वैरिकोसेले के लिए किस प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जाता है. वैरिकोसेले को हटाने के लिए किस प्रकार के ऑपरेशन मौजूद हैं? वैरिकोसेले सर्जरी के लिए संकेत

"मैं शादी करने जा रही थी। और मेरे भावी पति ने चेतावनी दी कि बच्चे नहीं हो सकते। उन्हें समस्या है। हम एक साथ मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास गए। हाँ, निदान, जो पति ने कहा था, की पुष्टि की गई थी। मरमरा। सलाह नहीं दी निर्णय में देरी करने के लिए। हमने इंटरनेट पर पढ़ने का फैसला किया जहां एक समान प्रक्रिया करना बेहतर है। ओपन यूरोलॉजी सेंटर ने सभी सेवाओं की पेशकश की। हमने संपर्क किया, परामर्श किया। हम गए और हमें पछतावा नहीं हुआ। क्लिनिक के कर्मचारियों की योग्यता, काम में सामंजस्य, व्यावसायिकता उच्चतम स्तर पर है! सर्जन दिमित्री अलेक्जेंड्रोविच और ओपन यूरोलॉजी के सभी कर्मचारियों को बहुत-बहुत धन्यवाद।

मार्गरीटा 28 साल की हैं

एन-नोवगोरोड

"हम 8 साल पहले से ही अपनी पत्नी के साथ रहते थे। लेकिन हमारे अभी भी कोई संतान नहीं थी। मेरी पत्नी की पूरी जांच की गई थी, वह परीक्षण करने और डॉक्टरों के पास जाने से थक गई थी। मुझे डॉक्टर के पास जाना पड़ा। अल्ट्रासाउंड और अन्य परीक्षणों, प्रक्रियाओं के बाद , उन्होंने एक समस्या पाई। मेरी बीमारी ने मेरी पत्नी को गर्भवती नहीं होने दिया "निदान वैरिकोसेले है। मूत्र रोग विशेषज्ञ ने चेतावनी दी कि कोई चिकित्सा उपचार नहीं है। हमने क्लिनिक ओपन यूरोलॉजी को इंटरनेट पर पाया। हमने एक नियुक्ति की। एक जांच के बाद विशेषज्ञ, उन्होंने मर्मर माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन करने का सुझाव दिया। मैं कबूल करता हूं, मुझे डर था। मैंने सोचा, नियत तारीख पर, मैं अपनी हिम्मत जुटाऊंगा और साहसपूर्वक जाऊंगा। लेकिन उन्होंने उसी दिन इसे करने की पेशकश की। मुझे जाना पड़ा। सर्जन भगवान का एक मास्टर है। छोटे चीरे और कुछ टांके। जल्दी और बिना दर्द के। एक हफ्ते बाद मैं भावना को भूल गया। घर पर, मैंने पुनर्स्थापना प्रक्रियाओं का एक कोर्स किया। अल्ट्रासाउंड के अनुसार हमारा परिणाम पहले से ही 16 सप्ताह है। डॉक्टरों, सभी कर्मचारियों को, बहुत-बहुत धन्यवाद।"

ओलेग, 32 साल

लिपेत्स्क

"ओपन यूरोलॉजी क्लिनिक में, मेरे पति को द्विपक्षीय वैरिकोसेले का निदान किया गया था। मूत्र रोग विशेषज्ञ ने कहा कि उन्हें एक ऑपरेशन की आवश्यकता है, अन्यथा स्थिति और खराब हो जाएगी और वे टेस्टिकुलर एट्रोफी विकसित कर सकते हैं। इन शब्दों को सुनने के तुरंत बाद पति ने ऑपरेशन के लिए साइन अप किया! हम भाग्यशाली थे कि माइक्रोसर्जिकल तकनीक का उपयोग करके उसी दिन एक देखभाल करने वाले मूत्र रोग विशेषज्ञ डॉक्टर से मिले .... पिछले हफ्ते मुझे एक सकारात्मक गर्भावस्था परिणाम मिला !! मुझे विश्वास नहीं हो रहा है !!! हम बहुत उत्साहित हैं, नए के लिए कई चीजों की योजना बनाना शुरू कर दिया है सदस्य परिवार। क्लिनिक और मूत्र रोग विशेषज्ञ को बहुत-बहुत धन्यवाद।"

वेरा 27 साल की हैं

मास्को

"मैं एक द्विपक्षीय वैरिकोसेले से पीड़ित था। डॉक्टर द्वारा सर्जरी के बाद, मेरे शुक्राणुओं की संख्या केवल एक महीने में दोगुनी से अधिक हो गई। विस्तार पर उनका ध्यान अद्भुत है और निर्देशों का पालन करना आसान है और बहुत प्रभावी है। मैं सर्जरी पर विचार करने वाले किसी को भी सलाह दूंगा, पालन करें उसका आहार। धन्यवाद डॉक्टर, आपने दर्द कम करने और मात्रा बढ़ाने में मदद की!"

आर्थर, 33

"पिछले साल मेरे ग्रोइन क्षेत्र में दर्द हुआ था। कुछ हफ्तों की चिंता और बेचैनी के बाद, मैं एक डॉक्टर के पास गया। उन्होंने मेरी जांच की और मुझे अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा। उन्होंने मुझे वैरिकोसेले के साथ निदान किया। डॉक्टर ने कहा कि समस्या हो सकती है। मर्मारा माइक्रोसर्जरी से आसानी से हल "मैं समझ गया कि मुझे एक ऑपरेशन की आवश्यकता है और सहमत हो गया। ऑपरेशन में लगभग एक घंटा लगा। मैं उठा और मुझे कोई दर्द महसूस नहीं हुआ, और 2 घंटे के बाद मुझे घर भेज दिया गया। डॉक्टर को बहुत धन्यवाद!"

एकमात्र तरीका जो आपको रोग के रोगी को पूरी तरह से छुटकारा दिलाने की अनुमति देता है वह सर्जरी है। अन्य सभी विधियां केवल पैथोलॉजी के आगे के विकास को रोकती हैं और लक्षणों से राहत देती हैं। हालांकि, डॉक्टर हर मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश नहीं करते हैं, क्योंकि कभी-कभी रूढ़िवादी उपचार के बिना किया जा सकता है।

वैरिकोसेले के विकास के 4 चरण हैं:

1. आदमी लक्षणों पर ध्यान नहीं देता है, बीमारी का निदान केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से किया जा सकता है।
2. परीक्षा के दौरान, मूत्र रोग विशेषज्ञ रोगी के खड़े होने की स्थिति में फैली हुई नसों को छू सकता है, और वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी को अतिरिक्त रूप से लागू किया जा सकता है।
3. पैथोलॉजी किसी भी स्थिति में स्पष्ट है, किसी नमूने की आवश्यकता नहीं है।
4. फैली हुई नसें नग्न आंखों से दिखाई देती हैं।

एक नियम के रूप में, एक वैरिकोसेले को हटाने के लिए, सर्जरी केवल विकास के अंतिम दो चरणों में निर्धारित की जाती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान पैथोलॉजिकल परिवर्तन हो सकते हैं जो किसी व्यक्ति की प्रजनन क्षमता को प्रभावित करते हैं। पहले दो चरणों में, आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, स्थिति को नियंत्रण में रखने के लिए डॉक्टर रोगी को दवा, फिजियोथेरेपी और नियमित परीक्षाएं देते हैं।

वैरिकोसेले को हटाने के लिए, संकेत निम्नानुसार हो सकते हैं:

1. बांझपन की संभावना रहती है। शुक्राणु की गुणवत्ता का अध्ययन करने के लिए एक स्पर्मोग्राम किया जाता है, और यदि यह कम हो जाता है, तो डॉक्टर दृढ़ता से वैरिकोसेले के सर्जिकल उपचार की सलाह देते हैं।
2. रोगी को लगातार दर्द महसूस होता है जिसे रूढ़िवादी उपचार विधियों द्वारा नहीं रोका जा सकता है।
3. आदमी बदले हुए अंडकोष के रूप से संतुष्ट नहीं है।
4. अंडकोष के आकार में कमी और रोग की अन्य जटिलताएं हैं।

किसी भी मामले में, ऑपरेशन की आवश्यकता पर निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, हालांकि, रोगी संभावित जटिलताओं से डरने पर बीमारी से छुटकारा पाने की इच्छा पर जोर दे सकता है। यूरोलॉजिस्ट और सर्जनों की राय विभाजित है: कुछ का मानना ​​​​है कि बांझपन से बचने के लिए किसी भी मामले में ऑपरेशन किया जाना चाहिए, दूसरों का तर्क है कि यह एक अनुचित जोखिम है, और बीमारी के पाठ्यक्रम की निगरानी करना बेहतर है।

ऑपरेशन के लिए contraindications भी हैं, यह तब तक नहीं किया जाता है जब तक कि सीमित कारक पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाते। इसमे शामिल है:

• गंभीर हृदय रोगों की उपस्थिति, किसी भी ऑपरेशन की संभावना को सीमित करना;
• तीव्र चरण में पुरानी बीमारियां;
• तेज बुखार के साथ संक्रामक रोग;
• तीव्र शोध;
• रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाले रोग;
• मधुमेह;
• जिगर का सिरोसिस।

रोगी को परीक्षण करने और एक वाद्य परीक्षा से गुजरना होगा, जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाएगा। यह सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सभी मौजूदा पूर्ण और सापेक्ष सीमाओं की पहचान करने के लिए किया जाता है। साथ ही, यदि रोगी को सहवर्ती रोग हैं तो विशेषज्ञ प्रक्रिया को स्थगित कर सकता है।

सर्जरी की तैयारी कैसे करें

वैरिकोसेले सर्जरी की तैयारी में जटिल उपाय शामिल नहीं हैं, लेकिन जटिलताओं के जोखिम को कम करना और बिल्कुल सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना आवश्यक है। नियत तारीख से 10-14 दिन पहले, रोगी का परीक्षण किया जाना चाहिए और एक वाद्य परीक्षा से गुजरना चाहिए।

प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, कमर और निचले पेट को साफ करना आवश्यक है। यदि कोई व्यक्ति कोई दवा लेता है, तो आपको ऑपरेशन से पहले डॉक्टर के साथ उनके उपयोग का समन्वय करना होगा। हस्तक्षेप के दिन, आप कुछ भी खा या पी नहीं सकते, आपको पहले से स्नान करना चाहिए।

ऑपरेशन के प्रकार

वैरिकोसेले के लिए विभिन्न प्रकार की सर्जरी होती हैं, इससे डॉक्टरों को प्रत्येक मामले में रोगी के लिए सबसे उपयुक्त तरीका चुनने की अनुमति मिलती है।

सभी प्रक्रियाओं को सशर्त रूप से उन में विभाजित किया जा सकता है जिसके बाद वृषण शिराओं के बीच का पुल बरकरार रहता है, और वे जिनमें इसका छांटना शामिल होता है। अक्सर, एक वैरिकोसेले बाईं ओर होता है, इसलिए ऑपरेशन के दौरान केवल एक अंडकोष प्रभावित होता है। शायद ही कभी, एक द्विपक्षीय घाव होता है।

ऑपरेशन इवानिससेविच

ऑपरेशन की तकनीक एपेंडिसाइटिस को हटाने से मिलती जुलती है, लेकिन चीरा दाईं ओर नहीं, बल्कि बाईं ओर बनाया जाता है। सर्जन कमर में औसतन 5 सेंटीमीटर लंबा चीरा लगाता है, फिर वृषण शिरा का पता लगाता है और उसे लिगेट करता है। साथ ही, विशेषज्ञ इस पोत की अधिक से अधिक प्रक्रियाओं को खोजने की कोशिश करता है ताकि उन्हें भी पट्टी किया जा सके।

वैरिकोसेले को हटाने का ऑपरेशन टांके लगाने और एक बाँझ पट्टी के साथ समाप्त होता है। एक नियम के रूप में, पूरी प्रक्रिया की अवधि 30 से 60 मिनट तक भिन्न होती है। हस्तक्षेप स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, लेकिन बच्चों या किशोरों के मामले में, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है।

Ivanissevich की विधि सर्जनों के लिए काफी सरल है, लेकिन यह रिलैप्स और जटिलताओं की अनुपस्थिति की पूरी तरह से गारंटी नहीं देती है, इसके अलावा, वृषण वैरिकोसेले को हटाने के बाद पहले महीने के दौरान दर्द देखा जा सकता है।

ऑपरेशन पलोमो

वैरिकोसेले के लिए पलोमो ऑपरेशन कई मायनों में इवानिससेविच तकनीक के समान है, हालांकि, इस प्रक्रिया के दौरान, वंक्षण नहर के ऊपर चीरा लगाया जाना चाहिए। यह आपको उस क्षेत्र में नस को बांधने की अनुमति देता है जहां यह प्लेक्सस को छोड़ता है, और इसकी अधिक शाखाओं पर कब्जा करता है। इसके अलावा, अंतर इस तथ्य में निहित है कि आंतरिक स्पर्मेटिक धमनी के साथ पैथोलॉजिकल रूप से फैली हुई नस बंधी हुई है। यह सब पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है, हालांकि, रोग की पुनरावृत्ति अभी भी हर चौथे मामले में होती है।

पलोमो तकनीक का खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि इंजिनिनल क्षेत्र में गुजरने वाले लिम्फ नोड को नुकसान पहुंचाने का एक मौका है, जो बाद में टेस्टिकल की ड्रॉप्सी का कारण बन सकता है।

चीरे के गठन के बाद सर्जनों की क्रियाएँ इवानिससेविच की तकनीक से अलग नहीं हैं: शिरा को विस्तार के माध्यम से बांधा जाता है, जिसके बाद टांके लगाए जाते हैं। इस प्रक्रिया में 25-30 मिनट लग सकते हैं। आज तक, पलोमो पद्धति के अनुसार ऑपरेशन काफी पुराना माना जाता है और शायद ही कभी किया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक विधि

वैरिकोसेले के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी को वर्तमान में सबसे प्रभावी और सबसे सुरक्षित माना जाता है, क्योंकि जटिलताओं और रिलैप्स के जोखिम नगण्य हैं। सर्जन एंडोस्कोपिक उपकरणों के साथ काम करता है और मॉनिटर स्क्रीन पर पूरी प्रक्रिया को नियंत्रित करता है, इसलिए लंबे चीरों से बचा जाता है।

प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। प्रक्रिया की शुरुआत में, डॉक्टर उदर गुहा में तीन पंचर बनाता है - एक नाभि के पास और दो इलियाक क्षेत्र में। पहला एक प्रकाश बल्ब के साथ कक्ष के सम्मिलन के लिए अभिप्रेत है, और अन्य दो उपकरणों के माध्यम से सीधे सम्मिलित किए जाते हैं।

चूंकि डॉक्टर मॉनिटर स्क्रीन के माध्यम से स्थिति को नियंत्रित करता है, इसलिए पैथोलॉजिकल नस को उसकी पूरी लंबाई के साथ ट्रैक करना और सभी शाखाओं को ढूंढना संभव है। मेडिकल टाइटेनियम से बने स्टेपल को प्रभावित पोत के सभी तत्वों पर लगाया जाता है, जिसके बाद नस को बंद कर दिया जाता है। एंडोस्कोपिक वैरिकोसेले सर्जरी में कितना समय लगता है यह विशिष्ट मामले पर निर्भर करता है, लेकिन सामान्य तौर पर इसमें आधे घंटे से अधिक समय नहीं लगता है।

वैरिकोसेले के लिए माइक्रोसर्जरी

माइक्रोसर्जिकल विधि एकमात्र वैरिकोसेले हटाने की प्रक्रिया है जिसमें प्रभावित नस को लिगेट करने के बजाय पूरी तरह से हटा दिया जाता है। बढ़े हुए बर्तन को हटाने के बाद, एक स्वस्थ, आमतौर पर एक अधिजठर, को उसके स्थान पर रखा जाता है। यह आपको प्रक्रिया के पूरा होने के तुरंत बाद अंडकोष में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने की अनुमति देता है।

अक्सर, वैरिकोसेले का माइक्रोसर्जिकल उपचार सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जन इंजिनिनल क्षेत्र में 5 सेमी की औसत लंबाई के साथ एक चीरा बनाता है और इसमें से पैथोलॉजिकल नस को हटा देता है, जिसके बाद इसे हटा दिया जाता है। उसी समय, वह प्लेक्सस से एपिगैस्ट्रिक नस को हटा देता है और इसे एक्साइज वाले के स्थान पर टांके लगा देता है। सभी जोड़तोड़ एक सर्जिकल माइक्रोस्कोप के तहत किए जाते हैं, इसलिए जटिलताओं की संभावना शून्य हो जाती है। पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर आधे घंटे से ज्यादा समय नहीं लगता है।

वैरिकोसेले के लिए स्क्लेरोथेरेपी

वैरिकोसेले के लिए स्क्लेरोथेरेपी सबसे कोमल प्रक्रिया है, क्योंकि ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। यह इस तथ्य में निहित है कि वैरिकाज़ नसों से प्रभावित वृषण शिरा में एक स्क्लेरोसिंग पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, जो इसे एक साथ चिपका देता है, जिससे यह संकीर्ण हो जाता है। इस प्रकार, कोई चीरा नहीं लगाया जाता है, केवल एक पतली सुई से एक छोटा पंचर शरीर पर रहेगा, जो उपचार के बाद ध्यान देने योग्य नहीं होगा।

सर्जनों में स्क्लेरोथेरेपी को पारंपरिक सर्जरी की तुलना में कम प्रभावी माना जाता है, लेकिन पुनरावृत्ति का जोखिम अभी भी थोड़ा अधिक है। इसके बावजूद, प्रक्रिया अभी भी अन्य तरीकों की तुलना में कम आम है, यह आमतौर पर वैरिकोसेले विकास के दूसरे या तीसरे चरण के लिए अनुशंसित है।

एक लेज़र का उपयोग करना

वैरिकोसेले के उपचार में यह एक नई दिशा है। एक इंट्रावास्कुलर एंडोस्कोप और फाइबर ऑप्टिक्स फैली हुई पोत के स्थान को निर्धारित करते हैं, इसे लेजर बीम के साथ एकत्रित करते हैं, इसे रक्त प्रवाह से अलग करते हैं। वैरिकोसेले के इलाज की यह आधुनिक विधि संज्ञाहरण को समाप्त करती है, वसूली को बहुत कम करती है, और महत्वपूर्ण रूप से जटिलताओं या गंभीर परिणामों को समाप्त करती है।

परिणाम और जटिलताएं

वैरिकोसेले की सर्जरी के बाद, आदमी पूरी तरह से ठीक हो जाता है, आमतौर पर 3-6 महीने के भीतर। धीरे-धीरे, विश्लेषण और स्पर्मोग्राम मापदंडों में सुधार हो रहा है। न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप करते समय, पुनरावृत्ति का जोखिम 2% होता है, और 9% मामलों में पारंपरिक तरीके वैरिकोसेले के पुन: विकास से रक्षा करने में सक्षम नहीं होते हैं।

• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लें;
• एक एंटीसेप्टिक के साथ घाव का इलाज करें;
• यदि आवश्यक हो, दर्द निवारक लें;
• कुछ मामलों में, पाचन संबंधी समस्याएं होने पर एनीमा निर्धारित किया जा सकता है;
• पहले दो दिनों के दौरान, आराम करें, कम्प्रेशन अंडरवियर पहनें और घाव को सूखा रखें;
• 1-2 सप्ताह के भीतर, सेक्स न करें, भारी शारीरिक परिश्रम छोड़ दें और स्नान या सौना का दौरा करें।

आम धारणा के विपरीत, सर्जरी के बाद पुरुष की यौन क्रिया में कोई बदलाव नहीं होता है। पुनर्वास अवधि की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, वसूली के पूरा होने के बाद, जीवन के सामान्य तरीके से धीरे-धीरे वापस आना संभव होगा।

सर्जरी से होने वाले दुष्प्रभावों में विशेष रूप से कमर और अंडकोष में दर्द, सूजन और त्वचा का लाल होना शामिल है। यदि डॉक्टर या स्वयं रोगी द्वारा प्रक्रिया के मानदंडों का उल्लंघन किया गया था, तो संक्रमण, वृषण जलोदर, अंडकोष के आकार में कमी और घनास्त्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन हो सकती है। संभावित नकारात्मक अभिव्यक्तियों से बचने के लिए, एक विश्वसनीय क्लिनिक चुनना और उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना बेहतर है।



वैरिकोसेले पुरुष जननांग प्रणाली का एक विकृति है, जो पैम्पिनिफॉर्म प्लेक्सस के वैरिकाज़ विस्तार के साथ-साथ आंतरिक वृषण शिरा है। यह एक आम बीमारी है, लेकिन आवृत्ति पर डेटा बहुत भिन्न होता है: 10 से 25% तक। पैथोलॉजी मुख्य रूप से किशोर लड़कों और युवा पुरुषों में होती है।

इडियोपैथिक, या प्राथमिक, रूप को 3 कारकों से जोड़ा जा सकता है:

• जन्म से नसों में खराब विकसित या अनुपस्थित वाल्व के साथ;
• बाईं वृक्क शिरा के संपीड़न के साथ, जिसमें महाधमनी और मेसेंटेरिक धमनी के बीच बाईं आंतरिक वृषण शिरा शामिल है;
• बाएं वृषण शिरा की बड़ी लंबाई के साथ।

प्राथमिक प्रकार बाईं ओर अधिक सामान्य है।

माध्यमिक वैरिकोसेले किसी की बीमारी का लक्षण है। यह किस्म कम आम है।

यह अज्ञातहेतुक रूप है जो मूत्र रोग विशेषज्ञ अक्सर मिलते हैं। इस प्रकार के वैरिकोसेले से ज्यादा असुविधा नहीं होती है। लेकिन अंडकोश में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह खतरनाक है और पुरुष बांझपन का एक सामान्य कारण है। लगभग 40% पुरुष जिन्हें गर्भाधान की समस्या है, उनमें पैम्पिनिफ़ॉर्म प्लेक्सस और आंतरिक वृषण शिरा की वैरिकाज़ नसें हैं।

एकमात्र प्रभावी उपचार सर्जरी है।

वृषण वैरिकाज़ नसों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का एक लंबा इतिहास है, जिसके दौरान 100 से अधिक विकल्प प्रस्तावित किए गए हैं, लेकिन कई तरीकों का उपयोग नहीं किया गया है। मूल रूप से, वैरिकोसेले को खत्म करने के लिए अब 4 प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन का प्रकार	का संक्षिप्त विवरण
इवानिससेविच विधि	एक पारंपरिक और बहुत ही सामान्य तकनीक जिसे सबसे पहले विकसित किया गया था। इसमें आंतरिक वृषण शिरा को खींचना शामिल है, जो अंडकोष की ओर रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकता है। इस ऑपरेशन को लेकर डॉक्टरों की अलग-अलग राय है। आंकड़ों के अनुसार, इवानिससेविच की तकनीक लगभग 40% मामलों में रिलैप्स देती है। इस पद्धति का लाभ इसकी सादगी और 13 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और लड़कों के लिए आवेदन की संभावना है।
मारमार तकनीक, या मिनी-एक्सेस ऑपरेशन	यह अधिक प्रभावी और कम दर्दनाक माना जाता है, क्योंकि लिंग के आधार के करीब स्थित चीरा लंबाई में 2-3 सेमी से अधिक नहीं होती है। निशान अदृश्य रहता है, क्योंकि यह अंडरवियर की सीमा से आगे नहीं जाता है, रिलैप्स बहुत कम बार होते हैं। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद रिकवरी तेजी से होती है, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।
एंडोस्कोपिक विधि (लैप्रोस्कोपिक)	इसका तात्पर्य ऊपर वर्णित किसी भी तकनीक से है, लेकिन छोटे उद्घाटन के माध्यम से उदर गुहा में निगरानी के लिए उपकरणों और एक छोटे से वीडियो कैमरा को शुरू करने और उन्हें ऑपरेशन के क्षेत्र में आगे बढ़ाने के द्वारा किया जाता है। यह विधि कम दर्दनाक है, कम जटिलताओं से जुड़ी है, वैरिकोसेले के एक दुर्लभ द्विपक्षीय रूप से छुटकारा पाने के लिए उपयुक्त है, आपको पैथोलॉजी की डिग्री का बेहतर आकलन करने और जितना संभव हो उतना पतला जहाजों को खत्म करने की अनुमति देता है।
	यह गंभीर दर्द सिंड्रोम और शुक्राणु पर वैरिकोसेले के विशेष प्रभाव के लिए संकेत दिया गया है। विधि सामान्य रक्त प्रवाह की तत्काल बहाली प्रदान करती है। ऑपरेशन एक माइक्रोस्कोप के तहत किया जाता है और इसमें फैली हुई वृषण शिरा को अधिजठर के साथ बदलना होता है। एक बहुत प्रभावी, लेकिन काफी दर्दनाक ऑपरेशन के लिए लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है।

विधि का चुनाव डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, और यह रोगी की वित्तीय क्षमताओं और उस क्लिनिक के उपकरण पर भी निर्भर करता है जिसके लिए व्यक्ति ने आवेदन किया था।

मुख्य तकनीकों के संचालन का क्रम नीचे वर्णित किया जाएगा।

इवानिससेविच विधि

Ivanissevich विधि के अनुसार ऑपरेशन खुले तरीके से किया जाता है। यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

1. सबसे पहले, सर्जन इंजिनिनल नहर के क्षेत्र में लगभग 50 मिमी लंबा चीरा बनाता है, या इसके ऊपर थोड़ा ऊपर और इसके पाठ्यक्रम के समानांतर होता है। पैठ की जगह की मोटे तौर पर कल्पना करने के लिए, आपको यह याद रखना होगा कि अपेंडिक्स को हटाने के परिणामस्वरूप निशान कैसा दिखता है। केवल वैरिकोसेले के साथ, चीरा बाईं ओर अधिक बार बनाया जाता है। लेकिन यह तुलना सशर्त है।
2. वंक्षण नहर की दीवार सहित सभी ऊतक संरचनाओं को धीरे-धीरे काटें। इसमें स्पर्मेटिक कॉर्ड (लसीका और रक्त वाहिकाओं, नसों, आदि के साथ एक नरम, गोल कॉर्ड) होता है। यहीं पर बढ़ी हुई नसें पाई जाती हैं।
3. एक रस्सी को घाव में खींच लिया जाता है और एक बढ़े हुए बर्तन को अलग कर दिया जाता है।
4. इसे 2 जगहों पर फिक्स और क्लैंप करें।
5. कटे हुए सिरों पर लिगचर (विशेष धागे) काटें और लगाएं।

यह उन सभी जहाजों के साथ किया जाता है जिन्हें हटा दिया गया है। उसके बाद, घाव को परत दर परत सुखाया जाता है, और शीर्ष पर बाँझ सामग्री की एक पट्टी लगाई जाती है।

कुछ समय के लिए, संचालित व्यक्ति को दर्द-निवारक और जीवाणुरोधी दवाएं लेने और एक सहायक पट्टी पहनने की आवश्यकता होगी जो शुक्राणु कॉर्ड को खींचने से रोकती है। 9वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं। छह महीने के लिए भारी शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध लगाया गया है।

मारमार विधि के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप

ऑपरेशनल तकनीक का सार इवानसेविच की तरह ही है, यानी फैली हुई नसें भी कट जाती हैं। हालाँकि, ऑपरेशन कुछ अलग है। इसके लिए माइक्रोसर्जिकल उपकरणों और माइक्रोस्कोप के उपयोग की आवश्यकता होती है।

1. सबसे पहले, एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है, जिसकी लंबाई लगभग 30 मिमी होती है। यह वंक्षण नहर से शुक्राणु कॉर्ड के बाहर निकलने के क्षेत्र में स्थानीयकृत है।
2. शुक्राणु कॉर्ड तक पहुंचने के लिए वसायुक्त चमड़े के नीचे के ऊतक और अन्य संरचनाओं को विच्छेदित किया जाता है।
3. शुक्राणु रज्जु की बढ़ी हुई वाहिकाएँ और आस-पास की कुछ अन्य शिराएँ पाई जाती हैं, उदाहरण के लिए, बाहरी शुक्राणु
4. माइक्रोसर्जिकल उपकरणों की मदद से, बढ़े हुए क्षेत्रों को एक माइक्रोस्कोप के तहत फिक्स, क्लैम्प्ड, विच्छेदित और लिगचर के साथ कड़ा किया जाता है।
5. घाव परतों में बंद हो जाता है।

माइक्रोस्कोप के माध्यम से निरीक्षण न केवल चीरे के आकार को कम करने में मदद करता है, बल्कि स्वस्थ रक्त और लसीका वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान के जोखिम को भी कम करता है।

वैरिकोसेले का एंडोस्कोपिक निष्कासन

एंडोस्कोप की मदद से की जाने वाली शल्य चिकित्सा पद्धति का सिद्धांत, इवानिससेविच के अनुसार पारंपरिक हस्तक्षेप से बहुत अलग नहीं है। एक अन्य बढ़े हुए पोत तक पहुंचने का तरीका है।

1. सबसे पहले नाभि से 10 मिमी ऊपर 5 मिमी का एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है, इसमें एक विशेष सुई डाली जाती है और इसके माध्यम से जगह को सीधा करने के लिए गैस की आपूर्ति की जाती है।
2. सुई को हटा दिया जाता है, चीरा लगभग 10 मिमी तक बढ़ा दिया जाता है, और इसमें एक ट्रोकार डाला जाता है, जो एक ट्यूब के साथ त्रिकोणीय चौड़ी सुई होती है। यह एंडोस्कोपी के लिए आवश्यक एक महत्वपूर्ण उपकरण है।
3. ट्रोकार के माध्यम से कैमरा पेश किया जाता है और एक इंसफ्लेटर का उपयोग करके उदर गुहा में गैस की आपूर्ति जारी रखता है। बाद वाला उपकरण गैस के दबाव को भी नियंत्रित करता है।
4. टेलिस्कोप के नियंत्रण में दो और छेद किए गए हैं। एक साइड में स्थित है और नाभि से लगभग 30 मिमी नीचे है, और दूसरा बाईं ओर और नाभि से 20 मिमी नीचे है। आवश्यक उपकरणों की शुरूआत के लिए उनमें ट्रोकार भी डाले जाते हैं।
5. धीरे-धीरे ऑपरेशन की जगह पर पहुंचें।
6. फैली हुई नसें अलग-थलग और स्थिर, जकड़ी हुई, कटी हुई और क्लिप या लिगचर टांके के साथ लगाई जाती हैं।
7. पेरिटोनियम को सुखाया जाता है, जिसे उपकरण की शुरूआत के लिए काटना पड़ता था।
8. उपकरण बाहर लाओ।
9. गैस निकालने के बाद ट्रोकार को बाहर निकाला जाता है।
10. चीरे के आकार के आधार पर छेद को टांके या पैच के साथ बंद कर दिया जाता है।

महत्वपूर्ण! वृषण झिल्ली के जलोदर के विकास से बचने के लिए नसों को छांटने से पहले, उन्हें लसीका वाहिकाओं से अलग करना आवश्यक है।

पूरी प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, जिसे अंतःशिरा या साँस लेना (एंडोट्रैचियल विधि) द्वारा प्रशासित किया जाता है।

अस्पताल में, रोगी को 1-2 दिनों के लिए निगरानी में रखा जाता है। जिसके बाद वह सामान्य जीवन में लौट आता है। पश्चात की अवधि में, दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

संचित गैस के कारण कंधों में दर्द हो सकता है।

माइक्रोसर्जिकल पुनरोद्धार

यह ऑपरेशन मूल रूप से पिछले वाले से अलग है। हालांकि, Ivanissevich तकनीक के साथ, सर्जन जननांग नहर के पाठ्यक्रम के समानांतर 50 मिमी लंबा चीरा लगाता है। एक बढ़े हुए आंतरिक वृषण शिरा को भी निकालकर उसमें से काट दिया जाता है।

उसी क्षण, अधिजठर नस का एक खंड अलग हो जाता है, और यह अंततः हटाए गए पोत को बदल देता है। चीरा तो बंद कर दिया है.

ऐसा ऑपरेशन एक माइक्रोस्कोप के तहत भी किया जाता है और माइक्रोवास्कुलर को संदर्भित करता है।

महत्वपूर्ण! यह सबसे प्रभावी और पसंदीदा विकल्प है, क्योंकि यह आपको शारीरिक रक्त परिसंचरण को बहाल करने की अनुमति देता है।

वृषण शिरा और पैम्पिनिफॉर्म प्लेक्सस की वैरिकाज़ नसों को खत्म करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है, साथ ही साथ इससे जुड़े ऐसे अप्रिय परिणाम जैसे कि अंडकोश में सौंदर्य परिवर्तन, दर्द और, सबसे महत्वपूर्ण, बांझपन।

ज्यादातर मामलों में रिकवरी की अवधि जल्दी बीत जाती है, और सर्जरी के बाद रोग का निदान अनुकूल होता है।

वीडियो - वैरिकोसेले के साथ पश्चात की अवधि

यौवन के दौरान, लड़कों को विभिन्न समस्याओं का अनुभव हो सकता है जो कम उम्र में परेशान नहीं कर सकते हैं, लेकिन भविष्य में बांझपन के रूप में इस तरह के एक अप्रिय निदान की ओर ले जाते हैं। इसलिए, एक बच्चे में ऐसी बीमारियों को रोकने के लिए, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। ज्यादातर किशोरों में वैरिकोसेले जैसी बीमारी होती है। हालांकि, यह पूरी तरह से इलाज योग्य है और समय पर निदान और आवश्यक उपाय करने के मामले में कोई खतरा पैदा नहीं करता है।

एक वैरिकोसेले क्या है?

यह रोग पुरुष अंडाशय के चारों ओर एक वैरिकाज़ नस है। अक्सर, यह किशोरावस्था में ही प्रकट होता है, और इसके लक्षण एक युवा व्यक्ति के अंडकोश और अंडकोष में दर्द होते हैं। ज्यादातर मामलों में, एक या दोनों अंडकोष में चोट लगती है, और दर्द ही प्रकृति में खींच रहा है, कमर में एक प्रकार का भारीपन बन जाता है। इसके अलावा, दर्द शारीरिक परिश्रम के दौरान या यौन संपर्क के दौरान तेज हो सकता है।

लेकिन यह याद रखना चाहिए कि अक्सर एक किशोर या एक वयस्क व्यक्ति में एक वैरिकोसेले बिना लक्षणों के आगे बढ़ता है और अन्य बीमारियों से संबंधित परीक्षाओं के दौरान दुर्घटना से काफी हद तक पता चलता है। इस मामले में, पुरुषों में वैरिकोसेले के परिणाम बहुत नकारात्मक हो सकते हैं, बांझपन तक। यह वह बीमारी है जो 10-15% पुरुष आबादी में बच्चे पैदा करने में असमर्थता का कारण बनती है।

रोग चार डिग्री का हो सकता है। पहली डिग्री को नस के थोड़े विस्तार की विशेषता है, जिसे केवल अल्ट्रासाउंड पर देखा जा सकता है। दूसरी डिग्री में, रोगी के खड़े होने की स्थिति में शिरा का विस्तार महसूस किया जा सकता है। तीसरे चरण की बीमारी के साथ, किसी भी स्थिति में वैरिकाज़ नसों का आसानी से पता लगाया जा सकता है, जो सर्जरी या अन्य उपचार के लिए एक स्पष्ट संकेत है। सबसे उपेक्षित, ज़ाहिर है, चौथा चरण है, जब एक दृश्य परीक्षा के साथ भी वैरिकाज़ नसों का पता लगाया जा सकता है।

वैरिकोसेले के कारण

रोग का मुख्य कारण नसों में बढ़ा हुआ दबाव है जो अंडाशय से रक्त का बहिर्वाह प्रदान करता है। यह किसी भी शारीरिक विकार, तीव्र शारीरिक गतिविधि का परिणाम हो सकता है, जिससे इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि होती है। इसके अलावा, आप नसों के लगातार निचोड़ने के कारण रक्त के थक्कों की उपस्थिति या गुर्दे से रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण बीमार हो सकते हैं।

ये विकार अक्सर कुपोषण, अस्वास्थ्यकर जीवनशैली का परिणाम होते हैं। इसलिए, रोकथाम के उद्देश्यों के लिए, सक्रिय रहने, मध्यम खेल में संलग्न होने, किशोरावस्था में शराब न पीने या धूम्रपान न करने की सलाह दी जाती है। आखिरकार, इन कार्यों से हृदय प्रणाली में गड़बड़ी होती है और न केवल अंडकोश में, बल्कि अन्य अंगों में भी वैरिकाज़ नसों का कारण बन सकता है, जो स्वास्थ्य के लिए अधिक खतरनाक हो सकता है।

पुरुष शरीर की ख़ासियत के कारण, वैरिकोसेले अधिक बार बाएं तरफा होता है, क्योंकि यह बाएं अंडकोष के पास की नस होती है जो इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होती है। शुक्राणु कॉर्ड से रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन अंडकोष में तापमान में वृद्धि की ओर जाता है, जो उनके कार्यों और शुक्राणु की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, और भविष्य में - बांझपन का कारण बनता है।

उपचार के तरीके

वैरिकोसेले को दो तरीकों से ठीक किया जा सकता है:

• परिचालन तरीका;
• लोक का अर्थ है।

उसी समय, प्रश्न का उत्तर: क्या वैरिकोसेले के लिए एक ऑपरेशन आवश्यक है, केवल एक डॉक्टर द्वारा विस्तृत परीक्षा और सभी परीक्षणों को पारित करने के बाद ही दिया जा सकता है।

रोगी का ऑपरेशन न करने के लिए, कुछ डॉक्टर स्क्लेरोथेरेपी का उपयोग करते हैं। इसकी तकनीक इस तथ्य में निहित है कि रोगी के शरीर में एक विशेष पदार्थ पेश किया जाता है, जो एक आदमी के अंडाशय में रक्त के बहिर्वाह को सामान्य करता है और वैरिकाज़ नसें समाप्त हो जाती हैं।

आप ठीक होने और लोक उपचार की कोशिश कर सकते हैं। सबसे लोकप्रिय होर्सचेस्टनट, ब्लूबेरी और खुबानी हैं। इन उत्पादों का कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और इस प्रकार पुरुष टेस्टिकल्स में रक्त प्रवाह को सामान्य कर सकता है।

ऊपर वर्णित उपचार रोग के प्रारंभिक चरण में प्रभावी हैं। यदि रोगी के पास एक अंडकोष है जो दर्द करता है, या यह आकार में कमी आई है, और स्खलन के दौरान शुक्राणु की मात्रा में कमी सहित असुविधा की अन्य संवेदनाएं हैं, तो वैरिकोसेले सर्जरी की तैयारी आवश्यक है।

इसमें रोगी की एक बाहरी परीक्षा, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो अंडकोष में नसों की स्थिति का आकलन करने के लिए डॉप्लरोग्राफी की जाती है, और रोग की डिग्री का विश्लेषण करने के लिए एक स्पर्मोग्राम की भी आवश्यकता हो सकती है।

संचालन और उसके परिणाम

वैरिकोसेले के लिए निम्न प्रकार के ऑपरेशन हैं:

• Ivanissevich का मानक वैरिकोसेले ऑपरेशन। यह एक खुले तरीके से किया जाता है, जिसके लिए एक त्वचा चीरा लगाया जाता है, और फिर टेस्टिकल्स में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए एक नस को बांधा जाता है। इस ऑपरेशन के लिए स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है और यह विशेष रूप से कठिन नहीं है। Ivanissevich के ऑपरेशन की अवधि 15-20 मिनट से अधिक नहीं होती है।
• वैरिकोसेले के लिए मरमारा ऑपरेशन माइक्रोसर्जिकल है। वंक्षण क्षेत्र और अंडकोश में छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिसके माध्यम से डिम्बग्रंथि नसों को एक विशेष तरीके से फैलाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पुरुष जननांगों में रक्त परिसंचरण सामान्य हो जाता है। इस ऑपरेशन में एनेस्थीसिया की भी आवश्यकता नहीं होती है, लोकल एनेस्थीसिया पर्याप्त है। इसके धारण का समय भी लंबा नहीं है और शायद ही कभी आधे घंटे से ज्यादा समय लगता है।

वैरिकोसेले सर्जरी के बाद नकारात्मक परिणाम बहुत दुर्लभ हैं। अल्पावधि में, जलोदर कभी-कभी होता है, लेकिन ऑपरेशन के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के अंत में और शरीर और जननांग अंगों के कामकाज के सामान्य होने पर यह अपने आप ही गायब हो जाता है। पश्चात की अवधि में, शुक्राणु कॉर्ड के आसपास के अंडकोष या ऊतकों को चोट लग सकती है। हालाँकि, यह सर्जरी के कारण भी है, और दर्द दूर हो जाएगा।

उस अवधि के दौरान जब वैरिकोसेले पर सर्जरी के बाद रिकवरी होती है, आपको सर्जरी और अन्य नकारात्मक परिणामों के बाद जटिलताओं से बचने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। आधुनिक उपकरण आपको वैरिकोसेले ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को पूरी तरह से नियंत्रित करने और इसे उच्च दक्षता और सकारात्मक परिणामों के साथ पूरा करने की अनुमति देते हैं।

ऑपरेशन के बाद क्या नहीं किया जा सकता है?

सर्जरी के बाद पुनर्वास की अवधि के दौरान, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

1. टांके के विचलन या नकारात्मक परिणामों की उपस्थिति से बचने के लिए 48 घंटे की पोस्टऑपरेटिव अवधि में जोरदार गतिविधि न करें।
2. भारी वजन न उठाएं, सक्रिय खेलों में शामिल न हों। हालांकि, वैरिकोसेले सर्जरी के बाद रिकवरी अवधि के दौरान, डॉक्टर की देखरेख में कुछ शारीरिक व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।
3. संक्रमण से बचने के लिए ऑपरेशन के स्थलों पर ड्रेसिंग को हटाना या गीला करना मना है।
4. तीन सप्ताह के भीतर, आपको एक डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए, और उसके द्वारा जॉगिंग, साइकिल चलाने, जिम जाने आदि की अनुमति के बाद ही।
5. पांच दिनों तक नहाने की सलाह नहीं दी जाती है।

मुख्य प्रश्न, जो निश्चित रूप से पुरुषों को चिंतित करता है, क्या वसूली अवधि के दौरान यौन संबंध या हस्तमैथुन करना संभव है। दुर्भाग्यवश नहीं। जब तक डॉक्टर द्वारा ऐसी अनुमति नहीं दी जाती है, तब तक इसके समाप्त होने तक धैर्य रखना आवश्यक है। इसके अलावा, वैरिकोसेले की रिकवरी कितने समय तक चलती है, इस पर कोई एक दृष्टिकोण नहीं है। प्रत्येक के व्यक्तिगत अंक हैं। औसतन, आप वैरिकोसेले के तीन सप्ताह या एक महीने बाद यौन गतिविधि फिर से शुरू कर सकते हैं।

वैरिकोसेले एक बहुत ही अप्रिय, लेकिन इलाज योग्य बीमारी है। जितनी जल्दी इसका पता लगाया जा सकता है, उतने कम परिणाम होंगे। इसलिए, विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि युवावस्था के दौरान पुरुषों और किशोरों को समय-समय पर मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। आखिरकार, वैरिकोसेले का सबसे नकारात्मक परिणाम बांझपन है। यह वह बीमारी है जो 10-15% पुरुषों में बच्चे पैदा करने में असमर्थता का कारण बनती है। इसका उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। हालांकि, आधुनिक प्रौद्योगिकियां, जैसे वैरिकोसेले पर सर्जरी, इसे न्यूनतम ऊतक क्षति और उच्च चिकित्सीय प्रभाव के साथ करने की अनुमति देती हैं। बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि लोक उपचार के साथ इस बीमारी से ठीक होना संभव है या नहीं। यह संभव है, लेकिन केवल प्रारंभिक अवस्था में।

वैरिकोसेले सर्जरी पुरुषों में अंडकोश या वीर्य नलिका में नसों के विस्तार के लिए एक उपचार है, जो केवल सर्जिकल हो सकता है। वैरिकोसेले को हटाने के लिए सर्जरी आसानी से सहन की जाती है और शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनती है। सर्जरी से पहले, कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि ऑपरेशन से पहले और बाद में वैरिकोसेले फोटो में कैसा दिखता है।

रोग अक्सर किशोरों में होता है और जीवन भर किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। कुछ मामलों में, रोगी के अंडकोष में दर्द, बांझपन, अंडकोश पर ट्यूबरकल का दिखना जैसे लक्षण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वृषण शिरा प्रभावित होता है। एक आदमी तनाव के बाद बेचैनी और दर्द महसूस करता है। शुक्राणु कॉर्ड की नस के विस्तार के साथ, एक वृषण वैरिकोसेले होता है।

वैरिकोसेले का मुख्य उपचार सर्जरी है। सर्जिकल उपचार तीन प्रकार के होते हैं - एंडोवास्कुलर स्क्लेरोथेरेपी, लैप्रोस्कोपी, ओपन इंटरवेंशन। वैरिकोसेले के विकास का चरण और प्रक्रिया की विधि इसकी लागत को प्रभावित करती है।

वैरिकोसेले के लिए किया गया ऑपरेशन आसानी से सहन किया जाता है और व्यावहारिक रूप से जटिलताओं का कारण नहीं बनता है, लेकिन शरीर में वाद्य आक्रमण हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप और रोगी की अपनी भावनाओं के बारे में ही नहीं, बल्कि भविष्य की संभावनाओं - पुनर्वास अवधि और संभावना के बारे में भी कई चिंताएं पैदा करता है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति की।

वैरिकोसेले का ऑपरेशन: आधुनिक ऑपरेशन और उपचार। आज वैरिकोसेले के लिए लगभग 120 अलग-अलग ऑपरेशन हैं। वैरिकोसेले के लिए सर्जरी का मुख्य लक्ष्य शिरापरक जमाव और बाद में वृषण में स्क्लेरोटिक परिवर्तन के कारण बांझपन को रोकना है। दर्द और कॉस्मेटिक दोष को खत्म करना अतिरिक्त लक्ष्य माना जाता है।

हस्तक्षेप वयस्कों और 9 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों दोनों में किया जाता है। एनेस्थीसिया या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत एंड्रोलॉजिकल विभाग की स्थितियों में वैरिकोसेले के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं। पारंपरिक ओपन एक्सेस और न्यूनतम इनवेसिव दोनों तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि वैरिकोसेले के लिए सर्जरी के प्रकार और रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम अपरिवर्तनीय हैं, हालांकि प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को भड़काती है। शीघ्र हेरफेर के साथ, रोग की पुनरावृत्ति की संभावना अधिक होती है। यौवन तक रोगी को रखरखाव दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

आंकड़ों के अनुसार, वैरिकोसेले एक सामान्य विकृति है। 16% पुरुषों में इस बीमारी के नैदानिक ​​और उपनैदानिक ​​रूपों का पता चला है। पैथोलॉजी वयस्कों और बचपन के रोगियों दोनों में हो सकती है।

वैरिकोसेले के व्यापक प्रसार ने इस विकृति को खत्म करने के उद्देश्य से बड़ी संख्या में सर्जिकल तकनीकों का उदय किया है। वैरिकोसेले के लिए ऑपरेशन रेट्रोपरिटोनियल, वंक्षण और सबिंगुइनल एक्सेस का उपयोग करके किया जाता है। कुछ मामलों में, ऑप्टिकल उपकरण और विशेष उपकरणों का उपयोग रिलैप्स, शुरुआती और देर से जटिलताओं की संख्या को कम करने के लिए किया जाता है।

ओपन एक्सेस का उपयोग करने वाले वैरिकोसेले के लिए सबसे आम की सूची में इस तरह के ऑपरेशन शामिल हैं: इवानिससेविच, पालोमो और मरमारा। सूचीबद्ध हस्तक्षेपों के साथ, वृषण शिरा के लैप्रोस्कोपिक छांटना आधुनिक एंड्रोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हाल के वर्षों में, माइक्रोसर्जिकल वृषण पुनरोद्धार तेजी से लोकप्रिय हो गया है।

वैरिकोसेले का इतिहास और कारण

अंडकोश में और अंडकोष के आसपास स्थित नसों (वैरिकाज़ नसों) की विकृति को वैरिकोसेले कहा जाता है। नसें वे नलिकाएं होती हैं जो शरीर के ऊतकों से रक्त को वापस हृदय तक ले जाती हैं। विपरीत दिशा में रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए, शिराओं में एक तरफ़ा वाल्व लगा होता है।

जब किसी कारण से वे अपना कार्य करना बंद कर देते हैं, तो एक बैकफ़्लो होता है। रक्त एक नस में जमा हो जाता है (विशेषकर जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है) और उसे फोड़ देता है। इसे वैरिकाज़ नसें कहा जाता है।

पुरुषों की सर्जरी में वैरिकोसेले - इलाज कब शुरू करें

अंडकोष छोटी नसों (पैम्पिनिफॉर्म प्लेक्सस) की एक पूरी प्रणाली से घिरे होते हैं। उनमें से, रक्त वृषण शिरा (बड़ा) में प्रवेश करता है, और वहां से - वृक्क (बाएं अंडकोष) या अवर वेना कावा (दाएं अंडकोष) शिरा में। अवर वेना कावा की तुलना में वृक्क शिरा में दबाव बहुत अधिक होता है। यह तथ्य बताता है कि बाएं अंडकोष की नसें मुख्य रूप से वैरिकाज़ नसों के संपर्क में क्यों हैं।

वैरिकोसेले पुरुष बांझपन का एक सामान्य कारण है। यह इस तथ्य के कारण है कि फैली हुई नसों में रक्त जमा हो जाता है, जिससे अंडकोष का तापमान बढ़ जाता है। नतीजतन, उनका कार्य (शुक्राणुजनन) बाधित होता है। शुक्राणु कम बनते हैं और निष्क्रिय होते हैं।

रोग के कई कारण होते हैं। एटियलजि के आधार पर, उनका निदान किया जाता है: प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) और माध्यमिक (रोगसूचक) वैरिकोसेले। इडियोपैथिक वैरिकोसेले अक्सर एक आनुवंशिक गड़बड़ी के कारण होता है और यौवन के दौरान किशोरों में खुद को प्रकट करता है।

इस समय, प्रजनन प्रणाली का एक बढ़ा हुआ गठन होता है, जिसके लिए रक्त की आपूर्ति में वृद्धि की आवश्यकता होती है। रक्त प्रवाह में वृद्धि से नसें अधिक मेहनत करती हैं। यदि उनमें कोई विकृति होती है, तो एक विफलता होती है, जो पैम्पिनिफॉर्म प्लेक्सस के वैरिकाज़ नसों की ओर ले जाती है।

रोग के चरण और सर्जरी के लिए संकेत

वैरिकोसेले के विकास की 4 डिग्री हैं:

• वैरिकाज़ नसें केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से निर्धारित की जाती हैं;
• पैम्पिनिफ़ॉर्म प्लेक्सस की नसें एक खड़ी स्थिति में उभरी हुई होती हैं;
• किसी भी स्थिति में टटोलने का कार्य के साथ, चिकित्सक रोग का निदान कर सकता है;
• नसें नंगी आंखों से दिखाई देती हैं।

शुक्राणुजन्य कार्य में कमी, जो अंततः बांझपन का कारण बन सकती है, आमतौर पर रोग के अंतिम चरण में ही शुरू होती है।

वैरिकोसेले के लिए सर्जरी: किस प्रकार के ऑपरेशन मौजूद हैं और उन्हें कैसे किया जाता है

ड्रॉप्सी के साथ वृषण वैरिकोसेले (वैरिकाज़ नसों) का एक विशिष्ट विन्यास है - पैम्पिनिफॉर्म प्लेक्सस। वैरिकोसेले पुरुष बांझपन का सबसे आम कारण है। 95% मामलों में, बाएं वृषण शिरा का विस्तार होता है, क्योंकि वृषण शिरा में बाईं वृक्क धमनी की प्रणाली से रक्त का बहिर्वाह एक समकोण पर किया जाता है, जो शिरापरक वाल्व प्रणाली पर उच्च दबाव बनाता है . बढ़ा हुआ हाइड्रोस्टेटिक दबाव वाल्वुलर उपकरण के प्रतिरोध को खत्म कर देता है, इसलिए बाईं ओर शिरापरक वृषण प्रणाली का ठहराव होता है।

ऑपरेशन वैरिकोसेले - फोटो 1

आंकड़े कहते हैं कि वैरिकोसेले एक आम बीमारी है। ग्रह पर लगभग 16% पुरुष इससे पीड़ित हैं, लेकिन यह केवल उन रोगियों में पाया जाता है जो बांझपन के कारण विशेषज्ञों के पास जाते हैं।

पैथोलॉजी में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, इसलिए आपको स्वास्थ्य को ध्यान से सुनना चाहिए। व्यायाम, चलने, वजन उठाने के बाद पैथोलॉजी का एकमात्र अभिव्यक्ति अंडकोश में खींचने वाला दर्द हो सकता है।

वैरिकोसेले के लिए सर्जरी के संकेत:

1. 2 डिग्री से अधिक अंडकोश का इज़ाफ़ा;
2. हाइपोगोनाडिज्म एक अंडकोष में दूसरे के संबंध में 20% की वृद्धि के साथ;
3. बिगड़ा हुआ शुक्राणुजनन के साथ जलोदर;
4. पिछले ऑपरेशन के बाद रिलैप्स;
5. बांझपन।

सर्जिकल हस्तक्षेप की रणनीति और मात्रा रोगी की गहन जांच के बाद सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है। हस्तक्षेप से पहले, क्षतिग्रस्त नस की पहचान की जानी चाहिए और कंजेस्टिव परिवर्तनों की प्रकृति को सिद्ध किया जाना चाहिए।

पुरुषों में वैरिकोसेले प्रकार के ऑपरेशन:

• क्षतिग्रस्त क्षेत्र को लेजर से दागकर लेजर जमावट किया जाता है। हस्तक्षेप एक इंट्रावास्कुलर एंडोस्कोप के साथ किया जाता है। फाइबर ऑप्टिक तकनीकों की मदद से चोट वाली जगह का जमाव किया जाता है। लेजर बीम की मदद से क्षतिग्रस्त नस को सामान्य रक्त प्रवाह से बंद कर दिया जाता है। हेरफेर संज्ञाहरण के बिना किया जाता है;
• एम्बोलिज़ेशन एंडोवास्कुलर - एक पतली एंडोस्कोप (लगभग 2 मिमी मोटी) का उपयोग करके किया जाता है, जब वैरिकाज़ नसों को ऊरु शिरा के माध्यम से विपरीत किया जाता है। फिर, एक स्क्लेरोसिंग दवा को चोट वाली जगह पर इंजेक्ट किया जाता है, जिससे जहाजों के लुमेन को चिपकाया जाता है।

उपरोक्त ऑपरेशन कई इंट्रावास्कुलर से संबंधित हैं। वे कम दर्दनाक हैं, लेकिन केवल तभी किया जाता है जब वैरिकाज़ नस को शल्यचिकित्सा से निकालना असंभव हो, क्योंकि वे बड़ी संख्या में जटिलताओं के साथ होते हैं।

वैरिकोसेले सर्जरी निम्नलिखित मामलों में की जा सकती है:

1. रोगी दर्द में है। वे रोग के 2-3 चरणों में दिखाई देने लगते हैं, सबसे पहले वे महत्वहीन होते हैं। शारीरिक परिश्रम के बाद, चलने से अप्रिय संवेदनाएँ बढ़ जाती हैं। टिप्पणी। अधिकांश मामलों में, बाएं अंडकोष का एक वैरिकोसेले विकसित होता है, इसलिए दर्द का अक्सर एक ही स्थानीयकरण होता है;
2. अंडकोष का आकार घटने लगता है;
3. स्पर्म बनने में अनियमितता सामने आई थी। अध्ययन के दौरान, यह पाया गया कि वीर्य द्रव में शुक्राणुओं की संख्या कम हो जाती है, उनकी गतिशीलता कम हो जाती है, रक्त या मवाद होता है;
4. रोगी अंडकोश की उपस्थिति से संतुष्ट नहीं है।

लक्षणों की अनुपस्थिति में, वैरिकोसेले के लिए सर्जरी की भी सिफारिश की जा सकती है। कुछ डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि समय पर किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप से बांझपन से बचा जा सकता है। दूसरों का मानना ​​है कि यह एक अनुचित जोखिम है, और आवधिक परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड के माध्यम से अवलोकन को सीमित करने की सलाह देते हैं।

महत्वपूर्ण! 18 वर्ष से कम आयु के वैरिकोसेले के लिए ऑपरेशन आमतौर पर नहीं किए जाते हैं। आंकड़ों के अनुसार, सर्जरी के बाद वयस्कता में, रिलैप्स बहुत कम होते हैं - वैरिकोसेले का पुन: विकास। इसलिए यौवन के बाद इसका अभ्यास करना बेहतर होता है।

नसों के संपीड़न से तथाकथित "द्वितीयक वैरिकोसेले" का विकास हो सकता है। यह एक ट्यूमर, पुटी या अन्य गठन के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, रोगी बुखार, मूत्र में रक्त, काठ क्षेत्र में सुस्त या तेज दर्द के बारे में चिंतित है। एक माध्यमिक वैरिकोसेले के साथ, रोग के कारण को समाप्त करना आवश्यक है, नसों को छोटा करने के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि अंतर्निहित विकृति के उपचार के परिणाम दिखाई न दें।

वैरिकोसेले सर्जरी की लागत

वैरिकोसेले सर्जरी "हाई-टेक केयर" सेवाओं की सूची में शामिल नहीं है, जिसके लिए धन आवंटित किया गया है। कुछ क्लीनिकों की वेबसाइट इंगित करती है कि वे सीएचआई और वीएचआई के साथ काम करते हैं, लेकिन पहले मामले में, यह केवल उस छूट के बारे में है जो उनसे संपर्क करने वाले ग्राहक प्राप्त कर सकते हैं, या खर्च किए गए धन के हिस्से की वापसी कर सकते हैं।

ऑपरेशन वैरिकोसेले - फोटो 2

ऑपरेशन की लागत चुनी हुई तकनीक और क्षेत्र पर निर्भर करती है। मध्य रूस के प्रांतीय शहरों में, ओपन सर्जरी की कीमत मास्को में 5,000 रूबल से शुरू होती है - 8,000 - 10,000 रूबल से। लगभग इतना ही स्क्लेरोथेरेपी का खर्च आएगा।

माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप (मार्मर के अनुसार) की लागत कम से कम 20,000 - 30,000 रूबल होगी। एक लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन की लागत कुछ सस्ती होगी - 15,000 - 25,000 रूबल। कीमतें स्थानीय संज्ञाहरण पर आधारित हैं, यदि रोगी सामान्य संज्ञाहरण पसंद करता है, तो उसे अलग से भुगतान करना होगा - 7,000 - 10,000 रूबल।

1. ऑपरेशन इवानिससेविच - 4,000 से 115,000 रूबल तक;
2. वृषण शिरा का लैप्रोस्कोपिक छांटना - 5,000 से 188,500 रूबल तक;
3. ऑपरेशन मरमारा - 11,100 से 246,600 रूबल तक;
4. वैरिकोसेले का एम्बोलिज़ेशन - 12,850 से 46,000 रूबल तक;
5. ऑपरेशन पालोमो - 16,800 से 108,100 रूबल तक।

क्या वैरिकोसेले सर्जरी आवश्यक है? यदि कोई युवक अपने निषेचन कार्य को बनाए रखना या पुनर्स्थापित करना चाहता है, तो शल्य चिकित्सा अनिवार्य है। यदि किसी व्यक्ति के लिए पितृत्व की समस्या आज और भविष्य में अप्रासंगिक है तो ऑपरेशन को छोड़ा जा सकता है।

वैरिकोसेले सर्जरी के लिए संकेत

अंडकोष पर वैरिकोसेले के साथ समय पर संचालन शुक्राणुजोज़ा की परिपक्वता के लिए नकारात्मक स्थितियों के उन्मूलन में योगदान देता है। वे एक शल्य चिकित्सा क्लिनिक में प्रदर्शन कर रहे हैं। डॉक्टर द्वारा चुने गए सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि के आधार पर, उन्हें सामान्य संज्ञाहरण और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है।

वैरिकोसेले के मामले में, सर्जरी के संकेत वैरिकोसेले की उपस्थिति तक कम हो जाते हैं, जो शुक्राणुजनन की शिथिलता के साथ होता है, कमर के क्षेत्र में और शुक्राणु कॉर्ड के साथ दर्द होता है, या तो खेल खेलते समय और वजन उठाते समय, या स्थायी रूप से, जैसा कि साथ ही अंडकोश में वृद्धि। ये संकेत रोग के 1 और 2 डिग्री के अनुरूप हैं। टेस्टिकुलर एट्रोफी के शुरुआती लक्षण होने पर ऑपरेशन 18 साल की उम्र से पहले भी किया जा सकता है।

ऑपरेशन की तैयारी

प्रस्तावित प्रक्रिया से 10 दिन पहले, रोगियों को कुछ अध्ययनों से गुजरना पड़ता है:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (सभी रोगियों को या केवल 30 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों को दिया जा सकता है);
• हेपेटाइटिस बी और सी वायरस, एचआईवी के लिए विश्लेषण;
• रक्त परीक्षण (सामान्य, समूह और आरएच कारक के लिए, जमावट, चीनी सामग्री के लिए);
• प्रकाश की एक्स-रे।

इसके अलावा, डॉक्टर आमतौर पर अधिक संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राप्त करने के लिए डॉपलर विधि (एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके) का उपयोग करके अंडकोश या अल्ट्रासाउंड का अल्ट्रासाउंड लिखेंगे। रोगी की स्थिति के आधार पर अतिरिक्त अध्ययन संभव हैं।

ऑपरेशन से पहले सुबह में, आपको भोजन और पानी छोड़ने की जरूरत है, स्वच्छ स्नान करें। प्यूबिस और बेली क्लीन शेव होनी चाहिए। पुरानी बीमारियों (मधुमेह, उच्च रक्तचाप, ब्रोंकाइटिस, आदि) के लिए दवाएं लेना डॉक्टर से सहमत होना चाहिए।

वैरिकोसेले के लिए ऑपरेशन - प्रकार

वैरिकोसेले सर्जरी कैसे की जाती है? वैरिकोसेले पर एक ऑपरेशन करने के लिए, कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप होते हैं - शास्त्रीय और आधुनिक। इसमे शामिल है:

1. ऑपरेशन इवानिससेविच;
2. ऑपरेशन मरमारा;
3. लेप्रोस्कोपिक सर्जरी;
4. ऑपरेशन पलोमो;
5. माइक्रोसर्जिकल विधि।

इनमें से प्रत्येक प्रकार के अपने संकेत और contraindications, इसके पेशेवरों और विपक्ष हैं।

ऑपरेशन इवानिससेविच

वैरिकोसेले के साथ इवानिससेविच के ऑपरेशन का वीडियो

Ivanissevich ऑपरेशन वैरिकोसेले सर्जरी के लिए एक लंबे समय से स्थापित मानक तकनीक है, जो भविष्य के सर्जन छात्रों के रूप में अध्ययन करते हैं, इसलिए यह किसी भी यूरोलॉजिस्ट-सर्जन के पेशेवर कौशल के सेट में होना चाहिए। वैरिकोसेले सर्जरी कैसे की जाती है? इसका सार रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में वृषण शिरा के बंधाव में निहित है, जिसके परिणामस्वरूप इसमें रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है।

इसके क्या फायदे हैं? Ivanissevich के अनुसार वैरिकोसेले पर ऑपरेशन वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए किया जाता है जिनकी उन्हें आवश्यकता होती है। हस्तक्षेप स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जो रोगियों के हृदय प्रणाली को अत्यधिक तनाव से बचाता है। ऑपरेशन के लिए विशेष उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए यह सामान्य अस्पतालों में रोगियों के लिए उपलब्ध है, न कि केवल महंगे निजी क्लीनिकों में।

वैरिकोसेले का इस प्रकार का सर्जिकल उपचार प्रदर्शन करने के लिए सरल और काफी प्रभावी है, और इसलिए आधी सदी से भी अधिक समय से इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है। हालांकि, यहां नुकसान भी हैं - और बहुत महत्वपूर्ण हैं: वे पश्चात की अवधि से संबंधित हैं, जिसमें कई रोगियों में हाइड्रोसेले (हाइड्रोसेले) विकसित होता है, साथ ही नसों का पुन: विस्तार (आवर्तक वैरिकोसेले) होता है। इसके अलावा, हालांकि दुर्लभ, वृषण शोष संभव है, जो इस सर्जिकल तकनीक के सबसे अप्रिय परिणामों में से एक है।

रिलैप्स विशेष रूप से बच्चों में अक्सर होते हैं:वे आधे से भी कम मामलों में विकसित होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि वृषण शिरा के बंधाव के बाद, छोटी वाहिकाएँ बनी रहती हैं जो इससे फैलती हैं, साथ ही संपार्श्विक - अतिरिक्त रक्त-आपूर्ति शाखाएँ, जो मैन्युअल रूप से बाँधना लगभग असंभव है, क्योंकि वे अक्सर सर्जन को दिखाई नहीं देती हैं . वे बाद में बार-बार वैरिकाज़ नसों से गुजरते हैं, जो फिर से वैरिकोसेले के विकास में बदल जाता है।

ऑपरेशन मरमारा

वैरिकोसेले के साथ वीडियो ऑपरेशन मारमार

इस प्रकार के हस्तक्षेप में माइक्रो-एक्सेस और निम्न स्तर की आक्रामकता शामिल है। यह एक माइक्रोस्कोप के नियंत्रण में किया जाता है। संज्ञाहरण का विकल्प काफी हद तक रोगी की इच्छा पर निर्भर करता है, ज्यादातर मामलों में स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त होता है, जिसमें मामूली दर्द या झुनझुनी, गर्मी की भावना हो सकती है।

सर्जन जघन क्षेत्र में एक चीरा लगाता है, जितना संभव हो इलियम के करीब, जो ऑपरेशन के बाद सिवनी को अदृश्य बना देता है (यह अंडरवियर के शीर्ष किनारे के नीचे स्थित होगा)। डॉक्टर ने पूर्णांक और चमड़े के नीचे के ऊतक को काट दिया, सेमिनल कैनाल को अलग कर दिया और नस को बांध दिया। कपड़े सिले हुए हैं। 7वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं। मरमारा ऑपरेशन कैसा चल रहा है? यह अत्यधिक सटीक है, जो धमनियों या लसीका वाहिकाओं को नुकसान के जोखिम को कम करता है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

वीडियो लैप्रोस्कोपिक वैरिकोसेले सर्जरी

सामान्य या स्थानीय (अधिक बार) संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (दर्द की दवा को रीढ़ में इंजेक्ट किया जाता है) का भी कभी-कभी उपयोग किया जाता है। संज्ञाहरण की शुरुआत के बाद, सर्जन नाभि में लगभग 5 मिमी के व्यास के साथ एक पंचर बनाता है। इसमें एक ट्रोकार डाला जाता है - एक त्रिकोणीय सुई जो एक ट्यूब से जुड़ी होती है। सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए जगह खाली करने के लिए पेट की गुहा में गैस इंजेक्ट की जाती है।

वैरिकोसेले सर्जरी कैसे की जाती है? छेद में एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है - एक प्रकाश उपकरण और एक कैमरा से जुड़ी एक ट्यूब। यह डॉक्टर को ऑपरेशन की प्रगति की निगरानी करने की अनुमति देता है। लैप्रोस्कोप के नियंत्रण में, दो और पांच-मिलीमीटर पंक्चर किए जाते हैं - इलियाक क्षेत्र में और गर्भ के ऊपर, और उनमें ट्रोकार्स की शुरूआत। बेहतर दृश्यता के लिए रोगी को 15-20 डिग्री दाहिनी ओर झुकाया जाता है। डॉक्टर पंचर में डाली गई कैंची का उपयोग करके पेरिटोनियम को काट देता है।

अगला धमनियों और लसीका वाहिकाओं का आवंटन है। यह आवश्यक है ताकि ऑपरेशन के दौरान उन्हें नुकसान न हो। फैली हुई नसें जुड़ी होती हैं। पेरिटोनियम को सुखाया जाता है। पंचर पर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि चुने हुए संज्ञाहरण पर निर्भर करती है।

स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, आप सर्जरी के दिन या अगले दिन घर जा सकते हैं। सामान्य संज्ञाहरण के बाद, हस्तक्षेप के 3-7 दिनों के बाद निर्वहन होता है। अल्ट्रासाउंड या डॉप्लरोग्राफी का उपयोग करके ऑपरेशन की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है।

ऑपरेशन पलोमो

इस प्रकार का हस्तक्षेप पिछले वाले के समान है। हालांकि, चीरा ऊंचा किया जाता है, जो सर्जन के लिए बेहतर दृश्य देता है। यह दृष्टिकोण पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है, लेकिन उस धमनी को काटने की संभावना को बढ़ाता है जो सेमिनीफेरस नहर को रक्त की आपूर्ति करती है।

ऑपरेशन वैरिकोसेले - फोटो 3

यह एक छोटा बर्तन है जो पैम्पिनिफॉर्म प्लेक्सस के करीब आता है और इसलिए अक्सर सर्जरी के दौरान क्षतिग्रस्त हो जाता है। विशेष रूप से बचपन में लिम्फैटिक चैनलों के चरने का जोखिम भी होता है। इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

माइक्रोसर्जिकल तकनीक

वैरिकोसेले का वीडियो माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन

वैरिकोसेले सर्जरी की माइक्रोसर्जिकल तकनीक को शुक्राणु कॉर्ड की वैरिकाज़ नसों के उपचार के लिए सभी मौजूदा तरीकों में सर्वश्रेष्ठ माना जाता है। इसका उद्देश्य रोगग्रस्त वृषण शिरा को एक स्वस्थ के साथ बदलना है - इसके लिए, एक अधिजठर पोत का उपयोग किया जाता है, जिसे संवहनी एनास्टोमोसिस - एनास्टोमोसिस के निर्माण के साथ शुक्राणु कॉर्ड की शिरा के हटाए गए खंड की साइट पर लगाया जाता है।

विधि के फायदे इसकी फिजियोलॉजी हैं, वैरिकाज़ नसों के पुन: विकास के मामलों की एक छोटी संख्या, सर्जिकल विभाग में रहने की एक छोटी अवधि और वही लघु पुनर्वास। यह न केवल इस तथ्य के कारण है कि संचालित अंडकोष में रक्त परिसंचरण की बहाली तुरंत होती है, और कुछ दिनों के बाद नहीं, जैसा कि वैरिकोसेले पर अन्य प्रकार के ऑपरेशन के साथ होता है।

इस तरह के हस्तक्षेप का बहुत अर्थ अंडकोष में रक्त के प्रवाह के पूर्ण सामान्यीकरण में निहित है, न कि प्रभावित नस और उसकी शाखाओं के साधारण बंधाव में, और इसलिए यहां नकारात्मक परिणामों की संख्या नगण्य है।

ऑपरेशन वैरिकोसेले - फोटो 4

माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलताओं में इंजिनिनल नहर, रक्तस्राव और संचालित क्षेत्रों की संक्रामक सूजन में तंत्रिका समाप्ति के लिए आकस्मिक क्षति शामिल है, लेकिन ये परिणाम बहुत दुर्लभ हैं। ऑन्कोलॉजी और गंभीर हृदय रोगों, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में वैरिकोसेले पर माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन न करें।

रिकवरी की अवधि काफी जल्दी बीत जाती है: पहले से ही दूसरे या तीसरे दिन, रोगियों को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, और 8-10 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। वैरिकोसेले के लिए माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य नुकसान इसकी उच्च लागत है: ऑपरेशन की लागत 40 से 90 हजार रूबल से भिन्न होती है। यह न केवल महंगे प्रकाशिकी और विशेष उपकरणों का उपयोग करने की आवश्यकता के कारण है, बल्कि इस तथ्य के कारण भी है कि केवल उपयुक्त योग्यता वाले विशेष रूप से प्रशिक्षित सर्जन ही इस तरह के ऑपरेशन कर सकते हैं।

किस प्रकार का सर्जिकल उपचार चुनना है यह एक ऐसा प्रश्न है जो रोगी और उपस्थित चिकित्सक दोनों द्वारा तय किया जाता है: रोगी चाहता है कि वैरिकोसेले के लिए ऑपरेशन सस्ता और प्रभावी हो, जबकि विशेषज्ञ को रोगी की सॉल्वेंसी के बारे में इतना सोचने के लिए मजबूर होना पड़ता है , लेकिन विशुद्ध रूप से चिकित्सा चीजों के बारे में - उम्र, सह-रुग्णता, जटिलताओं की संभावना। इसलिए, यह डॉक्टर की राय को सुनने के लिए समझ में आता है यदि वह एक साधारण इवानसेविच ऑपरेशन की सिफारिश नहीं करता है, लेकिन लैप्रोस्कोपी या माइक्रोसर्जिकल उपचार: सबसे अधिक संभावना है, विशेषज्ञ के पास इस तरह की पसंद के गंभीर कारण हैं।

बिना सर्जरी के वैरिकोसेले का इलाज

सर्जरी के बिना वैरिकोसेले का उपचार संभव है, लेकिन केवल अंडाशय के कामकाज को सामान्य करने के उद्देश्य से, बिगड़ा हुआ हार्मोनल पृष्ठभूमि को ठीक करना। अंडाशय की ड्रॉप्सी बिगड़ा हुआ शुक्राणुजनन और बांझपन के साथ है। गंभीर लक्षणों के बिना वृद्ध पुरुषों में, बढ़े हुए वृषण शिराओं को हटाना तर्कहीन है, क्योंकि सर्जरी द्वारा प्रजनन कार्य की वापसी एक तर्कसंगत कदम नहीं है। घर पर, ऐसे रोगी वृषण ऊतक के विनाश को रोकने और शिरापरक दीवार के स्वर को बनाए रखने के लिए एंटीऑक्सिडेंट और वेनोटोनिक्स (फ्लेबोडिया) लेते हैं।

सर्जरी के बिना वैरिकोसेले का रूढ़िवादी उपचार 18 वर्ष की आयु तक के युवाओं के लिए किया जाता है। प्रजनन क्षेत्र के गठन के बाद ही जलोदर उपचार किया जाता है। प्रजनन अंगों की परिपक्वता तक, जननांगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है, क्योंकि प्रक्रिया के बाद अक्सर अंडकोष के गठन का उल्लंघन होता है, उनके विकास में मंदी होती है। इस मामले में रूढ़िवादी उपचार का कार्य रोग की प्रगति को रोकना है।

बिना सर्जरी के पुरुषों में वैरिकोसेले का उपचार लोक उपचार के साथ घर पर ही किया जा सकता है, अगर व्यक्ति ने हेरफेर से इनकार कर दिया हो। यह दृष्टिकोण तर्कसंगत नहीं है, क्योंकि रूढ़िवादी तरीके वैरिकाज़ नस के स्वर को बहाल नहीं कर सकते हैं। जननांगों के हेरफेर के संबंध में धार्मिक मान्यताओं के मामले हैं, इसलिए कुछ मरीज़ प्रक्रिया से इनकार करते हैं।

वैरिकोसेले सर्जरी में कितना समय लगता है? यह इस बात पर निर्भर हो सकता है कि आपको किस प्रक्रिया को करने की आवश्यकता है। लेकिन हमेशा की तरह, कोई भी साधारण ऑपरेशन लगभग 30-50 मिनट तक चलता है, कुछ मामलों में 1 घंटे से लेकर 3 घंटे तक का समय लगता है।

वैरिकोसेले सर्जरी: वीडियो पर ऑपरेशन की प्रगति