Vīrusu hepatīts B. B hepatīts: kas tas ir un kā tas tiek pārraidīts Šeit ir vairākas atšķirības

Starp visiem infekcijas un iekaisuma aknu bojājumiem vīrusu hepatīts tiek uzskatīts par visizplatītāko, un to vidū īpaša uzmanība tiek pievērsta B hepatīta ārstēšanai. Agrīna infekcijas procesa atklāšana un profilakse nodrošina izcilus rezultātus: vairāk nekā 95% pacientu ar akūtu slimības formu tiek uzskatīti par atveseļotiem pēc pilna terapijas kursa.

B hepatīta ārstēšana hroniskā formā tiek uzskatīta par sarežģītāku un ilgstošāku: pacienti bieži ir spiesti gadiem ilgi lietot pretvīrusu zāles, lai sasniegtu stabilu remisiju. Bet tomēr atgriezeniski iekaisuma procesi aknās un pat B hepatīta komplikācijas ir ārstējamas. Par vispārējiem terapijas principiem, pašreizējām pieejām un mūsdienu medikamentiem lasiet mūsu pārskatā.

Vispārīga informācija par slimību

Vīrusu B hepatīts ir infekcijas slimība ar dominējošu hepatocītu bojājumu un aknu funkcionālās aktivitātes samazināšanos. Tās izraisītājs ir HBV vīruss (HBV) no hepadnovīrusu ģimenes.

Patogēns tiek pārnests tikai no cilvēka uz cilvēku, un infekcijas avots var būt vai nu B hepatīta pacients, kurš saņem ārstēšanu, vai vīrusa nesējs ar iedzimtu (asimptomātisku) slimības formu. HBV ir atrodams asinīs, spermā, maksts izdalījumos un citos ķermeņa šķidrumos. Infekcijas lipīgums ir ļoti augsts: pat vienreizējā saskarē ar nelielu daudzumu vīrusu daļiņu var rasties infekcija.

Starp galvenajiem pārnešanas ceļiem ir:

• seksuāls;
• parenterāli, ieskaitot injekciju;
• iekšzemes;
• transplacentārs.

Piezīme! B hepatīta izplatība pieaugušajiem un bērniem joprojām ir ļoti augsta: dažos reģionos (Centrāfrikā, Dienvidaustrumāzijā, Latīņamerikā) ar vīrusu ir inficēti līdz 10% no kopējā iedzīvotāju skaita.

Efektīvu ārstēšanas metožu izstrāde un savlaicīga B hepatīta ārstēšana ir viena no veselības prioritātēm. Agrīna diagnostika un visaptverošas detoksikācijas uzsākšana, pretvīrusu un hepatoprotektīva iedarbība uz organismu var ievērojami samazināt iespējamo komplikāciju skaitu un panākt pilnīgu atveseļošanos.

Terapeitiskie pasākumi pret HBV

Tātad, kā ārstēt B hepatītu? Interesanti, ka pieejas akūtu un hronisku aknu iekaisumu ārstēšanai var atšķirties. Tas ir saistīts ar šo slimību hepatocītu bojājumu patoģenētiskajām iezīmēm un raksturu.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam jāveic visaptveroša pārbaude, tostarp:

• sūdzību un slimības vēstures apkopošana;
• ārstējošā ārsta veiktā klīniskā izmeklēšana, tai skaitā vēdera un aknu palpācija, sirdsdarbības ātruma, elpošanas ātruma un asinsspiediena mērīšana;
• laboratoriskā izmeklēšana (klīniskā asins un urīna analīze, bioķīmija, enzīmu imūnanalīze, PCR ar vīrusu slodzi);
• instrumentālā izmeklēšana (vēdera dobuma ultraskaņa, fibroplastisko izmaiņu novērtējums aknās, izmantojot fibrotestu, elastometrija);
• HBV mutāciju un zāļu rezistences analīze.

Piezīme! Vīrusa mutācijas celmi mazāk reaģē uz interferona terapiju nekā savvaļas celmi. Tas jāņem vērā, sastādot ārstēšanas plānu.

Pašlaik nav vispārpieņemtas HBV ārstēšanas shēmas. Tādēļ B hepatīta zāļu izvēli un devu pielāgošanu drīkst veikt tikai pieredzējis hepatologs (infekcijas speciālists).

Akūtu slimības formu ārstēšana

B hepatīta ārstēšana akūtā formā parasti tiek veikta infekcijas slimību slimnīcu nodaļās. Smagi aknu funkcionālie traucējumi ir norāde uz hospitalizāciju ICU. Kritēriji slimības smaguma novērtēšanai ir vispārējo intoksikācijas pazīmju (galvassāpes, vājums, nogurums, slikta dūša, vemšana, drudzis) smagums un kopējā bilirubīna līmenis.

Vīrusu hepatīts rodas:

• plaušas – intoksikācijas pazīmes ir vieglas, iespējama hepatomegālija, bilirubīna līmenis ir mazāks par 85 µmol/l.
• mērena smaguma pakāpe - mērena intoksikācija, vemšana 1-2 reizes dienā, hepatomegālija. Tiek novēroti sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi - bradikardija, apslāpētas sirds skaņas, pazemināts asinsspiediens. Bilirubīna līmenis ir 86-170 µmol/l.
• smaga – izteiktas intoksikācijas pazīmes, atkārtota vemšana dienas laikā. Aknas var būt normāla izmēra. Tiek noteikta tahikardija, hipotensija un hemorāģiskais sindroms. Bilirubīna līmenis pārsniedz 170 µmol/l.

Tajā pašā laikā citolītiskā sindroma aktivitāte ar paaugstinātu ALAT un ASAT līmeni asinīs nekorelē ar hepatīta izpausmju smagumu.

Akūts hepatīts gandrīz vienmēr tiek ārstēts slimnīcā. Ieteicams palikt gultā 1-2 nedēļas. Pēc tam, intoksikācijas simptomiem mazinās un laboratoriskajiem izmeklējumiem normalizējas, iespējama izrakstīšana vietējā ārsta ambulatorā uzraudzībā.

Pacientiem ar akūtām un hroniskām slimības formām nav nepieciešama īpaša zāļu ārstēšana. Vesela cilvēka imūnsistēma pati spēj tikt galā ar vīrusu. Pacientiem tiek parādīta tikai pamata terapija, tostarp dzīvesveida un uztura korekcija, kā arī aknu aizsardzība no ārējo faktoru negatīvās ietekmes.

Kā izārstēt hepatītu ar diētu? Uztura terapijas galvenais mērķis ir:

• maksimāli saudzējot kuņģa-zarnu traktu;
• aknu darbības uzlabošana;
• ķermeņa piesātināšana ar glikogēnu;
• komplikāciju riska samazināšana (tauku infiltrācija, ciroze);
• vielmaiņas traucējumu korekcija;
• reģeneratīvo (atjaunojošo) procesu stimulēšana.

Vīrusu B hepatīta ārstēšana sākas ar stingras specializētas diētas iecelšanu (ārstēšanas tabula Nr. 5a). Pēc intoksikācijas simptomu mazināšanās un stāvokļa stabilizēšanās pacienti var pāriet uz diētu Nr.5. Ieteicams to ievērot 4-6 mēnešus, līdz pilnībā atjaunojas traucētā aknu funkcionālā aktivitāte.

Starp vispārīgajiem uztura ieteikumiem pacientiem ar HBV īpaši svarīga ir sadrumstalotība: pārtika jāēd 5-6 reizes dienā, nelielās porcijās. Šis diētas grafiks ļauj izvairīties no žults stagnācijas aknās un iekaisuma saasināšanās.

B hepatīts (b) ir ļoti mānīga slimība, kuru ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācijas) oficiālo statistiku pasaulē ir 350 000 000 B hepatīta vīrusa nēsātāju un aptuveni 10 000 000 no tiem dzīvo Krievijā. Daudzi cilvēki pat nezina, ka ir slimi.

Parunāsim sīkāk par vīrusu un uzzināsim, kādi simptomi to pavada un kā to atpazīt sevī.

Cilvēka imūnsistēma, reaģējot uz draudiem, uzbrūk inficētām aknu šūnām, kā rezultātā rodas iekaisums – hepatīts.

Ja tas ir akūts, tad cilvēkam rodas noteikti simptomi, par kuriem mēs runāsim nedaudz vēlāk, bet bieži vien simptomi neparādās vispār, temperatūra nedaudz paaugstinās, bet daži cilvēki pievērš tam nopietnu uzmanību.

Vīrusa inkubācijas periods ir 2-6 mēneši. Ja savlaicīgi sazināties ar hepatologu vai infektologu, tad no tik nopietnām sekām patiešām var izvairīties.

Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja saglabāt veselīgu aknu darbību visu mūžu.

Kā tas tiek pārraidīts?

Ir vairāki faktori, kas ietekmē slimības attīstību:

1. Neaizsargāts dzimumakts. Slimību, par kuru mēs runājam mūsu rakstā, sauc arī par “jaunlaulāto slimību”, jo ļoti bieži infekcija organismā nonāk neaizsargāta dzimumakta ceļā. Infekcija ir atrodama visos ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos, tāpēc inficēšanās iespējamība dzimumkontakta laikā ir diezgan augsta, ja pāris nav aizsargāts.
2. Injekcijas. Bieži vien cilvēki paši injicē sevi, un dažreiz viņiem tiek veiktas injekcijas kosmētiskiem nolūkiem ārpus klīnikas, un šajā gadījumā pastāv risks, ka ar adatu var inficēties. Tas ietver arī narkomānus.
3. Medicīniskā iejaukšanās. Ķirurģisko operāciju laikā infekcija var nonākt arī cilvēka organismā, ja instrumenti nav pietiekami sterilizēti. Piemēram, asins pārliešanas vai zobu operācijas laikā.
4. Nagu salons- cits iespējamais infekcijas avots. Veicot manikīru vai pedikīru, tie dažkārt traumē ādu un, ja manikīra/pedikīra instrumenti nav sterilizēti, tie faktiski var ievest cilvēka organismā infekciju.
5. Tetovējums. Tetovēšanas salonos ir ļoti liela iespējamība iegūt infekciju, jo pastāv pastāvīgs kontakts ar asinīm un tāpēc, ka daži mākslinieki darba instrumentu sterilizāciju neuztver nopietni, šī slimība ir diezgan izplatīta tetovēšanas salonu apmeklētāju vidū.
6. Grūtniecība. Ja sieviete ir vīrusa nēsātāja, tad pastāv iespēja, ka bērns tiks inficēts dzemdību laikā. Ja inficējas dzemdē, nav iespējams ietekmēt slimības attīstību mazulim, bet, ja bērns inficējas dzemdību laikā, viņam tiek ievadīts imūnglobulīns pret B hepatīta grupu, un vakcinācijas, kas novērš slimības attīstību. Visi pārējie bērni, kuru mātes nav inficētas ar vīrusu, tūlīt pēc piedzimšanas tiek vakcinēti.

Simptomi pieaugušajiem

No infekcijas ievadīšanas brīža līdz pacienta stāvokļa pasliktināšanās paiet 42 līdz 180 dienas. Dažreiz slimība sākas uzreiz ar, taču bieži pirmās slimības pazīmes ir viegli sajaukt ar parastās gripas vai saaukstēšanās simptomiem:

• ātra noguruma spēja;
• bada trūkums;
• diskomforts;
• temperatūra līdz 38-40 grādiem;
• stipras galvassāpes;
• klepus, iesnas;
• vemšana vai slikta dūša (retāk);
• sāpīgi uzbrukumi muskuļos un locītavās.

Šis periods ilgst vienu līdz divas nedēļas, un šajā laikā pacients var zaudēt 2-4 kg. Pēc tam mēs novērojam:

• urīna kļūst tumšāks (tumšā alus krāsa);
• dzeltena ādas un acu baltumu krāsa;
• stipras sāpes hipohondrijā labajā pusē;
• fekāliju krāsas maiņa un izmaiņas tās struktūrā;

Šo periodu sauc par ikterisku, tas ilgst no 2 līdz 12 nedēļām. Šajā laikā dzeltenums pazūd, uzlabojas inficētās personas vispārējais stāvoklis, bet aknas joprojām ir nedaudz palielinātas.

Pilnīga atveseļošanās notiek 80-90% gadījumu.

Simptomi bērniem

B hepatīta vīrusa izpausme bērniem pastiprinās, sākoties ikteriskajam periodam, tiek novērots:

• urīna kļūst tumšāks;
• acu un ādas baltumu dzelte;
• smaguma sajūta un sāpes hipohondrijā labajā pusē;
• paaugstināta temperatūra līdz 38 grādiem.

Pirmsikteriskais periods ilgst no vairākām stundām līdz 2-3 nedēļām. Šajā laikā bērnam dominē vispārējas infekcijas simptomi:

• letarģija;
• ādas izsitumi;
• regurgitācija, vemšana;
• caureja;
• samazināta ēstgriba;
• urīna tumšums un izkārnījumu krāsas maiņa.

Ja konstatējat šos simptomus sev vai bērnam, noteikti konsultējieties ar speciālistu.

Klasifikācija

Speciālisti identificē 3 B hepatīta vīrusa veidus. Uzzināsim par tiem vairāk.

1. Pikants. Ar šāda veida B grupas vīrusu pacientiem ir 3 slimības stadijas. Pirmkārt, tiek novērotas primārās pazīmes (pirmsdzeltes periods), pēc dažām dienām attēls mainās, var redzēt dzeltes pazīmes. Aknu mazspēja ir šīs hepatīta formas trešā pakāpe.
2. Hronisks. Pēc tam, kad infekcija nonāk cilvēka organismā, viena mēneša līdz sešu mēnešu laikā infekcija kļūst hroniska. Šāda veida slimība ir bīstama, jo galvenos slimības simptomus bieži jauc ar gripu. Ilgstoša vīrusa uzturēšanās cilvēka organismā var izraisīt cirozes vai aknu vēža attīstību.
3. Fulminants. Ar šo hepatīta formu pacientam dažu stundu laikā smadzenes uzbriest un viņš nonāk komā. Lielākajai daļai pacientu dzīvība slimības zibens stadijā tiek pārtraukta pēc nonākšanas klīniskajā stadijā, pēc neilga laika. Izdzīvojušie pacienti atveseļojas un ir imūni pret B hepatīta vīrusu uz mūžu.

B hepatītu dažreiz pavada cita veida hepatīts -

Marķieri

Šajā sadaļā jūs uzzināsit, kādi vīrusu marķieri pastāv un kā pareizi interpretēt to nozīmi. Jūs pats varat atšifrēt savas analīzes.

Antigēni ir organismam svešas vielas, kas provocē antivielu veidošanos. Savukārt antivielas cīnās ar antigēniem un iznīcina tos.

Antigēni:

• HBs (HBsAg)- pirmais akūta vīrushepatīta B marķieris. Saīsinājums apzīmē B hepatīta virsmas antigēnu – B hepatīta vīrusa virsmas antigēnu. Vienkārši sakot, HBsAg – šis marķieris norāda uz infekcijas klātbūtni asinīs. Tas notiek vienu līdz divas nedēļas pirms inkubācijas perioda beigām, kas, atcerieties, ilgst no 2 līdz 12 nedēļām. Un tas pazūd pēc trim vai četriem karunkuliem pēc sākotnējās infekcijas iekļūšanas asinīs.
• HBe (HBeAg)- iekšējais antigēns, kas parādās asinīs pirmsikteriskā periodā. Šī antigēna noteikšana nozīmē, ka vīrusa šūnas aktīvi vairojas. Ja tas paliek asinīs četras nedēļas, tas nozīmē, ka vīruss ir kļuvis hronisks.
• Hbc (HBcAg)- Šo antigēnu var noteikt, pārbaudot aknu šūnas, izmantojot biopsiju. Nekādā veidā neizrāda sevi asinīs.

Antivielas:

• Anti-Hbs (HBsAb)- ražots, lai apkarotu virsmas antigēnu HBsAg. Šie ķermeņi parādās, inficējoties ar B grupas hepatītu vai īpašas vakcinācijas laikā. Tās klātbūtne asinīs liecina, ka imūnsistēma ir aizsargāta.
• Anti-Hbe (HBeAb)- tie uzbrūk HBeAg (antigēnam). Šādu antivielu parādīšanās liecina, ka organisms pareizi cīnās ar infekciju.
• Anti-Hbc IgM. Šo antivielu izpausme speciālistiem ir būtisks apstiprinājums tam, ka pacientam ir B hepatīta vīruss akūtā formā. IgM klases HbcAg parādās periodā pirms dzeltēšanas vai slimības sākumā. Tie saglabājas asinīs līdz 2-5 mēnešiem.
• Anti-Hbc IgG- viņi saka, ka pacientam vai nu iepriekš bijis B hepatīts, vai arī atklāšanas brīdī vīruss ir asinīs.

Profilakse

Hepatīta infekciju var novērst ar vienkāršu vakcināciju. Vakcinācija tiek veikta tikai intramuskulāri, ja tā tika ievadīta subkutāni, tad šāda vakcinācija netiek apsvērta un jāveic otra injekcija.

Tomēr ir kontrindikācijas. Vakcīnu nevar ievadīt:

• cilvēki, kuriem ir alerģija pret produktiem, kas satur raugu;
• mātes, kas baro bērnu ar krūti;
• sieviete stāvoklī;
• priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Vairāk par šo slimību ārsts pastāstīs šajā video.

Ārstēšana

Inficētu pacientu var ārstēt mājās, ja slimība nav smaga. Pirmā lieta, kas ir nepieciešama, ir ķermeņa detoksikācija. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams uzņemt daudz tīra ūdens.

Hepatologs vai infekcijas slimību speciālists nosaka terapiju, kuras mērķis ir saglabāt un atjaunot aknu audus. Pretvīrusu ārstēšana nav noteikta.

Hroniskā hepatīta forma tiek ārstēta visaptveroši un katram cilvēkam individuāli. Pretvīrusu zāles lieto, lai samazinātu vīrusu šūnu reprodukcijas ātrumu. Šāda veida terapija tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā, ja ir šādas indikācijas. Kurss ilgst no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Tomēr ir gandrīz neiespējami pilnībā atgūties no hroniska hepatīta. Ja ievērojat visus ārsta norādījumus, jūs varat sasniegt labu slimības gaitu. Ir vērts atcerēties, ka hroniska slimības forma var izraisīt aknu cirozi un vēzi, tāpēc ir obligāti pastāvīgi jāuzrauga ķermeņa stāvoklis.

Diēta

Pārtikas patēriņš diētas laikā jāsadala 5-6 ēdienreizēs dienā, nelielās porcijās. Kāpēc tas ir vajadzīgs? Slimības laikā apetīte samazinās, un dalītās ēdienreizes ļauj to aktivizēt. Turklāt nelielas porcijas nerada papildu slodzi aknām, tāpēc tās var cīnīties ar infekciju.

Ir nepieciešams ierobežot sāls uzņemšanu līdz 4 gramiem dienā. Jo sāļi izraisa šķidruma aizturi organismā, un tas savukārt noved pie tūskas.

Diētas laikā ir svarīgi uzturēt temperatūru. Tas ir, viss ēdiens, ko ņemat, nedrīkst būt zemāks par 15 grādiem un virs 60, tam jābūt tikai siltam, bet nekādā gadījumā ne karstam vai aukstam. Tas nekairina kuņģi un ir saudzīgs pret aknām.

Jums vajadzētu patērēt apmēram 2-2,5 litrus šķidruma dienā. Vēlams, lai tie būtu augļu dzērieni, kompoti, zāļu tējas vai mežrozīšu novārījums. Ar šādu šķidruma daudzumu dienā organisms ātrāk detoksikējas un tiek modināta izsalkuma sajūta.

Atļautie produkti:

• liesa gaļa: vistas krūtiņa bez ādas, teļa gaļa, trusis;
• dārzeņu zupas, pievienojot makaronus vai graudaugus;
• putra: griķi, prosa, auzu pārslas, manna;
• vārīti makaroni no cietajiem kviešiem;
• zema tauku satura zivis: plekste, asari, heks;
• olu baltuma omlete;
• dārzeņi: bietes, burkāni, cukini, kāposti, ķirbis, gurķi;
• augļi un ogas: āboli, zemenes, melone, banāni, zemenes, persiki;
• vārītas jūras veltes;
• zema tauku satura piens un citi raudzēti piena produkti.

Bieži pacienti, kuri saņem savlaicīgu ārstēšanu, tiek izārstēti no infekcijas un iegūst imunitāti pret vīrusu uz mūžu. Samazinātas imunitātes klātbūtnē slimība var kļūt hroniska. Šajā gadījumā pastāv aknu cirozes vai vēža attīstības iespēja.

Laba diena, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs turpināsim apsvērt hepatītu visos tā aspektos un pēc tam - B hepatīts, tās cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un profilakse. Tātad…

Kas ir B hepatīts?

B hepatīts (B hepatīts)- vīrusu rakstura aknu slimība, ko izraisa hepadnavīrusu saimes B hepatīta vīrusa (HBV) iekļūšana organismā.

Galvenās B hepatīta pazīmes ir slikta dūša, apetītes zudums, paaugstināts nogurums, diskomforts labajā hipohondrijā, urīna tumšums.

Prognoze

Akūtā hepatīta gadījumā pacienti vairumā gadījumu pilnībā atveseļojas, pilnībā atjaunojot aknu darbību.

Prognoze pozitīvam hroniska B hepatīta ārstēšanas rezultātam ir 15%, tāpēc ir ļoti svarīgi, parādoties pirmajiem hepatīta simptomiem, savlaicīgi vērsties pie ārsta, lai novērstu slimības pāreju no akūtas uz hronisku. .

Svarīgs! Pirms lietojat tautas līdzekļus hepatīta ārstēšanai, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Lai ārstētu B hepatītu mājās, varat izmantot šādus tautas līdzekļus:

Citronu. Izspiediet sulu no viena augļa, pievienojiet tam 1 tējkaroti cepamās sodas, samaisiet produktu, ļaujiet sodai 5 minūtes izšķīst citrona sulā, pēc tam izdzeriet to 1 stundu pirms rīta maltītes tukšā dūšā. Dzeriet šo līdzekli reizi 3-4 dienās. Ja jūtat spēcīgu dedzinošu sajūtu vēderā, tad nelietojiet šo līdzekli.

Ogles ar pienu. Glāzei silta piena pievieno 1 tējkaroti sasmalcinātu ogļu, vēlams bērza. Samaisa un dzer. Jums ir nepieciešams dzert šo līdzekli katru rītu 2 nedēļas.

Zāļu kolekcija. Sagatavojiet šādu augu kolekciju - 4 daļas bērzu lapu, 4 daļas cudweed zāles, 3 daļas zāles un 2 daļas no kukurūzas zīda, ziedi, zāles un fenheļa augļi, kā arī 5 augļi. Ielej 2 ēd.k. karotes sagatavota augu maisījuma hepatīta ārstēšanai 500 ml verdoša ūdens un ļauj brūvēt apmēram 7 stundas. Jums jālieto infūzija 3 reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas. Pēc infūzijas pabeigšanas paņemiet 45 dienu pārtraukumu un atkārtojiet kursu. Pavisam veiciet 3 šī tautas līdzekļa lietošanas kursus.

Kukurūzas zīds. Ielej 1 ēd.k. karote kukurūzas zīda ar glāzi verdoša ūdens un ļaujiet tiem brūvēt apmēram 2 stundas. Jums šis līdzeklis jālieto 4 reizes dienā, 2-3 ēd.k. karotes. Ārstēšanas kurss ir līdz pilnīgai atveseļošanai.

Lai izvairītos no B hepatīta infekcijas, ārsti iesaka ievērot šādus ieteikumus:

— vakcinējiet savu bērnu, bet ar atsevišķām, dārgām zālēm, nevis standarta, plānotajām zālēm.

- ievērot personīgās higiēnas noteikumus - neizmantot citu cilvēku higiēnas līdzekļus;

- atmest alkoholu un smēķēšanu;

— lieki nelietot dažādus medikamentus, jo daudzi no tiem vājina aknas;

- mēģiniet izvairīties no apšaubāma rakstura skaistumkopšanas salonu apmeklēšanas;

- mēģiniet nedzemdēt bērnu mājās, kūrortos utt.

Pie kura ārsta man jāgriežas, ja man ir B hepatīts?

• Hepatologs
• Infekcijas slimību speciālists

Video par B hepatītu

Starp visām slimībām, pret kurām ir uzņēmīgas cilvēka aknas, viena no izplatītākajām un bīstamākajām ir B hepatīts. Šī slimība var izraisīt invaliditāti un dažos gadījumos nāvi. Uzticamas metodes pilnīgai šīs slimības ārstēšanai vēl nav izstrādātas. B hepatīts – kas tas ir, kā tas tiek pārnests, slimības simptomi – šai informācijai ir jābūt katram cilvēkam.

Kas ir B hepatīts

B hepatīts ir infekcijas slimība, ko izraisa hepadnavīrusu saimes vīruss. Līdz noteiktam brīdim neviens no ārstiem neko nezināja par B hepatītu, kas tas ir un kā šī slimība rodas. Šīs slimības izraisītājs (HBV vīruss jeb Dane daļiņa) tika atklāts tikai 60. gadu sākumā, pēc tam sākās slimības apkarošanas veidu izstrāde.

Vīrusu B hepatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām pasaulē. Visā pasaulē vairāk nekā 2 miljardi cilvēku ir saslimuši ar akūtu B hepatītu, 350 miljoni cilvēku ir vīrusa nēsātāji, un katru gadu no šīs slimības mirst aptuveni 800 000 cilvēku. Tomēr daudzi vīrusa pārnēsātāji neko nezina par B hepatītu, kas tas ir un kā to ārstēt.

HBV vīruss - kas tas ir un kā tas darbojas

B hepatīta vīruss ir ārkārtīgi izturīgs pret negatīviem vides apstākļiem. Tas var izturēt vārīšanu stundu, un, sasaldēts, tas kalpos gadiem ilgi. Istabas temperatūrā vīruss var palikt nemainīgs apmēram nedēļu, pēc tam tas var inficēt cilvēkus. Tiesa, daudzi antiseptiķi, piemēram, formalīns, hloramīns, ūdeņraža peroksīds, vīrusu neitralizē salīdzinoši ātri.

Nokļūstot organismā, vīruss uzbrūk aknu šūnām – hepatocītiem un tiek ievadīts to ģenētiskajā kodā, kas liek hepatocītiem ražot jaunus vīrusus. Inficētās aknu šūnas nemirst no paša vīrusa darbības. Tomēr pēc tam imūnsistēmas šūnas tos iznīcina. Tas noved pie noderīgo aknu šūnu skaita samazināšanās, to vietu ieņem saistaudu šūnas. Šo procesu sauc par fibrozi. Tā rezultātā aknas nevar veikt savas ķermeņa detoksikācijas un žults ražošanas funkcijas. Aknu mazspējas pazīmes palielinās.

Cirkulējot visā ķermenī, vīruss pietiekami lielos daudzumos iekļūst ne tikai asinīs, bet arī citos bioloģiskajos šķidrumos - siekalās, urīnā, spermā, maksts izdalījumos utt.

Kā B hepatīts tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku?

Zinātnieki tagad zina gandrīz visu par slimības pārnešanu. Tas notiek galvenokārt hematogēnā ceļā. Lai notiktu vīrusa pārnešana, daļai no inficētas personas asinīm jāiekļūst veselas personas asinīs. Turklāt B hepatīta gadījumā šī summa var būt niecīga. B hepatīta vīruss ir 100 reizes lipīgāks (infekciozāks).

Situācijas, kurās vīrusu var pārnest ar asinīm no slima cilvēka uz veselu:

• asins pārliešana,
• izmantojot tos pašus griešanas piederumus (šķēres, skuvekļus),
• atkārtoti lietojamu nesterilizētu šļirču izmantošana,
• dzimšanas process,
• dzimumakts.

Tā kā ievērojams vīrusa daudzums nonāk arī citos bioloģiskajos šķidrumos, vīrusa pārnešana iespējama arī caur tiem, piemēram, ar siekalām vai spermu. Tomēr jebkurā gadījumā, ja veselam cilvēkam nav brūču, kurās šie šķidrumi nokļūtu, infekcija nav iespējama.

Galvenais B hepatīta pacientu kontingents ir narkomāni, jo ar vairākām injekcijām ar vienu un to pašu šļirci vīrusa pārnešana ir gandrīz neizbēgama. Inficēšanās iespējama arī apmeklējot skaistumkopšanas salonus, tetovēšanas salonus un pat medicīnas iestādes, kur negodīgi darbinieki neizmanto vienreiz lietojamus vai nedezinficētus instrumentus.

Apdraudēti ir arī ārstniecības iestāžu darbinieki, kuriem darba pienākumu ietvaros nākas saskarties ar pacientu asinīm.

Pirms B hepatīta vīrusa atklāšanas inficēšanās ar donoru asinīm bija ļoti izplatīta. Tāpēc šāda veida slimības sauca par serumu. Tomēr pašlaik visas asinis, kas paredzētas pārliešanai, tiek rūpīgi pārbaudītas, lai noteiktu B hepatīta vīrusa antigēnu klātbūtni. Tomēr tas joprojām nenodrošina 100% garantiju pret inficēšanos ar šo ceļu. Iemesls tam ir tas, ka vīrusa antivielas asinīs neparādās uzreiz pēc inficēšanās, bet pēc kāda laika. Tādējādi, ja donors ir inficējies ar vīrusu īsi pirms asins savākšanas, vīruss var būt viņa asinīs

Cik liela ir iespēja inficēties dzimumakta laikā? Arī šādu iespēju nevar izslēgt. Pirmkārt, partneri, kas praktizē anālo dzimumaktu, ir pakļauti riskam. Jāņem vērā, ka no visiem vīrusu hepatītiem B hepatīts visbiežāk tiek pārnests dzimumkontakta ceļā.

Vīrusu nevar pārnēsāt, saskaroties ar ādu, ja abiem cilvēkiem ir neskarta āda. Tas ir, vīrusu nedrīkst pārnēsāt ar rokasspiedieniem un apskāvieniem. Tomēr būtu pārāk pārsteidzīgi teikt to pašu par skūpstīšanos. Galu galā vīruss ir pietiekamā daudzumā siekalās, un neinficētai personai ar lielu varbūtības pakāpi var būt nelielas brūces mutes dobumā.

Tāpat bērns nav inficēts ar vīrusu caur mātes pienu. Vīruss neiekļūst placentas barjerā.

Dažos gadījumos (apmēram 40%) infekcijas avotu nevar noteikt, kas nav pārāk pārsteidzoši, ņemot vērā vīrusa ļoti lipīgo raksturu.

Iespējams, ka māte var inficēties ar bērnu dzemdību laikā. Jāpatur prātā, ka B hepatīta vīruss ir visbīstamākais maziem un jaundzimušajiem bērniem.

Posmi

Pēc vīrusa iekļūšanas organismā slimība neparādās uzreiz. Ir noteikts slimības inkubācijas periods, kas var ilgt no 2 līdz 6 mēnešiem, bet visbiežāk – 3-3,5 mēnešus. Pēc tam sākas slimības akūtā fāze. Pēc šīs stadijas slimība var kļūt hroniska, vai arī imūnsistēma uzvar vīrusu, un cilvēks ir pilnībā izārstēts no hepatīta.

Varbūtība, ka slimība kļūs hroniska, ir atkarīga no vecuma. B hepatītu raksturo tas, ka pieaugušie biežāk pēc akūtās stadijas tiek pilnībā izārstēti no vīrusa (85% gadījumu). Bet jaundzimušajiem situācija ir tieši pretēja – aptuveni 95% no viņiem slimība saglabājas uz mūžu.

Dažos gadījumos ir iespējama B hepatīta zibens formas attīstība. Šajā slimības variantā tās negatīvās izpausmes ir visizteiktākās un iespējama nāve.

Simptomi, izpausmes un cēloņi

Manifestācijas ir atkarīgas no slimības veida. Akūtā stadijā cilvēkam var būt drudzis un galvassāpes. Dažreiz parādās locītavu sāpes un izsitumi uz ādas. Šo simptomu dēļ pacientam bieži ir aizdomas, ka viņam ir gripa, un viņš vēršas pie ārsta.

Pēc pirmā slimības perioda parādās pazīmes, kas norāda uz aknu mazspēju, galvenokārt ādas dzeltenumu, sāpēm vai smaguma sajūtu labajā hipohondrijā. Urīns kļūst tumšs, savukārt fekālijas, gluži pretēji, ir gaišas. Slimību var pavadīt arī slikta dūša un neregulāra vemšana.

Palpējot aknu zonu, tiek novērota tās palielināšanās. Bieži palielinās arī liesas apjoms.

Bioķīmiskā asins analīze parāda aknu enzīmu un bilirubīna koncentrācijas palielināšanos.

Dažreiz (apmēram 30% gadījumu) slimības akūtā fāze pāriet izdzēstā, anikteriskā formā.

Un, lai cik dīvaini tas pirmajā mirklī nešķistu, šāds akūts hepatīts visbiežāk pārvēršas hroniskā, savukārt slimība ar skaidri izteiktiem simptomiem parasti noved pie organisma atbrīvošanās no vīrusa.

Hroniskajai formai arī parasti nav izteiktu simptomu, līdz tā nonāk aknu cirozes fāzē. Vienīgās slimības pazīmes var būt paaugstināts nogurums, pastāvīga vājuma sajūta un nespēja veikt iepriekšējās fiziskās aktivitātes.

Reizēm papildus šiem simptomiem parādās arī citi:

• sāpes vēdera augšdaļā,
• slikta dūša,
• locītavu sāpes,
• vai .

Bet pats par sevi saprotams, ka šīs ir pilnīgi nespecifiskas pazīmes, un daži pacienti un pat ārsti varētu uzminēt, ka tās ir saistītas ar aknu slimībām.

Slimībai progresējot, hronisks hepatīts iziet no kompensācijas stadijas, un pacientam rodas nopietna aknu bojājuma pazīmes:

• ādas, gļotādu un acu ābolu dzeltenums,
• ādas nieze,
• pastiprināta smaganu asiņošana,
• periodiska deguna asiņošana,
• tumšs urīns un gaiši izkārnījumi,
• zirnekļa vēnu pārpilnība uz ķermeņa,
• svara zudums,
• aknu tilpuma palielināšanās,
• liesas apjoma palielināšanās (puse gadījumu).

Pieaug arī nervu sistēmas bojājumu pazīmes, ko izraisa organisma intoksikācija aknu disfunkcijas dēļ:

• miega traucējumi,
• depresija,
• reibonis,
• galvassāpes,
• apātija.

Vienīgais B hepatīta cēlonis ir cilvēka inficēšanās ar B hepatīta vīrusu. Tāpēc B hepatītu nevar izraisīt neinfekciozi cēloņi, piemēram, alkoholisms, nepareizs uzturs vai ārēji toksīni. Lai gan aknām nelabvēlīgi faktori var sarežģīt slimības gaitu.

Komplikācijas

Hronisku hepatītu pavada pakāpeniska aknu audu iznīcināšana. Tā rezultātā cilvēkam var attīstīties smaga aknu slimība – ciroze. Dažos gadījumos hronisks hepatīts izraisa aknu vēzi. Šīs komplikācijas parasti parādās vairākus gadu desmitus pēc inficēšanās.

Tāpat pēc inficēšanās ar hepatītu organismā var apmesties vēl viens hepatīta vīruss – šī vīrusa struktūras īpatnību dēļ tas var vairoties tikai B hepatīta vīrusa klātbūtnē.

Ar nopietnu aknu audu iznīcināšanas pakāpi ir iespējamas dažādas ķermeņa intoksikācijas parādības. Asinīs ražotie toksīni var ietekmēt nervu sistēmu un smadzenes, izraisot depresiju, galvassāpes, kognitīvos traucējumus un ģīboni.

Var rasties pamatots jautājums: cik ilgi cilvēki dzīvo ar šo diagnozi? Neviens nevar atbildēt uz to iepriekš, jo nosacījumi katrā gadījumā var atšķirties. Daži cilvēki var dzīvot ar hepatītu gadu desmitiem, savukārt citiem dažu gadu laikā attīstās letāla aknu mazspēja. Pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• slimības stadija, kurā sākās ārstēšana;
• imunitātes stāvoklis;
• vienlaicīgu slimību klātbūtne, galvenokārt aknu patoloģijas;
• pacienta dzīvesveids (attieksme pret alkoholu, diētu utt.).

Hronisks B hepatīts

Hronisks hepatīts ir slimības otrā stadija, kas rodas pēc akūtas. Vairumā gadījumu (85%) hroniskā hepatīta forma ir neārstējama. Tomēr pareizi izvēlēta terapija bieži palīdz izvairīties no nopietnu komplikāciju attīstības. Praksē daudzi cilvēki dzīvo ar vīrusu daudzus gadu desmitus.

Vai B hepatīts pārvēršas par C hepatītu?

Nē, jo tās ir pilnīgi dažādas slimības, ko izraisa dažādi vīrusi. Un viens nevar pārvērsties par otru - tā paša iemesla dēļ, ka gripa nevar pārvērsties, piemēram, par masalām.

Tomēr abu veidu vīrusi organismā var pastāvēt vienlaikus. Tāpēc cilvēks vienlaikus var slimot gan ar B hepatītu, gan C hepatītu. Turklāt B hepatīta vīruss kā komplikāciju var izraisīt vīrusu hepatītu.

Diagnostika

Sākotnēji ārsts analizē pacienta slimības vēsturi. Viņš pārbauda, ​​vai pacients ir pakļauts riskam, nav kontaktējies ar citiem pacientiem ar hepatītu vai aknu mazspēju, vai viņam iepriekš veiktas asins pārliešanas, vai viņam nav veiktas medicīniskās procedūras, vai viņam ir griezumi vai brūces, jo bieži vien viņam ir neaizsargāts dzimumakts.

B hepatītam nav īpašu īpašību, kas to atšķirtu no citiem hepatīta veidiem. Tāpēc vienīgais veids, kā noteikt precīzu slimības cēloni, ir asins analīze. Analīze nosaka īpašu proteīnu klātbūtni asinīs - antivielas, kuras ražo imūnsistēma, kad organismā tiek konstatēts vīruss. Vēl precīzāka metode ir PCR metode, kas nosaka vīrusa genoma klātbūtni asinīs. PCR ļauj ne tikai noteikt vīrusa daudzumu organismā, bet arī ar kādu vīrusa veidu cilvēks ir inficēts.

Bioķīmiskā asins analīze ir nepieciešama, jo tā palīdz noteikt aknu bojājuma pakāpi. Jo vairāk asinīs ir bilirubīna, kā arī aknu enzīmu (ALT, ASAT) un sārmainās fosfatāzes, jo tālāk ir aizgājis aknu audu iznīcināšanas process.

Citas metodes ietver aknu ultraskaņu, MRI, rentgenogrāfiju un datortomogrāfiju.

B hepatīts – kā ārstēt un kā izvairīties

Hepatīta ārstēšanu akūtā fāzē veic infekcijas slimību speciālists, hroniskā fāzē - hepatologs vai gastroenterologs.

Kā slimība tiek ārstēta? Akūtā fāzē ārstēšana ir simptomātiska, kuras mērķis ir neitralizēt nepatīkamus simptomus (nelabumu, galvassāpes). Jāpatur prātā, ka jebkuras zāles jālieto mērenās devās, jo nepietiekamas aknu darbības dēļ to metabolisms ir ierobežots. Vairumā gadījumu pieaugušiem pacientiem B hepatīta akūtā forma izzūd pati, pēc tam organismā veidojas imunitāte pret patogēnu.

Ja rodas hroniska veida slimība, pacientam jāsaņem atbilstoša pretvīrusu terapija. Ir vairākas tiešas darbības pretvīrusu zāles, kas var ietekmēt vīrusa replikāciju, piemēram, lamivudīns un adefovīrs. Arī šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kas satur interferonu. Interferonus ievada parenterāli, un pretvīrusu zāles lieto tablešu veidā.

Tomēr pretvīrusu terapija ne vienmēr palīdz pilnībā iztīrīt organismu no vīrusa. Tas notiek salīdzinoši reti. Tomēr pretvīrusu zāļu lietošana var samazināt vīrusa aktivitāti un palēnināt nopietnu komplikāciju rašanos, piemēram, vēzi un aknu cirozi.

Zāles, ko sauc par hepatoprotektoriem, lieto arī hroniska hepatīta ārstēšanai. Tajos ietilpst būtiski fosfolipīdi, ursodeoksiholskābe, artišoka un piena dadžu ekstrakti. Tie palīdz stiprināt hepatocītu sienas, stimulē žults veidošanos un novērš šķiedru audu veidošanos. Šīs klases zāles arī palīdz palēnināt destruktīvos procesus aknās. Tomēr jāatceras, ka šī hepatīta forma ir vīrusu slimība, un hepatoprotektori nespēj iznīcināt vīrusu.

Papildu ārstēšanas metode ir diēta. Tas ietver izvairīšanos no pārtikas produktiem, kas negatīvi ietekmē aknas (pikanti, taukaini cepti un grūti sagremojami ēdieni). Turklāt tiem, kas cieš no hroniska hepatīta, jāpārtrauc alkohola lietošana.

B hepatīta profilakse

Iepriekš brīdināts ir forearmed. Tāpēc visiem cilvēkiem ir jāzina vairāk par šo hepatīta formu, kas tas ir, kā tas tiek pārnests un kādi ir slimības simptomi.

Visefektīvākā profilakses metode ir vakcinācija. B hepatīta vakcīnas tika izstrādātas pagājušā gadsimta astoņdesmito gadu sākumā. Tieši vakcinācijas ieviešana medicīnas praksē ļāva samazināt saslimstību ar slimībām visā pasaulē.

Parasti vakcināciju veic jaundzimušajiem bērniem, un pēc tam cilvēks agrā bērnībā saņem vēl vairākas vakcinācijas. Šī procedūra ļauj veidot ilgstošu imunitāti pret vīrusu.

Vakcinēt var arī pieaugušos. Vienīgais nosacījums tam ir iepriekšēja B hepatīta neesamība jebkādā formā. Kopumā tiek veiktas trīs vakcīnas injekcijas. Otro veic mēnesi pēc pirmā, bet trešo - vēl pēc 5 mēnešiem.

6 mēnešus pēc pēdējās injekcijas varat pārbaudīt, cik efektīva bija vakcinācija. Lai to izdarītu, jums jāveic analīze, lai noteiktu antivielu koncentrāciju asinīs. Ja tas izrādās pietiekami liels, tad organisms ir gatavs tikties ar vīrusu. Tomēr vakcīna nenodrošina mūža imunitāti pret B hepatītu, tā parasti ilgst 5-8 gadus.

Ir cilvēku grupas, kurām ir jāveic vakcinācija, piemēram, veselības aprūpes darbinieki un medicīnas studenti.

Lai samazinātu inficēšanās risku ar B hepatīta vīrusu, ir jāievēro vairāki citi nosacījumi:

• atteikties no neaizsargāta dzimumakta, galvenokārt anālā seksa;
• apmeklēt tikai ārstniecības iestādes, skaistumkopšanas salonus vai frizētavas, kurām ir laba reputācija, un nodrošināt, ka to darbinieki izmanto tikai vienreiz lietojamos instrumentus;
• neizmantojiet sadzīves priekšmetus un instrumentus (zobu birstes, šķēres), uz kuriem teorētiski varētu nokļūt svešu cilvēku asinis.

Vīrusu B hepatīts ir aknu infekcioza patoloģija, kas izpaužas vairākos klīniskos variantos – no latentas nēsāšanas līdz destruktīviem procesiem parenhīmas audos. Hepatocītu bojājumiem ir autoimūns raksturs.

Jebkurš slima cilvēka bioloģiskais šķidrums satur pietiekamu vīrusu daļiņu koncentrāciju infekcijai. Infekcija notiek parenterāli un traumatisku procedūru laikā (zobu procedūras, tetovēšana, pīrsings, manikīrs vai pedikīrs). Vīrusu var pārnest dzimumakta laikā, neizmantojot prezervatīvu.

Infekcijas diagnostikā dominējošā loma ir HbsAg antigēna un HbcIgM antivielu noteikšanai. Narkotiku terapija ietver pamata pretvīrusu zāles, diētisku uzturu, detoksikācijas pasākumus un simptomātiskus līdzekļus.

Tātad, B hepatīts, kas tas ir un kā tas tiek pārraidīts, epidemioloģija, klīniskās izpausmes pieaugušajiem un maziem bērniem, pretvīrusu terapijas iezīmes - mēs detalizēti apsvērsim.

Vīrusu B hepatīta pazīmes

B hepatīts ir vīrusu slimība. Patogēns, kas var izraisīt slimību, pieder hepadnavīrusu ģimenei - Orthohepadnavirus. Slimam cilvēkam ārsti asinīs atklāj trīs veidu patogēnus, kas atšķiras pēc morfoloģiskām īpašībām.

Infekcijai pietiek tikai ar 0,0005 ml slima cilvēka asiņu. Vīrusu izraisītāja īpatnība ir tā, ka tā ir izturīga pret paaugstinātu temperatūru. Atkārtota sasaldēšana neietekmē lipīgumu pēc atkausēšanas, tā joprojām ir lipīga.

Vīruss netiek kultivēts laboratorijas apstākļos, tāpēc tas nav pilnībā izpētīts. Tas ir atrodams jebkurā cilvēka bioloģiskajā šķidrumā, un tā lipīgums ir 100 reizes lielāks nekā HIV infekcija.

Slimības etioloģija

Visizplatītākais infekcijas ceļš ir parenterāls, tas ir, caur asinīm. Infekcijai pietiek ar nelielu šķidruma daudzumu, kas nokļūst uz brūces virsmas – plaisa, skrāpējums, nobrāzums vai griezums.

Kur var inficēties:

1. Jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās vai medicīnisko procedūru laikā.
2. Skaistumkopšanas salonos, kur pedikīrs, manikīrs, tetovējums, ausu caurduršana tiek veikta ar nesteriliem instrumentiem.
3. Asins pārliešana (reta iespēja, jo asinis pārbauda uz dažādām infekcijām un vīrusiem).
4. Zobārstniecības kabinetos.
5. Seksuālais ceļš - caur maksts izdalījumiem, sēklu šķidrumu vai asinīm, ja ir epitēlija bojājumi.
6. Vertikālā metode - vīruss tiek pārnests no mātes bērnam dzemdību laikā vai pēcdzemdību periodā.

Medicīnas praksē ir vairākas iespējas, kā cilvēks reaģē uz vīrusa iekļūšanu organismā. Uzņēmīgais tips - iepriekš nav bijis hepatīta, nav imunitātes, augsta uzņēmība pret patogēnu. Ķermeņa imūnreakcija nozīmē, ka cilvēkam bija hepatīts, ir bijusi ārstēšana un atkārtota inficēšanās nav iespējama.

Un vīrusa nesējs - patogēns ir neaktīvā formā, patoloģijas klīniskās izpausmes nav. Vīrusa nesējs nezina par savu stāvokli, tāpēc atbilstošo antivielu klātbūtne asinīs bieži tiek noteikta nejauši.

B hepatīta veidi cilvēkiem

Atkarībā no kursa formas ir noteikta patoloģijas klasifikācija. Tātad izšķir šādus veidus:

Zibens (reaktīvs) tips	Uz šāda veida fona smadzeņu tūska rodas 2-4 stundu laikā un iestājas koma. Prognoze ir nelabvēlīga, 90% gadījumu nāve.
Akūts veids	Šai sugai ir vairāki posmi. Sākotnēji pacients sūdzas par nespecifiskiem simptomiem, kas izpaužas kā veselības pasliktināšanās un slikta dūša. Pēc tam parādās aknu klīnika - dzelte, mainās urīna krāsa, acu baltumi, gļotādas. Ja to neārstē, attīstās aknu darbības traucējumi.
Hronisks veids	Akūtā forma pārvēršas hroniskā gaitā 1-6 mēnešus pēc patogēna nonākšanas asinīs. Šis laiks parādās kā inkubācijas periods, pēc kura tiek noteikta klīnika.

Klīniskās izpausmes pieaugušajiem un bērniem

Inkubācijas periods svārstās no 1 mēneša līdz 180 dienām. Diagnozējot hronisko formu, nav iespējams novērtēt inkubācijas periodu. Akūtā forma sākas kā Botkina slimība (A tipa hepatīts), bet var rasties artralģiskā formā, ir dispepsiska vai astenoveģetatīvā gaita.

B hepatīta dispepsijas variantu pavada nepatika pret pārtiku, kas izraisa anoreksiju, pastāvīgu sliktu dūšu un pastāvīgu vemšanu. Gripai līdzīgajam pirmsikteriskās gaitas veidam raksturīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, intoksikācijas simptomi – parasti katarālas pazīmes netiek novērotas.

Uz ādas krāsas izmaiņu fona pacienta stāvoklis neuzlabojas, un vispārējā klīnika sastāv no šādām pazīmēm:

• Dispepsijas traucējumu pasliktināšanās.
• Astēnija.
• Hemorāģiskais sindroms.
• Tumšs urīns, gaiši izkārnījumi.
• Palielināts aknu izmērs.
• Sāpju sindroms skartā orgāna projekcijas zonā.

Ja uz izteiktas ādas dzeltenuma fona nav hepatomegālijas, tas ir slikti, jo tas norāda uz smagāku infekcijas procesa gaitu.

50% klīnisko attēlu vienlaikus tiek konstatēta liesas un aknu palielināšanās. No sirds un asinsvadu sistēmas puses tiek novērota bradikardija vai tahikardija (ar hepatītu tā ir ārkārtīgi smaga), asinsspiediena indikatoru labilitāte. Vispārējais stāvoklis – apātija, vājums, pastāvīgs reibonis, miega traucējumi.

Ikteriskā perioda ilgums ir no 1 mēneša vai ilgāk, pēc tam sākas atveseļošanās (atveseļošanās) stadija, ko raksturo:

1. Dispepsijas izpausmju izzušana.
2. Pakāpeniska ādas dzeltenuma izlīdzināšana.
3. Bilirubīna koncentrācijas normalizēšana asinīs.
4. Aknas atgriežas normālā izmērā 2 mēnešu laikā.

Ja anamnēzē ir tendence uz holestāzi, tad slimība var kļūt gausa. Tajā pašā laikā intoksikācijas simptomi ir vāji, bilirubīna līmenis ir augstāks par normālu, izkārnījumi ir aholiski, urīns ir tumšā krāsā, noturīga hepatomegālija, paaugstināta ķermeņa temperatūra - līdz 37-37,5 grādiem.

5-10% gadījumu hroniska hepatīta gaita pieaugušajiem izraisa aknu cirozes attīstību.

B hepatīta simptomi bērnam

Vīrusu patoloģijas cikliskā gaita bērnam ietver periodus - latento, pirmsikterisko, ikterisko un atveseļošanās stadiju. Inkubācijas perioda ilgums ir 2-4 mēneši, mainība ir saistīta ar vīrusu daļiņu skaitu, kas nonāk asinīs. Un vecums - jo jaunāks ir bērns, jo īsāks ir inkubācijas periods.

Šajā periodā simptomi netiek novēroti, bet pēc pabeigšanas asinīs parādās vīrusu hepatīta B marķieri, palielinās aknu enzīmu aktivitāte.

Klīniskās izpausmes bērniem:

• Pirmsikteriskajā periodā dominē vispārējie simptomi - letarģija, vājums, izsitumi, vemšana, apetītes zudums, pastiprināta gāzu veidošanās. Tikai retos gadījumos pirmās vīrusu patoloģijas pazīmes ir izkārnījumu un urīna krāsas izmaiņas.
• Ikteriskā periodā bērna sklēra, redzamās gļotādas un āda kļūst dzeltena. Nedēļas laikā krāsas intensitāte palielinās. Turpretim stāvoklis neuzlabojas, bet pasliktinās. Ķermeņa temperatūra paaugstinās, asinsspiediens lec.

Uz labvēlīga kursa fona patoloģija beidzas ar atveseļošanās periodu, tā ilgums ir 3-4 mēneši. Ādas krāsa un apetīte pakāpeniski normalizējas, un aktivitāte tiek atjaunota.

Zīdaiņiem bieži tiek diagnosticēts smags hepatīts, tāpēc palielinās komplikāciju un nāves risks. Pēdējā gadījumā encefalopātijas aknu forma, aknu šūnu mazspēja, parādās salīdzinoši ātri, pēc komas.

Hepatīts un grūtniecība

Reģistrējoties obligāti jāveic hepatīta marķieru testi. Ja rezultāts ir pozitīvs, tiek veikta padziļināta pārbaude. Ja tiek apstiprināta vīrusa izraisītāja aktivitāte, nepieciešama pretvīrusu terapija. Bet grūtniecības laikā šāda veida zāles ir kontrindicētas, jo tām ir kaitīga ietekme uz intrauterīnu attīstību.

Tā kā intrauterīnās infekcijas risks ir mazs, pirms bērna piedzimšanas ieteicama medicīniska uzraudzība. Bērns tiek vakcinēts uzreiz pēc piedzimšanas.

Hroniskā slimības forma rodas latenti un neietekmē grūtnieces pašsajūtu. Akūtā hepatīta gadījumā parādās šādi simptomi:

1. Slikta dūša un vemšana - tās tiek uzskatītas par toksikozes pazīmēm, un tāpēc tās tiek uzskatītas saistībā ar citu klīniku.
2. Vājums, apetītes trūkums, neliels drudzis.
3. Izkārnījumu gaišums, urīna kļūst tumšāks.
4. Locītavu un muskuļu sāpes.
5. Dzelte (ne vienmēr).
6. Miega traucējumi.
7. Sāpes aknu projekcijas zonā.

Tādējādi akūta hepatīta agrīnā stadijā dominē nespecifiski simptomi, un, slimībai progresējot, grūtniecības laikā parādās specifiska klīniskā aina.

Vīrusu hepatīta B komplikācijas

Ar gausu hronisku hepatītu pastāv cirozes un aknu fibrozes attīstības risks.

Visbīstamākās sekas ir akūtas aknu mazspējas formas attīstība.

Uz masveida aknu šūnu nāves fona pasliktinās orgāna funkcionalitāte, veidojas hemorāģisks sindroms, kam raksturīga toksiska ietekme uz centrālo nervu sistēmu.

Aknu encefalopātijas attīstībai ir šādi posmi:

Prekoma I	Straujš veselības pasliktināšanās, dzeltes smagums, dispepsijas traucējumu palielināšanās, hemorāģiskas pazīmes. No mutes ir specifiska smaka, atklājas problēmas ar emocionālo stabilitāti. Tajā pašā stadijā tiek traucēta smalkā motorika, ļoti sāp aknas, paaugstinās ķermeņa temperatūra.
Precoma II	Centrālās nervu sistēmas funkcionālie traucējumi progresē. Galvenie simptomi ir pilnīga dezorientācija laikā un telpā, mainīga eiforija un agresivitāte. Šajā posmā aknas samazinās, un tiek novērota neliela kāju un roku trīce. Pēc tam klīniskā aina pasliktinās un attīstās aknu koma.
Termināla posms	To pavada apziņas depresija un pēc tam pilnīgs zaudējums. Sākotnēji tiek saglabāti refleksi, pacients spēj reaģēt, piemēram, uz skaļu skaņu vai palpāciju, bet pēc tam tie tiek izlīdzināti. Nāve iestājas akūtas sirds mazspējas dēļ.

Smagos gadījumos, kad pacientam vienlaikus ir bijuši divu veidu hepatīts B, D, aknu koma var attīstīties agrīnā stadijā, un nāve iestājas 90% gadījumu.

Vīrusu slimības diagnostika

Diagnostika ietver īpašu antigēnu noteikšanu cilvēka asinīs, kā arī tiem paredzētos imūnglobulīnus. PCR izmanto patogēna RNS noteikšanai, kas ļauj runāt par patoloģiskā procesa aktivitāti.

Izšķiroša nozīme ir HbsAg antigēna un HbcIgM antivielu noteikšanai. Seroloģiskie pētījumi tiek veikti, izmantojot RIA, asins enzīmu imūntestu. Viņi arī veic testus, lai noteiktu genotipu.

Lai noteiktu aknu bojājuma apmēru, ir nepieciešama ultraskaņa, CT un MRI. Tādējādi hepatīta gadījumā aparatūras pētījumu interpretācija parāda struktūras neviendabīgumu, paaugstinātu ehogenitāti, mērenu vai smagu hepatomegāliju.

Turklāt tiek aprēķināts protrombīna indekss. Ja tas ir mazāks par 40%, tas norāda uz kritisku stāvokli. Noteiktām indikācijām tiek veikta biopsija.

B hepatīta ārstēšana

Pēc galīgās diagnozes noteikšanas tiek noteikta ārstēšana. Akūtā formā tiek veikta detoksikācijas terapija, tiek nozīmētas zāles aknu atjaunošanai un negatīvo simptomu mazināšanai.

Hroniskas gaitas gadījumā ir nepieciešama visaptveroša shēma. Tas ietver pretvīrusu līdzekļus - interferonus kombinācijā ar ribavirīnu, imūnmodulējošas zāles, hepatoprotektorus, vitamīnus.

Hroniskajam hepatītam ir divas stadijas – replikācija – vīruss aktīvi vairojas un remisija – patogēns integrē savu DNS aknu šūnas genomā. Un, lai sasniegtu izteiktu terapeitisko rezultātu, replikācijas laikā ir nepieciešams ietekmēt infekciju.

Tautas aizsardzības līdzekļi ir neefektīvi pret patogēnu, bet pozitīvi ietekmē aknu darbību. Novārījumiem un uzlējumiem izmanto auzas, asinszāli, immortelle, pieneņu saknes.

Diēta un tās īpašības

Vieglos hepatīta gadījumos tiek nozīmēta tabula Nr.5, smagos gadījumos Nr.5a. Ir svarīgi no pacienta ēdienkartes izslēgt treknus ēdienus, saldumus, konditorejas izstrādājumus, alkoholiskos dzērienus, kafiju un stipru tēju. Dzeršanas režīma ievērošana ir obligāta. Ēdināšana nelielās porcijās līdz 5-6 reizēm dienā. Gatavošanas metodes: tvaicēšana, cepšana ūdenī, vārīšana.

Vakcinācija pret hepatītu

Vakcinācija pret hepatītu ļauj veidot imunitāti, kas padara organismu izturīgāku pret patogēna negatīvo ietekmi.

Kas tiek vakcinēts?

Ja nav kontrindikāciju, jaundzimušo imunizāciju veic pirmajās 12 dzīves stundās. Vakcīnu ieteicams ievadīt cilvēkiem, kuriem regulāri tiek pārlietas asinis, kā arī ar vīrusu hepatītu slimojošu pacientu ģimenes locekļiem.

Vakcinācija tiek veikta pirms operācijas jebkurai iepriekš nevakcinētai personai. Dažreiz vakcīna tiek ievadīta zīdaiņiem, ja imunizācija nav veikta dzemdību namā medicīnisku kontrindikāciju vai vecāku atteikuma dēļ.

Vakcinācijas grafiks pieaugušajiem un bērniem

Normālos apstākļos, kad nav kontrindikāciju, 1. vakcinācija tiek veikta pirmajās 12 stundās pēc dzimšanas un pēc tam tiek veikta 1, 6 un 12 mēnesī. Šī imunizācija nodrošina stabilu imunitāti līdz 18 gadu vecumam.

Kad bērns piedzimis no slimas mātes (hepatīta vai vīrusa nēsāšanas anamnēzē), shēma izskatās šādi - 0-1-2-12 mēneši. 13 gadu vecumā vakcināciju veic trīs reizes - 0-1-6 mēnešus.

Nevēlamās reakcijas pret vakcīnu

Vairumā gadījumu imunizācija ir labi panesama. Dažreiz injekcijas vietā rodas hiperēmija, paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās galvassāpes, vājums un vispārējās veselības pasliktināšanās. Simptomi nav bīstami, izzūd paši, un ārstēšana nav nepieciešama.

Medicīniskās kontrindikācijas

Imunizācija nav noteikta, ja bērns dzimis mazāk par 2000. Kontrindikācijas ir jebkuras hroniskas slimības saasināšanās, vēzis, grūtniecība, AIDS, asinsrites sistēmas ļaundabīgas patoloģijas.

Prognoze pieaugušajiem un bērniem

Akūts hepatīts izpaužas ar spilgtiem simptomiem, kas ļauj savlaicīgi diagnosticēt slimību, tāpēc prognoze bērniem un pieaugušajiem ir labvēlīga. Prognoze ir sliktāka, ja anamnēzē ir vīrusu kombinācija, piemēram, B+C vai D+B.