Что означает биохимическом анализе аст. АСТ в биохимическом анализе крови: норма и патологии

Анализ крови АСТ – биохимическое исследование крови, в результате которого определяется количество внутриклеточного фермента аспартатаминотрансферазы.

Данный метод анализа используется для диагностики заболеваний миокарда, печени и нарушений мускулатуры, обычно назначается одновременно с анализами крови АЛТ, а также анализом на билирубин.

Данный анализ позволяет выявить количество клеточного фермента АСТ в тканях печени, почек, сердца, скелетной мускулатуры, нервной системы и других органах. Если при анализе крови расшифровка АСТ показывает высокое количество аспартатаминотрансферазы в тканях организма, это позволяет сделать выводы о наличии нарушений в том или ином органе.

Норма

Норма содержания АСТ в крови зависит от пола пациента:

у женщин показатель находится в пределах 31 Ед/л;
для мужчин нормальный показатель – до 41 Ед/л;
у новорожденных детей нормой считается от 25 до 75 Ед/л;
у детей в возрасте от одного года до восемнадцати лет – 15 до 60 Ед/л.

Как видно, активность аспартатаминотрансферазы в организме женщины немного ниже, чем в организме мужчины, а у детей она выше чем у взрослых.

Показания к назначению анализа

Анализ крови АСТ необходим для точного определения внутриклеточного фермента аспартатаминотрансферазы, который выявляется в результате биохимического анализа.

Назначают его в следующих случаях:

Все патологии печени.
Все виды желтух и нарушения обмена билирубина.
Аутоиммунные болезни.
Эндокринные заболевания.
Инфекции.
Интоксикации.
Злокачественные опухоли.
Кожные болезни аллергического характера.
Длительное лечение антибиотиками, химиопрепаратами и различными токсическими лекарственными средствами.
Болезни системы кровообращения.
Хронические и острые заболевания сердца.
Почечная недостаточность.
Травмы живота и грудной клетки.
Подготовка к сложной хирургической операции.
Гнойно-септические патологии.
Энцефалопатия неизвестной этиологии.
Нарушения оттока желчи, желчнокаменная болезнь.
Панкреатит хронический.
Оценка лечения печеночных и сердечных патологий

Важно отметить, что за 7-15 дней до сдачи крови на АСТ нужно полностью исключить прием лекарств. Тем не менее, если это невозможно сделать, врач, перед забором крови, должен быть поставлен в известность о количестве препаратов и их ежедневной дозировке.

Причины повышенного АСТ

Почему показатель АСТ повышен, и что это значит? У взрослых уровень АСТ повышается при заболеваниях, сопровождающихся распадом тканей, богатых данным ферментов. Превышение АСТ в 2 – 5 раз считается умеренным, в 6 – 10 раз – среднее, более высокие показатели – значительное повышение.

Чаще всего АСТ выше нормы диагностируют при :

или ;
алкогольной интоксикации;
развитии обтурационной желтухи;
разрушении клеток печени;
дерматомиозите;
инфаркте брыжейки;
прогрессирующей мышечной дистрофии;
жировой дистрофии печени;
локальных лучевых повреждениях;
остром ;
некрозе кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы);
некрозе или травме клеток мышц скелета;
отравлении хлороформом, бледной поганкой, тетрахлорметаном;
терапии гепатотоксическими медикаментами и препаратами, вызывающими холестаз.

Определение уровня АСТ часто проводят в комплексе с АЛТ. Наличие данных об уровне этих двух ферментов позволяет предположить локализацию патологического процессе, его тяжесть и строить прогноз. Существует, так называемый, коэффициент Ритиса – соотношение АСТ/АЛТ. В норме данный показатель равен 1,33. При заболеваниях сердца он увеличивается, а при патологии печени – снижается (за исключение алкогольного поражения).

Что делать

Нужно четко понимать, что повышение АСТ – это не причина болезни. Это – её следствие. Поэтому только устранение причинного заболевания сможет прервать причинно-следственную связь, что отразится в виде нормализации активности АСТ и станет критерием победы над этой болезнью.

Любые случаи повышения аспартатаминотрансферазы являются поводом для обращения за специализированной медицинской помощью. За этим безобидным и бессимптомным признаком часто скрываются тяжелые хронические заболевания, которые проявят себя только через некоторое время.

Поскольку, этот признак сигнализирует о разрушении клеток, содержащих этот фермент (сердце, печень, мышцы), необходимо заниматься диагностикой и лечением заболеваний этих органов.

При ряде заболеваний поставить диагноз можно на основании проведения ряда специализированных анализов. Такие пробы крови дают возможность оценить состояние жизненно важных органов и вовремя принять необходимые меры.

Если такой анализ поможет выявить проблему, то можно будет принять своевременные меры и начать лечение на самых ранних стадиях заболевания. В случае таких опасных состояний как острый инфаркт миокарда показатели анализа могут сохранить пациенту жизнь.

Аспартатаминотрансфераза, или АСТ, – это фермент, задействованный в обмене аминокислот в организме человека. Она содержится в клеточных структурах, поэтому ее нахождения в может демонстрировать повреждение или разрушение клеток как результат травмы или воспалительного процесса.

Этот фермент в наибольших количествах содержится в тканях сердца, печени, почек, нервном веществе и скелетной мускулатуре. В меньшей степени он имеется в легких, поджелудочной железе и селезенке. Его наличие в крови позволяет диагностировать различные заболевания на ранних стадиях, например, выявить инфаркт миокарда задолго до проявления клинической картины на ЭКГ.

Использование этого вида пробы крови дает возможность распознать патологический процесс в самом его начале и вовремя начать соответствующее лечение.

Кроме того, анализ АСТ можно использовать для создания долговременного прогноза. Например, если при инфаркте миокарда проба АСТ по истечение трех суток не показывает уменьшения содержания фермента, а возможно, даже повышается, это может быть симптомом разрастания очага некроза и начала поражения других внутренних органов, в первую очередь печени.

При помощи этого анализа можно не только прогнозировать течение заболевания, но и контролировать качество и правильность назначенного лечения. Если на нескольких пробах анализ крови АСТ повышен, это может быть показателем неэффективности лечения или усугубления процесса. Есть необходимость замены препаратов и углубления – возможно, в организме имеются какие-то еще проблемы, например, присоединилась вторичная инфекция. Показатели АСТ у женщин немного ниже, чем у мужчин, этот факт необходимо обязательно учитывать при проведении пробы у пациента.

Назначение и подготовка к анализу

Проведение этого анализа может показать состояние внутренних органов, так как у этого фермента в крови просто быть не должно. Так как он входит в состав клеток, фермент АСТ может оказаться в сыворотке крови только при повреждении внутренних органов.

Если пациент не получил физически определяемых травм, то показатели АСТ дают возможность диагностирования очень серьезных, а иногда и опасных для жизни .

В первую очередь АСТ показывает проблемы с функционированием сердца. Если анализ крови АСТ повышен, то это прямо указывает на наличие инфаркта. Опытный специалист по уровню фермента в сыворотке крови может определить стадию инфаркта, длительность проблемы и уровень развития некротических очагов, составить прогноз и принять неотложные меры для .

Применения анализа АСТ также помогает диагностировать, отслеживать развитие и контролировать лечение заболеваний печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, легких и скелетной мускулатуры.

Его также назначают при травмах и авариях, так как он помогает вычислить повреждения крупных мышц.

Основными показаниями для использования этого анализа являются:

Диагностирование инфаркта миокарда и других сердечных заболеваний.
Диагностирование повреждений скелетной мускулатуры.
Диагностирование заболеваний печени.

Чтобы получить точные данные, к сдаче нужно правильно подготовиться. Для этого следует соблюдать следующие правила:

Кровь на анализ сдают натощак, лучше всего утром.
Прием пищи запрещен, разрешено только пить чистую воду.
Последний прием пищи – минимум за 8 часов до забора крови, так как он может повлиять на состав крови и исказить точную картину заболевания.
За 2 суток до пробы нужно отказаться от тяжелой и жирной пищи, прекратить прием алкоголя и курение, отменить занятия спортом и физические нагрузки. Все это также может негативно отразиться на качестве анализа.
Если пациент принимает лекарства, их нужно отменить за 2 недели до анализа. Если же это невозможно, необходимо обязательно указать, какие именно препараты и в какой дозировке употребляются больным. Это поможет специалисту, который будет проводить оценку пробы, учесть влияние лекарств на общую картину.
Если перед взятием пробы крови пациент проходил другие или сдавал анализы ( , флюорографию, ректальное исследование, физиотерапевтические процедуры), анализ необходимо перенести, так как результаты могут оказаться искаженными.

Если соблюдать все эти правила, результат анализа даст четкую и ясную картину возможного заболевания и позволит быстро начать максимально эффективное лечение.

Расшифровка

Учитывать показатели необходимо с поправкой на возраст пациента, так как норма для ребенка и взрослого сильно отличается.

Данные АСТ для людей разных возрастов:

Новорожденные от момента рождения до 1 месяца – менее 75 ед/л.
Младенцы от 2 месяцев до 1 года – менее 60 ед/л.
Дети от 1 года до 14 лет – менее 45 ед/л.
Женщины – менее 35 ед/л.
Мужчины – менее 50 ед/л.

Опасность представляют состояния, при которых АСТ повышен. Снижение показателей существенной роли не играет и на диагностику заболевания никак не влияет, так как не является показателем.

На АСТ проводятся вместе с другими анализами – пробами на , общий и прямой . Если же этот анализ проводится с целью диагностирования инфаркта миокарда, то к нему добавляются многочисленные пробы на кардиомаркеры.

Причины повышения

Если АСТ повышен, это может свидетельствовать о том, что в организме больного развиваются следующие заболевания:

Стенокардия в тяжелом ее проявлении.
Инфаркт миокарда.
Проведение ангиокардиографии.
Хирургическое вмешательство на сердце.
Острая форма ревмокардита.
различного происхождения – вирусный, алкогольный, токсический.
Рак печени – первичный или вызванный метастазами в этот орган.
Застой желчи.
Острый панкреатит.
Повреждения крупных мышц скелета.
Миопатии.
Тромбоз легочной артерии.

Как видно из списка, в основном проба АСТ демонстрирует проблемы с сердцем, печенью, мышцами и легким, то есть одними из самых важных человеческих органов. Если при появлении первых симптомов, а еще лучше задолго до них будет проведен такой необходимый анализ, он может подсказать врачу, что больному может угрожать серьезная опасность.

Особенно это важно при угрозе инфаркта миокарда. Это заболевание с каждым годом убивает и делает инвалидами множество людей, при этом с каждым годом инфаркт «молодеет», то есть поражает уже не пожилых и стариков, а достаточно молодых людей. Зачастую инфаркт настигает пациента внезапно, без каких-либо предварительных предшествующих симптомов.

Если вовремя проводить такие анализы, можно предупредить возможность дальнейшего развития инфаркта на самой его ранней стадии.

Это позволит сохранить человеку жизнь, здоровье и трудоспособность. К тому же изменение уровня АСТ в крови может показывать динамику развития болезни, что даст возможность контролирования качества лечения и своевременной смены препаратов в случае их неэффективности.

Способы снижения АСТ

Когда АСТ повышен, для восстановления равновесия в организме может потребоваться снижение его уровня. Для этого можно применить несколько способов:

Немедикаментозный.
Медикаментозный.
Метод раннего распознавания угрозы заболевания.

Немедикаментозный метод снижения АСТ включает в себя:

Отказ от пагубных привычек, таких как злоупотребление алкоголем, табакокурение, бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
Снижение веса и избавление от ожирения. Это является серьезной угрозой сразу многим внутренним органам: сердечно-сосудистой системе, печени, поджелудочной железе и многим другим частям человеческого организма.
Сокращение приема тяжелой и жирной пищи. Высокий уровень жиров в пище является угрожающим фактором и существенно поднимает уровень АСТ в крови. Отказ от чрезмерно жирной еды ведет к снижению АСТ.
Переход на рациональную сбалансированную диету с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ, а также жизненно важных аминокислот.
Увеличение физической активности способно нормализовать и улучшать состояние здоровья пациента, что сказывается нормализацией АСТ.
Прием большого количества жидкости помогает выводить токсины из крови и очищать ее таким образом.

Медикаментозный метод снижения АСТ включает в себя:

Если рост уровня АСТ связан с поражением печени, рекомендуется прием антибиотиков.
Отказ от приема лекарственных препаратов, которые могут провоцировать рост АСТ.
Контроль приема препаратов против . Они могут вызывать подъем уровня АСТ.

Больше информации об анализе крови на АСТ можно узнать из видео.

Очень важным способом снижения уровня АСТ является постоянный контроль собственного состояния. Для этого требуется лишь внимательно относиться к своему организму. Опасность может представлять сочетание таких факторов:

Усталость
Общая слабость, вялость, апатия
Сниженный аппетит
Тошнота и рвота
Изменение цвета
Пожелтение кожных покровов
Желтые белки глаз
Зуд кожи без четкой локализации, по всему телу

К факторам риска, которые могут провоцировать рост АСТ, могут относиться:

Диабет
Ожирение
Алкоголизм
Хроническая форма
Прием некоторых лекарственных препаратов
Наследственность

Людям с подобными заболеваниями или факторами риска следует особенно внимательно следить за своим здоровьем и регулярно сдавать на АСТ. Это поможет вычислить угрожающие жизни состояния еще до развития опасных последствий.

Сегодня каждый из нас может пойти в лабораторию и сдать кровь, чтобы посмотреть, нет ли каких-то серьезных отклонений в здоровье, и если таковые имеются, вовремя взяться за лечение. Если после получения результатов анализа обнаруживается, что все показатели более или менее в норме, но повышен АСТ в крови, то сразу же возникают вопросы: насколько это опасно, что обозначают три заглавные таинственные буквы и много других попутных вопросов. Наша статья поможет получить на них ответы.

Что такое АСТ

Аспартатаминотрансфераза, или сокращенно АСТ, - таково название фермента, входящего в состав абсолютно всех клеточных структур нашего организма. Но самое большее количество аспартатаминотрансферазы находится в миокарде и скелетных мышцах, затем в клетках печени, в нервной ткани, в почках. Если организм в норме, то и показатели активности АСТ в крови достаточно низкие.

Но при повреждении различных органов или систем организма фермент начинает высвобождаться и поступать в кровяное русло. Таким образом, при биохимическом анализе становится видно, что повышен АСТ в крови - это дает повод врачу заподозрить начало разрушительных процессов в клетках. Фермент аспартатаминотрансфераза необходим для правильной работы клеток. Он выполняет транспортные функции, осуществляя доставку групп атомов к различным аминокислотам.

Нормальные показатели АСТ

Нормальные показатели при оптическом методе определения (в МЕ) выглядят так:

у женщин - до 35 МЕ;
у мужчин - до 41 МЕ;
у детей - до 50 МЕ.

Реакция Райтмана-Френкеля (мкомоль/ч/мл):

у женщин - до 0,35;
у мужчин - до 0,45;
у детей - до 0,5.

Если показала АСТ, не превышающую указанные величины, - это свидетельствует, что ферментные системы сердца, печени, почек функционируют нормально, и клеточный состав органов не поврежден. При имеющихся отклонениях в анализах и обнаружении, что повышено АСТ в крови, должны быть проверены и другие специфические маркеры (тропонины, креатинфосфокиназа, АЛТ и т. д.).

Надо сказать, что разные лаборатории могут применять различные реактивы и способы исследования. Поэтому результаты, полученные в разных местах, могут незначительно отличаться друг от друга.

Повышенное АСТ в крови: причины

Если уровень фермента в крови повышен, то это может свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания из следующего списка:

инфаркт миокарда - это одна из самых частых причин слишком высокого уровня АСТ, и чем обширнее площадь повреждения миокарда, тем выше концентрация фермента аспартатаминотрансферазы в крови;
открытая либо закрытая травма сердца;
ревмокардит;
стенокардия;
аутоиммунный либо инфекционный миокардит;
рак желчных протоков;
рак печени;
холестаз;
гепатоз жировой;
вирусные гепатиты;
поражения печени токсические;
сердечная недостаточность;
обширные разрушения мышечных тканей (краш-синдром, миозит генерализованный, миодистрофия);
панкреатит острый.

Также если повышен АСТ в крови, это может наблюдаться при травмировании скелетных мышц, при мощной алкогольной интоксикации, ожогах, тепловом ударе, эмболах в сосудах и при отравлении ядовитыми грибами.

Незначительное поднятие уровня АСТ бывает при сильных физических нагрузках и во время приема некоторых фармакологических препаратов (успокоительных средств, антибиотиков и т. д.).

Что можно узнать при определении уровня аспартатаминотрансферазы в крови

В том случае, если АСТ в крови повышен незначительно (примерно в 5 раз), то возможно, это обусловлено жировым гепатозом, приемом некоторых лекарственных средств (барбитуратов, статинов, антибиотиков, наркотиков, препаратов химиотерапии и проч.).

Умеренное, среднее повышение фермента (до десяти раз выше нормы) может быть вызвано хроническими заболеваниями печени, циррозом, инфарктом миокарда, миокардиострофией, процессами, протекающими с повреждениями клеток почек и легких, мононуклеозом, раком.

Если сильно повышено АСТ в крови (в 10 раз и более того) - это говорит врачу, что у пациента может быть гепатит вирусный в острой стадии, токсическое поражение печеночных структур, медикаментозный гепатит (острый), а также это может свидетельствовать о протекании в организме процессов, сопровождающихся некрозом тканей (например, при опухолях).

В начале болезни, в ее острой стадии, когда процесс разрушения тканей идет быстрее всего, наблюдается наиболее высокий уровень аспартатаминотрансферазы. Снижение АСТ в сыворотке крови означает начало восстановительных процессов в клетках органов и выздоровление пациента. Незначительные превышения нормы не являются признаком разрушения в тканях.

Что может исказить результаты анализа

Иногда врач, видя, что АСТ в крови повышен, но не находя у пациента никаких видимых признаков болезни, рекомендует ему сдать кровь повторно, и этот дополнительный анализ показывает нормальный уровень фермента. При подробном расспросе выясняется, что пациент накануне первой сдачи крови принимал лекарства, которые и повлияли на корректность показателей. Чтобы избежать таких ситуаций, надо знать, что может исказить результат:

Прием некоторых фармсредств. Важно поставить врача в известность обо всех принимаемых препаратах. Доктор может запретить прием некоторых медикаментов за несколько дней до сдачи крови.
Употребление растительных средств: эхинацеи или валерианы.
Поступление в организм больших доз витамина А.
Беременность.
Выраженная аллергия.
Катетеризация или недавно проведенная операция на сердце.

Если АСТ в крови повышена, причины могут быть разными, иногда даже неожиданными. Чтобы потом не переживать понапрасну из-за некорректных результатов, не рекомендуется в течение нескольких часов сдавать кровь на исследование после прохождения следующих процедур:

флюорографии;
ректального обследования;
физиопроцедур;
рентгенографии.

Как проводится исследование на содержание в крови АСТ

Анализ крови, повышен уровень фермента или нет, делается в такой последовательности: для определения содержания аспартатаминотрансферазы в крови необходимо биохимическое исследование. Забор материала производится из вены только в утреннее время и только на голодный желудок.

Сначала медсестра на руку выше локтя накладывает жгут, затем в вену вводится игла и забирается примерно 15-20 мл крови. Жгут после этого снимают и к месту укола прикладывают ватный тампон. Пациенту велят согнуть руку в локте и крепко зажать место укола, чтобы остановить кровь. Можно посидеть несколько минут, а затем идти домой.

А в забранной крови при помощи центрифуги отделяется плазма, производятся необходимые хим. реакции и определяется активность АСТ. Результаты обычно бывают готовы уже на следующий день. Самостоятельной расшифровкой выданных на руки результатов лучше не заниматься, это должен делать врач.

какое нужно лечение?

Важно понимать, что если был произведен анализ и подтвердилось, что сильно повышен АСТ в крови, то это не могло произойти просто так, само по себе. Это бывает связано с наличием какой-либо патологии в организме, с разрушением структур печени, сердечной мышцы или других тканей. А это означает, что понизить АСТ без лечения болезни, вызвавшей скачок концентрации фермента, невозможно.

Поэтому основной задачей лечащего врача будет найти, в случае когда АСТ в крови повышена, причины этого. То есть на первый план выходит проведение скорейшей диагностики, а затем уже назначение лечения. После устранения заболевания понизится и уровень аспартатаминотрансферазы.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на содержание АСТ

Чтобы результаты анализов были более достоверными, сдавать кровь необходимо натощак. Причем должно пройти после последней трапезы не менее 8 часов. Очень важно за сутки до похода в лабораторию отказаться от алкоголя, от жирного и жареного, а также избегать как физических, так и эмоциональных или умственных перегрузок. С утра перед анализом можно пить лишь чистую воду, но ни в коем случае не употреблять кофе, соки или чаи - это может негативно повлиять на анализ крови.

АСТ повышены или нет, выясняют не ранее, чем через семь дней после направления на анализ, для того чтобы было время на подготовку. За одну, а лучше за две недели до исследования специалисты строго рекомендуют отказаться от приема лекарств. В том случае, если выполнить данное требование не представляется возможным, обязательно надо известить об этом своего врача, чтобы он при расшифровке данных анализа сделал необходимые поправки либо назначил процедуру на другой день. Если имеется аллергия или беременность, то об этом тоже надо сообщить доктору.

Показания к назначению анализа

Описанный анализ назначается при определенных заболеваниях:

Острые или хронические болезни сердца.
Все болезни печени.
Заболевания системы кровообращения.
Инфекции.
Почечная недостаточность.
Аутоиммунные заболевания.
Энцефалопатия непонятной этиологии.
Нарушения билирубинового обмена и разные виды желтух.
Патологии гнойно-септические.
Панкреатит хронический.
Желчнокаменная болезнь и нарушение оттока желчи.
Злокачественные опухоли.
Эндокринные заболевания.
Кожные заболевания, вызванные аллергией.
Подготовка к серьезному оперативному вмешательству.
Травмы грудной клетки или живота.

Кроме того, его назначают для оценки динамики в лечении сердечных и печеночных патологий и во время приема антибиотиков (длительном), разных токсических средств, а также химиопрепаратов.

Про показатель АЛТ

Что такое повышенное АСТ в крови, причины этого явления мы выяснили. Теперь поговорим о не менее важном показателе. Обычно, назначая врач хочет посмотреть не только уровень АСТ, но и содержание другого фермента - АЛТ.

Это аланинаминотрансфераза, которая, так же как и АСТ, присутствует в клетках всех органов, но самое большее ее количество находится в печени и почках. Когда в печени возникают проблемы, то АЛТ попадает в кровоток. Его повышение позволяет диагностировать серьезные заболевания печени еще до появления желтухи - характерного симптома различных гепатитов. Поэтому повышенное содержание АЛТ в крови медиками трактуется как указание на повреждение названного органа.

Если человек сдал на биохимический анализ кровь, АСТ и АЛТ повышены, то это может означать, что в организме происходят серьезные разрушительные процессы. Напомним, что оба фермента попадают в кровь в повышенных количествах, только если имеется разрушение клеточных структур. Это не обязательно говорит о наличии заболевания. Правильные выводы может сделать только доктор, после дополнительных диагностических процедур. Паниковать не нужно, но и затягивать с визитом к врачу тоже не стоит.

Заключительное слово

В крови еще не является приговором, даже если эти показатели намного превосходят норму. Главное - это своевременно поставленный диагноз и лечение под руководством опытного специалиста. Мы желаем всем хороших анализов и здоровья!

Биохимический анализ крови, расшифровка АСТ и АЛТ позволяют оценить состояние внутренних органов, сердечной мышцы и печени. АСТ (АсАт) и АЛТ (АлАТ) - это трансаминазы, ферменты, которые служат для транспортировки аминокислот. АсАТ и АлАТ содержатся в здоровых и неповрежденных клетках внутренних органов, особенно много этих ферментов в печени, скелетных мышцах и сердечной мышце. Если в результате болезни эти клетки разрушаются, ферменты попадают в кровь. Именно так биохимический анализ крови позволяет обнаружить патологические изменения в работе внутренних органов. Какой врач назначает анализ крови АСТ и АЛТ?

Гинеколог, для контроля над течением беременности.
Эндокринолог, при гипертиреозе.
Гастроэнтеролог, для мониторинга состояния печени и поджелудочной железы.
Кардиолог, для обследования сердца.
Нефролог, когда требуется оценить состояние почек.

У женщин обследование на печеночные ферменты проходит 1 раз за нормальную беременность. Если есть показания, например, хронические заболевания печени, анализ крови может быть проведен чаще. Биохимический анализ крови на ферменты печени учитывает не только АСТ и АЛТ, но и другие вещества:

билирубин;
щелочная фосфатаза;
лактатдегидрогеназа;
креатинкиназа;
гамма-глутамилтрансфераза.

Оценка объема целого ряда ферментов делает исследование более достоверным.

1 Биохимический состав крови

Биохимический состав крови у здорового человека чутко реагирует на любые изменения в работе внутренних органов. Поэтому исследование крови является очень информативным и позволяет обнаружить заболевания на ранних стадиях, когда еще нет очевидных симптомов. В каких случаях назначается анализ на АСТ и АЛТ?

При гестозе у беременных. Гестоз - это тяжелое осложнение в течении беременности, которое ставит под угрозу вынашивание плода до срока родов. Для гестоза характерно повышение артериального давления, изматывающая тошнота и неукротимая рвота, боли головные и в животе. Анализы женщин с гестозом показывают повышение АСТ и АЛТ в десятки и даже сотни раз.
Гепатит. Вирусный и алкогольный гепатит разрушают клетки печени, из-за чего ферменты выбрасываются в кровь. Анализ крови определяет наличие гепатита еще до того, как начинается желтуха. При остром вирусном гепатите результаты мониторинга АСТ показывают повышение до 500-3000 условных единиц на литр крови (Ед/л). После заражения вирусом гепатита показатели АСТ и АЛТ повышаются и достигают пиковых значений через 2-3 недели. При тяжелом циррозе анализы показывают АсАТ и АлАТ гораздо ниже нормы. Кроме гепатита с помощью биохимии крови можно определить мононуклеоз, рак и другие опухоли печени.
Болезни сердца. Особенно явно изменение уровня АСТ и АЛТ видно при инфаркте миокарда. Через 6 часов после приступа начинается увеличение объема ферментов, циркулирующих в крови, пиковые значения достигаются через 48 часов, а в течение 6-8 дней показатели ферментов возвращаются к норме. Эта динамика используется для того, чтобы оценить повреждения сердечной мышцы при ишемической болезни, инфаркте миокарда, миокардите и перикардите.
Другие заболевания. Уровень АсАТ и АлАТ повышается при массивных кровоизлияниях, ожогах, травмах скелетных мышц, гемолитической анемии и инфаркте легкого. В результате гипоксии, болевого или психического шока уровень АЛТ и АСТ может быть повышен в сотни раз относительно нормального.

Изменения биохимического состава крови дают возможность оценить тяжесть повреждения внутренних органов, особенно печени и сердца.

У беременных женщин это исследование позволяет обнаружить гестоз, предположить, какие осложнения со стороны сердца и печени могут возникнуть во время беременности и родов. Если результаты анализа на АсАТ и АлАТ неблагоприятные, женщин ставят на отдельный учет и назначают регулярные дополнительные исследования, чтобы отслеживать их состояние и довести беременность до успешных родов.

Какова норма показателей анализов АЛТ и АСТ у женщин и мужчин? Об этом .

2 Как готовиться к процедуре

Чтобы анализы показали реальную ситуацию, нужно соблюдать правила подготовки к сдаче крови:

За 1 неделю до анализа нельзя употреблять алкоголь и наркотические вещества, поскольку любая интоксикация влияет на объем ферментов.
За 2-3 суток нужно ограничить стресс, волнение и конфликтные ситуации.
За 2-3 суток до сдачи крови нужно отказаться от интенсивной физической работы, спортивных тренировок, пробежек, поднятия тяжестей. Это ограничение связано с тем, что микротравмы скелетной мускулатуры могут давать ложное повышение АСТ и АЛТ.
За 10 часов до забора крови перестать употреблять пищу. Обычно анализ проводится утром, поэтому завтракать нежелательно, особенно сладостями. Можно пить простую воду, нельзя пить крепкий кофе, чай, энергетические напитки.
Если пациент или пациентка принимает на постоянной основе какие-либо лекарственные средства, следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу. Отменять прием препаратов без необходимости не нужно, но при интерпретации результатов информация о лекарствах будет учитываться. Анализ крови, расшифровка которого проводится лечащим врачом, будет информативным только при правильной трактовке результатов. Расшифровкой должен заниматься врач, поскольку только он в курсе всей клинической картины и может учесть все факторы, которые влияют на уровень АЛТ и АСТ в крови.

На результаты анализа влияет ацетилсалициловая кислота, которая входит в состав Аспирина и некоторых других обезболивающих средств.

Также может повлиять Парацетамол, который содержится в лекарстве Парацетамол и множестве нестероидных противовоспалительных средств. Особенно сильно данные анализа изменяет прием витамина В6, поэтому врач должен быть в курсе всех медикаментов, которые употребляет пациент.

3 Влияние на ферменты

У здорового взрослого человека допустимо колебание АЛТ и АСТ в крови в течение суток в пределах 10-30% относительно нормы. Что влияет на объем ферментов?

беременность в 1 триместре;
употребление спиртного и наркотических веществ;
хронические заболевания печени, почек, поджелудочной и щитовидной желез, сердца и сосудов, скелетных мышц;
прием лекарственных средств, витаминов, гормональных контрацептивов;
физическая нагрузка и переутомление, интенсивные спортивные тренировки;
психическая нагрузка, шок, стресс, хроническое недосыпание, нервное перенапряжение.

Обычно результаты анализа представлены в условных единицах на литр (Ед/л), но некоторые лаборатории могут использовать и другие системы измерения. При переводе из одной системы в другую нужно учитывать правила перевода единиц, чтобы получить корректные результаты. АсАТ и АлАТ в крови, норма для взрослых людей:

для мужчин - 39-41 Ед/л;
для женщин - 29-31 Ед/л.

Для беременных женщин в 1 триместре показатель может отличаться от нормы на 5-10% в пользу увеличения или уменьшения. Это не является патологией и не свидетельствует о каком-либо серьезном заболевании. Колебания уровня АсАТ и АлАТ связаны с тем, что для развития плода требуется большое количество витамина В6, который участвует в синтезе трансаминазы.

Когда витамина В6 не хватает, организм берет его из клеток печени и мышц, поэтому в кровь выбрасываются ферменты. Для того чтобы компенсировать повышенную нагрузку на организм, которую дает беременность, для женщин назначаются специальные витаминные комплексы. Если после 1 триместра показатель АсАТ и АлАТ все еще выше или ниже нормы, гинеколог предполагает гестоз и назначает дополнительные исследования для прояснения клинической картины. При нормальной беременности в 2-3 триместре уровень ферментов должен быть от 29 до 31 Ед/л. Это позволяет сделать заключение о том, что печень, сердце и почки женщины отлично справляются с поддержанием беременности.

4 Индекс де Ритиса

Для диагностики имеют значение не только абсолютные величины АсАТ и АлАТ, но и их соотношение. Индекс де Ритиса обозначается DRr. Это коэффициент, который получится, если значения АсАТ (AST) разделить на значения АлАТ (ALT). В норме DRr должен быть равен 1,3. Колебания у здорового человека в большую или меньшую сторону составляют 0,42. Как трактовать результаты анализов, если индекс де Ритиса не совпадает с нормой?

если DRr больше 1,3 - можно предположить гепатит;
если DRr меньше 1 - в печени происходят дистрофические изменения;
если DRr больше 2 - можно предположить цирроз или инфаркт миокарда.

Следует понимать, что анализы на АсАТ и АлАТ используются не изолированно, а в комплексе с другими исследованиями. При обследовании печени используются:

общие клинические анализы крови и мочи;
анализ крови на холестерин;
анализ крови на печеночные ферменты (в том числе АСТ и АЛТ);
УЗИ печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Ферменты имеют свойство распадаться, для АЛТ и АСТ период полураспада - это 12-24 часа, поэтому при мониторинге состояния пациента анализы проводятся не чаще 1 раза в 2 дня. Для диагностики заболеваний сердца кроме биохимического анализа крови обязательно проводится ЭКГ.

5 Патологические процессы

У беременных женщин анализы часто показывают сниженные показатели печеночных ферментов. Если снижение составляет более 10%, нужно пройти полное обследование печени, сдать анализы на гепатит, исключить цирроз. Заболевания печени могут протекать без симптомов до тех пор, пока организму удается компенсировать распад клеток печени. После чего начинается желтуха и печеночная недостаточность. Польза анализов на АЛТ и АСТ в том, что они обнаруживают патологические процессы в печени еще до того, как проявятся неблагоприятные симптомы. Самая распространенная причина понижения АЛТ и АСТ в крови у беременных женщин - это острая нехватка витамина В6. Заподозрить это нарушение можно еще по таким признакам:

Про анализ крови АСТ и АЛТ

Биохимический анализ крови на АЛТ, АЛАТ, АСТ у женщин, мужчин: что это, норма

У беременных женщин расход В6 гораздо больше, чем у любого другого человека. В обычном случае для получения этого витамина не требуется никаких специальных добавок к пище, но у женщин во время беременности даже полноценное питание может не покрывать затраты, которые идут на формирование плода. В следующих случаях назначаются инъекции В6 у беременных:

если анализы на печеночные ферменты (АСТ, АЛТ и другие) отличаются от нормы;
если имеется гепатит, цирроз, ВИЧ, в некоторых случаях - при болезнях сердца;
если во время беременности тяжело проходит токсикоз, развивается гестоз;
если женщина ведет прием антидепрессантов или стероидных препаратов по поводу другого заболевания.

Подбирать дозировку и длительность курса В6 должен только лечащий врач. У большинства беременных женщин снижение показателей АлАТ и АсАТ требует именно витаминотерапии.

Если анализы показывают повышенный выброс ферментов в кровь, нужно провести дополнительные исследования для того, чтобы установить причину этого нарушения. Терапию заболеваний печени подбирает гастроэнтеролог или более узкий специалист по патологиям печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков - гепатолог. Заболевания сердца, которые часто приводят к повышению АсАТ и АлАТ, лечит кардиолог.