Neurološke bolesti glave. Neurologija

Sadržaj

Normalan ljudski život osiguran je međusobno povezanim radom svih tjelesnih sustava. Regulaciju svih procesa provodi kompletan skup živčanih struktura, na čelu s mozgom. Struktura glavnog koordinatora i regulatora svih procesa bez iznimke je jedinstvena, a bilo kakva odstupanja u funkcioniranju živčanog sustava nužno utječu na stanje drugih organa i podsustava, stoga moderna medicina posvećuje veliku pozornost problemima u ovom području.

Koje su bolesti živčanog sustava

Niti jedan proces u ljudskom tijelu ne odvija se bez sudjelovanja živčanog sustava. Utjecaj svih čimbenika vanjske i unutarnje okoline pretvara se uz pomoć neuralnih struktura u procese koji tvore odgovor na stalno promjenjive uvjete. Bolest živčanog sustava uzrokuje poremećaj veza između aferentnih impulsa koje percipira psiha, motoričke aktivnosti i regulatornih mehanizama, što se manifestira u obliku opsežnog popisa simptoma.

Na temelju morfoloških karakteristika ljudski živčani sustav dijelimo na središnji i periferni. Središnji uključuje mozak i leđnu moždinu, periferni uključuje sve neuralne pleksuse, kranijalne i spinalne živce. Na temelju utjecaja koji imaju na druge organe i biološke elemente, cjelokupni sklop neuralnih struktura dijeli se na somatske (odgovorne za svjesne pokrete mišića) i ganglijske (vegetativne) koje osiguravaju funkcionalnost cijelog organizma.

Neurološke bolesti mogu se razviti u bilo kojem dijelu neuralne mreže, a popis trenutno poznatih patologija mozga, živaca, neuromuskularnih čvorova itd. vrlo je opsežan. Mozak je glavni dio središnjeg živčanog sustava (SŽS) i regulira sve njegove dijelove, pa svaki poremećaj u strukturi ili funkcionalnosti neuralnih elemenata utječe na njegov rad.

Grana medicine čija je nadležnost proučavanje biološke neuralne mreže i njezinih patologija naziva se neurologija. Sva bolna stanja koja su uključena u područje studija medicinskih neurologa objedinjena su zajedničkim pojmom, suglasnim s nazivom grane medicine, "neurologija". Zbog raširenosti ove kategorije bolesti u svijetu, velika se pozornost posvećuje proučavanju uzroka patoloških poremećaja u ovom području i pronalaženju načina za njihovo uklanjanje.

Uzroci

Većina trenutno poznatih bolesti izravno je ili neizravno povezana s neurologijom, što objašnjava visok stupanj proučavanja uzroka neuroloških patologija. Popis patogenih čimbenika, kao i popis bolesti koje oni izazivaju, vrlo je opsežan, pa je preporučljivo sve poznate uzroke podijeliti u veće skupine - egzogene i endogene:

Endogeni

Egzogeni

Da bi se identificirali čimbenici rizika za razvoj neurologije, koriste se različite metode, uključujući statističke, uz pomoć kojih se određuje ovisnost pojave patologija o predisponirajućim znakovima. Kao rezultat determinističke faktorske analize, identificiran je niz čimbenika koji povećavaju vjerojatnost neuroloških abnormalnosti, a to uključuje:

Dobni kriterij – rizik od razvoja raste kako tijelo stari zbog postupne degradacije svih bioloških struktura i smanjenja sposobnosti organizma da se prilagodi metaboličkom stresu.
Nasljedstvo - prijenos razvojnih karakteristika tijela javlja se od roditelja do djece, a ako postoje patološke karakteristike u genetskom materijalu, mogu se naslijediti od potomaka, rizik od nasljeđivanja je manji od 5%.
Spol - muškarci mlađi od 40 godina skloniji su razvoju abnormalnosti u funkcioniranju neuronskih veza, ali među pacijentima u neurološkim odjelima nakon 40 godina prevladava ženski spol.
Toksikogeni utjecaj vanjske okoline - osobe izložene otrovnim tvarima (radnici u petrokemijskoj, nuklearnoj, energetskoj, metalurškoj industriji) češće od ostalih kategorija ljudi pate od neuroloških poremećaja.
Komorbiditet i multimorbiditet - ako pacijent ima jednu ili više patologija koje imaju jedan patogenetski mehanizam, njegova sklonost razvoju drugih bolesti ove skupine značajno se povećava; karakterna osobina, ali to se događa povremeno).

Jedan od najčešćih čimbenika koji izazivaju poremećaj funkcioniranja pojedinih dijelova ili cijele biološke neuronske mreže je prisutnost bolesti (kardiovaskularnih, zaraznih, kongenitalnih, perifernih živaca, raka), stoga se ova skupina uzroka smatra glavnom. . Mehanizam razvoja patologija koje kataliziraju destruktivne procese u neuralnim strukturama ovisi o patogenezi primarnih bolesti:

Kardiovaskularne bolesti – karakteristični predstavnici ove skupine su aneurizma (izbočenje stijenke arterije), moždani udar (poremećaj prokrvljenosti mozga) i ateroskleroza (stvaranje kolesterolskog plaka i naslaga na stjenkama krvnih žila). Sve te bolesti smatraju se vrlo smrtonosnim zbog opasnosti od posljedica koje uključuju ireverzibilnu smrt stanica (neurona) koje se mogu električki podražiti.
Zarazne bolesti - oštećenje tijela visoko virulentnim patogenim mikroorganizmima zahtijeva hitno liječenje, a ako je nepravodobno ili odsutno, neke vrste zaraznih sredstava mogu utjecati na mozak i leđnu moždinu. Najopasnije zarazne bolesti su meningitis, encefalitis i dječja paraliza, koje uzrokuju oštećenje svih dijelova živčane mreže ili njezinih najvažnijih dijelova.
Kongenitalne patologije - mehanizam prijenosa neuroloških bolesti genetskim putem slabo je proučavan, ali je poznato da djeca s takvim abnormalnostima već od rođenja pokazuju odstupanja u funkcionalnosti ne samo neuronske mreže, već i drugih bioloških struktura. Uobičajene kongenitalne anomalije uključuju epilepsiju (abnormalno aktiviranje neurona u mozgu), Canavanov sindrom (destrukcija omotača neuronskih vlakana) i Tourettov sindrom (disfunkcija talamusa, bazalnih ganglija).
Bolesti perifernih živaca - manifestiraju se u obliku gubitka osjetljivosti i motoričke funkcije u anatomskoj zoni inervacije ili izvan nje; uzroci perifernih bolesti (radikulitis, neuritis) su ozljede, neoplazme, invazivne intervencije; Reverzibilnost anatomskih i morfoloških promjena u živcima ovisi o težini oštećenja; s potpunim anatomskim blokiranjem živčanog završetka ili korijena, svi aksoni umiru i mijelinska vlakna se raspadaju, što dovodi do atrofije mišića i trofičnih poremećaja.
Onkološke bolesti - proces nekontrolirane diobe stanica može se razviti u sastavnim strukturama mozga, krvnih žila, kranijalnih živaca i moždanih ovojnica, što dovodi do neuroloških abnormalnosti. Pojava simptoma bolesti također može izazvati metastazu tumora lokaliziranog u drugim organima.

Znakovi oštećenja živčanog sustava

Bolesti živčanog sustava imaju širok raspon manifestacija, čije specifičnosti ovise o području uključenom u patološki proces, ozbiljnosti promjena koje su se dogodile i individualnim karakteristikama organizma. Varijabilnost simptoma često otežava postavljanje točne dijagnoze, kao i činjenica da sve živčane bolesti imaju zajedničke simptome s drugim vrstama bolesti. Opće manifestacije po kojima je teško identificirati određenu neurološku bolest, ali njihova prisutnost potvrđuje prisutnost problema, uključuju:

povećani umor bez očitog razloga;
pogoršanje psiho-emocionalne pozadine, loše raspoloženje, nerazumna razdražljivost;
nedosljednost obrazaca spavanja s cirkadijanskim ritmovima (nesanica noću, pospanost tijekom dana);
česta vrtoglavica;
slabost mišića.

Najspecifičniji znak koji ukazuje na prisutnost poremećaja živčane regulacije je distorzija površinske (taktilne) osjetljivosti, koja je povezana s pogoršanjem neuralnog prijenosa između eksteroceptora (formacije koje percipiraju taktilne podražaje i prenose informacije o njima u središnji živčani sustav) . Priroda manifestacije drugih simptoma neuralgije ovisi o mjestu zahvaćenog dijela međusobno povezanog skupa neuronskih struktura.

Mozak

Klinička slika stanja povezanih s oštećenjem dijelova mozga karakterizirana je pojavom psihičkih promjena i reakcija u ponašanju. Ovisno o tome na koji odjel utječu patogeni čimbenici, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

	Područje odgovornosti	Karakteristični simptomi
Moždana kora	Viša živčana aktivnost (misaoni procesi, govorne vještine, sposobnost pamćenja informacija, sluh)	Poremećaj pamćenja, usporeni razvoj govora, gubitak sluha, glavobolje, nesvjestica
Srednji mozak i subkortikalne strukture koje ga tvore	Refleksne sposobnosti, održavanje funkcioniranja slušnog i vidnog aparata	Pogoršanje vida, diplopija (dvostruki vid), povećana osjetljivost na svjetlost, smanjena brzina reakcije
Pons	Pruža informacije od leđne moždine do mozga	Gubitak koordinacije, smanjena koncentracija
Cerebelum	Regulacija pokreta (kontroliranih svjesno i nesvjesno), ponašanja	Pogoršanje fine motorike, promjene u hodu, pareza (smanjenje snage mišića), paraliza (nemogućnost svjesnih pokreta), tikovi (nehotične kontrakcije mišića)
Medula	Osigurava refleksnu vodljivost, koordinira vazomotorne i respiratorne centre	Hipoksija zbog oslabljene ventilacije pluća, gubitak sposobnosti dugotrajnog držanja statičnih poza

Dorzalni

Kao jedan od organa središnjeg živčanog sustava, leđna moždina obavlja dvije važne funkcije - refleks i provođenje. Oštećenje ovog područja povlači za sobom poremećaje u odgovoru tijela na vanjske podražaje, što je najobjektivniji simptom patoloških promjena u leđnoj moždini. Organ središnjeg živčanog sustava koji se nalazi u spinalnom kanalu ima segmentnu strukturu i prelazi u medulu oblongatu.

Neurološki simptomi ovise o zahvaćenom segmentu, šireći se na donje dijelove. Bolesti uzrokovane patologijama leđne moždine karakteriziraju sljedeće manifestacije:

hipoksija zbog paralize respiratornih mišića;
pogoršanje pokretljivosti zglobova lakta i ramena;
kvadraplegija (paraliza gornjih i donjih udova);
slabost ruku i podlaktica;
smanjena taktilna i vibracijska osjetljivost;
anestezija sedla (gubitak osjeta u perianalnom području);
smanjen tonus mišića donjih ekstremiteta.

Periferni

Strukture živaca i pleksusa koji tvore periferni sustav nalaze se izvan mozga i leđne moždine i imaju manju zaštitu u usporedbi s organima središnjeg živčanog sustava. Funkcije živčanih tvorevina su prijenos impulsa od središnjeg živčanog sustava do radnih organa i od periferije do središnjeg sustava. Sve patologije ovog područja povezane su s upalom perifernih živaca, korijena ili drugih struktura, a ovisno o patogenezi dijele se na neuritise, neuropatije i neuralgije.

Upalne procese prati jaka bol, pa je jedan od glavnih simptoma perifernog oštećenja bol u području upaljenog živca. Ostali znakovi patoloških poremećaja uključuju:

utrnulost područja koja se nalaze ispod zahvaćenih područja, osjećaj "puzanja goosebumps" u ovom području;
pogoršanje ili smanjenje taktilne osjetljivosti;
atrofija mišića;
poremećaji kretanja (slabost mišića, promjene u izrazima lica);
pojava suhoće ili vlage u dlanovima i tabanima;
tremor udova.

Bolesti živčanog sustava

Nadležnost neurologije uključuje opsežan popis bolesti koje imaju simptome povezane s patologijama dijelova živčanog sustava. Neke vrste poremećaja imaju niskospecifične neurološke manifestacije, pa ih je teško identificirati kao isključivo oštećenje živčanog sustava. Točna priroda bolesti određuje se na temelju dijagnostičkih rezultata, ali ako se otkriju alarmantni znakovi, trebate kontaktirati neurologa. Najčešće bolesti živčanog sustava su:

Alzheimerova bolest;
nesanica;
epilepsija;
upala išijatičnog živca;
diseminirani encefalomijelitis;
cerebralna paraliza;
migrena;
vegetativno-vaskularna distonija;
parkinsonizam;
neuritis;
neuralgija;
neuropatija;
neuroze;
mialgija;
encefalitis;
meningitis;
degenerativne promjene kralježnice;
autizam.

Demencija (stečena demencija) Alzheimerovog tipa odnosi se na skupinu bolesti koje karakterizira polagano progresivno odumiranje živčanih stanica. Ova se bolest češće razvija kod starijih bolesnika, ali postoji teški oblik koji kod mladih uzrokuje neurodegeneraciju. Terapijske metode liječenja Alzheimerove bolesti usmjerene su na ublažavanje simptoma, ali ne pomažu u zaustavljanju ili usporavanju degenerativnih procesa.

Točni podaci o uzrocima smrti neurona nisu utvrđeni. Glavni hipotetski čimbenici su strukturne abnormalnosti u tau proteinima (organske tvari prisutne u neuronima središnjeg živčanog sustava), naslage beta-amiloida (peptida formiranog iz transmembranskog proteina) i smanjenje proizvodnje acetilkolina (glavnog neurotransmitera parasimpatička struktura). Jedan od utvrđenih okidača za demenciju je želja za slatkim.

Alzheimerova bolest napreduje kroz 4 faze, koje karakteriziraju specifični simptomi. Prognoza liječenja je nepovoljna - ako se bolest otkrije u ranoj fazi, očekivani životni vijek pacijenta je 7 godina (rjeđe - 14 godina). Najkarakterističniji simptomi neurodegenerativnog procesa su:

poremećaj pamćenja, nemogućnost pamćenja primljenih informacija, trajna apatija znakovi su početne faze bolesti;
iskrivljenje percepcije (vizualne, taktilne, slušne), pogoršanje govora, smanjena sposobnost izražavanja misli, apraksija (poremećaj svjesne motoričke aktivnosti), problemi s finom motorikom i planiranjem pokreta, dugoročno pamćenje manje se mijenja od kratkoročnog pamćenja - simptomi progresivne demencije;
očiti poremećaji usmenog samoizražavanja, parafraza (korištenje izmišljenih riječi za zamjenu zaboravljenih), gubitak sposobnosti brige o sebi, iskrivljenje dugotrajnog pamćenja, pogoršanje karaktera (razdražljivost, agresija, plačljivost), nemogućnost prepoznavanja lica poznatih ljudi - umjerena demencija 3. stupnja;
potpuni ili gotovo potpuni gubitak vještina verbalne komunikacije, nagli gubitak mišićne mase, nesposobnost samostalnog kretanja, agresivno ponašanje zamjenjuje apatija i ravnodušnost prema onome što se događa - teška demencija, koja dovodi do smrti (smrt ne nastupa kao posljedica sama bolest, već zbog vanjskih čimbenika u obliku razvoja popratnih bolesti).

Nesanica

Klinički sindrom, koji je skup sličnih tegoba o poremećajima spavanja (trajanje ili kvaliteta), može biti uzrokovan iz više razloga, od kojih je jedan neurološki. Disomniju (ili nesanicu) karakterizira ne samo nemogućnost zaspati, već i nedostatak zadovoljstva nakon dugotrajnog sna. Nepatogeni čimbenici koji pridonose poremećaju mogućnosti pravilnog odmora su:

nezadovoljavajući uvjeti za spavanje (buka, nelagoda, neuobičajeno okruženje);
pretrpljeni psiho-emocionalni stres (događaji koji su ga uzrokovali mogu biti i neugodni i ugodni);
uporaba psihostimulansa (kofein, lijekovi, alkohol), lijekovi (kortikosteroidi, antipsihotici, nootropici itd.);
starija ili dječja dob;
promjena vremenskih zona (nakon prilagodbe, simptomi nesanice nestaju);
prisilna promjena dnevne rutine (smjenski rad noću).

Patogeni čimbenici disomnije mogu biti somatske (nevezane uz mentalnu aktivnost) ili neurološke bolesti. Poremećaji spavanja opasni su ne samo kao znak patoloških procesa koji se javljaju u tijelu, već i kao uzrok njihovog razvoja. Dugotrajna nesanica može dovesti do oštećenja moždanih stanica kao posljedica oksidacije, pogoršanja metabolizma i procesa stvaranja koštanog tkiva te razvoja kardiovaskularnih bolesti. Simptomi koji ukazuju na razvoj ili progresivnu nesanicu su:

poteškoće s padanjem ili spavanjem;
osjećaj letargije, pospanost nakon buđenja, koja traje tijekom dana;
pogoršanje društvenih ili profesionalnih sposobnosti povezanih s lošom kvalitetom sna;
ponavljajući problemi s uspavljivanjem (više od 3 puta tjedno tijekom 1 mjeseca);
česta buđenja, nakon kojih se nije moguće brzo vratiti u san;
smanjenje trajanja noćnog sna ili povećanje trajanja dnevnog sna.

Epilepsija

Jedna od najčešćih genetski uvjetovanih kroničnih neuroloških bolesti je epilepsija. Ovu patologiju karakterizira velika sklonost konvulzivnim napadajima (epileptički napadaji). Osnovu patogeneze bolesti čine paroksizmalna (nagla i jaka) pražnjenja u električno ekscitabilnim moždanim stanicama. Opasnost od epilepsije leži u postupnom, ali postojanom razvoju promjena osobnosti i demencije.

Napadaji se klasificiraju prema nizu karakteristika ovisno o mjestu konvulzivnog žarišta, prisutnosti simptoma poremećaja svijesti itd. Do razvoja epileptičkog napadaja dolazi kada dođe do depolarizacijskog pomaka u membranskom potencijalu skupine neurona. , što je uzrokovano nizom razloga. Prognoza liječenja konvulzivnih napada općenito je povoljna, nakon liječenja dolazi do dugotrajne remisije (do 5 godina). Glavni uzročni čimbenici epilepsije su:

genetske abnormalnosti;
kongenitalne bolesti mozga;
mehanička oštećenja lubanje;
onkološke patologije;
cerebralna krvarenja, hemoragijski udari;
atrofični procesi mozga.

Dijagnostika epilepsije nije teška zbog specifičnosti simptoma bolesti. Glavni karakteristični simptom su ponavljani napadaji. Ostali simptomi uključuju:

nagla promjena raspoloženja, razdražljivost, neprijateljstvo prema ljudima oko vas;
iznenadna dezorijentacija u onome što se događa (pacijent neko vrijeme gubi sposobnost razumijevanja što se događa oko njega i gdje se nalazi, zadržavajući adekvatnost ponašanja i radnji);
povremeno pojavljuje somnambulizam (izvođenje radnji tijekom spavanja);
iskrivljenje odnosa između mentalnih reakcija i stvarnih događaja;
afektivni poremećaji (nerazumni osjećaji straha, melankolije, agresije).

Neuralgija

Oštećenje živaca koji pripadaju perifernim dijelovima popraćeno je jakom boli u zoni inervacije određenog područja. Neuralgija ne dovodi do poremećaja motoričkih funkcija ili gubitka osjetljivosti, ali uzrokuje jaku bol paroksizmalne prirode. Najčešća vrsta bolesti je neuralgija trigeminusa (najveći kranijalni živac), a manifestira se u obliku kratkotrajnog, ali akutnog bolnog sindroma.

Rjeđe se dijagnosticira neuralgija pterigopalatinskog ganglija, glosofaringealnog ili okcipitalnog živca i interkostalna neuralgija. Bolest dovodi do poremećaja strukture živaca samo ako traje dugo i nema odgovarajućeg liječenja. Uzroci neuralgične boli su:

upalni procesi;
tumori, neoplazme koje utječu na živac;
hipotermija;
ozljede;
patologije kralježnice degenerativne prirode (osteokondroza);
infektivni agensi.

Prognoza s pravodobnim liječenjem je povoljna, ali terapijski tečaj je dizajniran za dugo vremena. Karakterističan znak neuralgije je paroksizmalna priroda boli, rjeđe sindrom boli postaje kontinuiran i zahtijeva upotrebu snažnih lijekova protiv bolova. Ostali simptomi bolesti uključuju:

hiperemija kože;
suzenje;
svrbež kože lica;
bolne nevoljne kontrakcije mišića;
konvulzije.

Upala ishijadičnog živca

Bolest koju karakterizira iritacija najsnažnijeg živca sakralnog pleksusa (išijasa) naziva se išijas. Ova bolest se odnosi na manifestacije sindroma kompresije spinalne osteohondroze i ima sljedeće simptome:

jaka bol lokalizirana u zahvaćenom području i širenje niže duž živca;
nevoljne kontrakcije mišića donjih ekstremiteta (grčevi);
osjećaj utrnulosti u nogama;
nemogućnost opuštanja mišića nogu;
smanjena izdržljivost snage;
motorička disfunkcija.

Rani stadij išijasa teško je dijagnosticirati jer se na rendgenskoj snimci vide samo koštani elementi kralježnice, a promjene se događaju na mekotkivnim komponentama. MRI dijagnostika može otkriti minimalne abnormalnosti, ali ova metoda se rijetko propisuje bez očitih razloga za njezinu upotrebu. Preduvjeti za razvoj upale ishijadičnog živca su:

poremećaji držanja;
podizanje teških predmeta;
hipotermija;
patologije mišićno-koštanog sustava;
slab mišićni okvir;
netočno razvijen stereotip pokreta;
produljeni boravak u neugodnim statičkim položajima.

Diseminirani encefalomijelitis

Bolest u kojoj dolazi do selektivnog oštećenja mijelinske ovojnice neuronskih vlakana središnjeg ili perifernog živčanog sustava naziva se diseminirani encefalomijelitis. Značajke ove patologije uključuju prisutnost općih cerebralnih simptoma i žarišnih neuroloških simptoma. Encefalomijelitis nastaje kao rezultat patogenih učinaka virulentnih virusnih ili bakterijskih uzročnika. Prognoza ovisi o pravodobnom otkrivanju patologije i početku liječenja. Smrt je rijetka i uzrokovana je cerebralnim edemom.

Kliničke manifestacije bolesti živčanog sustava dijele se u nekoliko skupina, Dijagnoza se postavlja uz obaveznu identifikaciju općih cerebralnih znakova:

smanjena izdržljivost snage, gubitak mišićnog tonusa;
pogoršanje ili izobličenje refleksnog odgovora na podražaje;
nevoljne ritmičke visokofrekventne vibracije očnih jabučica (nistagmus);
poremećena koordinacija pokreta;
nemogućnost održavanja ravnoteže;
tremor;
napadaji;
smanjeno pamćenje i kognitivne sposobnosti;
potpuna ili djelomična oftalmoplegija (paraliza očnih mišića).

žarišni simptomi - gubitak mišićnog tonusa na jednoj strani tijela, poremećaji pokreta očiju, paraliza samo desne ili lijeve ruke i noge, nekoordinirani pokreti;
simptomi poremećaja perifernog sustava - troma paraliza, gubitak osjetljivosti, distrofične promjene na koži, angiotrofoneuroza;
opći zarazni simptomi - opća slabost, hipertermija.

Cerebralna paraliza

Pojam "cerebralna paraliza (CP)" kombinira kronične komplekse simptoma poremećaja motoričkih funkcija koji su manifestacije patologija mozga. Devijacije se razvijaju tijekom prenatalnog ili natalnog razdoblja i prirođene su, ali ne i nasljedne. Glavni uzrok paralize su patološki procesi koji se javljaju u korteksu, kapsulama ili moždanom deblu. Katalizirajući faktori su:

nekompatibilnost Rh faktora u krvi majke i fetusa;
intrauterina infekcija;
poremećaj endokrinog sustava majke;
ozljede rođenja;
gladovanje djeteta kisikom tijekom poroda;
nedonoščad;
postnatalne infektivne ili toksične lezije;
Jatrogeni čimbenici (izazvani nenamjernim radnjama medicinskog osoblja).

Ovisno o težini poremećaja, cerebralna paraliza se razvrstava u nekoliko oblika koji se karakteriziraju svojim simptomima. Glavni znakovi na temelju kojih se postavlja dijagnoza su:

spastični oblik - inervacija mišića ždrijela, nepca, jezika (pseudobulbarni sindrom), patologija vida (strabizam), sluh, oštećenje govora, kognitivni poremećaji, deformacija trupa i lubanje (mikrocefalija), niska razina inteligencije;
hemiplegični oblik - jednostrano slabljenje tjelesnih mišića, zakašnjeli govorni i mentalni razvoj, epileptični napadaji;
diskinetički oblik - spore konvulzivne kontrakcije mišića lica, tijela, udova, poremećeni pokreti očiju, oštećenje sluha, promjene u držanju, položaj tijela u prostoru, hod, intelektualne sposobnosti su očuvane;
ataksični oblik - nizak tonus mišića, oštećenje govora, tremor, smanjena razina inteligencije.

Migrena

Jedna od najčešćih neuroloških bolesti je migrena, koja je povezana s glavoboljama. Karakteristična značajka sindroma boli tijekom migrene je njegova lokalizacija samo u jednoj polovici glave. Napadi boli s ovom patologijom nisu povezani s porastom krvnog tlaka, ozljedama ili tumorima. Etiologija bolesti često je posljedica nasljedstva, a patogenetski čimbenici nisu točno utvrđeni. Sumnjivi uzroci napadaja migrene uključuju:

stresne situacije;
produljeni fizički ili emocionalni stres;
jedenje određene hrane (čokolada, orasi, sirevi);
zlouporaba alkohola (pivo, šampanjac, crno vino);
nedostatak ili višak sna;
vremenski čimbenici (promjene klimatskih uvjeta, nagle promjene vremena u regiji prebivališta).

Ovisno o prirodi tijeka bolesti, migrena se obično razvrstava u nekoliko vrsta, od kojih su najznačajnije migrene sa i bez aure. Razlika između ova dva oblika bolesti je prisutnost ili odsutnost dodatnih stanja koja prate bolne napade. Kod migrene s aurom opaža se kompleks popratnih neuroloških simptoma (zamagljen vid, halucinacije, utrnulost, gubitak koordinacije). Opća klinička slika, karakteristična za sve oblike migrene, uključuje sljedeće simptome:

pulsirajuća priroda boli;
produljeni napadi koji traju od 4 do 72 sata;
intenzitet boli je srednji ili visok;
napadi su popraćeni mučninom i povraćanjem;
bolni osjećaji se promatraju samo na jednoj strani glave i pojačavaju se tijekom tjelesne aktivnosti;
netolerancija na jako svjetlo i oštre zvukove.

Dijagnostika

Ako se tijekom pregleda pacijenta, tijekom kojeg se prikuplja anamneza, pojavi sumnja na prisutnost bolesti povezane s područjem neurologije, specijalist propisuje dijagnostiku kako bi se utvrdio točan uzrok tegoba. Zbog raznolikosti i varijabilnosti kliničkih manifestacija neuroloških bolesti i teškoća u prepoznavanju znakova abnormalnosti u ranim fazama, u praksi se koristi nekoliko metoda ispitivanja:

Instrumentalna dijagnostika - ispitivanje organa i sustava provodi se mehaničkim instrumentima i uređajima. Metode ove dijagnostičke kategorije uključuju radiografiju, endoskopiju, ultrazvuk (ultrazvuk), neurosonografiju (NSG), vaskularnu dopplerografiju, magnetsku rezonanciju (MRI) konvencionalnu ili s funkcionalnim opterećenjem, kompjutoriziranu tomografiju (CT), elektroencefalografiju (EEG), elektroneuromiografiju (ENMG). , intrakardijalna elektrografija, elektromiografija (EMG).
Laboratorijska istraživanja – analiza biomaterijala specijaliziranim instrumentima. Istraživanja se provode optičkom mikroskopijom, posebnim reagensima (biokemijski, serološki testovi) te inokulacijom mikroorganizama na hranjive podloge (bakterijska inokulacija). Materijal za istraživanje je krv, razmaz (citologija, kultura), cerebrospinalna tekućina (dobivena lumbalnom punkcijom), tkivo tijela (histologija).
Neurološko testiranje - korištenje različitih testova i ljestvica za procjenu neurološkog statusa bolesnika (Hamiltonova, Rankinova, Huntova i Hessova ljestvica, Frontal Dysfunction Battery i dr.).

Liječenje patologija živčanog sustava

Nakon potvrde dijagnoze i utvrđivanja uzroka koji su ga izazvali, određuje se taktika terapijskih mjera. Bolesti živčanog sustava zahtijevaju dugotrajno liječenje zbog svoje ponavljajuće prirode. Genetske i kongenitalne neuropatologije često se ne mogu liječiti; u ovom slučaju terapija je usmjerena na smanjenje težine simptoma i održavanje vitalnosti pacijenta.

Stečene neurološke bolesti lakše je liječiti ako se njihovi znakovi identificiraju u ranim fazama. Protokol liječenja ovisi o općem stanju bolesnika i obliku patoloških poremećaja. Liječenje se može provoditi kod kuće (neuralgija, migrena, nesanica), ali u slučaju stanja opasnih po život potrebna je hospitalizacija i hitne medicinske mjere.

Kod liječenja neuroloških patologija potreban je integrirani pristup liječenju. Na temelju dijagnostičkih rezultata propisuju se terapijske, potporne, rehabilitacijske ili preventivne mjere. Glavne metode liječenja koje se koriste su:

terapija lijekovima;
kirurška intervencija;
fizioterapeutski postupci;
psihološka podrška;
Ljekovita kondicija;
dijetoterapija.

Fizioterapeutski postupci

Primjena fizioterapeutskih tehnika koje nadopunjuju liječenje lijekovima opravdana je znanstvenim istraživanjima u području neurologije. Utjecaj fizičkih čimbenika na tijelo bolesnika pomaže u poboljšanju prognoze i kvalitete života bolesnika. Važan čimbenik u učinkovitosti fizioterapije je izbor korištene tehnike, koja bi se trebala temeljiti na prirodi sustavnih lezija. Glavne vrste fizioterapije koje se koriste za neurološke patologije su:

Metodologija	Indikacije za upotrebu	Udarac
Magnetoterapija	Lezije perifernih živaca, posttraumatska stanja	Normalizacija opskrbe krvlju u zoni denervacije, održavanje kontraktilnosti mišićnih vlakana, ubrzavanje oporavka oštećenih područja živaca
Električna stimulacija	Neuralgija, neuropatija	Vraćanje osjetljivosti, normalizacija trofizma, poboljšanje motoričkih sposobnosti
Laserska terapija	Neuritis, neuralgija, traumatska oštećenja živaca	Antibakterijski učinak, smanjenje jačine boli, poticanje cirkulacije krvi
elektroforeza	Patologije perifernog sustava, migrena, upalne bolesti	Aktivacija metaboličkih procesa, vraćanje osjetljivosti, opuštanje, ublažavanje boli
Ultrafonoforeza	Rehabilitacija nakon ozljeda, operacija	Aktivacija staničnog metabolizma, normalizacija metaboličkih procesa
Elektroson	Encefalopatija, disomnija, migrena	Normalizacija moždanih procesa, krvni tlak, sedativni učinak
Refleksologija	Encefalopatija, cerebrovaskularni incidenti	Poboljšana opskrba krvlju
Manualna terapija, masaža	Encefalopatija, upala išijatičnog živca	Vraćanje izgubljene motoričke funkcije, normalizacija cirkulacije krvi, poboljšanje tonusa mišića
UHF terapija	Neurološke bolesti uzrokovane distrofičnim promjenama u kralježnici	Poboljšanje trofizma tkiva, vraćanje funkcionalnosti neuronskih stanica

Terapija lijekovima

Poremećaji središnjeg i perifernog živčanog sustava uzrokuju poremećaje u funkcioniranju mnogih drugih sustava za održavanje života, što dovodi do velikog popisa lijekova koji se koriste u neurologiji. Ovisno o opsegu primjene, lijekovi koji se propisuju tijekom liječenja razvrstavaju se u 2 skupine:

	Grupa lijekova	Svrha odredišta	Droge
Liječenje patologija mozga i središnjeg živčanog sustava	Neuroleptici	Antipsihotički učinak, smanjenje deluzija, halucinacija, depresije	Haloperidol, Sonapax, Truxal, Rispolept, Zyprexa, Tiapridap
	Trankvilizatori (anksiolitici)	Sedacija, normalizacija sna, uklanjanje konvulzivnog sindroma, opuštanje skeletnih mišića s povećanim tonusom	Seduxen, Phenazepam, Xanax, Buspirone
	Antidepresivi	Smanjena hiperreaktivnost na stres, poboljšane kognitivne funkcije	Imipramin, Venlafaksin, Prozac, Pirazidol, Fenelzin, Koaksil, Lerivon, Melipramin
	Nootropici	Poticanje mentalne aktivnosti, poboljšanje pamćenja, povećanje otpornosti mozga na vanjske utjecaje	Nootropil, Piracetam, Encephabol
	Psihostimulansi	Aktivacija mentalne aktivnosti, poboljšanje koordinacije pokreta, motoričke aktivnosti, odgovor na podražaje	Fenamin, Sidnokarb, Teobromin
	Normotima	Stabilizacija raspoloženja kod psihoza, depresije	Litijev karbonat, litijev hidroksibutirat, lamotrigin
	Antikonvulzivi	Suzbijanje nekontroliranih grčeva mišića	Diazepam, Apilepsin, Difenin, Pufemid Trimetin, Karbamazepin, Luminal
	Antiparkinsonik	Ublažavanje tremora, uklanjanje simptoma sindromskih oblika Parkinsonove bolesti	Levodopa, Madopar, Sinimet, Parlodel, Amantadin, Biperiden,
Liječenje perifernih i vegetativnih bolesti	N-kolinomimetici	Analeptički učinak, pojačana simpatička pulsacija srca i krvnih žila	Tabex, Lobesil
	Blokatori N-kolinergičkih receptora	Smanjen krvni tlak, opuštanje mišića	Vareniklin, Champix
	Nesteroidni protuupalni lijekovi	Uklanjanje upale, ublažavanje boli, antipiretski učinak	Indometacin, diklofenak, ibuprofen, nimesulid
	Glukokortikosteroidi	Poboljšanje adaptivnih sposobnosti tijela na vanjske utjecaje, antitoksični učinak, ublažavanje upale	Hidrokortizon, prednizon, metilprednizolon
	Lokalni anestetici	Lokalna anestezija	Otopine novokaina, lidokaina, trimekaina
	Vitamini (skupina B)	Normalizacija neuronskih impulsa, regulacija metabolizma proteina u neuronskim stanicama	Tiamin, Kolin, Riboflavin
	Antivirusni lijekovi	Inhibicija vitalne aktivnosti virusnih agenasa koji izazivaju razvoj neuroloških bolesti	Valtrex, Vectavir, Zovirax
	Lokalni iritanti	Poboljšanje trofizma tkiva, vraćanje osjetljivosti, ublažavanje upale zbog iritacije osjetljivih završetaka	Viprosal, Finalgon

Kirurška intervencija

Grana kirurgije u čijoj su nadležnosti bolesti središnjeg živčanog sustava i njegovih dijelova je neurokirurgija. Zbog strukturnih značajki neuralnog tkiva (visoka ranjivost, niska sposobnost oporavka) neurokirurgija ima razgranatu profilnu strukturu koja uključuje cerebralnu, spinalnu, funkcionalnu, dječju neurokirurgiju, mikroneurokirurgiju i kirurgiju perifernih živaca.

Kirurške zahvate na mozgu i živčanim stablima provode visokokvalificirani neurokirurzi, budući da najmanja pogreška može dovesti do nepopravljivih posljedica. Kirurški zahvat se propisuje samo ako postoje jasne indikacije, potvrđene dijagnostičkim pretragama, i predviđena vjerojatnost uspješnog operativnog zahvata. Glavne indikacije za kiruršku intervenciju u neurološkim patologijama su:

tumorske formacije mozga i leđne moždine;
ozljede živčanog sustava koje prijete životu pacijenta;
kongenitalne anomalije, bez čijeg uklanjanja se dovodi u pitanje mogućnost normalnog života pacijenta;
vaskularne patologije mozga, čija progresija može postati kritična;
teški oblici epilepsije, parkinsonizam;
patologije kralježnice koje prijete potpuno ograničiti motoričku aktivnost pacijenta.

Prevencija bolesti živčanog sustava

Provođenje preventivnih mjera potrebno je kako za sprječavanje razvoja neuroloških bolesti tako i za održavanje postignutih rezultata liječenja. Glavne preventivne mjere indicirane za sve skupine pacijenata (i prirođene i stečene patologije) uključuju:

pravodobno savjetovanje s liječnikom ako se otkriju znakovi kršenja;
redoviti liječnički pregledi (u prisutnosti prethodno dijagnosticiranih bolesti koje su u remisiji);
poštivanje načela zdravog načina života (odricanje od loših navika, uravnotežena prehrana, redovite šetnje na svježem zraku);
umjerena tjelesna aktivnost (u nedostatku kontraindikacija);
pridržavanje spavanja i budnosti;
isključenje ili ograničenje prisutnosti provocirajućih čimbenika u osobnom prostoru (stresne situacije, visoki psihosocijalni stres);
prakticiranje autogenog treninga usmjerenog na uspostavljanje mentalne ravnoteže u uvjetima stresa i emocionalne napetosti.

Video

Pronašli ste grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo sve popraviti!

Absencija (francuski “absence”) ili petit mal napadaj je vrsta epileptičnog napadaja karakterizirana kratkotrajnim gubitkom svijesti ili sumračnom svijesti bez vidljivih konvulzija. Često se kombinira s drugim vrstama epikonvulzija. Uključeno u strukturu generalizirane epilepsije idiopatske prirode. Najčešće oboljevaju djeca od 4-7 godina. Bolest se prvi put spominje 1705. godine, a termin je uveden 1824. godine.

Apsces mozga je bolest koju karakterizira ograničeno nakupljanje gnojnog eksudata u mozgu. Obično se gnojna masa u mozgu pojavljuje ako postoji žarište infekcije u tijelu izvan granica središnjeg živčanog sustava. U nekim kliničkim situacijama u mozgu se može formirati nekoliko žarišta s gnojnim sadržajem odjednom. Bolest se može razviti kod ljudi različitih dobnih skupina. To se uglavnom događa zbog traume lubanje.

Agnozija je patološki proces u kojem dolazi do poremećaja vizualne, slušne ili taktilne percepcije, ali funkcioniranje samog sustava ostaje normalno. Nešto rjeđe, ali ipak, javlja se objektna, pa čak i prostorna agnozija.

Agorafobija je bolest iz neurotičnog spektra koja se svrstava u anksiozno-fobične poremećaje. Karakteristična manifestacija patologije je strah od boravka na javnim mjestima i otvorenim prostorima. Važno je napomenuti da agorafobija uključuje ne samo strah od otvorenog prostora, već i strah od otvorenih vrata, strah od prisutnosti velikog broja ljudi. Obično se čovjekov osjećaj panike javlja zbog činjenice da nema priliku sakriti se na sigurnom mjestu.

Agitacija je psihijatrijski poremećaj koji se izražava u potrebi pojedinca za aktivnim djelovanjem. Drugim riječima, postoji intenzivan emocionalni impuls, koji je popraćen strahom, napadajem panike i sličnim simptomima. Pacijent izvodi samo automatizirane radnje, bez smisla.

Akrofobija je bolest koju karakterizira strah od visine. U tom slučaju osoba može doživjeti vrtoglavicu, mučninu i povraćanje, kod nekih su motoričke reakcije oslabljene, čak do stupora. Ovo stanje je uzrokovano različitim razlozima kod različitih ljudi, a stupanj manifestacije također varira. Ali u svim slučajevima, to je velika nelagoda za osobu. Osoba se ne može sama boriti protiv ove patologije, pa mu je potrebna pomoć kvalificiranog liječnika.

Aleksitimija je nesposobnost osobe da verbalno izrazi svoje osjećaje i emocije. Zapravo, to nije zasebna bolest. Na ovaj poremećaj se više gleda kao na psihološki problem. Aleksitimija ne utječe na razinu mentalnih sposobnosti.

Amentija (amentia sindrom, amentia stupefaction) je patološki proces u kojem dolazi do teškog poremećaja svijesti, poremećaja orijentacije u prostoru i vremenu, izraženog smetenošću i nesuvislim mišljenjem. Vrlo često se ova patologija manifestira u pozadini drugih psihijatrijskih poremećaja: alkoholizma, uporabe droga.

Amiotrofija je patološki proces kongenitalne prirode, koji je karakteriziran degenerativno-distrofičnim promjenama u mišićima s njihovom naknadnom atrofijom. U većini slučajeva, ova bolest je nepovratna, što čini prognozu izuzetno nepovoljnom.

Amnezija je patološki gubitak dugotrajnih ili nedavnih sjećanja. Uključeno u skupinu neuroloških bolesti. Kršenje ove prirode može biti posljedica ozljeda glave, kao i određenih bolesti. Amnezija se također može pojaviti u pozadini malignih ili benignih formacija.

Anhedonija je psihijatrijski poremećaj karakteriziran nemogućnošću doživljavanja pozitivnih emocija ili percipiranja istih od drugih. Ovo se ne smije brkati s depresivnim poremećajem ili apatičnim stanjem. Ovi patološki procesi nisu isti jer imaju različite etiološke čimbenike i kliničku sliku.

Angiotrofoneuroza je skupni koncept koji uključuje vazomotornu i trofičku inervaciju tkiva i organa. Bolest se dijagnosticira i kod žena i kod muškaraca, međutim kod prvih se javlja 5 puta češće. Rizična skupina uključuje osobe od 20 do 50 godina.

Androfobija je jedan od psihičkih poremećaja koji se izražava u patološkom strahu od muškaraca. U većini slučajeva, razvoj takve bolesti temelji se na prošlim negativnim iskustvima, moralnim i fizičkim. Sami se nositi s takvim problemom prilično je problematično, ponekad čak i nemoguće.

Antropofobija (sin. humanofobija, strah od velike mase ljudi) je poremećaj čija je bit paničan strah od lica, koji je praćen opsesijom da se od njih izolira. Ovu bolest treba razlikovati od socijalne fobije, kod koje postoji strah od velikog broja ljudi. U slučajevima s ovom bolešću, broj ljudi nije bitan, glavna stvar je da su svi nepoznati pacijentu.

Kod psihičkih bolesti od najvećeg su značaja znakovi oštećenja živčanog sustava, odnosno neurološki simptomi. Među tim simptomima prvenstveno zaslužuju pozornost oni koji ukazuju na poremećaj rada mozga.

Osobito je važno proučavanje ovih znakova kod bolesti praćenih izraženim promjenama u samom mozgu, odnosno kod takozvanih organskih bolesti (progresivna paraliza, cerebralni sifilis, arterioskleroza, encefalitis i dr.). U tim slučajevima, sama prisutnost neuroloških simptoma već ukazuje na organsku prirodu bolesti i omogućuje, u određenoj mjeri, prosuditi njezinu prevalenciju, tijek i mjesto lezija u mozgu, posebice poremećaj aktivnosti pojedinca. centri” mozak

Najvažniji neurološki simptomi su simptomi lezije kranijalnih živaca, promjene u refleksnoj sferi, poremećaji osjetljivosti, motoričkih funkcija i govora.

Među lezijama kranijalnih živaca, tzv očni simptomi.

U zdrave osobe zjenice su ujednačene veličine i pravilnog okruglog oblika. Automatski se sužavaju pod utjecajem svjetla (reakcija zjenica na svjetlost) i pri fiksiranju pogleda na bliske ili udaljene predmete (reakcija zjenica na konvergenciju i akomodaciju).

Kod organskih bolesti mozga postoji patološko suženje učenika, njihove neravnine i nepravilan oblik. Reakcije na svjetlo i akomodacija su poremećene. Stalni simptom progresivne paralize je izostanak reakcije zjenica na svjetlo dok je reakcija na akomodaciju i konvergenciju očuvana (Argille-Robertsonov simptom).

U nekim slučajevima, kao posljedica oštećenja vidnog živca, smanjena vidna oštrina do potpunog sljepila.

Važno je proučavanje "fundusa", što se može vidjeti zbog prozirnosti pojedinih dijelova (okoliša) očne jabučice. Promjene fundusa ukazuju na povećani intrakranijski tlak, omogućuju vam da utvrdite oštećenje vidnog živca s povećanim intrakranijalnim tlakom ili atrofijom živca.

Kao posljedica oštećenja kranijalnih živaca može se razviti: strabizam, uzrokujući “dvoslike”, ograničenja kretanja očnih jabučica ili njihovo ritmičko trzanje, što se naziva nistagmus.

Nadalje treba napomenuti kršenje simetrije lica, najčešće zbog glatkoće nazolabijalne brazde, različite širine palpebralnih fisura i odstupanja jezika od središnje linije pri isplaženju, što se također opaža zbog oštećenja kranijalnih živaca.

Za živčane i duševne bolesti najveću važnost ima proučavanje tzv tetivni refleksi, uzrokovan lupkanjem po tetivama pojedinih mišića (refleksi koljena, iz Ahilove tetive, iz mišića podlaktice) i kožni refleksi (trbušni, plantarni).

U bolestima središnjeg živčanog sustava refleksi se mogu mijenjati u smjeru smanjenja ili gubitka (npr. nedostatak refleksa koljena s tabesom leđne moždine), i to u smjeru njihova porasta čiji je izraz povećanje opsega pokreta potkoljenice kod izazivanja refleksa koljena.

Treba imati na umu da simetrično smanjenje ili povećanje refleksa na obje strane tijela (desno i lijevo) nije uvijek bolan znak.

Nasuprot tome, neujednačeni refleksi ukazuju na oštećenje živčanog sustava. Na isti način, posebno oštro povećanje refleksa, koje doseže česte ritmičke ponovljene pokrete kao odgovor na jednu iritaciju, bolan je znak i naziva se klonus ili kloničko trzanje.

Osim toga, mogu uzrokovati bolne promjene u središnjem živčanom sustavu novi refleksi, koji se ne izazivaju kod zdravih ljudi, koji se stoga nazivaju patološkim refleksima i ukazuju na organsko oštećenje leđne moždine ili mozga.

Najvažniji od patoloških refleksa je Babinski refleks, što predstavlja patološku perverziju plantarnog refleksa koji se normalno promatra. Sastoji se od činjenice da kada je taban nadražen, nožni palac se ispruži. Također su naznačene slične bolne promjene Bekhterev i Rossolimo refleksi. Bekhterev refleks nastaje tapkanjem po stražnjoj strani stopala, Rossolimo refleks nastaje laganim udarcem u plantarnu stranu prstiju; U oba slučaja opaža se plantarna fleksija prstiju.

Poremećaji osjetljivosti može se očitovati u njegovom povećanju, kada se obične iritacije percipiraju izuzetno akutno ili bolno, ili, obrnuto, u njegovom smanjenju, ponekad dostižući potpuni gubitak osjeta. Postoje i različiti neugodni, neobični osjećaji koji se javljaju bez vidljive iritacije, a nazivaju se parestezije. Dakle, ponekad pacijenti osjećaju trnce ili bolno peckanje ispod kože.

Poremećaji kretanja u slučaju živčanih i psihičkih bolesti, nastaju kao posljedica poremećaja pojedinih dijelova živčanog sustava i izražavaju se u potpunom gubitku pokreta udova ( paraliza) ili više ili manje značajno ograničenje kretanja ( pareza).

Poremećaji motoričkih funkcija očituju se i prekomjernim, nevoljnim pokretima koje bolesnik ne može savladati ili odgoditi, a koji su tzv. hiperkineza. To uključuje drhtanje, trzanje i konvulzije. Među ovim poremećajima kretanja najvažniji su konvulzivni pokreti, koji se mogu javljati povremeno i zahvatiti većinu mišića tijela, poprimajući karakter konvulzivnog napadaja.

Postoje toničke i kloničke konvulzije, koje su glavni elementi epileptičkog napadaja. Toničke konvulzije izražavaju se u dugotrajnoj kontrakciji i napetosti mišića, zbog čega je jedan ili drugi dio tijela fiksiran u određenom položaju, neovisno o volji bolesnika. Kloničke konvulzije izražavaju se u naizmjeničnoj napetosti i opuštanju mišića, što rezultira trzanjem udova ili trupa.

Uz prekomjerne pokrete (hiperkinezu), kod bolesti mozga postoji i opća nedostatak motoričkih funkcija, tipično, kao i većina hiperkineza, za oštećenje subkortikalnog mozga. Pritom upada u oči opća usporenost pokreta, njihova nespretnost, praćena većom napetosti mišića od normalne. Cjelokupni izgled bolesnika kao da nosi pečat opće ukočenosti, čemu pridonosi nepokretnost mišića lica - tzv. maskasto lice. Ovakav poremećaj se javlja kod encefalitisa, ozljeda mozga i nekih drugih organskih bolesti.

Poremećaji kretanja često su popraćeni smetnjama u hodu, ponekad je poremećena i sposobnost koordinacije pokreta ili održavanja ravnoteže, što prvenstveno utječe na hod. Poremećaj koordinacije i ravnoteže izražava se, posebice, u nestabilnosti i teturanju pri stajanju zatvorenih očiju ( Rombergov znak).

Oštećenje motoričkih funkcija može utjecati na gubitak sposobnosti izvođenja raznih složenih, čak i dobro poznatih, napamet naučenih pokreta. Pacijent ne može zapaliti šibicu, naviti sat i sl. To se ne događa kao posljedica paralize, već kao posljedica oštećenja određenih centara moždane kore, čiji je rad neophodan za usklađivanje pojedinačnih jednostavnih pokreta u složene motoričke radnje, kao što su, posebice, pisanje i opsežna većina motoričkih sposobnosti povezanih s procesima rada.

DO poremećaji složenih funkcija, povezani s oštećenjem određenih centara u mozgu, uključuju poremećaje prepoznavanja predmeta, koji se opažaju kada je aparat za izravnu percepciju netaknut. U ovom slučaju pacijent vidi predmet, ali ga ne može prepoznati po izgledu.

Poremećaji govora također može biti povezan s oštećenjem određenih centara koji se nalaze u temporalnom, frontalnom i parijetalnom području korteksa (kod dešnjaka - lijevo, kod ljevaka - desno). Takvi poremećaji govora nazivaju se afazija manifestirajući se u raznim oblicima.

Gubitak samo voljnog govora moguć je kada bolesnik razumije govor koji mu je upućen, ali ne može pronaći riječi za odgovor ili reći nešto svojom voljom. Takav bolesnik ili ne govori ništa ili ima jednu ili dvije riječi u rezervi, kojima odgovara na svako pitanje koje mu se uputi. Kod drugog oblika afazije bolesnici ne razumiju govor koji im je upućen, značenje izgovorenih riječi, budući da ne mogu razumjeti ono što čuju. Riječi doživljavaju kao besmislene zvukove. Stoga je, u jednom ili drugom stupnju, govor samog pacijenta oštećen, jer on ne razumije riječi koje sam izgovara. Konačno, afazija se može manifestirati tako što bolesnici zaboravljaju i ne mogu se sjetiti riječi, najčešće imena predmeta, koje pokušavaju zamijeniti opisom. To postaje posebno vidljivo ako se od takvog pacijenta traži da imenuje predmete koji mu se pokazuju. Umjesto da imenuje "olovka" ili "čaša", kaže: "ovo je ono čime se piše", "a ovo je za piće, pa, tako okruglo i prazno." Ponekad je dovoljno izgovoriti prvi slog riječi da bi ga bolesnik zapamtio i pravilno izgovorio. Afazija se opaža kod organskih bolesti mozga koje uzrokuju žarišne promjene u moždanoj kori (trauma, arterioskleroza, cerebralni sifilis).

Organske promjene dovode i do poremećenog izgovora riječi, do nemogućnosti izgovora slogova riječi u određenom nizu, uslijed čega govor postaje zamućen, do spoticanja na pojedinim slogovima (dizartrija), što je osobito karakteristično za progresivnu paralizu.

U nekim slučajevima pacijenti privremeno potpuno gube sposobnost govora kao posljedicu bolnih psihičkih poremećaja. Ovo stanje se zove mutizam(muteness - lat.) I najčešće se opaža kod shizofrenije i histeričnih reakcija.

AMIOTROFIČNA LATERALNA SKLEROZA(bolest motornog neurona) - stalno napredujuća spastično-atrofična pareza udova i poremećaji bulevara uzrokovani selektivnim oštećenjem oba neurona kortiko-mišićnog puta.

HEPATOCEREBRALNA DISTROFIJA(hepatolentikularna degeneracija) je nasljedna bolest koja se obično javlja u dobi od 10 do 35 godina, a karakterizirana je poremećajem sinteze proteina i metabolizma bakra, progresivnim oštećenjem supkortikalnih ganglija i jetre.

HIDROCEFALUS- povećanje volumena cerebrospinalne tekućine u lubanjskoj šupljini.

GLAVOBOLJA(glavoglavija, migrena) jedan je od najčešćih simptoma raznih bolesti. Lokaliziran od razine orbita do subokcipitalne regije. U širem smislu, ovaj koncept također uključuje bol u licu. Anatomske tvorevine koje su najčešće povezane s nastankom glavobolje su žile arterijskog kruga velikog mozga, venski sinusi, bazalni dijelovi dura mater, V, IX, X kranijalni živci i tri gornja cervikalna korijena; Sva tkiva vlasišta bogata su receptorima za bol.

VRTOGLAVICA- bolesnik osjeća rotaciju sebe ili predmeta oko sebe, ili osjećaj propadanja, propadanja ili nestabilnosti poda koji nestaje ispod njegovih nogu. Takva sustavna vrtoglavica karakteristična je za oštećenje vestibularnih receptora, vestibularnog živca ili njegovih jezgri u moždanom deblu. U pravilu, sistemsku vrtoglavicu prate mučnina, povraćanje, pojačano znojenje, promjene u brzini otkucaja srca i fluktuacije krvnog tlaka.

CEREBRALNA PARALIZA(cerebralna paraliza) - skupina bolesti novorođenčadi; očituje se kao neprogresivni poremećaji kretanja.

DIENZEFAL(HIPOTALAMUS) SINDROM- kompleks poremećaja koji se javlja kada je oštećena hipotalamička regija intersticijalnog mozga. Manifestira se vegetativnim, endokrinim, metaboličkim i trofičkim poremećajima, najjasnije izraženim u obliku simptomatskih kompleksa dijabetes insipidusa, nedovoljnog lučenja antidiuretskog hormona, kaheksije, adipozogenitalne distrofije i laktoreje-amenoreje.

KOMA- nesvjestica uzrokovana disfunkcijom moždanog debla.

MIJASTENIJE- kronična, često remitentna neuromuskularna bolest, čija je glavna manifestacija patološki umor poprečno-prugastih mišića.

MIGRENSKE NEURALGIJE("snop" glavobolja) - paroksizmi jake boli u temporo-orbitalnoj regiji, ponavljaju se nekoliko puta tijekom dana.

MIGRENA (HEMIKRANIJA)- paroksizmalna bol u jednoj polovici glave, praćena povraćanjem.

MIJELOPATIJA- zajednički koncept za označavanje raznih kroničnih lezija leđne moždine zbog patoloških procesa lokaliziranih prvenstveno izvan nje.

MIOTONIJA UROĐENA ( THOMSENOVA BOLEST) je rijetka nasljedna bolest koju karakteriziraju dugotrajni tonički grčevi mišića koji se javljaju nakon početnih voljnih pokreta.

MIOTONIJA DISTROFIKA - nasljedna bolest karakterizirana kombinacijom miopatije i miotonije.
MONONEUROPATIJE(neuritis i neuralgija) - izolirane lezije pojedinih živčanih debla.
NARKOLEPSIJA- paroksizmi neodoljive pospanosti s razvojem ovisnosti o vanjskoj situaciji.
TRIGEMINALNA NEURALGIJA. Bolest je polietiološka; patogeneza nepoznata.
NEUROPATIJA FACIJALNOG ŽIVCA. Etiologija, patogeneza: Otitis media, prijelom temporalne kosti, tumor cerebelopontinskog kuta; idiopatski oblik ( Bellova paraliza) povezana je s hipotermijom. Mehanička kompresija u sekundarnim oblicima, edem i ishemija u slučajevima Bellove paralize.
NEUROREUMATIZAM- reumatsko oštećenje živčanog sustava. Praktičan značaj imaju samo manje koreje i embolije cerebralnih žila kod mitralne bolesti, budući da je reumatski cerebralni vaskulitis jedan od najrjeđih uzroka oštećenja moždanih žila.
TUMORI MOZGA. Ovisno o histološkoj građi, tumori mozga se dijele na gliomi(60% svih tumora mozga), meningeomi, neuromi kranijalni živci (uglavnom VII. par), metastatski, prirođena i drugih tumora. U odnosu na supstancu mozga, tumori mogu biti intracerebralni (uglavnom gliomi) i ekstracerebralni (meningiomi, neuromi), prema lokaciji - hemisferični, intra- ili paraselarni i subtentorijalni (tumori stražnje lubanjske jame). Metastaze u mozgu najčešće nastaju kada karcinomi pluća, dojke, gastrointestinalnog trakta i štitnjače, manje je vjerojatno da će metastazirati u mozak sarkom, melanoblastom. Većina tumora mozga u djece javlja se u malom mozgu (meduloblastom, astrocitom).
TUMORI KRALJEŽNE MOŽDINEčine 15% svih tumora CNS-a. Razlikuju se ekstra- i intramedularni tumori. Ekstramedularni tumori mogu se nalaziti ispod dura mater i iznad nje. Ekstraduralni tumori, u pravilu, maligni (metastaze). Među subduralnim tumorima 70% je ekstramedularno, a 30% intramedularno. Najčešći subduralni ekstramedularni tumori su neuromi(30%) i meningeomi(25%). Tipična slika ekstramedularnog tumora sastoji se od tri stadija: stadija radikularne boli, stadija djelomične kompresije leđne moždine (često u obliku Brown-Séquardovog sindroma) i stadija potpune transverzalne kompresije leđne moždine. Nakon radikularne boli na razini tumora (najčešće se takva bol javlja kod neuroma i metastatskih tumora), postupno se povećavaju para- ili tetrapareza, gubitak osjetljivosti i poremećaji zdjelice. Intramedularni tumori - najčešće gliomi; Ependimomi nisu rijetki u području konusa i kaude ekvine. Za razliku od ekstramedularnih tumora, kod kojih se senzorna i motorička oštećenja povećavaju odozgo prema gore, intramedularne tumore karakterizira razvoj spinalnih simptoma odozgo prema dolje.
OFTALMOPLEGIJA- paraliza očnih mišića zbog oštećenja okulomotornih živaca.
PARKINSONIZAM, Parkinsonova bolest- kronična bolest uzrokovana poremećajem metabolizma katehslamina u subkortikalnim ganglijima, a očituje se akinezijom, tremorom i rigidnošću mišića.
PERIODIČNA OBITELJSKA PARALIZA(paroxysmal familial myoplegia) je nasljedna bolest koju karakterizira iznenadna pojava prolaznih napadaja mlitave paralize udova.
PERONEALNA AMIOTROFIJA CHARCOTT - MARIE- nasljedna bolest koja se očituje polagano progresivnom atrofijom i slabošću distalnih dijelova nogu.
HEPATIČNA ENCEFALOPATIJA(hepatocerebralni sindrom) je kompleks neuroloških i psihičkih poremećaja koji se javlja u bolesnika s kroničnim bolestima jetre tijekom portokavalne anastomoze.
PLEKSOPATIJE(plexitis) - oštećenje živčanih pleksusa (cervikalnog, brahijalnog i lumbosakralnog). Najčešća lezija je brahijalni pleksus.
POLINEUROPATIJA(polineuritis) - istodobno oštećenje mnogih perifernih živaca, koje se očituje simetričnom mlohavom paralizom i poremećajima osjeta uglavnom u distalnim ekstremitetima, s oštećenjem u nekim slučajevima kranijalnih živaca.
POLIRADIKULONEUROPATIJA AKUTNA, DEMIJELINIZACIJA, Guillain-Barré bolest. Selektivna demijelinizacija korijena leđne moždine, očito autoimune prirode.
POSTPUNKCIJSKI SINDROM- glavobolja i simptomi meningizma koji se javljaju nakon lumbalne punkcije.
PROGRESIVNA MIŠIĆNA DISTROFIJA, Duchenneova distrofija- esencijalna progresivna degeneracija mišićnog tkiva, koja se javlja izvan oštećenja živčanog sustava i dovodi do teške atrofije i slabosti određenih mišićnih skupina.
DISKOGENA RADIKULOPATIJA(radikulitis) - bol, motorički i autonomni poremećaji uzrokovani oštećenjem korijena leđne moždine zbog spinalne osteohondroze.
MULTIPLA SKLEROZA- relapsno-remitentna bolest živčanog sustava, uzrokovana pojavom žarišta demijelinizacije raspršenih po mozgu i leđnoj moždini; jedna od najčešćih organskih bolesti središnjeg živčanog sustava.
SIRINGOMIJELIJA- kronična bolest karakterizirana stvaranjem šupljina u leđnoj moždini i produženoj moždini s razvojem opsežnih područja gubitka boli i temperaturne osjetljivosti.
SPINALNA AMIOTROFIJA- skupina nasljednih kroničnih bolesti karakteriziranih progresivnom atrofičnom parezom uzrokovanom oštećenjem prednjih rogova leđne moždine.
TREMOR- nevoljni ritmički pokreti udova, glave, jezika i drugih dijelova tijela, koji su rezultat naizmjeničnih kontrakcija mišića agonista i antagonista.
FAKOMATOZE- skupina nasljednih bolesti u kojima se oštećenje živčanog sustava kombinira s kožnom ili korioretinalnom angiomatozom.
FUNICULARNE MIJELOZE(kombinirana skleroza) - subakutna kombinirana degeneracija leđne moždine s oštećenjem stražnje i bočne vrpce. Uzrok bolesti (je nedostatak vitamina B12. Opaža se kod perniciozne anemije i nekih drugih bolesti krvi, ponekad kod nedostatka vitamina, intoksikacije, hipokalemije bubrežnog podrijetla, portakavalne anastomoze.
KOREJA- hiperkineza, karakterizirana raštrkanim nasumičnim trzanjem mišića udova (osobito gornjih), trupa i lica. Bolesnici su nervozni, nemirni, stalno rade grimase, često se ozljeđuju o okolne predmete, teško i ne zadržavaju dugo zadani položaj.
KRANIO OZLJEDA MOZGA. Mehanička trauma lubanje uzrokuje kompresiju (prolaznu ili trajnu) moždanog tkiva, napetost i pomicanje njegovih slojeva te prolazno oštro povećanje intrakranijalnog tlaka. Pomicanje moždane tvari može biti popraćeno pucanjem moždanog tkiva i krvnih žila te kontuzijom mozga. Obično su ti mehanički poremećaji nadopunjeni složenim discirkulacijskim i biokemijskim promjenama u mozgu.
ADIE SINDROM- poseban oblik oštećenja inervacije zjenice (unutarnja oftalmoplegija) u obliku jednostrane midrijaze s gubitkom odgovora zjenice na svjetlo i pupilotonijom.