Vzorec tehnološke karte zdravstvenih storitev. O odobritvi tehnoloških kart na posvetovanju s specialisti

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE REGIJE RAZAN

NAROČI

O ODOBRITVI TEHNOLOŠKIH KARTOV NA POSVETOVAnjih ZDRAVNIKOV SPECIALISTOV

Da bi izenačili stroške plačanih zdravstvenih storitev z istim imenom, ki jih zagotavljajo državne zdravstvene organizacije regije Ryazan, naročam:

1. Odobriti tehnološke karte:

Za posvet s splošnim zdravnikom;

Za posvet s kirurgom;

Na posvet z ginekologom v skladu s prilogo tega naročila.

2. Glavnim zdravnikom državnih zdravstvenih organizacij regije Ryazan zagotavljajo plačane zdravstvene storitve na posvetovanjih s specialisti v skladu z odobrenimi tehnološkimi zemljevidi.

3. Naložiti nadzor nad izvajanjem te odredbe namestniku ministra Mitina O.V. glede organizacije zdravstvene oskrbe odraslih in namestnica ministra za zdravje Bolshakova E.E. glede organizacije porodniške in ginekološke oskrbe.

minister za zdravje
L.N.TYURINA

Dodatek. TEHNOLOŠKA KARTICA ZA POSVET PRI TERAPEVTU

Dodatek
naročiti
ministrstva za zdravje
Ryazan regija
z dne 30. septembra 2014 N 1551

	Izvajalec		Rabljena oprema
	ime	čas za 1 postopek (min)	ime	čas delovanja (min)	ime
Posvet s terapevtom	Terapevt		elektronske talne tehtnice		aparati za merjenje tlaka
	Zdravniška medicinska sestra		merilnik največje izhodne hitrosti (merilnik največjega pretoka)		fonendoskop
			pulzni oksimeter		glukometer
					stadiometer
					ročna povečevalnik
					merilni trak

TEHNOLOŠKA KARTICA ZA POSVET KIRURGA

(ime postopka, storitve)

	Izvajalec		Rabljena oprema		Rabljena zdravila, obloge, oprema in orodja nizke vrednosti			Seznam regulativnih dokumentov
	ime	čas za 1 postopek (min)	ime	čas delovanja (min)	ime	količina na 1 postopek (grami, kosi)	pogoji uporabe orodij (normativni)
posvet s kirurgom	kirurg		delovna miza		stadiometer			Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 15. decembra 2012 "O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe odraslega prebivalstva v profilu" kirurgija "
	Kirurška medicinska sestra		delovni stol		tonometer
					negatoskop
			omarica za obloge in zdravila		stetofonendoskop
			medicinska kartotečna omarica		medicinski termometer
			svetilka brez senc		namizna svetilka
			laserska naprava za resekcijo in koagulacijo
			ambu torba		merilni trak
			kirurški aspirator
			radiokirurški nož
			posoda za shranjevanje sterilnih instrumentov
			operacijska miza
			toaletna mizica
			orodna miza
			manipulacijska miza
			majhen kirurški komplet
			sterilizator medicinskih instrumentov
			omarica za suho toploto za sterilizacijo medicinskih instrumentov
			hladilnik
			baktericidni obsevalnik zraka
			zdravilo varno
			osebni računalnik s tiskalnikom, dostop do interneta
			opornica za zdravljenje zlomov klavikule
			opornica za pritrditev roke in prstov
			žična opornica za zgornje in spodnje okončine
			transportna opornica za spodnje okončine
			držalo za glavo (Schanz ovratnik)
			prenosni komplet za oživljanje
			posode za dezinfekcijo instrumentov
			posode za zbiranje gospodinjskih in medicinskih odpadkov

TEHNOLOŠKA KARTICA ZA POSVET PRI OB/GINEKOLOGU

(ime postopka, storitve)

		Izvajalec		Rabljena oprema		Rabljena zdravila, obloge, oprema in orodja nizke vrednosti			Seznam regulativnih dokumentov
		ime	čas za 1 postopek (min)	ime	čas delovanja (min)	ime	količino na 1 postopek (grami, kosi) navedite	pogoji uporabe orodij (normativni)
	Posvetovanje z ginekologom porodničarjem	Porodničar-ginekolog, babica		ginekološki stol		komplet ginekoloških instrumentov (ogledalo, Volkmannova žlica)		enkrat	Odlok Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 1. novembra 2012 N 572-n "O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe na področju porodništva in ginekologije (z izjemo uporabe asistiranih reproduktivnih tehnologij)"
	1. Zbiranje anamneze, seznanitev z medicinsko dokumentacijo. 2. Priprava bolnika na pregled. 3. Izvajanje pregleda, odvzem brisov. 4. Izpolnjevanje medicinske dokumentacije, podatki o pacientu o rezultatih pregleda					sterilne rokavice		enkrat
						sterilni brisi		enkrat
						cito krtača		enkrat
						zdrs		večkrat

Disciplina / MDK

.

1. Zadeva:

Prenesi:

Predogled:

Tehnološki zemljevid pouka

Disciplina / MDK

PM. 04 Opravljanje dela v enem ali več poklicih delavcev in delovnih mestih delavcev,

MDK 04.03. Tehnologija za zagotavljanje zdravstvenih storitev.

Posebnost: ____ Zdravstvena nega ______

1. Zadeva: Tehnika izvajanja intramuskularnih injekcij.
2. Lekcija št. 16 (4. razdelek)
3. Prizorišče lekcije: predklinična praksa "Tehnologije za izvajanje zdravstvenih storitev"
4. Oblika in vrsta pouka:

Praktična lekcija. Kombinirana lekcija

1. Cilji lekcije:

Skupni cilj: Študent je lastnik tehnike intramuskularnega injiciranja na fantoma.

Posebni cilji:

Študent mora biti sposoben:

• izberite mesto za intramuskularno injiciranje in ustvarite najbolj udoben položaj za bolnika med injiciranjem
• zdraviti pacientovo kožo med injiciranjem
• iz ampule viale potegnite predpisani odmerek zdravila
• opravite IM injekcijo
• oceniti zaplete, ki so se pojavili pri bolniku med injiciranjem
• naučiti bolnika in njegove družinske člane, kako narediti injekcijo IM
• uporabljajte deontološke komunikacijske veščine s pacientom med injiciranjem

Študent mora vedeti:

Anatomska področja za intramuskularne injekcije

• mesta za i/m injekcije
• možni zapleti intramuskularnih injekcij, ukrepi za njihovo preprečevanje
• univerzalni previdnostni ukrepi za ravnanje z brizgami, iglami, stikom s krvjo
• pravila za ravnanje z brizgami, iglami, pladnji, vatami

Prispevajte k oblikovanju OK in PC

splošne kompetence:

V REDU. 2 Organizirati lastne dejavnosti, izbrati tipične metode in metode za opravljanje strokovnih nalog, oceniti njihovo uspešnost in kakovost.

strokovno:

PC 4. Zagotavljanje zdravstvenih storitev v okviru svojih pristojnosti. Izvedite proces zdravstvene nege.

1. Viri:

metodični: tehnološka karta pouka, referenčni zapiski, priloga diapozitiva; kontrolni materiali, izročki.

TSO

računalnik, TV;

Orodja in oprema:. manipulacijske mize. pladnji, brizge, vatirane kroglice, antiseptiki, rokavice, posode za odpadke, simulator injiciranja

1. Viri informacij:

Glavni

	ime		Založnik in leto izdaje
	Praktični vodnik pri predmetu "Osnove zdravstvene nege".	Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I.
	Osnove zdravstvene nege.	Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V.	Rostov ni: Phoenix, 2014.
	Osnove zdravstvene nege. algoritmi manipulacije.	Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V., Klyuykova I.N.	Moskovska založniška skupina Geotar-Media, 2012

Dodatni

	ime		Založnik in leto izdaje
	"Splošna zdravstvena nega". Učbenik.	N.V. Turkina, A. Filenko	Združenje znanstvenih publikacij KMK 2007.
	Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 342 z dne 26. novembra 1998 "O krepitvi ukrepov za preprečevanje tifusa in boj proti pedikulozi"
	Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 24. januarja 2003 št. 4 "O ukrepih za izboljšanje organizacije zdravstvene oskrbe bolnikov z arterijsko hipertenzijo v Ruski federaciji".
	Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 05. 8. 03 št. 330 "O ukrepih za izboljšanje klinične prehrane v zdravstvenih ustanovah Ruske federacije"
	Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 17. aprila 2002 št. 123 »Protokol vodenja bolnikov. Preležanine."
	OST 42-21-2-85. Sterilizacija in dezinfekcija medicinskih pripomočkov. Metode, sredstva in načini;
	SanPiN 2.1.3. 2630-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi." Odobren z Odlokom glavnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 18. maja 2010 št. 58

Internetni viri

http://dezsredstva.ru/ - smernice za razkužila, regulativni dokumenti;

http://www.consultant.ru/- predpisi;

http://www.recipe.ru/ - predpisi;

www.med-pravo.ru - predpisi.

www.rosmedlib.ru – knjižnica študentov medicine

http://www.fcior.edu.ru/ - FCIOR - Zvezni center za informacije in izobraževalne vire.

Katalog izobraževalnih modulov po disciplinah.

1. Napredek lekcije:

št. p / str	Faza lekcije	Čas	Metode učenje	Dejavnost učitelja	Študentska dejavnost
	Organiziranje časa	20 minut	verbalna metoda Izdelava indikativnih podlag	Napove temo pouka, določi njene cilje in cilje, na kratko opiše strukturo skupnega dela. Preverja prisotne	Poslušanje, razumevanje, povzemanje
	Postavljanje ciljev, posodabljanje osnovnega znanja -	40 min.	Kontrola začetne ravni znanja	Razdeljuje teste-naloge za vhodni nadzor in ponuja njihovo dokončanje Analizira najpogostejše napake pri odgovarjanju na testna vprašanja	Izvedite test naloge, pri čemer pisno označi pravilne odgovore
	Motivacija za učne dejavnosti	20 minut	Aktivacija kognitivne dejavnosti učencev	Oblikuje potrebo študentov po kognitivni dejavnosti: pojasnjuje potrebo po študiju in obvladovanju te teme, razkriva praktičen pomen znanja in veščin, pridobljenih v razredu za poklicne dejavnosti.	Poslušajte, beležite, zaznavajte in uresničujte kognitivne naloge
	Učenje nove snovi	40 min.	Oblikovanje spretnosti in sposobnosti;	razlaga snovi z uporabo ilustracij, diagramov, tabel.	Pridobijo nova znanja in veščine.
	Posploševanje in sistematizacija znanja (Obvladovanje in utrjevanje praktičnih veščin)	120 min		Nadzira potek samostojnega dela študentov. Zagotavlja pomoč pri premagovanju težav. Popravlja dejanja in besede učencev. Vsako delo analizira in oceni	Pri izvajanju praktičnih nalog pridobijo nova znanja, veščine in navodila od učitelja. Analizirajo tako, da znanje in veščine, pridobljene pri pouku, primerjajo z v njih že oblikovanimi strokovnimi kompetencami.
	Odsev	10 minut			Izvedite notranjo samooceno njihovega razumevanja novega izobraževalnega gradiva, naredite ustrezne zaključke
	Rezultati lekcije	30 min		Povzema lekcijo. Ocenjuje delo posameznih učencev in skupine kot celote, pri čemer prebira ocene, dane v izobraževalni reviji. Postavi domačo nalogo	Poslušati učitelja Zapišite domačo nalogo
Skupni čas pouka (min)		270 min

1. Vsebina lekcije

Tehnika izvajanja intradermalnih in subkutanih injekcij.

Možni zapleti, povezani z uporabo zdravil. Taktike zdravstvene nege.

1. Oblike in metode nadzora razvoja OK in PC (ocenjevanje znanja in veščin vključenih v kompetenco):

Učni izidi (V redu in PC)	Glavni kazalniki za oceno rezultata	Oblike in metode nadzora in vrednotenja
splošne kompetence: OK 1, Razumeti bistvo in družbeni pomen svojega bodočega poklica, pokazati stalno zanimanje zanj. OK 2, Organizirajte svoje dejavnosti glede na cilj in načine za njegovo doseganje, ki jih določi vodja OK 3; Analizirajo delovno situacijo, izvajajo tekoči in končni nadzor, vrednotejo in popravljajo lastne dejavnosti, so odgovorni za rezultate svojega dela. OK 4; Iskanje informacij, potrebnih za učinkovito opravljanje poklicnih nalog. OK 6. Delajte v timu, učinkovito komunicirajte s sodelavci, vodstvom, potrošniki. OK 7 Skrbno ravnajte z zgodovinsko dediščino in kulturnimi tradicijami, spoštujte družbene, kulturne in verske razlike. OK 8 Upoštevajte predpise o varstvu dela, požarni varnosti in varnosti. strokovno: PC 1.1, 1.2, 1.4, Upoštevati načela poklicne etike: učinkovito komunicirati s pacientom in njegovim okoljem pri opravljanju poklicnih dejavnosti, svetovati bolniku in njegovemu okolju glede nege in samooskrbe. PC1.5, Pripravite medicinsko dokumentacijo. PC1.6, Zagotavljanje zdravstvenih storitev v okviru svojih pooblastil. PC2.1. 2.2, 2.4, 2.5. Zagotovite varno bolnišnično okolje za bolnike in osebje, vključno z varnostjo okužb, industrijskimi sanitarnimi pogoji in osebno higieno na delovnem mestu.		testi testna vprašanja situacijske naloge

1. Domače naloge (ki kažejo na izvenšolsko samostojno delo)

. * Izobraževalna literatura:

L1 Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I., Teoretične osnove zdravstvene nege: Učbenik. - 2. izd., Rev. in dodatno - Moskva, Založniška skupina Geotar-Media, 2010 (2011).

L2 Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I., "Praktični vodnik k predmetu "Osnove zdravstvene nege", Moskva, Geotar-Media Publishing Group, 2010 (2011).

L1. str.355-361

L2. str.500-510

Izvenšolsko samostojno delo- Teoretična utemeljitev posamezne faze algoritma manipulacije, razvoj izvedbene tehnologije.

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE REGIJE RAZAN

NAROČI

O ODOBRITVI TEHNOLOŠKE KARTICE ZA ZDRAVSTVENE STORITVE NA SPECIJALNOSTI "KARDIOLOGIJA"

Da bi izenačili stroške plačanih zdravstvenih storitev z istim imenom, ki jih zagotavljajo državne zdravstvene ustanove regije Ryazan, naročam:

1. Potrdite tehnološki zemljevid:

Posvet s kardiologom v skladu s prilogo tega naročila.

2. Glavni zdravniki zdravstvenih organizacij državnega zdravstvenega sistema regije Ryazan zagotavljajo plačane zdravstvene storitve na specialnosti "kardiologija" v skladu z odobrenim tehnološkim zemljevidom.

3. Naložiti nadzor nad izvrševanjem te odredbe namestniku ministra O.V. Mitinu.

minister
A.A.PRILUTSKY

Dodatek. ROUTING

Posvet s kardiologom (ime posega, storitev)

		Izvajalec		Rabljena oprema		Rabljena zdravila, obloge, oprema nizke vrednosti in medicinski instrumenti			Seznam regulativnih dokumentov
		Zdravnik, medicinska sestra, medicinska sestra	Čas za 1 postopek (min.)	ime	Delovni čas (min.)	ime	Količina za 1 postopek (grami, kosi navedite)	Obdobje uporabe orodij (normativno)
	Primarni sprejem (pregled, posvet) kardiologa: zbiranje anamneze in pritožb, pregled, imenovanje in interpretacija rezultatov dodatnega pregleda. Predpisovanje terapije z zdravili. Registracija medicinske dokumentacije	Kardiolog		Tehtnica medicinska tla		Merilnik krvnega tlaka
						Fonendoskop
						Medicinski kavč
						Štoparica
						Medicinski termometer
						Medicinski stadiometer
						Centimeter traku

V Medicinskem centru Banke Rusije je rešitev tega problema olajšala izdelava in uporaba pri zdravljenju in diagnostičnem delu diagrama poteka vodenja pacientov - metodološkega priročnika za zdravnike, ki opredeljuje algoritem za zagotavljanje zdravstvene oskrbe. določene bolezni.

Korak 12. V razdelku "Izobraževanje pacienta" so navedene glavne naloge izobraževanja pacientov na vsaki stopnji, navedene so potrebne dejavnosti.

13. korak. Navedena so merila za odpust iz bolnišnice, torej pričakovani rezultati zdravljenja.

Korak 14. Navedeni so čas, kraj in način ocenjevanja pravilnosti poteka tehnološkega procesa, torej so določene kontrolne točke procesa.

Kontrolne točke so značilni odseki procesa, v katerih se najpogosteje pojavljajo sistemska (povezana z nepravilno organizacijo dela) odstopanja procesa od projekta. Merjenje procesa na teh točkah vam omogoča, da ga najbolj učinkovito spremljate. Kontrolna točka vključuje kraj, čas, predmet vrednotenja.

Korak 15. Navedeni so kazalniki kakovosti.

Če ni natančnih informacij o značilnih sistemskih odstopanjih procesa ali njegove stopnje, je težko določiti kontrolne točke. Nato se za ovrednotenje procesa zatečejo k izdelavi hipoteze, ki predvideva najverjetnejša odstopanja. Za označevanje teh hipotetičnih odstopanj v medicinskih tehnoloških procesih so ameriški raziskovalci predlagali uporabo izraza "kazalniki kakovosti".

Indikatorji kakovosti - kvantitativni ali kvalitativni kazalniki, namenjeni ugotavljanju možnih odstopanj, katerih prisotnost domneva strokovnjak, vendar njihov pomen za oceno pravilnosti postopka ni dokazan.

Kazalniki kakovosti za tehnološki zemljevid vodenja somatskih bolnikov z depresivnimi motnjami

Indikator 1

Indikator	Zdravniki se morajo vprašati o prisotnosti depresivnih epizod pri bolnikih: z anamnezo depresije; ki so v naslednjih 6 mesecih doživeli smrt svojih bližnjih; z odvisnostjo od alkohola ali drog
	Pregled za depresijo je potreben: za zgodnje imenovanje ustrezne terapije, preprečevanje kronične depresije;
	Te dejavnike tveganja za depresijo so odkrili v presečnih študijah.

Kazalnik 2

Indikator	Pri diagnosticiranju depresije je treba dokumentirati specifične komorbidne motnje: odvisnost od alkohola (mamil); jemanje zdravil; somatske motnje
Utemeljitev uvedbe kazalnika	Potrebno je pravočasno odkrivanje depresije: za predpisovanje ustrezne terapije, preprečevanje kronične depresije; preprečevanje zapletov zdravljenja zaradi odvisnosti bolnika od psihoaktivnih snovi; zmanjšanje simptomov depresije; skrajšanje obdobij nezmožnosti za delo
	Te komorbidne motnje lahko povzročijo depresijo. Zdravnik jih mora upoštevati pri načrtovanju zdravljenja depresije.

Izračun kazalnika kakovosti Števec je število bolnikov, pri katerih je kazalnik kakovosti izpolnjen (v nadzorovanem časovnem obdobju).

Imenovalec je število bolnikov, zdravljenih zaradi depresije (v nadzorovanem časovnem obdobju).

Faza 16. Navedene so tipične tehnološke kršitve.

Korak 17. Aplikacija odraža protokole glavnih dejavnosti (npr. psihofarmakoterapija, ocena tveganja, fizična rehabilitacija itd.).

Korak 18. Predstavljena je bibliografija (priložena).

Faza 20. Pripravlja se osnutek naročila za izvedbo tehnološke karte v zdravstveni ustanovi.

Po izdelavi tehnološke karte na zaključni seji delovne skupine se izvede postopek končne odobritve in sestavi ustrezen protokol.

Shema tehnološke karte bolnišnice

Ime nozološke oblike _______________________________________

Trajanje hospitalizacije _______ dni + _______ dni na rehabilitacijskem oddelku

Parameter	Faza vodenja pacienta
	sprejem oddelka	bolnišnica	Oddelek za rehabilitacijo
Trajanje zdravljenja
Obiskovalni zdravnik
Strokovni nasvet
Fizični podatki
Ocena pomembnega parametra za taktiko vodenja bolnika:
Manipulacije in instrumentalne študije:
Laboratorijske raziskave:
Prognoza bolezni, ocena razreda tveganja
Terapevtski ukrepi:
Telesna aktivnost
Izobraževanje pacientov
Merila za odpust (v bolnišnični in rehabilitacijski fazi):
Kontrolne točke/kazalniki kakovosti:
Tipične tehnološke kršitve:

Zagotavljanje zdravstvene oskrbe na podlagi razvitega diagrama poteka vam omogoča usklajevanje dejanj vseh udeležencev v procesu zagotavljanja zdravstvene oskrbe. Informacije, navedene v tem dokumentu, so namenjene pomoči zdravnikom pri sprejemanju pravilnih kliničnih odločitev. Načrt ni nadomestilo za strokovno klinično razmišljanje.

V Zdravstvenem domu so vse tehnološke karte sestavljene v elektronski obliki, kar močno olajša delo z njimi, omogoča spremembe in dopolnitve brez nepotrebnih težav.

Vodenje kakovosti zdravstvene oskrbe z uporabo diagramov poteka vodenja pacientov

Na podlagi informacijsko-analitične baze znanja se izdela projekt vodenja pacienta in organizira njegovo vodenje po izdelanem tehnološkem zemljevidu. Pri tekočem in zaključnem pregledu se spremlja izvajanje medicinsko-tehnološkega procesa, spremlja se celovitost, pravočasnost in učinkovitost zdravstvene oskrbe ter stopnja skladnosti s tehnološko disciplino in mnenje pacienta. Pregled izvajajo vodilni strokovnjaki, vodje oddelkov.

Pri bolnišničnem zdravljenju se tekoči pregled opravi, ko je bolnik v bolnišnici. To se naredi tako, da se zdravljenje lahko prilagodi ob prisotnosti kršitev. Po odpustu bolnika se anamneza skupaj s tehnološko karto prenese specialistu za končno strokovno oceno, kako je zdravljenje in diagnostični proces za posameznega bolnika ustrezal tehnološkemu procesu, ki je bil razvit v tej zdravstveni ustanovi, kazalniki kakovosti za to. somatska nozologija.

Ena od razlik med sodobnim modelom kakovosti zdravstvene oskrbe je osredotočenost na potrebe in pričakovanja potrošnikov, zlasti osredotočenost na objektivno preučevanje mnenj samih pacientov.

Zdravstveni dom analizira mnenja bolnikov o doseženih rezultatih zdravljenja, kar je ena najpomembnejših končnih stopenj nadzora kakovosti zdravljenja in diagnostičnega procesa. Na zadnji stopnji bivanja v bolnišnici je pacient pozvan, da odgovori na vprašanja vprašalnika.

Zadnja faza vodenja kakovosti je sprememba diagrama poteka na podlagi analize tehnoloških odstopanj – izboljšanje procesa, njegov reinženiring. Tako je proces vodenja kakovosti stalen in zaprt.

Uvedba diagramov vodenja pacientov v Zdravstvenem domu je omogočila izboljšanje kakovosti oskrbe: zmanjšati število tehnoloških odstopanj za 3-krat, doseči želeni rezultat zdravljenja posameznih nozologij pri 70 % bolnikov, večkrat povečati zadovoljstvo pacientov (trenutno je 95-98 %).

Tehnološki pristop k zagotavljanju zdravstvene oskrbe je univerzalen: tehnološki zemljevid se lahko uporablja za katero koli nozologijo in v kateri koli zdravstveni ustanovi na različnih stopnjah zdravstvene oskrbe.