Atsigavimas ir naujas nėštumas po kuretažo praleisto nėštumo metu. Pakartotinis gimdos valymas: kai reikia

Gimdos ertmės kiuretažas – tai procedūra, kurios metu gydytojas specialiomis priemonėmis arba vakuumine sistema pašalina viršutinius gimdos gleivinės sluoksnius. Medicinoje yra žodis kiuretažas – ginekologinis valymas.

Dažnai tokiai procedūrai reikia, kad gimda atsidarytų, ji atidaroma specialių įrankių pagalba. Kiuretažas dažniausiai atliekamas diagnozuojant tam tikros ginekologinės ligos gydymą ar kitais tikslais.

Kada atlikti šią procedūrą

Teks daryti, jei bus aptiktos gimdos patologijos

Nubraukimas atliekamas šiais atvejais:

endometriumo pokyčiai, nustatyti ultragarsu. Kai gydytojas nustato endometriumo darinius ar sustorėjimą. Siekiant nustatyti tikslią ligos diagnozę;
menstruacinio ciklo pažeidimas. Kai yra gausios išskyros, ilgą laiką nenutrūksta menstruacijos. Kai nėštumas neįvyksta, patologijų nenustatyta. Kraujavimas menopauzės metu. Tarp menstruacijų yra kraujavimas;
gimdoje rasta patologijų. Apžiūrint gydytoja nustatė su gimdos kakleliu susijusias anomalijas, įtarimus dėl piktybinių ligų;
persileidimas. Jį skiria ginekologas, siekdamas pašalinti gimdoje likusius likučius, placentos daleles. Taip pat vaisiaus kiaušinėlio liekanos pašalinamos po gimdymo;
užšaldytas nėštumas. Ne kiekvienas nėštumas būna sėkmingas kiekvienai moteriai. Pasitaiko atvejų, kai nėštumas neįvyksta, ir būtina daryti grandymą;
pastojimo problemos, nevaisingumas.

Neretai valymas derinamas su histeroskopija, parodoma gimdos ertmė ir, jei yra toks poreikis, atlikti papildomą nepaliestos vietos valymą.

Pasiruošimas operacijai

Ultragarso specialistui nustačius, kad vaisius neturi gyvybės ženklų, moteriai teks atlikti grandymo ar valymo procedūrą, kuri atliekama praleisto nėštumo atveju. Paprastai kiuretažas atliekamas likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios. Tai padės sumažinti kraujo netekimą ir pagreitinti gimdos atsigavimo procesą po panašios procedūros.

Mokymai vyksta tik prižiūrint specialistams

Kad operacija (juk tai chirurginė intervencija) būtų sėkminga, specialistas paskiria reikiamus tyrimus, užtikrinančius Jūsų saugumą. Reikia atlikti kraujo tyrimą, koagulogramą (analizę, kuri atliekama siekiant išsiaiškinti kraujo krešumą), bakteriologinį tepinėlį.

Daugelis domisi, kaip kiuretažas atliekamas šaldyto nėštumo metu? Embrionas ir jo membranos bus pašalintos. Norint atlikti operaciją, reikės raštiško sutikimo. Operacijos išvakarėse reikės atsisakyti valgyti ir gerti prieš aštuonias-dvylika valandų. Visa tai daroma siekiant saugiai atlikti anesteziją. Būtina informuoti gydytoją apie vaistų vartojimą (dėl ligos), jei tokių buvo.

Pati operacija – kiuretažas šaldyto nėštumo metu vyksta šiuo režimu. Būsite pakviesti į operacinę, kurioje atsidėsite ant sofos su kojomis (kaip ir pas ginekologą). Prieš anesteziją jūsų bus klausiama apie alergines reakcijas, kontraindikacijas, tas ligas, kuriomis sirgote.

Operacija dažniausiai atliekama taikant bendrąją nejautrą, suleidžiama į veną, jos poveikis trunka nuo penkiolikos iki dvidešimt penkių minučių. Suleidę vaisto, užmiegate per kelias sekundes. Atsibusite jau palatoje, nejausite jokių pojūčių iš operacijos.

Kai užmiegate, specialistas į makštį įdeda spenelį, kad aptiktų gimdos kaklelį. Įrankių pagalba pagauna kaklą, sutvarko. Tada jie jį išplečia. Tada prasideda valymo procesas. Tada visi įrenginiai pašalinami. Ertmė apdorojama antiseptikais, ant skrandžio uždedamas ledas. Tai daroma tam, kad gimda susitrauktų ir smulkiųjų kraujagyslių kraujavimas greičiau sustotų.

Paprastai moteris kelias valandas miegos su ledu ant pilvo. Po to, jei pageidaujate, galite grįžti namo arba kurį laiką būsite stebimi klinikoje. Dėl to visa procedūra trunka apie dvidešimt minučių.

Norėdami sumažinti skausmą, gydytojas skiria tam tikrus vaistus. Antibiotikai dažnai skiriami siekiant užkirsti kelią infekcijai. Gali būti paskirta fizioterapija. Su gydytoju jau susitariama ir aptariami tolesni veiksmai, kad būtų išvengta nemalonių pasekmių dėl kiuretažo praleisto nėštumo metu.

: Borovikova Olga

ginekologas, ultragarso gydytojas, genetikas

Daugeliu atvejų gimdos ertmės kiuretažas, arba, kitaip tariant, valymas, atliekamas po užšaldyto nėštumo. Yra keletas valymo variantų, kuriuos aptarsime vėliau. Jei procedūra neatliekama laiku, tai kelia grėsmę bakterinės infekcijos vystymuisi ir net moters mirtį.

Apžiūra prieš grandymą

Po to, kai moteris siunčiama diagnostiniam tyrimui. Diagnozė padeda nustatyti vaisiaus mirties priežastis.

Laboratorinio tyrimo metodai:

Analizė skiriama dėl mikoplazmos, papilomos, herpeso ir gonorėjos.
Moterų ir vyriškų lytinių hormonų nustatymui imamas kraujas.
Kraujas sergant RV, ŽIV ir hepatitu.
PGR tepinėlis dėl ureaplazmos.
Analizė skirta .

Instrumentiniai tyrimo metodai:

Paskirti dubens organų ultragarsinę diagnostiką.
Vykdomi genetiniai tyrimai.

Jei reikia, gydytojai skiria imunogramą. Dažnai po užšaldyto nėštumo moteriai paskiriamas histologinis tyrimas. Naudodami šį metodą galite greitai nustatyti apsigimimus tiesiai vaisiui. Paprastai mirties priežastis yra genetinio fono pažeidimas, taip pat virusinės infekcijos buvimas.

Kaip valyti po užšaldyto nėštumo

Yra keletas variantų, kaip valyti po užšaldyto nėštumo. Todėl mes svarstome kiekvieną metodą atskirai.

Planšetės valymas

Šis metodas dažnai naudojamas, ypač jei embrionas nustojo vystytis prieš 6 savaites. Ankstyvoje stadijoje efektyviau ir saugiau valyti vaistais.

Kaip valymą gydytojai skiria vaistus, kurių sudėtyje yra mifepristono ar misoprostolio. Prieš vartodami tabletes, turite žinoti pagrindines taisykles.

Dieną prieš vartojant vaistą, nevalgykite riebaus ir sunkaus maisto.
Išskirkite alkoholį.

Valymo tablečių etapai:

Jei vartojate vaistą "Mifepristone", pagrindinis jo tikslas yra atskirti vaisiaus kiaušinėlį tiesiai nuo endometriumo. Kartu su šiuo vaistu negalima vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Priešingu atveju gali pasireikšti šalutinis poveikis.
Iš karto po vaisto vartojimo, maždaug po 36 ar 48 valandų, veikliosios medžiagos pradės provokuoti susitraukimo aktyvumą. Šiuo metu moteris gali jausti skausmą, kuris yra mėšlungis.

Šiuo metu vaistas sustoja. Išgėrus 10 dieną, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų įvertintas tablečių veiksmingumas.

Šis valymo būdas turi ir teigiamų, ir neigiamų pusių. Kalbant apie teigiamus aspektus, valant tabletėmis nereikia griebtis anestezijos, nėra mechaninio poveikio ir mažesnė komplikacijų rizika.

Tokio valymo trūkumai: brangios tabletės, gali atsirasti skausmas. Dažnai tablečių vartojimo metu jos tiesiog neveikia, todėl tenka griebtis kitų būdų.

vakuuminis valymas

Tai pats švelniausias būdas apsivalyti nuo užšaldyto nėštumo. Procedūrą galima atlikti, jei išblukimas įvyko ne vėliau kaip po 7 savaičių. Prieš siurbiant, būtina protiškai pasiruošti. Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją. Retais atvejais naudojama vietinė anestezija.

Jei gydytojai procedūrą atlieka taikant bendrąją nejautrą, tokiu atveju moteris turi atsisakyti maisto 12 valandų.

Taikant vietinę nejautrą, gydytojai 30 minučių prieš procedūrą moteriai duoda vaistų, padedančių atpalaiduoti gimdos kaklelį.

Papildomos taisyklės:

Prieš vakuuminį aspiraciją rekomenduojama pašalinti plaukus intymioje srityje.
Likus 2 dienoms iki procedūros, atsisakykite lytinių santykių.

Be to, 2 dienas būtina atsisakyti visų kvapiųjų higienos priemonių, įskaitant intymią kosmetiką, nevartoti jokių vaistų, taip pat įvairių vitaminų.

Pagrindiniai vakuuminio valymo etapai:

Juostelė iki juosmens.
Atsigulkite ant specialios ginekologinės sofos ar kėdės.
Gydytojai gydo lytinius organus. Gydymui naudojamas specialus antiseptinis tirpalas.
Į makšties ertmę įkišamas specialus veidrodis. Įdėjimo metu gimdos kaklelis atsidaro.
Tada įkišamas histeroskopas. Prietaisas padeda nustatyti gimdos ilgį.
Tada gydytojai švelniai įkiša siurbimo vamzdelį į gimdos ertmę. Vamzdis pritvirtintas prie rankinio aspiratoriaus. Kai kuriose klinikose yra sumontuotas elektros prietaisas.

Po visų šių veiklų vykdomas koncepcijos pašalinimas. Pašalinimo momentą galima stebėti naudojant ultragarsinę diagnostiką.

Šis metodas taip pat turi privalumų ir trūkumų. Teigiami aspektai: nėra gimdos ertmės traumos. Kalbant apie minusus, dulkių valymas gali sukelti komplikacijų. Retais atvejais po procedūros galimas nepilnas abortas.

Valymas ūminiu kiuretažu

Kiuretažas gali būti atliekamas iki 12 savaičių. Pagrindinės taisyklės prieš procedūrą išlieka tos pačios. Būtina pašalinti plaukus intymioje srityje, likus 12 valandų iki procedūros, nevalgyti ir negerti.

Įgyvendinimo etapai:

Nusirenkite, atsigulkite ant kėdės.
Gydytojai skiria anesteziją.
Lyties organai gydomi antiseptiku.
Į ertmę įkišamas veidrodis.
Tada gydytojai kruopščiai apdoroja makšties sieneles alkoholio tirpalu.

Gimdos kaklelio išplėtimas atliekamas dėl alternatyvaus cilindrų įvedimo. Tada gydytojai įdeda kiuretę. Tada atliekamas pašalinimas.

Išsiplėtimo ir evakuacijos metodas

Šis metodas yra šiek tiek panašus į ūminį kiuretažą. Procedūrą galima atlikti nuo 13 iki 22 savaičių.

Svarbu! Išsiplėtimo ir evakuacijos metodas paprastai atliekamas prieš 16 savaičių, kad būtų išvengta komplikacijų.

Prieš atlikdami procedūrą, laikykitės visų standartinių taisyklių. Po to gydytojai atlieka laipsnišką paties gimdos kaklelio kanalo išplėtimą.

Papildomi veiksmai:

Antiseptinis gydymas.
Gydytojai atlieka paracervikalinę blokadą. Jei reikia, valymas atliekamas naudojant bendrąją nejautrą.
Uždedamos kulkos žnyplės tiesiai ant gimdos kaklelio.
Tada gimdos kaklelis nuleidžiamas žemyn, arčiau išėjimo iš makšties ertmės.
Po to įvedamas ginekologinis plečiamasis preparatas, vadinamas Hegara. Be to, į ertmę įkišama kaniulė.

Paskutiniame etape pašalinimas atliekamas naudojant abortinius švirkštus.

Teigiami šio metodo aspektai yra tai, kad šis metodas leis vėliau išgauti negyvą vaisių. Žinoma, yra ir trūkumų, po tokios procedūros komplikacijų procentas išauga.

Dirbtinis gimdymas su praleistu nėštumu

Dažnai vaisiaus išblukimas įvyksta pirmąjį trimestrą. Tačiau yra atvejų, kai išblukimas įvyksta antrąjį ar trečiąjį trimestrą. Todėl tokiose situacijose gydytojai griebiasi dirbtinio gimdymo. Kitaip tariant, jie atlieka nedidelį makšties cezario pjūvį arba skatina gimdymą.

Hormoninė stimuliacija

Jei vaisiaus vystymasis sustojo 16 savaičių, tada valymas atliekamas specialiu būdu sukeltų gimdos susitraukimų pagalba. Prieš procedūrą pacientas yra hospitalizuojamas ir nustatoma diagnozė.

Valymo žingsniai:

Dieną prieš dirbtinį gimdymą į gimdos kaklelio kanalo ertmę įkišamas dilatatorius.
Tada stimuliuojama gimdos ertmė. Norėdami tai padaryti, gydytojai naudoja specialias injekcijas.

Po to vaisius savaime išstumiamas iš gimdos. Be to, po dirbtinio valymo jie gali griebtis vakuumo - aspiratoriaus.

Teigiamos savybės: nereikalauja anestezijos. Neigiamos pusės: nuo stimuliacijos momento iki vaisiaus ištraukimo gali praeiti kelios dienos. Be to, šis metodas yra gana skausmingas.

Atkreipkite dėmesį, kad susitraukimų stimuliavimo metu gydytojai neskiria moteriai skausmą malšinančių vaistų, kad sumažintų skausmo slenkstį. Todėl belieka apsišarvuoti kantrybe.

Mažas cezario pjūvis

Šis metodas taikomas, jei moters būklė neleidžia dirbtinai stimuliuoti. Operacija atliekama iki 24 savaičių. Prieš pašalinant vaisius, pjūvis daromas tiesiai ant priekinės pilvo sienelės.

Skiriama anestezija.
Kateteris įvedamas į šlaplę.
Pilvo sienelėje daromas pjūvis.
Šaldyti vaisiai pašalinami.
Pjūvis susiuvamas.

Paskutiniame etape ant pjūvio vietos uždedamas sterilus tvarstis.

Išleidimas išvalius praleistą nėštumą

Po to, kai vaisius išnyksta, atsiranda išskyros, ir tai laikoma normalia. Galų gale, jei buvo atliktas kiuretažas, tokiu atveju gydytojai iš dalies pašalino endometriumą.

Po valymo gali prasidėti kraujavimas, kuris trunka 3–4 dienas.

Kodėl atsiranda rudos išskyros? Antrą savaitę po valymo gali atsirasti rudų išskyrų. Tokios išskyros turėtų įspėti moterį, ypač jei jų yra daug.

Geltonos išskyros išvalius negyvą nėštumą kalbėti apie uždegiminio proceso buvimą moteriai. Tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti reikiamą gydymą.

Skausmas po valymo

Moteriai pilvo skausmas atsiranda traumos fone, gimdos ertmės kiuretazės metu. Reikėtų pažymėti, kad jei nėra išskyrų, bet yra stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, tai rodo komplikacijų vystymąsi. Paprastai šiuo atveju gimdos ertmėje susilaiko kraujas.

Skausmas ir sunkus kraujavimas rodo vaisiaus kiaušinėlio dalių vėlavimą. Todėl gydytojai atlieka pakartotinę procedūrą, dažnai kreipiasi į vakuuminį valymą.

Moteris po šepetėlio gali jausti krūtinės skausmą. Skausmo simptomas atsiranda dėl hormoninio skilimo, kurį moteris patyrė valymo metu. Norėdami pašalinti pažeidimus ir skausmo simptomus, gydytojai skiria geriamuosius kontraceptikus, jei reikia, skiria skausmą malšinančius vaistus.

Temperatūra po grandymo

Retais atvejais po gimdos ertmės kiuretažo moters temperatūra pakyla. Paprastai padidėjimas siekia 38 laipsnius.

Jei per kelias dienas temperatūra nesumažėja, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kada prasideda mėnesinės po praleisto nėštumo?

Kiekviena moteris turėtų suprasti, kad grandymo momentu kūnas patiria šoką.

Pirmą dieną, kai buvo atliktas grandymas, galima laikyti naujo ciklo pradžia.

Pirmosios menstruacijos prasideda tik visiškai atkūrus viršutinį moters gimdos sluoksnį.

Paprastai menstruacijos po grandymo turėtų prasidėti nuo 28 iki 35 dienos.

Atsigavimas po valymo

Kad visiškai pasveiktų, moteris turi laikytis standartinių taisyklių. Valgykite teisingai, atsikratykite žalingų įpročių, vartokite gydytojo paskirtus vitaminų ir mineralų kompleksus.

Jei yra menstruacinio ciklo pažeidimas, tokiu atveju moteriai skiriami hormoniniai vaistai.

Jei reikia, pacientui skiriamas raminamųjų vaistų kursas, taip pat trankviliantai. Tokie vaistai skiriami esant neuropsichiniam sutrikimui moteriai.

Reikėtų pažymėti, kad atsigavimas po valymo turėtų vykti natūraliai. Atsigavimas gali užtrukti iki 2 mėnesių.

Tuo atveju, jei moters organizmas neatsigauna per 2 mėnesius, gydytojai skiria kombinuotus geriamuosius kontraceptikus.

Dažniausias vaistas yra Duphaston, taip pat gali būti skiriami kiti analogai. Duphaston reikia gerti po užšaldyto nėštumo 2 kartus per dieną. Priėmimo trukmė turėtų būti nuo 11 iki 25 ciklo dienų.

Jei naudojamas neteisingai, gali pasireikšti šalutinis poveikis.

Pavyzdžiui:

Galvos skausmas.
Pykinimas.
Alerginė odos reakcija, pavyzdžiui, dilgėlinė.

Sunkesniais atvejais ištinka migrena, sutrinka kepenų veikla. Dabar apsvarstykite, kokius kontraceptinius vaistus galima skirti po STD. Tokie vaistai skiriami tik tuo atveju, jei moteris turi menstruacinio ciklo pažeidimą, taip pat kontracepcijos tikslais.

Koregavimui gali būti paskirtas vaistas. Šis vaistas yra pagrįstas estrogenu ir progestinu.

Įprastų menstruacijų metu šis vaistas gali būti skiriamas ir kontracepcijos tikslais. Tokiu atveju Regulon reikia vartoti nuo pirmos ciklo dienos iki 21 dienos. Tada padarykite savaitės pertrauką.

Nevartokite Regulon nuo krūtinės anginos.
Migrena.
epilepsija.
Dėl sunkios depresijos.
Su Gilberto sindromu.
Jei anamnezėje buvo navikų.

Jei naudojamas neteisingai, atsiranda nepageidaujama reakcija. Dažnai pasireiškia alergija, pykinimas, paūmėjusi depresija.

Pigesnis pasirinkimas yra vaistas. Vaistas naudojamas ne tik kaip kontracepcija, bet ir visam organizmui atkurti.

Yarina reikia gerti 21 dieną, tada gydytojai rekomenduoja padaryti savaitės pertrauką.

Kontraindikacijos vartoti:

Nevartokite, jei sergate cukriniu diabetu.
Su giliųjų venų tromboze.
Su širdies priepuoliu ar arterine hipertenzija.

Kalbant apie šalutinį poveikį, gali pasireikšti stiprus pykinimas arba alerginė odos reakcija.

Skiriamas itin retai. Šis vaistas yra mažos dozės, reiškia geriamuosius kontraceptikus. Aktyvūs vaisto komponentai padeda slopinti ovuliacijos procesą, taip atkuria ciklą ir daro jį reguliaresnį.

Kontraindikacijos vartoti:

Nevartoti nuo migrenos.
Su tromboze ar tromboembolija.
Su sunkiais neurologiniais požymiais.

Kontraindikacijos taip pat yra cukrinis diabetas ir individualus vaisto sudėties netoleravimas.

Gerti po 1-2 kapsules per dieną. Kursas skiriamas individualiai. Atkreipkite dėmesį, kad vaisto paros dozė svyruoja nuo 200-300 mg.

Viršijus dozę, atsiranda šalutinis poveikis. Pavyzdžiui: galvos svaigimas, alerginė reakcija.

Kokius kitus hormonus galima skirti po užšaldyto nėštumo? Labai dažnai po ST ginekologai skiria Metipred. Dažniausiai jis skiriamas, jei moteris turi aukštą vyriškų lytinių hormonų kiekį. Galų gale, tai gali lemti vėlesnį vaisiaus išblukimą.

Antibiotikai po ST

Kad būtų išvengta infekcinių komplikacijų išsivystymo, po praleisto nėštumo skiriami antibiotikai. Dažniausiai gydytojai moterims skiria vaistą "Ceftriaksonas".

Šio vaisto paros dozė neturi viršyti 2 gramų. Vartokite vaistą vieną kartą per dieną. Jei vaistas skiriamas 2 kartus per dieną, tada reikia vartoti 0,5 gramo.

Priskirkite injekcijų forma, kursas yra 2-3 dienos. Perdozavimas sukelia šalutinį poveikį. Pavyzdžiui: alerginė reakcija kaip dilgėlinė ant odos, sunkesniais atvejais atsiranda bronchų spazmas. Dažnai kaip nepageidaujama reakcija moteriai pasireiškia kandidozės požymiai. Kontraindikacijos: inkstų ar kepenų nepakankamumas.

Kai vaisius išnyksta, moteris sustabdo nėštumo požymius. Tačiau šį procesą gali diagnozuoti tik ginekologas.

Nėštumo metu moteris turi atidžiai stebėti savo sveikatą.
Kai tik atsiranda nėštumui nebūdingų reiškinių, kreipkitės į gydytoją.
Prieš tai turite atlikti išsamų gydytojo patikrinimą. Jei yra lytiniu keliu plintančių ligų, jas būtina išgydyti.
Atsikratykite žalingų įpročių.
Išlaikyti imunitetą.
Valgykite teisingai, praturtinkite savo mitybą sveiku maistu.
Daugiau vaikščiokite lauke.

Be šių taisyklių, moteris turėtų stengtis išvengti stresinių situacijų.

Pasekmės ir komplikacijos

Beveik kiekvienai moteriai kyla klausimas, kokios komplikacijos gali kilti po valymo praleisto nėštumo metu. Iš karto reikia pažymėti, kad komplikacijos dažniausiai yra susijusios su uždegiminiu procesu, kuris atsiranda ant gimdos ertmės gleivinės.

Kai gydytojai moteriai atlieka kuretažą, kyla pavojus, kad infekcijos sukėlėjai pateks į gimdos ertmę. Todėl moteriai išsivysto endometritas.

Ne laiku pradėtas gydyti endometritas taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų. Vystosi sepsis, sąaugos, taip pat gresia nevaisingumas. Tokios nemalonios ligos gydymui gydytojai skiria ilgus antibiotikų kursus kartu su vitaminais ir mineralų kompleksais, kad palaikytų moters imuninę sistemą.

Papildomos komplikacijos yra kūno temperatūros padidėjimas, kruvinos gausios išskyros iš lytinių organų. Kai tik atsiranda šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Nebandykite patys pašalinti simptomų, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Moteriai vaisiaus išblukimas yra labai rimtas tiek moralinis, tiek fizinis stresas. Todėl tokiose situacijose artimieji turėtų palaikyti moterį. Jei po grandymo moterį ištiko sunki depresija, tuomet verta kreiptis į psichologą.

Dabar jūs žinote, kad yra keletas būdų, kaip išvalyti praleistą nėštumą. Kuris metodas bus naudojamas, sprendžia tik gydantis gydytojas. Juk būtina atsižvelgti į nėštumo trukmę, laboratorinius parametrus, taip pat į bendrą moters būklę.

Tabletės, skirtos valyti užšaldytą nėštumą, neturėtų būti naudojamos atskirai. Juk jie nesuteikia 100% garantijos. Siekiant išvengti rimtų sveikatos problemų, vaistą turėtų skirti ginekologas.

Moterims gimdos kiuretavimo procedūra atliekama savo pačių prašymu nutraukti nėštumą arba gydytojo nurodymu dėl bet kokios patologijos diagnostikos ir gydymo tikslais.

Deja, kai kuriais atvejais skiriamas antrasis gimdos valymas. Priežastis gali būti kraujavimas iš lytinių takų dėl nepakankamo gimdos susitraukimo, kraujo krešulių ar vaisiaus kiaušinėlio liekanų susikaupimas gimdos ertmėje, placentos polipo buvimas. Visa tai gali įvykti po:

persileidimas (spontaniškas persileidimas);
(neįvykęs abortas), kai vaisius nustoja vystytis ir miršta;
medicininis abortas arba po jo, atliktas ankstyvoje stadijoje iki 6 nėštumo savaičių;
nesėkmingas abortas ankstyvosiose stadijose iki 12 savaičių arba vėlyvuoju laikotarpiu nuo 13 iki 27 savaičių griežtai dėl medicininių priežasčių;
dirbtinai sukeltas priešlaikinis gimdymas, kai reikia nutraukti nėštumą ilgiau nei 28 savaites ir skubiai gimdyti.

Be to, yra ginekologinių indikacijų:

pasikartojantis kraujavimas po menopauzės;
retai, bet vis tiek kartojasi kiuretažas pašalinus neoplazmą.

Jei nustatoma endometriumo hiperplazija, paprastai atliekamas atskiras diagnostinis gimdos ir gimdos kaklelio kanalo kiuretažas, tada skiriamas antras valymas:

po 3 mėnesių nustačius atipiją kontrolei;
jei recidyvas atsiranda hormonų terapijos fone;

Kaip vyksta valymo procesas?

Gimdos kiuretažas – tai maždaug 20 minučių trunkanti operacija, veikiant bendrinei intraveninei nejautrai. Pacientas užmiega ir nieko nejaučia. Epidurinė (spinalinė) anestezija gali būti taikoma ir tuomet, kai moteris yra sąmoninga ir nejaučia apatinės kūno dalies, tačiau tokia nejautra naudojama daug rečiau. Kitais atvejais jie gali apsiriboti vietine anestezija, tačiau skausmas vis tiek išlieka.

Prieš ir po operacijos būtina gydyti išorinius lytinius organus ir makštį.
Tada specialiomis priemonėmis fiksuojamas gimdos kaklelis, patikrinamas gimdos ilgis ir išplečiamas gimdos kaklelio kanalas.
Ertmės turinys ir paviršinis gimdos gleivinės sluoksnis pašalinamas naudojant kuretę, todėl ir pavadinimas – kiuretažas; arba atlikti vakuuminį valymą su aspiracija.

Priminimas pacientei po pakartotinio gimdos valymo

Po pakartotinio kuretažo svarbu laikytis gydytojų rekomendacijų, kad nekiltų komplikacijų ir greičiau pasveiktumėte:

tęsti ir užbaigti paskirtą gydymą (antibakteriniais, hormoniniais, hemostaziniais, gimdos susitraukimų ir kitų grupių vaistais);
stebėti, ar nėra išskyrų iš lytinių takų. Paprastai po procedūros dėmės palaipsniui mažėja ir trunka ne ilgiau kaip 10 dienų;
seksualinis poilsis mažiausiai 2 savaites, o geriausia iki mėnesio ir po tolesnio patikrinimo;
nenaudokite tamponų ar dušo;
neįtraukti fizinio aktyvumo;
negalite eiti į pirtį, išsimaudyti karštoje vonioje.

Jei pasireiškia šie nusiskundimai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad pašalintumėte ar nustatytumėte patologiją ir atliktumėte tinkamą gydymą:

kūno temperatūra virš 37 laipsnių, bendras silpnumas, galvos svaigimas;
po kelių dienų atsirado skausmai pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje;
makšties išskyros su nemaloniu kvapu;
kraujingų išskyrų kiekis nemažėja arba jos staiga nutrūksta;
po 1-1,5 mėnesio išskyros neprasidėjo, o pirmosios mėnesinės gali būti negausios.

Pakartotinio valymo pasekmės

Gimdos kiuretažas yra chirurginė intervencija, todėl iš karto po procedūros arba po kurio laiko gali atsirasti neigiamų pasekmių:

gimdos gleivinės uždegimas (endometritas);
gimdos sienelių perforacija procedūros metu;
gimdos kaklelio kanalo stenozė (susiaurėjimas);
sąaugų susidarymas gimdos ertmėje;
menstruacijų sutrikimai;
dėl gilesnių gimdos gleivinės sluoksnių pažeidimo, kuris neleidžia implantuotis apvaisintam kiaušinėliui ateityje.

Bet kokiu atveju, po išrašymo, būtinas tolesnis gydytojo patikrinimas, ultragarsinis dinamikos tyrimas ir, jei reikia, kolposkopija.

Norėdami geriau atsigauti, galite atlikti fizioterapijos kursą (elektroforezę, purvo terapiją, akupunktūrą). Valgykite daugiau skysčių ir sveiko maisto, gerkite.

Vladlena Razmeritsa, akušerė-ginekologė, specialiai svetainei

Kartais nutinka taip, kad vaisius, užuot normaliai augęs ir vystęsis motinos įsčiose, miršta. Nėštumas užšąla. Vaiko išgelbėti jau neįmanoma, tačiau tokia būsena moteriai pavojinga, o siekiant išvengti neigiamų pasekmių, po užšalusio nėštumo atliekamas valymas. Po šios procedūros moters sveikatai atstatyti reikia tam tikro laiko – paprastai mažiausiai 3 mėnesius.

Kas yra valymas ir kaip jis veikia

Medicininis valymas atliekamas siekiant pašalinti negyvą embrioną iš gimdos. Jei tai nebus padaryta, mirusio vaisiaus audinių skilimas sukels vietinę uždegiminę reakciją, taip pat išprovokuos bendrą organizmo intoksikaciją. Priklausomai nuo vystymosi išblukimo laikotarpio, gydytojai gali pasirinkti vieną iš pašalinimo būdų.

Medicininis valymas

Šiuo atveju naudojami specialūs vaistai, kurie provokuoja persileidimą. Toks gydymas mažiausiai traumuoja reprodukcinę sistemą, tačiau šiuo metodu galima naudotis tik iki 5 savaičių.

Vakuuminė aspiracija

Specialiu įrankiu šiek tiek atveriamas gimdos kaklelis, į organą įkišamas ekstraktorius ir išsiurbiamas jo turinys. Operacija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Procedūros metu gimdos epitelis pažeidžiamas minimaliai, o tepimas po tokios intervencijos trunka neilgai (1-3 dienas). Vakuuminė aspiracija atliekama šaldant iki 8 savaičių.

Grandymas

Gydomasis kiuretažas atliekamas taikant vietinę arba bendrąją nejautrą (anestezijos tipą nustato gydytojas po klinikinių ir laboratorinių tyrimų, ruošiantis operacijai). Gimdos endometriumas valomas naudojant specialias priemones.

Ši chirurginė intervencija, net kruopščiai atliekama patyrusio gydytojo, yra trauminė moters reprodukcinei sistemai. Atsigavimo procesas po jo užtruks ilgai, o dėmės taikant tokį gydymą gali trukti 2-3 savaites.

Dirbtinis gimdymas

18-28 savaičių laikotarpiu, naudojant vaistus, dirbtinai skatinamas gimdymas, o išėjus mirusiam vaisiui, atliekamas kiuretažas, kaip aprašyta aukščiau.

Negyvas embrionas, pašalintas iš gimdos, siunčiamas histologiniam tyrimui, siekiant nustatyti vystymosi sustojimo priežastis.

Pašalinus sušalusį vaisių, moteriai turi būti atliktas kontrolinis ultragarsas.

Galimos komplikacijos

Nepaisant to, kad chirurginis gydymas atliekamas ligoninėje ir laikantis visų aseptikos ir antisepsio taisyklių, iš moters paėmus užšaldytą embrioną, gali kilti šių komplikacijų:

Endometritas (ūmus uždegiminis pažeistos gimdos gleivinės procesas).
Gimdos kaklelio plyšimas. Tokios pertraukos ilgai gyja savaime, gali pūliuoti. Norint išvengti antrinės infekcijos prisitvirtinimo, būtina nedelsiant susiūti tokius trauminius įtrūkimus ant kaklo.
Nevisiškas vaisiaus kiaušinėlio gabalėlių pašalinimas, kuriuos pradeda atmesti moters imuninė sistema, sukelia hipertermiją ir stiprų skausmą. Sunkiais atvejais, laiku kreipiantis medicininės pagalbos, gali išsivystyti sepsis.

Norint laiku pastebėti besivystančių komplikacijų požymius, pirmosiomis dienomis po chirurginio gydymo, būtina atidžiai stebėti tokius momentus.

Kūno temperatūra

Net ir nedidelė hipertermija, net jei yra peršalimo požymių, turėtų būti papildomo tyrimo priežastis.

Reprodukcinėje sistemoje gali prasidėti uždegiminis procesas, o peršalimas prasidės jau dėl nusilpusios imuninės sistemos.

Asignavimai

Paprastai išskyros bus negausios ir kruvinos, panašios į menstruacinį „dulkinimą“. Stiprus kraujavimas ar išskyros su nemalonu kvapu ir papildomomis priemaišomis kraujyje parodys patologinio proceso buvimą.

Skausmo sindromas

Pirmąsias 2 dienas po embriono ištraukimo dėl instrumentinės intervencijos galimi nežymūs skausmai pilvo apačioje.

Tačiau užsitęsęs ar stiprus skausmo sindromas yra pooperacinės ginekologinės patologijos vystymosi požymis.

Bet koks nukrypimas nuo įprastos sveikimo laikotarpio eigos turi būti nedelsiant ištirtas ir gydomas. Laiku pradėtas gydymas padės sumažinti komplikacijų pasekmes, tokias kaip lėtinių ligų išsivystymas ar net nevaisingumas.

Kūno atsigavimas

Kad atsigautų po užšaldyto nėštumo ir vėliau ištrauktų negyvą embrioną, moters organizmui prireiks maždaug 3 mėnesių. Būtent per tą laiką nusistovi normali menstruacijų tekėjimas, normalizuojasi ciklas, iš organizmo pasišalina hCG (nėštumo hormonas). Nepaisant to, kad pasveikimui pakanka 3 mėnesių, gydytojai rekomenduoja planuoti nėštumą po praleisto nėštumo kuretavimo ne anksčiau kaip po 6–12 mėnesių, kad sumažėtų šios patologijos atsinaujinimo rizika.

Siekiant sumažinti vaisiaus mirties riziką vėlesnio nėštumo metu, po valymo skiriamas toks gydymas.

Antibakterinis gydymas

Antrinės infekcijos profilaktikai po kuretažo, ypač jei vaisiaus išblukimas buvo nustatytas ne iš karto, skiriami plataus spektro antibiotikai.

Jei pacientei atsiranda pūlingų ar nemalonaus kvapo išskyrų, vaistai jai parenkami individualiai, atsižvelgiant į klinikinių ir laboratorinių tyrimų duomenis. Šiuo laikotarpiu geriau vengti lytinių santykių arba naudoti barjerines kontraceptines priemones (prezervatyvą).

Hormoninės priemonės

Norint greitai atkurti moters hormoninį foną iki nėštumo, skiriami hormonai.

Dažniau tai yra hormoniniai kontraceptikai, kurie ne tik stabilizuoja mėnesinių ciklą, bet ir užkerta kelią neplanuotam nėštumui.

Psichologinė pagalba

Moters psichikai, kuri jau nusiteikusi artėjančiai motinystei, negimusio vaiko netektis yra didžiulis stresas. Kartais moterims prireikia psichologo pagalbos, kad nustotų jausti kaltę dėl to, kas nutiko, ir atsikratytų vėlesnių nesėkmių baimės. Sunkiais atvejais pradiniame psichologinio gydymo etape kartu su hormonine ir antibakterine terapija skiriami antidepresantai ar trankviliantai.

Patologijos pasikartojimo rizika

Yra tikimybė, kad vaisius mirs įsčiose su kiekvienu pastojimu. Bet net jei taip atsitiko, rizika, kad ši situacija pasikartos, yra nedidelė. Norėdami pagimdyti ir pagimdyti sveiką vaiką, turite:

Planuokite nėštumą ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po ankstesnio nesėkmingo bandymo.
Atsigavimo laikotarpiu atkreipkite dėmesį į savo sveikatą, nes, kaip taisyklė, sveikas vaikas gimsta iš sveikos motinos. Galbūt organizmas buvo nusilpęs dėl lėtinės ligos ir negalėjo aprūpinti embriono vystymuisi būtinomis medžiagomis.
Psichologiškai nusiteikite ir tikėkite, kad šį kartą viskas bus gerai, ir mėgaukitės artėjančios motinystės jausmu. Neturėtumėte planuoti pastojimo, jei baimė prarasti vaiką išlieka.

Įšaldytas nėštumas nėra nuosprendis, o situacijos pasikartojimo rizika yra minimali. Tik atsigavimo laikotarpiu po apsivalymo būtina atidžiai stebėti savo sveikatą ir psichologinę nuotaiką, tada bus geros galimybės pagimdyti sveiką vaiką.

Dažnai reikalingas priverstinis kiuretas ir visiškas gydymas. Apvaisinto kiaušinėlio likučiai ne visada išleidžiami visiškai. Kada ir po kokių veiksmų galima planuoti naują nėštumą po mirusio? Ar grandymas turi įtakos reprodukcinei sveikatai?

Nesudėtingas neturi įtakos reprodukcijai. Be to, moteris gali pastoti per mėnesį po valymo. Tačiau kiuretažas pašalina viršutinį endometriumo sluoksnį, kuris pažeidžia gimdos ertmę. Todėl nėštumo valymas yra susijęs su rimtomis gimdymo problemomis.

Norint išvengti galimų komplikacijų, būtina pasikonsultuoti su ginekologu, kuris, atsižvelgdamas į moters būklę ir priežastis, paskatinusias valytis, pasakys priimtiną laiką.

Moters fiziologinė būklė po valymo

Egzistuoja teorija, kad kas dešimto nėštumo persileidimas dėl vienokių ar kitokių priežasčių yra būdingas gamtai. Augant demografiniams rodikliams, daugėja ir vaisiaus mirties atvejų, nenormalios proceso eigos. Sutikti su tokia teorija ar ne – individualus reikalas, akivaizdu viena: šeimai, kuri nuoširdžiai norėjo susilaukti sveiko kūdikio, tai didžiulis stresas.

Nėštumo išblukimas ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse yra 20% dažnesnis nei kitose šalyse.

Vaisiaus mirtis kelia stresą ne tik moteriai, bet ir jos organizmui. Nuo operaciją atlikusių gydytojų profesionalumo priklauso paciento fiziologinė būklė. Tačiau ne mažiau svarbus ir vėlesnis moters gydymas, jos emocinis atsigavimas.

Gydymas

Kiekvienas norimo nėštumo atvejis, pasibaigęs išblyškimu, svarstomas individualiai. Apie bendrą gydymo režimą, kuris tinka absoliučiai visoms moterims, kalbėti nereikia. Ir tam yra priežasčių.

Sušalimo priežastys gali būti kelios – nuo genetikos iki infekcijos, ir visos jos gydomos skirtingai.
Didžiulį vaidmenį vaidina laikotarpis, kai vystymasis sustojo. Dažniausiai išblukimas diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje, tačiau neretai vaisius miršta vėliau (pradedant nuo 16 savaitės).
Jei po vaisiaus histologijos buvo aptiktos genetinės mutacijos, dėl kurių vystymasis sustojo, tada moteriai nėra jokio gydymo.
moterų nustato priimtinų vaistų slenkstį.

Atsigavimo laikotarpis, vartojamų vaistų skaičius ir tipas, reabilitacijos laikotarpis – visa tai yra individualaus pobūdžio rodikliai.

Metipred

Nėštumo vystymuisi ir palaikymui skirti hormonai – progesteronas, prolaktinas, kurių trūkumas kompensuojamas vaistais.

Jei yra hormoninio persileidimo problema, t. moters yra padidėjęs testosterono kiekis, tada gydymui skiriamas Metipred.

Metipred paskyrimas galimas tik pagal hormonų tyrimų rezultatus.

Vaistas stabilizuoja hormoninį foną, ypač jei sutrikimas atsirado dėl antinksčių funkcijos sutrikimo. Be to, prireikus rodoma svorio kontrolė, svorio metimas. Vartojant vaistą, ribojamas riebaus baltyminio maisto (mėsos) vartojimas, taip pat uždraudžiamas alkoholis ir cigaretės.

Teržinanas

Terzhinan puikiai susidoroja su makšties ar gimdymo takų gleivinės uždegimu. Jis vartojamas kartu su antibakteriniu gydymu, taip pat vartojant priešuždegiminius vaistus, į veną arba per burną (per burną).

Vaisto tabletės įvedamos į makštį, veiksmingos prieš grybelius ir patogeninę mikroflorą. Naudojamas profilaktikai prieš gimdymą ir po nėštumo išblukimo.

Terzhinan sudėtyje yra nistatino ir neomicino, kurie susidoroja su uždegiminiais procesais, sustabdo infekcijos židinius.

Atsigavimas

- tai tam tikra nesėkmė motinos kūno darbe arba paties vaisiaus vystymosi procese. Bet kokiu atveju būtina imtis visų priemonių moters reprodukcinei sistemai atkurti. Kaip pasveikti ir pasveikti, pasakys gydantis gydytojas.

Įprastu pooperaciniu laikotarpiu organizmo atsigavimas trunka mažiausiai du mėnesius.

Veiksmų teisingumas

Tikslas – normalus moters reprodukcinės funkcijos funkcionavimas, taip pat sveikas nėštumas ateityje. Vėlesnių koncepcijų rezultatas priklauso nuo to, kiek teisingos buvo atkūrimo priemonės.

Nėštumo išblukimas ar nenormalus vystymasis gali pasikartoti, jei kiaušinėlis apvaisintas anksčiau nei 2-3 mėnesius po persileidimo.

Kad atkūrimo procesas vyktų teisingai, reikia atlikti keletą veiksmų:

gimdos kiuretažas iš svetimkūnio likučių;
vaistų ir vaistų, kurie padeda sustabdyti uždegiminį procesą, įvedimas;
normalios mikrofloros atkūrimas;
vitaminų vartojimas moterų sveikatai palaikyti.

Efektai

Jei po apsivalymo organizme prasidėjo uždegiminis procesas, tuomet, laiku nesuteikus medicininės pagalbos, gali išsivystyti gyvybei ir sveikatai pavojingos pasekmės. Kai kuriais atvejais po praleisto nėštumo kuretavimo galimas visiškas nevaisingumas.

endometritas

Endometritas po kuretažo yra dažnas reiškinys. Tai uždegiminė liga, pažeidžianti gimdos gleivinę.

Kartais moterims gali išsivystyti lėtinis endometritas. Ši komplikacija yra kupina nevaisingumo. Todėl labai svarbu ligą nustatyti ankstyvoje stadijoje.

Įtarimai turėtų sukelti šiuos simptomus:

silpnumas ir negalavimas;
skausmas dubens srityje;
pūlingos išskyros iš makšties;
temperatūros padidėjimas iki subfebrilo (37,1–38,0 ° C) ir aukštų (iki 40 ° C) verčių.

Hematometras

Hematometras išsivysto dėl prasto kraujo pašalinimo iš gimdos kūno po to. Paprasčiau tariant, visi krešuliai, besikaupiantys viduje, ištempia gimdos ertmę ir išprovokuoja stiprų skausmą, panašų į gimdymo skausmus. Kadangi kraujas yra patogeninių mikroorganizmų dauginimosi terpė, ilgalaikis gausus sekretų kaupimasis sukelia uždegiminio proceso vystymąsi. Dėl to sunaikinami vidiniai gimdos sluoksniai.

90% atvejų hematometrą po praleisto nėštumo kuretažo lydi aukšta temperatūra ir ūmus nepakeliamas pilvo skausmas.

Temperatūra

Temperatūros padidėjimas moterims po kuretažo reiškia pooperacines komplikacijas, kurios yra itin pavojingos gyvybei.

Šis reiškinys atsiranda dėl gimdos uždegimo susidarymo. Gydymo rezultatas priklauso nuo šio proceso amžiaus. Dažnai, esant pažengusioms endometrito ar hematomų formoms, reikia pašalinti visą gimdą. Kai temperatūra pakyla, reikia kreiptis į gydytoją ir pasakyti, kiek laiko ji laikosi.

kraujo krešulių

Kraujo krešulių pašalinimas iš karto po valymo yra normalus. Taigi gimda išvaloma nuo placentos ar vaisiaus kiaušinėlio likučių. Iškrovos trukmė neturi viršyti trijų dienų. Paprastai visi kraujo krešuliai išsiskiria pirmąją dieną. Be to, išskyros tampa mažiau gausios. Kiek kraujo priteka, priklauso nuo kiekvienos moters individualių savybių.

Histologija

Šiandien histologinis tyrimas atliekamas pagal gydytojo parodymus ir paciento pageidavimu. Jei moteris nėštumo metu neturėjo navikinių procesų, nesirgo onkologinėmis ligomis, o šeimoje nėra genų mutacijos atvejų, tai kaip papildomas tyrimo metodas taikomas histologija. Tai padeda nustatyti nėštumo išnykimo priežastį.

Oksitocinas

Oksitocinas yra hormonas, kurį moterys gamina tiek nėštumo, tiek gimdymo metu. Be šio komponento natūralus kūdikio gimimas neįmanomas.

Kadangi tai yra priverstinė priemonė, skirta išvalyti vaisiaus mases, norint palengvinti šį procesą, reikės įvesti papildomą oksitocino porciją, kuri padidina gimdos susitraukiamumą ir taip sumažina uždegimo riziką.

Pakartokite valymą

Jei gimdos kūne lieka kraujo krešulių, kurie neišėjo, taip pat yra hematometrų simptomų, tada priimamas sprendimas pakartotinai kiuretuoti. Moteriai be nesėkmės suteikiama anestezija, nes uždegiminis procesas padidina skausmą.

Priežastys, kodėl reikia kartoti grandymą:

kraujo buvimas gimdos ertmėje;
temperatūros padidėjimas;
skausmas palpuojant pilvą;
ultragarsu parodomos audinių likučiai gimdos ertmėje;
moteris patiria skausmą, kuris auga;
gausios išskyros su puvimo kvapu, žalios arba tamsiai rudos spalvos.

Moteriai, kurios gestacinis amžius yra daugiau nei 14 savaičių, jei placenta yra prisitvirtinusi prie apatinės gimdos dalies, komplikacijų rizika po kuretažo yra 40 % didesnė.

Vaiko planavimas po operacijos

Kiekviena moteris, kuri norėjo ir planavo nėštumą, po vaisiaus mirties yra psichinės įtampos būsenoje. Tačiau pirmasis noras – kuo greičiau susilaukti vaikelio. Toks neapgalvotas noras gali virsti pakartotiniu persileidimu.

Planuoti užšalimą ir valymą galima tik visiškai atstačius kūną. Gimda yra paruošta šiam procesui po antro mėnesio (kai tik prasideda menstruacijos). Tačiau organizmas neturi atsargų ištverti tokį ankstyvą nėštumą, po kuretažo praėjo per trumpas laikotarpis.

Susisiekus su

Taip pat rekomenduojame

Įkeliama...

namai > sveikatos apsauga