Оснащение: банка-контейнер для мочи - 200 мл, направление- этикетка, наклеенная на банку-контейнер.

Подготовка к процедуре

• 2. Объяснить цель исследования и получить информированное согласие пациента на исследование.

В амбулаторных и стационарных условиях:

• 3. Обучить пациента технике сбора мочи на клинический анализ:
  • ? утром в день исследования провести подмывание;
  • ? открыть банку-контейнер для мочи;
  • ? выделить первую струю мочи в унитаз на счет «один, два»;
  • ? задержать мочеиспускание;
  • ? собрать в банку-контейнер 150-200 мл мочи (завершить мочеиспускание в унитаз);
  • ? закрыть банку-контейнер крышкой. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре 2-4 °С, но не более 1,5 ч;
  • ? объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и направлением и кому сообщить об этом;
  • ? попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию (обеспечьте пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении).

Подготовка пациента и сбор мочи на сахар

Цель: определить суточное количество сахара в моче для диагностики сахарного диабета.

Оснащение: 2-5-литровая чистая стеклянная банка с крышкой, банка-контейнер вместимостью 200 мл, направление-этикетка в клиническую лабораторию.

Последовательность действий

• 1. Создать доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом.
• 2. Объяснить цель исследования и получить согласие пациента.
• 3. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный воднопищевой и двигательный режим и собирать мочу в течение суток.
• 4. Обучить пациента технике сбора мочи для исследования:
  • ? собрать всю выделяемую мочу в большую банку в течение суток (до 6.00 следующего дня). Хранить в прохладном месте;
  • ? измерить общее количество мочи (суточный диурез), записать результат в направление;
  • ? перемешать (взболтать) суточное количество мочи в банке;
  • ? отлить 100-200 мл мочи в отдельно приготовленную контейнер-баночку для доставки в лабораторию;
  • ? приклеить этикетку-направление с указанием суточного диуреза (суточного количества мочи) на баночку емкостью 200 мл.
• 5. Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию (обеспечьте пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении).
• 6. Дать пациенту направление на исследование, заполнив его по форме.
• 7. Объяснить пациенту, куда и в какое время он или его близкие родственники должны принести емкость с мочой и направлением, в котором указано суточное количество мочи.

Цель: определить количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в моче.

Оснащение: стерильный контейнер для сбора мочи емкостью 100-200 мл, направление-этикетка по форме. Для подмывания: кувшин или кружка Эсмарха, стерильные салфетки, корцанг, клеенка, пеленка, судно, слабый раствор перманганата калия (розового цвета).

Последовательность действий

• 2. Оформить направление в лабораторию.
• 3. Обеспечить накануне вечером пациента лабораторной посудой, направлением.
• 4. Провести инструктаж о правилах подготовки к исследованию: обучить пациента технике подмывания перед сбором мочи или тщательно подмыть наружные половые органы перед сбором мочи тяжелобольному.
• 5. Обучить технике сбора мочи:
  • ? выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет «один, два»;
  • ? задержать мочеиспускание;
  • ? выделить мочу в контейнер-баночку в количестве не менее 10 мл;
  • ? задержать мочеиспускание, отставить контейнер-баночку;
  • ? завершить мочеиспускание в унитаз;
  • ? закрыть контейнер-баночку крышкой;
  • ? приклеить этикетку-направление на контейнер-баночку;
  • ? допускается хранение мочи в холодильнике при температуре 2-4 °С, но не более 1,5 ч;
  • ? объяснить пациенту, куда и в какое время отнести контейнер- баночку с мочой и направлением. В амбулаторных условиях объяснить пациенту (или его родственникам), как доставить мочу в клиническую лабораторию.
• 6. Попросить пациента повторить всю полученную информацию (обеспечить письменной информацией, если пациент имеет трудности в обучении).

Цель: исследование выделительной (количество мочи) и концентрационной (удельный вес) функции почек.

Оснащение: восемь банок-контейнеров емкостью 200-300 мл с приклеенными этикетками, оформленными по форме, с указанием времени сбора мочи: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6 ч и, две-три дополнительные банки-контейнеры в случае учащенного мочеиспускания (поллакиурии) или полиурии (увеличения диуреза суточного или разового).

Последовательность действий

• 1. Установить доверительные отношения с пациентом: объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить устное согласие на исследование.
• 2. Обеспечить пациента накануне вечером лабораторной посудой с направлениями-этикетками.
• 3. Провести инструктаж для обеспечения достоверности результата исследования:
  • ? соблюдать обычный водно-солевой и двигательный режим, так как они влияют на выделительную и концентрационную функцию почек;
  • ? не принимать диуретики, так как они искажают суточный диурез.
• 4. Обучить технике сбора мочи:
  • ? объяснить пациенту, что сбор мочи будет проходить в течение суток;
  • ? в 6.00 предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;
  • ? в 9.00 собрать всю порцию мочи в первую емкость, затем каждые 3 ч в отдельные банки-контейнеры с указанием времени сбора;
  • ? объяснить, что при частых мочеиспусканиях или выделении большего количества мочи собирать мочу в дополнительную посуду с указанием соответствующего временно#го промежутка;
  • ? объяснить, что при отсутствии мочи за временном промежуток соответствующая банка-контейнер остается пустой, на этикетке отмечается «отсутствие порции мочи» и доставляется вместе с остальными в лабораторию;
  • ? предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи (родственники или медсестра);
  • ? объяснить и показать место, куда ставить банки-контейнеры с мочой.
• 5. Учитывать всю жидкость, принятую за сутки, по назначению врача и вести лист учета водного баланса.
• 6. Попросить пациента повторить всю полученную от медицинской сестры информацию (обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении).
• 7. Провести контроль выполнения процедуры, сделать запись в медицинской документации.
• 8. Доставить все порции в лабораторию.

Алгоритм действий

1. Подготовить заранее емкость с крышкой для сбора мочи: вымыть с использованием моющего вещества, ополоснуть не менее 3 раз для удаления остатков моющего вещества, тщательно высушить, наклеить на нее бумагу с ФИО больного, названием отделения и номером палаты.

2. Обучить пациента технике гигиенической процедуры и правилам сдачи мочи на анализ: больному следует объяснить, что утром накануне исследования необходимо подмыть наружные половые органы и промежность тёплой водой с мылом в определённой последовательности (область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода) и вытереть насухо кожу в таком же порядке.

3. Объяснить пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой, закрытую крышкой.

4. Утром после гигиенической процедуры больной должен выпустить начальную порцию мочи в унитаз на счёт «1–2», а затем задержать мочеиспускание и, подставив банку, собрать в неё 150–200 мл мочи (так называемая средняя порция струи мочи), при необходимости завершив мочеиспускание в унитаз.

5. Менструирующей пациентке в том случае, когда исследование отложить нельзя, рекомендовать закрыть влагалище ватным тампоном.

6. У тяжелобольного провести сбор мочи катетером.

7. Мочу доставить в лабораторию не позднее, чем через час после ее сбора.

Особенности сбора мочи при различных методах исследования:

- проба по Нечипоренко : после гигиенической процедуры в чистую ёмкость собирают 5–10 мл из средней порции мочи;

- проба Амбюрже : пациент должен в 5 ч утра помочиться в унитаз, затем тщательно подмыться, а в 8 ч утра помочиться в заранее подготовленную ёмкость (объёмом 0,5 л);

- проба Каковского – Аддиса : пациент должен в 10 ч вечера помочиться в унитаз, ночью постараться в туалет не ходить, а утром в 8 ч после гигиенической процедуры собрать всю мочу в подготовленную ёмкость (объёмом 0,5–1 л);

- проба Зимницкого : пациент должен в 6 ч утра помочиться в унитаз, после этого последовательно собирать мочу в пронумерованные ёмкости, меняя их каждые 3 ч; если мочи в течение 3 ч не оказывается, ёмкость остаётся пустой; все восемь ёмкостей должны быть промаркированы с указанием номера порции и времени сбора мочи: № 1 – 6.00–9.00; № 2 – 9.00–12.00;
№ 3 – 12.00–15.00; № 4 – 15.00–18.00; № 5 – 18.00–21.00; № 6 – 21.00–24.00; № 7 – 24.00–3.00; № 8 – 3.00–6.00;

- бактериологическое исследование мочи : утром пациент должен тщательно подмыться, затем собрать 10–15 мл мочи из средней порции в стерильную пробирку и немедленно закрыть её пробкой;

- сбор суточной мочи : утром в 8 ч пациент должен помочиться в унитаз, затем собирать мочу в градуированную ёмкость или трёхлитровую банку в течение суток до 8 ч утра следующего дня включительно; если планируется анализ суточной мочи на глюкозу, белок и др., после сбора мочи медицинская сестра измеряет общее количество мочи и указывает его в направлении, затем тщательно размешивает деревянной палочкой всю мочу и отливает во флакон 100–150 мл мочи для лаборатории;

Для определениядиастазы в моче в лаборатории исследуют 50 мл свежевыделенной теплой мочи.

Помощь при почечной колике: введение спазмолитических и анальгетических препаратов, применение тепла дифференцированно с учетом возраста и соматического статуса: грелки на поясничную область или горячие ванны с температурой воды 38–39 ºС продолжительностью 10–20 минут.

Цель. Изучение состава мочи.
Показания. Как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное лечение.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла с прикрепленным к ней направлением в клиническую лабораторию; горшок с этикеткой.
Техника взятия мочи на общий анализ :
1. Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ему необходимо помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку. Банку с мочой он должен оставить в определенном месте.
2. Утром медицинская сестра должна проконтролировать, собрана ли моча, и отправить ее в лабораторию.
3. При поступлении результата из лаборатории его подклеивают в историю болезни на определенное место.
Примечание. Если пациент находится на постельном режиме, то необходимо подготовить два судна. Сначала медицинской сестре следует подмыть пациента и, подставив чистое сухое судно, попросить в него помочиться. Затем она переливает мочу в банку и отправляет в лабораторию. Для лучшей организации работы нужно привлечь санитарку.

Измерение суточного диуреза

Цель. Изучение водного обмена в организме.
Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочевыделения.
Оснащение. Банка объемом 3л с этикеткой; горшок с этикеткой; мерная колба; листок учета выпитой жидкости.
Техника измерения суточного диуреза :
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Подробно объясняют, что завтра утром в 6.00 ему необходимо помочиться в унитаз и подойти к постовой медицинской сестре для измерения массы тела. Все следующие мочеиспускания в течение суток (до утра следующего дня) пациенту необходимо совершать в горшок и переливать в банку.
Последнее мочеиспускание в банку пациенту необходимо сделать в 6.00 утра следующего дня и повторно подойти к постовой медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, с завтрашнего утра в течение суток пациенту необходимо учитывать количество выпитой жидкости, а также съеденные фрукты, овощи и жидкие блюда. Количество жидкости по мере ее употребления необходимо записывать в «Листке учета выпитой жидкости». Среднего размера фрукты и овощи принято считать за 100 г жидкости.
2. Через сутки медицинской сестре необходимо измерить количество мочи в трехлитровой банке, подсчитать количество выпитой жидкости и отметить эти данные, а также массу тела пациента до исследования и в его конце в температурном листе в соответствующих графах.
Примечание. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, то учет выпитой жидкости ведет сама медицинская сестра.

Взятие мочи на сахар из суточного количества

Цель. Определение среднего количества сахара в суточном объеме мочи.
Показания. Подозрение на сахарный диабет; нарушение функций печени, поджелудочной железы, щитовидной железы, обмена веществ.
Оснащение. Банка емкостью Зле направлением; горшок с направлением; банка емкостью 200 мл с направлением в биохимическую лабораторию; стеклянная или пластмассовая палочка; листок учета выпитой жидкости; мерная колба.
Техника взятия мочи на сахар из суточного количества :
1. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании. Ему сообщают, что завтра утром в 6.00 необходимо помочиться в унитаз, затем подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. В течение суток пациенту, помочившись в подписанный горшок, необходимо переливать мочу в трехлитровую банку. Последнее мочеиспускание в банку необходимо совершить в 6.00 следующего дня и снова подойти к медицинской сестре для взвешивания. Кроме собирания мочи пациенту необходимо вести учет выпитой жидкости, а также жидкой пищи, фруктов и овощей.
2. Утром следующего дня после последнего мочеиспускания пациента в банку медицинской сестре необходимо перемешать всю мочу в трехлитровой банке, измерить ее количество, отлить 200 мл в приготовленную банку с направлением, отправить ее в лабораторию.
3. Данные о количестве выделенной мочи (суточный диурез), выпитой жидкости и массе тела пациента отмечают в температурном листе.
Примечания. Показатели уровня сахара в моче (глюкозурия) во многом зависят от правильности собирания суточного количества мочи. Знание суточного диуреза необходимо для определения суточной потери сахара с мочой. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, учет выпитой жидкости ведет медицинская сестра.

Взятие мочи для пробы Аддиса - Каковского

Оснащение. Мерная колба (или банка емкостью 1 л); чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме); направление в клиническую лабораторию.
Техника взятия мочи для пробы Аддиса-Каковского :
1. После выборки назначений из истории болезни готовят направление и посуду.
2. Пациента подготавливают к исследованию следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Аддису-Каковскому. Сегодня в 22.00 часа вам необходимо помочиться в унитаз и задержать мочеиспускание до 8.00 утра следующего дня. Утром в 8.00 обязательно тщательно подмойтесь и помочитесь в горшок, а затем перелейте всю мочу в мерную колбу. Колбу оставьте в санитарной комнате на полке».
3. Необходимо предусмотреть возможные мочеиспускания у пациента в течение ночи и предупредить его об обязательном туалете половых органов перед каждым мочеиспусканием, а в мерную колбу, во избежание разрушения форменных элементов, добавить консервант (тимол или формальдегид).
4. Мочу следует доставить на исследование сразу же после мочеиспускания в теплом виде.
5. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если исследование назначено женщине и у пациентки из влагалища есть выделения, то необходимо заложить его чистым ватным тампоном. Если пациент находится на постельном режиме, то туалет половых органов проводит медицинская сестра, приготовив предварительно все необходимое для подмывания. При специальном назначении врача медицинская сестра сама проводит подмывание по принятой методике с последующей катетеризацией мочевого пузыря.
В норме при исследовании по пробе Аддиса-Каковского в моче находится: лейкоцитов - до 2 млн; эритроцитов - до 1 млн; цилиндров - до 20000.

Взятие мочи для пробы по Амбюрже

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме).
Техника взятия мочи для пробы по Амбюрже :
1. После выборки назначений из истории болезни готовят посуду и направление.
2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра вам нужно собрать мочу на исследование по Амбюрже. Для этого в 6.00 утра помочитесь в унитаз и задержите мочеиспускание на 3 ч до 9.00. В 9.00 после тщательного туалета половых органов помочитесь в горшок и перелейте всю мочу в банку с направлением. Горшок и банка находятся в туалете на стеллаже».
3. Всю мочу отправляют в лабораторию сразу же после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание проводит медицинская сестра.
В норме в моче при исследовании по пробе Амбюрже содержится: лейкоцитов - до 2,5* 10"3; эритроцитов - до 1х10"3; цилиндров - до 15.

Взятие мочи для пробы по Нечипоренко

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок или судно с направлением.
Техника взятия мочи для пробы по Нечипоренко :
1. Получив назначение врача, готовят посуду с направлением.
2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра утром вам нужно собрать мочу на исследование. В 8.00 утра тщательно подмойтесь и помочитесь прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в горшок, остатки опять в унитаз. Всю мочу из горшка перелейте в банку и поставьте в санитарной комнате на стеллаж».
3. Мочу отправляют в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Для исследования необходим 1 мл мочи. Мочу на исследование по Нечипоренко при необходимости можно собирать в любое время. В экстренных случаях можно собрать не среднюю порцию струи мочи, а всю мочу, особенно если ее мало.
В норме при исследовании по Нечипоренко в моче содержатся: лейкоцитов - 4 000; эритроцитов - 1 000; цилиндров - 220.

Взятие мочи для пробы по Зимницкому

Цель. Определение водовыделительной и концентрационной функций почек Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочеобразования.
Оснащение. Чистые сухие стеклянные банки из прозрачного стекла емкостью 500 мл - 8 шт.; направления на каждую банку с четким указанием номера порции и времени мочеиспускания - 8 шт.; чистый сухой горшок с направлением; листок учета выпитой жидкости.
Техника взятия мочи для пробы по Зимницкому :
1. Получив назначение, готовят посуду, наклеивают направления, ставят банки в отведенное место.
2. Накануне вечером готовят пациента следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Зимницкому. Завтра утром в 6.00 вам необходимо помочиться в унитаз и подойти к медицинской сестре для измерения массы тела. Затем вам необходимо собирать мочу за каждые 3 ч в течение суток (помочившись в горшок, перелить в соответствующую банку), а именно: в 9.00: 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3.00; 6.00. При отсутствии мочи в какой-то из порций банка остается пустой. После получения последней восьмой порции в 6.00 следующего дня вам необходимо снова подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, вам нужно записывать количество выпитой за сутки жидкости в листке учета».
3. Пациента предупреждают, что для получения ночных порций мочи его будут будить. Об этом также нужно предупредить ночную медицинскую сестру записью в Журнале передачи дежурств.
4. Утром всю мочу доставляют в клиническую лабораторию, подсчитывают количество выпитой жидкости, отмечают данные взвешивания и выпитой жидкости в температурном листе.
5. Полученный из лаборатории результат подклеивают в историю болезни.
Примечания. При исследовании в каждой порции определяют количество и относительную плотность мочи, а также подсчитывают дневной, ночной и суточный диурез. Проба проводится в условиях обычного пищевого и питьевого режима.

Взятие мочи на диастазу

Цель. Определение количества диастазы в моче.
Показания. Воспаление поджелудочной железы.
Оснащение. Чистая сухая баночка с крышкой емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой горшок; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольных.
Техника взятия мочи на диастазу :
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром в 8.00 после тщательного туалета половых органов необходимо помочиться в подготовленный горшок и часть мочи перелить в подготовленную баночку, после чего отнести банку в санитарную комнату.
2. Сразу после мочеиспускания медицинской сестре сообщают о собранной моче.
3. Мочу следует доставить в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Для анализа достаточно 5 - 10 мл мочи. В норме в моче 32 - 54 ед. диастазы. Тяжелобольному все манипуляции по забору мочи помогает выполнить медицинская сестра.

Взятие мочи на ацетон

Цель. Определение ацетоновых тел в моче.
Показания. Сахарный диабет; голодание; лихорадка; безуглеводная диета; некоторые формы злокачественных новообразований.
Оснащение. Чистая сухая баночка емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой горшок с этикеткой; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольного.
Техника взятия мочи на ацетон :
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета необходимо помочиться в горшок или в судно, отлить часть мочи в баночку с направлением и оставить в санитарной комнате.
2. Медицинская сестра обязана доставить мочу в биохимическую лабораторию.
3. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание и забор мочи из судна осуществляет медицинская сестра. В норме в моче ацетон отсутствует.

Собирание мочи для бактериологического исследования с помощью катетеризации

Показания. Заболевания почек.
Оснащение. Набор для подмывания; набор для катетеризации; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию.
Техника сбора мочи для бактериологического исследования с помощью катетеризации :
1. Подмывают пациентку, убирают судно.
2. Проводят катетеризацию мочевого пузыря.
3. Выпускают свободный конец катетера в стерильную емкость, не касаясь ее краев. Набирают 20 - 30 мл мочи.
4. Опускают остатки мочи в судно.
5. Заканчивают катетеризацию.

Сбор мочи для бактериологического исследования без катетеризации

Цель. Определение бактериурии.
Показание. Заболевание почек.
Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря.
Оснащение. Набор для подмывания; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию.
Техника сбор для бактериологического исследования без катетеризации :
1. Подмывают пациента, убирают судно.
2. Просят пациента помочиться прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в стерильную емкость, а остатки мочи - опять в унитаз. На середине мочеиспускания стерильную емкость необходимо поднести как можно ближе к наружным половым органам, но не касаться их!
3. Набрав 20 - 30 мл мочи, отправляют ее в бактериологическую лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия.
4. Результат исследования подклеивают в медицинскую карту стационарного пациента.
Примечания. Стерильную посуду для мочи необходимо взять в бактериологической лаборатории.

Этапы	Обоснование
2. Проконтролировать, чтобы за 3 дня до анализа пациент не употреблял продукты и медикаменты, окрашивающие мочу
	Условие качественной подготовки к исследованию
4. Утром проконтролировать, чтобы пациент произвел тщательный туалет наружных половых органов	Предупреждение попадания микроорганизмов в мочу из промежности и прямой кишки
5. Проконтролировать, чтобы пациент правильно собрал мочу – начал мочиться в унитаз, задержал мочеиспускание и затем собрал всю мочу – не менее 100,0мл в емкость
6. Оформить этикетку-направление к емкости с биоматериалом и своевременно доставить собранную мочу в клиническую лабораторию
7. Документировать выполнение	Соблюдение преемственности
8. Забрать результат анализа и подклеить в карту пациента	Соблюдение преемственности

Анализ мочи по Нечипоренко - количественное определение форменных элементов в 1,0мл мочи – эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Для исследования достаточно 3,0-5,0мл мочи.

Посуда: чистая сухая емкость с крышкой.

1. Утром тщательно провести гигиену наружных половых органов.

2. Собрать 50,0мл мочи – «среднюю порцию» в подготовленную емкость с крышкой, спустив небольшое количество мочи в унитаз/судно до и после мочеиспускания. При сборе мочи исключить соприкосновение с краями емкости.

3. Поставить емкость с мочой в условленное место.

Анализ мочи на диастазу – фермент поджелудочной железы

Сестринская информация пациенту:

1. В день исследования провести гигиену наружных половых органов.

2. Собрать 50,0-100,0мл мочи, желательно «среднюю порцию», в подготовленную емкость с крышкой.

3. Доставить в лабораторию в теплом виде.

Анализ мочи на сахар – контроль уровня глюкозы при сахарном диабете.

Посуда: 2 емкости: 3000,0мл и 250,0мл.

Сестринская информация пациенту:

1. Сбор мочи проводится в течение суток.

2. Утром, в 6 00 опорожнить мочевой пузырь.

3. Последующие мочеиспускания производить в приготовленную емкость 3,0л, находящуюся в условленном месте.

4. Последний сбор мочи в емкость в 6 00 следующих суток.

1. Сразу после окончания сбора смешать суточную мочу, измерить количество.

2. Перелить 100,0-200,0мл в малую емкость и доставить в лабораторию с направлением, указав в направлении суточное количество мочи.

Алгоритм подготовки пациента к анализу мочи на сахар

Этапы	Обоснование
1. Установить доверительные отношения с пациентом. Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения.	Соблюдение права пациента на информированное согласие
2. Накануне обеспечить пациента посудой, провести инструктаж.	Условие качественной подготовки к исследованию
3. Утром в 6 00 разбудить пациента, чтобы он произвел первое мочеиспускание в унитаз, а затем начал сбор мочи в подготовленную емкость 3,0л	Условие качественного сбора мочи
4. Проконтролировать, чтобы пациент вел учет всей принятой за сутки жидкости, включая жидкую пищу, фрукты и овощи	Условие качественного сбора мочи
5. В 6 00 следующих суток разбудить пациента, чтобы он в последний раз собрал мочу в емкость 3,0л	Условие качественного сбора мочи
6. Измерить собранную мочу, перемешать стеклянной или пластмассовой палочкой и отлить 100,0-150,0мл в емкость 250,0мл с этикеткой, на которой указать количество суточной мочи	Условие качественного сбора мочи
7. Своевременно доставить собранную мочу в клиническую лабораторию	Условия, влияющие на результат
8. Документировать выполнение	Соблюдение преемственности
9. Забрать результат анализа и подклеить в карту пациента	Соблюдение преемственности

Анализ мочи по методу Зимницкого – определение концентрационной (удельный вес мочи) и выделительной (количество мочи) способности почек.

Дневной диурез считают от 6 00 утра до 18 00 часов; ночной диурез – от 18 00 до 6 00 часов утра следующего дня. Сложив данные, получают величину суточного диуреза.

Плотность мочи выше в ночных порциях и в течение суток колеблется.

Посуда – 8 чистых сухих промаркированных емкостей емкостью 250,0мл + 2-3 дополнительных, не подписанных.

Сестринская информация пациенту:

1. Утром, в 6 00 в день исследования, Вам будет необходимо опорожнить мочевой пузырь.

2. Далее последовательно, через каждые 3 часа, будете собирать мочу в 8 банок. На каждой из банок указан номер и временной промежуток. На случай, если частота мочеиспусканий будет больше, использовать дополнительные банки. При отсутствии позывов на мочеиспускание в какой-либо временной промежуток, банка остается пустой.

3. Ночью будете разбужены для сбора соответствующей порции мочи.

4. Последняя порция мочи собирается в 6 00 утра следующего дня.

5. За время сбора мочи водно-пищевой режим должен быть обычным, исключить прием мочегонных препаратов. В течение суток следует вести учет всей принятой жидкости, включая жидкую пищу, фрукты и овощи.

По окончании сбора мочи медицинская сестра должна доставить всю собранную за сутки мочу в клиническую лабораторию и рассчитать водный баланс пациента.

Бактериологическое исследование мочи – определение микрофлоры в моче.

Посуда – стерильная емкость с крышкой, пригодная для сбора 10,0-50,0мл мочи.

Сестринская информация пациенту:

1. Утром тщательно провести гигиену наружных половых органов кипяченой водой с мылом, осушить бумажными салфетками.

2. Вымыть и осушить руки.

4. Выпустить немного мочи, задержать мочеиспускание.

5. Подставить емкость для сбора мочи, не соприкасаясь с гениталиями.

6. Собрать 10,0-50.0мл мочи и задержать мочеиспускание.

7. Закрыть емкость крышкой, не касаясь ее внутренней поверхности, и закончить мочеиспускание в унитаз.

8. Поставить емкость с мочой в условленное место.

Проба Реберга – позволяет оценить азотовыделительную способность почек.

На исследование направляют собранную мочу и взятую из вены кровь пациента. Исследование позволяет сравнить уровень креатинина (азотсодержащее вещество) в моче и крови.

Посуда – чистая, сухая емкость с крышкой 250,0мл и чистя сухая пробирка.

Информация пациенту:

1. Исследование проводится утром, строго натощак.

2. В 8 00 опорожнить мочевой пузырь.

3. Через 1 час провести гигиену наружных половых органов, после чего, собрать 100,0-150,0мл мочи в подготовленную емкость с крышкой, предварительно спустив небольшое количество мочи в унитаз/судно.

4. Поставить емкость с мочой в условленное место.

5. Явиться в процедурный кабинет для взятия крови из вены.

Взятие кала для исследования

Для диагностики и мониторинга за состоянием пациента имеет значение цвет, консистенция фекальных масс и возможные примеси.

1. Сообщить о предстоящем исследовании накануне.

2. Исключить искусственную дефекацию: клизмы, прием слабительных.

3. Потребность в питании должна удовлетворяться в обычном режиме при отсутствии специальных назначений врача.

4. Оформить направление в лабораторию.

5. Обеспечить лабораторной посудой: контейнером или стеклянной емкостью с крышкой.

6. Собирать кал специальным шпателем или лучиной.

7. Объяснить порядок проведения процедуры.

8. При сборе кала при помощи медицинской сестры, ей необходимо быть в перчатках.

9. Транспортировать биосубстрат в специальном контейнере в соответствующую лабораторию.

Копрологическое исследование – макроскопическое, микроскопическое, химическое и бактериологическое исследование кала.

Посуда : чистый контейнер с крышкой и шпателем.

Алгоритм подготовки пациента к копрологическому исследованию

Этапы	Обоснование
1. Установить доверительные отношения с пациентом. Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения.	Соблюдение права пациента на информированное согласие
2. За 3 дня до сбора кала проконтролировать исключение из рациона пациента продуктов, окрашивающих кал, а также препараты железа и висмута	Обеспечение достоверности результата
3. Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж.	Условие качественной подготовки к исследованию
4. Проконтролировать, чтобы пациент правильно собрал кал – из чистого сухого судна, из нескольких мест, в количестве 3-5г.	Условие качественного сбора кала
5. Прикрепить этикетку-направление к емкости с биоматериалом и доставить кал в клиническую лабораторию не позднее 2-х часов.	Условия, влияющие на результат
6. Забрать результат анализа и подклеить в карту пациента	Соблюдение преемственности

Бактериологическое исследованиекала дает возможность оценить бактериальную флору кишок.

Посуда : стерильная стеклянная емкость с крышкой с крышкой и шпателем или стерильная пробирка с консервантом и ректальной петлей.

Сестринская информация пациенту:

1. Произвести дефекацию в продезинфицированное, сухое судно.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Открыть крышку емкости, не прикасаясь руками к ее внутренней стороне, поместить ее на расстеленную салфетку внутренней поверхностью вверх.

4. Собрать кал шпателем в емкость с крышкой в небольшом количестве (5,0-10,0г) из нескольких мест.

5. Закрыть емкость крышкой, не касаясь ее внутренней поверхности.

6. Поставить емкость с калом в условленное место.

7. Шпатель поместить в контейнер с дезинфектантом.

8. Вымыть и осушить руки.