Quel type de chirurgie est utilisé pour la varicocèle. Quels types d'opérations pour supprimer la varicocèle existent? Indications de la chirurgie de la varicocèle

"J'allais me marier. Et mon futur mari a prévenu qu'il n'y aurait peut-être pas d'enfants. Il a des problèmes. Nous sommes allés chez l'urologue ensemble. Oui, le diagnostic, celui que le mari a dit, a été confirmé. Marmara. Déconseillé de retarder la décision. Nous avons décidé de lire sur Internet où il est préférable de faire une procédure similaire. Le Centre d'urologie ouvert offrait tous les services. Nous avons contacté, consulté. Nous sommes allés et n'avons pas regretté. Les qualifications du personnel de la clinique, cohérence dans le travail, le professionnalisme est tout simplement au plus haut niveau ! Un grand merci au chirurgien Dmitri Alexandrovitch et à tout le personnel de l'Open Urology.

Marguerite 28 ans

N-Novgorod

"Nous vivions déjà avec ma femme depuis 8 ans. Mais nous n'avions toujours pas d'enfants. Ma femme a été examinée complètement, elle en avait assez de passer des tests et d'aller chez le médecin. J'ai dû aller chez le médecin. Après l'échographie et d'autres tests, les procédures , ils ont trouvé un problème. Ma maladie n'a pas permis à ma femme de tomber enceinte "Le diagnostic est varicocèle. L'urologue a prévenu qu'il n'y avait pas de traitement médical. Nous avons trouvé la clinique Open Urology sur Internet. Nous avons pris rendez-vous. spécialiste, ils ont suggéré de faire une opération microchirurgicale de Marmar. J'avoue, j'avais peur. Je pensais qu'à la date fixée, je rassemblerais mon courage et j'irais avec audace. Mais ils m'ont proposé de le faire le même jour. Je devais y aller. Le chirurgien est un maître de Dieu. De petites incisions et quelques points de suture. Rapidement et sans douleur. Une semaine plus tard, j'ai oublié la sensation. À la maison, j'ai subi une série de procédures de restauration. Notre résultat est déjà de 16 semaines selon l'échographie. Médecins, A tout le personnel, un grand merci."

Oleg, 32 ans

Lipetsk

"À la clinique Open Urology, mon mari a reçu un diagnostic de varicocèle bilatérale. L'urologue a dit qu'il avait besoin d'une opération, sinon l'état s'aggraverait et il pourrait développer une atrophie testiculaire. Le mari s'est inscrit à l'opération immédiatement après avoir entendu ces mots ! Nous avons eu de la chance d'avoir rencontré un médecin urologue attentionné Chirurgie le jour même utilisant une technique microchirurgicale... La semaine dernière, j'ai eu un résultat de grossesse positif !! Je ne peux pas y croire !!! membre de la famille. Un grand merci à la clinique et à l'urologue."

Véra 27 ans

Moscou

"J'ai souffert d'une varicocèle bilatérale. Après l'intervention chirurgicale du médecin, mon nombre de spermatozoïdes a plus que doublé en un mois seulement. Son souci du détail est incroyable et les instructions sont faciles à suivre et très efficaces. Je conseillerais à tous ceux qui envisagent une intervention chirurgicale de suivre son régime. Merci docteur, vous avez aidé à réduire la douleur et à augmenter la quantité !"

Arthur, 33 ans

"L'année dernière, j'ai eu des douleurs dans la région de l'aine. Après quelques semaines d'anxiété et d'inconfort, j'ai consulté un médecin. Il m'a examiné et m'a envoyé pour une échographie. Ils m'ont diagnostiqué une varicocèle. Le médecin a dit que le problème pouvait être facilement résolu avec la microchirurgie de Marmara "J'ai compris que j'avais besoin d'une opération et j'ai accepté. Cela a pris environ une heure pour l'opération. Je me suis réveillé et je n'ai ressenti aucune douleur, et après 2 heures, j'ai été renvoyé chez moi. Un grand merci au médecin!"

La seule façon qui vous permet de débarrasser complètement le patient de la maladie est la chirurgie. Toutes les autres méthodes ne font qu'empêcher le développement ultérieur de la pathologie et soulager les symptômes. Cependant, les médecins ne prescrivent pas d'intervention chirurgicale dans tous les cas, car il est parfois possible de se passer d'un traitement conservateur.

Il existe 4 stades de développement de la varicocèle :

1. L'homme ne remarque pas les symptômes, la maladie ne peut être diagnostiquée qu'à l'aide d'une échographie.
2. Pendant l'examen, l'urologue peut palper les veines dilatées alors que le patient est en position debout, et la manœuvre de Valsalva peut être appliquée en plus.
3. La pathologie est palpable dans n'importe quelle position, aucun prélèvement n'est nécessaire.
4. Les veines dilatées sont visibles à l'œil nu.

En règle générale, pour enlever une varicocèle, la chirurgie n'est prescrite qu'aux deux derniers stades de développement, car c'est au cours de cette période que des changements pathologiques peuvent survenir et affecter la fertilité d'un homme. Dans les deux premières étapes, la chirurgie n'est généralement pas nécessaire, le médecin prescrit au patient des médicaments, de la physiothérapie et des examens réguliers pour garder la situation sous contrôle.

Pour retirer une varicocèle, les indications peuvent être les suivantes :

1. Il existe une possibilité d'infertilité. Un spermogramme est réalisé pour étudier la qualité des spermatozoïdes, et si celle-ci diminue, le médecin recommande fortement un traitement chirurgical de la varicocèle.
2. Le patient ressent constamment une douleur qui n'est pas arrêtée par les méthodes de traitement conservatrices.
3. L'homme n'est pas satisfait de l'apparence du testicule modifié.
4. Il y a une diminution de la taille des testicules et d'autres complications de la maladie.

Dans tous les cas, la décision sur la nécessité d'une opération est prise par le médecin traitant, cependant, le patient peut insister sur le désir de se débarrasser de la maladie s'il craint d'éventuelles complications. Les avis des urologues et des chirurgiens sont partagés : certains estiment que l'opération doit être pratiquée dans tous les cas pour éviter l'infertilité, d'autres soutiennent qu'il s'agit d'un risque injustifié et qu'il vaut mieux surveiller l'évolution de la maladie.

Il existe également des contre-indications à l'opération, elle n'est effectuée que lorsque les facteurs limitants sont complètement éliminés. Ceux-ci inclus:

• la présence de maladies cardiovasculaires graves, limitant la possibilité de toute opération;
• maladies chroniques au stade aigu;
• maladies infectieuses accompagnées d'une forte fièvre;
• inflammation aiguë;
• maladies affectant la coagulation sanguine;
• diabète;
• cirrhose du foie.

Le patient devra passer des tests et subir un examen instrumental, qui sera prescrit par le médecin traitant. Ceci est fait pour identifier toutes les limitations absolues et relatives existantes à l'intervention chirurgicale. De plus, le spécialiste peut reporter la procédure si le patient a des maladies concomitantes.

Comment se préparer à la chirurgie

La préparation à la chirurgie de la varicocèle n'implique pas de mesures complexes, mais il est nécessaire de réduire le risque de complications et d'obtenir un résultat absolument positif. 10 à 14 jours avant la date fixée, le patient doit être testé et subir un examen instrumental.

À la veille de la procédure elle-même, il est nécessaire de se raser proprement l'aine et le bas-ventre. Si un homme prend des médicaments, vous devez coordonner leur utilisation avant l'opération avec le médecin. Le jour de l'intervention, vous ne pouvez rien manger ni boire, vous devez prendre une douche au préalable.

Types d'opérations

Il existe différents types de chirurgie de la varicocèle, ce qui permet aux médecins de choisir la méthode la plus adaptée au patient dans chaque cas.

Toutes les procédures peuvent être conditionnellement divisées en celles après lesquelles le pont entre les veines testiculaires reste intact et celles qui impliquent son excision. Le plus souvent, une varicocèle survient à gauche, donc un seul testicule est affecté pendant l'opération. Rarement, il existe une lésion bilatérale.

Opération Ivanissevitch

La technique de l'opération ressemble à l'ablation de l'appendicite, mais l'incision n'est pas faite à droite, mais à gauche. Le chirurgien fait une incision d'une longueur moyenne de 5 cm dans l'aine, puis localise la veine testiculaire et la ligature. Aussi, le spécialiste essaie de trouver le plus de processus possible de ce vaisseau afin de les panser eux aussi.

L'opération pour enlever la varicocèle se termine par une suture et un pansement stérile. En règle générale, la durée de l'ensemble du processus varie de 30 à 60 minutes. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, mais dans le cas d'enfants ou d'adolescents, une anesthésie générale peut être utilisée.

La méthode d'Ivanissevich est assez simple pour les chirurgiens, mais elle ne garantit pas totalement l'absence de rechutes et de complications, de plus, des douleurs peuvent être observées au cours du premier mois après l'ablation d'une varicocèle testiculaire.

Opération Palomo

L'opération Palomo pour la varicocèle est à bien des égards similaire à la technique d'Ivanissevich, cependant, au cours de cette procédure, l'incision doit être pratiquée au-dessus du canal inguinal. Cela vous permet de ligaturer la veine dans la zone où elle quitte le plexus et de capturer davantage de ses branches. De plus, la différence réside dans le fait que la veine pathologiquement dilatée est ligaturée avec l'artère spermatique interne. Tout cela réduit le risque de récidive, cependant, la récidive de la maladie se produit toujours dans un cas sur quatre.

Le danger de la technique Palomo réside également dans le fait qu'il existe un risque d'endommager le ganglion lymphatique passant dans la région inguinale, ce qui peut ensuite entraîner une hydropisie du testicule.

Les actions des chirurgiens après la formation de l'incision ne diffèrent pas de la technique d'Ivanissevich: la veine est liée à travers l'extension, après quoi des sutures sont appliquées. Ce processus peut prendre 25 à 30 minutes. À ce jour, l'opération selon la méthode Palomo est considérée comme assez dépassée et est rarement réalisée.

Méthode laparoscopique

La chirurgie laparoscopique de la varicocèle est actuellement considérée comme la plus efficace et la plus sûre, car les risques de complications et de rechutes sont négligeables. Le chirurgien opère avec des instruments endoscopiques et contrôle l'ensemble du processus sur l'écran du moniteur, évitant ainsi de longues incisions.

La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Au début du processus, le médecin fait trois ponctions dans la cavité abdominale - une près du nombril et deux dans la zone iliaque. Le premier est destiné à l'insertion de la chambre avec une ampoule, et à travers les deux autres les instruments sont insérés directement.

Puisque le médecin contrôle la situation à travers l'écran du moniteur, il est possible de suivre la veine pathologique sur toute sa longueur et de trouver toutes les branches. Des agrafes en titane médical sont appliquées sur tous les éléments du vaisseau affecté, après quoi la veine est arrêtée. La durée de la chirurgie endoscopique de la varicocèle dépend du cas spécifique, mais en général, elle ne prend pas plus d'une demi-heure.

Microchirurgie de la varicocèle

La méthode microchirurgicale est la seule procédure d'élimination de la varicocèle dans laquelle la veine affectée est complètement retirée plutôt que ligaturée. Après avoir retiré le vaisseau dilaté, un vaisseau sain, généralement épigastrique, est placé à sa place. Cela vous permet de rétablir une circulation sanguine normale dans les testicules immédiatement après la fin du processus.

Le plus souvent, le traitement microchirurgical de la varicocèle est réalisé sous anesthésie générale. Le chirurgien pratique une incision d'une longueur moyenne de 5 cm dans la région inguinale et en retire la veine pathologique, après quoi elle est retirée. En même temps, il retire la veine épigastrique du plexus et la suture à la place de celle excisée. Toutes les manipulations sont effectuées sous un microscope chirurgical, de sorte que le risque de complications est réduit à zéro. L'ensemble de la procédure ne prend généralement pas plus d'une demi-heure.

Sclérothérapie pour varicocèle

La sclérothérapie est la procédure la plus épargnante pour la varicocèle, car l'opération est réalisée en ambulatoire. Elle réside dans le fait qu'une substance sclérosante est injectée dans la veine testiculaire atteinte de varices, qui la colle entre elles, la rétrécissant ainsi. Ainsi, aucune incision n'est pratiquée, seule une petite piqûre d'une fine aiguille restera sur le corps, ce qui ne sera pas perceptible après la guérison.

Chez les chirurgiens, la sclérothérapie est considérée comme moins efficace que la chirurgie traditionnelle, mais le risque de récidive est tout de même un peu plus élevé. Malgré cela, la procédure est encore moins courante que les autres méthodes, elle est généralement recommandée pour la deuxième ou la troisième étape du développement de la varicocèle.

Utilisation d'un laser

C'est une nouvelle direction dans le traitement de la varicocèle. Un endoscope intravasculaire et des fibres optiques déterminent l'emplacement du vaisseau dilaté, le coagulent avec un faisceau laser, le séparant du flux sanguin. Cette méthode moderne de traitement de la varicocèle élimine l'anesthésie, réduit considérablement la récupération et, surtout, élimine les complications ou les conséquences graves.

Conséquences et complications

Après la chirurgie de la varicocèle, l'homme récupère complètement, généralement en 3 à 6 mois. Progressivement, les analyses et les paramètres du spermogramme s'améliorent. Lors d'interventions mini-invasives, le risque de récidive est de 2% et les méthodes traditionnelles dans 9% des cas ne sont pas en mesure de protéger contre le redéveloppement de la varicocèle.

• prendre un complexe multivitaminé;
• traiter la plaie avec un antiseptique;
• si nécessaire, prenez des analgésiques;
• dans certains cas, un lavement peut être prescrit en cas de problèmes de digestion;
• pendant les deux premiers jours, reposez-vous, portez des sous-vêtements de compression et gardez la plaie au sec;
• dans les 1 à 2 semaines, n'ayez pas de relations sexuelles, renoncez aux efforts physiques intenses et aux visites au bain ou au sauna.

Contrairement à la croyance populaire, la fonction sexuelle d'un homme ne subit aucun changement après la chirurgie. La durée de la période de rééducation est déterminée par le médecin, après la fin de la récupération, il sera possible de revenir progressivement au mode de vie habituel.

Les effets secondaires de la chirurgie comprennent la douleur, l'enflure et la rougeur de la peau de l'aine et des testicules en particulier. Si les normes de la procédure ont été violées par le médecin ou le patient lui-même, une inflammation peut survenir dans le contexte d'une infection, d'une hydropisie testiculaire, d'une diminution de la taille des testicules et d'une thrombose. Pour éviter d'éventuelles manifestations négatives, il est préférable de choisir une clinique fiable et de suivre strictement toutes les instructions du médecin traitant.



La varicocèle est une pathologie du système génito-urinaire masculin, qui est une expansion variqueuse du plexus pampiniforme, ainsi que de la veine testiculaire interne. Il s'agit d'une maladie courante, mais les données sur la fréquence varient considérablement : de 10 à 25 %. La pathologie survient principalement chez les adolescents et les jeunes hommes.

La forme idiopathique, ou primaire, peut être associée à 3 facteurs :

• avec des valves mal développées ou absentes dans les veines dès la naissance;
• avec compression de la veine rénale gauche, qui comprend la veine testiculaire interne gauche, entre l'aorte et l'artère mésentérique ;
• avec une grande longueur de la veine testiculaire gauche.

Le type primaire est plus fréquent sur le côté gauche.

La varicocèle secondaire est un symptôme de la maladie de quelqu'un. Ce type est moins courant.

C'est avec la forme idiopathique que les urologues se rencontrent souvent. Ce type de varicocèle ne cause pas beaucoup d'inconfort. Mais une circulation sanguine altérée dans le scrotum est dangereuse et une cause fréquente d'infertilité masculine. Environ 40% des hommes qui ont des problèmes de conception ont des varices du plexus pampiniforme et de la veine testiculaire interne.

Le seul traitement efficace est la chirurgie.

L'intervention chirurgicale pour les varices testiculaires a une longue histoire, au cours de laquelle plus de 100 options ont été proposées, mais de nombreuses méthodes n'ont pas été utilisées. Fondamentalement, 4 types d'intervention chirurgicale sont maintenant utilisés pour éliminer la varicocèle.

Type d'opération	une brève description de
Méthode Ivanissevitch	Une technique traditionnelle et très courante qui s'est développée parmi les premiers. Elle consiste à tirer la veine testiculaire interne, qui bloque le flux inverse du sang vers les testicules. Les médecins ont des opinions différentes sur cette opération. Selon les statistiques, la technique d'Ivanissevich donne une rechute dans environ 40% des cas. L'avantage de cette méthode est sa simplicité et la possibilité d'application pour les hommes et les garçons de plus de 13 ans.
Technique de Marmar, ou opération de mini-accès	Elle est considérée comme plus efficace et moins traumatisante, puisque l'incision située près de la base du pénis ne dépasse pas 2-3 cm de longueur. La cicatrice reste invisible, car elle ne dépasse pas la limite du sous-vêtement, les rechutes sont beaucoup moins fréquentes. La récupération après une telle intervention est plus rapide, l'hospitalisation n'est pas nécessaire.
Méthode endoscopique (laparoscopique)	Cela implique l'une des techniques décrites ci-dessus, mais réalisée en introduisant des instruments et une petite caméra vidéo pour la surveillance dans la cavité abdominale à travers de petites ouvertures et en les faisant avancer vers la zone d'opération. Cette méthode est moins traumatisante, associée à moins de complications, adaptée pour se débarrasser d'une forme bilatérale rare de varicocèle, permet de mieux évaluer le degré de pathologie et d'éliminer au maximum les vaisseaux dilatés.
	Il est indiqué pour le syndrome douloureux sévère et un effet spécial de la varicocèle sur le spermogramme. La méthode fournit une restauration instantanée du flux sanguin normal. L'opération est réalisée au microscope et consiste à remplacer la veine testiculaire dilatée par la veine épigastrique. Une opération très efficace, mais assez traumatisante, nécessite une période de récupération plus longue.

Le choix de la méthode est déterminé par le médecin et dépend également des capacités financières du patient et de l'équipement de la clinique à laquelle la personne a postulé.

Le déroulement de l'opération pour les principales techniques sera décrit ci-dessous.

Méthode Ivanissevitch

L'opération selon la méthode Ivanissevich est réalisée de manière ouverte. Elle est réalisée sous anesthésie locale.

1. Tout d'abord, le chirurgien pratique une incision d'environ 50 mm de long dans la région du canal inguinal, ou plutôt légèrement au-dessus de celui-ci et parallèlement à son parcours. Pour imaginer approximativement le lieu de pénétration, vous devez vous rappeler à quoi ressemble la cicatrice à la suite du retrait de l'appendice. Seulement avec la varicocèle, l'incision est faite plus souvent à gauche. Mais cette comparaison est conditionnelle.
2. Coupez progressivement toutes les structures tissulaires, y compris la paroi du canal inguinal. Il contient le cordon spermatique (un cordon souple et arrondi avec des vaisseaux lymphatiques et sanguins, des nerfs, etc.). C'est là que se trouvent les veines élargies.
3. Un cordon est tiré dans la plaie et un vaisseau agrandi est isolé.
4. Fixez-le et serrez-le à 2 endroits.
5. Couper et imposer des ligatures (fils spéciaux) sur les extrémités coupées.

Ceci est fait avec tous les vaisseaux qui ont été retirés. Après cela, la plaie est suturée couche par couche et un pansement de matériau stérile est appliqué sur le dessus.

Pendant un certain temps, la personne opérée devra prendre des médicaments antidouleur et antibactériens et porter un bandage de soutien qui empêche l'étirement du cordon spermatique. Les fils sont enlevés au 9ème jour. Une restriction à l'activité physique intense est imposée pendant six mois.

Intervention chirurgicale selon la méthode Marmar

L'essence de la technique opératoire est la même que celle d'Ivanissevich, c'est-à-dire que les veines dilatées sont également coupées. Cependant, le fonctionnement est quelque peu différent. Elle nécessite l'utilisation d'instruments microchirurgicaux et d'un microscope.

1. Tout d'abord, une petite incision est pratiquée, dont la longueur est d'environ 30 mm. Il est localisé dans la région de la sortie du cordon spermatique du canal inguinal.
2. Le tissu adipeux sous-cutané et d'autres structures sont disséqués pour atteindre le cordon spermatique.
3. On trouve des vaisseaux élargis du cordon spermatique et d'autres veines voisines, par exemple, le spermatique externe
4. À l'aide d'instruments microchirurgicaux, les zones élargies sont fixées, serrées, disséquées et resserrées avec des ligatures sous un microscope.
5. La plaie se referme en couches.

L'inspection au microscope aide non seulement à réduire la taille de l'incision, mais également à réduire le risque de dommages aux vaisseaux sanguins et lymphatiques sains et aux nerfs.

Ablation endoscopique de la varicocèle

Le principe de la méthode chirurgicale, réalisée à l'aide d'un endoscope, ne diffère pas beaucoup de l'intervention traditionnelle selon Ivanissevich. Une autre est la méthode d'accès au vaisseau agrandi.

1. Tout d'abord, une petite incision de 5 mm est pratiquée à 10 mm au-dessus du nombril, une aiguille spéciale y est insérée et du gaz est fourni à travers elle pour redresser l'espace.
2. L'aiguille est retirée, l'incision est augmentée à environ 10 mm et un trocart y est inséré, qui est une aiguille large triangulaire avec un tube. C'est un outil important requis pour l'endoscopie.
3. À travers le trocart, introduisez la caméra et continuez à fournir du gaz dans la cavité abdominale à l'aide d'un insufflateur. Ce dernier dispositif régule également la pression du gaz.
4. Deux autres trous sont faits sous le contrôle du télescope. L'un est situé sur le côté et à environ 30 mm sous le nombril, et le second est à gauche et à 20 mm sous le nombril. Des trocarts y sont également insérés pour l'introduction des instruments nécessaires.
5. Rendez-vous progressivement sur le lieu de l'opération.
6. Les veines dilatées sont isolées et fixées, serrées, coupées et appliquées avec des clips ou des sutures de ligature.
7. Le péritoine est suturé, ce qui a dû être incisé pour l'introduction de l'instrument.
8. Sortez les outils.
9. Les trocarts sont retirés après élimination des gaz.
10. Les trous sont fermés avec des sutures ou un patch, selon la taille de l'incision.

Important! Avant l'excision des veines, il est nécessaire de les séparer des vaisseaux lymphatiques afin d'éviter le développement d'une hydropisie de la membrane testiculaire.

L'ensemble de la procédure est réalisée sous anesthésie générale, qui est administrée par voie intraveineuse ou par inhalation (méthode endotrachéale).

À l'hôpital, le patient est laissé en observation pendant 1 à 2 jours. Après quoi il reprend une vie normale. Dans la période postopératoire, des analgésiques peuvent être prescrits.

Il peut y avoir des douleurs dans les épaules en raison des gaz accumulés.

Revascularisation microchirurgicale

Cette opération est fondamentalement différente des précédentes. Cependant, comme pour la technique Ivanissevich, le chirurgien pratique une incision de 50 mm de long parallèlement au trajet du canal génital. Une veine testiculaire interne élargie est également retirée et coupée de celle-ci.

Au même moment, un segment de la veine épigastrique est séparé et remplace éventuellement le vaisseau retiré. L'incision est ensuite refermée.

Une telle opération est également réalisée au microscope et se réfère à microvasculaire.

Important! C'est l'option la plus efficace et préférée, car elle vous permet de rétablir la circulation sanguine physiologique.

La chirurgie est le seul moyen d'éliminer les varices de la veine testiculaire et du plexus pampiniforme, ainsi que les conséquences désagréables qui y sont associées comme un changement esthétique du scrotum, la douleur et, surtout, l'infertilité.

La période de récupération dans la plupart des cas passe rapidement et le pronostic après la chirurgie est favorable.

Vidéo - Période postopératoire avec varicocèle

Pendant la puberté, les garçons peuvent rencontrer divers problèmes qui peuvent ne pas déranger à un jeune âge, mais à l'avenir conduire à un diagnostic aussi désagréable que l'infertilité. Par conséquent, afin de prévenir de telles maladies chez un enfant, il est nécessaire de subir un examen par un urologue. Le plus souvent chez les adolescents, une maladie telle que la varicocèle survient. Cependant, il est complètement guérissable et ne présente aucun danger en cas de diagnostic rapide et de prise des mesures nécessaires.

Qu'est-ce qu'une varicocèle ?

Cette maladie est une varice autour des ovaires masculins. Le plus souvent, il se manifeste à l'adolescence et ses symptômes sont des douleurs dans le scrotum et les testicules d'un jeune. Dans la plupart des cas, un ou les deux testicules font mal, et la douleur elle-même est de nature tirante, une sorte de lourdeur se forme dans l'aine. De plus, la douleur peut s'intensifier lors d'un effort physique ou lors d'un contact sexuel.

Mais il faut se rappeler que souvent une varicocèle chez un adolescent ou même chez un homme adulte se déroule sans symptômes et est découverte tout à fait par hasard lors d'examens liés à d'autres maladies. Dans ce cas, les conséquences de la varicocèle chez l'homme peuvent être très négatives, jusqu'à l'infertilité. C'est cette maladie qui entraîne l'incapacité d'avoir des enfants chez 10 à 15% de la population masculine.

La maladie peut être de quatre degrés. Le premier degré se caractérise par une légère expansion de la veine, visible uniquement à l'échographie. Au deuxième degré, l'expansion de la veine peut être ressentie si le patient est en position debout. Avec la maladie du troisième stade, les varices peuvent être facilement détectées dans n'importe quelle position, ce qui est une indication claire pour une intervention chirurgicale ou un autre traitement. La plus négligée est, bien sûr, la quatrième étape, lorsque les varices peuvent être détectées même avec un examen visuel.

Causes de la varicocèle

La principale cause de la maladie est l'augmentation de la pression dans les veines qui assurent l'écoulement du sang des ovaires. Elle peut être la conséquence d'éventuels troubles anatomiques, d'une activité physique intense, qui entraînent une augmentation de la pression intra-abdominale. De plus, vous pouvez tomber malade en raison de la présence de caillots sanguins ou d'une violation de l'écoulement du sang des reins en raison d'une compression constante des veines.

Ces troubles sont souvent le résultat de la malnutrition, de modes de vie malsains. Par conséquent, à des fins de prévention, il est recommandé d'être actif, de pratiquer des sports modérés, de ne pas boire d'alcool à l'adolescence ou de fumer. Après tout, ces actions entraînent une violation du système cardiovasculaire et peuvent provoquer des varices non seulement dans le scrotum, mais également dans d'autres organes, ce qui peut être plus dangereux pour la santé.

En raison des particularités du corps masculin, la varicocèle est plus souvent du côté gauche, car c'est la veine près du testicule gauche qui est le plus souvent sensible à cette maladie. La violation de la sortie de sang du cordon spermatique entraîne une augmentation de la température dans les testicules, ce qui affecte négativement leurs fonctions et la qualité des spermatozoïdes et, à l'avenir, conduit à l'infertilité.

Méthodes de traitement

La varicocèle peut être guérie de deux manières :

• Manière opérationnelle ;
• Folk signifie.

Dans le même temps, la réponse à la question: une opération nécessaire pour la varicocèle ne peut être donnée par un médecin qu'après un examen détaillé et la réussite de tous les tests.

Afin de ne pas opérer le patient, certains médecins ont recours à la sclérothérapie. Sa technique réside dans le fait qu'une substance spéciale est introduite dans le corps du patient, ce qui normalise l'écoulement de sang dans les ovaires d'un homme et les varices sont éliminées.

Vous pouvez essayer de récupérer et de remèdes populaires. Les plus populaires sont le marron d'Inde, les myrtilles et les abricots. Ces produits ont un effet positif sur le système cardiovasculaire et peuvent ainsi normaliser le flux sanguin dans les testicules masculins.

Les traitements décrits ci-dessus sont efficaces dans les premiers stades de la maladie. Si le patient a un testicule douloureux ou qu'il a diminué de taille et qu'il existe d'autres sensations d'inconfort, notamment une diminution de la quantité de sperme lors de l'éjaculation, une préparation à la chirurgie de la varicocèle est nécessaire.

Il consiste en un examen externe du patient, un examen échographique. Si nécessaire, une dopplerographie est réalisée pour évaluer l'état des veines dans les testicules, et un spermogramme peut également être nécessaire pour analyser le degré de la maladie.

Opération et ses conséquences

Il existe les types d'opérations suivants pour la varicocèle:

• Opération varicocèle standard d'Ivanissevich. Elle est réalisée de manière ouverte, pour laquelle une incision cutanée est pratiquée, puis une veine est ligaturée pour normaliser la circulation sanguine dans les testicules. Cette opération nécessite une anesthésie locale et n'est pas particulièrement difficile. La durée de l'opération d'Ivanissevich ne dépasse pas 15-20 minutes.
• L'opération de Marmara pour la varicocèle est microchirurgicale. De petites incisions sont pratiquées dans la région inguinale et le scrotum, à travers lesquelles les veines ovariennes sont dilatées de manière spéciale, ce qui entraîne également la normalisation de la circulation sanguine dans les organes génitaux masculins. Cette opération ne nécessite pas non plus d'anesthésie, une anesthésie locale est suffisante. Le temps de sa tenue n'est pas non plus long et prend rarement plus d'une demi-heure.

Les conséquences négatives après une chirurgie varicocèle sont très rares. À court terme, l'hydropisie survient parfois, mais elle disparaît d'elle-même, à la fin de la période de récupération après l'opération et la normalisation du fonctionnement du corps et des organes génitaux. Dans la période postopératoire, les testicules ou les tissus autour du cordon spermatique peuvent faire mal. Cependant, cela est également dû à la chirurgie et la douleur passera.

Pendant la période de récupération après une intervention chirurgicale sur une varicocèle, vous devez suivre les recommandations du médecin afin d'éviter les complications après la chirurgie et d'autres conséquences négatives. Les instruments modernes vous permettent de contrôler entièrement le déroulement de l'opération varicocèle et de la réaliser avec une grande efficacité et des résultats positifs.

Qu'est-ce qui ne peut pas être fait après l'opération?

Pendant la période où la rééducation a lieu après la chirurgie, les recommandations suivantes doivent être suivies :

1. Ne pas effectuer d'activité vigoureuse dans les 48 heures postopératoires pour éviter la divergence des sutures ou l'apparition de conséquences négatives.
2. Ne soulevez pas de charges lourdes, ne pratiquez pas de sports actifs. Cependant, pendant la période de récupération après une chirurgie de la varicocèle, il est recommandé d'effectuer certains exercices physiques sous la supervision d'un médecin.
3. Il est interdit d'enlever ou de mouiller les pansements sur les sites d'opérations pour éviter l'infection.
4. Dans les trois semaines, vous devriez être observé par un médecin, et seulement après son autorisation de reprendre le jogging, le vélo, la visite au gymnase, etc.
5. Il n'est pas recommandé de prendre un bain pendant cinq jours.

La principale question, qui, bien sûr, inquiète les hommes, est-il possible d'avoir des relations sexuelles ou de se masturber pendant la période de récupération. Malheureusement non. Il faut être patient jusqu'à la fin, jusqu'à ce qu'une telle autorisation soit donnée par le médecin. De plus, il n'y a pas de point de vue unique sur la durée de la récupération d'une varicocèle. Chacun a des scores individuels. En moyenne, vous pouvez reprendre une activité sexuelle trois semaines ou un mois après une varicocèle.

La varicocèle est une maladie très désagréable, mais curable. Plus tôt il peut être détecté, moins il y aura de conséquences. Par conséquent, les experts recommandent aux hommes et aux adolescents pendant la puberté de consulter périodiquement un urologue. Après tout, la conséquence la plus négative de la varicocèle est l'infertilité. C'est cette maladie qui provoque l'incapacité d'avoir des enfants chez 10 à 15% des hommes. Son traitement est réalisé principalement par voie chirurgicale. Cependant, les technologies modernes, comme la chirurgie d'une varicocèle, permettent de la réaliser avec un minimum de lésions tissulaires et un effet thérapeutique élevé. Beaucoup se demandent s'il est possible de se remettre de cette maladie avec des remèdes populaires. C'est possible, mais seulement dans les premiers stades.

La chirurgie de la varicocèle est un traitement de la dilatation des veines du scrotum ou du tubule séminifère chez l'homme, qui ne peut être que chirurgical. La chirurgie pour enlever une varicocèle est facilement tolérée et entraîne rarement des complications. Avant la chirurgie, de nombreux patients s'intéressent à l'apparence d'une varicocèle sur la photo avant et après l'opération.

La maladie survient souvent chez les adolescents et peut ne pas se manifester de quelque manière que ce soit tout au long de la vie. Dans certains cas, le patient présente des symptômes tels que des douleurs dans le testicule, l'infertilité, l'apparition de tubercules sur le scrotum, à la suite de quoi la veine testiculaire est affectée. Un homme ressent de l'inconfort et de la douleur après le stress. Avec l'expansion de la veine du cordon spermatique, une varicocèle testiculaire se produit.

Le principal traitement de la varicocèle est la chirurgie. Il existe trois types de traitement chirurgical - sclérothérapie endovasculaire, laparoscopie, intervention ouverte. Le stade de développement de la varicocèle et la méthode de la procédure affectent son coût.

L'opération pratiquée pour la varicocèle est facilement tolérée et ne provoque pratiquement pas de complications, mais l'invasion instrumentale dans le corps soulève toujours de nombreuses inquiétudes non seulement concernant l'intervention chirurgicale et les propres sentiments du patient, mais également concernant les perspectives d'avenir - la période de rééducation et la possibilité de récupération complète.

Opération de la varicocèle : opérations et traitement modernes. Aujourd'hui, il existe environ 120 opérations différentes pour la varicocèle. L'objectif principal des opérations de la varicocèle est de prévenir l'infertilité due à la stase veineuse et aux modifications sclérotiques ultérieures du testicule. L'élimination de la douleur et des défauts esthétiques est considérée comme des objectifs supplémentaires.

Les interventions sont réalisées à la fois chez les adultes et chez les enfants de plus de 9 ans. Les opérations de varicocèle sont réalisées dans les conditions du service andrologique sous anesthésie ou anesthésie locale. L'accès ouvert traditionnel et les techniques peu invasives peuvent être utilisés. La durée d'hospitalisation dépend du type de chirurgie de la varicocèle et de l'état du patient.

Les conséquences de l'intervention chirurgicale sont irréversibles, bien qu'à un stade précoce la pathologie provoque des changements irréversibles. Avec une manipulation précoce, la probabilité de récurrence de la maladie est élevée. Un traitement médicamenteux d'entretien est prescrit au patient jusqu'à la puberté.

Selon les statistiques, la varicocèle est une pathologie courante. Les formes cliniques et subcliniques de cette maladie sont détectées chez 16% des hommes. La pathologie peut survenir à la fois chez les adultes et chez les patients de l'enfance.

La prévalence généralisée de la varicocèle a conduit à l'émergence d'un grand nombre de techniques chirurgicales visant à éliminer cette pathologie. Les opérations de la varicocèle sont réalisées par accès rétropéritonéal, inguinal et sous-inguinal. Dans certains cas, un équipement optique et des instruments spéciaux sont utilisés pour réduire le nombre de rechutes, de complications précoces et tardives.

La liste des opérations les plus courantes pour la varicocèle utilisant le libre accès comprend des opérations telles que: Ivanissevich, Palomo et Marmara. Parallèlement aux interventions énumérées, l'excision laparoscopique de la veine testiculaire est largement utilisée en andrologie moderne. Ces dernières années, la revascularisation testiculaire microchirurgicale est devenue de plus en plus populaire.

Histoire et causes de la varicocèle

La pathologie des veines (varices) situées dans le scrotum et entourant les testicules est appelée varicocèle. Les veines sont les tubes qui ramènent le sang vers le cœur à partir des tissus corporels. Pour empêcher l'écoulement du sang en sens inverse, les veines sont équipées de valves unidirectionnelles.

Lorsque, pour une raison quelconque, ils cessent d'exercer leurs fonctions, un reflux se produit. Le sang s'accumule dans une veine (surtout lorsqu'une personne est debout) et la fait éclater. C'est ce qu'on appelle les varices.

Chirurgie de la varicocèle chez les hommes - quand commencer le traitement

Les testicules sont entourés de tout un système de petites veines (plexus pampiniforme). À partir d'eux, le sang pénètre dans la veine testiculaire (plus grande) et, de là, dans la veine rénale (testicule gauche) ou la veine cave inférieure (testicule droit). La pression dans la veine rénale est beaucoup plus élevée que dans la veine cave inférieure. Ce fait explique pourquoi les veines du testicule gauche sont principalement exposées aux varices.

La varicocèle est une cause fréquente d'infertilité masculine. Cela est dû au fait que le sang s'accumule dans les veines dilatées, ce qui augmente la température du testicule. En conséquence, leur fonction (spermatogenèse) est perturbée. Les spermatozoïdes sont moins produits et ils sont inactifs.

La maladie a plusieurs causes. Selon l'étiologie, ils sont diagnostiqués: varicocèle primaire (idiopathique) et secondaire (symptomatique). La varicocèle idiopathique survient le plus souvent en raison d'une prédisposition génétique et se manifeste chez les adolescents pendant la puberté.

À ce moment, il y a une formation accrue du système reproducteur, ce qui nécessite une augmentation de l'apport sanguin. L'augmentation du flux sanguin oblige les veines à travailler plus fort. S'il y a des pathologies en eux, une défaillance se produit, ce qui conduit à des varices du plexus pampiniforme.

Stades de la maladie et indications chirurgicales

Il existe 4 degrés de développement de la varicocèle :

• Les varices sont déterminées uniquement à l'aide d'ultrasons;
• Les veines du plexus pampiniforme sont palpées en position debout ;
• Avec la palpation dans n'importe quelle position, le médecin peut diagnostiquer la maladie;
• Les veines sont visibles à l'œil nu.

La diminution de la fonction spermatogène, qui peut éventuellement conduire à l'infertilité, ne commence généralement qu'aux derniers stades de la maladie.

Chirurgie de la varicocèle : quels types d'opérations existent et comment sont-elles réalisées

La varicocèle testiculaire (varices) avec hydropisie a une configuration spécifique - le plexus pampiniforme. La varicocèle est la cause la plus fréquente d'infertilité masculine. Dans 95% des cas, il y a une expansion de la veine testiculaire gauche, car la sortie de sang du système de l'artère rénale gauche dans la veine testiculaire s'effectue à angle droit, ce qui crée une pression élevée sur le système valvulaire veineux. . L'augmentation de la pression hydrostatique surmonte la résistance de l'appareil valvulaire, il y a donc stagnation du système testiculaire veineux à gauche.

Opération varicocèle - Photo 1

Les statistiques disent que la varicocèle est une maladie courante. Environ 16% des hommes de la planète en souffrent, mais il n'est détecté que chez les patients qui se tournent vers des spécialistes en raison de l'infertilité.

Il n'y a pas de symptômes prononcés en pathologie, vous devez donc écouter attentivement la santé. La seule manifestation de la pathologie peut être une douleur tirante dans le scrotum après l'exercice, la marche, la levée de poids.

Indications de la chirurgie de la varicocèle:

1. Agrandissement du scrotum de plus de 2 degrés ;
2. Hypogonadisme avec augmentation d'un testicule par rapport à l'autre de 20 % ;
3. Hydropisie avec altération de la spermatogenèse ;
4. Rechute après une opération précédente;
5. Infertilité.

La tactique et le volume de l'intervention chirurgicale sont déterminés par le chirurgien après un examen approfondi du patient. Avant l'intervention, la veine endommagée doit être identifiée et la nature des changements congestifs prouvée.

Types d'opérations de varicocèle chez les hommes:

• La coagulation au laser est réalisée en cautérisant la zone endommagée avec un laser. L'intervention est réalisée avec un endoscope intravasculaire. À l'aide des technologies de la fibre optique, la coagulation du site de la blessure est réalisée. À l'aide de rayons laser, la veine endommagée est coupée du flux sanguin général. La manipulation est effectuée sans anesthésie;
• Embolisation endovasculaire - est réalisée à l'aide d'un endoscope fin (environ 2 mm d'épaisseur), lorsque les varices sont contrastées à travers la veine fémorale. Ensuite, un médicament sclérosant est injecté dans le site de la blessure, collant la lumière des vaisseaux.

Les opérations ci-dessus appartiennent à un certain nombre d'intravasculaires. Ils sont moins traumatisants, mais ne sont pratiqués que s'il est impossible d'enlever chirurgicalement la varice, car ils s'accompagnent d'un grand nombre de complications.

La chirurgie de la varicocèle peut être pratiquée dans les cas suivants:

1. Le patient souffre. Ils commencent à apparaître aux stades 2-3 de la maladie, au début ils sont insignifiants. Les sensations désagréables sont aggravées par la marche, après un effort physique. Note. Dans la grande majorité des cas, une varicocèle du testicule gauche se développe, donc la douleur a le plus souvent la même localisation ;
2. Le testicule commence à diminuer de taille;
3. Des irrégularités dans la formation des spermatozoïdes ont été révélées. Au cours de l'étude, il a été constaté que dans le liquide séminal, le nombre de spermatozoïdes est réduit, leur mobilité est réduite, il y a du sang ou du pus;
4. Le patient n'est pas satisfait de l'apparence du scrotum.

En l'absence de symptômes, une chirurgie de la varicocèle peut également être recommandée. Certains médecins pensent qu'une intervention chirurgicale, effectuée en temps opportun, évite l'infertilité. D'autres estiment qu'il s'agit d'un risque injustifié et conseillent de limiter l'observation par des examens périodiques et des échographies.

Important! Les opérations de la varicocèle de moins de 18 ans ne sont généralement pas effectuées. Selon les statistiques, à l'âge adulte après la chirurgie, les rechutes sont beaucoup moins fréquentes - le re-développement de la varicocèle. Par conséquent, il est préférable de l'exercer après la puberté.

La compression des veines peut entraîner le développement de la soi-disant "varicocèle secondaire". Il survient à la suite d'une tumeur, d'un kyste ou d'une autre formation. Dans ce cas, le patient s'inquiète de fièvre, de sang dans les urines, de douleurs sourdes ou lancinantes dans la région lombaire. Avec une varicocèle secondaire, il est nécessaire d'éliminer la cause de la maladie, l'opération de troncature des veines n'est pas nécessaire tant que les résultats du traitement de la pathologie sous-jacente n'apparaissent pas.

Coût de la chirurgie de la varicocèle

La chirurgie de la varicocèle ne figure pas dans la liste des services de "soins de haute technologie" pour lesquels des fonds sont alloués. Le site internet de certaines cliniques indique qu'elles travaillent avec CHI et VHI, mais dans le premier cas, il ne s'agit que d'une remise que peut recevoir un client qui les a contactées, ou d'un remboursement d'une partie de l'argent dépensé.

Opération varicocèle - Photo 2

Le coût de l'opération dépend de la technique choisie et de la région. Dans les villes de province du centre de la Russie, le prix de la chirurgie ouverte commence à partir de 5 000 roubles, à Moscou - de 8 000 à 10 000 roubles. Environ la même chose coûtera la sclérothérapie.

L'intervention microchirurgicale (selon Marmar) coûtera au moins 20 000 à 30 000 roubles. Une opération laparoscopique coûtera un peu moins cher - 15 000 à 25 000 roubles. Les prix sont basés sur l'anesthésie locale, si le patient préfère une anesthésie générale, il devra payer séparément - 7 000 à 10 000 roubles.

1. Opération Ivanissevich - de 4 000 à 115 000 roubles;
2. Excision laparoscopique de la veine testiculaire - de 5 000 à 188 500 roubles;
3. Opération Marmara - de 11 100 à 246 600 roubles ;
4. Embolisation de varicocèle - de 12 850 à 46 000 roubles;
5. Opération Palomo - de 16 800 à 108 100 roubles.

La chirurgie de la varicocèle est-elle nécessaire? Si un jeune homme veut préserver ou restaurer sa fonction fécondante, un traitement chirurgical est indispensable. L'opération peut être omise si le problème de paternité pour un homme aujourd'hui et à l'avenir n'est pas pertinent.

Indications de la chirurgie de la varicocèle

Les opérations opportunes avec varicocèle sur le testicule contribuent à l'élimination des conditions négatives pour la maturation des spermatozoïdes. Ils sont effectués dans une clinique chirurgicale. Selon la méthode d'intervention chirurgicale choisie par le médecin, elles peuvent être réalisées à la fois sous anesthésie générale et sous anesthésie locale.

En cas de varicocèle, les indications chirurgicales se réduisent à la présence de varicocèle, qui s'accompagne d'un dysfonctionnement de la spermatogenèse, tirant des douleurs au niveau de l'aine et le long du cordon spermatique, soit lors de la pratique d'un sport et de la levée de poids, soit en permanence, comme ainsi qu'une augmentation du scrotum. Ces signes correspondent aux 1 et 2 degrés de la maladie. L'opération peut également être réalisée avant l'âge de 18 ans, s'il existe des signes initiaux d'atrophie testiculaire.

Préparation de l'opération

10 jours avant la procédure proposée, les patients doivent subir certaines études:

• analyse d'urine générale ;
• Électrocardiogramme (peut être administré à tous les patients ou uniquement aux hommes de plus de 30 ans) ;
• Analyse des virus des hépatites B et C, VIH ;
• Test sanguin (général, pour le groupe et le facteur Rh, pour la coagulabilité, la teneur en sucre);
• Rayons X de la lumière.

De plus, le médecin prescrira généralement une échographie du scrotum ou une échographie selon la méthode Doppler (utilisant un agent de contraste) pour obtenir un tableau clinique plus complet. Des études complémentaires sont possibles en fonction de l'état du patient.

Le matin avant l'opération, vous devez refuser de la nourriture et de l'eau, prendre une douche hygiénique. Le pubis et le ventre doivent être rasés de près. La prise de médicaments pour les maladies chroniques (diabète, hypertension, bronchite, etc.) doit être convenue avec le médecin.

Opérations pour varicocèle - types

Comment se déroule la chirurgie de la varicocèle ? Pour effectuer une opération sur une varicocèle, il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales - classiques et modernes. Ceux-ci inclus:

1. Opération Ivanissevitch ;
2. opération Marmara ;
3. Chirurgie laparoscopique;
4. Opération Palomo ;
5. méthode microchirurgicale.

Chacun de ces types a ses propres indications et contre-indications, ses avantages et ses inconvénients.

Opération Ivanissevitch

Vidéo de l'opération d'Ivanissevich avec varicocèle

L'opération d'Ivanissevich est une technique standard établie de longue date pour la chirurgie de la varicocèle, que les futurs chirurgiens étudient en tant qu'étudiants, c'est donc un incontournable dans l'ensemble des compétences professionnelles de tout urologue-chirurgien. Comment se déroule la chirurgie de la varicocèle ? Son essence réside dans la ligature de la veine testiculaire dans l'espace rétropéritonéal, entraînant un blocage complet de l'apport sanguin dans celle-ci.

Quels sont ses avantages ? Les opérations sur la varicocèle selon Ivanissevich sont effectuées pour les adultes et les enfants qui en ont besoin. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, ce qui protège le système cardiovasculaire des patients d'un stress excessif. L'opération ne nécessite pas l'utilisation d'équipements spéciaux, elle est donc accessible aux patients des hôpitaux ordinaires, et pas seulement aux cliniques privées coûteuses.

Ce type de traitement chirurgical de la varicocèle est simple à réaliser et assez efficace, et est donc utilisé avec succès depuis plus d'un demi-siècle. Cependant, il existe également des inconvénients ici - et très importants: ils concernent la période postopératoire, au cours de laquelle de nombreux patients développent une hydrocèle (hydrocèle), ainsi qu'une ré-expansion des veines (varicocèle récurrente). De plus, bien que rare, une atrophie testiculaire est possible, ce qui est l'une des conséquences les plus désagréables de cette technique chirurgicale.

Les rechutes sont particulièrement fréquentes chez les enfants : ils se développent dans un peu moins de la moitié des cas. Cela est dû au fait qu'après la ligature de la veine testiculaire, il reste de petits vaisseaux qui en sortent, ainsi que des collatérales - des branches supplémentaires fournissant du sang, qu'il est presque impossible de lier manuellement, car elles ne sont souvent pas visibles pour le chirurgien . Ils subissent ensuite des varices répétées, qui se transforment à nouveau en développement de varicocèle.

Opération Marmara

Opération vidéo Marmar avec varicocèle

Ce type d'intervention implique un micro-accès et un faible degré d'envahissement. Elle est réalisée sous le contrôle d'un microscope. Le choix de l'anesthésie dépend en grande partie du désir du patient, dans la plupart des cas une anesthésie locale est suffisante, dans laquelle il peut y avoir une légère douleur ou une sensation de picotement, de chaleur.

Le chirurgien pratique une incision dans la région pubienne, au plus près de l'ilium, ce qui rend la suture invisible après l'opération (elle sera située sous le bord supérieur du sous-vêtement). Le médecin a excisé le tégument et le tissu sous-cutané, alloue le canal séminal et bande la veine. Les tissus sont suturés. Les sutures sont retirées au 7ème jour. Comment se passe l'opération Marmara ? Il est très précis, ce qui réduit le risque de dommages aux artères ou aux vaisseaux lymphatiques.

Chirurgie laparoscopique

Vidéo Chirurgie varicocèle laparoscopique

Une anesthésie générale ou locale (plus souvent) est utilisée. L'anesthésie péridurale (des analgésiques sont injectés dans la colonne vertébrale) est également parfois utilisée. Après le début de l'anesthésie, le chirurgien fait une ponction dans le nombril d'un diamètre d'environ 5 mm. Un trocart y est inséré - une aiguille triangulaire reliée à un tube. Le gaz est injecté dans la cavité abdominale pour libérer de l'espace pour les interventions chirurgicales.

Comment se déroule la chirurgie de la varicocèle ? Un laparoscope est inséré dans le trou - un tube relié à un dispositif d'éclairage et à une caméra. Il permet au médecin de suivre le déroulement de l'opération. Sous le contrôle d'un laparoscope, deux autres ponctions de cinq millimètres sont effectuées - dans la région iliaque et au-dessus de l'utérus, et l'introduction de trocarts dans celles-ci. Le patient est incliné vers la droite de 15 à 20° pour une meilleure visualisation. Le médecin, à l'aide de ciseaux insérés dans la ponction, coupe le péritoine.

Vient ensuite la répartition des artères et des vaisseaux lymphatiques. Cela est nécessaire pour qu'ils ne souffrent pas pendant l'opération. Les veines dilatées sont ligaturées. Le péritoine est suturé. Un pansement aseptique est appliqué sur les piqûres. La durée d'hospitalisation dépend de l'anesthésie choisie.

Après une anesthésie locale, vous pouvez rentrer chez vous le jour de l'intervention ou le lendemain. Après une anesthésie générale, la décharge survient 3 à 7 jours après l'intervention. L'efficacité de l'opération est évaluée par échographie ou dopplerographie.

Opération Palomo

Ce type d'intervention est similaire au précédent. Cependant, l'incision est faite plus haut, ce qui donne une meilleure vue pour le chirurgien. Cette approche réduit le risque de récidive, mais augmente le risque de couper l'artère qui irrigue le canal séminifère.

Opération varicocèle - Photo 3

Il s'agit d'un petit vaisseau qui se rapproche du plexus pampiniforme et qui est donc souvent endommagé lors d'une intervention chirurgicale. Il existe également un risque de frôler les canaux lymphatiques, surtout dans l'enfance. Cela peut entraîner de graves complications.

Technique microchirurgicale

Vidéo Opération microchirurgicale de la varicocèle

La technique microchirurgicale de la chirurgie de la varicocèle est reconnue comme la meilleure parmi toutes les méthodes existantes pour le traitement des varices du cordon spermatique. Son but est de remplacer la veine testiculaire malade par une veine saine - pour cela, un vaisseau épigastrique est utilisé, qui est suturé au site de la section retirée de la veine du cordon spermatique avec la création d'une anastomose vasculaire - anastomose.

Les avantages de la méthode sont sa physiologie, un petit nombre de cas de re-développement de varices, une courte période de séjour dans le service de chirurgie et la même rééducation courte. Cela est dû non seulement au fait que la restauration de la circulation sanguine dans le testicule opéré se produit immédiatement, et non après quelques jours, comme avec d'autres types d'opérations sur une varicocèle.

Le sens même d'une telle intervention réside dans la normalisation complète du flux sanguin dans le testicule, et non dans la simple ligature de la veine affectée et de ses branches, et donc le nombre de conséquences négatives ici est négligeable.

Opération varicocèle - Photo 4

Les complications de l'intervention microchirurgicale comprennent des lésions accidentelles des terminaisons nerveuses du canal inguinal, des saignements et une inflammation infectieuse des zones opérées, mais ces conséquences sont très rares. Ne pas effectuer d'opérations microchirurgicales sur la varicocèle chez les patients atteints d'oncologie et de maladies cardiovasculaires graves, de diabète sucré.

La période de récupération passe assez rapidement: dès le deuxième ou le troisième jour, les patients sortent de l'hôpital et les points de suture sont retirés après 8 à 10 jours. Le principal inconvénient de l'intervention microchirurgicale pour la varicocèle est son coût élevé: le coût de l'opération varie de 40 à 90 000 roubles. Cela est dû non seulement à la nécessité d'utiliser des optiques coûteuses et des instruments spéciaux, mais également au fait que seuls des chirurgiens spécialement formés et possédant la qualification appropriée peuvent effectuer de telles opérations.

Quel type de traitement chirurgical choisir est une question qui est décidée à la fois par le patient lui-même et par le médecin traitant: le patient souhaite que les opérations de la varicocèle soient peu coûteuses et efficaces, tandis que le spécialiste est obligé de ne pas trop penser à la solvabilité du patient , mais sur des choses purement médicales - âge, comorbidités , probabilité de complications. Par conséquent, il est logique d'écouter l'avis du médecin s'il recommande non pas une simple opération d'Ivanissevich, mais une laparoscopie ou un traitement microchirurgical: très probablement, le spécialiste a de sérieuses raisons pour un tel choix.

Traitement de la varicocèle sans chirurgie

Le traitement de la varicocèle sans chirurgie est possible, mais uniquement dans le but de normaliser le fonctionnement des ovaires, en corrigeant le fond hormonal perturbé. L'hydropisie de l'ovaire s'accompagne d'une altération de la spermatogenèse et de l'infertilité. Chez les hommes plus âgés sans symptômes graves, il est irrationnel d'enlever les veines testiculaires dilatées, car le retour de la fonction reproductrice par la chirurgie n'est pas une étape rationnelle. À domicile, ces patients prennent des antioxydants et des veinotoniques (phlébodies) pour prévenir la destruction du tissu testiculaire et maintenir le tonus de la paroi veineuse.

Le traitement conservateur de la varicocèle sans chirurgie est pratiqué chez les jeunes jusqu'à l'âge de 18 ans. Ce n'est qu'après la formation de la sphère reproductive que l'hydropisie est effectuée. Jusqu'à la maturation des organes reproducteurs, aucune intervention chirurgicale sur les organes génitaux n'est effectuée, car après la procédure, il y a souvent une violation de la formation des testicules, un ralentissement de leur croissance. La tâche du traitement conservateur dans ce cas est d'empêcher la progression de la maladie.

Le traitement de la varicocèle chez les hommes sans chirurgie ne peut être effectué à domicile avec des remèdes populaires que si la personne a refusé la manipulation. Cette approche n'est pas rationnelle, car les méthodes conservatrices ne peuvent pas restaurer le tonus d'une varice. Il existe des cas de croyances religieuses concernant la manipulation des organes génitaux, de sorte que certains patients refusent la procédure.

Combien de temps dure la chirurgie de la varicocèle? Cela peut dépendre de la procédure que vous devez effectuer. Mais comme d'habitude, toute opération simple dure environ 30 à 50 minutes, dans certains cas, cela prend de 1 heure à 3 heures.

Chirurgie varicocèle : le déroulement de l'opération en vidéo