방광의 기형. 태아의 거대낭종 - 그것이 무엇인지, 병리학 발달의 원인 방광은 태아에서 시각화되지 않습니다

오늘은 스스로 나타날 수 있는 기형 하나에 대해 알려 드리겠습니다. 즉, 임신 1기 검진에서 이미 의심될 수 있습니다.

가지치기 배꼽- 다수의 발달 이상을 포함하는 증후군, 그 중 3가지 주요 이상이 있습니다.

약점, 전 복벽의 저개발
양측 암호 화폐증
요로 이상

이 증후군에 대한 정보를 검색하면서 번역과 발음의 변형을 발견하지 못했습니다! 그리고 이탈리아어 방식의 Prune Belly와 프랑스어 억양의 Prune Belly를 사용하여 이것이 특정 과학자의 이름과 성이라는 인상을 줍니다. "절단 배" 증후군과 "자두 배" 증후군뿐만 아니라 s-m Frölich 및 s-m Obrinsky.
자두는 자두로 번역되는 영어 단어이지만, 이 문맥에서 또 다른 의미를 의미했습니다. 자두, 전복벽의 주름진 특징으로 인해 배는 배로 번역됩니다.

러시아어 문헌에는 "자두 배"라는 용어가 사용되지 않으므로 앞으로는 영어 버전을 사용할 것입니다. 더 정확할 것이라고 생각합니다.
이러한 유형의 복벽 결손은 1839년 Frölich에 의해 처음 기술되었으며, Prune Belly라는 용어는 1901년 Osler에 의해 제안되었습니다.

신생아가 일반적으로 진단되는 이 기형의 특징은 아기의 배의 특징적인 모양이지만, 기저의 비뇨 생식기 기형은 전체 생존의 가장 중요한 결정 요인입니다. 증후군 내에는 광범위한 중증도가 존재합니다. 중증 호흡기 및 신장 장애가 있는 일부 소아는 신생아기에 사망하지만 다른 소아에서는 변화가 중등도이며 교정될 수 있습니다. 심한 신장 이형성증, 양수과소증 및 결과적으로 폐 형성 부전은 20%의 경우 태아의 산전 사망으로 이어지고 30%는 생후 첫 2년 동안 진행성 신부전으로 이어집니다. 자두배 관련 비뇨생식기 이상에는 다음이 포함됩니다.

수신증
구불구불한 확장 요관
다양한 정도의 신장 이형성증
확대된 방광

또한 심혈관, 근골격계, 호흡기계, 위장관과 같은 다른 시스템이 포함될 수 있습니다.

95 %의 경우 소년에서 발생하지만 비뇨 생식기 계통의 이상과 함께 전 복벽 근육의 부재를 포함하여 유사한 변화가 소녀에서도 설명됩니다.

예를 들어, 포럼 중 하나의 공개 도메인에서 찾은 이야기를 제공합니다.

"관심있는 소녀들, 나는 프룬 벨리 증후군을 가진 그런 아이를 낳았습니다. 나는 나와 내 남편이 아무 것도 아프지 않다는 사실로 이야기를 시작하겠습니다. 임신은 잘되고 있었고 페인트 냄새도 맡지 않았으며 술도 마시지 않았고 담배도 피우지 않았습니다. 그 이유 여기에서든 미국에서든 상황은 발견되지 않았습니다. 예, 물론, 우리는 이 상황에 화가 났고, 12주 동안 이 소식을 들었다면 아마 임신을 중단했을 것입니다. 이제 소변 검사가 주기적으로 악화되는 멋진 아이가 있습니다. 이것은 큰 영향을 미칩니다. 신장, 그는 미래에 복벽에 수술이 필요합니다. cryptorchidism뿐만 아니라 심장 결함으로 인해 그는 평발을 가지고 있습니다. 그는 만곡 족을 가지고 있었지만 2 주 때부터 우리는 그를 석고에 넣었습니다. 판세티 방법, 다리가 좋아지고, 정상적인 아이처럼 행동하고, 이빨도 기어오르고, 앉고, 일어나고, 걷고, 걷고, 음, 일반적으로 멋진 아기지만, 모든 일을 늦었지만 3~4개월. 나는 우리와 같은 진단을받은 아이를 알고 있습니다. 그는 영국에서 수술을 받았고 약 4 백만 루블을 모았고 모든 것이 그에게 잘 된 것 같습니다. pah, pah, pah.
1. 우리 아기가 약 18주 동안 오줌을 누기 시작함 정상으로 돌아옴) 우리는 엄청나게 기뻤고 점프하고 달렸다.
2. 20주차에 신장 문제(양측성 수신증)를 발견했지만 즉시 치료 중이라고 하며 걱정하지 마십시오.
3. 24주차에 만곡족이 발견되었습니다.
4. 28주차에, 암호화폐 ...
이 모든 지표의 집합은 자두 벨리 증후군이지만 uzists 중 누구도 이것을 말하지 않았습니다. 그래서 인터넷에서 12 주에 누군가가 이미 아이에게 프룬 벨리 증후군이 있다고 들었고 초음파 전문가가 아이의 얇은 복부 벽을 보았고 아무도 우리를 보지 못했다는 정보를 찾았습니다.."

이 증후군의 발생에 대한 세 가지 주요 발생학적 이론이 있습니다.

방광 출구 폐쇄
일찍이 1903년에 제안된 이 이론은 나중에 임신 43~45일의 기간에 양 태아의 요도가 막힌 경우 자두 배의 특징적인 표현형 변화를 재현함으로써 입증되었습니다. 이 이론에 따르면 다른 모든 변화는 이차적입니다. 방광에서 소변이 부족하면 방광이 크게 증가하고 전 복벽이 늘어나고 혈액 공급이 중단되고 위축되며 고환이 음낭으로 내려가는 과정을 방해하고 수신증의 형성을 초래합니다. 요관의 확장.
그러나 인간의 경우이 증후군의 요도 폐쇄가 10-20 %의 경우에 발생합니다. 일부 과학자들은 방해물이 통과할 수 있다고 믿고 다른 과학자들은 방해물이 자두의 가장 심각한 형태에서 발생한다고 주장합니다. 인간 태아 발생학에 따르면 이러한 변화는 13-15주에 나타나야 합니다. 이 시기에는 요추가 닫히기 시작하고 태아에 의한 소변 생산이 크게 증가하기 때문입니다.
이 이론은 상당히 설득력이 있지만 자두 배와 관련된 모든 변화를 설명할 수는 없습니다.

중배엽 발달 지연 이론
요로 이상은 6주에서 10주 사이에 중신의 비정상적 발달로 설명될 수 있다는 가설이 있습니다. Wolffian duct의 발달에 변화가 생기면 prostatic hypoplasia, prostatic urethra의 발달 지연, 판막과 같은 폐쇄가 발생합니다. 그러나 이 이론은 이 증후군에서 발생하는 모든 이상을 포함할 수 없습니다.

난황 이론
Prune Belly에서는 난황의 과도한 부피가 요로 형성에 대부분의 요막이 관여하기 때문에 전복벽 발달의 이상을 유발할 수 있다는 가설이 있습니다.

초음파 검사 중 자두 증후군을 의심하는 방법은 무엇입니까?

가장 먼저 눈에 들어오는 것은 거대낭종입니다. 방광의 크기가 크게 증가하고 가늘고 늘어나며 튀어나온 복벽이 있습니다. 임신 10-14주에 방광의 길이가 조건부 표준 7mm. 치수가 8~12mm인 경우 대부분의 경우 자가정상화가 발생하지만 2주에 한 번은 동적 모니터링이 필요합니다. 이것은 분명히 평활근의 형성과 방광의 신경 분포가 임신 13주까지 끝나지 않고 다음 날에도 계속되기 때문에 다음 문제의 자가 해결을 야기합니다. 태아의 자궁 내 발달의 주. 거대낭포-거대뇨관 증후군과 후요도판막에서는 방광 비대, 요관 확장, 신우가 나타날 수 있으나 이러한 상태에서 양수량은 일반적으로 정상으로 유지되고 전복벽이 얇아지거나 돌출되지 않습니다. 거대 방광염과 양수과소증의 진행은 방광 출구 부분의 폐쇄를 나타내는 예후적으로 불리한 징후입니다.

11-13주에 자두배 증후군을 명확하게 진단하는 것은 불가능하며, 의심할 수 있을 뿐이며 주요 진단은 다음과 같습니다. 거대낭종, 내가 말했듯이 다양한 조건에서 있을 수 있습니다.

무엇을 할까요?

이것은 귀하의 자녀이며 항상 그렇듯이 선택은 귀하의 몫입니다. 그러나 때로는 누군가가 이 책임의 짐, 자신의 삶뿐만 아니라 삶과 함께 해야 하는 선택의 부담을 떠맡는 것이 매우 중요합니다. 지금 여기에서 최선의 결정만 내릴 것이라고 느끼는 것이 매우 중요합니다.
다음은 "임신 1기의 거대포낭 증후군 진단에 대한 소아 비뇨기과 의사의 산전 상담 및 의사 결정 전술" 기사에 게시된 권장 사항입니다. http://www.lvrach.ru/2015/01/15436142/:
“거대포자충증(25~40%)이 염색체 병리와 결합된다는 점을 감안할 때, 유전적 연구 결과는 임신 연장 또는 종료를 결정하는 데 필수적인 역할을 합니다. 대부분의 저자는 후부 요도의 판막과 자두 벨 증후군이 유전적으로 유전되는 병리가 아니라는 데 동의하지만 이것이 염색체 손상의 가능성을 배제하지는 않습니다. A. W. Liao는 임신 10-14주의 태아에서 방광 크기가 7mm에서 15mm로 증가하면서 13번째 및 18번째 염색체에 삼염색체가 존재하는 경우의 25%에 대해 설명합니다.

진단 조치 및 임신 과정의 결과 분석을 통해 7-15mm 이내의 기포 크기가 있는 경우 태아 물질의 필수 핵형 분석을 의미하는 진단 알고리즘을 개발할 수 있었습니다. 핵형 장애를 확인할 때 임신을 종료하는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면 진단 된 상태의 예후에 대한 설득력있는 마커가 나타날 때까지 동적 관찰을 수행하는 것이 좋습니다.

방광의 ≥ 20-30mm의 상당한 초기 증가는 하부 요로의 심각한 폐쇄를 분명히 나타내며 동적 모니터링이 필요하지 않으므로 임신을 중단하는 것이 좋습니다.

상부 요로 확장의 존재는 임신 초기(11-13주)의 "거대 방광염" 증후군을 항상 보완하는 것은 아니며 임신 2분기 및 3분기에 가장 명확하게 정의됩니다. 그러나 모든 경우에 그 존재는 예후를 악화시키는 요인입니다.
따라서 문헌 데이터의 분석과 우리 자신의 관찰 결과를 요약하면 몇 가지 결론이 분명합니다.

임신 11-14주에 조기 산전 검진에 포함된 복잡한 측정(CM 및 CA의 분자 유전 및 초음파 표지자)은 CM의 태아에서 비뇨기계의 가능성을 결정하는 것을 허용하지 않습니다. MVS의 선천적 병리의 존재에 의해 위협받는 태아의 위험군 식별은 방광의 종방향 크기가 7mm 이상 증가하는 진단을 기반으로 발생하며 이는 태아 거대낭염 증후군으로 해석되며 예측하기 위한 신중한 진단 조치가 필요합니다 결과.
태아 거대낭종 증후군은 상부 요로의 폐쇄성 장애의 발달 및 낭성 형성 장애를 포함한 신장 실질의 이형성 발달의 기초가 되는 해부학적 또는 기능적 기원의 하부 요로의 요역동학의 현저한 장애의 징후로 간주됩니다. 신장 기능의 비대상과 불리한 결과를 미리 결정합니다.
거대낭종 증후군이 있는 태아 그룹을 식별할 때 예후를 개선하는 일련의 진단 절차에는 상부 요로 확장이 없고 방광 크기가 20mm 이하인 경우 태아 물질(융모막 융모)의 핵형 결정 및 염색체가 확인된 경우 임신 중절이 포함됩니다. 병리학.
단독으로 방광이 20mm 이상 커지거나 상부 요로가 확장되면 임신 중절을 의미합니다.
임신 연장은 상부 요로가 확장되지 않은 상태에서 7-15mm 이내의 중등도의 방광 확장, 2-3주 동안 관찰의 긍정적인 역동성, 방광 크기 회복의 모든 경우에 권장됩니다.
진단 조치를 수행하고 전술적 솔루션을 선택하는 것은 동적 모니터링의 산전 및 산후 단계와 필요한 치료를 포함하여 소아 비뇨기과 전문의의 참여로 수행되어야 합니다.

- 신경 조절 메커니즘의 위반과 관련된 방광을 채우고 비우는 기능 장애. 소아의 신경인성 방광은 조절되지 않거나 빈번하거나 드문 배뇨, 요절박, 요실금 또는 정체, 요로 감염을 나타낼 수 있습니다. 소아의 신경인성 방광 진단은 실험실, 초음파, X선, 내시경, 방사성 동위원소 및 요역동학 연구를 기반으로 합니다. 소아의 신경인성 방광은 약물 요법, 물리 요법, 운동 요법, 외과적 교정을 포함한 복잡한 치료가 필요합니다.

일반 정보

어린이의 신경성 방광은 중추 또는 말초 수준에서 배뇨의 신경 조절을 위반하여 발생하는 방광의 저수지 및 대피 기능 장애입니다. 소아과 및 소아 비뇨기과에서 신경성 방광 문제의 관련성은 소아기에 질병의 높은 유병률(약 10%)과 비뇨 기관의 이차적 변화가 발생할 위험이 있기 때문입니다.

3-4세 아동은 밤낮으로 완전히 통제된 성숙한 배뇨 요법이 형성되어 무조건적인 척추 반사에서 복잡한 자발적 반사 작용으로 진행합니다. 뇌의 피질 및 피질하 중심, 요천추 척수의 척추 신경 분포 중심 및 말초 신경 신경총이 조절에 참여합니다. 소아에서 신경성 방광의 신경 분포 위반은 저수지 배출 기능 장애를 동반하며 방광요관 역류, 거대뇨관, 수신증, 방광염, 신우신염, 만성 신부전의 발병을 유발할 수 있습니다. 신경성 방광은 삶의 질을 크게 저하시키고 아동의 신체적, 정신적 불편함과 사회적 적응력을 저하시킵니다.

어린이의 신경성 방광의 원인

어린이의 신경성 방광은 다양한 수준의 신경 장애를 기반으로 하며, 이는 소변 축적 및 배설 동안 방광의 배뇨근 및/또는 외부 괄약근의 활동 조정이 불충분하게 만듭니다.

소아의 신경성 방광은 선천성 기형(골수이형성증), 외상, 종양 및 척추, 뇌 및 척수의 염증 및 퇴행성 질환(출생 외상, 뇌성마비, 척수 탈장, 무형성 및 천골 및 미저골 등의 발육 이상), 방광과 척추 및 척수 신경 센터의 부분적 또는 완전한 해리를 초래합니다.

소아의 신경성 방광은 시상하부 뇌하수체 기능 부전, 배뇨 중추의 성숙 지연, 자율 신경계의 기능 장애, 변화와 관련된 신경 체액 조절 위반뿐만 아니라 형성된 조절 배뇨 반사의 불안정성과 기능적 약화로 인한 것일 수 있습니다. 수용체의 민감도와 방광 근육벽의 확장성 . 가장 중요한 것은 신경계 손상의 성격, 수준 및 정도입니다.

신경성 방광은 여아에서 더 흔하며, 이는 더 높은 에스트로겐 포화도와 관련되어 배뇨근 수용체의 감도를 증가시킵니다.

소아에서 신경성 방광의 분류

낭성 반사의 변화에 따라 과반사 방광(축적 단계의 배뇨근 경련 상태), 정상 반사 및 저반사(배뇨 단계의 배뇨근 저혈압)가 구별됩니다. 배뇨근 반사저하증의 경우, 방광의 기능량이 정상 연령과 관련된 소변량이 축적되기 훨씬 이전에, 과반사증의 경우 연령 정상보다 현저히 높을 때 배뇨반사가 발생합니다. 가장 심각한 것은 완전하고 과밀한 방광의 독립적인 수축과 비자발적 배뇨가 불가능한 소아의 신경성 방광의 반사형입니다.

증가하는 소변량에 대한 배뇨근의 적응성에 따라 어린이의 신경성 방광은 적응 및 비적응(비억제)될 수 있습니다.

소아의 신경성 방광 기능 장애는 경미한 형태(주간 빈뇨 증후군, 야뇨증, 복압성 요실금)로 발생할 수 있습니다. 중등도(게으른 방광 증후군 및 불안정한 방광); 심한 (Hinman 증후군 - 배뇨근 - 괄약근 dyssenergia, Ochoa 증후군 - urofacial 증후군).

소아 신경성 방광의 증상

소아의 신경성 방광은 배뇨 행위의 다양한 장애를 특징으로 하며, 그 중증도와 빈도는 신경계 손상 수준에 따라 결정됩니다.

소아에서 우세한 방광의 신경인성 과활동성으로 소량의 잦은(>8회/일) 배뇨, 긴급(절박) 절박, 요실금, 야뇨증이 있습니다.

소아의 체위성 신경인성 방광은 신체가 수평에서 수직 위치로 움직일 때만 나타나며 주간 빈뇨, 아침 부분의 정상적인 양과 함께 방해받지 않는 야간 소변 축적이 특징입니다.

사춘기 소녀의 복압성 요실금은 운동 중에 소량의 소변이 누락되는 형태로 발생할 수 있습니다. 배뇨근-괄약근 운동장애는 완전한 요저류, 힘을 주는 동안의 배뇨, 방광의 불완전한 비움이 특징입니다.

소아에서 방광의 신경성 저혈압은 배뇨가 없거나 드물며(최대 1500ml) 방광이 꽉 차 있고(최대 1500ml) 배뇨가 느리고 복벽에 긴장이 있고 배뇨가 불완전한 느낌으로 나타납니다. 대용량(최대 400ml) 잔류 소변. 넘치는 방광의 압력으로 인해 늘어나는 외부 괄약근의 틈으로 인해 통제되지 않은 소변 방출이 있는 역설적 허혈이 발생할 수 있습니다. 게으른 방광의 경우 드물게 배뇨가 요실금, 변비, 요로 감염(UTI)과 결합됩니다.

소아에서 방광의 신경성 저혈압은 요로의 만성 염증, 신장 혈류 장애, 신장 실질의 흉터 및 이차 신장 수축, 신장 경화증 및 만성 신부전의 형성을 유발합니다.

소아의 신경성 방광 진단

소아에게 배뇨 장애가있는 경우 소아과 의사, 소아 비뇨기과 전문의, 소아 신장 전문의, 소아 신경과 전문의 및 소아 심리학자가 참여하여 종합 검사를 수행해야합니다.

어린이의 신경성 방광 진단에는 기억 상실 (가족 부담, 외상, 신경계 병리학 등), 비뇨기 및 신경계 검사를위한 실험실 및 도구적 방법의 결과 평가가 포함됩니다.

소아의 신경성 방광에서 요로감염 및 신장의 기능 장애를 감지하기 위해 소변과 혈액의 일반 및 생화학적 분석, Zimnitsky, Nechiporenko 검사 및 소변의 세균학적 검사가 수행됩니다.

신경성 방광에 대한 비뇨기과 검사에는 신장 및 방광 초음파 검사가 포함됩니다(잔뇨 측정 포함). 엑스레이 검사(마이팅 방광조영술, 조사 및 배설 요로조영술); 신장의 CT 및 MRI; 내시경(요관경, 방광경), 신장의 방사성 동위원소 스캐닝(신티그라피).

소아의 방광 상태를 평가하기 위해 정상적인 음주 및 온도 조건에서 일일 리듬(횟수, 시간) 및 자발적 배뇨량을 모니터링합니다. 하부 요로의 기능적 상태에 대한 요역동학 연구는 소아의 신경성 방광에서 높은 진단적 의미를 가지고 있습니다.

중추 신경계의 병리가 의심되는 경우 EEG 및) 및 심리 요법이 표시됩니다.

배뇨근 과긴장성, M-항콜린제(아트로핀, 5세 이상 어린이 - 옥시부티닌), 삼환계 항우울제(이미프라민), Ca + 길항제(테로딜린, 니페디핀), 식물 제제(발레리안, 익모초), 방향제(호판텐산, 피카미론)가 처방됩니다. . 5세 이상의 소아에서 야뇨증이 있는 신경성 방광의 치료를 위해 신경하수체의 항이뇨 호르몬 유사체인 데스모프레신(desmopressin)이 사용됩니다.

방광의 저혈압의 경우 일정에 따른 강제 배뇨(2-3시간 간격), 주기적인 카테터 삽입, 콜린 유사제 복용(아세클리딘), 항콜린에스테라제(디스티그민), 강장제(엘류테로코커스, 레몬그라스), 글리신, 바다 치료 목욕 소금을 권장합니다.

방광의 신경성 저혈압이 있는 어린이의 요로감염을 예방하기 위해 uroseptics는 nitrofurans(furazidin), oxyquinolone(nitroxoline), fluoroquinolone(nalidixic acid), 면역 교정 요법(levamisole), 허브 차와 같은 소량으로 처방됩니다.

소아의 신경성 방광의 경우 배뇨근 내 및 요도 내 보툴리눔 독소 주사, 내시경적 외과적 처치(방광 경부의 경요도 절제술, 요관 입에 콜라겐 이식, 배뇨를 담당하는 신경절 수술), 장 세포 성형술을 사용하여 방광 용적.

소아 신경성 방광의 예측 및 예방

올바른 치료 및 행동 전술을 사용하면 배뇨근 과활동의 경우 소아에서 신경성 방광의 예후가 가장 유리합니다. 소아의 신경인성 방광에 잔류 소변이 존재하면 요로감염 및 신장 기능 장애의 발병 위험이 높아져 CRF까지 증가합니다.

합병증을 예방하기 위해서는 소아의 신경성 방광 기능 장애를 조기에 발견하고 적시에 치료하는 것이 중요합니다. 신경성 방광이 있는 소아는 진료소 관찰과 요역동학의 주기적인 검사가 필요합니다.

태아 신장 결석은 매우 드문 병리학입니다. 성인의 경우 두께가 5mm를 초과하면 음향 그림자를 제공하는 고에코의 타원형 형태로 정의됩니다. 태아의 경우 카메오의 크기가 작기 때문에 음향 누출이 관찰되지 않습니다. 태아 스캔에서 그들은 타원형의 고 에코 형성으로 정의되며 길이는 일반적으로 3-5mm이고 두께는 2-3mm입니다.

스캔에서 태아의 방광은 임신 12-13주에 감지되기 시작합니다. 가로 스캔에서는 원형으로 정의되고 세로 스캔에서는 내부 에코 구조가 완전히 없는 명확하고 균일한 윤곽을 가진 에코 음성 타원형 형성으로 정의됩니다.

방광의 크기는 개인차가 크며 채우는 정도에 따라 다릅니다. 방광 비움은 완전히 또는 부분적으로 발생합니다. 부분적으로. 어떤 경우에는 해당 위치의 양수에서 난류의 출현이 관찰 될 수 있으며, 그 발생은 방광을 비우기 때문입니다.

방광과 요도의 기형은 드뭅니다. 산전 기간에는 방광 외반증, 요관류, 요도 폐쇄증, 후방 요도 판막, pmne-bUy와 같은 발달 기형이 주로 관찰됩니다.

방광외반증은 하복벽에 결손이 있고 방광전벽이 없는 것을 특징으로 하는 선천성 질환입니다. 이 기형은 매우 드뭅니다(1:45,000명의 신생아). 남아의 경우 이 결함은 종종 요도 전체와 결합되고, 여아의 경우 자궁과 질의 발달에 이상이 있습니다. 방광 외반증의 주요 초음파 신호는 스캔에서 이미지가 없는 반면 신장의 크기와 구조는 정상으로 유지됩니다.

양수량도 변하지 않습니다. 외반증의 진단은 빠르면 16-18주에 이루어질 수 있습니다. 치료는 수술로만 이루어집니다. 장기간에 걸친 불만족스러운 결과가 많다는 점을 감안할 때 임신 지속 가능성에 대한 문제는 소아 비뇨기과 분야의 전문가와 공동으로 결정해야 합니다.

요관류는 임신 말기와 주로 요관의 확연한 확장으로만 더 자주 발견됩니다. 이 병리학은 거의 항상 신우 신염, 요도염 및 방광염을 동반한다는 사실 때문에. 출산 직후에는 전문 병원에 의뢰하여 추가 검사와 치료를 받아야 합니다.

요도 폐쇄증은 극히 드문 기형입니다. 이 병리의 주요 초음파 신호는 양수가 완전히 없을 때 방광이 현저하게 증가한다는 것입니다. 확대된 방광은 임신 14-15주부터 감지되기 시작합니다.

II가 끝나고 III 삼 분기가 시작될 때까지 방광은 복강 전체를 채울 수있을 정도로 증가합니다. 차례로, 이것은 복부의 상당한 증가로 이어집니다.

대부분의 경우 신장의 수신증 변형과 요관의 확장이 다양한 중증도로 나타납니다. 요도 폐쇄증과 양측 심한 수신증이 있으면 임신 중절이 나타납니다.

방광 게실은 맹목적으로 끝나는 돌출부입니다. 게실은 단일 또는 다중일 수 있습니다. 게실의 벽은 방광과 같은 층으로 구성되며 근육층은 저형성입니다. 병인은 근육층의 선천적 열등감으로 설명됩니다. 스캔에서 방광의 작은 원형 또는 덜 일반적으로 타원형 낭성 돌출부로 정의됩니다.

이 질병은 남성 환자에게 더 흔합니다. 작은 무증상 게실은 일반적으로 치료가 필요하지 않으며 더 큰 게실은 절제해야 합니다.

대부분의 경우 이 기형은 방광의 하부에 위치한 작은 관형 구조로 스캔에 묘사된 요도의 확대된 근위 부분을 드러냅니다. 많은 경우에 megaureter와 hydronephrosis가 관찰됩니다. 요도판막이 방광내 폐색을 일으켜 심한 요역동학적 장애를 일으키고 대부분의 경우 낭성요관역류를 동반한다는 점을 감안하면 심한 형태의 결손에서는 임신중절을 고려하여야 한다.

자두-배 증후군은 전복벽 근육 형성 부전, 요로 폐쇄 및 잠복고환증의 조합입니다. 전복벽 근육의 저혈압 및 위축, 큰 무긴장 방광, 요관 확장 및 잠복고환증으로 나타납니다.

결손의 발생빈도: 신생아 40,000명당 1명. 남아의 경우 여아보다 약 15배 더 자주 관찰됩니다.

이 병리를 진단할 때 요도 폐쇄증과 달리 양수는 자두 증후군에서 결정된다는 점을 염두에 두어야 합니다. 증후군의 초음파 진단은 임신 15주차부터 가능합니다.

어제도 비슷한 상황이 있었는데 위가 작다고 하더군요. 그리고 오늘 두 번째 초음파에서 그들은 모든 것이 정상 범위 내에 있다고 말했습니다. 그러니 걱정하지 마십시오. 모든 것이 잘 될 것입니다! 그리고 그가 최대 36 주 동안 사제에 앉아 있다는 사실에 대해 인터넷에서 찾은 이와 같은 체조를해야합니다. 운동 요법의 기본 원리는 복부의 비스듬한 근육에 대한 운동 세트를 결합하여 호흡, 척추 스트레칭 운동,
심혈관 계통의 전반적인 음색 개선, 골반저 운동, 가슴 운동.
1. I.F. Dikan의 방법은 자궁의 색조가 높고 재태 연령이 29-37 주에 사용됩니다.
침대에 누워있는 임산부는 좌우로 교대로 3-4 회 회전하고 각각 10 분 동안 누워 있습니다. 이러한 수업은 7-10 일 동안 하루에 3-4 번 수행됩니다.
2. 방법론 V.V. Fomicheva:
서론 부분: 정상 보행, 발가락, 발뒤꿈치, 관절에서 구부린 팔의 회전으로 앞뒤로 걷기, 높은 무릎으로 복부 옆으로 걷기.
주요 부분:
o 시작 위치 - 서서 어깨 너비로 발을 벌리고 팔을 내립니다. 옆으로 기울이기 - 숨을 내쉬고 시작 위치 - 숨을 들이쉬십시오. 양쪽에 5~6회 반복합니다.
o 시작 위치 - 서서 벨트에 손. 뒤로 기울이기 - 숨을 들이쉬고 천천히 앞으로 기울이고 요추 부위에서 구부리기 - 숨을 내쉬십시오.
o 시작 위치 - 서서 어깨 너비로 발을 벌리고 벨트에 손을 얹습니다. 팔을 옆으로 벌리십시오 - 숨을 들이쉬고 몸통을 옆으로 돌리면서 다리를 모으십시오 - 숨을 내쉬십시오. (3-4회).
o 시작 위치 - 체조 벽을 마주보고 서서 허리 높이에서 레일에 뻗은 손을 잡습니다. 레일에 누워있는 손에 무릎이 닿도록 무릎과 엉덩이 관절에서 구부린 다리를 들어 올리십시오. 다리를 낮추고 요추를 구부리십시오 - 숨을 내쉬십시오. 각 다리로 4-5회 반복합니다.
o 시작 위치 - 애국가 옆에 서 있습니다. 벽, 아래에서 두 번째 크로스바의 다리, 벨트에 손. 팔을 옆으로 벌리십시오 - 숨을 들이쉬고 몸통과 골반을 바깥쪽으로 돌리고 천천히 팔을 앞으로 내리면서 몸통을 기울이십시오 - 숨을 내쉬십시오. 양쪽에 2~3회 반복합니다.
o 시작 위치 - 무릎을 꿇고 팔꿈치에 기대기. 교대로 똑바로 다리를 들어 올리십시오. 각 다리로 5-6 회.
o 시작 위치 - 오른쪽에 누워 있습니다. 무릎과 고관절의 왼쪽 다리 굴곡 - 흡입. 시작 위치 - 숨을 내쉬십시오. 4-5번.
o 시작 위치는 동일합니다. 왼쪽 다리를 각 방향으로 4회 원을 그리며 움직입니다.
o 네 발로 시작 위치. "화난 고양이" 10번
o 왼쪽에 ex. 6, 7.
o 시작 위치 - 네 발로, 다리는 발 앞쪽에 놓입니다. 무릎 관절에서 다리를 4-5회 곧게 펴고 골반을 들어 올립니다.
o 시작 위치 - 등을 대고 누워 발 뒤꿈치와 머리 뒤쪽에 눕습니다. 골반을 들어 올리십시오 - 흡입, 시작 위치 - 숨을 내쉬십시오. 3-4번. 마지막 부분은 앉고 누워서 3-5개의 느린 운동입니다.
3. Bryukhina, I.I. Grishchenko 및 A.E. Shuleshova의 기술:
운동은 하루에 4-5 번 식사 전에 수행됩니다.
o 태아의 반대 방향으로 눕습니다. 다리는 엉덩이와 무릎 관절에서 구부러져 있습니다. 누워서 5분 위쪽 다리를 곧게 펴고 숨을 들이쉬면서 배를 누르고 숨을 내쉬면서 곧게 펴고 앞으로 약간 구부리고 아이의 등쪽으로 약간 미십시오. 이 동작을 10분 동안 천천히 반복합니다.
o 움직이지 않고 10분 동안 누워 있습니다.
o 무릎-팔꿈치 자세를 취하고 5-10분 동안 그 자세를 유지합니다.
4. Fomicheva 컴플렉스에 대한 추가 운동:
o 시작 위치 - 무릎을 꿇고 팔꿈치에 기대기. 무릎을 옆으로 더 넓게 벌립니다. 손의 턱을 만지십시오 - 숨을 내쉬고 시작 위치 - 흡입하십시오. 5~6회
o 시작 위치 - 동일합니다. 오른쪽 다리를 들어 올려 옆으로 가져 와서 바닥을 만지고 양방향으로 3-4 번 시작 위치로 돌아갑니다.
o 회음부 근육 운동.
o 시작 위치 - 등을 대고 눕습니다. 다리는 어깨 너비로 벌리고 무릎에서 구부립니다. 우리는 한쪽 다리의 무릎을 다른 쪽 다리의 뒤꿈치로 내립니다. 우리는 엉덩이를 찢지 않습니다.
o 시작 위치 - 등을 대고 누워 다리를 곧게 펴고 어깨 너비로 벌립니다. 우리는 똑바로 발을 안쪽, 바깥쪽으로 가져와 바닥에 놓으려고합니다. 10번
o 시작 위치 - 네 발로. 우리는 손바닥으로 카펫을 왼쪽, 오른쪽으로 걷습니다. 6번.
o 시작 위치 - 바닥에 앉아 뒤에서 손을 지원합니다. 손바닥으로 3보 후퇴하고, 골반을 들어 올리고, 내리고, 배가 방해가 될 때까지 손바닥으로 앞으로 나아갑니다.
o 횡격막 호흡, 엎드린 자세.
o 가슴과 어깨 띠를 위한 운동.
특별 연습

중력 사용

이 운동의 의도된 효과는 중력이 태아의 머리를 자궁의 기저부에 대해 밀고 회전시키며, 아기 자체가 머리 모양으로 변한다는 것입니다.

골반의 기울기. 공복 상태에서 수행됩니다. 경사면에 등을 대고 누워 골반을 머리 위로 20-30cm 올려야합니다. 특수 시뮬레이터가 없으면 낮은 소파 앞에서 바닥에 접힌 베개를 사용할 수 있습니다.

최소 5분 동안 이 자세를 유지하되 15분을 넘지 않도록 합니다. 이 운동을 32주부터 시작하여 2-3주 동안 10분 동안 하루에 2번 수행합니다. 연구에 따르면 이 방법은 88-96%의 경우에 효과적입니다.

무릎 팔꿈치 위치. 이전 연습의 대안입니다. 무릎과 팔꿈치에 올라타십시오. 이때 골반은 머리 위에 있습니다. 하루에 여러 번 15-20분 동안 이 자세를 유지합니다. 요가. 클래식 숄더 스탠드 위치가 사용됩니다.

수영장. 물구나무서기 다이빙이 효과적인 것으로 보고되었으며 마지막 두 가지 접근 방식은 매우 이국적이며 거의 전문적인 훈련이 필요합니다.
이러한 기술을 뒷받침하는 과학적 증거는 없지만 이러한 기술을 사용하면 해를 끼치지 않으며 태아에게 더 많은 시간을 할애할 수 있습니다.

제안. 제안의 힘을 사용하여 아이에게 돌아서라고 말하십시오. 파트너에게 자녀와 대화하도록 요청할 수 있습니다. 깊은 휴식을 취하는 동안 아이가 회전하는 모습을 상상해 보십시오. 돌이키는 과정이 아니라 이미 돌이킨 아이를 상상해보십시오.

빛. 자궁 바로 위의 빛이나 음악 소스의 위치는 태아가 빛이나 소리를 향하도록 합니다. 회음부 근처에 손전등을 놓아 아이가 빛을 향할 수 있도록 합니다.

음악. 기분 좋은 음악이 있는 플레이어의 헤드폰을 하복부의 옷 아래에 놓으면 아이가 음악을 향해 움직이도록 격려할 것입니다. 이 기술은 상당히 효과적일 수 있습니다.

물. 수영을 하거나 수영장에 있을 때 태아가 변한다는 증거가 있습니다. 조심스럽게 수영장을 방문하는 것은 특별한 문제와 관련이 없습니다.

성공적인 회전 후 아기를 머리 모양으로 유지하는 방법은 무엇입니까?

재단사의 포즈. 머리를 골반강 깊숙이 이동시키는 데 도움이 됩니다. 바닥에 앉아서 발바닥을 모으십시오. 무릎을 가능한 한 바닥에 가깝게 누르고 발을 몸쪽으로 당깁니다. 진통이 시작될 때까지 이 자세를 하루에 2번 10-20분 동안 적용합니다.

정확한 진단, 약물 요법 처방 및 단순히 방광 상태 평가를 위해 비뇨기과 전문의는 환자의 초음파 검사 데이터가 필요합니다. 그러나 환자 자신에게는 검사가 덜 중요하지 않습니다. 정상적인 에코 발생을 가진 방광에도 숨겨진 문제가 있을 수 있기 때문입니다. 또한 방광의 초음파 만 초음파의 도움 없이는 감지 할 수없는 병리를 제 시간에 식별하고 제거 할 수 있습니다.

초음파 진단 결과 해석의 일부로 진단에 영향을 미치는 여러 매개변수가 특히 중요합니다. 그들의 정상 및 병리학 적 특성을 고려하십시오.

비디오 1. 초음파상의 방광은 정상입니다.

양식

요소의 모양은 채워진 정도와 인접한 장기의 상태에 따라 크게 영향을 받습니다. 가로 이미지는 둥근 모양을 보여주고 세로 이미지는 타원형 기관을 보여줍니다. 건강한 방광의 경계는 시각적으로 균일하고 명확하게 정의됩니다..

여성의 장기 특징

더 공정한 섹스에서 요소의 모양은 검사 당시 여성이 임신했는지 여부에 따라 다릅니다.

여성의 방광은 남성의 방광과 짧지만 넓은 형태로 다르므로 진단 전문가가 연구 데이터를 해독할 때 이를 고려해야 합니다.

구조

방광의 정상적인 구조는 에코 음성입니다(무반향) 특성이 있지만 나이가 들면서 에코 발생이 증가합니다.. 이것은 노인 환자의 장기 상태에 흔적을 남기는 만성 염증 때문입니다.

용량

평균적으로 여성의 요소 용량은 남성보다 100-200ml 적습니다. 250-550ml의 범위입니다(남성 방광의 부피는 350-750ml임). 또한 장기의 벽은 늘어날 수 있으므로 키가 크고 큰 남성의 경우 방광의 부피가 1리터에 도달할 수 있습니다. (채울 때).

참조!평균 배뇨율은 50ml/h입니다.

어린이의 방광에는 고유한 특성이 있습니다. 어린이의 성장에 따라 부피가 증가합니다. 건강한 어린이의 방광 용적 연령 기준:

유아(1세 이하) - 35-50ml;
1 ~ 3 년 - 50-70 ml;
3~5년 - 70-90 ml;
5-8세 - 100-150 ml;
9-10세 - 200-270 ml;
11 세에서 13 세 - 300-350 ml.

초음파 진단 중에 장기의 증가 또는 감소가 감지되면이 현상의 원인을 파악하기 위해 작은 환자에 대한보다 자세한 검사가 필요합니다.

거품 벽

장기의 전체 표면에 걸쳐 벽은 2~4mm의 두께로 균일해야 합니다(두께는 장기의 충전 정도에 직접적으로 의존함). 의사가 초음파에서 벽의 국소적 얇아짐 또는 압축을 발견했다면 이것은 병리학의 발병 증거일 수 있습니다.

잔류 소변

초음파 검사 중에 반드시 연구해야 하는 중요한 요소는 화장실에 다녀온 후 방광강에 남아 있는 소변의 양입니다.

일반적으로 잔류 소변은 장기 총 부피의 10%를 초과해서는 안 됩니다(평균 최대 50ml).

부피를 계산하는 방법?

일반적으로 방광 용적 측정은 이동식 초음파 기계를 이용한 초음파 검사 중에 이루어집니다. 장기의 용량을 자동으로 계산할 수 있습니다. 이를 위해 의사는 방광의 부피(V), 너비(B), 길이(L) 및 높이(H)와 같은 매개변수를 찾아야 합니다.

계산을 위해 사용됩니다 공식 V=0.75хВхLхН

그들은 무엇을보고 있습니까?

방광의 초음파 검사 중에 무엇보다도 다음 사항에주의하십시오.

혈뇨(특히 어린이의 경우 소변에 혈액 입자가 있음);
남성 환자의 소변에 있는 정자(이것은 생식선의 내용물이 요소로 던져질 수 있음을 의미할 수 있음).

병리학

초음파 데이터를 해독할 때 심각한 편차를 감지할 수 있으며, 이는 합병증을 피하기 위해 즉시 치료해야 합니다.

소변의 침전물(플레이크 및 현탁액)

소변 분석이나 방광 초음파 검사에서 환자는 다양한 세포(적혈구, 백혈구 또는 상피 세포)가 혼합된 조각과 현탁액을 발견할 수 있습니다. 요도 벽의 세포가 요소로 들어갈 수 있으며 이것은 병리학을 나타내지 않습니다. 그러나 소변의 침전물은 다음과 같은 특정 질병의 발병을 나타낼 수도 있습니다.

신우신염(종종 세균성 염증);
신증 (신장 질환의 전체 그룹);
방광염(방광의 염증성 질환);
사구체신염(신장 사구체 손상);
결핵(이 심각한 전염병의 원인은 코흐의 지팡이임);
요도염(요도의 염증 과정);
신장 영양 장애 (신장 구조 내부에 지방이 형성되는 병리학);
요로 결석증 (비뇨기 계통에서 모래와 돌, 즉 돌 형성);
진성 당뇨병 - 인슐린 부족이 특징이며 요로를 포함한 많은 신체 시스템에 영향을 미칩니다.

방광의 염증 과정을 "방광염"이라고 합니다.

중요한!급성 형태의 질병은 삶의 질이 급격히 악화되는 것이 특징입니다. 환자는 소변을 보고 싶은 충동을 자주 느끼고 고통스러워 하며 매우 짧은 시간 동안만 완화됩니다.

만성 형태의 질병에서 초음파는 방광 벽의 두꺼워짐과 장기 바닥의 퇴적물을 볼 수 있습니다. 자세히 .

왕새우

초음파로 암이 보이나요? 주치의가 종양학 과정의 발달을 의심하는 경우 가장 편안하고 의미있는 경복부 초음파 검사를받는 것이 좋습니다. 그것은 종양의 존재를 결정할뿐만 아니라 확산 정도와 크기 및 구조적 특징을 평가하는 것을 가능하게 할 것입니다.

초음파를 통해 다음을 평가할 수 있습니다.

방광 용량;
윤곽의 선명도;
벽 침투;
기관 외부의 신 생물의 출구;
종양의 성장 유형 및 형태;
국소 전이;
주변 림프절의 상태.

비대해진 림프절이 항상 전이를 의미하는 것은 아닙니다.- 진부한 긁힘에서 인접 부위의 염증에 이르기까지 다양한 과정의 결과일 수 있습니다.

초음파에서 상부 요로의 상태를 보고 평가하여 요관과 신장의 팽창 여부를 확인할 수 있습니다. 사실은 요관 입의 종양학적 병변 또는 요로 손상으로 인해 요관과 신장의 공동 시스템이 확장될 수 있다는 것입니다. 그러나 여기서 주요 지표는 질병의 단계를 결정하는 것입니다., 나열된 기능은 두 번째로 결정됩니다.

참조!종양 크기가 5mm 이상인 경우 초음파 진단 방법은 매우 정확합니다. 그러나 종양의 크기가 매우 작거나 편평한 형태의 형성에서는 위음성 결과가 나올 가능성이 있습니다.

연구 후에도 의심이 남는다면 강내 초음파 기법(예: 경질 또는 경직장)으로 진단을 보완하는 것이 좋습니다.

폴립

의학에서 "폴립"이라는 용어는 장기의 구멍으로 돌출된 양성 형성을 의미합니다. 넓은 바닥과 작고 얇은 다리 모두에 위치 할 수 있습니다.

폴립이 방광의 공동에 있으면 모양, 크기 및 정확한 위치를 평가하는 것이 중요합니다.

신경성 기능 장애

방광의 신경성 장애로 의사는 초음파 기계의 화면에서 특정 그림을 볼 수 없습니다. 변화는 적외선 방해로 관찰되는 징후와 유사합니다. 즉, 다음과 같이 발견됩니다.

기관의 모양 변화, 비대칭;
섬유주 및 벽 비후;
게실;
요로의 돌과 침전물.

방광 벽에 있는 주머니 모양의 돌출부는 의학적으로 "게실"로 알려져 있습니다(오른쪽 이미지 참조).

특수 채널인 목의 도움으로 주 캐비티와 통신합니다.

이 병리학에서는 장기의 초음파 검사가 필수입니다.

게실의 위치, 크기 및 모양, 목의 길이 및 인접 조직 및 기관과의 관계를 평가하는 데 도움이 됩니다.

게실이 확인되면 방광 출구 폐쇄를 평가하기 위해 요역동학 검사(방광측정 또는 요유량측정)가 필요합니다.

혈전

초음파 검사에서 혈전은 에코 발생이 증가된 불규칙한 모양의 덩어리로 정의할 수 있습니다. 드물게 원형 또는 반원형이 있습니다. 그것들은 또한 이질적인 에코 발생성과 들쭉날쭉한 가장자리를 특징으로 하며 초점 또는 층을 이루는 줄무늬 모양의 저에코 내포물을 가질 수 있습니다(이는 응고의 겹침으로 인해 발생함).

혈액 입자와 상피에서 형성된 지속적인 침전물이 있는 경우에만 혈전의 상대적 에코 발생 균질성을 관찰할 수 있습니다.

중요한!검사 중 환자가 신체의 위치를 변경하고 방광의 형성이 그와 함께 움직이면 이것은 응고가 있음을 나타냅니다. 그러나 혈전이 장기 벽 근처에 남아 있으면 종양과 구별하기가 매우 어렵습니다.