Tvångssyndrom sedan barndomen. Obsessiv Action Check

Tvångssyndrom, tvångssyndrom (OCD) är en psykoneurotisk störning som visar sig tvångstankar och patientens handlingar. Begreppet "besatthet" är översatt från latin som en belägring eller blockad, och "tvång" som tvång. Friska människor har inga problem med att borsta bort obehagliga eller skrämmande tankar, bilder eller impulser. Individer med OCD kan inte göra detta. De funderar ständigt på sådana tankar och blir av med dem först efter att ha utfört vissa handlingar. Så småningom börjar tvångstankar komma i konflikt med patientens undermedvetna. De blir en källa till depression och ångest, och ritualer och repetitiva rörelser slutar ha den förväntade effekten.

I själva patologins namn ligger svaret på frågan: vad är OCD? Tvångstanke är en medicinsk term för tvångstankar, störande eller skrämmande tankar, medan tvång är en tvångshandling eller ritual. Det är möjligt att utveckla lokala störningar - endast tvångsmässiga med en övervägande av känslomässiga upplevelser, eller bara tvångsmässiga, manifesterade av rastlösa handlingar. Sjukdomen är en reversibel neurotisk process: efter psykoterapeutisk och drogbehandling hans symtom försvinner helt.

Tvångssyndrom förekommer hos representanter för alla socioekonomiska nivåer. Män under 65 år är främst drabbade. Vid högre ålder diagnostiseras sjukdomen hos kvinnor. De första tecknen på patologi uppträder hos patienter vid tio års ålder. Det finns olika fobier och tvångstillstånd som inte kräver omedelbar behandling och som uppfattas adekvat av en person. Hos trettioåriga patienter utvecklas en uttalad klinik för syndromet. Samtidigt slutar de att uppfatta sina rädslor. De behöver kvalificerad sjukvård på sjukhus.

Personer med OCD plågas av tankar på otaliga bakterier och tvättar händerna hundra gånger om dagen. De är inte säkra på om strykjärnet är avstängt och de återvänder hem från gatan flera gånger för att kontrollera det. Patienter är säkra på att de kan skada nära och kära. För att förhindra att detta händer döljer de farliga föremål och undviker tillfällig kommunikation. Patienterna kommer att dubbelkolla flera gånger om de har glömt att stoppa alla nödvändiga saker i fickan eller väskan. De flesta av dem övervakar noggrant ordningen i rummet. Om saker är malplacerade så finns det känslomässig stress. Sådana processer leder till minskad arbetsförmåga och dålig uppfattning om ny information. Det personliga livet för sådana patienter stämmer vanligtvis inte: antingen skapar de inte en familj, eller så sönderfaller deras familjer snabbt.

Smärtsamma tvångstankar och handlingar av samma typ leder till depression, minskar patienternas livskvalitet och kräver särskild behandling.

Etiologi och patogenes

Orsakerna till tvångssyndrom är för närvarande inte helt klarlagda. Det finns flera hypoteser om ursprunget till denna sjukdom.

Provocerande faktorer inkluderar biologiska, psykologiska och sociala.

Biologiska faktorer i utvecklingen av syndromet:

• akuta infektionssjukdomar - meningit, encefalit,
• autoimmuna sjukdomar - grupp A hemolytiska streptokocker orsakar inflammation i basalganglierna,
• genetisk predisposition,
• alkohol- och drogberoende,
• neurologiska sjukdomar,
• metabola störningar av neurotransmittorer - serotonin, dopamin, noradrenalin.

Psykologiska eller sociala faktorer av patologi:

1. speciella religiösa övertygelser
2. stressiga relationer hemma och på jobbet
3. överdrivet föräldrakontroll alla områden i ett barns liv
4. svår stress, psyko-emotionellt utbrott, chock,
5. långvarig användning av psykostimulerande medel,
6. upplevt rädsla på grund av förlusten av en älskad,
7. undvikande beteende och feltolkning av ens tankar,
8. psykiskt trauma eller depression efter förlossningen.

Panik och rädsla kan påtvingas av samhället. När nyheten handlar om en attack av rånare på gatan orsakar det oro, vilket får hjälp att klara av speciella handlingar – ständigt tillbakablickande på gatan. Dessa tvångshandlingar hjälper bara patienter på inledande skede mentala störningar. I avsaknad av psykoterapeutisk behandling undertrycker syndromet det mänskliga psyket och förvandlas till paranoia.

Patogenetiska länkar av syndromet:

• uppkomsten av tankar som skrämmer och plågar de sjuka,
• koncentrera sig på denna tanke mot begäret,
• mental stress och ökad ångest,
• utförande av stereotypa handlingar som endast ger kortsiktig lättnad,
• återkomst av påträngande tankar.

Dessa är stadierna i en cyklisk process som leder till utvecklingen av neuros. Patienter blir beroende av rituella aktiviteter som har en narkotisk effekt på dem. Ju mer patienter tänker på den aktuella situationen, desto mer övertygade de om sin underlägsenhet. Detta leder till en ökning av ångest och en försämring av allmäntillståndet.

Tvångssyndrom kan ärvas genom generationer. Denna sjukdom anses vara måttligt ärftlig. Men genen som orsakar detta tillstånd har inte identifierats. I vissa fall är inte själva neurosen ärvd, utan en genetisk predisposition för den. Kliniska tecken på patologi uppstår under påverkan av negativa tillstånd. Korrekt uppfostran och en gynnsam atmosfär i familjen hjälper till att undvika utvecklingen av sjukdomen.

Symtom

Kliniska tecken på patologi hos vuxna:

1. Tankar om sexuell perversion, död, våld, påträngande minnen, rädsla för att skada någon, bli sjuk eller smittad, oro för materiell förlust, hädelse och helgerån, besatthet av renlighet, pedanteri. I förhållande till moraliska och etiska principer är outhärdliga och oemotståndliga attraktioner motsägelsefulla och oacceptabla. Patienterna är medvetna om detta, gör ofta motstånd och är mycket oroliga. Gradvis utvecklas en känsla av rädsla.
2. Ångest efter tvångsmässiga, repetitiva tankar. Sådana tankar orsakar panik och fasa hos patienten. Han är medveten om grundlösheten i sina idéer, men kan inte kontrollera vidskepelse eller rädsla.
3. Stereotypa handlingar - att räkna stegen på trappan, ofta tvätta händerna, "korrekt" arrangemang av böcker, dubbelkontroll av avstängda elektriska apparater eller stängda kranar, symmetrisk ordning av objekt på bordet, upprepning av ord, räkning. Dessa handlingar är en ritual som förmodas lindrar tvångstankar. För vissa patienter hjälper läsning av böner, knäppning av leder, bitande läppar att bli av med spänningar. Tvångshandlingar är ett komplext och intrikat system, i händelse av förstörelse utför patienten det igen. Ritualen utförs långsamt. Patienten, som det var, försenar tiden, fruktar att detta system inte kommer att hjälpa, och inre rädslor kommer att intensifieras.
4. Panikattacker och nervositet i folkmassan är förknippade med risken för kontakt med människors "smutsiga" kläder, förekomsten av "konstiga" lukter och ljud, "snett" blickar, möjligheten att tappa sina saker. Patienter undviker trånga platser.
5. Tvångssyndrom åtföljs av apati, depression, tics, dermatit eller alopeci av okänt ursprung, överdriven upptagenhet med sitt utseende. Om de lämnas obehandlade utvecklar patienterna alkoholism, isolering, snabb trötthet, självmordstankar dyker upp, humörsvängningar, livskvaliteten minskar, konflikten ökar, störningar i mag-tarmkanalen, irritabilitet, koncentrationen minskar och missbruk av sömntabletter och lugnande medel uppstår.

Hos barn är tecknen på patologi mindre uttalade och förekommer något mindre ofta. Sjuka barn är rädda för att gå vilse i mängden och håller ständigt vuxna i handen och knäpper fingrarna hårt. De frågar ofta sina föräldrar om de är älskade för att de är rädda för att hamna på ett barnhem. Efter att en gång ha tappat bort en anteckningsbok i skolan upplever de svår stress, vilket tvingar dem att räkna skolmaterial i sin portfölj flera gånger om dagen. Klasskamraternas avvisande attityd leder till bildandet av komplex hos barnet och hoppar över klasser. Drabbade barn är vanligtvis dystra, osällskapliga, lider av frekventa mardrömmar och klagar över dålig aptit. Barnpsykolog hjälpa till att avbryta ytterligare utveckling syndrom och befria barnet från det.

OCD hos gravida kvinnor har sina egna egenskaper. Det utvecklas under den sista trimestern av graviditeten eller 2-3 månader efter förlossningen. Moderns tvångstankar är rädslan för att skada sitt barn: det verkar för henne som om hon tappar barnet; hon får besök av tankar om sexuell attraktion till honom; hon har svårt att fatta beslut om vaccinationer och matval. För att bli av med påträngande och skrämmande tankar döljer en kvinna föremål som hon kan skada ett barn med; tvättar ständigt flaskor och tvättar blöjor; bevakar barnets sömn, fruktar att han ska sluta andas; undersöker honom för vissa symtom på sjukdomen. Släktingar till kvinnor med liknande symtom bör uppmuntra henne att uppsöka läkare för behandling.

Video: analys av manifestationerna av OCD på exemplet med Sheldon Cooper

Diagnostiska åtgärder

Diagnos och behandling av syndromet utförs av specialister inom psykiatrin. Specifika tecken på patologi är tvångstankar - tvångstankar med stabila, regelbundna och irriterande upprepningar. De orsakar ångest, ångest, rädsla och lidande hos patienten, undertrycks praktiskt taget inte eller ignoreras av andra tankar, är psykologiskt oförenliga och irrationella.

För läkare är tvångshandlingar viktiga, som orsakar överansträngning och lidande hos patienterna. Patienter förstår att tvångshandlingar är orelaterade och överdrivna. För specialister är det viktigt att manifestationerna av syndromet varar mer än en timme om dagen, komplicerar livet för patienter i samhället, stör arbete och studier och stör deras fysiska och sociala aktivitet.

Många personer med syndromet förstår eller accepterar ofta inte sitt problem. Psykiatriker råder patienter att genomgå en fullständig diagnos och sedan påbörja behandlingen. Detta gäller särskilt när tvångstankar stör livet. Efter en psykodiagnostisk konversation och differentiering av patologi från liknande psykiska störningar, ordinerar specialister en behandlingskurs.

Behandling

Behandling av tvångssyndrom bör påbörjas omedelbart efter de första symtomen. Utföra komplex terapi, bestående av psykiatriska och medicinska effekter.

Psykoterapi

Psykoterapeutiska sessioner för tvångssyndrom anses vara mer effektiva drogbehandling. Psykoterapi botar neuros gradvis.

Följande metoder hjälper till att bli av med denna sjukdom:

• Kognitiv beteendeterapi - motstånd mot syndromet, där tvångshandlingar minimeras eller helt elimineras. Patienter som under behandlingen blir medvetna om sin sjukdom, vilket hjälper dem att bli av med den för alltid.
• "Tankestopp" är en psykoterapeutisk teknik som består i att stoppa minnen av de mest levande situationer, manifesterade av ett tvångsmässigt tillstånd. Patienterna ställs en rad frågor. För att besvara dem måste patienterna se situationen från alla vinklar, som i slow motion. Denna teknik gör det lättare att möta rädslor och kontrollera dem.
• Metoden för exponering och varning - patienten skapas förhållanden som provocerar obehag och orsakar tvångstankar. Innan detta får patienten råd om hur man kan motstå tvångsmässiga ritualer. Denna form av terapi uppnår varaktig klinisk förbättring.

Effekten av psykoterapi varar mycket längre än den av läkemedelsbehandling. Patienter visas korrigering av beteende under stress, träning i olika avslappnande tekniker, hälsosam livsstil liv, rätt näring, kamp mot tobaksrökning och alkoholism, härdning, vattenprocedurer, andningsövningar.

För närvarande används grupp-, rationell, psykoedukativ, aversiv, familje- och vissa andra typer av psykoterapi för att behandla sjukdomen. Icke-läkemedelsterapi är att föredra framför läkemedelsterapi, eftersom syndromet är perfekt mottagligt för korrigering utan droger. Psykoterapi har inga biverkningar på kroppen och har en mer stabil terapeutisk effekt.

Medicinsk vård

Behandling av en mild form av syndromet utförs på poliklinisk basis. Patienterna genomgår en psykoterapikurs. Läkare tar reda på orsakerna till patologi och försöker etablera en förtroendefull relation med patienter. Komplicerade former behandlas med användning av mediciner och psykologiska korrigerande sessioner.

Patienter ordineras följande grupper av läkemedel:

1. antidepressiva medel - Amitriptylin, Doxepin, Amizol,
2. neuroleptika - "Aminazin", "Sonapaks",
3. normotymiska läkemedel - "Cyclodol", "Depakin Chrono",
4. lugnande medel - "Phenozepam", "Clonazepam".

Det är omöjligt att klara av syndromet på egen hand utan hjälp av en specialist. Alla försök att kontrollera ditt sinne och besegra sjukdomen leder till en försämring av tillståndet. I det här fallet förstörs patientens psyke ännu mer.

Tvångssyndrom gäller inte psykisk ohälsa, eftersom det inte leder till förändring och personlighetsstörning. Det är en neurotisk störning som är reversibel med rätt behandling. Milda former av syndromet svarar bra på terapi, och efter 6-12 månader försvinner dess huvudsymptom. Återstående effekter av patologi uttrycks i en mild form och stör inte vanligt liv patienter. Allvarliga fall av sjukdomen behandlas i genomsnitt 5 år. Cirka 70 % av patienterna rapporterar en förbättring av sitt tillstånd och är kliniskt botade. Eftersom sjukdomen är kronisk uppstår återfall och exacerbationer efter utsättning av läkemedel eller under påverkan av nya påfrestningar. Fall av fullständig bot är mycket sällsynta, men möjliga.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av syndromet är att förebygga stress, konfliktsituationer, skapa en gynnsam miljö i familjen, eliminera psykiska skador på jobbet. Det är nödvändigt att utbilda ett barn ordentligt, inte ge upphov till känslor av rädsla hos honom, inte ingjuta tankar i honom om hans underlägsenhet.

Sekundär psykoprofylax syftar till att förebygga återfall. Det består i regelbunden medicinsk undersökning av patienter, samtal med dem, förslag, snabb behandling av syndromet. Med ett förebyggande syfte utförs fototerapi, eftersom ljus bidrar till produktionen av serotonin; återställande behandling; vitaminterapi. Experter rekommenderar att patienterna får tillräckligt med sömn, kost, undviker dåliga vanor, snabb behandling av samtidiga somatiska sjukdomar.

Prognos

Tvångssyndrom kännetecknas av en kronisk process. Fullständig återhämtning av patologin är ganska sällsynt. Vanligtvis finns det återfall. Under behandlingsprocessen försvinner symtomen gradvis och social anpassning börjar.

Utan behandling fortskrider symtomen på syndromet, stör patientens arbetsförmåga och förmågan att vara i samhället. Vissa patienter begår självmord. Men i de flesta fall har OCD ett benignt förlopp.

OCD är i huvudsak en neuros som inte leder till tillfällig funktionsnedsättning. Vid behov överförs patienter till lättare arbete. Avancerade fall av syndromet övervägs av VTEC-specialister, som bestämmer III grupp handikapp. Patienter får ett intyg för lättare arbete, exklusive nattskift, tjänsteresor, oregelbundna arbetstid, direkt påverkan skadliga faktorer på kroppen.

Adekvat behandling garanterar patienter stabilisering av symtom och lindring av livliga manifestationer av syndromet. Snabb diagnos av sjukdomen och behandling ökar patienters chanser att lyckas.

Video: om tvångssyndrom

Psykolog, psykoterapeut.

tvångssyndrom(OCD) är en psykisk störning som kännetecknas av påträngande, obehagliga tankar som uppstår mot patientens vilja (tvångstankar) och handlingar, vars syfte är att minska nivån av ångest.

För att fastställa svårighetsgraden av tvångs- och tvångssymptom används följande: (red. anm.)

ICD-10 beskriver tvångssyndrom (F42) enligt följande:

"Det väsentliga med tillståndet är förekomsten av repetitiva eller tvångsmässiga handlingar. Påträngande tankar är idéer, bilder eller drifter som kommer till patientens sinne gång på gång i en stereotyp form. De är nästan alltid upprörande, och patienten försöker ofta utan framgång motstå dem, men patienten betraktar dessa tankar som sina egna, även om de är ofrivilliga och äckliga.
, eller ritualer, är stereotypa manér som patienten upprepar om och om igen. De är inte ett sätt att ha kul eller en egenskap av användbara uppgifter. Dessa åtgärder är ett sätt att förhindra risken för ett debut obehaglig händelse som, som patienten befarar, annars kan inträffa och skada honom eller dem för en annan person. Vanligtvis erkänns ett sådant beteende av patienten som meningslöst eller ineffektivt och upprepade försök görs att motstå det. Ångest är nästan alltid närvarande. Om tvångshandlingar undertrycks blir ångesten mer uttalad.

Personlig erfarenhet av Katerina Osipova. Katya är 24 år, 13 av dem lever hon med diagnosen OCD: (red. anm.)

Symtom på tvångsmässig personlighetsstörning

• Personlighet handlar om detaljer, lista, ordning i en sådan utsträckning att livsmålär borta ur sikte.
• Visar perfektionism som stör uppdraget att slutföra (kan inte slutföra projektet eftersom hans egna standarder inte uppfylls i detta projekt).
• Överdrivet hängiven arbete, produktivitet, produktivitet till uteslutning av fritid och vänskap, trots att en sådan mängd arbete inte motiveras av ekonomisk nödvändighet (pengar är inte huvudintresset).
• Personligheten är övermedveten, noggrann och oflexibel i frågor om moral, etik, värderingar som inte inkluderar kulturell och religiös identifikation (intolerant).
• Personligheten är oförmögen att bli av med bortskämda eller värdelösa föremål, även om de inte har något sentimentalt värde.
• Motstår att delegera eller arbeta med andra människor tills de presenterar en passform för hennes eller hans sätt att göra saker (allt måste göras som hon tycker är lämpligt, på hennes villkor).
• Han är rädd att spendera pengar på sig själv och andra människor, eftersom. pengar bör sparas för en regnig dag för att hantera framtida katastrofer.
• Visar stelhet och envishet.

Om mer än 4 egenskaper är närvarande (vanligtvis från 4 till 8), kan vi med stor sannolikhet prata om tvångsmässig personlighetsstörning.

OCD utvecklas runt 4-5 års ålder, när föräldrar lägger huvudvikten i utbildningen på det faktum att om ett barn gör något, då måste han göra det korrekt. Tonvikten ligger på att uppnå excellens. Ett sådant barn skulle vara ett exempel för andra barn och få beröm och godkännande från vuxna. Alltså, från barndomen, är en sådan person under oket av föräldrarnas instruktioner om vad hon ska göra och vad hon inte ska göra. Hon är överväldigad av plikt och ansvar, behovet av att följa de regler som en gång fastställdes av föräldern. Vi kan lägga märke till barn omkring oss som tänker och agerar som vuxna. Som om de har bråttom att växa upp och ta vuxenansvar. Deras barndom tar slut för tidigt. Från barndomen försöker de göra mer eller göra bättre än andra människor redan har gjort. Och detta sätt att handla och tänka finns kvar hos dem in i vuxen ålder. Sådana barn lärde sig inte att leka, de var alltid upptagna med affärer. När de blir vuxna vet de inte hur de ska koppla av, vila, ta hand om sina behov och önskningar. Det händer ofta att en av föräldrarna (eller båda) själva hade OCD, inte visste hur de skulle slappna av och vila, ägnade sig åt arbete eller hushållssysslor. Barnet lär sig sådant beteende av dem, försöker imitera sina föräldrar, och betraktar detta som en slags norm, "eftersom det var brukligt i vår familj."

Tvångsmässiga individer är mycket känsliga för kritik. För om de får kritik betyder det att de misslyckades med att göra snabbare, bättre, mer, och därför kan de inte behandla sig själva bra, må bra. De är perfektionister. De är väldigt spända för att hinna göra allt som de har planerat, och de upplever ångest så fort de inser att de har slutat göra några viktiga affärer. De är särskilt oroliga och skyldiga om de har några negativa tankar och reaktioner som inkräktar på deras arbetsrutin, och, naturligtvis, sexuella tankar, känslor och behov. De använder då små ritualer, som att börja räkna för att komma bort från invaderande tankar, eller att göra sina uppgifter i en viss ordning så att de får kontroll och dämpar sin ångest. Individer med OCD förväntar sig lika höga krav och excellens från andra människor, och kan lätt bli kritiska när andra människor inte uppfyller deras höga krav. Dessa förväntningar och frekvent kritik kan orsaka stora svårigheter i personliga relationer. Vissa relationspartners uppfattar OCD-personligheter som tråkiga eftersom de fokuserar på jobbet och har stora svårigheter att slappna av, koppla av, roa sig.

Orsaker till tvångsmässig personlighetsstörning

• Personlighetsdrag (överkänslighet, ångest, en tendens att tänka mer än att känna);
• Utbildning med betoning på pliktkänsla, ansvar;
• genetisk predisposition;
• neurologiska problem;
• Stress och trauma kan också utlösa OCD-processen hos personer som är benägna att utveckla tillståndet.

Exempel på tvångssyndrom

De vanligaste problemen är renlighet (som rädsla för smuts, bakterier och infektioner), säkerhet (som att oroa dig för att lämna strykjärnet kvar i huset, vilket kan starta en brand), olämpliga sexuella eller religiösa tankar (som att vilja ha sex med "förbjuden" partner - någon annans make, etc.). Strävar efter symmetri, precision, noggrannhet.

Frekvent handtvätt eller önskan att ständigt gnugga och tvätta något i huset; ritualer för att testa och skydda sig från inbillade faror, som kan innefatta hela kedjor av handlingar (till exempel att gå in och ut ur rummet på rätt sätt, röra något med handen, ta tre klunkar vatten, etc.) är också ganska vanliga exempel på tvångstankar. -tvångssyndrom.

Tvångssyndrom, som kallas impulsiv (tvångs-) tvångssyndrom, kan avsevärt försämra livskvaliteten för den patient som lider av det.

Många patienter skjuter av misstag upp att besöka en läkare, utan att inse att ett besök hos en specialist i tid kommer att minska risken för att utveckla en kronisk sjukdom och hjälpa till att bli av med tvångstankar och panikrädsla för alltid.

Impulsiv (tvångsmässig) tvångssyndrom är en störning mental aktivitet en person, manifesterad av ökad ångest, uppkomsten av ofrivilliga och tvångstankar som bidrar till utvecklingen av fobier och stör patientens normala liv.

Kränkning av psykisk hälsa kännetecknas av förekomsten av tvångstankar och tvångshandlingar. Tvångstankar är tankar som ofrivilligt uppstår i det mänskliga sinnet, vilket leder till uppkomsten av tvångshandlingar - speciella ritualer, repetitiva handlingar som gör att du kan bli av med tvångstankar.

I modern psykologi klassificeras psykiska störningar som en typ av psykos.

Sjukdomen kan:

• vara i ett framskridet stadium
• vara episodisk;
• springa kroniskt.

Hur sjukdomen börjar

Tvångssyndrom bildas hos personer i åldern 10-30 år. Trots ett ganska brett åldersintervall vänder sig patienterna till en psykiater vid ungefär 25-35 års ålder, vilket indikerar sjukdomsförloppets varaktighet innan det första samrådet med en läkare.

Människor är mer mottagliga för sjukdomen medelålders bland barn och ungdomar är symtom på sjukdomen mindre vanliga.

Tvångssyndrom i början av dess bildande åtföljs av:

• ökad ångest;
• uppkomsten av rädslor;
• besatthet av tankar och behovet av att bli av med dem genom speciella ritualer.

Patienten i detta skede kanske inte är medveten om det ologiska och tvångsmässiga i sitt beteende.

Med tiden börjar avvikelsen förvärras och flyter över i en aktiv progressiv form när patienten:

• kan inte på ett adekvat sätt uppfatta sina egna handlingar;
• känner intensiv ångest;
• klarar inte av fobier och panikattacker;
• behöver sjukhusvård och medicinsk behandling.

Huvudskäl

Trots Ett stort antal studier är det omöjligt att entydigt avgöra främsta orsaken bildandet av tvångssyndrom. Denna process kan uppstå både på grund av psykologiska och sociologiska och biologiska skäl, som kan klassificeras i tabellform:

Biologiska orsaker till sjukdomen	Psykologiska och sociala orsaker sjukdomar
Sjukdomar och funktionella och anatomiska egenskaper i hjärnan	Kränkningar av det mänskliga psyket på grund av förekomsten av neuros
Funktioner av det autonoma nervsystemets funktion	Ökad mottaglighet för individuella psykogena influenser på grund av förstärkning av individuella karaktärsdrag eller personlighet
Metaboliska störningar, oftast åtföljda av en förändring i nivån av hormonerna serotonin och dopamin	Familjens negativa inflytande på bildandet av ett hälsosamt psyke hos barnet (överskydd, fysisk och känslomässig misshandel, manipulation)
Genetiska faktorer	Problemet med uppfattningen av sexualitet och förekomsten av sexuella avvikelser (avvikelser)
Komplikationer efter infektionssjukdomar	Produktionsfaktorer som oftast förknippas med långt arbeteåtföljd av nervös överbelastning

Biologisk

Bland de biologiska orsakerna till tvångssyndrom identifierar forskare genetiska faktorer. Studien av förekomsten av sjukdomen med studien av vuxna tvillingar ledde till slutsatsen från forskare om sjukdomens måttliga ärftlighet.

Tillståndet för psykisk störning genereras inte av någon speciell gen, men forskare har identifierat en koppling mellan bildandet av störningen och funktionen hos SLC1A1- och hSERT-gener.

Hos personer som lider av sjukdomen kan man observera en mutation av dessa gener, som är ansvariga för överföringen av impulser i neuroner och uppsamlingen av hormonet serotonin i nervfibrer.

Det finns fall av tidig debut av sjukdomen hos ett barn på grund av komplikationer efter infektionssjukdomar som lidit i barndomen.

Den första studien som undersökte det biologiska sambandet mellan sjukdomen och kroppens autoimmuna respons drog slutsatsen att störningen förekommer hos barn som har en streptokockinfektion som orsakar inflammation i kluster av nervceller.

Den andra studien letade efter orsaken till en psykisk störning i verkan av profylaktiska antibiotika som tas för att behandla infektionssjukdomar. Tillståndet för sjukdomen kan också vara resultatet av andra reaktioner från kroppen på smittämnen.

När det gäller de neurologiska orsakerna till sjukdomen, med hjälp av hjärnavbildning och hjärnaktivitet, har forskare kunnat fastställa ett biologiskt samband mellan tvångssyndrom och arbetet i delar av patientens hjärna.

Symptomen på manifestationen av en psykisk störning inkluderade aktiviteten hos delar av hjärnan som reglerar:

• mänskligt beteende;
• känslomässiga manifestationer av patienten;
• individens kroppsliga reaktioner.

Excitation av vissa delar av hjärnan skapar en önskan hos en person att utföra någon form av handling, till exempel att tvätta händerna efter kontakt med något obehagligt.

Denna reaktion är normal och driften som har uppstått efter ett ingrepp minskar. Patienter med sjukdomen har problem med att stoppa dessa drifter, så de tvingas genomföra ritualen att tvätta händerna oftare än normalt och får bara tillfälligt tillfredsställande av behovet.

Socialt och psykologiskt

Ur beteendeteoretisk synvinkel inom psykologi förklaras tvångssyndrom utifrån ett beteendemässigt förhållningssätt. Här uppfattas sjukdomen som en upprepning av reaktioner, vars reproduktion underlättar deras efterföljande implementering i framtiden.

Patienter lägger ner mycket energi på att ständigt försöka undvika situationer där panikrädsla kan uppstå. Som skyddsreaktioner utför patienter repetitiva åtgärder som kan utföras både fysiskt (tvätta händer, kolla elektriska apparater), och mentalt (böner).

Deras implementering minskar tillfälligt ångest, men ökar samtidigt sannolikheten för att upprepa tvångshandlingar inom en snar framtid.

Människor med ett instabilt psyke hamnar oftast i ett sådant tillstånd, som utsätts för frekvent stress eller upplever svåra livsperioder:

Ur kognitiv psykologisk synvinkel förklaras störningen som patientens oförmåga att förstå sig själv, en kränkning av en persons koppling till sina egna tankar. Personer med tvångssyndrom är ofta omedvetna om det vilseledande värde de sätter på sin rädsla.

Patienter, av rädsla för sina egna tankar, försöker bli av med dem så snart som möjligt, med hjälp av defensiva reaktioner. Anledningen till tankarnas påträngande ligger i deras falska tolkning, vilket ger dem stor betydelse och katastrofal mening.

En sådan förvrängd uppfattning uppträder som ett resultat av attityder som bildades i barndomen:

1. Basal ångest till följd av ett brott mot känslan av trygghet i barndom(förlöjligande, föräldrars överskydd, manipulation).
2. perfektionism, bestående i önskan att uppnå idealet, avvisande av sina egna misstag.
3. överdriven känsla mänskligt ansvar för påverkan på samhället och miljöns säkerhet.
4. Hyperkontroll mentala processer, övertygelse i materialiseringen av tankar, deras negativa inverkan på sig själv och andra.

Tvångssyndrom kan också orsakas av trauman som tagits emot i barndomen eller en mer medveten ålder och konstant stress.

I de flesta fall av bildandet av sjukdomen dukade patienterna under för miljöns negativa påverkan:

• utsatt för förlöjligande och förnedring;
• kommit in i konflikter;
• orolig för nära och käras död;
• kunde inte lösa problem i relationer med människor.

Symtom

Impulsiv (tvångsmässig) tvångssyndrom kännetecknas av vissa manifestationer och symtom. Huvuddraget i mental avvikelse kan kallas en stark exacerbation på trånga platser.

Detta beror på den höga sannolikheten för panikattacker uppstår av rädsla:

• förorening;
• fickstölder;
• oväntade och höga ljud;
• konstiga och okända lukter.

De viktigaste symptomen på sjukdomen kan delas in i vissa typer:

Tvångstankar är tankar av negativ karaktär, som kan representeras som:

• ord;
• individuella fraser;
• fullständiga dialoger;
• erbjudanden.

Sådana tankar är tvångsmässiga och orsakar mycket obehagliga känslor hos individen.

Bilderna som upprepas i en persons tankar representeras oftast av scener av våld, perversioner och andra negativa situationer. Påträngande minnen är ögonblick som dyker upp i minnet av livshändelser där individen kände skam, ilska, ånger eller ånger.

Tvångssyndromets impulser är uppmaningar att vidta handlingar av negativ karaktär (att gå in i en konflikt eller använda fysiskt våld mot andra).

Patienten fruktar att sådana impulser kan förverkligas, vilket gör att han känner skam och ånger. Tvångstankar kännetecknas av patientens ständiga dispyter med sig själv, där han överväger vardagliga situationer och ger argument (motargument) för deras lösning.

Tvångsmässig tvivel i begångna handlingar rör vissa handlingar och tvivel om deras riktighet eller felaktighet. Ofta är ett sådant symptom förknippat med en rädsla för att bryta mot vissa recept och skada andra.

Aggressiva tvångstankar - tvångsmässiga idéer förknippade med förbjudna handlingar, ofta av sexuell karaktär (våld, sexuell perversion). Ofta kombineras sådana tankar med hat mot nära och kära eller populära personligheter.

Fobier och rädslor som är vanligast under en exacerbation av tvångssyndrom inkluderar:

Ofta kan fobier bidra till uppkomsten av tvångshandlingar – skyddsreaktioner som minskar ångest. Ritualer inkluderar både upprepning av tankeprocesser och manifestation av fysiska handlingar.

Ofta bland symtomen på störningen kan motoriska störningar noteras, i händelse av vilka patienten inte är medveten om besattheten och grundlösheten i de reproducerade rörelserna.

Symtom på avvikelse inkluderar:

• nervösa tics;
• vissa gester och rörelser;
• reproduktion av patologiska repetitiva handlingar (bita en kub, spotta).

Diagnostiska metoder

En psykisk störning kan diagnostiseras med hjälp av flera verktyg och sätt att identifiera sjukdomen.

Med tvångssyndrom kommer du att hitta en skillnad

När man utpekar forskningsmetoder för impulsiv (tvångsmässig) tvångsmässig syndrom, först och främst särskiljs diagnostiska kriterier för avvikelse:

1. Återkommande förekomst av tvångstankar hos patienten, åtföljd av manifestationen av tvång i två veckor.

2. Patientens tankar och handlingar har speciella egenskaper:

• de, enligt patienten, anses vara hans egna tankar som inte är påtvingade av yttre omständigheter;
• de upprepas under lång tid och orsakar negativa känslor hos patienten;
• en person försöker motstå tvångstankar och handlingar.

3. Patienter känner att de tvångstankar och tvångstankar som uppstår begränsar deras liv, stör produktiviteten.

4. Bildandet av störningen är inte associerad med sådana sjukdomar som schizofreni, personlighetsstörningar.

Ofta används ett screeningformulär för tvångssyndrom för att identifiera sjukdomen. Den består av frågor som patienten kan svara ja eller nej på. Som ett resultat av att godkänt testet avslöjas individens tendens till tvångssyndrom genom att positiva svar överväger över negativa.

Lika viktigt för diagnosen av sjukdomen är konsekvenserna av symtomen på sjukdomen:

Bland metoderna för att diagnostisera tvångssyndrom är analysen av patientens kropp med hjälp av dator- och positronemissionstomografi av stor betydelse. Som ett resultat av undersökningen kan patienten uppleva tecken på inre atrofi i hjärnan (död av hjärnceller och dess neuronala anslutningar) och ökad cerebral blodtillförsel.

Kan en person hjälpa sig själv?

Om symtom på tvångssyndrom uppstår måste patienten noggrant analysera sitt tillstånd och kontakta en kvalificerad specialist.

Om patienten tillfälligt inte kan besöka en läkare, är det värt att försöka Lindra symtomen på egen hand med följande förslag:

Metoder för psykoterapi

Psykoterapi är mest effektivt sätt behandling av tvångssyndrom. Till skillnad från läkemedelsmetoden för att undertrycka symtom hjälper terapi till att självständigt förstå ens problem och försvaga sjukdomen under tillräckligt lång tid, beroende på patientens mentala tillstånd.

Kognitiv beteendeterapi anses vara den mest lämpliga behandlingen för tvångssyndrom. Allra i början av sessionerna får patienten bekanta sig med Allmänna villkor och principerna för terapi, och efter ett tag studien av patientens problem är uppdelad i flera block:

• kärnan i situationen som orsakar en negativ mental reaktion;
• innehållet i tvångstankar och rituella handlingar hos patienten;
• mellanliggande och djupa övertygelser hos patienten;
• felaktigheten i djupt rotade övertygelser, sökandet efter livssituationer som provocerade uppkomsten av tvångstankar hos patienten;
• kärnan i patientens kompensatoriska (skyddande) strategier.

Efter att ha analyserat patientens tillstånd bildas en psykoterapiplan, under vilken personen som lider av sjukdomen lär sig:

• använda vissa självkontrolltekniker;
• analysera ditt eget tillstånd;
• titta på dina symtom.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt att arbeta med patientens automatiska tankar. Terapin består av fyra steg:

Psykoterapi utvecklar medvetenhet och förståelse för det egna tillståndet hos patienten, gör det inte negativ påverkan på patientens kropp och uppvisar generellt en mycket gynnsam effekt på behandlingen av tvångssyndrom.

Läkemedelsbehandling: Läkemedelslistor

Impulsiv (tvångsmässig) tvångssyndrom kräver ofta medicinering genom användning av vissa mediciner. Att utföra terapi kräver ett strikt individuellt tillvägagångssätt som tar hänsyn till patientens symptom, hans ålder och förekomsten av andra sjukdomar.

Följande läkemedel används endast på recept av en läkare och med hänsyn till speciella faktorer:

Behandling hemma

Det är omöjligt att fastställa en universell metod för att bli av med sjukdomen, för för varje patient som lider av en störning är det nödvändigt individuellt förhållningssätt och specialbehandlingar.

Det finns inga specifika instruktioner för självåterhämtning av tvångssyndrom hemma, men det är möjligt att lyfta fram allmänna tips som kan hjälpa till att lindra manifestation av symtom på sjukdomen och undvika försämring av mental hälsa:

Rehabilitering

Tvångssyndrom kännetecknas av en oregelbundet föränderlig karaktär, därför, oavsett typ av behandling, kan varje patient känna förbättring över tiden.

Efter stödjande samtal, ingjutande av självförtroende och hopp om återhämtning, och psykoterapi, där tekniker utvecklas för att skydda mot tvångstankar och rädslor, mår patienten mycket bättre.

Efter återhämtningsfasen påbörjas social rehabilitering, som inkluderar vissa träningsprogram för de förmågor som är nödvändiga för bekväm självkänsla i samhället.

Sådana program inkluderar:

• utveckling av kommunikationsförmåga med andra människor;
• utbildning i reglerna för kommunikation inom yrkesområdet;
• bildande av förståelse för funktionerna i vardaglig kommunikation;
• utveckling av korrekt beteende i vardagliga situationer.

Rehabiliteringsprocessen syftar till att forma stabiliteten i psyket och bygga patientens personliga gränser, få tro på sin egen styrka.

Komplikationer

Alla patienter lyckas inte återhämta sig från tvångssyndrom och genomgå full rehabilitering.

Erfarenhet har visat att patienter med en sjukdom som är i återhämtningsstadiet är benägna att återfalla (återupptagande och förvärring av sjukdomen), därför endast som ett resultat av framgångsrik behandling och självständigt arbete ovanför dig själv är det möjligt att bli av med symtomen på sjukdomen under lång tid.

De mest troliga komplikationerna av tvångssyndrom inkluderar:

Återhämtningsprognos

Impulsiv (tvångssyndrom) är en sjukdom som oftast uppträder i kronisk form. Full återhämtning för en sådan psykisk störning är ganska sällsynt.

Med en mild form av sjukdomen börjar resultaten av behandlingen att observeras tidigast 1 år av regelbunden terapi och eventuell användning av mediciner. Även fem år efter diagnosen av sjukdomen kan patienten känna ångest och vissa av sjukdomssymptomen i sin Vardagsliv.

Den svåra formen av sjukdomen är mer resistent mot behandling, så patienter med denna grad av sjukdomen är benägna att återfalla, återupptagandet av sjukdomen efter en uppenbar fullständig återhämtning. Detta är möjligt på grund av stressiga situationer och överansträngning av patienten.

Statistik visar att hos de allra flesta patienter uppträder förbättringar i mentalt tillstånd efter ett års behandling. Genom beteendeterapi uppnås en signifikant minskning av symtomen med 70 %.

I allvarliga fall av sjukdomen är en negativ prognos för störningen möjlig, vilket visar sig i utseendet av:

• negativism (beteende när en person uttalar sig eller beter sig demonstrativt motsatt till vad som förväntas);
• tvångsmässiga idéer;
• allvarlig depression;
• social isolering.

Modern medicin pekar inte ut en enda behandlingsmetod för impulsiv (tvångsmässig) tvångssyndrom, som garanterat skulle rädda patienten från negativa symtom för alltid. För att återfå mental hälsa måste patienten se en läkare i tid och vara redo att övervinna inre motstånd på vägen till en framgångsrik återhämtning.

Artikelformatering: Vladimir den store

Video om OCD-syndrom

Läkaren kommer att berätta för dig om tvångssyndrom:

Tvångsmässiga psykologiska störningar har varit kända i århundraden: på 300-talet f.Kr. e. denna sjukdom kallades melankoli och på medeltiden ansågs sjukdomen vara en besatthet.

Sjukdomen studerades och försökte systematiseras under lång tid. Han tillskrevs periodvis paranoia, psykopati, manifestationer av schizofreni och manodepressiv psykos. För närvarande tvångssyndrom (OCD) anses vara en av varianterna av psykos.

Fakta om tvångssyndrom:

Besatthet kan vara episodisk eller observeras under hela dagen. Hos vissa patienter uppfattas ångest och misstänksamhet som ett specifikt karaktärsdrag, medan orimlig rädsla hos andra stör personlig och socialt liv och även ha en negativ inverkan på nära och kära.

ORSAKER

Etiologin för OCD har inte klarlagts, och det finns flera hypoteser i detta avseende. Orsakerna kan vara biologiska, psykologiska eller sociosociala till sin natur.

Biologiska skäl:

• födelsetrauma;
• patologi i det autonoma nervsystemet;
• funktioner för signalöverföring till hjärnan;
• metabola störningar med förändringar i metabolismen som är nödvändiga för neuronernas normala funktion (minskning av serotoninnivåer, ökning av dopaminkoncentrationen);
• traumatisk hjärnskada i historien;
• organisk hjärnskada (efter meningit);
• kronisk alkoholism och drogberoende;
• ärftlig anlag;
• komplicerade infektionsprocesser.

Socio-offentliga och psykologiska faktorer:

• barns psykologiska trauma;
• psykologiskt familjetrauma;
• strikt religiös uppfostran;
• överbeskyddande föräldraskap;
• professionell aktivitet under stress;
• livshotande chock.

KLASSIFICERING

Klassificering av OCD enligt funktionerna i dess kurs:

• en enda attack (observerad under hela dagen, veckan eller längre än ett år);
• återfallande kurs med perioder utan tecken på sjukdomen;
• kontinuerligt progressivt förlopp av patologi.

Klassificering enligt ICD-10:

• främst tvångstankar i form av påträngande tankar och reflektioner;
• övervägande tvång - handlingar i form av ritualer;
• blandad form;
• andra OKR.

SYMPTOM på tvångssyndrom

De första tecknen på OCD uppträder mellan 10 och 30 års ålder. Som regel, vid trettio års ålder, har patienten en uttalad klinisk bild av sjukdomen.

De viktigaste symptomen på OCD är:

• Utseendet av smärtsamma och påträngande tankar. Vanligtvis har de karaktären av sexuell perversion, hädelse, tankar på döden, rädsla för repressalier, sjukdom och förlust av materiell rikedom. Från sådana tankar blir en person med OCD förskräckt, inser all sin grundlöshet, men kan inte övervinna sin rädsla.
• Ångest. OCD-patienten har en konstant inre kamp, ​​som åtföljs av en känsla av ångest.
• repetitiva rörelser och handlingar kan manifestera sig i den oändliga räkningen av stegen i trappan, den frekventa tvätten av händerna, arrangemanget av föremål symmetriskt till varandra eller i någon ordning. Ibland kan patienter med sjukdomen komma på ett eget intrikat system för att lagra personliga tillhörigheter och ständigt följa det. Tvångskontroller är förknippade med upprepad hemresa för att upptäcka ljuset, gas, kontrollera om entrédörrar. Patienten genomför en slags ritual för att förhindra osannolika händelser och för att bli av med tvångstankar, men de lämnar honom inte. Om ritualen inte slutförs börjar personen om.
• Obsessiv långsamhet där en person utför dagliga aktiviteter extremt långsamt.
• Förstärkning av svårighetsgraden av störningen på trånga platser. Patienten har en rädsla för infektion, avsky, nervositet av rädsla för att förlora sina saker. I detta avseende försöker patienter med tvångssyndrom undvika publiken så mycket som möjligt.
• Minskad självkänsla. Sjukdomen är särskilt känslig för misstänkta personer som är vana vid att hålla sina liv under kontroll, men som inte kan hantera sina rädslor.

DIAGNOSTIK

Diagnos kräver en psykodiagnostiskt samtal med en psykiater. En specialist kan skilja OCD från schizofreni och Tourettes syndrom. särskild uppmärksamhet förtjänar en ovanlig kombination av tvångstankar. Till exempel samtidiga tvångstankar av sexuell och religiös karaktär, samt excentriska ritualer.

Läkaren tar hänsyn till förekomsten av tvångstankar och tvångshandlingar. Påträngande tankar är av medicinsk betydelse om de är repetitiva, ihållande och ihållande. De bör orsaka en känsla av ångest och lidande. Tvångsåtgärder beaktas i den medicinska aspekten om patienten, när de utförs, upplever trötthet som svar på tvångstankar.

Tvångstankar och rörelser bör ta minst en timme om dagen, samtidigt som de åtföljs av svårigheter att kommunicera med nära och kära och andra.

För att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen och dess dynamik, för att standardisera data använd skalan Yale-Brown.

BEHANDLING

Enligt psykiatriker behöver en person söka Sjukvård i det fall då sjukdomen stör hans dagliga liv och kommunikation med andra.

Behandlingsalternativ för OCD:

• Kognitiv beteendepsykoterapi låter patienten motstå påträngande tankar genom att ändra eller förenkla ritualer. När man pratar med en patient delar läkaren tydligt upp rädslorna i berättigade och orsakade av sjukdomen. Samtidigt ges konkreta exempel från livet. friska människor, bättre än de som orsakar respekt hos patienten och fungerar som auktoritet. Psykoterapi hjälper till att korrigera några av symtomen på sjukdomen, men eliminerar inte helt och hållet tvångssyndrom.
• Medicinsk vård. Att ta psykofarmaka är en effektiv och pålitlig metod för att behandla tvångssyndrom. Behandlingen väljs strikt individuellt, med hänsyn till sjukdomens egenskaper, patientens ålder och kön samt förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Medicinska behandlingar för OCD:

• serotonerga antidepressiva medel;
• anxiolytika;
• betablockerare;
• triazolbensodiazepiner;
• MAO-hämmare;
• atypiska antipsykotika;
• antidepressiva medel av SSRI-klassen.

Fall av fullständig återhämtning registreras ganska sällan, men med hjälp av mediciner är det möjligt att minska symtomens svårighetsgrad och stabilisera patientens tillstånd.

Många människor som lider av denna typ av störning märker inte sitt problem. Och om de fortfarande gissar om det, förstår de sanslösheten och absurditeten i sina handlingar, men ser inte ett hot i detta patologiska tillstånd. Dessutom är de övertygade om att de kan klara av denna sjukdom på egen hand med ren viljestyrka.

Läkarnas enhälliga åsikt är omöjligheten av självläkning från OCD. Alla försök att klara sig själv med en sådan störning bara förvärra situationen.

För behandling av milda former är poliklinisk observation lämplig, i det här fallet börjar recessionen tidigast ett år efter terapistart. Mer komplexa former tvångssyndrom, förknippad med rädsla för infektion, föroreningar, vassa föremål, komplexa ritualer och mångsidiga idéer, är särskilt resistenta mot behandling.

Huvudmålet med terapin bör vara skapa en förtroendefull relation med patienten, undertryckande av en känsla av rädsla innan du tar psykofarmaka, samt ingjuta förtroende för möjligheten till återhämtning. Anhörigas och anhörigas deltagande ökar avsevärt sannolikheten för läkning.

KOMPLIKATIONER

Möjliga komplikationer av OCD:

• depression;
• ångest;
• isolering;
• självmordsbeteende;
• missbruk av lugnande medel och sömntabletter;
• konflikt i privatliv och yrkesverksamhet;
• alkoholism;
• ätstörningar;
• låg livskvalitet.

FÖREBYGGANDE

Primära förebyggande åtgärder för OCD:

• förebyggande av psykologiskt trauma i personligt liv och professionell aktivitet;
• korrekt uppfostran av ett barn tidig barndom ge inte upphov till tankar om sin egen underlägsenhet, överlägsenhet över andra, framkalla inte skuldkänslor och djup rädsla;
• förebyggande av konflikter inom familjen.

Metoder för sekundär prevention av OCD:

• regelbunden läkarundersökning;
• samtal i syfte att förändra en persons attityd till situationer som traumatiserar psyket;
• fototerapi, vilket ökar belysningen av rummet (solens strålar stimulerar produktionen av serotonin);
• allmänna förstärkningsåtgärder;
• kosten ger bra näring med en övervägande del av livsmedel som innehåller tryptofan (en aminosyra för syntesen av serotonin);
• snabb behandling av samtidiga sjukdomar;
• förebyggande av någon form av drogberoende.

PROGNOS FÖR ÅTERHÄMTNING

Tvångssyndrom är en kronisk sjukdom för vilken full återhämtning och episodisk ses i sällsynta fall.

Vid behandling av milda former av sjukdomen i poliklinisk miljö observeras symtomregressionen tidigast 1-5 år efter upptäckten av sjukdomen. Ofta har patienten några tecken på sjukdomen som inte stör hans dagliga liv.

Mer allvarliga fall av sjukdomen är resistenta mot behandling och benägna att återkomma. OCD förvärras av överansträngning, sömnbrist och stressfaktorer.

Enligt statistik, hos 2/3 av patienterna, inträffar förbättring under behandlingen inom 6-12 månader. Hos 60-80% av dem åtföljs det av klinisk återhämtning. Allvarliga fall av tvångssyndrom är extremt resistenta mot behandling.

Förbättring av tillståndet hos vissa patienter är förknippat med att ta mediciner, därför ökar sannolikheten för återfall avsevärt efter att de tagit tillbaka dem.

Hittade du ett fel? Välj det och tryck på Ctrl + Enter

Tvångssyndrom är en psykisk sjukdom hos en person, även kallad tvångssyndrom. Till exempel en patologisk önskan att tvätta händerna tvåhundra gånger på en dag på grund av tankar på otaliga bakterier, eller att räkna sidor boken du läst i ett försök att veta exakt hur mycket tid man ska lägga på ett lakan, eller att upprepade gånger återvända hem innan arbetet i tvivel om huruvida strykjärnet eller gasen är avstängt.

Det vill säga att en person som lider av tvångssyndrom plågas av tvångstankar som dikterar behovet av tråkiga, repetitiva rörelser, vilket leder till stress och depression. Detta tillstånd minskar utan tvekan livskvaliteten och kräver behandling.

Beskrivning av sjukdomen

Den officiella medicinska termen "tvångssyndrom" är baserad på två latinska rötter: "besatthet", vilket betyder "uppslukning eller belägring av besatta idéer", och "tvång", det vill säga "tvångshandling".

Ibland finns det störningar av lokal karaktär:

• en rent tvångssyndrom, upplevd endast känslomässigt och inte fysiskt;
• förutom tvångssyndrom, när rastlösa handlingar inte orsakas av tydliga rädslor.

Tvångssyndrom förekommer i cirka tre av hundra fall hos vuxna och cirka två av femhundra hos barn. Psykets patologi kan manifestera sig på olika sätt:

• förekomma sporadiskt;
• framsteg från år till år;
• vara kronisk.

De första tecknen observeras vanligtvis inte tidigare än 10 år och kräver sällan omedelbar behandling. Den initiala tvångsmässiga neurosen presenteras i form av olika fobier och konstiga tvångsmässiga tillstånd, vars irrationalitet en person kan förstå självständigt.

Vid 30 års ålder kan patienten redan ha en uttalad klinisk bild, med en vägran att uppfatta sin rädsla adekvat. I avancerade fall måste en person som regel läggas in på sjukhus och behandlas i mer än effektiva metoderän konventionella psykoterapisessioner.

Orsaker

Hittills är de exakta etiologiska faktorerna för förekomsten av tvångssyndrom okända. Det finns bara ett fåtal teorier och antaganden.

Bland de biologiska orsakerna anses följande faktorer vara möjliga:

• patologi i det autonoma nervsystemet;
• egenskap hos överföringen av elektroniska impulser i hjärnan;
• brott mot metabolismen av serotonin eller andra ämnen som är nödvändiga för normal funktion av neuroner;
• tidigare traumatisk hjärnskada;
• infektionssjukdomar med komplikationer;
• genetiskt arv.

Förutom biologiska faktorer kan tvångssyndrom ha många psykologiska eller sociala orsaker:

• psykotraumatiska familjerelationer;
• strikt religiös utbildning;
• arbeta under stressiga arbetsförhållanden;
• upplevt rädsla på grund av ett verkligt hot mot livet.

Panikrädsla kan bottna i personlig erfarenhet eller påtvingas av samhället. Att titta på kriminalnyheter väcker till exempel oro över att bli attackerad av rånare på gatan eller rädsla för bilstölder.

En person försöker övervinna de tvångstankar som har uppstått genom upprepade "kontroll"-handlingar: titta över axeln vart tionde steg, dra i bildörrens handtag flera gånger, etc. Men sådana tvång ger lättnad under en kort tid. Om du inte börjar ett slagsmål med dem i form av psykoterapeutisk behandling, hotar tvångssyndrom att helt överväldiga det mänskliga psyket och förvandlas till paranoia.

Symtom hos vuxna

Symtom på tvångssyndrom hos vuxna ger ungefär samma kliniska bild:

1. Först och främst manifesterar neuros sig i tvångsmässiga smärtsamma tankar:

• om perversioner av sexuell natur;
• om dödsfall, fysisk skada eller våld;
• hädiska eller helgerånande idéer;
• rädsla för sjukdom, virusinfektion;
• oro för förlust av materiella värden m.m.

Sådana smärtsamma tankar skrämmer en person med tvångssyndrom. Han förstår deras grundlöshet, men klarar inte av den irrationella rädslan eller vidskepelsen att allt detta en dag kommer att bli verklighet.

2. Syndromet hos vuxna har också yttre symtom, uttryckt i repetitiva rörelser eller handlingar:

• omräkning av antalet steg på trappan;
• mycket frekvent handtvätt;
• omkontroll flera gånger i rad stängde kranar och stängda dörrar;
• återställa en symmetrisk ordning på bordet varje halvtimme;
• ordna böcker på en hylla i en viss ordning osv.

Alla dessa handlingar är ett slags ritual för att "bli av" med det tvångsmässiga tillståndet.

3. Tvångssyndrom tenderar att intensifieras på trånga platser. I en folkmassa kan patienten uppleva periodiska panikattacker:

• rädsla för infektion på grund av någon annans minsta nysning;
• rädsla för att röra andra förbipasserandes "smutsiga" kläder;
• nervositet på grund av "konstiga" lukter, ljud, syn;
• rädsla för att förlora personliga tillhörigheter eller att bli offer för ficktjuvar.

I samband med sådana tvångssyndrom försöker en person med tvångssyndrom undvika trånga platser.

4. Eftersom tvångssyndrom är mer mottagligt för personer som är misstänksamma och har för vana att kontrollera allt i sina liv, åtföljs syndromet ofta av en mycket stark minskning av självkänslan. Detta händer eftersom en person förstår irrationaliteten i de förändringar som sker med honom och maktlöshet inför sin egen rädsla.

Symtom hos barn

Tvångssyndrom är mindre vanligt hos barn än hos vuxna. Men har ett liknande tvångsmässigt tillstånd:

• rädslan för att gå vilse i mängden får de redan vuxna barnen att hålla sina föräldrar i handen och ständigt kontrollera om bågen är tätt sammanlänkad;
• rädsla för att vara med barnhem(om vuxna hotas minst en gång med ett sådant "straff") gör att barnet mycket ofta vill fråga sin mamma om han är älskad;
• panik i skolan på grund av en borttappad anteckningsbok leder till en frenetisk återberättelse av alla skolämnen när man viker en portfolio och vaknar kallsvettig på natten och igen rusar till den här lektionen;
• tvångsmässiga komplex, som intensifieras av "förföljelsen" av klasskamrater på grund av smutsiga manschetter, kan plåga så mycket att barnet helt vägrar att gå till skolan.

Tvångssyndrom hos barn åtföljs av surmulen, osällskap, frekventa mardrömmar och dålig aptit. Att kontakta en barnpsykolog hjälper till att bli av med syndromet snabbare och förhindra dess utveckling.

Vad ska man göra

Tvångsmässig personlighetsstörning kan förekomma episodiskt hos vilken person som helst, även en helt mentalt frisk person. Det är mycket viktigt att känna igen de första symtomen i de allra första stadierna och påbörja behandling med en psykolog, eller åtminstone försöka hjälpa dig själv genom att analysera ditt eget beteende och utveckla ett visst skydd mot syndromet:

Steg 1. Lär dig vad tvångssyndrom är.

Läs flera gånger om orsaker, symtom och behandlingar. Skriv ner på ett papper de tecken som du observerar. Lämna utrymme bredvid varje störning för en detaljerad beskrivning och en plan som beskriver hur man blir av med den.

Steg 2. Be om en bedömning utifrån.

Om du misstänker tvångssyndrom är det naturligtvis bäst att konsultera en specialistläkare som hjälper dig att påbörja en effektiv behandling. Om det är mycket svårt att göra det första besöket kan du be släktingar eller en vän att bekräfta de redan utskrivna symtomen på sjukdomen eller lägga till några andra som personen själv inte märker.

Steg 3. Se din rädsla i ögonen.

En person med tvångssyndrom kan vanligtvis förstå att all rädsla bara är en fantasi. Om varje gång en ny önskan uppstår att tvätta händerna eller kontrollera en låst dörr, påminn dig själv om detta faktum och avbryt nästa "ritual" med en enkel vilja, blir det lättare och lättare att bli av med en tvångsneuros.

Steg 4 Beröm dig själv.

Du måste fira stegen till framgång, även de minsta, och berömma dig själv för det utförda arbetet. När en som lider av syndromet åtminstone en gång känt att han är starkare än sina tvångsmässiga tillstånd, att han kan kontrollera dem, kommer behandlingen av neuros att gå snabbare.

Om det är svårt för en person att hitta tillräcklig styrka i sig själv för att bli av med tvångsmässig neuros, bör han vända sig till en psykolog.

Metoder för psykoterapi

Behandling i form av psykoterapeutiska sessioner för tvångssyndrom anses vara den mest effektiva. Idag har specialistpsykologer flera i sin medicinska arsenal effektiva metoder för att bli av med sådana tvångssyndrom:

1. Kognitiv beteendeterapi för störningen. Grundat av psykiatern Jeffrey Schwartz, tanken är att motstå syndromet genom att minimera tvångshandlingar och sedan eliminera dem helt. En steg-för-steg-metod för absolut medvetenhet om sin sjukdom och dess orsaker leder patienten till avgörande steg som hjälper till att bli av med neuros för gott.

2. Tekniken att "stoppa tankar." Beteendeterapiteoretikern Joseph Wolp formaliserade idén om att tillämpa en "vy utifrån." En person som lider av en neuros uppmanas att minnas en av de livliga situationerna när hans tvångsmässiga tillstånd manifesterar sig. Vid denna tidpunkt får patienten högt höra "Stopp!" och analysera situationen med hjälp av ett antal frågor:

• Är det stor sannolikhet att detta kan hända?
• Hur mycket stör tanken med att leva ett normalt liv?
• Hur starkt är det inre obehaget?
• Skulle livet vara lättare och lyckligare utan denna besatthet och neuros?

Frågor kan variera. Det kan finnas många fler. Deras huvudsakliga uppgift i behandlingen av tvångssyndrom är att "fotografera" situationen, att betrakta den, som i en slow motion-ram, att se den från alla vinklar.

Efter en sådan övning blir det lättare för en person att möta rädslor och kontrollera dem. Nästa gång tvångssyndromet börjar förfölja honom utanför psykologmottagningens väggar kommer det interna utropet ”Stopp!” att fungera och situationen får en helt annan form.

Ovanstående metoder för psykoterapi är långt ifrån de enda. Valet kvarstår hos psykologen, efter att ha förhört patienten och bestämt graden av tvångssyndrom på Yale-Brown-skalan, som var speciellt utformad för att identifiera djupet av neuros.

Läkemedelsbehandling

Behandling av vissa svåra fall tvångssyndrom är inte komplett utan medicinsk intervention. Speciellt när metabola störningar upptäcktes som är nödvändiga för neuronernas arbete. De viktigaste läkemedlen för behandling av neuros är SSRI (serotoninåterupptagshämmare):

• fluvoxamin eller escitalopram;
• tricykliska antidepressiva medel;
• paroxetin etc.

Modern Vetenskaplig forskning inom neurologiområdet har upptäckt terapeutisk potential i medel som frisätter signalsubstansen glutamat och hjälper, om inte att bli av med neuros, avsevärt mildra den:

• memantin eller riluzol;
• lamotrigin eller gabapentin;
• N-acetylcystein, etc.

Men konventionella antidepressiva medel ordineras som ett medel för symtomatiska effekter, till exempel för att eliminera neuros, stress som härrör från ihållande tvångsmässiga tillstånd eller psykiska störningar.