Vai jums vajadzētu krist panikā, ja Jums ir anēmija? Anēmija grūtniecības laikā. Kas ir zems, zems hemoglobīns, ārstēšana, pakāpe, simptomi, dzelzs deficīta anēmijas cēloņi Kas izraisa anēmiju grūtniecēm

Bet grūtniecības laikā, ņemot vērā to, ka tiek pievienots svars un palielinās asins tilpums, kas cirkulē pa traukiem, pat normālā stāvoklī, bez anēmijas, asinīs ir specifiskas izmaiņas. Tāpēc ir svarīgi tos ņemt vērā, lai noteiktu normas un patoloģijas robežas, kad nepieciešams papildināt dzelzs krājumus ar pārtikas un vitamīnu minerālu kompleksiem un kad tas jau ir terapeitiskās dzelzs devas tabletēs.

Asins izmaiņas grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā, pateicoties aktīvai dzelzs lietošanai augļa vajadzībām, hemoglobīna līmenis pieļauj izmaiņas, kas negatīvi ietekmēs vielmaiņas procesus, kā arī augļa augšanu un attīstību, ja dzelzs līmenis noslīdēs zem normālām vērtībām. Grūtniecības laikā ir divi pamatjēdzieni:

• Grūtnieču fizioloģiskā anēmija , ko izraisa asiņu atšķaidīšana un asins tilpuma palielināšanās, kas cirkulē pa traukiem,
• Patoloģiska anēmija kas rodas ar dzelzs deficītu un attiecīgi samazinātu hemoglobīna sintēzi.

Parunāsim par to, kā grūtniecības laikā mainās hemoglobīna daudzums un asins īpašības. Tātad, palielinoties grūtniecības ilgumam, hemoglobīna daudzums mainās, ar tendenci samazināties (pat veselai sievietei) uz augšanas un pavarda pilnīgas attīstības fona. Tas ir saistīts ar vairāku faktoru ietekmi vienlaikus:

• Trešā asinsrites apļa veidošanās - augļa-placentāra, kur nepieciešams papildu asins tilpums.
• Dzelzs uzglabā auglim turpmākajām hematopoēzes vajadzībām pirmajos sešos dzīves mēnešos (šis ir pēdējais grūtniecības trimestris).
• Asins atšķaidīšana ar plazmu, palielinot kopējo cirkulējošo asiņu tilpumu.
• Palielināts dzelzs patēriņš, lai apmierinātu visas mātes organisma vajadzības – muskuļu un to tonusa atjaunošanai, dzelzi saturošu enzīmu sintēzei, lai piedalītos vielmaiņas procesos.

Lai asins tilpums būtu pietiekams visām sievietes ķermeņa vajadzībām, ņemot vērā augļa un placentas ar dzemdi pieaugošās vajadzības, ir svarīgi palielināt asins tilpumu organismā. Tas tiek darīts, atšķaidot to ar plazmu un pastiprinot sarkano asins šūnu sintēzi, kas galu galā veido nedaudz šķidrākas asinis, bet lielākā tilpumā (kopējais tilpums traukos tiek palielināts par aptuveni 1000 ml). Asins atšķaidīšanas ar plazmu dēļ hemoglobīna līmenis asinīs samazinās, ko grūtniecēm sauc par fizioloģisko anēmiju. Tas ir, šūnu skaits paliek nemainīgs, bet plazma kļūst lielāka, tāpēc sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis samazināsies. Ar to nav izteikta veiktspējas samazināšanās, audu hipoksija nenotiek un vielmaiņa necieš.

Normas un patoloģijas: gestācijas anēmija

Pēc ārstu domām, normāls hemoglobīna līmenis grūtniecības laikā ietver vērtības 110-130 g / l, bet tā samazināšana līdz 105-110 g / l ir nosacīti pieņemama uz normālas veselības fona un audu hipoksijas pazīmju neesamības.

Ar šādu hemoglobīna robežlīmeni kaites nav, auglis attīstās normāli, tā attīstība neaizkavējas, un māte tajā pašā laikā pilnībā ēd, lieto uztura bagātinātājus ar vitamīniem un minerālvielām.

Hemoglobīna līmenis sāk pazemināties, augot vēderiņam, tas ir pēc 16-18 nedēļām, kas ir saistīts ar augošām mazuļa vajadzībām pēc dzelzs, lai veidotos muskuļi un audi, nodrošinātu asinsradi un piegādātu skābekli audiem. Ja sievietei pirms grūtniecības un pirmajā trimestrī nebija anēmijas, šāda hemoglobīna līmeņa pazemināšanās dinamika nedrīkst radīt bažas. Ja sākotnēji bija latentais dzelzs deficīts un hemoglobīna robežvērtības, vai anēmija bija pirms grūtniecības, sākoties aktīvai vēdera augšanai, tā kļūs izteiktāka un būs nepieciešama tūlītēja terapijas uzsākšana.

Svarīga ir ne tikai pazemināta hemoglobīna klātbūtne, bet arī tā samazināšanās ātrums, kas novērtēts dinamikā pēc asins analīzēm. Svarīgi saprast, ka anēmijas izraisītā hipoksija ir visbīstamākā grūtniecības sākumposmā, kad tiek uzlikti audu vai orgānu pamati, auglis aug un diferencējas. Ja, pēc ārsta domām, hemoglobīna līmenis ir zems, viņš izrakstīs dzelzs preparātus, un topošajai māmiņai nevajadzētu atteikties no tiem par labu pārtikai. Pateicoties zālēm, ātri un aktīvi tiks papildinātas dzelzs rezerves, kuras tiek aktīvi tērētas augļa un mātes vajadzībām, tikai uzturs nevar sasniegt šādu efektu. Un arī ārsts profilakses nolūkos var piemērot dzelzs preparātu uzņemšanu.

Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās pirmajā trimestrī nav fizioloģiska anēmija, tā ir patoloģija, kas izraisa augstu aborta, augļa augšanas aizkavēšanās un mātes veselības komplikāciju risku.

Grūtniecības līmeņa samazināšanās iemesli

Pakāpenisku hemoglobīna līmeņa pazemināšanos grūtnieces asinīs var izraisīt dažādas ietekmes, un galvenokārt fizioloģiskā plāna izmaiņas. Šajā gadījumā sarkano asins šūnu skaits paliek nemainīgs, bet plazma kļūst lielāka, asinis tiek atšķaidītas, un uz šī fona uz asins vienību (litrā vai mililitrā) ir salīdzinoši mazāk hemoglobīna un šūnu. Tas nav saistīts ar patoloģiju, bet tikai ar tipiskām izmaiņām grūtniecības laikā. Šādu stāvokli ir iespējams diagnosticēt, ja hemoglobīna līmenis līdz grūtniecības vidum un beigām nenoslīd zem 110-105 g / l un, ja hemoglobīns no šīs vērtības pazeminās vairāk nekā par 5 g / l, jau tagad vajadzētu padomāt par patoloģiska anēmija.

Tās veidošanās iemesli var būt dažādas problēmas un patoloģijas grūtniecības laikā:

• Aktīvs minerālu krājumu patēriņš, pat ja tiek piegādāts diezgan normāls to daudzums. Īpaši tas attiecas uz grūtniecību, kad attīstās liels mazulis vai mātei ir daudzaugļu grūtniecība, ja starp iepriekšējā bērna piedzimšanu ir pagājuši mazāk nekā 3-4 gadi.
• Problēma ar dzelzs uzņemšanu tās trūkuma dēļ uzturā. Bieži vien tas notiek tām sievietēm, kuras bieži zaudē svaru, ievēro diētu vai ēd veģetāru pārtiku pat pirms grūtniecības iestāšanās. Dzīvnieku izcelsmes produktu un augstas kvalitātes pārtikas olbaltumvielu trūkums uzturā draud ar anēmiju. Tas pats var rasties slimībām, kurām nepieciešams ierobežojošs uzturs, un pārkāpjot minerālvielu uzsūkšanos zarnās.
• Asins zudums dažādu grūtniecības patoloģiju dēļ - pastāvīga mikroasiņošana no smaganām, gremošanas trakta, hemoroīdi, asiņošana ar placentas atdalīšanu, prezentācija utt.

Dzelzs deficīta anēmija faktiski ir patoloģija, kas saistīta ar neatbilstību starp dzelzs uzņemšanu un tā izmaksām grūtniecības laikā, izmaksu pārsvaru pār ienākumiem.

Dzelzs tiek tērēts gan mātes palielinātajām vajadzībām, gan mazulim, un, ja tās rezerves (dzelzs noliktavas organismā) nav izveidotas iepriekš, grūtniecības laikā pārsvars lietošanā ar to pašu uzņemšanu ar pārtiku noved pie pakāpeniska resursu izsīkšana un anēmija.

Anēmijas un sideropēnijas klīniskās izpausmes

Latenta dzelzs deficīta stāvoklī, kad ar to vairs nepietiek, bet deficīts vēl nav kritisks, rodas latentais dzelzs deficīts, ko mediķi dēvē par sideropēnija . Ar viņu, izņemot zemu hemoglobīna līmeni un vieglus vājuma simptomus, nav nekādu izpausmju. Parasti šajā stāvoklī var reģistrēt hemoglobīna līmeni 105-95 g / l., zināmas vielmaiņas izmaiņas jau pastāv, taču daudzi ar līdzīgu hemoglobīna līmeni dzemdē pilnīgi veselus bērnus un, nejūtot veselības problēmas, bieži vien neievēro ārsta ieteikumus par dzelzs preparātu lietošanu.

Lai gan jūs varat justies salīdzinoši normāli, ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un lietot visas zāles, kā norādīts, lai paaugstinātu hemoglobīna līmeni un ķermeņa dzelzs krājumus. Tas ir nepieciešams, lai anēmija nepalielinātu smaguma pakāpi un tas neietekmētu augļa attīstību. Viņam pēc piedzimšanas jāuzkrāj dzelzs savām vajadzībām, kā arī pastāvīgi jāsaņem skābeklis vajadzīgajā daudzumā uz mātes hemoglobīna rēķina. Ja hemoglobīns samazinās un stāvoklis progresē, agrāk vai vēlāk bērni cieš no hroniskas hipoksijas, īpaši vēlāk dzemdībās.

Klīniski pakļautajai anēmijai parasti ir trofiski traucējumi (audu nepietiekams uzturs ar skābekli), un tie ir izteiktāki, jo vairāk samazinās hemoglobīns. Pirmās izpausmes grūtniecēm būs letarģija ar vājumu, pastāvīga noguruma sajūta tieši no rīta, īpaši uz pat nelielas slodzes fona. Daudzi to saista ar pašu grūtniecību. Raksturīga ir arī ādas un lūpu bālums, mutes gļotādas, kas var arī rasties- tie parasti nav spēcīgi, blāvi pēc būtības, bet sastopami gandrīz pastāvīgi vai bieži. Šī simptoma parādīšanās ir saistīta ar smadzeņu audu hipoksiju, jo tam trūkst skābekļa. Var veidoties arī tumšuma sajūta acīs fiziskas slodzes laikā, sirdsklauves, mainot ķermeņa stāvokli, vieglprātības lēkmes.

Raksturīga ir arī pastāvīga sasaluma un vēsuma sajūta, kas saistīta ar to, ka vielmaiņas procesu palēnināšanās dēļ ķermeņa temperatūra pazeminās. Uz staigāšanas vai aktīvām fiziskām kustībām var būt sāpes krūtīs ar gaisa trūkuma sajūtu, īpaši, ja tā ir ātra iešana vai kāpšana pa kāpnēm. Turklāt visu šo sajūtu dēļ sievietes kļūst aizkaitināmas un pastāvīgi sliktā garastāvoklī.

Anēmijai ar diezgan izteiktu hemoglobīna samazināšanos rodas tipiska ložņu zosāda sajūta roku un kāju pirkstu apvidū un viena no specifiskajām topošo māmiņu sūdzībām anēmijas klātbūtnē. gaumes perversija . Šī ir neatvairāma nepieciešamība ēst neēdamas vielas - zemi vai krītu, mālu, ledu vai balināšanu.. Var rasties vēlme ēst jēlus dārzeņus – kartupeļus vai bietes, vai šņaukt kodīgus šķidrumus (benzīnu, acetonu, automašīnu izplūdes gāzes). Uz anēmijas fona toksikoze parasti ir izteiktāka, spiediens var krasi mainīties, parasti tas samazinās, un vispārējais veselības stāvoklis ir slikts. Jo spēcīgāks ir hemoglobīna deficīts, jo sliktāk jūtas topošā māmiņa.

Dzelzs deficīta anēmijas smagums grūtniecēm

Ja mēs runājam par izpausmes smagumu un hemoglobīna līmeni tajos, anēmija grūtniecības laikā parasti tiek iedalīta trīs kategorijās. Tas ir nepieciešams, lai zinātu iespējamo patoloģijas klīnisko ainu un pienācīgi sniegtu palīdzību un veiktu turpmāku anēmijas profilaksi.

Galvenās vadlīnijas sadalīšanai grādos ir hemoglobīna līmenis kapilārajās asinīs (no pirksta). Var atšķirt:

• Gaišs grāds - ar to hemoglobīns var samazināties līdz 90 g/l, un ir iespējams lietot dzelzs preparātus kombinācijā ar izmaiņām uzturā un vairāk dzelzi saturošu pārtikas produktu lietošanu. Ārstēšana parasti tiek veikta ambulatorā veidā, regulāri uzraugot ginekologu un veicot asins analīzes.
• Vidējais grāds , ar viņas hemoglobīns svārstās no 89 līdz 60 g / l, ar zemiskiem skaitļiem jau ir izteiktas vispārējās labklājības ciešanas, ir problēmas bērna attīstībā, viņš cieš no hipoksijas. Ir svarīgi, lai šāds hemoglobīna līmenis tiktu pastāvīgi uzraudzīts un prasītu lietot dzelzs preparātus, kā arī izmaiņas uzturā, kas uzlabo dzelzs uzsūkšanos un uzsūkšanos no medikamentiem. Jūs varat ārstēties ambulatorā vai stacionārā (atkarībā no vienlaicīgām dzemdību patoloģijām).
• smaga anēmija I ar hemoglobīna līmeni zem 60 g / l noved pie nepieciešamības steidzami ievietot sievieti slimnīcā un ārstēt ar dzelzs preparātiem, un, ja hemoglobīna līmenis ir zems, tiks norādīta pat asins pārliešana. Tas nepieciešams, jo pie līdzīga hemoglobīna līmeņa ļoti cieš gan pati māte, gan auglis, viņam ļoti pietrūkst skābekļa, kas līdzi nāk ar asinīm, ir ārkārtīgi maza. Tāpēc uz anēmijas ārstēšanas fona tiek veikta korekcija.

Rādītāju izmaiņu dinamika grūtnieču analīzēs

Dzelzs deficīts parasti veidojas no grūtniecības otrās puses, sākot ar vēdera aktīvās augšanas laiku, pēc 20 nedēļām. Tas ir saistīts ar faktu, ka uz bērna, dzemdes un placentas aktīvās augšanas fona palielinās asins tilpums, kas aktīvi cirkulē caur traukiem, kā rezultātā tas tiek atšķaidīts ar plazmu. Turklāt augļa nepieciešamība pēc dzelzs pakāpeniski palielinās arī muskuļu masas veidošanas dēļ. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās maksimumu sasniedz trešajā trimestrī, proti, 32-35 grūtniecības nedēļā. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās līdz grūtniecības beigām tiek uzskatīta par normālu, ja tas nenoslīd zem 105 g/l, un šādā situācijā būs nepieciešama tikai profilaktiska dzelzs uzņemšana uztura bagātinātāju un vitamīnu minerālu kompleksu veidā. Bet līdz dzemdībām hemoglobīna daudzumam vajadzētu palielināties, lai neveidotos komplikācijas dzemdību laikā, tostarp asins zuduma dēļ.

Dzelzs deficīta anēmijas sekas grūtniecības laikā bērnam un mātei

Ja hemoglobīna līmenis pazeminās ļoti ātri vai lēni, bet ievērojami, ir svarīgi veikt nepieciešamās terapeitiskās darbības. Ja hemoglobīns ir kritiski pazemināts, cieš auglis, pirmkārt, placentā un nabassaitē tiek nogādāts mazāk barības vielu un jo īpaši skābekļa, kas nepieciešams oksidācijas un enerģijas ražošanas procesiem ķermeņa audu veidošanai. Attiecīgi uz fona visi vielmaiņas procesi palēninās, cieš vielmaiņa un sliktāk attīstās gan augšanas un svara, gan orgānu, audu un nervu sistēmas nobriešanas ziņā.

Anēmijas klātbūtne grūtniecības laikā var kļūt par vienu no pārtraukšanas, draudu provokatoriem vai par vienu no faktoriem, kas vēlāk izraisa priekšlaicīgas dzemdības. Tāpat uz anēmijas fona biežāk un smagāk rodas agrīna toksikozes un otrajā pusē. Dzemdību komplikācijas arī ir lielākas, pat ja tās bijušas steidzamas – tā ir novēlota amnija šķidruma aizplūšana, dzemdību koordinācijas traucējumi, ieilgušas dzemdības vai, tieši otrādi, ātras, ar audu plīsumiem un asiņošanu, problēmas ar placentu un dzemdes kontraktilitāte. Uz šādu problēmu fona dzemdībās bērni piedzimst patoloģiska dzemdību stresa stāvoklī un var būt jutīgāki pret infekcijām, elpošanas traucējumiem un nāvi.

Mazuļi no mātēm ar grūtniecības anēmiju bieži ir vai nenobrieduši, bieži slimo ilgstoši, viņiem ir agrīna jaundzimušo anēmija, kaulu smadzeņu nomākums, imūnsistēmas, gremošanas un aknu darbības traucējumi, muskuļu hipotensija un nervu sistēmas problēmas.

Anēmijas ārstēšana grūtniecības laikā

Ja profilaktiskie pasākumi anēmijas profilaksei nepalīdzēja vai grūtniece tos vienkārši nav veikusi, ir svarīgi kopā ar ārstu veikt pilnīgu hemoglobīna līmeņa korekciju. Plānošanas stadijā un grūtniecības sākumā ir svarīgi lietot multivitamīnu kompleksus ar minerālvielu piedevām, tostarp dzelzi. Svarīgi ir arī pareizi ēst, lai dzelzs uzņemšana būtu pietiekama, un tā pilnībā uzsūktos no pārtikas, neizejot cauri zarnām. Bet ne vienmēr ir iespējams nodrošināt pilnvērtīgu, ar dzelzi bagātu uzturu un iepriekšēju dzelzs rezervju papildināšanu organismā, lietojot uztura bagātinātājus.

Ja hemoglobīna līmenis pazeminās jau no paša grūtniecības sākuma, no pirmā trimestra, ārsts piemēro profilaktiskus kursus, vai to terapeitiskās devas vismaz 6-8 nedēļas. Ir svarīgi saprast, ka hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās ātrums ir 1-2 g / l nedēļā, un tādēļ ir nepieciešama ilgstoša šo zāļu lietošana. Ir nepieciešams papildināt zāles ar īpašu diētu.

Diētas izmaiņas grūtniecības un anēmijas laikā

Līdz ar to nav īpašas stingras un ierobežojošas diētas hemoglobīna pazemināšanai, un šo diētu var saukt nosacīti. Faktiski anēmijas uzturs ir sabalansēts, pilnvērtīgs uzturs, kas bagātināts ar olbaltumvielām un minerālvielu un vitamīnu komponentiem, kā arī pietiekamu daudzumu visu nepieciešamo uzturvielu, tostarp tauku un ogļhidrātu.

Svarīgi, lai grūtniecības laikā patērētais pārtikas daudzums būtu tāds, lai tas segtu visas nepieciešamās enerģijas un uzturvielu vajadzības, vienlaikus esot svaigam, kvalitatīvam un daudzveidīgam. Turklāt uzturā vienmēr jāiekļauj tie pārtikas produkti, kas satur daudz dzelzs viegli sagremojamā veidā – tā ir sarkanā gaļa, baltā gaļa un zivis un olas.

No sarkanās gaļas uzsūcas līdz 22-23%, no citiem dzīvnieku ēdieniem - līdz 10-15%, savukārt augu barība dod ne vairāk kā 2-7% dzelzs uzsūkšanās. Bet pat no dzīvnieku izcelsmes produktiem dzelzs ne vienmēr var aktīvi uzsūkties, to uzņemšana jāapvieno ar C vitamīnu un pārtikas folātiem, kas ir daudz augu pārtikā. Tāpēc svarīga ir saprātīga gaļas pārtikas un svaigu dārzeņu un augļu kombinācija. Grūtniecēm par regulārām ēdienreizēm uzturā jākļūst vārītai liellopu gaļai, liesai cūkgaļai, putnu gaļai un zivīm, kas papildinātas ar svaigu dārzeņu salātiem.

Kā dzelzs piegādātāji noderēs dažādi gaļas produkti (dzīvnieku un putnu aknas, nieres, vistu kambari, sirdis vai plaušas).

Piezīme

Pastāv izplatīts nepareizs priekšstats par ābolu un granātābolu lietošanas priekšrocībām, lai gan tie satur dzelzi, tie nenoved pie tā rezervju papildināšanas ievērojamā daudzumā, un ar lielu to daudzumu uzturā tie var apdraudēt vēdera uzpūšanos un aizcietējumus. .

Gaļu noderēs uzņemt ar granātābolu sulu vai ēst ar āboliem, plakanu un askorbīnskābes dēļ tie palīdzēs gaļas dziedzerim sagremot un paši kā atsevišķs produkts - mazasinības ārstēšanā praktiski neder.

Desiņas, desiņas vai citi it kā gaļas produkti no mazasinības ārstēšanas viedokļa ir bezjēdzīgi, tajās tiešām ir tik maz gaļas, ka dzelzs tajās tikpat kā nav. Tāpēc svarīga ir normāla liesa gaļa, nevis pat pusfabrikāti kotlešu vai karbonādes veidā no veikala.

Vērts zināt!Termiskās apstrādes laikā dzelzs nezūd, tāpēc mīts, ka vajag pusvārītu un jēlu gaļu un aknas, būs pilnīgi nepamatots. Šādu produktu lietošana grūtniecēm ir bīstama inficēšanās ar bīstamām infekcijām un helmintiem, un anēmijas ārstēšanai vairs nebūs nekāda labuma.

Anēmijas ārstēšana ar zālēm grūtniecības laikā

Jāpiemin, ka grūtniecības laikā anēmija neizārstējas tikai ar uzturu, jo pārtika labākajā gadījumā var nosegt 10-20% no uzsūkšanās, savukārt no medikamentiem dzelzs uzsūcas par 40-60%, kas daudz labāk palīdz ārstēšanā. ņemiet vērā augstu dzelzs koncentrāciju narkotikās. Zāles tiek parakstītas pat ar nelielu hemoglobīna līmeņa pazemināšanos un dažreiz pat ar tā robežvērtību. Smagas anēmijas klātbūtnē zāles tiek izrakstītas un lietotas visā grūtniecības periodā no diagnozes noteikšanas brīža.

Anēmijas ārstēšanā nevar palīdzēt ne hematogēns, ne multivitamīni, un vēl vairāk pārtikas, īpaši augu pārtikas. Tikai tabletes, kas satur dzelzi, spēj paaugstināt tā līmeni plazmā un atjaunot hemoglobīna līmeni.

Zāļu izvēle anēmijas ārstēšanai grūtniecības laikā

Atšķirībā no pagājušā gadsimta, mūsdienās ir daudz dzelzs preparātu, kas ir droši grūtniecības laikā un nekaitē auglim, vienlaikus efektīvi paaugstinot hemoglobīna līmeni mātei. Katram no produktiem ir savs specifisks dzelzs līmenis, bieži vien ar veselu virkni papildu savienojumu, kas uzlabo minerāla uzsūkšanos, vienlaikus samazinot tā lietošanas blakusparādību skaitu.

Dzelzs preparātus sievietes nepanes vienlīdz labi, īpaši grūtniecības laikā, var rasties nepatīkamas blakusparādības, kuru dēļ var būt nepieciešams aizstāt medikamentu ar citu. Turklāt tiek izvēlēta arī zāļu forma - tās ir kapsulas, šķīdumi, apvalkotās tabletes, kas nekaitē zobiem. Deva tiek izvēlēta individuāli, sākot ar mazām devām, pakāpeniski palielinot to, kontrolējot tolerances līmeni, lai būtu ietekme uz hemoglobīnu, bet tajā pašā laikā neveidotos negatīva uzņemšanas ietekme.

Atkarībā no formas un asimilācijas dzelzi saturošus līdzekļus lieto no vienas līdz trim vai četrām vienreizējām devām dienā, un ir svarīgi atcerēties to lietošanas nosacījumus. Tos nenomazgā un neizmanto kopā ar piena ēdieniem un dzērieniem, jo ​​kalcijs kavē dzelzs uzsūkšanos. Tabletes ir lietderīgi lietot kopā ar ūdeni vai sulām (gan no augļiem, gan dārzeņiem), kas satur C vitamīnu, kas veicina dzelzs uzsūkšanos. Zāles nav ieteicams lietot tukšā dūšā, tās var izraisīt aizcietējumus vai caureju atkarībā no zarnu reakcijas uz tām.

Piezīme

Izkārnījumi uz ārstēšanas fona būs melni, nebaidieties no tā.

Zāles jālieto vairākus mēnešus pēc kārtas terapeitiskās devās, un ļoti labs hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās terapijas laikā būs hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās par 1-2 vienībām nedēļā. Tāpēc svarīgi ir lietot narkotikas ilgstoši, neņemot pārtraukumus, un tad, sasniedzot normālu hemoglobīna līmeni, devu samazina uz pusi no terapeitiskās devas, lai ar dzelzi piesātinātu visus organisma krājumus, lai pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas atkal neattīstītos anēmija.

Ārstēšanas sarežģītības un nianses

Papildus izkārnījumu krāsas maiņai, kas dažreiz var biedēt grūtnieci, aizcietējums ir raksturīgs dzelzs preparātu lietošanai kā viena no terapijas blakusparādībām. Grūtniecības laikā tas ir ārkārtīgi nepatīkami, ņemot vērā, ka pat bez ārstēšanas tas nav nekas neparasts. Šajā sakarā uz terapijas fona ir jāizmanto pārtikas produkti un ēdieni, kas bagāti ar rupjām šķiedrām - tie ir salāti, vinegreti, eļļas mērces tiem un pilngraudu graudaugi. Ir arī nepieciešams patērēt pietiekami daudz šķidruma.

Injicējamos dzelzs preparātus mūsdienās lieto reti un tikai smagos gadījumos, terapijas laikā tie var izraisīt komplikācijas un blakusparādības, kā arī tiek lietoti perorālo zāļu formu nepanesības, peptiskās čūlas klātbūtnes, spēcīga hemoglobīna līmeņa pazemināšanās gadījumos.

Neskatoties uz to, ka hemoglobīns ceļas ilgstoši un lēni, grūtniecēm ārstējot zāles, stāvoklis ātri uzlabojas, nepatīkamie simptomi salīdzinoši ātri izzūd, un, mazulim izmeklējot pēc ultraskaņas, pozitīva tendence fiziskajā attīstībā ir vērojama. atklājas, tiek novērstas hipoksisku izmaiņu pazīmes. Jūs nevarat pārtraukt tablešu vai kapsulu lietošanu, jo kļūst labāk, dzelzs zudumi ir izteikti un ir nepieciešams tos pilnībā atjaunot un normalizēt hemoglobīna līmeni. Līdz ar zāļu atcelšanu visi anēmijas simptomi atgriežas ārkārtīgi ātri.

Ar anēmijas veidošanos grūtniecības sākumā situācija ir visnopietnākā un prognoze ir visnopietnākā, dzelzs preparāti var būt nepieciešami visā grūtniecības periodā. Bet anēmijai trešais trimestris ir vislabvēlīgākais laiks prognozes ziņā, to ārstē aktīvāk un ātrāk. Sievietes tiek ārstētas ambulatori, regulāri veicot kontroles asins analīzes un izvēloties devas, ņemot vērā panesamību un terapijas blakusparādību attīstību.

Anēmija grūtniecības laikā ir nopietna diagnoze, to nevar traktēt kā nenopietnu pārkāpumu, tā draud ar smagām komplikācijām.

Alena Paretskaya, pediatre, medicīnas komentētāja

Tas ir hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, kas notika grūtniecības laikā un ir patoģenētiski saistīta ar to. Izpaužas ar vājumu, nogurumu, reiboni, garšas un ožas izkropļojumu, sirds sāpēm, muskuļu vājumu, parestēziju, gļotādas bojājumiem, izmaiņām ādā, nagos, matos. To diagnosticē, izmantojot vispārēju klīnisku asins analīzi un laboratorisku dzelzs metabolisma pētījumu. Ārstēšanai izmanto dzelzi saturošus preparātus, folijskābi, cianokobalamīnu, atbilstoši indikācijām tiek veikta kompleksa antihipoksiskā terapija.

ICD-10

O99.0 Anēmija, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu

Galvenā informācija

Fizioloģisku priekšnoteikumu esamība gestācijas anēmijas (hidroēmijas) rašanās dēļ padara šo slimību par vienu no visizplatītākajiem patoloģijas veidiem grūtniecības laikā. Manifestētas slimības formas ar klīniski izteiktiem simptomiem ekonomiski attīstītajās valstīs sastopamas 16-21% pacientu, jaunattīstības valstīs to izplatība sasniedz 80%. Tajā pašā laikā latentais (latents) dzelzs deficīts, ņemot vērā uztura lietderību līdz grūtniecības beigām, tiek novērots 50-100% sieviešu. Gestācijas perioda anēmijas dominējošā forma ir dzelzs deficīts, kas tiek diagnosticēts 75-95% gadījumu. Savlaicīgas patoloģijas noteikšanas nozīmīgums ir saistīts ar lielu sarežģītas grūtniecības gaitas iespējamību un hipoksisku stāvokļu rašanos, ņemot vērā fizioloģisku skābekļa pieprasījuma pieaugumu par 15-33%.

Anēmijas cēloņi grūtniecības laikā

Nepietiekamo hemoglobīna un sarkano asins šūnu saturu grūtnieces asinīs nosaka gan faktori, kas tieši saistīti ar grūtniecību, gan iepriekšējām slimībām. Saskaņā ar dzemdniecības speciālistu novērojumiem lielākajai daļai pacientu gestācijas hidrēmijai ir tādi viegli izskaidrojami fizioloģiski cēloņi kā:

• Paaugstināta nepieciešamība pēc dzelzs. Sākot ar otro grūtniecības trimestru, adekvātai fetoplacentālā kompleksa uzturēšanai ir nepieciešams vairāk dzelzs. Šo mikroelementu strauji patērē augošais auglis, tas nokļūst placentā un tiek izmantots, lai palielinātu kopējo sarkano asins šūnu skaitu, kas cirkulē sievietes asinīs. Līdz trešā trimestra sākumam grūtnieces ikdienas nepieciešamība pēc dzelzs ir vismaz 4-6 mg, bet 32-34 nedēļās - vismaz 10 mg dienā.
• Fizioloģiskā hemodilucija. Grūtniecības laikā cirkulējošās plazmas tilpums palielinās par 40-50%, bet eritrocītu masas apjoms tikai par 20-35%. Tas ir saistīts ar palielinātu organisma nepieciešamību pēc dzelzs un plastmasas vielām, kuru nepietiekamas uzņemšanas gadījumā eritropoēzes ātrums neatbilst BCC pieauguma ātrumam. Saskaņā ar PVO ieteikumiem pieļaujamais hemoglobīna līmenis grūtniecēm ir samazināts līdz 110,0 g / l, bet hematokrīts - līdz 33%.

Anēmiju pastiprinošs faktors pēcdzemdību periodā ir fizioloģiskais zudums līdz 150 ml asiņu dzemdību laikā, no kuriem katrs 2,0-2,5 ml satur līdz 1 mg dzelzs. Speciālisti arī identificē vairākus patoloģiskus cēloņus, kas izraisa slimību. Sarkano asins šūnu apjoma samazināšanās (anēmijas mikrocītiskais variants) ar atbilstošu hemoglobīna līmeņa pazemināšanos tiek novērota saindēšanās gadījumā ar rūpnieciskām indēm (piemēram, svinu), daudzām hroniskām slimībām (reimatisms, diabēts, peptiska čūla, gastrīts, hroniski infekcijas procesi), sideroblastiskā anēmija, talasēmija. Šāds stāvoklis rodas arī ar dzelzs deficītu, jo uzturā trūkst gaļas un tiek patērēti produkti, kas satur mikroelementa nehēmas formas (augu pārtika, piens un piena produkti).

Normocītu anēmija ar samazinātu normālu eritrocītu saturu biežāk tiek novērota ar asins zudumu placentas patoloģijas, hroniskas nieru mazspējas, hipotireozes, hipopituitārisma, slimības autoimūnās hemolītiskās formas un eritropoēzes kavēšanas kaulu smadzenēs dēļ. Makrocītiskais anēmijas veids ar sarkano asins šūnu apjoma palielināšanos ir raksturīgs folijskābes un B12 vitamīna deficītam, akūtam mielodisplastiskam sindromam, aknu patoloģijām (hepatīts, ciroze), alkohola atkarībai, retikulocitozei. Papildus riska faktori ir grūtnieces zemais materiālais dzīves līmenis, biežas dzemdības, daudzaugļu grūtniecība, ilgstoša zīdīšana ar īsu starpdzemdību periodu, sarežģīta šīs grūtniecības norise (izteikta agrīna toksikoze ar atkārtotu vemšanu, gestoze).

Patoģenēze

Anēmijas veidošanās mehānisms grūtniecības laikā parasti ir saistīts ar nelīdzsvarotību starp dzelzs uzņemšanu organismā, īpaši kombinācijā ar olbaltumvielu, folijskābes, vitamīna B12 deficītu un to lielo patēriņu plastmasas vajadzībām. Papildu saikne patoģenēzē ir eritropoēzes kavēšana, ko izraisa estradiola koncentrācijas palielināšanās un metabolītu uzkrāšanās, kam ir toksiska ietekme uz kaulu smadzenēm. Situāciju pasliktina imunoloģiskās izmaiņas, kas saistītas ar pastāvīgu mātes organisma stimulāciju ar augļa antigēniem, kas palielina pretaudu sensibilizāciju. Patofizioloģisko procesu rezultāti ir audu, hemiskā un asinsrites hipoksija ar vielmaiņas traucējumiem un turpmāku kaitīgu vielmaiņas produktu uzkrāšanos.

Klasifikācija

Optimālie kritēriji anēmijas formu sistematizēšanai grūtniecēm ir hemoglobīna koncentrācija asinīs un elements vai viela, kuras trūkums izraisīja slimības sākšanos. Šī klasifikācijas pieeja ļauj precīzāk paredzēt iespējamās komplikācijas un izvēlēties grūtniecības vadīšanas shēmu. Mūsdienu akušieri un ginekologi izšķir šādas gestācijas anēmijas formas:

• Pēc smaguma pakāpes: saskaņā ar PVO klasifikāciju, ņemot vērā hemoglobīna līmeni, slimība ir viegla (90-109 g / l), vidēji izteikta (70-89 g / l), smaga (mazāk par 70 g / l).
• Pēc deficīta veida: visizplatītākā ir dzelzs deficīta anēmija (saslimstības struktūrā tā aizņem ap 95%), retāk sastopamas folijskābes deficīta un B12 deficīta slimības formas.

Anēmijas simptomi grūtniecības laikā

Viegla pakāpe parasti notiek latenti. Samazinoties dzelzs koncentrācijai mazāk nekā 90 g / l, kļūst pamanāmas hemiskās hipoksijas (faktiski anēmijas sindroma) un dzelzs deficīta audos (sideropēniskā sindroma) pazīmes. Par iespējamu skābekļa bada attīstību liecina vispārējs nespēks, reibonis, troksnis ausīs, diskomforts un sāpes priekšdziedzera rajonā, sūdzības par paātrinātu pulsu, elpas trūkums slodzes laikā. Gļotādas un āda šķiet bāla. Sieviete kļūst aizkaitināma, nervoza, neuzmanīga, pasliktinās atmiņa, pasliktinās apetīte.

Dzelzs deficīts audos izpaužas kā nogurums, perversa garša (vēlme ēst ģipsi, krītu, mālu, smiltis, malto gaļu, jēlu gaļu), nagu plākšņu sabiezējums un trauslums, sausums un matu izkrišana, muskuļu vājums, urīna nesaturēšana vājuma dēļ. sfinktera aparāts. Dažiem pacientiem tiek skartas epitēlija membrānas: mutes kaktiņos parādās plaisas (“saķeršanās”), iekaist mutes gļotāda, ir sūdzības par niezi, dedzināšanu vulvā. Ar vidēji smagu un smagu anēmiju bieži ir neliels plaukstu dzeltenums un nasolabiālais trīsstūris, kas saistīts ar karotīna metabolisma traucējumiem dzelzs deficīta gadījumā, un "zila" sklēra, ko izraisa distrofiski procesi.

Komplikācijas

Anēmijas klātbūtne grūtniecei rada tiešus draudus bērnam. Perinatālā saslimstība ar šo patoloģiju var palielināties līdz 100%, bet mirstība - līdz 14-15%. Placentas nepietiekamības dēļ 63% gadījumu tiek novērota augļa hipoksija, 40% - hipoksisks smadzeņu bojājums un 32% - attīstības kavēšanās. Gandrīz trešā daļa jaundzimušo piedzimst ar asfiksiju. B12 vitamīna, folijskābes trūkums izraisa anomālijas mugurkaula un nervu sistēmas attīstībā (spina bifida u.c.). Bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā cieta no smagas vai smagas anēmijas, ārējās elpošanas funkcija ir sliktāk noteikta. Pēcdzemdību periodā viņi bieži atpaliek no auguma un ķermeņa svara, un ir vairāk pakļauti infekcijas slimībām.

Diagnostika

Galvenie uzdevumi, veicot diagnostisko meklēšanu aizdomām par anēmiju grūtniecības laikā, ir traucējuma smaguma novērtējums un savlaicīga komplikāciju atklāšana. Tā kā vairumā gadījumu anēmija ir dzelzs deficīts, diagnozes noteikšanai visinformatīvākās ir laboratoriskās dzelzs un hemoglobīna līmeņa noteikšanas metodes:

• Vispārējā asins analīze. Hemoglobīna saturs ir mazāks par 110 g/l. Krāsu indekss ir samazināts līdz 0,85. Eritrocītu skaits ir zem 3,5x10 12 šūnām / l. Ir mikrocitozes pazīmes (eritrocītu diametra samazināšanās par 6,5 mikroniem). Eritrocītu morfoloģiskajā attēlā ir iespējama poikilocitoze, anizocitoze.
• Dzelzs metabolisma izpēte. Dzelzs līmenis serumā ir mazāks par 12 µmol/l. Seruma kopējā dzelzs saistīšanās spēja (IBC) palielinājās līdz 85 µmol/l vai vairāk. Samazināta feritīna koncentrācija (mazāk par 15 mcg/l) un transferīna piesātinājums ar dzelzi (mazāk nekā 16%). Paaugstināta latentā dzelzs saistīšanās spēja asinīs (LZhSS).

Lai izslēgtu B12 deficīta un folātu deficīta anēmijas variantus, kas radušies grūtniecības laikā, tiek noteikts cianokobalamīna un folijskābes līmenis serumā. Ņemot vērā iespējamās komplikācijas no augļa puses, ieteicams novērtēt tā stāvokli dinamikā ar fetometriju, kardiotokogrāfiju un fonokardiogrāfiju. Diferenciāldiagnoze tiek veikta starp dažādām slimības formām, hemoglobinopātijām, grūtniecības komplikāciju izraisītu anēmijas sindromu un ekstragenitālu patoloģiju.

Anēmijas ārstēšana grūtniecības laikā

Grūtniecēm ar pazeminātu hemoglobīna līmeni terapijas galvenie mērķi ir dzelzs deficīta korekcija, hipoksijas izpausmju likvidēšana, hemodinamikas un vielmaiņas stabilizācija. Vidēji smagas un smagas anēmijas gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta fetoplacentālā kompleksa adekvātas darbības atbalstam. Ārstēšanas shēma ietver zāles, kas ļauj:

• Atjaunot hemoglobīna saturu. Dzelzs deficīta anēmijas gadījumā ieteicams perorāli uzņemt optimāli lielas dzelzs devas asimilācijai ērtā bivalentā veidā. Vēlams izmantot depo preparātus ar lēnu elementa izdalīšanos. Parenterālu anēmijas korekciju veic ar iekšķīgi lietotā dzelzs nepanesību, kuņģa-zarnu trakta gļotādas uzsūkšanās traucējumiem, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas saasināšanos. Efektīvākai mikroelementa asimilācijai tiek nozīmēta askorbīnskābe. PVO speciālisti iesaka dzelzi saturošu preparātu uzņemšanu papildināt ar folijskābi, kas novērš folijskābes deficīta anēmijas attīstību. Ciānkobalamīna deficīts ir B12 vitamīna parenterālas ievadīšanas pamats.
• Novērst hipoksijas sekas. Lai nodrošinātu adekvātu augļa apgādi ar skābekli un barības vielām, tie vispusīgi ietekmē dažādus uteroplacentālās asinsrites sistēmas elementus. Lai palielinātu asins plūsmu uz placentu, tiek izmantoti tokolītiskie līdzekļi, kas atslābina dzemdes sienas. Mikrocirkulāciju var uzlabot ar angioprotektoru un asins reoloģiju ietekmējošu zāļu palīdzību. Membrānas stabilizatoru, antioksidantu, aktovegīna iecelšana var palielināt augļa izturību pret hipoksiju. Antihipoksisko terapiju parasti izmanto II-III pakāpes anēmijai, ko sarežģī placentas nepietiekamība. Ja nepieciešams, tiek lietotas zāles, lai koriģētu metabolisko acidozi un uzlabotu grūtnieces sirds darbību.

Antianēmiskā terapija parasti ir ilgstoša, ļaujot pilnībā normalizēt sarkano asins šūnu skaitu tikai pēc 5-8 ārstēšanas nedēļām. Lai palielinātu zāļu efektivitāti, ir nepieciešama uztura korekcija. Uzturu ieteicams papildināt ar dzelzi bagātiem pārtikas produktiem: liellopu gaļu, teļa gaļu, liesu šķiņķi, cūkgaļu, liellopu gaļu, vistas aknām, zivīm. Nepieciešams samazināt pārtikas daudzumu, kas pasliktina dzelzs uzsūkšanos: graudaugi, klijas, sojas pupas, kukurūza, tēja, kafija, piens, karbonāts, hidrokarbonāts, fosfātu minerālūdens. Almagel, tetraciklīni, magnija un kalcija sāļi, kas var saasināt anēmiju, tiek nozīmēti piesardzīgi.

Prognoze un profilakse

Viegla anēmija, kas diagnosticēta lielākajai daļai grūtnieču ar zemu hemoglobīna līmeni, nerada draudus mātes un augļa dzīvībai. Savlaicīga mērenu un smagu slimības formu korekcija var būtiski uzlabot asins ainas rādītājus un novērst komplikāciju attīstību. Lai novērstu perinatālās un mātes komplikācijas, ieteicams sabalansēts uzturs, agrīna dzelzs preparātu ievadīšana pacientēm ar menorāģiju anamnēzē, īsu intervālu starp dzemdībām, ilgstošu laktāciju pēc iepriekšējām dzemdībām un daudzaugļu grūtniecību. Sievietēm ar anēmiju dzemdību laikā jāpievērš pastiprināta uzmanība, lai ātri identificētu un novērstu iespējamos dzemdību pārkāpumus,

Anēmija ir simptomu komplekss, kam raksturīgs klīnisku un hematoloģisko izpausmju spektrs, tostarp hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs un vispārējs cilvēka pašsajūtas pasliktināšanās. Anēmija grūtniecēm ir specifisks sindroms, kas attīstās grūtniecības laikā, tas ir, bērna piedzimšanas laikā, un izraisa dažādus apstākļus, kas pasliktina grūtniecību. Lielākajai daļai pacientu anēmija attīstās 2. vai 3. trimestrī.

Hemoglobīna trūkums 4-9 grūtniecības mēnešos tiek novērots 20-85% sieviešu. Lielākajai daļai pacientu ir dzelzs deficīta anēmija, retākos gadījumos ir folijskābes deficīts vai asinsrades traucējumi, tas ir, asinsrades orgānu darbības traucējumi.

Uzmanību! Embriju un jaundzimušo mirstība anēmijas rezultātā grūtniecēm svārstās no 4 līdz 20%. Tajā pašā laikā iedzimtas novirzes zīdaiņu attīstībā šajā gadījumā sasniedz 17%.

Anēmijas klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Ir divi galvenie dzelzs deficīta anēmijas veidi:

• vispārēja anēmija - attīstās, ja tiek traucēta skābekļa transportēšana ar asins šūnām;
• sideropenic - veidojas anomāliju rezultātā cilvēka ķermeņa dzelzs uzsūkšanās procesā.

Attīstoties anēmijai, pacients ir noraizējies par vājumu un miegainību, reiboņiem, asinsspiediena pazemināšanos un cefalalģiju. Attīstoties slimībai, parādās arī ārējās patoloģijas izpausmes: ādas sausums un bālums, trausli mati un nagi, sklēras zilgana nokrāsa, ciāniskas lūpas un nagi.

Turklāt šī patoloģija var izpausties ar nespecifiskiem simptomiem:

• diskomforts, rīkles kairinājums, norijot pārtiku;
• vēdersāpes;
• izkārnījumu traucējumi;
• krampji teļos;
• ekstremitāšu trīce.

Uzmanību! Grūtniecēm anēmija negatīvi ietekmē placentas un asinsvadu darbību, kas nodrošina asins apmaiņu starp māti un augli. Ar šādu pārkāpumu dramatiski palielinās spontāno abortu vai priekšlaicīgas dzemdības risks.

Kāpēc anēmija ir bīstama grūtniecības laikā?

Grūtniecības laikā anēmija attīstās tāpēc, ka sievietes ķermenī strauji palielinās asins daudzums, un skābekli nesošo asins šūnu skaits paliek nemainīgs. Sarkano asins šūnu un attiecīgi hemoglobīna trūkums izraisa dažādu orgānu un audu, tostarp placentas, hipoksiju. Šis stāvoklis ir bīstams gan pašai grūtniecei, gan auglim. Viegla patoloģijas pakāpe bieži izraisa toksikozi 2-3 trimestrī. Vemšanas lēkmes un nepatika pret pārtiku izraisa uzturvērtības trūkumus pacienta organismā un vēl vairāk pasliktina anēmiju.

Turklāt asins elementu deficīts grūtnieču anēmijas gadījumā izraisa koagulācijas traucējumus, kas draud ar asiņošanu dzemdību laikā, darba traucējumiem un citām novirzēm. Pēcdzemdību periodā anēmijas klātbūtne sievietei izraisa laktācijas aizkavēšanos vai pilnīgu piena trūkumu.

Bērniem, kuru mātes cieta no hemoglobīna deficīta, ir aizkavēta augšana un fiziskā attīstība, ādas bālums, trausli kauli. Bieži vien šādiem jaundzimušajiem nepieciešama papildu rehabilitācija un ievietošana inkubatorā – speciālā aparātā ar automātisku skābekļa padevi.

viegla anēmija

Apmēram 80% sieviešu grūtniecības laikā cieš no dzelzs deficīta organismā. Lielākajai daļai no viņiem ir viegla vai pirmās pakāpes anēmija. Šāda patoloģija neapdraud ne mātes, ne augļa dzīvību, tomēr sievietei ir jāievēro īpaša diēta, lai uzturētu normālu hemoglobīna līmeni. Šī anēmijas forma tiek diagnosticēta, ja tās daudzums ir mazāks par 110 g/l. Pirmajā posmā patoloģijas simptomi ir diezgan reti.

Uzmanību! Anēmijas diagnostika agrīnā stadijā ļauj veikt savlaicīgu asins analīzi. Tāpēc grūtniecēm regulāri jāapmeklē ārsts un jāveic nepieciešamās pārbaudes.

Skābekļa trūkums un asins šūnu deficīts izraisa vispārēju sievietes ķermeņa hipoksiju. Uz lēnas asinsrites fona sievietei un bērnam attīstās viegla intoksikācija.

Klīniski šis stāvoklis izpaužas ar šādiem simptomiem:

• neliela augļa intrauterīnās attīstības kavēšanās;
• toksikozes simptomu parādīšanās 2. un 3. grūtniecības trimestrī: slikta dūša, vemšana no rīta, pastiprināta smaku un skaņu uztvere;
• priekšlaicīga amnija šķidruma izdalīšanās;
• jaundzimušā mazs ķermeņa svars;
• darba aktivitātes vājums, kas izraisa ilgstošu dzemdību un augļa hipoksijas attīstību;
• barības vielu trūkums, kas caur placentu nonāk auglim;
• novājināta jaundzimušā imunitāte.

Pirmās pakāpes anēmiju var viegli izlabot, un, pienācīgi ārstējot, tai nav izteiktas kaitīgas ietekmes uz augli. Hemoglobīna līmeņa paaugstināšanai speciāliste iesaka pacientam biežāk atrasties ārā, ievērot racionāla uztura principus un mazās devās lietot vitamīnus un dzelzi saturošus preparātus, piemēram, Sorbifer, Totem.

Uzmanību! Dažos gadījumos dzelzi saturoši farmakoloģiskie līdzekļi var izraisīt aizcietējumus. Ja izkārnījumi ir traucēti, ieteicams samazināt zāļu devu un ieviest uzturā caureju veicinošus pārtikas produktus: plūmes, linsēklu novārījumu, bietes.

Vidēja smaguma anēmija

Otrā vai vidēji smaga anēmija krasi negatīvi ietekmē gan grūtnieces, gan bērna stāvokli. Šis stāvoklis tiek diagnosticēts, ja hemoglobīna saturs asinīs ir 90 g/l vai mazāks. Pacients sāk izjust pastāvīgu vājumu, miegainību. Viņai var būt velkošas vai smeldzošas sāpes vēderā. Bieži vien tieši šie simptomi liek grūtniecei vērsties pēc padoma pie speciālista.

Uzmanību! Otrās pakāpes hemoglobīna deficīts ir pakļauts tikai medicīniskai ārstēšanai. Mainot uzturu, nav iespējams labot pacienta stāvokli.

Ja hemoglobīna koncentrācija ir mazāka par 90 g / l, tiek traucēta asins plūsma placentas traukos, bērns pārstāj saņemt nepieciešamo barības vielu un skābekļa daudzumu. Anēmija izraisa placentas distrofiju, kuras dēļ ir iespējama tās priekšlaicīga novecošana, agrīna dzemdību sākums un asiņošana.

Turklāt intoksikācijas process, kas attīstās sievietes ķermenī, negatīvi ietekmē embrija stāvokli. Šī patoloģija reti izraisa augļa nāvi, taču tā var izraisīt vairākus dažādus traucējumus, kas ietekmē embrija attīstību:

• embrija audu un orgānu veidošanās procesu pārkāpums;
• novirzes nervu sistēmas attīstībā;
• aizkavēta augļa augšana un attīstība;
• slikta embrija mobilitāte;
• placentas mazspēja ir stāvoklis, kad embrijam rodas akūts skābekļa bads, kas ir pilns ar sekojošu centrālās nervu sistēmas disfunkciju.

Tā kā auglis nesaņem nepieciešamo skābekļa un dažādu vielu daudzumu normālai augšanai un attīstībai, pēc piedzimšanas bērnam ir arī dažas veselības problēmas:

• straujš svara zudums pirmajās dzīves dienās;
• iedzimta anēmija;
• novirzes sirds un asinsvadu darbībā;
• elpošanas sistēmas pārkāpumi, pneimonijas attīstība;
• lēna fiziskā un intelektuālā attīstība;
• nervu sistēmas traucējumi, konvulsīvs sindroms, epilepsija;
• iekšējo orgānu hipoplāzija;

Jāpiebilst, ka dažus traucējumus var konstatēt uzreiz pēc bērna piedzimšanas, bet citi tiek diagnosticēti tikai tā attīstības laikā. Bieži vien nav iespējams uzminēt, kuras patoloģijas var attīstīties bērniem anēmijas rezultātā. Šiem zīdaiņiem parasti ir novājināta imūnsistēma, kas izraisa biežu elpceļu slimību rašanos, infekcijas un iekaisuma procesu attīstību.

Uzmanību! Vidēja smaguma anēmijas terapijai nepieciešama obligāta farmakoloģisko zāļu lietošana un regulāra medicīniskā uzraudzība. Pareizi izvēlēta ārstēšana var samazināt komplikāciju risku mātei un bērnam.

smaga anēmija

Grūtniecības laikā vissmagākā ir trešās pakāpes anēmija. Pacientam hemoglobīna saturs ir mazāks par 70 g/l. Grūtniecei šādā stāvoklī nepieciešama hospitalizācija un stingra speciālistu uzraudzība. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās līdz tik zemam līmenim apdraud gan pacienta, gan augļa veselību un dzīvību. Ja smaga anēmija tiek atklāta tieši pirms dzemdībām, vairumā gadījumu tiek nozīmēts ķeizargrieziens, lai izvairītos no smagas asiņošanas attīstības un mātes un bērna nāves.

Smagas anēmijas formas klātbūtne grūtniecei izraisa šādu komplikāciju attīstību grūtniecības laikā:

• grūtniecības pārtraukšanas draudi;
• priekšlaicīgas kontrakcijas, ūdens izliešana;
• placentas atdalīšanās;
• augļa akūts skābekļa bads;
• pārtraukt darba aktivitāti;
• augļa orgānu un sistēmu nepietiekama attīstība, tostarp centrālās nervu un sirds un asinsvadu sistēmas;
• smagas augļa malformācijas un attīstības traucējumi;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• smaga dzemdes asiņošana;
• spontānie aborti.

Šāda smaga anēmija ir ārkārtīgi kaitīga jaundzimušā veselībai. Zīdaiņiem tiek novēroti elpošanas traucējumi, konvulsīvi krampji, sūkšanas refleksa pārkāpums, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija un vairākas citas novirzes. Bērna klīniskās apskates laikā ārsts atzīmē viņa mazo augumu un svaru, ādas retināšanu. Lielākajai daļai jaundzimušo šajā gadījumā nepieciešama reanimatologu palīdzība.

Trešās smaguma pakāpes anēmijas terapija ietver dzelzi saturošu zāļu kompleksu lietošanu tablešu vai injekciju veidā, asins pārliešanu, fizioloģiskā šķīduma pilināšanu utt.

Ļoti smaga anēmija pacientiem tiek diagnosticēta vienā procentā gadījumu. Sievietēm šis stāvoklis attīstās uz sekundāru patoloģiju fona: dzemdes vai citas iekšējas asiņošanas, asinsrades orgānu darbības nomākšanas, nopietnu slimību un citu ķermeņa traucējumu. Grūtniecības ar šo anēmijas formu nevar glābt.

Anēmija grūtniecības laikā ir viens no visizplatītākajiem patoloģiskajiem stāvokļiem, kas rodas sakarā ar palielinātu asins daudzumu sievietes organismā un izveidojušos asins šūnu trūkumu. Ar savlaicīgu diagnostiku šo traucējumu var veiksmīgi ārstēt, un tas nerada nopietnas sekas uz bērna veselību un attīstību.

Video - Anēmija grūtniecēm

Video - anēmija grūtniecības laikā

Video - vai hemoglobīna līmeņa pazemināšanās grūtniecei ir bīstama?

Grūtniecības anēmija ir gausa hroniska slimība. Tā var būt fizioloģiska iezīme vai patoloģiska parādība.

Bērna iznēsāšanas procesā mātes ķermenis asins rezervēs "dalās" ar augli. Ir nepieciešams palielināt cirkulējošo asiņu daudzumu, tāpēc attīstās fizioloģiska anēmija.

Kas ir anēmija

Anēmija ir asinsrites sistēmas patoloģisks stāvoklis, kā rezultātā pazeminās hemoglobīna līmenis.

Vairumā gadījumu eritrocīti – sarkanās asins šūnas, samazinās proporcionāli hemoglobīnam, bet dažkārt paliek nemainīgi.

Hemoglobīns (Hb) ir asins proteīns, kas atrodas uz sarkano asins šūnu virsmas un nogādā skābekli uz visiem audiem un orgāniem.

Ar anēmiju (anēmija parastajiem cilvēkiem) pazemināts hemoglobīna līmenis izraisa ķermeņa skābekļa badu. Attīstās acij pamanāmas klīniskas pazīmes.

Jo zemāks hemoglobīna līmenis, jo bīstamāka ir slimības izpausme.

Hemoglobīna pamatā ir dzelzi saturoši elementi, kas ir iesaistīti tā ķēdes veidošanā un saistās ar eritrocītu.

Anēmija grūtniecēm ir izplatīta parādība. Tas attīstās daudzu iemeslu dēļ, un tam ir īpaša izpausme. Tomēr slimības draudi ir ne tikai mātei, bet arī mazulim.

Anēmijas veidi:

• Posthemorāģisks- attīstīties uz asins zuduma fona;
• Hemolītisks- stāvoklis, kurā notiek sarkano asins šūnu iznīcināšana, izdaloties toksiskam pigmentam;
• Anēmija, ko izraisa traucēta hemoglobīna sintēze- dzelzs deficīts, B 12 deficīts, folijskābes deficīts.

Sievietēm “interesantā” stāvoklī ir slimība, kas saistīta ar hemoglobīna sintēzes traucējumiem kopējā un nogulsnētā dzelzs trūkuma dēļ.

Citas sugas ir daudz retāk sastopamas.

Anēmijas pakāpes grūtniecēm

Viegli un vidēji grādi liecina par nepietiekamas dzelzs ražošanas attīstību.

Slimības attīstības cēloņi grūtniecēm

Anēmijas cēloņi ir fizioloģiski un patoloģiski.

Fizioloģiskā iezīme ir saistīta ar:

• Ar asins tilpuma palielināšanos;
• Ar dzimušo skaitu vēsturē.

Ar fizioloģiskiem faktoriem koncentrācijas samazināšanās nepārsniedz 90 g/l.

Slimības patoloģiskie cēloņi ir atrodami jebkurā gestācijas vecumā:

1. , veģetārisms, nesabalansēts uzturs un to trūkums provocē skābekļa sintēzes un sadales pārkāpumu visā organismā.
2. Kuņģa-zarnu trakta slimības samazina barības vielu uzsūkšanos gremošanas trakta gļotādā.
3. Peptiska čūla hroniskā formā.
4. Samazināta imunitāte.
5. Avitaminoze. Vitamīnu B9 un B12 trūkums izraisa hemoglobīna sintēzes un sarkano asins šūnu veidošanās traucējumus.

Anēmija var būt hroniskas slimības izpausme, kas pēc ieņemšanas nonāk saasināšanās stadijā.

Piešķirt riska grupu pacientiem ar lielu IDA iespējamību. Grupu pārstāv šādas kategorijas:

• Pacienti, kuru vecums ir jaunāks par 18 gadiem un;
• Atlikts hepatīts un helmintu invāzijas;
• polihidramniji;
• Sirds mazspēja, jo īpaši sirds defekti;
• endokrīnās slimības;
• 1 un 2 veidi;
• Sievietes ar smagu toksikozi un vēlu;
• Asins zuduma vēsture;
• Bagātīgas kritiskās dienas.

Pastāv iespēja, ka anēmijas patoģenēze var būt saistīta ar hroniskām augšējo elpceļu slimībām (faringīts, tonsilīts).

Nav iespējams izslēgt tādu zāļu lietošanu, kas inhibē eritrocītu dīgļus un attiecīgi samazina Hb un Er līmeni. Šajā gadījumā mēs runāsim par hipoplastisku normocītu anēmiju.

Anēmijas attīstības pazīmes grūtniecības laikā

Asins deficīta patoloģiskā stāvokļa klīniskā aina attīstās ar mērenu un vieglu IDA smagumu.

Simptomi, kas raksturīgi anēmiskai patoloģijai:

• Vājums;
• Hronisks nogurums;
• Reibonis;
• Ādas bālums;
• Samazināta vai pilnīgs apetītes trūkums;
• ādas lobīšanās;
• Lūpas saplaisājušas, matu izkrišana un trausli nagi.

Slimības pazīmju kombinācija var radīt aizdomas par dzelzs deficīta attīstību organismā un līdz ar to arī anēmiju.

Kāpēc anēmija ir bīstama?

Galvenās briesmas ir hroniska hipoksija. Tas pasliktina dzīves kvalitāti, palēnina atjaunošanās procesus. Negatīvi ietekmē intrauterīnu organoģenēzi.

Sekas topošajai māmiņai

• Vēlīna toksikoze;
• Samazināta imunitāte;
• Svarīgu mikroelementu (cinka, niķeļa, kobalta) trūkums;
• Grūtniecības pārtraukšanas draudi;
• Paaugstināts darba aktivitātes risks;
• Paaugstināts pēcdzemdību asiņošanas risks.

Turklāt hemoglobīna un sarkano asins šūnu trūkums izraisa hormonālos traucējumus, pastiprina žults pigmentu veidošanos.

Ja pamatslimība nav saistīta ar dzelzs deficītu, tad var attīstīties bilirubinēmija.

Bīstamība auglim

• Hroniskas orgānu slimības;
• Smadzeņu hipoksija ar neatgriezeniskām sekām;
• Attīstības anomālijas, ja mātes anēmija bija saistīta ar folijskābes trūkumu;
• Smags rehabilitācijas periods pēc dzemdībām;
• Infekcijas slimības uz samazinātas imūnās aizsardzības fona.

Pastāv iespēja pārmantot mātes patoloģiju. Tas var parādīties tūlīt pēc piedzimšanas vai pirmajā dzīves gadā.

Bērniem iespējamas biežas vīrusu slimības, saaukstēšanās un alerģijas.

Anēmijas diagnostika grūtniecēm

Patoloģiju var diagnosticēt tikai ar laboratorijas līdzekļiem.

Šim nolūkam asinis ņem 3 veidu indikatoriem:

1. , kur tiek noteikts hemoglobīna, eritrocītu, hematokrīta līmenis. Tas ņem vērā arī MCV un
2. seruma dzelzs.
3. Asins ELISA tests feritīna līmeņa noteikšanai (nogulsnēts dzelzs veids).

Indikatoru samazināšanās norāda uz slimības gaitu. Lai apstiprinātu anēmijas veidu, jāņem vērā citi parametri.

Slimības ārstēšana grūtniecības laikā

Slimības ārstēšanu veic ar divām metodēm, ko izmanto vienlaikus. zāļu terapija un vitamīniem un minerālvielām bagāta diēta.

Diēta IDA

Ja atrodas "interesantā" pozīcijā, ir jābūt:

• Olas dzeltenums;
• Aknas: liellopu gaļa, teļa gaļa, vistas gaļa;
• Spināti;
• Granātābolu sula;
• Mandeles;
• Banāni;
• Griķi;
• Auzu putraimi;
• Rozā lasis un menca;
• Tītars (fileja).

Āboli nav dzelzs avots, tāpēc tie neietekmē hemoglobīnu. Taču skābās augļu šķirnes nelielā mērā regulē hormonālos procesus, samazinot sterīnu veidošanos.

Pārtika, kas bagāta ar olbaltumvielām, palielina Hb un sarkano asins šūnu veidošanos.

Tomēr der ņemt vērā, ka dzelzi saturoši pārtikas produkti, piemēram, granātābolu sula vai ogas, palielina tieksmi uz aizcietējumiem. Tāpēc ir svarīgi diētu atšķaidīt ar piena produktiem.

Medikamenti

Dzelzs preparāti tablešu veidā, retāk injekciju veidā:

• Aktiferrīns;
• Maltofers;
• Fenyuls.

Vitamīni:

• folijskābe;
• C vitamīns,;
• PP, B12;
• tokoferols.

Antianēmiskas diētas un medikamentu un šīs grupas kombinācija veicina ātru pieņemamu rādītāju atjaunošanos.

Vakcinācija. Kad darīt un kāpēc

Pret anēmiju mērķvakcīnas nav, taču nepieciešamības gadījumā grūtnieces tiek caurdurtas ar vitamīnu un dzelzi saturošu medikamentu kursu.

Ja ir nepieciešamība vakcinēt pacientu gestācijas periodā, jāņem vērā hemoglobīna līmenis, jo IDA ir nepatiesa kontrindikācija vakcinācijai.

Video: vai ir bīstami samazināt hemoglobīna līmeni grūtniecei

Anēmija grūtniecības laikā ir skaidrs apstiprinājums tam, ka sievietes ķermenis palielina savu sarkano asins šūnu un dzelzs krājumu patēriņu augļa attīstībai un elpošanai. Anēmiju tautā sauc par "anēmiju".

Grūtniecības laikā anēmija ir paredzama otrā un trešā trimestra komplikācija. To var viegli diagnosticēt pēc pilnīgas asins analīzes un klasiskajiem simptomiem. Kvantitatīvi nosaka hemoglobīna līmenis.

Ja topošos vecākus interesē jautājums par to, kāda ir anēmija grūtniecēm un cik tā ir bīstama, akušieri-ginekologi var būt pārliecināti, ka ir izpildīti visi profilakses nosacījumi. Tāda mamma un tētis jau iepriekš uztraucas par mantinieku.

Kā attīstās anēmija?

Topošais mazulis nevar elpot un ēst pats, tāpēc viņš uzņem visas nepieciešamās uzturvielas no jaunās, papildu placentas cirkulācijas.

Tagad skābekļa molekulas viņam atnes mātes eritrocīti

Labos apstākļos sievietes ķermenis ražo vairāk sarkano asins šūnu. Lai saistītu skābekli, viņam nepieciešama papildu dzelzs (daļa no hemoglobīna) piegāde. Ja ar pārtiku nepietiek, tad sarkano asinsķermenīšu sintēze aizkavējas "būvmateriālu" trūkuma dēļ.

Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās zem 110 g / l izraisa noteiktus klīniskus simptomus, kas norāda uz novirzi no normas grūtniecības laikā.

Cēloņi

Anēmijas cēloņi grūtniecēm ir saistīti ar pieaugošu slodzi uz mātes ķermeni, hormonālām izmaiņām un ievērojamu imunitātes samazināšanos. Priekšplānā izvirzās zemais dzelzs uzņemšanas līmenis pirms grūtniecības un kompensējošā pieauguma neesamība.

Veicinošie faktori ir:

• nepietiekams uzturs, aizraušanās ar modernām bada diētām, vitamīnu trūkums;
• hormonālie traucējumi, hormonu kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• hroniskas iekšējo orgānu, dzemdes, piedēkļu (īpaši aknu, zarnu) slimības;
• bieža deguna asiņošana, smagas menstruācijas;
• topošās māmiņas pusaudža vecums vai grūtniecība pēc 30 gadiem;
• atkarība no alkohola, smēķēšana;
• polihidramnija un daudzaugļu grūtniecība;
• atkārtotas grūtniecības iestāšanās agrāk nekā četrus gadus pēc dzemdībām.

Konstatēts, ka grūsnības un barošanas periodā māte zaudē līdz 900 mg dzelzs. Tas prasīs laiku, lai atgūtu. Tāpēc anēmija grūtniecības laikā obligāti rodas ar biežām dzemdībām.

Anēmijas ietekme uz grūtniecību un augli

Anēmija grūtniecei var izraisīt bīstamas sekas, komplikācijas dzemdībās un augļa attīstības traucējumus. Tipiskas anēmijas izraisītas komplikācijas:

• toksikoze;
• hipoksija un intrauterīnās augšanas aizkavēšanās;
• priekšlaicīgas dzemdības vai spontāns aborts;
• priekšlaicīga placentas atslāņošanās un amnija šķidruma izdalīšanās;
• dzimšanas asiņošana;
• novājināta darba aktivitāte;
• miruša augļa piegāde;
• infekcijas pievienošanās pēcdzemdību periodā;
• piena trūkums zīdīšanai.

Pediatri uzskata, ka biežu elpceļu slimību cēlonis 1/3 bērnu, alerģiju rašanās 30% mazuļu ir mātes anēmija grūtniecības laikā.

Gestācijas anēmija

Gestācijas anēmija skar 30 līdz 45% grūtnieču. Termins "grūtniecība" latīņu valodā nozīmē "grūtniecība". Noteikto terminu atšķirības ir ļoti nosacītas. Grūtniecības periodu aprēķina no augļa olšūnas ievadīšanas sākuma dzemdes sieniņā. Parasti tas ir nedaudz mazāks par dzemdību speciālistu noteikto periodu.

Anēmija grūtniecības laikā izraisa visus aprakstītos traucējumus. Tas ir saistīts tikai ar izmaiņām grūtniecības laikā. Jebkura anēmija, kas rodas pirms šī laika, nav gestācijas periods. Augļa nostiprināšanas mehānisma dzemdē pārkāpums ir placentas audu hipoksija, nepietiekama augļa vietas veidošanās no dzemdes iekšējā slāņa bojātajām šūnām.

Šādos apstākļos augļa olšūnas fiksācija pirmajā trimestrī notiek virsmas slāņos. No otrā trimestra izmaiņas attiecas uz asinsvadu attīstību placentā, saistot placentu ar mātes vispārējo asinsriti. Mazi kapilāri tiek trombēti, vēl vairāk palielinot skābekļa deficītu auglim.

Anēmijas klasifikācija grūtniecības laikā

Anēmijas smagumu nosaka hemoglobīna līmenis asinīs. Grūtniecības laikā ir trīs anēmijas pakāpes:

• 1 grāds (tiek uzskatīts par vieglāko) - hemoglobīna līmenis ir no 91 līdz 110 g / l;
• pie 2 grādiem (vidēji) - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās no 71 līdz 90 g / l;
• 3. pakāpe (smaga) - raksturojas ar hemoglobīna daudzumu 70 vai mazāk.

Daži izšķir citu, ārkārtīgi smagu pakāpi ar 40 un zemāku līmeni. Papildus hemoglobīnam diagnozē ir nozīme eritrocītu parametriem un hematokrītam.

Simptomi

Anēmijas simptomi grūtniecības laikā parasti sākas otrajā trimestrī, kad augļa attīstībai nepieciešams vairāk skābekļa. Regulāra akušiera-ginekologa novērošana, pārbaudot testus, to var identificēt pirms klīniskām izpausmēm.

Viegla anēmija grūtniecības laikā praktiski netraucē topošajai māmiņai, tai nav simptomu. Pārvaldības ziņā šis periods ir vislabvēlīgākais uztura koriģēšanai un smagākas hipoksijas novēršanai. Bērns dzemdē jūt vismazākās izmaiņas mātes ķermenī, 1. pakāpes anēmija grūtniecības laikā var ietekmēt orgānu un sistēmu dēšanu.

Nogurums ir agrīns anēmijas simptoms

Pārejot uz otro pakāpi, parādās anēmijas klīniskās pazīmes. Grūtniece jūtas slikti. Tipiskākās sūdzības:

• reibonis, kas izraisa ģīboni;
• nogurums un smags vājums;
• samazināta atmiņa, aizkaitināmība;
• tahikardija, durošas sāpes sirds rajonā;
• apetītes zudums, slikta dūša.

Sievietes izskats mainās:

• lūpu kaktiņos parādās plaisas;
• āda kļūst sausa un bāla;
• plaukstas un pēdas lobās;
• galvas mati ir zaudēti;
• nagi kļūst trausli.

Trešajā posmā visiem simptomiem ir smagākas izpausmes, tie kļūst bīstami mātei un bērnam. Ja pirmo pakāpi var kompensēt ar saprātīgu uzturu, bet otro var ārstēt ambulatori, tad smagas anēmijas gadījumā sieviete nekavējoties jā hospitalizē un jāsāk terapija.

Anēmijas veidi

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) anēmija, kas sarežģī grūtniecību un dzemdības, tiek klasificēta kā O 99.0. Atkarībā no galvenajiem attīstības faktoriem, kas ietekmē sievietes ķermeni pirms grūtniecības un grūtniecības laikā, ir dažādas anēmijas formas.

Atkarīgs no nepietiekama uztura:

• dzelzs deficīts - saistīts ar zemu dzelzs līmeni mātes organismā, jo tā nav pārtikā;
• B 12 vitamīna un folijskābes deficīts - izraisa olbaltumvielu pārtikas, gaļas trūkums sievietes ikdienas uzturā.

Saistīts ar pastiprinātu sarkano asins šūnu iznīcināšanu (hemolīzi):

• iedzimta hemolītiskā anēmija;
• sirpjveida šūna;
• anēmija ģenētiskas slimības gadījumā (talasēmija);
• ar enzīmiem saistītu iedzimtu vielmaiņas traucējumu grupā.

Sarkano asins šūnu sintēzes pārkāpums:

• aplastiskā anēmija;
• posthemorāģisks.

Anēmija uz ilgstošu hronisku slimību fona:

• ar aknu, zarnu slimībām;
• jaunveidojumi;
• hroniskas dzimumorgānu iekaisuma slimības.

Dzelzs deficīta anēmija

Dzelzs deficīta anēmija grūtniecēm kopā ar vitamīnu deficītu veido 90% no visiem cēloņiem saslimstības struktūrā.

Grūtnieces organismā palielinās pieprasījums pēc dzelzs, jo tā neveidojas iekšējos orgānos, bet tai jānāk ar pārtiku. 70% dzelzs ir iekļauts hemoglobīna veidošanā.

Ja nav pietiekami daudz dzelzs, netiek sintezēts pareizais hemoglobīna daudzums. Tādējādi tiek traucēta sarkano asins šūnu skābekļa pārnešana no plaušām uz audiem, rodas hipoksija (skābekļa bads).

Dzelzs uzsūkšanai svarīga ir pareiza aknu un tievās zarnas augšējo daļu darbība. Jo molekulārais dzelzs saistās zarnās ar īpašu proteīnu un tiek pārnests uz kaulu smadzenēm, kur veidojas sarkanās asins šūnas.

Dzelzs krājumi tiek uzglabāti aknās hemosiderīna veidā. Tas nepieciešams ārkārtas zaudējumu kompensēšanai.

Dzelzs deficīta cēloņi grūtniecības laikā:

• pieprasījuma pieaugums bez nepieciešamās kompensācijas;
• saistīta zarnu slimība un traucēta uzsūkšanās.

Anēmijas diagnostika grūtniecēm

Diagnoze balstās ne tikai uz sievietes pašsajūtu, bet arī uz regulāru asins analīžu uzraudzību. Pēc sarkano asins šūnu skaita, ESR, hemoglobīna un hematokrīta vērtības (asins blīvās daļas īpatsvars), tiek vērtētas izmaiņas topošās mātes ķermenī.

Asins analīžu biežums ir saistīts ar kontroles nepieciešamību

Ja indikatori norāda uz anēmiju, tiek veikti testi, lai noteiktu cēloņus:

• tiek noteikta dzelzs koncentrācija serumā;
• seruma spēja saistīt dzelzi transferīna (nesējproteīna) līmenī.

Ārstēšana

Anēmijas ārstēšana grūtniecības laikā ir atkarīga no anēmijas formas un slimības smaguma pakāpes.

Grūtniecēm 1. pakāpes anēmiju labi kompensē diēta un vitamīnu preparāti. Ikdienas uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas nodrošina gan māti, gan bērnu ar nepieciešamajiem vitamīniem, olbaltumvielām un dzelzi. Tie ietver:

• gaļa - liellopu gaļa, vistas gaļa, aknas, liellopa mēle, ieteicami gaļas ēdieni no tītariem, trušiem;
• zivis - stores kaviārs, skumbrija, rozā lasis;
• labība - graudaugi no kviešu putraimiem, griķiem, rīsiem, miežiem;
• dārzeņi - tomāti, bietes, kāposti, burkāni;
• ogas un augļi - hurma, āboli, plūmes, persiki, arbūzi, ķirši, zemenes, ērkšķogas;
• zaļumi - spināti, pētersīļi, salāti, dilles;
• makaroni no kvalitatīviem miltiem;
• vistas olas;
• tumšs medus.

Katrs vitamīns spēlē savu lomu

Ir produkti, kas novērš dzelzs uzsūkšanos, tos ieteicams izslēgt no lietošanas:

• treknas desas;
• treknu šķirņu jēra un liellopu gaļa, pārtikas tauki;
• margarīns.

Zāļu lietošana ar dzelzi

Ārstēt anēmiju grūtniecei ar dzelzs preparātiem ir iespējams tikai ar skaidri noteiktu diagnozi ārsta uzraudzībā. Ja tiek konstatētas vidēji smagas un smagas slimības pakāpes, dzelzs trūkumu kompensēt ar diētas palīdzību nav iespējams.

Pārsvarā izrakstītās zāļu tabletes. Tā kā galvenais uzsūkšanās ceļš ir caur zarnām. Injekcijās zāles ievada vienlaicīgu kuņģa vai zarnu slimību klātbūtnē.

Tiek lietotas zāles: Ferroplex, Ferrokal, Conferon. Tardiferon ir pievienota folijskābe. Tabletes un kapsulas jānorij veselas, nesakošļājot, uzdzerot ūdeni.

Dzelzs preparāti tiek kombinēti ar vitamīniem, lai uzlabotu uzsūkšanos. Ārstēšanas kursam jābūt sešiem mēnešiem vai ilgāk. Darbība notiek 3-4 nedēļu laikā. Pēcdzemdību periodā ārsts lems par nepieciešamību turpināt terapiju.

Vitamīnu nozīme grūtniecības laikā

Anēmijas profilakse meitenēm jāsāk pusaudža gados, kad sievietes ķermenis tikai gatavojas nākamajai grūtniecībai. Vitamīnu vērtība šajā periodā un vēl vairāk palielinās.

Salātu lapas saturā konkurē ar gatavo produktu

C vitamīns, kas ir dabisks antioksidants, palīdz organismam absorbēt melno dzelzi. Sastāvā kāposti, upenes, citrusaugļi, cepti kartupeļi, paprikas.

E vitamīns grūtniecības laikā "strādā" kā placentas aizsargs no dažādiem ārējiem un iekšējiem faktoriem. Sastāvā ir augu eļļas, mežrozīšu augi, tomāti, salāti, pētersīļi, spināti, zirņi.

B 9 vitamīns jeb Folijskābe ir nepieciešama citu B vitamīnu lietošanas sastāvdaļa.Tas atrodams medū, raugā, aknās, riekstos.

B6 vitamīns stimulē visu veidu vielmaiņu, ir nepieciešams olbaltumvielu uzsūkšanai no pārtikas, hemoglobīna sintēzei. Satur pākšaugos, zivīs, riekstos, gaļas produktos.

B12 vitamīna trūkums izraisa anēmiju, jo tiek kavēta sarkano asins šūnu veidošanās. Satur gaļā un zivīs, pienā, raugā.

Lai kompensētu vitamīnu trūkumu, ieteicami īpaši kompleksi vitamīni grūtniecēm. Tie ir ērti lietojami. Jums ir nepieciešams dzert tikai no rīta brokastīs vienu reizi dienā. Vitamīni satur visu nepieciešamo komplikāciju profilaksei. Tie ir nekaitīgi.

Visbiežāk tiek izrakstītas: Elevit, Alfabēts "Mammas veselība", Complivit "Mamma", Materna, Vitrum pirmsdzemdību. Visi jautājumi par devām un kursa ilgumu jāsaskaņo ar akušieri-ginekologu. Pilnīga gaidāmā mazuļa veidošanās ir atkarīga no veselīgas grūtniecības.