Наркоз и анестезия: что это такое, кто изобрел и как действует на человека. Анестезия Местная анестезия ее виды

Длительное время люди стремились облегчить страдания, победить боль. Веками ученые изобретатели методы, позволяющие устранить во время хирургических операций невыносимый дискомфорт. И только тогда, когда была изобретена анестезия, это стало возможным.

Краткая характеристика

Анестезия - это временная утрата болевой чувствительности. В древнее время для обезболивания использовали отвары, настои, лед, мак, алкоголь, дурман. Применялось все, что могло хоть немного притупить ощущение боли.

Открытие анестезирующих свойств кокаина заложило основу местной анестезии. Однако выраженная зависимость и высокая токсичность были огромными недостатками такого метода. Позднее возник препарат «Новокаин», который в 1905 году был применен для местного обезболивания.

Трудно даже представить, как многие процедуры производились без облегчительного воздействия анальгетика. Анестезия - это уникальная возможность:

• избавить пациента от неприятных ощущений и болей;
• создать необходимые условия для проведения операции хирургом.

Основные виды

Каждый метод обезболивания обладает своим механизмом воздействия на человеческий организм, сложностью и методикой проведения. Сегодня известно несколько его видов:

• местная анестезия;
• регионарная;
• проводниковая;
• общий наркоз.

Первых трех видов анестезия - это прерывание передачи импульсов от тактильных, температурных, болевых рецепторов по нервной системе. Глубина, длительность и площадь обезболивания зависят от препарата, его объема и концентрации, а также способа и места введения. Для данных анестезий применяются медикаменты:

• «Лидокаин».
• «Новокаин».
• «Маркаин».
• «Бупивакаин».
• «Наропин».

Местная анестезия

Достаточно распространенный вид - это прекрасный шанс произвести несложные и небольшие операции. Она широко востребована в стоматологии, некоторых хирургических вмешательствах. Местная анестезия - это обезболивание, которое производится несколькими способами. Рассмотрим их.

Инъекционная анестезия

Основан данный метод на введении анестетика послойно. Изначально тоненькой иглой вводится препарат внутрикожно. Образуется так называемая «лимонная корочка». Далее используется более длинная игла, которая производит инфильтрацию необходимых тканей послойно. В области операции возникает блокировка нервных окончаний. Для данной процедуры используются растворы концентрацией 0,125-0,5%.

Боли пациент не испытывает, но неприятные ощущения остаются.

Анестезия аппликационная

Что это за обезболивание? Данная процедура подразумевает применение геля, мази, пластыря, эмульсии для небольшого участка кожи или слизистой. Такое обезболивание обладает кратковременным и поверхностным характером. Применяется для осуществления малоболезненных процедур на небольшой области кожи.

Возможные осложнения при такой анестезии - это аллергические реакции.

Проводниковая анестезия

Данная процедура производится хирургом, чаще всего анестезиологом. Итак, - что это такое? Так называется введение в район проводящих нервов или нервного ствола на некоторой отдаленности от оперируемой области. Это позволяет достигнуть блокады проведения импульсов.

Такая манипуляция не исключает риск повреждения находящегося рядом сосуда с образованием значительных по размерам гематом. Возможны также повреждения как нервов, так и ствола. Неприятные последствия могут привести к длительному нарушению кожной чувствительности, утрате функционирования мышечных тканей. Пациенту понадобится длительный восстановительный период.

Регионарная анестезия

Такое обезболивание производится опытным специалистом-анестезиологом. Это самый популярный метод. Регионарную анестезию применяют при болезненных, объемных и травматичных операциях. Различают два вида воздействия.

Спинальная анестезия

Это процедура, которая называется еще субарахноидальной или спинномозговой. Она подразумевает введение местного анестетика в спинномозговой канал. Применяется тонкая специальная игла, которой вводится 1-3 мл препарата в строго определенные места.

Это стопроцентная гарантия того, что спинной мозг случайно не повредится. Данная «погрешность» полностью исключается, поскольку вводится анестетик на специальных уровнях, на которых спинной мозг отсутствует.

Обезболивающий эффект достигается спустя 1-3 минуты. При этом, в зависимости от анестетика, длится он от 40 до 120 минут.

Манипуляция безболезненна. Обеспечивает прекрасное анальгезирующее воздействие. За счет блокады импульсов достигается полное расслабление мускулатуры.

Эпидуральная анестезия

Такая манипуляция по эффективности и технике исполнения достаточно схожа со спинномозговой. Однако имеет и свои отличия эпидуральная анестезия. Это, во-первых, больший диаметр иглы. Во-вторых, при введении ее не доводят до спинномозгового канала. Анестетик в необходимом количестве (как правило, от 10 до 20 мл) распространяется над мозговой оболочкой. Он омывает двигательные и чувствительные нервные корешки.

Если говорить про длительность, то эпидуральная анестезия - это обезболивание на протяжении 40-120 минут. Точно такое же, как и при спинномозговой методике. Однако данный способ имеет большое преимущество. Сквозь просвет иглы возможно проведение в эпидуральное пространство специального катетера. Это дает возможность ввести анестетик при необходимости повторно. Таким образом, удается продлить обезболивание до 7-8, а иногда и более часов.

Выраженность данной анестезии зависит от введенного препарата, концентрации его и дозы. Такая методика обезболивания широко востребована при большинстве хирургических вмешательств. Эпидуральная анестезия применяется при родах, операции кесарево сечение. Незаменима она при лечении разнообразных болевых синдромов хронического характера.

Возможные последствия

Если затрагивать осложнения, то следует акцентировать, что бывают они крайне редко. У пациентов после регионарной анестезии могут наблюдаться:

1. Головная боль. С ней сталкиваются пациенты после спинальной методики.
2. Боль в позвоночнике. Дискомфорт может ощущаться долгое время. Данное явление наблюдается после эпидурального метода.
3. Понижение давления. Происходит расширение множества мелких сосудов. Это обусловливает резкое перераспределение потока крови на периферию из центрального русла.
4. Эпидуральная гематома после повреждения сосудистых сплетений. Характерно для людей с пониженной Гематома оказывает давление на спинномозговые корешки. Пациент ощущает нарушение кожной чувствительности в данной области и боль.
5. Тотальный спинальный блок. Тяжелейшее осложнение, которое практически не поддается лечению и угрожает жизни больного. Встречается крайне редко. Спровоцировать такую патологию может случайный прокол мозговой твердой оболочки, при котором в спинномозговой канал попадает количество анестетика, предназначенное для эпидурального ввода.

Общий наркоз

При данной процедуре угнетается кора головного мозга и некоторые подкорковые структуры. При глубоком наркозе затрагиваются даже дыхательные и в Однако болевые импульсы все равно поступают в мозг. При этом их восприятие, а также ответная реакция угнетаются.

Основными видами общего наркоза являются:

• внутривенный;
• ингаляционный.

Заключение

Несмотря на возможные осложнения каждого из видов анестезии, подобные последствия наблюдаются крайне редко. Положительные результаты достигаются благодаря возможностям и знаниям анестезиолога. Именно он может заранее предугадать возможные трудности и осложнения. Соответственно, врач предложит оптимальный способ обезболивания, а также предпримет все меры, предупреждающие неприятные последствия.

На протяжении операции производится постоянный аппаратный и лабораторный мониторинг. Автоматически контролируется давление, функциональность сердца, насыщение крови кислородом. При длительных вмешательствах проводятся дополнительные исследования, которые контролируют все жизненно важные функции организма.

Тело человека вдоль и поперек пронизано нервными окончаниями. В нормальном состоянии это незаметно, а при появлении раздражителя нервы дают о себе знать приходом болевых ощущений. Пример тому — обычный порез или удар о твердый предмет.

Во время хирургического вмешательства в течение нескольких часов ткани человека подвергаются механическому воздействию. С целью предотвращения болевого шока применяется анестезия (обезболивание).

Что такое анестезия

Что же такое представляет анестетик и как он воздействует на организм? Это группа препаратов, притупляющих болевые ощущения на определенный период. В медицине практикуются разные виды обезболивания, в зависимости от сложности манипуляции, наличия хронических и перенесенных заболеваний, возраста пациента.

Задачи анестезии:

• Подавление восприятия болевых ощущений.
• Мониторинг и поддержание жизнедеятельности пациента во время и после операции.
• Защита больного от губительных факторов внешней среды.

Местная анестезия

Во время проведения хирургических операций и других врачебных манипуляций применяются различные виды наркоза. Во время подготовки к хирургическому вмешательству врач решает, какой из них применить.

На практике встречается понятие местный наркоз, но не все понимают что это такое. У людей, далеких от медицины, понятие наркоза ассоциируется с полным засыпанием пациента. При проведении простых операций или диагностических мероприятий отключать нервную систему человека нецелесообразно. Применяется местная анестезия — лишение чувствительности той области, где будет осуществляться врачебное вмешательство.

Показания:

• Несложные полостные операции.
• Стоматологические процедуры.
• Естественные роды.
• Плановое кесарево сечение.
• Добровольный отказ от общего наркоза.
• Преклонный возраст.

Общая анестезия

Под общей анестезией подразумевается временное угнетение функций ЦНС. Пациент находится без сознания, не реагирует на световые и звуковые раздражители, у него отсутствует болевая чувствительность. Такой эффект дают специальные препараты для наркоза. Дозировку подбирает врач, исходя из возраста и особенностей организма пациента, длительности операции. В свою очередь общая анестезия делится на:

Мононаркоз с использованием одного препарата.

Смешанный наркоз — применяются два и более препарата.

Комбинированная анестезия — ввод анестетиков с добавлением анальгетиков и других препаратов.

Общая анестезия бывает трех видов:

• Ингаляционная — анестетик попадает в организм через дыхательные пути.
• Парентеральная — препараты вводятся внутримышечно или внутривенно.
• Интубационная — ввод специальной трубки в трахею.

Показания к общему наркозу:

• Сложная полостная операция.
• Экстренное кесарево сечение.
• Противопоказания к другим видам наркоза.
• Отсутствие условий/препаратов для местного обезболивания.

Когда в процессе хирургического вмешательства затрагиваются поверхностные ткани и проводится минимум манипуляций, применяется местная инфильтрационная анестезия. Суть данного метода заключается в обработке анестетиками конкретных участков с целью блокировки нервных окончаний.

Когда применяется инфильтрационная анестезия:

• Челюстно-лицевая хирургия.
• Вскрытие гнойников.
• Извлечение инородных тел.
• Наложение швов вследствие травм.
• Удаление аппендикса, кисты, мелких опухолей.
• Офтальмологические манипуляции.

Большую популярность получила инфильтрационная анестезия по Вишневскому — обкалывание места будущего разреза новокаином. Обезболивание проходит в несколько этапов. Сначала «замораживается» кожа — с использованием тонкой иглы новокаин вводится в подкожное пространство. Далее в ход идет широкая игла, уже большая порция новокаина вводится в область подкожной клетчатки. После хирург делает надрез, затем обкалывает мышцы.

На простую операцию требуется до 500 мл новокаина. Предельная дозировка анестетика — 1500 мл, не более.

Поверхностная и комбинированная

Поверхностная анестезия заключается в обработке кожи и слизистых оболочек обезболивающими препаратами местного действия. Потеря чувствительности происходит у конкретного участка тела, пациент остается в сознании и контролирует ситуацию. Назначается при медицинских и косметических манипуляциях, вызывающих умеренную боль и физический дискомфорт.

Препараты для местного обезболивания встречаются в форме мазей, аэрозолей, гелей. Действие анестезии начинается спустя несколько минут. Единственный недостаток поверхностного наркоза — высокая токсичность препаратов. Не исключается развитие аллергической реакции на активные компоненты анестетиков. Применение поверхностного наркоза рекомендуется только в медицинском учреждении.

Применение данного вида обезболивания:

• Стоматологические манипуляции.
• Косметические процедуры.
• Установка мочевого или венозного катетера.
• Манипуляции в носовой и ротовой полости.
• Гинекологические и урологические процедуры.

Комбинированная анестезия подразумевает поэтапное или одновременное введение препаратов для обезболивания. Часто назначается ингаляция в сочетании с внутривенным наркозом. Помимо анестетиков используются препараты других групп: анальгетики, транквилизаторы, миорелаксанты, нейролептики.

При комбинированной анестезии пациент получает сравнительно небольшие дозировки вводимых препаратов. Следовательно, уменьшается токсическое воздействие компонентов на организм, снижается риск развития побочных эффектов.

Противопоказания и возможные осложнения после наркоза

Хирургическое вмешательство не возможно без обезболивания. Все виды анестезии не лучшим образом влияют на организм, а при некоторых состояниях их негативное влияние усиливается. В медицине существуют условные противопоказания, когда применение общей анестезии крайне нежелательно. Когда на кону жизнь пациента, риск от применения анестетиков идет на второй план. Врач старается подобрать оптимальную дозировку подходящих препаратов.

Общая анестезия имеет такие противопоказания:

• Пневмония.
• Бронхиальная астма.
• Инфаркт миокарда.
• Сердечная недостаточность.
• Мерцательная аритмия.
• Нарушение работы почек и печени.
• Психические и неврологические расстройства.
• Алкогольное и наркотическое опьянение.

Обезболивание на время операции — это своего рода медикаментозный сон. Несмотря на современное оборудование и высокий уровень специалистов, риск не выйти из наркоза есть. Во время хирургических манипуляций состояние пациента контролируется анестезиологом, но не исключаются негативные последствия, дающие о себе знать ухудшением самочувствия.

Частые осложнения, которые проходят спустя сутки после выхода из наркоза:

• Тошнота.
• Головокружение.
• Небольшие провалы в памяти.
• Боль в спине и мышцах.
• Судороги.

Серьезные осложнения, которые продолжаются долгое время и часто требуют врачебного вмешательства:

• Психические расстройства — тревожность, депрессия, панические атаки.
• Частичная амнезия, дезориентация во времени и пространстве.
• Повышение АД.
• Нарушение сердечной деятельности.
• Расстройство функции печени на фоне приема анестетиков.
• Легочные инфекции.

Пациенты бояться наркоза больше, чем самой операции, это факт. Я создал этот проект, чтобы развеять страхи, сомнения и мифы о наркозе. Позвольте, представиться, меня зовут Данилов Сергей Евгеньевич, я практикующий врач высшей категории, анестезиолог-реаниматолог. На страницах этого сайта я расскажу обо всём, что касается моей профессии, а Вы можете задавать вопросы.

Итак, начнем с основ. Давайте разберемся в двух понятиях: что такое наркоз (его часто называют «общий наркоз») и что такое анестезия (ее ошибочно называют «местный наркоз»).

Что такое наркоз и почему он «общий»?

Наркоз - это состояние медикаментозного сна, при котором наступает обратимое торможение ЦНС, оно достигается с помощью поэтапного применения целого комплекса медицинских препаратов.

Часто это состояние часто называют , но нет смысла уточнять, т.к. наркоз всегда общий (т.е. человек спит). Если человек находится в сознании, тогда речь идёт об анестезии.

Как действует?

Наркоз делают поэтапно, начинается всё с . И далее наркоз действует таким образом: у человека наступает потеря сознания, потеря чувствительности (обезболивание), расслабление скелетных мышц, кроме этого происходит угнетение дыхания, и, в некоторых случаях, угнетение сердечной деятельности.

Всё это происходит под контролем анестезиолога и большого количества следящей аппаратуры. Специальные приборы следят за дыханием, работой сердца, а на длительных операциях еще и за работой почек. Кроме этого анестезиолог всегда готов к любым «внештатным» ситуациям. Именно поэтому наркоз может проводится ТОЛЬКО в условиях операционной и ТОЛЬКО анестезиологом.

Кто изобрёл?

Кто изобрёл наркоз? 16 октября 1846 года Уильям Томас Грин Мортон в клинике в Бостоне впервые продемонстрировал действие эфирного наркоза. В этот день принято праздновать профессиональный праздник -

Какой бывает?

Самый частый ответ на этот вопрос - «общий и местный», но нет, друзья, как я уже писал, местным наркоз быть не может. Поэтому предлагаю Вашему вниманию верную классификацию наркоза (сильно углубляться в детали не будем, т.к. основная аудитория нашего проекта - это люди без медицинского образования, которым я хочу рассказать основы этой отрасли медицины).

Итак, наркоз можно провести одним препаратом – мононаркоз , или комбинацией нескольких препаратов – комбинированный многокомпонентный наркоз.

Также по способу введения препаратов можно выделить:

• (Интубационный);

Что такое анестезия и почему это не одно и тоже, что наркоз?

При анестезии (местном обезболивании) , нет выключения сознания и дыхания , анестезия действует на ограниченном участке лица, тела. Может проводится без участия анестезиолога (кроме эпидуральной и спинальной).

Видов анестезии много, самые часто встречающиеся:

Анестезия может проводится хирургом или стоматологом без участия анестезиолога, это абсолютно нормально.

Почему люди умирают на операционном столе?

В интернете и по телевизору можно найти очень много страшных историй, которые пугают даже спокойных адекватных пациентов. Конечно операция - это стресс, но еще больше ситуация усугубляется, когда пациент начитался в интернете такого, что на беседе перед операцией я вижу запуганного человека, который почти уверен, что сегодня умрёт.

Почему так происходит? Да потому что все эти низкокачественные статьи и видео-репортажи готовятся журналистами, которые к медицине не имеют никакого отношения. Им важна сенсация и чем страшнее, тем лучше. А потом люди это рассказывают друг другу, обсуждают на лавочке, не разбираясь в сути вопроса. Очень часто это преподносится именно как «смерть от наркоза».

Что в реальности? Да, смерть на операционном столе, увы, бывает, НО! Умереть именно от наркоза на современном уровне развития медицины почти невозможно ! Смерть может наступить, по причине тяжести самого заболевания, т.к. исходное состояние пациента было крайне тяжелым.

Сам же наркоз не несёт большой опасности, скорее наоборот именно наркоз позволяет максимально безопасно провести оперативное вмешательство. Он позволяет пациенту не чувствовать боль, не ощущать стресс, а хирургу дает возможность спокойно и качественно провести нужные манипуляции. Подробнее про смертность во время наркоза я писал в другой своей статье.

А как же - спросите Вы? Да, в медицинской литературе описаны случае развития стремительных аллергических реакций на отдельные препараты наркоза/анестезии с летальным исходом, но частота подобных случаев ничтожно мала.

Анестезиолог готов даже к таким случаям, а если об аллергии известно заранее, тогда будет проведена соответствующая подготовка.

На беседе с анестезиологом обязательно расскажите обо всех возможных аллергических реакциях, болезнях, которые Вы перенесли даже в детстве. Ничего не утаиваете!

Каждый пациент должен понимать, что любое вмешательство, даже прививка - это всегда небольшой, но риск . А, например, наркоз это комплекс сложных медицинских манипуляций, но анестезиолог готов грамотно его провести даже при наличии каких-либо сопутствующих заболеваний, осложняющих его работу.

Вреден ли наркоз для человека?

Этот вопрос мне тоже очень часто задают, рассказывают страшные истории про потерю памяти, галлюцинации и даже выпадение волос… Сам по себе наркоз сейчас не несет никакого вреда организму. Да, препараты, которые мы используем в работе смертельно опасны, но в умелых руках они не оказывают существенного влияния на организм, наркоз можно делать повторно столько раз, сколько нужно.

Лучше подумать о том, какой вред нанесет Вам заболевания, по поводу которого необходимо провести манипуляцию. Наркоза не нужно бояться.

Галлюцинации на сегодняшний день тоже большая редкость. Глюки и всем известный «свет в конце тоннеля» - это больше выдумка. Большинство пациентов говорят, что просто спали, ощущали легкость, кто-то видит сны.

Ведь у нас, анестезиологов очень непростая задача - мы наблюдаем пациента до, во время и обязательно после операции. Если вдруг после операции мы видим, что у человека недостаточно восстановились жизненные функции, то мы переводим его в отделение реанимации и наблюдаем там до полного восстановления.

Каждый человек, который собирается ложиться на операционный стол, неоднократно задумывался о том, какие виды анестезии существуют и какой лучше выбрать для себя. В современной анестезиологии существует очень много способов обезболивания. Каждый из них имеет свои отрицательные и положительные стороны, показания и противопоказания. Любая операция, которая проводится под анестезией, является риском для пациента и врача. Именно поэтому к выбору наркоза стоит подойти со всей ответственностью.

Наркозом называют введение организма человека в такое состояние, когда отключается сознание, расслабляются все группы мышц, снижаются рефлексы, и отключается чувствительность к боли.

Виды наркоза

В современной медицине анестезия разделяется на виды. Классификация зависит от того, каким методом вводится наркотическое анальгезирующее вещество . Существуют следующие виды:

1. Комбинированный наркоз.
2. Неингаляционное общее обезболивающее.
3. Ингаляционная общая анестезия.
4. Местное обезболивание.

Разновидности местной анестезии

Выделяет такие виды местной анестезии, как:

Способы введения обезболивания

Местным обезболиванием является обратимая временная ликвидация чувствительности нервных окончаний в нужной части тела человека к болевым раздражителям. У этого наркоза существует множество плюсов:

1. Меньше противопоказаний, чем у иных методов обезболивания.
2. Возможность амбулаторно проводить операцию.
3. По окончании действия препарата почти нет негативных последствий.
4. В наблюдении за пациентом нет необходимости.
5. Отсутствует подготовка к обезболиванию.

Регионарная анестезия

Даный вид проводится, когда нужно с какой-то определённой типографической зоны снять чувствительность, а общий наркоз противопоказан или нецелесообразен. Больному при этой анестезии сохраняется дыхание и сознание, в конкретном сплетении нервов или в одном нерве выключается проводимость болевых ощущений, достигается эффект обезболивания.

Эта анестезия может быть самой безопасной при проведении операций , со стороны сохранения жизненно важных функций у возрастных пациентов или больных с тяжёлой соматической сопутствующей болезнью.

К этой группе относятся:

1. Спинномозговая анестезия . Вещество вводят в субарахноидальное пространство спинного мозга, под твёрдую оболочку. При введении препарата происходит полное мышечное расслабление и потеря болевой чувствительности нижней части тела. Нижними конечностями человек пошевелить не может. При неправильно проведеной процедуре возможны негативные последствия.
2. Эпидуральный наркоз . Препарат вводится над твёрдой оболочкой спинного мозга под надкостницу. Обезболивание происходит благодаря блокаде спинномозговых корешков. При неправильно проведённой технике обезболивания негативных последствий не наблюдается.

Ингаляционное обезболивание

К этому типу относят эндотрахеальный и масочный вид наркозов. Потеря сознания при анестезии достигается при введении в дыхательные пути наркотических летучих веществ - закись азота, фторотан, эфир.

При введении ингаляционного наркоза выделяют 4 стадии:

1. Общее обезболивание . Больной ещё при сознании, а болевая чувствительность отсутствует. Все рефлексы затормаживаются, и пациент с трудом отвечает на вопросы. Стадия длится от 3 до 5 минут. Возможно проводить быстрые вмешательства (вскрытие абсцессов и флегмона), а также проводят диагностические процедуры.
2. Возбуждение . Подкорковые процессы возбуждаются, а коры головного мозга затормаживаются. Несмотря на то что сознание отсутствует, больной может пытаться встать и находиться в возбуждённом состоянии. Проводить вмешательства на этой стадии запрещено, стоит вводить препараты дальше, чтобы усилить глубину сна.
3. Хирургическая стадия . Сердечные сокращения и дыхание находятся в норме, больной без сознания и спокоен. Именно на этой фазе производят все необходимые хирургические операции. Опасна эта стадия тем, что может остановиться сердцебиение и дыхание, а в коре головного мозга развиваются необратимые последствия, если человек в этом состоянии пребывает долго. За жизненными показателями человека необходимо вести постоянный контроль.
4. Пробуждение . Когда медикамент прекращают вводить, то его концентрация в крови становится меньше. После этого человек просыпается, и все стадии проходят в обратном порядке.

Масочный общий наркоз

Применяется этот тип общей анестезии при введении больного в более глубокий сон и коротких оперативных вмешательствах. Больному запрокидывают голову и надевают маску так, чтобы она прикрывала носовую и ротовую полость. После этого пациента просят сделать несколько глубоких вдохов. Человек быстро засыпает под влиянием наркотических веществ. Чтобы прекратить наркоз, следует прекратить подачу медикамента. Отрицательные последствия, которые проявляются плохим самочувствием, проходят в скором времени.

Эндотрахеарный и фторотановый

При эндотрахеарном способе наркотическое средство в организм поступает с помощью специальной трубки, которая вводится в трахею. Применяется этот способ чаще остальных, так как проходимость дыхательных путей остаётся свободной. При этом открывается доступ к голове, лицу и шее. Использование этого метода в хирургии даёт возможность долгого проведения операции без отрицательных последствий.

Фторотан - наркотическое вещество сильного действия, которое позволяет быстро ввести человека в необходимую глубину наркоза . При использовании этого способа происходит быстрое наступление сна, легко регулируется его глубина, стадии возбуждения нет, из состояния наркоза человек выводится быстро.

Но несмотря на множество положительных качеств, в современной практике эта анестезия практически не используется. А всё из-за отрицательного влияния на гемодинамику фторотана. Он расширяет сосуды и понижает сократительную способность сердечной мышцы. Из-за этого возможно резкое падение артериального давления. Фторотан отрицательно влияет и на печень.

Рауш-наркоз и внутривенный (неингаляционный)

Это разновидность наркоза ингаляционного. В современной практике анестезиологами не применяется. В этом методе применялась маска с парами хлорэтилена. Возможно было применение марли с жидкостью эфира, которая подносилась к носу. Продолжительность наркоза не должна была превышать 5 минут. Пациент быстро просыпался и испытывал сильное недомогание после пробуждения. Именно поэтому прекратили применять такой наркоз.

Общий внутренний наркоз перед ингаляционными методами имеет ряд преимуществ. Отключение при этом виде анестезии быстро наступает , а стадия возбуждения отсутствует. Но при использовании этого способа в отдельности эффект анестезии кратковременный. Именно по этой причине внутренний наркоз чаще всего делается с ингаляционным. Интубируют пациента только после начала воздействия неингаляционного способа. Препаратами для внутреннего наркоза являются медикаменты группы барбитуратов - тиопентал-натрий и гексенал.

Бывают ли осложнения

Во время наркоза осложнения могут быть связаны с техникой проведения наркоза или влиянием наркотических средств на жизненно важные органы.

Одним из возможных осложнений является рвота. На её фоне опасна аспирация - попадание содержимого желудка в бронхи и трахеи. В результате может нарушаться дыхание с последующей гипоксией - синдром Мендельсона.

Осложнения со стороны дыхательных путей может связываться с их проходимостью.

Осложнения при интрубации трахеи группируются таким образом:

1. Перегиб или выхождение интрубационной трубки из трахеи.
2. Введение в правый бронх интрубационной трубки.
3. Введение в пищевод интрубационной трубки.
4. Повреждение голосовых связок.
5. Повреждение клинком ларингоскопа зубов.

Осложнения со стороны органов кровообращения:

1. Остановка сердца - во время наркоза является наиболее серьёзным осложнением.
2. Нарушение сердечного ритма - фибрилляция желудочков, экстрасистолия, желудочковая тахикардия.
3. Гипотензия - понижение артериального давления больного как при введении наркотического обезболивающего вещества, так и в период их действия на организм. Может происходить при воздействии препаратов на сосудисто-двигательный центр или сердечную работу.
4. Повреждение периферических нервов.
5. Отёк головного мозга.

Осложнения лечатся мгновенным проведением сердечно-лёгочной реанимации . Тяжесть осложнений, частота возникновения и исход зависят от качества оказания анестезиологической помощи.

Анестезиологическая помощь

Эта процедура включает в себя следующие стадии:

Как подготовить пациента

Стоит отметить, что на сегодня нет никаких ограничений по возрасту или по соматической патологии у больного для проведения наркоза. Но противопоказания и показания для проведения какого-либо способа наркоза существуют. Выбор метода является правом врача и определяется уровнем его личной компетенции и профессиональной подготовки.

Для того чтобы больного подготовить к проведению операции и введению наркотического обезболивающего вещества, необходимо провести целый ряд манипуляций.

1. Перед оперативным вмешательством специалист обязан осмотреть пациента. При этом внимание обращается не только на то заболевание, которое нуждается в непосредственном лечении, но и выясняется наличие сопутствующих недугов.
2. Если операция проводится в плановом порядке, то при необходимости проводится лечение сопутствующих недугов и санация ротовой полости.
3. Специалист должен выяснить, нет ли у больного аллергии на тот или иной препарат, который нужно будет ввести.
4. Уточняется, бывали ли у пациента уже операции и наркозы.
5. Внимание уделяется выраженности кожной жировой клетчатки, строению шеи, форме грудной клетки и лица.

Всё это нужно знать для того, чтобы наркотический препарат и способ обезболивания выбрать правильно.

Очень важно перед введением наркотического вещества очистить желудочно-кишечный тракт. Делается это при помощи очистительных клизм и промывания желудка.

Больному перед операцией проводят специальную медикаментозную подготовку:

1. Дают на ночь снотворное, пациентам с лабильной нервной системой назначают транквилизаторы (реланиум, седуксен) за сутки до проведения операции.
2. Внутримышечно за 40 минут до операции вводят 0,5 миллилитра 0,1% раствора атропина и наркотические анальгетики.
3. Перед операцией осматривают ротовую полость и убирают протезы и съёмные зубы.

Только квалифицированный специалист может правильно подготовить пациента к операции без каких-либо негативных последствий.

АНЕСТЕЗИЯ
состояние, при котором на фоне потери или сохранения сознания частично либо полностью утрачиваются ощущения, и поэтому отсутствует боль. Слово "анестезия" означает нечувствительность. Она может быть следствием болезни, травмы или введения анестезирующих средств (анестетиков). В общеупотребительном смысле анестезией называют тот или иной способ избавления пациента от боли в процессе хирургических операций. Анестезиология - область клинической медицины, занимающаяся главным образом проблемами обезболивания во время хирургических вмешательств, а также разработкой и проведением реанимационных мероприятий и применением анестетиков в лечебных целях. Анестезиолог - врач, специалист в области реанимации и применения анестетиков.
ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК
Поиски средств, облегчающих боль во время хирургических операций, велись еще в древности. Однако успехи были весьма ограниченными. Применялись марихуана, алкоголь и опий. История современной анестезиологии начинается в 1840-х годах. В 1842 К. Лонг (США) при удалении кистозной опухоли у одного из своих больных применил для обезболивания серный эфир. Это вещество использовалось им и в нескольких других случаях, но о своем открытии он сообщил лишь в 1846. В это же время другой американский врач, У.Мортон, экспериментировавший с эфиром как средством усыпления сельскохозяйственных животных, решил дать это вещество своим больным, считая его более надежным, чем закись азота, и опубликовал полученные результаты. Мортон исходил из опыта своего учителя Х.Уэллса, дантиста, впервые в 1844 применившего закись азота для безболезненного удаления зуба. Таким образом, эти три человека считаются основателями анестезиологии. Многие полагают, что внедрение анестезии - наиболее важный вклад американских ученых в медицину.
ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Общая анестезия (называемая также общим наркозом) означает нечувствительность к боли с полной потерей сознания, что достигается применением анестезирующих средств, влияющих на высшие центры головного мозга. В настоящее время для общей анестезии используются такие вещества, как галотан и пентотал. Их можно вводить ингаляционно, внутривенно, через прямую кишку, путем подкожных или внутримышечных инъекций или через рот. Обычно применяют лишь два первых из перечисленных способов. Изучается возможность использования для общей анестезии электрических воздействий и гипноза, причем последний уже находит ограниченное применение на практике. По достижении основных целей, а именно эффективного обезболивания и безопасности, перед анестезиологией встала еще одна задача - добиться расслабления (релаксации) мышц, особенно мышц живота. Релаксация мышц, которая вовсе не обязательно сопутствует анестезии, в большинстве случаев считается необходимым условием успешной операции. В 1942 было найдено средство, которое помогло решить эту проблему. Им оказалось вещество, известное как кураре - алкалоид, получаемый из коры дерева Сhondodendron. Кураре является не анестетиком, а мышечным релаксантом (миорелаксантом). При внутривенном введении очищенной формы этого вещества происходит почти полное расслабление мышц живота. Однако оно оказывает такое же действие и на дыхательные мышцы, что требует специальных мер по поддержанию дыхания больного во время операции.
Ингаляция. Анестезию чаще всего проводят ингаляционным путем. Способность вызывать обратимую потерю сознания присуща большому числу газов и парообразных веществ. Среди них наиболее важны в настоящее время галотан и энфлуран. Для усиления эффекта этих агентов, вводимых с кислородом, нередко применяют закись азота. Ингаляционные анестетики вводят обычно с помощью наркозного аппарата - довольно сложного устройства, которое обеспечивает смешивание ингалируемых веществ в заданных соотношениях. Газовая смесь поступает в замкнутый контур, включающий дыхательный мешок и соединительные гофрированные резиновые трубки, которые связывают его с лицевой маской. Между маской и дыхательным мешком расположен контейнер с натронной известью, поглощающей углекислоту из выдыхаемого воздуха. Эфир, или диэтиловый эфир, - бесцветная жидкость с резким раздражающим запахом; с ее помощью можно добиться прекрасной релаксации. Однако было установлено, что эфир непосредственно угнетает сердечную мышцу, длительное вдыхание его паров оказывает токсическое действие на почки и печень, а также раздражает легкие. Кроме того, это вещество взрывоопасно. Циклопропан, горючий газ, обладающий приятным запахом, впервые был применен в 1932. Оказывая более слабое, чем эфир, действие, циклопропан поступает в организм и покидает его в химически неизмененном виде. В сочетании с мышечными релаксантами он широко применялся вместо эфира. Как и все взрывоопасные соединения, циклопропан больше не используется. Закись азота, известная под названием веселящий газ, была одним из первых веществ, примененных для анестезии, и до сих пор остается наиболее широко используемым анестезирующим средством. Этот газ обладает приятным запахом, инертен и не горюч. Он не оказывает вредного воздействия на мозг, сердце, почки, легкие и печень. В сочетании с кислородом закись азота вызывает лишь легкую степень анестезии. Поэтому для достижения умеренного или глубокого наркоза во время операций дополнительно вводят более активные вещества, такие, как обладающий наркотикоподобным действием фентанил. Хлороформ, мощный жидкий анестетик, вдыхается в виде паров. Он не горюч, но может оказывать токсическое действие на печень и больше не применяется.
Внутривенное введение. Впервые анестетик для внутривенного введения, а именно пентотал (относящийся к группе барбитуратов), был применен в 1932 в США доктором Дж.Ланди. Сегодня пентотал (тиопентал) употребляется главным образом для вводного наркоза перед использованием более мощных ингалируемых веществ или наркотических соединений, а также для усиления действия закиси азота, применяемой в сочетании с наркотическими средствами (меперидином либо фентанилом) и миорелаксантами. Эндотрахеальный наркоз заключается во введении анестезирующих газов или паров вместе с кислородом непосредственно в дыхательные пути - через трахею и бронхи в легкие. Анестетик подается по резиновой или пластиковой трубке, проводимой через гортань глубоко в трахею. Эта методика обеспечивает полную проходимость дыхательных путей, увеличивает площадь взаимодействия анестетика с легкими и предотвращает возможность вдыхания инородных тел. При этом легко также отсасывать слизь и производить операции на голове и шее, не опасаясь остановки дыхания вследствие западения языка.
Ректальная анестезия. При "плохих" венах пентотал можно вводить в прямую кишку. Чаще всего пентоталовую клизму используют при проведении анестезии у детей. Сон в таких случаях обычно наступает через 20 мин, после чего через маску или эндотрахеальную трубку вводят газообразные анестетики, чтобы поддержать такую глубину наркоза, при которой отсутствуют рефлексы.
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПУТЕМ БЛОКАДЫ НЕРВОВ
Блокада обычно достигается введением химического вещества в окружение нерва или нервов, от которых зависит чувствительность в месте операции. Существует четыре вида такой анестезии (называемой также анальгезией, поскольку сознание при этом сохраняется): регионарная, местная, топическая и спинальная.
Регионарная блокада. При регионарной анестезии нервы блокируются на участках, отдаленных от места операции. Примером может служить блокада нижнечелюстного нерва путем инъекции в него новокаина для обезболивания всех зубов с одной из сторон нижней челюсти.
Местная анестезия. При местной анестезии нервы блокируются в месте предполагаемого хирургического вмешательства. К этой методике обычно прибегают в случаях относительно простых операций, но при соответствующих показаниях она может применяться и в полостной хирургии. При этом обеспечивается предсказуемая и обратимая блокада проведения болевых сигналов. Местные анестетики либо наносят на проницаемые слизистые оболочки, либо вводят в непосредственное окружение нерва. Они не всегда полностью снимают боль. Пример их применения - инъекция новокаина в палец при удалении бородавки или в спину при удалении кисты или опухоли. При серьезных вмешательствах, таких, как аппендэктомия или операции на легких или мозге, анестезирующее вещество вводят не только в начале, но и по ходу проведения операции.
Топическая анестезия. Топическая, или поверхностная, анестезия достигается блокадой нервных окончаний путем нанесения таких веществ, как кокаин, на слизистую поверхность. Примером служит простое закапывание анестетика в глаз.
Спинальная анестезия. При спинальной анестезии нерв блокируется на том его участке, который выходит из вещества спинного мозга, но все еще омывается спинномозговой жидкостью. Именно в эту жидкость и вводят блокирующий агент. В результате одна инъекция обеспечивает блокаду многих нервов. Спинальная анестезия вызывает более глубокое расслабление мышц живота, чем какие-либо из имеющихся ингаляционных анестетиков. Малая доза нужных для спинальной анестезии средств снижает их токсичность, но все же этот способ чреват тяжелыми осложнениями. Ошибки при введении анестетика могут привести к коллапсу кровеносной системы и к дыхательной недостаточности. Есть опасность и прямого повреждения нерва иглой или вводимым веществом.
Эпидуральная анестезия. При эпидуральной анестезии блокирующее вещество вводят поверх твердой мозговой оболочки - окружающего спинной мозг толстого слоя фиброзной ткани, под которым находится спинномозговая жидкость; при этом анестетик в нее не попадает, а распределяется в пространстве между твердой мозговой оболочкой и костной тканью позвонков, контактируя с нервами на участках их выхода из спинного мозга. Эпидуральная блокада требует большего объема и большей концентрации раствора анестетика, чем спинальная.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ
Гипноз. В последние годы наблюдается возрождение популярности гипноза как вспомогательного средства в анестезиологии. Хотя его применение именно для анестезии во время хирургических операций редко оказывается успешным, к нему полезно прибегнуть перед операцией с целью ослабления послеоперационных симптомов - тошноты, рвоты и болей. Это особенно справедливо в отношении купирования болей и страха при родах. Однако не каждый больной поддается гипнотическому внушению (см. также ГИПНОЗ). Гипотермия, т.е. снижение температуры тела, достигается с помощью химических или физических средств. Чаще всего с этой целью обертывают находящегося под наркозом больного резиновым одеялом, внутри которого циркулирует ледяная вода. При достаточном охлаждении, о чем судят по показаниям ректального электротермометра, общий наркоз обычно можно прекратить. Гипотермия облегчает проведение операций на мозге и сердце и обусловливает меньшую кровопотерю. Гипотензивная анестезия использует как дополнительный прием снижение кровяного давления для уменьшения кровопотери во время операции. Снижение давления вызывают внутривенным введением ганглиоблокаторов - веществ, блокирующих передачу импульсов (идущих из центральной нервной системы) на нервы, ответственные за поддержание тонуса гладких мышц, в частности мышц артериальных стенок. Ганглиоблокатор смешивают с раствором глюкозы и вводят капельно. Степень снижения кровяного давления зависит от дозы препарата.
Акупунктура. Хотя в Китае иглоукалывание для лечения различных заболеваний применяется уже более 2000 лет, китайские врачи лишь в 1960-х годах обнаружили, что оно снимает боль во время хирургических операций и может использоваться вместо других способов анестезии. Методика заключается в погружении игл в определенные точки тела, называемые акупунктурными, с последующим вращением этих игл. Важным компонентом анестезирующего эффекта иглоукалывания при хирургических вмешательствах является мощное, сродни гипнозу, психологическое воздействие на больного перед операцией.
Анестезия при сохраненном сознании. При этом способе анестезии больному внутривенно вводят смесь очень малых доз лекарственных веществ: транквилизатора (например, диазепама) и наркотика (например, меперидина). Затем дают барбитураты, опять-таки в крайне низких, не вызывающих анестезии, дозах. В результате сразу же возникают успокоение и амнезия (потеря памяти), но не наркоз, предполагающий бессознательное состояние. На этом фоне в оперируемый участок тела вводят местные анестетики. Ощущение боли исчезает. Больной не помнит боли ни от введения местных анестетиков, ни от самой операции, хотя и не спит; он не испытывает ни возбуждения, ни страха и вместе с тем не теряет сознания. Анестезия с помощью "летающего шприца". Выстреливание шприца с раствором анестетика применяется при ловле диких животных, для обездвиживания зверей в зоопарках при необходимости их лечения и для других аналогичных целей в заповедниках. Чаще всего в таких случаях применяется эторфин - морфиноподобное вещество, действующее в 1000 раз сильнее самого морфина, но менее токсичное. Небольших животных можно обездвижить менее сильными анестетиками, такими, как кетамин, ксилазин или фенциладин.
РЕАНИМАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ
Помимо предотвращения боли во время хирургических операций в сферу анестезиологии входят также реанимация и определенные виды терапии.
Реанимация. Она включает как основные, так и специальные мероприятия по восстановлению дыхания и сердечной деятельности. Основные мероприятия (которыми должен владеть каждый человек) - это искусственное дыхание рот-в-рот и непрямой массаж сердца путем ритмических надавливаний на грудную клетку. В больничных условиях могут продолжить основные, но принимают и специальные меры. Например, проводят искусственную вентиляцию легких 100%-ным кислородом, причем, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей, в трахею предварительно вставляют трубку, по которой и подается кислород. Для восстановления кровообращения используют интенсивную лекарственную терапию, электрическую стимуляцию сердца и ряд других методов.
Лечение. Для снятия болей при состояниях, не требующих хирургического вмешательства, когда показано полное разрушение нерва, вводят местные анестетики или спирт. Так, постоянную боль в области лица, связанную с невралгией тройничного нерва, можно снять введением спирта в этот нерв. Спирт дает стойкий эффект, вызывая химическое разрушение нерва, тогда как новокаин может снять боль лишь на несколько часов. Иногда результат блокады нервов не только паллиативный, но и лечебный. Например, при тромбофлебите голени (воспалении стенки вен с образованием в них тромбов), сопровождающемся болями, временная блокада соответствующих нервов вызывает улучшение состояния. Этот эффект объясняется не только снятием боли, но и улучшением кровообращения вследствие блокады.

Энциклопедия Кольера. - Открытое общество . 2000 .

Синонимы :

Смотреть что такое "АНЕСТЕЗИЯ" в других словарях:

Современная энциклопедия

- (греч. anaisthesia) потеря чувствительности вследствие поражения чувствительных нервов. Искусственная анестезия для обезболивания при хирургических операциях достигается воздействием анестезирующего вещества на головной мозг (общая анестезия… … Большой Энциклопедический словарь

- (греч.) 1) отсутствие чувства осязания во всем теле или на какой нибудь части его; омертвение; потеря ощутимости.2) искусственно вызванное в хирургических целях состояние чувствующих нервов, при котором они утрачивают способность воспринимать… … Словарь иностранных слов русского языка

Анестезия - (греческое anaisthesia), потеря чувствительности вследствие поражения чувствительных нервов. Искусственная анестезия для обезболивания при хирургических операциях достигается воздействием анестезирующего вещества на головной мозг (общая анестезия … Иллюстрированный энциклопедический словарь

Анэстезия, наркоз, обезболивание Словарь русских синонимов. анестезия см. обезболивание Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова … Словарь синонимов

анестезия - и, ж. anesthésie f. <гр. anaisthesia нечувствительность. 1. Потеря или ослабление чувствительности к боли, к внешним раздражениям. БАС 2. Он проделал на ней опыты анестезии, прокалывал руки булавками без кровотечения. Дубнов 125. 2.… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

АНЕСТЕЗИЯ, состояние нечувствительности или потеря чувствительности к боли, вызываемые болезнью или различными анестезирующими средствами, применяемыми при хирургических операциях. При общей анестезии все тело теряет чувствительность, и пациент… … Научно-технический энциклопедический словарь

- [нэстэ], анестезии, мн. нет, жен. (греч. anaisthesia бесчувственность) (мед.). Потеря или ослабление восприимчивости к внешним раздражениям, в особенности к чувству боли и осязания. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

- [нэстэ ], и, жен. (спец.). 1. Потеря, ослабление чувствительности. 2. То же, что обезболивание. Местная а. | прил. анестетический, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

Жен., греч., ·врач. состояние человека или животного, лишенного внешних чувств, восприимчивости, чувствительности, особенно чувства осязания и боли; бесчувственность, бесчулость. Толковый словарь Даля. В.И. Даль. 1863 1866 … Толковый словарь Даля

анестезия - анестезия. Произносится [анэcтэзия] … Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке