Що таке анорексія ознаки та причини виникнення. Нервова анорексія: симптоми

Анорексія сьогодні, на жаль, не є рідкістю: якщо раніше виснажені дівчата з кістками, що буквально випирали, являли собою унікальне явище, то зараз скотина вже не викликає подиву. Занепокоєність зовнішнім виглядом і масою тіла часто переростає в маніакальне бажання стати ще кращим, при якому навіть найстрункіша дівчина вважає, що має зайву вагу. Щоб позбавитися його, вдаються до радикальних методів, аж до повного голодування. Це стає причиною анорексії – стану, при якому порушується робота харчового центру мозку, що спричиняє відсутність апетиту та відмову від їжі.

Суть розладу

Нервова анорексія – хвороба, що характеризується навмисним та надмірним зниженням маси тіла хворого. Найчастіше цей розлад виникає у віці від 14 до 18 років, причому у дівчат спостерігається набагато частіше, ніж у хлопчиків.

Це захворювання дуже небезпечне, оскільки характеризується специфічними характеристиками. Нервова анорексія – стан, який часто призводить до смерті: приблизно 20% хворих гинуть. Причиною цього є загальне виснаження організму і те, що розвинулося на цьому тлі. Дієти та нав'язливе бажання схуднути – саме це призводить до відсутності апетиту та непереносимості їжі.

Основна кількість анорексиків - підлітки, оскільки саме в період статевого дозрівання дівчата і юнаки найбільш стурбовані своїм зовнішнім виглядом і схильні до чужої думки. Їм досить легко нав'язати стереотипи, у тому числі пов'язані з тим, як людина повинна виглядати.

Зверніть увагу! Люди, які хворіють на анорексію, не визнають той факт, що вони дійсно страждають від серйозного захворювання, яке може мати найтяжчі наслідки.

Виділяють 3 стадії анорексії:

• переданоректична. На цьому етапі у людини ще не спостерігаються виражені симптоминервової анорексії: він вважає, що його зовнішній вигляд недостатньо хороший, і що це може стати причиною глузування з нього. Саме тому дівчата та юнаки шукають найкращий спосібскинути зайву вагу. Найчастіше в такий спосіб є жорстка дієта, яка здатна перейти у голодування;
• аноректична. Починають проявлятись ознаки хвороби: людина голодує, відмовляючись від їжі. Спочатку він, отримавши перші результати, ще більш натхненно слідує принципам жорсткої дієти, але згодом перестає відчувати задоволення від того, як виглядає його тіло, і почувається товстим. Це створює порочне коло: хворий ще більше посилює свій раціон, виснажуючи організм;
• кахектична, найважча стадія. Хворі виснажені, у них розвивається дистрофія внутрішніх органів, пов'язана із стійким дефіцитом поживних речовин. Подібне спостерігається приблизно через 1,5-2 роки після того, як людина починає слідувати жорсткій дієті та екстремально швидко знижувати вагу. Втрата ваги становить близько 50% показника ідеальної маси тіла.

Важливо! Особи, які хворіють на анорексію, можуть поводитися за двома різними сценаріями: або суворо обмежувати себе в їжі, або чергувати періоди голодування з нападами неконтрольованого переїдання. Подібне називають булімією, яка, як і анорексія, є відхиленням.

Анорексія у підлітків нерідко супроводжується фізичними вправами, що виснажують, які виконують хворі в надії ще більше знизити вагу. Продовжується це до розвитку м'язової слабкості.

Фактори розвитку анорексії та симптоми відхилення

Хвороба, що змушує дівчат і чоловіки усвідомлено відмовлятися від їжі для зниження ваги, може виникати в силу факторів, до яких належать:

• мода на худорлявість;
• усвідомлений прийом сечогінних та проносних препаратів з метою зниження ваги;
• погана спадковість, схильність до розвитку анорексії;
• психічні розлади - , сильні стреси, нав'язливі ідеї;
• ендокринні хронічні розлади;
• прийом лікарських засобів, які впливають на центральну нервову систему;
• хвороби травної системи;
• стоматологічні захворювання.

Важливо! Анорексія в дітей віком – цілком імовірне явище, що виникає внаслідок порушення режиму годівлі чи перегодовуванням.

Про те, як довести себе до анорексії, мають уявлення багато юнаків та дівчат: існує велика кількістьфільмів, книг, телевізійних передач, присвячених цій темі. На жаль, вони не завжди сприймають цю інформацію правильно і, замість того, щоб раз і назавжди відмовитися від ідеї голодування, ставлять собі за мету бути схожим на анорексика.

Не останню роль у поширенні анорексії грає бажання підлітків бути схожими на знаменитостей

Чималу роль поширеності даного відхилення грає зовнішній вигляд відомих людей – акторів, естрадних виконавців. Один з найбільш відомих прикладів- Зовнішність Анджеліни Джолі, яку, незважаючи на зайву худорлявість, вважають еталоном краси. Підлітка, який є її кумиром, навряд чи відвідає ідея, що тонкі руки та ноги – це некрасиво. Навпаки, юні дівчата намагатимуться всіма силами бути схожими на Анджеліну, обравши для цього жорстокий метод – голодування.

Нещодавно стало відомо про те, що учасниця відомого телепроекту «Дом-2» Марія Кохно ще до зйомок страждала від анорексії. Дівчина зізналася, що причиною розладу стало розставання із чоловіком. Її вага досягала показника 34 кг. Хвору виснажену Марію відправили в подорож, щоб вона змінила обстановку. Тільки її сильний характердопоміг лікуванню: вона самостійно вчилася наново любити їжу. Симптоми анорексії зникали, і вага Маші стала поступово збільшуватися.

У чому виявляється анорексія?

За твердженнями психологів, вирішальне значення в лікуванні анорексії має бажання хворого повернутися до нормального життя.

Хворіти на анорексію – значить зазнавати ряду симптомів, яких складно позбутися без допомоги фахівців, насамперед – психолога та (або) психотерапевта.

Свідома відмова від прийомів їжі супроводжується такими ознаками:

• відсутність апетиту;
• різке зниження ваги до критичних показників;
• слабкість;
• постійне відчуття холоду у кінцівках;
• порушення серцевого ритму;
• безсоння;
• депресії;
• відсутність місячних;
• неправильне сприйняття власного тіла;
• підвищений інтерес до кулінарії, активне приготування їжі, при цьому сама людина, яка хворіє на анорексію, участі в трапезах не бере;
• схильність до відокремленого проведення часу;
• звуження кола інтересів, що обмежується лише пошуком способів зниження ваги;
• часті непритомні стани.

Зверніть увагу! Анорексія у чоловіків, як і у жінок, супроводжується зниженням лібідо.

Наслідки анорексії

Дуже важливо лікувати анорексію, щоб уникнути небезпечних наслідків

Лікування анорексії має дуже важливе значенняоскільки це відхилення має небезпечні наслідки. До них слід зарахувати:

• виражене виснаження організму;
• уповільнення серцевого ритму;
• зниження артеріального;
• блідість шкірних покривів;
• сухість шкіри, її обвисання;
• атрофія м'язової тканини;
• серцева недостатність.

Зверніть увагу! Якщо вчасно розпочати відповідне лікування, хворий помирає від тотального виснаження організму.

Як лікувати анорексію

Психологи стверджують, що в лікуванні анорексії визначальне значення має бажання хворого повернутись до нормального життя. Якщо немає його волі, то допомогти йому навряд чи вдасться.

Лікування анорексії є комплексним і включає такі методи:

• корекція стану хворого, що з виснаженням. Призначають прийом вітамінних комплексів, організовують раціон, куди входять продукти з високим вмістом білка. При відмові їжі харчові речовини вводять через голку в кров;
• психологічна допомога, яка полягає у відволіканні пацієнта від зацикленості на ідеї схуднення;
• Сімейна терапія. З членами сім'ї пацієнта також проводиться психологічна робота, під час якої їм пояснюють особливості стану хворого та способи відвернути його від нав'язливих ідей. Важливо, щоб близькі та родичі анорексика стежили за режимом харчування, проводили з ним більше часу, намагалися захистити його від будь-якої інформації, пов'язаної зі способами зниження ваги.

Лікувати анорексію складно, адже хворий не визнається оточуючим, та й самому собі, що він справді страждає від серйозного відхилення. Небажання хворого повертатися до їжі, що ще більше посилює стан здоров'я, - основна причина, яка викликає його смерть.

Найчастіше жертвами анорексії стають молоді дівчата. На жаль, вони не замислюються про наслідки голодування: навіть якщо їм вдасться позбавитись маніакального бажання знижувати вагу, немає гарантії, що в майбутньому вони зможуть виносити та народити дитину. Найсильніше виснаження організму відображається на функціонуванні внутрішніх органів та провокує серйозні гормональні зміни. Батькам важливо виявити особливу увагу до своєї дитини в підлітковий період: саме у віці 13-16 років вони здатні зробити помилку, яка в майбутньому може коштувати їхньому життю.

Згідно з медичними спостереженнями, близько 20% людей, які хворіють на анорексію, помирають. При цьому більше половини смертельних випадків наслідок самогубства . Що стосується природної смерті, то її причиною виступає серцева недостатність та несумісні з життям зміни внутрішніх органів, що виникають внаслідок виснаження організму.

Приблизно 15% жінок, які захоплюються дієтами, доводять себе до розвитку нав'язливого стану, який близький до анорексії. Переважна більшість хворих на анорексію - це підлітки та молоді дівчата (особливо це стосується дівчат, які працюють в індустрії моди).

Анорексія: причини та фактори розвитку

Причиною виникнення анорексії можуть бути анемія, цукровий діабет, наркоманія, тривожні фобії, різні інфекції, імунологічні та гормональні порушення. Останнім часом поширення має нервова анорексія, яка, зазвичай, супроводжує тривожні розлади психіки. При нервовій анорексії людині здається, що вона має зайву вагу, виявляє невдоволення своїм тілом. Хворі на психічну анорексію відмовляються від їжі, піддають себе надмірним фізичним навантаженням.

Анорексія може виникнути внаслідок недостатності гіпоталамуса у дітей та аутизму.

Наявність хронічної патології органів та систем може сприяти розвитку захворювання. Серед них ендокринні розлади (гіпофізарна, гіпоталамічна недостатність, гіпотиреоз), захворювання травного тракту (панкреатит, гастрит, гепатит і цироз печінки, апендицит), хронічна недостатність функції нирок, злоякісні новоутворення, хронічні болі будь-якої етіології, тривала гіперінфекція ), стоматологічні захворювання.

Ятрогенні форми анорексії можуть розвинутись на фоні прийому деяких лікарських препаратів, які негативно впливають на центральну нервову систему. Як правило, це антидепресанти, транквілізатори, а також наркотичні препарати, седативні засоби, кофеїн, амфетаміни та інші.

У маленьких дітей анорексія може розвинутись через порушення режиму годування (зокрема, при наполегливому перегодовуванні дитини).

Психологічне неприйняття їжі розвивається внаслідок сильного страху зайвою вагою на тлі помітно зниженої самооцінки. Психологи запевняють, що підсвідомо анорексія є очевидним способом позбутися страху перед зайвою вагою та втратою привабливості. Нестабільна підліткова психіка дуже чітко фіксує ідею схуднення як найціннішу для життя. Іншими словами, людина просто втрачає відчуття реальності, перестає адекватно сприймати себе та стан свого здоров'я. Часто жінки та чоловіки, які страждають на анорексію, при очевидному нестачі маси тіла продовжують вважати себе товстими. Часто хворі усвідомлюють, що вони страждають від виснаження, але в той же час відчувають підсвідомий страх перед їдою, і не в змозі його подолати.

Види захворювання: класифікація анорексії

• Психічна анорексія: з'являється при розладах психіки, що супроводжуються втратою почуття голоду (шизофренія, параноя, депресія) Також може виникнути після прийому психотропних речовин.
• Симптоматична анорексія:є симптомом соматичного захворювання (захворювання легень, шлунка та кишечника, ендокринної системи, гінекологічні розлади).
• Нервова (психологічна) анорексія: людина свідомо обмежує себе в їжі
• Лікарська анорексія: виникає внаслідок перевищення дози антидепресантів, психостимуляторів та інших медикаментів.

Симптоми анорексії: як проявляється захворювання

Головні симптоми – значна втрата ваги, виражене зниження апетиту. У хворих порушується сон, виникає загальна слабкість, м'язові спазми. Характерні в'яла або атрофована мускулатура, тонкий підшкірно-жировий прошарок, плоский живіт і очі, розхитаність або випадання зубів, ламкість нігтів, пігментні плями на шкірі, крововиливи на тілі, сухість і випадання волосся, низький артеріальний тиск, зниження статевого навантаження , блідість. У жінок порушується менструальний цикл. При анорексії через відсутність магнію, калію та інших мінералів та вітамінів виникає серцева аритмія, яка може виявлятися запамороченням, непритомністю, у деяких випадках раптовою зупинкою серця. При ураженні травної системи виникають біль у шлунку, запори, іноді нудота та блювання. Анорексія може спровокувати депресивний стан.

Симптоми з боку харчової поведінки:

• нав'язливе бажання схуднути, незважаючи на явну нестачу маси тіла;
• фатфобія - страх зайвої ваги;
• постійна відмова від їди. Нав'язливий підрахунок калорій, посвята всього часу лише проблемі схуднення;
• перетворення процесу прийому їжі на складний ритуал (сервірування, ретельне зважування їжі, нарізка дрібними шматочками тощо);
• фанатичне уникнення заходів, пов'язаних із прийомом їжі (дні народження, свята, зустрічі з друзями);
• поява психологічного дискомфорту після їди.

Симптоми психічного здоров'я:

• пригнічений психічний стан, апатія та депресія;
• постійне невдоволення собою, своєю зовнішністю;
• порушення сну та виражена психічна лабільність;
• відчуття втрати контролю над своїм життям;
• відмова від необхідності лікування, оскільки хворі на анорексію часто не усвідомлюють своєї проблеми, вважаючи себе здоровими людьми.

Фізіологічні прояви анорексії:

• суттєве зниження маси тіла;
• схильність до непритомності, слабкість і запаморочення;
• зростання волосся на тілі;
• зниження сексуальної активності; розлад менструального циклу;
• слабкий кровообіг та почуття холоду.

Інші поведінкові зміни при анорексії:

• патологічне прагнення фізичних навантажень. Хворі на анорексію сильно дратуються, якщо у них не виходить виконувати вправи з перевантаженням;
• фанатичне мислення та агресивне відстоювання своїх переконань та способу життя;
• вибір просторого одягу, який приховує зайву вагу;
• схильність до усамітнення та уникнення суспільства.

Події пацієнта при анорексії

За наявності симптомів анорексії у себе чи близьких людей необхідно негайно звернутися по допомогу до лікаря.

Діагностика анорексії

З метою діагностики анорексії визначають індекс маси тіла (ІМТ). Для обчислення ІМТ необхідно вага людини в кілограмах поділити на її зростання в метрах, зведений у квадрат. У нормі цей показник дорівнює значенню в інтервалі від 18,5 до 25. Значення індексу менше 16 говорить про виражений дефіцит маси тіла.

Також важливими у діагностиці хвороби є загальний аналізкрові, сечі, виявлення рівня гормонів, біохімічний аналіз крові. Гастроскопія, рентгенографія, електрокардіографія показують рівень виразності анорексії, можливі наслідки.

При вторинній анорексії лікують головне захворювання. Живлення відновлюють поступово для запобігання можливих ускладненьу вигляді набряків, ураження органів травної системи, порушення обміну речовин. Спочатку приймають низькокалорійну їжу в малих дозах, поступово переходячи більш поживні продукти, збільшуючи дозу. При терапії тяжких випадків застосовують внутрішньовенне введення поживних речовин.

У разі ураження ендокринної системи призначають гормональну терапію. При нервовій анорексії показано психотерапію, застосування антидепресантів. Рекомендується прийом полівітамінних комплексів (елькар та ін) та біологічно активних добавок (L-карнітин).

Ускладнення анорексії

Серед можливих ускладнень гормональні зміни (дефіцит гормонів щитовидної залози, статевих гормонів, кортизолу, соматотропіну), хвороби серцево-судинної системи (гіпотензія, аритмія, зменшення розміру серцевого м'яза, недолік кровообігу), порушення статевої функції, зміни в опорно-руховому апараті (осте , ), Захворювання крові (анемія), захворювання шлунково-кишкового тракту (дистрофія органів).

Профілактика анорексії

Для попередження захворювання слід дотримуватись оптимального раціону, уникати надмірного фізичного навантаження, стресових ситуацій.

Нервова анорексія є важким психічним відхиленням, яке супроводжується розладом їжі, мотивованим цілями схуднення або профілактики зайвої ваги. В результаті таке патологічне бажання скидання ваги, що супроводжується всепоглинаючим страхом, призводить до втрати від 30 до 60% маси тіла. У багатьох хворих пропадає критичність до свого стану, вони не помічають явної дистрофії, у них порушується обмін речовин, виникають захворювання різних системта органів, але переконати їх у необхідності лікування у фахівця буває надзвичайно складно. Деякі пацієнти усвідомлюють своє виснаження, але страх перед поглинанням їжі в них настільки глибокий, що відновити апетит самостійно вони вже не можуть.

У цій статті ми ознайомимо вас із причинами, факторами ризику, проявами, наслідками, способами виявлення та лікування нервової анорексії. Ця інформація допоможе помітити тривожні симптоми хвороби у себе або близьких, і ви приймете правильне рішення про необхідність звернення до фахівця.

Без проведення лікування нервова анорексія призводить до смерті близько 10-20% хворих. Цей стан по праву називають хворобою стереотипів, і найчастіше воно розвивається серед багатих верств населення. За даними статистики, останніми роками кількість таких хворих збільшується, практично 95 % пацієнтів є жінками. Приблизно 80% всіх анорексиків – дівчата та молоді жінки 12-26 років, і лише 20% – чоловіки та жінки більш зрілого віку (аж до періоду).

Причини та фактори ризику

Нервової анорексії більше схильні до невпевнених у собі, які страждають від низької самооцінки дівчини.

Причини виникнення нервової анорексії умовно поділяють на біологічні, психологічні та соціальні. До виникнення такої недуги можуть призводити такі фактори:

• генетичні – захворювання проявляється при несприятливі умовиу носіїв деяких генів (НТR2A, BDNF), які формують певний тип особистості та сприяють розвитку психічних розладів;
• біологічні – ожиріння та ранній наступ, дисфункції регулюючих харчова поведінка нейромедіаторів (серотоніну, норадреналіну та дофаміну) здатні поглиблювати патологічні порушення при анорексії;
• особистісні – ймовірність розвитку психічного відхилення підвищується серед осіб, що відносяться до перфекціоністсько-обсесивного типу особистості, які страждають від почуття неповноцінності та необхідності відповідності якимось стандартам і вимогам, низької самооцінки та невпевненості;
• сімейні – ризик виникнення анорексії підвищується серед осіб, у сім'ї яких хтось страждає від цього ж захворювання, ожиріння, нервової булімії, депресії, алкоголізму та наркоманії;
• вікові – особи підліткового та юнацького віку найбільш схильні до прагнень подобатися протилежній статі або наслідуванню кумирів та стереотипів;
• культуральні - проживання в індустріально розвинених містах посилює прагнення відповідати канонам краси та успішності, що виражаються у стрункості фігури;
• стресові – фізичне, психологічне, сексуальне насильство або психотравмуючі події (смерть близького друга чи родича, розлучення тощо) можуть сприяти розвитку розладів харчової поведінки;
• психічні – низка психічних захворювань (наприклад, шизофренія) можуть супроводжуватися порушеннями харчової поведінки.

Симптоми

Зазвичай захворювання починається з того, що у хворого виникає маячня і нав'язлива думкапро те, що зайва вага є причиною всіх його бід (непривабливості, розлуки з коханим, незатребуваності у професії тощо). Далі у пацієнта розвивається депресія, яка призводить до сильного та постійно прогресуючого обмеження себе в їжі. Як правило, хворі намагаються ретельно приховувати це від оточуючих (викидають їжу потай, віддають її домашньому вихованцю, перекладають частину своєї порції назад у каструлю тощо).

Постійне недоїдання та голодування призводить до появи іншого патологічного відхилення – часом він «зривається» і починає поглинати велику кількість їжі. При цьому він докоряє собі і вигадує способи обмежувати її засвоєння. Для цього хворий може штучно провокувати блювання, приймає проносні засоби та проводить клізми.

На тлі змін, що відбуваються в організмі через недоїдання та порушення обміну речовин, пацієнти з нервовою анорексією втрачають критичність до свого стану. Навіть після того, як вони досягають бажаного результату в схудненні, він починає їм здаватися незадовільним, і вони ставлять собі нові «завдання».

Як правило, приблизно через 1,5-2 роки хворий втрачає 20% і більше від маси тіла, і у нього з'являються фізичні наслідки нервової анорексії – фізіологічні відхилення у роботі різних систем та органів.

Порушення з боку психіки

Тривале недоїдання призводить до появи цілого ряду змін у поведінці та психічному стані хворого:

• заперечення пацієнтом порушень психіки та відсутність критичності до ознак виснаження;
• постійне відчуття власної повноти і бажання худнути дедалі більше;
• зміни способів харчування (прийом їжі маленькими порціями, їжа стоячи);
• раптове захоплення темами про їжу: колекціонування рецептів, прочитання книг з кулінарії, організація вишуканих трапез для рідних без участі самого хворого, надмірне захоплення дієтами;
• панічний страх перед зайвими кілограмами;
• виникнення необґрунтованих образ та гніву;
• порушення сну;
• депресивний стан: сум, дратівливість, періоди ейфорії, що змінюються зниженою активністю;
• зміна активності у соціальному середовищі та сім'ї: надмірні спортивні тренування поза домом, небажання відвідувати заходи, що передбачають прийом їжі (дні народження, корпоративи тощо), обмеження спілкування з родичами та друзями.

Одним із характерних ознакнервової анорексії є такі міркування хворого: «Моє зростання 168, а вага зараз 45 кілограмів, але я хочу важити 35 кілограмів». Згодом цифри стають меншими.

Будь-які результати у скиданні ваги розцінюються пацієнтом як бажане досягнення, а набір навіть кількох кілограмів сприймається як недостатній самоконтроль та невдоволення собою. Навіть усвідомлюють свою дистрофію пацієнти нерідко носять мішкуватий одяг, що приховує худорлявість від оточуючих. Таким чином, вони намагаються уникнути необхідності пояснюватися і вступати в дискусію з тими, хто не підтримує їх прагнень до надуманих «ідеальних» стандартів.

Одним із найнебезпечніших проявів нервової анорексії є самопризначення різних гормональних засобів для зниження ваги. Такі випадки дуже погано піддаються терапії, і навіть примусове лікування може бути неефективним.

Психічні розлади, що виникають при нервовій анорексії, можуть стати причиною самогубства.

Порушення у фізичному стані

Згодом тривале недоїдання та голодування призводить до тяжкого порушення обміну речовин та розвитку захворювань різних систем та органів.

Спочатку у хворого виникають гормональні зміни, спричинені зниженим виробленням гормонів щитовидної залози, естрогенів та підвищенням рівня кортизолу. Вони проявляються такими симптомами:

• постійна слабкість (аж до голодних непритомностей);
• порушення менструального циклу (мізерні місячні, болі, затримки та відсутність менструацій, нездатність до зачаття);
• зниження лібідо;
• м'язові спазми;
• брадикардія;
• схильність до .

Згодом виникають такі порушення у функціонуванні систем організму:

• серцево-судинна система - , непритомність, відчуття холоду, виникнення аритмій, які можуть стати причиною;
• кров – ознаки, зниження рівня лейкоцитів, що веде до підвищеної сприйнятливості до інфекцій;
• травна система - функціональна диспепсія, болі судомного характеру в області шлунка, виразкова хвороба, хронічні запори, нудота, едем (здуття) черевної порожнини;
• шкірні покриви та волосся – сухість і набряклість, жовтий відтінок шкіри, тьмяність і випадання волосся, поява пушкового волосся на обличчі та тілі, ламкість та розшарування нігтів;
• кісткова система та м'язи – схильність до переломів та їх тривале загоєння, руйнування зубів, набрякання суглобів, атрофія м'язів;
• сечовидільна система - схильність до , .

Деякі з вищеописаних порушень у фізичному стані усуваються при лікуванні нервової анорексії та відновленні нормальної ваги та харчування, але частина з них є необоротними.

Надмірне захоплення спробами виклику штучної блювоти та проведеннями очисних клізм може викликати такі порушення:

• проблеми при проковтуванні їжі та рідин;
• розриви стравоходу;
• ослаблення стінки прямої кишки;
• випадання прямої кишки.

Вагітність та нервова анорексія

Настання вагітності при анорексії часто утруднений, але після лікування та набору ваги рівень естрогенів може відновлюватися і зачаття настає. Навіть після проведеної терапії у майбутньому у жінки можуть виникати такі проблеми, пов'язані з порушенням гормонального фону:

• складність із настанням зачаття;
• підвищений ризик гіпотрофії плода та появи вроджених вад розвитку у майбутньої дитини;
• підвищений ризик ускладнень при вагітності та пологах;
• підвищений ризик рецидиву анорексії на тлі стресового стану, що виникає у відповідь на звістку про вагітність.

При важких формах нервової анорексії навіть після проведеного лікування не відбувається відновлення менструального циклу, і жінка не може завагітніти самостійно.

Стадії захворювання

Початкову стадію нервової анорексії характеризують постійний поганий настрій хворий, схильність її до частого зважування та вимірювання об'ємів тіла, прагнення дотримуватися суворої дієти.

У перебігу нервової анорексії виділяють такі стадії:

1. Дисморфоманічна. У хворого часто з'являються хворобливі думки про власну неповноцінність, пов'язані з уявною повнотою. Настрій стає пригніченим, тривожним. Хворий може довго розглядати своє відображення в дзеркалі, часто зважується, вимірює обсяги талії, стегон та ін. На цій стадії він починає робити перші спроби обмежувати себе в їжі або шукає і дотримується «ідеальної» дієти.
2. Аноректична. Хворий вже робить спроби стійкого голодування і в нього втрачається близько 20-30% маси тіла. Такі «успіхи» сприймаються з ейфорією та супроводжуються появою бажання схуднути ще більше. Хворий починає виснажувати себе надмірними фізичними навантаженнями, їсть ще менше і намагається всіляко переконати себе і оточуючих у тому, що в нього немає апетиту. На цій стадії він уже не може критично ставитися до свого виснаження і недооцінює його надмірну міру. Голодування та нестача поживних речовин призводять до виникнення перших ознак змін у фізичному стані: гіпотонія, брадикардія, непритомність та слабкість, порушення менструального циклу та лібідо, сухість шкіри, випадання волосся. Порушення в обміні речовин та фізіологічному функціонуванні органів супроводжуються активним розпадом тканин та призводять до ще більшого придушення апетиту.
3. Кахетична. На цій стадії відбувається виникнення незворотних порушень, спричинених дистрофією органів. Як правило, цей період починається через 1,5-2 роки після перших проявів нервової анорексії, коли хворий втрачає приблизно 50% маси тіла. За відсутності лікування дистрофічні процеси призводять до згасання функцій усіх органів та смерті хворого.

Діагностика

Багато людей з нервовою анорексією думають, що вони не хворі або здатні самостійно контролювати свою недугу. Саме тому вони не часто звертаються до лікаря самостійно. У таких випадках завдання їхніх родичів полягає у допомозі близькому усвідомити проблему та вдатися до послуг спеціаліста.

Зазвичай для встановлення діагнозу лікар задає пацієнту кілька питань тесту, розробленого у Великій Британії:

• чи вважаєте себе повним;
• чи тримаєте ви свою вагу під контролем, і що ви їсте;
• чи схудли ви більш ніж на 5 кілограмів за останній час;
• чи є думки про їжу домінуючими;
• Чи вірите ви в те, що ви товста, якщо оточуючі говорять про те, що ви худа.

Навіть дві відповіді «так» вказують на наявність порушень у харчовій поведінці.

Для підтвердження діагнозу та з'ясування тяжкості нервової анорексії хворому призначаються такі види досліджень:

• обчислення індексу маси тіла (наприклад, норма для жінок віком від 20 років – 19-25, поріг ризику – 17,5);
• аналізи крові для виявлення анемії та порушень електролітного обміну;
• аналізи крові для визначення функцій нирок та печінки;
• та статеві гормони.

При необхідності обстеження пацієнта з нервовою анорексією може доповнюватись (для виявлення остеопорозу), УЗД різних органів та (для виявлення захворювань внутрішніх органів).

Лікування

Лікування нервової анорексії здійснюється лікарями кількох спеціалізацій та може проводитися амбулаторно або в умовах стаціонару. Необхідність госпіталізації хворого визначається тяжкістю клінічної картини. Вона показана у таких випадках:

• зниження індексу маси тіла на 30 % нижче за норму;
• прогресуюча втрата ваги і натомість амбулаторної терапії;
• порушення серцевого ритму;
• гіпотонія;
• гіпокаліємія;
• тяжкі форми депресії;
• схильність до суїциду.

Основна мета лікування нервової анорексії спрямована на відновлення ваги та харчових звичок. Бажаною є збільшення в масі тіла 0,4-1 кг на тиждень. Крім цього, терапія спрямовується на усунення психічних та фізичних ускладнень.

Найбільш успішною тактикою лікування такого захворювання є поєднання психотерапії, сімейної та консервативної терапії. Вкрай важливо, щоб сам хворий брав участь у цьому процесі та усвідомлював його необхідність.

Навіть після проведення лікування деякі пацієнти залишаються схильними до повторних рецидивів захворювання та потребують постійної психологічної підтримки (особливо у стресові періоди життя). Утруднити процес одужання та підвищити ризик рецидивів можуть такі фактори:

• спілкування з друзями, спортивними тренерами та родичами, які захоплюються худорлявістю та пропагують схуднення;
• відсутність психологічної підтримки з боку близьких друзів та сім'ї;
• неможливість подолання переконаності хворого в тому, що надмірна худорлявість є єдиним способом боротьби з ожирінням.

План лікування нервової анорексії складається залежно від особливостей захворювання та особистості пацієнта. До складу комплексної терапії включається кілька методик.

Зміна способу життя

Пацієнту з нервовою анорексією необхідні такі зміни:

• регулярне та здорове харчування;
• правильне формування раціону та складання меню за допомогою дієтолога;
• рятування від звички постійного зважування;
• виключення виснажливих фізичних навантажень для зниження ваги (тільки після нормалізації стану хворого лікар може включити до плану лікування вправи з лікувальної фізкультури);
• підвищення соціальної активності;
• психологічна підтримка з боку знайомих та родичів.

Відновлення нормального харчування та набір ваги

Ця частина плану лікування нервової анорексії є основною, оскільки нормалізація харчування та ваги сприяє відновленню як фізичного, і психічного здоров'я. З іншого боку, ці чинники підвищують ефективність психотерапії.

Для збільшення ваги хворому наказується дієта, принцип якої спрямований на поступове підвищення калорійності щоденного раціону. Спочатку рекомендується споживання 1000-1600 калорій на добу, а далі раціон поступово розширюється до 2000-3500. Їжа має прийматися 6-7 разів на день невеликими порціями.

На перших етапах хворий може відчувати тривожність, депресію та ознаки затримки рідини в організмі, що виникають у відповідь на підвищення маси тіла. Згодом, у міру набору ваги, ці симптоми зменшуються та усуваються.

Парентеральне та внутрішньовенне харчування зазвичай не застосовується для лікування нервової анорексії, так як у майбутньому такі способи можуть призводити до утруднення відновлення нормального харчування та багато пацієнтів сприймають такі методики як покарання та примусове лікування. Однак у деяких складних випадках (категорична і тривала відмова від їжі, порушення серцевого ритму, кровотечі з рота та ін.) такі способи можуть застосовуватися тимчасово для початкового поліпшення стану пацієнта.

Харчування та прийом харчових добавок

Хворі на нервову анорексію страждають від нестачі вітамінів, мінералів та поживних речовин. Їх поповнення суттєво покращує психічний та фізичний стан пацієнтів і тому їжа має бути поживною та вітамінізованою.

При необхідності дієтотерапія часто доповнюється прийомом харчових добавок. Для цього можуть застосовуватись такі БАДи:

• полівітамінні засоби (А, С, Е) та добавки на основі магнію, цинку, кальцію, міді, фосфору та селену;
• Омега-3, риб'ячий жир, вживання риби (особливо палтуса та лосося);
• коензим Q10;
• 5-гідрокситриптофан;
• пробіотики на основі лактобактерій та ацидофіліну;
• Креатин.

Поліпшити засвоєння корисних речовинта загальний стан може дотримання наступних рекомендацій:

• достатній прийом питної води(До 6-8 склянок на день);
• включення до раціону якісних джерел протеїнів: яйця, м'ясо, молочні продукти, протеїнові та рослинні коктейлі;
• відмова від куріння та вживання алкоголю;
• виключення або суттєве скорочення кількості кофеїнсодержащих продуктів;
• обмеження рафінованих цукрів: цукерки, солодка вода та ін.

Когнітивна поведінкова терапія

Цей спосіб лікування хворих з нервовою анорексією є найефективнішим. За допомогою цієї методики пацієнт вчиться замінювати спотворені думки та негативні судження на реальні та позитивні способи вирішення проблем.

Когнітивна поведінкова терапія полягає в тому, що протягом декількох місяців або півроку хворий сам складає своє меню і включає продукти, від яких він раніше всіляко відмовлявся. Він відстежує свій раціон і фіксує виникаючі хворі думки та реакції, пов'язані з їжею. Крім цього, він відзначає рецидиви, що виникають у вигляді блювоти, прийому проносних засобів і надмірних фізичних навантажень.

Ці записи хворий періодично обговорює з когнітивним психотерапевтом і в результаті може усвідомити помилкові та негативні судження про свою вагу. Після такого прийняття список продуктів у раціоні розширюється, а усвідомлення присутніх раніше проблем дозволяє йому позбавлятися неправдивих суджень, що укорінилися. Згодом вони замінюються на правильні та реалістичні.

Сімейна терапія

Важлива роль комплексному лікуванні нервової анорексії належить сімейної психотерапії. Хворому необхідно відчувати підтримку та розуміння друзів та родичів.

Участь батьків, родичів і друзів допомагає пацієнту справлятися з складнощами. Лікар навчає їх виробляти правильну тактику поведінки із нею. Крім цього, сімейна терапія спрямовується на усунення почуттів провини та занепокоєння, що виникають у найближчих та родичів хворого.

Метод Модслі

Ця тактика є одним із різновидів сімейної терапії і може застосовуватися на ранніх стадіях нервової анорексії. Метод Модслі у тому, перші етапи батьки пацієнта беруть він планування меню і контролюють вживання приготовлених страв. Поступово, у міру відновлення правильних суджень про харчування, хворий починає сам приймати рішення, коли і скільки є. Щотижня результати лікування обговорюються з психотерапевтом, який дає додаткові рекомендації та оцінює ефективність такої методики.

Гіпнотерапія

Застосування гіпнозу може стати частиною комплексного лікування нервової анорексії. Такі сеанси дозволяють хворому повернути упевненість у собі, підвищити стійкість до стресових ситуацій, відновити правильне сприйняття свого зовнішнього вигляду та ваги. Внаслідок цього гіпнотерапія може допомогти повернутися до нормального харчування.

Медикаментозна терапія

Прийом лікарських препаратів на лікування нервової анорексії рекомендується лише за неможливості усунення існуючих проблем з допомогою психотерапевтичних методик і дієтотерапії. Для цього хворому можуть призначатися:

• антидепресанти (Флуоксетин, Ципрогептадин, Хлорпромазин та ін.) – для лікування важких форм депресії, позбавлення занепокоєння та обсесивно-компульсивних розладів;
• атипові нейролептики (Азенапін, Зіпрасідон, Клозапін, Сертіндол та ін.) – використовуються для зниження підвищеного рівнятривожності.

Крім цього, медикаментозне лікування доповнюється симптоматичною терапією виникнення ускладнень нервової анорексії (гастриту, виразкової хвороби, аритмій та ін.). При виявленні психічних захворювань, що спричиняють порушення харчової поведінки, призначається їх лікування.

Прогнози

Процес відновлення хворого з нервовою анорексією може тривати близько 4-7 років. Навіть після одужання залишається можливість рецидиву захворювання.

За різними даними статистики приблизно 50-70% пацієнтів повністю відновлюються після хвороби, але 25% хворих не вдається досягти таких результатів. Іноді після лікування виникає неконтрольоване переїдання, що призводить до набору ваги та виникнення низки проблем іншого психологічного характеру.

Імовірність настання летального результату при нервовій анорексії залежить від стадії захворювання, психічних та фізіологічних особливостей організму хворого. Смерть може викликатись природними причинами(Тобто виникають ускладненнями і захворюваннями) або настає через суїцид.

До якого лікаря звернутися

При появі надзвичайної стурбованості своєю вагою, відкритого або приховуваного від оточуючих відмови від їди та різкого схуднення слід звернутися до психотерапевта. При виявленні нервової анорексії до процесу лікування пацієнта підключаються дієтолог та лікар-терапевт.

Анорексія(Лат. anorexia nervosa) - розлад, пов'язаний зі свідомою відмовою від прийому їжі з метою оптимізації власної маси тіла. Анорексія, симптоми якої вважаються значною втратою маси тіла, характерна для дівчат у період статевого дозрівання. Найчастіше пацієнтами є дівчата. Причини виникнення захворювання остаточно не вивчені.

ІСТОРИЧНІ ВІДОМОСТІ

Перші згадки про анорексію зустрічаються у працях французьких психіатрів наприкінці далекого XVIII століття, коли було описано перші симптоми анорексії у дівчат. Основною особливістю захворювання було стійке небажання вживати їжу. Надалі цьому стану були дані назви нервової чи психічної анорексії. Описані різними вченими, вони мали однотипну клінічну картину, для якої характерні три стадії, що змінюють одна одну:

• Гастрична – пацієнти зменшують кількість їжі, що приймається, через суб'єктивні скарги на неприємні відчуття в травному тракті.
• Стадія боротьби, суть якої полягає в помилковому висновку пацієнта, що обмеження їди допомагає позбутися неприємних відчуттів у черевній порожнині.
• Стадія кахексії – кінцевий етап анорексії, у якому пацієнт прикутий до ліжка внаслідок критичного зниження маси тіла.

Надалі змінювалася трактування компонентів клінічної картини, що засвідчено у працях вітчизняних психіатрів, які почали активно вивчати симптоми та ознаки анорексії в середині минулого століття.

У Європі прийнято відносити нервову анорексію до психосоматичних захворювань. За статистикою, захворювання зустрічається у 1,2% дівчат, серед яких вісім із десяти – віком до 25 років.

ЕТІОЛОГІЯ АНОРЕКСІЇ

Незважаючи на дані про захворювання, що постійно оновлюються, точно відповісти на питання, що є причинами анорексії, досі неможливо. У розвитку патології виділяють кілька груп факторів, які можуть надавати сприятливий вплив на дебют хвороби.

Сприятливі фактори:

• Генетичні. Інформація про геном людини, отримана останнім часом, дозволила виділити локуси в хромосомах, що підвищують сприйнятливість до нервової анорексії. Захворювання проявляється після дії значного емоційного навантаження, постійних похибок у харчуванні. За відсутності провокуючих факторів людина з таким генним матеріалом залишається клінічно здоровою.
• Біологічні. До цієї групи факторів вчені відносять абдомінальне ожиріння, ранній початок менструацій, ендокринну патологію. Ключовим моментом є підвищення концентрації деяких ліпідних фракцій у загальному кровотоку.
• Сімейні. Ризик розвитку нервової анорексії значно вищий у сім'ях із психічними розладами. Також підвищує ймовірність захворювання на наявність родичів, які зловживають алкоголем або наркотичними речовинами.
• Особистісні. Нервової анорексії схильні до певних типів особистості. Бажання відповідати стандартам суспільства, невпевненість у собі сприяють розвитку психосоматичного захворювання.
• Вік та стать. Найбільш значущим у розвиток нервової анорексії є пубертатний період життя. Дуже рідко захворювання розвивається після 25 років. У ґендерному відношенні відзначається значне переважання пацієнтів жіночої статі.
• Культура. Проживання у регіоні, де критерієм жіночої краси є стрункість, впливає характер харчування населення. При цьому підлітки намагаються відповідати таким стандартам відмовляючись від нормального харчування.

СИМПТОМИ ЗАХВОРЮВАННЯ

У клінічній картині нервової анорексії виділяють початкові прояви та власне клінічні симптоми захворювання.

Початкові прояви

Ініціальні симптоми анорексії з'являються у пацієнтів задовго до основних клінічних проявів. Пацієнтів може турбувати:

• Емоційна лабільність. Зміна настрою відбувається дуже швидко, іноді навіть без видимих ​​причин.
• Роздратоване ставлення до оточуючих. Це стосується поведінки в колі однолітків, що може поширюватися на доросле оточення. Найбільшу критику зазнають люди з надмірною масою тіла.
• Нестриманість у поведінці, що нерідко провокує конфліктні ситуації.
• Агресивність, що згодом переходить в апатію.

При дії мінімальних психотравмуючих факторів, таких як неприємності в сім'ї чи школі, перший сексуальний досвід, смерть близьких родичів, розлучення батьків, переїзд до іншого міста тощо, початкові прояви прогресують. Починають з'являтися такі симптоми анорексії, які є характерними для захворювання та дозволяють диференціювати різну психогенну патологію.

клінічна картина

Виражена зміна ставлення пацієнта до їжі з'являється після почутих зауважень оточуючих про надмірну вагу. Реакцією хворого може бути зменшення порції страв чи відмова від будь-яких продуктів. Крім цього спостерігаються зміни у поведінці:

• Підліток ретельно стежить за харчовою цінністюприйнятої їжі, намагаючись вибирати найменш калорійні продукти.
• При спробах примусового харчування може викидати або ховати пропоновані продукти.
• Часто насильно викликає блювотний рефлекс чи промиває шлунок великою кількістюводи для очищення травного тракту
• Приймає їжу маленькими порціями, годинами розжовуючи її.

Відзначається також надмірна активність пацієнтів. Вони постійно виконують фізичні вправи, по кілька разів переробляють домашню роботу, мінімальний час проводять у положенні сидячи або лежачи.

Характерними ознаками анорексії у дівчат є зміни в поставі та агресивне ставлення до товстих людей. Перший симптом з'являється внаслідок використання утягуючих бандажів або корсетів. При цьому живіт глибоко втягнутий, плечі відведені назад, голова трохи закинута. Агресія проявляється у вигляді вербальної нестриманості навіть стосовно родичів.

Варто зазначити, що у пацієнтів із першими ознаками анорексії зберігається почуття голоду, проте воно наполегливо ігнорується. Надалі апетит притуплюється і хворий не відчуває потреби в прийомі їжі.

На аноректичній стадії захворювання починають розвиватися депресивні явища. Це виявляється у почутті тривоги, погіршенні настрою, спробах мінімізувати контакти з оточуючими людьми. Спочатку така симптоматика з'являється перед їдою, згодом – на постійній основі. За недостатнього, на думку пацієнта, зниження маси тіла можливі думки про суїцид.

КАРТИНА ОСОБИСТОСТІ ПАЦІЄНТА

Досліджуючи пацієнтів, які страждають на це психосоматичне захворювання, лікарі дійшли висновку, що у більшості з них спостерігався конфлікт розвитку. Це виражалося в неготовності дівчат переходити під час зрілості. Поява періодичних менструацій, розвиток молочних залоз та інші ознаки статевого дозрівання вважалися пацієнтками чужими та непотрібними. Відмова від їжі інтерпретувався дослідниками як захист від дорослішання і боротьба з жіночністю. Він набував форми фобічного страху перед нормальною їжею. Варто зазначити, що за таких симптомів анорексії у жінок не було виявлено значних соматичних або ендокринологічних захворювань.

Досить типовим для пацієнтів із анорексією є рівень інтелектуального розвитку. Практично всі вони показують відмінні результати освіти, виявляючи високу працездатність і активність у процесі навчання. За рахунок цього хворі з анорексією виглядають соціально адаптованими, проте при детальному їх обстеженні виявляється нестача спілкування з однолітками. Дівчатка, схильні до такого психічного захворювання, намагаються бути непомітними, мінімізуючи контакти з однокласниками.

В домашній обстановцідіти слухняні, активно допомагають у побуті, іноді самостійно переробляючи доручену їм роботу кілька разів до отримання найкращих результатів. Атмосфера перфекціонізму, якої просякнуті сімейні відносини, позначається і бажання дитини мати ідеальну масу тіла.

ПРОГНОЗ І ПРОФІЛАКТИКА АНОРЕКСІЇ

Прогнозувати подальший стан пацієнта з таким психосоматичним захворюванням дуже важко. В одних хворих відбувається стійке одужання з повноцінним набором належної ваги, в інших перебіг хвороби має хвилеподібний характер, де після періоду ремісії може відбуватися рецидив симптоматики. Своєчасне лікування, розпочате за перших симптомів анорексії, відновлює обмінні процеси. Проте дистрофічні зміни, яким зазнають внутрішні органиНасамперед печінка значно збільшує ризик розвитку функціональної поліорганної недостатності.

Варто пам'ятати, що анорексія буває від впливу різноманітних факторів, вплив багатьох із яких до кінця не вивчений, тому адекватних профілактичних заходів не розроблено.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

У статті обговорюємо анорексію. Розповідаємо, що це за хвороба, її причини, ознаки, стадії та види. Ви дізнаєтеся про необхідне лікування та наслідки захворювання, а також відгуки жінок про особистому досвідіборотьби з цим розладом.

Анорексія – це хвороба, яка характеризується порушенням роботи харчового центру головного мозку та проявляється у вигляді втрати апетиту та відмови від їжі. В її основі лежить нервово-психічний розлад, що виявляється страхом та нав'язливим прагненням до схуднення.

Хворі на анорексію використовують різні методидля зниження ваги, починаючи від дієт, голодування, надмірних фізичних навантажень і закінчуючи клізмами, промиванням шлунка і вивозом блювоти після кожного прийому їжі.

За цієї патології спостерігається сильна втрата маси тіла, депресія. Хворі відчувають провину під час їжі та голодування, при цьому вони втрачають здатність адекватно оцінювати власну вагу.

Анорексія є небезпечним захворюванням, яке часто закінчується летальним кінцем (гине до 20 відсотків від загальної кількостіхворих). Більше половини смертей відбуваються в результаті самогубства, в інших випадках загибель настає через серцеву недостатність через загальне виснаження організму.

Приблизно 15 відсотків жінок, що захоплюються схудненням та дієтами, доводять себе до розвитку анорексії. Більшість цих людей - підлітки та молоді дівчата, що рівняються на моделей та представників шоу-бізнесу. Найчастіше страждають від захворювання дівчини віком від 14 до 24 років. Набагато рідше спостерігається.

Анорексія та булімія – поширені захворювання серед моделей, від них страждають до 72 відсотків, що працюють на подіумі. Серед знаменитостей, що померли від цих недуг, слід відзначити модель Анну Кароліну Рестон (померла у 22 роки, при зростанні 178 см важила 40 кг), Маяру Гальвао Вієйра (померла у 14 років, при зростанні 170 см важила 38 кг) та Хіла Ельмаліах ( померла у 34 роки, при зростанні 167 см важила 27 кг).

Анорексія може виникнути в результаті прийому певних медикаментів, особливо у надмірних дозах. Головна небезпека захворювання полягає в тому, що хворі не сприймають серйозність своєї недуги і не помічають ніяких проблем зі здоров'ям. Несвоєчасне лікування патології призводить до летального результату.

Найпоширенішою формою захворювання у дівчат та жінок є нервова анорексія. Це пов'язано зі страхом набору зайвої ваги, невдоволенням власною вагою, низькою самооцінкою.

Добровільна відмовавід їжі – ознака анорексії

Класифікація

Анорексія класифікується за механізмом освіти:

• невротична – негативні емоції активізують надмірне збудження кори головного мозку;
• нейродинамічна - сильні подразники, наприклад, біль, що пригнічують нервовий центр корі головного мозку, який відповідає за апетит;
• нервово-психічна (нервова кахексія) - відмова від їжі виникає через психічні розлади, наприклад, депресія, часті стреси, шизофренія, сильне бажаннябути худою.

Також патологія може бути спричинена недостатністю гіпоталамуса у дітей, синдромом Каннера.

Види анорексії

Існує кілька різновидів патології:

• Первинна анорексія – відсутність апетиту у дітей з різних причин, втрата відчуття голоду через гормональних порушень, онкології або неврологічного захворювання
• Анорексія психічна болісна - у хворого спостерігається сильна слабкість, втрата здатності відчуття голоду під час неспання. Характерною рисою цього виду є сильний голод під час сну.
• Лікарська анорексія – втрата апетиту відбувається внаслідок навмисного чи неусвідомленого прийому деяких препаратів. При свідомому прийомі ліків всі зусилля спрямовані на втрату ваги через можливість цих медикаментів прибирати відчуття голоду. У цьому випадку анорексія проявляється як побічний ефект при прийомі деяких стимуляторів, антидепресантів.
• Нервова анорексія - виникає в результаті повної або часткової втрати відчуття голоду, яка викликана завзятим прагненням схуднення (зазвичай такий стан не має відповідного психологічного обґрунтування) при надмірному обмеженні хворого щодо прийому їжі. Такий вид патології чреватий різними ускладненнями у вигляді порушення метаболізму, кахексії та ін. При кахексії пацієнт незадоволений своїм зовнішнім виглядом, його не лякає власний відштовхуючий зовнішній вигляд, а задоволення настає лише при зменшенні маси тіла.

Стадії

Фахівці виділяють 4 стадії анорексії. Нижче ми розглянемо кожну з них.

Дисморфоманічна стадія

Тривалість цієї стадії становить 2-4 роки. У цей час у голову пацієнта поселяються надцінні та маячні ідеї, що стосуються схуднення, що ведуть до згубних наслідків для організму. Хворому не подобається власна зовнішність, у своїй зміни у вигляді пов'язані з періодом статевого дозрівання.

Думка оточуючих для потенційного анорексика не має значення, важливість має лише відображення у дзеркалі та стрімка втрата ваги, що робить видимими кістки на тілі. При цьому будь-яке необережне зауваження може спричинити нервовий зрив або викликати ще більше бажання схуднути.

Аноректична стадія

Початок нової стадії у пацієнта можна визначити за активним прагненням до усунення недоліків у зовнішності. Це призводить до суттєвої втрати ваги (до 50 відсотків), утворення соматогормональних відхилень, припинення або зменшення місячних.

Для зниження ваги застосовуються різні методики: виснажливі тренування, обмеження в їжі, прийом проносних і сечогінних препаратів, клізми, велике споживання кави, навмисне блювота після кожного прийому їжі.

Поведінкові розлади, що проявилися на початковій стадії, починають давати результат у фізіологічному плані:

• виникають запальні процеси у ШКТ;
• гастроінтестинальні органи опускаються;
• з'являється стійка констипація;
• з'являється регулярна болючість у шлунку;
• Через деякий час після їжі виникають напади ядухи, тахікардія, гіпергідроз і запаморочення.

Варто зазначити, що навіть різке скорочення надходження поживних речовин в організм не впливає на працездатність та фізичну активність хворого.

Відмова від їжі тягне за собою втому та погіршення самопочуття

Кахетична стадія

При цій стадії переважають соматогормональні порушення:

• менструація повністю припиняється;
• підшкірна жирова клітковина пропадає;
• виникають дистрофічні зміни шкіри, серцевого та скелетних м'язів;
• серцебиття стає рідше;
• спостерігається артеріальна гіпотонія;
• зменшується температура тіла;
• шкіра стає синьою і втрачає еластичність через зниження периферичного кровообігу;
• нігті стають ламкими;
• волосся і зуби випадають;
• розвивається анемія;
• відчуття холоду стає незмінним.

Незважаючи на погіршення самопочуття, пацієнти продовжують поводитися у фазі крайнього виснаження, відмовляючись від нормального харчування. При цьому хворі не можуть адекватно оцінити своє здоров'я і здебільшого все ще незадоволені своєю зовнішністю.

Рухливість втрачається, і більшість часу людині доводиться проводити у ліжку. Через порушення водно-електролітного балансу можлива поява судом. Такий стан загрожує життю пацієнта, тому необхідно розпочинати стаціонарне лікування, навіть у разі опору хворого.

Стадія редукції

Останньою стадією анорексії є редукція, що є поверненням хвороби після лікування. Після терапії спостерігається збільшення у вазі, яка викликає новий сплеск маячних думок у хворого відносної своєї зовнішності.

Пацієнт повертається до старих методик схуднення (клізми, блювання, прийом ліків тощо). Саме тому хворий повинен постійно перебувати під наглядом фахівця. Імовірність рецидиву зберігається протягом 2-3 років.

Вага при анорексії

Достовірною ознакою патології вважається вага, яка нижча за норму як мінімум на 15 відсотків. Для точної оцінки фахівці застосовують індекс маси тіла (ІМТ), який розраховується таким чином:

I = m/h2

• m – вага в кг;
• h - зростання квадратного метра.

Для підрахунку власного ІМТ розділіть свою вагу на квадратний метр зростання. Після цього порівняйте з показниками, наведеними в таблиці нижче.

Таблиця розрахунку ІМТ

Причини

Наявність різних хронічних недуг органів та систем може спровокувати розвиток анорексії. Серед патологій виділяють:

• порушення у роботі ендокринної системи;
• захворювання травної системи;
• онкологія;
• хронічна ниркова недостатність;
• різні хронічні болі;
• тривала гіпертермія;
• стоматологічні хвороби.

Розвиток нервової анорексії може бути пов'язаний з прийомом препаратів, що діють на центральну нервову систему, антидепресантів або транквілізаторів, при надмірному вживаннікофеїну, седативних засобів або наркотиків.

Патологія може бути спричинена порушенням правил годівлі, перегодовуванням.

Симптоми

Основними симптомами патології є:

• дуже низька маса тіла, яка з часом ще більше зменшується;
• небажання набирати вагу та одужувати;
• повна впевненість у тому, що нинішня вага є нормальною;
• страх перед їжею, регулярне обмеження прийому їжі та відмова від неї під різними приводами;
• страх набору ваги, що сягає фобії;
• почуття дискомфорту після їди;
• сильна слабкість, швидка стомлюваність;
• відчуття своєї нікчемності.

Фото хворих на анорексію

Зовнішній вигляд(фото) анорексички
Анорексія – небезпечна патологія, яка веде до загибелі