Uzorak tehnološke karte medicinskih usluga. O odobrenju tehnoloških karata na savjetovanju liječnika specijalista

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RJAZANSKE REGIJE

NARUDŽBA

O ODOBRAVANJU TEHNOLOŠKIH KARAKTERATA NA KONZULTATIMA LIJEČNIKA SPECIJALISTA

Kako bih izjednačio troškove plaćenih medicinskih usluga istog imena koje pružaju državne medicinske organizacije regije Ryazan, naređujem:

1. Odobreti tehnološke karte:

Za konzultacije s liječnikom opće prakse;

Za konzultacije s kirurgom;

Za konzultacije s ginekologom u skladu s prilogom ove naredbe.

2. Glavnim liječnicima državnih medicinskih organizacija regije Ryazan pružiti plaćene medicinske usluge na konzultacijama stručnjaka u skladu s odobrenim tehnološkim kartama.

3. Nametnuti nadzor nad izvršenjem ove naredbe zamjeniku ministra Mitinu O.V. glede organizacije medicinske skrbi za odrasle i zamjenica ministra zdravstva Bolshakova E.E. glede organizacije porodničke i ginekološke skrbi.

ministar zdravstva
L.N.TYURINA

Dodatak. TEHNOLOŠKA KARTICA ZA KONZULTACIJU TERAPUTA

dodatak
naručiti
ministarstva zdravstva
Ryazan regija
od 30. rujna 2014. N 1551

	Izvršitelj		Rabljena oprema
	Ime	vrijeme za 1 postupak (min)	Ime	vrijeme rada (min)	Ime
Savjetovanje terapeuta	Terapeut		elektronske podne vage		aparat za mjerenje tlaka
	Liječnička medicinska sestra		mjerač vršne izlazne brzine (mjerač vršnog protoka)		fonendoskop
			pulsni oksimetar		glukometar
					stadiometar
					ručno povećalo
					traka za mjerenje

TEHNOLOŠKA KARTICA ZA KONZULTACIJE KIRURGA

(naziv postupka, usluge)

	Izvršitelj		Rabljena oprema		Rabljeni lijekovi, zavoji, oprema i alati male vrijednosti			Popis regulatornih dokumenata
	Ime	vrijeme za 1 postupak (min)	Ime	vrijeme rada (min)	Ime	količina po 1 postupku (grami, komadi)	uvjeti korištenja alata (normativni)
konzultacije kirurga	Kirurg		radni stol		stadiometar			Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 15.12.2012. "O odobravanju postupka pružanja medicinske skrbi odrasloj populaciji u profilu" kirurgija "
	Kirurška medicinska sestra		radna stolica		tonometar
					negatoskop
			ormarić za zavoje i lijekove		stetofonendoskopa
			kabinet za medicinsku kartoteku		medicinski termometar
			svjetiljka bez sjene		stolna lampa
			laserski uređaj za resekciju i koagulaciju
			ambu torba		metar
			kirurški aspirator
			radiokirurški nož
			spremnik za čuvanje sterilnih instrumenata
			operacijski stol
			toaletni stolić
			stol za alat
			manipulacijski stol
			mali kirurški komplet
			sterilizator medicinskih instrumenata
			ormar za suho grijanje za sterilizaciju medicinskih instrumenata
			hladnjak
			baktericidni iradijator zraka
			lijek siguran
			osobno računalo s printerom, pristup internetu
			udlaga za liječenje prijeloma ključne kosti
			udlaga za fiksiranje šake i prstiju
			žičana udlaga za gornje i donje udove
			transportna udlaga za donje udove
			držač za glavu (Schanz ovratnik)
			prijenosni komplet za reanimaciju
			posude za dezinfekciju instrumenata
			kontejneri za sakupljanje kućnog i medicinskog otpada

TEHNOLOŠKA KARTICA ZA KONZULTACIJE OB/GINEKOLOGA

(naziv postupka, usluge)

		Izvršitelj		Rabljena oprema		Rabljeni lijekovi, zavoji, oprema i alati male vrijednosti			Popis regulatornih dokumenata
		Ime	vrijeme za 1 postupak (min)	Ime	vrijeme rada (min)	Ime	količinu po 1 postupku (grami, komadi) navesti	uvjeti korištenja alata (normativni)
	Savjetovanje opstetričara-ginekologa	Opstetričar-ginekolog, primalja		ginekološka stolica		set ginekoloških instrumenata (ogledalo, Volkmannova žlica)		jednom	Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 1. studenog 2012. N 572-n "O odobravanju postupka pružanja medicinske skrbi u području porodništva i ginekologije (s iznimkom upotrebe potpomognutih reproduktivnih tehnologija)"
	1. Prikupljanje anamneze, upoznavanje s medicinskom dokumentacijom. 2. Priprema bolesnika za pregled. 3. Provođenje pregleda, uzimanje mrlja. 4. Ispunjavanje medicinske dokumentacije, podaci o pacijentima o rezultatima pregleda					sterilne rukavice		jednom
						sterilni brisevi		jednom
						cito četkica		jednom
						slajd		više puta

Disciplina / MDK

.

1. Predmet:

Preuzimanje datoteka:

Pregled:

Tehnološka karta sata

Disciplina / MDK

PM. 04 Obavljanje poslova u jednom ili više zanimanja radnika i namještenika,

MDK 04.03. Tehnologija za pružanje medicinskih usluga.

Specijalnost: ____ medicinska sestra ______

1. Predmet: Tehnika izvođenja intramuskularnih injekcija.
2. Lekcija br. 16 (odjeljak 4)
3. Mjesto održavanja lekcije: pretklinička ambulanta "Tehnologije za pružanje medicinskih usluga"
4. Oblik i vrsta nastave:

Praktična lekcija. Kombinirana lekcija

1. Ciljevi lekcije:

Zajednički cilj: Student posjeduje tehniku ​​intramuskularne injekcije na fantomu.

Specifični ciljevi:

Učenik mora biti sposoban:

• odabrati mjesto za intramuskularnu injekciju i stvoriti najudobniji položaj za pacijenta tijekom injekcije
• tretirati kožu pacijenta tijekom injekcije
• iz ampule bočice izvući propisanu dozu lijeka
• izvršiti IM injekciju
• za procjenu komplikacija koje su nastale u bolesnika tijekom injekcije
• podučiti pacijenta i članove njihove obitelji kako izvesti IM injekciju
• primijeniti deontološke komunikacijske vještine s pacijentom tijekom injekcije

Učenik mora znati:

Anatomska područja za intramuskularne injekcije

• mjesta za i / m injekcije
• moguće komplikacije intramuskularnih injekcija, mjere za njihovu prevenciju
• univerzalne mjere opreza za rukovanje štrcaljkama, iglama, kontakt s krvlju
• pravila za rukovanje špricama, iglama, ladicama, vatama

Doprinijeti formiranju OK i PC-a

opće kompetencije:

U REDU. 2 Organiziraju vlastite aktivnosti, biraju tipične metode i metode za obavljanje stručnih poslova, ocjenjuju njihov učinak i kvalitetu.

profesionalni:

PC 4. Pružati medicinske usluge u okviru svojih ovlasti. Provedite proces njege.

1. Resursi:

metodički: tehnološka karta sata, referentne napomene, pratnja slajdova; kontrolni materijali, brošure.

TSO

računalo, TV;

Alati i oprema:. manipulacijske tablice. ladice, šprice, vate, antiseptici, rukavice, spremnici za otpad, simulator injekcije

1. Izvori informacija:

Glavni

	Ime		Izdavač i godina izdanja
	Praktični vodič za predmet "Osnove sestrinstva".	Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I.
	Osnove sestrinstva.	Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V.	Rostov n/a: Phoenix, 2014.
	Osnove sestrinstva. algoritmi manipulacije.	Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V., Klyuykova I.N.	Moskovska izdavačka grupa Geotar-Media, 2012

Dodatni

	Ime		Izdavač i godina izdanja
	"Opća medicinska sestra".Udžbenik.	N.V. Turkina, A. Filenko	Udruženje znanstvenih publikacija KMK 2007.
	Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 342 od 26. studenog 1998. "O jačanju mjera za prevenciju tifusa i borbu protiv pedikuloze"
	Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 24. siječnja 2003. br. 4 „O mjerama za poboljšanje organizacije medicinske skrbi za bolesnike s arterijskom hipertenzijom u Ruskoj Federaciji“.
	Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 05.08.03 br. 330 "O mjerama za poboljšanje kliničke prehrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije"
	Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 17. travnja 2002. br. 123 „Protokol vođenja pacijenata. Proleži."
	OST 42-21-2-85. Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvoda. Metode, sredstva i načini;
	SanPiN 2.1.3. 2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima." Odobreno Uredbom glavnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 18. svibnja 2010. br. 58

Internet resursi

http://dezsredstva.ru/ - smjernice za dezinfekcijska sredstva, regulatorni dokumenti;

http://www.consultant.ru/- propisi;

http://www.recipe.ru/ - propisi;

www.med-pravo.ru - propisi.

www.rosmedlib.ru – knjižnica studenata medicine

http://www.fcior.edu.ru/ - FCIOR - Federalni centar za informacijske i obrazovne resurse.

Katalog modula obuke po disciplinama.

1. Napredak lekcije:

br. p / str	Faza lekcije	Vrijeme	Metode učenje	Aktivnost učitelja	Aktivnost učenika
	Organiziranje vremena	20 minuta	verbalna metoda Izrada indikativnih osnova	Najavljuje temu sata, postavlja njegove ciljeve i zadatke, ukratko ocrtava strukturu zajedničkog rada. Provjerava prisutne	Slušanje, razumijevanje, sažimanje
	Postavljanje ciljeva, ažuriranje osnovnih znanja -	40 min.	Kontrola početne razine znanja	Distribuira testove-zadatke za kontrolu unosa i nudi njihovo dovršavanje Analizira greške koje se najčešće čine pri odgovaranju na testna pitanja	Izvršite test zadataka, označavajući točne odgovore u pisanom obliku
	Motivacija za aktivnosti učenja	20 minuta	Aktiviranje kognitivne aktivnosti učenika	Formira potrebu učenika za kognitivnom aktivnošću: objašnjava potrebu za proučavanjem i savladavanjem ove teme, otkrivajući praktični značaj znanja i vještina stečenih u nastavi za profesionalne aktivnosti	Slušajte, bilježite, percipirajte i realizirajte kognitivne zadatke
	Učenje novog gradiva	40 min.	Formiranje vještina i sposobnosti;	objašnjavanje gradiva pomoću ilustracija, dijagrama, tablica.	Stječu nova znanja i vještine.
	Generalizacija i sistematizacija znanja (Svladavanje i učvršćivanje praktičnih vještina)	120 min		Nadzire napredak samostalnog rada učenika. Pruža pomoć u prevladavanju poteškoća. Ispravlja radnje i riječi učenika. Analizira i ocjenjuje svaki rad	Nova znanja, vještine i upute uče od učitelja tijekom izvođenja praktičnih zadataka. Analiziraju uspoređujući stečena znanja i vještine tijekom sata s već oblikovanim stručnim kompetencijama u njima.
	Odraz	10 minuta			Provedite unutarnju samoprocjenu njihovog razumijevanja novog obrazovnog materijala, izvucite odgovarajuće zaključke
	Rezultati lekcije	30 min		Sažima lekciju. Ocjenjuje rad pojedinih učenika i grupe u cjelini, iščitavajući ocjene u obrazovnom časopisu. Postavlja domaću zadaću	Slušati učitelja Zapišite domaću zadaću
Ukupno vrijeme nastave (min)		270 min

1. Sadržaj lekcije

Tehnika izvođenja intradermalnih i potkožnih injekcija.

Moguće komplikacije povezane s upotrebom lijekova. Sestrinske taktike.

1. Oblici i metode kontrole razvoja OK i PC (provjera znanja i vještina uključenih u kompetenciju):

Ishodi učenja (OK i PC)	Glavni pokazatelji za ocjenu rezultata	Oblici i metode kontrole i vrednovanja
opće kompetencije: OK 1, Shvatite bit i društveni značaj svoje buduće profesije, pokažite stalan interes za nju. OK 2, Organizirajte vlastite aktivnosti na temelju cilja i načina postizanja koje odredi voditelj OK 3; Analizirati radno stanje, provoditi tekuću i završnu kontrolu, evaluaciju i korekciju vlastitih aktivnosti, biti odgovorni za rezultate svog rada. OK 4; Tražiti informacije potrebne za učinkovito obavljanje profesionalnih zadataka. OK 6. Radite u timu, učinkovito komunicirajte s kolegama, menadžmentom, potrošačima. OK 7 Pažljivo se odnositi prema povijesnoj baštini i kulturnim tradicijama, poštivati ​​društvene, kulturne i vjerske razlike. OK 8 Pridržavajte se propisa o zaštiti na radu, zaštiti od požara i sigurnosti. profesionalni: PC 1.1, 1.2, 1.4, Pridržavajte se načela profesionalne etike: učinkovito komunicirajte s pacijentom i njegovom okolinom tijekom profesionalnih aktivnosti, savjetujte pacijenta i njegovu okolinu o njezi i samozbrinjavanju. PC1.5, Pripremiti medicinsku dokumentaciju. PC1.6, Pružati medicinske usluge u okviru svojih ovlasti. PC2.1. 2.2, 2.4, 2.5. Osigurati sigurno bolničko okruženje za pacijente i osoblje, uključujući sigurnost od infekcija, industrijske sanitacije i osobnu higijenu na radnom mjestu.		testovi test pitanja situacijski zadaci

1. Domaća zadaća (koja označava izvannastavni samostalni rad)

. * Obrazovna literatura:

L1 Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I., Teorijske osnove sestrinstva: Udžbenik. - 2. izd., vlč. i dodatni - Moskva, Izdavačka grupa Geotar-Media, 2010. (2011.).

L2 Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I., „Praktični vodič za predmet „Osnove sestrinstva“ Moskva, Geotar-Media Publishing Group, 2010. (2011.).

L1. str.355-361

L2. str.500-510

Izvannastavni samostalni rad- Teorijsko obrazloženje svake faze algoritma manipulacije, razvoj tehnologije izvršenja.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RJAZANSKE REGIJE

NARUDŽBA

O ODOBRAVANJU TEHNOLOŠKE KARTICE ZA ZDRAVSTVENE USLUGE U SPECIJALNOSTI "KARDIOLOGIJA"

Kako bih izjednačio troškove plaćenih medicinskih usluga istog imena koje pružaju državne zdravstvene ustanove regije Ryazan, naređujem:

1. Odobreti tehnološku kartu:

Konzultacije s kardiologom u skladu s dodatkom ove naredbe.

2. Glavni liječnici medicinskih organizacija državnog zdravstvenog sustava regije Ryazan pružaju plaćene medicinske usluge iz specijalnosti "kardiologija" u skladu s odobrenom tehnološkom kartom.

3. Nametnuti nadzor nad izvršenjem ove naredbe zamjeniku ministra O.V.Mitinu.

Ministar
A.A.PRILUTSKY

Dodatak. RUTIRANJE

Konzultacije s kardiologom (naziv zahvata, usluga)

		Izvršitelj		Rabljena oprema		Rabljeni lijekovi, zavoji, oprema male vrijednosti i medicinski instrumenti			Popis regulatornih dokumenata
		Doktor, medicinska sestra, medicinska sestra	Vrijeme za 1 postupak (min.)	Ime	Radno vrijeme (min.)	Ime	Količina za 1 postupak (grami, komadi navedite)	Razdoblje uporabe alata (normativno)
	Primarni prijem (pregled, konzultacije) kardiologa: prikupljanje anamneze i pritužbi, pregled, imenovanje i tumačenje rezultata dodatnog pregleda. Propisivanje terapije lijekovima. Upis medicinske dokumentacije	kardiolog		Vage medicinski pod		Mjerač krvnog tlaka
						Fonendoskop
						Medicinski kauč
						Štoperica
						Medicinski termometar
						Medicinski stadiometar
						Traka centimetar

U Medicinskom centru Banke Rusije rješenje ovog problema olakšalo je stvaranje i korištenje u liječenju i dijagnostičkom radu dijagrama toka upravljanja pacijentima - metodološkog priručnika za liječnike, koji definira algoritam pružanja medicinske skrbi za određene bolesti.

Korak 12. U odjeljku "Edukacija pacijenta" navedeni su glavni zadaci edukacije pacijenata u svakoj fazi, naznačene su potrebne aktivnosti.

Korak 13. Navedeni su kriteriji za otpust iz bolnice, odnosno očekivani rezultati liječenja.

Korak 14. Naznačeno je vrijeme, mjesto i način procjene ispravnosti tijeka tehnološkog procesa, odnosno postavljene su kontrolne točke procesa.

Kontrolne točke su karakteristični dijelovi procesa u kojima se najčešće javljaju sustavna (povezana s nepravilnom organizacijom rada) odstupanja procesa od projekta. Mjerenje procesa na tim točkama omogućuje vam najučinkovitije praćenje. Kontrolna točka uključuje mjesto, vrijeme, objekt ocjenjivanja.

Korak 15. Navedeni su pokazatelji kvalitete.

Ako nema točnih podataka o karakterističnim sistemskim odstupanjima procesa ili njegove faze, teško je postaviti kontrolne točke. Zatim, kako bi ocijenili proces, pribjegavaju izgradnji hipoteze koja pretpostavlja najvjerojatnija odstupanja. Kako bi označili ova hipotetska odstupanja u medicinskim tehnološkim procesima, američki istraživači su predložili korištenje pojma "pokazatelji kvalitete".

Pokazatelji kvalitete - kvantitativni ili kvalitativni pokazatelji usmjereni na pronalaženje mogućih odstupanja, o čijoj prisutnosti pretpostavlja stručnjak, ali čiji značaj za ocjenu ispravnosti procesa nije dokazan.

Pokazatelji kvalitete za tehnološku kartu vođenja somatskih bolesnika oboljelih od depresivnih poremećaja

Indikator 1

Indikator	Kliničari bi trebali pitati o prisutnosti depresivnih epizoda u bolesnika: s poviješću depresije; koji su doživjeli smrt svojih najmilijih u sljedećih 6 mjeseci; s ovisnošću o alkoholu ili drogama
	Skrining za depresiju je neophodan: za rano imenovanje adekvatne terapije, prevenciju kronične depresije;
	Ovi čimbenici rizika za depresiju pronađeni su u studijama poprečnog presjeka.

Indikator 2

Indikator	Prilikom dijagnosticiranja depresije potrebno je dokumentirati specifične komorbidne poremećaje: ovisnost o alkoholu (drogama); uzimanje lijekova; somatskih poremećaja
Obrazloženje za uvođenje indikatora	Potrebno je pravovremeno otkrivanje depresije: za imenovanje adekvatne terapije, prevenciju kronične depresije; sprječavanje komplikacija liječenja zbog ovisnosti bolesnika o psihoaktivnim tvarima; smanjenje simptoma depresije; smanjenje razdoblja nesposobnosti za rad
	Ovi komorbidni poremećaji mogu uzrokovati depresiju. Liječnik ih treba uzeti u obzir pri planiranju liječenja depresije.

Izračun pokazatelja kvalitete Brojnik je broj pacijenata kod kojih je zadovoljen pokazatelj kvalitete (u kontroliranom razdoblju).

Nazivnik je broj pacijenata liječenih od depresije (u kontroliranom vremenskom razdoblju).

Faza 16. Navedena su tipična tehnološka kršenja.

Korak 17. Aplikacija odražava protokole glavnih aktivnosti (na primjer, psihofarmakoterapija, procjena rizika, fizikalna rehabilitacija itd.).

Korak 18. Prikazana je bibliografija (u prilogu).

Faza 20. Priprema se nacrt naloga za provedbu tehnološke karte u medicinskoj ustanovi.

Nakon izrade tehnološke karte na završnom sastanku radne skupine, provodi se postupak konačnog odobrenja i sastavlja odgovarajući protokol.

Shema tehnološke karte stacionarnog bolesnika

Naziv nosološkog oblika _______________________________________

Trajanje hospitalizacije _______ dana + _______ dana na odjelu rehabilitacije

Parametar	Faza upravljanja pacijentom
	recepcija odjelu	bolnica	Rehabilitacijski odjel
Trajanje liječenja
Pohađajući liječnik
Stručni savjet
Fizički podaci
Procjena važnog parametra za taktiku vođenja bolesnika:
Manipulacije i instrumentalne studije:
Laboratorijsko istraživanje:
Prognoza bolesti, procjena klase rizika
Terapijske mjere:
Tjelesna aktivnost
Edukacija pacijenata
Kriteriji za otpust (u stacionarnoj i rehabilitacijskoj fazi):
Kontrolne točke / pokazatelji kvalitete:
Tipični tehnološki prekršaji:

Pružanje medicinske skrbi na temelju izrađenog dijagrama toka omogućuje vam koordiniranje djelovanja svih sudionika u procesu pružanja medicinske skrbi. Ovdje navedene informacije imaju za cilj pomoći liječnicima u donošenju zdravih kliničkih odluka. Plan puta nije zamjena za profesionalno kliničko razmišljanje.

U Medicinskom centru sve tehnološke karte sastavljene su u elektroničkom formatu, što uvelike olakšava rad s njima, omogućuje vam izmjene i dopune bez nepotrebnih poteškoća.

Upravljanje kvalitetom medicinske skrbi korištenjem dijagrama toka upravljanja pacijentima

Na temelju informacijske i analitičke baze znanja izrađuje se projekt vođenja bolesnika i organizira njegovo vođenje prema izrađenoj tehnološkoj karti. Tijekom tekućeg i završnog pregleda prati se provedba medicinsko-tehnološkog procesa, prati se cjelovitost, ažurnost i učinkovitost medicinske skrbi, te stupanj poštivanja tehnološke discipline i mišljenje pacijenta. Pregled provode vodeći stručnjaci, voditelji odjela.

U stacionarnom liječenju, tekući pregled se obavlja dok je pacijent u bolnici. To je učinjeno kako bi se liječenje moglo prilagoditi u prisutnosti kršenja. Nakon otpusta pacijenta, anamneza se zajedno s tehnološkom kartom prenosi specijalistu za konačnu stručnu ocjenu koliko je tretman i dijagnostički proces za pojedinog pacijenta odgovarao tehnološkom procesu koji je razvijen u ovoj zdravstvenoj ustanovi, pokazatelji kvalitete za to somatska nozologija.

Jedna od razlika suvremenog modela kvalitete medicinske skrbi je usmjerenost na potrebe i očekivanja potrošača, posebice usmjerenost na objektivno proučavanje mišljenja samih pacijenata.

Medicinski centar analizira mišljenja pacijenata o postignutim rezultatima liječenja, što je jedna od najvažnijih završnih faza kontrole kvalitete procesa dijagnostike i liječenja. U završnoj fazi boravka u bolnici od pacijenta se traži da odgovori na pitanja iz upitnika.

Završna faza upravljanja kvalitetom je izmjena tehnološke karte na temelju analize tehnoloških odstupanja – poboljšanje procesa, njegov reinženjering. Dakle, proces upravljanja kvalitetom je kontinuiran i zatvoren.

Uvođenje dijagrama tijeka upravljanja pacijentima u Medicinskom centru omogućilo je poboljšanje kvalitete pružene skrbi: smanjenje broja tehnoloških odstupanja za 3 puta, postizanje željenog rezultata liječenja pojedinih nozologija u 70% bolesnika, povećati zadovoljstvo pacijenata nekoliko puta (trenutno je 95-98%).

Tehnološki pristup pružanju medicinske skrbi je univerzalan: tehnološka karta može se koristiti za bilo koju nozologiju iu bilo kojoj medicinskoj ustanovi u različitim fazama medicinske skrbi.