Քանի անգամ է ստամոքսի ոլորումը տեղի ունենում շների մեջ: Ստամոքսի վոլվուլուսի պատճառները և բուժումը

Ի՞նչ է ստամոքսի ոլորումը:

Ստամոքսի վոլվուլուսը սուր վիրաբուժական պաթոլոգիա է, որը կարող է հանգեցնել կենդանու մահվան 4-8 ժամվա ընթացքում։ Խոշոր և հսկա ցեղատեսակների շների մեջ, ինչպիսիք են մեծ դանիները, մաստիֆները, ալաբայները, գերմանական և արևելաեվրոպական հովիվները:

Ստամոքսը ամրացված է բարձր շարժունակ կապաններով: Լցված վիճակում այս ցեղատեսակների շների ստամոքսը կշռում է մոտ 4-6 կգ։ Այսինքն՝ կարելի է պատկերացնել շարժական ռետիններից կախված 6 կգ-անոց թեյլբել։

Եվ այսպես, շունը ուտելուց անմիջապես հետո կտրուկ շարժում է անում, օրինակ՝ սալտո մեջքի վրայով, ստամոքսը պտտվում է իր առանցքի շուրջ և տեղի է ունենում նրա ոլորան։ Սննդային զանգվածների մարսողության ընթացքում ստամոքսում մեծ քանակությամբ գազեր են գոյանում, որոնք ուղղակի պայթում են նրա պատերը՝ խաթարելով արյան շրջանառությունը։ Նաև ստամոքսի վոլվուլուսի ֆոնի վրա փայծաղում տեղի է ունենում արյան լճացում։ Այն կտրուկ մեծանում է չափերով և կարող է պարզապես պատռվել:

Ինչպե՞ս հասկանալ, որ շունը ստամոքսի շրջադարձ ունի:

Ուտելուց կամ զբոսանքից անմիջապես հետո շունը հանկարծ հիվանդանում է. նա չի կարողանում պառկել, անբնական կեցվածք է ընդունում, կարող է առաջանալ փսխում, աղի ավելացում, ստամոքսը կտրուկ ուռչում է, ստամոքսին դիպչելիս լսվում է թմբկավոր ձայն (ինչպես թմբուկ), շնչահեղձություն։ Առանց անասնաբուժական օգնության կենդանին սատկում է 2-3 ժամվա ընթացքում։

Եթե ​​վստահ չենք, որ շունը խնդիր ունի, սպասե՞նք, տեսնենք, թե՞ շտապ դիմենք կլինիկա։

Արժե ամեն դեպքում շտապ գալ կլինիկա։! Ավելի լավ է կեղծ ահազանգ լինել, քան ժամանակի վատնում: Վերականգնման կանխատեսումն ավելի լավ է, այնքան շուտ կենդանին սկսում է պատշաճ խնամք ստանալ:

Ինչպե՞ս է բժիշկը ճիշտ ախտորոշում անում:

Ախտորոշումը հիմնված է հետազոտության և ռադիոգրաֆիայի վրա:

Հետազոտության ժամանակ կենդանին ունի ուժեղ ցավ էպիգաստրային շրջանում, որովայնը ընդլայնված է, թուք, շնչառություն, գունատ լորձաթաղանթներ, հարկադիր կեցվածք: Ռենտգենի վրա ստամոքսը մեծապես ձգվում է, զբաղեցնում է որովայնի խոռոչի մեծ մասը, տեսանելի է բնորոշ կամուրջ։

Ի՞նչը կարելի է շփոթել ստամոքսի ոլորման հետ:

Ստամոքսի վոլվուլուսը կարող է շփոթվել ստամոքսի սուր լայնացման հետ: Այս պաթոլոգիան նման է ախտանիշներով և ընթացքով, ինչպես նաև պահանջում է անասնաբուժական վիրաբույժի շտապ օգնություն:

Ինչպե՞ս է բուժվում ստամոքսի խանգարումը:

Ստամոքսի վոլվուլուսը, ինչպես նաև ստամոքսի սուր լայնացումը, ցանկացած անասնաբուժական թիմի արագության և համախմբվածության մի տեսակ փորձություն է:

Առաջին հերթին կենդանուն հանում են շոկային վիճակից և պատրաստվում շտապ վիրահատության։

Անեսթեզիոլոգը անզգայացում է տալիս, իսկ անասնաբույժը փորձում է ստամոքսային խողովակ մտցնել շան մեջ։ Ստամոքսի սուր լայնացման դեպքում դա ստացվում է և կատարվում ստամոքսի ամբողջական լվացում։ Եթե ​​զոնդը ստամոքս չի անցնում, ապա անհրաժեշտ է բարդ վիրահատական ​​վիրահատություն, որի ընթացքում ստամոքսը շրջում են բնական դիրքի, լվանում և կարում որովայնի պատին։ Եթե ​​փայծաղը կենսունակ չէ, ապա կատարվում է սպլենէկտոմիա։

Նույնիսկ ժամանակին և պատշաճ կերպով տրամադրված անասնաբուժական խնամքի դեպքում կենդանին կարող է սատկել: Ուստի մենք նման հիվանդներին վերահսկում ենք առնվազն մեկ օր վիրաբուժական հիվանդանոցում։

Այսինքն, եթե իմ շունն ունի վերը նկարագրված ախտանիշները, ես պետք է շտապ գնամ մոտակա անասնաբուժական կլինիկա:

Անասնաբուժական կլինիկա գնալուց առաջ անպայման պետք է զանգել այնտեղ և պարզել՝ տեղում կա՞ անասնաբույժ վիրաբույժ, ռենտգեն և արդյոք վիրահատություններ են իրականացվում։

Վիսոտայի անասնաբուժական կլինիկաների ցանցը հագեցած է ժամանակակից թվային ռենտգենով, հիվանդանոցներով և վիրահատարաններով:

Այստեղ աշխատում են նաև պրոֆեսիոնալ անասնաբույժներ, որոնք կարողանում են հաղթահարել ցանկացած բարդության վիրաբուժական պաթոլոգիա։

Շների ստամոքսի վոլվուլուսը հազվադեպ պաթոլոգիա չէ, այն հաճախ ախտորոշվում է մեր չորս ոտանի կենդանիների ընկերների մոտ: Ավելին, այն առաջանում է անսպասելի, արագ զարգանում է, իսկ տերը ընդամենը մի քանի ժամ ունի ընտանի կենդանուն անասնաբուժական կլինիկա հասցնելու համար, հակառակ դեպքում կենդանին կսատկի։ Ինչպե՞ս է դրսևորվում նման վտանգավոր պաթոլոգիական վիճակը, և ի՞նչ մեթոդներով են այն բուժվում։

Այս հիվանդությունը պայմանավորված է նրանով, որ, ի տարբերություն մարդու ստամոքսի, շան ստամոքսը շատ թույլ է ամրացված, բացի այդ, այն գտնվում է հորիզոնական: Այս ամենը մեծապես մեծացնում է կերակրափողի շուրջ օրգանի ոլորման վտանգը և նպաստում դրա հետ կապված բարդությունների զարգացմանը։ Նման հիվանդությունը դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ, բայց փորձագետները դեռ հայտնաբերում են մի շարք գործոններ, որոնք հրահրում են ստամոքսի վոլվուլուսը.

1. Չափերը, մարմնի քաշը և շան տարիքը. Խոշոր, զանգվածային անհատների մոտ նկատվում է ներքին կապանների ավելի ինտենսիվ ձգում, ուստի նրանք արագ կորցնում են իրենց առաձգականությունը: Նրանք չեն կարողանում լցված օրգանը ամրացնել ցանկալի դիրքում, ինչը հանգեցնում է նրա ոլորմանը։
2. Անհավասարակշռված դիետա. Շներն իրականում գիշատիչներ են, որոնց մասին շատ տերեր մոռանում են՝ իրենց ճաշացանկում ներառելով շատ ձավարեղեն ու բանջարեղեն, կամ կերակրել շանը անորակ չոր կերակուրով։ Երկուսն էլ սխալ են, քանի որ ընտանի կենդանու սննդակարգի 70-75%-ը պետք է բաղկացած լինի մսից: Շունը չի ստանում անհրաժեշտ բաղադրիչները և սկսում է ավելի շատ ուտել, ինչը մեծացնում է մարսողական համակարգի բեռը։ Ստամոքսի պատերը խիստ ձգվում են, նոսրանում, նվազում է նրանց առաձգականությունը։
3. Անկանոն, հազվադեպ սնունդ. Շները, որոնց կերակրում են օրական մեկ անգամ կամ ավելի քիչ հաճախ, ենթակա են ստամոքսի վոլվուլուսի:
4. Արագ սնունդ. Կենդանիներ, որոնք ակտիվորեն, գործնականում առանց ծամելու, ուտում են սնունդ, կուլ են տալիս շատ ավելորդ օդ, ինչը հանգեցնում է օրգանի ընդլայնմանը:
5. Սնուցելուց անմիջապես հետո քայլում. Եթե ​​տերը կերակրում է ընտանի կենդանուն և անմիջապես դուրս տանում նրան, ապա չմարսված սննդով լցված ստամոքսը կարող է ձգվել և ոլորվել, երբ շունն ակտիվորեն շարժվում է:
6. Ժառանգականություն. Եթե ​​լակոտի ծնողները տառապել են նմանատիպ պաթոլոգիայով, ապա այն կարող է հետագայում հայտնվել նրա մոտ։
7. սթրեսային իրավիճակներ. Վիճակագրության համաձայն՝ անհանգիստ, անհանգիստ շները, որոնք ենթարկվել են նյարդային ցնցումների, ավելի հավանական է, որ տառապեն փքվածությունից:

Ավելի հաճախ ստամոքսային վոլվուլուսը զարգանում է խոշոր և հսկա ցեղատեսակների ներկայացուցիչների մոտ՝ բուլմաստիֆներ, դոբերմաններ, լաբրադորներ և այլն։

Շների մեջ ստամոքսի ոլորման ախտանիշները

Պաթոլոգիան այնքան արագ է զարգանում, որ մեկ-երկու ժամվա ընթացքում շունն ունի ծանր ախտանիշներ.

• ընդհանուր վիճակը կտրուկ վատանում է (սնվելուց հետո ակտիվությամբ);
• ընտանի կենդանուն անհանգիստ է, անընդհատ փորձում է ավելի հարմարավետ դիրք փնտրել, որը կարող է նվազեցնել ցավի ախտանիշները.
• հաճախակի փսխումներ՝ թքային լորձաթաղանթի հեղուկի առատ սեկրեցմամբ, որոնք չեն դադարում ստամոքսը դատարկելուց հետո.
• որովայնի խոռոչի ծավալը արագորեն մեծանում է, լսելիս կարող է որոշվել ուժեղ գազի ձևավորում, բայց աղիքային գործունեության ձայներ չկան.
• կա կոնյուկտիվայի, քթի լորձաթաղանթի, բերանի, սեռական օրգանների կապույտ կամ գունատություն;
• հայտնվում է շնչառություն;
• մարմնի ջերմաստիճանի նվազում;
• պայմանավորված այն հանգամանքով, որ պաթոլոգիան հանգեցնում է արյան անոթների և նյարդային կոճղերի սեղմմանը, շան համար ավելի ու ավելի դժվար է բարձրանալ:

Սեփականատերը, ով հայտնաբերել է ընտանի կենդանու նման վիճակը, ցավոք, նրան ոչ մի կերպ չի օգնելու։ Այստեղ կարևոր է չշփոթվել և նրան հնարավորինս շուտ տանել անասնաբուժական կլինիկա։

Ախտորոշման մեթոդներ

Առաջին հերթին անասնաբույժը զննում է շանը, զննում է որովայնի խոռոչը։ Անամնեզ հավաքելուց, տիրոջից հարցազրույց վերցնելուց հետո, հատկապես կարևոր տեղեկությունն այն է, թե ինչ է կերել շունը, որքան ժամանակ առաջ և որքան:

Որպես հիմնական ախտորոշման մեթոդ՝ նշանակվում է որովայնի ռենտգեն։ Սովորաբար սա բավական է ի հայտ եկած խախտումները բացահայտելու համար։ Որոշ կլինիկաներում ռենտգենի փոխարեն կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Ստամոքսային վոլվուլուսի առաջացումը հնարավոր է հաստատել ստամոքսային խողովակի տեղադրման դեպքում: Ավելորդ գազերը դուրս են գալիս խողովակի միջով՝ լրացնելով ստամոքսը, որն ապահովում է կարճաժամկետ թեթևացում։ Բայց գազերի կուտակումը շարունակվում է, եւ որոշ ժամանակ անց որովայնի խոռոչը նորից ուռչում է։ Սա ստամոքսի խանգարման հստակ նշան է:

Բնականաբար, նման ընթացակարգը պահանջում է որոշակի հմտություններ, ուստի այն պետք է իրականացվի մասնագետի կողմից։

Ստամոքսի ոլորման բուժում

Ոչ մի դեղահաբ և ֆիզիոթերապիա չի կարող փրկել կենդանուն այս պաթոլոգիական վիճակից։ Պահանջվում է վիրահատություն։ Եվ որքան շուտ ախտորոշվի վոլվուլուսը և վիրահատեն չորքոտանի հիվանդին, այնքան մեծ է ընտանի կենդանու ապաքինման հավանականությունը։

Միջամտությունն իրականացվում է շտապ, որոշ դեպքերում վիրաբույժները ծակում են որովայնի պատը՝ ավելորդ օդը ազատելու և օրգանի վրա ճնշումը նվազեցնելու համար։

Գործողությունը ներառում է հետևյալ քայլերը.

• վիրաբույժը կտրում է որովայնի պատի մի փոքր հատվածը.
• ոլորված օրգանին տրվում է նորմալ դիրք.
• ամրացնում է ստամոքսը հատուկ տեխնոլոգիայի միջոցով, որը թույլ չի տալիս օրգանին հետագայում փաթաթվել՝ կարելով այն որովայնի պատին.
• օգտագործելով զոնդ՝ մասնագետը դատարկում և ողողում է ախտահարված օրգանը.
• եթե վիրաբուժական մանիպուլյացիայի ընթացքում հայտնաբերվել են մահացած հյուսվածքներ, ապա պահանջվում է դրանց հեռացում.
• վերջում որովայնի խոռոչը լվանում են հակասեպտիկ նյութերով, հետազոտվում արյունահոսության համար.
• Պրոցեդուրայի վերջում, եթե վիրաբույժը գոհ է, որ բարդություններ չկան, նա փակում է կտրվածքը։

Վիրահատությունից հետո չորքոտանի հիվանդին նշանակվում են մի շարք թեստեր և ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ մարսողական համակարգի աշխատանքի հնարավոր խանգարումները հայտնաբերելու համար: Եթե ​​պաթոլոգիաներ են հայտնաբերվել, ապա բժիշկը զբաղվում է դրանց բուժմամբ։ Որոշակի իրավիճակներում, վիրահատությունից հետո, հիվանդը պարենտերալ սնուցման կարիք ունի:

Վերականգնման և վերականգնողական շրջանի տևողությունը պայմանավորված է բազմաթիվ գործոններով՝ հիվանդության ծանրության, բարդությունների և այլ հիվանդությունների առկայությամբ, շան տարիքային հատկանիշներով: Երիտասարդ կենդանիները շատ ավելի արագ են վերականգնվում, քան իրենց տարեց կենդանիները: Սովորաբար կենդանին հիվանդանոցում է 2-3 օր, բարդ վիճակում ապաքինվելու համար պահանջվում է մոտ 4-5 օր։

Կենդանին պետք է ծոմ պահի երկու օր, նրա կարերը մշակվում են ամեն օր։ Վիրահատությունից հետո մնացած վերքը փակում են վիրակապով։ Վարակի զարգացումից խուսափելու համար շանը նշանակվում են հակաբակտերիալ միջոցներ, բացի այդ, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ աջակցող և հակաէմետիկ դեղամիջոցներ ընդունել: Կարի նյութը հանվում է 10-14 օր հետո։

Ի՞նչը կարելի է շփոթել այս պայմանի հետ:

Վոլվուլուսի նշանները նման են ստամոքսի սուր լայնացման նշաններին: Միայն երկրորդ ախտաբանական վիճակում օրգանը չի ոլորվում, միայն ուռչում է կուտակված գազերի պատճառով։ Սուր ընդլայնման դեպքում բավական է օգտագործել զոնդ, ավելի հազվադեպ ստամոքսի պատերի ծակելով գազեր են արտազատվում՝ մասնագետը սուր ասեղով ծակում է օրգանը, իսկ անցքերից գազերը դուրս են գալիս։

Գործընթացները փրկում են հիվանդին տհաճ դրսեւորումներից։ Այս խախտումը վտանգավոր չէ, բայց շատ հաճախ նման պաթոլոգիայի հետևանքով վոլվուլուս է առաջանում, ուստի շունը պետք է հետազոտվի։

Ստամոքսի վոլվուլուսը ծանր պաթոլոգիա է, որի զարգացումը շատ ավելի հեշտ է կանխել, քան չորս ոտանի ընտանի կենդանուն վիրահատական ​​սեղան ուղարկելուց հետո։ Սեփականատերը պետք է հոգա շան ճիշտ, սննդարար սնվելու մասին՝ պահպանելով որոշակի կանոններ, ապահովի լավ կենսապայմաններ։ Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել տարեց կենդանիներին, քանի որ նրանց համար շատ ավելի դժվար է հաղթահարել տարբեր տեսակի հիվանդությունները։

Ստամոքսի ոլորումը հազվադեպ է, քանի որ հզոր կապանային ապարատը, որը ամրացնում է սրտի և պիլորային մասերը, կանխում է դրա զարգացումը:

Կապանների թուլացումը և ստամոքսի հանգույցի ոտքերի կոնվերգենցիան նպաստում են ոլորմանը: Նման թուլացումը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի:

Կապանային ապարատի թուլացումով և ստամոքսը պարունակությամբ լցվելով, պիլորը մոտենում է սրտային հատվածին։ Այնուհետև նմանություն կա իլեոցեկալ անկյան կամ սիգմոիդ հաստ աղիքի ինվերսիայի պայմանների հետ, երբ մոտենում են դրանց ծայրահեղ կետերը։ Մոտ «ոտքերով» պերիստալտիկայի բարձրացումը կամ ներորովայնային ճնշման հանկարծակի բարձրացումը (քաշը բարձրացնելը, ընկնելը, տրավմա) սովորաբար հանգեցնում են ստամոքսի ոլորման զարգացմանը։

Ինվերսիան կարող է լինել իր լայնակի և երկայնական առանցքի շուրջ, ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ և հակառակ ուղղությամբ: Առավել հաճախ դա տեղի է ունենում ժամացույցի սլաքի հակառակ ուղղությամբ՝ օրգանի լայնակի առանցքի շուրջ։

Վոլվուլուսը կարող է ամբողջական լինել, երբ նրա սրտային և պիլորային մասերը փակ են, և մասնակի, երբ այդ մասերը մնում են բաց: Մասնակի վոլվուլուս հիվանդների մեծ մասում նկատվում է դիֆրագմատիկ ճողվածքների դեպքում, երբ ստամոքսը տեղափոխվում է կրծքավանդակի խոռոչ, և ստամոքսի ձևով, որը կոչվում է ավազի ժամացույց:

Լայնակի առանցքի շուրջը պտտվելիս լայնական հաստ աղիքը ստամոքսից ներքև է մնում, իսկ կարդիայով անցնող երկայնական առանցքի շուրջը պիլորուս պտտվելիս՝ նրանից վեր է նետվում։

Ստամոքսի ոլորման ախտանիշները

Ստամոքսի ոլորման կլինիկական ընթացքի մեջ պետք է առանձնացնել երկու հիմնական փուլ. առաջինը, երբ ոլորումը դեռ չի հասել 180 °-ի և չկա ստամոքսի սրտային և պիլորային մասերի ամբողջական փակում. և երկրորդը, երբ վոլվուլուսը հասնում է 180°-ի և տեղի է ունենում ստամոքսի այս մասերի ամբողջական փակում։

Հիվանդների մեծ մասի մոտ հիվանդությունը սկսվում է հանկարծակի (որովայնի սուր ցավ, երբեմն փլուզում, փսխում, փքվածություն): Երբ վոլվուլուսը հասնում է 180°-ի, փսխումը դադարում է և ցավոտ զկռտոց է առաջանում: Հիվանդը սովորաբար ընդունում է կիսանստած դիրք, ցավերն ուժեղանում են, առաջանում է անհանգստություն, շնչահեղձություն, զարկերակը փոքր է ու հաճախակի, մի քանի կում ջուրից հետո ուժեղ ծարավ և անմիջապես փսխում։ Զոնդ տեղադրելու փորձը հիմնականում ձախողվում է, և զոնդավորումը թույլատրելի է միայն գործընթացի սկզբնական փուլում:

Որովայնի վերին մասում դիտելիս որոշվում է գնդաձև ելուստ: Տեսանելի peristalsis սովորաբար բացակայում է: Շոշափման ժամանակ ելուստի հատվածում թեթև ցավ է նկատվում, որը շոշափվում է լարված գնդիկի տեսքով: Ռենտգեն հետազոտությունը ցույց է տալիս դիֆրագմայի բարձր դիրքը և հեղուկի հորիզոնական մակարդակով մեծ գազի պղպջակի առկայությունը:

Այս հիվանդության ճիշտ ճանաչման համար անհրաժեշտ է հիշել ստամոքսի վոլվուլուսի հավանականությունը, ինչը մեծապես հեշտացնում է ախտորոշումը։

Ստամոքս-աղիքային տրակտի տարբեր հատվածները շատ հազվադեպ են, բայց ոլորված: 0,2% դեպքերում դա տեղի է ունենում ստամոքսում: Այն պտտվում է 180-360° լայնակի կամ երկայնական առանցքի երկայնքով։ Առաջին տարբերակը ախտորոշվում է 3-4 անգամ ավելի հաճախ։ Ստամոքսի վոլվուլուսային համախտանիշի (SGS) հաճախականությունը կախված չէ սեռից: 20% դեպքերում հիվանդությունը տեղի է ունենում նորածինների մոտ:

Ստամոքսի շրջադարձի պատճառները

Կան որոշակի պայմաններ, որոնք պետք է բավարարվեն ՈՒԳԸ-ի համար իրավասու լինելու համար.

• ծանր փսխում;
• լի ստամոքս;
• ավելորդ ֆիզիկական ջանք;
• որովայնի վնասվածք;
• ստամոքսը պահող երկար կապաններ.

ՍՍԳ հնարավոր է ախտորոշմամբ մարդկանց մոտ՝ «ուռուցքային պրոցես ստամոքսում, դրա ատոնիա և պեպտիկ խոց»։ Դիֆրագմայի հիվանդությունը նախատրամադրող գործոն է։

Ըստ ՍՍԳ-ի էթիոլոգիայի՝ այն կարող է լինել.

• իդիոպաթիկ. Այն նկատվում է 60-70% դեպքերում։ Պատճառը կապանային թույլ ապարատն է, որի պատճառով կուշտ ստամոքսի դեպքում պիլորն ու կարդիան միանում են։
• Բնածին կամ ձեռքբերովի. Դա կախված է այն շեղումներից, որոնք հանգեցրել են այն վիճակին, երբ ստամոքսը դարձել է չափազանց շարժունակ։

LSZH- ի ախտանիշները

Պտտման աստիճանը, հիվանդության զարգացման արագությունը, հիվանդի տարիքը - այս ամենը ազդում է LSJ-ի ախտանիշաբանության վրա:

Հնարավոր է 2 փուլ.

1. Երբ ոլորումը 180°-ից պակաս է, իսկ սրտի և պիլորային լույսի միջև լույսը փակ չէ:
2. 180°-ից ավելի ոլորում և ստամոքսի հատվածների ամբողջական փակում:

Հիվանդության սուր ձևի կլինիկական պատկերը բնութագրվում է սուր սկիզբով: Անձի մեջ.

• արագ (30-50 րոպեում) և հանկարծ ստամոքսը ուռում է;
• սկսվում է կրկնվող փսխում, որը թեթևացում չի բերում.
• կա գազերի արտանետում;
• էպիգաստրային շրջանում ավելացել են աղմուկները.
• հայտնվում են շնչառական խնդիրներ, ինչպես նաև սրտի անբավարարության նշաններ.
• ցավային ցնցումը զարգանում է մեջքի և կրծքավանդակի վրա տարածվող ինտենսիվ պարոքսիզմալ ցավերի պատճառով:

Վիճակը կարող է վատթարանալ ստամոքսի պատռվածքի և գանգրենային, պերիտոնիտի և նեկրոտիկ պրոցեսների պատճառով, որոնք կարող են առաջանալ փայծաղում, ենթաստամոքսային գեղձում կամ օմենտում: Մի քանի կում ջուր խմելը, որպես կանոն, ավարտվում է ռեգուրգիտացիայով և աճող ծարավով։ Մահը կարող է առաջանալ շնչառական խանգարումների, սրտի անբավարարության և մարմնի ընդհանուր թունավորման հետևանքով: Մահացու ելքը տեղի է ունենում դեպքերի 30-50%-ում։ Ստամոքսի պատի նեկրոզի տեսքով բարդության դեպքում մահացությունը աճում է մինչև 60%:

180 °-ից պակաս անկյան տակ ոլորման դեպքում հնարավոր է SFJ-ի քրոնիկական ձև՝ ավելի մեղմ ընթացքով, փորկապությամբ և ուտելուց հետո ցավով:

Ախտորոշում

Շնորհիվ պայծառ կլինիկայի՝ որովայնի առաջնային մասի մկանների լարվածության և դրա վերին կեսի այտուցվածության, շաղ տալով աղմուկի և թմբկաթաղանթի ձևով հնարավոր է ճշգրիտ ախտորոշել «ստամոքսի սուր վոլվուլուս»: Հիվանդության սուր ձեւով նկատվում են թունավորման նշաններ, նյութափոխանակության ծանր խանգարումներ, հեմոդինամիկ խանգարումներ։

Քրոնիկ ձևը ավելի քիչ է արտահայտված: Ռենտգենյան ճառագայթները տեղեկատվություն են տալիս կատարվածի մասին։ Այն իրականացվում է անմիջապես՝ ախտորոշումը պարզելու համար։ Նկարում երևում է, թե ինչպես բարիումի սուլֆատը կարող է թափանցել միայն ընդլայնված օրգանի մուտքը, իսկ դիֆրագմայի ձախ գմբեթը չափազանց բարձր է։ Ստամոքսի խցանման պատճառով զոնդ մտնելու բոլոր փորձերն անհաջող են։

Դիֆրագմայի թերությունների բացակայության դեպքում հիվանդության ախտորոշումը երկայնական շրջանում դժվար է։ Լաբորատոր ախտորոշման տվյալները ոչ սպեցիֆիկ են, չնայած այն հանգամանքին, որ ամիլազի և ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակը բարձր է:

Ստամոքսի ոլորման բուժում

Եթե ​​ստամոքսի շարժիչային ֆունկցիան չի խանգարվում, և դա կարող է տեղի ունենալ միայն հիվանդության քրոնիկական ձևի դեպքում, հնարավոր է դեղորայքային բուժում: Սուր ՍՍԳ-ում ցուցված է շտապ հոսպիտալացում, ինչպես նաև վիրահատություն, որի ժամանակ ստամոքսի պատռվածքից խուսափելու համար կատարվում է պունկցիա՝ ստամոքսի խոռոչը դատարկելու համար զոնդի միջոցով։ Այնուհետև վիրաբույժը ուղղում է վոլվուլուսը և ուսումնասիրում հարակից օրգանները:

Եթե ​​կործանարար փոփոխություններ չկան, ռեցիդիվից խուսափելու և դեկոմպրեսիայի համար կատարվում են գաստրոստոմիա (ստամոքսի արհեստական ​​մուտքի ստեղծում) և առաջային գաստրոպեքսիա (ստամոքսի ամրացում՝ նրա առաջի պատը ուղղակիորեն որովայնի առաջի պատին կարելով): Որոշ վիրաբույժներ կարծում են, որ երկու միջամտություններն էլ անհրաժեշտ են, իսկ մյուսները կարծում են, որ վիրահատության ավարտին պետք է կատարել գաստրոստոմիա կամ գաստրոպեքսիա։

Նեկրոզի դեպքում հնարավոր է մասնակի կամ ամբողջական գաստրէկտոմիա (ստամոքսի հեռացում): Այսօր լապարոսկոպիան կիրառվում է նաև SJS-ի քրոնիկ ձևի բուժման մեջ։

SLJ դասակարգում

Կան հիվանդության հետևյալ տեսակները.

Կախված իր ընթացքից.

• կծու. Քրոնիկական ձևից ավելի քիչ առաջացման հաճախականությամբ: Առաջանում է երկու առանցքների վրա;
• ընդհատվող (ընդհատվող);
• քրոնիկ. Առաջանում է մարմնի լայնակի առանցքի երկայնքով պտտվելու արդյունքում։

Սկսած ժամանակից.

• 4 ժամից պակաս;
• 4-ից 6 ժամ;
• ավելի քան 6 ժամ:

Ըստ բարդությունների զարգացման.

• առանց բարդությունների;
• թոքային և սրտային անբավարարության, արյունահոսության, ստամոքսի պատի նեկրոզի, օրգանների պատռվածքի տեսքով բարդություններով։

SSG-ի կանխատեսում և կանխարգելում

Անամնեզի տվյալները և SFJ-ի մակրոսկոպիկ պատկերի տեսողական գնահատումը թույլ են տալիս բժշկին ճշգրիտ կանխատեսել պաթոլոգիական վիճակի ելքը:

Որպես կանոն, կա հիվանդության սուր անբարդացած ձև, որը տևում է 4 ժամից պակաս։ LSJ-ի այս տարբերակն ունի բարենպաստ կանխատեսում, բայց միայն այն դեպքում, եթե բժշկի կողմից ընտրվի համարժեք բուժման մարտավարություն, և վիրաբուժական միջամտությունը կատարվի առանց վիրահատական ​​սխալների։

Խնդիրները սկսվում են, եթե հիվանդության սկզբից անցել է ավելի քան 6 ժամ: Չնայած եղել են դեպքեր, երբ ստամոքսը պատռվել է՝ ոլորման սկսվելուց մեկ ժամ անց, և իրավիճակներ, երբ ամեն ինչ բարեհաջող ավարտ է ունեցել առաջին ախտանիշների ի հայտ գալու պահից 12 ժամ հետո։

Ծանր բարդություններն ավելի հավանական են, որ ստամոքսի պատին արյան մատակարարումը խանգարում է: LSJ-ի բարդ տարբերակների դեպքում կանխատեսումը զգուշավոր է և երբեմն անբարենպաստ:

Ստամոքսի ոլորման կանխարգելումը բացակայում է այս հիվանդության ցածր հաճախականության պատճառով:

Շան ստամոքսը միախցիկ, կոր տոպրակ է, որը տեղադրված է այնպես, որ նրա ամենալայն մասը ուղղված է առաջ: Նեղանում է դեպի մեջքը։ Կերակրափողի մուտքը ստամոքս բավական լայն է, ձագարաձև է, ինչի պատճառով էլ շունն այդքան հեշտությամբ ետ է բերում սնունդը, ստամոքսից ելքը շատ ավելի նեղ է։ Ստամոքսի և՛ մուտքը, և՛ ելքը ապահովված են փակող մկաններով (պիլորուս): Ստամոքսի ձևը մեծապես տարբերվում է և կախված է դրա լցվածության աստիճանից, աղիքների լցվածության և ձգվելու աստիճանից և այլն։ Ստամոքսի տարողությունը նույնպես տատանվում է՝ 0,6-ից մինչև 8 լիտր, միջինը մոտ 1 լիտր 10 կգ կշռող շան դեպքում։ Ստամոքսի խոռոչը պատված է լորձաթաղանթով, որը պարունակում է ստամոքսահյութ արտադրող անթիվ գեղձեր։ Այս հյութը լուծում է սննդի որոշ բաղադրիչներ և պատրաստում դրանք աղիներում հետագա քայքայման և կլանման համար: Առողջ շան ստամոքսում սնունդը շատ արագ վերամշակվում է և արագ հանվում դրանից. նորմալ աշխատող պիլորուսով ստամոքսը հետազոտելիս նկատվում է, որ 10 րոպե հետո կոնտրաստը հեռացվում է, իսկ մոտ 2 ժամ հետո ստամոքսը պետք է դատարկվի:

Դատարկ ստամոքսը գտնվում է ձախ հիպոքոնդրիումում։ Նրա առջևի մակերեսը հարում է լյարդին և դիֆրագմային, հետինը՝ աղիքային հանգույցներին։ Ինչպես բոլոր մսակերները, այնպես էլ շան ստամոքսը ունակ է շատ մեծ ձգումների, և եթե լիքն է, կարող է հասնել որովայնի ստորին պատին: Ստամոքսի ընդլայնումը տեղի է ունենում նրա ձախ կեսի ավելացման պատճառով, որը միաժամանակ ձեռք է բերում գնդաձև ձև: Ճիշտ դիրքում ստամոքսը պահում են ստամոքսի կապանները, որոնք շների շատ ցեղատեսակների մոտ բավականին թույլ են։ Բացի այդ, շներին բացակայում է գաստրոկոլիկ կապան:

Ստամոքսի վոլվուլուսի առաջացման մեխանիզմը

Տարբերակ սուր ընդլայնում-ինվերսիա ...

Սուր ընդլայնումը վերաբերում է ստամոքսի հանկարծակի զանգվածային այտուցմանը (ուռուցքին)՝ լինի դա սննդի և հեղուկի մեծ ծավալի, թե գազերի ուժեղ կուտակման հետևանքով։ Շատ դեպքերում փսխումից հետո ընդլայնումն ինքնին անհետանում է, կամ պարունակությունը անցնում է տասներկումատնյա աղիքի մեջ։ Բայց երբեմն, ստամոքսի վատ կծկման հետևանքով, լակոտությունից ձգված պատերի կամ պիլորի սպազմի պատճառով (ստամոքսից ելք դեպի աղիքներ), որը կարող է առաջանալ նաև ցավային ցնցումների, վախի կամ նյարդային սթրեսի հետևանքով։ սառը կամ տաք սնունդը, չմարսված սնունդը մնում է ստամոքսում. Միկրոօրգանիզմները (կոկիներ, կաթնաթթվային բակտերիաներ և այլն), որոնք զուգակցվել են սննդի հետ, ստամոքսահյութի աղաթթվի փոխազդեցության արդյունքում թքից և բարակ աղիքի հյութից սոդայի բիկարբոնատի հետ, առաջացնում են մեծ քանակի արտազատում։ գազերի. Ֆերմենտացնող գազերի կուտակումը նպաստում է տիմպանիայի (մետիորիզմի) առաջացմանը։ Մեծ թեքության պատճառով պիլորը շարժվում է դեպի ձախ (=ոլորում)։ Այս պահին ստամոքսը ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ պտտվում է կերակրափողի շուրջը (=աղիքային վոլվուլուս), փայծաղը շարժվում է փորային դեպի աջ։ Ստամոքսի մուտքն ամբողջությամբ փակ է և վերջապես թույլ չի տալիս գազերին դուրս գալ:

Ինվերսիոն-ընդլայնման տարբերակ...

Երբ ստամոքսը լցված է կամ լցված է կերակուրով, նրա պատերը ձգվում են, իսկ կապանները, որոնք պետք է աջակցեն դրան, թույլ են, այնուհետև կտրուկ շարժումով կամ հանկարծակի արգելակելով վազքի ժամանակ, կամ նույնիսկ պարզապես շրջվելով հանգստացած շան մեջքի վրա։ երազ, ստամոքսը կարող է տեղաշարժվել և փաթաթվել: Եթե ​​ոլորում առաջանա, ստամոքսի պարունակությունը չի կարողանա անցնել աղիքներ, և արտանետվող գազերը ստամոքսը կփքեն անհավանական չափերով:

Երկու դեպքում էլ ստամոքսի ընդլայնումն ինքնին մահացու չէ, սակայն ոլորման ժամանակ, գազերի ճնշման տակ, պորտալարը սեղմվում է և դիֆրագմայի գործունեությունը արգելակվում է, արյունատար անոթները կարող են սեղմվել և արյան մատակարարումը դեպի երակ։ սիրտը և այլ ներքին օրգանները կկանգնեն: Սրտի ծավալը նվազում է, արյան ճնշումը նվազում է, թթվածնի մատակարարումը ամբողջ մարմնում նվազում է, և ժամանակին օգնության բացակայության դեպքում դա կարող է հանգեցնել մահվան: Երբեմն ամեն ինչ տեղի է ունենում այնքան արագ և սրտի գործունեության այնպիսի հստակ խախտմամբ, որ ավելի շատ նման է սրտի կաթվածի։

Ախտանիշներ (կլինիկական նշաններ)

Հայտնվել ծանր կերակուրից հետո: Շունն անհանգստություն է ցուցաբերում, թքի արտազատումն ավելանում է, առաջանում է փսխման ցանկություն։ Կողերի հետևում որովայնի աճող աճ է նկատվում, ստամոքսին թեթև հարվածով լսվում է «դատարկ ձայն»՝ թմբուկի պես, աճող շնչահեղձություն, մակերեսային շնչառություն։ Տախիկարդիան (սրտի բաբախյունի ավելացում) ավելանում է, սրտի հաճախությունը րոպեում 80-100 զարկից ավելի է։ Անհանգստությունը փոխարինվում է կարծրությամբ, զգուշավոր շարժումներով, անտարբերությամբ։ Սկզբնական փուլում մուգ կարմիր լնդերը, ժամանակի ընթացքում, երբ սրտանոթային անբավարարությունը մեծանում է, լնդերը սպիտակում են կամ կապտում։ Թուլությունն աճում է, շունը փլվում է...

Ախտորոշում

Առաջին օգնություն.

Ժամանակին և գրագետ օգնությունը կարող է փրկել ձեր շան կյանքը: Ինտենսիվ թերապիան բաղկացած է ստամոքսի ճնշումը նվազեցնելուց՝ դրա ընդլայնումը նվազեցնելու համար, վերացնելով շան սրտանոթային անբավարարությունը և թեթևացնել ցավային ցնցումները:

-Առաջին և ամենահրատապ միջոցը ստամոքսի ծակելն է։ Կողքից շան մաշկի միջով հատուկ սնամեջ ասեղ են մտցնում, դրանով ծակում են ստամոքսի պատը, որի միջով գազեր են արտանետվում։
Ստամոքսի զգույշ ճնշումը կարող է կանխել վոլվուլուսը, և շան մոտ միայն լայնացում կլինի:
.-Շունն այնքան է ցավում փքվածությունից, որ չի նկատի ասեղի ծակելու ցավը, հիշեք, որ այս պրոցեդուրան կարող է փրկել ձեր շան կյանքը։
- Կենդանին անմիջապես տեղափոխեք անասնաբույժին/ՀՆԱՐԱՎՈՐ ՊԱՏՃԱՌՆԵՐ ԵՎ ՌԻՍԿԻ ԳՈՐԾՈՆՆԵՐ

Ինչո՞ւ է այդպես?

Ստամոքսի ոլորման համախտանիշի պատճառաբանությունը լիովին պարզաբանված չէ: Բժիշկները համաձայնության չեն եկել այս սարսափելի հիվանդության պատճառների վերաբերյալ։ Շատ մասնագետներ առանձնացնում են սինդրոմի բաղադրիչներից մեկը, այսպես կոչված, ստամոքսի սուր ընդլայնումը, առանձին հիվանդության մեջ։ Մյուսները, և ոչ առանց պատճառի, ստամոքսի ընդլայնումը համարում են միայն նրա վոլվուլուսի սկզբնական փուլը։ Փորձենք պարզել պատճառները։

1. Չնայած այս հիվանդության համար «պատասխանատու» կոնկրետ գենը որոշված ​​չէ, հաստատվել է ամուր ժառանգական կապ, քանի որ ստամոքսի վոլվուլուսի հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է, եթե այս շան ծնողները կամ մերձավոր ազգականները ենթարկվեն այս հիվանդությանը:

2., շան քաշը և կազմվածքը. Շան զանգվածը և մարմնի տեսակը երկու կարևոր գործոն են, որոնք մեծացնում են ստամոքսի վոլվուլուսի վտանգը: Զանգվածությունն ու «թուլությունը» կանխորոշում են կապանների թուլությունն ու ոլորումը, որոնք ունակ չեն կուշտ ստամոքսը ճիշտ դիրքում պահել։
3, խառնվածքն ու հոգեկանը, կամ բոլոր հիվանդությունները նյարդերից։
Ստամոքսի սուր լայնացումն ու վոլվուլուսը ավելի տարածված են եղել շների մոտ, որոնք իրենց տերերը նկարագրել են որպես «վախկոտ», «տպավորիչ» կամ «նյարդային»: Այս ախտորոշմամբ հիվանդների շրջանում շատ հազվադեպ են ընկերասեր, վստահելի և երջանիկ շները:
4, հանքային նյութափոխանակության խախտում (այդ կարծիքին են ինչպես հայրենական, այնպես էլ արտասահմանյան հետազոտողները): Հիվանդության զարգացմանը նպաստում են օրգանիզմում ինչպես ֆոսֆոր-կալցիումի, այնպես էլ կալիում-նատրիումի նյութափոխանակության խանգարումները։
5, լակոտների բուծման սխալները, կա հստակ կապ լակոտներին մեծ քանակությամբ էժան սննդով կերակրելու և չափահաս շների մեջ ստամոքսի լայնացման և վոլվուլուսի միջև: Սելեկցիոների՝ գումար խնայելու ցանկության կամ անտեղյակության պատճառով, մորից նոր կտրված լակոտները կտրուկ անցնում են ցածր սննդարար և անմարսելի սննդի։ Անփույթ բուծողները ժամանակի սղության պատճառով ձագերին տեղափոխում են օրական 3 անգամ՝ 4-5 անգամ ուտելու փոխարեն։ Քոթոթի ստամոքսի ամենօրյա արտահոսքը հանգեցնում է նրա պատերի ձգմանը։ Ստամոքսի ծավալը մեծանում է և աստիճանաբար նրա պատերը դառնում են թուլացած (ատոնիա), վատ նվազում։ Որպես կանոն, նման լակոտներից մեծացած շները ուտում են շատ ավելին, քան նորմալ ստամոքսը կարող է պահել և հանդիսանում են ստամոքսի վոլվուլուսի հիմնական ռիսկային խումբը: Բացի ստամոքսի պատերի զուտ մեխանիկական ձգումից, հիմք է դրվում հանքային նյութափոխանակության բոլոր տեսակի խանգարումների համար։ Մանկուց ոչ պատշաճ կերակրումը «ժամանակային ռումբ» է դնում հասուն շան կյանքում:
6, ուտելու խանգարումներ. Կերակրումն ու քայլելը, առավել եւս՝ կենդանիների աշխատանքային օգտագործումը, պետք է ժամանակին «առանձնացվեն» առնվազն մեկուկես-երկու ժամով։ Շատ հաճախ ստամոքսային վոլվուլուսով հիվանդը կլինիկա է մտնում մարզվելուց հետո, որին նախորդել է առատ կերակրումը։