Lai identificētu sāpju cēloņus sānos, rūgtu atraugas un ādas dzeltenumu, jums jāveic pārbaude klīnikā. Ja Jums ir nozīmēta aknu un žultspūšļa ultraskaņa, kā sagatavoties procedūrai? Apskatīsim tuvāk.

Kā tiek veikta procedūra?

Ultraskaņa ir instrumentālās izmeklēšanas veids, nesāpīgs, neinvazīvs un tiek veikts ātri. Aknu un žultspūšļa skenēšanai tiek izmantots aprīkojums ar frekvenci 2,5–3,5 MHz. Pateicoties šīm īpašībām, ir iespējams pārbaudīt 1–3 mm lielus laukumus. Skaņas viļņu maksimālais dziļums ir 24 cm, ar ierīci ir grūti izmeklēt ļoti aptaukojušos cilvēkus.

Ultraskaņas viļņi iekļūst ķermeņa audos. Sasniedzot noteiktu orgānu, daži no tiem tiek atspoguļoti un apgriezti atpakaļ. Sensors tos uztver, ar tā palīdzību viļņi tiek pārvērsti elektriskos impulsos, un tie savukārt rada attēlu uz ekrāna.

Lai iegūtu augstas kvalitātes attēlu, viļņiem jābūt vērstiem perpendikulāri skenējamajam orgānam. Aknas un žultspūslis tiek izmeklēti no dažādām pusēm, tāpēc cilvēkam ir jāmaina ķermeņa stāvoklis. Skenēšanas laikā pacients parasti guļ uz sāniem vai muguras, bet dažreiz viņam nākas piecelties, apsēsties vai tupēt četrrāpus.

Skenēšana ir paredzēta šādās situācijās:

• ja jūs nomoka regulāras sāpju lēkmes labajā hipohondrijā;
• mutē ir rūgta garša;
• acu un ādas sklēra kļuva dzeltena;
• kad persona pārmērīgi lieto alkoholu;
• asins analīze norāda uz patoloģiju;
• ja ir ievainoti vēdera orgāni;
• pēc ilgstošas ​​narkotiku lietošanas;
• saindēšanās un smagas intoksikācijas gadījumā;
• ja pastāv aknu vai žultspūšļa slimības iespējamība, par ko liecina citi pētījumi;
• ja ir kanālu slimības pazīmes;
• hroniskām gremošanas sistēmas slimībām;
• uzraudzīt terapijas efektivitāti;
• izvēloties hormonālo kontracepciju.

Procedūra ļauj noteikt polipus vai akmeņus žultspūslī, to skaitu un ņemt vērā to lielumu. Ja pacientam ir žults ceļu diskinēzija, tiek veikts stresa tests. Pirmkārt, to veic tukšā dūšā, un pēc tam pacientam tiek piedāvāts ēst un atkārtota ultraskaņa. Tādā veidā jūs varat redzēt, kā orgāns darbojas. Kontrindikācijas skenēšanai: ādas slimības izmeklējuma zonā, vaļējas brūces, apdegumi, strutaini iekaisumi.

Svarīgs! Akūtu sāpju sindroma gadījumā ultraskaņai nav kontrindikāciju. Konstatētās izmaiņas prasa diagnozes precizēšanu. Jūs varat atkārtot ultraskaņu pēc 2-3 nedēļām. Pacienti netiek ārstēti, pamatojoties tikai uz skenēšanas rezultātiem, tiek ņemti vērā citi testi, CT skenēšana un biopsijas.

3 dienas pirms skenēšanas jums jāievēro īpaša diēta. No ēdienkartes jāizslēdz alkohols, kafija un trekni ēdieni. Nedrīkst ēst pārtiku, kas izraisa pastiprinātu gāzu veidošanos – kāpostus, pākšaugus, maizi, konditorejas izstrādājumus, kartupeļus. Šajā periodā ir atļauts ēst dārzeņus, dažādus graudaugus, vārītu teļa gaļu, tītaru, mīksti vārītas olas. Dzert ne vairāk kā 1,5 litrus dienā. Fermentus (Mezim vai Festal) un zāles pret vēdera uzpūšanos (aktivēto ogli vai Espumisan) lieto kopā ar ēdienu trīs reizes dienā. Diagnoze tiek veikta agri no rīta, tukšā dūšā. Dienu pirms ultraskaņas jums jāveic vairākas darbības mājās.

Sagatavošanās skenēšanas procedūrai:

• Vakariņas vajadzētu ieturēt ne vēlāk kā 19:00;
• vakarā ieteicams ēst griķu biezputru;
• iztukšojiet zarnas ar klizmu vai caurejas līdzekli;
• brokastis ir aizliegtas;
• ja skenēšana ir pēc pusdienām, var dzert ūdeni, bet ūdens dzeršana ir aizliegta 1–3 stundas pirms tām;
• smēķēt aizliegts;
• nelietojiet košļājamo gumiju.

Procedūra tiek veikta tukšā dūšā. Ja ultraskaņa paredzēta vakarā, no rīta var ēst kaut ko vieglu, bet pēdējai ēdienreizei jābūt 6-8 stundas pirms izmeklējuma. Aizcietējuma gadījumā lietojiet caurejas līdzekļus 16 stundas pirms tam. Pirms aknu ultraskaņas varat lietot 5 tabletes aktīvās ogles. Lai pareizi sagatavotos grūtniecības laikā, 2 dienas pirms skenēšanas neēdiet pārtiku, kas izraisa vēdera uzpūšanos, un neēdiet un nedzeriet 6-8 stundas.

Vai es varu dzert ūdeni pirms testa? Urīnpūšļa skenēšanu vislabāk var veikt miera stāvoklī. Šajā gadījumā tā parametri ir pēc iespējas precīzāki. Ja dzer nedaudz ūdens vai tējas, sākas žults izdalīšanās process, orgāna sieniņas saraujas, un diagnostika kļūst sarežģītāka.

• līdz gadam - neēst 3 stundas, nedzert 1 stundu;
• no 1 līdz 3 gadiem – neēst 4 stundas, nedzert – 1 stundu;
• vecāki par 3 gadiem - neēst 6 stundas, nedzert - 3 stundas.

Vislabāk ir pārbaudīt bērnu agri no rīta pēc miega. Gāzu veidošanās problēmām bērniem sagatavošanās jāveic nedēļu iepriekš. Bērnam ir aizliegti pākšaugi (zirņi, pupiņas), gāzēts ūdens un trekni ēdieni. Uzturā jāiekļauj vārīti dārzeņi, graudaugi, zupas, tvaicēta gaļa un zivis. Divas dienas pirms skenēšanas labāk nedot svaigus ābolus un bumbierus vai raudzētus piena produktus.

Dodoties uz procedūru, līdzi jāņem dvielis vai vienreizējās lietošanas palags. Ja urīnpūšļa funkcijas noteikšanai tiek nozīmēta ultraskaņa, līdzi jāņem ēdiens holēriskai uzkodai - piemēram, biezpiens, skābs krējums, divas vārītas olas, sorbīta šķīdums. Pirmais pētījums tiek veikts tukšā dūšā, bet otrais tiek veikts 5-15 minūtes pēc brokastu ēšanas. Vienlaikus ar aknu skenēšanu tiek nozīmēta liesas un aizkuņģa dziedzera ultraskaņas skenēšana.

Svarīgs! Ārkārtas skenēšanas laikā pacients nav sagatavots. Citos gadījumos ultraskaņu var veikt 3–5 dienas pēc laparoskopijas, kā arī 48 stundas pēc esophagogastroduodenoscopy un kuņģa rentgenogrāfijas.

Kādi ir normālie orgānu parametri

Nosakot diagnozi, ārsts izvērtē orgānu veidu, uzbūvi un izmērus, to stāvokli. Žultspūšļa ultraskaņa pārbauda mobilitāti, urīnpūšļa sieniņu biezumu, D kanālus, saraušanās funkciju, polipu, akmeņu un audzēju klātbūtni. Skenējot aknas, tiek novērtētas abas daivas, vēnu un žultsvadu stāvoklis.

Aknu skenēšana pieaugušajiem ir normāla:

• gluda un skaidra mala;
• struktūras viendabīgums;
• platums – 23–27 cm;
• garums – 14–20 cm;
• diametrs – 20–22,5 cm;
• kreisā daiva – 6–8 cm;
• labā daiva – 12,5 cm;
• aknu kanāla D – 5 mm;
• Vēna D – 15 mm.

Žultspūšļa norma:

• garums – 10 cm;
• platums – 5 cm;
• diametrs – 3,5 cm;
• sienas biezums – 4 mm;
• D kanāls – 6–8 mm;
• Lobāro kanālu D – 3 mm.

Iespējamās novirzes, ko var redzēt aknu skenēšanas laikā:

• izmēra palielināšanās (ciroze, hepatīts);
• vazodilatācija orgānu audos (asinsvadu audzējs, ateroskleroze, ciroze);
• audzēji (primārie audzēji, metastāzes no citiem orgāniem);
• iekaisuma veidojumi (cista, abscess);
• tauku hepatozes klātbūtne;
• aknu atbalss signālu pavājināšanās vai nostiprināšanās (hepatīts, ciroze).

Ja cilvēkam ir ciroze, tad skenēšana parādīs kreisās daivas vai visa orgāna palielināšanos, struktūras neviendabīgumu un malas tuberozitāti. Ar hepatītu viena vai abas daivas ir palielinātas, malas ir noapaļotas, un pats orgāns ir tumšs. Skenējot cistas parādīs veidojumus ar skaidrām malām un regulāru formu. Audzēji ir attēloti kā tumši vai gaiši plankumi uz orgāna fona.

Žultsvada ultraskaņa var atklāt šādas slimības:

• holecistīta akūtā fāze - urīnpūšļa sienas ir sabiezētas par vairāk nekā 4 mm, izmēri ir palielināti, ir iekšējās starpsienas;
• hroniska holecistīta stadija – samazināti izmēri, deformētas sienas;
• diskinēzija - urīnpūšļa locīšana;
• žultsakmeņu slimība - gaiši plankumi (akmeņi) dobumā.

Ultraskaņa neuzrāda mazus akmeņus. Par tiem norāda izstiepti kanāli tieši virs aizsprostojuma vietas. Ja urīnpūslī ir polipi, tad uz tā sienas parādās apaļi veidojumi. Ja polipi ir lielāki par 2 cm un pats orgāns ir deformēts, tas var liecināt par audzēju. Arī ultraskaņā ir redzamas iedzimtas anomālijas - divertikulas, agenēze, netipiska orgāna atrašanās vieta, dubultburbulis.

Rezultātu atšifrēšana

Pēc procedūras pacientam tiek izsniegts ziņojums par veikto ultraskaņas izmeklēšanu. Tas norāda paša orgāna izmēru un formu, kā arī sniedz tā sieniņu un kanālu novērtējumu. Skenējot var redzēt, vai pētījuma rezultāti atbilst vecuma standartiem, vai orgāna funkcijas ir saglabātas vai, gluži pretēji, ir traucētas.

Parastā urīnpūšļa forma ir ovāla vai bumbierveida. Atlikušajiem rādītājiem jāatbilst normai. Ja tas tā nav, tad, pamatojoties uz novirzēm, tiek noteikts slimības veids. Aknām ir arī standarta rādītāji, kuriem jāatbilst veselam orgānam. Tās apakšējai malai ir smaila forma, visu trauku vizualizācija ir laba. Ja ir novirzes, var noteikt citu pētījumu, lai izsekotu dinamikai, kā arī papildu pārbaudes, lai noteiktu precīzu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu.

Kā norāda nosaukums, žultspūslis kalpo kā aknu ražotās žults rezervuārs. Tam ir iegarena bumbierveida forma un tas ir piepildīts ar viskozu zaļganu žulti, kas atrodas aknu apakšējā daļā un kopā ar to ir daļa no hepatobiliārās sistēmas. Lütkens sfinkteris regulē žults kustību no žultspūšļa dobuma un muguras.

Žults ir nepieciešama tauku sagremošanai, zarnu motorikas stimulēšanai, kuņģī izveidojušās un zarnās nonākušās sālsskābes neitralizēšanai, kā arī pūšanas procesu nomākšanai kuņģa-zarnu traktā. Dažādas žultspūšļa patoloģijas izjauc šos procesus. Tos nosaka ar žultspūšļa ultraskaņu.

Indikācijas ultraskaņas diagnostikai

Lai izrakstītu ārstēšanu, ir nepieciešama savlaicīga un pareiza slimības diagnostika. Ultraskaņa ir visprecīzākā un drošākā. Lai novērtētu tā stāvokli, parametrus, identificētu akmeņus un attīstības patoloģiju, tiek nozīmēta žultspūšļa ultraskaņa.

Tie tiek nosūtīti uz žultspūšļa ultraskaņu, ja pastāv kāds no šiem faktoriem:

• sāpes labajā hipohondrijā;
• aizdomas par akūtu vai hronisku holecistītu;
• aizdomas par attīstības anomālijām;
• smilšu vai akmeņu klātbūtne;
• vēdera traumas;
• dzelte;
• pankreatīts;
• rūgtuma klātbūtne mutē, bieža slikta dūša un vemšana, kas sajaukta ar žulti.

Sāpes labajā hipohondrijā var liecināt par nopietniem patoloģiskiem procesiem žultspūslī. Tādēļ šādu sūdzību gadījumā ārsts izraksta orgāna ultraskaņas skenēšanu un salīdzina rezultātu ar normālām vērtībām.

Žultspūšļa ultraskaņa tiek veikta arī, lai uzraudzītu pacienta stāvokli ārstēšanas laikā vai pēc operācijas. Jo agrāk jebkura slimība tiek diagnosticēta, izmantojot žultspūšļa ultraskaņu, jo efektīvāka būs tās ārstēšana.

Iepriekšēja sagatavošana

Iepriekš 2-3 dienas pirms procedūras jāsagatavojas žultspūšļa ultraskaņai. Sagatavošanās žultspūšļa ultraskaņai ir tāda pati kā pirms vēdera dobuma orgānu ultraskaņas. Īpaša uzmanība tiek pievērsta meteorisms (gāzu veidošanās un vēdera uzpūšanās) mazināšanai. Lai sagatavotos, jums vajadzētu:

• neēdiet pārtiku, kas izraisa vēdera uzpūšanos (kāposti, pupiņas, brūnā maize, neapstrādāti dārzeņi un augļi);
• gatavojot bērnu, izslēdziet visus gāzētos dzērienus;
• pilnībā atteikties no alkohola;
• neēd treknas zivis un gaļu;
• lietot adsorbējošas, fermentatīvās un karminatīvās zāles;
• ja ir aizcietējums, ieteicams rūpīgāk sagatavoties un pirms gulētiešanas lietot laktulozi, kā arī var lietot glicerīna svecīti;
• vakariņām iepriekšējā vakarā jābūt vieglām un barojošām;
• Pēdējā maltīte jāēd ne vēlāk kā 8 stundas pirms procedūras;
• Ultraskaņa tiek veikta stingri tukšā dūšā, jūs pat nevarat dzert ūdeni no rīta;
• Ja ultraskaņa jau ir veikta iepriekš, līdzi jābūt stenogrammai un attēliem, lai noteiktu dinamiku.

Protams, ļoti mazi bērni nevar izturēt tik ilgu laiku bez ēšanas, tāpēc pirms nākamās barošanas zīdainim tiek veikta ultraskaņa. Vecākiem bērniem līdzi jāņem barība, ko pabarot pēc procedūras. Ja ir aizdomas par akmeņu klātbūtni, izmeklēšanu veic nekavējoties, bez iepriekšējas sagatavošanās.

Sagatavošanās žultspūšļa ultraskaņai pieaugušajiem un bērniem ir vērsta uz gāzu veidošanās samazināšanu, jo pārmērīgs gaiss traucēs detalizētu orgāna izmeklēšanu. Ir jāievēro īpaša diēta un dažos gadījumos jāiekļauj karminatīvo zāļu lietošana

Normāli žultspūšļa parametri

Veicot ultraskaņu, diagnostikas speciālists novērtē žultspūšļa formu un izmēru, tā sieniņu biezumu, kā arī žults tilpumu un salīdzina šos parametrus ar normālām vērtībām. Pieaugušā cilvēkāŠim orgānam parasti ir šādi pamatparametri:

• garums 40 - 95 mm;
• platums 30 - 50 mm;
• šķērseniskais izmērs 30 - 35 mm;
• sienu biezums ir aptuveni 2 mm.

Tāpat ar žultspūšļa ultraskaņu tiek mērīts kopējā žultsvada diametrs, kura norma ir 6-8 mm, un lobaro žultsvadu iekšējais diametrs, kam nevajadzētu būt lielākam par 3 mm.

Parastā žultspūšļa parametri Bērnam ir ir atkarīgi no viņa vecuma un ievērojami svārstās. Saskaņā ar medicīniskajiem datiem tiem jābūt:

Vecums, gadi	Vidējais garums (diapazons), mm	Vidējais platums (diapazons), mm
2 - 5	42 (29 - 52)	17 (14 - 23)
6 - 8	56 (44 - 74)	18 (10 - 24)
9 - 11	55 (34 - 65)	19 (12 - 32)
12 - 16	61 (38 - 80)	20 (13 - 28)

Žultspūslis tiek uzskatīts par veselīgu, ja tam ir normāla forma, normāls sienas izmērs un biezums, labi izdalās žults, dobumā nav atrodami akmeņi vai smiltis.

Apskatot bērnu (ja tā netiek veikta pirmo reizi), līdzi jābūt izdrukai un veikto izmeklējumu izrakstam. Tie ir jāparāda ārstam, lai viņš varētu salīdzināt attīstības rādītājus un dinamiku.

Atkāpes no normas: patoloģija un tās pazīmes

Visbiežāk tiek atklāts holecistīts. Akūtā holecistīta gadījumā tiek diagnosticēta sienu sabiezēšana, izmēra palielināšanās un starpsienu veidošanās žultspūšļa dobumā. Hroniskā slimības gaitā urīnpūslis samazinās, siena sabiezē un sacietē, kā arī deformējas. Ultraskaņas aparāta monitorā sienai ir izplūdušas kontūras un gaišāks tonis. Dobumā tiek projicētas nelielas daļiņas.

Plkst diskinēzija Veidojas žults stagnācija un tiek traucēta gan paša urīnpūšļa, gan žultsvadu kustīgums un tonuss. Ultraskaņa var uzrādīt strukturālas izmaiņas: kakla izliekumu un urīnpūšļa sienas sabiezēšanu.

Holelitiāze, vai holelitiāzi, raksturo akmeņu klātbūtne dobumā un žultsvados. Ekrānā redzami gaiši veidojumi ar tumšiem laukumiem aiz tiem (tā sauktā akustiskā ēna). Mainoties ķermeņa stāvoklim, ir pamanāma to kustība urīnpūšļa dobumā. Orgānu robežas kļūst nevienmērīgas, un siena sabiezē. Sonogrāfija neuzrāda mazus akmeņus, bet netieša pazīme ir kanāla paplašināšanās virs tā bloķēšanas vietas. Akmeņu veidošanās biežums palielinās līdz ar vecumu, un sievietes tiek diagnosticētas biežāk nekā vīrieši.

Polipi tie klīniski neizpaužas uz sienām, tie ir apaļi veidojumi līdz 10 mm diametrā un parasti tiek atklāti izmeklēšanā citu iemeslu dēļ. Atšķirībā no akmeņiem polipi nerada akustisku ēnu ultraskaņas attēlā.

Audzējižultspūslim ir raksturīga kontūru deformācija un ievērojams, salīdzinot ar normālu, sienas sabiezējums. Ehogrāfijā dobumā ir redzami audzējiem līdzīgi veidojumi vai polipi, kuru izmērs ir lielāks par 20 mm.

Holecistītu ultraskaņā raksturo orgāna izmēra palielināšanās un tā sienu sabiezēšana, kā arī jaunu starpsienu un vezikulāro ieslēgumu parādīšanās. Hroniskā slimības gaitā žultspūslis, gluži pretēji, var kļūt plānāks un deformēties.

Diagnostika ar funkciju noteikšanu

Šāda veida diagnoze tiek veikta diskinēzijai (sienu kustīguma traucējumi ar hipotonisku vai hipertensīvu veidu) un iekaisuma slimībām, kas ietver holecistītu (iekaisums galvenokārt urīnpūslī) un holangītu (iekaisuši kanāli), kā arī holelitiāzi.

Ultraskaņa tiek veikta neinvazīvi, tā ir ātrākā, informatīvākā, absolūti nesāpīgākā un drošākā izmeklēšanas metode. Tikai dažu minūšu laikā ārsts saņem datus par pārbaudāmā orgāna parametriem un formu, sienu biezumu, esošajiem defektiem un akmeņu esamību un parametriem.

Žultspūšļa ultraskaņa, lai noteiktu funkciju, tiek veikta ar choleretic brokastīm. Tas ļauj izsekot kontraktilās evakuācijas funkcijas dinamikai.

Ārsts, kurš veic ultraskaņu, koncentrējas uz trim galvenajiem rādītājiem: kontrakcijas perioda laiku, žults sekrēcijas efektivitāti un Oddi sfinktera tonusu. Šī procedūra aizņem apmēram stundu. Atšifrēšana tiek veikta nekavējoties. Sākotnēji pārbaude tiek veikta tukšā dūšā guļus stāvoklī, jūs pat nevarat dzert ūdeni. Pēc pirmās skenēšanas subjektam vajadzētu ieturēt brokastis ar diviem vistas dzeltenumiem vai 250 ml bieza krējuma vai skābā krējuma. Šiem nolūkiem var izmantot arī sorbīta šķīdumu. Ehogrāfija tiek veikta pēc brokastīm 3 reizes: pēc 5-10 minūtēm, pēc 20 minūtēm un pēc 40-45 minūtēm.

Rādījumi tiek veikti dažādās pozīcijās (guļus uz muguras, uz sāniem, stāvot, sēžot utt.). Pūšļa izmēri tiek mērīti garenvirzienā un šķērsgriezumā, kas ļauj detalizētāk un ticamāk novērtēt kanālus un sienas. Ja izmeklējuma laikā urīnpūšļa izmērs samazinās par 60-70% no tā sākotnējā izmēra, tad uzskatāms, ka kontraktilās funkcijas pārkāpumu nav. Jāņem vērā arī tas, ka ar vecumu dabiski samazinās kontraktilās funkcijas. Žultspūšļa ultraskaņa ar funkcijas noteikšanu parāda visprecīzāko informāciju par dobuma un kanālu stāvokli. Lai iegūtu ticamus rādījumus, pacientam tikai precīzi jāievēro visi ārsta norādījumi.

(ultraskaņa) no žultspūšļa ir ļoti informatīvs pētījums. Ultraskaņas viļņi droši un nesāpīgi atstarojas no dažāda blīvuma audiem, veidojot priekšstatu par žultspūšļa stāvokli un ļaujot atklāt akmeņus, audzējus, bojājumus un slimības pazīmes. Žultspūšļa ultraskaņa ir iekļauta pakalpojumā “Visaptverošā vēdera dobuma orgānu ultraskaņa”.

Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta divos veidos: bez slodzes un ar slodzi (funkcionālais tests), kas provocē pastiprinātu žults sekrēciju.

Vēdera dobuma orgānu (aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, liesas) ultraskaņa- 3800 rubļi.

Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa ar funkcionālo pārbaudi- 4000 rubļu.

Visaptveroša vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas ultraskaņa- 5000 rubļu.

Visaptveroša vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas ultraskaņa ar funkcionālo pārbaudi -
5500 rubļi.

20-30 minūtes

(procedūras ilgums)

Kā sagatavoties žultspūšļa ultraskaņai?

Pirms žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšanas ir vēlams sagatavoties procedūrai. Lai to izdarītu, pacientam trīs dienas būs jāierobežo diēta, nelietojot pārtiku, kas izraisa gāzes veidošanos. Jo īpaši pacienta uzturā, kas gatavojas žultspūšļa ultraskaņai, nevajadzētu ietvert neapstrādātus dārzeņus, pākšaugus, pienu un brūno maizi. Tāpat nevajadzētu dzert saldos gāzētos dzērienus. Turklāt, lai novērstu meteorisms, ieteicams lietot enterosorbentus. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz stipru meteorismu vai aizcietējumiem, dienu pirms pārbaudes jālieto caurejas līdzeklis un, iespējams, pat iepriekšējā dienā jāveic tīrīšanas klizma.

Katrā konkrētā gadījumā var būt individuāli ieteikumi sagatavošanai, kurus sniegs ārstējošais ārsts. Vakariņām procedūras priekšvakarā jānotiek ne vēlāk kā 19.00 un jābūt pēc iespējas vieglākām. Pētījums tiek veikts dienas pirmajā pusē stingri tukšā dūšā.

Ja ārsts izraksta žultspūšļa ultraskaņu ar funkcionālo pārbaudi, jums jāņem līdzi brokastis, kas sastāv no skābā krējuma, bieza krējuma vai olu dzeltenumiem.

Ārsti, kas veic žultspūšļa ultraskaņu

Kā tiek veikta žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana?

Žultspūšļa ultraskaņa ir vēdera izmeklēšana, tas ir, ultraskaņas viļņi iekļūst vēdera dobuma sienā. Uz ādas tiek uzklāts gēls labākai ultraskaņas vadītspējai, pētījuma beigās gēls tiek noņemts ar salveti.

Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana ar funkcionālo testu nozīmē aktīvu žultspūšļa kontrakciju. Šim nolūkam pacientam tiek lūgts ēst brokastis ar augstu tauku saturu. Žultspūslis sāk sarauties un bagātīgi izdalīt žulti. Parasti 50 minūšu laikā žultspūšļa apjoms samazinās par 50%.

Ko ārsts uzzina ar žultspūšļa ultraskaņu?

Pateicoties žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšanai, ārsts saņem informāciju, kas nepieciešama slimības diagnosticēšanai un ārstēšanas nozīmēšanai. Ultraskaņa sniedz informāciju:

• par žultspūšļa izmēru un formu;
• tās sienu stāvoklis;
• urīnpūšļa kontraktilitāte;
• žults ceļu caurlaidība;
• akmeņu klātbūtne vai neesamība.

Tas viss palīdz ārstējošajam ārstam izveidot optimālu efektīvu ārstēšanas plānu.

Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana ir neinvazīva diagnostikas metode, kas ļauj iegūt precīzu informāciju gan par paša orgāna, gan tā kanālu stāvokli. Parasti žultspūšļa ultraskaņu veic kā daļu no visaptverošas vēdera dobuma orgānu izmeklēšanas, un to visbiežāk apvieno ar aknu ultraskaņu.

Indikācijas

Gastroenterologs, terapeits vai ķirurgs nosaka žultspūšļa ultraskaņu šādos gadījumos:

• biežas sāpes labajā hipohondrijā, ko neatbrīvo pretsāpju līdzekļi;
• smaguma vai diskomforta sajūta aknu rajonā;
• rūgtuma sajūta mutē;
• ādas dzeltenums un redzamas gļotādas;
• nepietiekams uzturs:
  • pikantu, taukainu, ceptu, kūpinātu ēdienu ļaunprātīga izmantošana;
  • neregulāras ēdienreizes;
  • pārmērīga aizraušanās ar zemu kaloriju diētām;
• ilgstoša medikamentu lietošana;
• novirze no normas laboratorijas asins analīzēs (ALAT, ASAT, bilirubīns);
• vēdera traumas;
• dažādas ķermeņa intoksikācijas (saindēšanās), tostarp pārmērīga alkohola lietošana;
• žults sistēmas stāvokļa uzraudzība audzēju vai aizdomas par ļaundabīgu procesu gadījumā;
• izvēloties un izrakstot hormonālos kontracepcijas līdzekļus (ja sievietei ir nosliece uz žultspūšļa slimībām, tad kontracepcijas tablešu lietošana var paātrināt žultsakmeņu veidošanos un provocēt iekaisumu. Tāpēc žultspūšļa slimības ir relatīva kontrindikācija hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanai);
• aptaukošanās;
• ārstēšanas efektivitātes uzraudzība.

Piezīme: pacientiem ar izņemtu žultspūsli tiek veikta specializēta ultraskaņa - dinamiskā ehoholedohogrāfija (vadu ultraskaņas izmeklēšana ar pārtikas slodzi).

Kontrindikācijas

Izņemot smagus ādas bojājumus pētījuma zonā (atvērtas brūces, apdegumi, infekcijas), procedūrai nav kontrindikāciju.

Sagatavošanās žultspūšļa ultraskaņai

Sagatavošanās programma žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšanai praktiski neatšķiras no sagatavošanās citu vēdera dobuma iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšanai.

Diēta pirms ultraskaņas

2-3 dienas pirms procedūras nepieciešams izslēgt:

• taukainu pārtikas produktu un alkohola lietošana;
• produkti, kas stimulē gāzes veidošanos zarnās. Tie ietver:
  • graudu maize un rauga produkti;
  • neapstrādāti dārzeņi, augļi un ogas;
  • raudzēts piens un piena produkti;
  • pākšaugi;
  • gāzētie dzērieni, kafija un stipra tēja.

Jūs varat ēst:

• zema tauku satura biezpiens,
• vārītas vai tvaicētas zivis,
• putra uz ūdens,
• vistas vai liesa liellopa gaļa,
• olu kultenis".

Ēdināšanas laikā var lietot fermentu preparātus (mezim, festal, Creon) un pretvēža līdzekļus (espumisan, smecta, motilium, aktivētā ogle), bet ne vairāk kā 3 reizes dienā.

Pētījuma priekšvakarā:

• pēdējai ēdienreizei jābūt vieglai, piemēram, putra ar ūdeni bez cukura (12 stundas pirms testa);
• ir nepieciešams dabiski iztukšot zarnas. Ja tas nav iespējams, varat lietot vieglu caurejas līdzekli vai mikroklizmu;

No rīta pirms ultraskaņas:

• ja izmeklējums plānots dienas pirmajā pusē, tad no brokastīm jāatsakās;
• ja procedūra ir paredzēta otrajā pusē, tad ir atļautas vieglas brokastis glāzes tējas un krekera veidā (intervālam starp brokastīm un pētījumu jābūt vismaz 6 stundām);
• 2-3 stundas pirms ultraskaņas jūs nevarat dzert šķidrumu, tāpēc jums jākonsultējas ar ārstu par svarīgu medikamentu lietošanu;
• Tāpat ir aizliegts smēķēt, dzert kafiju un košļāt gumiju, jo tas izraisa žultspūšļa kontrakciju.

Svarīgs!Žultspūšļa ultraskaņa tiek veikta stingri tukšā dūšā. Šajā gadījumā urīnpūslis ir pilnībā piepildīts ar žulti, kā rezultātā palielinās tā izmērs. Ja izdzersi kaut nelielu daudzumu šķidruma, nemaz nerunājot par pārtiku, sāksies žults izdalīšanās process, saruks urīnpūslis, kas būtiski sarežģīs diagnozi.

Metodoloģija

Labākais variants būtu visu gremošanas sistēmas orgānu ultraskaņa. Tāpēc ultraskaņas diagnostiku vēlams veikt specializētā specializētā (gastroenteroloģiskajā) centrā un viena speciālista uzraudzībā.

Vienkārša žultspūšļa ultraskaņa

Žultspūšļa ultraskaņa tiek veikta, izmantojot ārēju zondi caur vēdera priekšējo sienu. Pacients guļ uz muguras, paceļ labo roku uz augšu un atbrīvo vēdera augšdaļu no apģērba. Ārsts uz sensora galvas uzklāj ūdenī šķīstošu želeju, lai novērstu traucējumus gaisa spraugas veidā saskarē ar ādu un uzlabotu ultraskaņas viļņu caurlaidību.

Ja žultspūšļa dibenu klāj zarnu cilpas, pacientam tiks lūgts dziļi elpot un aizturēt elpu vai pagriezties uz kreiso pusi.

Lai identificētu patoloģiskus ieslēgumus žultspūslī (akmeņus, smiltis), pacients tiek lūgts vairākas reizes piecelties un noliekties uz priekšu.

Žultspūšļa ultraskaņa ar funkcijas noteikšanu (ultraskaņas diagnostika ar choleretic brokastīm, dinamiska ehoholescintigrāfija)

Procedūra ļauj novērtēt žultspūšļa kontraktilitāti reāllaikā.

Pēc sākotnējās žultspūšļa izmeklēšanas tukšā dūšā izmeklējamais ņem pārbaudes brokastis: 2 olu dzeltenumus (vārītus vai neapstrādātus), apmēram 250 g skābā krējuma vai biezpiena. Arī sorbīta šķīdumu var izmantot kā choleretic brokastis.

Pēc tam diagnozi atkārto trīs reizes ar 5, 10 un 15 minūšu intervālu.

Žultsvadu ultraskaņa ar izņemtu žultspūsli (dinamiskā ehoholedohogrāfija)

Vispirms ārsts tukšā dūšā novērtē žults ceļu (choledochus) stāvokli un diametru. Pēc tam pacientam tiek ievadīta barība (ūdenī izšķīdināts sorbīts) un pusstundu un stundu pēc sorbīta lietošanas tiek veikta atkārtota diagnoze.

Pārbaudes laikā ārsts fiksē pacienta sūdzības par sāpju parādīšanos, intensitāti, palielināšanos, ilgumu vai neesamību.

Rezultātu atšifrēšana

Procedūras laikā ārsts novērtē šādus rādītājus:

• orgānu atrašanās vieta un mobilitāte;
• žultspūšļa sieniņu forma, izmērs, biezums;
• žults ceļu diametrs;
• orgāna saraušanās funkcija;
• akmeņu, polipu, neoplazmu klātbūtne.

Žultspūšļa izmērs ir normāls

• garums 7-10cm;
• platums 3-5cm;
• šķērseniskais izmērs 3-3,5 cm;
• tilpums no 30 līdz 70 kubikmetriem. cm;
• sienu biezums līdz 4mm;
• kopīgs žultsvads ar diametru 6-8 mm;
• lobaro žultsvadu iekšējais diametrs ir līdz 3 mm.

Žultspūšļa forma ir bumbierveida vai ovāla, kontūras ir skaidras, urīnpūšļa apakšdaļa var izvirzīties no aknu apakšējās malas par 1-1,5 cm. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka orgāna izmērs lielā mērā ir atkarīgs no paša pacienta sejas krāsas. Tāpēc kompetents ārsts pievērš uzmanību kopējam attēlam, nevis vienkārši mēra atsevišķas struktūras.

Foto: viena no žultspūšļa projekcijām ultraskaņā

Ko var atklāt žultspūšļa ultraskaņa?

Izmantojot ultraskaņu, tiek noteiktas šādas žultspūšļa slimības:

Visas ultraskaņas laikā atklātās patoloģijas ir jāprecizē un jāuzrauga laika gaitā. Šajā sakarā pēc pirmās ultraskaņas atkārtota pārbaude tiek noteikta pēc 2-3 nedēļām.

Darba laiks Strādājam brīvdienās!

Klīnikas tīkls visā Maskavā

Visu speciālistu pieņemšana

Sarunājiet tikšanos septiņas dienas nedēļā

Veicam visa veida analīzes

Indikācijas žultspūšļa ultraskaņai

Žultspūšļa ultraskaņa ir viena no visizplatītākajām šī orgāna izmeklēšanas metodēm. Visbiežāk tas ir ieteicams vispirms, ja ir aizdomas par šī orgāna slimībām. Var būt daudzas norādes uz žultspūšļa ultraskaņu, tā ir ieteicama vairākām šī orgāna slimībām, kā arī dažiem raksturīgiem simptomiem.

Tiešas norādes uz žultspūšļa ultraskaņu

Visbiežāk žultspūšļa ultraskaņu iesaka gastroenterologs, taču uz šo izmeklējumu var nosūtīt arī citi speciālisti, piemēram, terapeits vai pediatrs. Ir daudzas situācijas, kas ir tiešas norādes uz žultspūšļa ultraskaņu. Pirmkārt, tie ietver šādus gadījumus:

• Laboratorijas apstiprinājums vai holecistīta, hepatīta, pankreatīta klīniskās pazīmes. Tās var būt sāpes hipohondrijā, ādas un sklēras dzelte.
• Žultspūšļa slimību ārstēšanas uzraudzība (akmeņu šķīšana, iekaisums, diskinēzija). Šajā gadījumā var būt nepieciešamas vairākas atkārtotas ultraskaņas, kas ļaus koriģēt ārstēšanas kursu.
• Kontroles pārbaude pirms un pēc operācijas, lai noņemtu žultspūšļus. Pēc operācijas ir nepieciešams uzraudzīt dzīšanas procesu.
• Regulāra pārbaude hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtnē vai kā daļa no to profilakses. Biežums var atšķirties no vienu reizi divos gados veseliem cilvēkiem un līdz 3-4 reizēm gadā kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtnē. Biežumu nosaka ārsts.
• Audzēja procesa pazīmes tuvējos orgānos un audos.

Bet papildus tiešajām indikācijām, kad vienmēr un obligāti tiek veikta žultspūšļa ultraskaņa, ir daudz netiešu indikāciju, kurās tas ir viens no vairākiem obligātajiem pētījumiem.

Netiešas norādes uz žultspūšļa ultraskaņu

Ir daudz simptomu, kas var attiekties uz žultspūšļa un citu orgānu slimībām. Tāpēc visaptverošas izmeklēšanas ietvaros tiek noteikta arī žultspūšļa ultraskaņas skenēšana. Līdzīgas pazīmes var ietvert šādus simptomus:

• Ādas un sklēras dzeltenums.
• Rūgtuma sajūta mutē, īpaši no rīta un tukšā dūšā.
• Slikta elpa.
• Dzeltens pārklājums uz mēles.
• Sāpes labajā hipohondrijā.
• Sāpes sirds rajonā ar nezināmu etioloģiju.
• Apetītes trūkums.
• Pēkšņs svara zudums.

Šādas pazīmes var liecināt par žultspūšļa, kā arī dažu citu orgānu slimībām. Tādēļ vienlaikus ārsts var nozīmēt citus izmeklējumus.

Papildu diagnostika

Atkarībā no žultspūšļa ultraskaņas rezultātiem ārsts var ieteikt papildu izmeklēšanu:

• Pilnīga vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.
• Žultspūšļa funkcionālā ultraskaņa.
• Fibrogastroskopija.
• Vispārēja izkārnījumu, urīna un asiņu analīze.
• Asins ķīmija.

Šādi pētījumi ļauj precīzāk noteikt diagnozi un izvēlēties optimālo ārstēšanu.

Atbildes uz jautājumiem