Что нельзя есть при панкреатите, основные советы по питанию. Что нельзя есть при панкреатите, основные советы по питанию Сушеный инжир при остром течении болезни

Пациентам с диагнозом «панкреатит» необходимо постоянно соблюдать строгую диету, особенно в периоды обострения.

Пациентам с воспалением поджелудочной нужно тщательно относиться к питанию

Фрукты являются опасным продуктом, который становится для пациентов источником острой боли, если они употребляют неприемлемые виды. Поэтому каждый человек с воспалительным процессом поджелудочной железы, должен понимать, какие плоды можно есть.

Особенности употребления

В первые два дня острой фазы фрукты запрещены. При стихании симптомов больному можно предложить немного свежих плодов, входящих в число разрешенных. Они должны быть мягкими, сладкими, без жестких оболочек. Следует избегать кислых, недостаточно зрелых, раздражающих слизистую ЖКТ, провоцирующих боль и рвоту плодов.

Запрещены кислые яблоки, вишня, а также цитрусовые из-за высокой кислотности.

Запекание - допустимый способ приготовления фруктов при панкреатите

Приторно-сладкие плоды с большим содержанием сахара (инжир, финики) использовать следует ограниченно. При обострениях болезни и в первое время при хроническом течении фрукты допустимы для больного лишь в вареном либо печеном виде.

Запрет на фрукты накладывается исходя из реакции поджелудочной на их свойства. Так, для органа вредна грубая клетчатка плодов, но железа хорошо реагирует на ферменты, которыми наделены ананасы и киви, способствующие быстрой переработке продуктов. Допустима и папайя, которая значительно снижает нагрузку на органы пищеварения.

Список запрещенных фруктов при хроническом течении болезни каждому пациенту составляется врачом индивидуально, что зависит от того, какие еще патологии у него диагностированы. Совсем отказываться от фруктов не стоит, так как в них содержится множество полезных веществ. Больному просто нужно понять, какие виды ему противопоказаны и что можно употреблять без опасений.

Плоды цитрусовых деревьев придется исключить из меню

Воздействие на поджелудочную железу

Любому организму необходимы фрукты. Для больного панкреатитом важно только не есть запрещенные, а разрешенные употреблять дозировано, не более одного плода сразу. Пользу поджелудочной приносят фрукты, богатые витаминами, минеральными веществами, а вред - плоды с избытком клетчатки.

Человеку с панкреатитом лучшим десертом будут сухофрукты, способные обеспечить его максимумом полезных веществ, но даже в их употреблении следует соблюдать умеренность.

Яблоки

При этой болезни безопасными считаются сладкие желтые и зеленые яблоки, кислые и красные исключены. Летом их можно есть вне обострения свежими, только очищенными от сердцевины и кожуры. В сушеном виде яблоки хороши для компотов, особенно с фруктозой вместо сахара. Свежие плоды лучше запекать либо делать из них пюре.

Из всех сортов яблок предпочтительнее желтые с рассыпчатой мякотью

Груши

В свежем виде нежелательны, особенно зимние - в них много древесной клетчатки, которая тяжело переваривается. Допускается использовать сушеные груши для компотов.

Цитрусовые

Крайне нежелательны для страдающих панкреатитом. Разрешаются в виде исключения по несколько долек зрелых плодов за прием, предпочтительны сладкие сорта. Кислые апельсины, грейпфрут, помело, а также соки с их использованием не рекомендуются по причине высокого уровня кислотности. Даже в ограниченном количестве эти фрукты разрешены лишь при стойкой ремиссии либо значительном улучшении состояния при остром панкреатите.

Банан и фейхоа

Бананы мягкие и не требуют переработки. Употреблять их можно просто сняв кожуру, когда нет обострения болезни. Экзотический плод фейхоа положительно действует на поджелудочную железу благодаря наличию витамина В.

В рацион можно включить фейхоа

Манго

Этот плод в стадии острого панкреатита категорически запрещен. Может вызвать серьезную аллергическую реакцию, возникающую под действием особых веществ в нем. В спелом фрукте чрезмерное количество сахара, а недозрелые плоды обладают желчегонным действием. Вне обострения болезни допускается съесть немного манго.

Дыня и ананас

В период стойкой ремиссии можно съедать по несколько кусочков в день, выбирая плоды зрелые и мягкие, без прожилок.

Относится к числу не рекомендованных во время обострения болезни фруктов из-за повышенной жирности. При стихании симптомов патологии употреблять авокадо можно небольшими кусочками, так как он является ценным источником растительного жира. Масло именно этого плода благотворно действует на поджелудочную железу.

Употреблять авокадо можно только в период ремиссии болезни

Виноград

Должен практически отсутствовать в рационе при панкреатите. Вызывает процессы брожения, поэтому его максимально допустимое количество ограничено несколькими ягодами за прием.

Слива, абрикос

Разрешается есть понемногу в моменты длительной ремиссии. Хорошо использовать их засушенными для компотов.

Свежие фрукты разрешаются пациентам:

с панкреатитом в стадии его затихания;
только после еды (нельзя на голодный желудок);

Фрукты противопоказаны при обострении панкреатита

без кожуры и сердцевины;
если плод спелый, сладкий, но не приторный, не кислый и острый;
лишь в вареном виде, если они с грубой клетчаткой;
в небольшом количестве.

При обострении улучшить состояние пациента можно правильным подбором продуктов.

Нельзя употреблять плоды с кислым, горьковатым вкусом. Только после улучшения состояния можно добавить в меню больного свежие сезонные фрукты без сердцевины и кожуры.

Подготовка к употреблению яблок

Реакция у людей, страдающих от панкреатита, на одни и те же фрукты может быть разной. Поэтому рекомендуется всегда осторожно подходить к употреблению плодов. Пробовать их нужно понемногу, проследив реакцию организма.

Не забывайте, что при панкреатите запрещено есть большое количество свежих фруктов. Нельзя допускать бесконтрольного и неправильного употребления, даже когда панкреатит находится в стадии затихания, иначе это станет толчком к развитию обострения.

О полезных свойствах авокадо смотрите в видео ниже:

Панкреатит – заболевание, которое протекает в виде воспалительного процесса в поджелудочной железе. Его обострение возникает, как правило, из-за нарушения диеты и образа жизни. Соблюдение рекомендаций по питанию уберегает больных хроническим панкреатитом от тяжело протекающих обострений.

Для чего нужна диета?

Для многих диета представляется как изнуряющий процесс, заставляющий во многом себе отказать. Например, диета при панкреатите действительно ограничена многими продуктами, но в то же время она сбалансирована и не лишает организм необходимых нутриентов (белков, жиров, углеводов, витаминов). Наоборот, она приводит пациента к здоровому и полноценному питанию. Необходимо помнить, что пациенту с хроническим панкреатитом даже в стадии ремиссии (затухания симптомов) нужно соблюдать диету. Иначе поджелудочная железа может вновь воспалиться, что приведет к обострению заболевания.

Диета во время обострения хронического панкреатита

Питание в период обострения – это голод и покой на 1 – 3 суток. Разрешается только обильное питье в виде отвара шиповника или минеральной воды без газа (Ессентуки №17, Нафтуся, Славяновская). Разрешаются также некрепкий зеленый чай или кисель. Когда боль уменьшится, можно добавить небольшое количество отварного нежирного мяса, нежирный творог или сыр и суп на овощном бульоне. Основные принципы питания при хроническом панкреатите

Рацион должен преимущественно состоять из белковой пищи. Белок очень полезен для восстановления поврежденных клеток поджелудочной железы.
Жиры и сложные углеводы в организм должны поступать в виде круп.
Легко усваиваемые углеводы (сахар, варенье, сдоба, мед) должны быть ограничены.
Питание должно быть дробным (каждые 3 – 4 часа), средними порциями. Не стоит переедать, но и голодать тоже не нужно.
Пища должна быть не горячей и не холодной, а теплой, чтобы не раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и не вызывать повышенного выделения ферментов.
Пища должна быть приготовлена в пароварке, отварена или запечена. Употребление жареной, пряной и консервированной пищи не рекомендуется.
Курить и злоупотреблять алкоголем при хроническом панкреатите врачами не рекомендуется.

Что можно есть при панкреатите?

Разрешенные и запрещенные продукты обозначены в специально разработанной диете по Певзнеру (стол №5).

Морепродукты (креветки, мидии) разрешаются, так как они содержат большое количество белков и совсем мало жиров и углеводов. Их можно кушать в отварном виде.
Хлеб разрешен пшеничный 1 и 2 сорта, но подсушенный или второго дня выпечки, также можно несдобное печенье.
Овощи можно употреблять в неограниченных количествах. Картофель, свекла, тыква, кабачок, цветная капуста, морковь и зеленый горошек разрешаются в отварном виде. Можно делать овощные пюре, рагу, супы, запеканки.
Молочные продукты полезны, так как содержат большое количество белка. Но молоко в цельном виде может вызвать вздутие кишечника или учащенный стул, поэтому его употребление не рекомендуется. Его можно добавлять при приготовлении каш или супов. Очень полезным будет употреблять кисломолочные продукты – кефир, нежирный творог, нежирный йогурт без фруктовых добавок, ряженку, простоквашу. Твердый сыр есть можно, но не соленый, без специй и не жирный. Можно делать творожные запеканки с добавлением яблок.
Яйца разрешаются в виде омлетов на пару, к ним можно добавить немного овощей.
Крупы. Разрешаются гречневая, манная, рисовая, овсяная каши, приготовленные либо на воде, либо на молоке.
Масло растительное и сливочное (не более 20 грамм в сутки).
Цикорий может стать хорошей альтернативой для любителей кофе. Кроме этого, в нем содержатся полезные вещества, стимулирующие перистальтику кишечника, снижение сахара в крови.

Можно ли кушать грецкие орехи и семечки при панкреатите?

Грецкие орехи и семечки содержат большое количество белков и жиров, они вполне могут заменить по составу мясо или рыбу. В период обострения хронического панкреатита не рекомендуется употребление этих продуктов. А в период хорошего самочувствия, то есть стойкой ремиссии, допускается употребление грецких орехов, но в небольших количествах (3 – 5 ядрышек в день). Семечки нельзя употреблять в жареном виде и в виде козинаков. Можно небольшое количество сырых семечек подсолнуха или в виде домашней халвы. Миндаль, фисташки и арахис разрешается употреблять только в период отсутствия жалоб, когда нет проявлений панкреатита. Начинать нужно с 1 – 2 орешков, постепенно увеличивая их количество. Орешки можно добавлять в приготовленные блюда (каши, салаты, запеканки).

Какие фрукты можно есть при панкреатите?

Сырые фрукты употреблять не рекомендуется. Можно приготовить фруктовое пюре, морс, запеканки. Разрешается употреблять запеченные яблоки, бананы, груши. Также можно арбуз и дыню, но в небольших количествах (1 – 2 кусочка). Виноград, финики, инжир не желательны, так как повышают газообразование в кишечнике и содержат много сахара. Лимон, апельсин, содержащие кислоту, усиливают выработку желудочного сока, что нежелательно, так как хронический панкреатит часто сочетается с заболеваниями желудка (гастритом) или печени (гепатитом).

Что нельзя есть при хроническом панкреатите?

Жирные сорта мяса (баранина, свинина, утка). Для переваривания такой пищи требуется большое количество ферментов. А воспаленная поджелудочная железа работает в ограниченном режиме.
Печень говяжья и куриная не рекомендуется, так как она относится к экстрактивным веществам, приводящим к усиленной выработке ферментов пищеварительной системы и активизирующим аппетит.
Рыба жирных сортов (скумбрия, лосось, сельдь), особенно в жареном виде категорически запрещена. Также нельзя употреблять в пищу рыбные консервы.
Овощи при хроническом панкреатите нельзя есть в сыром виде. Из овощей под запретом белокочанная капуста, помидоры, огурцы, шпинат, лук, редиска, фасоль. При употреблении в больших количествах они усиливают процессы брожения в кишечнике, что приводит к вздутию живота.
Грибы не рекомендуются в любом виде, а также грибные бульоны.
Яичница или сырые яйца. Сырой желток особенно стимулирует выработку желчи, что нежелательно для больных хроническим панкреатитом.
Не рекомендуется употребление пшенной и перловой круп.
Копчености, колбасы.
Маринованная пища, соленья, специи.
Черный чай или кофе, горячий шоколад и какао.

Примерное меню для пациента с хроническим панкреатитом в период стойкой ремиссии

Список продуктов, разрешенных при панкреатите, достаточно широк. Поэтому в рационе пациента должно быть достаточно белков, витаминов, но ограничено количество жиров и легко усваиваемых углеводов.

Первый завтрак (7.00 – 8.00): овсяная каша на воде или молоке, отварная говядина или курица, зеленый чай или отвар шиповника.
Второй завтрак (9.00 – 10.00): омлет из двух яиц, запеченное яблоко без сахара и кожицы, стакан цикория с молоком или чай.
Обед (12.00 – 13.00): суп на овощном бульоне, макароны или каша (гречневая, рисовая), мясное суфле или паровые котлеты, желе из ягод (малина, клубника), компот из сухофруктов.
Полдник (16.00 – 17.00): творог без сметаны или творожная запеканка с фруктами (яблоками, грушами, бананами), чай или фруктовый морс.
Ужин (19.00 – 20.00): рыбное филе или паровая котлета, зеленый чай или компот.
На ночь можно выпить стакан кефира с несдобным печеньем.

На рынках инжир чаще всего поставляют в сушеном виде. Он имеет сладкий вкус и приятный аромат. Из него готовят различные напитки и варенья, а также добавляют в блюда. Но используют этот уникальный плод не только в кулинарии.

Из-за богатого состава инжир еще используют и в народной медицине при лечении таких заболеваний и состояний, как:

сердечно-сосудистые заболевания;
вирусные и инфекционные заболевания;
нарушения работы кишечника;
нарушения сна;
интоксикация организма хронического и острого характера;
склонность к образованию тромбов в сосудах.

Кроме того, инжир является прекрасным иммуностимулирующим средством, поэтому является прекрасным профилактическим средством от простудных заболеваний в осенне-зимний период. Но можно ли его употреблять при панкреатите и в каком виде: свежем, сушенном или вареном?

В чем опасность?

Инжир содержит в своем составе много полезных элементов:

кальций;
фосфор;
магний;
железо;
натрий;
калий;
ненасыщенные органические кислоты;
ненасыщенные жирные кислоты;
белки;
жиры;
витамины различных групп;
клетчатку и многое другое.

Однако, несмотря на свой состав, инжир при панкреатите категорически запрещен, так как в нем содержится очень много углеводов и сахаров, употребление которых при данном заболевании нужно сводить к минимуму. Так как для их расщепления требуется инсулин, выработка которого может быть нарушена. И если игнорировать это, то в «бонус» можно получить еще и сахарный диабет.

Кроме того, содержащаяся в этой ягоде грубая клетчатка, может спровоцировать вздутия живота и образование болевых ощущений, что при панкреатите может привести к серьезным осложнениям. А щелевая кислота может стать причиной развития воспалительных процессов в поджелудочной железе, что при данном заболевании необходимо избегать всеми силами.

Еще один очень важный момент. Плоды фигового дерева очень калорийны. Всего на 100 г продукта приходиться более 250 ккал. А чтобы избежать осложнений в виде сахарного диабета, при панкреатите требуется строго подсчитывать калорийность, употребляемой пищи и придерживаться определенных правил питания.

Сушеный инжир

Инжир в сушеном виде при панкреатите строго запрещается употреблять в пищу также как и в свежем виде, даже после его вымачивания в течение длительного времени.

Что можно в период ремиссии?

Употребление инжира при панкреатите является нежелательным даже в период ремиссии заболевания, так как это может спровоцировать осложнения или болевые приступы, которые могут поставить под угрозу жизнь самого больного.

При панкреатите в период ремиссии можно пить только компоты, которые были приготовлены из сбора различных фруктов и ягод. Однако содержание в них именно этой ягоды не должно превышать более 15%, и при этом мякоть ягоды ни в коем случае не должна попадать в напиток.

Перед употреблением компот необходимо процедить, чтобы не допустить попадание плодов фигового дерева в желудок. Добавление меда, сахара и иных подсластителей в напиток строго запрещено, так как инжир и без того содержит очень много сахара.

Полезное видео об инжире

Инжир - это субтропический фрукт, который завоевал большую популярность в нашем регионе. Сегодня из плодов фигового дерева варят компоты, варенье, едят его в сыром, сушенном и вяленом виде. Незрелые плоды имеют внутри белый молокообразный сок и поэтому несъедобны. Такая любовь к этому фрукту вызвана его полезностью, так как в свежем зрелом инжире содержится более 30% сахаров, особенно ценные органические кислоты, пищевые волокна, полезные микро- и макроэлементы - такие, как калий, магний, кальций и т. д. На основе инжира делают различные препараты для лечения сердечно-сосудистых патологий. Тем не менее, употреблять инжир людям, которые страдают воспалительными заболеваниями поджелудочной железы не рекомендовано.

Инжир: все «за» и «против»

Дело в том, что инжир обладает высокой калорийностью. Так, всего сто граммов этого фрукта равны 240 калориям. А как мы уже знаем, при панкреатите особое значение имеет правильно выдержанная диета, так что такой всплеск калорий нам ни к чему. Кроме того, в этом фрукте содержится много сахара, от которого может подскочить и глюкоза крови. Богатый клетчаткой инжир может привести к тому, что усилится вздутие кишечника, которое может привести к обострению хронического заболевания. Поэтому, если у вас есть подозрение на панкреатит или другие проблемы с органами пищеварения, не стоит себя баловать инжиром. Сочность фрукта объясняется повышенным содержанием растительных масел, которые плохо усваиваются и могут «сорвать» работу поджелудочной железы.

Сушеный плод фигового дерева

Бытует мнение, что сушеный инжир намного полезнее и безопаснее свежего, поэтому его можно употреблять при любых заболеваниях. Это мнение ошибочно, так как в сушеном инжире за счет уменьшения жидкости происходит концентрирование белков, жиров, а главное углеводов. Поэтому в сушеном инжире до 77% сахаров. А это значит, что он также противопоказан людям, которые страдают таким заболеванием, как панкреатит. Учитывая всю коварность воспалительных процессов в поджелудочной железе, не стоит проверять свой организм на прочность. Соблюдение правильных принципов диетотерапии закрепит результат и улучшит самочувствие.

Если никаких проблем со здоровьем нет, то инжир - это не только сладкий и вкусный фрукт, но еще и кладезь витаминов, поэтому его употребление в разумных пределах сохранит здоровье и молодость.

Инжир, или винная ягода, – чрезвычайно полезный, вкусный плод южного растения – фигового дерева, или смоковницы. Чаще он применяется в кулинарии в виде сухофруктов. Богатые ценными для организма соединениями плоды используются для профилактики и лечения многих заболеваний. Но диетологи рекомендуют есть их далеко не при всех патологиях. Инжир при панкреатите разрешен не на всех стадиях заболевания. Иногда от него получают больше вреда, чем пользы.

В чем польза и вред сушеного инжира для человека?

В высушенных плодах фигового дерева (они имеют много названий: инжир, фиги, смоква) обнаружено высокое содержание полезных веществ, необходимых для нормального протекания всех метаболических процессов:

витамины: A, E, PP, B1, B2;
микроэлементы: калий, железо, магний, кальций, фосфор и другие;
большое количество растительных волокон (сложные углеводы);
простые сахара (глюкоза, фруктоза) – тоже в очень высокой концентрации;
пектины, антиоксиданты;
органические кислоты;
полиненасыщенные жирные кислоты.

Эти соединения оказывают много пользы для организма человека:

Связывание и выведение из организма токсинов, ядов, очищение печени при острых или хронических интоксикациях.
Повышение моторной и секреторной активности органов пищеварения, желчегонный эффект: это полезно при ферментной недостаточности, дискинезии желчевыводящих путей, кишечника.
Иммуностимулирующее влияние: повышение защитных сил организма для эффективной борьбы с вирусными или бактериальными инфекциями.
Снижение при гипертермии любой этиологии.
Улучшение работы сердечно-сосудистой системы: укрепление миокарда (мышцы сердца), нормализация сердечного ритма, артериального давления.
Разжижение крови, препятствие тромбообразованию – профилактика опасных для жизни патологий (инсультов, инфарктов) при регулярном употреблении инжира.
Насыщение организма железом – помощь в лечении или профилактике железодефицитной анемии.
Антибактериальное воздействие по отношению к слизистым оболочкам желудочно-кишечного тракта.

Помимо пользы, инжир может принести вред организму человека, особенно при неумеренном употреблении этих плодов, без учета сопутствующих заболеваний, имеющихся у человека. Основные противопоказания для употребления инжира:

сахарный диабет, ожирение – из-за чрезвычайно высокого содержания простых углеводов и большой калорийности сухофруктов;
острые патологии органов пищеварения, сопровождающиеся изжогой, рвотой, повышенным газообразованием и другими диспепсическими симптомами (панкреатит, холецистит, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, гастриты, энтероколиты, желчнокаменная болезнь);
кровотечения любой локализации (носовые, маточные, желудочно-кишечные);
индивидуальная непереносимость компонентов инжира (аллергические реакции).

Чем инжир опасен при панкреатите?

Панкреатит характеризуется нарушением экзокринной и эндокринной функций поджелудочной железы. Винные ягоды, благодаря своему составу, могут быть опасными для железы:

Повышается нагрузка на эндокринный аппарат поджелудочной, так как высокий уровень сахаров требует повышенной выработки инсулина, а при панкреатите эта функция сильно страдает.
Из-за стимуляции моторики кишечника клетчаткой усиливаются колики в животе, и диарея.
Органические кислоты стимулируют секрецию панкреатического сока, а при панкреатите отток этого секрета затруднен из-за воспаления и отека выводящих протоков железы. В результате ферменты задерживаются в просвете поджелудочной и начинают переваривать ткани самой железы, вызывая панкреонекроз. Это состояние опасно для жизни.

Сушеный инжир при остром течении болезни

При обострении воспалительного процесса в поджелудочной железе инжир категорически противопоказан. На этом этапе болезни исключаются из рациона все продукты, стимулирующие моторную, секреторную (эндокринную и экзокринную) функцию. Под запретом находится свежий, высушенный, вымоченный, термически обработанный инжир, любые блюда или напитки с этим фруктом.

Инжир в период ремиссии хронического панкреатита

При достижении стойкой ремиссии воспалительного заболевания диета становится не такой строгой. К рациону добавляются многие ранее запрещенные фрукты и ягоды. При хорошем самочувствии больного, если его ничего не беспокоит, и если результаты лабораторных, инструментальных исследований свидетельствуют об отсутствии воспаления, к меню разрешается добавить сушеные плоды фигового дерева. Диетологи и гастроэнтерологи обычно разрешают готовить напитки с добавлением инжира, если у пациента нет проблем с уровнем гликемии или избыточного веса.

Как выбрать и в каком виде можно есть инжир?

Во избежание развития специалисты советуют выбирать полезный продукт, правильно высушенный и хранившийся в подходящих условиях. Признаки качественного высушенного инжира:

форма плода округлая, немного приплюснутая;
цвет – бежевый или светло-коричневый;
поверхность матовая (блестящая поверхность сухофруктов свидетельствует об обработке их сахарным сиропом или вредными химикатами для длительного хранения);
на ощупь высушенные фиги – упругие, мягковатые;
на вкус спелый высушенный плод очень сладкий;
кожица сухофруктов должна быть без признаков повреждений, гнили или плесени.

При панкреатите инжир разрешается употреблять только в виде или отваров, смешивая с другими сухофруктами или ягодами. После приготовления напитка его обязательно процеживают во избежание попадания мякоти фрукта в пищеварительный тракт. Сахар при варке компотов не требуется, так как его достаточно в самом инжире.

Сладкие, ароматные плоды смоковницы необычайно богаты необходимыми организму веществами, что делает их полезными при многих заболеваниях, особенно – сердечно-сосудистых и гематологических. Но при заболеваниях поджелудочной железы врачи категорически запрещают есть эти фрукты в свежем виде или в виде сухофруктов. Единственно возможным вариантом употребления этого продукта при панкреатите является приготовление компота с добавлением нескольких плодов фигового дерева.

Список литературы

Мартынов С.М. «Овощи+фрукты+ягоды=здоровье». издательство Просвещение 1993 г. стр. 98–116.
Поничук А.А. Ягоды для вашего здоровья: от А до Я. Издательство Феникс 2004 г. стр. 56–76.
Рогов В.И. Здоровье без лекарств 2004 г. стр. 310–363.
Славгородская Л.Н. Ягоды - целители. Издательство Феникс 2004 г. стр. 172–201.
Меньшиков Ф.К. Лечебное питание М. 1958 г.
Покровский А. А. Беседы о питании. М. Медицина 1968 г.
Покровский А.А. Биохимические принципы лечебного питания. М. Медицина, 1969 г.

Главная > Дорожно-транспортная техника