Восстановление и новая беременность после выскабливания при замершей беременности. Повторная чистка матки: когда она нужна Повторное выскабливание после замершей беременности

Выскабливание полости матки – процедура при которой с помощью специальных инструментов или системы вакуума врач удаляет верхние слои слизистой оболочки матки. В медицине есть слово кюретаж — гинекологическая чистка.

Часто для подобной процедуры необходимо, чтобы матка раскрылась, ее раскрывают при помощи специальных инструментов. Выскабливание обычно делают для диагностики лечения того или иного гинекологического заболевания или для других целей.

Когда необходимо делать такую процедуру

Придётся делать если выявлены патологии на матке

Выскабливание делают в случаях, если происходит:

• изменения эндометрии, которые выявляются на УЗИ. Когда врач обнаруживает какие-либо образования или утолщение эндометрии. Для того, чтобы установить точный диагноз при заболевании;
• нарушение менструального цикла. Когда идут обильные выделения, долгое время не прекращающиеся месячные. Когда не происходит беременности, никаких при этом патологий не выявлено. Кровотечения в период менопаузы. Идут кровотечения в промежутке между менструацией;
• были выявлены патологии на матке. При осмотре врач выявил аномалии связанные с шейкой матки, подозрения на злокачественные заболевания;
• выкидыш. Назначается гинекологом, для того чтобы убрать остатки которые остались в матке, частицы плаценты. Также остатки плодного яйца удаляют после родов;
• замершая беременность. Не всегда беременность у каждой женщины проходит нормально. Бывают случаи замершей беременности, и необходимо делать выскабливание;
• проблемы с зачатием, бесплодие.

Часто чистку совмещают с гистероскопией, она показывает полость матки и если есть такая необходимость провести дополнительную чистку не тронутого участка.

Подготовка к оперативному вмешательству

Когда специалист на УЗИ устанавливает, что плод не имеет признаков жизни, женщине предстоит пройти процедуру выскабливания или чистки, которую делают в случае замершей беременности. Обычно выскабливание проводят за несколько дней до того, как начнется менструация. Это поможет уменьшить потерю крови и ускоряет процесс восстановления матки после подобной процедуры.

Подготовка проходит исключительно под наблюдением специалистов

Для того, чтобы операция (все-таки это хирургическое вмешательство) прошла удачно, для обеспечения вашей безопасности специалист назначает необходимые обследования. Вам необходимо сдать анализ крови, коагулограмму (анализ, который проводится для уточнения свертываемости крови), бактериологический мазок.

Многих интересует – как же при замершей беременности делают выскабливание? Произойдет удаление эмбриона, его оболочек. От вас потребуется письменное согласие на операцию. Накануне операции необходимо будет отказаться от приема пищи и питья за восемь, двенадцать часов. Это все делается для того, чтобы безопасно провести анестезию. Необходимо сообщить врачу о приеме лекарств (в связи с заболеванием) если такие принимаете.

Сама операция — выскабливание при замершей беременности проходит в таком режиме. Вас пригласят в операционную, где вы располагаетесь на кушетке с ножками (как на приеме у гинеколога). Перед анестезией у вас расспросят об аллергических реакциях, противопоказаниях, тех болезней, которые вы перенесли.

Операцию обычно делают под общим наркозом, вводят внутривенно, действие его идет от пятнадцати до двадцати пяти минут. После ввода препарата в течение нескольких секунд вы засыпаете. Проснетесь вы уже в палате, никаких ощущений при этом от операции вы не получите.

Когда вы засыпаете специалист вводит во влагалище гинекологическое зеркало, для обнаружения шейки матки. При помощи инструментов, цепляет шейку, фиксирует ее. Затем расширяют ее. После начинается процесс очищения. Затем убираются все приспособления. Полость обрабатывается антисептиками, на живот вам кладут лед. Это делается для того чтобы матка сокращалась и скорее прекратилось кровотечение мелких сосудов.

Обычно несколько часов женщина еще проспит со льдом на животе. После по желанию можно отправляться домой или какое-то время за вами могут понаблюдать в поликлинике. В итоге вся процедура длится около двадцати минут.

Врач назначает определенные лекарства, для снижения болевых ощущений. Часто выписывают антибиотики, чтобы исключить заражения. Могут быть назначена физиотерапия. Назначают прием и с доктором уже обговариваются дальнейшие действия, чтобы избежать неприятных последствий от выскабливания при замершей беременности.

: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

В большинстве случаев выскабливание полости матки или, другими словами, чистка, проводится после замершей беременности. Существует несколько вариантов чистки, о которых мы расскажем позже. Если своевременно не провести процедуру, то это грозит развитием бактериальной инфекции и даже летальным исходом женщины.

Обследование перед выскабливанием

После женщину оправляют на диагностическое обследование. Диагностика помогает выявить причины, почему возникла гибель плода.

Лабораторные методы обследования:

1. Назначают анализ на микоплазму, папиллому, герпес и гонорею.
2. Проводится забор крови для определения женских и мужских половых гормонов.
3. Кровь на РВ, ВИЧ и на гепатиты.
4. ПЦР мазок на уреаплазму.
5. Анализ на .

Инструментальные методы обследования:

1. Назначают ультразвуковую диагностику органов малого таза.
2. Проводится генетическое обследование.

При необходимости врачи назначают иммунограмму. Часто после замершей беременности женщине назначают гистологическое обследование. При помощи данного метода можно быстро определить пороки развития, непосредственно у плода. Как правило, причиной гибели становится нарушение генетического фона, а также наличие вирусной инфекции.

Как делают чистку после замершей беременности

Существует несколько вариантов чистки после замершей беременности. Поэтому рассмотрим каждый способ отдельно.

Чистка таблетками

Такой метод используется часто, особенно если эмбрион прекратил свое развитие до 6-ти недель. На раннем сроке эффективнее и безопаснее проводить чистку именно фармпрепаратами.

В качестве чистки врачи назначают препараты, которые имеют в своем составе мифепристон или же мизопростол. Перед тем как принимать таблетки, необходимо знать и основные правила.

1. За день до приема препарата не употреблять жирные и тяжелые продукты.
2. Исключить алкоголь.

Этапы чистки таблетками:

1. Если принимать препарат Мифепристон, то его основная цель — это отделить плодное яйцо, непосредственно от эндометрия. Совместно нельзя принимать с этим препаратом нестероидные противовоспалительные средства. В противном случае, могут возникнуть побочные эффекты.
2. Как только вы примите препарат, примерно через 36 или 48 часов, активные компоненты начнут провоцировать сократительную деятельность. В этот момент женщина может почувствовать боль, которая носит схваткообразный характер.

На этом действие препарат прекращается. После приема на 10 день необходимо пройти ультразвуковое обследование, для того чтобы оценить эффективность таблеток.

Такой метод чистки имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Что касается положительных сторон, то при чистке таблетками нет необходимости прибегать к анестезии, а также отсутствует механическое воздействие и меньше риск на возникновения осложнений.

Минусы такой чистки: дорогостоящие таблетки, может возникать боль. Часто в момент приема таблеток, они просто не срабатывают, поэтому приходится прибегать к иным методам.

Вакуумная чистка

Это самый щадящий метод очистки от замершей беременности. Процедуру можно провести, если замирание наступило не позднее 7 недель. Перед тем как провести вакуумную чистку, необходимо морально подготовиться. Процедуру осуществляют под общим наркозом. В редких случаях применяется местный наркоз.

Если врачи будут проводить процедуру под общим наркозом, то в таком случае женщине необходимо за 12 часов отказаться от еды.

При местном наркозе, врачи за 30 минут до начала процедуры дают женщине лекарственный препарат, который поможет расслабить шейку матки.

Дополнительные правила:

1. Перед вакуумной аспирацией рекомендовано удалить волосы в интимной зоне.
2. За 2 дня до процедуры отказаться от полового контакта.

Помимо этого, за 2 дня необходимо отказаться от всех гигиенических ароматизованных средств, в том числе и от интимной косметики, не принимать никаких препаратов, а также разнообразные витамины.

Основные этапы вакуумной чистки:

1. Раздеться до пояса.
2. Лечь на специальную гинекологическую кушетку или кресло.
3. Врачи обрабатывают половые органы. В качестве обработки используют специальный антисептический раствор.
4. Вводится в полость влагалища специальное гинекологическое зеркало. В момент введения открывается шейка матки.
5. После чего вводят гистероскоп. Прибор помогает определить длину матки.
6. Затем врачи аккуратно в полость матки вводят аспирационную трубку. Трубку присоединяют к мануальному аспиратору. В некоторых клиниках установлен электрический прибор.

После всех этих мероприятий, проводится удаление концептуса. Момент удаление можно контролировать при помощи ультразвуковой диагностики.

Такой метод тоже имеет плюсы и минусы. Положительные стороны: нет травматизации полости матки. Что касается минусов, то вакуумная чистка может привести к осложнениям. В редких случаях после процедуры возможен неполный аборт.

Чистка при помощи острого кюретажа

Выскабливание можно провести до 12 недель. Основные правила перед процедурой остаются прежними. Необходимо удалить волосы в интимной зоне, в течение 12 часов до процедуры не кушать и не пить.

Этапы проведения:

1. Раздеться, лечь на кресло.
2. Врачи вводят анестезию.
3. Проводится обработка половых органов при помощи антисептика.
4. В полость вводится зеркало.
5. Затем врачи аккуратно обрабатывают спиртовым раствором стенки влагалища.

Расширение шейки матки осуществляется за счет поочередного введения цилиндров. Затем врачи вводят кюретку. После чего осуществляют удаление.

Метод дилатации и эвакуации

Такой метод немного поход на острый кюретаж. Процедуру можно провести с 13 и по 22 неделю.

Важно! Метод дилатации и эвакуации, как правило, проводится до 16 недель, чтобы избежать осложнений.

Перед проведением процедуры, соблюдать все стандартные правила. После чего, врачи осуществляют постепенное расширение, непосредственно цервикального канала.

Дополнительные этапы:

1. Обработка антисептиком.
2. Врачи проводят парацервикальную блокаду. При необходимости чистку проводят при помощи общей анестезии.
3. Накладываются пулевые щипцы, непосредственно на шейку матки.
4. Затем низводят шейку матки вниз, ближе к выходу из полости влагалища.
5. После чего вводится гинекологический расширитель, который называется Гегара. Дополнительно в полость вводят канюлю.

В завершающем этапе, проводится удаление при помощи абортивных шприцов.

Положительные стороны такого метода заключаются в том, что этот способ позволят извлечь погибший плод на поздних сроках. Конечно, минусы также имеются, после такой процедуры повышается процент на возникновение осложнений.

Искусственные роды при замершей беременности

Часто замирание плода приходится на первый триместр. Но, бывают случаи, когда замирание происходит и на втором триместре или на третьем. Поэтому в таких ситуациях врачи прибегают к искусственным родам. Иными словами, проводят малое вагинальное кесарево сечение или стимулируют родовую деятельность.

Гормональная стимуляция

Если плод прекратил свое развитие на сроке 16 недель, то очистку проводят при помощи вызванных специальным образом сокращения матки. Пациентку перед проведением процедуры госпитализируют и назначают диагностику.

Этапы чистки:

1. За день до искусственных родов, в полость цервикального канала вводится расширитель.
2. Затем проводится стимуляция полости матки. Для этого врачи используют специальные инъекции.

После чего плод самостоятельно изгоняется из матки. Дополнительно могут после искусственной чистки прибегнуть к вакуумному — аспиратору.

Положительные качества: не требует проведения анестезии. Отрицательные стороны: с момента стимуляции и до извлечения плода может пройти несколько дней. Помимо этого, такой метод достаточно болезненный.

Отметим, что в момент стимуляции схваток, врачи не вводят женщине обезболивающие препараты, чтобы послабить болевой порог. Поэтому остается только терпеть.

Малое кесарево сечение

Такой метод используется, если состояние женщины не позволяет провести искусственную стимуляцию. Операцию проводят до 24 недель. Перед тем, как извлечь плод, проводится надрез, непосредственно передней брюшной стенки.

1. Вводится анестезия.
2. В полость уретры вставляется катетер.
3. Осуществляется разрез брюшной стенки.
4. Извлекается замерший плод.
5. Зашивается разрез.

На завершающем этапе на место разреза накладывается стерильная повязка.

Выделения после чистки замершей беременности

После замирания плода возникают выделения, и это считается нормальным явлением. Ведь если проводилось выскабливание, то в этом случае врачи частично удаляли эндометрий.

После чистки, могут возникать кровотечения, которые длятся на протяжении от 3 и до 4-х дней.

Почему возникают коричневые выделения? На второй неделе после чистки, могут возникать коричневые выделения. Такие выделения должны насторожить женщину, особенно если они обильные.

Желтые выделения после чистки замершей беременности говорят о наличие у женщины воспалительного процесса. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти необходимое лечение.

Боли после чистки ЗБ

Боль в области живота возникает у женщины на фоне травмы, в момент выскабливания полости матки. Необходимо отметить, если нет выделений, но при этом возникает сильная боль в нижней части живота, то это свидетельствует о развитии осложнений. Как правило, в этом случае отмечается задержка крови в полости матки.

Боль и сильное кровотечение говорит о задержке частей плодного яйца. Поэтому врачи проводят повторную процедуру, часто прибегают к вакуумной чистке.

У женщины после чистки может возникать боль в груди. Болевой признак возникает на фоне гормонального срыва, который женщина испытала в момент чистки. Для того чтобы устранить нарушения и болевой признак, врачи назначают оральные контрацептивы, при необходимости прописывают обезболивающие препараты.

Температура после выскабливания

В редких случаях после выскабливания полости матки у женщины повышается температура. Как правило, повышение достигает 38 градусов.

Если температура не спадает в течение нескольких дней, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Когда начинаются месячные после замершей беременности

Каждая женщина должна понимать, что в момент выскабливания организм переносит потрясение.

Первый день, когда провели выскабливания можно считать за начало нового цикла.

Первая менструация начинает только после того, как верхний маточный слой у женщины полностью восстановится.

Как правило, наступить менструация после выскабливания должна в промежутке между 28 и 35 днем.

Восстановление после чистки

Для того чтобы полностью восстановиться, женщине необходимо соблюдать стандартные правила. Правильно питаться, избавиться от вредных привычек, а также принимать назначенные врачом витаминно-минеральные комплексы.

Если наблюдается нарушение менструального цикла, то в таком случае женщине назначают гормональные препараты.

При необходимости прописывают пациентке курс седативных лекарств, а также транквилизаторов. Такие препараты назначают при нервно-психическом расстройстве у женщины.

Необходимо отметить, что восстановление после чистки должно произойти естественным путем. Длительность восстановления может составить 2 месяца.

В том случае, если за 2 месяца организм женщины не восстановился, то врачи назначают комбинированные оральные контрацептивы.

Самый распространенный препарат Дюфастон, также могут прописать и иные его аналоги. Дюфастон необходимо пить после замершей беременности 2 раза в день. Длительность приема должна составить с 11 и по 25 день цикла.

При неправильном применении могут возникать побочные эффекты.

Например:

1. Головная боль.
2. Тошнота.
3. Аллергическая реакция на кожном покрове по типу крапивницы.

В более тяжелых случаях возникает мигрень и нарушается работа печени. Теперь рассмотрим, какие могут назначить противозачаточные препараты после ЗБ. Такие препараты назначают только в том случае, если у женщины наблюдается нарушение менструального цикла, а также с целью контрацепции.

Для корректировки могут прописать препарат . Данный препарат основан на эстрогене и гестагене.

При нормальном течении менструации также могут прописать данный препарат, с целью контрацепции. В этом случае принимать Регулон необходимо с первого дня цикла и по 21 день. После чего сделать перерыв на одну неделю.

1. Не стоит принимать Регулон при стенокардии.
2. Мигрени.
3. Эпилепсии.
4. При тяжелой депрессии.
5. При синдроме Жильбера.
6. Если имеются в анамнезе опухоли.

При неправильном применении возникает побочная реакция. Часто проявляется аллергия, тошнота, отягощенная степень депрессии.

Более дешевый вариант – препарат . Препарат используется не только в качестве контрацепции, но и для восстановления всего организма в целом.

Ярину необходимо пить 21 день, затем врачи рекомендуют сделать перерыв на неделю.

Противопоказания к применению:

1. Не принимать при сахарном диабете.
2. При тромбозе глубоких вен.
3. При инфаркте или артериальной гипертензии.

Что касается побочных эффектов, то может возникнуть сильная тошнота или аллергическая реакция на кожном покрове.

Назначается крайне редко. Данный препарат низкодозированный, относится к пероральным контрацептивам. Активные компоненты препарата помогают подавить процесс овуляции, тем самым восстанавливает цикл и делает его более регулярным.

Противопоказания к применению:

1. Не принимать при мигрени.
2. При тромбозе или же тромбоэмболии.
3. При выраженных неврологических признаках.

К противопоказаниям также относится сахарный диабет и индивидуальная непереносимость состава препарата.

Принимать по 1-2 капсулы в день. Курс назначается в индивидуальном порядке. Отметим, что суточная дозировка препарата варьируется в пределах от 200-300 мг.

При превышении дозировки, возникают побочные эффекты. Например: головокружение, аллергическая реакция.

Какие могут еще назначить гормоны после замершей беременности? Очень часто после ЗБ назначают гинекологи Метипред. Чаще всего его назначают, если у женщины высокий уровень мужских половых гормонов. Ведь именно это может привести к последующему замиранию плода.

Антибиотики после ЗБ

Антибиотики после замершей беременности назначают, чтобы предотвратить развитие инфекционных осложнений. Чаще всего врачи прописывают женщинам препарат Цефтриаксон.

Суточная дозировка данного препарата не должна превышать 2-х грамм. Принимать препарат раз в день. Если назначают препарат 2 раза в день, то необходимо принимать по 0,5 грамм.

Назначают в виде инъекций, курс составляет от 2-3 дней. При передозировке возникает побочный эффект. Например: аллергическая реакция по типу крапивницы на кожном покрове, в более тяжелых случаях возникает бронхоспазм. Часто в качестве побочной реакции у женщины проявляются признаки кандидоза. Противопоказания: почечная или печеночная недостаточность.

При замирании плода у женщины прекращаются признаки беременности. Но, диагностировать данный процесс сможет только врач-гинеколог.

1. Женщине в момент беременности необходимо внимательно следить за своим здоровьем.
2. Как только возникают , которые не характерны для беременности, обратиться к врачу.
3. Перед тем как , необходимо пройти тщательный осмотр у врача. Если имеются заболевания, которые передаются половым путем, их необходимо вылечить.
4. Избавиться от вредных привычек.
5. Поддерживать иммунитет.
6. Правильно питаться, обогатить рацион питания полезными продуктами.
7. Больше гулять на свежем воздухе.

Помимо этих правил, женщине необходимо стараться избегать стрессовых ситуаций.

Последствия и осложнения

Практически у каждой женщины возникает вопрос, какие же могут возникнуть осложнения после чистки при замершей беременности. Сразу необходимо отметить, что осложнения по большей степени связаны с воспалительным процессом, который протекает на слизистой оболочке в полости матки.

Когда врачи проводят женщине выскабливание, то есть риск проникновения инфекционных агентов в полость матки. Поэтому у женщины развивается эндометрит.

Эндометрит при несвоевременном лечении тоже может дать серьезные осложнения. Развивается сепсис, спайки, а также есть риск бесплодия. В качестве лечения столь неприятного заболевания, врачи назначают длительные курсы антибиотиков, совместно с витаминами и минеральными комплексами, чтобы поддерживать иммунную систему женщины.

К дополнительным осложнениям можно отнести повышение температуры тела, кровянистые обильные выделения из половых органов. Как только возникают такие признаки, необходимо немедленно обратиться к врачу. Не стоит самостоятельно пытаться устранить симптомы, так как это может привести к уже серьезным последствиям.

Для женщины замирание плода это очень серьезный как моральный, так и физический стресс. Поэтому в таких ситуациях близким стоит поддержать женщину. Если же после выскабливания женщина находится в сильной депрессии, то стоит обратиться к психологу.

Теперь вы знаете, что есть несколько способов чистки при замершей беременности. Какой именно метод будет использоваться, решает только лечащий врач. Ведь необходимо учитывать срок беременности, лабораторные показатели, а также общее состояние женщины.

Таблетки для очистки при замершей беременности не стоит использовать самостоятельно. Ведь они не дают 100% гарантии. Для того чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, препарат должен назначить гинеколог.

Женщины проходят процедуру кюретажа матки либо по собственному желанию с целью прерывания беременности либо по назначению врача при какой-либо патологии с диагностической и лечебной целью.

К сожалению, в некоторых случаях назначают пройти чистку матки повторно. Причиной может быть кровотечение из половых путей в результате недостаточного сокращения матки, скопление сгустков крови или остатки плодного яйца в полости матки, наличие плацентарного полипа. Все это может возникнуть после:

• выкидыша (самопроизвольного аборта);
• (несостоявшегося аборта), когда плод перестает развиваться и погибает;
• медикаментозного аборта или после , проведенной на раннем сроке до 6 недель беременности;
• неудачного аборта в ранние сроки до 12 недель или в поздние сроки от 13 до 27 недели строго по медицинским показаниям;
• искусственно вызванных преждевременных родов, когда требуется прерывание беременности в сроки свыше 28 недель и срочных родов.

Кроме того существуют гинекологические показания:

• повторяющееся кровотечение в постменопаузе;
• редко, но все же имеет место быть повторный кюретаж после удаления новообразования.

При обнаружении гиперплазии эндометрия в норме проводят раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, затем назначают повторную чистку:

• через 3 месяца при обнаружении атипии для контроля;
• если на фоне гормональной терапии наблюдается рецидив;

Как проходит процедура повторной чистки?

Процедура выскабливания матки представляет собой операцию длительностью около 20 минут под действием общего внутривенного наркоза. Пациентка засыпает и ничего не чувствует. Могут использовать и эпидуральную (спинальную) анестезию, когда женщина находится в сознании и не чувствует нижней половины туловища, но применяют такой вид анестезии значительно реже. В других случаях могут ограничиться местным наркозом, но болевые ощущения все равно остаются.

• Перед и после операции наружные половые органы и влагалище обязательно обрабатывают.
• Затем с помощью специальных инструментов шейку матки фиксируют, проверяют длину матки и расширяют цервикальный канал.
• Содержимое полости и поверхностный слой слизистой оболочки матки удаляют с помощью кюретки, откуда и произошло название - кюретаж; или проводят вакуумную чистку с аспирацией.

Памятка пациенту после повторной чистки матки

После повторного выскабливания важно соблюдать рекомендации врача, чтобы не возникло каких-либо осложнений и быстрее восстановиться:

• продолжайте и пройдите до конца назначенное лечение (антибактериальные, гормональные, кровоостанавливающие, сокращающие матку и другие группы препаратов);
• следите за выделениями из половых путей. В норме после процедуры кровянистые выделения постепенно уменьшаются в объеме и длятся не более 10 дней;
• половой покой не меньше 2-х недель, а лучше до месяца и после контрольного осмотра;
• не используйте тампоны и не спринцуйтесь;
• исключите физические нагрузки;
• нельзя посещать сауну, принимать горячую ванну.

При возникновении следующих жалоб необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить или выявить патологию, и провести соответствующее лечение:

• температура тела выше 37 градусов, общая слабость, головокружение;
• через несколько дней появились боли внизу живота и пояснице;
• выделения из влагалища с неприятным запахом;
• объем кровянистых выделений не уменьшается или они внезапно прекратились;
• через 1-1,5 месяца не начались выделения, причем первая менструация может быть скудная.

Последствия повторной чистки

Выскабливание матки - это оперативное вмешательство, поэтому могут быть негативные последствия, которые возникают сразу после процедуры или через какое-то время:

• воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит);
• прободение стенок матки во время процедуры;
• стеноз (сужение) цервикального канала шейки матки;
• образование спаек в полости матки;
• нарушения менструального цикла;
• вследствие повреждения более глубоких слоев слизистой оболочки матки, что препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в будущем.

В любом случае после выписки необходим контрольный осмотр у доктора, ультразвуковое исследование в динамике и, при необходимости, кольпоскопия.

Для лучшего восстановления можно пройти курс физиотерапии (электрофорез, грязелечение, иглорефлексотерапия). Употребляйте больше жидкости и здоровую пищу, пейте .

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для сайт

Иногда случается так, что плод вместо того, чтобы нормально расти и развиваться в материнской утробе, погибает. Беременность замирает. Ребенка уже спасти невозможно, но такое состояние опасно для женщины, и чтобы предотвратить негативные последствия, проводится чистка после замершей беременности. После этой процедуры необходимо определенное время на восстановление здоровья женщины – как правило, минимум 3 месяца.

Что такое чистка и как она проходит

Медицинская чистка проводится для того, чтобы удалить погибший зародыш из матки. Если этого не сделать, то разложение тканей погибшего плода вызовет местную воспалительную реакцию, а также спровоцирует общую интоксикацию организма. В зависимости от срока, на котором произошло замирание развития, врачи могут выбрать один из методов удаления.

Медикаментозная чистка

В этом случае используются специальные препараты, которые провоцируют выкидыш. Это лечение наименее травматично для репродуктивной системы, но использовать такой метод можно только на сроке до 5 недель.

Вакуум-аспирация

С помощью специального инструмента приоткрывают шейку матки, вводят в орган экстрактор и отсасывают его содержимое. Операция проводится под местным или общим наркозом. Маточный эпителий во время процедуры повреждается минимально, и кровянистые выделения после такого вмешательства длятся недолго (1-3 дня). Вакуум-аспирацию делают при замирании на сроке до 8 недель.

Выскабливание

Лечебное выскабливание проводится под местным или общим наркозом (вид наркоза определяет врач после клинико-лабораторных исследований при подготовке к операции). Маточный эндометрий вычищается с помощью специальных инструментов.

Это оперативное вмешательство, даже аккуратно проведенное опытным доктором, травматично для женской репродуктивной системы. Процесс восстановления после нее займет длительное время, и кровянистые выделения при этом виде лечения могут длиться 2-3 недели.

Искусственные роды

На сроке 18-28 недель при помощи медикаментозных средств искусственно стимулируют родовую деятельность, а после того, как погибший плод выйдет, проводят выскабливание, как описано выше.

Погибший зародыш после извлечения из матки отправляется на гистологическую экспертизу для выявления причин остановки развития.

После удаления замершего плода женщине обязательно делается контрольное УЗИ.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что лечение оперативным методом проводится в условиях стационара и с соблюдением всех правил асептики и антисептики, после извлечения у женщины замершего эмбриона могут возникнуть следующие осложнения:

• Эндометрит (острый воспалительный процесс поврежденной слизистой матки).
• Разрыв маточной шейки. Такие разрывы самостоятельно заживают долго, могут нагнаиваться. Для предотвращения присоединения вторичной инфекции необходимо немедленное ушивание таких травматических трещин на шейке.
• Неполное удаление кусочков плодного яйца, которые начинают отторгаться иммунной системой женщины, вызывая гипертермию и сильные боли. В тяжелых случаях, при несвоевременном обращении за медицинской помощью, возможно развитие сепсиса.

Чтобы вовремя заметить признаки развивающихся осложнений, в первые дни после оперативного лечения необходимо тщательно контролировать такие моменты.

Температура тела

Наличие даже небольшой гипертермии, даже если имеются признаки простудного заболевания, должно послужить поводом для дополнительного обследования.

Воспалительный процесс может начаться в репродуктивной системе, а простуда возникнет уже из-за ослабленного воспалением иммунитета.

Выделения

В норме выделения будут скудными и кровянистыми, напоминающими менструальную «мазню». Наличие сильных кровянистых выделений или выделений с неприятным запахом и с дополнительными примесями к крови станут свидетельствовать о наличии патологического процесса.

Болевой синдром

В первые 2 дня после извлечения эмбриона из-за инструментального вмешательства возможны несильные боли в нижней части живота.

Но длительный или интенсивный болевой синдром служит признаком развития послеоперационной гинекологической патологии.

Любое отклонение от нормального протекания восстановительного периода должно немедленно обследоваться и пролечиваться. Своевременное лечение поможет снизить последствия осложнений, таких, как развитие хронических заболеваний или даже бесплодие.

Восстановление организма

Чтобы восстановиться после замершей беременности и последующего извлечения погибшего эмбриона, женскому организму потребуется около 3 месяцев. Именно за это время установятся нормальные менструальные выделения, нормализуется цикл, выведется ХГЧ (гормон беременных) из организма. Несмотря на то, что для восстановления достаточно 3 месяца, врачи рекомендуют планировать беременность после выскабливания замершей беременности не ранее, чем через 6-12 месяцев, для снижения риска повторного развития этой патологии.

Для того, чтобы максимально снизить риск гибели зародыша при последующих беременностях, после чистки назначается следующее лечение.

Антибактериальная терапия

В качестве профилактики вторичной инфекции после выскабливания, особенно если замирание плода было выявлено не сразу, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Если же у пациентки имеются гнойные выделения или выделения с неприятным запахом, ей препараты подбираются индивидуально, с учетом данных клинико-лабораторных исследований. В этот период лучше избегать половых контактов или пользоваться барьерными контрацептивами (презерватив).

Гормональные средства

Для быстрого приведения женского гормонального фона к добеременному состоянию назначаются гормоны.

Чаще это гормональные противозачаточные препараты, которые не только стабилизируют менструальный цикл, но и не позволят внепланово забеременеть.

Психологическая помощь

Для женской психики, которая уже настроена на предстоящее материнство, потеря нерожденного ребенка – большой стресс. Иногда женщинам бывает необходима помощь психолога, чтобы перестать чувствовать себя виноватыми за произошедшее и избавиться от боязни последующих неудач. В тяжелых случаях, на начальном этапе психологического лечения, в комплексе с гормональной и антибактериальной терапией назначают антидепрессанты или транквилизаторы.

Риск повторения патологии

Вероятность того, что плод погибнет в утробе, есть при каждом зачатии. Но даже если такое произошло, то риск повторения этой ситуации невелик. Чтобы выносить и родить здорового ребенка, необходимо:

• Планировать беременность не раньше, чем через полгода после предыдущей неудачной попытки.
• Во время восстановительного периода уделить внимание собственному здоровью, ведь, как правило, здоровый ребенок рождается у здоровой матери. Возможно, организм из-за хронической болезни был ослаблен и не смог обеспечить эмбрион необходимыми для развития веществами.
• Психологически настроиться и верить, что на этот раз все пройдет благополучно, и наслаждаться чувством предстоящего материнства. Не стоит планировать зачатие, если сохраняется страх потерять ребенка.

Замершая беременность – не приговор, и риск повторения повторной ситуации минимален. Нужно только во время восстановительного периода после чистки уделить тщательное внимание своему здоровью и психологическому настрою, и тогда появятся хорошие шансы родить здорового ребенка.

Часто требует вынужденного выскабливания и полноценного лечения. Остатки оплодотворенной яйцеклетки не всегда выходят в полном объеме. Когда и после каких действий можно планировать новую беременность после замершей? Сказывается ли выскабливание на репродуктивном здоровье?

Несложное не влияет на репродуктивность. Кроме того, женщина способна забеременеть уже через месяц после чистки. Однако при выскабливании удаляется верхний слой эндометрия, что травмирует маточную полость. Поэтому беременность чистки сопряжена с серьезными проблемами вынашивания.

Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо проконсультироваться с гинекологом, который подскажет приемлемые сроки, учитывая состояние женщины и причины, послужившие поводом для чистки.

Физиологическое состояние женщины после чистки

Существует теория о том, что природой заложено невынашивание каждой десятой беременности по той или иной причине. С ростом демографических показателей возрастают и случаи гибели плода, аномального течения процесса. Соглашаться с такой теорией или нет – дело индивидуальное, очевидно одно: для семьи, которая искренне хотела родить здорового малютку, – огромный стресс.

Замирание беременности на 20% чаще наблюдается в экономически развитых нежели других странах.

Гибель плода - это стресс не только для женщины, но и для ее организма. Физиологическое состояние пациентки зависит от профессионализма врачей, проводивших операцию. Однако не менее важным является и последующее лечение женщины, ее эмоциональное восстановление.

Лечение

Каждый случай желанной беременности, которая окончилась замиранием, рассматривается индивидуально. Об общей схеме лечения, которая подходит абсолютно всем женщинам, говорить не приходится. И тому есть основания.

• Причин замирания может быть несколько: от генетики до инфекции, и все они лечатся по-разному.
• Огромную роль играет срок, на котором прекратилось развитие. Большинство замираний диагностируется на раннем этапе, однако не редко плод погибает и позднее (начиная с 16-й недели).
• Если после гистологии плода были выявлены генетические мутации, которые привели к остановке развития, то и лечение женщины, как таковое, отсутствует.
• женщины определяет порог допустимых медикаментов.

Период восстановления, количество и тип применяемых препаратов, сроки реабилитации – это все показатели индивидуального характера.

Метипред

Гормоны для развития и сохранения беременности – прогестерон, пролактин, которые при недостатке компенсируются медикаментозным образом.

Если существует гормональная проблема невынашивания, т.е. женщина имеет повышенное количество тестостерона, то для лечения назначается Метипред.

Назначение Метипреда возможно только по результатам анализов на гормоны.

Препарат стабилизирует гормональный фон, особенно, если неполадки по причине дисфункции надпочечников. Дополнительно показан контроль массы тела, при необходимости – снижение веса. Прием препарата налагает ограничение на потребления жирной белковой пищи (мяса), а также запрет на алкоголь и сигареты.

Тержинан

С воспалением влагалища или слизистой родовых путей хорошо справляется Тержинан. Применяется он в комплексе с антибактериальной терапией, а также на фоне приема противовоспалительных средств, внутривенно или перорально (через рот).

Таблетки препарата вводятся во влагалище, эффективны против грибков и патогенной микрофлоры. Используются для профилактики перед родами и для после замирания беременности.

В состав Тержинана входят нистатин и неомицин, которые справляются с воспалительными процессами, купируют очаги инфекции.

Восстановление

– это своего рода сбой в работе либо организма матери, либо в развитии самого плода. В любом случае необходимо предпринять все меры для восстановления репродуктивной системы женщины. Как восстановиться и вылечиться расскажет лечащий врач.

Восстановление организма, при нормальном течении послеоперационного периода, занимает не менее двух месяцев.

Правильность действий

Цель – нормальное функционирование репродуктивной функции женщины, а также здоровая беременность в будущем. От того, насколько правильными были мероприятия по восстановлению, зависит итог последующих зачатий.

Замирание или неправильное развитие беременности может повториться в том случае, если оплодотворение яйцеклетки произошло раньше, чем через 2-3 месяца после выкидыша.

Для правильного восстановительного процесса следует выполнить ряд действий:

• выскабливание матки от остатков инородного тела;
• введение препаратов и медикаментов, помогающих купировать воспалительный процесс;
• восстановление нормальной микрофлоры;
• прием витаминов для поддержания женского здоровья.

Последствия

Если после чистки в организме начался воспалительный процесс, то при отсутствии своевременной медицинской помощи могут развиваться опасные для жизни и здоровья последствия. В ряде случаев после выскабливания замершей беременности возможно полное бесплодие.

Эндометрит

Эндометрит после выскабливания – распространенное явление. Это воспалительное заболевание, которое поражает слизистую матки.

Иногда у женщин может развиваться хронический эндометрит. Данное осложнение чревато бесплодием. Поэтому очень важно выявить болезнь на ранней стадии.

Подозрения должны вызвать следующие симптомы:

• слабость и недомогание;
• боли в тазовой области;
• гнойные вагинальные выделения;
• повышение температуры до субфебрильных (37,1 — 38,0°С) и высоких (до 40°С) значений.

Гематометра

Гематометра развивается на фоне плохого выведения крови из тела матки после . Проще говоря, все сгустки, скапливаясь внутри, растягивают полость матки и провоцируют сильную боль, аналогичную родовым схваткам. А поскольку кровь – питательная среда для патогенных микроорганизмов, то длительное нахождение обильного скопления выделений приводит к развитию воспалительного процесса. В результате разрушаются внутренние слои матки.

В 90% случаев гематометра после выскабливания замершей беременности сопровождается высокой температурой и острой невыносимой болью в животе.

Температура

Повышение температуры у женщин после выскабливания относится к послеоперационным осложнениям, которые крайне опасны для жизни.

Данное явление возникает на фоне формирования воспалений в матке. От того, насколько давний этот процесс, зависит исход лечения. Нередко, при запущенных формах эндометрита или гематометры требуется удаление всей матки. При повышении температуры необходимо обратиться к врачу и рассказать сколько она уже держится.

Сгустки крови

Выведение кровяных сгустков сразу после чистки – это нормальное явление. Так матка очищается от остатков плаценты или плодного яйца. Продолжительность выделений не должна превышать трех дней. Как правило, все сгустки крови выходят в первые сутки. Далее выделения становятся менее обильными. Сколько идет кровь зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины.

Гистология

Гистологический сегодня проводится как по показаниям врача, так и по желанию пациентки. Если женщина во время вынашивания не имела опухолевых процессов, не болела онкологическими заболеваниями, а в роду нет случаев генной мутации, то гистология используется в качестве дополнительного метода исследований. Она помогает установить причину замирания беременности.

Окситоцин

Окситоцин — это гормон, который вырабатывается у женщинщин как на протяжении беременности, так и при родах. Без этого составляющего невозможно естественное рождение малыша.

Поскольку – это вынужденная мера, призванная очистить организм от плодных масс, то для облегчения данного процесса потребуется введение дополнительной порции окситоцина, который усиливает сокращаемость матки, тем самым снижая риск формирования воспалений.

Повторная чистка

Если в теле матки остались сгустки крови, которые не вышли, а также имеются симптомы гематометры, то принимается решение о повторном выскабливании. В обязательном порядке женщине вводится наркоз, поскольку воспалительный процесс усиливает болевые ощущения.

Причины, по которым нужно проводить повторное выскабливание:

• наличие остатков крови в полости матки;
• повышение температуры;
• боль при пальпации живота;
• на УЗИ видны остатки тканей в полости матки;
• женщина испытывает боль, которая нарастает;
• обильные выделения с гнилостным запахом, имеющие зеленый или темно-коричневый цвет.

У женщины со сроком беременности более 14 недель, в случае прикрепления плаценты к нижней части матки, риск развития осложнений после выскабливания выше на 40%.

Планирование ребенка после операции

Каждая женщина, которая хотела и планировала беременность, после гибели плода находится в состоянии психического напряжения. Однако первое желание – это как можно быстрее зачать ребенка. Такое опрометчивое желание рискует обернуться повторным выкидышем.

Планирование замирания и чистки может проводиться только при условии полного восстановления организма. Матка готова к данному процессу уже после второго месяца (как только пойдут месячные). Однако резервов выносить такую раннюю беременность у организма нет, слишком короткий срок прошел после выскабливания.

Вконтакте