Choroby neurologiczne głowy. Neurologia

Treść

Normalne życie człowieka zapewnia połączona praca wszystkich układów ciała. Regulacja wszystkich procesów odbywa się za pomocą pełnego zestawu struktur nerwowych, na czele którego stoi mózg. Struktura głównego koordynatora i regulatora wszystkich procesów bez wyjątku jest wyjątkowa, a wszelkie odchylenia w funkcjonowaniu układu nerwowego nieuchronnie wpływają na stan innych narządów i podukładów, dlatego współczesna medycyna przywiązuje dużą wagę do problemów w tym obszarze.

Jakie są choroby układu nerwowego

Żaden proces w organizmie człowieka nie zachodzi bez udziału układu nerwowego. Wpływ wszystkich czynników środowiska zewnętrznego i wewnętrznego przekształca się za pomocą struktur neuronowych w procesy stanowiące reakcję na stale zmieniające się warunki. Choroba układu nerwowego powoduje rozerwanie połączeń pomiędzy odbieranymi przez psychikę impulsami doprowadzającymi, aktywnością motoryczną i mechanizmami regulacyjnymi, co objawia się obszerną listą objawów.

Na podstawie cech morfologicznych ludzki układ nerwowy dzieli się na ośrodkowy i obwodowy. Centralny obejmuje mózg i rdzeń kręgowy, obwodowy obejmuje wszystkie sploty nerwowe, nerwy czaszkowe i rdzeniowe. Ze względu na wpływ, jaki wywierają na inne narządy i elementy biologiczne, cały zespół struktur nerwowych dzieli się na somatyczne (odpowiedzialne za świadome ruchy mięśni) i zwojowe (wegetatywne), co zapewnia funkcjonalność całego organizmu.

Choroby neurologiczne mogą rozwijać się w dowolnej części sieci neuronowej, a lista obecnie znanych patologii mózgu, nerwów, węzłów nerwowo-mięśniowych itp. jest bardzo obszerna. Mózg jest główną częścią ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i reguluje wszystkie jego części, dlatego wszelkie zaburzenia w budowie lub funkcjonowaniu elementów nerwowych wpływają na jego pracę.

Dziedzina medycyny, której kompetencje obejmują badanie biologicznej sieci neuronowej i jej patologii, nazywa się neurologią. Wszystkie bolesne schorzenia, które wchodzą w zakres badań neurologów medycznych, łączy wspólny termin, zgodny z nazwą gałęzi medycyny „neurologia”. Ze względu na powszechność występowania tej kategorii chorób na świecie, wiele uwagi poświęca się badaniu przyczyn zaburzeń patologicznych w tym obszarze i znalezieniu sposobów ich eliminacji.

Powoduje

Większość znanych obecnie dolegliwości ma bezpośredni lub pośredni związek z neurologią, co wyjaśnia wysoki stopień badań przyczyn patologii neurologicznych. Lista czynników chorobotwórczych, a także lista wywoływanych przez nie chorób, jest bardzo obszerna, dlatego wskazane jest podzielenie wszystkich znanych przyczyn na większe grupy - egzogenne i endogenne:

Endogenny

Egzogenny

Aby zidentyfikować czynniki ryzyka rozwoju neurologii, stosuje się różne metody, w tym statystyczne, za pomocą których określa się zależność występowania patologii od objawów predysponujących. W wyniku deterministycznej analizy czynnikowej zidentyfikowano szereg czynników zwiększających prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń neurologicznych, do których zalicza się:

Kryterium wieku – ryzyko rozwoju wzrasta wraz ze starzeniem się organizmu na skutek stopniowej degradacji wszystkich struktur biologicznych i spadku zdolności organizmu do przystosowania się do stresu metabolicznego.
Dziedziczność - przeniesienie cech rozwojowych organizmu następuje z rodziców na dzieci, a jeśli w materiale genetycznym występują cechy patologiczne, mogą one zostać odziedziczone przez potomków; ryzyko dziedziczenia jest mniejsze niż 5%.
Płeć – mężczyźni do 40. roku życia są bardziej podatni na zaburzenia w funkcjonowaniu połączeń nerwowych, jednak wśród pacjentów oddziałów neurologicznych po 40. roku życia dominuje płeć żeńska.
Toksykogenny wpływ środowiska zewnętrznego - osoby narażone na działanie substancji toksycznych (pracownicy przemysłu petrochemicznego, nuklearnego, energetycznego, metalurgicznego) częściej niż inne kategorie ludzi cierpią na zaburzenia neurologiczne.
Współchorobowość i wielochorobowość - jeśli u pacjenta występuje jedna lub więcej patologii, które mają jeden mechanizm patogenetyczny, jego skłonność do rozwoju innych chorób z tej grupy znacznie wzrasta; do tej kategorii zaliczają się również osoby, które mają zwiększoną wrażliwość psychiczną (zwłaszcza jeśli wrażliwość nie jest stała cecha charakteru, ale zdarza się to okresowo).

Jednym z najczęstszych czynników powodujących zakłócenia funkcjonowania poszczególnych odcinków lub całej biologicznej sieci neuronowej jest obecność chorób (sercowo-naczyniowych, zakaźnych, wrodzonych, nerwów obwodowych, nowotworów), dlatego ta grupa przyczyn jest uważana za główną . Mechanizm rozwoju patologii katalizujących procesy destrukcyjne w strukturach nerwowych zależy od patogenezy chorób pierwotnych:

Choroby układu krążenia - charakterystycznymi przedstawicielami tej grupy są tętniak (wysunięcie ściany tętnicy), udar (upośledzony dopływ krwi do mózgu) i miażdżyca (tworzenie się złogów cholesterolowych i blaszek na ścianach naczyń krwionośnych). Wszystkie te dolegliwości uważane są za wysoce śmiertelne ze względu na niebezpieczeństwo ich następstw, do których zalicza się nieodwracalna śmierć komórek pobudliwych elektrycznie (neuronów).
Choroby zakaźne - uszkodzenie organizmu przez wysoce zjadliwe patogenne mikroorganizmy wymaga natychmiastowego leczenia, a jeśli jest przedwczesne lub nieobecne, niektóre rodzaje czynników zakaźnych mogą wpływać na mózg i rdzeń kręgowy. Do najniebezpieczniejszych chorób zakaźnych zalicza się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu i polio, które powodują uszkodzenie wszystkich części sieci neuronowej lub jej najważniejszych części.
Patologie wrodzone - mechanizm przenoszenia chorób neurologicznych na drodze genetycznej jest słabo poznany, wiadomo jednak, że dzieci z takimi wadami już od urodzenia wykazują odchylenia w funkcjonowaniu nie tylko sieci neuronowej, ale także innych struktur biologicznych. Typowe wady wrodzone obejmują padaczkę (nieprawidłowe odpalanie neuronów w mózgu), zespół Canavana (zniszczenie osłonek włókien neuronowych) i zespół Tourette'a (dysfunkcja wzgórza, zwojów podstawnych).
Choroby nerwów obwodowych - objawiają się utratą wrażliwości i funkcji motorycznych w anatomicznej strefie unerwienia lub poza nią; przyczyną dolegliwości obwodowych (zapalenie korzonków nerwowych, zapalenie nerwu) są urazy, nowotwory, interwencje inwazyjne. Odwracalność zmian anatomicznych i morfologicznych w nerwach zależy od stopnia uszkodzenia; przy całkowitym anatomicznym zablokowaniu zakończenia lub korzenia nerwu wszystkie aksony obumierają, a włókna mielinowe rozpadają się, co prowadzi do zaniku mięśni i zaburzeń troficznych.
Choroby onkologiczne – w strukturach składowych mózgu, naczyniach krwionośnych, nerwach czaszkowych i oponach mózgowych może rozwinąć się proces niekontrolowanego podziału komórek, co prowadzi do zaburzeń neurologicznych. Pojawienie się objawów choroby może również wywołać przerzuty nowotworu zlokalizowanego w innych narządach.

Oznaki uszkodzenia układu nerwowego

Choroby układu nerwowego mają szeroki zakres objawów, których specyfika zależy od obszaru objętego procesem patologicznym, nasilenia zmian, które wystąpiły i indywidualnych cech organizmu. Zmienność objawów często utrudnia postawienie trafnej diagnozy, podobnie jak fakt, że wszystkie choroby nerwowe mają wspólne objawy z innymi typami chorób. Objawy ogólne, które trudno zidentyfikować jako konkretną chorobę neurologiczną, ale ich obecność potwierdza obecność problemu, obejmują:

zwiększone zmęczenie bez oczywistego powodu;
pogorszenie tła psycho-emocjonalnego, zły nastrój, nieuzasadniona drażliwość;
niezgodność wzorców snu z rytmami dobowymi (bezsenność w nocy, senność w ciągu dnia);
częste zawroty głowy;
słabe mięśnie.

Najbardziej specyficznym objawem wskazującym na obecność zaburzeń regulacji nerwowej jest zaburzenie wrażliwości powierzchniowej (dotykowej), co wiąże się z pogorszeniem transmisji nerwowej pomiędzy eksteroreceptorami (formacjami odbierającymi bodźce dotykowe i przekazującymi o nich informacje do ośrodkowego układu nerwowego). . Charakter manifestacji innych objawów nerwobólów zależy od lokalizacji dotkniętej części połączonego zestawu struktur nerwowych.

Mózg

Obraz kliniczny schorzeń związanych z uszkodzeniem części mózgu charakteryzuje się pojawieniem się zmian psychicznych i reakcji behawioralnych. W zależności od tego, na który oddział wpływają czynniki chorobotwórcze, mogą pojawić się następujące objawy:

	Obszar odpowiedzialności	Charakterystyczne objawy
Kora mózgowa	Wyższa aktywność nerwowa (procesy myślenia, umiejętności mówienia, zdolność zapamiętywania informacji, słuch)	Zaburzenia pamięci, opóźniony rozwój mowy, utrata słuchu, bóle głowy, omdlenia
Śródmózgowie i tworzące je struktury podkorowe	Zdolności refleksyjne, utrzymanie funkcjonowania aparatu słuchowego i wzrokowego	Pogorszenie widzenia, podwójne widzenie (podwójne widzenie), zwiększona wrażliwość na światło, zmniejszona szybkość reakcji
Pons	Dostarcza informacji z rdzenia kręgowego do mózgu	Utrata koordynacji, zmniejszona koncentracja
Móżdżek	Regulacja ruchów (kontrolowanych świadomie i nieświadomie), zachowania	Pogorszenie zdolności motorycznych, zmiany w chodzie, niedowład (zmniejszona siła mięśni), paraliż (niezdolność do wykonywania świadomych ruchów), tiki (mimowolne skurcze mięśni)
Rdzeń	Zapewnia przewodnictwo odruchowe, koordynuje ośrodki naczynioruchowe i oddechowe	Niedotlenienie z powodu upośledzonej wentylacji płuc, utrata zdolności do utrzymywania pozycji statycznych przez długi czas

Grzbietowy

Będąc jednym z narządów ośrodkowego układu nerwowego, rdzeń kręgowy pełni dwie ważne funkcje - odruch i przewodzenie. Uszkodzenie tego obszaru pociąga za sobą zaburzenia reakcji organizmu na bodźce zewnętrzne, co jest najbardziej obiektywnym objawem zmian patologicznych w rdzeniu kręgowym. Narząd ośrodkowego układu nerwowego zlokalizowany w kanale kręgowym ma budowę segmentową i przechodzi do rdzenia przedłużonego.

Objawy neurologiczne zależą od dotkniętego segmentu i rozprzestrzeniają się na leżące poniżej sekcje. Choroby spowodowane patologiami rdzenia kręgowego charakteryzują się następującymi objawami:

niedotlenienie z powodu porażenia mięśni oddechowych;
pogorszenie ruchomości stawów łokciowych i barkowych;
porażenie czterokończynowe (paraliż kończyn górnych i dolnych);
osłabienie rąk i przedramion;
zmniejszona wrażliwość dotykowa i na wibracje;
znieczulenie siodłowe (utrata czucia w okolicy odbytu);
zmniejszone napięcie mięśni kończyn dolnych.

Peryferyjny

Struktury nerwów i splotów tworzących układ obwodowy znajdują się poza mózgiem i rdzeniem kręgowym i są mniej chronione w porównaniu z narządami centralnego układu nerwowego. Funkcje formacji nerwowych polegają na przekazywaniu impulsów z ośrodkowego układu nerwowego do narządów roboczych i z obwodu do układu centralnego. Wszystkie patologie tego obszaru są związane ze stanami zapalnymi nerwów obwodowych, korzeni lub innych struktur i w zależności od patogenezy dzielą się na zapalenie nerwu, neuropatie i nerwobóle.

Procesom zapalnym towarzyszy silny ból, dlatego jednym z głównych objawów uszkodzenia obwodowego jest ból w obszarze objętego stanem zapalnym nerwu. Inne oznaki zaburzeń patologicznych obejmują:

drętwienie obszarów znajdujących się poniżej dotkniętych obszarów, uczucie „pełzającej gęsiej skórki” w tym obszarze;
zaostrzenie lub zmniejszenie wrażliwości dotykowej;
atropia miesni;
zaburzenia ruchu (osłabienie mięśni, zmiany w wyrazie twarzy);
pojawienie się suchości lub wilgoci na dłoniach i podeszwach stóp;
drżenie kończyn.

Choroby układu nerwowego

Kompetencje neurologii obejmują obszerną listę chorób, których objawy są związane z patologiami części układu nerwowego. Niektóre rodzaje zaburzeń mają mało specyficzne objawy neurologiczne, dlatego trudno je zidentyfikować jako uszkodzenie wyłącznie układu nerwowego. Dokładny charakter choroby ustala się na podstawie wyników diagnostyki, jednak w przypadku wykrycia niepokojących objawów należy zgłosić się do neurologa. Do najczęstszych chorób układu nerwowego zalicza się:

choroba Alzheimera;
bezsenność;
padaczka;
zapalenie nerwu kulszowego;
rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia;
porażenie mózgowe;
migrena;
dystonia wegetatywno-naczyniowa;
parkinsonizm;
zapalenie nerwu;
nerwoból;
neuropatia;
nerwice;
bóle mięśni;
zapalenie mózgu;
zapalenie opon mózgowych;
zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa;
autyzm.

Demencja (otępienie nabyte) typu Alzheimera odnosi się do grupy chorób charakteryzujących się powoli postępującą śmiercią komórek nerwowych. Choroba ta rozwija się częściej u starszych pacjentów, jednak występuje ciężka postać, która powoduje neurodegenerację u młodych ludzi. Metody terapeutyczne stosowane w leczeniu choroby Alzheimera mają na celu łagodzenie objawów, ale nie pomagają zatrzymać ani spowolnić procesów zwyrodnieniowych.

Dokładne dane dotyczące przyczyn śmierci neuronów nie zostały ustalone. Głównymi stawianymi hipotezami czynnikami są nieprawidłowości strukturalne w białkach tau (substancjach organicznych obecnych w neuronach ośrodkowego układu nerwowego), złogi beta-amyloidu (peptyd powstający z białka transbłonowego) oraz zmniejszenie produkcji acetylocholiny (głównego neuroprzekaźnika układu nerwowego). struktura przywspółczulna). Jednym z ustalonych czynników wywołujących demencję jest apetyt na słodycze.

Choroba Alzheimera przebiega przez 4 etapy, które charakteryzują się specyficznymi objawami. Prognozy leczenia są niekorzystne – jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, przewidywana długość życia pacjenta wynosi 7 lat (rzadziej – 14 lat). Najbardziej charakterystycznymi objawami procesu neurodegeneracyjnego są:

zaburzenia pamięci, niemożność zapamiętywania otrzymanych informacji, utrzymująca się apatia są oznakami początkowego stadium choroby;
zaburzenia percepcji (wzrokowej, dotykowej, słuchowej), pogorszenie mowy, zmniejszona zdolność wyrażania myśli, apraksja (upośledzona świadoma aktywność motoryczna), problemy z motoryką małą i planowaniem ruchu, pamięć długotrwała ulega mniejszym zmianom niż pamięć krótkotrwała - objawy postępującej demencji;
oczywiste zaburzenia autoekspresji ustnej, parafraza (używanie wymyślonych słów w celu zastąpienia zapomnianych), utrata umiejętności samoopieki, zaburzenia pamięci długotrwałej, pogorszenie charakteru (drażliwość, agresja, płaczliwość), niemożność rozpoznania twarzy znajomych osób – umiarkowane otępienie 3. stopnia;
całkowita lub prawie całkowita utrata umiejętności komunikacji werbalnej, nagła utrata masy mięśniowej, niemożność samodzielnego poruszania się, agresywne zachowanie zostaje zastąpione apatią i obojętnością na to, co się dzieje - ciężka demencja, która prowadzi do śmierci (śmierć nie następuje w wyniku samą chorobą, ale pod wpływem czynników zewnętrznych w postaci rozwoju chorób współistniejących).

Bezsenność

Zespół kliniczny, czyli zbiór podobnych skarg dotyczących zaburzeń snu (czasu trwania lub jakości), może być spowodowany kilkoma przyczynami, z których jedną jest neurologia. Dyssomnia (lub bezsenność) charakteryzuje się nie tylko niemożnością zaśnięcia, ale także brakiem satysfakcji po długotrwałym śnie. Czynnikami niepatogennymi, które przyczyniają się do zakłócenia możliwości prawidłowego wypoczynku są:

niezadowalające warunki do zasypiania (hałas, dyskomfort, nietypowe otoczenie);
doświadczył stresu psycho-emocjonalnego (wydarzenia, które go spowodowały, mogą być zarówno nieprzyjemne, jak i przyjemne);
stosowanie środków psychostymulujących (kofeina, narkotyki, alkohol), leków (kortykosteroidy, leki przeciwpsychotyczne, nootropowe itp.);
wiek osób starszych lub dzieci;
zmiana stref czasowych (po adaptacji objawy bezsenności ustępują);
wymuszone zmiany w codziennym funkcjonowaniu (praca zmianowa w porze nocnej).

Czynnikami chorobotwórczymi dyssomnii mogą być choroby somatyczne (niezwiązane z aktywnością umysłową) lub choroby neurologiczne. Zaburzenia snu są niebezpieczne nie tylko jako oznaka procesów patologicznych zachodzących w organizmie, ale także jako przyczyna ich rozwoju. Długotrwała bezsenność może prowadzić do uszkodzenia komórek mózgowych na skutek utleniania, pogorszenia metabolizmu i procesu tworzenia tkanki kostnej oraz rozwoju chorób układu krążenia. Objawy wskazujące na rozwijającą się lub postępującą bezsenność to:

trudności z zasypianiem lub utrzymaniem snu;
uczucie letargu, senności po przebudzeniu, utrzymujące się przez cały dzień;
pogorszenie zdolności społecznych lub zawodowych związane ze złą jakością snu;
nawracające problemy z zasypianiem (więcej niż 3 razy w tygodniu przez 1 miesiąc);
częste przebudzenia, po których nie można szybko wrócić do snu;
skrócenie czasu snu nocnego lub wydłużenie czasu snu w ciągu dnia.

Padaczka

Jedną z najczęstszych, genetycznie uwarunkowanych przewlekłych chorób neurologicznych jest padaczka. Patologia ta charakteryzuje się dużą skłonnością do napadów drgawkowych (napadów padaczkowych). Podstawą patogenezy choroby są napadowe (nagłe i silne) wyładowania w elektrycznie pobudliwych komórkach mózgowych. Niebezpieczeństwo padaczki polega na stopniowym, ale stałym rozwoju zmian osobowości i demencji.

Napady są klasyfikowane według szeregu cech w zależności od lokalizacji ogniska konwulsyjnego, obecności objawów zaburzeń świadomości itp. Rozwój napadu padaczkowego następuje, gdy następuje depolaryzacja potencjału błonowego grupy neuronów , co jest spowodowane różnymi przyczynami. Rokowanie w leczeniu napadów drgawkowych jest na ogół korzystne, po leczeniu następuje długotrwała remisja (do 5 lat). Głównymi czynnikami wywołującymi padaczkę są:

nieprawidłowości genetyczne;
wrodzone choroby mózgu;
mechaniczne uszkodzenie czaszki;
patologie onkologiczne;
krwotoki mózgowe, udary krwotoczne;
procesy zanikowe mózgu.

Rozpoznanie padaczki nie jest trudne ze względu na specyfikę objawów choroby. Głównym charakterystycznym objawem są powtarzające się napady. Inne objawy obejmują:

nagła zmiana nastroju, drażliwość, wrogość wobec otaczających Cię osób;
nagła dezorientacja w tym, co się dzieje (pacjent na pewien czas traci zdolność rozumienia tego, co dzieje się wokół niego i gdzie się znajduje, przy jednoczesnym zachowaniu adekwatności zachowań i działań);
okresowo występujący somnambulizm (wykonywanie czynności podczas snu);
zniekształcenie związku między reakcjami psychicznymi a rzeczywistymi wydarzeniami;
zaburzenia afektywne (nieuzasadnione uczucie strachu, melancholia, agresja).

Nerwoból

Uszkodzeniu nerwów należących do odcinków obwodowych towarzyszy silny ból w strefie unerwienia określonego obszaru. Neuralgia nie prowadzi do upośledzenia funkcji motorycznych ani utraty wrażliwości, ale powoduje silny ból o charakterze napadowym. Najczęstszym typem choroby jest neuralgia trójdzielna (największy nerw czaszkowy), która objawia się krótkotrwałym, ale ostrym zespołem bólowym.

Rzadziej diagnozuje się nerwobóle zwoju skrzydłowo-podniebiennego, nerwu językowo-gardłowego lub potylicznego oraz nerwobóle międzyżebrowe. Choroba prowadzi do zaburzenia struktury nerwów tylko wtedy, gdy trwa długo i nie ma odpowiedniego leczenia. Przyczynami bólu nerwobólowego są:

procesy zapalne;
nowotwory, nowotwory wpływające na nerw;
hipotermia;
kontuzje;
patologie kręgosłupa o charakterze zwyrodnieniowym (osteochondroza);
czynniki zakaźne.

Rokowanie w przypadku szybkiego leczenia jest korzystne, ale przebieg terapeutyczny jest zaprojektowany na długi czas. Charakterystycznym objawem nerwobólów jest napadowy charakter bólu, rzadziej zespół bólowy ma charakter ciągły i wymaga stosowania silnych leków przeciwbólowych. Inne objawy choroby to:

przekrwienie skóry;
łzawienie;
swędzenie skóry twarzy;
bolesne mimowolne skurcze mięśni;
drgawki.

Zapalenie nerwu kulszowego

Choroba charakteryzująca się podrażnieniem najpotężniejszego nerwu splotu krzyżowego (rwa kulszowa) nazywa się rwą kulszową. Choroba ta odnosi się do objawów zespołów uciskowych osteochondrozy kręgosłupa i ma następujące objawy:

silny ból zlokalizowany w dotkniętym obszarze i rozprzestrzeniający się niżej wzdłuż nerwu;
mimowolne skurcze mięśni kończyn dolnych (skurcze);
uczucie drętwienia nóg;
niemożność rozluźnienia mięśni nóg;
zmniejszona wytrzymałość siłowa;
dysfunkcja motoryczna.

Wczesne stadium rwy kulszowej jest trudne do zdiagnozowania ze względu na to, że na zdjęciu RTG widoczne są jedynie elementy kostne kręgosłupa, a zmiany zachodzą w elementach tkanek miękkich. Diagnostyka MRI może wykryć minimalne nieprawidłowości, ale ta metoda jest rzadko przepisywana bez oczywistych powodów jej stosowania. Warunkiem rozwoju zapalenia nerwu kulszowego są:

zaburzenia postawy;
podnoszenie ciężkich przedmiotów;
hipotermia;
patologie układu mięśniowo-szkieletowego;
słaba rama mięśniowa;
błędnie rozwinięty stereotyp ruchów;
długotrwałe przebywanie w niewygodnych pozycjach statycznych.

Rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia

Choroba, w przebiegu której dochodzi do selektywnego uszkodzenia osłonki mielinowej włókien nerwowych ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego, nazywana jest rozsianym zapaleniem mózgu i rdzenia. Cechy tej patologii obejmują obecność ogólnych objawów mózgowych i ogniskowych objawów neurologicznych. Zapalenie mózgu i rdzenia występuje w wyniku patogennego działania zjadliwych czynników wirusowych lub bakteryjnych. Rokowanie zależy od terminowego wykrycia patologii i rozpoczęcia leczenia. Śmierć zdarza się rzadko i jest spowodowana obrzękiem mózgu.

Objawy kliniczne chorób układu nerwowego dzieli się na kilka grup, Diagnozę ustala się na podstawie obowiązkowej identyfikacji ogólnych objawów mózgowych:

zmniejszona wytrzymałość siłowa, utrata napięcia mięśniowego;
pogorszenie lub zniekształcenie reakcji odruchowej na bodźce;
mimowolne rytmiczne wibracje gałek ocznych o wysokiej częstotliwości (oczopląs);
zaburzona koordynacja ruchów;
niemożność utrzymania równowagi;
drżenie;
drgawki;
zmniejszona pamięć i zdolności poznawcze;
całkowita lub częściowa oftalmoplegia (paraliż mięśni oka).

objawy ogniskowe - utrata napięcia mięśniowego po jednej stronie ciała, zaburzenia ruchów oczu, porażenie tylko prawej lub lewej ręki i nogi, nieskoordynowane ruchy;
objawy zaburzenia układu obwodowego - powolny paraliż, utrata wrażliwości, zmiany dystroficzne w skórze, angiotrofoneuroza;
ogólne objawy infekcyjne – ogólne osłabienie, hipertermia.

Porażenie mózgowe

Termin „porażenie mózgowe (CP)” łączy w sobie przewlekłe zespoły objawów zaburzeń funkcji motorycznych, które są przejawem patologii mózgu. Odchylenia rozwijają się w okresie prenatalnym lub porodowym i są wrodzone, ale nie dziedziczne. Główną przyczyną porażenia są procesy patologiczne zachodzące w korze, torebkach lub pniu mózgu. Czynnikami katalizującymi są:

niezgodność czynników Rh we krwi matki i płodu;
infekcja wewnątrzmaciczna;
zakłócenie układu hormonalnego matki;
urazy porodowe;
głód tlenu u dziecka podczas porodu;
wcześniactwo;
poporodowe zmiany zakaźne lub toksyczne;
Czynniki jatrogenne (spowodowane niezamierzonymi działaniami personelu medycznego).

W zależności od ciężkości zaburzenia, porażenie mózgowe dzieli się na kilka postaci, które charakteryzują się objawami. Główne objawy, na podstawie których ustala się diagnozę, to:

postać spastyczna - unerwienie mięśni gardła, podniebienia, języka (zespół rzekomoopuszkowy), patologia wzroku (zez), słuch, zaburzenia mowy, zaburzenia poznawcze, deformacje tułowia i czaszki (mikrocefalia), niski poziom inteligencji;
postać hemiplegiczna - jednostronne osłabienie mięśni ciała, opóźniona mowa i rozwój umysłowy, napady padaczkowe;
postać dyskinetyczna - zachowane są powolne konwulsyjne skurcze mięśni twarzy, ciała, kończyn, zaburzenia ruchów oczu, zaburzenia słuchu, zmiany postawy, pozycja ciała w przestrzeni, chód, zdolności intelektualne;
postać ataksyjna - niskie napięcie mięśniowe, zaburzenia mowy, drżenie, obniżony poziom inteligencji.

Migrena

Jedną z najczęstszych chorób neurologicznych jest migrena, której towarzyszą bóle głowy. Charakterystyczną cechą zespołu bólowego podczas migreny jest jego lokalizacja tylko w połowie głowy. Ataki bólu z tą patologią nie są związane ze wzrostem ciśnienia krwi, urazami lub nowotworami. Etiologia choroby ma często podłoże dziedziczne, czynniki patogenetyczne nie są dokładnie określone. Podejrzane przyczyny ataków migreny obejmują:

stresujące sytuacje;
długotrwały stres fizyczny lub emocjonalny;
jedzenie niektórych pokarmów (czekolada, orzechy, sery);
nadużywanie alkoholu (piwo, szampan, czerwone wino);
brak lub nadmiar snu;
czynniki pogodowe (zmiany warunków klimatycznych, nagłe zmiany pogody w regionie zamieszkania).

W zależności od charakteru przebiegu choroby, migrenę dzieli się zwykle na kilka typów, z których najważniejsze to migrena z aurą i bez aury. Różnica pomiędzy tymi dwiema postaciami choroby polega na obecności lub braku dodatkowych schorzeń towarzyszących bolesnym atakom. W przypadku migreny z aurą obserwuje się zespół współistniejących objawów neurologicznych (niewyraźne widzenie, halucynacje, drętwienie, utrata koordynacji). Ogólny obraz kliniczny, charakterystyczny dla wszystkich postaci migreny, obejmuje następujące objawy:

pulsujący charakter bólu;
długotrwałe ataki trwające od 4 do 72 godzin;
intensywność bólu jest średnia lub wysoka;
atakom towarzyszą nudności i wymioty;
bolesne odczucia obserwuje się tylko po jednej stronie głowy i nasilają się podczas aktywności fizycznej;
nietolerancja na jasne światło i ostre dźwięki.

Diagnostyka

Jeżeli podczas badania pacjenta, podczas którego zbierany jest wywiad, pojawi się podejrzenie obecności choroby związanej z neurologią, specjalista zleca diagnostykę w celu ustalenia dokładnej przyczyny dolegliwości. Ze względu na różnorodność i zmienność objawów klinicznych chorób neurologicznych oraz trudności w identyfikacji cech nieprawidłowości we wczesnym stadium, w praktyce stosuje się kilka metod badawczych:

Diagnostyka instrumentalna - badanie narządów i układów przeprowadza się za pomocą instrumentów i urządzeń mechanicznych. Metody tej kategorii diagnostycznej obejmują radiografię, endoskopię, ultradźwięki (USG), neurosonografię (NSG), dopplerografię naczyń, obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) konwencjonalne lub z obciążeniem funkcjonalnym, tomografię komputerową (CT), elektroencefalografię (EEG), elektroneuromię (ENMG). , elektrografia wewnątrzsercowa, elektromiografia (EMG).
Badania laboratoryjne – analiza biomateriału przy użyciu specjalistycznych przyrządów. Badania przeprowadza się z wykorzystaniem mikroskopii optycznej, odczynników specjalnych (testy biochemiczne, serologiczne) oraz inokulacji mikroorganizmów na pożywkach (szczepienie bakteryjne). Materiałem do badań jest krew, rozmaz (cytologia, posiew), płyn mózgowo-rdzeniowy (uzyskany poprzez nakłucie lędźwiowe), tkanki ciała (histologia).
Badania neurologiczne – zastosowanie różnych testów i skal do oceny stanu neurologicznego pacjenta (skale Hamiltona, Rankina, Hunta i Hessa, Bateria dysfunkcji czołowych itp.).

Leczenie patologii układu nerwowego

Po potwierdzeniu diagnozy i zidentyfikowaniu przyczyn, które ją sprowokowały, określa się taktykę działań terapeutycznych. Choroby układu nerwowego wymagają długotrwałego leczenia ze względu na swój nawracający charakter. Neuropatologie genetyczne i wrodzone często nie dają się wyleczyć, w tym przypadku terapia ma na celu zmniejszenie nasilenia objawów i utrzymanie żywotności pacjenta.

Nabyte choroby neurologiczne są łatwiejsze w leczeniu, jeśli ich objawy zostaną wykryte we wczesnym stadium. Protokół leczenia zależy od stanu ogólnego pacjenta i postaci zaburzeń patologicznych. Leczenie można przeprowadzić w domu (nerwobóle, migreny, bezsenność), jednak w przypadku stanów zagrażających życiu konieczna jest hospitalizacja i podjęcie natychmiastowych działań medycznych.

Podczas leczenia patologii neurologicznych wymagane jest zintegrowane podejście do leczenia. Na podstawie wyników diagnostyki przepisuje się działania lecznicze, wspomagające, rehabilitacyjne lub profilaktyczne. Główne stosowane metody leczenia to:

terapia lekowa;
interwencja chirurgiczna;
procedury fizjoterapeutyczne;
wsparcie psychologiczne;
Uzdrawiająca sprawność fizyczna;
terapia dietetyczna.

Procedury fizjoterapeutyczne

Stosowanie technik fizjoterapeutycznych stanowiących uzupełnienie leczenia farmakologicznego uzasadnione jest badaniami naukowymi z zakresu neurologii. Oddziaływanie czynników fizycznych na organizm pacjenta przyczynia się do poprawy rokowania i jakości życia chorych. Istotnym czynnikiem wpływającym na skuteczność fizjoterapii jest wybór stosowanej techniki, który powinien być oparty na charakterze zmian ogólnoustrojowych. Główne rodzaje fizjoterapii stosowane w patologiach neurologicznych to:

Metodologia	Wskazania do stosowania	Uderzenie
Magnetoterapia	Uszkodzenia nerwów obwodowych, stany pourazowe	Normalizacja ukrwienia w strefie odnerwienia, utrzymanie kurczliwości włókien mięśniowych, przyspieszenie regeneracji uszkodzonych obszarów nerwów
Stymulacja elektryczna	Neuralgia, neuropatia	Przywracanie wrażliwości, normalizacja trofizmu, poprawa zdolności motorycznych
Laseroterapia	Zapalenie nerwu, nerwobóle, urazowe uszkodzenie nerwów	Działanie antybakteryjne, zmniejszające nasilenie bólu, stymulujące krążenie krwi
Elektroforeza	Patologie układu obwodowego, migrena, choroby zapalne	Aktywacja procesów metabolicznych, przywrócenie wrażliwości, relaksacja, złagodzenie bólu
Ultrafonoforeza	Rehabilitacja po urazach, operacjach	Aktywacja metabolizmu komórkowego, normalizacja procesów metabolicznych
Elektroson	Encefalopatia, dyssomnia, migrena	Normalizacja procesów mózgowych, ciśnienie krwi, działanie uspokajające
Refleksologia	Encefalopatia, udary mózgowo-naczyniowe	Poprawa ukrwienia
Terapia manualna, masaż	Encefalopatia, zapalenie nerwu kulszowego	Przywracanie utraconych funkcji motorycznych, normalizacja krążenia krwi, poprawa napięcia mięśniowego
Terapia UHF	Choroby neurologiczne spowodowane zmianami dystroficznymi w kręgosłupie	Poprawa trofizmu tkanek, przywrócenie funkcjonalności komórek nerwowych

Terapia lekowa

Zaburzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego pociągają za sobą zaburzenia w funkcjonowaniu wielu innych układów podtrzymujących życie, co skutkuje obszerną listą leków stosowanych w neurologii. W zależności od zakresu zastosowania leki przepisywane w trakcie leczenia dzieli się na 2 grupy:

	Grupa leków	Cel docelowy	Narkotyki
Leczenie patologii mózgu i ośrodkowego układu nerwowego	Neuroleptyki	Działanie przeciwpsychotyczne, redukcja urojeń, halucynacji, depresja	Haloperidol, Sonapax, Truxal, Rispolept, Zyprexa, Tiapridap
	Środki uspokajające (leki przeciwlękowe)	Uspokojenie, normalizacja snu, eliminacja zespołu konwulsyjnego, rozluźnienie mięśni szkieletowych ze zwiększonym napięciem	Seduxen, Fenazepam, Xanax, Buspiron
	Leki przeciwdepresyjne	Zmniejszona nadreaktywność na stres, poprawa funkcji poznawczych	Imipramina, Wenlafaksyna, Prozac, Pyrazydol, Fenelzyna, Coaxil, Lerivon, Melipramina
	Nootropiki	Stymulowanie aktywności umysłowej, poprawa pamięci, zwiększenie odporności mózgu na wpływy zewnętrzne	Nootropil, Piracetam, Encefabol
	Psychostymulanty	Aktywacja aktywności umysłowej, poprawa koordynacji ruchów, aktywności motorycznej, reakcji na bodźce	Fenamina, Sidnokarb, Teobromina
	Normotymika	Stabilizacja nastroju w psychozie, depresji	Węglan litu, hydroksymaślan litu, lamotrygina
	Leki przeciwdrgawkowe	Tłumienie niekontrolowanych skurczów mięśni	Diazepam, Apilepsyna, Difenina, Pufemid Trimetyna, Karbamazepina, Luminal
	Przeciwparkinsonowski	Łagodzenie drżenia, eliminowanie objawów syndromicznych postaci choroby Parkinsona	Lewodopa, Madopar, Sinimet, Parlodel, Amantadyna, Biperiden,
Leczenie chorób obwodowych i wegetatywnych	N-cholinomimetyki	Działanie analeptyczne, zwiększone pulsowanie współczulne serca i naczyń krwionośnych	Tabex, Lobesil
	Blokery receptorów N-cholinergicznych	Obniżone ciśnienie krwi, rozluźnienie mięśni	Wareniklina, Champix
	Niesteroidowe leki przeciwzapalne	Eliminacja stanów zapalnych, łagodzenie bólu, działanie przeciwgorączkowe	Indometacyna, diklofenak, ibuprofen, nimesulid
	Glukokortykosteroidy	Poprawa zdolności adaptacyjnych organizmu do wpływów zewnętrznych, działanie antytoksyczne, łagodzenie stanów zapalnych	Hydrokortyzon, prednizon, metyloprednizolon
	Miejscowe środki znieczulające	Znieczulenie miejscowe	Roztwory nowokainy, lidokainy, trimekainy
	Witaminy (grupa B)	Normalizacja impulsów neuronalnych, regulacja metabolizmu białek w komórkach neuronowych	Tiamina, Cholina, Ryboflawina
	Leki przeciwwirusowe	Hamowanie aktywności życiowej czynników wirusowych, które wywołują rozwój chorób neurologicznych	Valtrex, Vectavir, Zovirax
	Lokalne czynniki drażniące	Poprawa trofizmu tkanek, przywrócenie wrażliwości, łagodzenie stanów zapalnych spowodowanych podrażnieniami wrażliwych zakończeń	Viprosal, Finalgon

Interwencja chirurgiczna

Działem chirurgii, którego kompetencja obejmuje choroby ośrodkowego układu nerwowego i jego części, jest neurochirurgia. Ze względu na cechy strukturalne tkanki nerwowej (wysoka podatność, mała zdolność do regeneracji) neurochirurgia ma rozgałęziony profil struktury, który obejmuje neurochirurgię mózgową, rdzeniową, funkcjonalną, dziecięcą, mikroneurochirurgię i chirurgię nerwów obwodowych.

Operacje mózgu i pni nerwowych wykonują wysoko wykwalifikowani neurochirurdzy, ponieważ najmniejszy błąd może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Interwencja chirurgiczna jest zalecana tylko wtedy, gdy istnieją wyraźne wskazania, potwierdzone badaniami diagnostycznymi i przewidywane prawdopodobieństwo pomyślnej operacji. Głównymi wskazaniami do interwencji chirurgicznej w patologiach neurologicznych są:

formacje nowotworowe mózgu i rdzenia kręgowego;
urazy układu nerwowego zagrażające życiu pacjenta;
wady wrodzone, bez których wyeliminowania kwestionuje się możliwość normalnego życia pacjenta;
patologie naczyniowe mózgu, których postęp może stać się krytyczny;
ciężkie formy padaczki, parkinsonizm;
patologie kręgosłupa grożące całkowitym ograniczeniem aktywności ruchowej pacjenta.

Profilaktyka chorób układu nerwowego

Prowadzenie działań profilaktycznych jest konieczne zarówno w celu zapobiegania rozwojowi chorób neurologicznych, jak i utrzymania uzyskanych wyników leczenia. Do głównych środków zapobiegawczych wskazanych dla wszystkich grup pacjentów (zarówno patologii wrodzonych, jak i nabytych) należą:

terminowa konsultacja z lekarzem w przypadku wykrycia oznak naruszeń;
regularne badania lekarskie (w przypadku wcześniej zdiagnozowanych chorób, które są w remisji);
przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia (rezygnacja ze złych nawyków, zbilansowane odżywianie, regularne spacery na świeżym powietrzu);
umiarkowana aktywność fizyczna (przy braku przeciwwskazań);
przestrzeganie snu i czuwania;
wykluczenie lub ograniczenie obecności czynników prowokujących w przestrzeni osobistej (sytuacje stresowe, wysoki stres psychospołeczny);
uprawianie treningu autogennego mającego na celu przywrócenie równowagi psychicznej w warunkach stresu i napięcia emocjonalnego.

Wideo

Znalazłeś błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

Nieobecność (francuska „nieobecność”) lub napad petit mal to rodzaj napadu padaczkowego charakteryzujący się krótkotrwałą utratą przytomności lub świadomością o zmierzchu przy braku widocznych drgawek. Często w połączeniu z innymi rodzajami epikonwulsji. Zawarte w strukturze uogólnionej padaczki o charakterze idiopatycznym. Najczęściej chorują dzieci w wieku 4–7 lat. Pierwsza wzmianka o chorobie pojawiła się w 1705 r., termin wprowadzono w 1824 r.

Ropień mózgu jest chorobą charakteryzującą się ograniczonym gromadzeniem się ropnego wysięku w mózgu. Zazwyczaj ropna masa w mózgu pojawia się, jeśli w organizmie znajduje się ognisko infekcji zlokalizowane poza granicami centralnego układu nerwowego. W niektórych sytuacjach klinicznych w mózgu może jednocześnie utworzyć się kilka ognisk z ropną zawartością. Choroba może rozwijać się u osób w różnym wieku. Dzieje się tak głównie z powodu urazu czaszki.

Agnozja to proces patologiczny, w którym upośledzona jest percepcja wzrokowa, słuchowa lub dotykowa, ale funkcjonowanie samego układu pozostaje normalne. Nieco rzadziej, ale jednak, występuje agnozja przedmiotowa, a nawet agnozja przestrzenna.

Agorafobia jest chorobą ze spektrum nerwic, która zaliczana jest do zaburzeń lękowo-fobicznych. Charakterystycznym przejawem patologii jest strach przed przebywaniem w miejscach publicznych i otwartych przestrzeniach. Warto zauważyć, że agorafobia obejmuje nie tylko strach przed otwartą przestrzenią, ale także strach przed otwartymi drzwiami, strach związany z obecnością dużej liczby osób. Zwykle uczucie paniki u człowieka wynika z faktu, że nie ma on możliwości ukrycia się w bezpiecznym miejscu.

Pobudzenie jest zaburzeniem psychicznym, które wyraża się potrzebą podejmowania aktywnych działań przez jednostkę. Innymi słowy, pojawia się intensywny impuls emocjonalny, któremu towarzyszy strach, atak paniki i podobne objawy. Pacjent wykonuje wyłącznie czynności zautomatyzowane, bez znaczenia.

Akrofobia to choroba charakteryzująca się lękiem wysokości. W takim przypadku dana osoba może odczuwać zawroty głowy, nudności i wymioty, u niektórych reakcje motoryczne są upośledzone, nawet do otępienia. Ten stan jest spowodowany różnymi przyczynami u różnych osób, a stopień manifestacji również jest różny. Ale we wszystkich przypadkach jest to duży dyskomfort dla osoby. Osoba nie jest w stanie samodzielnie walczyć z tą patologią, dlatego potrzebuje pomocy wykwalifikowanego lekarza.

Aleksytymia to niezdolność człowieka do werbalnego wyrażania swoich uczuć i emocji. Tak naprawdę nie jest to odrębna choroba. Zaburzenie to jest postrzegane bardziej jako problem psychologiczny. Aleksytymia nie wpływa na poziom zdolności umysłowych.

Amentia (zespół amentywny, otępienie amentywne) to proces patologiczny, w którym dochodzi do poważnych zaburzeń świadomości, zaburzenia orientacji w przestrzeni i czasie, wyrażających się zamętem i niespójnym myśleniem. Dość często patologia ta objawia się na tle innych zaburzeń psychicznych: alkoholizmu, zażywania narkotyków.

Amiotrofia jest patologicznym procesem o charakterze wrodzonym, który charakteryzuje się zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi w mięśniach, a następnie ich zanikiem. W większości przypadków choroba ta ma charakter nieodwracalny, co sprawia, że rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne.

Amnezja to patologiczna utrata wspomnień długotrwałych lub niedawnych. Zaliczany do grupy chorób neurologicznych. Naruszenie tego charakteru może być konsekwencją urazów głowy, a także niektórych chorób. Amnezja może również wystąpić na tle formacji złośliwych lub łagodnych.

Anhedonia to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się niemożnością przeżywania pozytywnych emocji lub dostrzegania ich od innych. Nie należy tego mylić z zaburzeniami depresyjnymi lub stanem apatii. Te procesy patologiczne nie są tym samym, ponieważ mają różne czynniki etiologiczne i obrazy kliniczne.

Angiotrofoneuroza to zbiorowa koncepcja obejmująca unerwienie naczynioruchowe i troficzne tkanek i narządów. Chorobę diagnozuje się zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn, jednak u tych pierwszych występuje 5 razy częściej. Do grupy ryzyka zaliczają się osoby w wieku od 20 do 50 lat.

Androfobia jest jednym z zaburzeń psychicznych, które wyraża się w patologicznym strachu przed mężczyznami. W większości przypadków rozwój takiej choroby opiera się na przeszłych negatywnych doświadczeniach, zarówno moralnych, jak i fizycznych. Samodzielne uporanie się z takim problemem jest dość problematyczne, a czasem wręcz niemożliwe.

Antropofobia (syn. humanofobia, strach przed dużymi skupiskami ludzi) to zaburzenie, którego istotą jest paniczny strach przed twarzami, któremu towarzyszy obsesja izolowania się od nich. Chorobę tę należy odróżnić od fobii społecznej, w której występuje strach przed dużą liczbą osób. W przypadku tej choroby liczba osób nie ma znaczenia, najważniejsze jest to, że nikt nie jest zaznajomiony z pacjentem.

W chorobach psychicznych największe znaczenie mają objawy uszkodzenia układu nerwowego, czyli objawy neurologiczne. Wśród tych objawów na uwagę przede wszystkim zasługują te, które wskazują na dysfunkcję mózgu.

Szczególnie ważne jest badanie tych objawów w chorobach, którym towarzyszą wyraźne zmiany w samym mózgu, to znaczy w tak zwanych chorobach organicznych (postępujący paraliż, kiła mózgowa, miażdżyca, zapalenie mózgu itp.). W tych przypadkach sama obecność objawów neurologicznych wskazuje już na organiczny charakter choroby i pozwala w pewnym stopniu ocenić jej częstość występowania, przebieg i lokalizację zmian w mózgu, w szczególności zaburzenie aktywności poszczególnych osób. skupia mózg

Najważniejszymi objawami neurologicznymi są objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych, zmiany w sferze odruchowej, zaburzenia wrażliwości, funkcji motorycznych i mowy.

Wśród uszkodzeń nerwów czaszkowych, tzw objawy oczne.

U zdrowego człowieka źrenice oczu mają jednakową wielkość i regularny okrągły kształt. Zwężają się automatycznie pod wpływem światła (reakcja źrenic na światło) oraz podczas skupiania wzroku na bliskich lub odległych obiektach (reakcja źrenic na zbieżność i akomodację).

W organicznych chorobach mózgu tak patologiczne zwężenie źrenic, ich nierówności i nieregularny kształt. Reakcje na światło i akomodację są upośledzone. Stałym objawem postępującego porażenia jest brak reakcji źrenic na światło, przy zachowaniu reakcji na akomodację i zbieżność (objaw Argillego-Robertsona).

W niektórych przypadkach, w wyniku uszkodzenia nerwu wzrokowego, zmniejszona ostrość wzroku aż do całkowitej ślepoty.

Ważne jest badanie „dna oka”, które można zaobserwować dzięki przezroczystości poszczególnych części (środowisk) gałki ocznej. Zmiany dna wskazują na zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, pozwalają ustalić uszkodzenie nerwu wzrokowego ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym lub zanikiem nerwu.

W wyniku uszkodzenia nerwów czaszkowych mogą rozwinąć się: zez, powodując „podwójne widzenie”, ograniczenie ruchu gałek ocznych lub ich rytmiczne drganie, co nazywa się oczopląs.

Dalej należy zauważyć naruszenie symetrii twarzy, najczęściej ze względu na gładkość fałdu nosowo-wargowego, różną szerokość szpary powiekowej i odchylenie języka od linii środkowej podczas wystania, co obserwuje się również z powodu uszkodzenia nerwów czaszkowych.

W przypadku chorób nerwowych i psychicznych największe znaczenie ma badanie tzw odruchy ścięgniste, spowodowane stukaniem w ścięgna niektórych mięśni (odruchy kolanowe, od ścięgna Achillesa, od mięśni przedramienia) i odruchy skórne (brzuchowe, podeszwowe).

W chorobach ośrodkowego układu nerwowego odruchy mogą zmieniać się w kierunku ich osłabienia lub utraty (na przykład brak odruchów kolanowych z zakładkami rdzenia kręgowego) i w kierunku ich wzrostu, czego wyrazem jest zwiększenie zakresu ruchu dolnej części nogi podczas wywoływania odruchów kolanowych.

Należy pamiętać, że symetryczne zmniejszenie lub zwiększenie odruchów po obu stronach ciała (prawej i lewej) nie zawsze jest bolesnym objawem.

Natomiast nierówne odruchy wskazują na uszkodzenie układu nerwowego. W ten sam sposób szczególnie gwałtowny wzrost odruchu, osiągający częste rytmiczne, powtarzające się ruchy w odpowiedzi na pojedyncze podrażnienie, jest bolesnym objawem i nazywa się klonusem lub drganiem klonicznym.

Ponadto mogą powodować bolesne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym nowe refleksy, nie wywoływane u zdrowych osób, które nazywane są zatem odruchami patologicznymi i wskazują na organiczne uszkodzenie rdzenia kręgowego lub mózgu.

Najważniejszym z odruchów patologicznych jest Odruch Babińskiego, co stanowi patologiczne wypaczenie odruchu podeszwowego obserwowanego normalnie. Polega ona na tym, że przy podrażnieniu podeszwy duży palec u nogi się wysuwa. Wskazane są również podobne bolesne zmiany Odruchy Bechterewa i Rossolimo. Odruch Bechterewa spowodowany jest stukaniem w tylną część stopy, odruch Rossolimo – lekkim uderzeniem w podeszwową stronę palców; W obu przypadkach obserwuje się zgięcie podeszwowe palców.

Zaburzenia wrażliwości może objawiać się jego wzrostem, gdy zwykłe podrażnienia są postrzegane wyjątkowo ostro lub boleśnie, lub odwrotnie, jego spadkiem, czasami osiągając całkowitą utratę czucia. Istnieje również wiele nieprzyjemnych, nietypowych wrażeń, które pojawiają się bez widocznego podrażnienia, które nazywane są parestezjami. Czasami pacjenci odczuwają mrowienie lub bolesne pieczenie pod skórą.

Zaburzenia ruchu w przypadku chorób nerwowych i psychicznych powstają w wyniku zakłócenia niektórych części układu nerwowego i wyrażają się całkowitą utratą ruchów kończyn ( paraliż) lub mniej lub bardziej znaczące ograniczenie ruchu ( niedowład).

Zaburzenia funkcji motorycznych objawiają się także nadmiernymi, mimowolnymi ruchami, których pacjent nie może przezwyciężyć lub opóźnić, a które nazywane są hiperkineza. Obejmuje to drżenie, drganie i drgawki. Wśród tych zaburzeń ruchu najważniejsze są ruchy konwulsyjne, które mogą występować okresowo i obejmować większość mięśni ciała, przybierając charakter napadu konwulsyjnego.

Istnieją drgawki toniczne i kloniczne, które są głównymi elementami napadu padaczkowego. Drgawki toniczne wyrażają się w długotrwałym skurczu i napięciu mięśni, w wyniku czego jedna lub druga część ciała zostaje unieruchomiona w określonej pozycji, niezależnie od woli pacjenta. Drgawki kloniczne wyrażają się naprzemiennym napięciem i rozluźnieniem mięśni, co powoduje drganie kończyn lub tułowia.

Wraz z nadmiernymi ruchami (hiperkinezą) w chorobach mózgu występuje również ogólne niewydolność funkcji motorycznych, typowe, jak większość hiperkinezy, dla uszkodzenia podkorowego mózgu. Jednocześnie uderzające jest ogólne spowolnienie ruchów, ich niezręczność, któremu towarzyszy większe niż zwykle napięcie mięśni. Cały wygląd pacjenta zdaje się nosić znamiona ogólnej sztywności, której sprzyja unieruchomienie mięśni twarzy – tzw. twarz maskowata. Ten rodzaj zaburzenia obserwuje się w zapaleniu mózgu, uszkodzeniu mózgu i niektórych innych chorobach organicznych.

Zaburzeniom ruchu często towarzyszą zaburzenia chodu, czasem upośledzona zostaje także zdolność koordynacji ruchów czy utrzymania równowagi, co wpływa przede wszystkim na chód. Zaburzenia koordynacji i równowagi wyrażają się w szczególności niestabilnością i zataczaniem się podczas stania z zamkniętymi oczami ( objaw Romberga).

Upośledzenie funkcji motorycznych może mieć wpływ na utratę możliwości wykonywania różnych skomplikowanych, nawet dobrze znanych, zapamiętanych ruchów. Pacjent nie może zapalić zapałki, nakręcić zegarka itp. Nie następuje to na skutek paraliżu, lecz na skutek uszkodzenia pewnych ośrodków kory mózgowej, których praca jest niezbędna do koordynowania poszczególnych prostych ruchów w złożone czynności motoryczne, takie jak zwłaszcza pisanie i rozległe większość zdolności motorycznych związanych z procesami pracy.

DO zaburzenia złożonych funkcji, związane z uszkodzeniem niektórych ośrodków mózgu, obejmują zaburzenia rozpoznawania obiektów, które obserwuje się przy nienaruszonym aparacie bezpośrednio percepcyjnym. W tym przypadku pacjent widzi obiekt, ale nie jest w stanie go rozpoznać po wyglądzie.

Zaburzenia mowy może wiązać się także z uszkodzeniem niektórych ośrodków zlokalizowanych w obszarach skroniowych, czołowych i ciemieniowych kory (u osób praworęcznych – po lewej stronie, u osób leworęcznych – po prawej). Takie zaburzenia mowy nazywane są afazja objawiający się w różnych formach.

Utrata jedynie mowy dobrowolnej jest możliwa, gdy pacjent rozumie mowę skierowaną do niego, ale nie może znaleźć słów, aby odpowiedzieć lub powiedzieć cokolwiek z własnej woli. Taki pacjent albo nie mówi wcale, albo ma w zapasie jedno lub dwa słowa, którymi odpowiada na każde zadane mu pytanie. W innej postaci afazji pacjenci nie rozumieją skierowanej do nich mowy, znaczenia wypowiadanych słów, ponieważ nie są w stanie zrozumieć tego, co słyszą. Postrzegają słowa jako pozbawione znaczenia dźwięki. Dlatego w takim czy innym stopniu mowa samego pacjenta jest upośledzona, ponieważ nie rozumie on słów, które sam wymawia. Wreszcie afazja może objawiać się tym, że pacjenci zapominają i nie zapamiętują słów, najczęściej nazw przedmiotów, które starają się zastąpić opisem. Staje się to szczególnie widoczne, jeśli taki pacjent zostanie poproszony o nazwanie pokazanych mu przedmiotów. Zamiast używać nazw „ołówek” czy „szkło”, mówi: „tym właśnie piszą”, „a tym służy do picia, no cóż, takie okrągłe i puste”. Czasami wystarczy wymówić pierwszą sylabę słowa, aby pacjent ją zapamiętał i poprawnie wymówił. Afazję obserwuje się w organicznych chorobach mózgu, które powodują ogniskowe zmiany w korze mózgowej (uraz, miażdżyca, kiła mózgowa).

Zmiany organiczne prowadzą także do zaburzeń wymowy słów, niemożności wymawiania sylab słów w określonej kolejności, w wyniku czego mowa staje się niewyraźna, do potykania się o poszczególne sylaby (dyzartria), co jest szczególnie charakterystyczne dla postępującego paraliżu.

W niektórych przypadkach pacjenci chwilowo całkowicie tracą zdolność mówienia w wyniku bolesnych zaburzeń psychicznych. Ten stan nazywa się niemota(niemota - łac.) I najczęściej obserwuje się ją w schizofrenii i reakcjach histerycznych.

Stwardnienie zanikowe boczne(choroba neuronu ruchowego) - stale postępujący niedowład spastyczno-zanikowy kończyn i zaburzenia funkcjonowania bulw spowodowane selektywnym uszkodzeniem obu neuronów drogi korowo-mięśniowej.

DYstrofia wątrobowo-mózgowa(zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe) jest chorobą dziedziczną, która występuje zwykle między 10 a 35 rokiem życia i charakteryzuje się upośledzoną syntezą białek i metabolizmem miedzi, postępującym uszkodzeniem zwojów podkorowych i wątroby.

wodogłowie- zwiększenie objętości płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki.

BÓL GŁOWY(bóle głowy, migrena) to jeden z najczęstszych objawów różnych chorób. Zlokalizowane od poziomu orbit do obszaru podpotylicznego. W szerokim znaczeniu pojęcie to obejmuje również ból twarzy. Formacje anatomiczne najczęściej związane z rozwojem bólów głowy to naczynia koła tętniczego mózgu, zatoki żylne, podstawowe części opony twardej, nerwy czaszkowe V, IX, X i trzy górne korzenie szyjne; Wszystkie tkanki skóry głowy są bogate w receptory bólu.

ZAWROTY GŁOWY- pacjent odczuwa rotację siebie lub otaczających go przedmiotów, lub uczucie przewracania się, opadania lub zanikania niestabilności podłogi spod stóp. Takie ogólnoustrojowe zawroty głowy są charakterystyczne dla uszkodzenia receptorów przedsionkowych, nerwu przedsionkowego lub jego jąder w pniu mózgu. Z reguły ogólnoustrojowym zawrotom głowy towarzyszą nudności, wymioty, zwiększone pocenie się, zmiany częstości akcji serca i wahania ciśnienia krwi.

PORAŻENIE MÓZGOWE(porażenie mózgowe) - grupa chorób noworodków; objawia się niepostępującymi zaburzeniami ruchu.

DIENZEPHAL(podwzgórze) ZESPÓŁ- zespół zaburzeń, który występuje, gdy uszkodzony jest obszar podwzgórza śródmiąższowego mózgu. Przejawia się w postaci zaburzeń wegetatywnych, endokrynologicznych, metabolicznych i troficznych, najwyraźniej wyrażających się w postaci zespołów objawowych moczówki prostej, niedostatecznego wydzielania hormonu antydiuretycznego, kacheksji, dystrofii tłuszczowo-płciowej i laktortoku-braku miesiączki.

ŚPIĄCZKA- utrata przytomności spowodowana dysfunkcją pnia mózgu.

MIASTENIA- przewlekła, często ustępująca choroba nerwowo-mięśniowa, której głównym objawem jest patologiczne zmęczenie mięśni poprzecznie prążkowanych.

NEURALGIA MIGRENOWA(ból głowy „wiązkowy”) - napady silnego bólu w okolicy skroniowo-oczodołowej, powtarzające się kilka razy w ciągu dnia.

MIgrena (HEMIKRANIA)- napadowy ból w połowie głowy, któremu towarzyszą wymioty.

MIELOPATIA- zbiorcza koncepcja oznaczania różnych przewlekłych uszkodzeń rdzenia kręgowego na skutek procesów patologicznych zlokalizowanych przede wszystkim poza nim.

MOTONIA WRODONY ( CHOROBA THOMSENA) jest rzadką chorobą dziedziczną charakteryzującą się długotrwałymi tonicznymi skurczami mięśni, które występują po początkowych, dobrowolnych ruchach.

MOTONIA DYSTROFIA - choroba dziedziczna charakteryzująca się połączeniem miopatii i miotonii.
MONONEUROPATIE(zapalenie nerwu i nerwobóle) - izolowane uszkodzenia poszczególnych pni nerwowych.
NARKOLEPSJA- napady nieodpartej senności wraz z rozwojem zależności od sytuacji zewnętrznej.
NEURALGIA TRÓJDZIELNEGO. Choroba ma charakter polietiologiczny; patogeneza nieznana.
NEUROPATIA NERWU TWARZOWEGO. Etiologia, patogeneza: Zapalenie ucha środkowego, złamanie kości skroniowej, guz kąta móżdżkowo-mostowego; postać idiopatyczna ( porażenie Bella) wiąże się z hipotermią. Ucisk mechaniczny w postaciach wtórnych, obrzęk i niedokrwienie w przypadkach porażenia Bella.
NEURORHEUMATyzm- reumatyczne uszkodzenie układu nerwowego. Praktyczne znaczenie ma jedynie niewielka pląsawica i zatorowość naczyń mózgowych w chorobie mitralnej, gdyż reumatyczne zapalenie naczyń mózgowych jest jedną z najrzadszych przyczyn uszkodzeń naczyń mózgowych.
NOWOTWÓR MÓZGU. W zależności od struktury histologicznej guzy mózgu dzielą się na glejaki(60% wszystkich guzów mózgu), oponiaki, nerwiaki nerwy czaszkowe (głównie para VII), przerzutowy, wrodzony i inne nowotwory. W odniesieniu do substancji mózgowej nowotwory mogą być śródmózgowe (głównie glejaki) i pozamózgowe (oponiaki, nerwiaki), według lokalizacji - półkuliste, wewnątrz- lub okołosiodłowe i podnamiotowe (guzy tylnego dołu czaszki). Przerzuty do mózgu najczęściej występują, gdy nowotwory płuca, pierś, przewód pokarmowy i tarczyca, rzadziej powodują przerzuty do mózgu mięsak, czerniak zarodkowy. Większość nowotworów mózgu u dzieci występuje w móżdżku (rdzeń zarodkowy, gwiaździak).
GUZY RDZENIA KRĘGOWEGO stanowią 15% wszystkich nowotworów OUN. Wyróżnia się nowotwory zewnątrz- i śródrdzeniowe. Guzy pozaszpikowe może znajdować się pod oponą twardą i nad nią. Guzy zewnątrzoponowe z reguły złośliwy (przerzuty). Wśród guzów podtwardówkowych 70% ma charakter pozaszpikowy, a 30% śródrdzeniowy. Najczęstszymi guzami podtwardówkowymi są guzy zewnątrzszpikowe nerwiaki(30%) i oponiaki(25%). Typowy obraz guza pozaszpikowego składa się z trzech stadiów: stadium bólu korzeniowego, stadium częściowego ucisku rdzenia kręgowego (często w postaci zespołu Browna-Séquarda) i stadium całkowitego poprzecznego ucisku rdzenia kręgowego. Po bólu korzeniowym na poziomie guza (najczęściej taki ból obserwuje się przy nerwiakach i guzach przerzutowych), stopniowo narastają para- lub tetrapareza, utrata czucia i zaburzenia w obrębie miednicy mniejszej. Guzy śródszpikowe – najczęściej glejaki; Wyściółczaki nie są rzadkością w okolicy stożka i ogona końskiego. W przeciwieństwie do guzów pozaszpikowych, w których zaburzenia czucia i motoryki nasilają się od dołu do góry, guzy śródszpikowe charakteryzują się rozwojem objawów kręgosłupa od góry do dołu.
OFTALMOPLEGIA- porażenie mięśni oka na skutek uszkodzenia nerwów okoruchowych.
PARKINSONIZM, choroba Parkinsona- przewlekła choroba spowodowana zaburzeniami metabolizmu katechslamin w zwojach podkorowych, objawiająca się akinezją, drżeniem i sztywnością mięśni.
OKRESOWY PARALIZACJA RODZINNA(napadowa mioplegia rodzinna) jest chorobą dziedziczną charakteryzującą się nagłym wystąpieniem przejściowych ataków wiotkiego porażenia kończyn.
AMIIOTROFIA STRZAŁOWA CHARCOTT – MARIE- choroba dziedziczna objawiająca się powoli postępującym zanikiem i osłabieniem dystalnych części nóg.
ENCEFALOPATIA WĄTROBOWA(zespół wątrobowo-mózgowy) to zespół zaburzeń neurologicznych i psychicznych, który występuje u pacjentów z przewlekłymi chorobami wątroby w przebiegu zespolenia wrotno-kawalnego.
PLEXOPATIE(zapalenie pleksi) - uszkodzenie splotów nerwowych (szyjnych, ramiennych i lędźwiowo-krzyżowych). Najczęstszym uszkodzeniem jest splot ramienny.
POLINEUROPATIA(zapalenie wielonerwowe) – jednoczesne uszkodzenie wielu nerwów obwodowych, objawiające się symetrycznym porażeniem wiotkim i zaburzeniami czucia, głównie w dystalnych kończynach, w niektórych przypadkach z uszkodzeniem nerwów czaszkowych.
POLIRADYKULONOUROPATIA OSTRA, DEMIELINACJA, Choroba Guillaina-Barrégo. Selektywna demielinizacja korzeni rdzenia kręgowego, najwyraźniej o charakterze autoimmunologicznym.
ZESPÓŁ PO PUNKCJI- ból głowy i objawy meningizmu występujące po nakłuciu lędźwiowym.
POSTĘPUJĄCA DYSTROPIA MIĘŚNI, dystrofia Duchenne’a- samoistne postępujące zwyrodnienie tkanki mięśniowej, występujące poza uszkodzeniem układu nerwowego i prowadzące do ciężkiej atrofii i osłabienia niektórych grup mięśni.
RADIKULOPATY DYSKOGENICZNE(zapalenie korzonków nerwowych) - bóle, zaburzenia motoryczne i autonomiczne spowodowane uszkodzeniem korzeni rdzenia kręgowego na skutek osteochondrozy kręgosłupa.
STWARDNIENIE ROZSIANE- nawracająco-remisyjna choroba układu nerwowego, spowodowana występowaniem ognisk demielinizacyjnych rozproszonych po całym mózgu i rdzeniu kręgowym; jedna z najczęstszych chorób organicznych ośrodkowego układu nerwowego.
SYRINGOMIELIA- przewlekła choroba charakteryzująca się powstawaniem ubytków w rdzeniu kręgowym i rdzeniu przedłużonym wraz z rozwojem rozległych obszarów utraty wrażliwości na ból i temperaturę.
AMIIOTROFIA KRĘGOSŁUPA- grupa dziedzicznych chorób przewlekłych charakteryzująca się postępującym niedowładem zanikowym spowodowanym uszkodzeniem przednich rogów rdzenia kręgowego.
DRŻENIE- mimowolne, rytmiczne ruchy kończyn, głowy, języka i innych części ciała, wynikające z naprzemiennych skurczów mięśni agonistów i antagonistów.
FAKMATOZY- grupa chorób dziedzicznych, w których uszkodzenie układu nerwowego łączy się z naczyniakowatością skórną lub naczyniówkowo-siatkówkową.
MIELOZA LINOWA(stwardnienie mieszane) - podostre połączone zwyrodnienie rdzenia kręgowego z uszkodzeniem rdzenia tylnego i bocznego. Przyczyną choroby (jest niedobór witaminy B12. Obserwuje się ją w przypadku niedokrwistości złośliwej i niektórych innych chorób krwi, czasami z niedoborem witamin, zatruciem, hipokaliemią pochodzenia nerkowego, zespoleniem wrotno-żylnym.
PLĄSAWICA- hiperkineza, charakteryzująca się rozproszonymi przypadkowymi drganiami mięśni kończyn (szczególnie górnych), tułowia i twarzy. Pacjenci są wybredni, niespokojni, ciągle się krzywią, często ranią się o otaczające je przedmioty, mają trudności i nie utrzymują długo danej pozycji.
USZKODZENIE MÓZGU CZASZKI. Uraz mechaniczny czaszki powoduje ucisk (przejściowy lub trwały) tkanki mózgowej, napięcie i przemieszczenie jej warstw oraz przejściowy gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Przemieszczeniu się materii mózgowej może towarzyszyć pęknięcie tkanki mózgowej i naczyń krwionośnych oraz stłuczenie mózgu. Zwykle tym zaburzeniom mechanicznym towarzyszą złożone zmiany krążeniowe i biochemiczne w mózgu.
ZESPÓŁ ADIE- szczególna forma uszkodzenia unerwienia źrenicy (oftalmoplegia wewnętrzna) w postaci jednostronnego rozszerzenia źrenic z utratą reakcji źrenic na światło i źrenicotonią.