Posłuchaj (6 446 Kb):

Żeński układ rozrodczy:
Cykl jajnikowo-menstruacyjny; zmiany związane z wiekiem; regulacja hormonalna

cykl seksualny

Cykl jajnikowo-menstruacyjny to sukcesywna zmiana funkcji i struktury narządów żeńskiego układu rozrodczego, powtarzająca się regularnie w tej samej kolejności. U kobiet i samic małp człekokształtnych cykle płciowe charakteryzują się regularnym krwawieniem z macicy (menstruacją).

U większości kobiet, które osiągnęły okres dojrzewania, miesiączka powtarza się regularnie co drugą 28 dni. W cyklu jajnikowo-miesiączkowym rozróżnia się trzy okresy lub fazy: miesiączkę (faza złuszczania endometrium), która kończy poprzedni cykl menstruacyjny, okres pomenstruacyjny (faza proliferacji endometrium) i wreszcie okres przedmiesiączkowy (faza funkcjonalna lub sekrecja). fazy), podczas której przygotowuje się endometrium do ewentualnej implantacji zarodka, jeśli nastąpiło zapłodnienie.

miesiączka. Polega na złuszczeniu lub odrzuceniu warstwy funkcjonalnej. W przypadku braku zapłodnienia intensywność wydzielania progesteronu przez ciałko żółte gwałtownie spada. W rezultacie tętnice spiralne, które zasilają funkcjonalną warstwę skurczu endometrium. W przyszłości zachodzą zmiany nierotacyjne i odrzucenie warstwy funkcjonalnej endometrium.

Warstwa podstawna endometrium, zasilana przez tętnice bezpośrednie, jest nadal ukrwiona i jest źródłem regeneracji warstwy funkcjonalnej w kolejnej fazie cyklu.

W dniu menstruacji w ciele kobiety praktycznie nie ma hormonów jajnikowych, ponieważ wydzielanie progesteronu ustaje, a wydzielanie estrogenów (które zostało uniemożliwione przez ciałko żółte, gdy było w sile) nie zostało jeszcze wznowione .

Regresja ciałka żółtego odhamowuje wzrost następnego pęcherzyka - przywrócona zostaje produkcja estrogenu. Pod ich wpływem w macicy aktywuje się regeneracja endometrium - proliferacja nabłonka jest zwiększona dzięki dnam gruczołów macicy, które po złuszczeniu warstwy funkcjonalnej jest zachowane w warstwie podstawnej. Po 2-3 dniach proliferacji krwawienie miesiączkowe ustaje i rozpoczyna się kolejny okres pomiesiączkowy. Tak więc faza pomiesiączkowa jest determinowana wpływem estrogenu, a faza przedmiesiączkowa – wpływem progesteronu.

okres pomiesiączkowy. Okres ten rozpoczyna się po zakończeniu miesiączki. W tym momencie endometrium jest reprezentowane tylko przez warstwę podstawną, w której pozostają dystalne odcinki gruczołów macicy. Rozpoczęta już regeneracja warstwy funkcjonalnej pozwala nazwać ten okres fazą proliferacji. Trwa od 5 do 14 ... 15 dnia cyklu. Proliferacja regenerującego się endometrium jest najintensywniejsza na początku tej fazy (5...11 dzień cyklu), następnie następuje spowolnienie tempa regeneracji i rozpoczyna się okres względnego spoczynku (11...14 dzień). Gruczoły macicy w okresie pomenstruacyjnym szybko rosną, ale pozostają wąskie, proste i nie wydzielają.

Jak już wspomniano, wzrost endometrium jest stymulowany przez estrogeny, które są wytwarzane przez rosnące pęcherzyki. Dlatego w okresie pomenstruacyjnym w jajniku rozwija się kolejny pęcherzyk, który osiąga dojrzałość (trzeciorzędową lub pęcherzykową) do 14 dnia cyklu.

Jajeczkowanie występuje w jajniku w 12 ... 17 dniu cyklu miesiączkowego, tj. mniej więcej w połowie między dwoma kolejnymi okresami. W związku z udziałem hormonów jajnikowych w regulacji restrukturyzacji macicy opisany proces zwykle nazywa się nie cyklem miesiączkowym, ale cyklem jajnikowo-miesiączkowym.

okres przedmiesiączkowy. Pod koniec okresu pomiesiączkowego w jajniku dochodzi do owulacji, aw miejscu pękającego pęcherzyka tworzy się ciałko żółte, które wytwarza progesteron, który aktywuje gruczoły macicy, które zaczynają wydzielać. Powiększają się, stają się zawiłe i często rozgałęziają się. Ich komórki pęcznieją, a szczeliny gruczołów są wypełnione wydzielinami. W cytoplazmie pojawiają się wakuole zawierające glikogen i glikoproteiny, najpierw w części podstawnej, a następnie przesuwając się do krawędzi wierzchołkowej. Śluz, obficie wydzielany przez gruczoły, staje się gęsty. W obszarach nabłonka wyściełającego jamę macicy między ujściami gruczołów macicznych komórki przybierają kształt graniastosłupowy, a na szczytach wielu z nich rozwijają się rzęski. Grubość endometrium wzrasta w porównaniu z poprzednim okresem pomiesiączkowym, co jest spowodowane przekrwieniem i nagromadzeniem płynu obrzękowego w blaszce właściwej. W komórkach podścieliska tkanki łącznej odkładają się również grudki glikogenu i kropelki lipidów. Niektóre z tych komórek różnicują się w komórki doczesne.

Jeśli nastąpi zapłodnienie, endometrium bierze udział w tworzeniu łożyska. Jeśli zapłodnienie nie nastąpiło, wówczas warstwa funkcjonalna endometrium zostaje zniszczona i odrzucona podczas następnej miesiączki.

Cykliczne zmiany w pochwie. Wraz z początkiem proliferacji endometrium (w 4-5 dniu po zakończeniu miesiączki), tj. w okresie pomenstruacyjnym komórki nabłonka wyraźnie pęcznieją w pochwie. W 7-8 dobie różnicuje się w tym nabłonku pośrednia warstwa ubitych komórek, a do 12-14 dnia cyklu (pod koniec okresu pomiesiączkowego) komórki warstwy podstawnej nabłonka silnie pęcznieją i wzrost objętości. W górnej (funkcjonalnej) warstwie nabłonka pochwy komórki rozluźniają się i gromadzą się w nich grudki keratohialiny. Jednak proces rogowacenia nie dochodzi do pełnej keratynizacji.

W okresie przedmiesiączkowym zdeformowane zagęszczone komórki funkcjonalnej warstwy nabłonka pochwy są nadal odrzucane, a komórki warstwy podstawowej stają się gęstsze.

Stan nabłonka pochwy zależy od poziomu hormonów jajnikowych we krwi, dlatego obraz wymazu z pochwy można wykorzystać do oceny fazy cyklu miesiączkowego i jego naruszeń.

Rozmazy z pochwy zawierają złuszczone nabłonki, mogą występować krwinki - leukocyty i erytrocyty. Wśród nabłonków wyróżnia się komórki znajdujące się na różnych etapach różnicowania - bazofilowe, kwasofilowe i pośrednie. Stosunek liczby powyższych komórek zmienia się w zależności od fazy cyklu jajnikowo-miesiączkowego. We wczesnej fazie proliferacyjnej (7 dzień cyklu) przeważają powierzchowne bazofilowe nabłonki, duże jądra i leukocyty; w fazie menstruacyjnej liczba krwinek - leukocytów i erytrocytów - znacznie wzrasta.

Podczas menstruacji w rozmazie dominują erytrocyty i neutrofile, komórki nabłonkowe występują w niewielkich ilościach. Na początku okresu pomiesiączkowego (w fazie proliferacyjnej cyklu) nabłonek pochwy jest stosunkowo cienki, a zawartość leukocytów w rozmazie szybko spada i pojawiają się komórki nabłonkowe z jądrami piknotycznymi. Do czasu owulacji (w środku cyklu jajnikowo-miesiączkowego) takie komórki w rozmazie stają się dominujące, a grubość nabłonka pochwy wzrasta. Wreszcie w fazie cyklu przedmiesiączkowego liczba komórek z jądrem pyknotycznym zmniejsza się, ale zwiększa się złuszczanie warstw leżących poniżej, których komórki znajdują się w rozmazie. Przed rozpoczęciem miesiączki zawartość czerwonych krwinek w rozmazie zaczyna wzrastać.

Zmiany związane z wiekiem w narządach żeńskiego układu rozrodczego

Stan morfofunkcjonalny narządów żeńskiego układu rozrodczego zależy od wieku i aktywności układu neuroendokrynnego.

Macica. U noworodka długość macicy nie przekracza 3 cm i stopniowo zwiększając się w okresie przedpokwitaniowym, osiąga ostateczną wielkość po osiągnięciu dojrzałości płciowej.

Pod koniec okresu rozrodczego i w związku z nadejściem menopauzy, kiedy słabnie aktywność jajników hormonotwórczych, w macicy zaczynają się niekontrolowane zmiany, głównie w endometrium. Niedobór hormonu luteinizującego w okresie przejściowym (przedmenopauzalnym) objawia się tym, że gruczoły macicy, zachowując jeszcze zdolność wzrostu, przestają już funkcjonować. Po ustaleniu menopauzy zanik endometrium postępuje szybko, zwłaszcza w warstwie czynnościowej. Równolegle w myometrium rozwija się zanik komórek mięśniowych, któremu towarzyszy przerost tkanki łącznej. W związku z tym rozmiar i waga macicy ulegającej inwolucji związanej z wiekiem są znacznie zmniejszone. Początek menopauzy charakteryzuje się zmniejszeniem wielkości narządu i liczby znajdujących się w nim miocytów oraz zmian miażdżycowych w naczyniach krwionośnych. Jest to konsekwencja zmniejszenia produkcji hormonów w jajnikach.

Jajników. W pierwszych latach życia wielkość jajników u dziewczynki wzrasta głównie z powodu rozrostu części mózgu. Atrezji pęcherzyków, postępującej w dzieciństwie, towarzyszy proliferacja tkanki łącznej, a po 30 latach proliferacja tkanki łącznej wychwytuje również substancję korową jajnika.

Osłabienie cyklu miesiączkowego w okresie menopauzy charakteryzuje się zmniejszeniem wielkości jajników i zanikiem w nich pęcherzyków, zmianami miażdżycowymi w ich naczyniach krwionośnych. Z powodu niewystarczającej produkcji lutropiny nie dochodzi do owulacji i tworzenia ciałka żółtego, a zatem cykle jajnikowo-miesiączkowe najpierw stają się bezowulacyjne, a następnie zatrzymują się i zachodzą. klimakterium.

Pochwa. Procesy morfogenetyczne i histogenetyczne prowadzące do powstania głównych elementów strukturalnych narządu kończą się w okresie dojrzewania.

Po przejściu menopauzy w pochwie dochodzi do zmian zanikowych, jej światło zwęża się, fałdy śluzówki wygładzają się, zmniejsza się ilość śluzu pochwowego. Błona śluzowa jest zredukowana do 4...5 warstw komórek, które nie zawierają glikogenu. Zmiany te stwarzają warunki do rozwoju infekcji (starcze zapalenie pochwy).

Hormonalna regulacja czynności żeńskiego układu rozrodczego

Łechtaczka w rozwoju embrionalnym i budowie odpowiada grzbietowej części męskiego penisa. Składa się z dwóch erekcyjnych ciał jamistych zakończonych głową pokrytą nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym, lekko zrogowaciałym.

Unerwienie. Zewnętrzne narządy płciowe, zwłaszcza łechtaczka, są bogato zaopatrzone w różne. W nabłonku tych narządów rozgałęziają się wolne zakończenia nerwowe. W brodawkach tkanki łącznej blaszki właściwej ich błony śluzowej znajdują się dotykowe ciała nerwowe, aw skórze właściwej - otoczone ciała narządów płciowych. Ciała blaszkowate znajdują się również w dużych wargach i łechtaczce.

Gruczoły mleczne

Histofunkcjonalne cechy gruczołów sutkowych zostały podane wcześniej, w temacie.

Niektóre terminy z medycyny praktycznej:

• klimakterium, klimakterium, klimakteryczny ( punkt kulminacyjny; grecki klimaks schody; klimakterium; grecki Klimakter krok (schody), punkt zwrotny) - okres życia (zarówno mężczyzn, jak i kobiet), w którym następuje ustanie funkcji generatywnej;
• klimakterium (klimakterium; Meno-grecki mężczyźni miesiąc + grecki pauza zakończenie, przerwa) - druga faza menopauzy, która występuje po ostatnim krwawieniu miesiączkowym i charakteryzuje się ustaniem cyklicznych zmian w endometrium i funkcji rozrodczej, postępującą inwolucją narządów płciowych i spadkiem wydzielania hormony płciowe;
• menofobia (menofobia; meno- + fobia) - lęk obsesyjny - lęk przed miesiączką i (lub) związany z nią dyskomfort;
• pochwica (pochwica; łac. pochwa pochwa; synonim: srom, kolpospasm) - odruchowy spastyczny skurcz mięśni przedsionka pochwy i dna miednicy, co utrudnia odbycie stosunku płciowego lub badanie ginekologiczne;
• zapalenie sromu i pochwy (zapalenie sromu i pochwy; srom - żeńskie zewnętrzne narządy płciowe + łac. pochwa pochwa + -it) - zapalenie żeńskich zewnętrznych narządów płciowych i pochwy;
• zapalenie wsierdzia -- (zapalenie wsierdzia; kolp - grecki kolpos pogłębienie, zatok, pochwa + -zapalenie, synonim: zapalenie pochwy, zapalenie wsierdzia) - zapalenie błony śluzowej pochwy;

Wydzielanie żeńskich steroidowych hormonów płciowych (estrogenów i progesteronu), a także owogeneza i owulacja zachodzi w jajnikach cyklicznie - w ramach cyklu jajnikowego trwającego średnio 28 dni. Możliwe są wahania od 21 do 32 dni. Menstruacyjny cykl zapewnia integrację w czasie różnych procesów niezbędnych do funkcji rozrodczych: dojrzewania i owulacji jaja, okresowego przygotowania endometrium do zagnieżdżenia zapłodnionego jaja, zmian w organizmie kobiety, w tym zachowania.

jajnik cykl składa się z trzech faz: pęcherzykowej (od 1. do 14. dnia cyklu), owulacyjnej (13. dzień cyklu) i lutealnej (od 15. do 28. dnia cyklu). Po zakończeniu poprzedniego cyklu nowy mieszek włosowy zostaje włączony do nowego cyklu. Wzrost pęcherzyka następuje pod wpływem przysadkowego hormonu folikulotropowego (FSH) - fazy pęcherzykowej. W tym czasie dochodzi do tworzenia zewnętrznych i wewnętrznych błon pęcherzyka, jajo rośnie i dojrzewa. Komórki koperty zwiększają się wraz ze wzrostem synteza estrogenów, stężenie estrogenu zależy nie tylko od FSH, ale również od LH i wzrasta w połowie cyklu.

To właśnie estrogeny determinują zmiany zachodzące w ciele kobiety w pierwszej połowie cyklu. Rozważ ich działanie w odniesieniu do różnych narządów. Przede wszystkim estrogeny wspomagają wzrost i rozwój komórki jajowej oraz samego pęcherzyka. W macicy pod wpływem hormonów rozpoczyna się faza proliferacyjna, podczas której gęstnieje błona śluzowa endometrium i rozwijają się jej gruczoły. W podwzgórzu w pierwszej ćwiartce cyklu, pod wpływem niewielkich stężeń hormonów, wzrasta wydzielanie FSH i LH, w szczycie stężenia estrogenów – w połowie cyklu – następuje zahamowanie wydzielania FSH.

Tabela 1

Działanie estrogenów

w jajnikach	· Wzrost i rozwój samych jajników · Tworzenie pęcherzyków · Zwiększona wrażliwość pęcherzyków na gonadotropiny (FSH i LH) i prolaktynę · Zwiększenie liczby receptorów estrogenowych.
W macicy	Wzrost endometrium i myometrium. Wczesne efekty - 15 min - 8 godzin: wzrost aktywności polimerazy RNA, uwalnianie prostaglandyn, podlewanie, wzrost stężenia czynników wzrostu, nagromadzenie eozynofili z krwi. Skutki późne 6 - 28 godzin: wzrost ilości polimerazy RNA, synteza białek, proliferacja komórek mięśniówki macicy i endometrium · Zwiększona kurczliwość mięśniówki macicy. · Zwiększona wrażliwość na progesteron związana ze zwiększoną syntezą receptorów. Wzrost liczby receptorów dla oksytocyny i NA.
W gruczołach sutkowych	Wzrost przewodów mlecznych
W mózgu	· Estrogeny są głównymi induktorami różnicowania płciowego podwzgórza i przysadki mózgowej. Przedowulacyjny wzrost poziomu estrogenów wzmaga wydzielanie gonadoliberyn, zwiększa wrażliwość gonadotropów na ich działanie. Wpływ estrogenów na jądra brzuszno-przyśrodkowe powoduje odpowiednie zachowania seksualne.
W innych narządach	W wątrobie wzrasta synteza białek nośnikowych hormonów. W nerkach wzrost ARP (aktywność reninowa osocza), a zatem zatrzymanie sodu i wody. Efekt anaboliczny jest jednak znacznie słabszy niż działanie androgenów Zwiększone odkładanie tłuszczu

Faza pęcherzykowa cyklu kończy się owulacją, która następuje w szczytowym momencie wydzielania LH. Należy zwrócić uwagę, że bez hormonu luteinizującego owulacja nie występuje, w takim przypadku cykl staje się bezowulacyjny. Po owulacji ciałko żółte jajnika, które rozwija się w miejscu pęknięcia pęcherzyka, zaczyna wytwarzać hormon - progesteron. LH reguluje wydzielanie progesteronu. Główną funkcją progesteronu jest przygotowanie endometrium do implantacji zapłodnionej komórki jajowej i zapewnienie prawidłowego przebiegu ciąży. Jeśli nie dochodzi do zapłodnienia, ciałko żółte ulega degeneracji.

progesteron wraz z estrogenami reguluje zmiany morfologiczne w macicy i gruczołach sutkowych, nasilając procesy proliferacji i wydzielniczy działalność. W rezultacie w wydzielaniu gruczołów endometrium wzrasta stężenie lipidów i glikogenu, które są niezbędne do rozwoju zarodka. Progesteron nasila przerost i przerost mięśniówki macicy podczas ciąży oraz zmniejsza pobudliwość macicy. U kobiet niebędących w ciąży progesteron bierze udział w regulacji cyklu miesiączkowego. Hormon promuje wzrost pęcherzyków w gruczołach sutkowych. W podwzgórzu wysokie stężenia progesteronu hamują wydzielanie wszystkich hormonów tropikalnych: FSH, LH, PR1. Dlatego pojawia się krwawienie - odrzucenie nowej warstwy śluzowej z naczyniami krwionośnymi. W mózgu pod wpływem progesteronu obserwuje się spadek pobudliwości. Progesteron poprawia podstawową przemianę materii i podwyższa podstawową temperaturę ciała, co w praktyce wykorzystuje się do określenia czasu owulacji.

Regulacja cyklu miesiączkowego jest realizowana przez gonadoliberynę i gonadotropiny.

GONADOLIBERYN - dekapeptyd podwzgórza, który reguluje wydzielanie zarówno hormonów folikulotropowych (FSH), jak i luteinizujących (LH). Zdolność GL w niektórych przypadkach do stymulacji syntezy i uwalniania FSH, a w innych LH tłumaczy się modulującym działaniem hormonów płciowych (różne poziomy podczas cyklu płciowego) oraz udziałem prostaglandyn.

GONADOTROPINY - hormony przysadki mózgowej - stymulujące pęcherzyki (FSH) i luteinizujące (LH).

U kobiet z początkiem dojrzewania owulacja jest okresowo powtarzana.

cykl seksualny kobiet trwa 27-28 dni. Jest podzielony na cztery okresy:

1. przedowulacyjny (praeoestrus),
2. owulacja (rus),
3. po owulacji (metaoestrus),
4. okres uśpienia (dioestrus).

Okres przedowulacyjny

W tym okresie ma miejsce przygotowanie do ciąży. U wielu gatunków zwierząt z kojarzeniem sezonowym okres przedowulacyjny jest również okresem przygotowania żeńskiego aparatu rozrodczego do współżycia płciowego. W tym okresie mają ruję, a samica pozwala mężczyźnie popełnić ten czyn.

W okresie przedowulacyjnym u kobiet obserwuje się następujące zmiany: macica powiększa się i staje się pełnokrwista; rośnie wyściółka macicy i jej gruczoły; następuje wzrost i wzrost skurczów perystaltycznych jajowodów i warstwy mięśniowej macicy; błona śluzowa pochwy rośnie, a w śluzie pochwy wzrasta liczba złuszczonych komórek nabłonka.

Przyczyną pojawiających się zmian jest zwiększone wydzielanie hormonu folikulotropowego z przysadki mózgowej.

Hormon ten działa również na niedojrzałe samice: jeśli z dnia na dzień podaje się im coraz większe ilości wyciągu z przedniego płata przysadki lub hormonu folikulotropowego, to rozwijają się u nich zmiany charakterystyczne dla okresu przedowulacyjnego w macicy i pochwie, i może wystąpić owulacja. Jeżeli u dojrzałych płciowo samic przysadka zostanie usunięta chirurgicznie na początku okresu przedowulacyjnego, to dalszy rozwój zmian przedowulacyjnych w macicy i pochwie ustaje i nie dochodzi do owulacji.

Wszystkie zmiany przedowulacyjne wywoływane są przez przysadkowe hormony gonadotropowe poprzez ich wpływ na wewnątrzwydzielniczą funkcję jajników. W jajnikach w tym czasie dochodzi do zwiększonej produkcji estrogenów, które stymulują wzrost macicy i jej błony śluzowej, proliferację nabłonka śluzowego pochwy oraz wzmagają skurcz macicy i jajowodów. W przypadku kilkudniowego podawania kobietom, u których z powodów medycznych usunięto jajniki, w wyniku czego nie dochodzi do cyklu płciowego, wzrasta ilość estrogenu, wówczas doświadczają typowych zmian przedowulacyjnych w macicy i pochwie.

W normalnym ciele stopniowo wzrastający FSH przyspiesza ostateczne dojrzewanie najbardziej dojrzałych pęcherzyków Graafa. Powierzchnia tego pęcherzyka Graafa pęka i uwalnia się z niego jajo, czyli dochodzi do owulacji.

okres owulacji

Okres ten rozpoczyna się pęknięciem pęcherzyka Graafa, uwolnieniem z niego komórki jajowej i przejściem przez jajowód do macicy. Podczas przejścia komórki jajowej przez jajowód dochodzi do zapłodnienia. Zapłodnione jajo, dostające się do macicy, jest przyczepione do jej błony śluzowej. Cykl seksualny zostaje przerwany i dochodzi do ciąży. Po uwolnieniu jajeczka w miejscu pękniętego pęcherzyka Graafa zaczyna rozwijać się ciałko żółte. Hormonem wytwarzanym przez komórki ciałka żółtego nie jest już estrogen, ale progesteron. Nie oznacza to oczywiście, że ustała produkcja estrogenu w jajnikach: jest on nadal wydzielany przez wiele innych dojrzewających pęcherzyków.

Jajo uwolnione z pękającego pęcherzyka Graafa wchodzi do jajowodu, kierowane do niego ruchami nabłonka rzęskowego wyściełającego fimbrie jajowodu wiszącego nad jajnikiem. Skurcze mięśni gładkich rurek w tym czasie ulegają wzmocnieniu pod wpływem zwiększonej ilości estrogenu we krwi. Dzięki temu jajko jest początkowo dość szybko przepychane przez rurkę. Ponieważ rozwijające się ciałko żółte wydziela coraz więcej testeronu w jajniku, skurcze perystaltyczne jajowodów stają się rzadsze i słabsze, ponieważ progesteron przeciwdziała stymulującemu działaniu estrogenu na skurcze mięśni jajowodów i macicy. Przeniesienie jajeczka przez rurkę do macicy zajmuje około trzech dni. Jeśli nie nastąpi zapłodnienie komórki, rozpoczyna się okres poowulacyjny.

Okres poowulacyjny

Kobiety w tym okresie mają miesiączkę. Zwierzęta (z wyjątkiem małp) nie miesiączkują.

Niezapłodnione jajo, które dostało się do macicy, pozostaje żywe przez kilka dni, a następnie umiera. Tymczasem pod wpływem progesteronu zmniejsza się wydzielanie hormonów gonadotropowych przez przedni płat przysadki mózgowej.

Spadek stężenia hormonu folikulotropowego przysadki prowadzi do zmniejszenia tworzenia się estrogenów w jajnikach, w związku z czym odpada czynnik wywołujący i utrzymujący zmiany przedowulacyjne w jajowodach, macicy i pochwie. Spadek hormonu luteinizującego przysadki powoduje atrofię ciałka żółtego z zastąpieniem go blizną tkanki łącznej, w wyniku czego ustaje jajnikowa produkcja progesteronu. Zmiany przedowulacyjne w macicy, jajowodach i pochwie zaczynają się zmniejszać.

W tym okresie, ze względu na spadek krwi hormonów jajnikowych, nasilają się toniczne skurcze macicy, co prowadzi do odrzucenia jej błony śluzowej. Skrawki tych ostatnich wychodzą z krwią - pojawia się krwawienie miesiączkowe, po którym następuje szybka regeneracja błony śluzowej macicy.

Pod koniec okresu poowulacyjnego rozpoczyna się okres spoczynku międzyowulacyjnego, po którym następuje okres przedowulacyjny nowego cyklu.

Cykl seksualny jest również nazywany cyklem menstruacyjnym. Są to zmiany zachodzące okresowo w ciele kobiety w wieku rozrodczym, które mają na celu prawdopodobną możliwość poczęcia. W medycynie za początek cyklu uważa się pierwszy dzień miesiączki. W sumie obejmuje trzy fazy, które omówimy w tym artykule. Są to proliferacyjne, menstruacyjne i wydzielnicze. Jeśli u zwierząt samice są zdolne do zachowań seksualnych w dowolnym momencie, to u ludzi po około pięciuset cyklach pojawia się menopauza. Dzieje się tak między 46 a 54 rokiem życia. W tym stanie jajniki stają się niewrażliwe na luteotropinę i folitropinę.

Czas trwania

Czas trwania cyklu seksualnego u kobiet może być różny. Decydujące znaczenie mają procesy fizjologiczne zachodzące w jej ciele. Jednocześnie istnieją orientacyjne terminy, w jakich powinien się zmieścić. Jeśli tak się nie stanie, istnieje powód, aby podejrzewać różne naruszenia.

Czas trwania cyklu seksualnego u kobiety wynosi 28 dni. W zależności od różnych czynników może się on różnić, wydłużając się o tydzień lub skracając.

Pierwsza miesiączka

Aby zrozumieć pojęcie cyklu płciowego, należy zagłębić się w specjalistyczną terminologię związaną z tym schorzeniem. W tym artykule omówimy główne terminy.

Centralnym wydarzeniem w procesie rozwoju seksualnego każdej kobiety jest menarche. To pierwszy cykl seksualny w jej życiu. Wskazuje, że ciało jest teraz gotowe do reprodukcji. Z reguły u kobiet miesiączka występuje w wieku od dwunastu do czternastu lat. Za normę uważa się wiek od dziewięciu do piętnastu lat.

Wraz z pojawieniem się miesiączki w wieku dziewięciu lat mówią o wczesnej pierwszej miesiączce, aw wieku 15 lat o pierwotnym braku miesiączki. Czas wystąpienia pierwszego krwawienia miesiączkowego zależy od wielu czynników. To jest odżywianie, dziedziczność, ogólny stan zdrowia dziewczynki.

Możliwe naruszenia

Naruszenia cyklu płciowego mogą być spowodowane wieloma różnymi czynnikami. Są to ciąża, zaburzenia hormonalne w okresie dojrzewania i inne przyczyny naturalne. Cykl menstruacyjny może również zbłądzić z powodu wewnętrznych i zewnętrznych stresów.

Zwyczajowo mówi się o opóźnieniu miesiączki, jeśli w ciągu 35 dni nie ma cyklicznego krwawienia. Należy zauważyć, że niewielkie opóźnienia w miesiączce są uważane za normalne. Jednak tylko wtedy, gdy ich czas trwania nie przekracza dziesięciu dni.

Jedną z najczęstszych przyczyn braku miesiączki jest ciąża. W takim przypadku należy zakupić test w celu potwierdzenia. Jeśli wynik jest negatywny, należy skonsultować się z ginekologiem. Zrozumie przyczyny i, jeśli to konieczne, zaleci odpowiednie leczenie.

Przyczyny naruszeń regulacji cyklu płciowego mogą być liczne:

• choroby neurologiczne i psychiczne;
• wstrząsy psychiczne;
• otyłość;
• awitaminoza;
• choroba zakaźna;
• problemy z wątrobą;
• choroby układu krwiotwórczego, naczyń krwionośnych lub serca;
• konsekwencje operacji ginekologicznych;
• naruszenie dojrzewania;
• uraz dróg moczowych;
• choroby genetyczne;
• zmiany hormonalne zachodzące w okresie menopauzy.

Warto zauważyć, że u nastolatków opóźnienie miesiączki jest częstym zjawiskiem. W ciągu pierwszych kilku lat po wystąpieniu miesiączki dziewczęta rzadko doświadczają stałego cyklu. W takim przypadku nie martw się, jest to częste zjawisko. Wynika to z faktu, że w tym wieku tło hormonalne jest nadal niestabilne, więc prawdopodobne są wzloty i upadki nastroju, co prowadzi do znacznego wzrostu lub spadku poziomu hormonów we krwi. Kiedy hormony przestają szaleć, cykl natychmiast się stabilizuje. Jeśli dwa lata po wystąpieniu miesiączki nie stanie się to regularne, należy skonsultować się z ginekologiem w celu uzyskania pomocy.

Punkt kulminacyjny

Zakończenie regularnych okresów cyklu płciowego następuje w okresie menopauzy. Charakteryzuje się wygaśnięciem funkcji rozrodczej. Nieregularne miesiączki lub ich całkowite ustanie nazywamy menopauzą.

Kiedy ten czas nadejdzie, zależy głównie od dziedziczności. Interwencje medyczne, w szczególności operacje ginekologiczne i niektóre choroby, również mogą mieć wpływ. Wszystkie te problemy mogą prowadzić do wczesnej menopauzy.

Fazy

Procesy zachodzące podczas menstruacji składają się na fazy cyklu płciowego, nazywane są również etapami.

Odpowiadają one zmianom zachodzącym w jajnikach i endometrium, czyli wewnętrznej błonie śluzowej macicy, która wyściela jej jamę.

Faza folikularna

Pierwszy etap cyklu seksualnego nazywa się menstruacyjnym lub pęcherzykowym. Na tym etapie kobieta zaczyna krwawić z macicy. Dzieje się tak z powodu odrzucenia warstwy endometrium, która jest obficie zaopatrywana w naczynia krwionośne.

Odrzucenie rozpoczyna się pod koniec cyklu jajnikowego. Występuje koniecznie tylko wtedy, gdy jajo nie zostało zapłodnione. Początek pierwszego etapu cyklu płciowego lub fazę pęcherzykową jajnika uważa się za pierwszy dzień miesiączki. Czas trwania tego okresu może być inny, dla każdej kobiety jest to indywidualne. W tym czasie mieszek dominujący powinien w końcu dojrzeć. Średnio jest to dwa tygodnie, ale za normę uważa się przedział czasowy od siedmiu do 22 dni.

Przebieg cyklu miesiączkowego

Faza pęcherzykowa i towarzyszący jej cykl jajnikowy rozpoczynają się wraz z uwolnieniem GnRH przez podwzgórze. Aktywnie stymuluje przysadkę mózgową do wydzielania niewielkich ilości hormonów luteinizujących i folikulotropowych. Są to odpowiednio lutropina i follitropina.

Ze względu na obniżony poziom wydzielania estradiolu uwalnianie lutropiny i folitropiny jest zahamowane. W rezultacie ich poziom wykształcenia pozostaje niski.

Pod wpływem folitropiny w jajnikach zaczyna rozwijać się jednocześnie kilka pęcherzyków. Spośród nich wyróżnia się pęcherzyk dominujący, który ma maksymalną liczbę receptorów folikulotropiny. Ponadto najintensywniej syntetyzuje estradiol. Pozostałe w tym samym czasie ulegają atrezji, czyli odwrotnemu rozwojowi pęcherzyków w jajniku.

Z czasem poziom estradiolu w organizmie zaczyna wzrastać. Przy niskim stężeniu wydzielanie gonadotropin jest tłumione, a przy wysokim wręcz przeciwnie – stymulowane. W rezultacie procesy te prowadzą do znacznego uwalniania GnRH przez podwzgórze.

Efekt ten jest szczególnie wyraźny w przypadku lutropiny, ponieważ wysokie stężenie estradiolu zwiększa wrażliwość komórek przysadki gruczołowej. Ponadto mieszki włosowe znacznie intensywniej reagują na lutropinę ze względu na obecność większej liczby receptorów dla tego hormonu.

Efektem tego jest regulacja zgodnie z zasadą pozytywnego sprzężenia zwrotnego. Pęcherzyk nadal powiększa się dokładnie, aż do rozpoczęcia gwałtownego uwalniania lutropiny. Oznacza to koniec fazy folikularnej.

faza owulacyjna

Nowa faza nazywana jest owulacją lub proliferacją. Pod koniec pierwszego tygodnia cyklu uwalniany jest pęcherzyk dominujący. Stale rośnie, a także zwiększa ilość estradiolu. W tym czasie pozostałe mieszki włosowe ulegają odwrotnemu rozwojowi.

Pęcherzyk, który w końcu dojrzewa i jest gotowy do owulacji, jest naukowo nazywany pęcherzykiem Graafa. Warto zauważyć, że faza owulacyjna trwa tylko około trzech dni. W tym czasie następuje główne uwalnianie hormonu luteinizującego.

Uwalnianie hormonów

W ciągu półtora do dwóch dni jednocześnie następuje kilka fal uwalniania tego hormonu, jego stężenie w osoczu w tym czasie znacznie wzrasta. Uwalnianie hormonu luteinizującego jest ostatnim etapem rozwoju pęcherzyka. Ponadto stymuluje produkcję enzymów proteolitycznych i prostaglandyn, które są niezbędne do rozbicia ściany pęcherzyka i uwolnienia komórki jajowej. To jest sam proces owulacji.

Równolegle zaczyna spadać poziom estradiolu w organizmie. Cechą cyklu seksualnego jest to, że w niektórych przypadkach może mu towarzyszyć zespół owulacyjny. Charakteryzuje się bolesnymi i nieprzyjemnymi odczuciami w okolicy brzucha, okolic biodrowych.

Z reguły owulacja następuje w ciągu jednego dnia po maksymalnej fali uwalniania hormonu luteinizującego. Za normę uważa się okres od 16 godzin do dwóch dni. Jest to ważna część cyklu rozmnażania płciowego.

Podczas owulacji organizm kobiety uwalnia od 5 do 10 ml płynu pęcherzykowego, który zawiera jajo niezbędne do poczęcia.

faza sekrecyjna

Ta faza menstruacji nazywana jest również fazą lutealną. Jest to okres czasu między owulacją a wystąpieniem kolejnego krwawienia miesiączkowego. Jest również znany jako faza ciałka żółtego. W przeciwieństwie do poprzedniej fazy folikularnej, czas trwania tego etapu jest uważany za bardziej stały. Trwa od 13 do 14 dni, zwykle może to być mniej więcej dwa dni.

Gdy pęcherzyk Graafa pęka, jego ściany natychmiast opadają, a pigment lutealny i lipidy wnikają do komórek. Dzięki temu nabiera charakterystycznego żółtego koloru. Po przekształceniu pęcherzyk nazywa się już ciałkiem żółtym.

W sumie czas trwania fazy lutealnej zależy od okresu funkcjonowania ciałka żółtego. Z reguły jest to dziesięć do dwunastu dni. W tym czasie wydziela estradiol, progesteron i androgeny. W obecności podwyższonego poziomu progesteronu i estrogenu zmieniają się zewnętrzne warstwy endometrium. Jej gruczoły dojrzewają, zaczynają wydzielać i rozmnażać się. To wyraźny znak, że macica przygotowuje się do przyjęcia zapłodnionej komórki jajowej.

Estrogen i progesteron osiągają swój szczyt w połowie fazy lutealnej, podczas gdy ilość odpowiednich hormonów spada równolegle.

Jeśli ciąża nie występuje...

Gdy komórka jajowa pozostaje niezapłodniona, ciałko żółte po pewnym czasie przestaje funkcjonować. Spada poziom progesteronu i estrogenu. Z tego powodu dochodzi do obrzęków i zmian martwiczych w endometrium.

Obniżając poziom progesteronu zwiększa się również synteza prostaglandyn. Gdy jajo nie jest zapłodnione, po pewnym czasie w ciałku żółtym rozpoczyna się luteoliza, czyli zniszczenie strukturalne, ponieważ nie jest już w stanie syntetyzować estradiolu i progesteronu.

Z powodu tego procesu wydzielanie lutropiny i follitropiny nie jest już przez nic hamowane. Zwiększa się wydzielanie tych hormonów, co prowadzi do stymulacji nowego pęcherzyka. Wraz ze spadkiem poziomu progesteronu i estrogenu wznawia się synteza hormonów folikulotropowych i luteinizujących. W ten sposób rozpoczyna się nowy cykl w ciele kobiety.

Etapy pobudzenia

Ważne miejsce w układzie rozrodczym zajmują etapy pobudzenia cyklu płciowego. W sumie są ich trzy. Są to pobudzenie, hamowanie i równoważenie. W tym okresie zachodzą zmiany, z których niektóre są łatwe do zauważenia, inne są nieuchwytne nawet dla nowoczesnych urządzeń biologicznych.

Na etapie podniecenia seksualnego w ciele kobiety dojrzewają pęcherzyki i dochodzi do owulacji. W tym okresie jest gotowy do poczęcia.

Podczas hamowania oznaki podniecenia seksualnego wydają się znacznie słabsze. Potem przychodzi etap równoważenia, który trwa ponownie, aż do nowego etapu wzbudzenia. W tym okresie kobieta jest w najbardziej zrównoważonym stanie. Wpływają na to procesy zachodzące w ciele.

W przeciwieństwie do mężczyzn, kobiety charakteryzują się jedynie pożądaniem seksualnym, podnieceniem seksualnym i orgazmem, które mają swoją specyfikę.

Popęd seksualny u kobiet jest reprezentowany przez dwa składniki - pragnienie czułości i czułości (libido erotyczne) oraz pragnienie intymności seksualnej. (libido seksualne). Erotyczne libido, które nie jest związane z naturą mężczyzn, jest nieodłączne u prawie wszystkich kobiet, ponieważ. tylko około 1% nie odczuwa potrzeby pieszczot.

Jednym z wczesnych przejawów pożądania seksualnego u dziewcząt jest czysto platoniczna manifestacja zainteresowania płcią przeciwną. Pojawienie się i rozwój libido erotycznego jest ściśle związane ze wzrostem poziomu hormonów płciowych, który występuje w okresie dojrzewania. Potwierdza to bezpośredni związek między początkiem miesiączki a występowaniem libido erotycznego, jego opóźnieniem z opóźnionym dojrzewaniem i zanikiem po ciężkiej hormonalnej niewydolności jajników. U zdrowych kobiet libido erotyczne utrzymuje się przez całe życie, towarzysząc pojawiającemu się później libido seksualnemu. Niektóre kobiety w swoim rozwoju mogą zatrzymać się na erotycznym etapie libido.

libido seksualne, z reguły rozwija się u kobiet podczas regularnej aktywności seksualnej, a często dopiero po wystąpieniu orgazmu. W przeciwieństwie do erotycznej, która uzależniona jest od nasycenia hormonalnego organizmu, rozwój libido determinowany jest indywidualnymi cechami, siłą seksualną, czynnikami społecznymi oraz w mniejszym stopniu stężeniem i poziomem hormonów płciowych.

Z reguły pożądanie seksualne jest bardziej rozwinięte u kobiet wesołych i towarzyskich niż u kobiet powściągliwych. Uważa się, że libido kobiet osiąga swoje maksimum około 30 roku życia, pozostając na stabilnym poziomie do 55 roku życia, a dopiero potem stopniowo spada. Naturalny spadek pożądania seksualnego obserwuje się po 60 latach, dlatego jego wzrost w tym wieku prawie zawsze uważany jest za zjawisko patologiczne. Wysoki poziom libido utrzymuje się znacznie dłużej u wieloródek. Jednak osoby, które przeszły poród patologiczny, mogą doświadczyć wcześniejszego spadku libido. To samo może dotyczyć kobiet, które mają bolesne miesiączki.

W przeciwieństwie do mężczyzn, większość kobiet ma wahania siły pożądania seksualnego. Tak więc w okresie owulacji, tj. po uwolnieniu dojrzałej komórki jajowej z jajnika stosunkowo niewiele kobiet osiąga maksymalne libido, choć jest to czas najkorzystniejszy do poczęcia. Przed lub bezpośrednio po menstruacji wiele kobiet odczuwa wzrost pożądania seksualnego. Są kobiety, które wykazują pragnienie intymności seksualnej tylko w określone dni cyklu miesiączkowego. Przejściowy spadek libido występuje podczas choroby, po przepracowaniu psychicznym i fizycznym, negatywnych emocjach.

Nie ustalono wyraźnych wzorców zmiany poziomu zachowań seksualnych kobiet. Jest bardzo indywidualny i zależy raczej od jej stanu psychicznego.

Niektóre kobiety mogą doświadczyć orgazm. Podczas orgazmu podniecenie obejmuje narządy wewnętrzne, a szczególnie intensywnie ośrodkowy układ nerwowy. W tym momencie tętno może osiągnąć 180 uderzeń na minutę, maksymalne ciśnienie krwi wzrasta o 30-100 mm Hg. Art., częstość oddechów - do 40 oddechów na minutę.

W momencie orgazmu dobrowolna kontrola nad mięśniami szkieletowymi w dużej mierze zanika. Występują mimowolne, prawie konwulsyjne skurcze mięśni brzucha, międzyżebrowych i twarzy. Ogólne reakcje narządów wewnętrznych i szczególnie intensywne pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego razem prowadzą do wzrostu doznań seksualnych. Jednocześnie u kobiet często obserwuje się tłumienie innych rodzajów wrażliwości.

W przeciwieństwie do męskiego szczytowego orgazmu, kobiecy orgazm przebiega w większości przypadków falami. Może wystąpić od 5 do 12 fal doznań orgazmicznych, a z każdą falą wzrasta intensywność przyjemności. Są jednak kobiety z pojedynczym krótkim szczytowym orgazmem, który wciąż jest dłuższy niż u mężczyzn. W rzadkich przypadkach dochodzi do tzw. przedłużającego się, falującego orgazmu, trwającego do 1-3, a nawet 4 godzin. Są też tak zwane kobiety multiorgazmiczne, które są w stanie doświadczyć kilku orgazmów podczas jednego stosunku płciowego, a każdy następny przeżywają z większą intensywnością.

Zdolność kobiety do orgazmu w pewnym stopniu zależy od długości życia seksualnego i doświadczenia seksualnego. O ile u mężczyzn orgazm zwykle obserwuje się bez wcześniejszej praktyki, o tyle u większości kobiet pojawia się on po mniej lub bardziej regularnym życiu seksualnym, a często po pierwszym lub drugim porodzie.

Nie każda kobieta i nie każda intymność seksualna jest równie satysfakcjonująca. Tak więc niektóre kobiety mogą odczuwać satysfakcję bez orgazmu. Nie powoduje to u nich dyskomfortu, ponieważ intymność seksualna jest dla nich symbolem i fizycznym wyrazem miłości. Jednocześnie są kobiety, u których brak regularnego orgazmu powoduje niezadowolenie i depresję.

Ważne jest, że u kobiety psychologiczny, odruch warunkowy składnik pożądania seksualnego nie tylko wpływa na odcienie stosunku płciowego, jak to najczęściej ma miejsce u mężczyzny, ale także odgrywa rolę dominującą. Kobieta powinna widzieć w mężczyźnie, jeśli nie ucieleśnienie swojego ideału, to w każdym razie bliską, kochaną, szanowaną osobę.

CYKL PŁCI. CIĄŻA

cykl seksualny

Wraz z początkiem dojrzewania zachodzą okresowe zmiany w narządach płciowych kobiecego ciała ludzkiego i innych ssaków, zwanych sex_cykl. Jego regulacja jest realizowana przez układ hormonalny. W każdym cyklu zachodzi dojrzewanie jednego, a czasem kilku pęcherzyków zawierających dojrzewające jaja. Nazywa się wyjście z pęcherzyka dojrzałego, zdolnego do zapłodnienia jaja jajeczkowanie. Równolegle z dojrzewaniem pęcherzyka podczas cyklu zachodzą zmiany w błonie śluzowej narządów płciowych. Osiągając pewien maksymalny poziom, zmiany te ponownie ulegają odwrotnemu rozwojowi.

Przy całej różnorodności cykl seksualny składa się z kilku okresów: przed owulacją, owulacją, po owulacji i okresem spoczynku.

W okres przedowulacyjny zwykle następuje wzrost w jednym z pęcherzyków, podczas gdy w tym samym czasie rośnie nabłonek macicy Zmiany przedowulacyjne zachodzą na skutek zwiększenia wydzielania przez przysadkę gruczołową hormonu folikulotropowego, który aktywuje wewnątrzwydzielniczą funkcję jajników , co skutkuje zwiększoną produkcją estrogenów (ryc. 11). Pod wpływem estrogenów rośnie błona śluzowa macicy i jej gruczołów, nasilają się skurcze warstwy mięśniowej macicy. Stopniowo zwiększająca się produkcja FSH przyspiesza ostateczne dojrzewanie najbardziej dojrzałego z mieszków włosowych.

Ryż. 11. Zmiany w błonie śluzowej jajników i macicy podczas normalnego cyklu miesiączkowego oraz cyklu zakończonego ciążą (schemat):

1 - poziom estrogenu we krwi; 2 - poziom progesteronu we krwi; 3 - pęcherzyk i ciałko żółte podczas normalnego cyklu menstruacyjnego; 3a - wyjście z pęcherzyka jaja, które pozostając niezapłodnione, umiera; 3b - rozwój, a następnie zwyrodnienie ciałka żółtego; 4 - pęcherzyk i ciałko żółte w cyklu kończącym się ciążą; 4a - wyjście z pęcherzyka jaja, które następnie zostało zapłodnione i osadzone w błonie śluzowej macicy; 4b - postępujący rozwój i zachowanie ciałka żółtego; 5 - zmiany w błonie śluzowej macicy. Poniższe liczby to dni cyklu miesiączkowego.

W okres owulacji występuje owulacja, tj. pęknięcie pęcherzyka i wyjście z niego dojrzałego, zdolnego do zapłodnienia jajeczka. O biologicznej niezawodności reprodukcji gatunku u ludzi świadczy ogromna liczba jaj, sięgająca 300 tysięcy w wieku przedpokwitaniowym. Jednak w każdym okresie owulacji na 10-15 jednocześnie rosnących pęcherzyków tylko jeden w pełni dojrzewa i owuluje.

Podczas owulacji zwiększa się przepływ krwi do jajowodów (jajowodów), dochodzi do napięcia w ich włóknach mięśni gładkich oraz

ruch rzęsek komórek nabłonkowych wyścielających wnętrze szorstkiej macicy. Brzuszny koniec jajowodu otwiera się i podczas owulacji może być w bliskim kontakcie z jajnikiem. Zwykle przyczynia się to po pęknięciu pęcherzyka do wejścia dojrzałej komórki jajowej i płynu pęcherzykowego do jajowodu. Kolejne naprzemienne skurcze włókien mięśniowych jajowodu przesuwają dojrzałe jajo w kierunku macicy. Przejście komórki jajowej przez rurkę do macicy trwa u kobiety około 3 dni.

W miarę zbliżania się momentu owulacji, a zwłaszcza w okresie owulacji, restrukturyzuje się funkcje narządów płciowych i całego ciała. Zmiany te zachodzą pod wpływem estrogenów powstających w pęcherzykach. Zmiany funkcji hormonalnej jajników znajdują odzwierciedlenie w: temperatura podstawowa ciało (mierzone w odbytnicy). Z reguły przed owulacją podstawowa temperatura waha się w granicach 36,1-36,8°, a pierwszego lub drugiego dnia po owulacji podskakuje o 0,6-0,8°C, faktycznie pozostając na tym poziomie przed wystąpieniem miesiączki. Aby określić okres owulacji, temperaturę podstawową mierzy się codziennie, rano po śnie o tej samej porze, tym samym termometrem medycznym.

Jajo uwolnione z pęcherzyka może zostać zapłodnione. Zapłodnienie występuje tylko wtedy, gdy stosunek płciowy ma miejsce na krótko przed lub tuż po owulacji. Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, rozpoczyna się kolejny okres cyklu płciowego - po owulacji. Występuje, gdy ciałko żółte rozwija się ze ścian pustego pęcherzyka w miejscu pękniętego pęcherzyka po owulacji. Około 2 dni po owulacji niezapłodnione jajo umiera.

Ciałko żółte jest tymczasowym gruczołem wydzielania wewnętrznego, który wytwarza hormon progesteron. Pod wpływem progesteronu zmniejsza się wydzielanie przez przysadkę mózgową hormonów folikulotropowych i luteinizujących. Spadek stężenia LH we krwi powoduje, że po kilku dniach ciałko żółte zaczyna się rozpuszczać, a jama poprzedniego pęcherzyka wypełnia się tkanką łączną. Jednocześnie zmniejsza się, a następnie ustaje produkcja progesteronu (ryc. 11). Spadek FST prowadzi do zmniejszenia tworzenia się estrogenów w jajnikach. Niezapłodnione jajo pozostaje w narządach rodnych kobiety przez kilka dni, a następnie umiera.

Spadek stężenia progesteronu i estrogenu we krwi powoduje zmiana w krążeniu krwi w naczyniach błony śluzowej macicy. Zastój krwi w naczyniach i spowolnienie przepływu krwi prowadzi do wzrostu ciśnienia w naczyniach, ich ścianki pękają i zaczyna się krwawienie. Jednocześnie pojawiają się toniczne skurcze mięśni macicy,

prowadzące do odrzucenia błony śluzowej macicy. Usunięcie części błony śluzowej z organizmu wraz z krwią nazywa się menstruacją. Średni czas trwania miesiączki wynosi 2-3 dni.

Po okresie poowulacyjnym rozpoczyna się okres międzyowulacyjny. ta reszta. W tym czasie mieszki włosowe są stosunkowo małe, wyściółka macicy jest cienka i zawiera mniej naczyń włosowatych. Okres odpoczynku przechodzi w okres poprzedzający owulację następnego cyklu płciowego. W jajnikach zaczynają rozwijać się nowe pęcherzyki i ponownie wzrasta wydzielanie estrogenów.

U kobiet cykl seksualny nazywa się cyklem menstruacyjnym. Uważa się, że trwa od pierwszego dnia wystąpienia miesiączki do pierwszego dnia następnej miesiączki. Czas trwania cyklu miesiączkowego u kobiet w wieku 18-45 lat, tj. w wieku rozrodczym zdarza się to również w przedziale od 21 do 35 dni. Najlepszy jest cykl menstruacyjny, trwający 28 dni, ponieważ. jednocześnie obserwuje się najbardziej stałą okresowość zmian cyklicznych. Cykle miesiączkowe zaczynają się w okresie dojrzewania, tj. w wieku 11-16 lat i przestań w wieku 45-50 lat.

Zmiany stężenia hormonów gonadotropowych i płciowych w osoczu krwi kobiety podczas cyklu miesiączkowego mogą mieć zauważalny wpływ na jej zachowanie. U niektórych kobiet przed miesiączką wzrasta pobudliwość układu nerwowego, wzrasta drażliwość i drażliwość.

Ciąża

Aby zaszła w ciążę, dojrzała komórka jajowa wychodząca z pęcherzyka jajnikowego i kończąca się w jamie brzusznej musi wejść do jajowodu, tam spotkać plemniki, zostać zapłodniona, zacząć się dzielić i jednocześnie przenieść do macicy, aby następnie się przyczepić. i wnikają w jego błonę śluzową. Tylko w tych warunkach powstaje szansa na rozwój nowego organizmu.

nawożenie nazywana fuzją plemnika z komórką jajową, prowadzącą do powstania zygoty, która dzieli się, rośnie, rozwija się i daje początek nowemu organizmowi. Podczas zapłodnienia jądro plemnika łączy się z jądrem jajowym, co prowadzi do unifikacji genów ojcowskich i matczynych oraz odtworzenia diploidalnego zestawu chromosomów.

Przy prawidłowym 28-dniowym cyklu menstruacyjnym dojrzałe jajo opuszcza jajnik 12-14 dni po pierwszym dniu poprzedniej miesiączki. W ciągu około 3 dni komórka jajowa przemieszcza się wzdłuż jajowodu do macicy i na tej drodze może zostać zapłodniona, gdy napotka plemniki. Najlepszą opcją jest zapłodnienie komórki jajowej w górnych odcinkach jajowodów.

W niektórych przypadkach plemniki przechodzą przez całą długość jajowodu i zapładniają komórkę jajową bezpośrednio po owulacji, jeszcze przed wejściem do jajowodu. W takich przypadkach może dojść do przyczepienia zarodka do ściany jajnika lub jamy brzusznej, co prowadzi do rozwoju ciąży pozamacicznej. Ciąża pozamaciczna jest bardzo niebezpieczna dla kobiety, ponieważ. Zdecydowanie potrzebuje operacji w nagłych wypadkach.

Długość życia komórki jajowej uwolnionej z pęcherzyka i czas funkcjonowania plemników w żeńskich narządach płciowych określane są w cyklu menstruacyjnym wartość okresu, podczas których możliwe jest nawożenie. Przy 28-dniowym cyklu i owulacji 14 dnia po pierwszym dniu poprzedniej miesiączki, zapłodnienie może nastąpić od 12 do 16 dnia. Należy jednak wziąć pod uwagę możliwe wahania w czasie owulacji, które mogą być spowodowane stresem fizycznym i psychicznym, wahaniami temperatury otoczenia, przenoszeniem się do innej strefy klimatycznej itp. Zazwyczaj przesunięcie okresu owulacji nie przekracza 3 dni bliżej początku lub końca cyklu miesiączkowego. Dlatego zapłodnienie może nastąpić od 9 do 19 dnia cyklu miesiączkowego. Okres ten ma różny czas trwania z różną długością cyklu miesiączkowego lub z nieregularną miesiączką.

Po zapłodnieniu i uformowaniu w drugim dniu zarodka w ciągu następnych trzech dni musi on koniecznie przejść przez jajowód do macicy i uzyskać oparcie w jej błonie śluzowej. Ruch zarodka zapewniają faliste skurcze jajowodu i ruchy rzęsek nabłonka jego błony śluzowej. Jeśli ruch zarodka zwolni ze względu na zwężenie lub słabą drożność jajowodu, pozostanie w nim. Doprowadzi to do śmierci zarodka lub zajścia w ciążę jajowodową, w której zarodek umiera w późniejszym terminie. Ciąża jajowodowa wymaga pilnej operacji.

Jeśli zarodek wejdzie do macicy zbyt szybko, a także zbyt późno, nie będzie w stanie przeniknąć i zdobyć oparcia w błonie śluzowej macicy i ciąża nie nastąpi. W niektórych przypadkach nawet terminowe wejście zarodka do macicy nie gwarantuje prawidłowego przebiegu ciąży. Na przykład, jeśli zarodek przyczepia się do blizn powstałych w okolicy błony śluzowej macicy po aborcji lub do węzła powstałego po chorobach zapalnych macicy, wówczas warunki do jego odżywiania i dalszego rozwoju będą wyjątkowo niekorzystne. W takich przypadkach często istnieje groźba poronienia samoistnego.

Po pomyślnym przeniknięciu zarodka do błony śluzowej jamy macicy, która do tego czasu rozluźniła się, komórki zewnętrznej warstwy zarodka zaczynają wytwarzać określony hormon. Ten hormon

stymuluje produkcję innych hormonów, które przyczyniają się do zachowania i rozwoju ciąży. Jeśli kobieta nie ma kolejnej miesiączki, możemy mieć nadzieję, że nastąpiło wprowadzenie zarodka do błony śluzowej macicy i rozwinie się ciąża. Lekarze mogą zobaczyć płód już w 4 tygodniu życia za pomocą aparatu USG. Jeszcze wcześniej ciążę można wykryć w wyniku badania biochemicznego.

Od 7 tygodnia ciąży zaczyna tworzyć się tzw łożysko. Lekarze uważają okres 7 tygodni za najbardziej krytyczny okres ciąży, ponieważ. to właśnie w tym czasie najczęściej dochodzi do przedwczesnego jej przerwania. Powód przerwy nierównowaga hormonalna w ciele kobiety. Łożysko wydziela do organizmu matki złożony kompleks hormonów i innych substancji biologicznie czynnych, wśród których szczególne znaczenie ma hormon progesteron, który przyczynia się do zachowania i rozwoju ciąży. Przed powstaniem łożyska progesteron jest wytwarzany tylko w ciałku żółtym, które powstało w miejscu pęknięcia pęcherzyka po uwolnieniu z niego komórki jajowej. Brak równowagi hormonalnej może wystąpić, jeśli do 7 tygodnia funkcje ciałka żółtego zaczynają znacznie zanikać, a tworzenie się łożyska, które kompensuje wynikający z tego niedobór progesteronu, jest opóźnione. Nieleczona ta nierównowaga hormonalna może spowodować poronienie.

Przy prawidłowym rozwoju ciąża kobiety trwa średnio 280 dni, licząc od pierwszego dnia ostatniej miesiączki. Ciąża jest podzielona na trzy okresy - trymestr, z których każdy ma swoje własne cechy.

Pierwszy trymestr(1-3 miesiące) to okres największej wrażliwości. W tym czasie, oprócz wprowadzenia zarodka do błony śluzowej macicy, zachodzą złożone procesy układania narządów wewnętrznych płodu. Pierwszy trymestr jest szczególnie duży niebezpieczeństwo alkoholu dla płodu. Alkohol zaburza tworzenie się narządów wewnętrznych, powodując różne deformacje. Najbardziej cierpi mózg. Uszkodzenie mózgu objawia się po urodzeniu dziecka z opóźnieniem w rozwoju umysłowym aż do postępującej demencji. Co trzecie dziecko matek pijących ma wrodzoną chorobę serca, dość powszechne są deformacje rąk i stóp, wady rozwojowe nerek, dróg moczowych narządów płciowych.

Alkohol również komplikuje przebieg ciąży. Kobiety w ciąży pijące alkohol znacznie częściej doświadczają samoistnych poronień, przedwczesnych porodów wcześniaków i niedojrzałych płodów. Mają zatrucie ciążowe, a poród jest skomplikowany.

Na Palenie jest również surowo zabronione. Dla płodu niebezpieczne jest nie tylko palenie matki, ale także jej pobyt w zadymionym pokoju, ponieważ. tlenek węgla, nikotyna i inne substancje toksyczne zawarte w dymie tytoniowym upośledzają dopływ tlenu do płodu i działają na niego toksycznie.

Łożysko, które służy jako bariera między organami matki a płodem, nie jest w stanie ochronić go przed wieloma chemikaliami, lekami i wirusami. Dlatego kobiety w ciąży nie powinny pracować w branżach chemicznie niebezpiecznych. Powinni oni zażywać leki ostrożnie i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, a także powinni unikać kontaktu z pacjentami z grypą i innymi infekcjami wirusowymi.

Drugi trymestr(4 - 6 miesięcy ciąży) u zdrowych kobiet przebiega przeważnie spokojnie. Okres adaptacji fizycznej i psychicznej stopniowo mija, reakcje układu nerwowego są zrównoważone, ślinienie, znikają nudności, poprawia się apetyt. Ciało kobiety przystosowuje się do nowego stanu.

Przy nieskomplikowanej ciąży, podobnie jak w pierwszym trymestrze, bardzo przydatne są codzienne poranne ćwiczenia, z wyłączeniem skoków, gwałtownych ruchów i skrętów. W drugim trymestrze zalecany jest kompleks gimnastyki specjalnej, który wybiera lekarz poradni przedporodowej. Bardzo przydatne są spacery na świeżym powietrzu, pomagające poprawić dopływ tlenu do płodu. Możesz chodzić do dwóch godzin z rzędu i pamiętaj, aby 30 minut przed snem. Bardzo przydatne są kąpiele powietrzne i codzienne prysznice, które poprawiają oddychanie skóry. Odżywianie kobiety w ciąży powinno być uzupełnione wzrostem ilości białka, witamin i soli mineralnych.

Od 5 miesiąca kobieta w ciąży zaczyna podwyższać ciśnienie krwi, dlatego ważne jest monitorowanie jego dynamiki. Drugi trymestr jest bardzo ważny dla kobiet, które w tym okresie miały przerwane poprzednie ciąże. Potrzebują oszczędnego reżimu, aw niektórych przypadkach - leczenia w szpitalu.

trzeci trymestr ciąża zaczyna się od 28 tygodnia. W tym trymestrze ciało kobiety znajduje się w dużym stresie. Intensywny wzrost płodu stawia coraz większe wymagania wątroba i nerki matka. Praca jest często trudna kiery, ponieważ zaczyna być zatłoczony przez kopułę przepony unoszonej przez płód. Komplikuje też pracę układu pokarmowego. Czasami zawartość żołądka jest wrzucana do przełyku i pojawia się uczucie zgagi, gorzki smak w ustach. Przy zwiększonym obciążeniu funkcjonuje układ żylny, w którym wzrasta ciśnienie krwi.

W tej chwili utrzymanie prawidłowego schematu staje się jeszcze ważniejsze. Przede wszystkim należy dokonać korekty

dieta i całkowicie zrezygnuj z pikantnych, słonych potraw, przypraw i wędzonych potraw. Produkty te komplikują pracę nerek, przyczyniają się do zatrzymywania płynów w organizmie i mogą wywoływać rozwój tak zwanej późnej toksykozy ciążowej, która jest niezwykle niebezpieczna dla zdrowia matki i dziecka.

W trzecim trymestrze pierwsze dania powinny być wyłącznie wegetariańskie. Z tłuszczy polecane są masło i olej roślinny, warzywa - surowe, gotowane i duszone, pieczywo - najlepiej z mąki razowej. Bardzo ważne jest śledzenie wzrostu masy ciała, który nie powinien przekraczać 500 g tygodniowo, a dla osób ze skłonnością do nadwagi - 300 g tygodniowo. O prawidłowym przebiegu ciąży w tym okresie świadczy prawidłowe ciśnienie krwi, brak obrzęków i prawidłowe badania moczu. Jeśli jednak zdjęcie pierścionka z palca staje się trudne lub buty stają się ciasne, należy skonsultować się z lekarzem.

W trzecim trymestrze należy przestrzegać prawidłowej codziennej rutyny. Racjonalnie jest jednocześnie jeść, koniecznie chodzić na świeżym powietrzu. Należy wydłużyć czas chodzenia, ale należy chodzić wolniej i częściej siadać. Kobiety, które na zalecenie lekarza uprawiały gimnastykę specjalną, mogą ją kontynuować. Należy jednak zwolnić tempo ćwiczeń i część z nich, a po 36 tygodniu prawie wszystko należy wykonywać tylko w pozycji siedzącej i leżącej.

Aby kobieta mogła odpocząć i wzmocnić się przed porodem, otrzymuje urlop prenatalny. W tej chwili może wykonywać zwykłe, ale nie czasochłonne prace domowe. Praca z pestycydami i chemią gospodarczą jest surowo zabroniona. Ciąża normalna, a nawet skomplikowana, pod odpowiednim nadzorem lekarskim, kończy się zazwyczaj narodzinami zdrowego, zdolnego do życia dziecka.

LITERATURA

1. Ogólny kurs fizjologii człowieka i zwierząt. - Wyd. PIEKŁO. Nozdraczowa. - M .: Wyższa Szkoła, 1991.

2. Fizjologia człowieka. T. 4. - Wyd. R. Schmidt i G. Thevs. – M.: Mir, 1986.

3. Fizjologia człowieka. - Wyd. GI Kositsky. – M.: Medycyna, 1985.

4. Leont'eva N.N., Marinova K.V. Anatomia i fizjologia ciała dziecka. – M.: Oświecenie, 1986.

5. Drzhevetskaya I.A. Układ hormonalny rozwijającego się organizmu. - M.:
Liceum, 1987.

6. Pasterz G. Neurobiologia. T. 2. - M .: Mir, 1987.

7. Bloom F., Leyzerson L., Hofstadter L. Mózg, umysł i zachowanie. -
M.: Mir, 1988.

8. Danilova N.N. Psychofizjologia. – M.: Aspect Press, 2000.

9. Szostak VI, Łytajew S.A. Fizjologia aktywności umysłowej
osoba. - Petersburg: Dziekan, 1999.