Dažu sarežģītu semantiskā agrāfija. Agrāfija

OPA ir saistīta ar burta telpiskā attēla pārkāpumu, burtu elementu koordinācijas pārkāpumu telpā, to rakstot. Šī forma ir saistīta ar telpisko agnoziju un biežāk tiek novērota ar semantisko afāziju. kgm parietālo-pakauša daļu pārkāpums (veic holistisku burta vizuālo uztveri, pārvērš burta attēlu grafēmā, saglabā attēlus atmiņā, atšķir burtu attēlus un realizē tos rakstveidā): 1. telpiskā tiek traucēta uztvere, priekšstats par burta telpisko atrašanās vietu => burta pārkodēšana tiek izjaukta uz grafēmu =>

Agrafiju klasifikācija(atkarībā no burtu sabrukšanas mehānisma): 1. optiskā 2. optiskā-telpiskā 3. optiskā-mnestiskā(izceltā skaņa nekorelē ar burtu, cieš vārdu un burtu atmiņa. Tiek ietekmēti vidējie laika apgabali - tiek izjauktas attiecības starp akustisko un vizuālo analizatoru - cieš uztveres un atmiņas apjoms) 4. oprakto-agnostiķis(saista ar apraksiju, bieži tiek saglabāti kinētiski un kinestētiski, vizuāli telpiski burtu attēli, bet raksts nav kaligrāfiski skaists)

32. Optiskās agrāfijas raksturojums un korekcijas veidi.

Centrālais defekts: neuzņēmība pret mikrozīmēm, proti, tām ir nozīmīga loma vēstules rakstīšanā, fonēmas dekodēšana burtā un grafēma sabojājas. Burtam izjūk vizuālais tēls, izjūk burta saistība ar noteiktu skaņu, burts netiek atpazīts. Burts pārstāj pildīt konkrētas skaņas apzīmēšanas funkciju => grafēmas sairšana. Pamatkļūdas: 1. grafiskā stilā līdzīgu burtu aizstāšana (o-a-e, i-y-p-n, sh-n-p, s-x-k, b-v-r, g-p-t , n-p) 2. burtu sajaukšana, rakstīšanai raksturīga lēna patvaļa.

Atjaunojošā mācīšanās: Mērķi: 1. priekšmeta tēlu veidošana 2. tuvu priekšmeta tēlu diferencēšana 3. objekta-vārda savienojuma atjaunošana 4. burtu optisko attēlu veidošana 5. burtu tēlu aktualizēšana.

Algoritms: 1. apzīmē izceltās skaņas un veido vārdus; skaņa atbilst burtam; darbs pie vēstules kontūras analīzes; salīdzināt, vai vēstule ir uzrakstīta pareizi vai nē; tiek izstrādāts burta motoriskais attēls (rakstīšana gaisā, plaukstā, uz galda) 2. Tehnika ir vērsta uz burta rekonstrukciju. Galvenais mērķis: līdzīgu burtu diferencēšana pēc grafiskā attēla 3. paņēmiens, kas nav vērsts uz rekonstrukciju 4. ideogrammas paņēmiens - skaņu burta fiksēšana: burta kontūra tiek fiksēta pēc verbālām norādēm; Vēstules kontūra tiek piešķirta, pamatojoties uz tā līdzību ar kādu objektu.

33. Optiski telpiskās agrāfijas (opa) raksturojums un korekcijas veidi.

OPA ir saistīta ar burta telpiskā attēla pārkāpumu, burtu elementu koordinācijas pārkāpumu telpā, to rakstot. Šī forma ir saistīta ar telpisko agnoziju un biežāk tiek novērota ar semantisko afāziju. kgm parietālo-pakauša daļu pārkāpums (veic holistisku burta vizuālo uztveri, pārvērš burta attēlu grafēmā, saglabā attēlus atmiņā, atšķir burtu attēlus un realizē tos rakstveidā): 1. telpiskā tiek traucēta uztvere, priekšstats par burta telpisko atrašanās vietu => burta pārkodēšana tiek izjaukta grafēmā => spoguļrakstīšana 2. ir burtu sajaukums, dažreiz raksta pareizi, dažreiz kā spogulis, tur rakstībā ir daudz kļūdu, jo meklējot pareizo burta izvietojumu 3. agrammatismi (nepareiza prievārdu lietošana un to izlaišana).

Atjaunojošā apmācība: 1. virziens: 1. telpiskās uztveres atjaunošana: sava ķermeņa diagrammas atjaunošana; apkārtējās telpiskās shēmas atjaunošana (kas pa labi, kas pa kreisi, kas augšā, kas apakšā) 2. darbs pie burta vizuāli telpiskā attēla atjaunināšanas: vārds tiek nosaukts, korelē ar attēlu, pirmā skaņa no vārda ir izcelts; skaņa atbilst burtam; tiek analizēta burta kontūra (no kādiem elementiem tas sastāv, uz kurieni ir vērsts burta elements); skaņa korelē ar burtu, dažādos fontos un ar burta trīsdimensiju attēlu; tiek dota pareiza un nepareiza burtu pareizrakstība; vēstules kontūra tiek analizēta vēlreiz; Pareiza burta pareizrakstība tiek pastiprināta. 2. virziens: saistīts ar rakstības pārkāpumu, ko izraisa valodas loģisko un gramatisko struktūru izpratnes pārkāpums.. (nepieciešams semantiskajai afāzijai). Posmi: 1. izpratnes veidošana par ģenitīvā gadījuma attiecībām. 2. izpratnes veidošana par radījuma gadījuma attiecībām 3. darbs ar prievārdiem: manipulācijas ar objektiem un to izvietojumu telpā, prievārdu shēmu izmantošana, mijiedarbība starp m/d objektiem parādīta ar bultiņu 4. veidošanās un izpratne par priekšvārdiem. salīdzinošās konstrukcijas: klasifikācija pēc dotā kritērija + objektu, objektu salīdzinājums var ieskicēt, parakstīt, salīdzināt reālus objektus ar pazīmes izcelšanu, izmantot lentes ieraksta tehniku, sastādīt vienu teikumu no diviem: sastādīt vienu salīdzinošās struktūras teikumu.

Optiskā agrāfija

Ir zināms, ka rakstīšanas process neaprobežojas tikai ar vārda skaņas, kinestētiskās un dinamiskās kompozīcijas analīzi. Skaņas, kas izolētas no skanošā vārda, ir atkārtoti jāšifrē un jāpieraksta to atbilstošo zīmju - burtu veidā. Rakstīšana bieži tiek traucēta tieši šajā posmā tās sarežģītajā struktūrā. Ir zināms, ka kreisās puslodes garozas apakšējie parietālie un pakauša reģioni ir saistīti ar vizuālās pieredzes integrāciju un tās telpisko organizāciju. Šo smadzeņu zonu bojājumi izraisa optiskās un optiski telpiskās uztveres un burtu attēla attēlojuma traucējumus, kas ir rakstīšanas traucējumu, piemēram, optiskās agrāfijas, pamatā. Šis agrafijas veids tiek uzskatīts par gnostisko traucējumu sindromu. Klīnikā visbiežāk sastopamās optiskās agrafijas ir rakstīšanas traucējumu optiskās, optiski telpiskās un optiski mnestiskās formas.

Visas optiskās agrafijas būtība ir tāda, ka grafēma šajā gadījumā tiek izjaukta nevis kā runas vienība, bet gan kā vizuāls un vizuāli telpisks attēlojuma attēls.Visās optiskās agrafijas formās tiek traucēta skaņas pārkodēšana burtos.

Apakšējo parietālo reģionu bojājumi izraisa vizuāli telpiskā attēla un grafēmas fizikalizēšanas (vai traucējumu) defektus, kas ir galvenais rakstīšanas traucējumu mehānisms optiski telpiskajā agrāfijā. Šajos gadījumos pacientiem saglabājas grafēmas, rakstāmā burta grafiskais attēls, bet tiek izjaukts burta elementu telpiskais izkārtojums. Pacientiem ir īpašas grūtības, rakstot vēstules, kurām ir skaidra telpiskā orientācija. (i-p, e-e, b-d utt.), kas ir galvenais defekts šajā rakstības traucējumu formā. Šis rakstīšanas traucējums rodas telpiskās uztveres un attēlu traucējumu sindroma gadījumā. Pacientiem ir grūtības orientēties telpā - viņi nevar atrast savu istabu, pareizi uzvilkt kreklu vai halātu, viņi jauc “pa kreisi” un “pa labi”, “apakšā” un “augšā”. Šajā sindromā bieži rodas telpiskā akalkulija. Rakstīšanas traucējumu klīniskajā attēlā pirmajā vietā ir burtiskas telpiskas rindkopas, vajadzīgā burta meklējumi vai apzināti nepieciešamo burta elementu telpiskā izkārtojuma meklējumi rakstot. Traucējumu psiholoģiskajā ainā pirmajā vietā ir telpisko attēlu un attēlojumu defekti un burtu elementu koordinācijas pārkāpumi telpā, tos rakstot.

Centrālais uzdevums atjaunojošā mācīšanās rakstīt šajos agrafijas gadījumos ir vizuāli telpisku jēdzienu atjaunošana, spēja orientēties telpā, burta telpiskās orientācijas un tā nozīmes saiknes apzināšanās u.c.

Cits optiskās agrafijas veids ietver vispārināta optiskā attēla zudumu burtam, kas apzīmē noteiktu skaņu; Šajā gadījumā grafēma pārstāj pildīt noteiktas skaņas apzīmēšanas funkciju. Pacienti ar šo agrafijas formu var labi izolēt runas skaņas, taču viņu pastāvīgais un vispārinātais burta attēls izjūk. Burtu pastāvības un vispārīguma pārkāpums ir centrālais mehānisms optiskā agrāfija. Centrālais defektsšajā gadījumā tiek pārkāpts burta optiskā attēla diferenciācijas pārkāpums, dažu burtu aizstāšana ar citiem, kas ir līdzīgi pēc optiskā attēla un dizaina (a-o-e, i-p-n, sh-i-p, s-h-k, v-r, b-v-r utt.).

Klīniskajā attēlā optiskā agrafija atklāj vajadzīgā burta meklējumus, tādas kļūdas kā viena burta aizstāšana ar citu pēc dizaina līdzīgu (burtiskas optiskās rindkopas), rakstīšanas procesa lēnumu un patvaļību. Psiholoģiskā bildē traucējumi šai agrafijas formai ir raksturīgi, no vienas puses, izplūdušais burta attēls, defekti tā būtisko komponentu, kam ir nozīme, izolācijā, t.i., mikrozīmes. (b-c, i-th, g-p-t, n-p utt.), no otras puses - burta vispārinātā attēla sadalīšana un tā aizstāšana ar konkrētu, individuālu un raksturīgu tikai konkrētam subjektam (piemēram, daži pacienti varētu rakstīt vēstuli D tikai kā d, vēstule R- kā tikai R utt.). Burtu attēla vispārinājuma defekta dēļ šiem pacientiem bija grūtības pāriet no viena burta veida uz citu vienas grafēmas ietvaros (D, O, d). Tieši šajā sakarā ar šo agrafijas veidu rakstīšana vienā fontā, vai nu ar roku rakstītā, vai drukātā veidā, bieži vien ir drošāka, ar grūtībām vai pilnīgu neiespējamību pārslēgties no viena fonta uz citu. Pirmkārt, tiek traucēti tādi rakstīšanas veidi kā patstāvīga rakstīšana un diktēšana, kopēšana paliek neskartāka.

Šis agrafijas veids iet uz sindroms optiskā objekta agnozija. Centrālais uzdevums Atjaunojošā mācīšanās rakstīt ar optisko agrāfiju ir nemainīgu un vispārinātu objektu, burtu, ciparu attēlu-attēlu atjaunošana, kā arī smalkas diferencētas objektu uztveres un burtu uztveres atjaunošana.

Rehabilitācijas apmācībā ar lielu efektivitāti tiek izmantotas šādas metodes un vingrinājumi. Visnoderīgākais un efektīvākais veids, kā atjaunot burta optisko attēlu, kā arī smalki diferencētu burtu uztveri, kas ir līdzīgi dizainā (n, p, i), ir “burtu rekonstrukcijas” tehnika. Šie vingrinājumi vispirms tiek veikti darbības materiālās formas līmenī: pacients no viena viņam dotā burta (koka vai plastmasas utt.) veido visus iespējamos citus burtus, katru reizi papildinot to ar elementiem, kas trūkst citam burtam. guļot viņam priekšā vai izslēdzot no dotajiem burtiem nevajadzīgos elementus (labi, ja ir saliktie burti).

Pēc virknes secīgu operāciju, tostarp paļaušanās uz kinestēziju (palpāciju), izrunu, dzirdi, kā arī burta dizaina verbāli apzinātu analīzi, pacients tiek pārcelts uz to pašu operāciju sēriju, bet materializētā līmenī. - pabeidzot dotā burta zīmējumu un, visbeidzot, pirmā posma beigās pacienti jau ideju līmenī (“prātā”) veic visu operāciju sēriju ar doto burtu un mutiski sarakstu un uzrakstiet visus burtus, ko var uzbūvēt no dotā burta, to rekonstruējot. Šīs darbības sākas tikai pēc relatīvi atjaunotām zināšanām par alfabēta burtiem, jo ​​šīs metodes mērķis ir atjaunot smalkas atšķirības burtu optiskajā uztverē. Šīs nodarbības notiek sistemātiski un ilgstoši.

Ļoti noderīga ir apzināta burtu struktūras salīdzinošā verbālā analīze. Pacientam patstāvīgi jāatrod no priekšā izliktajiem burtiem tie, kas pēc izskata ir līdzīgi, un jāpaskaidro, kādas ir līdzības un kādas ir to atšķirības.

Turklāt pacienti atceras daudzu burtu kontūras, pamatojoties uz to dizaina verbālo aprakstu. Piemēram, vēstule O viņi atceras kā “apli” vai “nulle”, burtu Ar- kā "pusaplis", burts un- “lielā seškājaina vabole” u.c. (ideogrammas rakstīšanas metode).

Noderīga ir arī metode, kā atrast vārdus, kas sākas ar vienu un to pašu burtu. Rakstot šī vēstule tiek it kā izņemta no iekavām. Darbs tiek veikts, pamatojoties uz atbilstošajiem priekšmeta attēliem. Nodarbības laikā tiek vingrināti vairāku attēlos uzzīmētu objektu nosaukumi. Visi vārdi (priekšmetu vai darbību nosaukumi) sākas ar vienu burtu (praktizēts šajā nodarbībā). Vārdi tiek rakstīti kolonnā šādi:

n(oga) n(ora) n(osha)

n(trieciens)

Tad tiek dota vēl viena attēlu grupa, kurā attēloti objekti, kuru nosaukumi sākas ar citu burtu, kas ir līdzīgs pēc optiskā rakstura, un vārdi arī tiek pierakstīti.

griesti)

p (grozs) utt.

Nākamajā nodarbībā pacientam tiek parādīti kopā sajaukti attēli, kas jāsakārto divās grupās, kas norādītas ar burtiem uz galda. n Un P . Šos vingrinājumus ieteicams veikt ar visiem burtiem, sarežģījot burtu kombinācijas un palielinot skaļumu to vienlaicīgai salīdzināšanai. Šis darbs pie burtu vizuālās diferencētās uztveres un to rakstīšanas, balstoties uz vārda nozīmi, ir līdzīgs darbam par akustiskās diferencētās uztveres atjaunošanu.

Pamazām, pilnveidojoties spējai atpazīt burtus, tiek ieviesti vingrinājumi zināšanu atjaunošanai par ar roku rakstītiem burtiem. Ļoti noderīgi ir biežāk sastopamo vārdu un uzvārdu diktāti, kā arī objektu nosaukumu diktāti, kas ir vistuvāk konkrētajam pacientam. (Ir lietderīgi izvēlēties vārdus atbilstoši pacienta profesijai, kā arī vārdus, kas saistīti ar cilvēka ikdienu.)

Atkārtota vārdu un uzvārdu diktātu rakstīšana, pazīstami vārdi, kas sākas ar vienu vai otru burtu, palīdz atjaunot tā optisko attēlu caur: a) saglabātu burta motorisko attēlu, b) tā saistību ar noteiktām nostiprinātām semantiskām saiknēm un c) ar noteiktām emocijām. kas rodas saistībā ar pacienta pagātnes pieredzē nostiprinātu vārdu rakstīšanu. Tad pacientam tiek piešķirts viens vai divi burtu elementi, no kuriem viņam patstāvīgi jāizveido pēc iespējas vairāk ar roku rakstītu burtu.

Lasot tekstu, pacienti tiek lūgti atrast un pasvītrot burtus, kas tiek praktizēti vai līdzīgi, vai atbilst ar roku rakstītiem datiem utt. Pēc tam, kad ir gūti noteikti panākumi, t.i., kad pacienti jau patstāvīgi var atrast daudzus burtus drukātā veidā. (vai ar roku rakstīts) fonts, viņi var rakstīt tos ar diktātu utt., un turpināt darbu pie visiem dotās grafēmas burtu simboliem.

Visas aprakstītās metodes, kas saistītas ar burtu rekonstrukciju, attiecas ne tikai uz rakstības atjaunošanu, ja tā ir optiski bojāta, bet arī uz tajā pašā (optiskajā) saitē traucētas lasīšanas atjaunošanu. Rakstīšanas atjaunošanas darbs pacientiem ar optisko agrāfiju parasti tiek veikts saistībā ar lasīšanas un telpiskās gnozes atjaunošanu.

Otrā posma uzdevums Atjaunojošā mācīšanās ir ar roku rakstīto un drukāto burtu optiskā attēla nostiprināšana, bet ne atsevišķi, bet vārda iekšienē, kur visi burti ir savā starpā kombinācijā un tāpēc rakstot un lasot ir nepieciešama vissmalkākā optiskā analīze. Darbs pie burta struktūras analīzes vārda iekšienē palīdz atjaunot vispārinātu un vienlaikus nemainīgu tā optisko attēlu. Lai to izdarītu, ieteicams analizēt burta struktūru (īpaši ar roku rakstītiem fontiem) nevis atsevišķi, bet vārda ietvaros. Šeit bieži tiek izmantota verbālās analīzes tehnika, salīdzinot optiski līdzīgus burtus. Salīdzinošai analīzei jāizvēlas vārdi, kas ietver burtus, kas ir līdzīgi pēc optiskā modeļa un ir visgrūtāk pacientiem (piemēram, pagalms, malka, laipnība, dāvana, ritenis, veselība, lakstīgala).

Šajā mācību posmā liela nozīme tiek piešķirta atsevišķu burtu un veselu vārdu rakstīšanai, pamatojoties uz motorisko attēlu (burtu, vārdu rakstīšana gaisā ar roku, rakstīšana ar aizvērtām acīm). Šī rakstīšanas metode ievērojami palīdz atjaunināt vēlamo atsevišķu burtu un visu vārdu grafisko attēlu.

Aprakstītās agrāfijas formas, kas rodas vizuālās un vizuālās uztveres un attēla attēlojuma sindromā, bieži sastopamas smadzeņu bojājumu klīnikā un prasa to kvalificētu atpazīšanu un adekvātas metodes centrālo defektu pārvarēšanai.

Esam aprakstījuši dažādas rakstīšanas traucējumu formas, kas rodas afāzisku traucējumu rezultātā, citas – optisko un optiski telpisko traucējumu sindromā burta attēla attēlojumā un grūtības tā aktualizēšanā.

Atkarībā no agrafijas formas tiek izmantotas dažādas rakstīšanas atjaunošanas metodes. Tomēr rakstības atjaunošanas metodei ir raksturīga nepieciešamība radīt apstākļus pacienta apzinātai darbībai. Traucētām rakstīšanas darbībām apmācības sākumā jābūt pacienta apziņas un ārējās darbības priekšmetam. Ārējo materializēto balstu mediēta rakstīšanas plūsma un procesa maksimāla attīstība ir vispareizākais atjaunojošās mācīšanās veids.

Metodikā jāparedz tādi paņēmieni, kas spēj maksimāli mobilizēt neskartu analizatoru darbu un tādējādi radīt priekšnosacījumus traucētās darbības veikšanai, bet ar jaunu līdzekļu palīdzību.

Apkoposim.

1. Mūsdienu rakstīšana ir alfabētisks process, kurā runātās valodas skaņas tiek attēlotas ar konkrētiem burtiem.

2. Rakstīšana, kas agrāk (19. gadsimtā) tika aplūkota vienkāršoti kā optiski motorisks akts, mūsdienu psiholoģijā tiek uzskatīta par sarežģītu apzinātu runas aktivitātes veidu. L. S. Vigotskis, piešķirot rakstīšanai lielu nozīmi cilvēka garīgajā darbībā, uzskatīja, ka rakstīšana ir robeža, kas atdala cilvēka eksistences augstāko un zemāko formu.

3. Rakstīšana ir viens no runas veidiem un ietilpst rakstītajā runā.

4. Attiecības starp mutvārdu un rakstisko runu, jo īpaši rakstisko, ir ļoti sarežģītas. Šiem runas veidiem ir daudz kopīga un atšķirīga.

5. Vēsturiski rakstība attīstījās neatkarīgi no runas un tikai vēlāk sāka ar tās starpniecību.Atšķirības starp mutisku runu un rakstīto runu ir dažādos aspektos - ģenēzē (veidošanās laiks un metode), plūsmas metodē, psiholoģiskajā. saturā un funkcijās. Mutiskā runa ir situatīva un tiek realizēta vispārējas situācijas klātbūtnē, tās vienība ir dialogs. Rakstiskā runa ir kontekstuāla runa, un tās vienība ir monologs. Šī runas forma ir ļoti brīvprātīgs, apzināts un abstrakts garīgs process; tā ir "runas algebra".

6. Rakstīšanai ir sarežģīta psiholoģiskā struktūra, kas ietver trīs procesa organizācijas līmeņus - psiholoģisko, psihofizioloģisko un lingvistisko.

7. Rakstīšanas psihofizioloģiskais pamats ir akustisko, kinestētisko, kinētisko, proprioceptīvo, optisko un telpisko analizatoru kopdarbs.

8. Savlaicīgai un pilnīgai rakstības veidošanai bērniem vai tās saglabāšanai smadzeņu bojājumu gadījumā ir nepieciešami vairāki priekšnoteikumi - mutvārdu runas, vizuālās un vizuāli telpiskās uztveres un tēla attēlojumu veidošana (saglabāšana), motora sfēra - smalkas pirkstu un roku kustības, abstrakcijas, abstraktas darbības metodes, personība, uzvedības motīvi, pašregulācija un savu darbību kontrole.

9. Lokālo smadzeņu bojājumu klīnikā ir divu veidu rakstīšanas traucējumi (agrāfija) - runas un nerunas agrafijas formas. Agrafijas runas formas (eferentā un aferentā motora, sensorā utt.) rodas atbilstošo afāzijas formu sindromā. Agrafijas nerunas formas ir iekļautas optisko un optiski telpisko traucējumu sindromā.

10. Burtu atjaunošanas metodēm jābūt adekvātām pārkāpuma mehānismiem. Korektīvajai apmācībai nevajadzētu būt saistītai ar simptomu, bet gan no rakstīšanas traucējumu rakstura un mehānisma.

11. Rakstības mācīšana runas agrāfijai tiek veikta kopā ar mutvārdu runas un lasīšanas atjaunošanu, tomēr rakstības atjaunošanai papildus vispārīgajiem uzdevumiem un metodēm ir savi uzdevumi un metodes. Agrafijas gnostiskajās formās tiek veikts darbs, lai pārvarētu optiskās un optiski telpiskās gnozes pārkāpumus.

Esam redzējuši, ka rakstīšana šobrīd psiholoģijā tiek uzskatīta par sarežģītu garīgu procesu, kam ir savs psiholoģiskais saturs, sarežģīta struktūra un ko raksturo īpaši tās veidošanās ceļi bērniem, kā arī sarežģīta mijiedarbība ar smadzenēm. Dabiski, ka šāda garīgā procesa izjaukšana smadzeņu bojājuma gadījumā nevar būt vienkārša, vēl jo mazāk saistīta ar jebkuras smadzeņu daļas bojājumu. Mūsdienās ir zināms, ka rakstīšanai, traucējot smadzeņu bojājumu dēļ, ir dažādas formas, kas ir atkarīgas no tā, kura rakstīšanas struktūras saite ir bojāta, kas savukārt ir saistīta ar smadzeņu bojājuma fokusa lokalizāciju. Šobrīd smadzeņu bojājumu klīnikā ir zināmas dažādas agrafijas formas, kas rodas no dažādu smadzeņu garozas zonu bojājumiem.

Iepriekš mēs aprakstījām, ka mūsdienu krievu psiholoģijā un neiropsiholoģijā rakstīšana tiek uzskatīta par sarežģītu garīgo procesu pēc struktūras, ko smadzeņu līmenī nodrošina vairāku kreisās puslodes garozas zonu kopīgs darbs. Katra smadzeņu daļa sniedz kaut ko specifisku rakstīšanas struktūrā, un šī kopīgā darbība ir neatņemama funkcionāla sistēma, kas ir rakstīšanas pamatā. Tāpēc rakstīšanas traucējumiem, kas rodas ar smadzeņu bojājumiem, ir sistēmisks raksturs, lai gan katru reizi tiks traucēts vienas konkrētas smadzeņu daļas darbs, nodrošinot vienu nosacījumu (faktoru) rakstīšanas struktūrā, bet tas tiks traucēts pilnībā, jo sistēma.

Rakstniecības attīstības trūkums bērniem (vai grūtības to attīstīt pamatskolā) arī pēc būtības ir sistēmisks, taču tam ir sava specifika. Ja pieaugušiem pacientiem sistēmisku rakstīšanas traucējumu pamatā parasti ir viena garīgā procesa defekti un parasti elementāri, tad bērniem traucējumu mehānismi visbiežāk ir sarežģīti, un viņi var atrodas ne tikai elementāru garīgo procesu (motorisko prasmju) sfērā. , grafo-motora koordinācija, skaņas analīzes un sintēzes pārkāpumi utt.), bet arī augstāko garīgo funkciju sfērā - pārkāpjot vispārējo uzvedību, uzmanību, personības nenobriedums un abstraktās domāšanas formas utt.

Visbiežāk neformēta rakstība (vai grūtības tās veidošanā) ir saistīta ar (dažādas etioloģijas) TPO zonas disfunkciju, t.i. kreisās puslodes garozas terciārā zona, kas ir sarežģītu telpiskās un kvazitelpiskās uztveres formu pamatā. Šajā gadījumā rodas grūtības uztvert un atjaunināt burtu attēlu, kuriem ir telpiski orientēta konfigurācija, kas nes burta un tā nosaukuma nozīmi. Šīs agrafijas (vai disgrāfijas) formas rodas telpisko traucējumu sindromā un līdz ar to semantiskās afāzijas, primārās akalkulijas, optiski telpiskās aleksijas, telpisko traucējumu objektīvās darbībās un vispārējās orientācijas telpā sindromā.

Viss šis sindroms bērniem var nebūt izteikts skarbi un var neizpausties pilnā simptomu diapazonā, taču visi šie simptomi būs pamatā grūtībām, kas bērniem mācās lasīt un rakstīt.

Rakstīšana var pasliktināties, ja ir bojāta gandrīz jebkura smadzeņu kreisās puslodes garozas daļa – mugurējais frontālais, apakšējais parietālais, temporālais un pakauša reģions. Katra no minētajām garozas zonām nodrošina noteiktu nosacījumu, kas nepieciešams, lai notiktu rakstīšanas akts. Papildus šīm zonām, no kurām katra nodrošina modāli specifisku nosacījumu rakstīšanas plūsmai, smadzeņu priekšējās daivas nodrošina vispārēju rakstīšanas kā sarežģītas runas aktivitātes organizāciju. Tie rada apstākļus notiekošo darbību programmēšanai, regulēšanai un kontrolei.

Tādējādi agrafija ir sarežģīts un neviendabīgs rakstītās runas traucējums, un tas izpaužas dažādās formās, kuras var iedalīt divās grupās, kuru pamatā ir dažāda psiholoģiskā satura un dažādu mehānismu traucējumi:

1. Runas agrāfija, kuras pamatā ir runas traucējumi.

2. Gnostiskās (nerunas) agrāfijas formas, kuru pamatā ir dažāda veida gnozes traucējumi.

Pirmā agrafiju grupa sastopama dažādu afāzijas formu sindromos, otrā grupa - dažādu agnozijas formu sindromos, kur izšķir:

a) optiskā agrāfija (vienlaicīga un burtiska),

b) optiski telpisks,

c) optiski-mnestic.

Agrafijas runas formas rodas atbilstošo afāzijas formu sindromā. Kas attiecas uz agrafijas motoriskajiem tipiem, šobrīd krievu neiropsiholoģijā tos uzskata nevis par viendabīgu runas traucējumu grupu, kā tas tika iedomāties iepriekš (un daudzi pētnieki šobrīd), bet gan par diviem atšķirīgiem rašanās mehānismiem. gaitas klīniskajā un neiropsiholoģiskajā attēlā.afāzijas un attiecīgi agrāfijas formas. To pamatā ir dažādi neirofizioloģiski, psihofizioloģiski un psiholoģiski mehānismi. Attiecīgi smadzeņu bojājumu lokalizācija, kas izraisa motoru afāziju un agrāfiju, ir atšķirīga.

Vēlreiz pievērsīsimies rakstības struktūrai un tās psihofizioloģiskajam pamatojumam, lai skaidrāk izprastu rakstības strukturālos traucējumus, t.i. kurā saiknē pārkāpums noticis un kādā tā organizācijas līmenī, un kādi psihofizioloģiskie mehānismi ir viena vai otra veida agrāfijas pamatā. Šīs zināšanas ir nepieciešamas skaidrākai izpratnei par rakstības atjaunošanas stratēģiju un taktiku.

A. Psiholoģiskais līmenis ietver vairākas saites:

1[) izskats nodomi, rakstīšanas motīvs,

2) Radīšana plāns (apmēram rakstīt),

3) uz tā pamata radīšana vispārējā nozīme (tas rakstīt) saturu,

4) regulējumu aktivitātes un īstenošana kontrole par veicamajām darbībām.

B. Psiholingvistiskais līmenis nodrošina plāna (programmas) īstenošanas operatīvo pusi un sastāv no vairākām saitēm:

1. Skaņas diskriminācijas process caur kuru tas tiek veikts analīze vārda skaņas sastāvs, tā akustiskais, kinestētiskais un kinētiskais pamats frāzes līmenī. Šī saite analizē lielākas runas vienības - vārdu skaitu frāzē un frāzes vispārējās skaņas kontūras uztveri.

2. Akustiskās uztveres un dzirdes runas atmiņas apjoms nodrošināt noteikta informācijas apjoma uztveri un tās saglabāšanu operatīvajā atmiņā.

3. Grafēmu attēlu atveidojumu atjaunināšana pamatojoties uz ienākošo audio informāciju un tās pārkodēšanu atbilstošos burtos.

4. Burta motora attēla atjaunināšana un tā pārkodēšana smalku roku kustību sērijā, kas atbilst burtam.

5. Rakstīšana burti, vārdi, frāzes.

B. Psihofizioloģiskais līmenis nodrošina visu iepriekš minēto darbību un darbību izpildi:

1. Nodrošināts skaņas diskriminācijas process strādāt kopā runas motora un akustiskie analizatori.

2. Uztveres apjoms akustiskos runas signālus nodrošina akustiskais analizators (un, iespējams, kopā ar kinestētisko); Uztveres struktūra ietver, kā kļuva zināms, ikoniskās atmiņas saiti, kas nodrošina tās apstrādei nepieciešamās informācijas īstermiņa atlasi un saglabāšanu.

3. Pārkodēšana no viena garīgā procesa uz citu(no skaņas līdz burtam) rodas akustiskās, vizuālās un telpiskās analītisko sistēmu kopīga darba dēļ, ko nodrošina smadzeņu terciārās aizmugurējās zonas darbs - TRO(temporalis - parietalis - occipitalis) temporo-parietal-pakauša zona; Šeit notiek burtu rakstzīmju attēlu-attēlu aktualizēšana.

4. Vēstules optiskā attēla atkārtota kodēšana motorā un burtu rakstībā rodas vizuālā un motora analizatoru sistēmu sarežģītā kopdarba dēļ.

Tādējādi ir acīmredzams, ka rakstīšanas un rakstītās runas veidošana un plūsma nav iespējama bez starp analizatoru savienojumiem un ka rakstīšanu veic nevis viena analizatora darbs, bet gan kopīgi darbojošos analizatoru sistēmu grupa. Jāņem vērā, ka, domājot par rakstīšanu tās sākumposmā, visi šie līmeņi spēlē secīgi, bet, realizējot šo funkciju, visi līmeņi darbojas kopā, ciešā un sarežģītā hierarhijā: atkarībā no uzdevuma vispirms viens vai otrs līmenis. ir pirmais.

Rakstīšanas smadzenesļoti sarežģīti, kas, protams, prasa nevis viena, bet vairāku smadzeņu reģionu kopīgu darbu. Psiholoģiskais līmenis realizēts ar darbu

smadzeņu priekšējās daļas - smadzeņu garozas frontālās daļas priekšējā, aizmugurējā un vidējā-bazālā daļa. Psihofizioloģiskais līmenis nodrošina aizmugurējās frontālās, apakšējās parietālās, temporālās, aizmugures temporālās un priekšējās pakauša daļas (TPO zona) kopīgs darbs. Lingvistiskais līmenis uz kuriem notiek lingvistisko līdzekļu (vajadzīgo skaņu, vārdu, sintakses) izvēle, nodrošina priekšējās un aizmugurējās runas zonu kopīgs darbs, kas atbild par runas sintagmatiku un paradigmatiku. Visu šo smadzeņu morfoloģisko veidojumu kopīgs darbs veido rakstīšanas procesa smadzeņu pamatu.

funkcionālā sistēmā, nodrošinot normālu rakstīšanas procesu, ietver dažādas smadzeņu kreisās puslodes garozas daļas un dažādas analizatoru sistēmas (akustiskās, optiskās, motoriskās utt.), un katra no tām nodrošina tikai vienas struktūras saites normālu plūsmu. rakstīšanas, un viss kopā - normāli apstākļi sarežģīta, holistiska rakstīšanas procesa īstenošanai.

Tādējādi rakstīšanu nevar attiecināt ne uz runu vien, ne uz vizuālās uztveres un motorikas procesiem. Rakstīšana ir sarežģīts garīgs process, kas savā struktūrā ietver gan verbālās, gan neverbālās garīgās darbības formas - uzmanību, vizuālo, akustisko un telpisko uztveri, rokas smalko motoriku, objektīvas darbības u.c.

Pieaugušam cilvēkam ar augsti attīstītu rakstību pirmais, psiholoģiskais, līmenis darbojas pārsvarā un apzināti, bet pārējie divi līmeņi darbojas it kā automātiskā režīmā.

Bērniem attīstot rakstīšanu, vērojama cita aina: visi rakstīšanas organizācijas līmeņi norit patvaļīgi, un pārsvarā darbojas lingvistiskais darbību bloks. Metodes, kā mācīt bērnus rakstīt skolā, diemžēl maz izmanto pirmo, psiholoģisko līmeni. Pēc tam, kad bērniem ir iemācītas pirmās burtu rakstīšanas prasmes un virkne vārdu, daudz efektīvāk ir pāriet uz rakstīšanas psiholoģisko līmeni: veidojot un formulējot motīvu (kāpēc rakstīt?), atdzīvinot interesi par noteikta satura rakstīšanu (nodomu) , domāšana, vēstules satura izpratne (ar sižeta attēlu palīdzību utt. .) u.c. Visi šie metodiskie paņēmieni, par kuriem mēs runāsim tālāk, nosaka vispārējo un intelektuālo darbību, veicina veselu vārdu un atsevišķu burtu attēlu aktualizāciju un atdzīvina attiecīgo analīzes sistēmu grupu darbu.

Eferentā (kinētiskā) motora agrāfija

Ir zināms, ka, lai pareizi uzrakstītu vārdu, nepietiek tikai analizēt tā skaņu-burtu sastāvu, ir arī jāsaprot skaņu secība vārdā. Nepieciešamās skaņu secības saglabāšana, rakstot vārdu, ir viena no būtiskākajām grūtībām bērnu rakstīšanas prasmju sākotnējā attīstībā. Sakāve smadzeņu kreisās puslodes aizmugurējā frontālā garoza noved pie tieši šiem rakstības defektiem. Atsevišķu vēstuļu rakstīšanas process šajā gadījumā nesagādā nekādas grūtības. Atšķirībā no citiem rakstīšanas traucējumu veidiem, zilbju un vārdu rakstīšanā rodas grūtības. Šo defektu pamatā ir mehānisma pārkāpums, pārejot no viena burta uz otru (vai no zilbes uz zilbi, no vārda uz vārdu).

Centrālais mehānisms pamatā esošā eferentā motora agrāfija ir kinētiskās organizācijas traucējumi mutvārdu runas motoriskā puse un defekti savlaicīgai iepriekšējā runas akta denervācijai un nākamā runas akta vai rakstīšanas akta inervācijai, kas izraisa patoloģisku stereotipu inerci mutvārdu un rakstveida runā. Šis mehānisms noved pie defektiem, pārejot no vienas skaņas (vārda, teikuma) uz citu mutvārdu runas procesā un no vienas zīmes uz otru rakstiskā runā. Pārslēgšanās procesa pārkāpums ir centrālais defekts eferentā motora agrāfijā. Klīniskajā attēlā Agrafijā šis defekts izpaužas vairākās rakstīšanas kļūdās līdz pat tās rupjai sabrukšanai.

Ja pacients saglabā spēju rakstīt, tad tas kļūst ārkārtīgi lēns un patvaļīgs, mainās rokraksts, burti kļūst stūraini un bieži tiek rakstīti atsevišķi, bieži burti vai nu palielinās, vai kļūst mazi (makro un mikrogrāfija). Vēstulē vārdi jau tiek atklāti līmenī neatlaidība iepriekšējie burti (vai vārdi). Aptuvenā perseverāciju veidā rakstīšana kļūst pilnīgi neiespējama, to aizstāj ar atsevišķu burtu, zilbju vai vārda daļu rakstīšanu. Pat ideogrammu rakstīšana (vārds, uzvārds, pilsēta, kurā pacients dzīvo, tuvinieku vārdi utt.) izrādās sarežģīta un tajā ir daudz kļūdu. Galvenā kļūda ir neatlaidība. Nākamajā vietā pēc šīs kļūdas un sakarā ar pacienta apziņas sabrukumu par vārda iekšējo shēmu un burtu secību tajā ir burtu pārkārtošana vārdā, burtu izlaišana, kas apzīmē patskaņu skaņas vai līdzskaņus, kad tos apvieno, vienas zilbes (vārda) atkārtošana, vārdu parakstīšana(kas saistīts ar rakstīšanas kā secīga procesa pārkāpšanu) uc Pacientiem ir ievērojamas grūtības ne tikai rakstot vārdus, bet arī izkārtojot tos no dalītā alfabēta burtiem.

Eferentā motora agrāfija rodas neiropsiholoģiskais sindroms eferenta motora afāzija, dinamiskas prakses traucējumi, runas izpratnes procesa defekti, vārdu nozīmes izpratnes samazināšanās un to nozīmes izpratnes defekts. Semantiskais pārkāpums mutvārdu runa atspoguļojas arī rakstītās runas stāvoklī un ir viens no grūtību veidiem rakstiskās runas atjaunošanā. Otrs grūtību veids ir rupjš pārkāpums runas sintagmatiskā puse, frāžu struktūra un gramatika. Agrammatisms šajā afāzijas formā parādās aptuvenās formās, kas arī ir pamatā grūtībām atjaunot rakstīto runu.

Priekš psiholoģiskā aina Rakstīšanas traucējumus raksturo vārdu un teikumu iekšējās shēmas pārkāpums, vārda burtu secības apzināšanās (vārdi teikumā). Vārds un teikums nesastāv no

atsevišķas skaņas (vārdi), bet tiek pieņemta noteikta iekšējā shēma, kuras ietvaros vārdi atrodas sarežģītās sintaktiskās un gramatiskās attiecībās. Pacientiem ar šo agrāfijas formu apziņa par sarežģītām vārdu attiecībām teikumā ir traucēta; zūd apziņa par tām dinamiskajām vārdu attiecībām, pateicoties kurām nevis vārds, bet teikums kļūst par nozīmes un nozīmes vienību.Šiem pacientiem ir grūti izveidot "prātā" visas gramatiskās struktūras diagrammu, ievietot un saistīt atsevišķus vārdus teikumos.

Smagos pārkāpumu gadījumos šim pacientu kontingentam trūkst visa veida rakstības, izņemot ideogrammu. Pat kopējot, kas ir visdrošākā, šie pacienti pieļauj daudz kļūdu, pats kopēšanas process iegūst paplašināta, apzināta un burtu pa burta raksturu, savukārt pacienti izrunā katru skaņu un zilbi.

Mācot rakstīt sākumskolēniemŠie defekti, pārejot no viena burta (zilbes, vārda) uz citu, bieži vien ir iemesls viņu grūtībām rakstīšanas veidošanā. Mācot bērniem rakstīt, īpaša uzmanība jāpievērš neatlaidībai rakstīšanā, jo tie parasti ir saistīti ar vārdu un frāžu struktūru un negatīvi ietekmē vārdu, frāžu, tekstu rakstīšanu un parasti kavē rakstītās runas attīstību. Tomēr jāatceras, ka bērni reti pieļauj viena veida kļūdas. Raksturīgi, ka bērniem ar TTD un citiem patoloģiskas attīstības veidiem ir sarežģīti mehānismi, kas rada grūtības veidot vai traucēt rakstīšanu. Un šādas rakstīšanas īpašības, kas atspoguļo patvaļu, apzināšanos un paplašināšanos, kas ir eferentās motoriskās agrāfijas rakstīšanas traucējumu simptomi, bērniem ir normāls veidošanās un attīstības procesa posms.

Aferentā (kinestētiskā) motora agrāfija

Apsvērsim rakstīšanas traucējumu neiropsiholoģiskā un psiholoģiskā aina, kas tiek novēroti ar kreisās puslodes retroceigrālā reģiona apakšējo daļu bojājumiem, ko bieži pavada aferenta motora afāzija un agrāfija. Ir zināms, ka, lai pareizi uzrakstītu vārdu un it īpaši vārdu virkni, nepietiek tikai ar tā skaņu īpašību noskaidrošanu, skaņas vietu vārdā, ir arī skaidri jānošķir skaņas pēc to kinestētiskās īpašības. pamati atkarībā no to veidošanās vietas un metodes, jo rakstīšanas darbībā noteikti ir iesaistītas slēptās artikulācijas. Ar aferento motorisko agrāfiju runas kinestēzijas traucējumu dēļ tiek zaudētas artikulācijas robežas starp skaņām, kas ir tuvu izcelsmes vietā. Centrālais mehānisms rakstīšanas traucējumi aferentās motorās agrāfijas gadījumā ir kinestētisko sajūtu defekti, kas izraisa smalko artikulācijas kustību traucējumus un nespēju skaidri atšķirt skaņas pēc to kinestētiskās bāzes, kas izraisa galvenais defekts rakstot - atsevišķu skaņu rakstīšanas pārkāpums, kas ir tuvu veidošanās metodē un vietā (piemēram, B-P-M - labial-labial, stop; F-V - labial-dentāls, frikatīvais utt.).

Runas kinestētisko mehānismu pārkāpumi izraisa artikulācijas veidošanās defektus, kā rezultātā pacienti "nejūt" (pašu vārdiem) skaņas, kuras viņiem vajadzētu pierakstīt. Mēģinot uzrakstīt diktētu vārdu vai skaņu, pacients mēģina to izrunāt, taču traucēta runas kinestēzija nedod viņam iespēju pareizi atkārtot dzirdēto skaņu, un tāpēc viņa paša runā dažas skaņas tiek aizstātas ar citām. Šis defekts noved pie burtiskām parafāzijām mutvārdu runā un rakstiskā runā līdz burtiskām aferentā motora tipa parafāzijām. Pacients, kurš zaudējis iekšējos artikulācijas modeļus, neskatoties uz vārda akustiskās un vizuālās analīzes un tā secīgās struktūras saglabāšanos, nespēj to pareizi uzrakstīt ne no auss, ne patstāvīgi. Rakstīšanas pārkāpumi šajā gadījumā arī visbiežāk parādās aptuvenā formā, bet dažādu iemeslu dēļ.

IN klīniskā ainaŠo rakstīšanas traucējumu dēļ pacientam ir burtiski rindkopas. Visizplatītākās kļūdas ir: a) dažu skaņu aizstāšana ar citām, kas atrodas tuvu izcelsmes vietā, b) līdzskaņu izlaišana, tos kombinējot, c) patskaņu izlaišana vārdos, d) veselu zilbju (vai līdzskaņu kombināciju) izlaišana no bieži sastopami arī vārda vidus (“ Pov”, nevis “Pleskava”, “potvy”, nevis “šuvējs” utt.) - Šo kļūdu mehānisms ir skaidrs: pacienti saglabā spēju izrunāt vispārējo motorisko kontūru. vārds, kura pamatā ir tā skaņas attēla saglabāšana, bet skaņas kompozīcija ir traucēta. Biežākie un raksturīgākie aizvietojumi šajā agrafijas formā ir šādu skaņu grupu aizvietojumi: T-D-L-N; M-V-N; 3-S-SH-H; V-F un lr. Daudzi pacienti vārda "galds" vietā parasti raksta "slom", vai "snol", vai "zilonis", un vārdu "mirklis" raksta vai nu kā "bomet", dažreiz kā "mobel". , vārds “ārpus” - “stdaruzhi”, vārds “peldēt” ir “bnavat” utt.

IN psiholoģiskā aina Skaņas diskriminācijas saitē tiek konstatēti pārkāpumi rakstības kinestētiskās bāzes defektu dēļ. Izmantojot šo agrafijas veidu, gandrīz visi rakstīšanas veidi ir traucēti, izņemot kopēšanu. Īpaši nopietni tiek pārkāpta patstāvīga rakstīšana (prezentācija, kompozīcija) un rakstīšana pēc auss (diktāts). Rakstīšana notiek patvaļīgi un ar obligātu mutiskas runas iekļaušanu: pacienti nevar uzrakstīt nevienu burtu, to neizrunājot. Tieši šajā strukturālajā saiknē - skaņu artikulācijas veidošanās, tās izrunas un atdalīšanas no citām skaņām saiknē - tiek atklāta rakstīšanas un mutvārdu runas ciešā mijiedarbība, un tiek apstiprināta psiholoģijas pozīcija runas kinestētiskajā bāzē.

Aferentā motora agrāfija rodas aferentās motorās afāzijas sindromā, kurā mutiski izteiksmīga runa tiek traucēta ar tiem pašiem mehānismiem, kuru defekti negatīvi ietekmē rakstīšanu. Rakstīšana kļūst par deautomatizētu un apzinātu procesu; rakstīšanas traucējumi rodas saistībā ar rakstītā izpratnes samazināšanos. Tomēr atšķirībā no eferentās motoriskās agrāfijas šajā gadījumā rakstītā teikuma sintagma un gramatiskā organizācija paliek neskartāka.

Agrafijas sensorās formas. Rakstības pārkāpšana un atjaunošana

Nākamā runas agrafijas apakšgrupa (tās maņu formas) ir sensorā (jeb akustiski-gnostiskā) un akustiskā-mnestiskā. Šīs rakstības un rakstītās runas traucējumu formas rodas arī atbilstošo afāzijas formu sindromā, kas atšķiras viena no otras visos aspektos - mehānismos (faktoros), klīniskajā un psiholoģiskajā attēlā un neiropsiholoģiskajos sindromos. Tādas pašas atšķirības ir vērojamas šajās agrafijas formās.

Aprakstot rakstīšanas psiholoģisko saturu un struktūru, mēs atzīmējām, ka rakstiskā runa tiek veikta, mijiedarbojoties vairākiem HMF. Agrafijas sensoro formu gadījumā akustiskās uztveres procesi tiek traucēti fonēmiskās dzirdes defektu (sensorā agrafija) un akustiskās uztveres apjoma samazināšanās un dzirdes-runas atmiņas traucējumu (akustiskā-mnestiskā agrafija) dēļ. Šajās agrafijas formās tiek konstatēti arī strukturāli traucējumi, bet dažādos līmeņos. Pirmajā gadījumā - saprātīgas diskriminācijas līmenī, otrajā - operatīvās dzirdes runas atmiņas līmenī un uztveres apjoma līmenī.

Traucējuma neiropsiholoģiskajā attēlā šī agrafijas forma rodas akustiski-mnestiskās afāzijas sindromā, t.i. ar akustiskās uztveres apjoma traucējumu simptomiem, ar vienlaicīgas uztveres aizstāšanu ar secīgu, ar objektu nosaukumu pārkāpumiem, ar runas atkārtošanas defektiem utt. Psiholoģiskā attēlā pirmo vietu ieņem uztveres tēlu un tēlu atveidojumu, kā arī simbolisku zīmju attēlu pārkāpums. Arī akustiskā uztvere tiek nopietni traucēta tās apjoma sašaurināšanās dēļ, kamēr tiek saglabāti citi uztveres veidi, uzmanība, uzmanība un verbālās un vispārējās uzvedības organizācija, kā arī rakstīšanas motīvi.

Pašam rakstīšanas procesam raksturīga apzināšanās, patvaļība, lēnums un īpašs kļūdu veids: a) vārdu nepabeigums tos rakstot (rakstot patstāvīgi un rakstot ar ausi), b) vienas vārda daļas aizstāšana ar citu. Tas viss notiek rakstīšanas maņu-motoriskās organizācijas saglabāšanās fona, bet tiek traucēts akustiskās uztveres apjoms, un tiek nodalīta zīme (burts) no tās attēla attēlojuma. Pacienti operē tikai ar simboliem (nevis zīmēm) izolēti no to satura. Tas pats defekts izpaužas mutvārdu runā, kad pacienti pareizi izrunā vārdus, bet nesaprot to nozīmi un nozīmi. Šī parādība notiek arī rakstītajā runā: pacienti ne vienmēr saprot, ko viņi ir uzrakstījuši vai lasījuši, un ne vienmēr mutvārdu runu var tulkot rakstiskā runā.

Rakstīšanas traucējumu galvenais mehānisms šajā gadījumā, mūsuprāt, ir uztveres apjoma pārkāpums, zīmes un tās nozīmes neatbilstība, kā arī attēlu un attēlojumu pārkāpums.

Centrālais defekts ir rakstītās runas kā augstākās rakstīšanas formas pārkāpums.

Rakstības atjaunošana šajā agrafijas formā galvenokārt ir vērsta uz uztveres jomas sašaurināšanās pārvarēšanu. Šeit ļoti efektīva ir izrādījusies metode vārda (frāzes, teksta) sadalīšanai pacienta uztverei pieejamās daļās. Pirms vārda (frāzes) rakstīšanas tas vispirms tiek sadalīts daļās, katru no tām pacients vairākas reizes atkārto un pieraksta, un tā tālāk katrai vārda daļai, tad vārds tiek uzrakstīts kā veselums neatkarīgi un pēc tam pēc auss. Tādā veidā tiek apgūta 20-30 vārdu rakstīšana.

Piemērs. Izklausās vārds “lidmašīna” (+ attēls) 1) sa-mo-let

2) lidmašīna

3) lidmašīna

a) sa mo let sa mo plaknes plakne

atkārtojums

b) samo let samo let plan

c) sa mo let sa mo plaknes plakne

rakstīšana

d) sa mo let sa mo plaknes plakne

Atkal patstāvīga vārda “lidmašīna” rakstīšana diktā.

Vingrinājumi: a) trūkstošā vārda (lidmašīna) iekļaušana dažādās frāzēs un tekstos, b) patstāvīga vārda sadalīšana daļās un rakstīšana vispirms pa daļām, pēc tam pilnībā utt.

Tāda pati metode tiek izmantota, lai atjaunotu frāžu un teksta rakstīšanu. Sīkāk šo metodi esam aprakstījuši citos darbos.

Tie paši rakstīšanas traucējumi bieži sastopami jaunākiem (un pat vecākiem) skolēniem. Šajā gadījumā ir jāstrādā arī pie akustiskās uztveres apjoma paplašināšanas un secīgās uztveres formas pārnešanas uz vienlaicīgu. Vispiemērotākā metode ir iepriekš aprakstītā metode. Otrais atjaunojošās apmācības virziens ietver darbu pie priekšmetu attēlu, simbolisku attēlu un to saistību ar vārdu (burtu, frāzi, tekstu) atjaunošanas. (ZEMES PIEZĪME: Cvetkova L S. Pacientu neiropsiholoģiskā rehabilitācija M.: Maskavas Valsts universitātes izdevniecība, 1985; Cvetkova L S. Afāzija un rehabilitācijas apmācība M.: Maskavas Valsts universitātes izdevniecība, 1988).

Ir vēl divas agrafijas formas, kas rodas runas traucējumu sindroma gadījumā. Tās ir agrafijas formas, kurās rakstīšana kā rakstītā runa tiek traucēta pat vairāk nekā iepriekš aprakstītajā formā, kas joprojām ir saistīta ar rakstīšanas plūsmas sensoro nosacījumu pārkāpšanu (uztveres apjoma sašaurināšanās). Agrafijas dinamiskās un semantiskās formas, kas rodas atbilstošo afāzijas formu sindromā, nav saistītas ar rakstīšanas sensoromotoru vai motoru mehānismu traucējumiem. Šajos agrafijas veidos rakstītā runa tiek traucēta kā domu izteikšanas līdzeklis, un šīs agrafijas veidojas, ja tiek pārkāpti augstākie rakstiskās runas organizācijas līmeņi. Dinamiskajā agrāfijā centrālais mehānisms ir iekšējās runas, vispārējās un verbālās predikācijas pārkāpums. Šie mehānismi noved pie darbības traucējumiem, veidojot frāzes struktūru, tās dinamiku un to mijiedarbību teksta struktūrā. Rakstiskās runas pārkāpumi šajā gadījumā darbojas kā daļa no vispārējās psiholoģiskās motoriskās un intelektuālās neaktivitātes sindroma, personības neaktivitātes un kopumā psiholoģiskās aktivitātes. Centrālais defekts ir frāzes struktūras aktualizācijas un uzbūves pārkāpums, vārdu saskaņošanas kārtības pārkāpums frāzē un frāzes tekstā. Semantiskās agrāfijas gadījumā runa ir arī par augsta rakstīšanas organizācijas līmeņa pārkāpumu: šeit rodas grūtības noteiktu sarežģītu loģisku un gramatisko konstrukciju lietošanā (prievārdu, salīdzinošo konstrukciju, sarežģītu teikumu konstrukciju lietošana, utt.).

Abos gadījumos rodas arī patstāvīgi koriģējošās apmācības uzdevumi un tiek izmantotas defekta struktūrai adekvātas mācību metodes. Būtu aplami domāt, ka šie rakstīšanas traucējumu veidi izzudīs paši no sevis, tiklīdz tiks panākts progress mutvārdu runas atjaunošanā. Protams, rakstības atjaunošana šeit ir atkarīga no mutvārdu runas atjaunošanas, bet noteiktās robežās. Tas kļūs skaidrs, ja atcerēsimies, ka mutiskā un rakstiskā izteikuma struktūra krasi atšķiras viena no otras, jo rakstiskā runa vienmēr ir monologa, savukārt mutiskā runa visbiežāk ir dialogiska, un vēl jo vairāk pacientiem mācību procesā. runāt.

Pacientiem ar dinamisku agrāfiju tiek mācīts sastādīt prezentācijas (esejas) plānu, apgūt prasmi konstruēt rakstiskus teikumus - garus sarežģītus un sarežģītus, attālus, bezpersoniskus teikumus utt., veikt apzinātu teikuma struktūras, kļūdu u.c. analīzi. .

Pacientiem ar semantisko agrāfiju vispirms māca rakstīt īsus vienkāršus teikumus un pēc tam pārveidot tos sarežģītos. Tādējādi, kā redzams no analīzes, rakstīšanas traucējumi gandrīz vienmēr pavada afāziju. Atkarībā no afāziskā sindroma būtības rakstīšanas traucējumi var būt balstīti uz dažādiem mehānismiem, kas izpaužas vai nu vārda dzirdes attēla sadalīšanā, vai skaņu izrunas modeļu defektā, vai secības apziņas pārkāpumā. skaņām vārdam vai teikuma un visa teksta dinamiskās secīgās struktūras pārkāpums. Tomēr agrafijas klīniskā aina sniedzas tālāk par rakstīšanas traucējumiem, kas saistīti tikai ar runas traucējumiem. Agrafija attiecas uz kreisās puslodes pakauša un parieto-pakauša sistēmu un ir daļa no sindroma, nevis runas traucējumu, bet gan optisko, optiski mnestisko vai telpisko traucējumu sindroma (A. R. Lurija, O. P. Kaufmans, B. G. Ananyevs utt.).

6. nodaļa. AGRAFIJAS OPTISKĀS FORMAS, KAS NAV RUNAS

6.1. Optiski telpiskā agrāfija

Iepriekšējās nodaļās tika parādīta vārda skaņu akustiskās, fonēmiskās, artikulācijas-kinestētiskās analīzes, kā arī tā dinamiskās, secīgās struktūras nozīme un loma rakstīšanas procesa normālai norisei. Katras šīs strukturālās sastāvdaļas pārkāpums noved pie rakstīšanas pārkāpuma, bet katru reizi citā veidā, kas ir atkarīgs no kāda no iepriekšminētajām analīzes formām (faktoriem) pārkāpuma. Taču visi šie procesi it kā veido saturu, pamatu grafiskajām zīmēm - burtiem, kuros tiek izteikta rakstība, kuras vienība nav artikuli vai fonēma, bet gan grafēma, kurai katrai ir sava kontūra. un atbilst konkrētam rakstam un fonēmai.

Grafēma ir vispārināts un multimodāls skaņas burta grafisks attēls. Tas ietver vizuālos, akustiskos un motoros komponentus. Grafēmai ir divi izteiksmes veidi - drukāti un ar roku rakstīti burti, kas krasi atšķiras viens no otra optiskā attēlā, un katrā formā ir vēl divas burtu apakšgrupas - lielie (lielie) un mazie, arī atšķiras viens no otra. Šāda vienas skaņas burtu izteiksmju daudzveidība vienas grafēmas ietvaros un tās vispārinātais raksturs padara burta uztveri un atpazīšanu lasīšanas laikā un tā tēla attēlojuma aktualizēšanu rakstīšanas laikā par ļoti sarežģītu procesu gan mācot bērniem rakstīt, gan atjaunojot rakstību agrafijas optiskajās formās. Artikulēma, fonēma un grafēma ir ciešā mijiedarbībā un pārstāv hierarhisku struktūru. Lai uzrakstītu vārdu, ir jāizolē visas tā skaņas, jāsaista tās ar atbilstošajiem artikuliem, jāatjaunina atbilstošais burta vizuālais attēls un pēc tam jāpārtulko motora tēlā un vajadzīgajā rokas kustību sērijā.

Viss vārda rakstīšanas process un katra tā strukturālā komponenta loma, to savstarpējā atkarība, grūtības pārkodēt fonēmu artikulomā un pēc tam grafēmā un atbilstošās roku kustības īpaši skaidri atklājas, mācot bērniem rakstīt skolā un, kad tas saplīst ar dažādu etioloģiju smadzeņu bojājumiem un bērniem un pieaugušajiem. Tomēr pieaugušajam rakstīšana ir prasme, kas notiek automatizētā režīmā un kļūst par rakstiskas runas līdzekli, ko veic apzināti un brīvprātīgi. Grafēma, tāpat kā fonēma un artikuloma, var tikt izjaukta, un tad tiek traucēta rakstīšana, bet ne kā runas process.

Agrafijas nerunas formas ir saistītas ar defektiem dažādu modalitāti - vizuāli telpisko un vizuālo - uztveres procesā. Smadzeņu bojājumu klīnikā šie agrafijas veidi rodas dažādu agnozijas formu sindromā, un saikne ar runu šajos gadījumos notiek uz attālu attiecību pamata. Šīs saites līdzdalība rakstīšanas struktūrā un plūsmā ir īpaši skaidri parādīta tās veidošanās laikā bērniem. Sākotnējās rakstīšanas mācīšanas laikā bērniem grūtības, kas saistītas ar vizuālo un vizuāli telpisko uztveri (vai burta attēla aktualizāciju), ir bieži sastopamas un, kā likums, izrādās noturīgas. Biežākā problēma bērniem ir tā sauktais “spoguļa burts”, kas izpaužas tajā, ka bērni jauc burtus, kas ir līdzīgi konfigurācijā un atšķiras tikai ar telpisko orientāciju. Mums visiem bija iespēja ikdienā novērot šo “spoguļrakstu” bērniem vecumā no 5-7 gadiem, ko pavada nespēja atšķirt kreiso un labo apavus, krekla priekšpusi un aizmuguri utt. Tieši telpisko traucējumu sindromā rodas “spoguļrakstīšana”, kurā bērni (un pieaugušie pacienti) raksta daudzu burtu spoguļattēlus, kas atšķiras viens no otra tikai pēc telpiskām īpašībām (w - t, I - R, p - i , b - d utt.). Visbiežāk “spoguļraksts” tiek konstatēts bērniem ar acīmredzamām vai “izdzēstām” kreiļu pazīmēm. Kā liecina A.R. pētījumi. Lurija, S.M. Blinkova et al., “spoguļrakstīšana” visbiežāk notiek ar kreisās puslodes apakšējās parietālās garozas bojājumiem, jo ​​šīs smadzeņu sistēmas beidzot nobriest vēlāk nekā citas smadzeņu zonas. Viņu patstāvīgā ienākšana darbā tiek aizkavēta, un tāpēc bērniem ir jāmāca telpiskā analīze, telpiskā orientācija, telpiskās "ķermeņa diagrammas" apzināšanās utt. Turklāt bērniem ir ļoti grūti pārkodēt skaņu burta zīmi un tad uzzīmē I (rakstot) šo zīmi. Bērniem nav viegli atšķirt burtu zīmes, kas pēc vizuālajām īpašībām ir līdzīgas (i - sh, s - e, zh - meli utt.).

Tādējādi mēs redzam, ka rakstīšana neaprobežojas tikai ar vārda sensorā un motoriskā sastāva analīzi, kā tas tika iedomāties pavisam nesen. Tāpat no skanošā vārda izolētās skaņas nepieciešams pārtulkot tām adekvātās grafiskās zīmēs - grafēmās. Tieši šajā brīdī rakstīšana bieži sabojājas; Šis defekts īpaši bieži aizkavē un apgrūtina rakstības veidošanos bērniem. Šīs grūtības ir saistītas ar dažu smadzeņu kreisās puslodes garozas zonu bojājumiem vai nepietiekamu attīstību.

Kuras smadzeņu zonas nodrošina rakstīšanas vizuālo un vizuālo telpisko organizāciju? Tagad ir zināms, ka smadzeņu kreisās puslodes apakšējās parietālās un pakaušējās zonas ir saistītas ar vizuālās pieredzes integrāciju un tās telpisko organizāciju, un šo smadzeņu zonu bojājumi izraisa optiskās un optiski telpiskās uztveres traucējumus un traucējumus. burtu attēlu attēlojums, kas ir optiskā tipa rakstīšanas traucējumu pamatā. Šīs agrafijas formas rodas, ja tiek bojāta smadzeņu kreisās puslodes apakšējā parietālā un parieto-pakauša reģiona garoza. Smadzeņu parieto-pakauša zonas ir aparāts, kas veic holistisku vizuālo uztveri, vizuālās sajūtas pārvēršot optiskajos attēlos, saglabā šos attēlus, atšķir tos un, visbeidzot, īsteno šīs vispārinātās vizuālās un telpiskās izziņas formas. Apakšējo parietālo reģionu bojājumi izraisa vissarežģītāko orientācijas formu izjaukšanu telpā, kas saistītas ar jēdzienu “pa labi - pa kreisi”, bet neietekmē vizuāli uztveramo attēlu strukturālo organizāciju. Ja tiek ietekmēti smadzeņu parieto-pakauša reģioni, rodas smagāki gadījumi. Bojājums, kas atrodas pakauša garozā, neizraisa telpiskās orientācijas pārkāpumu, bet gan daudz smagākus un smagākus traucējumus, kas izpaužas kā grafēmu optiskā atsvešināšanās (tas ir pakauša un dažreiz pakauša un laika apgabala bojājums), kas izpaužas burtu optisko attēlu pārkāpumā. (Zemsvītras piezīme: Cvetkova L.S. Pacientu neiropsiholoģiskā rehabilitācija. M.: Maskavas Valsts universitātes izdevniecība).

Pacientiem attīstās burta atsvešinātības simptoms, tā saistība ar noteiktu skaņu, un viņi sāk meklēt vēlamo attēlu, bieži vien vienu burtu aizstājot ar citu, grafiskā attēlā līdzīgu. Šajā gadījumā arī grafēma sadalās, t.i. Pacientiem viena grafēmas zīme var palikt neskarta – vai nu iespiesta, vai ar roku rakstīta burta vispārinātā attēla sabrukšanas dēļ.

Rakstīšanas traucējumu raksturs, mehānismi un struktūra visos šajos gadījumos atšķiras no iepriekš aprakstītajām agrāfijas runas formām, un traucējumu pamatā šeit nav skaņas akustiskās vai kinestētiskās analīzes defekti, nevis fonēmu un rakstu defekti. , un nevis vārdu secīgas organizācijas pārkāpums, bet gan burtu optisko un optiski telpisko modeļu sadalīšana. Optiskā agrāfija tiek uzskatīta par gnostisko traucējumu sindromu.

Visbiežāk optiskās agrāfijas klīnikā ir 3 veidu rakstīšanas traucējumi - optiskā, optiski telpiskā un optiski mnestiskā agrāfijas formas. Ceturtais veids - apraktognostichesky - ir reti sastopams. Visas optiskās agrafijas būtība ir tāda, ka grafēma šajā gadījumā tiek izjaukta nevis kā runas vienība, bet gan kā tās vizuālais un vizuāli telpiskais attēls-attēli. Turklāt visos optiskās agrafijas veidos tiek traucēts sarežģītais skaņas pārkodēšanas process burtos. Apakšējo parietālo reģionu bojājumi izraisa defektus (vai traucējumus) vizuāli telpiskā attēla un grafēmas aktualizēšanā, kas ir galvenais rakstīšanas traucējumu mehānisms; optiski telpiskā agrāfija. Šajos gadījumos pacientiem saglabājas skaņas grafiskais attēls - grafēma, kas ir jāuzraksta, bet tiek traucēta burta elementu telpiskā izkārtojuma uztvere un aktualizācija. Īpašas grūtības pacientiem rodas, rakstot vēstules, kurām ir skaidra telpiskā orientācija (i - p, e - e, b - d utt.), kas ir centrālais defekts šai rakstīšanas traucējumu formai, kas rodas, ja tiek novērota sirdsdarbības traucējumu sindroms. telpiskā uztvere un tēlainība.

Rakstīšanas traucējumu klīniskajā attēlā pirmajā vietā ieņem burtiskas telpiskas rindkopas, vajadzīgā burta meklējumi vai apzināta burta nepieciešamo elementu telpiskā izkārtojuma meklējumi rakstot. Pacientiem ir grūtības orientēties telpā – viņi nevar atrast savu istabu, pareizi uzvilkt kreklu vai halātu un sajaukt “pa kreisi” un “pa labi”, “apakšā” un “augšā”. Šajā sindromā bieži rodas telpiskā akalkulija.

Traucējuma psiholoģiskajā attēlā pirmo vietu ieņem telpisko attēlu un attēlojumu defekti un burtu elementu koordinācijas traucējumi telpā, tos rakstot.

Atjaunojošās rakstības mācīšanas centrālais uzdevums šajos agrāfijas gadījumos ir vizuāli telpisku jēdzienu atjaunošana, spēja orientēties telpā, burta telpiskās orientācijas un tā nozīmes saiknes apzināšanās u.c. 6.2. Optiskā agrāfija

Cits optiskās agrafijas veids ir burta, kas apzīmē noteiktu skaņu, vispārināta optiskā attēla zaudēšana: grafēma šajā gadījumā pārstāj pildīt noteiktas skaņas apzīmēšanas funkciju.

Ir zināms, ka uztverē ir dažādi uztvertā objekta vispārināšanas līmeņi. Pirmkārt, tiek uztverts globāls attēls, kas ietver vairākus objektus, kas kopumā ir līdzīgi uztvertajam. Šis objekta (burta) uztveres un atpazīšanas posms notiek, neanalizējot visas objekta pazīmes un tā specifiskās iezīmes, kas raksturīgas tikai tam. Un tikai pēc nākamā objekta (vēstules) analītiskās apsvēršanas posma, kurā attēls tiek bagātināts ar vairākām pazīmēm un galveno atšķirīgo iezīmi, atkal sākas objekta attēla vispārinātās uztveres posms, kas jau ir pagājis. identificēts un iekļauts (vispārināts) objektu grupā, pamatojoties uz tās atšķirīgajām, nozīmīgajām iezīmēm .

Uz tā pamata veidojas priekšmeta, parādības (arī burtu) vispārinātā attēla noturība. Tieši šī augstākā vispārinājuma forma, kuras pamatā ir objekta būtisku pazīmju identificēšana, tiek pārkāpta optiskajā agrāfijā un aleksijā. Bet saglabājas spēja uztvert objektus (un burtus) globāli (vai zemāka vispārinājuma līmeņa). Tomēr notiek grafēmas, burta “atsvešinātības” fenomens no tās nozīmes un nozīmes, tāpat kā ar akustisko agrāfiju tiek novērots semantiskās atsvešinātības fenomens, bet ne burta, bet skaņas.

Pacienti ar šo agrafijas formu var labi izolēt runas skaņas, taču viņu pastāvīgais un vispārinātais burta attēls izjūk. Burtu noturības un vispārīguma pārkāpums ir optiskās agrafijas centrālais mehānisms. Centrālais defekts šajā gadījumā ir optiskā attēla diferenciācijas pārkāpums< буквы, замена одних букв другими, близкими по глобальному оптическому образу и конструкции (а - о - е, и - п - н, ш - и - п, с - х - к, в - р, Б – В – Р и т.д.). В клинической картине оптической аграфии обнаруживаются поиски нужной буквы, ошибки по типу замены одной буквы другой, сходной по рисунку (литеральные оптические параграфии), замедленность |и произвольность процесса письма.

Traucējuma psiholoģiskajā attēlā šo agrafijas formu raksturo, no vienas puses, izplūdis burta attēls, defekti tā būtisko komponentu izolācijā, kam ir nozīme - mikrozīmes (B - V, I - I, G - P - T, N - Pi utt.), No otras puses - burta vispārinātā attēla sabrukums (augstākais vispārinājums) un [tā aizstāšana ar konkrētu, individuālu un raksturīgu tikai konkrētam subjektam (daži pacienti, piemēram, burtu “D” var rakstīt tikai kā “d”, burtu “R” tikai kā “R”). Burtu attēla vispārināšanas defekta dēļ šiem pacientiem bija grūtības pāriet no viena burta veida uz citu tajā pašā grafēmā (D, D d). Tieši šajā sakarā ar šo agrafijas veidu rakstīšana vienā fontā, vai nu ar roku rakstītā, vai drukātā veidā, bieži vien ir drošāka, ar grūtībām vai pilnīgu neiespējamību pārslēgties no viena fonta uz citu. Pirmkārt, tiek traucēti tādi rakstīšanas veidi kā patstāvīga rakstīšana un diktēšana, kopēšana paliek neskartāka.

Šis agrafijas veids rodas optiskā objekta agnozijas, akalkulijas un aleksijas sindromā. Bieži ir gadījumi, kad tiek pārkāpti raksti,

Kad burta grafiskais attēls un tā telpiskais izkārtojums ir saglabāts, bet tā nozīme zūd. Šādi pacienti bieži norāda

Skaņas ir pareizi izolētas no runas straumes ar nepiemērotiem [burtiem. Šis traucējums ir kvalificējams kā optiski-mnestisks rakstīšanas traucējums, kas ir tieši saistīts ar optiskās gnozes runas organizācijas patoloģiju. Šī agrafijas forma atrodas runas un optisko procesu krustpunktā un bieži rodas amnestiskā afāzijas sindroma gadījumā. Ir zināms, ka runa organizē visas garīgās funkcijas un regulē to gaitu. Šāda veida agrāfijā ir skaidri noteikta runas un uztveres procesu neatbilstība, kuras pamatā var būt starpanalizatora savienojumu - runas motora un vizuālo analizatoru - pārkāpums. Šī agrafijas forma ir sarežģīta un prasa īpašu uzmanību rehabilitācijas apmācības metodiskajai pusei. Tas bieži rodas amnestiskās afāzijas sindromā, kurā tiek traucēta arī objektu nosaukšana, bet ne alfabētiskās rakstzīmes. Atjaunojošajai apmācībai šeit jābūt vērstai uz attēlu - priekšmetu un burtu zīmju atjaunošanu un to saistību ar nosaukumu. Šeit jūs varat izmantot tās pašas metodes, kuras mēs izstrādājām un aprakstījām citā darbā1.

Tādējādi visu optiskās agrafijas formu būtība slēpjas grafēmas pārkāpumā nevis kā runas vienības, bet gan kā optiskās un optiski telpiskās uztveres vienības. Visos šajos gadījumos grafēma kā rakstības vienība, kas ir cieši saistīta ar tās skanējumu un kinestētiskajiem līmeņiem, tiek izjaukta. Tomēr ir agrafijas forma, kurā grafēma netiek izjaukta, bet tiek traucēta tikai tās kontūra un rakstīšana, un tas notiek optomotoru savienojumu pārkāpuma dēļ. Rakstot vēstules šādiem pacientiem, tiek izkropļota tikai paša burta kontūra, bet grafēma paliek neskarta. Šī ir tā sauktā optiskās agrafijas aprakto-agnostiskā forma. Šāda veida pacienti nekad neraksta, teiksim, B - K vai S vietā. Viņi vienmēr raksta viņiem piešķirto grafēmu. Tie neaizstāj vienu burtu ar citu. Rakstot, tās viegli pāriet no viena burta rakstīšanas uz citu vienas grafēmas ietvaros (no liela uz mazu, no ar roku rakstīta uz drukātu). Viņi zina, ka D, d, b ir vienas grafēmas burti, bet, rakstot ar tiem, tiek izkropļota paša burta grafiskā kontūra. Burts šeit parasti sadalās pēc tādiem pašiem modeļiem kā jebkura cita optiskā struktūra - nevis kā runas vienība, bet kā zīmējums, kā optomotora vienība.

Šeit ļoti noderīgas ir dažādas metodes, kas palīdz atjaunot vizuālās gnozes un prakses mijiedarbību un atjaunot optomotoros savienojumus. Visefektīvākā metode šeit var būt zīmēšanas metode, visi tās veidi: skicēšana, zīmēšanas pabeigšana, zīmēšana pēc vārda un spontāna, objektu un ģeometrisku figūru zīmēšana utt. Un tikai pēc šī darba viņi pāriet nevis uz rakstīšanu, bet uz burtu zīmēšanu, kam seko pāreja uz to rakstīšanu kā skaņas un runas burtu zīmi.

6.3. Rakstības atjaunošanas metodes agrafijas optiskajās formās

Šajā sadaļā mēs sīkāk pakavēsimies pie rakstības atjaunošanas metožu un dinamikas analīzes vienā no nerunas agrāfijas formām - optiskajā agrāfijā, kas ir grūti pārvarama un bieži sastopama bērniem.

Atjaunojošās rakstītmācības centrālais uzdevums optiskās agrāfijas gadījumā ir objektu, burtu, ciparu konstantu un vispārinātu attēlu-attēlu atjaunošana, kā arī smalkas diferencētas objektu uztveres un burtu uztveres atjaunošana. Optiskajā agrāfijā galvenais defekts ir imunitāte pret mikrozīmēm, kas atšķir dažādu burtu dizainu un piešķir burtam savu nosaukumu (tāpat kā fonēma akustiskajā uztverē, kam ir nozīmīga loma gan vārdu uztverē, gan rakstīšanā ). Tāpēc visām atjaunojošās apmācības metodēm jābūt vērstām uz vizuālās uztveres jutības atjaunošanu pret šīm mikrozīmēm. Burtu vispārinātā uztvere paliek neskarta (zemākajā vispārinājuma līmenī - globālā zīmes uztvere). Tāpēc kļūdas optiskajā agrāfijā ir dažu burtu aizstāšana ar citiem, kuriem ir kopīga, globāla līdzība. Uzdevums ir atjaunot diferencētu burtu uztveri, un šim nolūkam ir jāstrādā pie to analītiskās uztveres ar sekojošu vispārinātās uztveres atjaunošanu. Tas ir rakstīšanas atjaunojošās mācīšanas vispārējais uzdevums optiskās agrāfijas gadījumos. Konkrēti uzdevumi:

1) pastāvīgu un vispārinātu attēlu - objektu, burtu, ciparu atveidojumu atjaunošana;

2) smalki diferencētas attēlu uztveres atjaunošana - priekšmetu un burtu atveidojumi;

3) burtu-grafēmas vispārinātā tēla aktualizācijas atjaunošana.

Mācību 1. posmā ir lietderīgi strādāt pie tā, lai atšķirtu nevis burtus, bet priekšmetus (priekšmeta attēlus), pēc izskata līdzīgus, bet attālus pēc nozīmes (piemēram, citrons-apelsīns-mandarīns, tomāts, ābols, arbūzs, melone, utt.), izmantojot šādas metodes. Klasifikācijas metode. Klasifikācija tiek veikta pēc semantiskajām pazīmēm, pēc tam pēc formas, pēc tam pēc vispārīgajiem raksturlielumiem un, visbeidzot, pēc atšķirīgajām pazīmēm.

Verbālās analīzes metode. Pacientam tiek lūgts atbildēt uz jautājumiem: Kāpēc šie priekšmeti ir vienā grupā? Kāpēc šie vienumi ir citā grupā? Pacientam jāpaskaidro un jāparāda.

Zīmēšanas metode. Pirmkārt, tiek piedāvāts kopēt objektus, kas pēc izskata ir tālu, pēc tam tos, kas ir tuvu pēc formas. Pēc skicēšanas tiek veikta verbālā analīze (saturs, funkcijas, no kā tās sastāv, kāpēc tās vajadzīgas utt.), pēc tam formas analīze - kas kopīgs un atšķirīgs.

Zīmēšanas metode. Tiek ieteikts uzzīmēt dažus objektus (objektus): a) zīmēt augļus (tikai līdzīgus), b) zīmēt augļus (tikai atšķirīgus). Pēc tam atzīmējiet, kas ir kopīgs un kāda ir atšķirība, kāda ir izskata līdzība un atšķirība.

Metode doto objektu zīmēšanas pabeigšanai. Pacientam priekšā ir vairāki nepabeigti objektu (augļu, dārzeņu, mēbeļu) attēli, un viņam tiek lūgts pabeigt zīmējumu uz noteiktu objektu. Vispirms objekts tiek izsaukts pacientam (pabeigt citronu), un tad tiek dotas tikai instrukcijas - aizpildiet visa objekta zīmējumu un nosauciet to. Vai arī tiek piedāvāts pabeigt galveno daļu, kas padara to atšķirīgu no cita objekta. Piemēram, uzzīmējiet citronu (nepabeidziet zīmēt tā augšējo daļu un bumbuļus), apelsīnu (piešķiriet tam citrona formu, un pacientam vajadzētu redzēt atšķirību un pareizi zīmēt), uzzīmējiet krēslu pie atzveltnes krēsla. (pacientam pašam jānorāda atšķirīgās pazīmes), jāvelk vaļam zivs utt.

Pēc sagatavošanās “semantiskā” darba posma, lai izolētu objektu būtiskās pazīmes, varat pāriet uz darbu pie uztveres atjaunošanas un burta attēla atjaunināšanas (otrais posms). Visefektīvākās metodes burta optiskā attēla atjaunošanai, kā arī smalki diferencētam pēc dizaina līdzīgu burtu attēla attēlojumam (N, P, I) ir burtu “konstruēšanas” un “rekonstrukcijas” metodes. vēstule. Apmācība vispirms tiek veikta materiālās darbības formas līmenī: pacients izgatavo visus iespējamos citus burtus no viņam iedotās saliekamās vēstules (koka, plastmasas vai kartona). Virzītā burtu rekonstrukcijas metode. Pacientam tiek dotas instrukcijas: “Tev priekšā guļ burts (piemēram, P) un vairāki kociņi, apļi un citi elementi. Tavs uzdevums ir no burta P izveidot burtus B, F, B, L. Lai to izdarītu, jums ir jārekonstruē šī vēstule: pievienojiet tai kādu detaļu vai noņemiet papildu. Tas ir kā spēlēšanās ar celtniecības rotaļlietām." (Dots burtu rekonstrukcijas darba paraugs.) Pacients strādā vispirms kopā ar skolotāju, pēc tam patstāvīgi. Pēc katra jauna burta sastādīšanas pacientam tas jāsajūt, jānosauc un jāpieraksta; pēc tam rakstīt vēlreiz no atmiņas; analizējiet visus rakstītos burtus: kas tiem ir kopīgs un kā tie atšķiras (piemēram, P - L, V, F, B).

Bezvirziena (brīvā) burtu konstruēšanas metode. Balstīts uz burta attēla brīvu aktualizāciju. Šajā gadījumā pacientam tiek dots uzdevums no dotajiem elementiem, detaļām izgatavot visus iespējamos burtus (apļus, kociņus - īsus un garus utt.), bet sākuma burts netiek dots.

Pēc virknes secīgu operāciju, tostarp paļaušanās uz kinestēziju (sajūtu), izrunu, dzirdi, kā arī burta dizaina verbāli apzinātu analīzi, pacientam tiek lūgts veikt tās pašas darbības, bet materializētā līmenī, izmantojot dotā burta pabeigšanas (rakstīšanas) metode. Un visbeidzot, otrā apmācības posma beigās pacienti jau ideju līmenī (“prātā”) veic visu operāciju sēriju ar doto burtu un mutiski uzskaita un uzraksta visus burtus, ko var būvēts no dotā burta, to rekonstruējot vai konstruējot no elementiem. Pacienti šīs darbības var veikt tikai pēc relatīvi atjaunotām zināšanām par alfabēta burtiem, jo ​​šīs metodes mērķis ir atjaunot spēju precīzi atšķirt burtu optisko uztveri. Šīs nodarbības notiek sistemātiski un ilgstoši.

Burtu struktūras apzinātas salīdzinošās verbālās analīzes metode. Šajā gadījumā pacientam neatkarīgi no viņa priekšā izliktajiem burtiem jāatrod tie, kas pēc izskata ir līdzīgi, un jāpaskaidro, kādas ir to līdzības un atšķirības. Ideogrammas metode Pacienti atceras daudzu burtu kontūras pēc to dizaina verbālajām semantiskajām īpašībām vai pēc to līdzības ar kādu objektu. Piemēram, burtu O atceras kā apli vai nulle, burtu C kā pusloku, burtu Z kā lielu seškājainu vabolīti, burtu M kā metro utt.

AGRĀFIJAS PĒTĪJUMA VĒSTURE. v Rakstības traucējumus sāka pētīt vēlāk nekā afāziju, bet pirmās pieminēšanas jau 1798. gadā, tad parādījās 1829. gadā S. Džeksona (ASV) novērojumos. 1837. gadā rakstīšanas traucējumus aprakstīja R. Kapitula, 1856. gadā franču ārsts A. Trussugts citēja vienu novērojumu, un, visbeidzot, 1864. gadā H. Džeksons pirmo reizi sniedza padziļinātu rakstības analīzi un definēja rakstības traucējumus kā defekts apzinātā brīvprātīgā procesā.

TERMINA "GRĀFIJA" DEFINĪCIJA. Agrafija ir sarežģīts un neviendabīgs rakstīšanas un rakstīšanas traucējums ("a" - noliegums, "grapho" - rakstīšana). Jēdziens "agraphia" tiek piedēvēts V. Benediktam (1865), kā arī V. Oglem.

AGRAFIJAS FORMAS: runas agrāfija, kuras pamatā ir runas traucējumi; v gnostiskās (nerunas) agrafijas formas, kuru pamatā ir dažāda veida gnozes traucējumi. Nerunas formas: va) optiskā agrāfija (vienlaicīga un burtiska), vb) optiski-telpiskā, vc) optiskā-mnestiskā.

AGRAFIJAS RUNAS FORMAS: v Eferentā (kinētiskā) motora agrāfija. v Aferentā (kinestētiskā) motora agrāfija. v Agrafijas sensorās formas. Sensorais gnostiskais) un akustiskais-mnestiskais. v Agrāfijas dinamiskās un semantiskās formas. (akustiskā

EFERENCE (KINĒTISKĀ) MOTORAGRĀFIJA. Centrālais mehānisms, kas ir eferentās motorās agrāfijas pamatā, ir mutiskās runas motorās puses kinētiskās organizācijas pārkāpums un defekti savlaicīgai iepriekšējās runas denervācijas un nākamā runas akta vai rakstīšanas akta inervācijai, kas izraisa patoloģisku stereotipu inerci. mutiska un rakstiska runa.

EFERENCE (KINĒTISKĀ) MOTORAGRĀFIJA. v Pārslēgšanas procesa pārkāpums ir galvenais eferentās motora agrāfijas defekts. Agrafijas klīniskajā attēlā šis defekts izpaužas vairākās rakstīšanas kļūdās līdz pat tās rupjai sabrukšanai. v Rakstīšanas traucējumu psiholoģisko ainu raksturo vārdu un teikumu iekšējās shēmas pārkāpums, vārda burtu secības apzināšanās (vārdi teikumā).

AFEERENTĀ (KINESTĒTISKĀ) MOTORAGRĀFIJA. Rakstīšanas traucējumu centrālais mehānisms aferentās motoriskās agrāfijas gadījumā ir kinestētisko sajūtu defekti, kas izraisa smalko artikulācijas kustību traucējumus un nespēju skaidri atšķirt skaņas pēc to kinestētiskā pamata, kas noved pie galvenā rakstīšanas defekta - rakstības pasliktināšanās. atsevišķas skaņas, kas ir līdzīgas pēc metodes un veidošanās vietas (piemēram, B-P-M - labial-labial, okluzīvs; F-V - labial-dentāls, frikatīvais utt.).

SENSORO AGRAFIJA. Sensorās agrafijas klīniskā aina atklāj vai nu pilnībā izjauktu burtu, vai arī rupju tā pārkāpumu. Šādos gadījumos pacients nevar rakstīt patstāvīgi, un īpaši dikti, ne vienu skaņu burtu vai to kombinācijas, ne vienu vārdu. Sensorās agrafijas centrālais mehānisms ir runas akustiskās uztveres un fonēmiskās dzirdes pārkāpums. Centrālais defekts ir visu veidu rakstīšanas un galvenokārt rakstīšanas ar auss praktiskais sabrukums.

AKUSTISK-MNESTISKĀ AGRĀFIJA. v Objektīvā klīniskajā attēlā uzmanību galvenokārt piesaista rakstīšanas patvaļa un apzināšanās, lēnums un deautomatizācija. Svarīga ir arī pacienta subjektīvā nespēja rakstīt. v. Rakstīšanas traucējumu centrālais mehānisms šajā gadījumā, mūsuprāt, ir uztveres apjoma pārkāpums, zīmes un tās nozīmes neatbilstība un attēla attēlojuma pārkāpums. v. Centrālais defekts ir rakstītās runas kā augstākās rakstīšanas formas pārkāpums.

DINAMISKĀ AGRĀFIJA. v Centrālais mehānisms ir iekšējās runas, vispārējās un verbālās predikativitātes pārkāpums. Šie mehānismi noved pie darbības traucējumiem, veidojot frāzes struktūru, tās dinamiku un to mijiedarbību teksta struktūrā. v. Centrālais defekts ir frāzes struktūras aktualizācijas un uzbūves pārkāpums, vārdu saskaņošanas kārtības pārkāpums frāzē un frāzes tekstā.

SEMANTISKĀ AGRĀFIJA. vgrūtības rodas atsevišķu sarežģītu loģisko un gramatisko konstrukciju lietošanā (prievārdu, salīdzinošo konstrukciju, sarežģītu teikumu konstrukciju lietošana u.c.).