Funktioner av vetenskaplig kunskap inom medicin.

Diagnostik(grekiska diagnō stikos kapabel att känna igen) - en gren av klinisk medicin som studerar innehållet, metoderna och på varandra följande steg i processen att känna igen sjukdomar eller speciella fysiologiska tillstånd. I en snäv mening är diagnos processen att känna igen en sjukdom och utvärdera individen biologiska egenskaper och ämnets sociala status, inklusive en riktad medicinsk undersökning, tolkning av de erhållna resultaten och deras generalisering i form av en fastställd diagnos.

Diagnostik som ett vetenskapligt ämne omfattar det tre huvudavsnitt: semiotik; metoder för diagnostik undersökning av patienten, eller diagnostisk utrustning; metodologiska grunder som bestämmer teorin och metoderna för diagnos.

Metoder för diagnostisk undersökning av patienten är indelade i grundläggande och ytterligare, eller speciella. Historiskt sett inkluderar de tidigaste diagnostiska metoderna huvudmetoderna för medicinsk forskning - anamnes, undersökning av patienten, palpation, slagverk, auskultation. Särskilda metoder utvecklas parallellt med utvecklingen av naturvetenskap och medicinsk kunskap; de bestämmer den höga potentialen hos diagnostiska förmågor, inklusive forskning på subcellulär nivå och behandling av medicinska data med hjälp av en dator. Den praktiska användningen av speciella diagnostiska metoder bestäms av moderna krav för klinisk diagnos baserad på den nosologiska principen och inklusive etiologiska, morfologiska, patogenetiska och funktionella komponenter, som bör karakterisera egenskaperna hos sjukdomens uppkomst och förlopp med tillräcklig fullständighet. Av de speciella metoderna är utbredda Röntgendiagnostik, radionuklid diagnostik , elektrofysiologiska studier (inklusive elektrokardiografi, elektroencefalografi, elektromyografi), metoder för funktionell diagnostik, laboratorium diagnostik(inklusive cytologiska, biokemiska, immunologiska studier, mikrobiologisk diagnostik). På stora sjukhus och diagnostiska centra används mycket informativa moderna specialmetoder - dator tomografi, ultraljud diagnostik, endoskopi . Laboratorieutrustning, reagenser och testresultat är föremål för periodiska specialkontroller för att kontrollera kvaliteten på laboratorieforskningen. Diagnostiska instrument och anordningar bör också vara föremål för metrologisk kontroll för att säkerställa noggrannhet, reproducerbarhet och jämförbarhet av resultaten av deras användning.

Användningen av speciella metoder för diagnostisk undersökning ersätter inte en läkares diagnostiska aktivitet. Läkaren måste känna till metodens möjligheter och undvika slutsatser som är otillräckliga för dessa möjligheter. Till exempel, enligt EKG-förändringar utan att ta hänsyn till kliniken, är en sådan slutsats som "minskning av blodflödet i myokardiet" olagligt, eftersom blodflödet och blodtillförseln till myokardiet inte kan mätas elektrokardiografiskt. Den befintliga variationen och vidareutvecklingen av speciella diagnostiska metoder föreslår en förbättring av den diagnostiska processen endast i samband med att bemästra dess metodologiska grunder och med förbehåll för en motsvarande ökning av läkares yrkesmässiga kvalifikationer.

De metodologiska grunderna för diagnostik är utformade på principerna för den allmänna kunskapsteorin (epistemologi), på metoder för forskning och tänkande som är gemensamma för alla vetenskaper. Som en vetenskaplig metod bygger diagnostik på användning av historiskt etablerad kunskap, på observation och erfarenhet, jämförelse, klassificering av fenomen, avslöjande av relationer mellan dem, konstruktion av hypoteser och testning av dessa. Samtidigt har diagnostik, som ett speciellt område av epistemologi och en oberoende del av medicinsk kunskap, ett antal specifika egenskaper, vars huvudsakliga bestäms av det faktum att studieobjektet är en person med hans egenskaper speciell komplexitet av funktioner, samband och interaktion med omgivningen. Ett kännetecken för diagnostik är också dess koppling till den allmänna teorin om patologi, därför historiskt sett bestämdes utvecklingen av diagnostik som en form av kunskap huvudsakligen av brytningen av allmän filosofisk kunskap i specifika frågor om utvecklingen av medicinsk teori, i idéer om hälsa och sjukdom, om kroppen, dess samband med miljön och förhållandet i den, delar och helhet, i förståelsen av kausaliteten och utvecklingens lagar sjukdom.

I modern medicin är teorin om patologi baserad på principerna om determinism, den dialektiska enheten av organismen och miljön (inklusive dess geografiska, biologiska, ekologiska, sociala och andra egenskaper), den historiska, evolutionära villkoren för kroppens reaktioner på skador, främst anpassningsreaktioner.

I metodologiskt hänseende har diagnostik också en rad funktioner. För det första bestämmer komplexiteten hos studieobjektet förekomsten av en mängd olika forskningsmetoder inom diagnostik, sällsynta för en vetenskap, både egna och lånade från nästan alla delar av fysik, kemi och biologiska vetenskaper. Detta kräver multilateral utbildning av läkare och en speciell systematisering av kunskaper inom naturvetenskap, speciellt utformad för att lösa olika typer av diagnostiska problem.

För det andra, till skillnad från andra vetenskaper, där studieobjektet känns igen av väsentliga och permanenta tecken, inom medicinen, baseras erkännandet av en sjukdom ofta på otillräckligt uttryckta lågspecifika tecken, och vissa av dem hänvisar ofta till de så kallade subjektiva tecknen. symtom, som, även om de återspeglar objektiva processer i kroppen, också beror på egenskaperna hos de högre nervös aktivitet patient och kan vara en källa till diagnostiska fel.

För det tredje bör den diagnostiska undersökningen inte orsaka skada för patienten. Därför ersätts en direkt och korrekt, men potentiellt farlig för patienten, metod för diagnostisk forskning vanligtvis i praktiken av en mängd olika indirekta, mindre exakta diagnostiska metoder och tekniker. Som ett resultat ökar rollen för medicinska slutsatser, det så kallade kliniska tänkandet, avsevärt i den diagnostiska processen.

Slutligen bestäms egenskaperna hos den diagnostiska processen av den begränsade tiden och möjligheterna att undersöka en patient under tillstånd som kräver akut behandling. I detta avseende är läkarens diagnostiska erfarenhet av stor betydelse, vilket bestämmer förmågan att snabbt känna igen den ledande patologin hos en given patient baserat på likheten mellan en uppsättning funktioner med en tidigare observerad läkare och har därför en syndromisk eller till och med nosologisk specificitet för doktorn, som dock inte är mottaglig för abstrakt beskrivning. Det är i denna mening som vi kan prata om den så kallade medicinska intuitionens roll i diagnosen.

Processen att fastställa en diagnos av en sjukdom under den initiala undersökningen av en patient inkluderar analys, systematisering och sedan generalisering av symtomen på sjukdomen i form av en nosologisk eller syndromisk diagnos eller i form av att konstruera en diagnostisk algoritm.

Definitionen av sjukdomen som en nosologisk enhet är det viktigaste och mest ansvarsfulla stadiet i diagnosen. Nosologiskt tillvägagångssätt Ger möjlighet att fastställa en diagnos beroende på sammanträffandet av hela bilden av sjukdomen med kända kliniska manifestationer som är typiska för en viss nosologisk form (specifikt symtomkomplex), eller på grundval av närvaron av ett symtom som är patognomoniskt för det.

Syndromdiagnostik kan vara ett viktigt steg mot diagnosen av sjukdomen. Men samma syndrom kan bildas när olika sjukdomar under påverkan av olika orsaker, vilket kännetecknar syndromen som en återspegling av en viss patogenetisk essens, som ett resultat av ett begränsat antal typiska kroppsreaktioner på skada. I detta avseende har den syndromiska diagnosen fördelen att den, när den är etablerad med den minsta mängden diagnostiska studier, samtidigt är tillräcklig för att motivera patogenetisk terapi eller kirurgiskt ingrepp.

En diagnostisk algoritm är ett recept på en sekvens av elementära operationer och åtgärder för att fastställa en diagnos av någon av de sjukdomar som manifesteras av en given uppsättning symtom eller ett givet syndrom. Diagnostisk algoritm). I sin perfekta form sammanställs en diagnostisk algoritm för cybernetiska diagnostiska metoder som involverar användning av datorer (se. Cybernetik inom medicin). Emellertid, explicit eller implicit, är processen för medicinsk diagnostik nästan alltid algoritmiserad, eftersom vägen till en tillförlitlig diagnos, även i närvaro av mycket specifika (men inte patognomoniska) symtom, går genom en mellanliggande sannolik diagnos, d.v.s. bygga en diagnostisk hypotes och sedan kontrollera den med data från en riktad ytterligare undersökning av patienten. I diagnosprocessen bör antalet hypoteser hållas till ett minimum (principen om "hypotesernas ekonomi") i ett försök att förklara med en hypotes så bra som möjligt. stor kvantitet tillgängliga fakta (symptom).

Med den initiala upptäckten av endast ospecifika symtom är diagnostiska antaganden i nosologisk mening omöjliga. I detta skede består den diagnostiska processen i en allmän bestämning av patologins natur, till exempel om det finns en infektionssjukdom eller en metabol sjukdom, en inflammatorisk process eller en neoplasm, en allergi eller en endokrin patologi, etc. Därefter ordineras en riktad diagnostisk ytterligare undersökning av patienten för att identifiera mer specifika tecken eller syndrom.

Konstruktionen av en diagnostisk hypotes utifrån symtom utförs genom induktiva resonemang, d.v.s. från kunskap om en mindre grad av generalitet (individuella symtom) till kunskap om en högre grad av generalitet (sjukdomsform). Hypotesprövning utförs genom deduktiva resonemang, d.v.s. från generaliseringen tillbaka till fakta - till symptomen och resultaten av den undersökning som genomfördes för att testa hypotesen. Avdragsmetoden gör det möjligt att upptäcka tidigare obemärkta symtom på sjukdomen, att förutse uppkomsten av nya symtom under sjukdomsförloppet, liksom dess utveckling i sig, d.v.s. bestämma prognosen för sjukdomen. Sålunda, i processen för diagnos, kompletterar induktiva och deduktiva metoder nödvändigtvis varandra.

Att fastställa ett syndrom eller en relativt specifik uppsättning symtom är vanligtvis tillräckligt för att konstruera flera diagnostiska hypoteser, som var och en testas i processen för differentialdiagnostik.

differentiell diagnostik baseras på upptäckten av skillnader mellan manifestationerna av en given sjukdom och den abstrakta kliniska bilden av var och en av de sjukdomar där samma eller liknande tecken är möjliga. För differentiering används så många symptom på varje sjukdom som möjligt, vilket ökar slutsatsernas tillförlitlighet. Uteslutningen av misstänkt sjukdom bygger på en av tre differentieringsprinciper. Den första av dessa är den så kallade principen om signifikant skillnad, enligt vilken det observerade fallet inte tillhör den jämförda sjukdomen, eftersom. innehåller inte ett konsekvent kännetecken av sjukdomen (t.ex. frånvaron av proteinuri utesluter nefrit) eller innehåller ett symptom som aldrig uppstår med det.

Den andra principen är undantag genom opposition: det givna fallet är inte en förmodad sjukdom, eftersom med det påträffas ständigt ett symptom som är direkt motsatt det observerade, till exempel med achilia avvisas duodenalsår, tk. det kännetecknas av gastrisk hypersekretion.

Den tredje principen är att utesluta den påstådda sjukdomen på grundval av skillnader i symtom av samma ordning vad gäller kvalitet, intensitet och egenskaper hos manifestationer (principen om icke-sammanfall av symptom). Alla dessa principer har inget absolut värde, eftersom Svårighetsgraden av vissa symtom påverkas av många faktorer, inklusive förekomsten av samtidiga sjukdomar. Därför innebär differentialdiagnos ytterligare verifiering av den diagnostiska hypotesen, även om den verkar vara den mest rimliga av alla hypoteser. Den presumtiva diagnosen verifieras genom utövandet av efterföljande terapeutiska och diagnostiska åtgärder som härrör från den, såväl som övervakning av sjukdomens dynamik.

Slutsatsen av den diagnostiska processen är övergången från den abstrakt-formella diagnosen av sjukdomen till en specifik diagnos (diagnos av patienten), som i sin helhet representerar helheten av anatomiska, funktionella, etiologiska, patogenetiska, symtomatiska, konstitutionella och sociala erkännande, dvs. syntes - upprättandet av enheten av de olika aspekterna av tillståndet för en given patient, hans individualitet. Diagnosen av patienten har inte allmänt accepterade formuleringar; i medicinska dokument återspeglas en betydande del av dess innehåll i epikrisen. Diagnosen av patienten fungerar som en motivering för individualisering av behandling och förebyggande åtgärder.

Bibliografi: Vinokurov V.A. Analogi i diagnostiskt tänkande av doktorn, Vestn. hir., t. 140, nr 1, sid. 9. 1988; Leshchinsky L.A. och Dimov A.S. Är termen "diagnostisk hypotes" korrekt? Kil. medicinsk, t. 65, nr 11, sid. 136, 1987; Makolkin V.I. De främsta orsakerna till diagnostiska fel i en terapeutisk klinik, ibid., t. 66, nr 8, sid. 27, 1988; Popov A.S. och Kondratiev V.G. Uppsatser om metodiken för kliniskt tänkande. L., 1972, bibliografi.

Den ideala modellen för kognitionsprocessen är dess rörelse längs stegen från sensation, perception och representation till begreppet, bedömningen och slutsatsen å ena sidan och från det empiriska till det teoretiska å andra sidan. Mönstren för den verkliga epistemologiska kognitionsprocessen är naturligtvis mycket mer komplicerade.

I verkligheten, i kognitionsprocessen, börjar empirisk kunskap att bildas inte från vissa observationer, som är fixerade i ord och uttryck i form av så kallade perceptuella meningar. Till exempel är diagnostiskt tänkande, även om det börjar vid första anblicken med observation, inte en kognitiv process oberoende av forskning av två skäl. För det första är det en förutsättning. Det skulle vara en förenkling att tro att explorativ analys börjar med fixeringen av någon uppsättning fakta eller processer. De sistnämnda, tack vare den kognitiva processens logik, "introduceras" i ett begreppsmässigt definierat, historiskt betingat logiskt-semantiskt schema, som ger den objektiva verklighetens element status som ett vetenskapligt faktum. För det andra är det en sorts inferentiell kunskap som penetrerar "bortom" begrepp, mätdata, handlingar och handlingar hos individer.

Diagnostik som kognitionsprocess innehåller åtminstone en forskningsmiljö för att välja de viktigaste tecknen och sålla bort sekundära redan när de summeras under ett symptom.

Inom den medicinska vetenskapen underbyggs kunskap, kanske i högre grad än i någon annan vetenskap, på den kunskapsteoretiska inställningen att förstå sanningen, kunskapens riktighet och samtidigt på samhällets normativa värdemässiga attityder. Värdeidealen har här en komplex, komplex karaktär: å ena sidan finns det rent kognitiva processer (och följaktligen kriterier av vetenskaplig karaktär som till övervägande del är naturvetenskap), och å andra sidan normativt värdereflekterande processer ( som har ett övervägande sociohumanitärt ideal av vetenskaplig karaktär). Otvivelaktigt, för medicinska arbetare, fungerar orienteringar mot objektiv sanning som primära i förhållande till normativt värdereflekterande processer.

Väl etablerade metodologiska och metodologiska principer för organisationen av medicinsk kunskap (empiriska och teoretiska nivåer, epistemologisk, normativ och värderingskaraktär, etc.) är en viktig indikator på den vetenskapliga karaktären hos deras grunder. Kunskapen om dessa grunder är särskilt viktig i samband med mångsidigheten och historiciteten hos föremålet för detta område av humanvetenskap, liksom med utvidgningen av utbudet av medel för att påverka en person, befolkning och social grupp i förebyggande syfte eller behandling. Följaktligen är måttet på belägg för den medicinska kunskapens vetenskapliga natur direkt relaterat till samhällets utvecklingsnivå, till subjektets reflekterande förmåga och till den specifika historiska karaktären hos objektet och ämnet för medicin som vetenskap. På det begreppsmässiga planet är sådana kunskapsgrunder som den vetenskapliga bilden av världen, ideal och kognitionsnormer, olika filosofiska och metodologiska principer väsentliga. Allmänna premisser, stiftelser och inom medicin kan övervägas med betoning på epistemologisk preferens, och inte på evidensbaserad logik.

Diagnostik som en specifik kognitiv process är fortfarande nära förknippad med den "mänskliga faktorn" under högteknologiernas era, en aktivitet där den personliga aspekten av kunskap förblir mycket betydelsefull. Med en viss grad av villkorlighet kan det hävdas att uppgiften för en diagnostisk studie inkluderar en korrekt förklaring av de etablerade fakta. Sättet att uppnå detta är användningen av den logiska apparaten, medicinens språk, förståelse och tolkning och andra kognitionstekniker och metoder.

Diagnostik som en reflekterande process avslöjar synkretismen av rationalitet och empiri, strukturell modellering och funktionell analys, mening och mening. I den är de epistemologiska och värdemässiga aspekterna av reflektion inte inre och yttre, utan en enda väv av den kreativa processen.

Med utvecklingen av teoretisk kunskap och tillväxten av datorbearbetning av information har mer uppmärksamhet ägnats åt riktigheten och otvetydigheten i kunskap inom medicin. Detta beror på det faktum att noggrannhet är en av grunderna för kunskapens sanning. Vanligtvis fungerar det som ett problem med logisk-matematisk och semantisk noggrannhet. Noggrannhet har en konkret historisk karaktär. Vanligtvis särskiljs formell och materiell noggrannhet. Den senare fick särskild betydelse i samband med utvecklingen av metateoretisk forskning och med förskjutningen av centrum för metodforskning från direkt analys av objektet och sätt att närma sig experimentell kunskap till det, till studiet av själva kunskapen (logisk struktur, problem med grunder och översättning av kunskap etc.), till analys av språkmedicinsk vetenskap.

Läkaren går oundvikligen bortom "kliniken". Detta är oundvikligt, eftersom "pragmatik" och "semantik" är invävda i dess väv i form av ett problem med "mening" och kunskapsprecision, eftersom logiken för diagnos och klinik inte är formell, utan meningsfull. Diagnos som erkännande av en sjukdom i semiotiska termer är processen att beteckna en sjukdom baserat på kunskapen om dess symptom hos en patient. Diagnos är summeringen av det identifierade symtomkomplexet under en viss nosologisk enhet.

Det yttersta målet för kunskap är sanning. Sann kunskap är avslöjandet av verklighetens objektiva lagar. Absolut kunskap om ett objekt är ett kunskapsteoretiskt ideal. Vanligtvis, i kognitionsprocessen, erhålls kunskap som av en eller annan anledning är en objektiv och samtidigt relativ sanning. I allmänhet är sanning processen och resultatet av kognition, rörelsen från relativ till absolut sanning.

Vid bedömningen av kognitionsprocessen, diagnosens riktighet, tillhör praktiken en nyckelroll, som är utgångspunkten, det slutliga målet och kriteriet för kunskapens sanning.

"Filosofiskt förhållningssätt till mänsklig förståelse"

1. Problemet med kunskap i filosofin.

2. Kunskapsnivåer. Kunskapsmetoder.

3. Typer och funktioner för praktiken. Läran om sanningen.

4.Diagnostik. Metod för analogi i den diagnostiska processen (studerad självständigt).

5. Filosofi och antropologi.

6. Personlighetsbildning.

7. Medicin och utbildning av en person (studerat självständigt).

På frågan om världen omkring oss är igenkännbar, svarar epistemologi (gnosis - kunskap, logos - ord). Detta är den viktigaste grenen av filosofisk kunskap. Hon är förknippad med ontologi - läran om varas väsen, och logik - vetenskapen om tanken. De allra flesta filosofer till frågan - "kan vi känna världen?" - svara jakande. Sådana filosofer kallas gnostiker. Det finns dock också en sådan doktrin som agnosticism, vars företrädare helt eller delvis förnekar den grundläggande möjligheten att känna till den objektiva världen. De mest kända agnostikerna var den engelske filosofen D. Hume och den tyske filosofen I. Kant. Agnosticismen förnekar inte själva kunskapens faktum. Han tvivlar på möjligheterna med mänsklig kunskap.

Många filosofer är ganska optimistiska om möjligheterna med mänsklig kunskap. Sådana begrepp inkluderar Hegelian(idealistisk) och marxistisk(materialistisk). Under vissa perioder av historien gjordes anmärkningsvärda vetenskapliga upptäckter. I ett annat fall kollapsade allmänt accepterade idéer om världen, som verkade pålitliga, vilket visade deras inkonsekvens.

Det finns en annan riktning - skepsis– en riktning som utsätter allt för tvivel och misstro. Dess grundare var Pyrrho. Eftersom allt flyter och förändras går inget att säga alls och man bör avstå från några bedömningar. Världen är så föränderlig att det är omöjligt att överföra din kunskap till någon annan. Skillnaden mellan skepticism och agnosticism är att agnostikern inte förnekar möjligheten till teoretisk kunskap och bedömning, utan svarar på frågan: "Jag vet inte." Skepticism kan å andra sidan ses som en metod som reser invändningar mot vad som är accepterat och etablerat.

Dessa är de huvudsakliga ansatserna till kunskapsproblemet.

Epistemologi hävdar att kognitionsprocessen är en återspegling av verkligheten i det mänskliga sinnet. Kunskapsobjektet är den omgivande verkligheten, kunskapssubjektet är en person. Kunskapshistorien visar att syftet med kunskap är att skaffa kunskap.

Kunskap - det är den högsta nivån av information som erkänns i ett givet samhälle.

All kunskap är information, men inte all information är kunskap. Information blir kunskap när en person förmedlar den så att säga "genom sig själv". Till exempel ger man en patient en diagnos. För honom är det bara information. Men när man förklarar vad som orsakade sjukdomen, hur man behandlar den, vad patienten ska göra, blir information gradvis till kunskap. Högsta nivån kunskap om ett givet samhälle - vetenskaplig kunskap, d.v.s. bekräftas av fakta, bevis, praxis.

Det finns olika former och nivåer av kunskap. De första kunskapsnivåerna är sensoriska och logiska. Den första ges till oss av sinnena, den andra - av sinnet.

Kunskapen som tas emot av sinnena uppstår genom förnimmelser, uppfattningar, idéer.

Känsla- detta är en reflektion i sinnet av enskilda aspekter eller egenskaper hos ett objekt (till exempel "söt", "ljus", etc.).

Uppfattning- reflektion i ett objekts sinne i en sammanställning av alla dess egenskaper (till exempel ett sött, rött, runt äpple).

Prestanda - en reflektion i sinnet av ett föremål som tidigare påverkat sinnena (föreställ dig till exempel en havsstrand).

Huvudformerna för den rationella kunskapsnivån är konceptet, omdömet, slutsatsen.

begrepp- lyfta fram huvuddragen i ämnet (till exempel ett "bord" utan att ange vilken som är rund, fyrkantig, matsal, skrift, etc.).

Dom- påstående eller förnekande av något. Denna patient har inga tecken på magsår, han har gastrit.

slutledningär att dra slutsatser av givna domar.

Till exempel:

1. Analgin är ett icke-narkotiskt smärtstillande medel.

2. Icke-narkotiska analgetika används mot huvudvärk.

3. Därför kan analgin användas mot huvudvärk (om det inte finns några kontraindikationer).

De högsta formerna av logiskt tänkande är vetenskaplig teori och hypotes.

Hypotes- antagande om fenomen, händelser, lagar.

vetenskaplig teori- bevisad av fakta, öva på kunskap om världen runt.

I kognitionens historia finns det en tvist mellan rationalister och sensualister om vilken typ av kognition som är mest tillförlitlig, vilket säkerställer sanningens tillförlitlighet. De mest framstående representanterna för dessa arter var Descartes respektive Locke. Sensualisterna hävdade att endast sinnesorganen ger sann kunskap om världen, och begrepp är frukten av fantasin (fiktion) av det mänskliga sinnet. Rationalister hävdade att sinnena och erfarenheterna inte alltid korrekt återspeglar verkligheten. Inom modern vetenskap kombineras båda typerna av kunskap. Även om förnimmelser och uppfattningar är källan till all mänsklig kunskap, är kunskapen inte begränsad till dem. Från sensorisk kunskap, från fastställandet av fakta leder kunskapens väg till logiskt tänkande.

Förutom logiska och sensoriska finns det andra typer av kognition. Först av allt, vanligt och vetenskapligt. Vanligt (vardagligt) bygger främst på iakttagelse och uppfinningsrikedom, i överensstämmelse med livserfarenhet. Han ska inte underskattas. Sunt förnuft är ibland subtilare och mer genomträngande än en annan vetenskapsmans sinne. Det (sunt förnuft) är grunden för människors dagliga beteende, deras förhållande mellan sig själva och naturen. Som regel handlar vardagskunskap om att konstatera fakta och beskriva dem.

Vetenskaplig kunskap föds i ett slavägande samhälle. Drivkraften i utvecklingen tas emot under perioden 1600-1700-talen, d.v.s. vetenskaplig och teknisk revolution. Vetenskapen fick en speciell utveckling på 1900-talet. Denna period kallas att bryta den invanda kunskapen om världen och tänka om den. Traditionella prioriteringar kollapsade. Nya tog deras plats.

Hur skiljer sig vetenskaplig kunskap från konventionell kunskap? Vetenskaplig kunskap förutsätter både förklaring av fakta och deras förståelse i en given vetenskaps hela begreppssystem. Vetenskaplig kunskap bevisar hur och varför detta eller det fenomen uppstår. Ett vetenskapligt uttalande blir först när det är motiverat. Processen med vetenskaplig kunskap är i sig kreativ. Naturens, samhällets och den mänskliga existensens lagar är inte bara inpräntade i våra sinnen, de är föremål för forskning, upptäckt och förståelse. Denna kognitiva process inkluderar intuition, gissningar, fiktion och sunt förnuft. I vetenskaplig kunskap är verkligheten klädd i form av abstrakta begrepp och kategorier, lagar, principer.

Men trots all skillnad mellan världslig och vetenskaplig kunskap har de ett gemensamt mål - idén om orientering i världen. Båda typerna av kunskap är orienterade mot erkännande, de där. jämförelse med något som redan är bekant.

Konst ligger på ett annat plan jämfört med vetenskap. Konstnärlig kunskap har en viss specificitet, vars essens ligger i integriteten och inte i sönderdelningen av reflektionen av världen och speciellt människan i världen. Ett konstverk bygger på en bild, och inte på ett koncept: en tanke kläds i "levande ansikten" och uppfattas i form av synliga händelser. Konst uttrycker fenomen som inte kan förstås på något annat sätt. Ett annat utmärkande ögonblick av konstnärlig kunskap är konstnärlig originalitet, konstnärlig fiktion, möjligheten till något som inte finns i verkligheten.

Men skönlitteratur handlar om uttrycksformen. Konstnärlig sanning bör inte tillåta godtycke och subjektivism. I kognitionsprocessen har frågan om förhållandet mellan kunskap och tro alltid uppstått. I. Kant anser att det finns tre typer av tro.

pragmatisk- en persons tro på sin rätt i ett givet fall. Hennes pris är lågt.

moralisk tro– här uppstår inte frågan om domars sanning alls. Detta är moraliska principer. Kant identifierade det med religiös tro. Sanningen om religiös kunskap bygger inte på yttre kriterier. Detta är en koppling som är inneboende i en person med den existerande sanningen, med förstörelsen av denna sanning försvinner ens eget Jag.

Man vet att människan själv är skaparen, historiens subjekt, hon skapar själv förutsättningarna för sin historiska existens. I social kognition hanterar en person resultaten av sin praktiska aktivitet.

Vi interagerar med världen för att tillfredsställa våra materiella och andliga behov. Astronomi väcktes till liv av behovet av navigering; jordbrukets behov gav upphov till geometri och så vidare.

Öva- detta är människors sensuella-objektiva aktivitet, deras inverkan på ett visst objekt för att omvandla det för att möta deras behov. I förhållande till kunskap spelar praktiken en tredelad roll. För det första är den en kunskapskälla, dess drivkraft, den förser kunskap med det nödvändiga praktiska materialet.

För det andra är praktiken sfären för tillämpning av kunskap, det är kunskapens mål.

För det tredje tjänar praktiken som ett kriterium, ett mått på verifiering av sanningen av resultaten av kognition.

Människan förstår inte verkligheten ensam. En persons erfarenhet räcker inte för att nå sanningen.

Vetenskapen är som ett isberg: den synliga delen av det är mindre än den del som är gömd under vattnet.

PÅ vetenskaplig forskning det finns olika nivåer. På varje given samhällsutvecklingsnivå tvingas praktiken nöja sig med en given teoriutvecklingsnivå, hur dålig den senare än må vara.

Syftet med den kognitiva processen är att förstå sanningen.

Sann- detta är adekvat information om objektet och karakteriserad i termer av dess tillförlitlighet.

Sanningen finns utanför och oberoende av vårt medvetande. Sann kunskap gör det möjligt för människor att rationellt organisera sina praktiska handlingar.

Erfarenheten visar att en person sällan når sanningen utom genom fel, som han tar för sanningen. Goethe skrev: "Den som söker är tvungen att vandra." I vetenskaplig kunskap fungerar fel som falska teorier, vars felaktighet avslöjas under den fortsatta utvecklingen av vetenskapen (till exempel den geocentriska teorin om Ptolemaios). Dessa teorier bör särskiljas från lögner som ett moraliskt och psykologiskt fenomen. Sådana lögner är till för att lura någon. Vetenskaplig kunskap är faktiskt omöjlig utan en kollision av olika, ibland motsatta åsikter.

Varje stadium av vetenskaplig kunskap begränsas av utvecklingsnivån för vetenskap, praktik, kognitiva förmågor hos en given vetenskapsman, specifika historiska omständigheter.

Vetenskaplig kunskap, inklusive tillförlitlig, är relativ. Kunskapens relativitet ligger i ofullständigheten och sannolikheten, d.v.s. sanningen speglar objektet inte helt, inte helt, utan inom vissa gränser, som ständigt förändras och utvecklas.

Relativ sanning– det här är begränsat sann kunskap om något.

Varje efterföljande teori, i jämförelse med den föregående, är en mer komplett och djupgående kunskap. Den gamla teorin tolkas i kompositionen ny teori som relativ sanning, och därmed som specialfall mer komplett och ny teori.

absolut sanningär fullständig kunskap.

I varje relativ sanning finns det vissa och absolut sanna fakta. När vetenskaplig kunskap utvecklas, Specifik gravitation absolut ökar ständigt. Utvecklingen av någon sanning är uppbyggnaden av ögonblick av det absoluta.

För att få tillförlitlig kunskap använder en person olika metoder och tekniker.

Metodär ett system av principer för kognitiv, praktisk, teoretisk aktivitet.

Metoden är specificerad i metodiken.

Metodik Det är specifika metoder, sätt att få fram och bearbeta faktamaterial.

Valet och tillämpningen av olika metoder följer av det fenomen som studeras och av de uppgifter som forskaren ställer på sig. Varje metod gör det möjligt att bara känna igen några separata aspekter av objektet.

De huvudsakliga metoderna för tänkande är analys och syntes.

Analys- mental nedbrytning av ämnet i dess beståndsdelar. När detaljerna har studerats tillräckligt genom analys inträder syntesen.

Syntes- mental förening till en enda helhet av föremål som dissekerats genom analys. Analys fixar främst vad som skiljer delarna av ett objekt från varandra. Syntes avslöjar de huvudsakliga gemensamma dragen som binder delarna till en enda helhet. Analys och syntes är oskiljaktiga från varandra.

Jämförelse- Etablera skillnader och likheter mellan objekt. Denna metod fungerar som en jämförande historisk metod. Denna metod har sitt ursprung i filologin och används nu i andra delar av kunskapen. Det låter dig identifiera det genetiska förhållandet mellan vissa djur, folk, religiös övertygelse, utvecklingsmönster för sociala processer, etc.

Induktion- processen att härleda en allmän ståndpunkt från ett antal enskilda fakta (diagnos).

Avdrag- resonemangsprocessen, från det allmänna till det särskilda (behandlingsrecept).

abstraktion- detta är ett mentalt urval av ett objekt i dess abstraktion från kopplingar till andra objekt. Det är ett nödvändigt villkor för uppkomsten och utvecklingen av all vetenskap och mänskligt tänkande i allmänhet.

Det har sin gräns: det är omöjligt, som de säger, att ostraffat abstrahera eldslågan från det som brinner. Som ett resultat av abstraktion uppstår olika begrepp av objekt ("människa", "djur", "patient", "sjukdom", "hälsa").

Analogi- detta är en rimlig sannolik slutsats om likheten mellan två objekt i vilket tecken som helst på grundval av deras etablerade likhet i andra tecken. I det här fallet kommer slutsatsen att bli mer rimlig, ju mer liknande egenskaper de jämförda objekten har och desto mer betydelsefulla är dessa egenskaper. Dessa är bara sannolika slutsatser, de är grunden för fantasin och leder till bildandet av hypoteser.

Modelleringens roll växer i modern vetenskaplig kunskap. Modellering- detta är skapandet av en naturlig eller artificiell analog till föremålet eller fenomenet som studeras.

Modell- detta är en imitation av ett föremål eller dess egenskaper med hjälp av andra föremål eller fenomen. Modellering blir utbredd eftersom den gör det möjligt att studera de processer som är karakteristiska för originalet, i frånvaro av själva originalet.

Fantasi och intuition spelar en speciell roll i kognitionsprocessen. antika grekiska filosofer kallas intuition inre syn.

Intuition- detta är förmågan att förstå sanningen genom sitt direkta omdöme utan belägg med hjälp av bevis.

En erfaren läkare kan omedelbart, utan resonemang, förstå essensen av sjukdomen och motiverar sedan sin instinkts riktighet. Intuition är en sorts insikt. Det är omöjligt att lära en person till intuition. Men intuition är inte något superrationellt eller orimligt, tänkande, känsla, förnimmelse är nära förbundna i det. Det för vetenskapen närmare konstnärlig kreativitet. Kreativ fantasi, fantasi är de nödvändiga medlen för att utveckla en persons förmåga att förändra, förändra världen.

Fantasins lagar skiljer sig från logikens lagar. Kreativ fantasi låter oss fånga innebörden av det nya och se vägarna som leder till det genom knappt märkbara detaljer. En person som inte har en kreativ fantasi kan inte se något speciellt i överflöd av fakta, han är van vid dem. A.G. Spirkin tror: "Vanan i vetenskapligt tänkande är kryckorna på vilka som regel allt gammalt vilar." Kreativ fantasi vårdas under hela livets gång. Konsten är väsentlig i hans uppväxt, den utvecklar fantasin och ger utrymme för kreativ uppfinningsrikedom.

Men fantasi och intuition är tillräckligt för att urskilja sanningen, men inte tillräckligt för att övertyga andra och sig själv om denna sanning. Detta kräver bevis.

Bevis- det vetenskapliga tänkandets livsvillkor.

Beviset bygger på principen: avhandlingen, bevisgrunden (argument) och bevismetoden.

Avhandling- ett påstående vars sanning eller falskhet klargörs med hjälp av bevis.

Bevisen med vilken avhandlingens falskhet klargörs kallas vederläggning.

Argument som bevisar avhandlingens sanning består av tillförlitliga fakta, definitioner, axiom och tidigare bevisade bestämmelser. Under bevisningen används som regel inte en, utan en kombination av metoder.

Det specifika med medicinsk kunskap

Diagnostiska observationsmetoder inkluderar medicinsk observation och undersökning av patienten, samt utveckling och tillämpning av speciella metoder för att studera morfologiska, biokemiska och funktionella förändringar i samband med sjukdomen. Historiskt sett inkluderar de tidigaste diagnostiska metoderna huvudmetoderna för medicinsk forskning - anamnes, undersökning, palpation, slagverk, auskultation.
Det finns 3 typer av undersökning av patienten: a) förhör, b) undersökning, slagverk, palpation, auskultation, det vill säga direkt sensorisk undersökning, och c) laboratorie- och instrumentundersökning. Alla tre typerna av undersökningar är både subjektiva och objektiva, men den mest subjektiva metoden att ifrågasätta. Genom att genomföra en studie av patienten måste läkaren vägledas av ett visst system och strikt följa det.

Tyvärr ser läkaren ibland separat levern, magen, näsan, ögonen, hjärtat, njurarna, dåligt humör, misstänksamhet, depression, sömnlöshet etc. Men det är nödvändigt att täcka patienten som helhet för att skapa en uppfattning om personligheten! Vissa läkare vill dock inte ens höra talas om det. Även om läkarna länge har vetat att tillståndet nervsystem påverkar förloppet av somatiska processer. M. Ya-Mudrov noterade: "... de sjuka, lidande och förtvivlade, tar därigenom sina egna liv och dör av blotta rädslan för döden." (Utvald prod. M., 1949, s. 107). Den franske kirurgen Larrey hävdade att vinnarnas sår läker snabbare än de besegrades. Varje somatisk störning leder till en förändring i psyket och vice versa - det förändrade psyket har en inverkan på somatiska processer. En läkare bör alltid vara intresserad av en persons mentala värld, hans inställning till människor, samhälle, natur; läkaren är skyldig att ta reda på allt som formar en person och påverkar honom.

Enligt de antika forskarna i Grekland var det största misstaget i behandlingen av sjukdomar att det finns läkare för kroppen och läkare för själen, medan båda är oskiljaktiga, "men det är precis vad de grekiska läkarna inte märker, och att är den enda anledningen till att de så många sjukdomar är dolda, de ser inte hela ”(citerad av V. Kh. Vasilenko, 1985, s. 49). Platon hävdade: "Våra dagars största misstag är att läkare separerar själen från kroppen" (citerat av F.V. Bassin, 1968, s. 100).

Den franska läkaren Trousseau rekommenderade att alltid noggrant titta på patienter och komma ihåg bilden av sjukdomen - detta är läkarens ovärderliga rikedom. När diagnosen Liknande de börjar alltid komma ihåg bilderna av de sjuka och sjukdomar de såg. En diagnostiker behöver erfarenhet, mycket erfarenhet, och ju tidigare han får den, desto snabbare kommer han att lyckas. Klinisk medicin, speciellt diagnostik, är inte alls ett område där man kan lyckas om man "pushar".

Läkaren kommer till diagnos och prognos inte bara tack vare kunskapen om lagarna för förloppet av patologiska processer, utan också genom ackumuleringen egen erfarenhet tillåta att tillämpa denna kunskap under specifika förhållanden. Men det stora värdet av medicinsk erfarenhet befriar inte på något sätt läkaren från behovet av att fylla på och förbättra sina teoretiska kunskaper, följa strikt metodik vid undersökning av patienter och inte låta en dåligt beprövad och otillräckligt underbyggd diagnostisk gissning vara sanning, med hänvisning endast till sin egen erfarenhet. Klinisk erfarenhet gör det möjligt att typifiera sjukdomar, att upptäcka mönstren för deras förlopp, men det gör det inte alltid möjligt att förstå sjukdomens väsen, dess patogenes. Därför är överskattning, såväl som underskattning av erfarenhet, oacceptabla. Men vi är ständigt förvånade och glada över förmågan hos vissa läkare, tack vare deras rika och "smarta" erfarenhet, att ställa den korrekta diagnosen nästan omedelbart vid första anblicken, att känna igen många av patientens personlighetsdrag.

Inte allt mänskligt kan representeras i form av numeriska uttryck. Det skulle vara ett misstag att reducera den mänskliga världen till matematiska formler. A. Einstein hävdade

att Dostojevskijs arbete gav honom, som vetenskapsman, mer än verken av de största matematikerna i världen?!
Naturen är en, men matematiken är ingalunda dess enda språk, särskilt inte om man behöver anamma och förstå fenomenet som helhet, i form av ett integrerat system, och människan tillhör ett sådant. En modern dator, utrustad med en fenomenal förmåga att fantastiskt snabbt utföra två aritmetiska operationer, är helt likgiltig för en persons personlighet, hans inre värld och känslomässiga humör. För diagnostik behöver en läkare inte bara korrekt, utan också mycket "felaktig" kunskap, vilket gör att han kan hitta en väg till själen, till medvetandet hos en sjuk person. Den primära informationen om patienten, symtomen för sjukdomen avslöjas av en mänsklig läkare, inte av en maskin! Vi borde inte, vi har ingen rätt att tanklöst, gränslöst lita på teknologin, hur perfekt den än är. Den tragiska upplevelsen av Tjernobyl lär oss detta. Tekniken ska vara extremt "helsäker", det vill säga "idiotsäker", och människor bör vara extremt noggranna med att hantera den. Matematiska betydelser inom klinisk medicin bör accepteras, men de bör inte överdrivas, fetischiseras. A. F. Bilibin, G. I. Tsaregorodtsev (1973) lägger märke till att läkare ibland faller under de exakta vetenskapernas hypnotiska inflytande börjar tro att kliniska processer styrs av samma lagar som inom andra kunskapsområden. En sådan förståelse är dock detsamma som att förneka det specifika med kliniskt tänkande. En bra läkare är först och främst en snäll och själfull person och en fantastisk psykolog! Och ju mer perfekta enheterna är, desto mer exakt och perfekt den medicinska tekniken är, desto smartare och mer utbildad måste läkaren vara, desto mer kreativ analys och fantasi krävs av läkaren. Diagnos är en kreativ handling av en läkare, och inte resultatet av en dator, som i sig är en produkt av mänskligt tänkande, och inte vice versa! Teknik och människa bör harmoniskt komplettera varandra, fördelarna med industrialisering bör utnyttjas maximalt, och samtidigt bör den personliga psykologiska kontakten mellan patienten och läkaren skyddas fullt ut. I en klinikers arbete finns det mycket av inte bara rationell, utan också känslomässig aktivitet, läkaren använder inte bara formell kunskap, utan också erfarenhet, de bör inte vara emot varandra. Kybernetikens fader, Norbert Wiener, påpekade: "Människan ger cybernetiska maskiner förmågan att skapa och skapar åt sig själv en kraftfull hjälpare. Men det är just här som faran lurar, som kan uppstå inom en mycket snar framtid.” En av de första rapporterna om en epidemi som slog till personliga datorer hundratusentals amerikaner kom från USA. Det visade sig att "viruset" kom från den pakistanska staden Lahore, från en liten datorprogramvarubutik, vars ägare medvetet sålde spelprogram som skadats av "viruset", som gjorde något som liknade elektronisk konfetti från datorns minne. Fler och fler nya fall fortsätter att rapporteras in olika länder världen av frivilliga eller ofrivilliga störningar av datorer, på grund av att deras minne är igensatt med meningslösa främmande program. I den moderna världen ligger utvecklingen av datoretik fortfarande långt efter den snabba tillväxten av datorkunskaper.
Inom klinisk medicin måste vi använda prestationerna från fysik, matematik, kemi, teknik och andra vetenskaper, men vi bör alltid komma ihåg att patienten inte bara är ett objekt utan också ett ämne, och vi måste ägna mer uppmärksamhet åt personligheten hos en person. Med hjälp av logik, om inte allt, så kan mycket bevisas, men sanningen är inte bara vad som kan bevisas för en läkare. Ibland måste man, baserat på erfarenhet, till och med komma i konflikt med moderna förment vetenskapliga bestämmelser, för att ställa resultaten av formellt-logiskt tänkande mot empiriska lagar som utvecklats av praktiken, men som ännu inte förverkligats av vetenskapen. Levande natur passar inte en gång för alla in i definitiva (definitiva) formler. Den mest perfekta algoritmen kommer inte att ersätta kommunikation med en persons levande, motsägelsefulla själ. Vi strävar ibland efter att förkorta även de data som inte behöver det. Ett slags mode för kvantitativa definitioner har dykt upp, men mode är serialitet och serialitet är ett steg mot matthet.

Styrkan hos en läkare ligger inte bara i logiken och i förmågan att få kvantitativa uttryck för vissa parametrar som används i praktisk medicin, utan också i hans förmåga att arbeta med kvalitativa kategorier, utan vilka det är omöjligt att förstå patientens personlighet, och detta uppnås genom personlig kontakt med patienten, kommer med erfarenhet. Uttalandet av A. de Saint-Exupery om vikten av personlig kontakt mellan patienten och läkaren har redan blivit berömmelse i läroboken: "Jag tror att dagen kommer då patienten, vem vet vad, kommer att ge sig själv i händerna på fysiker. Utan att fråga honom något kommer dessa fysiker att ta blod från honom, härleda några konstanter och multiplicera den ena med den andra. Sedan, efter att ha konsulterat en tabell med logaritmer, skulle de bota honom med ett enda piller. Och ändå, om jag blir sjuk, kommer jag att vända mig till någon gammal zemstvo-läkare. Han kommer att titta på mig i ögonvrån, känna min puls och mage, lyssna. Sedan hostar han, tänder pipan, gnuggar sig på hakan och ler mot mig för att bättre lindra smärtan. Naturligtvis beundrar jag vetenskap, men jag beundrar också visdom” (citerad av M. Mizho, 1963, s. 273).

Till och med de gamla brukade säga "Eggage humanum est" ("det är den mänskliga naturen att fela"), men kanske, på inget annat område av mänsklig verksamhet, har fel så frekventa och allvarliga konsekvenser som inom klinisk medicin inklusive diagnostik. Det finns en stor litteratur som ägnas åt fel vid diagnos. Medicinnivån förändras, läkarnas utbildning förbättras, nya undersökningsmetoder införs i praktiken, felens natur förändras, men själva problemet med diagnostiska fel kvarstår. Särskilt många medicinska fel genereras av tidig, försenad diagnos, så önskan om en tidig och korrekt diagnos förblir alltid relevant, eftersom en tidig diagnos möjliggör snabb och tidig adekvat behandling av patienten. Man måste skilja på diagnostisk och medicinskt fel- det senare har ett bredare begrepp, eftersom det inkluderar både ett diagnostiskt fel och fel i samband med förutsägelse och behandling av sjukdomar. Det enda kriteriet för tillförlitlighet, förmågan att skilja mellan väsentliga egenskaper från icke-väsentliga, sanna bedömningar från falska, är en läkares praktik, praktiska aktivitet.
För att kontrollera kvaliteten på diagnostik och identifiera diagnostiska fel finns det två metoder: a) att studera graden av sammanfallande av diagnoserna från vissa medicinska institutioner (polikliniker) med diagnoserna från andra institutioner (sjukhus); detta är en indirekt verifiering av diagnosens giltighet; b) studien av graden av sammanträffande av kliniska och patoanatomiska diagnoser, detta är en direkt verifiering av sanningen av diagnosen.

M. Ya. Mudrov: " medicinsk vetenskap, terapi lär ut en grundlig behandling av själva sjukdomen, medicinsk konst, praktik och klinik lär ut behandlingen av patienten själv ”(1949, s. 21) S. P. Botkin (1950, v. 2, s. 14-15) för första gången tiden formulerade den fysiologiska, funktionella inriktningen i kliniken och sökte föra in vetenskapliga metoder i praktisk medicin så brett och djupt som möjligt. Han trodde att klinisk medicin först och främst är en vetenskap. Han äger följande uttalande: ”Att behandla patienten, lindra hans lidande och slutligen förebygga sjukdomen, kräver kunskap och konst för att tillämpa den i nuläget. Detta är en konst som tillhör individen och var så hög i antiken att människan förknippade den med begreppet gudom; med historiens gång har konsten gått förlorad tillsammans med individer, förutom solida vetenskapliga grunder.

Den existerande kunskapen om vissa fakta som inte omfattas av allmänna sanningar utgjorde inte vetenskap. Modern klassificering länder efter huvudområden för ekonomisk verksamhet definierar tre kategorier: handel med resurser, industri och produktion av en milstolpe intellektuell produkt. Den välkände sociologen E. Toffler hänvisar den senare gruppen till länderna i den så kallade "tredje vågen", vilket beror på informationsteknologins snabba utveckling. Hur relaterar denna utvikning till ämnet för denna studie? Ekonomiska prioriteringar avgör direkt dominerande moral i var och en av dessa kategorier av länder. I boken av välkända ukrainska forskare om metodologin för biomedicinsk vetenskap noteras det att sätten att få kunskap, valet av en arbetshypotes och andra tillvägagångssätt i studien "... bestäms av de prioriteringar som accepteras i samhället , förstå innebörden av vetenskaplig kunskap" (Ternovoy K.S., 1990 [s. 16] ).

Förskjutningen av prioriteringar i Ukraina till området för handel med landets strategiska resurser och främjande av utländska varor, snarare än produktionen av en ny ikonisk produkt, bestämmer den moderna modellen för vårt korrupta land och bildar motsvarande moral och vetenskap . I förhållanden när ett land betalar en vetenskapsmans arbete sämre än ett privat företag betalar en kontorists eller en yrkesarbetares arbete, förenklas betydelsen av vetenskaplig kunskap till en enkel beskrivning av olika fakta med en obestämd sannolikhetsnivå.
Man kan prata mycket om problemen med samhällets seder, men verkliga förändringar kommer inte att ske av dessa samtal. I det första skedet av reformen är det nödvändigt att tydligt formalisera konflikten mellan förklaringar och sedvänjor för alla medlemmar i samhället. Människorna fick doserade informationsstereotyper som gjorde att de kunde manipulera den allmänna opinionen till förmån för myndigheterna. E. Toffler visade perfekt i sina böcker (Toffler E., 2004a) att i dagens samhälle tillhandahålls statens makt av byråkratin, vars uppgift är att hantera informationsflödet så att det i samhället finns en illusion av full efterlevnad av lagar och verkliga public relations.
I boken "Maktens metamorfoser" visar E. Toffler att byråkratin för närvarande i utvecklade länder tappar mark under sina fötter på grund av Internets utveckling (Toffler E., 2004b). Alternativa informationsflöden har blivit bortom all kontroll och restriktioner från statens sida. E. Tofflers modeller är mycket övertygande. Till exempel visar ”Minoriteternas makt”-modellen att i ett samhälle där det råder fria informationsflöden kan en viss kohort av medborgare alltid organisera sig och mycket snabbt anpassa sederna från en viss kohort till dess deklarationer.
Denna modell är helt förenlig med den snabbt växande rörelsen av professionella föreningar inom medicin.

Introduktion

Medicinens filosofi och dess historiska utveckling

Kärnan och strukturen i den kognitiva processen

Modern växelverkan mellan filosofi och medicin

Diagnostik som en specifik kognitiv process

Slutsats

Bibliografi

Introduktion

Filosofi och medicin är kulturfenomen lika urgamla till sitt ursprung; deras nära relation manifesteras i närheten av studieämnena (studiet av en person, hans personlighet och samhällets inflytande på en person), likheten mellan mål och mål, metodens enhet och värdeorientering. Trots olika verksamhetsområden och olika sätt att söka efter sanning (medicinen väljer vägen för praktisk handling i början av sin existens, filosofi - vägen för teoretisk generalisering och reflektion), löser båda samma problem - problemet med mänsklighetens överlevnad på jorden, problemet med självbestämmande för människan som en naturlig och kulturell varelse. I den här frågan kan filosofi och medicin inte låta bli att förena sina ansträngningar, eftersom de var för sig är berövade integritet - filosofi flyttar sig bort från empiri, "svävar i molnen", medan medicin, som kastar sig in i studien av kroppen, glömmer individen , "drunkna" i detaljer och detaljer.

Under sin långa utvecklingshistoria har medicin gått hand i hand med filosofi. "En läkare som också är filosof är som en gud", sa Hippokrates. "Det behövs en genuin och verklig naturfilosofi, på vilken hela den medicinska vetenskapens byggnad måste byggas", skrev Francis Bacon.

Kunskapsproblemet är ett av de viktigaste inom filosofi och medicin. Kognition är processen att förvärva och utveckla kunskap, först och främst betingad av sociohistorisk praktik, dess ständiga fördjupning, expansion och förbättring.

Kognition och dess studier är inte något oföränderligt, givet en gång för alla, utan är "något dialektiskt" som utvecklas enligt vissa lagar.

I varje läkares arbete är den svåraste delen diagnostik - en del av klinisk medicin, inklusive innehåll, metoder och medel för att känna igen sjukdomar och patientens tillstånd för att vidta lämpliga terapeutiska och förebyggande åtgärder. Kunskapsobjektet i klinisk medicin är en person, men patienten är inte bara ett objekt utan också ett kunskapsämne, därför är objektiva och subjektiva i diagnostik nära sammanflätade, och denna kombination är mer komplex än inom något annat område av kunskap.

Modern medicin vid sekelskiftet XX-XXI. har nått enorma framgångar: det räcker med att notera de imponerande framgångarna inom området hjärtkirurgi, transplantologi, medicinsk teknik, förebyggande och behandling av många infektionssjukdomar, såväl som inom området grundläggande medicin. Bevarande och förbättring av människors hälsa genom att förbättra den diagnostiska processen, införandet av nya behandlingstekniker är de mest relevanta i utvecklingen av modern medicin.

Syftet med detta arbete är att studera problemen med att diagnostisera mänskliga sjukdomar som en specifik kognitionsprocess som existerar under hela utvecklingen av filosofiskt tänkande.

I samband med detta mål kan följande forskningsmål formuleras:

vad är medicinens filosofi och dess historiska utveckling;

bestämma essensen av den kognitiva processen;

- identifiera funktioner modern växelverkan mellan filosofi och medicin ;

Att avslöja egenskaperna hos det filosofiska problemet med diagnostik som en specifik kognitiv process.

Abstractet består av en inledning, fyra kapitel, en avslutning och en referenslista.

Medicinens filosofi och dess historiska utveckling

Under hela kulturhistorien implementerades idéerna om att kombinera filosofisk och medicinsk kunskap för att förstå livets hemligheter och människans hemligheter i verk av de mest kända filosoferna, läkarna, naturforskarna. Som ett resultat har en speciell kunskapsgren utvecklats - medicinens filosofi, som är utformad för att generalisera den tillgängliga praktiska kunskapen om en person som en biologisk och social, materiell och andlig varelse och hitta adekvata sätt att anpassa en person till omgivningen. livsvillkor.

Symbiosen mellan filosofiska och medicinska idéer är forntida österländsk visdom som finns i den egyptiska dödboken, de indiska vedorna, i kinesiska taoisters läror (läran om odödlighet), såväl som i läkarnas skrifter - filosofer från östern. (till exempel Avicenna). Grunden för den österländska medicinfilosofin har alltid varit principen om konsistens i studiet av mikro- och makrokosmos, en egenskap är betraktandet av den mänskliga kroppen som en självförsörjande enhet där ande och kropp är oupplösligt förbundna; kroppssjukdomar betraktas här i första hand som andesjukdomar, respektive behandling av sjukdomen är i första hand restaurering sinnesro och andlig hälsa. I det antika Grekland - den filosofiska kunskapens vagga - samarbetar också filosofi och medicin nära och berikar varandra ömsesidigt. De förenas av önskan att förstå det mänskliga psyket, ett försök att svara på frågan om vad en person är, vad är det (personliga och sociala) värdet Mänsklig hälsa om en person är en biologisk eller social varelse (dessa frågor beaktas i verk av sådana berömda antika grekiska läkare och filosofer som Empedocles, Aristoteles, Hippokrates, etc.)

I den medeltida europeiska traditionen fortsätter filosofiska och medicinska studier att överlappa varandra. En ny kunskapsgren utvecklas aktivt, belägen i skärningspunkten mellan filosofi, medicin och naturvetenskaplig forskning (främst kemi), som också inkluderar element av spådom och häxkonst - alkemi. Trots de orealistiska målen (sökandet efter livets elixir eller de vises sten) spelade alkemin en positiv roll både i studiet av människan (J. Fracasto) och i utvecklingen av vissa metoder för laboratorieteknik, särskilt nödvändiga för att utveckla praktisk medicin (till exempel destillation, sublimering, etc. .). Europeiska läkare-filosofer från medeltiden (F. Rabelais, R. Bacon, Paracelsus, etc.) förutsåg många efterföljande medicinska upptäckter och utvecklingar, metoder för att behandla sjukdomar; de studerade också samhällets inverkan (individens sociala status) på utvecklingen av patologiska processer i kroppen. Genom att övervinna och revidera många av grunderna för antik medicin och mänsklig filosofi, bidrog medeltida vetenskapsmän och naturforskare till introduktionen kemikalier i medicin, samt lade grunden till teorin om mänsklig anpassning i miljön.

Förhållandet mellan filosofi och medicin under den nya tidens era dikteras av intresset för människan, hennes nya tolkningar. Så, i den franska materialismens filosofi (läkarnas idéer Locke, La Mettrie), förstås en person som en maskin som agerar i analogi med makrokosmos (enligt lagarna i den klassiska newtonska mekaniken). 1800-talets filosofi förstår människans problem som social varelse, problemen med psykets inflytande på utvecklingen av patologiska processer i människokroppen. 1800-talets idéer (Freud, gestaltpsykologi etc.) gav upphov till psykosomatisk medicin i början av 1900-talet<#"justify">Huvudinnehållet i mänskligt medvetande är kunskap. Kunskap är resultatet av kognitiv aktivitet. Problemet med kognition erkänns som ett av de huvudsakliga filosofiska problemen. Kognition är en aktivitet som syftar till att skaffa ny kunskap. Mänskligheten har alltid försökt skaffa ny kunskap. Kunskapsteorin utforskar naturen av mänsklig kognition, formerna och mönstren för övergång från en ytlig idé om saker (åsikter) till förståelse av deras väsen (sann kunskap), och överväger i detta avseende frågan om sätt att uppnå sanningen, dess kriterier.

Men en person kunde inte veta det sanna som sant om han inte gjorde misstag, därför undersöker kunskapsteorin också hur en person hamnar i fel och hur han övervinner dem. Slutligen, den mest brännande frågan för all epistemologi har varit och förblir frågan om vilken praktisk, vital mening som har tillförlitlig kunskap om världen, om människan själv och det mänskliga samhället. Alla dessa många frågor, såväl som de som uppstår inom andra vetenskaper och i social praktik, bidrar till bildandet av ett stort problem med kunskapsteorin. Det mänskliga sinnet, i kognitionsprocessen, försöker varje gång svara på frågan: är världen igenkännbar, är personen själv och hans organism igenkännbar?

I ett försök att besvara det kan tre huvudlinjer identifieras: optimism, skepticism och agnosticism. Optimister bekräftar världens grundläggande igenkännlighet, medan agnostiker tvärtom förnekar det. Skeptiker förnekar inte världens grundläggande igenkännlighet, utan uttrycker tvivel om kunskapens tillförlitlighet.

Huvudproblemet som leder till agnosticism är följande: subjektet i processen för sin kognition bryts oundvikligen genom prismat av våra sinnen och tänkande. Vi får information om honom endast i den form som han fick till följd av sådan refraktion. Och i så fall, hur är det möjligt för det mänskliga sinnet att förstå universums väsen? Det visar sig att vi är begränsade i våra sätt att veta, och inte kan säga något tillförlitligt om världen, om oss själva.

Ett av ursprungen till agnosticism är epistemologisk relativism – absolutiseringen av föränderligheten, flytbarheten av fenomen, varandes händelser och kognition. Förespråkare av relativism utgår från principen att allt i världen är övergående, och vad som ansågs sant igår är erkänt som en vanföreställning idag. Värdebedömningar är föremål för ännu större fluktuationer.

Den skeptiska tanken går delvis tillbaka till forntida filosofers resonemang: "Den som vill veta klart, måste först tvivla grundligt."

Agnosticism är en hypertrofierad form av skepticism. Skepticism, som erkänner kunskapens grundläggande möjlighet, uttrycker tvivel om kunskapens tillförlitlighet. En man som drivs av lusten efter kunskap säger: "Jag vet inte vad det är, men jag hoppas få reda på det." Agnostikern säger: "Jag vet inte vad det är, och jag kommer aldrig att göra det." En rimlig grad av skepsis är dock användbar och till och med nödvändig, särskilt inom medicin. Som en kognitiv anordning framträder skepticism i form av tvivel, och detta är vägen till sanningen. Okunnighet bekräftar och förnekar; kunskap är tveksam. På tal om kognition bör man vara uppmärksam på den extraordinära variationen av typer eller karaktärer av kunskap.

Vardagskunskap och vardagskunskap bygger i första hand på iakttagelse och uppfinningsrikedom, den är empirisk till sin natur och överensstämmer bättre med livserfarenhet än med abstrakta vetenskapliga konstruktioner. Vikten av världslig kunskap som en föregångare till andra former av kunskap bör inte underskattas: sunt förnuft är ofta mer subtilt och insiktsfullt än en annan vetenskapsmans sinne.

Vetenskaplig kunskap förutsätter en förklaring av fakta, deras förståelse i en given vetenskaps hela begreppssystem. Vetenskaplig kunskap svarar inte bara på frågorna hur, utan också varför det går till på detta sätt. Vetenskaplig kunskap tolererar inte brist på bevis: ett eller annat påstående blir vetenskapligt först när det är underbyggt. Kärnan i den vetenskapliga kunskapen ligger i förståelsen av verkligheten, i en tillförlitlig generalisering av fakta, i det faktum att den bakom det slumpmässiga finner det nödvändiga, regelbundna, bakom individen - det allmänna.

Kognition förutsätter uppdelningen av världen i ett objekt och ett subjekt. Ämnet är en komplex hierarki, vars grund är hela den sociala helheten. I slutändan är den ultimata producenten av kunskap och visdom hela mänskligheten. I samhället är grupper av individer historiskt åtskilda, speciell anledning och vars sysselsättning är att producera kunskap av särskilt livsviktigt värde. Sådant är i synnerhet vetenskaplig kunskap, vars ämne är forskargemenskapen. I denna gemenskap sticker enskilda individer ut, vars förmågor, talang och geni bestämmer deras särskilt höga kognitiva prestationer. Historien bevarar namnen på dessa människor som en beteckning på enastående milstolpar i utvecklingen av vetenskapliga idéer.

Ett fragment av vara, som är i kognitionens fokus, utgör objektet för kognitionen, blir i en viss mening subjektets "egenskap" efter att ha ingått en subjekt-objekt-relation med honom. I modern epistemologi är det brukligt att skilja mellan objektet och kunskapsämnet. Med kunskapsobjektet menar de verkliga fragment av vara som undersöks. Kunskapsämnet är de specifika aspekter som den sökande tankens punkt är riktad mot. Så en person är föremål för studier av många vetenskaper - biologi, medicin, psykologi, sociologi, filosofi, etc. Men var och en av dem "ser" en person från sin egen synvinkel: till exempel utforskar psykologi psyket, en persons andliga värld, hans beteende, medicin - hans sjukdomar och metoder för deras behandling, etc.

Det är känt att en person är en skapare, ett ämne för historien, han själv skapar nödvändiga förutsättningarna och förutsättningar för dess historiska existens. Följaktligen är objektet för sociohistorisk kunskap inte bara känt utan också skapat av människor: innan det blir ett objekt måste det preliminärt skapas och formas av dem.

I människans kunskap om essensen av den patologiska processen i kroppen sysslar människan med organismer av sitt eget slag. Eftersom det är föremål för kognition, visar det sig samtidigt vara dess objekt. På grund av detta blir interaktionen mellan subjekt och objekt i sådan kognition särskilt komplicerad.

Modern växelverkan mellan filosofi och medicin

Alla moderna medicins grundläggande teorier, på ett eller annat sätt, är kopplade till medicinens filosofi, som bestämmer de grundläggande postulaten och positionerna för allmänna teoretiska system. Så, modern filosofisk forskning (filosofisk antropologi, medvetandefilosofi, socialfilosofi) ligger bakom:

den medicinska teorin om adaptiv respons (teorin om anpassning är en allmän biologisk teori om medicin, men medicin handlar inte bara om biologiska anpassningar utan också om social anpassning, dvs. en persons anpassning till det sociala livet),

teorin om determinism (orsakssamband och samband mellan patologiska processer som förekommer i kroppen),

samt teorin om normal (optimal) självreglering och teorin om allmän patologi.

Den så kallade ”läkningsfilosofin” blir den kliniska medicinens filosofiska grundval, d.v.s. teori om diagnos, behandling, rehabilitering etc., byggd i enlighet med förståelsen av människans väsen som psyko-bio-social varelse. Som en filosofisk grund för förebyggande medicin kan man betrakta forskning inom området hygienteorin som ett optimalt tillstånd för en person och miljö. Den filosofiska värdeteorin är den filosofiska grunden för medicinsk etik, deontologi och klinisk praxis.

Modern filosofi fungerar som en metodologisk grund för medicinsk kunskap, som är utformad för att förena olika privata studier och systematiskt tillämpa dem på studiet av ett kvalitativt unikt levande system - en person. Den dialektiska metoden kommer i förgrunden i en modern läkares verksamhet, eftersom den bara ger ett omfattande, systematiskt förhållningssätt till sjukdomsproblemen, dess behandling, förebyggande och rehabiliteringsperiod.

Det dialektiska tillvägagångssättet är baserat på holistiskt systemtänkande, som förenar, snarare än sönderdelar, motsatser, och som också tar hänsyn till förhållandet mellan det allmänna och det lokala (även de gamla läkarna märkte att kroppen är holistisk, och om något element (del) ) bryts i den, sedan i en viss grad förändras också hela organismen, dess vitala aktivitet som ett integrerat system störs.).

Medicinfilosofins uppgift kommer naturligtvis inte ner på att bara föra vissa dialektiska bestämmelser i samband med medicinsk kunskap, dess huvudsakliga mål är att lära studenter, kliniker att tillämpa dialektik för analys av specifika naturvetenskapliga och kliniska faktorer , och sedan från kunskap till övergång till förmågan att tillämpa dialektik i praktiken. En läkare som inte kan den dialektiska metoden, oavsett hur bra en specialist han är, kommer inte att kunna korrekt bedöma de korsande och motsägelsefulla patologiska processerna i kroppen och i bästa fall intuitivt kunna komma till rätt slutsatser - korrekt diagnostisera och ordinera behandling.

Den dialektiska metod som används idag inom olika kunskapsområden och naturligtvis inom modern medicin bygger i första hand på systemtänkande. Ett systematiskt tillvägagångssätt, som är typiskt för modern vetenskap i allmänhet, är särskilt viktigt inom medicinen, eftersom hon arbetar med ett extremt komplext levande system - en person vars väsen inte på något sätt reduceras till en enkel interaktion av organ människokropp. Faktum är att teorin om behandling i sig är en specifik teori om hanteringen av ett levande system, eftersom behandling är ett system av åtgärder som syftar till psykosomatisk optimering av det mänskliga tillståndet.

Fördjupning i studiet av komplexa sammanhängande system i människokroppen måste en modern läkare vägledas av huvudbestämmelserna i teorin om system som utvecklats inom naturvetenskapens filosofi sedan mitten av artonhundratalet. Sålunda kräver medicinfilosofin att man betraktar fenomenet sjukdom som en strukturell och funktionell systemprocess. Principerna för strukturalitet i medicin implementeras som principerna för enheten av morfologi och fysiologi i teorin om patologi. Den biologiska strukturen kombinerar ett dynamiskt substrat (ett objekt för morfologi) med en "bildad" process (ett objekt för fysiologi). Fram till nu, inom medicinen, har det teoretiska erkännandet av enheten av struktur och funktion samexisterat fredligt med tron ​​att i början av en sjukdom går förändringar i organ och system inte utöver de så kallade funktionella störningarna. Prestationer av modern biologi och medicin, särskilt molekylärbiologi, biofysik, genetik tillåter oss att med tillförsikt förneka existensen av funktionella sjukdomar och göra det möjligt att hitta ett morfologiskt substrat som är tillräckligt för alla dysfunktioner. Således tillåter det systemfunktionella tillvägagångssättet i medicin både att studera detaljerna, delarna, processerna i en enskild organism, att överväga funktionerna i dess system och att inte glömma integriteten, studera en person som inte är ett mekaniskt konglomerat av "delar". och detaljer", men ett levande system, organiskt inskrivet i den naturliga och sociala verkligheten

Beväpnad med en systemisk metod har en modern läkare ingen rätt att glömma att det inte är en organism, utan en person, som ligger på en klinisk säng: läkaren måste i detta fall ta hänsyn till inte bara tillståndet i hans soma, utan även tillståndet av mentala, personliga och individuella egenskaper. Detsamma kan sägas om problemet med att ställa en diagnos, vilket inkluderar en analys av de epistemologiska problemen med diagnosen, en analys av de subjektiva och objektiva orsakerna till diagnostiska fel och att ta hänsyn till den sociokulturella "underliggande orsaken" till sjukdom.

På 1900-talet skapades synergetik som en komplex tvärvetenskaplig riktning inom vetenskapen och en metod för vetenskaplig verksamhet. Synergetik studerar öppna, icke-linjära, stabila system, ett typiskt exempel på det är en person. Att kombinera ansträngningarna av synergetik och medicin är en av de viktiga uppgifterna för modern medicinfilosofi. Synergetics öppnar upp för nya tillvägagångssätt för människors hälsa, där behandlingen får bilden av att upptäcka sig själv. Behandling och bot framstår som synergistiska processer där dolda installationer för en sund framtid.

Med hjälp av den vetenskapliga synergetikapparaten föreslås det att studera kroppen som ett integrerat öppet system, kännetecknat av en speciell typ av interaktion mellan dess delar. Uppenbarligen alla patologiska förändringar i ett organ, vävnad etc. fungerar som en källa till störning inte bara för detta organ utan också för andra, medan det finns en kränkning av de vanliga kopplingarna mellan system och organ i människokroppen och bildandet av nya patologiska förbindelser, vars utveckling är svår att förutsäga och följaktligen att förutsäga formerna av sjukdomens fortskridande.

Ett karakteristiskt exempel på användningen av idéer om synergetik inom medicin är studiet av processerna för interaktion mellan delar av människokroppen och geokosmiska faktorer. Både geokosmiska system och människan är dissipativa system (öppna, dvs. interagerar och utbyter materia och energi med yttre miljön). Ett komplex av geokosmiska faktorer kan påverka människokroppens system: de genomsnittliga månatliga summorna av korrelationen av leukogram, elektrolytbalansen och blodets enzymatiska status är synergistiska (motsvarande, relaterade) med den genomsnittliga månatliga dynamiken i kosmisk strålar. Studier har visat att biologiska system har egenskaperna för akut självorganisering och dynamisk anpassningsförmåga till förändringar i miljöfaktorer. Det framväxande kaoset kompenseras av processen med självorganisering, ordning på systemet.

Synergetik blir alltså ett sätt inte bara för kognition, utan också, i ett särskilt fall, att förstå och behandla en person som en psykosomatisk varelse. Synergetik innebär en ny dialog mellan människa och natur, skapandet av en ny eko-verklighet. Det bör erkännas att synergetik är nära besläktad med dialektik och systemteori, använder till stor del deras kategoriska apparat, med tanke på problemen med evolution, konsistens, interaktion, såväl som faktorer som slump, nödvändighet och verklighet.

Tyvärr tillåter det nuvarande tillståndet inom teoretisk medicin (läran om sjukdomen, kompensatoriska-adaptiva processer, mekanismer för att kompensera för nedsatta funktioner, kopplingar och relationer mellan delar i kroppen etc.) att vi kan konstatera att teoretisk medicin idag är ännu inte komplex kunskap och fortfarande presenteras i form av separata fragment, men inte ett komplett system. G. Selye skrev i sitt arbete "På hela organismens nivå": "Livet är inte en enkel summa av dess beståndsdelar ... Ju längre du styckar ... levande komplex, desto längre kommer du från biologin och i i slutändan har du bara majestätiska, eviga och omfattande lagar livlös natur... I kunskapen om den levande naturen i allmänhet uppstår ständigt en motsättning - från elementarism till integritet och från den senare igen till elementär sönderdelning. Forskarnas tankar står oundvikligen inför en kognitiv paradox, noterad av Schelling: hur man känner helheten före delarna, om detta innebär att känna till delarna före helheten ... Noggranna studier av detaljer, detaljer, så karakteristiska för medicinsk vetenskap, bidrar verkligen till den medicinska kunskapens framsteg hindrar emellertid den nästan fullständiga frånvaron av generaliseringar privata kunskaper om olika grenar av medicinen till ett logiskt och experimentellt underbyggt teoretiskt system, den så kallade allmänna patologin, utvecklingen av modern medicin.

Diagnostik som en specifik kognitiv process

filosofi medicin sjukdomskunskap

Diagnosen i klinisk medicin är en kort slutsats om sjukdomens väsen och patientens tillstånd.

Diagnostik består av tre huvudsektioner: a) semiologi - studiet av symtom; b) metoder för diagnostisk undersökning; c) metodologiska grunder som bestämmer teorin och metoderna för diagnos (Postovit V.A., 1991)

Diagnos är den huvudsakliga kärnan i klinisk medicin. Diagnosen ska vara korrekt, detaljerad och tidig. Diagnosen baseras på den nosologiska principen, som inkluderar namnet på en viss sjukdom i enlighet med den befintliga nomenklaturen. Enligt metoden för att konstruera och underbygga diagnosen särskiljs två typer av den - direkt och differentiell. Kärnan i den första (direkta) är att läkaren, efter att ha samlat alla sina typiska eller patognomoniska, tecken, betraktar dem ur endast en påstådd sjukdoms synvinkel. Kärnan i differentialdiagnosen ligger i det faktum att från ett antal olika sjukdomar som har många gemensamma drag, efter fastställande av skillnader, är en eller annan sjukdom utesluten. Differentialdiagnostik består i att jämföra just denna kliniska bild med ett antal andra kliniska bilder för att identifiera en av dem och utesluta resten.

Ett tecken på diagnosen av sjukdomar kan vara ett "symtom", "syndrom", "symptomatiskt komplex", "klinisk bild". Dessa tecken skiljer sig i sin specificitet och grad av allmänhet. Ett symptom är ett enda (specifikt eller ospecifikt) tecken. Symtom kan delas in i uppenbart och förtäckt. De förra upptäcks direkt av läkarens sinnesorgan, de senare - med hjälp av laboratorie- och instrumentforskningsmetoder. Ett symtomkomplex är en ospecifik kombination, en enkel summa av symtom. Ett syndrom är en specifik kombination av flera internt relaterade symtom. Ett specifikt symptom, ett symtomkomplex, ett syndrom är speciella egenskaper. Den kliniska bilden - helheten av symtom och symtomkomplex - är ett universellt (klassiskt) symptom på sjukdomen. Men tecken på sjukdomen i den klassiska allmän syn när alla symtom och symtomkomplex är närvarande, förekommer sällan i verkligheten. Därför avslöjas en universell egenskap genom enskilda funktioner och deras speciella kombinationer.

Endast i relativt sällsynta fall, när ett patognomoniskt eller mycket specifikt symptom (symtomkomplex) upptäcks, är det möjligt att göra en tillförlitlig nosologisk diagnos. Mycket oftare behandlar läkaren en kombination av allmänna, ospecifika symtom hos en patient och måste lägga ner mycket ansträngning på sin analys. Samtidigt, i diagnosen, bör symtomen inte sammanfattas mekaniskt, utan sammankopplas, med hänsyn till betydelsen av var och en av dem.

Klinisk erfarenhet visar att av de tre delarna av diagnostik är medicinsk logik den viktigaste, eftersom den ständigt utvecklande semiologin och den medicinska tekniken är av underordnad betydelse. Till exempel är en av typerna av slutledning en analogi - om likheten och skillnaden mellan symtom hos en viss patient med symtom på kända sjukdomar. Mer komplexa metoder i den epistemologiska processen är induktion och deduktion.

Induktion är en forskningsmetod som består i tankens rörelse från att studera det särskilda till att formulera allmänna bestämmelser det vill säga, det diagnostiska tänkandet går från individuella symtom till upprättandet av en nosologisk diagnos. Deduktion är en slutledning som går från kunskap om en större generalitet till kunskap om en mindre grad av generalitet. Den logiska strukturen för en klinisk diagnos är nyckeln till att lösa alla diagnostiska problem med hög effektivitet eller att komma så nära lösningen som möjligt. Även med otillräcklig kunskap i frågor relaterade till den relaterade specialiteten, kommer läkaren, med hjälp av logiken i kliniskt tänkande, inte att passera ett dunkelt fenomen, utan kommer att försöka använda metoderna för diagnostisk logik och attrahera den nödvändiga informationen i varje logiskt skede, att ta reda på den patologiska essensen av sjukdomen och graden av dess fara för patienten.

Kunskapsrörelsen i den diagnostiska processen går igenom ett antal stadier, vilket återspeglar läkarens analytiska och syntetiska aktivitet. Så, enligt V.P.Kaznajnaev och A.D.Kuimov, kan hela den logiska strukturen för att ställa en klinisk diagnos efter den direkta (empiriska) uppfattningen av patienten som en specifik identitet delas in i 5 steg:

Det första steget (den första graden av abstraktion): klargörande av sjukdomens anatomiska substrat, det vill säga dess lokalisering i kroppen.

Det andra steget (andra graden av abstraktion): klargörande av den patoanatomiska och patofysiologiska naturen hos den patologiska processen.

Det tredje steget (den högsta graden av abstraktion): bildandet av en fungerande diagnostisk (nosologisk, sällan syndromisk) hypotes.

Det fjärde steget: att ta reda på graden av sannolikhet för den diagnostiska hypotesen genom differentialdiagnos.

Femte etappen (syntetisk, återgång från en abstrakt diagnos till en specifik): klargörande av etiologi och patogenes, formulering av en klinisk diagnos med hänsyn till alla egenskaper hos denna sjukdom, utarbetande av en behandlingsplan, bestämning av sjukdomens prognos , efterföljande verifiering av den diagnostiska hypotesen i processen för undersökning, observation och behandling av patienten.

I schemat för den diagnostiska processen av V.A. Postovit särskiljs tre faser:

Identifiering av alla symtom på sjukdomen, inklusive negativa symtom, under klinisk undersökning och laboratorieundersökning. Detta är fasen för att samla in information om förekomsten hos en viss patient;

Att förstå de upptäckta symtomen, "sortera" dem, bedöma dem efter graden av betydelse och specificitet och jämföra dem med symptomen på kända sjukdomar. Detta är fasen av analys och differentiering;

Att formulera en diagnos av en sjukdom baserat på de identifierade tecknen, kombinera dem till en logisk helhet är fasen av integration och syntes.

Uppdelningen av den diagnostiska processen i separata stadier är dock villkorad, eftersom det i verklig diagnostik är omöjligt att dra en gräns mellan stadierna i denna process, för att bestämma exakt var den ena slutar och den andra börjar. I det verkliga livet diagnostisk processär kontinuerlig, strikt begränsad i tid och det finns inga tydligt definierade perioder och en konsekvent övergång av tankeprocessen i den, därför klassificerar läkaren symtomen kontinuerligt, under själva undersökningen av patienten.

Kliniskt tänkande är en specifik mental medveten och undermedveten aktivitet hos en läkare, som gör det möjligt att mest effektivt använda data från vetenskap, logik och erfarenhet för att lösa diagnostiska och terapeutiska problem i relation till en viss patient. De huvudsakliga formerna av kliniskt tänkande utförs genom analys och syntes.

Det finns många gissningar i diagnostisk aktivitet - de så kallade hypoteserna, så läkaren måste ständigt tänka och reflektera, med hänsyn till inte bara obestridliga utan också svåra att förklara fenomen. En preliminär diagnos är nästan alltid en mer eller mindre trolig hypotes.

Enligt E.I. Chazov bestäms framgången för en läkares professionella diagnostiska aktivitet i slutändan av de logiska och metodologiska förmågorna hos hans medicinska tänkande.

Behovet för läkare att känna till logik växer särskilt idag, eftersom det blir uppenbart att en betydande del av diagnostiska fel inte så mycket är resultatet av otillräckliga medicinska kvalifikationer, utan en nästan oundviklig konsekvens av okunnighet och brott mot logikens mest elementära lagar . Dessa lagar för alla slags tänkande, inklusive medicinsk, har en normativ karaktär, eftersom de återspeglar den objektiva säkerheten, skillnaderna och villkorligheten hos fenomenen i den materiella världen.

De grundläggande reglerna för logiskt sammanhängande medicinskt tänkande avslöjas i logikens fyra lagar - inferentiella kunskapens lagar. Identitetslagen kännetecknar tänkandets visshet.

Tänkeföljden bestäms av lagen om icke-motsägelse och lagen om den uteslutna mitten. Bevis på tänkande kännetecknas av lagen om tillräckligt förnuft.

Den logiska lagens krav - identitetslagen - är att begreppet forskningsämne (till exempel ett symptom, nosologisk enhet etc.) måste vara exakt definierat och behålla sin entydighet i alla skeden av tankeprocessen. Identitetslagen uttrycks med formeln: "Och det finns A. Samtidigt kan vilket dynamiskt eller relativt stabilt objekt som helst (en process, ett tecken på en process) tänkas på under A, om så bara under reflektion så förblir det en gång tagna innehållet i tanken om objektet konstant. I den diagnostiska praktiken kräver iakttagandet av identitetslagen först och främst begreppens konkrethet och bestämdhet. Substitutionen av ett begrepp, en avhandling som speglar det fenomen som diskuteras i dess väsentliga principer, är vanlig orsak fruktlösa diskussioner mellan specialister med olika profiler. Identitetslagens värde i det diagnostiska arbetet ökar ständigt. Med utvecklingen av medicinsk vetenskap specificeras inte bara namnen på många sjukdomar, deras sorter upptäcks, nya sätt att undersöka patienten dyker upp och tillsammans med dem ytterligare diagnostiska tecken. Ofta förändras också innehållet i de begrepp som används inom diagnostik (symtom, syndrom, nosologiska enheter) avsevärt. Förändringar i miljöförhållanden och takten i mänsklig aktivitet ger upphov till sjukdomar som aldrig tidigare skådats. Lagen om identitet kräver ständig uppdatering och förtydligande av den internationella och nationella nomenklaturen av nosologiska former, klassificeringar av sjukdomar och deras användning i vardagliga diagnostiska aktiviteter av en läkare av någon specialitet.

Lagen om icke-motsägelse kräver konsekvens i resonemang, eliminering av motsägelsefulla, ömsesidigt uteslutande begrepp och utvärderingar av fenomen. Denna lag uttrycks med formeln: "Propositioner A är B" och "A är inte B" kan inte båda vara sanna. Överträdelsen av motsägelselagen manifesteras i det faktum att den sanna tanken bekräftas samtidigt och i nivå med den motsatta tanken. Oftare inträffar detta när slutsatsen om sjukdomens natur är baserad på analysen av ospecifika symtom och läkaren inte vidtog lämpliga åtgärder för att identifiera de patognomoniska tecknen på den nosologiska formen. En liknande situation uppstår i de fall då den diagnostiska hypotesen bygger på en del av de kliniska symtomen och andra tecken på sjukdomen som motsäger den angivna bedömningen inte beaktas. Formella-logiska motsättningar kan inte förväxlas med dialektiska motsättningar i objektiv verklighet och kognition.

Lagen om uteslutning av mitten, som följer av lagen om icke-motsägelse, uttrycks med formeln: "A är antingen B eller inte B." Denna lag säger att två motstridiga påståenden om samma ämne samtidigt och i förhållande till varandra inte kan vara både sanna och falska. I det här fallet väljs en av de två domarna - den sanna, eftersom den tredje mellandomen, som också måste vara sann, inte existerar. Till exempel kan lunginflammation under vissa förhållanden antingen vara den huvudsakliga sjukdomen som ledde patienten till döden, eller bara en komplikation av andra sjukdomar.

Den logiska lagen om tillräckligt förnuft uttrycks i formeln: "om det finns B, det vill säga som grund A". Lagen säger att varje skäl, för att vara sant, måste ha ett tillräckligt skäl. Giltigheten av diagnosen baseras på fastställandet av symtom och syndrom specifika för en given nosologisk form, vilket i sin tur också måste motiveras. För att underbygga diagnosen används den moderna medicinska vetenskapens sanningar, bevisade i praktiken. Den mest tillförlitliga diagnosen kommer att göras av en läkare som ständigt använder de senaste prestationerna inom praktisk och teoretisk medicin. Brott mot lagen om tillräckligt skäl fortsätter att vara en källa till kontroverser i vissa moderna idéer om patogenesen av ett antal sjukdomar, såväl som svårigheter i samband med reproducerbarheten av samma kliniska och patoanatomiska diagnos av olika specialister.

Den praktiska kontrollen av sanningen av diagnosen är svårt problem för närvarande. I detta avseende är bedömningen av riktigheten av diagnosen baserad på effektiviteten av att behandla patienter av relativ betydelse, eftersom behandlingen kan vara oberoende av diagnosen i de fall där sjukdomen är erkänd men dåligt behandlad, eller tillståndet hos patienter förvärras med en oklar diagnos. Dessutom kan patogenetisk terapi vara effektiv i vissa stadier av förloppet av en stor grupp sjukdomar som har olika etiologier, men några vanliga utvecklingsmekanismer. Icke desto mindre, när det gäller observationer, även nu kan denna metod för att verifiera sanningen av diagnosen ha ett positivt värde.

Mycket oftare används följande två metoder för att identifiera diagnostiska fel (sanningen om en klinisk diagnos):

) studie av graden av sammanträffande av diagnoser från vissa medicinska institutioner (polikliniker) med diagnosen av andra institutioner (slutenvårdsavdelningar på sjukhus) - indirekt verifiering av sanningen av diagnosen;

) jämförelse av kliniska och patoanatomiska diagnoser enligt ett antal parametrar som bestäms av relevant metodiska utvecklingar- direkt verifiering av sanningen i diagnosen.

Det bör dock noteras att effektiviteten av kliniska och patoanatomiska jämförelser (inte bara vid obduktioner och efterföljande kliniska och anatomiska konferenser, utan även på kirurgiska och biopsimaterial) beror på ett antal objektiva och subjektiva faktorer, främst bestämt av materialet och teknisk utrustning vid avdelningarna för den patoanatomiska tjänsten. , patologens och den behandlande läkarens professionalism, graden av deras samarbete i det komplexa arbetet för att identifiera essensen av lidande, orsaken och mekanismen för patientens död.

Nosologisk form (nosologisk enhet) - en viss sjukdom, som särskiljs som en oberoende, som regel på grundval av etablerade orsaker, utvecklingsmekanismer och karakteristiska kliniska och morfologiska manifestationer.

Också i modern medicin är antinosologism utbredd, och säger att det bara finns sjuka människor, men det finns inga sjukdomar.

Därmed kan vi dra slutsatsen att en viktig stödjande del av den kliniska diagnosen är kunskapen om semiologi och förmågan att tänka logiskt. Samtidigt är läkarens medvetna kliniska erfarenhet, såväl som hans intuitiva specifika tänkande, de stödjande delarna av diagnosen.

Slutsats

Studien och generaliseringen av litterära källor om problemet med diagnostik inom medicin visade:

Filosofi och medicin under många århundraden av sin utveckling berikar varandra ömsesidigt, skär varandra; som en självständig kunskapsgren blir medicinfilosofin särskilt relevant och utvecklad under 1900-talet, när ett stort antal forskningsprogram dyker upp i skärningspunkten mellan filosofi och medicin: praktiken och tekniken för behandling, självläkning, självläkning förbättringar utvecklas, med hänsyn till kroppens interna förmåga, den mänskliga andens reserver, analys och bearbetning bästa idéerna filosofer och läkare.

Problemet med kognition erkänns som ett av de huvudsakliga filosofiska problemen. Kognition är en aktivitet som syftar till att skaffa ny kunskap. Mänskligheten har alltid försökt skaffa ny kunskap.

Kärnan i den vetenskapliga kunskapen ligger i förståelsen av verkligheten, i en tillförlitlig generalisering av fakta, i det faktum att den bakom det slumpmässiga finner det nödvändiga, regelbundna, bakom individen - det allmänna.

Nära besläktad med vetenskaplig kunskap är praktisk kunskap. Skillnaden mellan dem ligger främst i målinställningen. Syftet med vetenskaplig kunskap är att upptäcka mönster. Syftet med praktiken är att skapa en ny sak (instrument, apparat, medicin, industriell teknik etc.) baserat på redan fullt känd kunskap. Genom att förvandla världen förvandlar praktiken en person.

3. Modern filosofi fungerar som en metodologisk grund för medicinsk kunskap, som är utformad för att förena olika privata studier och systematiskt tillämpa dem på studiet av ett kvalitativt unikt levande system - en person.

Medicinfilosofins uppgift kommer naturligtvis inte ner på att bara föra vissa dialektiska bestämmelser i samband med medicinsk kunskap, dess huvudsakliga mål är att lära studenter, kliniker att tillämpa dialektik för analys av specifika naturvetenskapliga och kliniska faktorer , och sedan gå från kunskap till förmågan att tillämpa dialektik i praktiken.

4. Diagnostik är en specifik kreativ process, där inte bara medvetet, utan även undermedvetet tänkande är involverat, där intuitionen har spelat och kommer att spela en viss roll, vilket dock kräver en tillräckligt kritisk inställning till sig själv och verifiering i praktiken.

Ett systematiskt tillvägagångssätt, som är typiskt för modern vetenskap i allmänhet, är särskilt viktigt inom medicinen, eftersom det fungerar med ett extremt komplext levande system - en person vars väsen inte på något sätt reduceras till en enkel interaktion mellan människokroppens organ. Faktum är att teorin om behandling i sig är en specifik teori om hanteringen av ett levande system, eftersom behandling är ett system av åtgärder som syftar till psykosomatisk optimering av det mänskliga tillståndet.

Medicinsk diagnostik är inte erkännande "i allmänhet", utan erkännande av sjukdomen, dess namn.

Utvecklingen av modern medicinsk teknik har en uttalad tendens att "fördjupa" den systemstrukturella nivån av diagnostik. Men oavsett hur djupt vi tränger in i de cellulära, subcellulära, molekylära och så vidare strukturella nivåerna, kan vi dra slutsatser och slutsatser endast på organismnivå. Att fördjupa kunskapen om den specifika mekanismen för patologiska förändringar på molekylär-cellulär nivå leder inte till kunskap om orsakerna till kroppens patologi.

Medicinskt diagnostiskt tänkande är inte begränsat till den formell logikens lagar: identitetslagarna, uteslutning av det tredje, icke-motsägelse och tillräcklig förnuft är helt villkorligt genomförbara inom medicinen.

Orsakssamband inom medicin etableras ganska villkorligt, och själva sambanden är tvetydiga: samma orsak kan orsaka olika effekter, och samma effekt kan uppstå på grund av olika orsaker. Ingen faktor i sig kan orsaka sjukdom.

Sålunda är diagnostik en specifik kognitiv process, och utan att ständigt förlita sig på den filosofiska doktrinen - vetenskapens allmänna metodologi, är det nästan omöjligt att skapa en enda sammanhängande teoretisk bas för modern medicin från olika fakta.

Bibliografi

1. Alekseev P.V., Panin A.V. Filosofi. - M., 1998.

Volodin N.N., Shukhov V.S. // Behandlande läkare. - 2000. - Nr 4. - S.68-70.

Kozachenko V.I., Petlenko V.P., Filosofis och medicinens historia. - SPb., 1994.

Lisitsyn Yu.P., Petlenko V.P. Determinativ teori om medicin. - St Petersburg, 1992.

Fingers M.A. // Doktorn. - 2000. - Nr 5. - S.39-41.

Petlenko V.P. Filosofi och världsbild av en läkare. - L., 1991.

Poryadin G.V., Frolov V.A., Volozhin A.I. // Patol. fysiologi och experimentell terapi. - 2005. - Nr 4. - P.2-5.

Selye G. Från dröm till upptäckt: Hur man blir vetenskapsman / transl. från engelska. - M.: Framsteg, 1987.

Medicinens filosofi / red. Yu.L. Shevchenko. - M., 2004.

Filosofisk encyklopedisk ordbok. - M.: Sov. uppslagsverk, 1983.

Chikin S.Ya. Läkare-filosofer. - M., 1990.

Filosofis grunder i frågor och svar. Lärobok för högre läroanstalter. M .: - Förlaget "Phoenix", 1997.

Filosofi: Lärobok för lärosäten. - Rostov n/a.: "Phoenix", 1995

Handledning

Behöver du hjälp med att lära dig ett ämne?

Våra experter kommer att ge råd eller tillhandahålla handledningstjänster i ämnen av intresse för dig.
Lämna in en ansökan anger ämnet just nu för att ta reda på möjligheten att få en konsultation.

Det är osannolikt att en primitiv man, som bor i grottor och ständigt jagar djur, inte har några "civilisationens fördelar" till sitt förfogande (nu menar jag inte vad som vanligtvis menas med civilisationens fördelar, men tyvärr kan jag inte hitta en värdig motsvarighet till detta) kunde filosofera. Och poängen här ligger inte bara i hans otillräckligt anpassade hjärnapparat för detta.

Och vice versa, vetenskap (verklig vetenskap) utan filosofi är dubbelt omöjlig, eftersom vetenskapliga upptäckter (och bara vetenskapligt arbete) måste förverkligas, förstås, upplevas, annars kommer dessa inte att vara upptäckter, utan kommer att vara enkelt mekaniskt arbete att utvinna, ta bort från naturen nya, döda kunskaper. Död kunskap kan inte ge en person något gott. Det är därför en riktig vetenskapsman först och främst borde vara en filosof, och först sedan en naturvetare, experimenterare, teoretiker.

Självklart borde det faktum att vetenskapen inte tänker rationellt leda till skillnader i sanningar: filosofisk sanning och vetenskaplig sanning. Vetenskaplig sanning är objektiv kunskap. Det gör en person rikare i materiella termer, starkare, friskare, kanske till och med ökar hans självkänsla. Det vill säga, det är rent materiellt i sina manifestationer. Den filosofiska sanningen, även i dess yttringar, är icke-materiell, eftersom den först och främst är en viss produkt av det mänskliga medvetandets verksamhet, dessutom dess rationella och moraliska sfär. Det förefaller mig som att följande uttalande, som jag håller med om, verkligen återspeglar en filosofisk sanning: "... Eftersom det rationella tänkandets aktivitet riktad mot en sak, mot ett föremål, leder till en förståelse av denna sak, detta objekt, då är förståelse sanningen om sinnets aktivitet. Vidare, eftersom rationaliteten är fast förbunden med dess "sensoriska kött", med den moraliska känslans aktivitet, är produkten av medvetenhetens aktivitet som bestäms av denna känsla god. Därför är filosofisk sanning också bra. Eftersom rationalitet och moral är ett i deras medvetande, så är sanningen om det sistnämnda därför god FÖRSTÅELSE, eller förståelse BRA.

Medicin i vetenskapssystemet är ett slags problematiskt område inom naturvetenskap, samhällsvetenskap och humaniora, främst filosofi. Det senare bidrar till att förbättra all praktisk hälsovårds begreppsapparat. Dessutom utvecklar det läkarens vetenskapliga och ideologiska åsikter och heuristiska (kreativa) potential i ett integrerat system av materiell och andlig kultur av läkare. Och i allmänhet, som praxis visar, utan filosofi, bleknar bilden av medicinen som den viktigaste sfären av mänsklig kultur märkbart. Medicin, tillsammans med filosofi, förstår människans komplexa värld, hanterar hans hälsa. Samtidigt blir hon själv föremål för speciell filosofisk kunskap. Medicinens allmänna konturer i den antika filosofins kriterier skisserades av den store Hippokrates. Att göra medicin till en självständig naturvetenskaplig och humanitär påverkanssfär på en person går tillbaka till New Age, då den började organiskt associera med livsfilosofiska begrepp, filosofin hos F. Bacon, I. Kant och andra tänkare.

Vetenskaplig och medicinsk (teoretisk) kunskap har historiskt sitt ursprung tillsammans med de gamla grekernas filosofiska läror. Från och med att tänkande läkare väckte intresse för den filosofiska förståelsen av världens grundorsaker, människans plats och roll i den, började medicinen aktivt bli mättad med filosofisk mening. Lite senare hade läkarna också ett stabilt mentalt behov av en holistisk (volumetrisk) syn på en persons systemiska kroppsliga-andliga väsen. I slutändan bildades naturligt ett dialektiskt förhållande mellan den filosofiska förståelsen av människans natur, roll och syfte och det framväxande kliniska tänkandet, som försöker förklara ibland paradoxala fenomen i mänskligt liv.

Filosofi hjälper aktivt läkare att se på många saker de vet annorlunda, att se det osynliga, det vill säga att förstå den inre betydelsen av föremål och fenomen. "Forskning inom medicin," sade den kanadensiske patofysiologen och endokrinologen Hans Selye, "är att se vad alla ser, men tänka på ett sätt som ingen tänker."

Medicinen har filosofin att tacka för denna förmåga, som försåg den med en speciell (objekt-konceptuell) metod för kliniskt tänkande. De kunde utvecklas fullt ut endast tillsammans. De har ett kunskapsobjekt (en person) och samma praktiska intresse - tillståndet för en hälsosam livsstil som ett resultat av verkan av många subjektiva och objektiva faktorer. Utan medicinska och filosofiska kunskaper idag kan i princip sådana offentliga livssfärer som ekonomi och politik, utbildningssystem och idrott, kultur och så vidare inte fungera normalt och förbättras. Medicinsk kunskap är en länk mellan kultur, människan och hennes liv.

((Problemet med att få korrekt eller sann kunskap har blivit nyckeln i kunskapen . Vissa ser i sanningen kunskapens motsvarighet till verkligheten, andra tror att den speglar kunskapens användbarhet för livet. Ytterligare andra ser en överenskommelse eller vetenskaplig konsensus bland vetenskapsmän om användningen av kunskap i det praktiska livet för att omvandla naturen, samhället och sig själv till dem. Sann kunskap tillåter människor att korrekt bedöma miljön och medvetet bygga sina liv, med fokus på möjliga förändringar och transformationer. Vägen till sanningen är sökandet efter de som är fixerade livserfarenhet och kognitiv aktivitet av mänskliga egenskaper och relationer i kunskapsobjektet. Varken objektet eller kunskapssubjektet existerar utan dess subjekt, som är ett samhälle av människor eller en person. Den subjektiva sidan av kognition beror på att ett enda erkännande subjekt fungerar som en specifik historisk faktor som gör det möjligt att upptäcka sann kunskap och göra den till allas egendom. varje sanning har ögonblick som helt adekvat återspeglar tillståndet för olika aspekter och sfärer av objektet. Så dessa inkluderar datum och plats för händelsen, såväl som teoretiska bevis som är obestridliga. En sådan sanning uttrycker fullständig och korrekt kunskap om kunskapsobjektet, d.v.s. fullständig överensstämmelse av kunskap till ämnet, fenomenet, processen. Man tror att sanningskriteriet är praktik, som liksom kunskap är en del av den universella kulturen. Inom vetenskapen och särskilt inom medicinen, tillsammans med förståelsen av begreppet sanning som tillförlitlig kunskap, används begreppet "fakta" aktivt, som en speciell sorts kunskap som fixerar det empiriska resultatet av den inledande studien. Alla empiriska fakta blev så småningom utgångspunkten för forskning eller vetenskapliga fakta. Detta betyder att när en vetenskapsman vill bevisa huruvida hans eller andra påstående är sant, måste han hänvisa till det faktum som det är byggt på. Om det finns ett sådant faktum är påståendet sant, om det inte är det är det falskt. .Fakta utgör vetenskapens material. Det vetenskapliga värdet av ett faktum ligger i att det ger vetenskapsmannen en grund för teoretiskt tänkande. Enligt Popper kan sanningens status så att säga jämföras med en bergstopp, som alltid ligger i en dimma. Detta påverkar dock inte på något sätt existensen av själva toppen. I objektiv sanning avslöjas alltså världen som den verkligen är, oavsett personen själv och hans medvetande, även om element av subjektivitet alltid finns närvarande i sanningen. Men subjektivitet bör på intet sätt förknippas med villfarelse. Missuppfattningar uppstår inte så mycket på grund av fel val av sätt att lösa ett vetenskapligt problem, utan på grund av brist på information, information. Detta är karakteristiskt för medicin. Om många sjukdomar tidigare kunde förebyggas och behandlas "på ett eller annat sätt", beroende på läkarens erfarenhet och skicklighet, nu kan och bör detta göras endast "på detta sätt och inte på annat sätt." Antalet alternativ för att bekämpa sjukdomen, när kunskapen om essensen av en viss sjukdom fördjupas, bör gradvis minska och gradvis närma sig den enda, mest effektiva.))

Kunskapsmetoder inom medicin.

Hippokrates hävdade att en tydlig kunskap om den mänskliga naturen inte lånas från någonstans, utan bara från medicinsk konst. Det specifika med kunskap inom medicin på kunskapsämnets nivå ligger i det faktum att bredden av dess kognitiva intressen sträcker sig från molekylär nivå mänsklig morfofysiologi till det mänskliga samhällets sociala mönster. Hon utvecklar högprecisionsmetoder för kirurgiska ingrepp (till exempel på hjärnan). Och i brådskande situationer är det nödvändigt att snabbt vidta effektiva åtgärder, när en analytiskt korrekt studie är utesluten och omöjlig.

Diagnostisk kognition är i sig en förutsättning och har också karaktären av inferentiell kunskap som penetrerar "bortom" begrepp, mätdata. Med hänsyn till förekomsten av en kognitiv-värde-attityd i sådan kognition kan man hävda att diagnostik som kognitionsprocess innehåller en utforskande attityd för att välja de viktigaste egenskaperna och eliminera sekundära när de summeras som ett symptom. Det vill säga en egenskap hos det kliniska empirisk kunskapär att den har vissa metodiska förutsättningar, "teoretisk laddning". Detta tyder på att för det första förmedlas empirisk klinisk kunskap i varje skede av en teoretisk kunskapsnivå och för det andra. Att det finns ett beroende av termernas betydelser av motsvarande teorier. som den tillämpade metoden bygger på.

Mätningar inom medicin är kunskapens främsta verktyg. Mätningar är komplex teoretisk, experimentell och praktisk forskning. Det är möjligt att peka ut mätningen av fysiska storheter på icke-biologiska och biologiska föremål, mätningen av egentliga medicinska och biologiska storheter, psykometri och medicinsk sociometri.

Ökande kunskapsintensitet, intensifiering, datorisering och rationalisering av modern medicin är grunden för kvalitativa förändringar av metoder och kunskapsteoretiska attityder inom medicinen. Om tills nyligen medlen för att få medicinsk information bara ökade mängden data, vilket kompletterade kliniken, öppnar det nu nya vägar inom forskning och diagnostik. Huvudtrenden i dessa förändringar är objektifieringen av de erhållna uppgifterna.

Teknik och teknik påverkar således själva den medicinska kunskapen om normen och patologin och karaktären av användningen av denna information.

Det yttersta målet för kunskap är sanning. I utvärderingen av kognitionsprocessen. T.ex. korrektheten av diagnosen, nyckelrollen tillhör praktiken, vilket är det yttersta målet och kriteriet för kunskapens sanning.