Анализ на CDT. Углеводдефицитный трансферрин (УДТ, Carbohydrate-Deficient Trancferrin, CDT) Обязан ли я сдавать анализ cdt

Злоупотребление алкоголем наносит значительный вред как здоровью отдельного человека, так и обществу в целом. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), алкоголь продолжает оставаться третьим по значимости фактором риска заболеваемости и смертности, обусловливая до 6% всех смертей.

Алкоголь является ведущей причиной нетрудоспособности мужчин в развитых странах, одним из ключевых факторов, ответственных за сокращение продолжительности жизни, развитие психических расстройств, цирроза печени, ишемической болезни сердца. Потребление алкоголя человеком может варьировать от полной трезвости или редкого приема небольших доз до злоупотребления и зависимости. ВОЗ описывает четыре вида проблемного потребления алкоголя:

- несанкционированное (например, у подростков или беременных),

- дисфункциональное (нарушающее жизнь человека),

- опасное (увеличивает риск пагубных последствий для здоровья),

- пагубное (приносящее ущерб здоровью человека).

В настоящее время установлено, что увеличение количества потребляемого спиртного напрямую определяет вероятность развития алкогольных проблем.

По определению ВОЗ, чрезмерным потреблением алкоголя считают те его уровни или виды, которые при их продолжении приведут к ущербу для здоровья (то есть то, что в дальнейшем может стать злоупотреблением – потреблением с вредом для здоровья). По определению ВОЗ, такой тип потребления наблюдается при приеме за сутки свыше 20 г этанола для женщин и свыше 40 г этанола для мужчин*. Чрезмерное потребление алкоголя не является болезнью, но требует вмешательства врача. Чрезмерное потребление приводит в дальнейшем к следующим уровням алкогольных расстройств – употреблению с вредными последствиями и синдрому зависимости от алкоголя.

Употребление с вредными последствиями – это злоупотребление, наносящее ущерб физическому (панкреатит, гепатит и пр.) или психическому здоровью (бессонница, тревога и пр.) человека.

Синдром зависимости включает сочетание психологических и физиологических признаков, развивающихся после многократного применения алкоголя. К основным признакам зависимости относят: сильную непреодолимую потребность или необходимость принять спиртное; нарушение способности контролировать прием алкоголя; запои и наличие желания или неудачных попыток сокращения или контроля выпивок ("пробовал бросить пить и срывался").

Еще одним признаком является развитие состояния отмены (абстинентный синдром) при прекращении приема или уменьшении дозы алкоголя. При синдроме отмены алкоголя могут наблюдаться: желание употреблять алкоголь; тремор рук, век или языка; потливость; тошнота или

рвота; тахикардия или гипертензия; возбуждение; головная боль; бессонница; недомогание или слабость; галлюцинации; судороги; сниженное настроение и раздражительность. При этом человек осознает, что прием алкоголя («похмелка») облегчает или предотвращает эти нарушения.

Толерантность к алкоголю проявляется в постепенном увеличении дозы, необходимой для опьянения ("от бутылки водки уже не пьянею"). Кроме того, зависимого от алкоголя характеризует нарастающее вытеснение других интересов и увеличение времени, связанного с употреблением спиртного.

Алкогольные проблемы начинают развиваться у человека задолго до того, как у него сформируется зависимость. Долгое время значительное число людей, злоупотребляющих алкоголем, не осознают тяжесть ситуации, не обращаются к наркологам, и зависимость остается невыявленной.

Пьющие люди нередко акцентируют внимание на соматических жалобах, не осознавая алкогольных проблем. При этом затягивание ситуации лишь усугубляет положение злоупотребляющего и снижает шансы на успешное избавление от пагубного пристрастия. Одними из основных принципов лечения алкоголизма, как и любого другого хронического заболевания, являются ранняя диагностика и адекватная терапия. "Дорогу осилит идущий" – и первым шагом на этой дороге может стать тестирование на наличие злоупотребления и консультация врача-нарколога.

Так как важнейшим фактором риска в развитии алкогольной зависимости является уровень потребления алкоголя (40-50 г этанола и более в день – свыше 350 г в неделю), объективная оценка количества потребляемого алкоголя дает возможность убедиться в тяжести происходящего и ответить на вопрос о наличии или отсутствии у обследуемого хронического злоупотребления алкоголем.

На сегодняшний день наиболее объективным средством оценки уровня потребления алкоголя является лабораторный тест, направленный на измерение в крови уровня карбогидрат-дефицитного трансферри (CDT). Данный показатель специфическим образом повышается у лиц, потребляющих не менее 40-80 г этанола в течение не менее 7-10 дней и позволяет выявить хроническое злоупотребление.

У лиц, ведущих трезвый образ жизни или употребляющих умеренное количество алкоголя, уровень CDT остается в пределах физиологической нормы. Специальная подготовка для сдачи анализа на CDT не требуется – врачу достаточно осуществить взятие 2-4 мл венозной крови. Тестирование рекомендуется проводить с помощью метода капиллярного электрофореза – лабораторного метода, который позволяет не только оценить уровень CDT, но и выявить у испытуемого возможные хронические заболевания печени, почек и желудочно-кишечного тракта, в том числе обусловленные избыточным приемом алкоголя.

Оценка результатов CDT-теста осуществляется следующим образом. Доказано, что у здоровых (не злоупотребляющих алкоголем) лиц уровень CDT не превышает 1,3%. У людей с хроническим злоупотреблением уровень CDT достигает 1,6% и выше. Результат тестирования, находящийся в пределах 1,3% < CDT < 1,6%, относится к так называемой "серой зоне" (неокончательный результат) и требует повторного тестирования через 2-3 недели.

Согласно мировым стандартам диагностики и методическим рекомендациям по CDT-тестированию, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, врач, осуществляющий данное исследование, помимо результата по процентному содержанию CDT, должен убедиться, что проба сыворотки крови испытуемого не содержит интерферентов (помех), способных исказить точную количественную оценку CDT и привести к выдаче ложных результатов тестирования. Для этих целей врач должен оценить электрофоретический профиль – графическое изображение результатов CDT-тестирования и подтвердить отсутствие на нем каких-либо помех.

В настоящее время тестирование на хроническое злоупотребление методом капиллярного электрофореза уже проводится в Московском научно-практическом центре наркологии и позволяет испытуемым и членам их семей объективно оценить тяжесть проблем, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя. Выявление хронического злоупотребления на стадии, предшествующей зависимости, дает возможность человеку более спокойно принять информацию врача об алкоголе, легче менять свое поведение, связанное с его употреблением, и, тем самым, избежать или свести к минимуму риск развития тяжелейшего хронического заболевания – алкоголизма.

* Под употреблением этанола подразумевается употребление спиртных напитков в пересчете на безводный (абсолютный)

спирт. Например: в 100 мл 40% водки содержится 31,6 г абсолютного спирта, в 100 мл вина 10% крепости – 7,9 г, в 100 мл пива 5% крепости – 4 г.

Здравствуйте Доктор! У меня к вам вопрос, что за анализ такой, или даже комплекс анализов под названием "сдт", если можно опишите поподробнее! Заранее при многом благодарен!

Олег, Бугуруслан

ОТВЕТИЛ: 18.09.2016

Здравствуйте, Олег! - Синдром дефицита тестостерона (СДТ) у мужчин, к ним относятся эректильная дисфункция, сниженное либидо, слабость, депрессия, беспокойство, раздражительность, нарушение концентрации внимания, суставные боли, ночная потливость, истончение и сухость кожи, преждевременное старение, проблемы с эрекцией. Как метод выбора принят следующий диагностический алгоритм (комплекс анализов) для оценки андрогенного статуса мужчин с подозрением на СДТ: 1) Определение общего тестостерона методом ЖХ-МС - сочетание жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией; 2) Определение глобулина, связывающим половые гормоны традиционными иммуноферментными методами; 3) Определение свободного тестостерона расчетными методами с использованием данных по содержанию общего тестостерона, полученных методом ЖХ-МС; 4) Определение [свободного] тестостерона в слюне методом ЖХ-МС.

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 18.09.2016 Олег, Бугуруслан

Доктор, а если уточнить вот это "Определение фракции трансферрина (CDT) (диагностика злоупотребления алкоголем)", прочитал описание этой диагностики, там указывается что делают анализы крови из вены на употребление алкоголем в течении двух недель, если можно опишите пожалуйста этот анализ, эту диагностику и как она проходит. Заранее благодарствую!

ОТВЕТИЛ: 18.09.2016

Уважаемый Олег! Определение фракции трансферрина (CDT) (диагностика злоупотребления алкоголем) Углеводдефицитный трансферрин – биомаркер хронического употребления алкоголя (более 60 граммов этанола в сутки). Для чего используется этот анализ? - Для диагностики злоупотребления алкоголем. Общая информация об исследовании: Трансферрин – сывороточный белок, главная функция которого – транспорт железа. При употреблении алкоголя в большом количестве в крови возрастает концентрация других его изоформ. При однократном приеме высоких доз спиртных напитков концентрация углеводно-дефицитного трансферрина в крови не изменяется. Период полувыведения трансферрина составляет 2 недели, поэтому после прекращения употребления алкоголя показатель нормализуется в вышеуказанный срок. Специфичность CDT для диагностики хронического злоупотребления спиртными напитками составляет 80-90 %, чувствительность – 60-70 %. Для чего используется исследование? - Для диагностики хронического употребления высоких доз алкоголя; для оценки эффективности лечения алкоголизма; для мониторинга абстиненции в целях выявления рецидивов алкоголизма; для дифференциальной диагностики причин изменений функции печени, изменений поведения. Когда назначается исследование? - При подозрении на злоупотребление алкоголем; Причины повышения CDT: злоупотребление алкоголем в дозе более 60 граммов этанола в сутки в течение не менее двух недель; врожденные нарушения гликозилирования. Исследование более специфично для мужчин, чем для женщин. Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирамов) не вызывает значительных изменений в результате данного анализа. Уровень CDT снижается до нормы через 2 недели после прекращения употребления алкоголя. Однократные приемы высоких доз алкоголя не вызывают повышения этого показателя.

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 18.09.2016 Олег, Бугуруслан

Доктор! А у меня такой вопрос: у меня какой результат могут показать эти анализы, если сдавать ровно в срок через 2 недели после последнего употребления алкоголя, но при этом в течении месяца почти каждый день выпивал 1. 5-2 литра пива (4% оборота), результаты после двух недель покажут что то в крови или нет?

ОТВЕТИЛ: 19.09.2016

Здравствуйте, Олег! Период полувыведения трансферрина составляет 2 недели, поэтому после прекращения употребления алкоголя показатель нормализуется в вышеуказанный срок, то есть в течение 2 нед. Специфичность CDT для диагностики хронического злоупотребления спиртными напитками составляет примерно 80-90 %, точнее сказать нельзя. С наилучшими пожеланиями.

Уточняющий вопрос

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
24.11.2015	Здравствуйте. При беременности, когда вставала на учёт у акушера-гинеколога, при сдаче анализа крови из вены у меня обнаружили сифилис. У меня был срок уже около тридцати недель. Отправили в КВД, где мне прописали уколы цефтриаксона на 10 дней. Я прокололась. Когда родила, малютку отправили в детское отделение. На следующий день к ней поступила я. В день выписки(а точнее я ушла под расписку, когда все капельницы ей уже отменили)меня поставили перед фактом, что анализ на сифилис резко положительн...
01.02.2017	Добрый день! Дочь (6 лет) 14. 07. 16 укусил клещ, зараженный боррелиозом (по результатам анализа в CMD). Инфекционист 16. 07. 16 назначил принимать "для профилактики" амоксициллин 250 мг х 2 раза в день в течение 14 дней. Результаты анализа крови из вены на боррелиоз у ребенка следующие в "Клинике ЛМС": 26. 07. 16 - IGG - 0; IGM - 0.1 16. 08. 16 - IGG - 0.2; IGM - 1.9 14. 01. 17 - IGG - 0.2; IGM - 5.2 Никаких внешних проявлений (эритремы, температуры и т. П.) у ребенка не было и нет. Рефере...
22.06.2015	Здравствуйте! Весной были сданы анализы на сахар в крови и в моче, брали кровь из вены результат был 5.5. Вечером перед сдачей анализов выпили сок с коробки. В в течение дня пила кока-колу (1. 5 литра) к вечеру вкус капелек мочи стал сладковатый на вкус. Подскажите может ли быть развитие сахарного диабета или это просто единичный случай от употребления большого количества кока-колы? Заранее спасибо.
28.09.2015	Здраравствуйте, я сдала анализ крови и билирубин 18, а норма мне сказали 17 что делать? Что это может быть? Результаты узи - контуры ровные, четкие, эхогенность - средняя, структура однородная, сосудистый рисунок не изменен. КВР - 127мм, толщина правой доли - 95мм, толщина левой доли - 69мм, воротная вена - 11мм, холедох - 4мм, внутрипеченочные желчные протоки не расширены.
17.07.2016	Нашлись антитела IgG к Mycoplasma Pneumoniae, но некоторые лаборатории антитела в крови вообще не видят, а видит антитела лаборатория Ситилаб. В начале сдавал в феврале в Инвитро дважды - по IgM и по IgG - "не обнаружено". В апреле решил повторить анализ IgG в Ситилабе - найдены антитела в титре, превышающем норму в 4.4 раза В мае для достоверности повторил этот же анализ в CMD после такой же провокации - антител IgG не найдено: 0.00 АЕ/мл. Был в недоумении, сейчас снова сходил в Ситилаб, сдал...

В 2014 году ВОЗ опубликовала рейтинг самых пьющих стран мира, в котором Россия занимает отнюдь не почетное четвертое место по уровню потребления алкоголя на душу населения. Пьянство – это действительно бич для нашей страны. В состоянии опьянения совершаются самоубийства, дорожные происшествия и тяжкие преступления. Особенно печальна статистика по ДТП, совершенным в пьяном угаре. Сегодня в России категорически запрещено нахождение за рулем даже после одной рюмки спиртного напитка. Определить, пьян человек или трезв на 100% поможет анализ крови.

Анализы на алкоголь

Анализ крови на алкоголь – рутинная процедура, которую ежедневно проводят в сотнях лабораторий и наркологических центров по всей стране. Иногда результатов анализа ждут с трепетом, а порой – с ужасом, понимая, что положительный анализ способен перевернуть судьбу.

Чаще всего кровь на содержание этанола приходится сдавать водителям, попавшим в дорожно-транспортное происшествие или же тем, кто попал под пристальное око доблестных стражей дорожного порядка. Доказать свою трезвость водитель может только одним способом – сдать анализ крови, который и покажет, принимал ли человек спиртное.

Но не только нерадивые водители попадают к лаборантам с целью сдать кровь. Нередко такой анализ берут у людей, имеющих тяжелые травмы, с целью определения возможности хирургического вмешательства или выяснения причин странного состояния человека. Порой анализ на алкоголь берут у несовершеннолетних, а также у специалистов, которые по роду деятельности обязаны быть трезвыми на своем рабочем месте.

Где можно провести? Анализ крови выполняется в специальных лабораториях при наркологических центрах или в платных медицинских центрах.

Анализ крови довольно точно показывает содержание чистого этанола в крови. Расчет ведется в тысячных долях объема крови, всем известных промилле. Цифра промилле показывает, какой объем этанола содержится в литре крови и подскажет, сколько алкоголя было выпито.

Действие этанола на кровь

Любой врач при назначении анализа крови должен предупредить больного о том, что не менее суток до посещения лаборатории нельзя употреблять любые препараты, содержащие алкоголь. Клиническая картина крови может быть сильно изменена под влиянием спиртосодержащих напитков.

Так, изменяют свои значения следующие показатели:

повышается концентрация молочной кислоты;
увеличивается уровень триглицеридов, что можно расценить как начало атеросклеротических изменений;
уровень мочевой кислоты значительно выше обычных параметров. Это может быть определено лечащим врачом как первый признак надвигающихся проблем с почками или печенью;
средний объем эритроцитов повышается;
растет общий уровень холестерина;
повышается уровень фермента гамма-глутамилтранспептидазы, что может свидетельствовать о различных проблемах с печенью.

Опытный врач, увидев значительное превышение данных биохимического анализа крови может заподозрить, что накануне больной перебрал с алкоголем, однако, такие анализы могут свидетельствовать и о надвигающихся проблемах с важнейшими органами – сердцем, почками, печенью. Поэтому, чтобы показатели были более достоверным, сдача крови должна проходить в абсолютно трезвом состоянии.
На видео о влиянии алкоголя на кровь человека:

Методы определения наличия алкоголя

Существует довольно строгая процедура по определению алкогольного опьянения:

на анализ берется только венозная кровь;
кожа в месте прокола не должна быть протерта спиртосодержащими средствами;
лаборант должен находиться в одноразовых перчатках;
кровь отбирается в стерильные флаконы.

На сегодняшний день используется три метода выявления алкоголя по венозной крови:

метод Видмарка;
ферментный анализ;
метод газовой хроматографии.

В лабораторных условиях в наркодиспансере в основном используются последние два способа исследования, так как они считаются более точными.

При направлении человека на анализ крови на содержание этанола следует учитывать, что с течением времени концентрация алкоголя в крови постепенно снижается. Поэтому анализ крови, сданный через 4-5 часов после употребления спиртного можно считать неинформативным. Сдавать анализ крови на содержание алкоголя рекомендуется в течение часа-двух после принятия на грудь.

О чем еще следует знать сдающим кровь на содержание этанола:

Результат анализа показывает содержание алкоголя только в момент сдачи крови.
Анализ не покажет, насколько давно был выпит алкогольный напиток.

Тем не менее, анализ крови на наличие алкоголя в крови довольно точно определяет, пьян человек в то время когда была произведена проба или трезв, как стеклышко. Наиболее точным считается метод газовой хроматографии.

Как в данном случае определяется содержание этанола? Очень просто – образец анализа помещают в стеклянную емкость, где жидкостная среда постепенно испаряется, оставляя в колбе воздух, который, в свою очередь, и исследуется при помощи специального прибора –хроматографа. Именно в оставшемся воздухе оценивается содержание этанола. Данная методика требует наличия дорогостоящего прибора и специальных реактивов, она в большинстве случаев используется всеми лабораториями, имеющими лицензию на исследование крови.

Отвечая на вопрос, какой анализ показывает алкоголь в крови, стоит упомянуть и ферментый способ, который является не менее распространенным. При употреблении спиртного значительно возрастает активность тех ферментов, которые перерабатывают алкоголь. У непьющего человека эти ферменты отсутствуют. При проведении ферментного анализа сданную кровь помещают в пробирку, разделяют ее на фракции, стеклянную емкость с сывороткой размещают в специальном анализаторе. В считанные минуты устройство определяет содержание ферментов в сыворотке крови.

Ферментный метод помогает определить и давность употребления алкоголя, позволяет дать ответ, насколько больной злоупотребляет спиртосодержащими продуктами. Возможно, прием этанола имел место только в этом случае – ферментный анализ точно даст ответ на этот вопрос.

Зачастую ферментный способ определения этанола используется в наркологии для контроля больных алкоголизмом, прошедших курс лечения от злоупотребления. Больной может утверждать, что не употребляет алкоголь, но его выдадут результаты анализа, которые покажут наличие ферментов.

Метод Видмарка редко проводится судебными медиками из-за неверных результатов. В данном случае формула, предложенная шведским ученым, не учитывает количество алкоголя, которое не успело всосаться в кровь вследствие каких-либо причин. Более часто методика Видмарка используется при исследовании крови у погибших людей.

Способ предполагает помещение крови в специальные колбы и создание условий для окисления этанола. При этом степень опьянения высчитывается по предложенной ученым формуле, учитывающей вес пациента, количество выпитого алкоголя и коэффициент, рассчитанный самим Видмарком.

Расшифровка показателей

Любой из предложенных методов устанавливает количество промилле, содержащихся в крови пациента. Степень опьянения в каждом из случаев определяется врачами. Как правило, медики руководствуются таблицей, предложенной Министерством здравоохранения РФ.

Согласно таблице степени опьянения, рассчитываются следующим образом:

0,00 – 0,3 промилле – трезвость. Данное количество этанола в крови считается незначительным и полностью соответствует уровню вырабатываемого эндогенного алкоголя организмом;
0,3 – 1,0 промилле – эйфорическое состояние. Координация и восприятие замедлены, человек становится самоуверенным и наглым, отрицает нахождение в алкогольном опьянении. Опьянение считается легким;
0,8 – 2,0 – возбуждение, неадекватное поведение. Реакция замедлена, наблюдается тошнота, сильная сонливость, человек не может адекватно оценивать окружающую обстановку. Опьянение средней степени;
1,4 – 2,4 – состояние дезориентации. Сильная степень опьянения, характеризующаяся нарушением ориентации в пространстве, речи, зрения. Пьяному свойственны ощущения злобы и страха, нечувствительность к боли. У части больных такое количество алкоголя в крови способно привести к коме;
2,2 – 3,2 – оцепенение и апатия. При такой степени опьянения человек не может передвигаться, наблюдается сильный рвотный рефлекс, может наступить паралич и кома. Опьянение переходит в тяжелую интоксикацию;
3,0 – 4,0 – тяжелое алкогольное отравление, в большинстве случаев приводящее к потере сознания, температура тела снижается, рефлексы отсутствуют. При отсутствии медицинской помощи возможна смерть;
3,8 промилле и выше – летальный исход. Отравление алкоголем считается смертельным, дыхание останавливается, больной погибает.

Степени опьянения человека

Что может повлиять на результаты?

Порой в работе судебных медиков и лаборантов случаются казусы – у абсолютно трезвого человека находят в крови значительное количество этанола, тем самым приравнивая его к злостным нарушителям правил дорожного движения или общественного порядка.

Такое может произойти в некоторых случаях:

При неверном взятии анализа. Лаборант, нарушая установленные правила, может протереть кожу в месте укола спиртом.
Высокое содержание ацетона в крови при диабете.
Прием спиртосодержащих лекарств – сиропов, травяных настоек.
Употребление отравляющих веществ, содержащих метиловый или изопропиловый спирт.

Анализ крови на алкоголь – объемное исследование, которое проводится каждый день в различных лабораторных центрах всего мира. В некоторых случаях ответов анализа ожидают с трепетом, а иногда и со страхом, осознавая, что положительный результат способен перевернуть всю жизнь пациента.

Зачастую кровь на наличие этанола вынуждены сдавать автомобилисты, попадающие в дорожные аварии, или люди, которые попадают под внимание стражей порядка на дорогах. Водителю, чтобы доказать свое трезвое состояние, нужно обязательно сдать анализ, который и определит, употреблял ли человек алкоголь.

Тест для водителей

Однако не только шоферам нужны такие тесты. Анализы на спиртное берут и у людей, получивших опасные травмы, чтобы определить возможность оперативного вмешательства или выявить причины неадекватного поведения и состояния пациента. Срочный лабораторный тест на алкоголь порой может понадобиться и несовершеннолетним или специалистам, обязанным по роду профессии быть трезвыми во время работы. Поэтому у людей не получается заранее подготовиться к таким анализам.

Где проводится анализ?

Исследование проб проводится в специальных лабораторных условиях: в наркологических клиниках или в платных терапевтических центрах.

Анализ крови на алкоголь определяет количество чистого спирта в крови человека. Подсчет ведется в тысячных долях кровяного объема – промилле. Показатель демонстрирует, какое количество этанола присутствует в литре крови, и определяет количество выпитого спиртного накануне.

Лаборатория

Как этанол действует на кровь?

Каждый врач во время назначения лабораторного анализа крови обязан предупреждать пациента о том, что не меньше суток до сдачи пробы нельзя употреблять продукты, содержащие спирт. Клинические показатели могут серьезно измениться под воздействием алкоголя.

Алкоголь в кровяных клетках

Состав крови меняется следующим образом:

Увеличивается содержание молочной кислоты.
Поднимается процент триглицеридов, что может свидетельствовать о начале развития атеросклероза.
Существенно растет содержание мочевой кислоты по сравнению с нормальными параметрами. Врач может расценить такой результат как признак болезни печени и почек;
Поднимается число эритроцитов.
Увеличивается показатель холестерина.
Повышается содержание ферментного вещества гамма-глутамилтранспептидазы. Это указывает на патологии печени.

Если опытный врач обнаружит существенное превышение перечисленных параметров биохимического исследования крови, он может предположить, что пациент перед сдачей крови употреблял спиртное. Однако данные параметры могут быть и признаками начинающихся проблем с жизненно важными органами: почками, сердцем и печенью. Так что для получения достоверных результатов анализов в лабораторию нужно идти в совершенно трезвом виде.

Определение злоупотребления спиртным с помощью CDT

Анализ CDT показывает фракцию трансферрина. Данное вещество представляет собой сывороточную аминокислоту, чья главная функция – транспортировка железа в организме. Этот белок присутствует в крови в качестве изоформы с разным числом прикрепленных продуктов сиаловых кислот. Одна молекула трансферрина содержит до 8 таких кислот.

Сывороточный трансферрин

Главной формой сывороточного белка в крови считается карбогидрат-тетрасиалотрансферрин. Когда человек употребляет спиртное в больших дозах, процесс гликозилирования трансферрина протекает со сбоями, отчего в крови повышается количество его иных изоформ, содержащих меньшее число продуктов сиаловой кислоты. Они оцениваются в качестве суммарного углеводного дефицитного трансферрина – CDT.

Биохимический анализ крови СДТ показывает высокий уровень дефицитного сывороточного белка, если пациент каждый день употребляет минимум 60 миллилитров этанола (такое количество содержится в одной бутылке вина) на протяжении 14 дней.

Если человек однократно принимает большое количество спиртного, то содержание CDT в сыворотке крови остается неизменным. Время полувыведения данного белка составляет 2 недели. Так что после отказа от спиртного на этот срок вышеуказанный показатель полностью приходит в норму.

Специфика анализа CDT

Анализ крови CDT помогает диагностировать хронический алкоголизм у людей в 90 процентах случаев. При этом чувствительность белка к спирту составляет 70 процентов.

Если анализ крови на алкоголь проводится с применением высокоэффективной хроматографии жидкостного типа, то оно даст максимально точный результат, в отличие от иммунологических методов, с точки зрения чувствительности и специфики анализа. Содержание CDT высчитывается в относительных долях – процентах от общего количества трансферрина. Так что если человек страдает малокровием, это никак не скажется на показателях анализа.

Внимание! Несмотря на высокую результативность анализа CDT для определения алкоголизма, не рекомендуется самостоятельное назначение этого исследования без прохождения других анализов. Стоит учесть, что содержание углеводного дефицитного трасферрина может быть высоким при вынашивании плода, употреблении гормонов, галактоземии.

Цели проведения анализа крови на алкоголь

Лабораторный тест на алкоголь может назначаться для:

Выявления хронического алкоголизма;
Оценки результативности лечения алкоголизма;
Наблюдения абстиненции для определения рецидивов зависимости от спиртного;
Дифференциального диагностирования причин патологий печени и неадекватного поведения пациента.

Алкоголизм

В каких случаях назначают анализ?

Биохимический анализ крови на наличие этанола может быть назначен в случае:

Подозрения на алкогольную зависимость;
Наличия симптомов и изменений анализов крови, ассоциирующихся со злоупотреблением спиртным;
Наблюдения за больными с высоким риском развития алкоголизма.

Расшифровка и причины высокого CDT

Если биохимия показала, что в крови пациента менее 1,2 процента трансферрина, то это значение считается нормальным. Когда процент превышает 2,5, – это патологический показатель.

Среди причин высокого показателя CDT можно отметить:

Употребление спиртного в дозе выше 60 миллилитров этанола каждый день на протяжении минимум 14 дней;
Врожденные сбои в процессе гликозилирования в сыворотке крови.

Внимание! Есть вероятность получения ложноположительного показателя биохимии крови на СДТ. Это может быть спровоцировано билиарным первичным циррозом, клеточной карциномой печеночных тканей, анемией в тяжелой форме.

Что нужно знать пациентам, сдающим кровь на алкоголь?

Биохимический анализ крови устанавливает количество спирта только в момент забора пробы. Это исследование не показывает, как давно алкоголик употреблял спиртное. Специальная подготовка для этого обследования не нужна. Однако анализ крови на алкоголь часто помогает выявить, был ли человек пьяным в то время, когда сдавал кровь. Один из самых точных методов биохимии – газовая хроматография.

Виды анализов на алкоголь

Газовая хроматография

Во время этого исследования образец крови пациента отправляется в специальную колбочку из стекла, в которой жидкая среда медленно испаряется. В пробирке при этом остается газ, который подвергается исследованию с помощью соответствующего оборудования – хроматографа. В остаточном газе эксперты оценивают наличие этанола. Такой способ предусматривает применение дорогой техники и специальных химических реагентов. Методика хроматографии применяется в каждой лаборатории, обладающей лицензией на такой род деятельности.

Ферментный метод

Ферментная методика не так распространена, как хроматография. В ее основе лежит то, что при поступлении в организм алкоголя увеличивается активность ферментов, отвечающих за его переработку. В организме непьющего пациента этих ферментов нет. Во время выполнения анализа сданная кровь отправляется в колбу и делится на фракции. Пробирка, где находится сыворотка крови, отправляется в специальный анализирующий прибор. Для установления результатов требуется всего несколько минут времени, после чего наличие и количество ферментов в кровяной сыворотке станет известно.

С помощью ферментной методики можно выявить и время, когда употреблялось спиртное, и уровень зависимости пациента от спиртсодержащих напитков.

Нередко анализ ферментов на определение спирта применяется в наркологической терапии с целью мониторинга людей, страдающих алкоголизмом, которые проходят курс лечения. Пациент может отрицать факт приема алкоголя, но анализы не соврут.

Методика Видмарка

Данный вид анализов проводится редко ввиду неточности результатов. Формула, которую предложил Видмарк, не выявляет количество спирта, не всосанного в кровь. Чаще всего этот способ применяется для обследования крови у умерших людей.

Исследование проб

Что влияет на показатели анализов?

Иногда в медицинской практике случаются конфликтные ситуации, когда у совершенно трезвого человека выявляют высокий процент этанола в анализах. Это возможно в таких случаях:

При неправильном заборе проб. Неопытный лаборант может протереть кожный покров спиртом в том месте, где выполняется укол, чего делать категорически нельзя;
В крови диабетиков нередко повышается уровень ацетона, что тоже сказывается на результатах анализа на алкоголь;
Употребление медикаментов, содержащих спирт – настоек на травах, сиропов и пр.;
Отравление метиловым спиртом.

Как быстро выводится спирт из организма?

Организм каждого человека уникален. Все люди по-разному реагируют на различные дозы употребляемого спиртного, поэтому намеренно снизить его процент в анализах сложно. Кто-то от определенной дозы может попрощаться с жизнью, а кто-то от такого же количества просто слегка опьянеет. Считается, что к смерти может привести доза выше 4 промилле этанола в крови.

Доброго времени дня! Очень много читателей блога http://moy-narcolog.ru спрашивают меня о новой методике диагностического тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем. Речь идет об анализе крови на CDT - это определение фракции трансферрина (диагностика злоупотребления алкоголем). Действительно, возможно ли диагностировать хроническое злоупотребление алкоголем посредством качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) методом капиллярного электрофореза?

Сразу скажу, что опыта работы с этим методом у меня нет. Новые приказы требуют определение CDT во многих случаях:

Дело в том, что обследование это очень дорогое (по информации моих читателей от 3,5 до 6 тысячи рублей), оборудование для определения CDT, наборы реагентов и расходных материалов стоят миллионы рублей. Не в каждом регионе в бюджете найдутся такие деньги.

Но, судя по вашим вопросам, методом качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) для тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем в России начали широко пользоваться. Как правило, используются автоматические капиллярные системы Minicap или Capillarys производства Sebia и наборы реагентов к ним. Разберемся вместе?

Что это за метод – анализ крови на алкоголь?

Наркологи утверждают, что маркер CDT позволяет на ранней стадии выявить хронический алкоголизм, включая формы скрытого или латентного алкоголизма, дифференцировать его от умеренного или эпизодического употребления алкоголя. Кроме того, он обеспечивает мониторинг эффективности проводимой терапии посредством объективного отражения ремиссии или возникновения срыва.

Для этого проводится лабораторное тестирование (скрининг) сыворотки крови для выявления и количественной оценки маркера хронического злоупотребления алкоголем – карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT).

Анализ карбогидрат-дефицитного трансферрина позволяет выявить употребление высоких доз алкоголя, эквивалентных 50 – 80 г (0,6 л вина, или 1,5 л пива, или 0,2 л крепких 40-градусных спиртных напитков) и более абсолютного этилового спирта в день, на протяжении недели и более.

Биологический маркер CDT является единственным маркером оценки хронической алкогольной нагрузки.

В каких случаях использовать определение CDT в сыворотке крови?

При постановке на учет больных алкоголизмом очень важно лабораторное подтверждение факта хронического употребления алкоголя (положительный результат CDT теста).

Для объективизации контроля ремиссии больного алкоголизмом и принятия решения о снятии его с учета необходимо подтверждение отсутствия фактов приема алкоголя на протяжении длительного периода времени. Стойкость ремиссии подтверждается в случае получения отрицательных результатов CDT теста в течение всего периода диспансерного учета.

Обследование на предмет хронического злоупотребления алкоголем имеет большое значение для работников, чья профессиональная деятельность сопряжена с повышенным риском для окружающих. Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе при помощи Алкометров малоэффективно, так как обследуемый всегда может подготовиться к плановому обследованию у нарколога. Определение уровня CDT, наоборот, является более эффективным средством оценки хронического злоупотребления алкоголем, так как период полураспада маркера составляет не менее 14 - 17 дней.

Запомните, чтобы получить отрицательный результат CDT алкоголь нельзя принимать минимум две недели! Однократный прием высоких доз алкоголя не вызывает повышения этого показателя. Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирама) не вызывает изменений в результате данного анализа.

Очень важно использование этого метода в подростковой наркологии. Ведь на ранних стадиях развития алкогольной зависимости ее практически невозможно диагностировать при помощи клинических признаков. Выявление же повышенного уровня CDT позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить факт хронического злоупотребления, в том числе на стадии продрома, когда клинические проявления алкоголизма еще полностью отсутствуют, а эффективность лечебно-профилактических мероприятий максимальна.

Как проводится процедура анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (СDT)?

Кровь отбирается из поверхностной вены в пластиковую одноразовую пробирку с плотно завинчивающейся крышкой без антикоагулянтов. Не допускается использование пробирок с ЭДТА или цитратом. Объем образца достаточный для исследования составляет 2-4 мл. К анализу допускается сыворотка при хранении ее в условиях холодильника при температуре 2- 8°C не более 10 дней.

Данное исследование более специфично для мужчин, чем для женщин. Не рекомендуется проведение анализа у женщин в период менструации и во время беременности, а также у лиц с тяжелыми хроническими поражениями печени (цирроз, карцинома, активный хронический гепатит).

Важно! В случае несогласия освидетельствуемого с положительным результатом исследования, а также в случае получения положительного результата, количественные значения которого соответствуют «серой зоне» (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6%), следует назначить повторное исследование со свежим образцом сыворотки через 3-4 недели.

По результатам анализа врачом психиатром-наркологом оформляется «Заключение медицинского учреждения о прохождении обследования на предмет хронического злоупотребления алкоголем».

Как интерпретировать результаты анализа крови на CDT?

Важно, что Протокол исследования должен обязательно содержать графическую кривую с изображением профилей изоформ трансферрина.

Заключение о результатах исследования без протокола качественной оценки (графика) считается недействительным.

Значение CDT больше чем 1,3 % расценивают как показатель хронического алкогольного злоупотребления (положительный результат).

Значение CDT

При получении значений в диапазоне 1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% («серая зона») рекомендуется провести повторное исследование спустя 3-4 недели с использованием образца свежей сыворотки от этого же пациента.

Может ли быть «ложно-положительный» результат анализа крови на CDT?

Да, это возможно при следующих заболеваниях:

CDG синдром – редкое наследственное нарушение.
Первичный билиарный цирроз.
Активный хронический гепатит.
Клеточная карцинома печени.
Высокий дефицит железа (анемия).
Гемохроматоз, особенно в период интенсивного истощения железа.
Трансплантация поджелудочной железы и почки.

Анализ крови на алкоголь (СДТ, CDT), конечно, имеет право быть. Он специфичен и информативен. Наверное, за ним будущее. А пока жду мнения своих коллег о данном методе диагностики хронического злоупотребления алкоголем и, разумеется, ваших вопросов!

moy-narcolog.ru

Расчет и оценка результатов анализа крови на алкоголь, вероятность ложных показателей

Где проводится анализ?

Как этанол действует на кровь?

Алкоголь в кровяных клетках

Состав крови меняется следующим образом:

Увеличивается содержание молочной кислоты.
Поднимается процент триглицеридов, что может свидетельствовать о начале развития атеросклероза.
Существенно растет содержание мочевой кислоты по сравнению с нормальными параметрами. Врач может расценить такой результат как признак болезни печени и почек;
Поднимается число эритроцитов.
Увеличивается показатель холестерина.
Повышается содержание ферментного вещества гамма-глутамилтранспептидазы. Это указывает на патологии печени.

Определение злоупотребления спиртным с помощью CDT

Специфика анализа CDT

Внимание! Несмотря на высокую результативность анализа CDT для определения алкоголизма, не рекомендуется самостоятельное назначение этого исследования без прохождения других анализов. Стоит учесть, что содержание углеводного дефицитного трасферрина может быть высоким при вынашивании плода, употреблении гормонов, галактоземии.

Цели проведения анализа крови на алкоголь

Лабораторный тест на алкоголь может назначаться для:

Выявления хронического алкоголизма;
Оценки результативности лечения алкоголизма;
Наблюдения абстиненции для определения рецидивов зависимости от спиртного;
Дифференциального диагностирования причин патологий печени и неадекватного поведения пациента.

В каких случаях назначают анализ?

Биохимический анализ крови на наличие этанола может быть назначен в случае:

Подозрения на алкогольную зависимость;
Наличия симптомов и изменений анализов крови, ассоциирующихся со злоупотреблением спиртным;
Наблюдения за больными с высоким риском развития алкоголизма.

Расшифровка и причины высокого CDT

Среди причин высокого показателя CDT можно отметить:

Употребление спиртного в дозе выше 60 миллилитров этанола каждый день на протяжении минимум 14 дней;
Врожденные сбои в процессе гликозилирования в сыворотке крови.

Внимание! Есть вероятность получения ложноположительного показателя биохимии крови на СДТ. Это может быть спровоцировано билиарным первичным циррозом, клеточной карциномой печеночных тканей, анемией в тяжелой форме.

Что нужно знать пациентам, сдающим кровь на алкоголь?