สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือฟันผุได้ทำลายเนื้อเยื่อภายในที่อยู่ลึกของฟันหรือไม่... โรคฟันผุคืออะไร? วิดีโอที่น่าสนใจ: การเตรียมและบูรณะฟันด้วยโรคฟันผุลึก

วันนี้ผมอยากจะนำเสนอกรณีทางคลินิกของผมเองต่อไป ซึ่งคุณสามารถเข้าใจรายละเอียดบางอย่างของการรักษารากฟันได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

ในโพสต์ก่อนหน้านี้ฉันได้แสดงสาเหตุหลักประการหนึ่งของการพัฒนาของการอักเสบเรื้อรังในเนื้อเยื่อกระดูกรอบ ๆ รากฟัน กล่าวคือ คลองหายไปในระหว่างการรักษาเบื้องต้น วันนี้ฉันจะแสดงอีก 2 กรณีที่คล้ายกันโดยประมาณ เมื่อฉันต้องจัดการกับข้อผิดพลาดในช่วงเริ่มต้นไม่เพียงเท่านั้น รักษารากฟันแต่นอกเหนือจากนี้ด้วยเทคนิคการบูรณะฟันที่ “ตาย” ที่เลือกไม่ถูกต้อง

กรณีที่หนึ่ง ด่วน...

คนไข้เข้ามาหาฉันพร้อมกับขอให้พยายาม "รักษา" ฟันซี่ที่ 6 ล่างจากการถอนออก นี่คือสิ่งที่ดูเหมือนอยู่ในปาก

ลูกศรสีน้ำเงินแสดงหมุดพุกที่แสดงผ่านวัสดุอุดคอมโพสิต ลูกศรสีดำบ่งบอกถึงการละเมิดความพอดีของการอุดฟัน คนไข้มักจะสังเกตเห็นปัญหาก็ต่อเมื่อมี “รู” ในฟัน หรือเมื่อฟันหลุดออกจนหมด การอุดฟันดังกล่าวซึ่งเมื่อมองแวบแรกคงอยู่นานหลายปีก็เป็นอันตรายไม่น้อยเพราะจุลินทรีย์จากช่องปากสามารถทะลุผ่านรอยแตกได้เป็นเวลานานโดยไม่มีอาการใด ๆ เข้าสู่ฟันและคลองรากฟัน นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้น การก่อตัวของแกรนูโลมาและซีสต์ที่ด้านบนของราก

เราเห็นอะไรที่นี่? ประการแรกกายวิภาคของฟันขาดไปโดยสิ้นเชิง ช่องขนาดใหญ่ถูกฉาบทับไว้ (ไม่มีคำอื่นใดสำหรับมัน) โดยไม่ต้องพยายามแม้แต่น้อยที่จะสร้างการบรรเทาพื้นผิวบนฟันที่จำเป็นสำหรับการเคี้ยวด้วยตุ่มและร่องระหว่างช่องเหล่านั้น หมุดยึดจะส่องผ่านวัสดุ ซึ่งออกแบบมาเพื่อยึด "ตบ" นี้ไว้ในฟัน ประการที่สองตามขอบของไส้มีรอยเปื้อนที่เส้นขอบที่เห็นได้ชัดเจนเช่น ไส้ในมีการรั่วมานานแล้ว ซึ่งหมายความว่าจุลินทรีย์ในช่องปากรั่วเข้าไปข้างใน ทำให้เกิดฟันผุกำเริบและเกิดกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อกระดูกบริเวณราก ประการที่สาม เรามองเห็นผนังฟันของเราเองที่เก็บรักษาไว้เพียง 2 ผนัง ซึ่งค่อนข้างบางเช่นกัน เมื่อพิจารณาว่าฟันตายไปนานแล้ว วิธีการบูรณะที่เลือกไว้อย่างชัดเจนกลับไม่ประสบผลสำเร็จ และในขณะเดียวกันก็ทำได้แย่มาก ความจริงก็คือฟันเคี้ยวของเราเผชิญกับภาระที่ค่อนข้างหนักเมื่อเคี้ยว (ตามแหล่งต่าง ๆ ประมาณ 100 กิโลกรัมต่อซม. 2) และผนังโทนิคที่เหลือสามารถแตกได้ทุกเมื่อ รอยแตกมักจะลึกลงไปใต้เหงือก และในที่สุดก็ต้องถอนฟันออก ดังนั้นหากฟันไม่มีเยื่อกระดาษและมีความเสียหายอย่างมาก (เช่นในกรณีของเรา) จะต้องบูรณะด้วยครอบฟัน ในกรณีนี้เท่านั้นที่คุณจะได้รับประกันจากความประหลาดใจอันไม่พึงประสงค์ แต่สำหรับฟันซี่นี้นี่เป็นเพียงครึ่งเรื่องเท่านั้น ภายในก็มีปัญหาไม่น้อย

ในการเอ็กซเรย์ฟัน เราจะพบปัญหาที่ซ่อนอยู่หลายประการ เส้นสีแดงแสดงโครงร่างของข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อกระดูกที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรัง เส้นประสีขาวแสดงให้เห็นความว่างเปล่าในคลองที่ขยายและปิดผนึกไม่เพียงพอ ลูกศรสีขาวระบุตำแหน่ง หมุดยึด,”เสริมสร้าง”ไส้ คุณจะเห็นว่าหมุดนี้เข้าไปในคลองเพียงไม่กี่มม. เท่านั้น จึงไม่ทำหน้าที่ในการยึดการบูรณะ ในกรณีนี้ยังไม่ชัดเจนว่าใครกำลัง "เสริมกำลัง" ใคร แต่ผนึกกำลังยึดหมุดไว้ และสุดท้าย ลูกศรสีชมพูทำเครื่องหมายว่ามีไส้ที่ห้อยอยู่เหนือเหงือก ซึ่งทำให้อาหารติดอยู่ระหว่างฟันและเหงือกอักเสบ โดยทั่วไปแล้ว "วงกบ" ทางการแพทย์จำนวนหนึ่ง

ภาพเอ็กซ์เรย์นี้แสดงให้เห็นประการแรกคือคลองราก "ว่างเปล่า" และจุดโฟกัสของการอักเสบที่ค่อนข้างใหญ่ (สิ่งที่มักเรียกว่าแกรนูโลมา, ซีสต์) ที่ด้านบนของรากใดรากหนึ่ง โดยทั่วไปแล้ว ข้อผิดพลาดและความไม่สมบูรณ์ทั้งหมดรวมอยู่ในฟันซี่เดียว นี่คือตัวอย่างงานที่ไม่ซื่อสัตย์ของทันตแพทย์ ฉันมักจะพยายามพูดจาดีๆ กับเพื่อนร่วมงานหรือเงียบๆ อยู่เสมอ แต่ในกรณีนี้ เราต้องเผชิญกับความจริง - ทันตแพทย์เป็นคนทำให้ฟันหัก ในตอนแรกไม่มีปัญหาใด ๆ สำหรับงานคุณภาพสูงที่นี่ แต่ตอนนี้พวกเขาได้ปรากฏตัวแล้ว การพยากรณ์โรคในอนาคตสำหรับฟันดังกล่าวนั้นขึ้นอยู่กับปัญหาหลัก 2 ประการเสมอ - การรักษาคลองรากฟันจะประสบความสำเร็จเพียงใด และความพยายามในการบูรณะฟันอย่างเพียงพอหลังจากนั้นจะประสบความสำเร็จเพียงใด เมื่อประเมินโอกาสที่จะประสบความสำเร็จในระยะยาวของทั้งสององค์ประกอบนี้แล้ว คุณสามารถตัดสินใจได้ว่าจะ "รักษา" ฟันจากคีมของศัลยแพทย์หรือไม่ อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าในกรณีใด การรักษาต้องเสียเงินและไม่สามารถรับประกันผลลัพธ์ได้ มีเพียงผู้คาดเดาโอกาสที่จะประสบความสำเร็จเท่านั้น ในกรณีนี้ ช่องต่างๆ ดูเหมือนจะไม่สามารถใช้งานได้ และยังเป็นไปได้ที่จะบูรณะฟันด้วยครอบฟันแม้ว่าจะมีการทำลายล้างในระดับสูงก็ตาม จึงมีการตัดสินใจเริ่มการรักษา เริ่มต้นด้วยการถอดหมุดยึดออกจากคลองโดยใช้อัลตราซาวนด์

จากนั้นฟันทั้ง 4 ซี่นี้ก็ได้รับการประมวลผลอย่างไม่ยากเย็น

จะมีการเอ็กซเรย์ควบคุมทันทีก่อนที่จะทำการเติม

นี่คือลักษณะของผลลัพธ์สุดท้ายในภาพ

ระเบียบวิธีในการรักษาคลองในกรณีนี้เป็นมาตรฐาน และฉันเป็นผู้อธิบายเอง ภารกิจช่วยเหลือส่วนแรกเสร็จสิ้นแล้ว ตอนนี้ฟันซี่นี้จะอยู่ในการสังเกตประมาณ 3-4 เดือน หลังจากช่วงเวลานี้ จะมีการเอ็กซเรย์ควบคุมซึ่งน่าจะแสดงให้เห็นว่าความพยายามของเราประสบความสำเร็จเพียงใด บันทึกฟันจากการถอนกล่าวคือ เราคาดว่าจุดเน้นของการอักเสบบริเวณรากจะลดลง หากแนวโน้มนี้เห็นได้ชัดเจน จะมีเพียงการตัดสินใจขั้นสุดท้ายในการบูรณะฟันด้วยครอบฟัน และลำดับถัดไปสำหรับผู้ป่วยรายนี้คือเพื่อนบ้าน "แฝด" ของฟันล่างซี่ที่ 7 ที่ทุกข์ทรมานมานาน 6 ซี่ จะว่ายังไงดี.. ลายมือคุ้นๆ ของคุณหมอคนก่อนๆ

กรณีที่สอง เกี่ยวกับประโยชน์ของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในการรักษาคลองรากฟัน...

ในกรณีที่สอง ทุกอย่างเริ่มต้นค่อนข้างคล้ายกัน

ในกรณีนี้ ทุกอย่างก็เหมือนกับสำเนาคาร์บอน แม้ว่านี่จะเป็นคนไข้คนละคนก็ตาม ที่นี่มันยังส่องผ่าน (และโผล่ออกมาจริงๆ) (ระบุด้วยลูกศรสีดำ) และถึงแม้ว่าวัสดุอุดจะยึดแน่นอยู่ในโพรงค่อนข้างแน่นหนาและไม่คิดว่าจะหลุดออกมาแต่ก็มีการรั่วมานานแล้วโดยเห็นได้จากรอยเปื้อนบริเวณขอบระหว่างวัสดุอุดฟันกับฟัน (ลูกศรสีน้ำเงิน) และลักษณะทั่วไป ความดำคล้ำของฟัน. เช่นเดียวกับในกรณีแรกการรั่วไหลนี้นำไปสู่การแทรกซึมของจุลินทรีย์เข้าไปในฟันและการพัฒนาของแกรนูโลมาบนรากของมัน

ไส้รั่วเหมือนเดิม หมุดยึดเดิม... แต่เนื้อเยื่อแข็งจะคงไว้ดีกว่าเคสแรกมาก ตามแนวเส้นรอบวงของฟันทั้งหมด ขอบเขตของฟันผุจะอยู่เหนือระดับเหงือก ซึ่งหมายความว่าอย่างน้อยการพยากรณ์อายุขัยของการบูรณะก็ค่อนข้างจะดีทีเดียว

หลังจากถอดวัสดุอุดและหมุดยึดเก่าออก คุณจะมองเห็นสิ่งที่เกิดขึ้นภายในฟันใต้วัสดุอุดฟันที่ดีอย่างเห็นได้ชัด

ในรูปทันทีหลังจากถอดไส้ออกและ ถอดหมุดยึดออกสาเหตุของการคล้ำของฟันนี้มองเห็นได้ชัดเจน ในคลอง นอกจากวัสดุอุดฟัน (gutta-percha สีส้ม) แล้ว ยังมี “สิ่งสกปรก” จำนวนมากที่เห็นได้ชัดเจนซึ่งซึมเข้าไปในฟันเป็นเวลานานผ่านการอุดฟันที่รั่ว อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยไม่ได้สนใจสิ่งใดเลย ดังนั้นแม้คุณจะไม่มีอาการใด ๆ ก็ตาม คุณก็ควรไปพบทันตแพทย์อย่างน้อยปีละครั้ง จากนั้นคุณสามารถหลีกเลี่ยงปัญหาร้ายแรงได้ นอกจากนี้สถานการณ์นี้เป็นหลักฐานที่ชัดเจนว่าหากฟันยังคงยืนได้หลายปีหลังการรักษาไม่รบกวนคุณและการอุดฟันไม่หลุดออกก็ไม่ใช่เหตุผลที่จะคิดว่าการรักษาดำเนินไปอย่างมีประสิทธิภาพ

สำหรับคลองรากฟัน นี่คือจุดที่มีปัญหาหลัก คลองทั้งสองไม่ได้รับการประมวลผลและปิดผนึกอย่างดี จึงมีเครื่องหมายปรากฏบนรากทั้งสอง แกรนูโลมา.

ภาพนี้ยังแสดงให้เห็นข้อบกพร่องของการรักษาครั้งก่อนอย่างชัดเจนอีกด้วย เส้นประสีดำแสดงโครงร่างของรากทั้งสองของฟันที่มีปัญหา เส้นสีแดงแสดงบริเวณคลองรากฟันที่ไม่ได้รับการบำบัดและไม่ได้บรรจุ เส้นสีน้ำเงินแสดงขอบเขตของกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อกระดูก

แต่การเอ็กซเรย์ปกติจะสร้างภาพ 2 มิติที่ราบเรียบ โดยมีโครงสร้างที่แตกต่างกันซ้อนทับกัน และไม่สามารถมองเห็นกายวิภาคที่ซับซ้อนของคลองได้เสมอไป ซึ่งเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นในกรณีนี้ ช่องหนึ่งมีโค้งสองเท่า ในระหว่างการรักษาครั้งก่อน ด้วยเหตุผลบางอย่าง แพทย์ไม่สามารถมองเห็นและผ่านส่วนโค้งนี้ได้ แต่พักพิงผนังราก ทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า "ขั้นตอน"

รูปนี้แสดงแผนภาพการก่อตัวของ "ขั้นตอน" ซึ่งเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดในการรักษารากฟันซึ่งทันตแพทย์สามารถทำได้ด้วยมือของเขาเอง ลูกศรสีน้ำเงินแสดงทิศทางที่แท้จริงของช่องฟัน ลูกศรสีแดงแสดงส่วนตรงของคลองที่แพทย์สามารถดำเนินการด้วยเครื่องมือได้ ลูกศรสีเขียวแสดง "ขั้นตอน" ดังกล่าว เช่น ทันตแพทย์จะสูญเสียทิศทางที่แท้จริงของคลองและสร้างทางเดินเทียมขึ้น ในระหว่างการรักษาซ้ำ ๆ ตามกฎแล้วเครื่องมือก็จะวิ่งไปตามเส้นทางที่ตรงที่สุดและกลับเข้าไปในโค้งของคลองธรรมชาติเพื่อดำเนินการอย่างสมบูรณ์ซึ่งเป็นปัญหามาก

นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างไม่พึงประสงค์เพราะ... ในระหว่างการรักษาซ้ำๆ เป็นเรื่องยากมากที่จะ "รู้สึก" อีกครั้งถึงเส้นทางที่แท้จริงของคลองธรรมชาติ หากไม่มีสิ่งนี้ก็จะเป็นไปไม่ได้ที่จะนับความสำเร็จของการรักษา ลองนึกภาพว่าคุณต้องรู้สึกว่าเมื่อหลับตาแล้วร้อยด้ายเข้าไปในตาที่เล็กที่สุดของเข็ม... ในกรณีนี้ ตาของเข็มจะอยู่ลึกเข้าไปในช่องที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเพียง 1-2 มม. นี่คือสิ่งที่ทันตแพทย์จัดฟันต้องเผชิญทุกครั้งในกรณีเช่นนี้โดยประมาณ การแก้ปัญหาดังกล่าวต้องใช้ทักษะที่ยอดเยี่ยม อุปกรณ์ที่ดี การคิดเชิงพื้นที่ ความอดทนพอสมควร (และจากผู้ป่วยด้วย) และอาศัยโชคเล็กน้อย

ในกรณีนี้ เพื่อให้เข้าใจได้ชัดเจนยิ่งขึ้นว่าแต่ละช่องมีโครงสร้างอะไร เราจึงสร้างขึ้นมา เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของฟัน. ด้วยวิธีเอ็กซเรย์นี้ เราจึงมีโอกาสติดตามโครงสร้างของส่วนต่างๆ ของระบบทันตกรรม-ใบหน้าแบบ 3 มิติ ซึ่งรวมถึง และคลองรากฟัน ในกรณีของเรา เราได้รูปภาพต่อไปนี้

ภาพเอกซเรย์ช่วยให้คุณ "แยก" ฟันออกเป็นส่วน ๆ และดูแต่ละรากแยกจากกัน และแตกต่างจากการเอ็กซเรย์ทั่วไป เราสามารถตรวจสอบโครงสร้างใด ๆ โดยละเอียดได้ เนื่องจากไม่มีการทับซ้อนกันของการก่อตัวที่แตกต่างกันในแต่ละฟัน นี่คือรากเพดานปากของฟันของเราที่แสดงแยกกัน และในภาพนี้ “ความยุ่งยาก” ของมันปรากฏให้เห็นในทุกรายละเอียดแล้ว - การโค้งงอสองครั้งตรงกลาง ซึ่งกลายเป็นอุปสรรคในระหว่างการรักษาครั้งก่อน รัศมีสีเข้มรอบยอดรากคือแกรนูโลมารอบรากเพดานปาก

ตอนนี้เราเห็นรากกระพุ้งแก้มแยกจากกันไม่มีอะไรโดดเด่นเป็นพิเศษ รากตรงธรรมดามีคลองตรงเดียวกัน อย่างไรก็ตาม มันยังไม่ได้รับการประมวลผลอย่างเพียงพอ และเรายังจำได้ว่าซีลนั้นรั่ว ส่งผลให้มีการอักเสบที่ปลายยอดในรูปของรัศมีสีเข้มด้วย

นี่เป็นอีกภาพหนึ่งของฟันซี่เดียวกัน เนื่องจากโทโมแกรมให้ภาพ 3 มิติ เราจึงสามารถมองฟันจากด้านใดก็ได้ ในกรณีนี้ เหมือนกับว่าเราตัดมันตามยาวออกเป็น 2 ซีก แต่อยู่ในระนาบอื่น และตอนนี้เรามองเห็นฟันผุได้อย่างชัดเจนด้วยช่องแยกสองช่อง

หลังจากนั้นก็เห็นได้ชัดเจนว่าเครื่องมือจำเป็นต้องโค้งงอไปในทิศทางใดจึงจะพบ “ตาเข็ม” ของช่องที่แท้จริง นี่คือลักษณะของเครื่องมือหลังจากพยายามหลายครั้ง

นี่เป็นเพียงครึ่งหนึ่งของกองเครื่องมือที่ต้องทิ้งไปในที่สุด นี่เป็นการแสดงให้เห็นชัดเจนว่าเหตุใดจึงซับซ้อน ทำซ้ำการรักษารากฟัน นี่เป็นการใช้เวลาและทรัพยากรมาก และเหตุใดจึงมีราคาแพงมาก

แต่สิ่งสำคัญคือถ้าคุณจัดการเพื่อรักษาฟันธรรมชาติจากการถอนออกได้ มันก็คุ้มค่า เพราะด้วยความก้าวหน้าของเทคโนโลยีการปลูกถ่ายในปัจจุบัน “การปลูกถ่าย” ที่เจ๋งที่สุดและดีที่สุดก็คือฟันของคุณเอง จึงไม่น่าแปลกใจที่คนไข้จำนวนมากเต็มใจที่จะรักษาฟันของตนไว้ แม้ว่าค่าใช้จ่ายในการจัดฟันและการบูรณะฟันครั้งต่อไปจะเทียบได้กับค่าใช้จ่ายในการติดตั้งรากฟันเทียมประเภทราคาเฉลี่ยก็ตาม

ภาพนี้แสดงให้เห็นว่าหลังจากพยายามหลายครั้งแล้ว เราก็สามารถค้นหาเส้นทางที่แท้จริงของช่องได้ ลูกศรสีแดงแสดงเหมือนกัน "ก้าว" ในช่องซึ่งเราสามารถหลีกเลี่ยงได้และตำแหน่งที่เครื่องมือวางอยู่ในตอนแรก

ภาพถ่ายของช่องฟันที่สะอาดอย่างสมบูรณ์หลังการล้างอย่างละเอียด อย่างแรกเลยคือด้วยโซเดียมไฮโปคลอไรต์ (“สารฟอกขาว”) และการทำความสะอาดอัลตราโซนิก ตอนนี้คลองพร้อมสำหรับการถมแล้ว

ภาพสุดท้ายหลังการรักษาเสร็จสิ้น คลองทั้งสองถูกผนึกไว้ที่ยอด กระบวนการทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 2.5 ชั่วโมง (สำหรับการเข้าชม 2 ครั้ง) ตอนนี้สิ่งที่เหลืออยู่คือรอให้กระบวนการอักเสบหายไป

ในกรณีนี้ จากมุมมองของการรักษารากฟัน ทุกอย่างจบลงด้วยดีสำหรับฟัน ในอนาคตหลังจากผ่านไปประมาณ 3 เดือน จะมีการถ่ายภาพควบคุมเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษามีประสิทธิผล กล่าวคือเราจะรอให้จุดโฟกัสของกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อกระดูกลดลงนั่นคือพูดง่ายๆ ก็คือจุดด่างดำรอบปลายรากควรจะเล็กลง ในกรณีนี้ฟันดังกล่าวสามารถคืนสภาพได้อย่างปลอดภัยและมีอายุการใช้งานยาวนาน

นี่คือสิ่งที่บางคนดูเหมือน ข้อผิดพลาดและวิธีการกำจัดพวกมัน ในการรักษาคลองรากฟัน. และที่นี่สังเกตได้ง่ายว่าการป้องกันการเจาะทะลุในระหว่างการรักษาครั้งแรกนั้นง่ายกว่าและถูกกว่าการแก้ไขในภายหลังมาก

คำว่า "โรคฟันผุภายใน" ผู้ป่วยโดยเฉลี่ยในคลินิกทันตกรรมมักจะเข้าใจโรคที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกลงไปใต้เคลือบฟัน ในเวลาเดียวกัน แพทย์ทราบดีว่าโดยส่วนใหญ่แล้ว โรคฟันผุจะส่งผลต่อเนื้อเยื่อภายในของฟัน ซึ่งจะนุ่มกว่าและเสียหายได้ง่ายกว่าเคลือบฟัน ดังนั้นวลี "ฟันผุภายใน" จึงสามารถนำไปใช้กับเกือบทุกกรณีของโรคและโดยส่วนใหญ่แล้วถือเป็นเรื่องซ้ำซาก

ในบางกรณีพวกเขาพูดถึงโรคฟันผุภายในเมื่อหมายถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาภายใต้มงกุฎหรือการอุดที่ติดตั้งไม่ดี ในกรณีนี้ โรคฟันผุภายในฟันจะเกิดขึ้นโดยไม่มีใครสังเกตเห็นโดยทั้งแพทย์และคนไข้ และจะเปิดเผยตัวเองก็ต่อเมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาครอบคลุมเคลือบฟันรอบวัสดุอุดฟัน (ครอบฟัน) หรือเมื่อมีอาการปวดปรากฏขึ้นเท่านั้น แต่ขอย้ำอีกครั้งว่า นี่ยังคงเป็นโรคฟันผุธรรมดาเหมือนเดิม เพียงแต่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ไม่ได้มาตรฐาน

ในกรณีส่วนใหญ่ ในการตรวจฟันครั้งแรก ผนัง (พื้นผิว) ที่ได้รับผลกระทบจากโรคฟันผุจะเกิดการกระแทก สิ่งเหล่านี้มักไม่ใช่ฟันผุแต่อย่างใด แต่เป็นเพียงสีเทาและเคลือบฟันที่ทำให้มัวหมองซึ่งสูญเสียรูปลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพเนื่องจากการขจัดแร่ธาตุ

บ่อยครั้งที่ทันตแพทย์เห็น "อุโมงค์" บางแห่งในช่องว่างระหว่างฟัน แต่หัววัดอาจไม่ผ่านเข้าไปในโพรงฟันผุภายในที่ซ่อนอยู่เนื่องจากความหนาแน่นของช่องว่างระหว่างฟัน โดยปกติแล้วแพทย์จะแสดงให้ผู้ป่วยเห็นในกระจกถึงเฉดสีเทาของเคลือบฟันกับพื้นหลังของโรคฟันผุภายในที่พัฒนาแล้วและเริ่มรักษาฟันหลังการดมยาสลบ

เมื่อหัวกรอสัมผัสกับเคลือบฟันสีเทา เกือบ 90% ของกรณีดังกล่าวจะหลุดออกภายในเวลาไม่กี่วินาที และหัวกรอจะตกลงไปในช่องภายในซึ่งมีเนื้อฟันที่ผุกร่อน มีสีเข้ม ติดเชื้อ และเนื้อฟันนิ่มจำนวนมาก หากแพทย์ให้ยาชาอย่างถูกต้อง จะไม่มีอาการปวดอย่างแน่นอน

แพทย์จะทำความสะอาดและอุดฟันอย่างเคร่งครัดตามระเบียบการรักษาโรคฟันผุ หากฟันมีการเชื่อมต่อกับห้องเยื่อกระดาษอยู่แล้ว (ช่องที่มีเส้นประสาทอยู่) แพทย์จะทำการผ่าตัดเอาเยื่อออกและอุดคลองตามด้วยการอุดฟันถาวรในการเข้าชมหนึ่งหรือสองครั้ง

ภาพด้านล่างแสดงฟันที่มองเห็นฟันผุภายในลึกภายใต้แสงจ้า:

ภาพต่อไปนี้แสดงให้เห็นซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ของการบรรเทาฟันตามธรรมชาติ ภายในที่เข้มขึ้นดังกล่าวมักจะซ่อนเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายอย่างมีนัยสำคัญซึ่งไม่สามารถตรวจพบได้ในทันทีระหว่างการตรวจปกติ:

ที่บ้านแทบจะตรวจไม่พบ "โรคฟันผุภายใน" ดังกล่าว มันจะเปิดเผยตัวเองก็ต่อเมื่อมีความเสียหายอย่างมากต่อเนื้อฟันและความเจ็บปวดปรากฏขึ้นในฟันเมื่อเนื้อเยื่อรวมอยู่ในกระบวนการทางพยาธิวิทยา นั่นคือเหตุผลว่าทำไมการไปพบทันตแพทย์เชิงป้องกันจึงมีความสำคัญมาก โดยใช้วิธีการพิเศษ จะสามารถตรวจพบฟันผุได้ทุกที่และรักษาฟันก่อนที่จะต้องเอาเยื่อออก (กำจัดเส้นประสาท)

เหตุผลในการพัฒนาโรคฟันผุลึก

สาเหตุของโรคฟันผุในเนื้อเยื่อฟันลึกนั้นคล้ายคลึงกับสาเหตุของโรคฟันผุในการแปลประเภทอื่นๆ โรคนี้พัฒนาเนื่องจากปัจจัยดังต่อไปนี้:

การปรากฏตัวของกรดในช่องปากอย่างต่อเนื่องทั้งกรดที่มาที่นี่พร้อมอาหาร (ผลไม้ผัก) และกรดที่ผลิตโดยแบคทีเรียที่กินเศษอาหารคาร์โบไฮเดรตเกือบทุกชนิด - แป้งขนมหวานซีเรียล
ลดการหลั่งน้ำลายหรือมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียต่ำ ซึ่งอาจเกิดจากโรคอื่นๆ หรือความผิดปกติของระบบเผาผลาญ
ความเสียหายทางกลและความร้อนต่อเคลือบฟัน
ปัจจัยทางพันธุกรรม

โดยปกติแล้วโรคฟันผุจะเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยหลายประการที่ซับซ้อน

ไม่ว่าในกรณีใด ฟันผุจะพัฒนาได้เร็วที่สุดในส่วนลึกของฟันซึ่งอยู่ใต้เคลือบฟัน เนื่องจากเนื้อเยื่อที่นี่จะไวต่อการกระทำของกรดมากกว่า ดังนั้นจึงมักมีสถานการณ์ที่ใต้รูที่แทบจะมองไม่เห็น (หรือแม้แต่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า) มีโพรงขนาดใหญ่ถูกทำลายโดยกระบวนการที่ระมัดระวัง

หมายเหตุ:

นี่คือเหตุผลว่าทำไมเคลือบฟันจึงมักจะแตกออก (หลุดออกเป็นชิ้นๆ) เมื่อมีโพรงฟันผุขนาดใหญ่เกิดขึ้นแล้ว ส่งผลต่อชั้นของเนื้อฟันที่อ่อนนุ่มและติดเชื้อ นั่นคือเคลือบฟันสามารถรับน้ำหนักได้เป็นเวลานานโดยแขวนอยู่เหนือช่องที่มีฟันผุที่ซ่อนอยู่ซึ่งมักจะไม่ปล่อยมันออกไป

คุณสมบัติของการวินิจฉัยโรคฟันผุภายในฟัน

โรคฟันผุภายในฟันนั้นวินิจฉัยได้ยากกว่าโรคฟันผุทั่วไปซึ่งจะแสดงอาการบนผิวเคลือบฟัน สามารถสังเกตได้อย่างแน่นอนเมื่อใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:

นอกจากนี้ โรคฟันผุภายในขั้นสูงยังทำให้เกิดอาการปวดในผู้ป่วย ซึ่งจะไม่รุนแรงในช่วงแรก และมักเกิดขึ้นเมื่อเคี้ยวอาหารแข็งและรับอาหารที่เย็นจัดบนฟัน และจะรุนแรงขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป หากฟันเริ่มปวดเป็นประจำโดยไม่มีความเสียหายที่มองเห็นได้ คุณควรไปพบทันตแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพอย่างแน่นอน

วิธีการต่อไปนี้สามารถใช้เป็นวิธีการเสริมในการวินิจฉัยและยืนยันโรคฟันผุภายในฟันได้:

กฎเกณฑ์ในการรักษาโรค

ในทุกกรณีของการพัฒนาฟันผุภายในฟัน การรักษาจำเป็นต้องเปิดเคลือบฟัน ขจัดเนื้อฟันที่ได้รับผลกระทบออก และอุดฟันผุที่ทำความสะอาด ในรูปแบบขั้นสูง โรคฟันผุภายในทำให้จำเป็นต้องเอาเส้นประสาทออกและเติมคลอง

สถานการณ์ที่ร้ายแรงยิ่งกว่านั้นคือสถานการณ์ที่เนื้อเยื่อจำนวนมากได้รับความเสียหายจากฟันผุจากภายในฟัน และเกิดขึ้นหลังจากการถอนออกหรือเพียงเพราะฟันผุหรือฟันแตก ในสถานการณ์เช่นนี้ มักจำเป็นต้องถอนฟันออกตามข้อบ่งชี้ ตามด้วยการติดตั้งรากฟันเทียมตามคำขอของผู้ป่วย หรือทำด้วยเทคนิคการทำเทียมที่ทันสมัย

ในบันทึก

มีความแตกต่างระหว่างการผ่าและการผ่า ดังนั้นเทคนิคการรักษาฟันอาจเกี่ยวข้องกับการบูรณะฟันบนหมุดไทเทเนียม (พุก ไฟเบอร์กลาส) หลังจากการรักษาภายในคลองอย่างละเอียด + การใส่ครอบฟัน (โลหะ-เซรามิก) , ประทับตรา, หล่อแข็ง ฯลฯ ) อาจเกี่ยวข้องกับการเตรียมฟันใต้แท็บ การติดตั้งแท็บ + เม็ดมะยม อาจมีหลายทางเลือก

บางครั้งความเสียหายนั้นค่อนข้างกว้างขวาง แต่ก็เป็นไปได้ที่จะรักษารากของฟันโดยการเอาเนื้อออกจากพวกมัน ในกรณีเช่นนี้ สามารถทำได้โดยการติดตั้งเม็ดมะยม

ไม่ว่าในกรณีใด หลังจากตรวจพบโพรงฟันผุแล้ว แพทย์จะทำความสะอาดโดยใช้หนาม หากเนื้อเยื่อดังกล่าวเข้ามาใกล้กับเยื่อกระดาษ การนำเนื้อเยื่อออกอาจสร้างความเจ็บปวดได้ และส่วนใหญ่มักทำโดยใช้ยาชาเฉพาะที่

จากการปฏิบัติทางทันตกรรม

มีสถานการณ์ที่ไม่ชัดเจนเมื่อยังไม่ได้เปิดบริเวณเยื่อกระดาษเมื่อทำความสะอาดช่องที่มีปัญหา แต่ผู้ป่วยเริ่มรู้สึกเจ็บปวดระหว่างการทำงานของแพทย์แล้ว เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดได้อย่างแน่นอนว่าคุ้มค่าที่จะกำจัดทิ้งที่นี่หรือไม่ เมื่อติดตั้งไส้กรองแล้วโดยไม่ทำให้เยื่อกระดาษหลุดออก เมื่อเคี้ยวอาจเริ่มรบกวนปลายประสาทและทำให้เกิดอาการปวดได้ แพทย์บางคนมีแนวโน้มที่จะถอนฟันดังกล่าวออกเพื่อจะได้ไม่ต้องทำงานซ้ำ ๆ หากหลังจากติดตั้งวัสดุอุดฟันแล้วผู้ป่วยเริ่มมีอาการปวด ทันตแพทย์คนอื่นๆ จะอธิบายสถานการณ์ให้คนไข้ฟังอย่างละเอียดและตัดสินใจร่วมกับเขา โปรดทราบว่าผู้ป่วยจำนวนมากมีความอ่อนไหวต่อการรักษาฟันของตนในรูปแบบ "มีชีวิต" และเต็มใจที่จะเสี่ยงเพื่อที่จะเดินไปรอบ ๆ ด้วยฟันที่มีเนื้อที่เก็บรักษาไว้ต่อไปอีกหลายปีหากหลังจากทำง่าย เติมแล้วไม่เจ็บ

โดยทั่วไป แม้จะมีโรคฟันผุลึกก็ตาม ตามสถิติแล้ว เส้นประสาทจะต้องถูกกำจัดออกน้อยกว่าหนึ่งในสามของกรณี และการถอนฟันเองเนื่องจากโรคฟันผุลึกนั้นมักเป็นสถานการณ์ที่ค่อนข้างหายาก

การป้องกันโรคฟันผุลึก

คุณสามารถหลีกเลี่ยงการเกิดโรคฟันผุที่อยู่ลึกเข้าไปในฟันได้ หากคุณเข้ารับการตรวจเชิงป้องกันกับทันตแพทย์เป็นประจำและตรวจพบลักษณะของโรคในระยะคราบ ด้วยวิธีนี้ มีความเป็นไปได้สูงที่จะหลีกเลี่ยงการทำให้เนื้อฟันหลุดออกไป และในกรณีที่ไม่มีโรคฟันผุซ่อนอยู่ ก็สามารถทำได้โดยไม่ต้องเปิดฟันและอุดฟันด้วยซ้ำ

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคฟันผุแม้แต่สัญญาณแรกสุดต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันต่อไปนี้:

แปรงฟันให้สะอาดอย่างน้อยวันละสองครั้ง - หลังอาหารเช้าและก่อนนอน
บ้วนปากหลังรับประทานอาหาร
อย่าหลงไปกับขนมหวานและลูกกวาด
ขจัดเศษอาหารที่ติดอยู่ระหว่างฟัน
หลีกเลี่ยงการสัมผัสอาหารและเครื่องดื่มที่ร้อนหรือเย็นเกินไปด้วยฟัน

หากคุณมีแนวโน้มที่จะเกิดฟันผุคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณและตามคำแนะนำของเขาให้เสริมแคลเซียมและฟลูออไรด์ในรูปแบบของยาเม็ดหรือวิธีแก้ปัญหาพิเศษ

มาตรการป้องกันเพิ่มเติมคือการเคี้ยวหมากฝรั่งที่มีไซลิทอลแทนน้ำตาล ควรเคี้ยวประมาณ 10-15 นาทีหลังรับประทานอาหารเพื่อเพิ่มการผลิตน้ำลายและทำความสะอาดช่องว่างระหว่างฟัน

เมื่อนำมารวมกันและนำไปใช้อย่างเป็นระบบ มาตรการป้องกันดังกล่าวจะช่วยป้องกันความเสียหายของฟันได้อย่างน่าเชื่อถือ และแม้ว่าสัญญาณแรกของโรคฟันผุจะปรากฏขึ้น แพทย์ก็สามารถกำจัดพยาธิสภาพได้ก่อนที่จะแพร่กระจายเข้าสู่เนื้อเยื่อลึกใต้เคลือบฟัน

วิดีโอที่น่าสนใจ: การเตรียมและบูรณะฟันด้วยโรคฟันผุลึก

ตัวอย่างวิธีการรักษาโรคฟันผุลึกแบบสองขั้นตอน

ในชีวิตของผู้ป่วยบางราย มีสถานการณ์ที่ต้องถอนฟันที่ได้รับการรักษาเพียงครั้งเดียว ไม่ใช่เพราะศัลยแพทย์ไม่มีอะไรทำและไม่อยากเสียวุฒิการศึกษา และไม่ใช่เพราะนักกายอุปกรณ์ที่ต้องการทำงานด้วย ทุกอย่างอยู่ในฟัน ในราก และแม้กระทั่งในกระดูกที่อยู่รอบๆ หากเส้นประสาทถูกเอาออกจากฟันและคลองไม่ได้เต็มไปด้วย gutta-percha แต่เต็มไปด้วยน้ำพริก (หรืออย่างอื่น) หลังจากนั้นไม่กี่ปีเราก็จะทำซ้ำอีกครั้ง - ใด ๆ แม้แต่สิ่งที่ดีที่สุด - จะกัดกร่อนบางส่วน ,ละลาย,ระเหย,ละลายเนื่องจากอิทธิพลของความชื้นในช่องปาก. ทำไม - เกี่ยวกับมัน .

แบบนี้. ช่องว่างจะปรากฏขึ้นและอย่างที่ทราบกันดีว่าไม่มีช่องว่างในธรรมชาติดังนั้นไม่ช้าก็เร็วจุลินทรีย์บางชนิดก็จะไปถึงที่นั่นและแย่กว่านั้นถ้ามันชั่วร้ายมาก - แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าเชื้อโรค ในโพรงขนาดเล็กและขนาดใหญ่เหล่านี้ เธอใช้ชีวิตอย่างสงบ สืบพันธุ์ ขอบคุณโชคชะตาและคนอื่น ๆ สำหรับโอกาสอันแสนสุขที่เธอได้รับ และสำหรับเธอเขามีความสุขมาก - ไม่มีใครแตะต้องเธอที่นั่น ไม่มียาปฏิชีวนะหรือสิ่งอื่นใดที่จะส่งผลกระทบต่อเธอ ทำไม อธิบายหน่อย: เส้นประสาทในฟันถูกเอาออกไปแล้วเหรอ? ลบแล้ว นอกจากนั้น หลอดเลือดและน้ำเหลืองที่สามารถส่งยาปฏิชีวนะหรือยาอื่นๆ ก็จะถูกกำจัดออกไปด้วย แต่พวกเขาไม่ได้อยู่ในฟันอีกต่อไป และการ "ไม่" ก็ไม่มีการทดลองใช้ ไม่มีใครแตะต้องพืชและสัตว์เหล่านี้ในฟัน ไม่มีใครเข้าใจ มันเหมือนกับว่าร่างกายมองไม่เห็น - มองเห็นได้จากการเอ็กซเรย์และมีลักษณะดังนี้:

และเนื่องจากเธอไม่มีคู่แข่งในเรื่องที่อยู่อาศัย และกฎหมายต่อต้านการผูกขาดใช้ไม่ได้ผลในร่างกายของเธอ เธอจึงรู้สึกดีมาก มันเกิดผลและทวีคูณ และถ้าคุณยังไม่ไปหาหมอ กระบวนการก็จะดำเนินต่อไป มาอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมกัน ยิ่งแบคทีเรียมาก อัตราการเกิดก็จะยิ่งสูง อัตราการเกิดก็จะยิ่งสูง แบคทีเรียก็จะมากขึ้น... กระบวนการนี้สามารถอธิบายได้จนถึงเช้า... โดยไม่คำนึงถึงการจราจร ดังนั้นหากเป็นอันตรายมากฟันก็เริ่มรบกวนเจ้าของด้วยการขอความช่วยเหลือ แต่ถ้าไม่ทำให้เกิดโรคมากนักบริเวณใกล้เคียงดังกล่าวจะคงอยู่เป็นเวลาหลายปีโดยไม่มีใครสังเกตเห็น ฟังดูเข้าท่า? ฟันไม่รบกวนฉัน และทุกคนก็มีความสุข ยกเว้นร่างกาย. ความจริงก็คืออารมณ์ที่ดีของจุลินทรีย์ทำให้มีอัตราการเจริญพันธุ์สูง และเด็ก ๆ จะต้องถูกวางไว้ที่ไหนสักแห่งโดยวางไว้ในที่ดีๆ ภายใต้ "ดวงอาทิตย์" ดังนั้นในตอนแรกการอักเสบจะเติบโตในวงกว้างและสามารถสร้างทางเดินที่มีรูพรุนซึ่งมีสารหลั่งออกมาเป็นครั้งคราว หากมีเส้นเลือดอยู่ใกล้ ๆ เขาจะใช้มันเพื่อส่งคนงี่เง่าของเขาไปสู่ชีวิตนั่นคือผ่านทางเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ซึ่งมีส่วนทำให้เกิดแผลใหม่และการกำเริบของโรคเรื้อรัง อีกทางเลือกหนึ่งคือเมื่อฟันกรามบนเชื่อว่าไซนัส Maxillary อยู่ใกล้และเข้าถึงได้ และส่งผลิตภัณฑ์ที่มีการอักเสบเข้าไป นี่คือลักษณะที่ไซนัสอักเสบจากฟันปรากฏขึ้น...

คติสอนใจของเรื่องราว: การที่ฟันของคุณไม่เจ็บไม่ได้หมายความว่า "ทุกอย่างจะสงบในกรุงแบกแดด" พวกเขากำลังรอ... เพื่อให้ความรักตัวเองตื่นขึ้นในตัวคุณ และคุณอ่านบันทึกเหล่านี้จบแล้ว และพบกับการพัฒนาตนเองได้พอดี ให้ข้ามไปกับครอบครัวไปหานักมายากลที่ใกล้ที่สุด - สำเร็จการศึกษาคณะทันตแพทยศาสตร์

สรุป: ทันตแพทย์ควรสนใจไม่เพียง แต่ในรูที่คุณแสดงให้เขาเห็นในนาทีที่ 15 ของการตรวจโดยเอาเหงือกออกจากโพรงอย่างมนุษย์ แต่ยังรวมถึงสุขภาพช่องปากทั้งหมดของผู้ป่วยด้วย อย่างน้อยก็ขอให้คุณอย่างละเอียดเกี่ยวกับเรื่องทั้งหมด ฟันและเอกซเรย์ฟันที่รักษามานานทั้งหมด ตรวจช่องปากเพื่อหาการติดเชื้อที่ซ่อนเร้นของฟัน

ร่างกายดังที่คนโบราณกล่าวไว้ว่าเป็นสิ่งที่ซับซ้อน และเขาติดเชื้อนี้ไม่ใช่เพื่อญาติ แต่สำหรับ "องค์ประกอบทางการเมืองของมนุษย์ต่างดาวที่มีการกระทำที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อบ่อนทำลายคำสั่งทางกฎหมายที่จัดตั้งขึ้น" (คำพูดข่าวจากยุค 40) และด้วยเซลล์พิเศษทุกประเภท เขาจึงพยายามขับไล่เธอออกไป จำนวนเซลล์สงครามในเลือดเพิ่มขึ้นโจมตีแหล่งที่มาของการอักเสบเรียนรู้ในเวลาเดียวกันว่าเซลล์ใดที่จะโจมตีและไม่ใช่ด้วย "เสื้อผ้า" (โครงสร้างโปรตีน) และ "การต่อสู้ชั่วนิรันดร์พวกเขาเพียงฝันถึงความสงบสุขเท่านั้น มัน ควรสังเกตว่าจุลินทรีย์มีแจ็คเก็ต (โครงสร้างโปรตีน) ค่อนข้างคล้ายกับโครงสร้างโปรตีนของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจและร่างกายมีจุลินทรีย์สับสนกับเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจอย่างผิดพลาดอันเป็นผลมาจากปฏิบัติการทางทหารเริ่มต้นขึ้นอย่างไร้ผลเพื่อ "เปียก" ” (สำนวนที่ยืมมาจากประธานาธิบดี 1/6 ของแผ่นดิน ) เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ Cardiorheumatism เริ่มต้นขึ้น ซึ่งเราไม่ปรารถนาให้คุณเช่นกัน ฉันนึกภาพออกว่าผู้จัดการที่รักของเราจะฉีกเราเป็นชิ้น ๆ ได้อย่างไร กรมแพทยศาสตร์ สรีรวิทยาสำหรับการตีความงานในชีวิตของเขาแบบดั้งเดิม แต่เราไม่สามารถอธิบายได้ชัดเจนยิ่งขึ้น เราไม่ใช่นักเขียน ไม่ใช่นักพยาธิสรีรวิทยา ไม่ใช่ช่างเหล็ก และไม่ใช่ช่างไม้ และเราไม่เสียใจอย่างขมขื่น!

กระบวนการต่อสู้เพื่ออนาคตที่สดใสที่กล่าวมาข้างต้นทั้งหมดเกิดขึ้นกับการทำงานของไต ตับ และทุกสิ่งที่ปกติควรต่อสู้กับแอลกอฮอล์เท่านั้น ไม่ใช่กับผลลัพธ์ที่น่ารังเกียจของจุดโฟกัสอักเสบในฟัน

มีทฤษฎี "การติดเชื้อในช่องปาก" ซึ่งกล่าวว่ายกเว้นโรคสองสามโรคที่เกิดจากความรัก โรคอื่นๆ ทั้งหมดไม่ได้มาจากเส้นประสาทเท่านั้น แต่ยังมาจากฟันด้วย สิ่งนี้ทำให้นักบำบัดทั่วไปประหลาดใจมากเมื่ออัตราการฟื้นตัวจากโรคต่างๆ ดีขึ้นอย่างมากหลังการรักษาทางทันตกรรม

จะป้องกันสิ่งนี้ได้อย่างไร? เติมคลองให้แน่นจนถึงยอดและไม่มีช่องว่าง ด้วย gutta-percha และไม่ต้องใช้ครีมใดๆ แค่นี้เอง หากคลองเต็มไปด้วยน้ำพริก การเติมด้วย gutta-percha นั้นมีสองขั้นตอน

เมื่อเกิดอาการอักเสบขนาดใหญ่ควรกำจัดหรือรักษาหรือไม่? เราไม่สามารถตอบคุณได้ คุณตัดสินใจ. มีความแตกต่างบางอย่างที่นี่ หากคุณถอดออก ทุกอย่างก็ชัดเจน - ไม่มีฟัน ไม่มีปัญหาเรื่องการอักเสบ จำเป็นต้องคืนค่าการขาดหายไปในภายหลังโดยใช้สะพานหรือรากฟันเทียมเท่านั้น แต่ถ้าคุณรักษามันก็ซับซ้อนกว่า: แพทย์ได้รับฟันที่มีอาการอักเสบเรื้อรังเพื่อรักษาซึ่งไม่ปรากฏเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว แต่ซ้อนกันอยู่ในรากและกระดูกเป็นเวลาหลายปีซึ่งส่งผลกระทบต่อพวกเขาไม่ใช่วิธีที่ดีที่สุด เป็นไปได้ไหมที่จะรักษาในครั้งเดียว? ตามทฤษฎีแล้ว ใช่ โดยการกำจัดเนื้อเยื่อทั้งหมดที่อิ่มตัวด้วยการอักเสบพร้อมกับฟันออก ในทางปฏิบัติปรากฎว่าหากทำความสะอาดคลองอย่างทั่วถึงและปิดผนึกอย่างทั่วถึงทันทีในการนัดตรวจครั้งเดียวกัน เราจะไม่กำจัดจุลินทรีย์ทั้งหมดออกจากคลองและกระดูก ซึ่งจะทำให้เกิดอาการปวดหลังการอุดฟันซึ่งอาจหายไปในคลองและกระดูกได้ เป็นเจ้าของภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ นี่คือสถานการณ์กรณีที่ดีที่สุด แล้วสิ่งที่เลวร้ายที่สุดล่ะ? สูญเสียฟันของฉันอีกครั้ง ก่อนหน้านี้ ฟันดังกล่าวได้รับการรักษาด้วยวิธีเปิด กล่าวคือ ขจัดคราบกาวออกจากคลองและอย่างอื่นทั้งหมด และฟันที่มีคลองยังคงเปิดอยู่โดยไม่ต้องอุดฟันชั่วคราว นี่บอกเป็นนัยว่าจุลินทรีย์และผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของมันจะออกจากฟันและคลองของมันเอง แต่ที่ไหนล่ะ? ใช่ เข้าไปในช่องปาก ปรับปรุงกลิ่น และมีหลายเส้นทางให้เลือก เข้าไปในเหงือก ฟันอื่นๆ หรือเข้าไปในกระเพาะอาหาร และจะดีถ้าคนไข้ไม่มีโรคเหงือกหรือกระเพาะอาหาร และเพื่อผลักดันการอักเสบให้อพยพออกจากร่างกายแนะนำให้ผู้ป่วยบ้วนปากด้วยโซดาพร้อมไอโอดีนและเกลือ

การรักษาสมัยใหม่มีแนวทางที่แตกต่างออกไปเล็กน้อย: คลองไม่เพียงแต่ทำความสะอาดเท่านั้น แต่ยังขยายออกไปเพื่อกำจัดไมโครทูบูลที่เข้าถึงยากซึ่งเต็มไปด้วยองค์ประกอบที่อักเสบ ในเวลาเดียวกัน แพทย์จะทำความสะอาดคลอง แต่ไม่ใช่ด้วยน้ำประปา แต่ด้วยวิธีการแก้ปัญหาพิเศษ ซึ่งได้รับการปรับปรุงอย่างมากด้วยอิทธิพลของเครื่องมืออัลตราโซนิก เป็นไปได้ไหมที่จะเติม gutta-percha ที่แพทย์ชอบ? ยัง. จะทำอย่างไรกับคลองกล้องจุลทรรศน์ที่เหลืออยู่ของฟัน? ไม่นับอัลตราซาวนด์และวิธีแก้ปัญหา - ต้องใช้โดยไม่ล้มเหลว มีวิธีพิเศษอื่นสำหรับสิ่งนี้ คือน้ำพริกสำหรับเติมชั่วคราว เราเน้นย้ำว่าชั่วคราว,ถาวร – ทั้งหรือ!!! พวกเขาจะทำหน้าที่กับอาการอักเสบที่เหลืออยู่ ยังไง? ด้วยส่วนผสมของมัน มีบางอย่างที่แข็งแกร่งเป็นพิเศษและคอร์ติโคสเตียรอยด์อีกครั้งเหรอ? ไม่เลย. ส่วนผสมนี้ประกอบด้วยแคลเซียมเพียงอย่างเดียวซึ่งอยู่ใกล้กับมนุษย์มาก (จำไว้ว่ากระดูกและฟันทำมาจากอะไร) ดังนั้นจึงไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ การติดยา อาการถอน หรือผลข้างเคียงอื่น ๆ ง่ายมากเหรอ? ใช่. ผลที่ได้คือ pH ของมันสูง นั่นคือมันสร้างสภาพแวดล้อมที่เป็นด่างรอบๆ ตัวมันเอง ซึ่งจุลินทรีย์ใดๆ ก็ตามจะตาย เนื่องจากมันจะโน้มเข้าหากรด ในเวลาเดียวกันตามหลักการแล้ว ไม่มีผลกระทบด้านลบต่อมนุษย์ เนื่องจากสภาพแวดล้อมในช่องปาก อวัยวะ และเนื้อเยื่อก็มีความเป็นด่างเช่นกัน โบนัสอีกอย่างของแคลเซียมคือช่วยให้กระดูกฟื้นตัว ท้ายที่สุดแล้ว แคลเซียมคือผู้บริจาคแคลเซียมที่ดีเยี่ยม และไม่จำเป็นต้องมองหาเนื้อเยื่อกระดูกจากที่อื่น มีอยู่ที่นี่ อยู่ใกล้ๆ เทพนิยายและไม่มีอะไรเพิ่มเติม นี่ไม่ใช่เทพนิยาย มันใช้ได้ดี แคลเซียมใช้เวลาเพียงเท่านั้นจึงจะทำงานได้ดี จึงปล่อยทิ้งไว้ในคลองฟันเป็นเวลา 3 วัน เพื่อให้ออกฤทธิ์เต็มที่ต่อจุลินทรีย์ที่หลงเหลืออยู่ในโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

แคลเซียมชนิดเดียวกันนี้สามารถใช้กับฟันที่ถอดออกก่อนหน้านี้ได้ คุณเห็นเอ็กซ์เรย์ไหม?

มีการอักเสบขนาดใหญ่ที่รากหนึ่งซึ่งไม่ได้รบกวนผู้ป่วย แต่อย่างใดเป็นเวลาหลายปี ก่อนหน้านี้ได้ถอนฟันดังกล่าวออกแล้ว ขณะนี้มีตัวเลือกการรักษาหลายวิธี

ประการแรกคือการรักษาฟันด้วยการเตรียมที่มีแคลเซียม แต่นี่ไม่ใช่เรื่องรวดเร็วเนื่องจากการอักเสบไม่ปรากฏเมื่อวานนี้และมีปริมาณเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นการรักษาอาจใช้เวลาหลายเดือน มันเป็นยังไงบ้าง? - ทำความสะอาดคลองฟันโดยมีการเตรียมการเข้ามาซึ่งจะถูกเปลี่ยนทุกๆ 3 สัปดาห์ จำเป็นต้องเปลี่ยนชิ้นส่วนใหม่เนื่องจากการละลาย การแพร่กระจายเข้าสู่รากและเนื้อเยื่อกระดูก ดังนั้นผลกระทบจึงลดลง มันเจ็บหรือไม่? ในครึ่งหนึ่งของกรณี ฟันไม่ตอบสนองต่อการแทรกแซงเลย ส่วนอีกครึ่งหนึ่งอาจถูกรบกวนเล็กน้อยเป็นเวลาหลายวัน ประมาณ 3-5% อาการอักเสบอาจไม่ตอบสนองต่อการรักษา และฟันจะมีปฏิกิริยารุนแรงเมื่อถูกกัด ในกรณีนี้คลองจะถูกล้างอีกครั้งและเต็มไปด้วยน้ำพริก ต่อไปนี้เป็นสองตัวอย่างการรักษาฟันดังกล่าว:

นี่คือฟันเคี้ยวของชายหนุ่มวัย 25 ปี การรักษาดำเนินไปเป็นเวลาสามเดือน เปลี่ยนยาที่มีแคลเซียมทุกสามสัปดาห์ หลังการรักษาในปี พ.ศ. 2545 ฟันซี่นี้ก็ยืนได้โดยไม่มีอาการกำเริบหรือปัญหาใดๆ

ในกรณีนี้ผู้ป่วยมีอายุประมาณสี่สิบ เนื่องจากจำเป็นต้องเดินทางไปประเทศอื่นเพื่อพำนักถาวรจึงไม่มีเวลาในการรักษาระยะยาว ดำเนินการมานานกว่าเดือนครึ่ง

หากวิธีนี้ไม่ได้ผลคุณต้องกำจัดอาการอักเสบด้วยความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ - มีสองทางเลือก

ประการแรกคือการผ่าซีก - การกำจัดรากที่เป็นโรคในฟันที่มีหลายรากออกในขณะที่ยังคงรักษารากที่มีสุขภาพดี ซึ่งต่อมาจะได้รับการฟื้นฟูและสามารถนำไปใช้ในการทำขาเทียมได้ ซึ่งทำให้ไม่สามารถรักษาฟันที่อยู่ติดกันที่แข็งแรงได้เมื่อทำสะพานฟัน และคุณเห็นสิ่งนี้เป็นสิ่งที่ดีดีมากเพราะรากที่มีสุขภาพดีจะไม่ละทิ้งบุคคลและยังคงปฏิบัติตามบทบาทที่ได้รับมอบหมายต่อไปฟันข้างเคียงจะไม่ถูกสัมผัสด้วยมือที่ดูแลของแพทย์ศัลยกรรมกระดูก (นั่นคือมันไม่ได้รับการรักษา ครอบฟัน) และขั้นตอนนี้เสร็จสิ้นโดยไม่ต้องฝังรากฟันเทียม ซึ่งสามารถหยั่งรากได้ หรือบางที... เหตุใดจึงลบบางสิ่งที่สามารถให้บริการได้อย่างซื่อสัตย์เป็นเวลาหลายปี?

นี่คือตัวอย่างการรักษารากฟันในฟันสองรากที่มีโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง (รากหนึ่งถูกเก็บรักษาไว้ ส่วนอีกรากจะถูกลบออก):

วิธีที่สองในการรักษาฟันปริทันต์อักเสบคือการผ่าตัดยอดราก - เมื่อศัลยแพทย์เอาส่วนปลายของรากออกพร้อมกับการอักเสบ (รูปภาพ, เอ็กซ์เรย์) วิธีการนี้ดี ทันตแพทย์ใช้มานานแล้ว มักใช้กับฟันสิบซี่กลางบนมากกว่า ใช้เวลานานกว่าการถอนฟันเล็กน้อย การรักษาใช้เวลา 10-14 วัน

และวิธีการสุดท้ายคือการแยกฟันเล็กน้อยนั่นคือการถอนออกเมื่อตัวเลือกที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ไม่เป็นที่ยอมรับ

ในรูปถ่ายของกรามล่างทางด้านขวา (6 ด้านล่าง) ณ บริเวณฟันที่ถอดออกจะมองเห็นขอบเขตของรากที่ถอดออกได้ชัดเจน แต่ในความเป็นจริงแล้ว กระดาษทิชชู่อ่อนทั้งหมดนั้นถูกเอาออกเมื่อทำความสะอาดรูในเหงือก ฉันไม่ได้แนบรูปถ่ายมันอยู่บนการ์ดที่โรงพยาบาล ภาพสามารถแสดงรากของฟันได้ชัดเจนหรือไม่หากเอาเนื้อเยื่ออ่อนใกล้กับฟันและรากที่ถอนออกทั้งหมด?

ใช่ หลังจากการกำจัดออก ก่อนที่จะเกิดการก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูก ภาพเอ็กซ์เรย์จะมองเห็นความมืดขึ้น - นี่คือซ็อกเก็ตที่ว่างเปล่า หลังจากผ่านไป 6-12 เดือน ภาพในภาพจะเปลี่ยนไป

คุณจะพูดอะไรเกี่ยวกับฟันนี้?

จากการเอ็กซเรย์นี้เราสามารถพูดได้ว่ามีกระบวนการอักเสบในบริเวณยอดของรากที่อยู่ตรงกลางของฟันซี่ที่ 6 และในบริเวณที่มีการแยกแฉกของราก วัสดุอุดไม่สามารถมองเห็นได้ตลอดความยาวทั้งหมดของคลองรากฟันและไม่เกินปลายยอดเพราะมีแนวโน้มว่าจะละลายไปแล้ว ส่งผลให้คลองปิดไม่แน่นจนทำให้เกิดโรคปริทันต์อักเสบที่ปลายยอดได้ ไม่มีการรับประกันความสำเร็จในการจัดฟัน ดังนั้นจึงต้องถอนฟันออก ปรึกษาด้วยตนเองกับนักบำบัดโรคทางทันตกรรม

3 สัปดาห์ก่อน ฉันมีการตรวจออร์โธแพนโตโมแกรม และมีโรคปริทันต์อักเสบที่ฟันซี่ที่ 1 ด้านซ้าย ตอนนี้อย่างที่ฉันเข้าใจ โรคปริทันต์อักเสบอยู่ที่ฟัน 2 ซี่ทางด้านซ้ายแล้ว อะไรทำให้เกิดสิ่งนี้? เกิดอะไรขึ้นทางด้านขวา? การศึกษาประเภทใด?

ในฟันซี่ที่ห้าของกรามล่าง วัสดุจะถูกเอาออกเลยยอดของรากฟันออกไป ฟันนี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบ บริเวณฟันซี่ที่ 6 ของกรามล่างด้านซ้ายมีการทำลายเนื้อเยื่อกระดูก เนื่องจากคลองรากฟันไม่ได้ปิดสนิท จำเป็นต้องรักษาฟันนี้อีกครั้ง

อาการปวดข้อเป็นลักษณะของรอยช้ำเมื่อกดเท่านั้น ด้านซ้ายติดกับหู ฉันถ่ายภาพพาโนรามา ฟันมีปัญหาหรือเปล่าและสามารถแสดงออกมาในลักษณะนี้ได้หรือไม่?

ตามภาพ ฟันซี่ที่ 27 มีปัญหาครับ มันถูกกำจัดออก แต่คลองรากฟันได้รับการประมวลผลและปิดผนึกได้ไม่ดีและมีกระบวนการอักเสบในบริเวณยอดของรากฟัน คุณควรทำการเอ็กซเรย์ฟันนี้แบบกำหนดเป้าหมายและปรึกษากับทันตแพทย์ด้วยตนเอง