โรคคุชชิงในสุนัข - ความสำคัญของการทดสอบในห้องปฏิบัติการ Cushing's syndrome ในสุนัข - อาการและการรักษาโรค

ระบบฮอร์โมนเป็นกลไกที่ซับซ้อนและละเอียดอ่อนในการควบคุมกระบวนการทางชีวเคมีในร่างกาย การเบี่ยงเบนของระดับฮอร์โมนจากบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาสามารถนำไปสู่ผลที่ร้ายแรงและไม่สามารถย้อนกลับได้ ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่พบบ่อยที่สุดในสุนัขคือ Cushing's syndrome

สาเหตุของภาวะทางพยาธิวิทยานี้คือปริมาณคอร์ติซอลในเลือดของสัตว์มากเกินไปโดยมีผลระยะยาวต่อร่างกาย

โดยปกติ มันส่งเสริมการแข็งตัวของเลือด ควบคุมความดันโลหิต และมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ในสถานการณ์วิกฤติ การปล่อยพลังเข้าสู่กระแสเลือดช่วยให้คุณเคลื่อนไหวร่างกายได้อย่างรวดเร็ว

Cortisol (hydrocortisone ฮอร์โมนความเครียด) ผลิตโดยต่อมหมวกไต

ในทางกลับกันการทำงานของต่อมไร้ท่อเหล่านี้ขึ้นอยู่กับอิทธิพลของต่อมใต้สมอง ต่อมใต้สมองยังเป็นต่อมที่อยู่ในสมองและควบคุมการทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด

เพื่อการทำงานที่เหมาะสมของต่อมหมวกไต ต่อมใต้สมองจะหลั่งฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) เพื่อให้คุณรักษาระดับความเข้มข้นของคอร์ติซอลให้เป็นปกติ การละเมิดระบบการพึ่งพาซึ่งกันและกันนี้นำไปสู่การเกิดขึ้นของต่อมไร้ท่อนี้

ชื่ออื่นสำหรับพยาธิวิทยา: กลุ่มอาการ Itenko-Cushing, hyperadrenocorticism, hypercortisonemia

สาเหตุ

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดทางพันธุกรรม ส่วนที่เหลือมักจะแบ่งออกเป็นรูปแบบต่อไปนี้:

โรคคุชชิง(hyperadrenocorticism ที่เกิดขึ้นเอง) ที่เกิดจากต่อมใต้สมอง adenoma หรือ hyperplasia;
คุชชิงซินโดรม(glucosteroma) ที่เกิดจาก adenoma หรือ carcinoma ของต่อมหมวกไตหนึ่งหรือสองอัน
hyperadrenocorticism ที่เกิดจาก iatrogenicอาจเกิดขึ้นได้หากได้รับฮอร์โมนจากภายนอกมากเกินไป (การรักษาระยะยาวด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์)

ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น

เนื่องจากคอร์ติซอลในเลือดมีความเข้มข้นสูง ร่างกายของสัตว์จึงอยู่ในสภาพพร้อมเสมอที่จะทนต่อผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ สิ่งนี้นำไปสู่การสึกหรออย่างรวดเร็วของร่างกาย การสูญเสียพลังงานสำรองและวัยชราก่อนวัยอันควร

กลุ่มเสี่ยง

โรคนี้ สุนัขส่วนใหญ่มักอ่อนแอในช่วงครึ่งหลังของชีวิตแต่ยังมีกรณีของโรคในสัตว์ที่อายุน้อยกว่า 2 ปี สายพันธุ์ที่อ่อนแอที่สุดคือ:

อาการ

เนื่องจากคอร์ติซอลมีผลกระทบในวงกว้างต่อการทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด Cushing's syndrome ส่งผลต่อภูมิคุ้มกัน, ประสาท, การสืบพันธุ์, ระบบทางเดินปัสสาวะ, การสืบพันธุ์, ระบบหัวใจและหลอดเลือดและกล้ามเนื้อ ไต ผิวหนัง ตับ ก็สามารถทนทุกข์ได้ ต่อมอื่น ๆ ยังเปลี่ยนการผลิตฮอร์โมนตามปกติ

โรคค่อยๆพัฒนาดังนั้นคุณควรทราบอาการหลักของ Cushing's syndrome ในสุนัข:

เพิ่มความกระหายและปัสสาวะ;
ความอยากอาหารมากเกินไป
การเสื่อมสภาพของขนที่มีลักษณะเป็นหย่อมๆ หัวล้าน

คุณสามารถสังเกตอาการอื่นๆ ของโรคที่กำลังพัฒนาได้ พร้อมกับความอยากปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ปรากฏขึ้น สุนัขมีน้ำหนักเกิน และไขมันจะออกจากเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและกระจายไปที่คอ หน้าท้อง และหน้าอกเป็นหลัก

ด้วยความเสื่อมสภาพของขน การสูญเสียจึงเริ่มต้นและ การปรากฏตัวของผมร่วง (แพทช์หัวล้านสมมาตร) ในบริเวณไตนอกจากนี้ ศีรษะล้านจะกระจายไปทั่วหลัง หน้าอก คอ และหาง รอยดำและการกลายเป็นปูนสามารถมองเห็นได้บนผิวหนัง

ส่งผลให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงและหน้าท้องหย่อนคล้อยในเพศหญิงวงจรทางเพศจะหยุดชะงักจนถึงการสูญพันธุ์และในเพศชายอาจเกิดการฝ่อของลูกอัณฑะได้

สุนัขจะเซื่องซึมและง่วงนอน อาจสังเกตเห็นพฤติกรรมที่ไม่สมดุล ในกรณีของ adenoma ต่อมใต้สมอง ความผิดปกติของการประสานงานและภาวะซึมเศร้าได้

ในฐานะที่เป็นโรคร่วมกันจะสังเกตอาการของโรค Cushing ในสุนัขต่อไปนี้: pyoderma, ลิ่มเลือดอุดตัน, อาการของโรคเบาหวานทุติยภูมิ, การติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ สัตว์อาจพบความดันโลหิตลดลง สัญญาณของโรคกระเพาะ

โรคคุชชิงในสุนัขนั้นมาพร้อมกับโรคกระดูกพรุนที่อาจแตกหักได้ ซึ่งเป็นความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด

อาการของโรคร้ายแรงสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจด้วยสายตา วิธีเพิ่มเติมในการวินิจฉัยสุนัข ได้แก่ การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไปและทางชีวเคมี

ขั้นตอนต่อไปจะเป็น ทำการทดสอบการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการแนะนำ dexamethasone และฮอร์โมน ACTHพิจารณาจากปฏิกิริยาของร่างกายต่อยาเหล่านี้ประเมินการทำงานของต่อมหมวกไต

ควรกำหนดจุดเน้นและสาเหตุของโรค

ในการทำเช่นนี้จะทำอัลตราซาวนด์ของช่องท้องซึ่งจะเปิดเผยการปรากฏตัวของเนื้องอกหรือการเพิ่มขึ้นของต่อมหมวกไต X-ray จะตรวจจับการทำให้เป็นแร่ของพวกมัน ระบุการขยายตัวของตับที่เป็นไปได้ ซึ่งเป็นลักษณะของ Cushing's syndrome

ในการตรวจหาเนื้องอกในต่อมใต้สมองหรือต่อมหมวกไต จะใช้ MRI และ CT ในการวินิจฉัยประเภทนี้ Cushing's syndrome ทำให้เกิดผลที่ย้อนกลับไม่ได้ tk ส่งผลกระทบต่อทุกระบบและอวัยวะ

ช่วงชีวิตของสัตว์แตกต่างกันไปตั้งแต่สองสามสัปดาห์ถึง 7-8 ปีหลังการวินิจฉัย

การรักษา

การรักษาโรคคุชชิงคือ การผ่าตัดและการแพทย์หากตรวจพบเนื้องอกของต่อมหมวกไตในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจายจะถูกลบออก

การผ่าตัดเอาต่อมหมวกไตทั้งสองข้างที่ได้รับผลกระทบออกเป็นไปได้หลังจากนั้นจะมีการกำหนดการบำบัดทดแทนตลอดชีวิตต่อไปในรูปแบบของการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์และแร่ธาตุคอร์ติคอยด์

ด้วย adenoma ต่อมใต้สมองคุณสามารถใช้ยาที่ยับยั้งการผลิตคอร์ติซอลได้น่าเสียดายที่ยาเหล่านี้มีราคาแพงมากและไม่สามารถเข้าถึงได้

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเกี่ยวข้องกับการใช้ Mitotan, Lysodren, Chloditan, L-deprenil, Ketoconazole, Cyproheptadine

การเลือกใช้ยาปริมาณและความถี่ในการใช้นั้นกำหนดโดยสัตวแพทย์อย่างเคร่งครัด

หลักสูตรของการรักษาถูกกำหนดตามภาพทางคลินิก การแปลจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา และการตรวจสอบสภาพของสุนัขอย่างต่อเนื่อง

เพื่อเป็นการรักษาทางเลือกเพิ่มเติม คุณสามารถใช้ Gormel การเตรียมชีวจิตซึ่งโดยทั่วไปจะทำให้การทำงานของระบบฮอร์โมนเป็นปกติและเข้ากันได้กับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ตัวบ่งชี้หลักของกลยุทธ์การรักษาที่เลือกอย่างถูกต้องคือการลดปริมาณน้ำที่สุนัขบริโภค นอกจากนี้สัตว์จะต้องได้รับการตรวจติดตามสภาพอย่างสม่ำเสมอด้วยการตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์

ผลลัพธ์ของการรักษาอาจแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงทัศนคติของเจ้าของสุนัขที่เอาใจใส่และรับผิดชอบ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูวิดีโอเกี่ยวกับ Cushing's syndrome ในสุนัข:

โรคคุชชิงในสุนัขเป็นพยาธิสภาพที่ต่อมใต้สมองหยุดควบคุมการผลิตฮอร์โมนพิเศษคอร์ติซอลโดยต่อมหมวกไต ส่วนเกินของมันนำไปสู่ความจริงที่ว่าร่างกายของสุนัขเริ่มทำงานเมื่อถึงขีด จำกัด หมดลงอย่างรวดเร็วและโรคมักจะจบลงด้วยการตายของสัตว์ ในระยะเริ่มต้น การวินิจฉัยตามอาการเพียงอย่างเดียวเป็นไปไม่ได้ หากสัตว์เลี้ยงของคุณไม่ประพฤติตัวตามปกติในบางครั้ง รู้สึกไม่สบายและไม่ดีขึ้น - อย่าคาดหวังปาฏิหาริย์ให้ปรึกษาแพทย์

ต่อมหมวกไตที่สัญญาณของต่อมใต้สมองและอยู่ภายใต้การควบคุมจะผลิตคอร์ติซอล ฮอร์โมนคอร์ติซอลเป็นฮอร์โมนความเครียด มีหน้าที่ในการเพิ่มความดันโลหิตและผลิตน้ำตาลในเลือด ในสถานการณ์ที่ตึงเครียด เมื่อสุนัขต้องใช้พลังงานจำนวนมากในการป้องกันหรือโจมตี สภาพดังกล่าวก็ถือว่าสมเหตุสมผล เธอแข็งแกร่งขึ้น เร็วขึ้น และยืดหยุ่นมากขึ้น แต่ในขณะนี้ ระบบอื่นๆ ของร่างกาย (ระบบย่อยอาหาร ระบบทางเดินปัสสาวะ ภูมิคุ้มกัน) ไม่ได้รับสารอาหารและปริมาณเลือดที่เพียงพอ หากสิ่งนี้อยู่ได้ไม่นาน สัตว์นั้นก็ทนทุกข์โดยไม่มีผลกระทบและฟื้นฟูได้ง่าย

ในโรค Cushing ต่อมใต้สมองในสุนัขหยุดควบคุมการผลิตคอร์ติซอล เข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณที่มากเกินความจำเป็นหลายเท่าตัว ร่างกายมีความเครียดคงที่ ระบบทั้งหมดทำงานเพื่อการสึกหรอ ซึ่งนำไปสู่ความอ่อนล้าและแก่ก่อนวัย

โรคนี้พัฒนาในรูปแบบต่างๆ: บางครั้งการเสื่อมสภาพของสุนัขเกิดขึ้นอย่างช้าๆ และบางครั้งอย่างรวดเร็ว

บ่อยครั้งที่สัตว์ป่วยหลังจาก 7 ปี แต่ในบางกรณีกลุ่มอาการคุชชิงยังได้รับการวินิจฉัยในสัตว์เลี้ยงอายุน้อย ดัชชุนด์, เทอร์เรีย, บ็อกเซอร์, บาสเซ็ตฮาวด์มีความอ่อนไหวต่อโรคนี้มากกว่า

ประเภทของโรค

โรคนี้จำแนกตามสาเหตุของโรค โดยอาการจะเหมือนกันทุกกรณี คือ

กลุ่มอาการของโรค Iatrogenic Cushing เกิดขึ้นเนื่องจากการรักษาโรคใด ๆ ของสุนัขนั้นดำเนินการด้วยยาฮอร์โมนโดยไม่ได้ตั้งใจและไม่มีการควบคุม พวกเขามีฮอร์โมนที่คล้ายกับคอร์ติซอล ด้วยการบำบัดตามกฎระเบียบ ระดับของฮอร์โมนจะลดลง แต่ในอนาคต ต่อมหมวกไตอาจหยุดผลิตฮอร์โมนดังกล่าว คุณจะต้องฉีดคอร์ติซอลในรูปแบบของการฉีดจนถึงวันสุดท้ายของสัตว์เลี้ยง
โรค Genetic Cushing พบได้บ่อยในสุนัขอายุน้อย ไม่ทราบสาเหตุของมัน
โรคชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นจากเนื้องอกในสมองทุกชนิด เนื้องอกตั้งอยู่ภายในต่อมใต้สมองหรือบริเวณใกล้เคียง เมื่อเนื้องอกโตขึ้น ต่อมใต้สมองจะถูกบีบอัดและหยุดทำงาน สัญญาณไปยังต่อมหมวกไตหยุดมา ด้วยโรคชนิดนี้ คอร์ติซอลจะเข้าสู่กระแสเลือดมากเกินไป หรือไม่ได้ผลิตเลย
โรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมหมวกไต สัญญาณมาจากสมอง แต่ต่อมหมวกไตไม่ส่งสัญญาณ สาเหตุอาจเป็นเนื้องอกหรือพิษที่เป็นพิษ

อาการ

ด้วยโรค Cushing's ในสุนัข อาการบางอย่างจะไม่ปรากฏขึ้นทันที สัญญาณหลัก:

ความกระหายที่รุนแรง สัตว์ดื่มน้ำอย่างกระหาย - บ่อยครั้งและมาก
ปัสสาวะมาก สัตว์เลี้ยงเดินไม่เพียงพอสองหรือสามครั้งต่อวันเหมือนเมื่อก่อน บางครั้งเขาหยุดถามและทิ้งแอ่งน้ำไว้ที่ใดก็ได้
สุนัขเริ่มมีกลิ่นเหมือนปัสสาวะ
เพิ่มความอยากอาหารสัตว์เลี้ยงกินมากและไม่กิน
ความสำส่อนในอาหาร เนื่องจากความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้น เขายังกินอาหารที่เขาปฏิเสธไปก่อนหน้านี้

หากสุนัขมีอาการดังกล่าวและไม่หายไปนี่เป็นเหตุผลที่ควรคิดและติดต่อคลินิกสัตวแพทย์เพื่อทำการตรวจ หากไม่เริ่มการรักษา โรคจะดำเนินไป รูปลักษณ์ของสัตว์เลี้ยงและพฤติกรรมเปลี่ยนไป:

การลดน้ำหนักอย่างรุนแรงและฉับพลันโดยไม่คำนึงถึงความจริงที่ว่าส่วนทั้งหมดถูกกินและสุนัขขออาหารเสริม
เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่องท้อง;
ฝ่อของกล้ามเนื้อทั้งหมดรวมถึงหน้าท้องเนื่องจากกระเพาะอาหารเริ่มหย่อนคล้อย
ผมร่วง. ศีรษะล้านเกิดขึ้นที่หน้าท้อง ด้านข้าง และบางส่วนที่ด้านหลัง แพทช์หัวล้านถูกสร้างขึ้นอย่างสมมาตร ขนไม่หลุดร่วงที่หัว อุ้งเท้า และหาง
การก่อตัวของแถบสีม่วงบนผิวหนังของช่องท้อง ผิวหนังจะบางลง โดยมีความเสียหายเล็กน้อย บาดแผลและการกัดเซาะเกิดขึ้น ไม่มีอาการคัน สุนัขไม่คัน
กระดูกหักบ่อยครั้งเนื่องจากการผอมบางของกระดูก
หลังจากนั้นครู่หนึ่งตัวเมียจะหยุดเป็นสัดและลูกอัณฑะฝ่อในผู้ชาย

สัญญาณภายนอกที่บ่งบอกถึงโรคของ Cushing คือสุนัขที่มีอุ้งเท้าบาง กระดูกสันอกที่ยุบ และท้องขนาดใหญ่ที่หย่อนคล้อยอย่างรุนแรง ร่างกายศีรษะล้านอย่างสมมาตร ผิวหนังในบริเวณที่มีรอยแตกเล็กน้อย

นอกจากอาการเหล่านี้แล้ว สัตว์เลี้ยงยังมีพฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลงไป และความผิดปกติทางจิตอาจเกิดขึ้นได้ โรครองปรากฏขึ้น: เบาหวาน, โรคกระเพาะ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เมื่อเร็ว ๆ นี้สัตว์เลี้ยงที่สวยงามและกระปรี้กระเปร่ากลายเป็นเหมือนสุนัขแก่ที่อ่อนแอ การแก่ชราจากภายนอก ทุกระบบในร่างกายมีความชรา

การวินิจฉัย

ผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองสามารถระบุการวินิจฉัยโดยสัญญาณภายนอก แต่การตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ การวินิจฉัยในคลินิกสัตวแพทย์ดำเนินการเพื่อตรวจสอบโรคและหาสาเหตุของโรคได้อย่างถูกต้อง ขึ้นอยู่กับว่าจะเลือกวิธีการรักษาแบบใด การวินิจฉัยรวมถึง:

การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
การตรวจเลือดทางชีวเคมี
การตรวจปัสสาวะเพื่อดูว่าปริมาณโปรตีนเป็นปกติหรือไม่
เอ็กซ์เรย์และอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบว่ามีเนื้องอกในต่อมหมวกไต, ระดับของการทำให้เป็นแร่, การขยายตัวของตับ, ความพรุนของกระดูก;
การตรวจเพื่อตรวจหาการละเมิดในการทำงานของต่อมใต้สมอง
การทดสอบ dexamethasone ซึ่งวัดการทำงานของต่อมหมวกไต

เป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างโรค Cushing โดยการกำหนดระดับคอร์ติซอลในเลือดเท่านั้น ฮอร์โมนสามารถเพิ่มขึ้นกับโรคอื่น ๆ หรือมีอิทธิพลภายนอกต่อสภาพจิตใจของสุนัข สำหรับสัตว์เลี้ยงที่ตื่นเต้นง่ายบางชนิด การไปคลินิกสัตวแพทย์เป็นเรื่องที่เครียดที่สุด ดังนั้นในขณะที่ทำการวิเคราะห์ ระดับของคอร์ติซอลอาจสูงขึ้น

การรักษา

เป็นไปไม่ได้ที่จะฟื้นฟูสุขภาพของสุนัขและการทำงานของร่างกายได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป เช่นเดียวกับที่เป็นไปไม่ได้ที่จะฟื้นฟูความอ่อนเยาว์ให้กับคนชรา มาตรการการรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดระดับคอร์ติซอล ปรับปรุงการทำงานของอวัยวะ และในบางกรณี การกำจัดเนื้องอก คุณไม่สามารถปฏิเสธการรักษาได้ โรคจะก้าวหน้าและนำไปสู่ความตาย

มาตรการการรักษาและการบำบัดแบบประคับประคองช่วยปรับปรุงสภาพทั่วไปของสัตว์เลี้ยงและยืดอายุของสัตว์เลี้ยงอย่างน้อย 2.5-3 ปีซึ่งเป็นเวลานานสำหรับสุนัข

มาตรการการผ่าตัด

หากพบเนื้องอกในต่อมหมวกไต จะต้องดำเนินการผ่าตัดเพื่อเอาออก เป็นสิ่งสำคัญที่เนื้องอกจะไม่เป็นพิษเป็นภัยและไม่มีการแพร่กระจายในอวัยวะอื่น

การดำเนินการเพื่อกำจัดเนื้องอกในสมองไม่ได้ดำเนินการในประเทศของเรา สัตวแพทย์อาจสั่งยาที่หยุดการเจริญเติบโต ในเวลาเดียวกัน พวกเขาอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเอาต่อมหมวกไตทั้งสองออกเพื่อหยุดการผลิตฮอร์โมน ในอนาคตจำเป็นต้องมีการบริหารคอร์ติซอลอย่างต่อเนื่องในรูปแบบของการฉีดและการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

สุนัขทุกตัวอาจไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ ในบางกรณี สัตว์เลี้ยงอาจอ่อนแอลงตามอายุ หรือมีอาการเจ็บป่วยร้ายแรงอื่นๆ ในกรณีเช่นนี้ การผ่าตัดจะไม่ได้ผลและทำให้สภาพทั่วไปของสัตว์แย่ลง

การรักษาทางการแพทย์

วิธีการรักษาอีกวิธีหนึ่งคือการแต่งตั้งยาเพื่อลดระดับคอร์ติซอลและทำให้เป็นปกติ สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันการลดลงต่ำกว่าปกติหรือการหยุดการผลิตซึ่งเกิดขึ้นกับโรคที่ลุกลาม

ไม่ควรรับประทานยาโดยไม่มีใบสั่งแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องคำนวณขนาดยาอย่างถูกต้อง ซึ่งได้รับผลกระทบจากสภาพทั่วไปของสุนัข อายุ น้ำหนัก การใช้ยาฮอร์โมนนั้นอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ในระหว่างการรักษาจะตรวจองค์ประกอบของเลือดและทำการตรวจอัลตราซาวนด์ เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงปริมาณจะเปลี่ยนไป

นอกเหนือจากการบำบัดด้วยฮอร์โมนแล้วยังมีการบำบัดแบบบูรณะซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อลดความดัน, ปรับการทำงานของหัวใจให้เป็นปกติ, ทางเดินอาหาร, และเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

สัญญาณหนึ่งที่บ่งบอกว่าสุนัขอยู่ระหว่างการรักษาคือความอยากอาหารลดลงและขาดความกระหาย

ไม่มีมาตรการป้องกันโรคคุชชิง สามารถป้องกันได้เฉพาะความหลากหลายของ iatrogenic ของโรคนี้ อย่ารักษาตัวเองให้สัตว์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงการใช้ยาฮอร์โมน

ร่างกายของสุนัขเป็นระบบที่ไม่เหมือนใครซึ่งมีกระบวนการทางชีวเคมีหลายอย่างเกิดขึ้นซึ่งกำหนดระดับการพัฒนาทางร่างกายและสติปัญญาของสุนัข

สถานะของพื้นหลังของฮอร์โมนขึ้นอยู่กับการทำงานที่เหมาะสมของอวัยวะหลั่งภายในซึ่งในทางกลับกันทำให้มั่นใจในสุขภาพที่ดีของสุนัขการพัฒนาทางจิตและอารมณ์และรับผิดชอบต่อช่วงชีวิตของสัตว์ แต่น่าเสียดายที่ความผิดปกติในระบบต่อมไร้ท่อของสัตว์เลี้ยงของคุณอาจทำให้เกิดโรคที่ซับซ้อนเช่นกลุ่มอาการคุชชิงในสุนัข

ซินโดรมคืออะไร?

โรคนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกในสัตว์ที่มีอายุมากกว่าเจ็ดปี แต่บางครั้งสุนัขอายุน้อยก็สามารถป่วยได้เช่นกัน

เพื่อให้ระบบการแข็งตัวของเลือดในร่างกายของสุนัขทำงานอย่างเหมาะสม ความดันโลหิตจึงเป็นปกติ และเขาสามารถรับมือกับการอักเสบได้ ต่อมหมวกไตของสัตว์จึงผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอล เนื่องจากในสถานการณ์วิกฤติระหว่างตื่นเต้น ตื่นตกใจ สารนี้จำนวนมากถูกขับออกจากเลือดของสุนัข จึงเรียกอีกอย่างว่าฮอร์โมนความเครียด

แต่ต่อมหมวกไตไม่สามารถ "กำจัด" คอร์ติซอลได้ด้วยตัวเอง - ต่อมใต้สมองสั่งผลิตฮอร์โมนให้กับพวกเขาซึ่งควบคุมความเข้มข้นในร่างกาย หากต่อมใต้สมองหยุดควบคุมระดับคอร์ติซอล การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาในเลือดจะกลายเป็นสาเหตุของโรคคุชชิงในสุนัข

สัตวแพทย์แบ่งพยาธิวิทยานี้ออกเป็น:

โรคของ Cushing เกิดขึ้นจากความเสียหายต่อต่อมใต้สมองโดย adenoma;
เกิดจากการปรากฏตัวของ adenoma หรือ carcinoma ของต่อมหมวกไตในสุนัข
Iatrogenic hyperadrenocorticism - เกิดขึ้นจากการใช้ยาฮอร์โมนในระยะยาว

ดังนั้นเราจะเห็นว่าสาเหตุของโรคคือปัญหาของต่อมหมวกไตหรือต่อมใต้สมองในสุนัข

บางสายพันธุ์มีความโน้มเอียงเป็นพิเศษต่อการเกิดโรคนี้ ดังนั้นเจ้าของเทอร์เรีย บีเกิ้ล บ็อกเซอร์ สุนัขต้อนแกะ จำเป็นต้องตรวจสอบความเป็นอยู่ของสัตว์เลี้ยงอย่างระมัดระวังและทำการทดสอบเป็นระยะๆ เพื่อเปิดเผยพยาธิสภาพนี้

อาการ

Cushing's syndrome ในสุนัขมีอาการค่อนข้างชัดเจนซึ่งสัตวแพทย์อาจสงสัยว่ามีโรคนี้ในสัตว์เลี้ยงของคุณ จากความสนใจของเจ้าของสุนัขลักษณะเช่น:

ความกระหายทางพยาธิวิทยา
ปัสสาวะบ่อยมากซึ่งสุนัขไม่สามารถยืนเดินและปัสสาวะที่บ้านได้
ความอยากอาหารมากเกินไป
ความไม่แยแสและความอ่อนแอ
กล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแรงและหย่อนคล้อย
ผมร่วงไม่มีอาการคัน
การละเมิดการประสานงานและพฤติกรรมของสุนัข

เนื่องจากโรคคุชชิงเป็นโรคทางระบบ กล่าวคือ ส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบเกือบทั้งหมด จึงมีอาการต่างๆ มากมายและทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ ภาวะแทรกซ้อนของโรค ได้แก่ เบาหวาน, โรคกระดูกพรุน, ความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์

การวินิจฉัย

หากโรคอยู่ในระยะลุกลามแล้ว สัญญาณภายนอกจะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า วิธีหลักในการวินิจฉัยกลุ่มอาการคุชชิงคือ:

การตรวจเลือดทางคลินิก
การกำหนดพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของเลือด
การตรวจปัสสาวะด้วยการกำหนดโปรตีน
การทดสอบด้วยการแนะนำฮอร์โมน dexamethasone และ adrenocorticotropic

เพื่อระบุเนื้องอกในต่อมหมวกไตของสุนัขจะทำอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง แนะนำให้ทำซีทีสแกนหรือ MRI กับสัตว์เพื่อยืนยันหรือลบล้างความกลัวเหล่านี้

การรักษา

ขึ้นอยู่กับรอยโรคของอวัยวะที่ทำให้เกิดโรค Cushing การรักษาโรคนี้สามารถอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด

หากตรวจพบเนื้องอกของต่อมหมวกไตการผ่าตัดก็เป็นไปได้ในระหว่างที่ต่อมหมวกไตจะถูกลบออก หากพบปัญหาเกี่ยวกับต่อมหมวกไตทั้งสอง อวัยวะทั้งสองจะถูกลบออก และสุนัขจะได้รับยาตลอดชีวิตเพื่อแก้ไขภูมิหลังของฮอร์โมนของสุนัข

การบำบัดด้วยยามาตรฐานดำเนินการโดยใช้ยาที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว:

ฮอร์โมน "Mitotan" ช่วยลดระดับคอร์ติซอล ปริมาณเริ่มต้นคือยา 50 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักสัตว์ การกินยาปริมาณนี้สามารถแบ่งออกเป็น 2-3 ครั้งต่อวัน สองสัปดาห์ต่อมา การตรวจเลือดเพื่อควบคุมได้เสร็จสิ้น และหากสัตวแพทย์สังเกตเห็นว่าคอร์ติซอลลดลงสู่ระดับปกติ ยาจะถูกให้สุนัขสัปดาห์ละครั้งในขนาดเดียวกัน
อีกวิธีที่นิยมในการปฏิบัติทางสัตวแพทย์คือการรักษาด้วยคีโตโคนาโซล ยานี้มีการระบุโดยเฉพาะสำหรับสุนัขเหล่านั้นที่โรคกระตุ้นการปรากฏตัวของเชื้อราที่ผิวหนัง ในระหว่างการรักษา ปริมาณยาจะเพิ่มขึ้นทีละน้อย: 1 สัปดาห์ - 10 ไมโครกรัมต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม (สำหรับ 2 โดสต่อวัน), 2 สัปดาห์ - 20 ไมโครกรัม / 1 กก., 3 สัปดาห์ - 30 ไมโครกรัม / 1 กก.

ด้วยการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่ได้รับการคัดเลือกมาอย่างดีเจ้าของเกือบจะทันทีสังเกตเห็นผลของการรักษา - สุนัขหยุด "ดื่มในอ่าง" และสภาพทั่วไปจะดีขึ้น หากในระหว่างการรักษา สภาพของสัตว์เลี้ยงแย่ลง เป็นไปได้มากว่าสิ่งนี้เกิดจากโรคแทรกซ้อน

สัตวแพทย์กำหนดให้มีการทดสอบซ้ำและการศึกษาเครื่องมือเพื่อควบคุมการรักษาและค้นหาสาเหตุของการเสื่อมสภาพ

ด้วยรูปแบบของโรค iatrogenic จะต้องหยุดการรักษาด้วยฮอร์โมน แต่จำเป็นต้องดำเนินการยกเลิกอย่างค่อยเป็นค่อยไปลดขนาดยาอย่างระมัดระวังและติดตามสภาพของสุนัขด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบ

พยากรณ์ชีวิตสัตว์

จากนี้เราสามารถสรุปได้ว่าการพยากรณ์ชีวิตของสุนัขที่เป็นโรคนี้จะไม่มองโลกในแง่ดีมากนัก - แม้จะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที แต่ก็สามารถมีชีวิตอยู่ได้ประมาณสามปี

อย่าสิ้นหวังหากสัตว์เลี้ยงของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ เพราะการดูแล การรักษาที่เหมาะสม และการดูแลที่ดีจะช่วยยืดอายุของสุนัขไปอีกหลายปี และทำให้คุณมีความสุขในการสื่อสารกับเขา

วินิจฉัยยาก - Cushing's syndrome ในสุนัข การวินิจฉัยแบบนี้คืออะไร? มันคุกคามสัตว์อย่างไรการพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัวจะรักษาโรคนี้ได้อย่างไร? มาดูกันดีกว่า อาการของ Cushing เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ไม่แข็งแรงของสัตว์ในระหว่างที่ต่อมใต้สมองสูญเสียการควบคุมการผลิตฮอร์โมนพิเศษคอร์ติซอลโดยต่อมไร้ท่อต่อมหมวกไต

สารฮอร์โมนส่วนเกินนี้ในที่สุดนำไปสู่ความจริงที่ว่าการเผาผลาญของสุนัขถูกกระตุ้นอย่างมากร่างกายเริ่มทำงานที่ขีด จำกัด ทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่ความอ่อนล้าก่อนวัยอันควรและถึงแก่ความตายในสัตว์ อย่างไรก็ตาม หากโรคนี้อยู่ในวัยทารก มักจะเป็นเรื่องยากมากที่จะวินิจฉัยให้ถูกต้อง ดังนั้น หากคุณสังเกตเห็นว่าสุนัขไม่มีพฤติกรรมตามปกติ ให้ปรึกษาสัตวแพทย์ของคุณทันที

Cushing's Syndrome ในสุนัขคืออะไร

ร่างกายของสุนัขก็เหมือนกับสิ่งมีชีวิตที่มีการจัดการสูง ได้รับการออกแบบให้มีต่อมไร้ท่อที่เชื่อมต่อถึงกันจำนวนมาก ล้วนมีอิทธิพลอย่างมากต่อหน้าที่ต่างๆ ของชีวิต

ต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนพิเศษที่เรียกว่าคอร์ติซอล ระดับการหลั่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลโดยตรงของต่อมใต้สมอง คอร์ติซอลเป็นสารสำคัญที่ช่วยให้คุณควบคุมพฤติกรรมของร่างกายในสถานการณ์ที่ตึงเครียดได้ เมื่อมีการผลิตสารนี้ ความดันโลหิตของสุนัขจะสูงขึ้นและการผลิตกลูโคสจะเพิ่มขึ้น

ในระหว่างที่เครียด สัตว์มักต้องการพลังงานจำนวนมาก ซึ่งใช้สำหรับพฤติกรรมการป้องกันหรือการรุกราน ในสภาพแวดล้อมภายนอกเมื่อสัตว์ถูกบังคับให้อยู่รอดสภาพดังกล่าวค่อนข้างปกติ สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นในมนุษย์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่นๆ สิ่งมีชีวิตได้รับความแข็งแกร่งเพิ่มขึ้น ความเร็วในการตอบสนอง ความอดทน อย่างไรก็ตาม ทั้งหมดนี้ทำได้โดยการปิดเสียงการทำงานของระบบชีวภาพอื่นๆ ของร่างกาย ซึ่งในช่วงเวลาสั้นๆ นี้ไม่ได้รับสารอาหารและปริมาณเลือดที่เพียงพอ ภายใต้สภาวะปกติ ความเครียดมักจะอยู่ได้ไม่นานและร่างกายฟื้นตัวอย่างรวดเร็วจากผลกระทบของความเครียด

เมื่อกลุ่มอาการคุชชิงเกิดขึ้น ต่อมใต้สมองของสุนัขจะสูญเสียความสามารถในการควบคุมการหลั่งคอร์ติซอลอย่างเหมาะสม ฮอร์โมนนี้เริ่มหลั่งออกมาในปริมาณมาก ซึ่งเกินอัตราปกติอย่างมาก ในเวลาเดียวกันร่างกายของสัตว์เริ่มอยู่ในสภาวะเครียดซึ่งส่งผลเสียต่อระบบทั้งหมด สุนัขตัวนั้นแสบร้อนต่อหน้าต่อตาเราจากความเหนื่อยล้าที่มากเกินไป

อาการของโรคคูชชิงในสุนัขมักจะดำเนินไปในรูปแบบต่างๆ เมื่อโรคเกิดขึ้นอย่างช้าๆ สงบ และเมื่อสุนัขเริ่มมีไฟลวกอย่างรวดเร็วต่อหน้าเจ้าของ โรคที่ไวต่อโรคนี้คือสุนัขวัยกลางคนที่อายุเจ็ดขวบแล้ว แต่บางครั้งสัตว์ที่อายุน้อยกว่าก็ได้รับการวินิจฉัยเช่นกัน สายพันธุ์ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือ Boxers, Dachshunds และ Terriers

ประเภทของโรค

สัตวแพทยศาสตร์มี Cushing's syndrome หลายประเภท ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ อย่างไรก็ตามอาการของทุกสายพันธุ์เหล่านี้เกือบจะเหมือนกัน

อาการคุชชิงในสุนัขประเภท iatrogenic อาจเกิดขึ้นเนื่องจากความจริงที่ว่าสัตว์นั้นได้รับการรักษาอย่างไม่ถูกต้องด้วยยาที่ใช้ฮอร์โมนหลายชนิดและการรักษานี้ดำเนินไปโดยไม่ได้ตั้งใจและไม่มีการควบคุม เป็นไปได้มากว่าคอร์ติซอลมีอยู่ในองค์ประกอบของฮอร์โมนที่ได้รับ ด้วยการรักษาโรคคุชชิงประเภทนี้อย่างเหมาะสม ผู้เชี่ยวชาญจะลดระดับของสารฮอร์โมน แต่เป็นไปได้ที่ต่อมหมวกไตจะหยุดสร้างมันทั้งหมด ในกรณีนี้ สารจะต้องถูกฉีดให้สัตว์ตลอดชีวิตที่เหลือโดยการฉีด
โรค Cushing ทางพันธุกรรมสามารถสังเกตได้ในสัตว์เลี้ยงอายุน้อย สาเหตุของการเกิดขึ้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดของสัตวแพทยศาสตร์
เนื้องอกที่หลากหลายของ Cushing's syndrome สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากเนื้องอกที่ร้ายแรงหรืออ่อนโยนเริ่มเติบโตในสมองของสัตว์ เนื้องอกมักจะอยู่ใกล้ต่อมใต้สมองหรืออยู่ข้างใน ในระหว่างการพัฒนาของเนื้องอก ต่อมจะหดตัวและหยุดทำงาน สิ่งนี้จะหยุดการควบคุมการหลั่งคอร์ติซอลโดยต่อมหมวกไต คอร์ติซอลไม่สามารถผลิตได้ทั้งหมดหรือผลิตมากเกินไป
โรคที่เกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานผิดปกติของต่อมหมวกไต ในกรณีนี้ ต่อมใต้สมองทำงานตามปกติ แต่ต่อมหมวกไตไม่รับสัญญาณและผลิตคอร์ติซอลในระดับที่ผิดปกติ สาเหตุของสถานการณ์นี้มักจะเป็นเนื้องอกหรือพิษบางชนิดจากสารพิษ

อาการของโรคคุชชิง

ด้วยโรคของ Cushing สัตว์เริ่มแสดงอาการเฉพาะหลายอย่าง อย่างไรก็ตาม ไม่พบทั้งหมดในระยะแรก

กระหายน้ำอย่างรุนแรงในสัตว์ สุนัขดื่มของเหลวบ่อยมากและมากบางครั้งความกระหายก็เด่นชัดมากจนสัตว์เลี้ยงพยายามดื่มน้ำไม่เพียง แต่ของเหลวอื่น ๆ บางครั้งถึงแม้จะไม่ใช่อาหาร
ปัสสาวะแรงมาก. เพื่อนสี่ขาเริ่มขอไปห้องน้ำบ่อยมากจำนวนการเดินปกติไม่เพียงพอสำหรับสัตว์เลี้ยงที่จะตอบสนองความต้องการตามธรรมชาติทั้งหมดของมัน บางครั้งสุนัขไม่แม้แต่จะขอออกไปข้างนอกและทำแอ่งน้ำที่บ้านหรือที่อื่น
กลิ่นปัสสาวะแรงเริ่มเล็ดลอดออกมาจากสุนัข
เพิ่มความอยากอาหารในสัตว์ สุนัขกินมากและบ่อยครั้งแต่ไม่ยอมกินอาหาร ด้วยเหตุนี้จึงเพิ่มอาการของการย่อยอาหารไม่ดีและอาหารไม่ย่อย
กินแบบไม่เลือกหน้า. สุนัขกินทุกอย่างแม้กระทั่งอาหารที่เขาไม่ชอบมาก่อน บางครั้งสัตว์ก็พยายามที่จะกินแม้กระทั่งสิ่งที่กินไม่ได้อย่างเห็นได้ชัด

หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณข้างต้นในสัตว์เลี้ยงของคุณ นั่นเป็นเหตุผลที่ชัดเจนในการติดต่อสัตวแพทย์ของคุณทันที หากการรักษาไม่เริ่มทันเวลา โรคจะเริ่มพัฒนาต่อไปและดำเนินไป สิ่งนี้จะเปลี่ยนพฤติกรรมและรูปลักษณ์ของสัตว์:

การลดน้ำหนักที่คมชัดมากในขณะที่สัตว์เลี้ยงกินอาหารทั้งหมดที่เสนอให้เขาขอเพิ่มเติม ซี่โครงเริ่มยื่นออกมา
เพิ่มท้องของสัตว์อย่างมีนัยสำคัญ
กล้ามเนื้อทุกส่วนรวมทั้งกล้ามเนื้อหน้าท้องลีบอย่างแรง ท้องเริ่มหย่อนคล้อย
สุนัขเริ่มที่จะหัวโล้นอย่างรวดเร็วและแข็งแรงขนร่วงที่ด้านข้างและท้องส่วนหลังของสัตว์นั้นหัวโล้นบางส่วน ไม่มีจุดหัวล้านบนส่วนอื่น ๆ ของร่างกายของเพื่อนสี่ขา
มีแถบสีม่วงเฉพาะปรากฏบนผิวหนังของช่องท้อง ผิวหนังจะบางลง มีบาดแผลและอาการบาดเจ็บต่างๆ ปรากฏขึ้น ในขณะที่สุนัขไม่มีอาการคันและไม่มีความพยายามที่จะเกา
โครงกระดูกจะบางลงด้วยเหตุนี้จึงเกิดการแตกหักบ่อยครั้ง
ในเพศหญิง ระยะการเป็นสัดจะหยุด และในเพศชาย ต่อมเพศ (อัณฑะ) เริ่มลีบ

ด้วยความก้าวหน้าของโรค Cushing สุนัขจึงมีรูปแบบดังต่อไปนี้: มีอุ้งเท้าบาง, หน้าอกที่ยุบและท้องที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างไม่สมส่วน ผิวหนังของสัตว์หัวโล้นมีรอยแตกเล็ก ๆ บนผิวหนัง

การวินิจฉัยโรค

ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในคลินิกสัตวแพทย์สามารถระบุการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากลักษณะของสัตว์ได้อย่างง่ายดาย แต่ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการพิเศษด้วย ทำเพื่อระบุประเภทและสาเหตุของโรค Cushing ในสุนัขได้อย่างแม่นยำที่สุด และเริ่มการรักษาที่ถูกต้องที่สุด คอมเพล็กซ์การวินิจฉัยสำหรับโรคนี้มักจะรวมถึง:

ดำเนินการตรวจเลือดทั่วไป รวมทั้งวัดจำนวนเม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือด และเม็ดเลือดขาว
การตรวจเลือดทางชีวเคมี รวมถึงการวัดระดับคอร์ติซอลในนั้น
การตรวจปัสสาวะเพื่อวัดปริมาณโปรตีน
การตรวจอัลตราซาวนด์และการส่องกล้อง. ขั้นตอนเหล่านี้ช่วยให้คุณทราบว่ามีเนื้องอกในต่อมหมวกไตหรือไม่ ระดับของการทำให้เป็นแร่เป็นอย่างไร หากมีความพรุนของกระดูกเพิ่มขึ้น หากตับขยายใหญ่ขึ้น
การศึกษาที่เผยให้เห็นความคงตัวของต่อมใต้สมอง
การทดสอบที่ตรวจสอบการทำงานที่เหมาะสมของต่อมหมวกไต

เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการวินิจฉัยตามระดับคอร์ติซอลในเลือดของสุนัข การหลั่งสารชีวภาพที่สำคัญนี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ภายใต้สถานการณ์ภายนอกต่างๆ ตัวอย่างเช่น สัตว์อาจอยู่ในสภาวะเครียดลึกเพียงเพราะถูกนำตัวไปที่คลินิกสัตวแพทย์เพื่อทำการตรวจ ดังนั้นในกรณีเช่นนี้ระดับคอร์ติซอลในเลือดของสัตว์จึงถูกประเมินค่าสูงไปชั่วคราว

การรักษาโรคคุชชิง

การรักษาโรค Cushing's syndrome ในสุนัขทำได้ 2 วิธีหลัก คือ การผ่าตัดและทางการแพทย์ การเลือกวิธีใดวิธีหนึ่งขึ้นอยู่กับชนิดของโรค

การผ่าตัดรักษาจะดำเนินการหากพบเนื้องอกในต่อมหมวกไต สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับคุณภาพที่ดีของเนื้องอกเนื่องจากความเสี่ยงของการแพร่กระจาย

การรักษาเนื้องอกในสมองในสุนัขในภูมิภาคของเราไม่ได้ดำเนินการ สัตวแพทย์สามารถสั่งจ่ายยาที่ยับยั้งการพัฒนาของเนื้องอกเท่านั้น ในเวลาเดียวกัน พวกเขาอาจพยายามเอาต่อมหมวกไตออกเพื่อหยุดการผลิตคอร์ติซอลในเลือด แต่ยิ่งไปกว่านั้น การบำบัดรักษาอย่างต่อเนื่องในรูปแบบของการฉีดคอร์ติซอลเข้าสู่กระแสเลือดจะต้อง

วิธีที่สองของการรักษาคือการใช้ยาที่ลดระดับคอร์ติซอลในเลือดของสัตว์ สิ่งสำคัญคืออย่าประมาทระดับของมันและไม่หยุดเลย

ด้วยโรคนี้ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะไม่พยายามรักษาตัวเอง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในสุขภาพของสัตว์และแม้กระทั่งความตาย! สัญญาณสำคัญที่บ่งบอกว่าสัตว์เริ่มฟื้นตัวคือความอยากอาหารลดลงและการดื่มน้ำตามปกติ ตรวจสอบสภาพของสัตว์เลี้ยงของคุณ จากนั้นสุนัขจะทำให้คุณพอใจกับชีวิตที่ยืนยาวและสมบูรณ์

เกี่ยวกับผู้แต่ง: Anna Aleksandrovna Maksimenkova

ฝึกสัตวแพทย์ในคลินิกเอกชน ทิศทาง: การบำบัด เนื้องอก การผ่าตัด อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับฉันในส่วน "เกี่ยวกับเรา"
แพทย์ต่อมไร้ท่อ

บทนำ
คุชชิงซินโดรมอาจเป็นปัญหาที่น่าสนใจที่สุดในวิทยาต่อมไร้ท่อทางสัตวแพทย์ ความสนใจอยู่ที่การเอาชนะปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการรักษาต่อมไร้ท่อในสุนัขในประเทศของเรา
บทความนี้จะกล่าวถึงโรคและปัญหาในการรักษา

มันคืออะไร?
เริ่มต้นด้วยคำจำกัดความ
คุชชิงซินโดรมเรียกว่าภาวะทางพยาธิสภาพของร่างกายที่เกิดจากระดับคอร์ติซอลในเลือดที่มากเกินไปเป็นเวลานาน ดังนั้นผู้ร้ายของ Cushing's syndrome คือคอร์ติซอล สารนี้คืออะไร?
คอร์ติซอลเป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญส่วนใหญ่
แต่บางทีคุณสมบัติหลักของมันคือการปกป้องร่างกายจากผลข้างเคียง เราสามารถพูดได้ว่ามันเป็นฮอร์โมนความเครียด ช่วยให้ร่างกายสามารถเอาตัวรอดจากอิทธิพลด้านลบโดยสูญเสียน้อยที่สุด สิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร?
คอร์ติซอลช่วยรักษาความดันโลหิต เร่งการแข็งตัวของเลือด และมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพ
แต่ที่สำคัญที่สุด มันระดมพลังงานสำรองของร่างกายเพื่อต่อสู้กับอิทธิพลที่เป็นศัตรู กล่าวคือกระตุ้นการใช้ไขมันสำรองและโปรตีนเพื่อรักษาระดับความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดให้เป็นปกติหรือเพิ่มขึ้น (แหล่งพลังงานหลัก) ในเลือด

คอร์ติซอลหลั่งโดยต่อมหมวกไต เหล่านี้เป็นต่อมไร้ท่อขนาดเล็กสองต่อมซึ่งตามชื่อจะอยู่ใกล้แต่ละไต
ต่อมหมวกไตไม่ใช่อวัยวะอิสระโดยปกติ กิจกรรมถูกควบคุมโดยต่อมใต้สมอง - โครงสร้างของสมอง
ต่อมใต้สมองหลั่งฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) เข้าสู่กระแสเลือดซึ่งกระตุ้นการทำงานของต่อมหมวกไต โดยไม่ต้องลงรายละเอียดเราสามารถพูดได้ว่ามีบางอย่างเช่น "ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไต" ในแนวตั้ง ในแนวดิ่งนี้กลไกการป้อนกลับเชิงลบที่เรียกว่าทำงานซึ่งช่วยให้คุณรักษาความเข้มข้นของคอร์ติซอลให้เป็นค่าปกติ เมื่อความเข้มข้นของคอร์ติซอลถึงระดับหนึ่งที่ร่างกายต้องการ มันจะทำปฏิกิริยากับต่อมใต้สมองและยับยั้งการปล่อย ACTH เข้าสู่กระแสเลือด ความเข้มข้นของ ACTH ลดลง ซึ่งหมายความว่าต่อมหมวกไตหยุดถูกกระตุ้นและหลั่งคอร์ติซอลน้อยลง

ในกลุ่มอาการคุชชิง กลไกนี้จะหยุดชะงัก และคอร์ติซอลเริ่มหลั่งเข้าสู่กระแสเลือดมากเกินไปและควบคุมไม่ได้ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุผลสองประการ:

ถ้าหนึ่งหรือทั้งสองต่อมหมวกไตได้รับผลกระทบจากเนื้องอกที่สามารถหลั่งฮอร์โมนที่ไม่สามารถควบคุมได้
ถ้าต่อมใต้สมองมีเนื้องอก (โดยปกติคือ adenoma) ที่หลั่ง ACTH ในปริมาณที่มากเกินไป

ในทั้งสองกรณี ความเข้มข้นของคอร์ติซอลในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง นั่นคือภาพทางชีวเคมีที่เกิดขึ้นระหว่างความเครียดจะถูกจำลอง
สถานการณ์ที่ร่างกายต้องต่อสู้ดิ้นรนเป็นเวลาหลายเดือนและหลายปีโดยมีผลเสียซึ่งไม่มีอยู่จริง แน่นอน ในกรณีนี้ พลังงานสำรองของร่างกายจะหมดลง ซึ่งจะนำไปสู่การหยุดชะงักของกระบวนการเมตาบอลิซึม และด้วยเหตุนี้ การหยุดชะงักของระบบอวัยวะต่างๆ เป็นผลให้กลุ่มอาการคุชชิงนำไปสู่ "ความเหนื่อยหน่าย" ของร่างกาย

ใครป่วย?
เมื่อพูดถึงสัตว์เลี้ยงขนาดเล็ก Cushing's syndrome นั้นพบได้ยากมากในแมว และในขณะเดียวกัน ก็เป็นโรคต่อมไร้ท่อที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่งในสุนัข
สุนัขที่มีอายุมากกว่าวัยกลางคนป่วย
อาการคุชชิงสามารถเกิดขึ้นได้กับสุนัขทุกสายพันธุ์ แต่มักพบในสุนัขพันธุ์ดัชชุนด์ เทอร์เรีย พุดเดิ้ลขนาดเล็ก และนักมวย

มันดูเหมือนอะไร?
Cushing's syndrome เริ่มต้นอย่างมองไม่เห็นและค่อยๆ พัฒนาทีละอาการ
ด้วยภาพทางคลินิกโดยละเอียด การร้องเรียนตามปกติที่เปล่งออกมาโดยเจ้าของสัตว์ที่มีอาการ Cushing's มีลักษณะเช่นนี้

ส่วนใหญ่มักมีอาการกระหายน้ำและปัสสาวะมากเกินไป
สถานที่ที่ได้รับความนิยมมากที่สุดเป็นอันดับสองคือการเสื่อมสภาพของคุณภาพของขนสัตว์และการปรากฏตัวของแพทช์หัวโล้น ๆ บริเวณที่ไม่มีขนมีการกระจายแบบสมมาตรซึ่งมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ของลำตัวหางและคอ
ไม่นานหลังจากสัญญาณแรกของโรคปรากฏขึ้น ตัวเมียก็หายไปด้วยความร้อน
สัตว์เคลื่อนไหวน้อยลง
การเปลี่ยนแปลงของร่างกาย: มีการสูญเสียไขมันจากเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง, กล้ามเนื้อลีบ เนื่องจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องทำให้หน้าท้องมีปริมาตรและหย่อนคล้อยเพิ่มขึ้น

ผลที่ได้คือสุนัขตัวบางที่มีพุงใหญ่โตและหัวล้านเป็นหย่อมๆ
แพทย์ที่มีความคิดเกี่ยวกับกลุ่มอาการคุชชิงมักสงสัยว่าเป็นโรคนี้อยู่แล้วจากรูปลักษณ์ของผู้ป่วย
แต่เฉพาะรูปลักษณ์และประวัติที่เจ้าของสัตว์บอกเท่านั้นไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยแม้ว่าทุกอย่างชัดเจน
ทำไม เพราะการรักษา Cushing's syndrome นั้นไม่ใช่เรื่องง่าย มีราคาแพง และไม่ปลอดภัย ดังนั้น ก่อนเริ่มการรักษา โดยคำนึงถึง "H" ทั้งสามนี้ คุณต้องแน่ใจว่าเรากำลังรักษาโรคคุชชิง

การวินิจฉัย
ทันทีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับ Cushing's syndrome เราก็เริ่มดำเนินการเพิ่มเติม วิธีการวินิจฉัยซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมี
การศึกษาเหล่านี้ให้หลักฐานทางอ้อมเพิ่มเติมของ Cushing's syndrome และเมื่อมีการรวบรวมหลักฐานเพียงพอ เราจะใช้การทดสอบเฉพาะ กล่าวคือ การทดสอบที่พิสูจน์ว่ามีโรค
โดยหลักการแล้ว หากคุณคิดเกี่ยวกับมัน สิ่งแรกที่นึกถึงเมื่อเราสงสัยว่ากลุ่มอาการคุชชิงคือการวัดความเข้มข้นของคอร์ติซอลในเลือดของผู้ป่วย ในทางทฤษฎี มันควรจะอยู่เหนือบรรทัดฐาน เพราะอย่างที่เราจำได้ Cushing's syndrome พัฒนาได้อย่างแม่นยำเนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของความเข้มข้นของคอร์ติซอลในเลือด
แต่ระดับคอร์ติซอลสามารถเพิ่มขึ้นได้ไม่เพียงแต่กับความเสียหายต่อต่อมใต้สมองหรือต่อมหมวกไตเท่านั้น นอกจากนี้ยังสามารถขึ้นกับภูมิหลังของโรคอื่น ๆ และในเงื่อนไขอื่น ๆ ดังนั้น การพิจารณาเพียงแค่ระดับพื้นฐานของคอร์ติซอลในเลือดจึงไม่ใช่การทดสอบที่เหมาะสม

แนะนำให้ใช้การทดสอบการทำงานที่เรียกว่า Cushing's syndrome
การทดสอบที่ประเมินการทำงานของต่อมหมวกไต (ถ้ามากเกินไปหรือปกติ)
ที่พบมากที่สุดคือการทดสอบ dexamethasone ในขนาดต่ำและการทดสอบ ACTH สาระสำคัญของการทดสอบคือนอกเหนือจากการกำหนดระดับพื้นฐานของคอร์ติซอลแล้ว ความเข้มข้นของมันยังถูกกำหนดหลังจากการบริหารของเดกซาเมทาโซนหรือการเตรียม ACTH และตามความเข้มข้นของเลือดที่เปลี่ยนแปลงไปหลังการใช้ยาเหล่านี้ จะตัดสินว่ามีการทำงานของต่อมหมวกไตมากเกินไปหรือไม่

เมื่อยืนยันอาการของ Cushing แล้วเราควรพยายามค้นหาว่าจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาอยู่ที่ใด - ในต่อมใต้สมองหรือในต่อมหมวกไต
ข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับปัญหานี้สามารถให้การทดสอบด้วยยาเด็กซาเมทาโซนในปริมาณเล็กน้อย (การทดสอบเดกซาเมทาโซนขนาดเล็ก) แต่วิธีการวินิจฉัยด้วยภาพมีค่ามากกว่า (วิธีการที่ช่วยให้คุณเห็นต่อมหมวกไตและต่อมใต้สมองไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง)
เรามีอัลตราซาวนด์ของต่อมหมวกไต เราสามารถประเมินโครงสร้างอัลตราซาวนด์ของอวัยวะ เปรียบเทียบต่อมหมวกไตด้านขวาและด้านซ้าย และร่วมกับการศึกษาเพิ่มเติมอื่นๆ ได้เสนอแนะว่ามีความเป็นไปได้ที่ต่อมหมวกไตตัวใดตัวหนึ่งจะได้รับผลกระทบจากเนื้องอก
ขออภัย เรายังไม่มีการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก เหล่านี้เป็นประเภทการแสดงข้อมูลของอวัยวะที่ค่อนข้างให้ข้อมูลซึ่งช่วยให้ระบุเนื้องอกในต่อมใต้สมองหรือต่อมหมวกไตได้อย่างแม่นยำและประเมินระดับของการแพร่กระจาย
ฉันคิดว่าหลังจากนั้นไม่นานการศึกษาดังกล่าวจะสามารถเข้าถึงสัตวแพทยศาสตร์ในประเทศได้อย่างง่ายดาย

การรักษา
ทางเลือกในการรักษาโรค Cushing's นั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา - ต่อมใต้สมองหรือต่อมหมวกไต
หากเนื้องอกส่งผลกระทบต่อต่อมหมวกไตอันใดอันหนึ่งและไม่พบการแพร่กระจายในปอดและตับ แสดงว่า วิธีการเลือกคือการกำจัดต่อมหมวกไตที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้ วิธีการนี้ค่อนข้างง่าย

สถานการณ์ค่อนข้างซับซ้อนกว่าเมื่อสาเหตุของการพัฒนากลุ่มอาการคุชชิงเป็นมะเร็งต่อมใต้สมอง
นั่นคืออย่างเป็นทางการทุกอย่างง่าย ในรูปแบบนี้ของ Cushing's syndrome แนะนำให้ใช้ยาที่ยับยั้งการผลิตคอร์ติซอลโดยต่อมหมวกไต แต่แท้จริงแล้ว การได้มาซึ่งยาเหล่านี้เป็นปัญหาใหญ่ พวกเขาไม่ได้จำหน่ายในตลาดภายในประเทศและราคาก็สูงมาก ดังนั้น ในการเลือกการรักษาด้วยยา คุณจะต้องสามารถซื้อยาในต่างประเทศได้ (เยอรมนี สหรัฐอเมริกา แคนาดา) และมีเงินเพียงพอที่จะซื้อยาได้ ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้ในคลินิกของเรา แต่น่าเสียดายที่ทุกคนไม่สามารถซื้อยาที่กล่าวถึงข้างต้นได้
เหลืออีกสองทาง ใช้วิธีการรักษาทางการแพทย์ทางเลือกอื่นหรือใช้การผ่าตัด
การบำบัดทางเลือกหมายถึงการใช้ยาที่ได้รับการพิสูจน์ประสิทธิภาพเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ดูเหมือนว่าผิดสำหรับฉันที่จะแนะนำยาที่มีประสิทธิภาพต่ำและมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงสูงหรือเพียงแค่มีประสิทธิภาพเป็นศูนย์ ดังนั้นฉันจึงไม่ค่อยหันไปใช้ยาเหล่านี้

การผ่าตัดรักษาโรค Cushing's ที่เกิดจากความเสียหายต่อต่อมใต้สมองคือการผ่าตัดเอาต่อมหมวกไตออกทั้งสองข้าง
เนื่องจากต่อมหมวกไตสังเคราะห์ฮอร์โมนที่สำคัญ ได้แก่ แร่ธาตุและกลูโคคอร์ติคอยด์ การกำจัดของพวกเขาควรแนะนำการบำบัดทดแทนเพิ่มเติม นั่นคือจำเป็นต้องได้รับฮอร์โมนที่ขาดหายไปตลอดชีวิต ฮอร์โมนเหล่านี้รวมถึงแร่ธาตุคอร์ติคอยด์และกลูโคคอร์ติคอยด์ซึ่งง่ายต่อการรับประทาน
ดูเหมือนว่าการผ่าตัดเอาต่อมหมวกไตทั้งสองข้างออก (adrenallectomy) ในปัจจุบันอาจเป็นการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับโรค Cushing's syndrome ในประเทศของเรา นั่นคือเหตุผลที่เรากำลังพยายามใช้ adrenalectomy (การกำจัดต่อมหมวกไต)
การดำเนินการนี้ไม่ได้ระบุไว้สำหรับสัตว์ทุกตัวที่เป็นโรค Cushing's ก่อนที่จะแนะนำการรักษาทางศัลยกรรม ประโยชน์ของการผ่าตัดจะพิจารณาจากความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน และไม่ได้มีทางเลือกในการรักษาผ่าตัดเสมอไป นี่เป็นเพราะว่าตามกฎแล้วสัตว์ที่เป็นโรค Cushing's syndrome อยู่ในวัยที่ก้าวหน้ามากและเมื่อถึงเวลานั้นจะมีโรคบางอย่างที่มีความสำคัญเหนือกว่า Cushing's syndrome

ด้วยเหตุนี้ จึงควรกล่าวกันว่าการรักษา Cushing's syndrome ในสัตว์เลี้ยงขนาดเล็กในประเทศของเราประสบปัญหาบางอย่างซึ่งค่อนข้างร้ายแรง แต่ค่อนข้างจะผ่านได้
และการค้นหาแนวทางแก้ไขที่เหมาะสมที่สุดสำหรับปัญหาที่มีอยู่ถือเป็นงานสำคัญอันดับต้นๆ ที่เราเผชิญอยู่