Lista över utförda betalda medicinska tjänster. En komplett lista över kostnadsfria medicinska tjänster och hjälp från staten

Denna förordning "Om förfarandet och villkoren för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster" (nedan kallad förordningen) i den statliga autonoma sjukvårdsinstitutionen "Moskva Scientific and Practical Center for Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine av Department of Health of staden Moskva” (nedan kallat centrumet) utvecklades i enlighet med Ryska federationens konstitution, Ryska federationens civillagstiftning, Ryska federationens federala lag av den 21 november 2011 nr 323-FZ "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen", Ryska federationens federala lag av den 29 november 2010 nr 326-FZ "Om obligatorisk medicinsk försäkring i Ryska federationen", Ryska federationens lag 7 februari 1992 nr 2300-1 "Om skydd av konsumenträttigheter", dekret från Ryska federationens regering av den 4 oktober 2012 N 1006 "Om godkännande av reglerna för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster av medicinska organisationer", Order från stadens hälsoavdelning i Moskva den 2 oktober 013 Nr 944 "Om godkännande av reglerna för tillhandahållande av betaltjänster till medborgare och juridiska personer av statliga organisationer inom hälsovårdssystemet i staden Moskva", dekret från Moskvas regering daterat den 24 december 2013 nr 892- PP "Om det territoriella programmet för statliga garantier för gratis tillhandahållande av medicinsk vård till medborgare i staden Moskva för 2014 och planeringsperioden 2015 och 2016", Ryska federationens budgetkod, Ryska federationens skattelag, centrets stadga, en licens att utföra medicinsk verksamhet.

Förordningen definierar förfarandet och villkoren för tillhandahållande av betald sjukvård till befolkningen vid centret, samt förfarandet för att använda de mottagna medlen, inklusive för ersättning till anställda som är involverade i tillhandahållandet av betalda sjukvårdstjänster.

Centrets tillhandahållande av betalda medicinska tjänster bidrar till en mer fullständig tillfredsställelse av befolkningens behov av medicinsk och medicinsk och social hjälp, samt attraherar ytterligare ekonomiska resurser för centrets materiella och tekniska utveckling och materiella incitament för dess anställda.

1. Grundläggande begrepp

Betalda medicinska tjänster är medicinska tjänster som tillhandahålls på återbetalningsbar basis på bekostnad av medborgarnas personliga medel, medel från juridiska personer och andra medel på grundval av kontrakt, inklusive frivilliga sjukförsäkringsavtal.

Konsument - en individ som avser att ta emot eller ta emot betalda medicinska tjänster personligen i enlighet med avtalet. En konsument som får betalt medicinska tjänster är en patient som omfattas av den federala lagen "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen".

Juridiska ombud- en person som agerar i en patients intresse - en person som inte har uppnått den ålder för inträdande av rättskapacitet som bestäms av civil lagstiftning, och medborgare som erkänns på det sätt som föreskrivs i lag som oförmögen, delvis oförmögen, etc.

Kund- en enskild (juridisk) person som avser att beställa (köpa) eller beställa (köpa) betalda medicinska tjänster i enlighet med avtalet till förmån för konsumenten.

Sjukvård är en medicinsk intervention eller ett komplex av medicinska insatser som syftar till att förebygga, diagnostisera och behandla sjukdomar som har ett självständigt slutvärde och en viss kostnad.

Medicinsk hjälp är en uppsättning åtgärder (inklusive medicinska tjänster, organisatoriska och tekniska åtgärder, sanitära och anti-epidemiåtgärder, läkemedelsförsörjning etc.) som syftar till att upprätthålla och återställa hälsan.

Sjukvårdstjänster (betalda icke-medicinska tjänster) - hushålls-, service-, transport- och andra tjänster till patienter, som dessutom tillhandahålls i centrumets filialer i färd med att tillhandahålla medicinsk vård, men som inte är delar av medicinsk vård.

Programmet för statliga garantier för att ge befolkningen i Ryska federationen gratis medicinsk vård (nedan kallat programmet) är ett program för medicinsk vård för befolkningen som tillhandahålls av en medicinsk institution på gratis basis för befolkningen och finansieras av statsbudget.

Territoriellt program för statliga garantier för tillhandahållande av gratis sjukvård till befolkningen i staden Moskva - ett program för statliga garantier för tillhandahållande av gratis sjukvård till befolkningen i staden Moskva (nedan kallat det territoriella programmet) , som inkluderar ett territoriellt program för obligatorisk sjukförsäkring som upprättats i enlighet med Ryska federationens lagstiftning om obligatorisk sjukförsäkring.

Statliga målprogram för medicinsk vård - program för riktad medicinsk vård för vissa kontingenter av befolkningen (vanligtvis socialt betydelsefulla sjukdomar eller sådana där dyra behandlingsmetoder används) när det gäller förebyggande och behandling av sjukdomar för vilka medel anslås för särskilda ändamål från olika nivåers budgetar.

Sjukförsäkring - ett dokument som utfärdas till den försäkrade, som intygar försäkringsfaktumet i denna försäkringsorganisation och bestämmer omfattningen av medicinsk vård i enlighet med avtalet om obligatorisk eller frivillig sjukförsäkring.

Priset (tariffen) för en läkartjänst är den summa pengar som konsumenten (kunden) måste betala, och den medicinska organisationen måste tillhandahålla en viss sjukvård för detta belopp.

2. Förfarandet för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster

2.1. Grunden för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster är:

2.1.1. brist på lämpliga medicinska tjänster i programmet, det territoriella programmet och (eller) riktade program för medicinsk vård; ingen skyldighet att betala för denna typ av sjukvård (sjukvård) från budgeten och statliga icke-budgetära medel;

2.1.2. tillhandahållande av medicinska tjänster på andra villkor än de som anges i programmet, territoriella program och (eller) målprogram på begäran av konsumenten (kunden), inklusive men inte begränsat till:

- Inrättande av en individuell post för medicinsk observation under behandling på ett sjukhus;

- användningen av läkemedel som inte ingår i listan över vitala och väsentliga läkemedel, om deras utnämning och användning inte beror på vitala indikationer eller ersättning på grund av individuell intolerans mot läkemedel som ingår i den specificerade listan, samt användning av medicinska anordningar, medicinsk näring, inklusive specialiserade hälsokostprodukter som inte omfattas av standarderna för medicinsk vård;

2.1.3. tillhandahållande av betalda medicinska tjänster till medborgare i främmande stater, statslösa personer, med undantag för personer som är försäkrade enligt obligatorisk sjukförsäkring, och medborgare i Ryska federationen som inte permanent bor på dess territorium och inte är försäkrade enligt obligatorisk sjukförsäkring, om inte annat tillhandahålls av ryska federationens internationella fördrag;

2.1.4. oberoende ansökan om att ta emot betalda medicinska tjänster, med undantag för fall och förfarandet enligt artikel 21 i den federala lagen av den 21 november 2011 N 323-FZ "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen", och fall av tillhandahållande av en ambulans, inklusive en specialiserad ambulans, sjukvård och medicinsk vård som tillhandahålls i en nöd- eller nödsituation.

2.1.5. tillhandahållande av medicinska tjänster: en enskild läkartjänst, samt ytterligare tjänster som tillhandahålls i processen att tillhandahålla medicinsk vård, inklusive hushåll och service: individuell matlagning eller beställning av rätter på patientens begäran, boende på en överordnad avdelning och andra tjänster som tillhandahålls dessutom vid tillhandahållande av sjukvård.

2.2. Betalda medicinska tjänster kan inte tillhandahållas i centrumets filialer:

2.2.1. mot ersättning för tjänster som utförs inom ramen för det statliga (kommunala) uppdraget, utom i de fall den fullgörs fullt ut och på de villkor som anges i paragraferna. 2.1.1. - 2.1.5.;

2.2.2. det är inte tillåtet att tillhandahålla ytterligare tjänster mot en avgift utan medborgarnas samtycke, samt att villkora tillhandahållandet av vissa tjänster på att andra utför obligatoriskt;

2.2.3. När du får medicinsk vård i centrumets filialer inom ramen för det territoriella programmet för tillhandahållande av gratis sjukvård är följande tjänster inte betalningsskyldiga:

- Förskrivning och användning av läkemedel av medicinska skäl (vid ersättning på grund av intolerans, avstötning) som inte finns med i listan över vitala och väsentliga läkemedel;

– Inkvartering på små avdelningar (lådor) för patienter för medicinska och (eller) epidemiologiska indikationer;

- medicinska transporttjänster vid tillhandahållande av medicinsk vård inom ramen för standarderna för medicinsk vård (undersökning och behandling av en patient på ett sjukhus dygnet runt) i avsaknad av möjligheten att tillhandahålla dem av en medicinsk eller annan organisation tillhandahålla medicinsk vård till patienten.

2.2.4. medicinska tjänster kan inte tillhandahållas mot en avgift vid tillhandahållande av akut medicinsk vård, som tillhandahålls omedelbart under förhållanden som kräver medicinsk intervention för akuta indikationer (vid olyckor, skador, förgiftning och andra tillstånd och sjukdomar).

2.3. Förfarandet för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster vid centret regleras av bestämmelserna om förfarandet och villkoren för tillhandahållande av betalda tjänster vid centret, utvecklade på grundval av "Regler för tillhandahållande av betaltjänster till medborgare och juridiska tjänster enheter av statliga organisationer i Moskvas hälsovårdssystem" och godkänd av centrets direktör av interna regleringsdokument (ordrar, regler för interna arbetsföreskrifter, kollektivavtal, arbetsscheman, etc.), såväl som andra krav i den nuvarande lagstiftningen .

2.4. Datumet för påbörjandet av tillhandahållandet av betalda sjukvårdstjänster, listan över betalda sjukvårdstjänster som tillhandahålls av centrets filialer, priser (tariffer) för betalda sjukvårdstjänster, samt ändringar i listan över betalda sjukvårdstjänster och förändringar i priser (tariffer) ) godkänns på order av centrets direktör.

2.4.1. Listan över betalda medicinska tjänster upprättas och anger koderna för de betaltjänster som tillhandahålls i enlighet med den godkända nomenklaturen för medicinska tjänster och godkänns av direktörens order.

2.4.2. I händelse av uppsägning av tillhandahållandet av betaltjänster skickar centret relevant information till Moskva stads hälsoavdelning inom 3 dagar för att göra ändringar i registret över statliga organisationer som tillhandahåller betaltjänster på den officiella webbplatsen för Moskva stads hälsoavdelning.

2.5. Tillhandahållande av betalda medicinska tjänster kan utföras i alla strukturella underavdelningar (avdelningar, kamrar, kontor) av centrets filialer, inklusive i särskilt organiserade strukturella underavdelningar (avdelningar, kamrar, kontor).

2.5.1. En särskilt organiserad strukturell underavdelning (avdelning, kammare, kontor), som tillhandahåller exklusivt betalda tjänster, styrs i sin verksamhet av förordningen "Om avdelningen (kammaren, kontor) för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster till befolkningen".

2.6. Tillhandahållandet av betalda medicinska tjänster i centrumets filialer utförs av specialister som godkänts av avdelningschefens order.

2.6.1. Antalet anställda som är involverade i tillhandahållandet av betalda medicinska tjänster i centrats filialer kan omfatta specialister från centrets vetenskapliga avdelningar, om de har en lämplig medicinsk utbildning på deltid.

2.6.2. För att utföra arbete med tillhandahållande av betalda medicinska tjänster kan centret införa ytterligare tjänster för medicinsk och annan personal, vars ersättning utförs på bekostnad av medel som erhållits från försäljning av betalda medicinska tjänster.

2.7. Tillhandahållande av betalda medicinska tjänster av anställda vid centrets filialer på poliklinisk basis kan utföras under huvudarbetstiden och på huvudarbetsplatsen genom att öka intensiteten i en specialists arbete med en liten ökning (upp till 3 patienter pr. shift) - lasthastigheten eller underlåtenhet att uppfylla den planerade lasten. När det gäller en stor volym av betalda tjänster - enligt ett separat schema för mottagande av specialister. Vid stationära förhållanden och parakliniska enheter är det tillåtet att tillhandahålla betald sjukvård under huvudarbetstiden och på huvudarbetsplatsen.

2.7.1. I särskilt organiserade strukturella underavdelningar (avdelningar, avdelningar, kontor) tillhandahålls betald sjukvård enligt arbetsschemat i dessa underavdelningar.

2.7.2. När du tillhandahåller betalda medicinska tjänster kan kontorstiderna för filialer ställas in enligt ett separat schema, med förbehåll för dess godkännande av Moskvas hälsodepartement.

2.7.3. Samtidigt bör tillgängligheten, kvaliteten och volymen av medicinska tjänster som tillhandahålls vid centret under programmet, det territoriella programmet för statliga garantier för tillhandahållande av gratis medicinsk vård till befolkningen i staden Moskva, och riktade omfattande program inte försämras.

2.8. Betalda medicinska tjänster, deras typer, volymer och villkor för tillhandahållande måste överensstämma med licenskrav, villkoren i kontraktet, standarder och förfaranden för tillhandahållande av medicinsk vård, reglerande dokument (krav) som fastställts av Ryska federationens hälsoministerium och andra lagstadgade krav.

2.9. Betalda medicinska tjänster kan tillhandahållas i den fulla omfattningen av standarden för medicinsk vård, eller som engångskonsultationer, procedurer, diagnostiska studier och andra tjänster, inklusive de som överstiger de standarder som uppfylls.

2.10. Kraven för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster, inklusive innehållet i standarderna, procedurerna och villkoren för tillhandahållande av medicinsk vård, service och andra tjänster bestäms av parternas överenskommelse och kan vara högre än vad som föreskrivs i standarderna, procedurerna och andra regulatoriska dokument (krav) godkända Ryska federationens hälsoministerium, såväl som standarder, procedurer, villkor och krav som fastställts på grundval av dem av andra federala och regionala verkställande myndigheter.

2.11. Betalda medicinska tjänster som tillhandahålls befolkningen måste uppfylla kraven för metoder för diagnos, förebyggande, behandling, medicinsk teknik, mediciner, immunbiologiska preparat och desinfektionsmedel som är tillåtna på Ryska federationens territorium.

2.12. Finansieringskällorna för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster är:

– Fonder från försäkringsorganisationer som arbetar inom systemet för frivillig sjukförsäkring.

- fonder från organisationer, företag, institutioner;

- medborgarnas personliga medel;

- fonder från socialförsäkringsfonden;

– andra medel som är tillåtna enligt lag.

2.13. Betalda medicinska tjänster till befolkningen tillhandahålls av centret enligt kontrakt. Kontrakt ingås skriftligen i enlighet med kraven för deras innehåll som fastställts av federal lagstiftning om förfarandet för tillhandahållande av betaltjänster av statliga organisationer.

2.14. Det är inte tillåtet att centrumet ingå avtal om förmedlingstjänster för att locka patienter från tredje part.

3. Villkor för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster

3.1. Förekomsten av ett ingått avtal för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster. När ett avtal ingås ges konsumenten (kunden) i tillgänglig form information om möjligheten att få lämpliga typer och volymer av medicinsk vård utan att ta ut en avgift enligt programmet för statliga garantier för gratis tillhandahållande av medicinsk vård till medborgare och det territoriella programmet för statliga garantier för gratis tillhandahållande av medicinsk vård till medborgarna.

3.2. En förutsättning för tillhandahållande av betald sjukvård vid centret är tillhandahållande av tillgänglig och tillförlitlig information genom att den läggs ut på centrets webbplats i Internetinformations- och telenätet samt på informationsställen (ställen) i centrets filialer.

3.2.1. Information som läggs upp på informationsställen (ställen) bör vara tillgänglig för en obegränsad krets av personer under hela arbetstiden för centrets filialer och innehålla följande information: filialens namn och adress; tillgång till en giltig licens för att utföra medicinsk verksamhet; prislista över betalda medicinska tjänster; information om medicinska arbetare involverade i tillhandahållande av betalda medicinska tjänster; filialens öppettider; arbetsschema för medicinska arbetare involverade i tillhandahållande av betalda medicinska tjänster; adresser och telefonnummer till den verkställande myndigheten inom området för att skydda medborgarnas hälsa och tjänsten för tillsyn inom området för konsumentskydd och mänskligt välbefinnande i staden Moskva.

3.2.2. Informationsställ (ställ) är placerade på en tillgänglig plats för besökare och är utformade på ett sådant sätt att du fritt kan bekanta dig med informationen som finns uppsatt på dem.

3.3. På begäran av konsumenten och (eller) kunden tillhandahåller de anställda vid centrumets filialer granskning:

3.3.1 en kopia av den statliga organisationens konstituerande dokument (Centrums stadga), bestämmelser om grenen som är involverad i tillhandahållandet av betaltjänster;

3.3.2. en kopia av licensen för att utföra medicinska och andra tillståndspliktiga verksamheter med en lista över verk (tjänster) i enlighet med licensen.

3.4. Vid avtalets ingående, på begäran av konsumenten (kunden), måste information om betaltjänster som innehåller följande information tillhandahållas i en tillgänglig form:

3.4.1. procedurer för tillhandahållande av medicinsk vård och standarder för medicinsk vård som används vid tillhandahållande av betalda medicinska tjänster;

3.4.2. information om en specifik medicinsk arbetare som tillhandahåller relevant betald medicinsk service (hans yrkesutbildning och kvalifikationer);

3.4.3. information om metoderna för att tillhandahålla medicinsk vård, riskerna med dem, möjliga typer av medicinska ingrepp, deras konsekvenser och de förväntade resultaten av tillhandahållandet av medicinsk vård;

3.4.4. en lista över kategorier av konsumenter som är berättigade till förmåner, samt en lista över förmåner som tillhandahålls vid tillhandahållande av betalda medicinska tjänster i enlighet med federala lagar och andra reglerande rättsakter, och annan information relaterad till avtalet.

3.5. Tillhandahållandet av betaltjänster till medborgarna utförs med informerat frivilligt samtycke från patienten tills den tidpunkt då sjukvården tillhandahålls. Om det är omöjligt att få ett sådant samtycke från patienten själv måste det inhämtas från dennes juridiska ombud (vårdnadshavare). Faktumet om informerat frivilligt samtycke till tillhandahållande av betalda medicinska tjänster registreras i patientens journal.

3.6. I slutet av tillhandahållandet av betalda medicinska tjänster till patienten utfärdas han ett läkarintyg av den etablerade formen, i närvaro av tillfälligt handikapp - ett ark med tillfälligt handikapp.

1. Priser (tariffer) för betalda medicinska tjänster och betalningsförfarande

4.1. Priser (tariffer) för medicinska tjänster som tillhandahålls befolkningen mot en avgift bestäms i enlighet med kapitel 25 i Ryska federationens skattelag.

4.2. Prislistan (priserna) för sjukvårdstjänster vid centret godkänns av centrets direktör.

4.3 Anställda vid centrumet betalar 70 % av kostnaden för betald sjukvård i prislistan.

4.4. Betalning för medicinska tjänster utförs genom icke-kontantbetalningar genom kreditorganisationer eller genom att sätta in kontanter direkt till centrets kassadisk med utfärdande till konsumenten (kunden) av ett dokument som bekräftar betalningen (kontantkvitto, kvitto eller annan form av strikt rapportering (dokument av det etablerade provet).

4.5. Insamling av pengar direkt av de anställda på centret som tillhandahåller betalda medicinska tjänster är strängt förbjudet.

4.6 .. På begäran av den person som betalade för tjänsterna är centret skyldigt att utfärda ett betalningsintyg för medicinska tjänster för inlämnande till Ryska federationens skattemyndigheter i den form som fastställts genom order från hälsoministeriet. ryska federationen och Ryska federationens ministerium för skatter och avgifter daterad 25 juli 2001 N 289 /BG-3-04/256 "Om genomförandet av dekret från Ryska federationens regering av den 19 mars 2001 N 201 " Vid godkännande av listor över medicinska tjänster och dyra typer av behandling i medicinska organisationer i Ryska federationen, läkemedel, vars belopp betalas på bekostnad av skattebetalarnas egna medel vid fastställandet av beloppet för socialt skatteavdrag”.

4.7. Kraven för betalda medicinska tjänster, inklusive deras volym och villkor för tillhandahållande, bestäms av avtalsparterna, såvida inte federala lagar, andra reglerande rättsakter från Ryska federationen föreskriver andra krav.

4.8. Om det av någon anledning som ligger utanför Centerns kontroll är omöjligt att ge patienten sjukvård (helt eller delvis) ska medlen återföras i apport till den juridiska personens konto enl. avstämningslagen, eller till patienten (Kunden) kontant på dennes begäran undertecknad av kontorschefen.

4.9. Medel som erhålls för betalda medicinska tjänster som tillhandahålls krediteras till centrets personliga konto i finansdepartementet i Moskvas stad för att redovisa medel som erhållits från inkomstgenererande aktiviteter.

1. Ansvar och kontroll över tillhandahållandet av betalda medicinska tjänster vid centret

6.1. I enlighet med Ryska federationens lagstiftning är centret ansvarigt för att villkoren för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster inte uppfylls eller olämpligt uppfylls, bristande efterlevnad av kraven för metoder för diagnos, förebyggande och behandling, utbildning, som samt för att orsaka skada på patientens hälsa och liv.

6.2. Kontroll över organisationen av arbetet med tillhandahållande av betalda medicinska tjänster, kvaliteten på deras genomförande i centrumets grenar, priser och förfarandet för att samla in pengar från befolkningen utförs av Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection och Human Welfare, Moscow Department of Health, såväl som andra statliga organ, som i enlighet med lagar och andra rättsakter på federala och regionala nivåer har anförtrotts att kontrollera statliga organisationers verksamhet.

6.3. I händelse av upptäckt av kränkningar i centrumets arbete för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster är tjänstemän ansvariga i enlighet med den nuvarande lagstiftningen i Ryska federationen.

6.4. Skadan som orsakas av patientens liv och hälsa som ett resultat av tillhandahållandet av betalda medicinska tjänster av låg kvalitet är föremål för kompensation av entreprenören i enlighet med Rysslands lagstiftning.

6.5. Dessa föreskrifter godkänns av centrets direktör, ändringar och tillägg till dessa bestämmelser görs på order av centrets direktör.

Moskvas regering
MOSKVA STADENS HÄLSOAVDELNING

BESTÄLLA

Om godkännande av reglerna för tillhandahållande av betaltjänster till medborgare och juridiska personer av statliga organisationer inom hälsovårdssystemet i Moskvas stad

Dokumentet ändrat av:
på order av departementet för hälsa i staden Moskva den 9 september 2015 N 764;
på order av departementet för hälsa i staden Moskva den 2 mars 2017 N 148;
;
på order av hälsodepartementet i Moskvas stad den 14 juni 2017 N 427.
____________________________________________________________________

I enlighet med dekreten från Ryska federationens regering av den 4 oktober 2012 N 1006 "Om godkännande av reglerna för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster av medicinska organisationer" och av den 15 augusti 2013 N 706 "Om godkännande av reglerna för tillhandahållande av betalda utbildningstjänster", liksom Moskvaregeringens dekret av den 21 december 2010 N 1076-PP "Om förfarandet för att utöva de verkställande myndigheterna i Moskvas stad av funktioner och befogenheter grundare av statliga institutioner i staden Moskva"
(Ingressen ändrad genom order från Moscow Department of Health den 14 april 2017 N 283.

Jag beställer:

1. Godkänn reglerna för tillhandahållande av betaltjänster till medborgare och juridiska personer av statliga organisationer inom hälsovårdssystemet i staden Moskva (nedan kallade reglerna) (bilaga till denna order).

2. När de tillhandahåller betaltjänster bör cheferna för organisationer för det statliga hälsovårdssystemet i Moskvas stad vägledas av reglerna som godkänts av dekreten från Ryska federationens regering av 04.10.2012 N 1006, av 15.08.2013 N 706.
på order av hälsodepartementet i staden Moskva den 14 april 2017 N 283.

3. Chefen för avdelningen för frågor och samordning av aktiviteter E.L. Nikonov ser till att denna order publiceras på den officiella webbplatsen för Moskvas hälsovårdsdepartement.
(Klausul ändrad genom order från hälsodepartementet i staden Moskva daterad 14 april 2017 N 283.

4. För att betrakta order från hälsodepartementet i Moskvas stad som ogiltiga:

- daterad 9 december 2011 N 1608 "Om godkännande av reglerna för tillhandahållande av betaltjänster till medborgare och juridiska personer av statliga institutioner av alla typer av hälsodepartementet i Moskvas stad";

- daterad 04.07.2013 N 677 "Om ändringar av ordern från hälsodepartementet i staden Moskva daterad 09.12.2011 N 1608"

5. Kontrollen av verkställandet av denna order ska anförtros den förste vice chefen för hälsodepartementet i Moskvas stad V.V. Pavlov.
(Klausul ändrad genom order från hälsodepartementet i staden Moskva daterad 14 april 2017 N 283.

Minister för Moskvas regering,
avdelningschef
hälsovård i staden Moskva
G.N. Golukhov

Bilaga. Regler för tillhandahållande av betaltjänster till medborgare och juridiska personer av statliga organisationer inom hälsovårdssystemet i Moskvas stad

Bilaga
på uppdrag av avdelningen
hälsovård i staden Moskva
daterad 2 oktober 2013 N 944

Dessa regler fastställer förfarandet för tillhandahållande av betaltjänster till medborgare och juridiska personer av medicinska, utbildnings- och andra statliga organisationer inom hälsovårdssystemet i Moskvas stad.

Reglerna är utvecklade i enlighet med gällande lagar och regler på federal och regional nivå.

1. Betaltjänster tillhandahålls av medicinska, utbildnings- och andra statliga organisationer inom hälso- och sjukvårdssystemet i staden Moskva (nedan kallade statliga organisationer) till medborgare och juridiska personer i enlighet med Rysslands lagstiftning och typer av inkomst- generera verksamhet som är tillåten enligt stadgar för statliga organisationer. Tillhandahållande av betalda medicinska, utbildnings- och andra tillståndspliktiga tjänster utförs på grundval av en lista över verk, tjänster som utgör medicinsk, utbildning och annan verksamhet och som anges i tillståndet för verksamhet som utfärdas på föreskrivet sätt.

Moscow City Health Department upprätthåller ett register över underordnade statliga organisationer som tillhandahåller betaltjänster (officiell webbplats www.mosgorzdrav.ru)."

2. Datumet för påbörjandet av tillhandahållandet av betaltjänster, listan över betaltjänster som tillhandahålls av den statliga organisationen, priser (tariffer) för betaltjänster, samt ändringar i listan över betaltjänster och förändringar i priser (tariffer) för betaltjänster godkänns på order av den statliga organisationen. Listor över betaltjänster och prislistor (tariffer) för betaltjänster sammanställs som anger koderna för de betaltjänster som tillhandahålls i enlighet med den godkända nomenklaturen för medicinska och utbildningstjänster.

Före utfärdandet av en order från en statlig organisation om att godkänna listan över betaltjänster eller att ändra denna order, är listan över betaltjänster som den statliga organisationen kommer att tillhandahålla föremål för godkännande av Moskvas stads hälsoavdelning.

I händelse av uppsägning av tillhandahållandet av betaltjänster skickar statliga organisationer relevant information till Moskva stads hälsoavdelning inom 3 dagar för att göra ändringar i registret över statliga organisationer som tillhandahåller betaltjänster på den officiella webbplatsen för Moskva stads hälsoavdelning.

3. Tillhandahållande av betaltjänster till medborgarna utförs med patientens frivilliga informerade samtycke. Faktumet av frivilligt informerat samtycke till tillhandahållande av betald medicinska tjänster registreras i patientens journal.

4. Statliga medicinska organisationer vid Moscow Department of Health (nedan kallade medicinska organisationer) som tillhandahåller relevanta typer och volymer av medicinsk vård utan att ta ut en avgift enligt programmet för statliga garantier för gratis tillhandahållande av medicinsk vård till medborgare och territorier Program för statliga garantier för gratis tillhandahållande av medicinsk vård till medborgare (nedan - respektive Program, Territorial Program), har rätt att tillhandahålla betalda medicinska tjänster:

a) på andra villkor än som tillhandahålls av programmet, territoriella program och (eller) målprogram, på begäran av konsumenten (kunden), inklusive men inte begränsat till:

- Inrättande av en individuell tjänst för medicinsk övervakning under behandling på ett sjukhus;

- användning av läkemedel som inte ingår i listan över vitala och väsentliga läkemedel, om deras syfte och användning inte beror på vitala indikationer eller ersättning på grund av individuell intolerans mot läkemedel som ingår i den angivna listan, samt användning av medicinska anordningar, medicinsk näring, inklusive specialiserade hälsokostprodukter som inte omfattas av standarderna för medicinsk vård;

b) när du tillhandahåller medicinska tjänster anonymt, med undantag för fall som föreskrivs i Ryska federationens lagstiftning;

c) medborgare i främmande stater, statslösa personer, med undantag för personer som är försäkrade enligt obligatorisk sjukförsäkring, och medborgare i Ryska federationen som inte permanent är bosatta på dess territorium och inte är försäkrade enligt obligatorisk sjukförsäkring, om inte annat föreskrivs i internationella fördrag från Ryska federationen;

d) när du ansöker om medicinska tjänster på egen hand, med undantag för fall och förfarandet enligt artikel 21 i den federala lagen av den 21 november 2011 N 323-FZ "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i ryska Federation", och fall av tillhandahållande av en ambulans, inklusive en specialiserad ambulans, medicinsk vård och medicinsk vård som tillhandahålls i en nöd- eller nödsituation.

5. Medicinska organisationer kan tillhandahålla medicinska tjänster mot en avgift: en enskild läkartjänst, tillhandahållande av medicinska tjänster i hemmet (förutom fall då sjukvård i hemmet tillhandahålls av medicinska skäl), medicinsk och social hjälp och andra tjänster, samt som tilläggstjänster, tillhandahållna i processen att tillhandahålla medicinsk vård, inklusive hushåll och service: leverans av läkemedel, uthyrning av medicinska produkter, individuell beredning eller beställning av rätter på patientens begäran, boende på en överordnad avdelning och andra tjänster som tillhandahålls i tillägg vid tillhandahållande av sjukvård.

6. Betaltjänster, deras typer, volymer och villkor för tillhandahållande måste överensstämma med licenskrav, villkoren i avtalet, standarder och förfaranden för tillhandahållande av sjukvård, utbildning och andra tjänster, regleringsdokument (krav) som fastställts av ministeriet för Ryska federationens hälsa, Ryska federationens utbildnings- och vetenskapsministerium och andra krav som fastställs i lag.

7. Betalda medicinska och utbildningstjänster kan tillhandahållas i den fulla omfattningen av standarden för sjukvård, statliga utbildningsstandarder, eller som engångskonsultationer, procedurer, diagnostiska studier och andra tjänster, inklusive de som överstiger de standarder som uppfylls.

8. Krav för tillhandahållande av betaltjänster, inklusive innehållet i standarderna, procedurerna och villkoren för tillhandahållande av medicinsk vård, service, utbildning och andra tjänster bestäms av parternas överenskommelse och kan vara högre än vad som föreskrivs i standarderna , förfaranden och andra reglerande dokument (krav) godkända av Ryska federationens hälsoministerium, Ryska federationens utbildnings- och vetenskapsministerium, såväl som standarder, förfaranden, villkor och krav som fastställts på grundval av dem av andra federala och regionala verkställande myndigheter.

9. Vid tillhandahållande av betaltjänster kan driftsättet för en statlig organisation fastställas enligt ett separat schema, med förbehåll för dess överenskommelse med grundaren.

Samtidigt, tillgängligheten, kvaliteten och volymen av medicinska tjänster som tillhandahålls under programmet, det territoriella programmet för statliga garantier för tillhandahållande av gratis medicinsk vård till befolkningen i staden Moskva, riktade omfattande program och, när det gäller utbildning tjänster som tillhandahålls kostnadsfritt i enlighet med federala statliga utbildningsstandarder, bör inte försämras.

10. Förfarandet för tillhandahållande av betaltjänster i statliga organisationer regleras av bestämmelserna om förfarandet och villkoren för tillhandahållande av betaltjänster i en statlig organisation, utvecklade på grundval av dessa regler och godkända av chefen för den statliga organisationen , interna regleringsdokument (order, interna arbetsbestämmelser, kollektivavtal, arbetsscheman och etc.), samt andra krav i den nuvarande lagstiftningen.

11. För att tillhandahålla betaltjänster, med hänsyn till befolkningens efterfrågan på relevanta typer av tjänster och tillgången på nödvändiga medel, är det möjligt att organisera särskilda strukturella enheter (avdelningar, kammare, kontor för tillhandahållande av betaltjänster), som skapas på order av chefen för statsorganisationen. För att utföra arbete med tillhandahållande av betaltjänster kan ytterligare befattningar för sjukvård och annan personal införas, bibehållna på bekostnad av försäljning av betalda tjänster, samt specialistkonsulter från andra medicinska institutioner, forskningsinstitut, högskolor med vilka arbetsavtal som ingås eller civila kontrakt.

12. Vid tillhandahållande av betalda medicinska tjänster måste metoder för förebyggande, diagnos, behandling, medicinsk teknik, läkemedel, immunbiologiska preparat och desinfektionsmedel som är tillåtna att användas på det sätt som föreskrivs i lag användas.

13. Betala tjänster (arbeten) tillhandahålls enligt kontrakt på bekostnad av medborgarnas personliga medel, försäkringspremier för frivillig sjukförsäkring, fonder från företag, institutioner och organisationer och andra fonder som är tillåtna enligt lag.

14. Det är inte tillåtet att ingå avtal av statliga organisationer för förmedlingstjänster för att locka patienter av tredje part.

15. Sjukvårdstjänster kan inte tillhandahållas mot en avgift vid tillhandahållande av akut medicinsk vård, som tillhandahålls omedelbart under förhållanden som kräver medicinsk intervention för akuta indikationer (vid olyckor, skador, förgiftning och andra tillstånd och sjukdomar); samt vid genomförande av en rättsmedicinsk undersökning och en rättspsykiatrisk undersökning (med undantag för undersökningar som utförs i civil- och skiljemål, mål om administrativa brott); patologisk och anatomisk obduktion och militär läkarundersökning.

16. När du får medicinsk vård under det territoriella programmet för tillhandahållande av gratis medicinsk vård, är följande tjänster inte föremål för betalning:

- Förskrivning och användning av medicinska skäl av läkemedel (i fall av ersättning på grund av intolerans, avstötning) som inte finns med i listan över viktiga och väsentliga läkemedel;

- inkvartering på små avdelningar (lådor) för patienter för medicinska och (eller) epidemiologiska indikationer;

- gemensam vistelse för en av föräldrarna (ett annat juridiskt ombud) eller en annan familjemedlem på en medicinsk institution när man tillhandahåller sjukvård på ett sjukhus med ett barn under fyra år inklusive under hela behandlingsperioden och med ett äldre barn än fyra år - om så anges;

- Medicinska tjänster och transporttjänster vid tillhandahållande av medicinsk vård inom ramen för standarderna för medicinsk vård (undersökning och behandling av en patient på ett sjukhus dygnet runt) i avsaknad av möjligheten att tillhandahålla dem av en medicinsk eller annan organisation som tillhandahåller medicinsk vård till patienten;

- transport, förvaring i bårhuset av biologiskt material som tagits emot för undersökning, lik av patienter som dog i medicinska och andra organisationer, bortskaffande av biologiskt material.

17. Leverantören av betaltjänster är skyldig att tillhandahålla information om leverantören av betaltjänster och de tjänster som tillhandahålls av honom i enlighet med listan som godkänts av federal lagstiftning på order om att tillhandahålla betalda medicinska och utbildningstjänster.

Information som läggs upp på informationsställ (ställ) bör vara tillgänglig för en obegränsad krets av personer under hela arbetstiden för en statlig organisation som tillhandahåller betaltjänster. Informationsställ (ställ) är placerade på en tillgänglig plats för besökare och är utformade på ett sådant sätt att du fritt kan bekanta dig med informationen som finns uppsatt på dem.

Dessutom, på begäran av konsumenten och (eller) kunden, tillhandahåller tjänsteleverantören granskning:

a) en kopia av den statliga organisationens ingående dokument, förordningen om dess gren som är involverad i tillhandahållandet av betaltjänster;

b) en kopia av licensen för att utföra medicinska, utbildningsmässiga och andra tillståndspliktiga verksamheter med en lista över verk (tjänster) i enlighet med licensen.

Vid avtalets ingående, på begäran av konsumenten och (eller) kunden, måste de tillhandahållas i tillgänglig form med information om betaltjänster som innehåller följande information:

a) förfarandena för tillhandahållande av medicinsk vård och standarder för medicinsk vård som används vid tillhandahållande av betalda medicinska tjänster.

b) information om en specifik medicinsk arbetare som tillhandahåller den relevanta betalda sjukvården (hans yrkesutbildning och kvalifikationer);

c) information om metoderna för att tillhandahålla medicinsk vård, de risker som är förknippade med dem, möjliga typer av medicinska ingrepp, deras konsekvenser och de förväntade resultaten av tillhandahållandet av medicinsk vård;

d) en lista över kategorier av konsumenter som är berättigade till förmåner, samt en lista över förmåner som tillhandahålls vid tillhandahållande av betald medicinsk, pedagogisk, inklusive betald ytterligare utbildningstjänster i enlighet med federala lagar och andra lagar.

e) grundläggande och kompletterande utbildningsprogram, för vilka kostnaden för utbildningstjänster ingår i grundavgiften enligt avtalet;

f) Ytterligare utbildningsprogram, specialkurser, discipliner och andra kompletterande utbildningstjänster tillhandahålls mot en avgift endast med konsumentens samtycke.

Entreprenören är skyldig att på dennes begäran informera konsumenten om annan information som har samband med avtalet.

18. Betala tjänster kan inte tillhandahållas av entreprenören i utbyte mot tjänster som utförs inom ramen för den statliga (kommunala) uppgiften.

19. Statliga organisationer har inte rätt att, utan medborgarnas samtycke, tillhandahålla ytterligare tjänster mot en avgift, samt villkora tillhandahållandet av vissa tjänster på att andra utför obligatoriskt.

20. Förfarandet för att ingå avtal för tillhandahållande av betaltjänster och kraven på deras innehåll fastställs av federal lagstiftning om förfarandet för tillhandahållande av betaltjänster av statliga organisationer.

21. När ett avtal ingås ges konsumenten (kunden) i tillgänglig form information om möjligheten att erhålla lämpliga typer och volymer av sjukvård, utbildningstjänster utan att ta ut en avgift inom ramen för statliga garantier som fastställs i lagstiftningen av ryska federationen.

Konsumentens vägran att ingå ett avtal om tillhandahållande av betaltjänster kan inte vara skälet till att minska de typer och volymer av medicinsk vård som ges till en sådan konsument utan att ta ut en avgift.

22. Priserna till vilka statliga organisationer (förutom autonoma) tillhandahåller betaltjänster, med undantag för de som anges i punkt 23 i dessa regler, fastställs i enlighet med förfarandet som godkänts av en separat order från Moskva stads hälsoavdelning.

23. Priser för ortopediska tandvårdstjänster som tillhandahålls på tandkliniker och tandprotesavdelningar i medicinska organisationer av den privilegierade kategorin medborgare på bekostnad av budgeten för staden Moskva är föremål för statlig reglering på det sätt som fastställts av Moskvas regering.

24. Betalning för tjänster utförs genom icke-kontantbetalningar genom kreditorganisationer eller genom att deponera kontanter direkt till en statlig organisations kassadisk med utfärdande till patienten, klienten av ett dokument som bekräftar betalningen (kontantkvitto, kvitto eller annan form strikt rapportering (dokument av det etablerade provet).

25. På begäran av den person som betalade för tjänsterna är den medicinska organisationen skyldig att utfärda ett betalningsintyg för medicinska tjänster för inlämnande till Ryska federationens skattemyndigheter i den form som fastställts genom order från hälsoministeriet. ryska federationen och Ryska federationens ministerium för skatter och avgifter daterad 25 juli 2001 N 289 / BG-3-04 / 256 "Om genomförandet av dekretet från Ryska federationens regering av den 19 mars 2001 N 201 " Om godkännandet av listor över medicinska tjänster och dyra typer av behandling i medicinska organisationer i Ryska federationen, läkemedel, betalningsbeloppen för vilka på bekostnad av skattebetalarens egna medel beaktas vid fastställandet av beloppet för socialt skatteavdrag ".

26. Redovisning av medel som mottas av statliga organisationer från tillhandahållande av betalda tjänster utförs i enlighet med det förfarande som fastställts av Ryska federationens budgetlagstiftning, Moskvas regering och bestämmelserna i Ryska federationens budgetkod.

27. Statliga organisationer som tillhandahåller betaltjänster är skyldiga att föra bokföring separat för huvudverksamheten och för tillhandahållande av betaltjänster.

28. Statliga organisationer har rätt att bedriva inkomstbringande verksamhet som motsvarar dessa mål, endast i den mån detta tjänar till att uppnå de mål för vilka de skapades, förutsatt att sådan verksamhet anges i deras ingående dokument.

Inkomster från en statlig organisation från denna verksamhet ska gå till Moskvas stads budget.

Inkomster som erhålls av statliga budgetorgan och autonoma organisationer från dessa verksamheter och egendom som förvärvats på bekostnad av dessa inkomster ska stå till organisationens oberoende förfogande.

29. Föremål exkluderat - order från hälsodepartementet i staden Moskva daterad 14 juni 2017 N 427 ..

____________________________________________________________________
Klausulerna 29, 30 och 31 i den tidigare upplagan beaktas, respektive klausulerna 30, 31 och 32 i denna utgåva - order från Moskva stads hälsoavdelning daterad 9 september 2015 N 764.

____________________________________________________________________

30. I enlighet med Ryska federationens lagstiftning är statliga hälsovårdsorganisationer ansvariga för att villkoren för tillhandahållande av betaltjänster inte uppfylls eller att villkoren för tillhandahållande av betalda tjänster inte uppfylls, att kraven för metoder för diagnos, förebyggande och behandling inte följs, utbildning. , samt för att orsaka skada på patientens hälsa och liv.

31. Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, Moscow City Health Department och andra statliga organ som, i enlighet med lagar och andra rättsakter på federal och regional nivå, har i uppdrag att kontrollera statens verksamhet organisationer.

32. Den skada som orsakas patientens liv och hälsa till följd av tillhandahållandet av betalda medicinska tjänster av låg kvalitet är föremål för kompensation av entreprenören i enlighet med Rysslands lagstiftning.

Revidering av dokumentet, med hänsyn tagen
ändringar och tillägg förberedda
JSC "Kodeks"

I enlighet med Ryska federationens lagstiftning får alla medborgare gratis medicinsk vård. En obligatorisk sjukförsäkring (CHI) är ett dokument som garanterar mottagandet av ett visst paket med gratis medicinska tjänster. Men förutom gratis behandling enligt den obligatoriska sjukförsäkringen kan medborgarna också använda ett antal betaltjänster.

Rätt behandling är nyckeln till att förbättra kvaliteten och livslängden för varje person. Därför är det så viktigt att få sjukvård av hög kvalitet i tid och fullt ut när behovet uppstår. Fundera på i vilka fall medicinska tjänster kommer att behöva betalas.

Möjlighet att få betald assistans enligt CHI-policyn

Listan över medicinska tjänster som kan tillhandahållas befolkningen för en viss monetär belöning är listad i en särskild lista som antagits och godkänts av dekret från Ryska federationens regering nr 291 daterat den 16 april 2012. Detta är en omfattande lista, som inkluderar både direkt vissa typer av diagnostik, specialistkonsultationer etc., samt tjänster som ökar komforten för behandling och procedurer (komfortrum på sjukhus, tillhandahållande av medicinska specialisttjänster i hemmet, etc.). ). ).

Notera! Akutvård tillhandahålls medborgare gratis i medicinska institutioner med olika former av ägande (även i privata kliniker), som regleras av lagen i den ryska federationen nr 323-FZ "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa" .

Alla typer av behandlingar och undersökningar (och vid slutenvård även läkemedel) som läkare ordinerat vid intagning enligt CHI-policyn är kostnadsfria. Läkaren har rätt att rekommendera en betaltjänst endast om den inte är tillgänglig i ett fritt format i en viss region eller som ett alternativ. I det senare fallet är läkaren skyldig att meddela medborgaren om tillgången till ett gratis alternativ för tillhandahållande av tjänster och ta från honom ett skriftligt kvitto på anmälan. Patienten kan på egen begäran använda betald sjukvård från den lista som godkänts på lagstiftande nivå. Denna lista ges i det sista avsnittet av vår artikel.

Vilka betalda medicinska tjänster kan erhållas under den obligatoriska sjukförsäkringen?

Valet av betalda medicinska tjänster beror på patientens önskan eller på rekommendation från den behandlande läkaren, om de inte ingår i listan över kostnadsfri medicinsk vård. Om patienten tvivlar på att någon typ av undersökning, procedur, service inte ingår i gratispaketet, måste han kontakta försäkringsbolaget som utfärdade honom CHI-policyn. Du kan få råd från försäkringsgivaren på telefonnumret som anges i försäkringen eller direkt på försäkringsbolagets kontor. För alla tjänster som inte ingår i det kostnadsfria sjukvårdspaketet måste du självklart betala ur egen ficka. Det finns ett visst förfarande för att tillhandahålla betald sjukvård.

Du bör vara medveten om att den institution som tillhandahåller den är skyldig att ingå ett avtal med patienten innan du tillhandahåller någon medicinsk service. Detta dokument måste innehålla information om institutionen och patienten, tjänstens namn, förfarandet för tillhandahållande av den, betalningsbeloppet, datumet då dokumentet upprättades, parternas underskrifter och avtrycket av det officiella sigillet . Kontraktet måste åtföljas av ett dokument som bekräftar betalningen (kontant- eller försäljningskvitto, kontantbeställning, etc.). Det listade paketet med dokument är en bekräftelse på tillhandahållandet av tjänster till patienten.

Om det visar sig att den mottagna betaltjänsten som rekommenderas av läkaren ingår i det kostnadsfria CHI-paketet, kan patienten returnera de spenderade pengarna. För att göra detta måste en medborgare presentera sådana dokument för försäkringsgivaren som en ansökan om återbetalning, en remiss utfärdad av en läkare vid ett möte under obligatorisk sjukförsäkring, ett avtal och en check.

Listan över betalda medicinska tjänster som kan erhållas under CHI-policyn

Vissa typer av medicinska tjänster tillhandahålls verkligen endast för pengar. Deras lista bör placeras på en iögonfallande plats i vilken medicinsk institution som helst. Oftast inkluderar sådana tjänster: konsultationer av specialister, utförda på ditt personliga initiativ; medicinskt stöd för privata evenemang; anonym behandling; diagnostik och procedurer i hemmet m.m. Listan över medicinska tjänster som tillhandahålls mot en avgift är ganska omfattande. I synnerhet inkluderar det följande tjänster:

• Anonym diagnos och behandling (förutom HIV-infektion);
• Terapeutiska, konsulterande och diagnostiska manipulationer som utförs hemma, inklusive efter utskrivning från sjukhuset (förutom när patienten fysiskt inte kan besöka en medicinsk anläggning);
• Behandling av sexologiska problem;
• Artificiell insemination;
• Logopedisk behandling av vuxna patienter;
• Förebyggande vaccinationer (förutom vaccinationer som tillhandahålls av det statliga programmet);
• Sanatoriumbehandling (förutom för barn och specialiserad för vuxna patienter);
• Kosmetiska procedurer;
• Tandproteser (förutom enligt lag);
• Psykologisk hjälp;
• Undervisning i omvårdnad och första hjälpen färdigheter;
• Hushålls- och servicetjänster under behandling.

Det är värt att notera att några av de listade objekten i vissa ämnen i Ryska federationen kan inkluderas i listan över det territoriella CHI-programmet. Därför måste du, vid ett specifikt försäkringsfall, innan du betalar, kontakta försäkringsbolaget för rådgivning.

1. Dessa regler bestämmer förfarandet och villkoren för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster till befolkningen (utöver den garanterade volymen gratis sjukvård) av medicinska institutioner, oavsett avdelningens underordning och form av ägande, inklusive forskningsinstitut och statlig medicinsk vård utbildningsinstitutioner för högre yrkesutbildning (nedan kallade - medicinska institutioner), och är bindande för alla medicinska institutioner.

2. Betalda medicinska tjänster till befolkningen tillhandahålls av medicinska institutioner i form av förebyggande, medicinsk diagnostik, rehabilitering, protes och ortopedisk och tandvård. Betalda medicinska tjänster till befolkningen tillhandahålls av medicinska institutioner enligt kontrakt med medborgare eller organisationer för tillhandahållande av medicinska tjänster till anställda och medlemmar av deras familjer.

3. Tillhandahållande av betalda medicinska tjänster till befolkningen av medicinska institutioner utförs om de har ett certifikat och licens för den valda typen av verksamhet.

4. Statliga och kommunala sjukvårdsinrättningar tillhandahåller betald sjukvård till befolkningen med särskilt tillstånd av det berörda hälsovårdsorganet.

5. Medicinska institutioner är skyldiga att se till att de betalda medicinska tjänsterna som tillhandahålls befolkningen uppfyller kraven för metoder för diagnos, förebyggande och behandling som är tillåtna på Ryska federationens territorium.

6. Medicinska institutioner är skyldiga att föra statistiska och räkenskapsregister över resultaten av betalda medicinska tjänster som tillhandahålls befolkningen, upprätta den erforderliga rapporteringen och lämna in den på det sätt och inom de tidsfrister som fastställts av ryska lagar och andra rättsakter. Federation.

7. Statliga och kommunala medicinska institutioner som tillhandahåller betald sjukvård till befolkningen är skyldiga att föra statistiska och räkenskapshandlingar och rapportera separat för sin huvudsakliga verksamhet och betalda sjukvårdstjänster.

8. Kontroll över organisationen och kvaliteten på tillhandahållandet av betalda medicinska tjänster till befolkningen, liksom riktigheten av uppbörden av avgifter från befolkningen, utförs inom deras behörighet av hälsomyndigheterna och andra statliga organ och organisationer, som, i enlighet med lagar och andra rättsakter i Ryska federationen, har anförtrotts verifiering av verksamhet medicinska institutioner.

9. Priser för medicinska tjänster som tillhandahålls befolkningen mot en avgift fastställs i enlighet med Ryska federationens lagstiftning.

10. Medicinska institutioner är skyldiga att förse medborgarna med gratis, tillgänglig och tillförlitlig information, inklusive information om platsen för institutionen (platsen för dess statliga registrering), arbetstider, en lista över betalda medicinska tjänster som anger deras kostnader, villkor för tillhandahållandet och mottagande av dessa tjänster, inklusive information om förmåner för vissa kategorier av medborgare, samt information om specialisters kvalifikationer och certifiering.

11. Tillhandahållandet av betalda medicinska tjänster formaliseras genom ett avtal som reglerar villkoren och villkoren för deras mottagande, förfarandet för betalningar, parternas rättigheter, skyldigheter och skyldigheter.

12. Betalning för medicinska tjänster görs i bankinstitut eller i en medicinsk institution.

Uppgörelser med befolkningen för tillhandahållande av betaltjänster utförs av medicinska institutioner med hjälp av kassaregister.

När man gör uppgörelser med befolkningen utan användning av kassaregister måste medicinska institutioner använda ett formulär som är ett dokument av strikt ansvarighet, godkänt på föreskrivet sätt.

Medicinska institutioner är skyldiga att utfärda ett (kontant)kvitto eller en kopia av formuläret som bekräftar att konsumenten accepterar kontanter.

13. Konsumenter som använder betalda medicinska tjänster har rätt att kräva tillhandahållande av tjänster av adekvat kvalitet, information om tillgången på en licens och ett certifikat och beräkning av kostnaden för den tillhandahållna tjänsten.

14. Konsumenter som använder betalda medicinska tjänster är skyldiga att:

betala kostnaden för den tillhandahållna sjukvården;

uppfylla de krav som säkerställer kvaliteten på tillhandahållandet av betald sjukvård, inklusive tillhandahållande av den information som behövs för detta.

15. I enlighet med lagstiftningen i Ryska federationen är medicinska institutioner ansvariga gentemot konsumenten för att villkoren i avtalet inte uppfylls eller olämpligt uppfylls, att kraven för metoder för diagnos, förebyggande och behandling som är tillåtna i Ryska federationens territorium, såväl som i händelse av skada på konsumentens hälsa och liv .

16. Konsumenter som använder betalda medicinska tjänster har rätt att göra anspråk på skador som orsakats av att villkoren i kontraktet inte har uppfyllts eller olämpligt uppfyllts, ersättning för skada i händelse av skada på hälsa och liv, samt ersättning för att ha orsakat moralisk skada i enlighet med Ryska federationens lagstiftning och dessa regler.

17. Om den medicinska institutionen inte uppfyller sina skyldigheter enligt villkoren för utförande av tjänster har konsumenten rätt, efter eget val:

utse en ny term för tillhandahållande av tjänster;

kräva en minskning av kostnaderna för den tillhandahållna tjänsten;

kräva att tjänsten utförs av en annan specialist;

säga upp avtalet och kräva skadestånd.

Brott mot villkoren som fastställs i avtalet för utförande av tjänster måste åtföljas av betalning av en straffavgift till konsumenten på det sätt och det belopp som bestäms av Ryska federationens lag "Om skydd av konsumenträttigheter" eller avtalet.

Enligt överenskommelse (överenskommelse) mellan parterna kan den angivna straffavgiften betalas genom att sänka kostnaden för den medicinska tjänsten som tillhandahålls, tillhandahålla konsumenten ytterligare tjänster utan betalning, återlämna en del av det förskott som betalats tidigare.

18. Anspråk och tvister som har uppstått mellan konsumenten och den medicinska institutionen löses genom överenskommelse mellan parterna eller i domstol i enlighet med Ryska federationens lagstiftning.

19. En sjukvårdsinrättning ska befrias från ansvar för underlåtenhet eller otillbörlig utförande av en betald sjukvårdstjänst om den bevisar att underlåtenheten eller olämpliga utförandet inträffade på grund av force majeure, såväl som av andra skäl som anges i lag.

20. För bristande efterlevnad av dessa regler kan en medicinsk institution på föreskrivet sätt fråntas en licens eller rätten att tillhandahålla betald medicinsk service till befolkningen.

Definitionen av privat läkarpraktik ges i artikel 56 i grunderna i Ryska federationens lagstiftning om skydd av medborgarnas hälsa (nedan - grunderna). I enlighet med denna artikel definieras privat läkarpraktik som tillhandahållande av medicinska tjänster av sjukvårdspersonal utanför statliga och kommunala hälsovårdsinstitutioner på bekostnad av medborgarnas personliga medel eller på bekostnad av företag, institutioner och organisationer, inklusive sjukförsäkringsorganisationer , i enlighet med ingångna avtal. Denna praxis utförs i enlighet med lagstiftningen om skydd av medborgarnas hälsa. Baserat på ovanstående kan följande slutsatser dras:

Rätten att bedriva privat medicinsk verksamhet förbehålls uteslutande för sjukvårdspersonal som måste ha:

a) högre eller sekundär medicinsk och farmaceutisk utbildning, samt en särskild titel; b) specialistintyg; c) en licens för en utvald typ av verksamhet som ingår i listan som upprättats av Ryska federationens hälsoministerium.

Personer som bedriver privat läkarverksamhet och privat läkemedelsverksamhet tillhör den privata hälso- och sjukvården.

Privat läkarverksamhet och privat läkemedelsverksamhet är en typ av entreprenörsverksamhet.

Sålunda är huvudvillkoret för lagligheten av dessa typer av aktiviteter att erhålla en lämplig licens, eftersom dessa typer av aktiviteter klassificeras enligt lag som licensierade (artikel 17 i den federala lagen "Om licensiering av vissa typer av aktiviteter"). Licensiering, som är en av typerna av statlig reglering av ekonomin, innebär att staten implementerar en kontrollfunktion i förhållande till enheter som är engagerade i entreprenörsverksamhet, som på grund av sin särart (som påverkar ett stort antal konsumenters intressen). statens och allmänna säkerheten, befolkningens hälsa och moral etc.) kräver sådan kontroll. Allt ovanstående kan naturligtvis hänföras till privat läkarverksamhet och farmaceutisk verksamhet. För att få tillstånd att bedriva medicinsk verksamhet måste personer som ansöker om det uppfylla vissa krav, nämligen:

Ha lämplig yrkesutbildning eller ha anställda med sådan utbildning (om vi pratar om juridiska personer)

Inneha det nödvändiga regulatoriska och metodologiska stödet, organisatorisk och teknisk kapacitet och materiell och teknisk utrustning för att utföra relevanta typer av medicinsk verksamhet.

Som redan nämnts måste yrkesutbildningen för personer som är engagerade i privat läkarverksamhet och farmaceutisk verksamhet bekräftas av ett examensbevis för högre eller sekundär medicinsk eller farmaceutisk utbildning, samt ett specialistintyg. Att få tillstånd att bedriva läkemedelsverksamhet är förenat med behovet av att uppfylla följande krav för personer som ansöker om en sådan:

Närvaron av ett specialistintyg eller närvaron av anställda med ett sådant intyg i staten (om vi pratar om juridiska personer).

Närvaron av ett tekniskt förberett rum för förvaring av giftiga och potenta ämnen som uppfyller kraven i brandsäkerhets- och sanitära föreskrifter, utrustat med ett inbrottslarm.

Både för privat läkarverksamhet och för läkemedelsverksamhet finns generella krav på specialistintyg. Ett specialistintyg utfärdas på grundval av:

forskarutbildning (forskarutbildning, residency),

ytterligare utbildning (avancerad utbildning, specialisering),

ett screeningtest, utfört av kommissioner för professionella medicinska och farmaceutiska föreningar, om teori och praktik för den valda specialiteten, frågor om lagstiftning inom området för att skydda medborgarnas hälsa.

Dessutom, för genomförandet av både privat medicinsk praxis och farmaceutisk verksamhet, såväl som för all licensierad verksamhet, krävs också följande:

Registrering som juridisk person eller enskild företagare;

Skatteregistrering;

Betala en avgift för att behandla en ansökan.

Ett specifikt krav för privat läkarverksamhet och farmaceutisk verksamhet i samband med den potentiella faran för människor av sådana aktiviteter är behovet av att få en sanitär och epidemiologisk slutsats om efterlevnad av sanitära regler (klausul 2, artikel 40 i den federala lagen av 30.03.99 nr. 52-FZ "On Sanitary - Epidemiological wellbeing of the population") Licensinnehavare (licensinnehavare) kan vara:

Kommersiella organisationer vars ingående handlingar och dokument inte begränsar deras rättskapacitet när det gäller privat medicinsk praxis och farmaceutisk verksamhet

Ideella organisationer, om de har rätt att bedriva entreprenörsverksamhet i enlighet med ingående dokument

Individer med status som enskild företagare.

Genomförande av medicinsk (farmaceutisk) verksamhet utan licens (avsaknad av licens) kan övervägas i följande fall:

underlåtenhet att erhålla en licens på föreskrivet sätt;

tillgång till en licens för en annan typ av medicinsk (farmaceutisk) verksamhet eller för en annan typ av licensierad verksamhet;

uppsägning av licensen;

upphävande av licensen (i detta fall, även om licensen formellt existerar, ger den inte rätten att utföra den typ av verksamhet som anges i den);

uppsägning av licens.

En licens anses inte erhållen i de fall en person som bedriver den typ av tillståndspliktig verksamhet:

a) inte ansökt om tillstånd hos tillståndsmyndigheten;

b) fått en licens på ett ospecificerat sätt eller från ett organ som inte är behörigt att utföra licensiering;

c) ansökte om tillstånd men fick avslag. Även vid en olovlig vägran att utfärda tillstånd har den tillståndssökande inte rätt att bedriva den tillståndsgivna typen av verksamhet förrän det slutgiltiga avgörandet av denna fråga i domstol.

Artikel 235 i den ryska federationens strafflag.Olaglig privat läkarverksamhet eller privat läkemedelsverksamhet. 1. Engagemang i privat läkarverksamhet eller privat läkemedelsverksamhet av en person som inte har tillstånd för den valda typen av verksamhet, om detta av oaktsamhet medfört skada på människors hälsa, -

straffas med böter på upp till 120 tusen rubel, eller till beloppet av lön eller lön eller annan inkomst för den dömde under en period av upp till ett år, eller med frihetsbegränsning under en tid av upp till tre år, eller genom frihetsberövande för en tid av upp till tre år.

2. Samma gärning, som av oaktsamhet orsakade en persons död, -

ska straffas med frihetsbegränsning i en tid upp till fem år eller fängelse i samma tid.

Artikel 173 i Ryska federationens civillag. Ogiltighet av en transaktion av en juridisk person som går utöver dess rättskapacitet. En transaktion som görs av en juridisk person i strid med verksamhetens syften, särskilt begränsad i dess ingående dokument, eller av en juridisk person som inte har tillstånd att delta i den relevanta verksamheten, kan förklaras ogiltig av en domstol vid anspråk från denna juridiska person, dess grundare (deltagare) eller ett statligt organ, som utövar kontroll eller tillsyn över en juridisk persons verksamhet, om det är bevisat att den andra parten i transaktionen kände till eller uppenbarligen borde ha känt till dess olaglighet.

Artikel 169 i Ryska federationens civillag. Ogiltighet av en transaktion gjord i ett syfte som strider mot grunderna för lag och ordning och moral. En transaktion som görs med ett syfte som uppenbart strider mot grunderna för lag och ordning eller moral är ogiltig. Om båda parter i en sådan transaktion har avsikt - i händelse av att transaktionen genomförs av båda parter - återvinns allt som de tagit emot under transaktionen till Ryska federationens inkomst, och i händelse av att transaktionen utförs av en part, debiteras den andra parten av Ryska federationens inkomster för allt som mottas av den och allt som är skyldigt från den den första parten i ersättning erhålls. Om endast en av parterna i en sådan transaktion har uppsåt, ska allt som den mottagit under transaktionen återlämnas till den andra parten, och vad denne mottagit eller tillkommit den som ersättning för vad som utförts ska återbetalas till inkomsten. av ryska federationen.

PRAKTISK DEL

Som ett exempel kommer jag att ge en kirurg som har en högre utbildning, samt en speciell titel och ett intyg från en specialist som beslutat sig för att bedriva privat medicinsk verksamhet utan licens.

Det finns olika alternativ för ansvar som han kan ådra sig:

Administrativ lag i dag inte fastställer administrativt ansvar för att ägna sig åt privat läkarverksamhet eller privat läkemedelsverksamhet av en person i avsaknad av licens. Med tanke på den här handlingens icke-kriminella karaktär (avsaknaden av hälsoskador orsakade av vårdslöshet) kan den därför inte betraktas som ett administrativt brott. De maximala möjliga rättsliga konsekvenserna i detta fall är fixerade civilrätt- detta är ett erkännande av transaktioner som slutits av en person som är engagerad i privat medicinsk praxis eller privat farmaceutisk verksamhet av en person i avsaknad av en licens, ogiltiga i enlighet med art. 173 i Ryska federationens civillag. En strängare civilrättslig konsekvens av att utföra sådan verksamhet utan licens är erkännandet av sådana transaktioner som är lika ogiltiga som de som görs i syfte att strida mot grunderna för lag och ordning och moral på grundval av art. 169 i Ryska federationens civillag. (texterna till artiklarna ges i föregående del).

Kriminell samma ansvar uppstår om läkaren i fråga orsakar skada på sina patienters hälsa genom vårdslöshet eller, som ett resultat av vårdslöshet, hans patients död inträffar (i enlighet med artikel 235 i den ryska federationens strafflag).

BIBLIOGRAFI

Regler:

Alla statliga medicinska organisationer, oavsett organisatorisk och juridisk form, har rätt att tillhandahålla betaltjänster till befolkningen och juridiska personer, och de största skillnaderna är endast i rätten att förfoga över inkomsterna från deras tillhandahållande. I tabell. 1 presenterar rättigheterna för medicinska organisationer av olika organisatoriska och juridiska former när det gäller inkomstgenererande verksamhet.

bord 1

Rättigheterna för medicinska organisationer av olika organisatoriska och juridiska former när det gäller inkomstgenererande verksamhet

	Autonom ideell institution	Statens budgetsjukvårdsinrättning	statlig institution
Rätt att bedriva inkomstbringande verksamhet		Rätten att bedriva inkomstbringande verksamhet endast i den mån den tjänar till att uppnå de mål för vilka den skapades och motsvarar dessa mål, förutsatt att sådan verksamhet anges i dess ingående dokument	Kan bedriva inkomstbringande verksamhet i enlighet med dess ingående handlingar
Rätt att förfoga över inkomst som erhållits från inkomstbringande verksamhet	Inkomster som erhålls från sådan verksamhet och egendom som förvärvats på bekostnad av dessa inkomster ska ställas till den självständiga institutionens förfogande.	Intäkterna som erhålls från sådan verksamhet, och egendomen som förvärvats på bekostnad av dessa inkomster, ställs till ett oberoende förfogande för en budgetinstitution.	Inkomster från den angivna verksamheten går till lämplig budget för Ryska federationens budgetsystem

Analysen av systemet med betalda medicinska tjänster visade att, tillsammans med vissa prestationer (utvidgning av marknaden för medicinska tjänster, ökad konkurrenskraft för medicinska organisationer och specialister, generering av inkomster för dessa organisationer från tillhandahållande av betalda medicinska tjänster, utvidgning av patienternas rättigheter att välja medicinska organisationer och specialister etc.), finns det ett antal problem. Dessa inkluderar först och främst problemen med ofullkomlighet i lagstiftningen och regelverket för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster. Enligt vår åsikt är de största problemen här:

1) frånvaron av ett lagligt fastställt ansvar för patienter för att tillhandahålla omfattande information som är känd för dem om deras eget hälsotillstånd och förekomsten av möjliga kontraindikationer för vissa typer av medicinska ingrepp;

2) otillräcklig utveckling på federal nivå av metoder och rekommendationer för att organisera betalda medicinska tjänster i statliga och kommunala medicinska organisationer, inkl. rekommendera förfarandet för att dela upp flödet av patienter som får betalda och gratis medicinska tjänster, samt organisera medicinska specialisters arbete och användning av medicinsk utrustning och apparater;

3) avsaknaden av tydliga professionella rekommendationer om bildandet av en marknad för medicinska tjänster, med beaktande av förslaget om ett bredare utbud av förebyggande, behandlings-, diagnostiska och rehabiliteringsprogram, inklusive de som inte ingår i programmet för statliga garantier och territoriella program för gratis tillhandahållande av medicinsk vård till medborgarna;

4) otillräcklig utarbetande av metodiken för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster i medicinska organisationer, med hänsyn till deras särdrag och ökad tillfredsställelse för producenter och konsumenter av medicinska tjänster;

5) brist på organisatoriska och funktionella modeller för organisation och tillhandahållande av betalda medicinska tjänster i statliga medicinska organisationer;

6) ofullkomligheten i metodiken för att beräkna tariffer för medicinska tjänster, bristen på tillräcklig flexibilitet vid godkännande av tariffer, med hänsyn till den förändrade ekonomiska situationen och befolkningens effektiva efterfrågan.

Följande kan förutsägas som möjliga hot, även förknippade med bristen på utveckling av det rättsliga regelverket:

1. Orimlig ökning av volymen av betalda medicinska tjänster till nackdel för volymen och nivån på de medicinska tjänster som tillhandahålls utan att ta betalt för patienterna.

2. Felaktig användning av statliga medicinska organisationers resursbas för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster.

3. Brott mot finansiell rapportering och uppgörelser vid tillhandahållande av betalda medicinska tjänster.

Det finns ett antal andra problem som uppenbarar sig i verksamheten för organisationer och specialister från statliga organisationer för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster. Först och främst inkluderar dessa bristen på evidensbaserade strukturella och organisatoriska modeller för verksamheten hos statliga medicinska organisationer och specialister som arbetar i dem för att tillhandahålla betalda medicinska tjänster, ett system för utbildning av chefer och specialister inom detta verksamhetsområde, som samt en otillräcklig studie av patienters åsikter om graden av tillfredsställelse med medicinska tjänster som tillhandahålls på betald basis i statliga medicinska organisationer.

Allt ovanstående bidrar ofta till antagandet av omogna ledningsbeslut om organisation och förbättring av systemet för tillhandahållande av betaltjänster, skapar förutsättningar för ojämlikhet i tillhandahållandet av betalda medicinska tjänster och tjänster som tillhandahålls kostnadsfritt, samt andra organisatoriska, ekonomiska och juridiska kränkningar. Detta indikerar lämpligheten av en djupare studie av praktiken av verksamheter för producenter av betalda medicinska tjänster och bedömning av dessa aktiviteter av konsumenter av dessa tjänster.

En analys av de befintliga alternativen för organisation och tillhandahållande av betaltjänster i statliga medicinska organisationer, utförd enligt litteraturdata och enligt rapporteringsdata från statliga medicinska organisationer vid Moskvas hälsodepartement, visade att följande är de mest efterfrågad och används oftare (tabell 2):

Tabell 2

Alternativ för att organisera och tillhandahålla betaltjänster i statliga medicinska organisationer

Första alternativet Organisation och tillhandahållande av betalda medicinska tjänster i separat tilldelade eller leasade enheter; specialister som arbetar i dessa divisioner på den huvudsakliga arbetsplatsen eller deltidsarbete; använda egen eller hyrd utrustning och andra resurser.	Andra alternativet Organisation och tillhandahållande av betalda medicinska tjänster utan tilldelning av separata enheter på grundval av befintliga, av specialister som arbetar i dessa enheter, ofta under ordinarie arbetstid, med hjälp av organisationens huvudutrustning och andra resurser i organisationen
Tredje alternativet Blandat tillvägagångssätt från olika aspekter av det första och andra alternativet

Alla dessa alternativ har ett antal fördelar, nackdelar och funktioner. Deras val beror på många faktorer, inklusive den territoriella platsen, profilen och organisationsstrukturen för en medicinsk organisation, dess kapacitet, personal och andra resurser, etc.

Vid implementering av betalda medicinska tjänster med de metoder som vi angett som det första alternativet, är en specialiserad enhet som finns utöver den fastställda bemanningstabellen oberoende inom sin kompetens i strukturen av en medicinsk organisation. Samtidigt är komponenter utanför budgeten inte bara personalen och tilldelat utrymme, utan även medicinsk utrustning, mediciner och andra förbrukningsvaror.

Övervägande av de viktigaste fördelarna, problemen och funktionerna i de listade alternativen indikerar följande (tabeller 3, 4)

Tabell 3

Beskrivning av de viktigaste fördelarna, problemen och funktionerna i det första alternativet för organisation och tillhandahållande av betaltjänster

Huvudsakliga fördelar	Huvudproblem	Egenheter
1) möjligheten till fullständig autonom redovisning av alla resurskostnader (personalens arbetstid, avskrivning av utrustning, kostnader för allmännyttiga tjänster, medel för inköp av läkemedel, mjukt lager, tvätt- och desinfektionsmedel, etc.); 2) bekvämligheten med att upprätthålla separata statistik-, redovisnings- och skatteregister, vilket eliminerar möjligheten att bryta mot finansiell disciplin och rapporteringsdata, samt dubbel betalning för tjänster från olika källor, d.v.s. minimera risken för brott mot lagen; 3) möjligheten att ge nödvändig uppmärksamhet till patienter som har betalat för tjänster, minimera köer och väntetider för tjänster.	1) brist på utrymme som krävs för att skapa separata enheter; 2) behovet av att attrahera ytterligare mänskliga resurser inför den befintliga personalbristen på nyckelarbetare; 3) finansiella kostnader, inklusive resursstöd, till exempel inköp av dyr utrustning, personallöner och andra utgifter som kan bli katastrofala om det inte finns tillräckligt med patientflöde.	Arbetseffektivitet kräver: 1) implementering av marknadsföringskonceptet, med hänsyn till marknadsförhållandena, möjligheten att producera efterfrågade och konkurrenskraftiga medicinska tjänster och andra aspekter; 2) bildandet av ett tillräckligt och konstant flöde av patienter; 3) skapa en gynnsam bild av en medicinsk organisation.

Tabell 4

Beskrivning av de viktigaste fördelarna, problemen och funktionerna i det andra alternativet för organisation och tillhandahållande av betaltjänster

Huvudsakliga fördelar	Huvudproblem	Egenheter
1) inget behov i det inledande skedet att investera ytterligare material, tekniska, finansiella och andra resurser, attrahera ytterligare personal, etc.	1) en betydande ökning av risken för brott mot lagstiftningen om inkomstbringande verksamhet; 2) komplexiteten i att upprätthålla separata statistik-, redovisnings- och skatteregister; 3) mer intensiv användning av en medicinsk organisations resursbas, ofta utan dess lämpliga kompensation på bekostnad av inkommande extrabudgetmedel; 4) komplexiteten i att separera flöden och dirigera patienter som får betalt medicinska tjänster och obligatoriska medicinska försäkringstjänster, vilket orsakar konfliktsituationer; 5) sannolikheten för en minskning av garanterad medicinsk vård för befolkningen på grund av en ökning av volymen av betalda tjänster i en medicinsk organisation; 6) uppkomsten av en möjlig ojämlikhet i förhållande till medicinsk personal till patienter som får sjukvård på betald basis och inom ramen för den obligatoriska sjukförsäkringen; 7) bristen på tillräcklig komfort i organisationen och tillhandahållandet av betalda tjänster (separat registrering, registrering, intagning och individuell behandling av patienter), vilket negativt påverkar konsumentaktiviteten och kvaliteten på tillhandahållna medicinska tjänster.	Arbetseffektivitet kräver: 1) ständiga organisatoriska ansträngningar från chefer och utförare av medicinska tjänster för att lösa aktuella problem vid tillhandahållande av betalda tjänster och tjänster för obligatorisk sjukförsäkring, minska spänningen som uppstår; 2) konstant och effektiv kontroll av organisationen och kvaliteten på tillhandahållandet av alla typer av medicinska tjänster, överensstämmelse med gällande lagstiftning av alla auktoriserade organisationer och specialister.

Tillvägagångssättet för tillhandahållande av betaltjänster i statliga medicinska organisationer, där en separat personal bildas och områden (kontor, avdelningar) tilldelas för detta ändamål - alternativ N 1, är relevant för stora behandlings- och förebyggande center eller högspecialiserade polikliniker.

Det andra alternativet, som oftast används i statliga medicinska organisationer, är tillhandahållande av betaltjänster av medicinsk personal (godkänd av personaltabellen), under deras huvudsakliga arbetstid, utan tilldelning av oberoende strukturella enheter. Den har också ett antal fördelar, problem och funktioner.

Användningen av detta alternativ är relevant med ett litet antal tjänster som tillhandahålls i en medicinsk organisation, såväl som under bildandet och utvecklingen av inkomstgenererande aktiviteter.

Valet av ett specifikt alternativ i en medicinsk organisation beror på många faktorer och kan variera beroende på utvecklingsstadiet för detta verksamhetsområde.

Med den ökade volymen av tjänster som tillhandahålls finns det ett behov av att se över och optimera deras tillhandahållande. Förutsättningarna för att organisera en självständig organisations- och funktionsmodell är följande faktorer:

1) en ökande efterfrågan på medicinska tjänster som tillhandahålls av försäkringsbolag inom ramen för VHI;

2) övergång till enkanalsfinansiering, med ett fortsatt finansiellt underskott;

3) förändringar i den rättsliga ramen för denna typ av verksamhet inom institutionen, med utvidgning av rättigheter och möjligheter för chefer inom detta område;

4) medicinska organisationers samlade erfarenhet inom detta verksamhetsområde.

Således indikerar analysen av alternativen för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster i statliga medicinska organisationer att det är nödvändigt att utveckla enhetliga organisatoriska och funktionella modeller för att förbättra dessa aktiviteter för att öka volymen och kvaliteten på tillhandahållna medicinska tjänster och minimera riskerna.