सशुल्क चिकित्सा सेवाएं कैसे प्रदान की जाती हैं। चिकित्सा संगठनों द्वारा सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए नियम

राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के लिए वित्तीय सहायता के स्रोतों में से एक भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान से आय है।

स्वास्थ्य संस्थानों में सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए कानूनी आधार

स्वास्थ्य देखभाल संस्थान कला के अनुसार गैर-लाभकारी संगठन और गैर-लाभकारी संगठन हैं। रूसी संघ के नागरिक संहिता के 50, भुगतान सेवाएं प्रदान कर सकते हैं, अगर यह उनके घटक दस्तावेजों द्वारा प्रदान किया जाता है, केवल उस हद तक जहां तक यह उन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए कार्य करता है जिनके लिए उन्हें बनाया गया था, और यदि यह ऐसे लक्ष्यों से मेल खाता है।

चिकित्सा संगठनों द्वारा सशुल्क सेवाओं के प्रावधान के लिए अधिकार और शर्तें

राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के लिए वित्तीय सहायता के स्रोतों में से एक भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान से आय है। स्वास्थ्य देखभाल संस्थान कला के अनुसार गैर-लाभकारी संगठन और गैर-लाभकारी संगठन हैं। रूसी संघ के नागरिक संहिता के 50, भुगतान सेवाएं प्रदान कर सकते हैं, अगर यह उनके घटक दस्तावेजों द्वारा प्रदान किया जाता है, केवल उस हद तक जहां तक यह उन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए कार्य करता है जिनके लिए उन्हें बनाया गया था, और यदि यह ऐसे लक्ष्यों से मेल खाता है।

व्यवहार में, इसका मतलब है कि भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान को विनियमित करने वाले सभी दस्तावेजों में, प्रस्तावना में यह इंगित करना आवश्यक है कि इस तरह की गतिविधियों को गुणवत्ता चिकित्सा देखभाल के साथ आबादी के व्यापक कवरेज के उद्देश्य से किया जाता है, उन्नत चिकित्सा की शुरूआत प्रौद्योगिकी, आदि। भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान को कभी भी उचित नहीं ठहराया जाना चाहिए। स्वास्थ्य देखभाल संस्थान की अपर्याप्त वित्तीय सहायता द्वारा चिकित्सा सेवाएं।

1 जनवरी, 2015 से, गैर-लाभकारी संगठनों के लिए एक और शर्त दिखाई देती है जो चार्टर के अनुसार आय-सृजन गतिविधियों को अंजाम देते हैं - उनकी संपत्ति, राज्य संस्थानों की संपत्ति के अपवाद के साथ, कम से कम न्यूनतम का बाजार मूल्य होना चाहिए सीमित देयता कंपनियों के लिए प्रदान की गई अधिकृत पूंजी की राशि, यानी आज - 10 हजार रूबल ..

नागरिकों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय उनके अनुरोध पर प्रदान की गई भुगतान चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने का अधिकार, और भुगतान की गई गैर-चिकित्सा सेवाएं (घरेलू, सेवा, परिवहन, आदि) रूसी संघ में संघीय कानून संख्या नागरिकों के स्वास्थ्य में निहित हैं" ( इसके बाद - कानून संख्या 323-एफजेड)। उसी समय, स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा अनुबंधों सहित अनुबंधों के आधार पर रोगियों को उनके व्यक्तिगत धन, नियोक्ता के धन और अन्य निधियों की कीमत पर भुगतान चिकित्सा सेवाएं प्रदान की जाती हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि, रूसी संघ के लेखा चैंबर के अनुसार, चिकित्सा देखभाल के मानकों को केवल 17% बीमारियों के लिए अनुमोदित किया जाता है जिसमें अस्पताल में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, भुगतान चिकित्सा सेवाएं चिकित्सा के पूर्ण मानक दोनों में प्रदान की जा सकती हैं। देखभाल, और व्यक्तिगत परामर्श या चिकित्सा हस्तक्षेप के रूप में, मानक से अधिक सहित।

नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के कार्यक्रम के कार्यान्वयन में भाग लेने वाले चिकित्सा संगठनों के लिए और नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम (बाद में - एसजीबीपी), कानून संख्या 323-एफजेड में कहा गया है कि वे रोगियों को सशुल्क चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने का अधिकार है:

SGBP और (या) लक्षित कार्यक्रमों द्वारा निर्धारित शर्तों के अलावा अन्य शर्तों पर;

गुमनाम रूप से चिकित्सा सेवाएं प्रदान करते समय, रूसी संघ (एचआईवी, एड्स, तपेदिक, आदि) के कानून द्वारा प्रदान किए गए मामलों के अपवाद के साथ;

विदेशी राज्यों के नागरिक, स्टेटलेस व्यक्ति, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के तहत बीमित व्यक्तियों के अपवाद के साथ, और रूसी संघ के नागरिक जो स्थायी रूप से अपने क्षेत्र में नहीं रहते हैं और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के तहत बीमा नहीं किए जाते हैं, जब तक कि अन्यथा अंतर्राष्ट्रीय संधियों द्वारा प्रदान नहीं किया जाता है। रूसी संघ;

कला के अनुसार एक डॉक्टर और एक चिकित्सा संगठन को चुनने की संभावना के अपवाद के साथ, अपने दम पर चिकित्सा सेवाओं के लिए आवेदन करते समय। कानून संख्या 323-एफजेड के 21।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि 7 फरवरी, 1992 नंबर 2300-1 के रूसी संघ के कानून के प्रावधान "उपभोक्ता अधिकारों के संरक्षण पर" (इसके बाद - कानून संख्या 2300-1) के प्रावधान से संबंधित संबंधों पर लागू होते हैं। भुगतान चिकित्सा सेवाएं। इस प्रकार, 28 जून, 2012 को रूसी संघ के सर्वोच्च न्यायालय के प्लेनम के संकल्प संख्या 17 ने स्थापित किया कि उपभोक्ता संरक्षण कानून अनिवार्य चिकित्सा बीमा के ढांचे के भीतर चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान पर भी लागू होता है।

12 जनवरी, 1996 नंबर 7-FZ का संघीय कानून "गैर-वाणिज्यिक संगठनों पर" (खंड 4, अनुच्छेद 9.2) स्थापित राज्य (नगरपालिका) कार्य (साथ ही निर्धारित मामलों में) से अधिक बजटीय संस्थानों के अधिकार को सुनिश्चित करता है। संघीय कानूनों द्वारा, स्थापित राज्य (नगरपालिका) कार्य के भीतर, काम करने के लिए, अपनी मुख्य गतिविधियों से संबंधित सेवाएं प्रदान करना, व्यक्तियों और कानूनी संस्थाओं को भुगतान के आधार पर और समान सेवाओं के प्रावधान के लिए समान शर्तों पर।

आइए हम राज्य असाइनमेंट के भीतर सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान का एक उदाहरण दें।

राज्य बजटीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थान "अवलोकन पॉलीक्लिनिक" विभिन्न प्रकार की चिकित्सा परीक्षाएं आयोजित करता है: प्रारंभिक, आवधिक, पूर्व-यात्रा, पूर्व-उड़ान। कला के अनुसार। रूसी संघ के श्रम संहिता के 213, नियोक्ता की कीमत पर परीक्षाओं का भुगतान किया जाता है। संस्था जो संस्थापक के कार्यों और शक्तियों का प्रदर्शन करती है, वह संस्था के रखरखाव के लिए पॉलीक्लिनिक को सब्सिडी प्रदान करती है और राज्य कार्य के ढांचे के भीतर, क्षेत्रीय बजट से वित्तपोषित संगठनों के कर्मचारियों को कम कीमतों पर सेवाएं प्रदान करने के लिए बाध्य करती है। .

कला के अनुसार। 4 अक्टूबर 2012 को कानून संख्या 323-एफजेड के 84, रूसी संघ की सरकार की डिक्री संख्या 1006 "चिकित्सा संगठनों द्वारा भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए नियमों के अनुमोदन पर" (बाद में नियमों के रूप में संदर्भित) ) पर हस्ताक्षर किए गए, जो 1 जनवरी, 2013 को लागू हुआ।

SGBP के कार्यान्वयन में भाग लेने वाले चिकित्सा संगठनों के नियम शुल्क के आधार पर चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए शर्तों को परिभाषित करते हैं, जिसमें यह निर्दिष्ट करना शामिल है कि SGBP द्वारा प्रदान की गई "अन्य शर्तें" क्या हैं:

इनपेशेंट उपचार के मामले में - चिकित्सा अवलोकन के एक व्यक्तिगत पद की स्थापना;

दवाओं का उपयोग जो महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल नहीं हैं, यदि उनकी नियुक्ति और उपयोग महत्वपूर्ण संकेत या प्रतिस्थापन के कारण निर्दिष्ट सूची में शामिल दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ-साथ चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के कारण नहीं है , चिकित्सा पोषण, जिसमें एच. विशेष चिकित्सा पोषण उत्पाद शामिल हैं जो चिकित्सा देखभाल के मानकों द्वारा प्रदान नहीं किए जाते हैं।

इसके अलावा, नियम कानून संख्या 4 द्वारा स्थापित सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए शर्तों को दोहराते हैं। कानून संख्या 323-एफजेड के 21।

वास्तव में, शर्तों की सूची खुली है। अर्थात्, रोगियों के लिए सुविधाजनक समय पर, बारी-बारी से चिकित्सा सेवाओं का प्रावधान, आदि, अभी भी भुगतान के आधार पर किया जा सकता है।

नियम यह नहीं बताते हैं कि एसजीबीपी के प्रकार और मात्रा के अलावा, चिकित्सा सेवाएं केवल भुगतान के आधार पर प्रदान की जाती हैं, लेकिन व्यवहार में ऐसा ही होता है।

सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के उपभोक्ताओं को सूचित करना।

चूंकि, हमें याद है, चिकित्सा सेवाएं अब कानून संख्या 2300-1 द्वारा कवर की गई हैं, नियमों में इस कानून (अनुच्छेद 9 और 10) के अनुसार उपभोक्ताओं को जानकारी प्रदान करने की आवश्यकताएं हैं।

नियमों की आवश्यकता है कि इंटरनेट पर एक चिकित्सा संगठन की वेबसाइट पर आवश्यक जानकारी पोस्ट की जाए, साथ ही एक चिकित्सा संगठन के सूचना स्टैंड (रैक) पर भी। संस्था का दायित्व है कि वह रोगियों को लाइसेंस की एक प्रति के साथ आवेदन, पते और नियामक अधिकारियों के टेलीफोन नंबर, संचालन के तरीके के बारे में जानकारी समीक्षा के लिए पहले से मौजूद है। लेकिन 1 जनवरी 2013 से, यूनिफाइड स्टेट रजिस्टर ऑफ लीगल एंटिटीज में प्रवेश करने पर दस्तावेजों की एक प्रति प्रदान करना अनिवार्य हो गया, जो उस निकाय को दर्शाता है जिसने राज्य पंजीकरण किया था; मूल्य सूची - रूबल में कीमतों के साथ भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं की सूची; चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने की शर्तों, प्रक्रिया और रूप और उनके भुगतान की प्रक्रिया के बारे में जानकारी। साथ ही एसजीबीपी के अनुसार चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया और शर्तों के बारे में मरीजों को सूचित करने का दायित्व, भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान में शामिल चिकित्सा कर्मचारियों के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए, उनकी व्यावसायिक शिक्षा और योग्यता के स्तर के बारे में। यह इस तथ्य के कारण है कि कानून संख्या 2300-1 को उस व्यक्ति के बारे में जानकारी के प्रावधान की आवश्यकता है जो सेवा प्रदान करेगा और उसके बारे में जानकारी, क्योंकि यह रोगी के लिए महत्वपूर्ण महत्व का है और सेवा की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

सूचना स्टैंड पर पोस्ट की गई जानकारी चिकित्सा संगठन के पूरे समय के दौरान संस्था के सभी आगंतुकों के लिए उपलब्ध होनी चाहिए। सूचना स्टैंड आगंतुकों के लिए सुलभ जगह पर स्थित होना चाहिए और इस तरह से डिजाइन किया जाना चाहिए कि उन पर पोस्ट की गई जानकारी से खुद को स्वतंत्र रूप से परिचित करना संभव हो। इस तथ्य का कोई संदर्भ नहीं है कि कई सेवाएं हैं, कि उनकी कीमतें भुगतान सेवाओं के विभाग में या संस्थान के कैश डेस्क पर पाई जा सकती हैं, जो निश्चित रूप से मूल्य सूची पोस्ट करने के दायित्व से संस्थान को मुक्त नहीं कर सकती हैं। स्टैंड पर या उसके बगल में, भले ही यह एक पूरी किताब हो और आगंतुक समय-समय पर "बेहतर अध्ययन के लिए इसे हमेशा के लिए उधार लेते हैं"।

सूचना और दूरसंचार नेटवर्क इंटरनेट में एक चिकित्सा संगठन की वेबसाइट पर एक दृश्य और सुलभ रूप में अनुपस्थिति, साथ ही साथ नियमों के खंड 11 में प्रदान की गई सभी सूचनाओं के साथ-साथ पाठ की जानकारी (रैक) पर है। स्वयं नियमों और कानून संख्या 2300-1 में, चेतावनी या प्रशासनिक जुर्माना 3 हजार से 4 हजार रूबल तक लगाया जाता है। - अधिकारियों पर; 30 हजार से 40 हजार रूबल तक। - कानूनी संस्थाओं के लिए। यह कला में प्रदान किया गया है। रूसी संघ के प्रशासनिक अपराधों की संहिता का 14.5, जो जानकारी के अभाव में किसी संगठन द्वारा सेवाओं के प्रावधान के लिए ऐसी देयता स्थापित करता है, जो प्रदान करने का दायित्व रूसी संघ के कानून द्वारा प्रदान किया गया है।

परिचित होने के लिए, उपभोक्ता (ग्राहक) को, उसके अनुरोध पर, शाखा पर चार्टर, घटक समझौते, विनियमन या विनियमन की एक प्रति प्रदान की जानी चाहिए, अर्थात, कानूनी इकाई या उसकी शाखा के घटक दस्तावेज जो सीधे भुगतान सेवाएं प्रदान करते हैं। , साथ ही कानूनी संस्थाओं के एकीकृत राज्य रजिस्टर में संस्था की शुरूआत के बारे में जानकारी।

रोगी की सूचित स्वैच्छिक सहमति

नियम निर्धारित करते हैं कि भुगतान की गई चिकित्सा सेवाएं रोगी (खंड 28) या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सूचित स्वैच्छिक सहमति से प्रदान की जाती हैं। सूचित सहमति, जो किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक पूर्वापेक्षा है, चिकित्सक को आवश्यक मात्रा में जानकारी प्रदान करने के बाद उपचार के एक कोर्स को लागू करने या नैदानिक पद्धति का उपयोग करने के लिए रोगी द्वारा स्वैच्छिक निर्णय को संदर्भित करता है।

इस प्रकार, सूचित स्वैच्छिक सहमति प्राप्त करने की प्रक्रिया में दो चरण होते हैं: रोगी को उसके अनुरोध पर जानकारी प्रदान करना और सेवाएं प्राप्त करने के लिए रोगी की सहमति को ठीक से संसाधित करना।

रोगी को निम्नलिखित जानकारी प्राप्त करने का अधिकार है:

उनके स्वास्थ्य की स्थिति पर, परीक्षा के परिणामों और स्थापित निदान के बारे में जानकारी सहित;

उपचार के विकल्प और प्रत्येक से जुड़े जोखिम;

चिकित्सा हस्तक्षेप के संभावित विकल्प और परिणाम;

चिकित्सा हस्तक्षेप के विकल्पों के बारे में;

उपचार के अपेक्षित परिणाम;

सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान में उपयोग की जाने वाली दवाएं और चिकित्सा उपकरण, जिसमें उनकी समाप्ति तिथियां (वारंटी अवधि), उनके उपयोग के लिए संकेत (विरोधाभास) शामिल हैं।

सूचना की स्वैच्छिक प्राप्ति के सिद्धांत को ध्यान में रखते हुए, रोगी को सूचना प्राप्त करने से इनकार करने या उस व्यक्ति को इंगित करने का अधिकार है जिसे उसके बजाय उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। रोगी (उसके कानूनी प्रतिनिधि या रोगी द्वारा निर्दिष्ट अन्य व्यक्ति) को आगामी उपचार के बारे में जानकारी प्रदान करते समय, न्यूनतम चिकित्सा या तकनीकी शर्तों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, और यह भी सुनिश्चित करें कि जानकारी सही ढंग से समझी गई है।

चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए रोगी की प्राप्त सहमति को ठीक से प्रलेखित किया जाना चाहिए। वर्तमान कानून रोगी की सहमति को संसाधित करने के लिए एक अनिवार्य लिखित प्रपत्र स्थापित नहीं करता है। लेकिन रोगी-चिकित्सक संघर्ष या मुकदमेबाजी की स्थिति में, रोगी की लिखित सूचित सहमति संस्था की रक्षा करेगी।

संस्थानों के खिलाफ मरीजों के दावों को खत्म करने या कम से कम महत्वपूर्ण रूप से कम करने के लिए, विभिन्न प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों के लिए कई प्रकार के दस्तावेजों को विकसित करने और अनुमोदित करने की सलाह दी जाती है, जिनमें से नमूने विशेष साहित्य और इंटरनेट पर उपलब्ध हैं।

दस्तावेज़ में आमतौर पर दो भाग होते हैं - सूचना भाग और चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए रोगी की अपनी सहमति। दस्तावेज़ का सूचना भाग चिकित्सक द्वारा रोगी या उसके प्रतिनिधि की उपस्थिति में भरा जाता है। सूचित स्वैच्छिक सहमति (साथ ही अनुबंध में) में, यह इंगित करना आवश्यक है कि ठेकेदार के निर्देशों (सिफारिशों) का पालन न करने (सशुल्क चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने वाला चिकित्सा कर्मचारी), निर्धारित उपचार आहार सहित, कम कर सकता है प्रदान की गई चिकित्सा सेवा की गुणवत्ता, इसे समय पर पूरा करना असंभव है या उपभोक्ता के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

दस्तावेज़ में हस्ताक्षर करने की तिथि, साथ ही रोगी (उसके प्रतिनिधि) के हस्ताक्षर की एक हस्तलिखित प्रतिलिपि होनी चाहिए। चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति की उपलब्धता के बारे में रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में एक नोट भी बनाया गया है। चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए रोगी की सूचित स्वैच्छिक सहमति की पुष्टि करने वाला एक दस्तावेज रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में या उससे अलग संग्रहीत किया जा सकता है।

SGBP के कार्यान्वयन में भाग लेने वाले चिकित्सा संगठनों द्वारा सशुल्क चिकित्सा सेवाएं प्रदान करते समय, सूचित स्वैच्छिक सहमति में यह बताना आवश्यक है कि भुगतान के आधार पर चिकित्सा देखभाल क्यों प्रदान की जाती है। उदाहरण के लिए: नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम के दायरे से अधिक; सेवाएं एसजीबीपी में शामिल नहीं हैं; उपचार के मानकों से परे; बारी से बाहर सेवाएं; गुमनाम आधार पर, आदि। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह रोगी के अनुरोध पर किया जाता है।

सशुल्क सेवाओं के प्रावधान के लिए एक समझौते का निष्कर्ष

कृपया ध्यान दें कि सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुबंध में (जिसे केवल लिखित रूप में समाप्त किया जाना चाहिए), "उपभोक्ता" या "ग्राहक" लिखना आवश्यक है, न कि "रोगी", जैसा कि पहले किया गया था।

टिप्पणी

उपभोक्ता वह व्यक्ति होता है जो अनुबंध के अनुसार व्यक्तिगत रूप से भुगतान की गई चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करना चाहता है या प्राप्त कर रहा है। लेकिन भुगतान की गई चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने वाला उपभोक्ता उसी समय कानून संख्या 323-FZ द्वारा कवर किया गया रोगी होता है।

एक ग्राहक एक प्राकृतिक या कानूनी व्यक्ति है जो उपभोक्ता के पक्ष में अनुबंध के अनुसार भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं का आदेश (खरीद) या आदेश (खरीद) करना चाहता है।

अनुबंध के समापन पर, उपभोक्ता या ग्राहक के अनुरोध पर, उन्हें निम्नलिखित जानकारी के साथ एक सुलभ रूप में प्रदान किया जाना चाहिए:

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रियाओं और भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान में उपयोग की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के मानकों पर;

प्रासंगिक भुगतान चिकित्सा सेवा (उनकी व्यावसायिक शिक्षा और योग्यता) प्रदान करने वाले विशिष्ट चिकित्सा कर्मचारी;

चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीके, उनसे जुड़े जोखिम, संभावित प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप, उनके परिणाम और चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के अपेक्षित परिणाम।

उपभोक्ताओं या ग्राहकों को अनुबंध के विषय से संबंधित अन्य जानकारी प्रदान की जा सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अनुबंध के समापन से पहले, संस्था उपभोक्ता (ग्राहक) को लिखित रूप में सूचित करने के लिए बाध्य है कि निर्धारित उपचार सहित भुगतान चिकित्सा सेवा प्रदान करने वाले चिकित्सा कर्मचारी के निर्देशों (सिफारिशों) का पालन न करना प्रदान की गई चिकित्सा सेवा की गुणवत्ता को कम कर सकता है, समय पर इसे पूरा करना असंभव बना सकता है या उपभोक्ता के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

यदि, अनुबंध को पूरा करने की प्रक्रिया में, ठेकेदार को रोगी को अतिरिक्त चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने की आवश्यकता होती है, तो पार्टियां अनुबंध के लिए एक अतिरिक्त समझौते पर हस्ताक्षर करती हैं, जो इसका एक अभिन्न अंग है, या एक नया अनुबंध समाप्त होता है।

यह सिफारिश की जा सकती है, उदाहरण के लिए, इनपेशेंट उपचार के लिए, जब चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की लागत सीधे संगठन में रोगी द्वारा बिताए गए बिस्तर-दिनों की संख्या पर निर्भर करती है, अनुबंध में सेवा की अनुमानित कीमत का उपयोग करने के लिए।

उदाहरण

जब एक अस्पताल में इलाज किया जाता है, तो उपचार की लागत को निर्दिष्ट करने के बाद अनुबंध में सेवा की अनुमानित कीमत तैयार की जाती है: "सेवा की कीमत अनुमानित है और रोगी के दिनों की वास्तविक संख्या के आधार पर ऊपर या ऊपर की ओर बदला जा सकता है। अस्पताल में रहता है।" इसी तरह, अन्य सेवाओं के लिए अनुमानित मूल्य तैयार किया जाता है, जिसकी लागत किसी ऐसी चीज की मात्रा, आकार, उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है जिसे सेवा शुरू होने से पहले सटीक रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

कानून संख्या 323-एफजेड के अनुसार, यदि भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए आपातकालीन कारणों से अतिरिक्त चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान की आवश्यकता होती है, तो अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में उपभोक्ता के जीवन के लिए खतरा खत्म हो जाता है। , तो ऐसी चिकित्सा सेवाएं निःशुल्क प्रदान की जाती हैं।

यदि अनुबंध के समापन के बाद रोगी चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने से इनकार करता है, तो अनुबंध समाप्त कर दिया जाता है। उसी समय, उपभोक्ता (ग्राहक) रूसी संघ के नागरिक संहिता के अनुसार, अनुबंध के तहत दायित्वों की पूर्ति से संबंधित वास्तव में उसके द्वारा किए गए खर्चों के लिए ठेकेदार को भुगतान करने के लिए बाध्य है।

चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करने के नए विकल्प

ध्यान दें कि नियम, वर्तमान कानून के अनुसार, न केवल कैश रजिस्टर के चेक जारी करने की अनुमति देते हैं, बल्कि स्थापित फॉर्म के अन्य दस्तावेज भी। दूसरे शब्दों में, घर पर चिकित्सा सेवाएं प्रदान करते समय, बाहर निकलने पर, ऐसे समय में जब कैश डेस्क काम नहीं कर रहा हो या कैश रजिस्टर काम नहीं कर रहा हो, भुगतान सेवाएं प्रदान करना और सख्त जवाबदेही दस्तावेज जारी करके उनके लिए भुगतान स्वीकार करना संभव है। चेक के बराबर उसी समय, भुगतान स्वीकार करने वाले कर्मचारियों के साथ पूर्ण दायित्व पर एक समझौता किया जाता है।

नई प्रौद्योगिकियां अभी भी खड़ी नहीं हैं, और मोबाइल कार्ड रीडर पहले से ही दिखाई देने लगे हैं, जो स्मार्टफोन और आईफ़ोन से जुड़े हैं, जिन पर उपयुक्त एप्लिकेशन इंस्टॉल किए गए हैं और जो आपको घर और बाहर भी बैंक कार्ड से सेवाओं के लिए भुगतान करने की अनुमति देते हैं।

नियम न केवल नागरिकों के व्यक्तिगत धन की कीमत पर भुगतान की जाने वाली सेवाओं पर लागू होते हैं, बल्कि कानूनी संस्थाओं और अनुबंधों के आधार पर अन्य निधियों की कीमत पर भी लागू होते हैं, जिसमें स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा अनुबंध शामिल हैं। वे निर्धारित करते हैं कि स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा अनुबंधों का निष्कर्ष और इस तरह के अनुबंधों के अनुसार प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान रूसी संघ के नागरिक संहिता और रूसी संघ के कानून के अनुसार 27 नवंबर, 1992 नंबर 4015- के अनुसार किया जाता है। 1 "रूसी संघ में बीमा व्यवसाय के संगठन पर"।

अंत में, हम ध्यान दें कि वर्तमान कानून राज्य और नगरपालिका संस्थानों को भुगतान के आधार पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बाध्य नहीं करता है, लेकिन इस तरह की सहायता प्राप्त करने के लिए रोगी के अधिकार को सुनिश्चित करता है, जिसमें राज्य की गारंटी के कार्यक्रम (क्षेत्रीय कार्यक्रम) के तहत संचालित संस्थान शामिल हैं। नागरिकों को चिकित्सा देखभाल का मुफ्त प्रावधान। सहायता।

सभी राज्य चिकित्सा संगठन, संगठनात्मक और कानूनी रूप की परवाह किए बिना, आबादी और कानूनी संस्थाओं को भुगतान सेवाएं प्रदान करने का अधिकार रखते हैं, मुख्य अंतर केवल उनके प्रावधान से प्राप्त आय के निपटान के अधिकार में है। तालिका में। 1 आय उत्पन्न करने वाली गतिविधियों के संदर्भ में विभिन्न संगठनात्मक और कानूनी रूपों के चिकित्सा संगठनों के अधिकारों को प्रस्तुत करता है।

तालिका एक

आय पैदा करने वाली गतिविधियों के संदर्भ में विभिन्न संगठनात्मक और कानूनी रूपों के चिकित्सा संगठनों के अधिकार

	स्वायत्त गैर-लाभकारी संस्था	राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान	सरकारी संस्थान
आय उत्पन्न करने वाली गतिविधियों को करने का अधिकार		आय-सृजन गतिविधियों को करने का अधिकार केवल तभी तक है जब तक यह उन लक्ष्यों की उपलब्धि को पूरा करता है जिनके लिए इसे बनाया गया था, और इन लक्ष्यों के अनुरूप, बशर्ते कि ऐसी गतिविधियों को इसके घटक दस्तावेजों में इंगित किया गया हो	अपने घटक दस्तावेजों के अनुसार आय-सृजन गतिविधियों को अंजाम दे सकता है
आय उत्पन्न करने वाली गतिविधियों से प्राप्त आय के निपटान का अधिकार	ऐसी गतिविधियों से प्राप्त आय और इन आय की कीमत पर अर्जित संपत्ति को स्वायत्त संस्था के स्वतंत्र निपटान में रखा जाएगा।	इस तरह की गतिविधियों से प्राप्त आय, और इन आय की कीमत पर अर्जित संपत्ति को एक बजटीय संस्था के स्वतंत्र निपटान में रखा जाता है।	निर्दिष्ट गतिविधि से प्राप्त आय रूसी संघ की बजट प्रणाली के उपयुक्त बजट में जाती है

भुगतान चिकित्सा सेवाओं की प्रणाली के विश्लेषण से पता चला है कि, कुछ उपलब्धियों के साथ (चिकित्सा सेवाओं के बाजार का विस्तार, चिकित्सा संगठनों और विशेषज्ञों की प्रतिस्पर्धात्मकता में वृद्धि, इन संगठनों के लिए भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान से आय उत्पन्न करना, रोगियों के अधिकार का विस्तार करना) चिकित्सा संगठनों और विशेषज्ञों, आदि को चुनने के लिए), कई समस्याएं हैं। सबसे पहले, इनमें सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए विधायी और नियामक ढांचे की अपूर्णता की समस्याएं शामिल हैं। हमारी राय में, यहां मुख्य समस्याएं हैं:

1) अपने स्वयं के स्वास्थ्य की स्थिति और कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों के लिए संभावित मतभेदों की उपस्थिति के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान करने के लिए रोगियों की कानूनी रूप से निश्चित जिम्मेदारी की अनुपस्थिति;

2) राज्य और नगरपालिका चिकित्सा संगठनों, सहित में भुगतान चिकित्सा सेवाओं के आयोजन के लिए संघीय स्तर के तरीकों और सिफारिशों के अपर्याप्त विस्तार। भुगतान और मुफ्त चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों के प्रवाह को विभाजित करने की प्रक्रिया की सिफारिश करना, साथ ही चिकित्सा विशेषज्ञों के काम को व्यवस्थित करना और चिकित्सा उपकरण और उपकरण का उपयोग करना;

3) चिकित्सा सेवाओं के लिए एक बाजार के गठन पर स्पष्ट पेशेवर सिफारिशों की कमी, निवारक, उपचार, निदान और पुनर्वास कार्यक्रमों की एक विस्तृत श्रृंखला के प्रस्ताव को ध्यान में रखते हुए, जिसमें राज्य गारंटी और क्षेत्रीय कार्यक्रमों के कार्यक्रम में शामिल नहीं हैं। नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान के लिए;

4) चिकित्सा संगठनों में भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए कार्यप्रणाली का अपर्याप्त विस्तार, उनकी बारीकियों को ध्यान में रखते हुए और चिकित्सा सेवाओं के उत्पादकों और उपभोक्ताओं की संतुष्टि में वृद्धि;

5) संगठन के लिए संगठनात्मक और कार्यात्मक मॉडल की कमी और राज्य चिकित्सा संगठनों में सशुल्क चिकित्सा सेवाओं का प्रावधान;

6) चिकित्सा सेवाओं के लिए टैरिफ की गणना के लिए कार्यप्रणाली की अपूर्णता, टैरिफ को मंजूरी देने में पर्याप्त लचीलेपन की कमी, बदलती आर्थिक स्थिति और जनसंख्या की प्रभावी मांग को ध्यान में रखते हुए।

निम्नलिखित को संभावित खतरों के रूप में भविष्यवाणी की जा सकती है, जो नियामक कानूनी ढांचे के विकास की कमी से भी जुड़े हैं:

1. रोगियों से शुल्क लिए बिना प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं की मात्रा और स्तर की हानि के लिए भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं की मात्रा में अनुचित वृद्धि।

2. सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए राज्य चिकित्सा संगठनों के संसाधन आधार का गलत उपयोग।

3. भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान में वित्तीय रिपोर्टिंग और बस्तियों का उल्लंघन।

कई अन्य समस्याएं हैं जो भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान में संगठनों और राज्य संगठनों के विशेषज्ञों की गतिविधियों की प्रक्रिया में खुद को प्रकट करती हैं। सबसे पहले, इनमें राज्य चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों के लिए साक्ष्य-आधारित संरचनात्मक और संगठनात्मक मॉडल की कमी और उनमें काम करने वाले विशेषज्ञ शामिल हैं जो भुगतान चिकित्सा सेवाएं प्रदान करते हैं, गतिविधि के इस क्षेत्र में प्रबंधकों और विशेषज्ञों के प्रशिक्षण के लिए एक प्रणाली, जैसा कि साथ ही राज्य चिकित्सा संगठनों में भुगतान के आधार पर प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं से संतुष्टि की डिग्री पर रोगियों की राय का अपर्याप्त अध्ययन।

उपरोक्त सभी अक्सर संगठन पर अपरिपक्व प्रबंधकीय निर्णयों को अपनाने और भुगतान सेवाओं के प्रावधान के लिए प्रणाली में सुधार करने में योगदान करते हैं, भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं और नि: शुल्क प्रदान की जाने वाली सेवाओं के प्रावधान में असमानता के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाते हैं, साथ ही साथ अन्य संगठनात्मक, वित्तीय और कानूनी उल्लंघन। यह सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के उत्पादकों की गतिविधियों के अभ्यास के गहन अध्ययन और इन सेवाओं के उपभोक्ताओं द्वारा इन गतिविधियों के मूल्यांकन की समीचीनता को इंगित करता है।

राज्य चिकित्सा संगठनों में संगठन और भुगतान सेवाओं के प्रावधान के लिए मौजूदा विकल्पों का विश्लेषण, साहित्य के आंकड़ों के अनुसार और मॉस्को स्वास्थ्य विभाग के राज्य चिकित्सा संगठनों के रिपोर्टिंग आंकड़ों के अनुसार, निम्नलिखित सबसे अधिक हैं मांग में और अधिक बार उपयोग किया जाता है (तालिका 2):

तालिका 2

राज्य चिकित्सा संगठनों में भुगतान सेवाओं के आयोजन और प्रदान करने के विकल्प

पहला विकल्प

अलग से आवंटित या पट्टे पर दी गई इकाइयों में सशुल्क चिकित्सा सेवाओं का संगठन और प्रावधान; इन डिवीजनों में काम के मुख्य स्थान या अंशकालिक काम पर काम करने वाले विशेषज्ञ; अपने या किराए के उपकरण और अन्य संसाधनों का उपयोग करना।

दूसरा विकल्प

संगठन के मुख्य उपकरण और संगठन के अन्य संसाधनों का उपयोग करते हुए, इन इकाइयों में काम पर कार्यरत विशेषज्ञों द्वारा, मौजूदा इकाइयों के आधार पर अलग-अलग इकाइयों के आवंटन के बिना भुगतान चिकित्सा सेवाओं का संगठन और प्रावधान, अक्सर नियमित कामकाजी घंटों के दौरान

तीसरा विकल्प

पहले और दूसरे विकल्प के अलग-अलग पहलुओं से मिश्रित दृष्टिकोण

इन सभी विकल्पों में कई फायदे, नुकसान और विशेषताएं हैं। उनकी पसंद कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें एक चिकित्सा संगठन की क्षेत्रीय स्थिति, प्रोफ़ाइल और संगठनात्मक संरचना, उसकी क्षमता, स्टाफिंग और अन्य संसाधन आदि शामिल हैं।

पहले विकल्प के रूप में हमारे द्वारा बताए गए तरीकों का उपयोग करते हुए भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं को लागू करते समय, एक विशेष इकाई जो स्थापित स्टाफिंग टेबल से अधिक होती है, एक चिकित्सा संगठन की संरचना में अपनी क्षमता के भीतर स्वतंत्र होती है। साथ ही, अतिरिक्त-बजटीय घटक न केवल कर्मचारी और आवंटित स्थान हैं, बल्कि चिकित्सा उपकरण, दवाएं और अन्य उपभोग्य वस्तुएं भी हैं।

सूचीबद्ध विकल्पों के मुख्य लाभों, समस्याओं और विशेषताओं पर विचार निम्नलिखित इंगित करता है (तालिका 3, 4)

टेबल तीन

भुगतान सेवाओं के संगठन और प्रावधान के लिए पहले विकल्प के मुख्य लाभों, समस्याओं और विशेषताओं का विवरण

मुख्य लाभ

मुख्य समस्याएं

peculiarities

1) सभी संसाधन लागतों (कर्मचारियों के काम के घंटे, उपकरण मूल्यह्रास, उपयोगिता लागत, दवाओं की खरीद के लिए धन, सॉफ्ट इन्वेंट्री, डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक, आदि) के पूर्ण स्वायत्त लेखांकन की संभावना;

2) अलग-अलग सांख्यिकीय, लेखांकन और कर रिकॉर्ड बनाए रखने की सुविधा, जो वित्तीय अनुशासन और रिपोर्टिंग डेटा के उल्लंघन की संभावना को समाप्त करती है, साथ ही विभिन्न स्रोतों से सेवाओं के लिए दोहरा भुगतान, अर्थात। कानून के उल्लंघन के जोखिम को कम करना;

3) सेवाओं के लिए भुगतान करने वाले रोगियों पर आवश्यक ध्यान देने की संभावना, कतार को कम करना और सेवाओं के लिए प्रतीक्षा समय।

1) अलग इकाइयों को बनाने के लिए आवश्यक स्थान की कमी;

2) प्रमुख कर्मचारियों की मौजूदा स्टाफ की कमी की स्थिति में अतिरिक्त मानव संसाधनों को आकर्षित करने की आवश्यकता;

3) वित्तीय लागत, जिसमें संसाधन सहायता शामिल है, उदाहरण के लिए, महंगे उपकरण की खरीद, कर्मचारियों का वेतन, और अन्य खर्च जो रोगियों के पर्याप्त प्रवाह नहीं होने पर विनाशकारी हो सकते हैं।

कार्य कुशलता की आवश्यकता है:

1) विपणन अवधारणा का कार्यान्वयन, बाजार की स्थितियों को ध्यान में रखते हुए, मांग और प्रतिस्पर्धी चिकित्सा सेवाओं और अन्य पहलुओं के उत्पादन की संभावना;

2) रोगियों के पर्याप्त और निरंतर प्रवाह का गठन;

3) एक चिकित्सा संगठन की अनुकूल छवि बनाना।

तालिका 4

भुगतान सेवाओं के संगठन और प्रावधान के लिए दूसरे विकल्प के मुख्य लाभों, समस्याओं और विशेषताओं का विवरण

मुख्य लाभ

मुख्य समस्याएं

peculiarities

1) प्रारंभिक चरण में अतिरिक्त सामग्री, तकनीकी, वित्तीय और अन्य संसाधनों का निवेश करने, अतिरिक्त कर्मियों को आकर्षित करने आदि की कोई आवश्यकता नहीं है।

1) आय-सृजन गतिविधियों पर कानून के उल्लंघन के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि;

2) अलग सांख्यिकीय, लेखा और कर रिकॉर्ड बनाए रखने की जटिलता;

3) एक चिकित्सा संगठन के संसाधन आधार का अधिक गहन उपयोग, अक्सर आने वाले अतिरिक्त बजट की कीमत पर इसके उचित मुआवजे के बिना;

4) भुगतान चिकित्सा सेवाओं और अनिवार्य चिकित्सा बीमा सेवाओं को प्राप्त करने वाले रोगियों के प्रवाह और रूटिंग को अलग करने की जटिलता, जो संघर्ष की स्थितियों का कारण बनती है;

5) एक चिकित्सा संगठन में भुगतान सेवाओं की मात्रा में वृद्धि के कारण आबादी को गारंटीकृत चिकित्सा देखभाल में कमी की संभावना;

6) भुगतान के आधार पर और अनिवार्य चिकित्सा बीमा के ढांचे के भीतर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए चिकित्सा कर्मियों के संबंध में एक संभावित असमानता का उद्भव;

7) संगठन में पर्याप्त आराम की कमी और भुगतान सेवाओं का प्रावधान (अलग पंजीकरण, पंजीकरण, प्रवेश और रोगियों का व्यक्तिगत उपचार), जो उपभोक्ता गतिविधि और प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

कार्य कुशलता की आवश्यकता है:

1) अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए भुगतान सेवाओं और सेवाओं के प्रावधान में वर्तमान समस्याओं को हल करने के लिए चिकित्सा सेवाओं के प्रबंधकों और निष्पादकों के निरंतर संगठनात्मक प्रयास, उत्पन्न होने वाले तनाव को कम करते हैं;

2) संगठन का निरंतर और प्रभावी नियंत्रण और सभी प्रकार की चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान की गुणवत्ता, सभी अधिकृत संगठनों और विशेषज्ञों द्वारा वर्तमान कानून का अनुपालन।

राज्य चिकित्सा संगठनों में भुगतान सेवाओं के प्रावधान के लिए दृष्टिकोण, जिसमें एक अलग कर्मचारी बनाया जाता है और इस उद्देश्य के लिए क्षेत्र (कार्यालय, विभाग) आवंटित किए जाते हैं - विकल्प एन 1, बड़े उपचार और रोकथाम केंद्रों या अत्यधिक विशिष्ट पॉलीक्लिनिक के लिए प्रासंगिक है।

दूसरा विकल्प, जो अक्सर राज्य चिकित्सा संगठनों में उपयोग किया जाता है, स्वतंत्र संरचनात्मक इकाइयों के आवंटन के बिना, उनके मुख्य कार्य घंटों के दौरान चिकित्सा कर्मियों (स्टाफिंग टेबल द्वारा अनुमोदित) द्वारा भुगतान सेवाओं का प्रावधान है। इसके कई फायदे, समस्याएं और विशेषताएं भी हैं।

इस विकल्प का उपयोग एक चिकित्सा संगठन में प्रदान की जाने वाली सेवाओं की एक छोटी संख्या के साथ-साथ आय-सृजन गतिविधियों के गठन और विकास के दौरान प्रासंगिक है।

एक चिकित्सा संगठन में एक विशिष्ट विकल्प का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है और गतिविधि के इस क्षेत्र के विकास के चरण के आधार पर भिन्न हो सकता है।

प्रदान की जाने वाली सेवाओं की मात्रा में वृद्धि के साथ, उनके प्रावधान की समीक्षा और अनुकूलन करने की आवश्यकता है। एक स्वतंत्र संगठनात्मक और कार्यात्मक मॉडल के आयोजन के लिए आवश्यक शर्तें निम्नलिखित कारक हैं:

1) वीएचआई के ढांचे के भीतर बीमा कंपनियों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं की बढ़ती मांग;

2) निरंतर वित्तीय घाटे के साथ एकल-चैनल वित्तपोषण के लिए संक्रमण;

3) इस क्षेत्र में प्रबंधकों के अधिकारों और अवसरों के विस्तार के साथ, संस्था की इस प्रकार की गतिविधि को नियंत्रित करने वाले कानूनी ढांचे में परिवर्तन;

4) गतिविधि के इस क्षेत्र में चिकित्सा संगठनों का संचित अनुभव।

इस प्रकार, राज्य चिकित्सा संगठनों में भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए विकल्पों का विश्लेषण इंगित करता है कि प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं की मात्रा और गुणवत्ता बढ़ाने और जोखिमों को कम करने के लिए इन गतिविधियों में सुधार के लिए एकीकृत संगठनात्मक और कार्यात्मक मॉडल विकसित करना आवश्यक है।

मास्को की सरकार
मास्को शहर स्वास्थ्य विभाग

गण

मॉस्को शहर की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के राज्य संगठनों द्वारा नागरिकों और कानूनी संस्थाओं को भुगतान सेवाओं के प्रावधान के लिए नियमों के अनुमोदन पर

द्वारा संशोधित दस्तावेज़:
मॉस्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के आदेश से 9 सितंबर, 2015 एन 764;
मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के आदेश से 2 मार्च, 2017 एन 148;
;
मॉस्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के आदेश से 14 जून, 2017 एन 427।
____________________________________________________________________

4 अक्टूबर 2012 के रूसी संघ की सरकार के फरमानों के अनुसार, एन 1006 "चिकित्सा संगठनों द्वारा भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए नियमों के अनुमोदन पर" और 15 अगस्त, 2013 एन 706 "नियमों के अनुमोदन पर" भुगतान शैक्षिक सेवाओं के प्रावधान के लिए", साथ ही 21 दिसंबर, 2010 की मास्को सरकार की डिक्री एन 1076-पीपी "मॉस्को शहर के कार्यकारी अधिकारियों द्वारा कार्यों और शक्तियों के कार्यान्वयन की प्रक्रिया पर" मास्को शहर के राज्य संस्थानों के संस्थापक"
(14 अप्रैल, 2017 एन 283 के मास्को स्वास्थ्य विभाग के आदेश द्वारा संशोधित प्रस्तावना।

मैं आदेश:

1. मास्को शहर के स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के राज्य संगठनों द्वारा नागरिकों और कानूनी संस्थाओं को भुगतान सेवाओं के प्रावधान के लिए नियमों को मंजूरी दें (बाद में नियमों के रूप में संदर्भित) (इस आदेश का अनुलग्नक)।

2. भुगतान सेवाएं प्रदान करते समय, मास्को शहर के राज्य स्वास्थ्य प्रणाली के संगठनों के प्रमुखों को रूसी संघ की सरकार के 04.10.2012 एन 1006, 15.08.2013 एन के फरमानों द्वारा अनुमोदित नियमों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। 706.
मॉस्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के आदेश से दिनांक 14 अप्रैल, 2017 एन 283।

3. मामलों के विभाग और गतिविधियों के समन्वय के प्रमुख ई.एल. निकोनोव सुनिश्चित करते हैं कि यह आदेश मास्को स्वास्थ्य विभाग की आधिकारिक वेबसाइट पर पोस्ट किया गया है।
(मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के दिनांक 14 अप्रैल, 2017 एन 283 के आदेश द्वारा संशोधित खंड।

4. मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के आदेशों को अमान्य मानने के लिए:

- दिनांक 9 दिसंबर, 2011 एन 1608 "मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के सभी प्रकार के राज्य संस्थानों द्वारा नागरिकों और कानूनी संस्थाओं को भुगतान सेवाओं के प्रावधान के लिए नियमों के अनुमोदन पर";

- दिनांक 04.07.2013 एन 677 "मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के आदेश में संशोधन पर दिनांक 09.12.2011 एन 1608"

5. इस आदेश के निष्पादन का नियंत्रण मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के प्रथम उप प्रमुख वी.वी. पावलोव को सौंपा जाएगा।
(मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के दिनांक 14 अप्रैल, 2017 एन 283 के आदेश द्वारा संशोधित खंड।

मास्को सरकार के मंत्री,
विभाग के प्रमुख
मास्को शहर की स्वास्थ्य देखभाल
जी.एन. गोलुखोव

आवेदन पत्र। मास्को शहर की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के राज्य संगठनों द्वारा नागरिकों और कानूनी संस्थाओं को भुगतान सेवाओं के प्रावधान के लिए नियम

आवेदन पत्र
विभाग के आदेश पर
मास्को शहर की स्वास्थ्य देखभाल
दिनांक 2 अक्टूबर 2013 एन 944

ये नियम मास्को शहर की स्वास्थ्य प्रणाली के चिकित्सा, शैक्षिक और अन्य राज्य संगठनों द्वारा नागरिकों और कानूनी संस्थाओं को भुगतान सेवाओं के प्रावधान के लिए प्रक्रिया स्थापित करते हैं।

नियम संघीय और क्षेत्रीय स्तरों के वर्तमान विधायी और नियामक कृत्यों के अनुसार विकसित किए गए हैं।

1. रूसी संघ के कानून और आय के प्रकार के अनुसार नागरिकों और कानूनी संस्थाओं को मॉस्को शहर की स्वास्थ्य प्रणाली के चिकित्सा, शैक्षिक और अन्य राज्य संगठनों (बाद में राज्य संगठनों के रूप में संदर्भित) द्वारा भुगतान सेवाएं प्रदान की जाती हैं- राज्य संगठनों के चार्टर द्वारा अनुमत गतिविधियों का निर्माण। लाइसेंस के अधीन भुगतान की गई चिकित्सा, शैक्षिक और अन्य सेवाओं का प्रावधान उन कार्यों, सेवाओं की सूची के आधार पर किया जाता है जो चिकित्सा, शैक्षिक और अन्य गतिविधियों को बनाते हैं और निर्धारित तरीके से जारी गतिविधियों के लिए लाइसेंस में निर्दिष्ट होते हैं।

मॉस्को सिटी स्वास्थ्य विभाग भुगतान सेवाओं (आधिकारिक वेबसाइट www.mosgorzdrav.ru) प्रदान करने वाले अधीनस्थ राज्य संगठनों का एक रजिस्टर रखता है।"

2. भुगतान सेवाओं के प्रावधान की शुरुआत की तारीख, राज्य संगठन द्वारा प्रदान की जाने वाली भुगतान सेवाओं की सूची, भुगतान सेवाओं के लिए मूल्य (टैरिफ), साथ ही भुगतान सेवाओं की सूची में परिवर्तन और कीमतों में परिवर्तन (टैरिफ) के लिए भुगतान सेवाओं को राज्य संगठन के आदेश द्वारा अनुमोदित किया जाता है। भुगतान सेवाओं की सूची और भुगतान सेवाओं के लिए मूल्य सूची (टैरिफ) संकलित की जाती हैं, जो चिकित्सा और शैक्षिक सेवाओं के अनुमोदित नामकरण के अनुसार प्रदान की गई भुगतान सेवाओं के कोड को दर्शाती हैं।

भुगतान सेवाओं की सूची को मंजूरी देने या इस आदेश में संशोधन करने के लिए एक राज्य संगठन द्वारा आदेश जारी करने से पहले, राज्य संगठन द्वारा प्रदान की जाने वाली भुगतान सेवाओं की सूची मॉस्को सिटी स्वास्थ्य विभाग द्वारा अनुमोदन के अधीन है।

भुगतान सेवाओं के प्रावधान को समाप्त करने के मामले में, राज्य संगठन मॉस्को सिटी स्वास्थ्य विभाग की आधिकारिक वेबसाइट पर भुगतान सेवाएं प्रदान करने वाले राज्य संगठनों के रजिस्टर में बदलाव करने के लिए 3 दिनों के भीतर मॉस्को सिटी स्वास्थ्य विभाग को प्रासंगिक जानकारी भेजते हैं।

3. नागरिकों को भुगतान सेवाओं का प्रावधान रोगी की स्वैच्छिक सूचित सहमति से किया जाता है। भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति का तथ्य रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया गया है।

4. मास्को के स्वास्थ्य विभाग के राज्य चिकित्सा संगठन (बाद में चिकित्सा संगठनों के रूप में संदर्भित) जो नागरिकों और क्षेत्रीय को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान के राज्य गारंटी कार्यक्रम के तहत शुल्क के बिना प्रासंगिक प्रकार और चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं। नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी का कार्यक्रम (बाद में - क्रमशः कार्यक्रम, क्षेत्रीय कार्यक्रम), को भुगतान चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने का अधिकार है:

ए) उपभोक्ता (ग्राहक) के अनुरोध पर कार्यक्रम, क्षेत्रीय कार्यक्रमों और (या) लक्षित कार्यक्रमों द्वारा प्रदान की गई अन्य शर्तों पर, जिनमें शामिल हैं, लेकिन इन तक सीमित नहीं हैं:

- अस्पताल में उपचार के दौरान चिकित्सा पर्यवेक्षण के एक व्यक्तिगत पद की स्थापना;

- दवाओं का उपयोग जो महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल नहीं हैं, यदि उनका उद्देश्य और उपयोग महत्वपूर्ण संकेत या प्रतिस्थापन के कारण निर्दिष्ट सूची में शामिल दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ-साथ चिकित्सा के उपयोग के कारण नहीं है उपकरण, चिकित्सा पोषण, जिसमें विशेष स्वास्थ्य खाद्य उत्पाद शामिल हैं जो चिकित्सा देखभाल के मानकों द्वारा प्रदान नहीं किए जाते हैं;

बी) गुमनाम रूप से चिकित्सा सेवाएं प्रदान करते समय, रूसी संघ के कानून द्वारा प्रदान किए गए मामलों के अपवाद के साथ;

ग) विदेशी राज्यों के नागरिक, स्टेटलेस व्यक्ति, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के तहत बीमित व्यक्तियों के अपवाद के साथ, और रूसी संघ के नागरिक जो स्थायी रूप से अपने क्षेत्र में नहीं रहते हैं और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के तहत बीमा नहीं किए जाते हैं, जब तक कि अन्यथा अंतरराष्ट्रीय संधियों द्वारा प्रदान नहीं किया जाता है। रूसी संघ के;

डी) 21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून के अनुच्छेद 21 में प्रदान की गई प्रक्रिया के अपवाद के साथ, अपने दम पर चिकित्सा सेवाओं के लिए आवेदन करते समय, एन 323-एफजेड "रूसी में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा की मूल बातें पर" फेडरेशन", और एक एम्बुलेंस प्रदान करने के मामले, जिसमें एक विशेष एम्बुलेंस, चिकित्सा देखभाल और आपातकालीन या आपातकालीन रूप में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल शामिल है।

5. चिकित्सा संगठन शुल्क के लिए चिकित्सा सेवाएं प्रदान कर सकते हैं: एक व्यक्तिगत चिकित्सा पद, घर पर चिकित्सा सेवाओं का प्रावधान (उन मामलों को छोड़कर जहां चिकित्सा कारणों से घर पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है), चिकित्सा और सामाजिक सहायता और अन्य सेवाएं, साथ ही अतिरिक्त सेवाओं के रूप में, घरेलू और सेवा सहित चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में प्रदान की जाती है: दवाओं की डिलीवरी, चिकित्सा उत्पादों का किराया, रोगी के अनुरोध पर व्यक्तिगत तैयारी या व्यंजन का ऑर्डर, एक बेहतर वार्ड में आवास और अतिरिक्त रूप से प्रदान की जाने वाली अन्य सेवाएं चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में।

6. भुगतान सेवाओं, उनके प्रकार, मात्रा और प्रावधान की शर्तों को लाइसेंसिंग आवश्यकताओं, समझौते की शर्तों, चिकित्सा देखभाल, शैक्षिक और अन्य सेवाओं के प्रावधान के लिए मानकों और प्रक्रियाओं, मंत्रालय द्वारा स्थापित नियामक दस्तावेजों (आवश्यकताओं) का पालन करना चाहिए। रूसी संघ का स्वास्थ्य, रूसी संघ का शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय और कानून द्वारा स्थापित अन्य आवश्यकताएं।

7. भुगतान की गई चिकित्सा और शैक्षिक सेवाएं चिकित्सा देखभाल के मानक, राज्य शैक्षिक मानकों, या एकमुश्त परामर्श, प्रक्रियाओं, नैदानिक अध्ययन और अन्य सेवाओं के रूप में प्रदान की जा सकती हैं, जिनमें मानकों को पूरा करने वाले मानकों से अधिक शामिल हैं।

8. चिकित्सा देखभाल, सेवा, शैक्षिक और अन्य सेवाओं के प्रावधान के लिए मानकों, प्रक्रियाओं और शर्तों की सामग्री सहित भुगतान सेवाओं के प्रावधान के लिए आवश्यकताएं पार्टियों के समझौते द्वारा निर्धारित की जाती हैं और मानकों द्वारा प्रदान की गई से अधिक हो सकती हैं , रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, रूसी संघ के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय द्वारा अनुमोदित प्रक्रियाओं और अन्य नियामक दस्तावेजों (आवश्यकताओं), साथ ही अन्य संघीय और क्षेत्रीय द्वारा उनके आधार पर स्थापित मानकों, प्रक्रियाओं, शर्तों और आवश्यकताओं कार्यकारी अधिकारियों।

9. सशुल्क सेवाएं प्रदान करते समय, एक राज्य संगठन के संचालन का तरीका एक अलग अनुसूची के अनुसार स्थापित किया जा सकता है, जो संस्थापक के साथ समझौते के अधीन है।

उसी समय, कार्यक्रम के तहत प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं की उपलब्धता, गुणवत्ता और मात्रा, मॉस्को शहर की आबादी के लिए मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी का क्षेत्रीय कार्यक्रम, व्यापक कार्यक्रमों को लक्षित करता है और शैक्षिक के संदर्भ में संघीय राज्य शैक्षिक मानकों के अनुसार नि: शुल्क प्रदान की जाने वाली सेवाएं खराब नहीं होनी चाहिए।

10. राज्य संगठनों में भुगतान सेवाओं के प्रावधान की प्रक्रिया को इन नियमों के आधार पर विकसित और राज्य संगठन के प्रमुख द्वारा अनुमोदित राज्य संगठन में भुगतान सेवाओं के प्रावधान के लिए प्रक्रिया और शर्तों पर विनियमों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। , आंतरिक नियामक दस्तावेज (आदेश, आंतरिक श्रम नियम, सामूहिक समझौते, कार्य कार्यक्रम और आदि), साथ ही वर्तमान कानून की अन्य आवश्यकताएं।

11. भुगतान सेवाओं को प्रदान करने के लिए, प्रासंगिक प्रकार की सेवाओं के लिए जनसंख्या की मांग और आवश्यक धन की उपलब्धता को ध्यान में रखते हुए, विशेष संरचनात्मक इकाइयों (विभागों, कक्षों, भुगतान सेवाओं के प्रावधान के लिए कार्यालय) को व्यवस्थित करना संभव है। जो राज्य संगठन के प्रमुख के आदेश से बनाए जाते हैं। सशुल्क सेवाओं के प्रावधान पर काम करने के लिए, चिकित्सा और अन्य कर्मियों के अतिरिक्त पदों को पेश किया जा सकता है, भुगतान सेवाओं की बिक्री की कीमत पर बनाए रखा जा सकता है, साथ ही साथ अन्य चिकित्सा संस्थानों, अनुसंधान संस्थानों, उच्च शिक्षण संस्थानों के विशेषज्ञ सलाहकार भी हो सकते हैं। कौन से श्रम अनुबंध संपन्न होते हैं या नागरिक अनुबंध।

12. सशुल्क चिकित्सा सेवाएं प्रदान करते समय, रोकथाम के तरीकों, निदान, उपचार, चिकित्सा प्रौद्योगिकियों, दवाओं, इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी और कानून द्वारा निर्धारित तरीके से उपयोग के लिए अनुमत कीटाणुनाशक का उपयोग किया जाना चाहिए।

13. भुगतान सेवाएं (कार्य) नागरिकों के व्यक्तिगत धन, स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के लिए बीमा प्रीमियम, उद्यमों, संस्थानों और संगठनों के धन और कानून द्वारा अनुमत अन्य निधियों की कीमत पर अनुबंध के तहत प्रदान की जाती हैं।

14. तीसरे पक्ष द्वारा रोगियों को आकर्षित करने के लिए मध्यस्थ सेवाओं के लिए राज्य संगठनों द्वारा अनुबंध के निष्कर्ष की अनुमति नहीं है।

15. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में शुल्क के लिए चिकित्सा सेवाएं प्रदान नहीं की जा सकती हैं, जो आपातकालीन संकेतों (दुर्घटनाओं, चोटों, विषाक्तता और अन्य स्थितियों और बीमारियों के मामले में) के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली स्थितियों में तुरंत प्रदान की जाती हैं; साथ ही एक फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा और एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा आयोजित करते समय (सिविल और मध्यस्थता मामलों में की गई परीक्षाओं के अपवाद के साथ, प्रशासनिक अपराधों के मामले); पैथोलॉजिकल और एनाटॉमिकल ऑटोप्सी और सैन्य चिकित्सा परीक्षा।

16. मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए क्षेत्रीय कार्यक्रम के तहत चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते समय, निम्नलिखित सेवाएं भुगतान के अधीन नहीं हैं:

- दवाओं के चिकित्सा कारणों के लिए नुस्खे और उपयोग (असहिष्णुता, अस्वीकृति के कारण उनके प्रतिस्थापन के मामलों में) जो महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल नहीं हैं;

- चिकित्सा और (या) महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए रोगियों के छोटे वार्डों (बक्से) में आवास;

- माता-पिता में से एक (एक अन्य कानूनी प्रतिनिधि) या एक चिकित्सा संस्थान में परिवार के किसी अन्य सदस्य का संयुक्त प्रवास, जब चार साल से कम उम्र के बच्चे के साथ एक अस्पताल में चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, जिसमें उपचार की पूरी अवधि शामिल है, और एक बड़े बच्चे के साथ चार साल से अधिक - यदि संकेत दिया गया हो;

- चिकित्सा देखभाल के मानकों के ढांचे के भीतर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में चिकित्सा और परिवहन सेवाएं (एक चौबीसों घंटे अस्पताल में एक मरीज की जांच और उपचार) एक चिकित्सा या अन्य द्वारा उनके प्रावधान की संभावना के अभाव में रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाला संगठन;

- परिवहन, जांच के लिए प्राप्त जैविक सामग्री के मुर्दाघर में भंडारण, चिकित्सा और अन्य संगठनों में मरने वाले रोगियों की लाशें, जैविक सामग्री का निपटान।

17. भुगतान सेवाओं के प्रदाता को भुगतान सेवाओं के प्रदाता और उसके द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए संघीय कानून द्वारा अनुमोदित चिकित्सा और शैक्षिक सेवाएं प्रदान करने के आदेश पर जानकारी प्रदान करने के लिए बाध्य है।

सूचना स्टैंड (रैक) पर पोस्ट की गई जानकारी भुगतान सेवाओं को प्रदान करने वाले राज्य संगठन के पूरे कार्य समय के दौरान लोगों के असीमित सर्कल के लिए उपलब्ध होनी चाहिए। सूचना स्टैंड (रैक) आगंतुकों के लिए सुलभ स्थान पर स्थित हैं और इस तरह से डिज़ाइन किए गए हैं कि आप उन पर पोस्ट की गई जानकारी से स्वतंत्र रूप से परिचित हो सकें।

इसके अलावा, उपभोक्ता और (या) ग्राहक के अनुरोध पर, सेवा प्रदाता समीक्षा के लिए प्रदान करता है:

ए) राज्य संगठन के घटक दस्तावेज की एक प्रति, भुगतान सेवाओं के प्रावधान में शामिल इसकी शाखा पर विनियमन;

बी) लाइसेंस के अनुसार कार्यों (सेवाओं) की सूची के साथ लाइसेंस के अधीन चिकित्सा, शैक्षिक और अन्य गतिविधियों को करने के लिए लाइसेंस की एक प्रति।

अनुबंध के समापन पर, उपभोक्ता और (या) ग्राहक के अनुरोध पर, उन्हें निम्नलिखित जानकारी वाली भुगतान सेवाओं की जानकारी के साथ एक सुलभ रूप में प्रदान किया जाना चाहिए:

ए) चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रियाएं और सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान में उपयोग की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के मानक;

बी) प्रासंगिक भुगतान चिकित्सा सेवा (उसकी व्यावसायिक शिक्षा और योग्यता) प्रदान करने वाले एक विशिष्ट चिकित्सा कार्यकर्ता के बारे में जानकारी;

ग) चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीकों के बारे में जानकारी, उनसे जुड़े जोखिम, संभावित प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप, उनके परिणाम और चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के अपेक्षित परिणाम;

डी) लाभ प्राप्त करने के हकदार उपभोक्ताओं की श्रेणियों की एक सूची, साथ ही संघीय कानूनों और अन्य नियामक कानूनी कृत्यों के अनुसार भुगतान की गई अतिरिक्त शैक्षिक सेवाओं सहित सशुल्क चिकित्सा, शैक्षिक के प्रावधान में प्रदान किए गए लाभों की एक सूची।

ई) बुनियादी और अतिरिक्त शैक्षिक कार्यक्रम, शैक्षिक सेवाओं की लागत जिसके लिए अनुबंध के तहत मूल शुल्क में शामिल है;

च) अतिरिक्त शैक्षिक कार्यक्रम, विशेष पाठ्यक्रम, विषयों के चक्र और अन्य अतिरिक्त शैक्षिक सेवाएं केवल उपभोक्ता की सहमति से शुल्क के लिए प्रदान की जाती हैं।

ठेकेदार अनुबंध से संबंधित अन्य जानकारी के अपने अनुरोध पर उपभोक्ता को सूचित करने के लिए बाध्य है।

18. राज्य (नगरपालिका) कार्य के ढांचे के भीतर निष्पादित सेवाओं के बदले ठेकेदार द्वारा भुगतान सेवाएं प्रदान नहीं की जा सकती हैं।

19. राज्य संगठन नागरिकों की सहमति के बिना, शुल्क के लिए अतिरिक्त सेवाएं प्रदान करने के साथ-साथ दूसरों के अनिवार्य प्रदर्शन पर कुछ सेवाओं के प्रावधान की शर्त के हकदार नहीं हैं।

20. भुगतान सेवाओं के प्रावधान और उनकी सामग्री के लिए आवश्यकताओं के लिए अनुबंध समाप्त करने की प्रक्रिया संघीय कानून द्वारा राज्य संगठनों द्वारा भुगतान सेवाओं के प्रावधान की प्रक्रिया पर स्थापित की जाती है।

21. एक समझौते का समापन करते समय, उपभोक्ता (ग्राहक) को कानून द्वारा स्थापित राज्य गारंटी के ढांचे के भीतर शुल्क के बिना चिकित्सा देखभाल, शैक्षिक सेवाओं के उपयुक्त प्रकार और मात्रा प्राप्त करने की संभावना के बारे में जानकारी के साथ एक सुलभ रूप में प्रदान किया जाता है। रूसी संघ के।

भुगतान सेवाओं के प्रावधान के लिए एक अनुबंध समाप्त करने के लिए उपभोक्ता का इनकार ऐसे उपभोक्ता को बिना शुल्क लिए प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के प्रकार और मात्रा को कम करने का कारण नहीं हो सकता है।

22. कीमतें जिस पर राज्य संगठन (स्वायत्त लोगों को छोड़कर) भुगतान सेवाएं प्रदान करते हैं, इन नियमों के पैरा 23 में निर्दिष्ट लोगों के अपवाद के साथ, मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के एक अलग आदेश द्वारा अनुमोदित प्रक्रिया के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं।

23. मास्को शहर के बजट की कीमत पर नागरिकों के विशेषाधिकार प्राप्त श्रेणी के चिकित्सा संगठनों के दंत चिकित्सालयों और दंत चिकित्सा विभागों में प्रदान की जाने वाली आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा सेवाओं की कीमतें मॉस्को सरकार द्वारा स्थापित तरीके से राज्य के विनियमन के अधीन हैं।

24. सेवाओं के लिए भुगतान क्रेडिट संगठनों के माध्यम से गैर-नकद भुगतान द्वारा किया जाता है या रोगी को जारी करने के साथ एक राज्य संगठन के कैश डेस्क पर सीधे नकद जमा करके, भुगतान की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ के ग्राहक (नकद रसीद, रसीद या अन्य रूप) सख्त रिपोर्टिंग (स्थापित नमूने का दस्तावेज)।

25. सेवाओं के लिए भुगतान करने वाले व्यक्ति के अनुरोध पर, चिकित्सा संगठन स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा स्थापित रूप में रूसी संघ के कर अधिकारियों को प्रस्तुत करने के लिए चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान का प्रमाण पत्र जारी करने के लिए बाध्य है। रूसी संघ और करों और कर्तव्यों के लिए रूसी संघ के मंत्रालय दिनांक 25 जुलाई, 2001 एन 289 / बीजी-3-04 / 256 "19 मार्च, 2001 एन 201 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री के कार्यान्वयन पर " रूसी संघ के चिकित्सा संगठनों में चिकित्सा सेवाओं और महंगे प्रकार के उपचार की सूची के अनुमोदन पर, दवाएं, भुगतान की राशि जिसके लिए करदाता के स्वयं के धन की कीमत पर सामाजिक कर कटौती की राशि का निर्धारण करते समय ध्यान में रखा जाता है। ".

26. भुगतान सेवाओं के प्रावधान से राज्य संगठनों द्वारा प्राप्त धन के लिए लेखांकन रूसी संघ के बजटीय कानून, मास्को सरकार और रूसी संघ के बजट संहिता के प्रावधानों द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार किया जाता है।

27. भुगतान सेवाएं प्रदान करने वाले राज्य संगठनों को मुख्य गतिविधि के लिए और भुगतान सेवाओं के प्रावधान के लिए अलग से लेखांकन रिकॉर्ड रखना आवश्यक है।

28. राज्य के संगठनों को इन लक्ष्यों के अनुरूप आय-सृजन गतिविधियों को करने का अधिकार है, केवल तभी तक यह उन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए कार्य करता है जिनके लिए उन्हें बनाया गया था, बशर्ते कि ऐसी गतिविधियों को उनके घटक दस्तावेजों में इंगित किया गया हो।

इस गतिविधि से राज्य के स्वामित्व वाले संगठन द्वारा प्राप्त आय मास्को शहर के बजट में जाएगी।

इन गतिविधियों से राज्य के बजटीय और स्वायत्त संगठनों द्वारा प्राप्त आय और इन आय की कीमत पर अर्जित संपत्ति संगठन के स्वतंत्र निपटान में होगी।

29. आइटम को बाहर रखा गया - मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग का आदेश दिनांक 14 जून, 2017 एन 427 ..

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पिछले संस्करण के खंड 29, 30 और 31 को क्रमशः इस संस्करण के खंड 30, 31 और 32 माना जाता है - मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग का आदेश 9 सितंबर, 2015 एन 764।

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30. रूसी संघ के कानून के अनुसार, राज्य स्वास्थ्य संगठन भुगतान सेवाओं के प्रावधान के लिए शर्तों की पूर्ति या अनुचित पूर्ति के लिए उत्तरदायी हैं, निदान, रोकथाम और उपचार, प्रशिक्षण के तरीकों के लिए आवश्यकताओं का अनुपालन नहीं करते हैं। साथ ही रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को नुकसान पहुंचाने के लिए भी।

31. उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा, मॉस्को सिटी स्वास्थ्य विभाग, और अन्य राज्य निकाय, जिन्हें संघीय और क्षेत्रीय स्तरों के कानूनों और अन्य कानूनी कृत्यों के अनुसार, राज्य की गतिविधियों की जाँच के लिए सौंपा गया है। संगठन।

32. निम्न-गुणवत्ता वाली भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के परिणामस्वरूप रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को होने वाली क्षति रूसी संघ के कानून के अनुसार ठेकेदार द्वारा मुआवजे के अधीन है।

दस्तावेज़ का संशोधन, खाते में लेना
परिवर्तन और परिवर्धन तैयार
जेएससी "कोडेक्स"

1. ये नियम अनुसंधान संस्थानों और राज्य चिकित्सा सहित विभागीय अधीनता और स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना, चिकित्सा संस्थानों द्वारा आबादी को भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं (मुफ्त चिकित्सा देखभाल की गारंटी मात्रा के अलावा) के प्रावधान के लिए प्रक्रिया और शर्तों को निर्धारित करते हैं। उच्च व्यावसायिक शिक्षा के शैक्षणिक संस्थान (बाद में चिकित्सा संस्थान के रूप में संदर्भित), और सभी चिकित्सा संस्थानों के लिए बाध्यकारी हैं।

2. जनसंख्या को भुगतान चिकित्सा सेवाएं चिकित्सा संस्थानों द्वारा निवारक, चिकित्सा निदान, पुनर्वास, कृत्रिम और आर्थोपेडिक और कृत्रिम देखभाल के रूप में प्रदान की जाती हैं। कर्मचारियों और उनके परिवारों के सदस्यों को चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए नागरिकों या संगठनों के साथ अनुबंध के तहत चिकित्सा संस्थानों द्वारा आबादी को भुगतान की गई चिकित्सा सेवाएं प्रदान की जाती हैं।

3. चिकित्सा संस्थानों द्वारा आबादी को सशुल्क चिकित्सा सेवाओं का प्रावधान किया जाता है यदि उनके पास चुने हुए प्रकार की गतिविधि के लिए प्रमाण पत्र और लाइसेंस है।

4. राज्य और नगरपालिका चिकित्सा संस्थान संबंधित स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय की विशेष अनुमति से आबादी को सशुल्क चिकित्सा सेवाएं प्रदान करते हैं।

5. चिकित्सा संस्थान यह सुनिश्चित करने के लिए बाध्य हैं कि आबादी को प्रदान की जाने वाली भुगतान चिकित्सा सेवाएं रूसी संघ के क्षेत्र में अनुमत निदान, रोकथाम और उपचार के तरीकों की आवश्यकताओं का अनुपालन करती हैं।

6. चिकित्सा संस्थान आबादी को प्रदान की जाने वाली भुगतान चिकित्सा सेवाओं के परिणामों के सांख्यिकीय और लेखांकन रिकॉर्ड रखने के लिए बाध्य हैं, आवश्यक रिपोर्टिंग तैयार करें और इसे रूसी के कानूनों और अन्य कानूनी कृत्यों द्वारा स्थापित तरीके और समय सीमा के भीतर जमा करें। संघ।

7. आबादी को सशुल्क चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने वाले राज्य और नगरपालिका चिकित्सा संस्थानों को अपनी मुख्य गतिविधियों और भुगतान चिकित्सा सेवाओं के लिए सांख्यिकीय और लेखा रिकॉर्ड और रिपोर्टिंग अलग से रखने की आवश्यकता होती है।

8. स्वास्थ्य अधिकारियों और अन्य राज्य निकायों और संगठनों द्वारा उनकी क्षमता के भीतर आबादी को भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं के साथ-साथ आबादी से शुल्क के संग्रह की शुद्धता के संगठन और गुणवत्ता पर नियंत्रण किया जाता है, जो, रूसी संघ के कानूनों और अन्य कानूनी कृत्यों के अनुसार, गतिविधियों के सत्यापन के लिए सौंपा गया है चिकित्सा संस्थान।

9. शुल्क के लिए आबादी को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं की कीमतें रूसी संघ के कानून के अनुसार स्थापित की जाती हैं।

10. चिकित्सा संस्थान नागरिकों को मुफ्त, सुलभ और विश्वसनीय जानकारी प्रदान करने के लिए बाध्य हैं, जिसमें संस्था के स्थान (इसके राज्य पंजीकरण का स्थान), काम के घंटे, भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं की सूची, उनकी लागत, प्रावधान के लिए शर्तों के बारे में जानकारी शामिल है। और इन सेवाओं की प्राप्ति, जिसमें कुछ श्रेणियों के नागरिकों के लिए लाभों की जानकारी के साथ-साथ विशेषज्ञों की योग्यता और प्रमाणन के बारे में जानकारी शामिल है।

11. भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान को एक समझौते द्वारा औपचारिक रूप दिया जाता है जो उनकी प्राप्ति, भुगतान प्रक्रिया, अधिकारों, दायित्वों और पार्टियों की जिम्मेदारियों के लिए शर्तों और शर्तों को नियंत्रित करता है।

12. चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान बैंकिंग संस्थानों या चिकित्सा संस्थान में किया जाता है।

भुगतान सेवाओं के प्रावधान के लिए आबादी के साथ बस्तियां चिकित्सा संस्थानों द्वारा नकद रजिस्टर का उपयोग करके की जाती हैं।

कैश रजिस्टर के उपयोग के बिना आबादी के साथ समझौता करते समय, चिकित्सा संस्थानों को एक ऐसे फॉर्म का उपयोग करना चाहिए जो सख्त जवाबदेही का दस्तावेज हो, जिसे निर्धारित तरीके से अनुमोदित किया गया हो।

चिकित्सा संस्थान उपभोक्ता को नकद की स्वीकृति की पुष्टि करने के लिए एक (नकद) रसीद या फॉर्म की एक प्रति जारी करने के लिए बाध्य हैं।

13. भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं का उपयोग करने वाले उपभोक्ताओं को पर्याप्त गुणवत्ता की सेवाओं के प्रावधान, लाइसेंस और प्रमाण पत्र की उपलब्धता के बारे में जानकारी और प्रदान की गई सेवा की लागत की गणना की मांग करने का अधिकार है।

14. सशुल्क चिकित्सा सेवाओं का उपयोग करने वाले उपभोक्ता इसके लिए बाध्य हैं:

प्रदान की गई चिकित्सा सेवा की लागत का भुगतान करें;

इसके लिए आवश्यक जानकारी के प्रावधान सहित सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के गुणवत्ता प्रावधान को सुनिश्चित करने वाली आवश्यकताओं को पूरा करें।

15. रूसी संघ के कानून के अनुसार, चिकित्सा संस्थान अनुबंध की शर्तों की पूर्ति या अनुचित पूर्ति के लिए उपभोक्ता के लिए उत्तरदायी हैं, निदान, रोकथाम और उपचार में अनुमत विधियों के लिए आवश्यकताओं का अनुपालन नहीं करते हैं। रूसी संघ का क्षेत्र, साथ ही उपभोक्ता के स्वास्थ्य और जीवन को नुकसान पहुंचाने के मामले में।

16. भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं का उपयोग करने वाले उपभोक्ताओं को अनुबंध की शर्तों के गैर-पूर्ति या अनुचित पूर्ति के कारण होने वाले नुकसान के लिए दावा करने का अधिकार है, स्वास्थ्य और जीवन को नुकसान पहुंचाने की स्थिति में क्षति के लिए मुआवजे के साथ-साथ नैतिक नुकसान के लिए मुआवजे का दावा करने का अधिकार है। रूसी संघ के कानून और इन नियमों के अनुसार नुकसान।

17. चिकित्सा संस्थान द्वारा सेवाओं के प्रदर्शन की शर्तों पर दायित्वों का पालन न करने की स्थिति में, उपभोक्ता को अपनी पसंद पर अधिकार है:

सेवाओं के प्रावधान के लिए एक नया कार्यकाल नियुक्त करें;

प्रदान की गई सेवा की लागत में कमी की मांग;

किसी अन्य विशेषज्ञ द्वारा सेवा के प्रदर्शन की आवश्यकता;

अनुबंध समाप्त करें और हर्जाने का दावा करें।

सेवाओं के प्रदर्शन के लिए अनुबंध द्वारा स्थापित शर्तों का उल्लंघन उपभोक्ता को रूसी संघ के कानून "उपभोक्ता अधिकारों के संरक्षण पर" या अनुबंध द्वारा निर्धारित तरीके और राशि के लिए जुर्माना के भुगतान के साथ होना चाहिए।

पार्टियों के समझौते (समझौते) द्वारा, निर्दिष्ट दंड का भुगतान प्रदान की गई चिकित्सा सेवा की लागत को कम करके किया जा सकता है, उपभोक्ता को बिना भुगतान के अतिरिक्त सेवाएं प्रदान करना, पहले भुगतान किए गए अग्रिम का हिस्सा वापस करना।

18. उपभोक्ता और चिकित्सा संस्थान के बीच उत्पन्न होने वाले दावों और विवादों को पार्टियों के समझौते या अदालत में रूसी संघ के कानून के अनुसार हल किया जाता है।

19. एक चिकित्सा संस्थान को गैर-प्रदर्शन या भुगतान की गई चिकित्सा सेवा के अनुचित प्रदर्शन के लिए दायित्व से मुक्त किया जाएगा यदि यह साबित करता है कि गैर-प्रदर्शन या अनुचित प्रदर्शन बल की घटना के साथ-साथ कानून द्वारा प्रदान किए गए अन्य आधारों पर हुआ है।

20. इन नियमों का पालन न करने पर, निर्धारित तरीके से एक चिकित्सा संस्थान को लाइसेंस या आबादी को सशुल्क चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने के अधिकार से वंचित किया जा सकता है।

निजी चिकित्सा पद्धति की परिभाषा नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांतों के अनुच्छेद 56 में दी गई है (बाद में - बुनियादी बातों)। इस लेख के अनुसार, निजी चिकित्सा पद्धति को नागरिकों के व्यक्तिगत धन की कीमत पर या चिकित्सा बीमा संगठनों सहित उद्यमों, संस्थानों और संगठनों की कीमत पर राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के बाहर चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के रूप में परिभाषित किया गया है। , संपन्न समझौतों के अनुसार। यह अभ्यास नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर कानून के अनुसार किया जाता है। उपरोक्त के आधार पर, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं:

निजी चिकित्सा गतिविधियों में संलग्न होने का अधिकार विशेष रूप से चिकित्सा कर्मचारियों के लिए आरक्षित है जिनके पास होना चाहिए:

ए) उच्च या माध्यमिक चिकित्सा और दवा शिक्षा, साथ ही एक विशेष शीर्षक; बी) विशेषज्ञ प्रमाण पत्र; ग) रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा स्थापित सूची में शामिल चयनित प्रकार की गतिविधि के लिए लाइसेंस।

निजी चिकित्सा पद्धति और निजी दवा गतिविधियों में लगे व्यक्ति निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली से संबंधित हैं।

निजी चिकित्सा पद्धति और निजी दवा गतिविधि एक प्रकार की उद्यमशीलता गतिविधि है।

इस प्रकार, इस प्रकार की गतिविधियों की वैधता के लिए मुख्य शर्त एक उपयुक्त लाइसेंस प्राप्त करना है, क्योंकि इस प्रकार की गतिविधियों को कानून द्वारा लाइसेंस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है (संघीय कानून के अनुच्छेद 17 "कुछ प्रकार की गतिविधियों को लाइसेंस देने पर")। लाइसेंसिंग, अर्थव्यवस्था के राज्य विनियमन के प्रकारों में से एक होने के नाते, उद्यमशीलता की गतिविधियों में लगी संस्थाओं के संबंध में एक नियंत्रण समारोह के राज्य द्वारा कार्यान्वयन शामिल है, जो इसकी विशिष्टता के कारण (बड़ी संख्या में उपभोक्ताओं के हितों को प्रभावित करता है) राज्य और सार्वजनिक सुरक्षा, स्वास्थ्य और जनसंख्या की नैतिकता, आदि) को इस तरह के नियंत्रण की आवश्यकता है। उपरोक्त सभी, निश्चित रूप से, निजी चिकित्सा पद्धति और दवा गतिविधियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। चिकित्सा गतिविधियों को करने के लिए लाइसेंस प्राप्त करने के लिए, इसके लिए आवेदन करने वाले व्यक्तियों को कुछ आवश्यकताओं को पूरा करना होगा, अर्थात्:

उपयुक्त पेशेवर प्रशिक्षण लें या ऐसे प्रशिक्षण वाले कर्मचारी हों (यदि हम कानूनी संस्थाओं के बारे में बात कर रहे हैं)

प्रासंगिक प्रकार की चिकित्सा गतिविधियों को करने के लिए आवश्यक नियामक और कार्यप्रणाली समर्थन, संगठनात्मक और तकनीकी क्षमताएं और सामग्री और तकनीकी उपकरण रखें।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, निजी चिकित्सा पद्धति और फार्मास्युटिकल गतिविधियों में लगे व्यक्तियों के व्यावसायिक प्रशिक्षण की पुष्टि उच्च या माध्यमिक चिकित्सा या फार्मास्युटिकल शिक्षा के डिप्लोमा के साथ-साथ एक विशेषज्ञ प्रमाण पत्र द्वारा की जानी चाहिए। फार्मास्युटिकल गतिविधियों को करने के लिए लाइसेंस प्राप्त करना एक के लिए आवेदन करने वाले व्यक्तियों के लिए निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करने की आवश्यकता से जुड़ा है:

एक विशेषज्ञ प्रमाण पत्र की उपस्थिति या राज्य में इस तरह के प्रमाण पत्र वाले कर्मचारियों की उपस्थिति (यदि हम कानूनी संस्थाओं के बारे में बात कर रहे हैं)।

बर्गलर अलार्म से लैस अग्नि सुरक्षा और स्वच्छता नियमों की आवश्यकताओं को पूरा करने वाले जहरीले और शक्तिशाली पदार्थों के भंडारण के लिए तकनीकी रूप से तैयार कमरे की उपस्थिति।

निजी चिकित्सा पद्धति और फार्मास्युटिकल गतिविधियों दोनों के लिए, विशेषज्ञ प्रमाणपत्र के लिए सामान्य आवश्यकताएं हैं। एक विशेषज्ञ प्रमाण पत्र के आधार पर जारी किया जाता है:

स्नातकोत्तर व्यावसायिक शिक्षा (स्नातकोत्तर अध्ययन, निवास),

अतिरिक्त शिक्षा (उन्नत प्रशिक्षण, विशेषज्ञता),

नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के क्षेत्र में चुने गए विशेषता के सिद्धांत और व्यवहार पर कानून के मुद्दों पर पेशेवर चिकित्सा और दवा संघों के आयोगों द्वारा आयोजित एक स्क्रीनिंग टेस्ट।

इसके अलावा, निजी चिकित्सा पद्धति और फार्मास्युटिकल गतिविधियों दोनों के कार्यान्वयन के साथ-साथ सभी लाइसेंस प्राप्त गतिविधियों के लिए, निम्नलिखित की भी आवश्यकता है:

एक कानूनी इकाई या व्यक्तिगत उद्यमी के रूप में पंजीकरण;

टैक्स पंजीकरण;

एक आवेदन को संसाधित करने के लिए शुल्क का भुगतान करना।

इस तरह की गतिविधियों के मनुष्यों के लिए संभावित खतरे से जुड़ी निजी चिकित्सा पद्धति और दवा गतिविधियों के लिए एक विशिष्ट आवश्यकता सैनिटरी नियमों के अनुपालन पर एक सैनिटरी और महामारी विज्ञान निष्कर्ष प्राप्त करने की आवश्यकता है (अनुच्छेद 2, 30.03.99 के संघीय कानून के अनुच्छेद 40) . 52-FZ "स्वच्छता पर - जनसंख्या की महामारी विज्ञान भलाई") लाइसेंस धारक (लाइसेंसधारक) हो सकते हैं:

वाणिज्यिक संगठन जिनके घटक दस्तावेज और दस्तावेज निजी चिकित्सा पद्धति और फार्मास्युटिकल गतिविधियों के संदर्भ में उनकी कानूनी क्षमता को सीमित नहीं करते हैं

गैर-लाभकारी संगठन, यदि वे घटक दस्तावेजों के अनुसार उद्यमशीलता की गतिविधियों को करने के हकदार हैं

एक व्यक्तिगत उद्यमी की स्थिति वाले व्यक्ति।

बिना लाइसेंस (लाइसेंस की कमी) के चिकित्सा (दवा) गतिविधियों के कार्यान्वयन पर निम्नलिखित मामलों में विचार किया जा सकता है:

निर्धारित तरीके से लाइसेंस प्राप्त करने में विफलता;

किसी अन्य प्रकार की चिकित्सा (दवा) गतिविधि या किसी अन्य प्रकार की लाइसेंस प्राप्त गतिविधि के लिए लाइसेंस की उपलब्धता;

लाइसेंस की समाप्ति;

लाइसेंस का निलंबन (इस मामले में, हालांकि लाइसेंस औपचारिक रूप से मौजूद है, यह इसमें निर्दिष्ट गतिविधि के प्रकार को पूरा करने का अधिकार नहीं देता है);

लाइसेंस रद्द करना।

एक लाइसेंस को उन मामलों में प्राप्त नहीं माना जाता है जब कोई व्यक्ति लाइसेंसिंग के अधीन गतिविधि के प्रकार को अंजाम देता है:

क) लाइसेंस के लिए लाइसेंसिंग प्राधिकारी को आवेदन नहीं किया था;

बी) एक अनिर्दिष्ट तरीके से या किसी ऐसे निकाय से लाइसेंस प्राप्त किया है जो लाइसेंसिंग करने के लिए अधिकृत नहीं है;

ग) लाइसेंस के लिए आवेदन किया लेकिन अस्वीकार कर दिया गया। लाइसेंस जारी करने से गैरकानूनी इनकार की स्थिति में भी, लाइसेंस आवेदक को अदालत में इस मुद्दे के अंतिम निर्णय तक लाइसेंस प्राप्त प्रकार की गतिविधि करने का अधिकार नहीं है।

रूसी संघ के आपराधिक संहिता का अनुच्छेद 235।अवैध निजी चिकित्सा पद्धति या निजी दवा गतिविधि। 1. किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा निजी चिकित्सा पद्धति या निजी फार्मास्युटिकल गतिविधि में संलग्न होना, जिसके पास चुने हुए प्रकार की गतिविधि के लिए लाइसेंस नहीं है, यदि यह लापरवाही से मानव स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है, -

120 हजार रूबल तक की राशि, या एक वर्ष तक की अवधि के लिए दोषी व्यक्ति की मजदूरी या वेतन, या किसी अन्य आय की राशि में या एक अवधि के लिए स्वतंत्रता के प्रतिबंध से दंडनीय होगा। तीन साल तक, या तीन साल तक की अवधि के लिए स्वतंत्रता से वंचित करना।

2. वही कार्य, जिससे लापरवाही से किसी व्यक्ति की मृत्यु हुई, -

पांच साल तक की अवधि के लिए स्वतंत्रता के प्रतिबंध, या एक ही अवधि के लिए कारावास से दंडनीय होगा।

रूसी संघ के नागरिक संहिता का अनुच्छेद 173। एक कानूनी इकाई के लेनदेन की अमान्यता जो उसकी कानूनी क्षमता से परे है।गतिविधि के उद्देश्यों के विपरीत एक कानूनी इकाई द्वारा किए गए लेनदेन, विशेष रूप से इसके घटक दस्तावेजों में सीमित, या एक कानूनी इकाई जिसके पास संबंधित गतिविधि में संलग्न होने का लाइसेंस नहीं है, को अदालत द्वारा अमान्य घोषित किया जा सकता है। इस कानूनी इकाई, इसके संस्थापक (प्रतिभागी) या एक राज्य निकाय का दावा, कानूनी इकाई की गतिविधियों पर नियंत्रण या पर्यवेक्षण का प्रयोग करता है, अगर यह साबित हो जाता है कि लेनदेन के दूसरे पक्ष को इसकी अवैधता के बारे में पता था या स्पष्ट रूप से पता होना चाहिए था।

रूसी संघ के नागरिक संहिता का अनुच्छेद 169। कानून और व्यवस्था और नैतिकता की नींव के विपरीत किसी उद्देश्य के लिए किए गए लेनदेन की अमान्यता। एक उद्देश्य के साथ किया गया एक लेनदेन जो स्पष्ट रूप से कानून और व्यवस्था या नैतिकता की नींव के विपरीत है, शून्य है। यदि इस तरह के लेन-देन के लिए दोनों पक्षों का इरादा है - इस घटना में कि लेनदेन दोनों पक्षों द्वारा निष्पादित किया जाता है - लेन-देन के तहत उनके द्वारा प्राप्त सब कुछ रूसी संघ की आय से वसूल किया जाता है, और इस घटना में कि लेनदेन एक द्वारा निष्पादित किया जाता है पार्टी, दूसरे पक्ष को रूसी संघ की आय के लिए चार्ज किया जाता है, जो कुछ भी प्राप्त होता है और इसके कारण जो कुछ भी प्राप्त होता है वह मुआवजे में पहला पक्ष होता है। यदि इस तरह के लेन-देन के लिए केवल एक पक्ष का इरादा है, तो लेन-देन के तहत उसके द्वारा प्राप्त सब कुछ दूसरे पक्ष को वापस कर दिया जाना चाहिए, और जो बाद में प्राप्त हुआ था या जो किया गया था उसके मुआवजे के कारण आय के लिए वसूल किया जाएगा रूसी संघ के।

व्यावहारिक भाग

एक उदाहरण के रूप में, मैं एक सर्जन दूंगा जिसके पास उच्च शिक्षा है, साथ ही एक विशेष उपाधि और एक विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र है जिसने बिना लाइसेंस के निजी चिकित्सा पद्धति में संलग्न होने का निर्णय लिया है।

देयता के लिए विभिन्न विकल्प हैं जो उसे वहन करने पड़ सकते हैं:

प्रशासनिक कानूनआज लाइसेंस के अभाव में किसी व्यक्ति द्वारा निजी चिकित्सा पद्धति या निजी दवा गतिविधि में संलग्न होने के लिए प्रशासनिक जिम्मेदारी स्थापित नहीं करता है। इसलिए, इस अधिनियम की गैर-आपराधिक प्रकृति (लापरवाही से स्वास्थ्य को नुकसान की अनुपस्थिति) को देखते हुए, इसे प्रशासनिक अपराध नहीं माना जा सकता है। इस मामले में अधिकतम संभव कानूनी परिणाम तय किए गए हैं सिविल कानून- यह कला के अनुसार अमान्य, लाइसेंस के अभाव में किसी व्यक्ति द्वारा निजी चिकित्सा पद्धति या निजी दवा गतिविधि में लगे व्यक्ति द्वारा संपन्न लेनदेन की मान्यता है। रूसी संघ के नागरिक संहिता के 173। बिना लाइसेंस के इस तरह की गतिविधियों को अंजाम देने का एक अधिक कठोर नागरिक कानून परिणाम ऐसे लेनदेन की मान्यता है जो कला के आधार पर कानून और व्यवस्था और नैतिकता की नींव के विपरीत उद्देश्य के लिए किए गए लेनदेन को शून्य मानते हैं। रूसी संघ के नागरिक संहिता के 169। (लेखों के ग्रंथ पिछले भाग में दिए गए हैं)।

आपराधिकवही जिम्मेदारी उत्पन्न होती है यदि प्रश्न में चिकित्सक लापरवाही के माध्यम से अपने रोगियों के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है, या लापरवाही के परिणामस्वरूप, उसके रोगी की मृत्यु होती है (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 235 के अनुसार)।

ग्रंथ सूची

विनियम:

चिकित्सा संगठनों द्वारा सशुल्क सेवाओं के प्रावधान के लिए अधिकार और शर्तें।

नागरिकों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय उनके अनुरोध पर प्रदान की गई भुगतान चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने का अधिकार, और भुगतान की गई गैर-चिकित्सा सेवाएं (घरेलू, सेवा, परिवहन, आदि) संघीय कानून संख्या रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य में निहित हैं" ( इसके बाद कानून संख्या 323-एफजेड के रूप में संदर्भित)। उसी समय, स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा अनुबंधों सहित अनुबंधों के आधार पर रोगियों को उनके व्यक्तिगत धन, नियोक्ता के धन और अन्य निधियों की कीमत पर भुगतान चिकित्सा सेवाएं प्रदान की जाती हैं।

नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के कार्यक्रम के कार्यान्वयन में भाग लेने वाले चिकित्सा संगठनों के लिए और नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम (बाद में एसजीबीपी के रूप में संदर्भित), कानून संख्या 323-एफजेड कहता है कि उन्हें रोगियों को सशुल्क चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने का अधिकार है:

SGBP और (या) लक्षित कार्यक्रमों द्वारा निर्धारित शर्तों के अलावा अन्य शर्तों पर;
रूसी संघ (एचआईवी, एड्स, तपेदिक, आदि) के कानून द्वारा प्रदान किए गए मामलों के अपवाद के साथ, गुमनाम रूप से चिकित्सा सेवाएं प्रदान करते समय;
विदेशी राज्यों के नागरिक, स्टेटलेस व्यक्ति, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के तहत बीमित व्यक्तियों के अपवाद के साथ, और रूसी संघ के नागरिक जो स्थायी रूप से अपने क्षेत्र में नहीं रहते हैं और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के तहत बीमा नहीं किए जाते हैं, जब तक कि अन्यथा अंतर्राष्ट्रीय संधियों द्वारा प्रदान नहीं किया जाता है। रूसी संघ;
कला के अनुसार एक डॉक्टर और एक चिकित्सा संगठन को चुनने की संभावना के अपवाद के साथ, अपने दम पर चिकित्सा सेवाओं के लिए आवेदन करते समय। कानून संख्या 323-एफजेड के 21।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि 7 फरवरी, 1992 नंबर 2300-1 के रूसी संघ के कानून के प्रावधान "उपभोक्ता अधिकारों के संरक्षण पर" (बाद में कानून संख्या 2300-1 के रूप में संदर्भित) संबंधित संबंधों पर लागू होते हैं। सशुल्क चिकित्सा सेवाओं का प्रावधान। इस प्रकार, 28 जून, 2012 को रूसी संघ के सर्वोच्च न्यायालय के प्लेनम के संकल्प संख्या 17 ने स्थापित किया कि उपभोक्ता संरक्षण कानून अनिवार्य चिकित्सा बीमा के ढांचे के भीतर चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान पर भी लागू होता है।

उदाहरण

इनपेशेंट उपचार के लिए - चिकित्सा अवलोकन के एक व्यक्तिगत पद की स्थापना;
दवाओं का उपयोग जो महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल नहीं हैं, यदि उनकी नियुक्ति और उपयोग महत्वपूर्ण संकेत या प्रतिस्थापन के कारण निर्दिष्ट सूची में शामिल दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ-साथ चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के कारण नहीं है , चिकित्सा पोषण, जिसमें एच. विशेष चिकित्सा पोषण उत्पाद शामिल हैं जो चिकित्सा देखभाल के मानकों द्वारा प्रदान नहीं किए जाते हैं।

सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के उपभोक्ताओं को सूचित करना

रोगी की सूचित स्वैच्छिक सहमति

रोगी को निम्नलिखित जानकारी प्राप्त करने का अधिकार है:

उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में, परीक्षा के परिणामों और स्थापित निदान के बारे में जानकारी सहित;
उपचार और प्रत्येक से जुड़े जोखिम;
चिकित्सा हस्तक्षेप के संभावित विकल्प और परिणाम;
चिकित्सा हस्तक्षेप के विकल्पों के बारे में;
उपचार के अपेक्षित परिणाम;
सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान में उपयोग की जाने वाली दवाएं और चिकित्सा उपकरण, जिसमें उनकी समाप्ति तिथियां (वारंटी अवधि), उनके उपयोग के लिए संकेत (विरोधाभास) शामिल हैं।

दस्तावेज़ में आमतौर पर दो भाग होते हैं - सूचना भाग और चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए रोगी की वास्तविक सहमति। दस्तावेज़ का सूचना भाग चिकित्सक द्वारा रोगी या उसके प्रतिनिधि की उपस्थिति में भरा जाता है। सूचित स्वैच्छिक सहमति (साथ ही अनुबंध में) में, यह इंगित करना आवश्यक है कि ठेकेदार के निर्देशों (सिफारिशों) का पालन न करने (सशुल्क चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने वाला चिकित्सा कर्मचारी), निर्धारित उपचार आहार सहित, कम कर सकता है प्रदान की गई चिकित्सा सेवा की गुणवत्ता, इसे समय पर पूरा करना असंभव है या उपभोक्ता के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

सशुल्क सेवाओं के प्रावधान के लिए एक समझौते का निष्कर्ष

टिप्पणी

ग्राहक एक प्राकृतिक या कानूनी व्यक्ति है जो उपभोक्ता के पक्ष में अनुबंध के अनुसार भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं का आदेश (खरीद) या आदेश (अधिग्रहण) करना चाहता है।

उपभोक्ता या ग्राहक के अनुरोध पर अनुबंध के समापन पर, उन्हें प्रदान किया जाना चाहिए एक सुलभ रूप मेंनिम्नलिखित जानकारी:

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रियाओं और भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान में उपयोग की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के मानकों पर;
प्रासंगिक भुगतान चिकित्सा सेवा (उनकी व्यावसायिक शिक्षा और योग्यता) प्रदान करने वाले विशिष्ट चिकित्सा कर्मचारी;
चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीके, उनसे जुड़े जोखिम, संभावित प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप, उनके परिणाम और चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणाम।

ध्यान दें कि अनुबंध के समापन से पहले, संस्था बाध्य है लेखन मेंउपभोक्ता (ग्राहक) को सूचित करें कि निर्धारित उपचार सहित एक भुगतान चिकित्सा सेवा प्रदान करने वाले चिकित्सा कर्मचारी के निर्देशों (सिफारिशों) का पालन न करने से प्रदान की गई चिकित्सा सेवा की गुणवत्ता कम हो सकती है, इसे पूरा करना असंभव बना सकता है समय या उपभोक्ता के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

उदाहरण

अस्पताल में इलाज करते समय, उपचार की लागत को इंगित करने के बाद अनुबंध में सेवा की अनुमानित कीमत निम्नानुसार तैयार की जाती है: "सेवा की कीमत अनुमानित है और रोगी के अस्पताल में रहने की वास्तविक संख्या के आधार पर ऊपर या नीचे की ओर बदला जा सकता है". इसी तरह, अन्य सेवाओं के लिए अनुमानित मूल्य तैयार किया जाता है, जिसकी लागत किसी ऐसी चीज की मात्रा, आकार, उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है जिसे सेवा शुरू होने से पहले सटीक रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

कानून संख्या 323-FZ के अनुसार, यदि सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए अतिरिक्त चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान की आवश्यकता होती है आपात स्थिति के अनुसारअचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के बढ़ने की स्थिति में उपभोक्ता के जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए ऐसी चिकित्सा सेवाएं प्रदान की जाती हैं आज़ाद है.