Sizni tiroidit bilan armiyaga olib ketishadimi? onlayn maslahatlar Hipotiroidizm va harbiy xizmat.

Ushbu kasallikning rivojlanishining aniq sababi to'liq ma'lum emas. Otoimmün tiroidit, har qanday otoimmün kasallik kabi, genetik patologiyaga, ya'ni HLA (inson leykotsit antijeni) qismiga asoslangan. Ushbu irsiy moyillik T-limfotsitlarning immun reaktsiyasining buzilishi bilan ushbu kasallikning rivojlanish xavfini belgilaydi, ular boshlang'ich va qo'zg'atuvchi omillar (atrof-muhitga ta'sir qilish, infektsiyalar (bakterial va viruslar), antropogen ifloslantiruvchi moddalar va boshqalar) bilan o'zaro ta'sir qiladi.

25-30% hollarda otoimmun tiroiditning oila tarixi mavjud. Qalqonsimon bez peroksidaza va tiroglobulinga antikorlarning (Ab) asemptomatik tashilishi aka-ukalarning 56 foizida va ota-onalarning kamida bittasida qayd etilgan.

Boshqacha qilib aytganda, qo'zg'atuvchi elementning roli qalqonsimon bezning har qanday shikastlanishi bo'lib, bu qalqonsimon bez antijenlarining (Ag) qonga kirishiga olib keladi. Natijada, irsiy moyil odamda immun tizimi bu Aglarni begonadek qabul qiladi va qalqonsimon bezga hujum qila boshlaydi (qalqonsimon bezning turli tarkibiy qismlariga antitelalar hosil qilish orqali). Bu shikastlangan glandular parenximani biriktiruvchi to'qima bilan almashtirishga olib keladi. Natijada bezning o'zi etarli darajada ishlamaydi (hipotiroidizm) hosil bo'ladi.

Kasallikning paydo bo'lishi T-limfotsitlarning "taqiqlangan" klonlarining omon qolishi va tiroid retseptorlariga antikorlarning sintezi bilan bog'liq.

AITning boshqa otoimmün patologiyalar bilan kombinatsiyasi bo'lishi mumkin, masalan:

• diffuz toksik guatr (DTZ);
• miyasteniya gravis;
• infiltrativ (otoimmun) oftalmopatiya;
• Shagren sindromi;
• alopesiya;
• vitiligo;
• limfoid hujayrali gipofizit;
• kollagenozlar.

Klinik ko'rinishlar

AITning o'ziga xos belgilari yo'q va individual ko'rinishlar ko'p qirrali. Ko'pgina hollarda bu kasallik asemptomatik / subklinik variantlar bilan tavsiflanadi.

Otoimmün tiroiditning gipertrofik (tugunli, guatr) va atrofik shakllari mavjud. Gipertrofik AIT 65-80% hollarda uchraydi va o'lchamning progressiv o'sishi va qalqonsimon bez funktsiyasining sekin o'sishi bilan namoyon bo'ladi. Bemorlarning asosiy shikoyatlari bezning o'zi hajmining oshishi bilan bog'liq. Boshqa hollarda, atrofik AIT bemorlarda qayd etiladi va atrofiyagacha qalqonsimon bez hajmining pasayishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha bu shakl hipotiroidizmning sekin rivojlanishi bilan nodulyar guatr niqobi ostida paydo bo'ladi.

Ko'pincha katta yoshdagi guruhlarda AIT va qalqonsimon bezning nodulyar patologiyasi - ham yaxshi (kist, adenoma, nodulyar kolloid guatr, kistadenoma) va malign (limfoma, follikulyar, papiller, atipik saraton shakllari va boshqalar) kombinatsiyasi mavjud. ).

Ayollar orasida keng tarqalgan shikoyatlar orasida noqulaylik, "halqa hissi", bo'yinning old yuzasida "bosim" hissi kiradi, bu tungi uyqu paytida kuchayadi. Qalqonsimon bezning kattaligi va kasallik belgilarining og'irligi o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q.

Qalqonsimon bezning funktsional holatiga qarab, bemorning shikoyatlari gipertiroidizm / tirotoksikoz yoki subklinik / manifest klinik hipotiroidizm belgilarini aks ettirishi mumkin.

Gipotiroidizm asta-sekin rivojlanadi, bemorlarning ko'pchiligi endokrinolog bilan bog'lanish vaqtida eutiroidizm (qalqonsimon bez funktsiyasi buzilmagan) yoki subklinik hipotiroidizm holatidadir; Bemorlarning 10 foizida kasallikning boshlanishida follikulyar epiteliya hujayralarining nobud bo'lishi (destruktiv tirotoksikoz) bilan bog'liq bo'lgan gipertiroidizmning qisqa fazasi (gazitoksikoz) kuzatiladi. Keyinchalik, qalqonsimon bez parenximasini biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish natijasida hipotiroidizm rivojlanadi.

Diagnostika

Otoimmün tiroiditni tashxislashda quyidagi ma'lumotlar hisobga olinadi:

• oila tarixi (qarindoshlarda AIT yoki boshqa otoimmün patologiyalarning mavjudligi);
• ob'ektiv tekshiruv (hipotiroidizm belgilari, palpatsiya qilinganida qalqonsimon bezning zich konsistensiyasi);
• laboratoriya tekshiruvlari (hipotiroidizm, TPOga antikorlar);
• instrumental tadqiqotlar (ultratovush, sintigrafiya).

Kasallikni tashxislashda boshqa otoimmün patologiyalar bilan kombinatsiyani baholash muhimdir.

AIT uchun diagnostika mezonlari taklif qilingan. Kasallik faqat uchta belgining kombinatsiyasi aniqlanganda tashxis qilinadi:

• antitiroid qorin bo'shlig'ining diagnostik darajasini aniqlash (abs dan TPO gacha bo'lgan darajadagi eng informatsion aniqlash);
• ma'lum bir ultratovush rasmining mavjudligi (qalqonsimon to'qimalarning hipoekojenikligi);
• qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH) darajasi bilan birlamchi hipotiroidizm mavjudligini tasdiqlash.

Ro'yxatda keltirilgan 3 ta belgidan 2 tasining mavjudligi hipotiroidizm bo'lmaganda ehtimollik tashxisini tekshirishga imkon beradi. Yuqorida sanab o'tilgan belgilarning har qandayining hipotiroidizm bilan kombinatsiyasi bizga otoimmun tiroidit tashxisini qo'yish imkonini beradi.

AIT bilan og'rigan bolalar va o'smirlarda qalqonsimon bezning funktsional pasayishi kasallikning majburiy belgisi emas va uning asosiy diagnostik mezoni bo'lib xizmat qila olmaydi. Garchi bu yoshda orttirilgan birlamchi hipotiroidizm mavjudligida AIT natijasi sifatida qaralishi kerak.

Ultratovush tekshiruvida AIT belgilari - bu istmus va ikkala lob hajmining oshishi, qalqonsimon bez to'qimalarining ekojenikligining diffuz yoki rang-barang pasayishi. Ushbu texnikaning sezgirligi taxminan 85% ga etadi.

Qalqonsimon bezning ingichka igna aspiratsion biopsiyasi AIT tashxisini tekshirish uchun emas, balki AITning qalqonsimon bezning nodulyar patologiyasi bilan birikmasini istisno qilish uchun ishlatiladi.

Qalqonsimon bezning sintigrafiyasini o'tkazish tavsiya etilmaydi. Hipotiroidizm va destruktiv tirotoksikozning mavjudligi qalqonsimon bez - "jim bez" tomonidan radiofarmakologik preparatni qabul qilmasligi bilan tavsiflanadi.

Qalqonsimon bez funktsiyasi saqlanib qolgan TPO ga antikorlarni tashish hipotiroidizm rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi.

Davolash va prognoz

Otoimmün tiroiditni davolash mumkin emas. Kasallikning otoimmun komponentiga samarali ta'sir ko'rsatadigan va hipotiroidizm rivojlanishining oldini oladigan maxsus davolash ishlab chiqilmagan. Immunosupressiv terapiya ko'rsatilmaydi, chunki bu davolashning zarari foydadan ustundir.

Qalqonsimon bezni to'liq olib tashlash yoki subtotal rezektsiya miqdorida jarrohlik davolash faqat siqilish sindromi (nafas yo'llarining siqilishi) mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Agar hipotiroidizm rivojlansa, tiroid gormonlarini almashtirish terapiyasi boshlanadi.

Ushbu kasallikning mavjudligida prognoz va umrbod almashtirish terapiyasiga rioya qilish nisbatan qulaydir. Otoimmün tiroiditning o'zi inson hayotiga tahdid solmasligini bilishingiz kerak.

Hipotiroidizm rivojlanishi va u bilan bog'liq reproduktiv salomatlik kasalliklari (homiladorlikning muddatga etmaslik, tug'ilishning pasayishi) va homila asab tizimining rivojlanishi va kelajakda ona hipotiroidizmining xavfi tufayli AITni o'z vaqtida tashxislash zarur. bolaning aql-idroki.

AIT dan keyin homilador bo'lish mumkin, ammo buning uchun qalqonsimon bez gormonlarini kuzatib borish va normal darajada ushlab turish kerak.

Qalqonsimon bezning surunkali tiroiditining sabablari va davolash

Surunkali tiroidit nima? Bu qalqonsimon bezning surunkali yallig'lanishi bilan bog'liq bo'lgan bir qator kasalliklarning nomi. Ular orasida:

• limfotsitik yoki Hashimoto tiroiditi deb ham ataladigan otoimmün tiroidit (AIT);
• De Quervain tiroiditi yoki granulomatoz;
• tolali tiroiditni o'z ichiga olgan noyob shakllar.

Eslatma. Agar o'z vaqtida tashxis qo'yilmasa, bu kasalliklar tananing normal ishlashi uchun zarur bo'lgan gormonlar ishlab chiqarishning doimiy yoki vaqtincha pasayishiga olib keladi va shuning uchun inson hayotining sifatiga ta'sir qiladi.

Kasallik birinchi marta 1912 yilda, jarroh Xashimoto uning to'qimalariga limfotsitlar, immun tizimining hujayralari tomonidan infiltratsiyasi tufayli kattalashgan bezni kuzatganida tasvirlangan. Bu uning otoimmün patologiyasining boshqa nomlari paydo bo'lgan.

Rivojlanish sabablari va mexanizmi

Kasallikning rivojlanishining asosiy omili immunitet tizimining "buzilishi" bo'lib, bu limfotsitlarning qalqonsimon bez hujayralariga nisbatan tajovuzga olib keladi.

Eslatma. Ko'pincha surunkali AIT boshqa otoimmün kasalliklar bilan birlashtiriladi, masalan, I turdagi diabetes mellitus, romatoid artrit va boshqalar.

Bez hujayralarining, tirotsitlarning shikastlanishi asta-sekin hipotiroidizmga, ya'ni gormonlar sintezining sezilarli darajada pasayishiga va tegishli klinik belgilarning rivojlanishiga olib keladi.

• 1-bosqich eutiroid deb ataladi, chunki AITning klinik va laboratoriya belgilari mavjud emas. Biroq, limfotsitlar allaqachon bez to'qimalariga kirib boradi. Bu bosqich yillar va hatto o'nlab yillar davom etishi mumkin.
• 2-bosqich subklinik hipotiroidizmni ifodalaydi, ya'ni gormonlar darajasida o'zgarishlar paydo bo'la boshlaydi. Xarakterli xususiyat T4 ishlab chiqarishni rag'batlantirish uchun zarur bo'lgan TSH ning ko'payishi bo'lib, buning natijasida T4 gormoni normal darajada qoladi. Davomiyligi ham o'nlab yillar bo'lishi mumkin.
• 3-bosqich klinik jihatdan aniq hipotiroidizm bilan tavsiflanadi. Ta'sirlangan ishlamaydigan hujayralar soni ortib borayotganligi sababli, TSH so'roviga javob beradigan hech kim qolmaydi. Qon testida bu TSH ning ortishi va T4 ning pasayishi bilan namoyon bo'ladi.

Semptomlar

Birinchi va ikkinchi bosqichlarda kasallik ko'pincha hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi, chunki organizm kompensatsiya mexanizmlarini qo'llaydi. Biroq, patologiyaning rivojlanishi va ochiq hipotiroidizm rivojlanishi bilan klinik ko'rinishlar ham paydo bo'ladi. Bularga quyidagilar kiradi:

• tashqi ko'rinishi:
  • yuzning umumiy shishishi;
  • shishish;
  • zaif ifodalangan yuz ifodalari;
  • uzoqdan qarash;
  • soch to'kilishi;
  • shishgan til bilan sekin nutq;
  • quruq teri;
• asab tizimi:
  • depressiya va depressiya;
  • xotira, e'tibor va aqlning yomonlashishi;
• metabolik buzilish:
  • semizlikning rivojlanishi;
  • ba'zida hipotermiya va sovuqlik aniqlanadi;
  • xolesterin darajasining sezilarli darajada oshishi;
• qon aylanish tizimi:
  • yurak urish tezligining pasayishi;
  • perikardial efüzyon;
• ovqat hazm qilish tizimi:
  • ich qotishi;
  • anemiya;
• ayollarda hayz davrining buzilishi;
• homiladorlikning uzilishi.

AITning namoyon bo'lishi juda xilma-xildir va butun tanaga ta'sir qiladi, ammo ularning aksariyati almashtirish terapiyasi paytida, ya'ni gormonal dorilarni qabul qilishda teskari rivojlanishga uchraydi.

AIT va homiladorlik

Agar ayolga homiladorlikdan oldin AIT tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda qalqonsimon gormonlar etishmovchiligini rivojlanish ehtimoli mavjud. Buning sababi shundaki, ushbu muhim davrda chaqaloqning to'g'ri rivojlanishi uchun ona bezining etarli darajada ishlashi kerak.

Maslahat. Surunkali tiroidit va homiladorlik juda keng tarqalgan, shuning uchun endokrinolog bilan o'z vaqtida maslahatlashish va gormonlarni almashtirish terapiyasini tayinlash vaziyatni normallashtirishga olib keladi.

Kasallikni aniqlash

Yashirin va ochiq hipotiroidizm bosqichida AIT diagnostikasi qiyin emas:

• qalqonsimon peroksidazaga (AT-TPO) antikorlar darajasini aniqlash;
• ilgari aytib o'tilgan TSH va T4 ni aniqlash;
• ultratovush tekshiruvini o'tkazish.

Asosiy qiyinchilik - bu tadqiqotlarni atipik namoyon bo'lgan bemorga o'z vaqtida buyurish.

Davolash

AIT uchun maxsus davolash mavjud emas va agar hipotiroidizm rivojlansa, Levotiroksin bilan almashtirish terapiyasi tavsiya etiladi, uni qo'llashning o'ziga xos xususiyatlari endokrinolog tomonidan tushuntiriladi.

De Quervain tiroiditi

Ushbu patologiyaning o'ziga xos xususiyati, yallig'lanishdan tashqari, qalqonsimon bezdagi kuchli og'riq va ikkinchisining to'qimasini yo'q qilishdir.

Kasallikning sabablari va uning rivojlanishi

Kasallik ko'pincha yuqori nafas yo'llarining gripp, qizamiq kabi kasalliklaridan keyin paydo bo'lganligi sababli, de Querven kasalligining sababi virus hisoblanadi.

Qalqonsimon bezning tuzilishi ko'plab follikullardan iborat - yopishqoq suyuqlikka ega bo'lgan pufakchalar - ularning devori tirotsitdan hosil bo'ladi. Virus bu hujayralarni yo'q qiladi va follikullarning tarkibi qonga kiradi, natijada tirotoksikoz paydo bo'ladi.

Eslatma. Davolanishdan so'ng gormonlar darajasida vaqtinchalik pasayish - hipotiroidizm va qalqonsimon bez funktsiyasini tiklash mavjud.

Kasallikning namoyon bo'lishi

De Quervain kasalligining bir nechta tipik belgilari mavjud:

• qalqonsimon bezning proektsiyasida to'satdan og'riq, yutish va bo'yin harakati bilan kuchayadi;
• intoksikatsiya belgilari:
  • haroratning oshishi;
  • mushaklarda, bo'g'imlarda og'riq;
  • umumiy buzuqlik;
• tirotoksikoz belgilari:
  • vazn yo'qotish;
  • taxikardiya;
  • qo'zg'aluvchanlik, asabiylashish;
  • terlashning kuchayishi;

Ba'zida De Quervain tiroiditi faqat bo'yin og'rig'i va engil va o'rtacha darajadagi tirotoksikoz bilan namoyon bo'lishi mumkin.

Kasallikni aniqlash va davolash

Gormonlarning ko'payishi belgilaridan oldin kasallikning boshlanishi uchun muhim diagnostika mezoni eritrotsitlar cho'kindi jinslarining sezilarli darajada oshishi, ESR, 50-60 mm / soatgacha.

Tashxisda ultratovush tekshiruvi va Crail testi katta ahamiyatga ega. Og'riq sezilarli darajada pasayganda yoki prednizolonni qabul qilgandan keyin butunlay yo'qolganda, ikkinchisi ijobiy hisoblanadi. Sinov deyarli faqat de Quervain tiroiditi uchun sezgir.

Engil holatlarda davolanish talab etilmasligi mumkin, faqat steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni buyurish. Qattiq og'riqlar bo'lsa, prednisolon 2-3 oy davomida tavsiya etiladi. Semptomlar bartaraf etilgandan so'ng, bir muncha vaqt o'tgach, kasallikning qaytalanishi paydo bo'lishi mumkin, bu xuddi shu tarzda davolanadi.

Agar davolanishdan keyin vaqtinchalik hipotiroidizm rivojlansa, qalqonsimon bez to'liq tiklanmaguncha gormonlarni almashtirish terapiyasi buyuriladi.

De Quervain kasalligini xalq davolari bilan davolash faqat yordamchi vosita sifatida qo'llaniladi.

Maslahat. De Quervain kasalligiga tashxis qo'yish va etarli davolanishni buyurish uchun shifokor bilan o'z vaqtida maslahatlashuv katta rol o'ynaydi.

Surunkali fibroz tiroidit

Kasallik kam uchraydi, shuning uchun uning paydo bo'lishining aniq sabablari aniq emas. Ba'zilar bu otoimmün jarayonning natijasi, ba'zilari esa viruslar aybdor deb hisoblaydilar.

Fibroz surunkali tiroiditning belgilari

Avvalo, bemorlar yutish, ba'zan nafas olish, doimiy yo'talish va bo'g'ilish qiyinligidan shikoyat qiladilar. Biror kishi endokrinologga murojaat qilganda, tekshiruvda kattalashgan va juda zich qalqonsimon bez aniqlanadi, u atrofdagi to'qimalarga fiksatsiya tufayli harakat qilmaydi.

Diagnostika va davolash tadbirlari

Patologiya mutaxassis tomonidan tekshirish, ultratovush tekshiruvi va saraton kasalligiga shubha bilan bog'liq holda amalga oshiriladigan biopsiya orqali aniqlanadi.

Jarrohlik davolash to'liq tiroidektomiyadan iborat bo'lib, undan so'ng laboratoriya nazorati ostida gormonlarni almashtirish terapiyasi buyuriladi.

Operatsiya paytida paratiroid bezlari ham olib tashlanganligi sababli, bemorga kaltsiyni qabul qilish tavsiya etiladi.

Xulosa qilish

Samarali davolashning asosiy mezoni qalqonsimon bezning surunkali tiroiditini erta aniqlashdir. Bu kasallikni yanada og'irroq kursga olib kelmaslik uchun kerak. Shuning uchun, ayniqsa, yaqin qarindoshlar qalqonsimon bez patologiyasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, uyda qolmaslik kerak. Surunkali tiroiditni o'z vaqtida davolash juda samarali.

Otoimmün tiroidit va homiladorlik - bu kombinatsiya xavflimi?

Homiladorlik paytida otoimmün tiroidit ona va chaqaloqning hayotiga tahdid soladigan xavfli holatdir. Ushbu kasallik qalqonsimon bezning disfunktsiyasi bilan bog'liq bo'lib, otoantikorlarning faol ishlab chiqarilishi sodir bo'ladi.

Agar sog'lig'ingizga o'z vaqtida e'tibor bermasangiz, bu gestosis, platsenta etishmovchiligi va hatto erta tug'ilishga olib kelishi mumkin. Ya'ni, otoimmün tiroidit va homiladorlik, birlashganda, juda og'ir oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Kasallikning rivojlanish sabablari

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu muammo katta shaharlarda yashovchi yosh qizlar va o'rta yoshli ayollar orasida uchraydi. Gazning yuqori darajada ifloslanishi, haddan tashqari faol turmush tarzi, dietangizni nazorat qilmaslik - bularning barchasi ayol tanasiga zararli ta'sir ko'rsatadi.

Bularning barchasiga shuni qo'shimcha qilish kerakki, ayollar erkaklarnikiga qaraganda ancha faolroq bo'lgan "yorqin" gormonal fonga ega. Shuning uchun endokrin tizim bilan bog'liq muammolar insoniyatning zaif yarmida tez-tez uchraydi. Va homiladorlik haqida nima deyishimiz mumkin!

Tibbiyotda tiroiditning quyidagi sabablari ajratiladi:

• orttirilgan va surunkali yuqumli va virusli kasalliklar;
• yod kontsentratsiyasining ortishi;
• genetik moyillik;
• intoksikatsiya;
• dori-darmonlarni to'g'ri qabul qilmaslik;
• homiladorlik tarixi;
• ultrabinafsha nurlanishiga uzoq vaqt ta'sir qilish;
• zaiflashgan immunitet tizimi yoki noto'g'ri ishlash;
• yomon muhit;
• suyak iligi tanasida autoagressiv limfotsitlar.

Ushbu maqoladagi videodan sabablar haqida ko'proq bilib olishingiz mumkin. Darhaqiqat, ba'zida homilador ayollarda tiroidit autoimmun hipokortizolizm va oophorit, og'ir anemiya, surunkali gepatit, diabet, revmatoid artrit, Sjogren kasalligi kabi kasalliklar bilan qo'zg'atiladi. Shuning uchun, bu bilan tanishib, siz qanday davom etishni bilishingiz mumkin.

Kasallikning belgilari

Homiladorlik va tiroidit ham xavflidir, chunki uning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida kasallik hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Agar ayol o'z oilasida kimdir allaqachon bu muammoga duch kelganligini bilsa, u holda bolani rejalashtirish bosqichida ham tekshiruvdan o'tishga arziydi.

Homiladorlik davrida otoimmün tiroidit quyidagi belgilar bilan namoyon bo'lishi mumkin:

Birinchi bosqich	Ikkinchi bosqich
teri quriydi va po'stlog'ini boshlaydi	doimo terga botadi
homilador ayol, hatto faol ish qilmasa ham, tezda charchaydi	aritmiya, taxikardiya, yurak aritmiyalari qayd etiladi
sochlar to'kila boshlaydi	xotira va konsentratsiya bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi
Men doim uxlashni xohlayman	gipertoniya
ayniqsa, oyoqlarda kuchli shish paydo bo'ladi	nafas qisilishi paydo bo'ladi
kayfiyatning keskin o'zgarishini boshdan kechirish	defekatsiya bilan bog'liq muammolar
bo'yinning old qismida noqulaylik va og'riq paydo bo'la boshlaydi (qarang Qalqonsimon bezdagi og'riqlar sabablari), ular yutish paytida kuchayadi.	barmoqlarda titroq bor
muhrlar tez-tez paydo bo'ladi va qalqonsimon bezning o'zi sezilarli darajada kattalashishi mumkin

Yuqorida aytilganlarning barchasidan ko'rinib turibdiki, ushbu kasallikning belgilari boshqa kasalliklar bilan osongina chalkashishi yoki hatto oddiy charchoq bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shuning uchun homilador ayol muammoni o'z vaqtida aniqlash va uni hal qilishni boshlash uchun har doim unga buyurilgan barcha testlarni o'tkazishi kerak.

Onada otoimmun tiroidit bilan og'rigan bolani ko'tarish juda xavfli bo'lishi va salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Gap shundaki, bunday davrda ayol tanasi ko'proq qalqonsimon gormonlarni talab qiladi va kasal bez ularni normal ishlab chiqara olmaydi.

Shunday qilib, homila zarur bo'lgan barcha moddalarni olmaydi, bu esa hipotiroksinemiya rivojlanish xavfini oshiradi. Bu erda rivojlanish buzilishlaridan homila o'limigacha bo'lgan boshqa xavflar mavjud.

Homiladorlik AIT bilan yaxshi o'tgan bo'lsa ham, tug'ilgandan keyin ayolda yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, tug'ruqdan keyingi tiroidit va endokrin tizimda va umuman tanadagi boshqa patologik o'zgarishlar rivojlanishi mumkin. Va chaqaloq jismoniy va aqliy rivojlanishda og'ishlarga ega.

Surunkali otoimmün tiroidit

Kasallikning bu shakli Hashimoto kasalligi deb ham ataladi. Odatda bu oilada sodir bo'ladi va qo'zg'atuvchi boshqa har qanday otoimmün kasallik bo'lishi mumkin. Yana bir qiziq jihat shundaki, surunkali shakl, orttirilgan shakl kabi, uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin.

Surunkali AIT qalqonsimon bezlarning deformatsiyasi bilan aniqlanishi mumkin. Agar bu rivojlanishning boshlanishi bo'lsa, unda o'zgarishlarni faqat ultratovushda ko'rish mumkin, ammo vaqt o'tishi bilan u yalang'och ko'z bilan ham sezilarli bo'ladi.

Palpatsiya paytida siz qalqonsimon bez joylashgan joyda shish va siqilishni his qilishingiz mumkin. Bemorning o'zi tomoqdagi begona jismning mavjudligini his qiladi, bu nafas olish va yutishda qiyinchiliklarga olib keladi.

Agar ayol otoimmün tiroidit borligini bilsa va homiladorlikni rejalashtirish uning uchun juda muhim bo'lsa, u holda uning holatini to'liq tushunish uchun barcha kerakli testlardan o'tishi kerak. Shuningdek, sizga butun davr davomida uni va chaqaloqni kuzatadigan malakali mutaxassis kerak bo'ladi. Aks holda, siz ijobiy natijaga umid qilmasligingiz kerak.

Diagnostika va davolash

Yuqorida allaqachon homiladorlik va AIT har ikki tomon uchun ham xavf tug'dirishi aytilgan. Shuning uchun, kelajakdagi onaning o'zi uning sog'lig'ini kuzatib borishi va barcha kerakli testlarni o'z vaqtida o'tkazishi manfaatdordir.

Otoimmün tiroiditni aniqlash uchun homilador ayol to'liq qon testini (TSH va otoantikorlar darajasini aniqlaydi), ultratovush va laboratoriya diagnostikasidan o'tkazishga majbur. Mutaxassis bilan uchrashuvda qalqonsimon bez palpatsiya qilinadi, chunki ko'plab patologiyalarda bu organ hajmi o'zgaradi.

Agar shifokor malign o'smaga shubha qilsa (agar ayol allaqachon kasalligini rivojlantirgan bo'lsa), u gistologik tekshiruvga yo'llanma beradi. Bu erda saraton hujayralarini aniqlash uchun qalqonsimon bezdan to'qimalar olinadi. Tekshiruv nimani ko'rsatganiga qarab, shifokor davolanish kursini belgilaydi.

Terapiyaning o'ziga kelsak, o'z qo'llaringiz bilan hech narsa qila olmaysiz. Sizga malakali mutaxassisning yordami kerak bo'ladi. Gap shundaki, onaga ham, bolaga ham zarar yetkazmaslik kerak. Shuning uchun bu davrda gormon terapiyasi yoki jarrohlik ko'pincha kontrendikedir (agar buning uchun maxsus sabablar bo'lmasa).

Bu erda levotiroksin natriy qo'llaniladi, bu almashtirish davolashdir. Har bir alohida holatda uni qabul qilish qoidalari individualdir, shuning uchun ko'rsatmalar ma'lum bir dozani ko'rsatsa ham, avvalo shifokor bilan maslahatlashing kerak! Bundan tashqari, homilador ayol butun davolanish davomida har oyda TSH testini o'tkazishi kerak bo'ladi (qarang, tsiklning qaysi kunida TSH qabul qilishim kerak). Bundan tashqari, bemor butun davr uchun yodidlarni qabul qilishi kerak.

Bundan tashqari, terapiya gevşeme terapiyasi, parhez va mashqlar terapiyasini o'z ichiga olishi mumkin. Qanday bo'lmasin, endokrinolog davolanish jarayonini kuzatishi kerak. U tekshiruvlarni tayinlaydi va kerak bo'lganda dori-darmonlarni moslashtiradi. Har bir ayol bunday vaziyatda xarajat uning hayoti va bolasining hayoti bo'lishi mumkinligini tushunishi kerak.

Qalqonsimon bez uzoq vaqt davomida "jim" bo'lishi mumkin bo'lgan va mavjud kasallikning boshlanishi yoki rivojlanishi haqida egasiga xabar bermaydigan organdir. Ammo ayol vaziyatni adekvat baholab, o'z sog'lig'i va farzandlarining kelajagi haqida qayg'ursa, u darhol tibbiy yordamga murojaat qiladi. Axir, kelajakda bu har qanday asoratlarni rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytirishga yordam beradi!

Endokrin tizimning buzilishi bilan bog'liq kasalliklar an'anaviy ravishda kamdan-kam uchraydi va keksa odamlarga xos bo'lgan. Bugungi kunda hamma narsa keskin o'zgardi, jumladan, yosh chegarasi. Shu sababli, ko'pincha chaqiruv yoshidagi yigitlar shunga o'xshash tashxis bilan armiyada xizmat qilishga ruxsat beriladimi yoki yo'qligi haqida shubhalarni shakllantirmoqda, chunki qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar ularning umumiy farovonligiga bevosita salbiy ta'sir qiladimi?

Endokrin tizimning buzilishi belgilari

Bemorning harbiy xizmatga to'g'ridan-to'g'ri munosabatini ko'rib chiqishni boshlashdan oldin, qalqonsimon bez kasalliklarining klinik ko'rinishi bilan ko'proq tanishish kerak. Rasm kasallikning alomatlari umumiy buzuqlik belgisi sifatida qabul qilinishi mumkinligi bilan murakkablashadi va bu noto'g'ri tashxisga olib kelishi mumkin. Tabiiyki, professional shifokorlar haqiqatning tubiga tushadilar, lekin yosh yigit, birinchi navbatda, sog'lig'i bilan bog'liq muammolarning mohiyatini tushunishi kerak.

Qalqonsimon bez tanamizning eng sirli tarkibiy qismi hisoblanadi. U barcha to'qimalarning o'sishiga ta'sir qiluvchi, metabolizmni amalga oshiradigan va organizmga kaltsiy ta'minotini nazorat qiluvchi gormonlar ishlab chiqarishini hamma ham bilmaydi.

Qalqonsimon bez disfunktsiyasi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• yomon muhit;
• yomon ovqatlanish;
• yod etishmasligi.

Kasallikning dastlabki belgilarida miya, xususan, gipofiz bezi ta'sir qiladi, bu qalqonsimon bezning holatiga bevosita bog'liq;

Inson genetik jihatdan bunday kasalliklarga moyil bo'lishi mumkin, ammo sanab o'tilgan omillar faqat buzilish ehtimolini oshiradi. Bu, shuningdek, hissiy stressni, shuningdek, ba'zi dorilarning yon ta'sirini o'z ichiga olishi kerak. Nosozlik ishlab chiqarilgan gormonlarning ortiqcha va etishmasligi bilan namoyon bo'lishi mumkinligini tushunish muhimdir. Asta-sekin, vaqt o'tishi bilan bez normal fonni tartibga sola olmaydi va kasallik surunkali holga keladi.

Qalqonsimon bez gormonlarining ko'payishi natijasida yuzaga keladigan tezlashtirilgan metabolik jarayon umumiy zaiflik, tez yurak urishi, asabiylashish va ko'klarga olib keladi. Ushbu gormonlarning etishmasligi kilogramm ortishi, quruq teri, shish va qon bosimining oshishiga olib keladi.

Ko'pincha qalqonsimon bezning har qanday disfunktsiyasi uning hajmidagi o'zgarishlar bilan vizual tarzda baholanishi mumkin. Kasallikning tabiatiga qarab u ko'payadi yoki kamayadi. Kattalashgan qalqonsimon bezga goiter deyiladi, bu to'g'ridan-to'g'ri tanada yod etishmasligidan dalolat beradi. Bu bo'ynidagi siqilish hissi bilan tavsiflanadi va shuning uchun bemor yutayotganda yoki boshini orqaga tashlaganda biroz noqulaylik his qiladi.

Shifokorlarning qalqonsimon bez holatiga e'tiborining ortishi ko'pincha kattalashgan limfa tugunlari saraton rivojlanishining belgisiga aylanishi bilan izohlanadi. Umumiy otoimmün kasalliklar toksik guatr va otoimmun tiroiditdir. Ular qonda leykotsitlarning ko'payishiga olib keladi, bu to'qimalarga halokatli ta'sir ko'rsatadi, shuningdek, qalqonsimon bezning tartibga soluvchi faoliyatida buzilishlarga olib keladi.

Otoimmün tiroidit ovozning o'zgarishi, xotiraning buzilishi, yuz xususiyatlarining o'zgarishi va nafas qisilishi bilan tavsiflanadi. Ammo kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichida alomatlar hech qanday tarzda namoyon bo'lmaydi, shuning uchun odam endokrinologga rivojlangan holatda keladi. Shifokorlar proaktiv chora sifatida har yili qalqonsimon bez tekshiruvini o'tkazishni tavsiya qiladilar.

Muvofiqlik toifasini qanday aniqlash mumkin

Agar yigitga otoimmun tiroidit tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda fitnesning tegishli toifasi haqida gapirishga hali erta, chunki ular bunday kasallik bilan armiyaga qabul qilinadimi? - shaxsiy asosda hal qilinadi. Darhol ta'kidlaymizki, statistika ko'pchilik yigitlarning armiyadan ozod qilinganligini aniq ko'rsatadigan natijalarni beradi. Ammo hamma narsa qalqonsimon bezda sodir bo'lgan hamroh bo'lgan funktsional o'zgarishlarga bog'liq. Kasallikning o'zi o'tkir, subakut yoki surunkali shaklda paydo bo'lishi mumkin.

Umuman olganda, tiroiditning o'tkir shakli yuqumli kasallikning fonida rivojlanadi. Eng og'ir holatlarda bezning butun yuzasida joylashgan yaralar paydo bo'ladi, deb ishoniladi. Engil shakllar alohida hududlarga zarar etkazish bilan ifodalanadi. Kasallikni tan olishga imkon beradigan tashqi alomatlar yutish qobiliyatining buzilishi, siqilish hissi sifatida namoyon bo'ladi, bu esa nafas olish qiyinlishuviga olib keladi. Nutq tushunarsiz bo'lib qoladi va uning tembri sezilarli darajada pasayadi. Asta-sekin, rasm bo'yin og'rig'i, haroratning oshishi va yurak urish tezligining oshishi bilan to'ldiriladi.

O'tkir tiroidit sizni harbiy xizmatdan ozod qilmaydi va davolanishdan keyin yigit armiyaga chaqiriladi, ba'zi yigitlar klinik ko'rinishni murakkablashtirishga umid qilib, ataylab shifokorga borishni kechiktirishga moyildirlar. Sog'lik bilan bunday o'yin o'lim bilan yakunlanishi mumkin. Faqat o'z vaqtida davolash bilan kasallik butunlay mag'lub bo'lishi mumkin, ammo agar siz bir muddat tibbiy aralashuvni e'tiborsiz qoldirsangiz, hosil bo'lgan xo'ppozlar portlashi va qon zaharlanishi mumkin. Infektsiya miyaga etib boradi. Albatta, o'lim kafolatlanmaydi, lekin bu hali ham mumkin.

Tekshiruv davomida chaqiruv komissiyasi qaror qabul qiladi, unga ko'ra yigitga samarali davolanish uchun bir yillik kechiktirish beriladi. Yuqorida aytib o'tganimizdek, berilgan vaqtdan unumli foydalanish kerak. Agar siz kasalliklar jadvalining 13-moddasiga binoan armiyadan ozod qilishni xohlasangiz, unda siz ataylab asoratlarni keltirib chiqarmasligingiz kerak. Gap shundaki, agar ikkinchi yig'ilishda davolanishning ijobiy natijasi bo'lmasa, komissiya katta ehtimol bilan "B" yoki "D" toifalarini belgilashga qaror qiladi.

"Subakut tiroidit" yoki "surunkali tiroidit" kasalligiga chalingan chaqiriluvchiga butunlay boshqacha nuqtai nazar taqdim etiladi. Taqdim etilgan bosqichlarda kasallik eng xavfli hisoblanadi va harbiy komissiya mutaxassislari buni yaxshi bilishadi. Tasalli uchun shuni ta'kidlaymizki, ijobiy natija bo'lishi mumkin, ammo relapslarni istisno qilib bo'lmaydi. Shuning uchun, Jadvalda bu holatlar armiyadan ozod qilishni nazarda tutadi. Agar yigitni bunday kiyim-kechak bilan xizmatga olish kerak bo'lsa, unda tibbiy bo'limda vaziyatning og'irlashishini to'xtatish uchun zarur vositalar bo'lmaydi, shuning uchun harbiy xizmatga chaqirish masalasida komissiya murosaga erishmaydi, lekin so'zsiz shartnoma tuzadi. tegishli qaror.

Otoimmün tiroiditni davolash deyarli mumkin emas. Siz faqat uning namoyon bo'lish xususiyatiga ta'sir qilishingiz mumkin. Shunday qilib, bemor butun hayoti davomida qalqonsimon bezning funktsiyalarini rag'batlantiradigan ma'lum dori-darmonlarni qabul qilishga majbur bo'ladi.

Ushbu kasallikning asta-sekin o'sib borishini hisobga olsak, tekshiruv sodir bo'lishiga shubha yo'q. E'tibor bering, agar surunkali yoki subakut tiroiditda "B" toifasi tayinlangan bo'lsa, u holda otoimmun tiroidit fuqaroning hatto o'ta og'ir holatlarda ham ishtirok etishiga yo'l qo'ymaydi. Bu yigitning harbiy ro'yxatdan chiqarilishiga va "D" toifasiga ega bo'lishiga olib keladi.

Qalqonsimon bezning buzilishining boshqa holatlarida mutaxassislar endokrin tizimning ishlashini buzmasdan, chaqiriluvchini Jadvalning 12-moddasiga muvofiq ko'rikdan o'tkazish va "B" toifasini olish qoidalariga amal qiladilar. kamida kichik funktsional buzilishlar, hech bo'lmaganda, kechiktirish uchun sabab bo'ladi.

Va nihoyat, universal deb hisoblangan oxirgi talab - yigit harbiy ro'yxatga olish va ro'yxatga olish bo'limiga nafaqat tashxisni, balki davolanishni ham tasdiqlovchi barcha kerakli hujjatlarni taqdim etishi shart. Agar siz shifokordan yordam so'ramagan bo'lsangiz, harbiy xizmatga chaqirilmagan toifani olish algoritmi ancha murakkablashadi. Qo'shimcha tekshiruv o'tkazish huquqini izlash kerak bo'ladi, keyin davolanish uchun kechiktirishdan foydalaning. Shundan so'ng siz yana bir imtihondan o'tishingiz kerak bo'ladi va shundan keyingina harbiy xizmatdan ozod qilish haqida gapirish mumkin.

Armiyada faqat sog‘lom muddatli harbiy xizmatni o‘tashi mumkin. Ilgari shifokorlar o'rta yoshli bemorlarda surunkali otoimmün tiroiditni aniqladilar. Endi bu vaziyat boshqacha ko'rinadi. Muddatli harbiy xizmatchilarning 50 foizi endokrin kasalliklardan aziyat chekadi. Bu ularning umumiy farovonligiga ta'sir qiladi. Ular harbiy xizmatdan ozod bo'lishlariga umid qilishlari kerakmi va chaqiruv komissiyasidan qanday izohlarni kutishlari mumkin? Bu maqolada muhokama qilinadi.

Qalqonsimon bez kasalliklarining xususiyatlari

Kasallikning namoyon bo'lishini faqat uning paydo bo'lish sabablarini bartaraf etish orqali oldini olish mumkin. Hozirgi sharoitni hisobga olsak, buni amalga oshirish mumkin emas. Agar siz otoimmun tiroidit paytida parhez va to'g'ri turmush tarziga rioya qilsangiz, uning rivojlanishini to'xtatishingiz mumkin.

Patologiya sodir bo'ladi:

1. O'tkir;
2. subakut;
3. Surunkali.

Keling, nima uchun u yoki bu holat yuzaga kelganini aniqlaylik. INFEKTSION rivojlanishi birinchi patologiyaning paydo bo'lishiga olib keladi. Qalqonsimon bez qisman yoki to'liq pustulalardan ta'sirlanadi.

Natija:

1. Yutish qobiliyatining buzilishi, nafas olish qiyinligi;
2. Xirillashning ko'rinishi, ovozning o'zgarishi;
3. Kasallikning kuchayishi bilan bo'yin og'riy boshlaydi;
4. Yurak faoliyatidagi buzilishlar.

Davolashdan voz kechilmasa, kasallikni engish mumkin. Aks holda, asoratlar paydo bo'ladi: pustulalar sindirib, qonni yuqtiradi va to'qimalarni yuqtiradi. Agar bu jarayon davom etsa, bemor o'ladi. Ota-onalar ushbu tashxisga ega bo'lgan yigitlar armiyaga qabul qilinadimi, degan savolga qiziqishmoqda.

Agar AITning o'tkir shakli aniqlansa, komissiya chaqiriluvchini xizmatdan olib tashlamaydi. Buning o'rniga, bemorga bir yillik kechiktirish beriladi. Bu vaqt ichida u otoimmun tiroiditni davolashi kerak. Xalq usullari bilan davolash terapiyaning asosiy usuli bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin.

Qalqonsimon bezning shikastlanish sabablari

Odatda bemorning o'zi nima uchun otoimmun tiroid kasalliklarini rivojlantirganini bilmaydi. Ammo bu organning tanadagi roli haqida hamma ham bilmaydi. Bu kichik "yoqa" muhim vazifalarni bajaradi. Uning faoliyati quyidagi sabablarga ko'ra buziladi:

1. Yomon ekologik omillarning ta'siri;
2. Kimyoviy elementlarning etishmasligi;
3. Noto'g'ri ovqatlanish.

Kasallikning dastlabki belgilari miya faoliyatining yomonlashishiga olib keladi. Bunday kasalliklar genetik moyillik tufayli paydo bo'lishi mumkin. Bu hissiy stress va dori-darmonlarning yon ta'sirini eslatib o'tish kerak. Otoimmün hipotiroidizm yoki hipertiroidizm paydo bo'lganda, bemor kam yoki yuqori miqdorda gormonlar ishlab chiqaradi. Vaqt o'tishi bilan qalqonsimon bez normal darajani tartibga solish qobiliyatini yo'qotadi va kasallik surunkali holga keladi.

• Hipotiroidizm bilan quyidagilar kuzatiladi: quruq teri, shish, semizlik, yuqori qon bosimi.
• Gipertiroidizm tezlashgan rivojlanishi bilan asabiylashish, tez yurak urishi, zaiflik, asabiylashish va melankoliyaga olib keladi.

Agar kasallik o'tkir shaklni olgan bo'lsa, bu xizmatdan ozod qilish uchun sabab emas. Juda aqlli chaqiriluvchilar davolanish uchun ko'proq vaqt talab qilish uchun shifokorga borishmaydi. Buni qilish mumkin emas, chunki kasallik klinik ko'rinishga ega bo'ladi. Otoimmün tiroiditning oqibatlari dahshatli bo'lishi mumkin.

Muhim! Agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, u holda juda kech bo'ladi. Miya va butun tananing infektsiyasi paydo bo'ladi.

O'n ikki oylik kechiktirishni olgach, yigit davolanish uchun barcha zarur choralarni ko'rishi kerak. Agar bu muddat ichida uning tiklanish uchun vaqti bo'lmasa, unda siz komissiyadan rahm-shafqat kutmasligingiz kerak.

Davlat qarzidan qachon ozod qilish kerak

Kasallikning subakut yoki surunkali shakli bo'lgan chaqiriluvchi boshqa qarorga duch keladi. Kasallik bu shaklni olganida, davolash kamdan-kam samarali bo'ladi. Shifokorlar bu nuqtani juda yaxshi bilishadi. Biz faqat tiklanishga umid qilishimiz mumkin. Bu erda sizni armiyaga olib ketyaptimi yoki yo'qligini so'rashingiz shart emas, chunki bemor doimiy ravishda davolanishi kerak. Armiya dori-darmonlarni o'z hisobidan sotib olishga majbur bo'ladi. Davlat bunday chaqiriluvchilarni davolashni o‘z zimmasiga olsa, bankrot bo‘ladi.

Bolalar yoki kattalardagi otoimmün tiroidit juda kamdan-kam hollarda butunlay davolanadi. Bemor doimo dori ta'sirida bo'lishi kerak. Agar u ularni qabul qilmasa, asoratlar paydo bo'ladi.

Otoimmün tiroidit bilan og'rigan bemor vaqt o'tishi bilan kuchayganligi sababli, u armiyaga olinadimi yoki yo'qmi, darhol aniq bo'ladi.

• Ular sizni hatto eng ekstremal holatda ham chaqirmaydilar;
• U harbiy ro'yxatga olinmaydi;
• Unga "D" toifasi kafolatlangan.

Xulosa

Imtiyozni olish uchun muddatli harbiy xizmatga chaqiriluvchi harbiy xizmatga chaqiruv bo'limiga nafaqat kasal ekanligini, balki davolanish ham o'tkazilganligini isbotlashi kerak. Agar bemor shifokorga tashrif buyurmagan bo'lsa, harbiy xizmatga chaqirilmagan toifani olish qiyinroq bo'ladi. U qo'shimcha tekshiruvni so'rashi va davolanish uchun bir yil ketishi kerak. 12 oydan keyin siz yana tekshiruvdan o'tishingiz kerak. Barcha kerakli narsalarni tugatgandan so'ng, siz asosiy masalani muhokama qilishga o'tishingiz mumkin. Agar harbiy kengash uning noloyiqligini tan olsa, yigit fuqarolik burchidan ozod qilinadi.

Agar ilgari etuk yoshdagi odamlar qalqonsimon bez kasalliklariga moyil bo'lgan bo'lsa, endi patologiya yoshlar orasida tobora ko'proq kuzatilmoqda. Shu sababli, savol dolzarb bo'lib qoladi: "Subakut yoki surunkali otoimmün tiroidit tashxisi qo'yilgan chaqiriluvchilarni nima kutmoqda: armiyami yoki kechiktirishmi?"

Tiroidit uchun armiyadan kechiktirish

Tiroidit - qalqonsimon bezning yallig'lanishi. Ko'pincha, bu kasallik chaqiruvdan ozod qilinadi, ammo harbiy ro'yxatga olish va ro'yxatga olish idoralari chaqirilmaslik toifasini belgilashga shoshilmayapti: birinchi navbatda, chaqiriluvchi armiyadan kechiktirishni olishi kerak.

Kechiktirish muddati bir yildan oshmaydi. Ko'pincha bu muddat 6 oy bilan cheklangan. Bu vaqtda yigit endokrinolog tomonidan kuzatuvda davom etadi va dori-darmonlarni qabul qiladi yoki jarrohlik muolajasidan o'tadi. Kechiktirish muddati tugagandan so'ng, chaqiriluvchi yana tibbiy ko'rikdan va qo'shimcha tekshiruvdan o'tishi kerak.

Ekspert fikri

Sog‘lig‘iga ko‘ra harbiy guvohnoma olmoqchi bo‘lgan chaqiriluvchilar yo kasalligi bilan xizmat qilmaslik mumkinmi yoki yo‘qmi yoki tashxisiga ko‘ra muddatli harbiy xizmatdan qanday ozod etilishini tushunmaydi. Harbiy guvohnoma olgan chaqiriluvchilarning haqiqiy hikoyalarini "" bo'limida o'qing

Ekaterina Mixeeva, Muddatli harbiy xizmatchilarga yordam xizmati yuridik bo'limi boshlig'i

Surunkali otoimmun tiroidit: harbiy xizmatga qabul qilinadimi?

"Autoimmun tiroidit" tashxisi qo'yilgan odamlar armiyaga qabul qilinmaydi, agar qo'shimcha tekshiruv chaqiriluvchining TSH gormoni darajasi (4 mIU / l dan ortiq) va AT-TPO antikorlari kontsentratsiyasi ortganligini tasdiqlasa. Agar gormonlar darajasi pasaysa, chaqiriluvchi xizmatga yuborilishi mumkin.

Yuqorida yuqorida aytib o‘tgan edimki, qalqonsimon bez kasalligi bilan og‘rigan chaqiriluvchilarga birinchi navbatda kechiktirish beriladi va u tugaganidan keyingina muddatli harbiy xizmatdan ozod qilinadi. Kechiktirish vaqtida yoshlar davolanishdan o'tadilar va endokrinolog tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qabul qilishadi, shuning uchun ular keyingi harbiy ro'yxatga olish va ro'yxatga olish bo'limiga xabar berishlari bilan ularning gormon darajasi normal holatga qaytishi mumkin. Agar gormonal darajalar normal holatga qaytsa, u holda shifokor ikkinchi qo'shimcha tekshiruv vaqtida tashxisni tasdiqlamaydi, shuning uchun chaqiriluvchi armiyaga yuborilishi mumkin.

Agar davolanish natijalariga ko'ra (yoki undan voz kechilgan taqdirda) TSH va AT-TPO darajasi o'zgarishsiz qolsa va endokrinolog chaqirilmagan tashxisni qayta tasdiqlasa, chaqiriluvchi armiyadan ozod qilinadi.

Tiroidit uchun fitnes toifasi ga muvofiq belgilanadi. "V" bandiga ko'ra, relapslar paydo bo'lishi bilan kasallikning subakut shakli ishga qabul qilinmagan "B" toifasiga to'g'ri keladi. Ichki sekretsiya bezi sezilarli darajada buzilgan taqdirda, chaqiriluvchi "D" fitnes toifasi bilan xizmatdan ozod qilinadi.

Ishga qabul qilish bo'yicha yordam xizmatidan maslahat:

E'tibor bering, qalqonsimon bez kasalligi bilan og'rigan odam armiyaga qabul qilinadimi yoki yo'qligini faqat harbiy ro'yxatga olish va ro'yxatga olish idorasi hal qiladi. Imtiyozdan ozod qilish huquqidan foydalanish uchun siz shifokorga tashxisni tasdiqlovchi tibbiy hujjatlarni taqdim etishingiz va tibbiy yordam so'rashingiz kerak. Kasallik tarixisiz "B" toifasini olish juda qiyin.

Sizga hurmat bilan, Anna Nikolaeva, harbiy xizmatga chaqiriluvchilarga yordam xizmati advokati.

Maqola jadvallar kasalliklar	Kasalliklarning nomi, disfunktsiya darajasi	Turkum uchun mosligi harbiy xizmat
13-modda.	Endokrin tizimning boshqa kasalliklari, ovqatlanish va metabolik kasalliklar:
	a) funktsiyalarning sezilarli darajada buzilishi bilan;	"D"
	b) o'rtacha darajadagi disfunktsiya bilan;	"IN"
	v) kichik disfunktsiya bilan;	"IN"
	d) o'tkir kasallik, surunkali kasallikning kuchayishi yoki jarrohlikdan so'ng vaqtinchalik funktsional buzilishlar;	"G"
	e) kam ovqatlanish, ikkinchi darajali ozuqaviy semirish;	"B-3"
	f) 1-darajali ozuqaviy semirish	"A-2"

Fuqarolarni dastlabki harbiy ro'yxatga olish, harbiy xizmatga chaqirish (harbiy tayyorgarlik) uchun yangi aniqlangan kasalliklar bo'yicha, shuningdek muddatli harbiy xizmatni o'tayotgan harbiy xizmatchilarni ko'rikdan o'tkazish faqat gospital sharoitda ko'rikdan va davolangandan keyin amalga oshiriladi.

"a" bandi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• gipofiz bezi, buyrak usti bezlari, paratiroid va jinsiy bezlar faoliyatining sezilarli darajada buzilishi va qoniqarsiz davolash natijalari bilan bog'liq kasalliklar;
• IV darajali ozuqaviy semirish;
• kasalliklar uchun operatsiyadan keyin qalqonsimon bez (boshqa endokrin organ) yo'qligi;
• murakkab hipotiroidizm (yurak etishmovchiligi, poliserozit va boshqalar), nodulyar va diffuz toksik guatrning og'ir shakllari (kasallik boshlanganidan boshlab tana vaznining 25 dan 50 foizgacha kamayishi, adinamiya), og'ir ekzoftalmos, dam olishda nafas qisilishi, yurak urish tezligi daqiqada 120 marta yoki undan ko'p, turli visseral asoratlar, III - IV funktsional sinf surunkali yurak etishmovchiligi belgilari bilan tirotoksik kardiomiopatiya rivojlanishi), shuningdek, og'ir diabetes mellitus.

Og'ir shakli qandli diabetni (giperglikemiya darajasidan va davolash xarakteridan qat'iy nazar) quyidagi asoratlardan biri mavjud bo'lganda o'z ichiga oladi: proliferativ retinopatiya, trofik yaralar bilan namoyon bo'lgan pastki ekstremitalarning aniq angiopatiyasi va neyropatiyasi, oyoqlarning gangrenasi. , Neyropatik shish, osteoartropatiya, buyraklarning azot chiqarish funktsiyasi buzilgan makroproteinuriya bilan diabetik nefropatiya, shuningdek, takroriy ketoatsidotik prekomalar va koma bilan.

Qoniqarsiz davolash natijalari bilan menopauza sindromining og'ir shakllaridan kelib chiqqan doimiy, sezilarli darajada ifodalangan buzilishlar (og'ir neyrovegetativ kasalliklar - kuniga 20 martadan ko'proq qizib ketish, terlash, yurak urishi, qon bosimining labilligi, boshqa kasalliklardan kelib chiqmagan ekstrasistollar). Jinsiy organlar va siydik yo'llarining shilliq pardalarida progressiv atrofik o'zgarishlar.

Harbiy xizmat qilish yoshiga etmagan ofitserlar, qalqonsimon bez (boshqa endokrin organ) kasalliklari bo'yicha operatsiyalardan so'ng, organ funktsiyasi almashtirish terapiyasi bilan qoplanganda va harbiy xizmat vazifalarini bajarish qobiliyatini saqlab qolganda. xizmatni "b" bandi bo'yicha ko'rib chiqish mumkin.

"B" bandi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• gipofiz bezi, buyrak usti bezlari, paratiroid va jinsiy bezlarning kasalliklari, almashtirish terapiyasi bilan organlarning faoliyatini qoplashda;
• o'rtacha og'irlikdagi endokrin bezlarning kasalliklari (o'rtacha og'irlikdagi qandli diabetda, uglevod almashinuvining kompensatsiyasi shakarni pasaytiradigan dori-darmonlarni og'iz orqali yuborish yoki doimiy dietoterapiya fonida insulinni yuborish orqali erishiladi) doimiy o'rtacha og'ir kasalliklar; manifest hipotiroidizm, shu jumladan dori-darmonlar bilan kompensatsiyalangan;

(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2014 yil 1 oktyabrdagi 1005-son qarori bilan tahrirlangan)

• mikroalbuminuriya, o'rtacha proliferativ bo'lmagan retinopatiya, periferik neyropatiya va angiopatiya bosqichida nefropatiya mavjud bo'lgan diabetes mellitus;
• o'rtacha og'irlikdagi tirotoksikoz (kasallik boshlanganidan boshlab tana vaznining 25 foizga kamayishi, og'ir vegetativ buzilishlar, yurak urish tezligi daqiqada 110-120 urish, o'rtacha og'ir vegetativ-qon tomir va emotsional buzilishlar, surunkali yurak belgilari bilan tirotoksik kardiyomiyopatiya rivojlanishi). nosozlik I - II funktsional sinf);
• o'rtacha og'irlikdagi klimakterik sindromdan kelib chiqqan doimiy o'rtacha og'ir kasalliklar (o'rtacha og'ir neyrovegetativ kasalliklar - kuniga 20 martagacha issiq chaqnashlar, terlash, yurak urishi, qon bosimining labilligi, boshqa kasalliklardan kelib chiqmagan ekstrasistollar);
• uchinchi darajali ozuqaviy semirish.

Qalqonsimon bezning bo'lagi (boshqa endokrin organning bir qismi) bo'lmasa, kasalliklar uchun operatsiyalardan so'ng tekshiruv endokrin organning disfunktsiyasi darajasiga qarab "b" yoki "c" bandlarida amalga oshiriladi.

Harbiy xizmatga (harbiy tayyorgarlikka) chaqirilganda birinchi marta III darajali alimentar semirish tashxisi qo'yilgan fuqarolar "d" bandi bo'yicha 6 oy davomida harbiy xizmatga vaqtincha yaroqsiz deb topiladi. Agar kerak bo'lsa, xuddi shu xulosa yana chiqarilishi mumkin va agar semirishni davolash muvaffaqiyatsiz bo'lsa, "b" bandi bo'yicha tekshiruv o'tkaziladi.

"c" bandi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• diffuz toksik guatrning engil qaytariladigan shakllari (engil nevrozga o'xshash alomatlar, jismoniy faoliyatga tolerantlikning pasayishi, I - II darajali qalqonsimon bezning kengayishi bilan yurak urish tezligi daqiqada 100 zarbagacha), subklinik hipotiroidizm, shu jumladan dori bilan kompensatsiyalangan;

(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2014 yil 1 oktyabrdagi 1005-son qarori bilan tahrirlangan)

• menopauza davrida jinsiy bezlarning ishida kichik o'zgarishlar;
• takroriy kurs bilan subakut tiroidit;
• diabetes mellitus, bunda kun davomida glikemiya 8,9 mmol / litr dan oshmaydi va diet bilan osongina normallashadi;
• klinik ko'rinishlar mavjudligida mikroprolaktinoma.

Bu nuqta, shuningdek, kasallik jadvalining I - II ustunlari ostida tekshirilganlarda endokrin bezni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash, shu jumladan qisman olib tashlash oqibatlarini ham o'z ichiga oladi.

Surunkali tolali va otoimmün tiroiditda tekshiruv qalqonsimon bezning disfunktsiyasi darajasiga qarab "a", "b" yoki "c" punktlari bo'yicha (disfunktsiyasiz - bo'yicha) o'tkaziladi. 12-moddaning “v” bandi kasallik jadvallari).

Kasalliklar uchun o'tkazilgan ikki tomonlama ooferektomiyadan so'ng, menopauza sindromining og'irligiga va davolanish natijalariga qarab, "a", "b" yoki "c" bandlari bo'yicha muvofiqlik toifasi bo'yicha xulosa chiqariladi.

"D" nuqtasi qalqonsimon bez, boshqa endokrin bezlardagi operatsiyalardan keyin vaqtinchalik funktsional buzilishlarni, o'tkir va subakut tiroiditni davolashdan keyingi holatlarni o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, fuqarolar harbiy xizmatga (harbiy tayyorgarlikka) chaqirilganda, shartnoma bo'yicha harbiy xizmatga kirgan yoki harbiy ta'lim muassasalariga o'qishga kirganlarida 6 oy muddatga harbiy xizmatga vaqtincha yaroqsiz deb topiladi.

Agar to'yib ovqatlanmaslik mavjud bo'lsa, fuqarolar kasalxonada ko'rikdan o'tkaziladi va (yoki) davolanadi. Shu bilan birga, fuqarolar harbiy xizmatga (harbiy tayyorgarlikka) chaqirilganda 6 oy davomida harbiy xizmatga vaqtincha yaroqsiz deb topiladi. Agar tekshiruv natijalariga ko'ra fuqarolarda vazn yo'qotishiga olib keladigan kasalliklar aniqlanmasa, ular "d" bandi bo'yicha tekshiruvdan o'tkaziladi. Agar kam ovqatlanish yoki to'yib ovqatlanmaslikka olib keladigan kasalliklar aniqlansa, fuqarolar kasallik jadvalining tegishli bandlari bo'yicha ko'rikdan o'tkaziladi.

Oziqlanish holatini baholash uchun quyidagi formula bo'yicha aniqlanadigan tana massasi indeksi (BMI) qo'llaniladi:

BMI = Tana vazni (kg) / Balandlik kvadrati (m)

Oddiy sharoitlarda va to'yib ovqatlanmaslik bilan bo'y va tana vaznining nisbati keltirilgan.