Roku mazgāšanas līmeņu algoritms. Medicīnas personāla roku un pacientu ādas apstrādes noteikumi

Personāla roku mazgāšana vai dekontaminācija.

Dekontaminācija- tas ir mikroorganismu likvidēšanas vai iznīcināšanas process neitralizācijas un aizsardzības nolūkos - tīrīšana, dezinfekcija, sterilizācija.

roku mazgāšana- vissvarīgākā nozokomiālo infekciju profilakses procedūra. Ir 3 roku dekontaminācijas līmeņi: sociālais līmenis, higiēniskais (dezinfekcija), ķirurģiskais līmenis.

Sociālais līmenis – viegli netīru roku mazgāšana ar ziepēm un ūdeni, kas ļauj izvadīt no ādas lielāko daļu pārejošo mikroorganismu.

Roku sociālā apstrāde tiek veikta:

1. Pirms ēšanas

2. Pēc tualetes apmeklējuma

3. Pirms un pēc pacienta aprūpes

4. Kad rokas ir netīras.

Aprīkojums: šķidrās ziepes(ziepju trauks ar grilu un ziepju gabaliņu), salvetes, papīra dvielis.

Sagatavošanās procedūrai:

Procedūras izpilde:

4. Ieputojiet plaukstas (ja lietojat ziepes, noskalojiet tās un ievietojiet ziepju traukā ar režģi).

5. Mazgājiet rokas, enerģiski un mehāniski berzējot kopā ziepjainās rokas 10 sekundes.

6. Noskalojiet ziepes zem tekoša ūdens: turiet rokas tā, lai plaukstas un plaukstas atrastos zem elkoņu līmeņa (šajā pozīcijā ūdens plūst no tīrās vietas uz netīro vietu).

Procedūras pabeigšana:

7. Aizveriet ūdens krānu, izmantojot papīra salvete.

8. Nosusiniet rokas ar papīra dvieli (auduma dvielis ātri kļūst mitrs un ir ģeniāla augsne organismiem).

Piezīme: ja nav tekoša ūdens, baseins ar tīrs ūdens.

Roku mazgāšanas higiēniskais līmenis.

Aprīkojums:šķidrās ziepes (ziepju trauks ar grilu un ziepju gabaliņu), ādas antiseptisks līdzeklis, salvetes, papīra dvielis.

Roku apstrādes higiēniskais līmenis- tā ir mazgāšana, izmantojot antiseptiskus līdzekļus. Tas ir beidzies efektīva metode mikroorganismu likvidēšana un iznīcināšana.

Roku higiēniskā apstrāde tiek veikta:

1. Pirms invazīvu procedūru veikšanas

2. Pirms imūnsupresīva pacienta kopšanas.

3. Pirms un pēc brūču un urīnceļu katetra kopšanas.

4. Pirms ģērbšanās un pēc cimdu novilkšanas.

5. Pēc saskares ar ķermeņa šķidrumiem vai pēc iespējama mikrobu piesārņojuma.

Sagatavošanās procedūrai:

1. Noņemiet no rokām visus gredzenus, izņemot laulības gredzenu (iespiedumi uz rotaslietu virsmas ir mikroorganismu augsne).

2. Pabīdiet pulksteni virs plaukstas locītavas vai noņemiet to. Ielieciet kabatā vai piestipriniet ar tapu pie halāta.

3. Atveriet jaucējkrānu, izmantojot papīra dvieli, lai izvairītos no saskares ar mikroorganismiem, kas atrodas uz krāna, noregulējiet ūdens temperatūru.

Procedūras izpilde:

4. Samitriniet rokas zem tekoša ūdens vai ūdens baseinā.

5. Uzklājiet uz rokām 4-5 ml antiseptisku līdzekļa vai rūpīgi ieputojiet rokas ar ziepēm.

6. Nomazgājiet rokas, izmantojot šādu tehniku:

a) Spēcīga plaukstu mehāniskā berze - 10 sekundes (atkārtot 5 reizes).

b) Labā plauksta, berzes kustībām nomazgā (dezinficē) kreisās rokas aizmuguri, tad kreisā plauksta arī mazgā labo, atkārto 5 reizes.

iekšā) Kreisā plauksta atrodas uz labās rokas, pirksti savīti, atkārtojiet 5 reizes.

d) Vienas rokas pirksti ir saliekti un atrodas uz otras plaukstas (pirksti ir savīti) - atkārtojiet 5 reizes.

e) Mainot vienas rokas īkšķu berzi ar otras plaukstām, plaukstas savilktas, atkārtojiet 5 reizes.

f) Vienas rokas plaukstas mainīga berze ar otras rokas aizvērtiem pirkstiem, atkārto 5 reizes.

7. Noskalojiet rokas zem tekoša ūdens, turiet tās tā, lai plaukstas locītava un rokas būtu zem līmeņa.

Procedūras pabeigšana.

8. Izslēdziet jaucējkrānu ar papīra dvieli.

9. Nosusiniet rokas ar papīra dvieli.

Piezīme: ja nav iespējams higiēniski nomazgāt rokas ar ūdeni, tās var apstrādāt ar 3-5 ml antiseptisku līdzekli (uz 70% spirta bāzes 2 minūtes).

Cimdi.

Tīra vai sterila, arī daļa no aizsargapģērba. Tos nēsā, kad:

1. Saskare ar asinīm

2. Saskarē ar sēklu šķidrumu vai maksts sekrēciju

Medicīniskā personāla roku dezinfekcijas vietām jābūt aprīkotām saskaņā ar SanPiN 2.1.3.2630-10 prasībām. Norādītā SanPiN prasību pārkāpuma gadījumā Administratīvo pārkāpumu kodeksā ir paredzēti vairāki sodi. Piemēram, personai, kas pārkāpj šīs prasības, naudas sods no 1000 līdz 2000 rubļiem, bet medicīnas organizācijai - no 10 000 līdz 20 000 rubļu vai īslaicīga darbības apturēšana. Tālāk mēs apsvērsim, kā organizēt darbinieku roku apstrādes procesu.

Medicīnas personāla roku ārstēšana saskaņā ar SanPiNu

Kvalitatīvai medicīnas personāla ārstēšanai saskaņā ar SanPin ir nepieciešams, lai katra telpa būtu aprīkota ar izlietni, kas savienota ar ūdens padevi. Priekšnoteikums ir karstā ūdens un krānu ar maisītāju klātbūtne.

Tajās telpās, kurām ir paredzēta īpaša ekspluatācijas procedūra, ir jāuzstāda izlietnes, kas aprīkotas ar mikseri ar elkoņa piedziņu.

"Pareiza un savlaicīga medicīniskā personāla roku apstrāde, bez šaubām, ir pašu darbinieku drošības garantija medicīnas iestādēm kā arī pacienti. Ir tāda lieta kā infekcijas, kas saistītas ar nodrošināšanu medicīniskā aprūpe(ISMP). Un to rašanās riska samazināšanu var uzskatīt par vienu no prioritātēm jebkura profila klīnikas darbā. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem no 100 hospitalizētiem pacientiem vismaz 7 ir inficēti ar HCAI.

HAI bieži vien ir saistītas ar klīnikas medicīnas personāla roku ārstēšanu, jo tās kļūst par patogēno mikroorganismu avotu pacientam. Mūsdienās roku mazgāšana ar medicīnas personālu vai viņu apstrāde ar ādas antiseptiķiem ir ārkārtīgi aktuāli infekciju kontroles pasākumi. Turklāt ir jāsaprot, ka patogēni bieži parādās ne tikai uz inficēto brūču virsmas, bet arī uz absolūti veselīgas ādas vietām.

Krievijas Federācijā medicīnas personāla roku apstrādes noteikumus nosaka SanPiN 2.1.3.2630-10 “Sanitārās un epidemioloģiskās prasības organizācijām, kas veic medicīniskā darbība". Roku ārstēšana tiek veikta atkarībā no veiktās medicīniskās manipulācijas rakstura. Starp obligātās prasības- īsi nogriezti darbinieka nagi bez ķīmiskā (lakas) pārklājuma, dekorāciju trūkums.

Medicīnas darbinieku roku dezinfekcijai ir divi veidi: roku higiēniskā apstrāde un ķirurgu roku ārstēšana. Protams, otrajā gadījumā apstrāde ir dziļāka. Kas attiecas uz higiēnisku ārstēšanu, tā ir nepieciešama vienmēr – pirms jebkāda kontakta ar pacientu. Tas jo īpaši paredz roku mazgāšanu ar ziepēm, kā arī apstrādi ar ādas antiseptisku līdzekli. Roku mazgāšanai izmantojiet šķidrās ziepes, kas dotas ar dozatoru, bet bez pārāk karsta ūdens. Tajā pašā laikā ādas antiseptiķi uz alkohola bāzes tiek uzskatīti par efektīvākiem nekā antiseptiķi, kuru pamatā ir alkohols. ūdens bāzes. Pirms operācijām ķirurga rokas tiek apstrādātas abos veidos, un mazgāšanai ūdenī vajadzētu ilgt vismaz divas minūtes.

Trešais veids, kā aizsargāt medicīnas personāla rokas, kā arī novērst HAI, ir medicīniskie cimdi - tas, iespējams, ir viens no “aizsargātākajiem” mijiedarbības veidiem ar pacientiem.

Teritorijās, kas aprīkotas medicīnas personāla roku apstrādei, papildus izlietnēm jāparedz īpašas ierīces šķidro ziepju un antiseptisku līdzekļu lietošanai, mazgājot rokas. Ir jānodrošina, lai viņiem vienmēr būtu iespējas roku mazgāšanai un apstrādei. Turklāt tuvumā jābūt pieejamiem arī roku kopšanas līdzekļiem. Izlietnes tuvumā ir nepieciešams uzstādīt spaini, kas atveras ar kāju piedziņu. Jābūt arī papīra dvieļiem.

Dozatori šķidro ziepju un antiseptisku līdzekļu uzklāšanai jāuzstāda ne tikai pie izlietnēm, bet arī citās darbiniekiem pieejamās vietās. Piemēram, Ch. 12.4.6. I SanPiN 2.1.3.2630-10 norāda, ka dozatorus var uzstādīt pie ieejas palātās, nodaļu gaiteņos un slēdzenēs, pie intensīvās terapijas un smagi slimu pacientu gultām, uz darba un manipulāciju galdiem.

Jūs varētu interesēt:

Medicīniskā personāla roku mazgāšana saskaņā ar SanPiN: kā izvēlēties dozatoru

Lai apstrādātu medicīnas personāla rokas saskaņā ar SanPin, klīnikās ir dozators - tā ir īpaša ierīce kaut ko izsniegšanai noteiktā daudzumā. Šīs ierīces jāizvēlas, pamatojoties uz vajadzībām. Piemēram, dozators var būt vai nu mehānisks spiediena, vai pie sienas piestiprināts ar elkoņa piedziņu (ar maināmiem sūkņiem) un pat sensoru, kas darbojas bez kontakta. Turklāt sistēmas, kas automātiski dozē šķidrās ziepes vai antiseptiskos līdzekļus, arī tiek uzskatītas par dozatoriem.

SAKSA EKSPERTS
Dmitrijs Gornastoļevs, tīkla galvenais ārsts medicīnas centri"Medscan"

"Pacientu drošības globālais etalons ir JCI standarti, īpaši Starptautiskie pacientu drošības mērķi (IPSG).

Krievijas Federācijā medicīnas personāla roku apstrādi regulē SanPin 2.1.3.2630-10. Veiktās medicīniskās manipulācijas raksturs prasa noteiktu ādas mikrobu piesārņojuma samazināšanos. Tiek veikta medicīniskā personāla roku higiēniskā vai ķirurģiskā ārstēšana.

Roku higiēniskā apstrāde - ārstniecības personām ir jātīra rokas darba dienas laikā un veicot medicīniskās procedūras.

Ķirurģiskā ārstēšana rokas - tiek veikta gadījumos, kad pacients tiek pakļauts manipulācijām, ko pavada bojājumi āda(invazīvas manipulācijas) vai tiek veiktas ķirurģiskas ārstēšanas metodes, t.sk. veicot biopsiju datortomogrāfijas kontrolē. Šī apstrāde rokas atšķiras no higiēniskās laika, kas jāpavada un procesa tehnoloģiju. Ķirurģiskā attīrīšana ir rūpīgāka, un tai nepieciešama augstāka ādas dezinfekcijas pakāpe, lai vēl vairāk samazinātu pacienta piesārņojumu.

Apstrādes līdzekļi, kā likums, ir vienādi. Un produkti uz alkohola bāzes ir efektīvāki.

Roku higiēna ļauj ārkārtas gadījumā vienkārši apstrādāt rokas ar antiseptisku līdzekli un uzvilkt sterilus cimdus. Roku ķirurģiskā ārstēšana ikdienas praksē to nepieļauj. Šāda apstrāde ir pieļaujama tikai militāros lauka apstākļos (un ārkārtīgi sarežģītās situācijās, kad svarīga ir katra sekunde).

Roku ķirurģiskā ārstēšana sākas ar ziepju lietošanu, un tai ir savas īpašības:

1. roku apstrāde sākas ar pirkstu galiem un beidzas ar apakšdelmu;
2. tam vajadzētu aizņemt vismaz 5 minūtes;
3. jāārstē roku aizmugurējā virsma, starppirkstu telpas, nagu pamatne, plaukstas, plaukstas locītavas un apakšdelms;
4. pēc roku apstrādes (no galiem līdz apakšdelmam) atkal tiek mazgātas rokas, bet tikai plaukstas daļa, apakšdelms vairs netiek apstrādāts;
5. pēc tam ir dubultā apstrāde ar antiseptisku līdzekli (tādā pašā secībā kā mazgājot ar ziepēm);
6. pēc antiseptiska līdzekļa iedarbības uz ādu, uzvelciet sterilus cimdus un veiciet medicīniskās manipulācijas.

Medicīniskā personāla pareiza roku tīrīšana ievērojami samazina infekciozo komplikāciju biežumu, samazina antibiotiku patēriņu un slimnīcas aprūpes izmaksas.

Pirms dozatora iegādes vairākkārtējai lietošanai pārbaudiet ražotāja datus, lai pārliecinātos, ka ražotājs ir norādījis, kā tīrīt dozatoru. Gadījumā, ja dozators ir paredzēts pildīšanai ar spirtu saturošu antiseptisku līdzekli, tad nepieciešama atļauja tā lietošanai ar viegli uzliesmojošiem materiāliem.

Priekšrocība ir dozators, kas darbojas bez kontakta un kuram ir vienreizējās lietošanas kārtridžu komplekts. Ierīcei jābūt precīzam neizdzēšamam marķējumam ar šķidruma līmeni, kā arī laukumam etiķetes atrašanās vietai ar izmantotā antiseptisku līdzekli. Dozatora instrukcijā jābūt informācijai, ka to var lietot ar dažādu ražotāju šķidrumiem un ka dozatoru var tīrīt un dezinficēt ar mašīnu.

Pirms dozatora uzpildīšanas noteikti iztīriet un dezinficējiet tā tvertni. Ja dozators ir daļēji piepildīts, nepievienojiet jaunu šķidro ziepju vai antiseptisku līdzekli.

Lai kontrolētu dozatoru apkopes procedūru, ir vērts vest žurnālu - paraugs zemāk.

Uz ādas dzīvo un vairojas mikroorganismi, kas pārstāv rezidentu floru (10-20% no tiem var atrasties ādas dziļajos slāņos, tai skaitā tauku un sviedru dziedzeros, matu folikulās).

Iedzīvotāju floru galvenokārt pārstāv koagulāzes negatīvie koki un difteroīdi. Gramnegatīvās baktērijas (neskaitot Acte1 ģints pārstāvjus; obacleg) ir reti sastopamas. Mītošos mikroorganismus ir grūti noņemt vai iznīcināt, veicot parasto roku mazgāšanas vai pat dezinfekcijas procedūras, lai gan to skaitu var samazināt.

Rezidenti mikroorganismi parasti neizraisa hospitālās infekcijas, izņemot saistībā ar asinsvadu kateterizāciju. Turklāt normālā mikroflora novērš citu mikrobu kolonizāciju ādā.

Nosacījumi efektīvas roku mazgāšanas un dezinfekcijas sasniegšanai, to sagatavošana(22. att.): īsi griezti nagi, bez nagu lakas, bez mākslīgiem nagiem, bez riņķiem, riņķiem utt. rotaslietas. Pirms ķirurgu roku apstrādes ir nepieciešams arī noņemt pulksteņus, rokassprādzes utt.

Rīsi. 22.

Roku nosusināšanai izmanto tīrus auduma dvieļus vai vienreizējās lietošanas papīra dvieļus, ķirurgu roku ārstēšanā izmanto tikai sterilas auduma dvieļus.

Ādas antiseptiķiem roku apstrādei - piemēram: lizhenam, hlorheksidīna biglukonātam, izoseptam, allseptam utt., jābūt dozatoros atbilstošā koncentrācijā. Apakšnodaļās ar augstu pacientu aprūpes intensitāti un lielu personāla noslogojumu dozatori ar ādas antiseptiķiem jānovieto personālam ērtās vietās (pie ieejas palātā, pie pacienta gultas u.c.). Tāpat būtu jāparedz iespēja nodrošināt medicīnas darbiniekus ar atsevišķiem konteineriem (pudeles) ar nelielu ādas antiseptisku daudzumu (100-200 ml).

Roku mazgāšana (23. att.) ir visefektīvākā nozokomiālo infekciju profilakses metode veselības aprūpes iestādēs.

Rīsi. 23.

Ir trīs roku dekontaminācijas līmeņi:

• 1) sociālais (parastā roku mazgāšana);
• 2) higiēniskā (roku dezinfekcija);
• 3) ķirurģiska (ķirurgu roku sterilitāte tiek panākta uz noteiktu laiku).

Kā liecina daži avoti, ārstniecības personu roku nepietiekama apstrādes līmeņa iemesli ir aizmāršība, nepietiekama problēmas apzināšanās, zināšanu trūkums, laika trūkums, ādas problēmas - sausums, dermatīts utt. Visi šie iemesli var izraisīt uz nozokomiālo infekciju rašanos. Jaunākais medicīnas personāls ārstē rokas par sociālo un higiēniskais līmenis savas kompetences ietvaros.

Roku apstrādes sociālais līmenis

Regulāra roku mazgāšana. To veic pirms jebkura darba uzsākšanas (4. tabula).

Mērķis: noņemt netīrumus un īslaicīgu (pārejošu) mikrofloru no roku ādas, divas reizes mazgājot ar ūdeni un ziepēm.

Indikācijas: kad rokas ir netīras, pirms medicīniskā procedūra un pēc tās veikšanas, ar un bez cimdiem, kopjot pacientu (ja rokas nav piesārņotas ar pacienta ķermeņa šķidrumiem), pirms ēšanas, pacienta ēdināšanas, kā arī pēc tualetes apmeklējuma.

Aprīkojums: šķidrās ziepes, neitrālas, bez smaržas, ziepju dozators (dotators), pulkstenis ar second hand, silts tekošs ūdens. Roku nosusināšanai izmantojiet 15x15 vienreizējās lietošanas salvetes, krāna salveti.

Jāatceras, ka, lietojot dozatoru, dozatorā pēc tam, kad tas ir dezinficēts, noskalots ar tekošu ūdeni un izžāvēts, tiek ielejama jauna ziepju (vai antiseptiska) porcija. Priekšroka jādod elkoņa dozatoriem un dozatoriem uz fotoelementiem.

4. tabula

Veicot procedūru
2. Ieputojiet rokas 30 sekundes, nomazgājiet ziepes ar ūdeni un pievēršot uzmanību roku falangām un starppirkstu vietām, pēc tam nomazgājiet katras rokas muguru un plaukstu un ar rotējošām kustībām nomazgājiet īkšķu pamatnes.	Vienmērīgu roku dekontamināciju nodrošina, ja virsma ir rūpīgi un vienmērīgi ieputota. Pirmajā ziepšanas reizē lielākā daļa mikrofloras tiek nomazgāta, pēc tam pēc iedarbības silts ūdens un pašmasāža, poras atveras un mikroorganismi no atvērtajām porām tiek nomazgāti. Tas ir jāatceras karsts ūdens noņem ādas aizsargājošo tauku slāni
3. Noskalojiet rokas zem tekoša ūdens, lai noņemtu ziepju putas, turot rokas tā, lai ūdens no apakšdelmiem vai elkoņiem ieplūst izlietnē (neaiztieciet izlietni). Atkārtojiet procedūras 2. un 3. darbību
Procedūras pabeigšana
1. Aizveriet jaucējkrānu, izmantojot salveti (aizveriet elkoņa jaucējkrānu ar elkoņa kustību)
2. Nosusiniet rokas ar sausu, tīru atsevišķu dvieli vai ar žāvētāju	Pēc principa “no tīra līdz netīram”, t.i. no pirkstu galiem (tiem jābūt pēc iespējas tīrākiem) līdz elkonim

Roku apstrādes higiēniskais līmenis (5. tabula)

Ir divas apstrādes metodes:

• 1) higiēniska roku mazgāšana ar ziepēm un ūdeni, lai noņemtu piesārņotājus un samazinātu mikroorganismu skaitu;
• 2) roku higiēniska apstrāde ar ādas antiseptisku līdzekli, lai samazinātu mikroorganismu skaitu līdz drošam līmenim.

Roku higiēna jāveic šādos gadījumos:

• ? pirms tieša kontakta ar pacientu;
• ? pēc saskares ar neskartu pacienta ādu (piemēram, mērot pulsu vai asinsspiediens);
• ? pēc saskares ar ķermeņa, gļotādu, pārsēju noslēpumiem vai izdalījumiem;
• ? pirms dažādu manipulāciju veikšanas, lai rūpētos par pacientu;
• ? pēc saskarsmes ar medicīniskais aprīkojums un citi objekti pacienta tiešā tuvumā.
• ? pēc strutojošu iekaisuma procesu pacientu ārstēšanas, pēc katras saskares ar piesārņotām virsmām un iekārtām.

Mērķis: noņemt vai pilnībā iznīcināt pārejošo mikrofloru no rokām.

Aprīkojums: šķidrās ziepes, ziepju un ādas antiseptisku dozatori, pulkstenis ar sekunžu rādītāju, silts tekošs ūdens (35-40°C), sterilas pincetes, vates bumbiņas, salvetes; ādas antiseptisks līdzeklis. Konteiners atkritumu izmešanai ar dezinfekcijas šķīdumu.

Izpildi obligātos nosacījumus – tādus pašus kā roku sociālajai apstrādei. Roku nosusināšanai izmanto tīrus auduma dvieļus vai vienreizējās lietošanas papīra dvieļus, ķirurgu roku ārstēšanā izmanto tikai sterilas auduma dvieļus.

Ir svarīgi ievērot iedarbības laiku: rokām jābūt mitrām no antiseptisku līdzekļa lietošanas vismaz 15 s.

5. tabula

Roku higiēnas tehnika

	Pamatojums
Sagatavošanās procedūrai
2. Aptiniet halāta piedurknes uz 2/3 apakšdelma	Notek ūdenim nevajadzētu nokļūt uz peldmēteļa piedurknēm.
3. Atveriet jaucējkrānu, noregulējiet ūdens temperatūru (35-40 * C)	Optimāla ūdens temperatūra roku dekontaminācijai
Veicot procedūru
1. Ieputojiet rokas un nomazgājiet jaucējkrānu ar ziepēm (elkoņa jaucējkrāns netiek mazgāts)	Notiek jaucējkrāna dekontaminācija
2. Ieputojiet rokas 10 sekundes, piecas vai sešas reizes saskaņā ar shēmu (24. att.), pievēršot uzmanību ādai ap nagiem un roku starppirkstu telpām. Pēc katras ziepju lietošanas noskalojiet rokas	Vienmērīgu roku dekontamināciju nodrošina, ja virsma ir rūpīgi un vienmērīgi ieputota
3. Noskalojiet rokas zem tekoša ūdens, lai noņemtu ziepju putas, lai ūdens no apakšdelmiem vai elkoņiem ieplūstu izlietnē (nepieskarieties izlietnei).	Pirkstu falangām vajadzētu palikt tīrākajām.

Piezīme. Ja nepieciešams, ja ir bijis kontakts ar pacienta izdalījumiem vai asinīm, higiēnisku roku apstrādi veic pēc plkst. mehāniskā tīrīšana. Pēc tam rokas apstrādā ar spirtu saturošu vai citu apstiprinātu antiseptisku līdzekli no dozatora lietošanas instrukcijā ieteiktā daudzumā vismaz 3 ml, ierīvējot to roku ādā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pirkstu galu, ādas ap nagiem, starppirkstu telpu apstrādei. Neaizstājams nosacījums efektīvai roku dezinfekcijai ir uzturēt tās mitras ieteicamo apstrādes laiku, līdz tās pilnībā izžūst.

Rīsi. 24.

Ja nav bijis kontakta ar pacienta izdalījumiem vai asinīm, higiēnisku apstrādi veic ar spirtu saturošu antiseptisku līdzekli, iepriekš nenomazgājot rokas (25. att.).

Rīsi. 25.

Roku ārstēšanas ķirurģiskais līmenis (6. tabula)

Mērķis: panākt medmāsas roku sterilitāti, lai samazinātu brūču infekcijas risku, ja darba laikā nejauši tiek sabojāti sterili cimdi.

Indikācijas:

• ? nepieciešamība segt sterilu galdu;
• ? dalība operācijā, punkcijā un citā ķirurģiskā iejaukšanā;
• ? dalība dzemdībās.

Kontrindikācijas:

• ? pustulu klātbūtne uz rokām un ķermeņa;
• ? ādas plaisas un brūces;
• ? ādas slimības.

Aprīkojums:

• ? šķidrās ziepes dozatorā;
• ? smilšu pulkstenis - 1 min, 3 min.
• ? 0-30 ml ādas spirta antiseptiska;
• ? sterila paplāte ar knaiblēm;
• ? sterils bix ar mērķtiecīgu stilu.

Obligāts nosacījums: lietot tikai spirtu saturošus ādas antiseptiķus. Procedūra tiek veikta ar asistenta palīdzību, kas piegādā sterilu materiālu no sterilizācijas kastēm, dozatoriem ar ziepēm un antiseptiska spirta šķīdumu.

Rokas ķirurģijas tehnika

6. tabula

	Pamatojums
Sagatavošanās procedūrai
1. Izpildi priekšnosacījumus efektīvai roku mazgāšanai un dezinfekcijai, pārbaudi pirkstu ādas integritāti	Var būt ādas macerācija (epidermas bojājums), kas novērš roku dekontamināciju
2. Nomazgājiet rokas vienkāršā veidā	Skatiet roku mazgāšanas sociālo līmeni
3. Instalējiet sterilizācijas kaste(bix), pārbaudīt tā piemērotību, sterilizācijas termiņus, ievērojot sterilitāti, atvērt biksu, pārbaudīt sterilitāti, gatavību darbam, uzvilkt sterilu šalli, masku	Tiek ievēroti infekcijas drošības un kontroles pasākumi
Veicot procedūru
1. Nomazgājiet rokas higiēniskā līmenī 1 min	Rokas un 2/3 apakšdelma ir dezinficētas
2. Noslaukiet rokas ar sterilu bix dvieli virzienā no nagu falangām līdz elkonim.	Vispirms veiciet mitrināšanas kustības labā roka, tad ar dvieļa kreiso sauso galu, pakāpeniski to pārvietojot, noslaukiet vienas rokas pirkstu falangas, tad otras, ārējos, tad iekšējās virsmas rokas, 1/3 no apakšdelma, tad 2/3 no apakšdelma, beidzas ar elkoņiem
3. Apstrādājiet rokas ar antiseptiska līdzekļa spirta šķīdumu 3 minūtes, ievērojot darbību secību (skat. 25. att.)	Lai novērstu šķīduma piesārņojumu, tiek izmantotas dozēšanas ierīces

Medicīniskā personāla roku higiēna ietver roku higiēnisku apstrādi un ķirurgu (kā arī citu speciālistu, kas iesaistīti ķirurģiskās iejaukšanās) roku apstrādi.

Higiēnas ārstēšana rokas nodrošina divus veidus:

• roku mazgāšana ar ziepēm un ūdeni (higiēniska roku mazgāšana), lai noņemtu piesārņotājus un samazinātu mikrobu skaitu;
• roku tīrīšana ar spirtu saturošu ādas antiseptisku līdzekli (roku dezinfekcijas līdzekli), lai samazinātu mikroorganismu skaitu līdz drošam līmenim.

Lai panāktu efektīvu roku mazgāšanu un dezinfekciju, jāievēro šādi nosacījumi: īsi nogriezti nagi, bez mākslīgajiem nagiem, bez lakas, uz rokām nedrīkst būt gredzeni, gredzeni un citas rotaslietas.

Šķidrās ziepes tiek izmantotas roku mazgāšanai, izmantojot dozatoru (dotatoru). Noslaukiet rokas ar atsevišķu vienreiz lietojamu dvieli (salveti).

Roku dezinfekcijai tiek izmantoti spirtu saturoši un citi apstiprināti ādas antiseptiķi. Tiek izmantoti antiseptiķi, tostarp želejas individuālā iepakojumā (nelielos flakonos), kas pēc lietošanas tiek iznīcināti.

Jānodrošina medicīnas personāls, c. pietiekamā daudzumā efektīvi līdzekļi roku mazgāšanai un dezinfekcijai, kā arī roku ādas kopšanas līdzekļiem (krēmiem, losjoniem, balzāmiem), lai samazinātu kontaktdermatīta risku. Izvēloties ādas antiseptiskos līdzekļus, mazgāšanas līdzekļi jāņem vērā individuālā tolerance.

higiēnisksapstrāde rokas ar ādas antiseptisku līdzekli jāveic šādos gadījumos:

• pirms un pēc tieša kontakta ar pacientu;
• pirms cimdu uzvilkšanas un pēc medicīniskajām procedūrām izmantoto cimdu novilkšanas, saskarsme ar ķermeņa noslēpumiem vai izdalījumiem, gļotādām, pārsējiem;
• pēc saskares ar neskartu pacienta ādu (piemēram, mērot pulsu vai asinsspiedienu, pārvietojot pacientu utt.);
• veicot dažādas manipulācijas, lai rūpētos par pacientu;
• pēc saskares ar medicīnisko aprīkojumu un citiem priekšmetiem, kas atrodas pacienta tiešā tuvumā;
• pēc strutojošu iekaisuma procesu pacientu ārstēšanas, pēc katras saskares ar piesārņotām virsmām un iekārtām.

Acīmredzama roku ādas piesārņojuma gadījumā ar izdalījumiem, asinīm u.c., ir nepieciešams mazgāt rokas ar ziepēm un ūdeni, rūpīgi nosusināt ar vienreiz lietojamo dvieli, divas reizes apstrādāt ar antiseptisku līdzekli.

Roku higiēnisko apstrādi ar ādas antiseptisku līdzekli (bez to iepriekšējas mazgāšanas) veic, ierīvējot to roku ādā lietošanas instrukcijā ieteiktajā daudzumā, samaksājot Īpaša uzmanība par pirkstu galiem, ādu ap nagiem, starp pirkstiem. Neaizstājams nosacījums efektam uz efektīva roku dezinfekcija ir to uzturēšana slapjš stāvokli ieteicamajā apstrādes laikā (ekspozīcijas laiks dezinfekcijas līdzekļi t wa ).

Lietojot dozatoru, tajā pēc dezinficēšanas un noskalošanas ar ūdeni ielej jaunu antiseptisku līdzekli.

Ādas antiseptiķiem roku ārstēšanai jābūt viegli pieejamiem visos diagnostikas un ārstēšanas procesa posmos. Apakšnodaļās ar augstu pacientu aprūpes intensitāti un lielu personāla noslogojumu (RNM, ICU nodaļas) dozatori ar ādas antiseptisku līdzekli jānovieto personālam ērtās vietās (pie ieejas palātā, pie slimnīcas gultas). pacients utt.). Jābūt iespējai nodrošināt veselības aprūpes darbiniekus ar individuālajiem maza tilpuma (līdz 200 ml) dozatoriem ar ādas antiseptisku līdzekli.

Cimdi jāvalkā visos gadījumos, kad iespējama saskare ar asinīm un citiem bioloģiskiem substrātiem, potenciāli vai acīmredzami piesārņotiem mikroorganismiem, gļotādām, bojātu ādu.

Kad cimdi ir piesārņoti ar izdalījumiem, asinīm utt. lai izvairītos no roku piesārņošanas to noņemšanas procesā, noņemiet redzamo piesārņojumu ar tamponu (salveti), kas samitrināts ar dezinfekcijas vai antiseptisku līdzekli. Noņemiet cimdus, iegremdējiet tos produkta šķīdumā un pēc tam izmetiet. Apstrādājiet rokas ar antiseptisku līdzekli.

Injekciju, griezumu gadījumā - ar cimdu integritātes pārkāpumiem un roku piesārņošanu ar asinīm, izdalījumiem utt.: mazgāt rokas, nenoņemot cimdus ar ziepēm un ūdeni; izmetiet cimdus atkritumos “B”, izspiediet asinis, nomazgājiet rokas ar ziepēm un apstrādājiet brūci ar 5%: spirta joda tinktūru, bojātās vietas nolīmējiet ar līmlenti.

Neizmantojiet vienu un to pašu cimdu pāri kontaktam (par aprūpe) ar diviem vai vairākiem pacientiem a mi, pārejot no viena pacienta pie cita, vai no piesārņots mikroorganismiem uchas t ka ķermenis uz tīrs.

Pēc cimdu novilkšanas tiek veikta roku higiēna.

Lasīt: A- No medicīniskā apmetuma ar nenoņemamiem celmiem no tā paša materiāla Medicīniskās apskates akts par reibuma stāvokli personai, kura vada transportlīdzekli Medicīnas darbinieka darbības algoritms griezumu un injekciju gadījumā Algoritms medicīnas personāla aizsardzībai invazīvo procedūru laikā. Algoritms "Medicīnas darbinieka darbība, ja tiek atklāts pacients ar aizdomām par zarnu infekciju (salmoneloze, dizentērija, escherichiosis, stafilokoku infekcija, caureja)" Algoritms "Medicīnas darbinieka darbība pacienta ar aizdomām par norovīrusa infekciju atklāšanas gadījumā un klīniskā materiāla vākšanas algoritms" Algoritms "Medicīnas darbinieka darbība, atklājot infekciozu pacientu ar aizdomām par anaerobo infekciju" Algoritms "Medicīnas darbinieka darbība ādas pārduršanas vai griezuma gadījumā (ārkārtas situācija)". Algoritms "Medicīnas darbinieka darbība malārijas pacienta identificēšanā."

Ir 3 roku dezaktivācijas (dezinfekcijas) līmeņi:

1. Sociālie.

2. Higiēnas (dezinfekcija).

3. Ķirurģiskā.

SOCIĀLĀS APSTRĀDES LĪMENIS

Mazgājot viegli netīrās rokas divas reizes ar ziepēm un ūdeni. Ļauj noņemt no ādas lielāko daļu pārejošo mikroorganismu.

Roku sociālā apstrāde tiek veikta:

Pirms ēšanas

Pēc tualetes iešanas

Pirms un pēc pacienta aprūpes

Kad rokas ir netīras

Pirms cimdu uzvilkšanas Pēc cimdu novilkšanas

APRĪKOJUMS: ziepes, šķidrās ziepes, salvetes, sterils dvielis.

Lietojot ziepes, tās jātur sausas (pakarinot vai uzglabājot speciālā ziepju traukā), lai nepieļautu piesārņojumu ar dažiem mikroorganismiem, kas aug šādā vidē.

ALGORITMS

2. Ieziepējiet plaukstas, nomazgājiet rokas, 10 sekundes enerģiski berzējot ziepjainās plaukstas, noskalojiet ziepes zem tekoša ūdens, turiet rokas tā, lai plaukstas un rokas atrastos virs elkoņa līmeņa.

PIEZĪME: Šajā pozīcijā ūdens plūst no tīras vietas uz netīro zonu.

UZMANĪBU: NELIETOJIET MITRU DUVI!!!

Ņemot vērā ar rokām pārnēsāto mikroorganismu skaitu, ir svarīgi saprast, ka roku mazgāšana ir nopietna nozokomiālo infekciju un vīrusu hepatīta profilakse.

ROKU APSTRĀDES HIGIĒNISKAIS LĪMENIS

Noteikta mazgāšanas tehnika, ieskaitot antiseptisku līdzekļu lietošanu. Šī ir efektīvāka mikroorganismu noņemšanas un iznīcināšanas metode.

Roku higiēniskā apstrāde tiek veikta:

Pirms invazīvu procedūru veikšanas

Pirms imūnsupresīva pacienta kopšanas

Pirms un pēc brūču kopšanas, urīnceļu katetrs

Pirms cimdu uzvilkšanas un pēc cimdu novilkšanas

Pēc saskares ar ķermeņa šķidrumiem

Pirms darba ar sterilu galdu

APRĪKOJUMS: ziepes, šķidrās ziepes, ādas antiseptisks līdzeklis, sterilas salvetes vai vienreizējās lietošanas dvieļi.

ALGORITMS

1. Noņemiet no rokām visus gredzenus, noņemiet pulksteni, atveriet jaucējkrānu, izmantojot vienreizējās lietošanas drānu, noregulējiet ūdens temperatūru.

2. Ieziepējiet plaukstas, mazgājiet rokas, 10 sekundes enerģiski mehāniski berzējot ziepju plaukstas:

1) plaukstu berzēšana

2) plauksta pret plaukstu: berze starp starppirkstu telpām

3) mazgāt aizmugurējā puse pirksti ar pretējo roku

4) alternatīva īkšķu berzēšana

5) veikt pārmaiņus plaukstu berzi ar otras rokas pirkstiem Nomazgāt ziepes zem tekoša ūdens.

3. Aizveriet krānu, izmantojot papīra dvieli, un nosusiniet rokas ar vienreiz lietojamo dvieli.

4. Uzklājiet 3-5 ml antiseptisku līdzekli.

ROKU UN Gļotādu APSTRĀDE SASKARĒ AR BIOLOĢISKO ŠĶIDRUMU.

1. Kad roku āda ir piesārņota ar izdalījumiem, asinīm u.c. mazgāt rokas ar ziepēm un ūdeni; rūpīgi nosusiniet rokas ar vienreizējās lietošanas dvieli; divas reizes apstrādājiet ar antiseptisku līdzekli.

2. Apstrādājiet cimdotās rokas ar dezinfekcijas līdzeklī samitrinātu salveti, pēc tam nomazgājiet ar tekošu ūdeni, noņemiet cimdus, nomazgājiet rokas un apstrādājiet ar ādas antiseptisku līdzekli.

3. Ja bioloģiskais šķidrums nokļūst uz mutes dobuma un rīkles gļotādām, nekavējoties izskalojiet muti un kaklu ar 70% spirta vai 0,05% kālija permanganāta šķīdumu.

4. Ja bioloģiskie šķidrumi nokļūst acīs, izskalojiet tās ar kālija permanganāta šķīdumu ūdenī proporcijā 1:10000.

5. Injekciju un griezumu gadījumā nomazgājiet rokas, nenovelkot cimdus ar tekošu ūdeni un ziepēm, noņemiet cimdus, izspiediet no brūces asinis, nomazgājiet rokas ar ziepēm un apstrādājiet brūci ar 5% spirta joda tinktūru. Ja uz rokām ir mikrotraumas, skrāpējumi, nobrāzumi, bojātās vietas noblīvē ar līmlenti.

6. Atbilstoši indikācijām tiek veikta hepatīta un HIV infekcijas ārkārtas profilakse.

7. Inficēšanās ziņā bīstamu traumu, tai skaitā mikrotraumu (šāvienu, griezumu) gadījumā par parenterālo infekciju profilaksi atbildīgā persona veselības iestādē organizē reģistrāciju traumu reģistrā un sastāda aktu normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā. Krievijas Federācijas.

8. Roku ādas kopšanai tiek izmantoti mīkstinoši un aizsargājoši krēmi, lai nodrošinātu ādas elastību un izturību.

Dezinfekcija

Dezinfekcija ir pasākumu sistēma, kas vērsta uz patogēno mikroorganismu pilnīgu iznīcināšanu un oportūnistisko organismu iznīcināšanu līdz drošam līmenim vides objektos.

Dezinficējot augsts līmenis(TLD) dzīvotspējīgas paliek tikai noteikta veida mikroorganismu sporas (izmanto elastīgo endoskopu galīgajai apstrādei).

Dezinfekcijas veidi

1. Profilaktiski - pirms infekcijas slimību parādīšanās (hlorēšana krāna ūdens telpu tīrīšana ar dezinfekcijas šķīdumiem).

2. Fokālais - kad parādās slimības fokuss (dzīvoklī, slimnīcā utt.) To iedala:

1) strāva - no noteikšanas brīža infekcijas slimība pirms pacienta noņemšanas no fokusa;

2) galīgais - pēc pacienta izņemšanas no epidemioloģiskās pavards.

Dezinfekcijas metodes

1. Mehāniskās metodes:

Mitrā tīrīšana telpas un iekārtojums;

Telpu atbrīvošana no putekļiem, izmantojot putekļu sūcēju, balināšana, telpu krāsošana;

Roku mazgāšana.

2. Fiziskie līdzekļi un metodes (termiskā):

Saules stari;

Apstarošana ultravioletais starojums;

Gludināšana ar karstu gludekli;

Atkritumu un bezvērtīgu priekšmetu dedzināšana;

Apstrāde ar verdošu ūdeni vai karsēšana līdz vārīšanās temperatūrai;

Pasterizācija;

Vāra.

3. Ķīmiskās metodes (Ķīmiskā viela kas iznīcina mikroorganismus):

Apūdeņošana;

Berzēšana;

Pilnīga iegremdēšana;

Izsmidzināšana (izmantojiet ūdens šķīdumus, emulsijas, pulverus).

Dezinfekcijas kontroles metodes:

1. Vizuālais (st. m/s, ch. m/s, epidemiologs);

2. Ķīmiskā (indikatora joslas - nosaka procentuālo koncentrāciju Aktīvā sastāvdaļa darba risinājumā).

3. Bakterioloģiskie (izskalojumi).

Dokumentācija darbam ar dezinfekcijas līdzekļiem:

1. "Dezinfekcijas līdzekļu saņemšanas un izdevumu žurnāls";

2. "Darba instrukcijas gatavošanai dezinfekcijas šķīdums»;

3. "Mape ar aktīvās vielas procentuālās koncentrācijas darba šķīdumā ķīmiskās kontroles rezultātiem."

PIESARDZĪBAS PASĀKUMI AR DEZINFEKCIJAS LĪDZEKĻIEM

1. Izmanto dezinfekcijai, pirmssterilizācijas apstrādei, sterilizācijai, dezinfekcijas ķimikālijām ir dažādas pakāpes lokālas un vispārējas toksiskas iedarbības.

2. Personas, kas jaunākas par 18 gadiem un ir saņēmušas atbilstošu instruktāžu par pienākumiem, drošības pasākumiem, piesardzības pasākumiem un nejaušas saindēšanās novēršanu, kā noteikts “Dezinfekcijas nodaļu, sanitāro un epidēmisko staciju profilaktiskās dezinfekcijas nodaļu darbinieku darba aizsardzības noteikumos. , individuālās dezinfekcijas vienības”, apstiprināts ar PSRS Veselības ministrijas 1979. gada 9. februārī Nr. 1963-79. Par instruktāžu atbild iestādes galvenais ārsts vai īpaši norīkota persona.

3. Personas ar paaugstinātu jutību pret izmantotajām ķīmiskajām vielām un alerģiskām slimībām ir izslēgtas no darba ar tām.

4. Veicot darbu, nepieciešams ievērot personīgās higiēnas noteikumus. Aizliegts smēķēt, dzert, ēst pārtiku. Pēc darba atvērtās ķermeņa vietas (seja, rokas) jānomazgā ar ziepēm un ūdeni.

5. Veļas, trauku un citu priekšmetu mērcēšana dezinfekcijas līdzekļu šķīdumos, medicīnisko izstrādājumu pirmssterilizācijas apstrāde un sterilizācija ar ķīmiskām vielām tiek veikta plkst. īpašas telpas aprīkots ar pieplūdes un izplūdes ventilāciju.

6. Dezinfekcijas līdzekļu darba šķīdumu sagatavošanu veic labi vēdināmās telpās. Uzglabājiet šķīdumus un uzglabājiet tajos apstrādātos priekšmetus cieši noslēgtos traukos. Zāļu krājumi tiek glabāti nepieejamās vietās kopīgs lietojums, tumšā traukā, sausā, tumšā un vēsā telpā. Visiem dezinfekcijas līdzekļiem un šķīdumiem jābūt marķētiem ar nosaukumu, koncentrāciju, ražošanas datumu un derīguma termiņu. Nodaļās dezinfekcijas līdzekļus un to šķīdumus uzglabā aiz atslēgas bērniem un ar dezinfekciju nesaistītām personām nepieejamās vietās atsevišķi no ārstnieciskajiem preparātiem.

7. Secība tiek stingri ievērota, un mazgāšanas un dezinfekcijas posmi tiek precīzi veikti, nodrošinot maksimālu mazgāšanas un dezinfekcijas līdzekļu atlieku noņemšanu no apstrādājamajiem objektiem.

8. Visi darbi ar dezinfekcijas līdzekļiem, ķimikālijām tiek veikti saskaņā ar instrukciju.

9. Savācot izlijušu koncentrātu, līdzeklis jāizmanto aizsargājošs apģērbs, zābaki un līdzekļi personīgā aizsardzība: elpošanas orgāni ar RPG-67 vai RU-60M tipa universālajiem respiratoriem ar B markas kārtridžu; acs – aizzīmogotas brilles; roku āda - gumijas cimdi. Izlijušais koncentrētais līdzeklis jāadsorbē ar mitrumu aizturošu vielu (smiltis, zāģskaidas) vai lupatām un jānosūta utilizācijai. Koncentrēto līdzekli aizliegts novadīt kanalizācijā.

Pirmā palīdzība nejaušas saindēšanās gadījumā ar dezinfekcijas līdzekļiem.

1. Darbības režīma pārkāpšanas, piesardzības pasākumu neievērošanas un avārijas situācijās personālam var rasties vispārēja saindēšanās vai lokāls kairinājums ar dezinfekcijas līdzekļiem. raksturīgs visbiežāk lietotajiem ķīmiskās vielas dezinfekcija un sterilizācija ir kairinoša iedarbība uz ādu, acu gļotādām, elpceļiem.

2. Ja zāles nokļūst uz ādas, nekavējoties nomazgājiet šo vietu ar tīru ūdeni. Ieeļļojiet ādu ar mīkstinošu krēmu.

3. Ja parādās elpošanas sistēmas kairinājuma pazīmes, pārtrauciet darbu ar produktu. Nekavējoties izvediet cietušo no telpām Svaigs gaiss vai labi vēdināmā vietā izskalot muti un nazofarneksu ar ūdeni, nepieciešamības gadījumā meklēt medicīnisku palīdzību.

4. Ja zāles nokļūst acīs, nekavējoties tās skalojiet zem tekoša ūdens 10-15 minūtes, piliniet ar 30% nātrija sulfacila šķīdumu. Steidzami konsultēties ar ārstu.

5. Ja produkts nokļūst kuņģī, iedodiet cietušajam vairākas glāzes ūdens ar 10-20 sasmalcinātām tabletēm. aktivētā ogle. Nemazgājiet kuņģi. Ja nepieciešams, meklēt medicīnisko palīdzību.

Pirms jebkura jauna dezinfekcijas līdzekļa lietošanas uzmanīgi izlasiet instrukcijas un piesardzības pasākumus.

DEZINFEKCIJAS LĪDZEKĻU SAGATAVOŠANAS TEHNIKA MĒRĶIS: izmantot dezinfekcijai, atbilstoši sanitārā un epidemioloģiskā režīma ievērošanai.

APRĪKOJUMS:

Kombinezoni:

Garš halāts

Beanie

Eļļas auduma priekšauts

Medicīniskie cimdi

Respirators (4 slāņu marles maska)

Aizsargbrilles

Telpu apavi

Des. nozīmē

- konteineri:

Marķētam ūdenim ar vāciņiem

Dezinfekcijas šķīdumam, kas marķēts ar vākiem

Mazgāšanas līdzekļiem, kas marķēti ar vākiem.

UZMANĪBU: Skatiet sagatavošanas un lietošanas instrukcijas

POSMS	PAMATOJUMS
SAGATAVOŠANĀS PROCEDŪRAI
1. Uzvelc kombinezonu.	M/s drošības nodrošināšana darba vietā
2. Sagatavojiet aprīkojumu	Skaidrība darbā
3. pārbaudiet marķējumu (dezinfekcijas līdzekļa nosaukums, koncentrācija, mērķis, sagatavošanas datums)	Personīgās atbildības nodrošināšana
PROCEDŪRAS VEIKŠANA
1. Ielejiet ūdeni traukā līdz atzīmei
2, Ievietojiet dezinfekcijas līdzekli ūdens traukā	Atbilstība procentuālās koncentrācijas šķīduma pagatavošanas metodikai
3. Samaisiet šķīdumu ar koka lāpstiņu
4. Aizveriet vāku
5. Uz etiķetes ievietojiet šķīduma pagatavošanas datumu un m / s parakstu.	Nepārtrauktības nodrošināšana darbā ar des. risinājumi, personīgā atbildība.