К какому врачу стоит обратиться при появлении симптомов простатита? Простатит. Урология простатит

Хронический простатит – воспалительное заболевание инфекционного генеза паренхиматозной и интерстициальной ткани предстательной железы, результат острого воспаления или первичного хронического течения.

Эпидемиология. Выявляется у 8-35% мужчин 20-40 лет.

Этиология. Инфекция или застойные явления при сидячем образе жизни, приеме алкоголя, онанизме, нарушенном ритме половых сношений. Характеризуется очаговостью поражения, образованием инфильтратов, зон разрушения и рубцевания.

Грамотрицательные микробы – наиболее частая причина. Сексуальная дисфункция отрицательно сказывается на течении хронического простатита.

Классификация (Национальный институт здоровья США, 1995 г.).

Фазы течения: фаза активного воспаления, латентного и ремиссии.

Патогенез. Воспалительный процесс с присоединением аутоиммунных нарушений.

Клиника. Жалобы на дискомфорт в области половых органов, тянущую боль в области крестца, над лоном, в промежности; усиление боли в конце полового акта или стихание во время него, затрудненное, учащенное мочеиспускание, особенно утром, простаторея, которая возникает утром, во время ходьбы, физического напряжения. Характеризуется снижением тонуса выводных протоков предстательной железы. Нарушение половой функции – импотенция.

Диагностика. Диагноз основывается на жалобах больного, данных пальцевого исследования предстательной железы через прямую кишку, анализа секрета предстательной железы.

При пальцевом исследовании обнаруживается некоторое увеличение размеров предстательной железы, умеренная болезненность, неровная поверхность железы за счет западений или инфильтратов; железа пастозна, в момент ее исследования из мочеиспускательного канала может обильно выделяться секрет. В секрете железы содержится повышенное количество лейкоцитов (свыше 6-8 в поле зрения) и уменьшение количества лецитиновых зерен. Большое значение придается раздельному исследованию предстательной железы после массажа, бактериологическое исследование с определением антибиотикограмм.

Для бактериологической диагностики простатита обычно используют метод Meares и Stamey , заключающийся в последовательном исследовании первой и средней порции мочи, простатического секрета и мочи, полученных после массажа простаты. Анализ секрета простаты, получаемого путем массажа, мало информативен. Только у 20% больных с хроническим простатитом в секрете предстательной железы обнаруживаются признаки воспаления; востальных случаях нормальные показатели секрета могут указывать на обструкцию выводных протоков долек органа. Диагноз хронического бактериального простатита устанавливается, если микробное число превышает 103/мл. Ультразвуковая сонография ограничена в информативности. Урофлоуметрия – способ определения состояния уродинамики, позволяет определить признаки инфравезикальной обструкции. При длительном воспалительном процессе выполняется уретроскопия или уретроцистография. Пункционная биопсия предстательной железы позволяет дифференцировать хронический простатит, рак или доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Четкие диагностические критерии хронического абактериального простатита отсутствуют.

Лечение. Задачи – купирование инфекции, восстановление иммунного ответа, функции простаты.

Антибиотики назначают при хроническом бактериальном простатите, хроническом абактериальном простатите (категория III А, если есть клинические, бактериологические, иммунологические подтверждения инфекции простаты). Учитывается характер микрофлоры, чувствительность микроорганизмов, побочные эффекты, характер предшествующего лечения, дозы и комбинации антибактериальных препаратов, сочетание с другими методами лечения. Достаточная концентрация в секрете и ткани предстательной железы создают тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, рифампицин, котримоксазол. Препараты выбора – фторхинолоны (левофлоксацин, мофлоксацин, спарфлоксацин), продолжительность антибактериальной терапии – 2-4 недели, если эффекта нет, то терапия продолжается еще 2-4 недели. При применении котримоксазола длительность лечения составляет 1– 2 месяца. Кроме антибактериальных препаратов в лечение включают лечение уретрита, средства, направленные на улучшение микроциркуляции, иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапию. Новый подход – использование α1-адреноблокаторов; целесообразно их назначение при хроническом простатите категории III В (простатодинии), при выраженном нарушении мочеиспускания и отсутствии активного воспалительного процесса; срок лечения от 1 до 6 месяцев (доксазозин). Простатилен, диклофенак, вобэнзим, энерион, гелариум, циталопрам, пентоксифиллин (ингибитор фосфодиэстеразы) уменьшают воспаление, троксевазин, детралекс улучшают венозный отток. Левитра (варденафил) – селективный ингибитор фосфодиэстеразы-5, сконцентрированный в тканях кавернозных тел полового члена и тромбоцитах, улучшает кровоснабжение органа, сексуальную функцию, стимулирует функции тестикул.

Применяют также свечи «Витапрост» растительного происхождения, содержащие биологически активные пептиды, выделенные из предстательной железы крупного рогатого скота. Препарат способствует нормализации микроциркуляции, сперматогенеза, способствует восстановлению функции простаты, повышению активности секреторного эпителия ацинусов, исчезновению застоя секрета, нормализации содержания лейкоцитов в секрете, устранения из него микроорганизмов, повышению иммунитета, неспецифической резистентности организма, нормализации гемостаза; уменьшается болевой синдром, улучшается половая функция (повышение либидо, восстановление эректильной функции). Режим: 20-30-минутные прогулки до и после сна, ограничение питания вечером, сон на жесткой постели, лечебная физкультура (лыжи, коньки, туризм, плавание). Соблюдение режима труда и отдыха, активных движений и физических нагрузок, половой и эмоциональной жизни; психотерапия. Из пищи категорически исключаются алкоголь, пряности, специи. Простата на 3/4 – мышечный орган, поэтому оправдана ее электростимуляция, что приводит к санации и улучшении функции. Наилучшая тренировка полового аппарата – полноценная половая жизнь.

Физиотерапия:

1) физиотерапевтическое воздействие ежедневное или через день (20 сеансов);

2) импульсная флюктуирующая стимуляция;

3) синусоидальные модулированные токи;

4) ультразвуковая терапия;

5) лазерное инфракрасное трансректальное облучение;

6) пальцевой массаж.

Пальцевой массаж предстательной железы: перед массажем больной не опорожняет полностью мочевой пузырь, а делает это после массажа для удаления патологического секрета; массаж выполняют без напряжения, постепенно повышая его интенсивность, что позволяет нормализовать показатели секрета предстательной железы, избавить больного от болей, улучшить консистенцию железы. Отсутствие секрета после массажа является показанием к прекращению массажа. Если после массажа усиливаются боли, то это говорит об интенсивности инфильтративно-рубцового процесса в предстательной железе, в этих случаях вначале проводят тепловые процедуры, антисклеротическую и провокационную терапию. Тепловые процедуры проводятся в виде сидячих ванн и микроклизм ромашкой, антипирином (1 г на 50 мл горячей воды).

Профилактика. Излечение острого простатита, соблюдение рекомендаций по режиму, диете, половой жизни; предупреждение заболеваний кишечника.

Прогноз. Прогноз благоприятный при условии упорного длительного лечения.

Это инфекционно-воспалительное заболевание предстательной железы, органа по своей форме и размерам похожая на каштан, располагающегося непосредственно под мочевым пузырём. Простата вырабатывает семенную жидкость, которая питает и участвует в переносе сперматозоидов.

При простатите может развиться следующая симптоматика: частые и нестерпимые позывы к мочеиспусканию, жжение и боль при мочеиспусканию, сопровождающиеся болями в тазу, паху или пояснице.

Классифицирован Национальным Американским институтом здоровья на 4 категории.

Категория 1 - острый бактериальный простатит .
Категория 2 - .
Категория 3 - включает в себя состояний ранее известные как абактериальный простатит , простатодиния и синдром хронической тазовой боли.
Категория 4 - асимптоматический простатит .

Для лечения простатита первого, второго типа, бактериального происхождения, обычно необходимо применение противовоспалительных, обезболивающих препаратов и антибиотиков. Также для облегчения состояния применяются различные методы лечения, также как и самопрофилактика. Лечение простатита третьей категории разнообразно и в основном является симптоматическим. 4-й категории обычно является случайной находкой при рутинном исследовании и зачастую не требует специфического лечения.

Симптомы простатита

Признаки и симптомы простатита отличаются в зависимости от категории.

Лихорадку и озноб
Гриппоподобные симптомы
Боль в области простаты, паху или пояснице
Дизурические явления: учащение позывов к мочеиспусканию, затруднения и боль при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, примесь крови в моче.
Болезненную эякуляцию

Острый простатит это серьёзное заболевание, требующее немедленного обращения к урологу за помощью и лечением. Незамедлительно обращайтесь к врачу, если у Вас есть какой-либо и з этих симптомов.

Хронический бактериальный простатит (категория 2)

При данном виде простатита симптоматика развивается более постепенно и не так тяжела, как при остром простатите . Также течение болезни волнообразным, и периоды затишья сменяют обострения с проявлением клинической симптоматики.

Симптомы хронического простатита:

Частые, нестерпимые позывы к мочеиспусканию.
Боль и жжение при мочеиспускании (дизурические явления).
Боль в тазу.
Ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия).
Боль в пояснице и гениталиях.
Затруднения при начале мочеиспускания или ослабление струи мочи.
Наличие время от времени крови в сперме или моче (гематурия).
Болезненная эякуляция.
Незначительные подъёмы температуры тела.
Повторяющиеся циститы.

(категория 3)

В целом признаки абактериального простатита схожи с симптомами хронического бактериального простатита , хотя данная категория простатитов может протекать без лихорадки. Единственная возможность отличить бактериальный простатит от абактериального заключается в проведении специальных лабораторного тестов, направленных на выявление инфекционного агента в моче или секрете простаты.

Другие состояния похожие на простатит

Бывает непросто диагностировать в следствие того, что симптомы простатита схожи с принаками других заболеваний, таких как циститы, рак мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Причины простатита

Самой частой причиной простатита является бактерия, обнаруживаемая в толстом кишечнике. Чаще всего инфекция развивается непосредственно в простате, однако иногда она распространяется в простату из мочевого пузыря или уретры.

Хронический бактериальный простатит (категория 2)

До конца не выяснено, что же вызывает хронический простатит . Иногда хронический простатит является последствием острого. Катетеризация мочевого пузыря, травмы мочеполовой системы (например, при езде на велосипеде, конный спорт) или же инфекция других органов могут быть источником инфицирования.

Хронический абактериальный простатит (категория 3)

Причина или причины данного типа простатита до конца не определены. На этот счёт есть несколько теорий:

Другие инфекционные агенты: Некоторые эксперты считают, что небактериальный простатит на самом деле вызывается инфекционными агентами, которые при лабораторных исследованиях не обнаруживаются.
Подъём тяжестей. Подъём тяжёлых предметов при наполненном мочевом пузыре может вызвать заброс мочи в простату, вызывая таким образом воспалительные изменения.
Интерстициальный цистит. Данное заболевание, чаще диагностируемое как причина хронической тазовой боли у женщин, всё чаще проявляется и у мужчин.
Физическая активность. Хотя регулярные занятия спортом весьма полезны для организма в целом, но занятия велосипедным спортом и верховой ездой могут стать причиной возникновения раздражения в простате.
Спазм тазовых мышц. Мочеиспускание при дискоординации с мышцами тазового дна, при их спазме приводят к повышению давления в простате, что может привести к восплаению.
Анатомические нарушения мочеполового тракта. Сужения (стриктуры) уретры приводят к повышению давления во время мочеиспускания, что опять же может привести к простатиту .

Не является контактным или передающимся половым путём заболеванием.

Факторы риска при простатите

В отличие от других заболеваний простаты, шансов заболеть простатитом больше у мужчин более молодого возраста, даже моложе 40 лет. Также велик риск заболеваний если:

В недавнем прошлом у Вас была инфекция уретры или мочевого пузыря
Недавно Вам устанавливали уретральный катетер
Вы не опорожняете вовремя мочевой пузырь и выполняете тяжёлую работу с переполненным пузырём
Регулярно занимаетесь велосипедным или конным спортом.

Мужчины с ВИЧ/СПИД также подвержены высокому риску заболевания простатитом . До конца не ясно почему.

Почему нужно обратиться к врачу при подозрении на простатит

Посетите врача, если Вы отмечаете у себя любой из симптомов простатита такие, как постоянный дискомфорт или боль при мочеиспускании, примесь крови в моче или сперме, боль при эякуляции, особенно если все эти симптомы появились внезапно. Не леченый простатит приводит к более сложным осложнениям, например сепсису. Также необходима консультация врача для исключения состояний, которые могут привести к повреждению почек и мочевого пузыря.

Если Вы проходите курс лечения острого простатита , обязательно посетите врача по его окончанию с целью оценки результативности лечения. Также Вы сможете обсудить врачом меры для предотвращения рецидивов заболевания.

Следует упомянуть, что мужчины должны подвергаться пальцевому ректальному исследованию простаты при рутинном осмотре у врача.

Исследования и диагностика при простатите

При диагностике простатита следует исключить многие состояния с аналогичными симптомами и определить категорию простатита .

Диагностика начинается обычно с распроса и общего осмотра. Вам будет предложен ряд вопросов, касающихся имеющихся у Вас симптомов и жалоб. Общий осмотр включает в себя осмотр и обследование живота, области таза, пальцевое ректальное исследование простаты.

Во время этой процедуры уролог пальпирует простату, надев перчатку и осторожно вводя палец в прямую кишку, используя при это какое-либо средство для смазки. Поскольку простата расположена кпереди от прямой кишки, пальпации доступна задняя её поверхность. Если при исследовании она окажется увеличенной или болезненной, это может указывать на простатит .

Анализы сока простаты, мочи и/или эякулята при простатите

Необходимо оценить сок простаты, мочу и/или эякулят на наличие бактерий и лейкоцитов, ответственных за иммунный ответ, - всё это поможет в постановке диагноза простатит.

Если при этих исследованиях выявляются бактерии, то очень большую помощь при выборе лечения простатита оказывают результаты чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) при простатите

При подозрении на простатит врач назначет ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевыводящей системы - почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи. УЗИ применяется не только для поддтвержения диагноза простатит, но и для исключения другой патологии мочевыводящей системы, которая может давать похожую симптоматику. Более информативную картину дает трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы. При это исследовани ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку пациента прямо к задней поверхности предстательной железы. Из-за того, что расстояние между УЗИ-датчиком и простатой минимальное, то картина, полученная при исследовании, более информативная.

Признаками простатита на УЗИ является:

Увеличение размеров простаты.
Наличие неодноробной структуры простаты.
Наличие в простате калицинатов, камней.

Но УЗИ простаты при простатите не является абсолюным методом для постановки дигноза простатит . УЗИ дает лишь УЗИ-признаки простатита . Врач УЗИ не может поставить диагноз простатит — это может сделать только врач-уролог, который должен оценить все полученые данные при исследования.

Исследование на урогенитальную инфекцию при простатите

Довольно часто причиной бактериального простатита является урогенитальная инфекция. Поэтому врач назначает исследование на наличие инфекции, которая передается половым путем.

Осложнения при простатите

Нет доказательств того, что острый или хронический простатит увеличивают риск возникновения рака простаты, но наличие воспалительного процесса в простате может влиять на увеличение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови. ПСА это вещество, вырабатываемое в предстательной железе, и может быть, но не всегда, признаком рака простаты. Поэтому следует провести повторное исследование, после проведенного лечения простатита в случае, если у Вас повышенный уровень ПСА при простатите.

Поскольку простата имеет непосредственное отношение к эякуляции, простатит может привести к проблемам с фертильностью. К тому же не леченый простатит может привести к затруднению с мочеиспусканием, а в особо сложных случаях может привести к бактеремии, наличию бактерий в крови.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем - не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор

Простатит входит в список наиболее неприятных и опасных мужских заболеваний. К сожалению, средний возраст пациентов с таким диагнозом ежегодно снижается. Раньше считалось, что простат проявляется только в пожилом возрасте, но в современном мире симптомы возникают у мужчины любого возраста.

Спровоцировать патологические процессы могут разные факторы: переохлаждение, инфекции, отсутствие интимных отношений, недостаточная двигательная активность.

Болезнь проявляется неприятными и достаточно болезненными симптомами – дискомфорт в нижней части живота, нарушения мочеиспускания, сложности в интимной сфере, прострелы в область промежности. Подобные симптомы требуют немедленного визита к врачу. Давайте разберемся – какой врач лечит простатит у мужчин.

Почему опасно бездействие

Медицинская статистика указывает на то, что среди пациентов с диагнозом «простатит» встречаются молодые мужчины – 25-30 лет. К сожалению, многие игнорируют симптомы или предпочитают лечиться самостоятельно.

Прежде всего, это связано с психологическим фактором – не каждый мужчина решится рассказать доктору о такой деликатной проблеме. Тем не менее, если своевременно не обратиться к врачу, симптомы заболевания будут прогрессировать и доставлять сильный дискомфорт.

Что ждет мужчину без квалифицированного лечения:

Боль при мочеиспускании;
Застойные процессы в органах таза;
Ослабление иммунитета;
Бесплодие;
Боль в паховой и анальной области;
Нарушение потенции;
Лихорадка.

Чтобы исключить вероятность развития патологических процессов, необходимо своевременно посетить врача и неукоснительно выполнять все рекомендации. Кроме этого, важно вести здоровый образ жизни, чтобы предотвратить патологию:

Больше двигаться и заниматься спортом;
Правильно питаться;
Следить за половыми контактами;
По возможности исключить влияние негативных внешних факторов.

Если запустить болезнь и не обратиться к специалисту, острая форма простатита быстро трансформируется в хроническую. А на данном этапе болезнь лечится гораздо дольше и сложнее.

Какой врач поможет при простатите

Важно понимать, что вылечить простатит самостоятельно, в домашних условиях, невозможно. Схема терапии подбирается индивидуально в соответствии с целым комплексом критериев:

Возраст пациента;
Общее состояние;
Сопутствующие заболевания;
Интенсивность симптомов.

Кроме этого, существует несколько форм простатита, для каждого из которых подбирается индивидуальная схема терапии.

Точный диагноз определяет уролог. Именно к этому специалисту необходимо обратиться в первую очередь при появлении первых симптомов.

Урология – обширная медицинская область, охватывающая патологии в сфере мочеполовой системы. Учитывая, что урология тесно переплетается с другими медицинскими направлениями – андрология, гинекология и педиатрия – нельзя назвать уролога только мужским специалистом.

Урология объединяет четыре отельных направления – мужская, женская, детская и гериатрическая. Однако специалисты узкого профиля есть не во всех клиниках. Именно поэтому необходимо записаться на прием к урологу, который определит предварительный диагноз, назначит дополнительные диагностические мероприятия и порекомендует обратиться к другим профильным специалистам.

Еще один специалист, который занимается лечением мужских заболеваний, — андролог. Если есть возможность, с характерными для простатита признаками лучше обратиться к нему. К сожалению, сфера медицины – андрология – достаточно молодая и опытных врачей данного профиля найти сложно.

Андролог специализируется на мужской анатомии и физиологии, а также изучает и подбирает лечение для болезней половой сферы.

Чем уролог отличается от андролога? Специализация уролога – выделительная система и половые дисфункции, спровоцированные воспалительными процессами в предстательной железе. Задача андролога выявить патологические процессы в половой сфере. Если говорить о простатите, то более подходящий и профильный специалист – андролог.

Какие врачи лечат простатит

На первоначальных этапах патология развивается бессимптомно и, как правило, мужчина обращается к врачу уже, когда болезнь достаточно запущена. Прежде всего, это связано с психологическими факторами – мужчины до последнего откладывают визит к специалисту, а патологические процессы развиваются и прогрессируют.

Многие мужчины попадают на прием, когда заболевание находится уже в хронической фазе, и вероятнее всего, момент для консервативной терапии в комплексе с физиотерапевтическими процедурами упущен.

Если вы почувствовали характерные симптомы, но не знаете, к какому врачу обратиться с простатитом, посетите терапевта. Врач оценит состояние и выдаст направление к профильному специалисту.

Учитывая, что найти врача-андролога в отечественных клиниках сложно, пациентов с признаками простатита направляют к урологу. Этот доктор специализируется на патологических процессах, протекающих в органах выделительной системы, которая связана с половой системой.

Уролог проводит осмотр, собирает анамнез и на основании полученных данных ставит предварительный диагноз. Первый осмотр предполагает пальпацию простаты, только так можно определить наличие воспалительного процесса и степень его распространения. Пациент должен быть готов ответить на следующие вопросы:

Когда появились первые признаки патологии;
Какие именно симптомы беспокоят;
Насколько сильные симптомы;
Общее самочувствие.

Кроме этого, уролог может назначить сопутствующие исследования:

Анализ крови;
Анализ мочи;
Анализ секрета предстательной железы для подтверждения наличия патогенной микрофлоры.

Поставить точный диагноз и расписать адекватную схему терапии специалист может только на основании полной диагностики – лабораторной и аппаратной.

Это врач, который занимается исключительно мужскими патологиями. Его называют мужским аналогом женского врача гинеколога. Андрология – одно из молодых медицинских направлений, именно поэтому далеко не во всех медицинских учреждениях есть такой специалист.

Конечно, если в медицинском учреждении есть андролог, лучше записаться на прием к этому специалисту. Врач проводит диагностику, выдает направление на ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.

Для более точного диагноза специалист может назначить ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование . В прямую кишку вводится зонд – эта методика позволяет максимально точно обследовать предстательную железу и получить информативную картину о состоянии пациента.

Как правило, на этапе лечения пациенту приходится посещать кабинет физиотерапевта. Профессиональные физиотерапевтические процедуры направлены на:

Устранение застойных явлений в предстательной железе;
Нормализация кровообращения;
Устранение воспаления;
В комплексе с другими терапевтическими мероприятиями физиотерапевтические процедуры ускоряют выздоровление.

В качестве процедур специалист назначает:

Воздействие ультразвуком;
Лечение магнитными волнами;
Иглотерапию.

Комплекс физиотерапевтических процедур способствует лучшему проникновению лекарственных препаратов к очагу воспаления и активизирует кровоток. В зависимости от состояния пациента и симптоматики патологии физиотерапию проводят в условиях стационара или больной приходит только на процедуры.

Направление к физиотерапевту выдает уролог или андролог.

Если возникает вопрос, кто лечит простату у мужчин, не стоит забывать об иммунологе. Консультация этого специалиста также может помочь в выборе правильной терапии. Дело в том, что патологические процессы в предстательной железе часто проявляются на фоне снижения иммунитета.

Чтобы выяснить, почему организм не справился с инфекцией и не отреагировал на патогенную микрофлору, лечащий врач рекомендует посетить иммунолога.

Иммунолог назначает пациенту профильное обследование – проведение иммунограммы, на основании которой врач оценивает состояние больного и расписывает схему терапии иммуномодуляторами – медикаментами, которые активизируют защитные функции организма.

К иммунологу, как правило, обращаются пациенты с хронической формой патологии. Если у больного наблюдаются периоды ремиссии, сменяющиеся резким обострением, это указывает на ослабление иммунитета.

К психотерапевту при простатите обращаются нечасто, а напрасно. Консультация специалиста необходима, поскольку у пациента на фоне проблем с эрекцией и потенцией возникает постоянная раздражительность, мужчина зацикливается на собственных проблемах в интимной сфере.

Чаще всего, эректильная дисфункция и ослабленная потенция – симптомы хронической формы патологии. На данном этапе мужчина замыкается, становится агрессивным, проявляет неудовлетворенность. Психотерапевт помогает справиться с депрессивным состоянием.

Не стоит пренебрегать помощью этого специалиста, поскольку заболевание часто возникает на фоне стрессовых ситуаций и депрессии, вызванной сложностями в интимной сфере. Другие психологические факторы, которые могут спровоцировать развитие патологических процессов:

Стрессы на работе;
Серьезные физические и умственные нагрузки;
Частые нервные перенапряжения.

Если нервная система постоянно находится в стрессовом состоянии, это приводит к ослаблению иммунитета. В таких условиях любая инфекция, проникающая в организм, беспрепятственно развивается.

Оценив состояние пациента врач назначает курс лечения, направленный на стабилизацию морального состояния. Назначаются успокаивающие препараты, при необходимости больном проводятся сеансы гипноза, которые препятствуют дальнейшему развитию депрессивного состояния.

Непременное условие успешного выздоровления – грамотное, сбалансированное питание. Составить правильный, индивидуальный рацион может только опытный диетолог.

На основании обследований и результатов анализов специалист составляет меню, в котором обязательно отсутствуют жирные и острые продукты, алкоголь, крепкий чай. В рацион обязательно входят витамины (С и Е), клетчатка и минералы (железо, цинк, магний и кальций). Такой режим питания способствует укреплению иммунной системы.

Первый прием у специалиста

Первый прием у уролога и андролога во многом схожи. Прежде всего, врач опрашивает пациента, чтобы выявить характерные для патологии симптомы и поставить предварительный диагноз.

В случае с простатитом невозможно поставить диагноз без осмотра методом пальпации. Только так можно определить наличие воспаления, его интенсивность и локализацию. На основании характера и интенсивности симптомов врач назначает перечень анализов – лабораторных и аппаратных.

Перечень основных анализов:

Ректальное обследование;
Исследование секрета предстательной железы;
Анализ мочи – общий и бактериологический;
Мазок из уретры (позволяет выявить половые инфекции);
Исследование эякулята;
Трансректальное ультразвуковое исследование простаты;
Биопсия (помогает исключить диагноз – рак простаты);
Компьютерная или магнитно-ядерная томография органов малого таза.

Учитывая возможности современной медицины, определить диагноз не составит труда. На основании результатов будет подобрано эффективное лечение.

Диагностика, прежде всего, направлена на исключение новообразований – доброкачественных и злокачественных. Так как симптоматика развития новообразований и простаты похожа.

Также исследования помогают определить природу заболевания:

Бактериальная;
Острая не бактериальная;
Хроническая.

На основании результатов подбирается эффективное лечение, успех которого определяется профессионализмом врача и степенью ответственности больного.

Затем специалист:

Расписывает медикаментозную терапию;
Назначает массаж простаты .

Принципы терапии

Необходимо отметить, что лечение простатита – достаточно продолжительный и сложный процесс. Чем дольше пациент не обращался к врачу, тем запущеннее форма патологии и, соответственно, более сложным будет терапия.

Чтобы лечение было максимально эффективно и быстрым, специалисты комбинируют несколько видов терапии:

Массаж простаты – по статистике, это наиболее эффективный и действенный способ лечения;
Физиотерапия;
Укрепление иммунитета;
Антибактериальная терапия – назначается при острой форме простатита.

Все терапевтические мероприятия направлены на:

Активизацию кровотока в органах малого таза;
Устранение воспаления;
Восстановления эрекции и половой функции.

Даже после полного выздоровления мужчина должен регулярно посещать уролога или андролога, это поможет избежать рецидивов. Кроме этого, успех лечения во многом зависит от доверия, которое возникает между пациентом и врачом, поэтому нужно максимально внимательно отнестись к выбору специалиста.

Профилактика

В случае с простатитом, как и с любой патологией, гораздо проще предупредить болезнь, чем тратить время, силы и деньги на ее лечение. Чтобы обезопасить себя от таких патологических процессов, необходимо:

Дважды в год посещать уролога — это не так обременительно, как долгое и довольно неприятное лечение;
Соблюдать принципы правильного питания — больше свежих и полезных продуктов, меьше жирных и соленых блюд;
Защищать и укреплять иммунитет – это могут быть занятия в бассейне, массаж, иглоукалывания;
Двигаться и заниматься спортом;
Не переохлаждаться, по возможности избегать сквозняков;
Дважды в год пить витаминно-минеральные комплексы.

Главное, прислушиваться ко всем сигналам организма. Любая боль или дискомфорт – это сигнал к тому, что нужно посетить врача, пройти обследование и строго соблюдать все назначения.

Простатит - это воспаление предстательной железы. Критериями для данного диагноза являются: наличие симптомов заболевания и/или соответствующие результаты микроскопии и посева трехстаканной пробы мочи и секрета предстательной железы. Простатит - наиболее частое урологическое заболевание среди мужчин репродуктивного возраста. По данным разных авторов, хроническим простатитом страдают от 8 до 35 % мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Классификация

В настоящее время общепризнанной в мире является клиническая классификация простатита по категориям, разработанная в 1995 г. Национальным институтом здоровья (NIH) США:

Категория I - острый бактериальный простатит.
Категория II - хронический бактериальный простатит.
Категория III - хронический абактериальный простатит:
- а - синдром воспалительной хронической тазовой боли;
- б - синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).
Категория IV - бессимптомный воспалительный простатит.

	Острая инфекция	Возбудитель при посеве секрета предстательной железы или 3-й порции мочи	Повышение количества лейкоцитов при микроскопии секрета предстательной железы или 3-й порции мочи
Острый бактериальный
Хронический бактериальный			Есть или нет
Небактериальный. Синдром воспалительной хронической тазовой боли
Небактериальный. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния)
Бессимптомный воспалительный		Есть или нет	Есть или нет

По данным литературы, частота острого и хронического бактериального простатита составляет 5-10%, а хронического абактериального простатита - около 90 %.

Этиология и патогенез

Бактериальный простатит (острый и хронический) в большинстве случаев вызван бактериями семейства Enterobacteriaceae , в частности кишечной палочкой (Е. соli). Роль так называемых атипических микроорганизмов (хламидий, уреаплазм, микоплазм) в развитии простатита на сегодняшний день не может считаться доказанной. У больных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) этиологическими возбудителями могут также быть дрожжевые грибы (Candida spp.) и микобактерии туберкулеза.

Симптомы простатита

ри возникновении острого простатита (простатит I категории) отмечается повышение температуры тела до высоких цифр (выше 38 °С) с ознобом, потливостью, слабостью, артралгиями и выраженной болью внизу живота, в промежности и/или в половых органах. Характерны расстройства мочеиспускания: учащенное, болезненное, затрудненное, иногда - острая задержка мочи.

МКБ-10

N41.0 N41.1

Общие сведения

Простатит – воспаление семенной (предстательной) железы – простаты. Является наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у мужчин. Чаще всего поражает пациентов в возрасте 25-50 лет. В соответствии с различными данными, простатитом страдает от 30-85% мужчин в возрасте старше 30 лет. Возможно абсцедирование предстательной железы, воспаление яичек и придатков, что грозит бесплодием. Восхождение инфекции ведет к воспалению верхних отделов мочеполовой системы (цистит , пиелонефрит).

Патология развивается при проникновении инфекционного агента, который попадает в ткань простаты из органов мочеполовой системы (уретры, мочевого пузыря) или из удаленного воспалительного очага (при пневмонии , гриппе, ангине , фурункулезе).

Причины простатита

В качестве инфекционного агента при остром процессе может выступать золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), энтерококк (Enterococcus), энтеробактер (Enterobacter), синегнойная палочка (Pseudomonas), протей (Proteus), клебсиелла (Klebsiella) и кишечная палочка (E. Coli). Большинство микроорганизмов относится к условно патогенной флоре и вызывает простатит только при наличии других предрасполагающих факторов. Хроническое воспаление обычно обусловлено полимикробными ассоциациями.

Риск развития заболевания увеличивается при переохлаждении, наличии в анамнезе специфических инфекций и состояниях, сопровождающихся застойными явлениями в тканях простаты. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

Общее переохлаждение (однократное или постоянное, связанное с условиями труда).
Малоподвижный образ жизни, специальность, вынуждающая человека длительное время находиться в сидячем положении (оператор ЭВМ, водитель и т. д.).
Постоянные запоры.
Нарушения нормального ритма половой активности (чрезмерная половая активность, длительное воздержание, неполная эякуляция во время лишенного эмоциональной окраски «привычного» полового акта).
Наличие хронических заболеваний (холецистит , бронхит) или хронических инфекционных очагов в организме (хронический остеомиелит , нелеченный кариес, тонзиллит и т. д.).
Перенесенные урологические заболевания (уретрит , цистит и др.) и заболевания, передающиеся половым путем (хламидиаз , трихомониаз , гонорея).
Состояния, вызывающие угнетение иммунной системы (хронические стрессы , нерегулярное и неполноценное питание, регулярное недосыпание, состояние перетренированности у спортсменов).

Предполагается, что риск развития патологии увеличивается при хронических интоксикациях (алкоголь, никотин, морфин). Некоторые исследования в области современной андрологии доказывают, что провоцирующим фактором является хроническая травма промежности (вибрация, сотрясение) у автомобилистов, мотоциклистов и велосипедистов. Однако, подавляющее число специалистов полагает, что все перечисленные обстоятельства не являются настоящими причинами заболевания, а лишь способствуют обострению латентного воспалительного процесса в тканях простаты.

Решающую роль в возникновении простатита играют застойные явления в тканях простаты. Нарушение капиллярного кровотока вызывает усиление перекисного окисления липидов, отек, экссудацию тканей простаты и формирует условия для развития инфекционного процесса.

Симптомы простатита

Острый простатит

Степень полового расстройства определяется многими факторами, в том числе – половой конституцией и психологическим настроем больного. Нарушения потенции и дизурия могут быть обусловлены как изменениями в предстательной железе, так и внушаемостью пациента, который, при выявлении у него хронического простатита, ожидает неминуемого развития половых расстройств и расстройств мочеиспускания. Особенно часто психогенная диспотенция и дизурия развивается у внушаемых, тревожных больных.

Импотенция, а иногда – и сама угроза возможных половых расстройств тяжело переносится больными. Нередко отмечается изменение характера, раздражительность, брюзгливость, чрезмерная озабоченность собственным здоровьем и даже «уход в болезнь».

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения острого простатита существует значительный риск развития абсцесса предстательной железы . При образовании гнойного очага температура тела больного повышается до 39-40°С и может приобретать гектический характер. Периоды жара чередуются с выраженными ознобами. Резкие боли в промежности затрудняют мочеиспускание и делают невозможной дефекацию.

Нарастание отека предстательной железы приводит к острой задержке мочеиспускания. В редких случаях абсцесс самопроизвольно вскрывается в уретру или прямую кишку. При вскрытии в мочеиспускательный канал появляется гнойная мутная моча с неприятным резким запахом, при вскрытии в прямую кишку кал содержит гной и слизь.

Для хронического простатита характерным является волнообразное течение с периодами длительных ремиссий, во время которых воспаление в простате протекает латентно или проявляется крайне скудной симптоматикой. Больные, которых ничто не беспокоит, нередко прекращают лечение, и обращаются только при развитии осложнений.

Распространение инфекции по мочевым путям обуславливает возникновение пиелонефрита и цистита. Самое частое осложнение хронического процесса - воспаление яичек и придатков яичек (эпдидимоорхит) и воспаление семенных пузырьков (везикулит). Исходом этих заболеваний нередко становится бесплодие.

Диагностика

Характерная клиническая картина упрощает процесс постановки диагноза при остром и хроническом простатите. В обязательном порядке производится:

забор секрета предстательной железы для определения чувствительности микрофлоры (посев секрета простаты и бакпосев мочи).
УЗИ простаты для выявление структурных изменений (опухоли, кисты, аденома) и дифференциации простатита от других заболеваний проводится
спермограмма для исключения или подтверждения развития бесплодия.

Лечение хронического простатита

Лечение хронического простатита должно быть комплексным, включающим этиотропную терапию, физиотерапию, коррекцию иммунитета:

Антибиотикотерапия . Больному назначают длительные курсы антибактериальных препаратов (в течение 4-8 недель). Подбор вида и дозировки антибактериальных препаратов, а также определение длительности курса лечения проводится индивидуально. Препарат выбирают, исходя из чувствительности микрофлоры по результатам посева мочи и секрета простаты.
Массаж простаты . Массаж железы оказывает комплексное воздействие на пораженный орган. Во время массажа воспалительный секрет, скопившийся в предстательной железе, выдавливается в протоки, затем поступает в уретру и удаляется из организма. Процедура улучшает кровообращение в простате, что позволяет минимизировать застойные явления и обеспечивает лучшее проникновение антибактериальных препаратов в ткань пораженного органа.
Физиотерапия. Для улучшения кровообращения используют лазерное воздействие , ультразвуковые волны и электромагнитные колебания. При невозможности провести физиотерапевтические процедуры больному назначают теплые лекарственные микроклизмы.

При хроническом, длительно текущем воспалении показана консультация иммунолога для выбора тактики иммунокорригирующей терапии. Больному дают рекомендации по изменению образа жизни. Внесение определенных изменений в образ жизни пациента с хроническим простатитом является как лечебной, так и профилактической мерой. Больному рекомендуют нормализовать режим сна и бодрствования, наладить режим питания, вести умеренную физическую активность.

Прогноз и профилактика

Острый простатит – заболевание, имеющее выраженную тенденцию к хронизации. Даже при своевременном адекватном лечении более чем у половины больных исходом становится хронический простатит. Выздоровления удается добиться далеко не всегда, однако, при корректной последовательной терапии и соблюдении рекомендаций врача возможно устранение неприятных симптомов и достижение длительной стойкой ремиссии при хроническом процессе.

Профилактика заключается в устранении факторов риска. Необходимо избегать переохлаждений, чередовать сидячую работу и с периодами физической активности, регулярно и полноценно питаться. При запорах следует использовать слабительные средства. Одной из профилактических мер является нормализация половой жизни, поскольку как чрезмерная половая активность, так и половое воздержание являются факторами риска в развитии простатита. При появлении симптомов урологического или венерического заболевания нужно своевременно обращаться к врачу.