Sanpin parazitāro slimību profilakse. Jauns sanpins pedikulozes profilaksei

ES apstiprinu
Galvenā valsts
sanitārais ārsts
Krievijas Federācija -
Pirmais vietnieks
veselības ministrs
Krievijas Federācija
G.G. ONIŠČENKO
28.05.2003

Ieviešanas datums: 2003. gada 30. jūnijs

Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi un noteikumi
SanPiN 3.2.1333-03

I. Darbības joma

1.1. Šie sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi (turpmāk – sanitārie noteikumi) ir izstrādāti saskaņā ar federālajiem likumiem "Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību", kas datēts ar 1999. gada 30. martu N 52-FZ (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums). , 1999, N 14, art. 1650), "Par drošības kvalitāti pārtikas produkti"2000. gada 2. janvāra N 29-FZ (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 2000, N 2, 150. pants)," Noteikumi par valsts sanitāro un epidemioloģisko normu "apstiprināti ar Krievijas Federācijas valdības 24. jūlija dekrētu , 2000 N 554 (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2000, N 31, 3295. pozīcija).

1.3. Sanitāro noteikumu ievērošana ir obligāta pilsoņiem, individuālajiem uzņēmējiem un juridiskām personām.

1.4. Šo sanitāro noteikumu izpildes kontroli veic Krievijas Federācijas Valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta struktūras un institūcijas.

II. Vispārīgi noteikumi

3.3. Plānveida profilaktiskās apskates kontakthelmintozes un zarnu protozoozes gadījumā bērniem un apkalpojošais personāls grupās, kurās ir pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērni, tās notiek reizi gadā (pēc plkst vasaras periods, veidojot komandu) un (vai) pēc epidēmijas indikācijām, vienojoties ar valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta teritoriālajām iestādēm (turpmāk – valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta iestādes).

3.4. Materiālu paraugu ņemšanu helmintiāžu un zarnu vienšūņu izpētei veic bērnu un (vai) medicīnas un profilakses organizāciju medicīnas darbinieki (medmāsas).

3.5. Helmintiāžu un zarnu vienšūņu materiāla izpēte tiek veikta medicīnas organizāciju klīniskās diagnostikas laboratorijās, valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta iestādēs un citās laboratorijās, kas darbojas noteiktajā kārtībā.

3.7. Par katru malārijas vietējas pārnešanas gadījumu vai malārijas nāves gadījumu valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālais centrs noteiktajā kārtībā nosūta federālajai izpildinstitūcijai ārkārtas ziņojumu iedzīvotāju sanitārās un epidemioloģiskās labklājības jomā.

3.8. Pirmsskolas izglītības iestādēs, skolās un citās bērnu organizācijās apmeklējošo bērnu, apkalpojošā personāla un noteikto kontingentu plānveida izmeklējumu organizēšanu un veikšanu, identificēto inficēto ārstēšanu un ķīmijprofilaksi nodrošina organizāciju vadītāji un individuālie uzņēmēji.

3.10. Tālāk norādītie ir pakļauti malārijas pārbaudei:

Personas, kuras pēdējo trīs gadu laikā ir ieradušās no malārijas endēmiskiem apgabaliem vai apmeklējušas endēmiskas valstis ar kādu no šiem simptomiem: drudzis, drebuļi, savārgums, galvassāpes, aknu, liesas, sklēras dzeltenuma palielināšanās un āda, herpes, anēmija;

Personas ar drudzi un nediagnosticētas 3 dienas epidēmijas sezonā un 5 dienas pārējā gada laikā;

Pacienti ar pastāvīgu periodisku temperatūras paaugstināšanos, neskatoties uz notiekošo ārstēšanu saskaņā ar noteikto diagnozi;

recipienti ar drudzi pēdējo trīs mēnešu laikā pēc asins pārliešanas;

Personas, kas dzīvo aktīvā fokusā, ar jebkādu temperatūras paaugstināšanos.

3.11. Helmintiāžu un zarnu vienšūņu pārbaude ir pakļauta:

Bērni, pusaudži, dekrēts un līdzvērtīgi kontingenti klīniskās izmeklēšanas un profilaktisko pārbaužu laikā;

Bērni, pusaudži pēc epidēmijas indikācijām (bieži slimo ar akūtām zarnu infekcijām, dzīvo antisanitāros apstākļos, sociāli disfunkcionālas ģimenes utt.);

Bērni un pusaudži, kas uzņemti pirmsskolas un citās izglītības iestādēs (organizācijās), bērnu namos, bērnu namos, bērnu namos, internātskolās, sanatorijas ārstēšanai, veselības nometnes, slimnīcu bērnu nodaļās;

Visu vecumu bērni bērnu iestādēs slēgts tips un uzturēšanās visu diennakti;

Ambulatori un stacionāri bērnu un pieaugušo klīnikās un slimnīcās;

3.12. Pedikulozes un kašķa pārbaude ir pakļauta:

Bērni, kas dzīvo bērnu namos, bērnu namos, internātskolu audzēkņi - katru nedēļu;

bērni, kas tikko uzņemti izglītības iestādēs vai atgriežas pēc ilgstošas (vairāk nekā nedēļu) prombūtnes;

Bērni ceļo uz veselības organizācijām, nometnēm - klīnikā dzīvesvietā pirms izbraukšanas un atpūtas vietās katru nedēļu pirms peldēšanās un 1-3 dienas pirms atgriešanās;

Ģenerālis un profesionālā izglītība reizi ceturksnī pēc svētkiem un reizi mēnesī selektīvi (4 - 5 grupas), kā arī pirms beigām skolas gads;

Personām sociālās nodrošināšanas sistēmas iestādēs - divas reizes mēnesī;

Organizāciju darbinieki medicīniskās apskates vai profilaktiskās apskates laikā;

Personas, kas ierodas nakšņošanas vietās un pirmstiesas aizturēšanas centros;

Pacienti ievietoti slimnīcā. Pacienta pedikulozes un kašķa izmeklēšanas rezultāti tiek fiksēti medicīniskajos dokumentos. Pedikuloze nav iemesls, lai atteiktos no hospitalizācijas pamatslimības dēļ.

4.1. Prasības malārijas profilakses pasākumiem

4.1.1. Datu vākšanu un analīzi par vietējiem vai importētiem malārijas gadījumiem veic medicīnas un profilakses organizācijas un Valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta teritoriālās iestādes, kas novērtē malārijas lokālas pārnešanas iespējas.

4.1.2. Krievijas Federācijas veidojošo vienību Valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta struktūras un institūcijas, pamatojoties uz vietējas transmisijas esamību vai neesamību malārijas izraisītajās teritorijās, kurās ir dabiski malārijas pārnešanas priekšnoteikumi un malārijas fokusa veids, nosaka sanitāro un pretepidēmisko (profilaktisko) pasākumu kopums (1.pielikums).

4.1.3. Krievijas Federācijas veidojošās vienības izstrādā, pieņem un īsteno reģionālas mērķprogrammas malārijas profilaksei.

4.1.4. Ūdenstilpju un apūdeņošanas sistēmu būvniecības un rekonstrukcijas projektiem noteiktā kārtībā tiek veikta sanitāri epidemioloģiskā ekspertīze.

Hidrotehnisko būvju darbības laikā tiek veikti pasākumi malārijas profilaksei.

4.1.5. Pretmalārijas pasākumu periods trīs dienu malārijas aktīvajā fokusā tiek veikts 3 gadus sakarā ar iespējamais izskats malārijas pacienti pēc ilgstošas inkubācijas.

4.1.6. Organizācijas, kas sūta darbiniekus uz valstīm subtropu un tropu zonās, vai ceļojumu aģentūras, kas organizē ceļojumus uz šīm valstīm, informē tos, kas aizbrauc:

Par iespējamību saslimt ar malāriju un nepieciešamību ievērot profilakses pasākumus (aizsardzība pret odu kodumiem un uzņēmējā valstī efektīvu ķīmijprofilaktisko medikamentu lietošana);

Par nepieciešamību pēc atgriešanās, ja rodas kāda drudža slimība, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāinformē par uzturēšanās ilgumu subtropu un tropu zonas valstīs un ķīmijprofilaktisko zāļu lietošanu.

4.1.7. Transporta organizāciju vadītāji, kas veic lidojumus uz valstīm, kur ir izplatīta tropiskā malārija, individuālos Ārkārtas situāciju ministrijas un Aizsardzības ministrijas kontingentus, kas īslaicīgi atrodas šajās valstīs, nodrošina ar iepakojumu, kas satur pretmalārijas profilaktiskās zāles un aizsardzību pret moskītu kodumiem. Šīm personām tiek veikta ķīmijprofilakse.

4.1.8. Pierobežas karaspēka un kombinēto ieroču formējumu karavīriem, kuri dienē Neatkarīgo Valstu Sadraudzības (NVS) valstīs, kur trīs dienu malārija ir izplatīta, tiek veikts pretrecidīva ķīmijprofilakses kurss pret malāriju 14 dienas pirms demobilizācijas vai izbraukšanas no plkst. endēmiskās teritorijas Krievijas Federācijas teritorijā.

4.1.9. Organizācijas, kuru rīcībā ir informācija par karavīriem, demobilizētajiem, bēgļiem, iekšzemē pārvietotajām personām, migrantiem, kas ieradušies no malārijas skartajām valstīm, pēc valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta iestāžu un iestāžu pieprasījuma informē par karavīru ierašanās datumiem un dzīvesvietām. šīs cilvēku grupas.

4.2. Prasības pasākumiem, lai novērstu helmintiāzes, kas tiek pārnestas ar gaļu un gaļas produktiem

4.2.1. Pasākumi, lai novērstu helmintiāzes, kas tiek pārnestas ar gaļu un gaļas produktiem, ir:

Gaļas un gaļas produktu kvalitātes un drošuma nodrošināšana tās ražošanas un realizācijas procesā;

Gaļas produktu tehnoloģiskās (rūpnieciskās), tai skaitā laboratoriskās, kontroles organizēšana un kvalitātes uzlabošana noteiktajā kārtībā;

4.2.2. To organizāciju vadītāji, kuras cilvēka veselībai bīstamos gaļas produktos konstatējušas helmintu kāpurus, informē par to produkta īpašnieku, noteiktajā kārtībā informē valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta teritoriālās institūcijas un valsts veterināro dienestu.

4.2.3. Gaļa un gaļas produkti tiek pārcelti uz kategoriju "nosacīti piemēroti", kurā vismaz viens no izcirtņiem ar platību 40 kvadrātmetri. cm konstatēti līdz trim somiem (cysticerci).

4.2.4. Gaļa un gaļas produkti, kuros kategorijā konstatēts vismaz viens trihinellu kāpurs (neatkarīgi no gaļas produktu izpētes metodes) vai vairāk nekā trīs somi (vismaz uz viena no izcirtņiem 40 kv.cm platībā). "nepiemērotie" tiek nodoti.

4.2.5. "Nosacīti piemērotus" un "nepiemērotus" gaļas produktus uz laiku, kas nepieciešams lēmuma pieņemšanai un izpildei noteiktajā kārtībā par to turpmāku izmantošanu, neitralizēšanu, iznīcināšanu vai iznīcināšanu, uzglabā atsevišķā telpā noliktavā, ledusskapis (izolēta kamera) atbilstoši nosacījumiem, izslēdzot piekļuvi tam.

4.2.7. Par šādu gaļas produktu drošību atbildīgs ir īpašnieks.

4.2.8. "Nepiemērotu" gaļas produktu utilizācija (iznīcināšana) tiek veikta noteiktā kārtībā saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem aktiem.

4.3. Prasības "nosacīti piemērotu" gaļas produktu dezinfekcijas metodēm

4.3.1. Prasības gaļas sasaldēšanai:

Liellopu līķus sasaldē, līdz temperatūra gaļas biezumā sasniedz mīnus 12 grādus. C (temperatūra tiek mērīta gūžas muskuļu biezumā 7-10 cm dziļumā). Šajā gadījumā turpmāka turēšana nav nepieciešama. Temperatūrā gaļas biezumā mīnus 6 grādi. C - mīnus 9 grādi. Karkass tiek turēts iekšā saldētava vismaz 24 stundas;

Cūkgaļas liemeņus sasaldē, līdz gaļas biezumā tiek sasniegta mīnus 10 grādu temperatūra pēc Celsija skalas. C un uzturēta gaisa temperatūrā mīnus 12 grādu kamerā. C 10 dienu laikā. Temperatūrā gaļas biezumā mīnus 12 grādi. Liemenis tiek turēts aukstuma kamerā mīnus 13 grādu gaisa temperatūrā. C 4 dienu laikā. Temperatūru mēra gūžas muskuļu biezumā 7-10 cm dziļumā ar speciālu termometru.

4.3.2. Gaļas sildīšanas prasības:

Liellopu vai cūkas liemeņu daļas sadala līdz 2 kg svaros un līdz 8 cm biezos gabalos un vāra 3 stundas atklātā vai 2,5 stundas slēgti katli plkst pārspiediens tvaiks - 0,5 MPa.

4.3.3. Gaļas sālīšanas prasības:

Liellopu vai cūkgaļas liemeņu daļas sadala gabalos, kas sver ne vairāk kā 2,5 kg, berzē un pārklāj ar galda sāli ar ātrumu 10% no gaļas masas, pēc tam ielej ar sālījumu ar koncentrāciju vismaz 24 % galda sāls un glabā 20 dienas.

4.5. "Nosacīti piemērotu" gaļu un tās pārstrādes produktus, kas iegūti no privāto mājlopu kaušanas, gaļas nozares organizācijās un no individuālajiem uzņēmējiem, nav atļauts izsniegt (atdot) īpašniekam nedezinficētā veidā.

4.6. Prasības pasākumiem, lai novērstu helmintozes, ko cilvēki pārnēsā ar zivīm, vēžveidīgajiem, mīkstmiešiem, abiniekiem, rāpuļiem un to pārstrādes produktiem

4.6.1. Pasākumi, lai novērstu helmintozes, ko cilvēki pārnēsā ar zivīm, vēžveidīgajiem, mīkstmiešiem, abiniekiem, rāpuļiem un to pārstrādes produktiem, ietver:

Zivju produkcijas kvalitātes un drošuma nodrošināšana tās ražošanas un realizācijas procesā;

Organizēt un uzlabot tehnoloģisko (rūpniecisko), t.sk. laboratorija, zivju produkcijas kontrole saskaņā ar normatīvajiem un tehniskajiem dokumentiem, kas saskaņoti ar valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta struktūrām un iestādēm;

Ar cilvēka veselībai bīstamiem dzīviem helmintu kāpuriem piesārņotu zivju produktu ēšanas novēršana.

4.6.2. To organizāciju vadītāji, kuras zivju produktos konstatējušas cilvēka veselībai bīstamus helmintu kāpurus, informē produkta īpašnieku un noteiktajā kārtībā informē valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta teritoriālās institūcijas.

4.6.3. Kategorijā "nosacīti piemērotie" tiek pārnesti zivju produkti, kuru paraugā ir atrasts vismaz viens dzīvs cilvēka veselībai bīstams helmintu kāpurs.

4.6.4. Par "nosacīti piemērotu" zivju produktu nodošanu dezinfekcijai ir atbildīgs preces īpašnieks. Šādu produktu īpašniekam 3 dienu laikā pēc to nodošanas dezinfekcijai ir pienākums Valsts sanitāri epidemioloģiskā dienesta iestādē, kas pieņēmusi lēmumu par dezinfekciju, iesniegt notariāli apliecinātu dokumentu vai tā kopiju, kas apliecina fakts, ka organizācija, kas veic dezinfekciju, ir pieņēmusi "nosacīti piemērotus" produktus.

4.7. Prasības "nosacīti piemērotu" zivju produktu dezinfekcijas metodēm un apstrādes veidiem, garantējot to dezinfekciju

4.7.1. Prasības zivju sasaldēšanai:

Zivis dezinficē no lenteņa kāpuriem šādos sasalšanas apstākļos (1. tabula).

1. tabula

Temperatūra
(mīnus gra-
dvēseles Mērķis-	līdaka, burbulis,	Keta, rozā lasis,	Peled, omuls, sīga,
siya) organismā	ruff, asari	kunja, sima,	ogle, muksuns, sīga,
		Sahalīna	lasis, tuguns, pelējums,
			ezera forele
Dezinficēšanai nepieciešamais laiks

No opisthorchis un citu trematožu kāpuriem zivis tiek dezinficētas šādos sasalšanas apstākļos (2. tabula):

2. tabula

Jūras zivis, vēžveidīgos, mīkstmiešus, abiniekus un rāpuļus, kas satur dzīvus anisakīdu un citu cilvēkiem un dzīvniekiem bīstamu helmintu kāpurus, dezinficē, sasaldējot pie šādiem temperatūras rādītājiem zivju ķermenī (vēžveidīgie, mīkstmieši, abinieki, rāpuļi), ilgums šīs temperatūras un turpmāko uzglabāšanas apstākļu (3. tabula).

3. tabula

Temperatūra	Darbības laiks	Turpmākie uzglabāšanas nosacījumi
zivs ķermenī	temperatūra
mīnus 18 grādi. Ar		Saskaņā ar pašreizējie noteikumi
		uzglabāšana
mīnus 20 grādi. Ar
		temperatūra nav augstāka par mīnus 18 grādiem. Ar


mīnus 30 grādi. Ar		Turpmākā uzglabāšana temperatūrā
		temperatūra nav augstāka par mīnus 12 grādiem. Ar

		bet pašreizējie uzglabāšanas noteikumi

Anisakīdu kāpuri mirst kalmāros molusku ķermeņa temperatūrā: mīnus 40 grādi. C - 40 minūtēs; mīnus 32 grādi. C - virs 60

90 minūtes; mīnus 20 grādi. C - 24 stundu laikā.

Ja nav iespējams nodrošināt saldēšanas režīmus, kas garantē zivju produktu dezinfekciju, tie lietojami pārtikā tikai pēc karstās termiskās apstrādes (4.7.5. punkts) vai sterilizācijas (konservi) saskaņā ar spēkā esošajiem noteikumiem. tehnoloģiskās instrukcijas.

4.7.2. Prasības vēstniekam:

Kad zivs ir inficēta ar platā lenteņa kāpuriem, tā tiek dezinficēta ar sālīšanu 4. tabulā norādītajos režīmos:

4. tabula

Blīvums	Temperatūra	Ilgums	Masas daļa
		vēstnieks, garantija	sāls gaļā (%)
		dezinficējot

Tālo Austrumu laša dezinfekcija no D.luxi (D.klebanovskii) kāpuriem tiek veikta ar visām rūpnieciskās sālīšanas metodēm saskaņā ar instrukcijām, ja sāls masas daļa zivju muguras gaļā ir 5%;

Sīgu, lašu un pelēko zivju dezinfekciju no kaijas lenteņa kāpuriem veic ar jauktu vāju sālīšanu (sālījuma blīvums 1,18 - 1,19) 10 dienas, kad sāls masas daļa zivju gaļā sasniedz 8 - 9%;

Zivju dezinfekcija no opisthorhideju kāpuriem un citām trematodēm tiek veikta, izmantojot jauktu stipru un vidēju sālīšanu

Vājāka vai īsāka "nosacīti piemērotas" zivs sālīšana (4.7.2. punkts) pieļaujama tikai pēc tās iepriekšējas sasaldēšanas 4.7.1. punktā noteiktajos režīmos.

4.7.3. Prasības zivju ikru sālīšanai.

Sālojot zivju ikrus kā neatkarīgu produktu, dezinficēšana no platā lenteņa kāpuriem tiek veikta šādos veidos:

Siltu sālīšanu (temperatūra 15 - 16 grādi C) veic ar sāls daudzumu (procentos no kaviāra svara): 12% - 30 minūtes; 10% - 1 stunda; 8% - 2 stundas; 6% - 6 stundas;

Atdzesētu sālīšanu (5 - 6 grādu C temperatūrā) vienā un tajā pašā sāls un kaviāra attiecībās veic divreiz ilgāk;

Sīgu un citu ar kaiju lenteņa kāpuriem inficētu zivju ikru atdzesētu sālīšanu veic ar sāls daudzumu 5% no kaviāra svara 12 stundas.

Anadromo lašu un stores ikru sālīšana tiek veikta pēc anisakīdu kāpuru izņemšanas saskaņā ar tehnoloģiskajiem norādījumiem.

4.7.4. Kā izejviela (zivis) jāizmanto "nosacīti piemērotas" jūras zivis, kas paredzētas aukstai un karstai kūpināšanai, sālītu un marinētu zivju produktu ražošanai, konservu izgatavošanai ar metodēm, kas negarantē cilvēkiem bīstamo helmintu bojāeju. ), kas iepriekš iesaldēts 4.7. punkta režīmos .viens.

4.7.5. prasības karstai termiskā apstrāde:

Karstā un aukstā kūpināšana, žāvēšana, žāvēšana, kā arī konservu izgatavošana, kas veikta saskaņā ar tehnoloģiskajiem norādījumiem, dezinficē zivis no lenteņu un opisthorhu kāpuriem, izņemot ide. Atdzesētu ide nevar izmantot kaltētu un auksti kūpinātu zivju produktu ražošanai, jo tajā pašā laikā tas nav dezinficēts no opisthorchis kāpuriem. Žāvētu un auksti kūpinātu zivju izstrādājumu ražošana no ide atļauta tikai no izejvielām, kas iepriekš sasaldētas 4.7.1.punkta režīmos;

Vāra zivis porcijās vismaz 20 minūtes no vārīšanās brīža, zivju klimpas - vismaz 5 minūtes no vārīšanās brīža, vēžveidīgos un mīkstmiešus - 15 minūtes;

Zivis (zivju kūkas) porcijās jācep taukos 15 minūtes. lieli gabali zivis, kas sver līdz 100 g, jācep plakaniski vismaz 20 minūtes. Mazas zivis var cept veselas 15 - 20 minūtes;

Zivju pārstrādes organizāciju kulinārijas veikalos apgrauzdēts to dezinficē no kaijas lenteņa kāpuriem.

4.7.6. Biotermiskās bedrēs atļauts apglabāt "nosacīti piemērotus", "nepiemērotus" zivju produktus, kā arī zivju produktu pārstrādes atkritumus.

4.7.7. Nav atļauts zivju produktu pārstrādes atkritumus izmest ūdenstilpēs un poligonos, kā arī izbarot tos dzīvniekiem bez iepriekšējas dezinfekcijas.

4.7.8. "Nosacīti piemēroto" un "nepiemēroto" zivju produktu dezinfekciju (izmantošanu, iznīcināšanu) veic jebkura tehniska pieejamā veidā ievērojot obligātās prasības normatīvie un tehniskie dokumenti.

4.7.9. Cilvēka veselībai bīstamus dzīvus helmintus saturošu zivju produktu dezinfekcijas vai likvidēšanas vietu, kārtību un nosacījumus nosaka produkta īpašnieks, vienojoties ar valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta institūcijām.

4.7.10. Par zivju produktu dezinfekcijas (iznīcināšanas) noteikumu izpildi ir atbildīga juridiska persona neatkarīgi no organizatoriskajām un juridiskajām formām un īpašumtiesību formām un individuālais uzņēmējs, kas nodarbojas ar nozveju (iegūšanu), iegādi, uzglabāšanu, pārstrādi un realizāciju. zivis, vēžveidīgie, mīkstmieši un to pārstrādes produkti. Dezinfekcija (utilizācija) tiek veikta valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta teritoriālo iestāžu kontrolē.

4.7.11. "Nepiemērotās" zivju produkcijas utilizācija (iznīcināšana) tiek veikta noteiktā kārtībā saskaņā ar spēkā esošajiem noteikumiem.

4.8. Ehinokokozes un alveokokozes profilakses pasākumi ietver:

Cilvēku, lauksaimniecības dzīvnieku, suņu, savvaļas plēsēju inficēšanās novēršana;

Regulāra cilvēku grupu (ziemeļbriežu audzētāju, kažokzvēru audzētāju, mednieku un viņu ģimeņu) laboratoriskā izmeklēšana, lai savlaicīgi atklātu slimības.

4.9. Pasākumi askaridozes un trihuriāzes profilaksei ietver:

Augsnes piesārņojuma novēršana ar helmintu olām, uz tās audzētiem dārzeņiem, augļiem, ogām, galda zaļumiem, kā arī bez termiskās apstrādes ēstiem ēdieniem;

Sanitārā un helmintoloģiskā monitoringa organizēšana un īstenošana invāzijas perēkļos (mikrofokusos);

Atpūtas aktivitāšu efektivitātes analīze un novērtēšana.

4.10. Pasākumi enterobiāzes un himenolepiāzes profilaksei, ko pārnēsā saskarē ar pacientiem, ir vērsti uz patogēnu pārnešanas pārtraukšanu un ietver:

Pacientu identificēšana un ārstēšana;

Bērnu iestāžu, organizāciju telpu piesārņojuma ar helmintu olām novēršana Ēdināšana, peldbaseini;

Sanitāro un higiēnas un dezinfekcijas pasākumu veikšana;

Bērnu grupu medicīniskā un apkalpojošā personāla apmācība profilakses metodēs.

4.10.1. Pacienti ar enterobiozi, kas ir helmintozes izplatības avoti, ražošanas un veiktā darba īpatnību dēļ, ar viņu piekrišanu uz laiku, uz ārstēšanas laiku un pēcpārbaudēm pēc ārstēšanas, organizāciju vadītāji un individuālie uzņēmēji tiek pārcelti uz citu darbu, kas nav saistīts ar helmintozes izplatīšanās risku. Ja šos pacientus nav iespējams pārvietot, viņi tiek uz laiku atstādināti no darba uz ārstniecības un kontroles izmeklējumu laiku, izmaksājot sociālās apdrošināšanas pabalstus saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.

Pieaugušie ar enterobiozi, kas profesionāli nav saistīti ar dekrētu un pielīdzinātiem kontingentiem, netiek atstādināti no darba uz ārstēšanas laiku.

4.10.2. Pacienti, kuri ir himenolepiāzes izplatības avoti, tiek apturēti uz ārstēšanas laiku, izmaksājot sociālās apdrošināšanas pabalstus saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.

4.10.3. Bērni ar enterobiozi, kas ir helmintozes izplatības avots, netiek ielaisti pirmsskolas izglītības iestādēs uz ārstēšanas un kontroles pārbaudes laiku, ar himenolepiāzi - uz ārstēšanas laiku.

4.10.4. Plānveida profilaktiskās apskates gadījumā bērniem organizētās grupās un konstatē 20% un vairāk ar enterobiozi inficētu bērnu, viņi netiek izņemti no bērnu grupas uz ārstēšanas laiku. Enterobiāzes ķīmijprofilakse tiek veikta vienlaikus visiem bērniem un personālam saskaņā ar normatīvajiem dokumentiem.

4.10.5. Ķīmijprofilakses periodā bērnu kolektīvā netiek uzņemti jauni bērni vai tie, kuri ilgstoši nav bijuši.

4.11. Pasākumi giardiazes profilaksei tiek veikti, ņemot vērā iespēju attīstīt ūdens uzliesmojumus un uzliesmojumus bērnu iestādēs. Šīs darbības ietver:

Nodrošinot iedzīvotājus ar labu kvalitāti dzeramais ūdens;

Sanitāri higiēniskā un pretepidēmijas režīma ievērošana bērnu iestādēs;

Akūtu zarnu slimību uzliesmojumu gadījumā pacientu pārbaude uz giardiozi;

Savlaicīga palīdzība slimajiem.

4.12. Pasākumi toksokarozes profilaksei ietver:

Attīstība normatīvie dokumenti par suņu saturu apdzīvotās vietās;

Suņu un kaķu skaita korekcija apdzīvotās vietās;

Suņu pastaigu laukumu piešķiršana mājsaimniecību teritorijā un to atbilstoša sanitārā stāvokļa nodrošināšana;

Regulāra smilšu nomaiņa bērnu smilšu kastēs (trīs reizes siltajā sezonā) un to piesārņojuma novēršana ar suņiem un kaķiem;

Teritoriju sanitārā tīrīšana apmetnes.

4.13. Pasākumi, lai novērstu galvas utu un kašķi, ir:

Plānveida izmeklējumi iedzīvotājiem uz pedikulozi;

Organizētu komandu nodrošināšana ar aizvietotājiem gultasveļa, personīgās higiēnas preces, dezinfekcijas līdzekļi un mazgāšanas līdzekļi;

Aprīkot ar dezinfekcijas iekārtām un nodrošināt dezinfekcijas līdzekļus medicīnas un profilakses organizācijām, uzņemšanas centriem, sociālās drošības sistēmu iestādēm, pirmstiesas aizturēšanas centriem, nakšņošanas vietām, migrantu pagaidu uzturēšanās vietām, sanitārajiem kontrolpunktiem, pirtīm, veļas mazgātavām.

4.13.1. Ja slimnīcā ievietotajām personām tiek konstatēta pedikuloze, uzņemšanas nodaļā tiek veikta sanitārā procedūra. Pacientu lietas un ārstniecības personāla speciālās drēbes tiek ievietotas eļļas auduma maisiņā un nosūtītas uz dezinfekcijas kameru dezinfekcijai.

4.13.2. Ja pedikuloze tiek atklāta bērniem, kas apmeklē pirmsskolas un izglītības iestādes, vientuļiem, veciem cilvēkiem, invalīdiem, kopmītnēs dzīvojošiem cilvēkiem, daudzbērnu ģimeņu locekļiem, migrantiem, cilvēkiem bez noteiktas dzīvesvietas, apstrādi pēc pieprasījuma veic specializētas organizācijas, tai skaitā ar apakšveļas un gultas veļas kameru apstrādi.

4.13.3. Personas, kurām ir kaunuma utis, tiek nosūtītas uz dermatoveneroloģisko dispanseri dzīvesvietā.

4.13.4. Ja skolēniem un bērniem tiek konstatēts kašķis, viņus uz ārstēšanas laiku atstādina no izglītības iestādes apmeklējuma. Noturīga ādas kašķainā limfoplāzija pēc terapijas nav kontrindikācija bērnu uzņemšanai organizētās grupās.

cits). Ja organizētā kolektīvā vienlaikus tiek reģistrēti vairāk nekā trīs kašķa saslimšanas gadījumi, profilaktiskā ārstēšana tiek veikta visam kolektīvam.

4.13.6. Slimnīcu un skabiozorijas uzņemšanas nodaļās ienākošo pacientu apakšveļu un apģērbu apstrādā dezinfekcijas kamerā vai dezinficē ar šiem nolūkiem apstiprinātu insekticīdu noteiktajā kārtībā, vai uz laiku tiek izslēgta no lietošanas (apakšveļu un apģērbu ievieto plastmasas maisiņus vismaz trīs dienas). Gultasveļu, ko slimnīcās izmanto pacienti ar kašķi, apstrādā dezinfekcijas kamerās vai dezinficē ar šiem nolūkiem apstiprinātu insekticīdu noteiktajā kārtībā.

4.15. Drošība vide no inficēšanās ar olām un helmintu, zarnu patogēno vienšūņu cistu (oocistu) kāpuriem nodrošina šādi pasākumi:

Apdzīvoto vietu, fermu, zemnieku saimniecību, atpūtas vietu, mājlopu uzturēšanas un kaušanas vietu labiekārtošana;

Apdzīvoto vietu, lopkopības saimniecību un kompleksu, fermu un zemnieku saimniecību tīrības uzturēšana;

Cieto sadzīves atkritumu savākšana, uzglabāšana un dezinfekcija;

Izņemot nedezinficēto atiestatīšanu Notekūdeņi un to nosēdumi, notece no lopkopības fermām un kompleksiem, notekūdeņi no upju un jūras transportēšanas virszemes ūdenstilpēs;

Efektīva notekūdeņu, to nogulumu attīrīšana un dezinfekcija dažādi veidi attīrīšanas iekārtas apdzīvotās vietās, savrupās ēkas, ūdens transports, lopkopības fermas un kompleksi;

Dezinficēto notekūdeņu, to dūņu, noteces no lopkopības fermām un kompleksiem izmantošana lauksaimniecības apūdeņošanas laukos;

Efektīva dzīvojamo telpu uzkopšana, rūpnieciskās telpasādu sagatavošanai, uzglabāšanai, apstrādei, šūšanai kažokādu izstrādājumi;

Virszemes noteces no apdzīvoto vietu teritorijām, lopkopības saimniecībām un kompleksiem novadīšanas virszemes ūdensobjektos regulēšana;

Atbilstība lauksaimniecības tehnoloģijām un sanitārijai, audzējot augļus atklāta zeme kolektīvajās, individuālajās, zemnieku un zemnieku saimniecībās;

Publisko un individuālo mājlopu nobarošanas un kaušanas, mājdzīvnieku turēšanas, kā arī būros turētu dzīvnieku nobarošanas un kaušanas režīmu ievērošana;

Atkritumu rūpnīcu, biotermālo vietu dzīvnieku līķu dekontaminācijai ekspluatācija atbilstoši tehnoloģiskajām un sanitāri higiēniskajām prasībām, liellopu apbedījumu vietas saskaņā ar sanitāro un epidemioloģisko režīmu;

Efektīvs ūdens darbs ārstniecības iestādes un kvalitāti dzeramais ūdens.

V. Iedzīvotāju higiēniskā izglītošana

5.2. Izskaidrošanas darbs tiek veikts arī atveseļojušos personu vidū, lai novērstu atkārtotu inficēšanos.

5.3. Higiēnas izglītības programmas tiek izstrādātas, ņemot vērā ražošanas īpatnības un sociālā struktūra apkalpotas iedzīvotāju grupas.

1. pielikums
(obligāts)

GALVENIE PRETMALĀRIJAS PASĀKUMI

Pasākumu nosaukums




I. Terapeitiskā un profilaktiskā
1. Pacientu ar malāriju identificēšana
aktīvā metode
pasīvā metode
	Iepriekšēja drudža slimnieku ārstēšana
	Radikāla pacientu ārstēšana un
	Fokusa epidemioloģiskā izmeklēšana
	Ķīmijprofilakse sezonāla, nesezona
	Prombūtnes apstiprināšana

	II. Pretmoskītu (tostarp entomoloģiskie novērojumi)
	Pārvadātāju skaitīšana
	Efektīvas sezonas noteikšana
	moskītu inficēšanās un pārnešanas sezona

	Vairošanās vietu novērošana un
	to apgabalu dinamika
	izglītības brīdinājums
	anofelogēni rezervuāri un samazināšana
	esošās zonas

Mūsdienās, kad zinātne un tehnoloģijas virzās uz priekšu ar lēcieniem un robežām, ir jaunas iespējas nāvējošu slimību ārstēšanā un profilaksē. Pagaidām no dienaskārtības nav izņemts jautājums par utu izplatību pirmsskolas iestādēs un skolās. Tika pieņemta jauna SanPin pedikulozei 2016.

Pamatojoties uz SanPiN 3.2.3215-14, kas grozīts 15 un 16 gados, profilakse sastāv no:

iedzīvotāju pārbaudes, kas jāveic saskaņā ar apstiprināto plānu;
nodrošināt visām pirmsskolas iestādēm (bērnudārziem un bērnu namiem, bērnu namiem un stacionārajām organizācijām, kas veic bērnu atpūtas un veselības nodrošināšanas funkciju) ar papildu gultas veļas komplektu, personīgās higiēnas līdzekļiem, kā arī nepieciešamajiem mazgāšanas un dezinfekcijas līdzekļiem;
piegādes tehniskās ierīces to organizāciju dezinfekcijai un dezinfekcijas līdzekļiem, kas nodarbojas ar slimu cilvēku ārstēšanu un profilaksi, uzņemšanas un izplatīšanas centriem, sociālās nodrošināšanas iestādēm, cietumu izolatoriem, nakšņošanu, migrantu īslaicīgās aizturēšanas vietām, sanitārajiem kontrolpunktiem, veļas mazgātavām un pirtīm.

Trīs veidu utis var baroties ar cilvēka asinīm:

parādījās nieze un koduma vieta ir izķemmēta līdz asinīm;
rupja āda, ko izraisa siekalu iedarbība utu koduma laikā;
ādas krāsa ir mainījusies nelielu asinsizplūdumu un iekaisuma dēļ;
mati ar strutas pēdām sapinās, āda pārvēršas garozā, zem kuras uzkrājas šķidrums.

Pārbaudes procedūra

bērni, kuri apmeklē bērnudārzus un citas izglītības organizācijas - katru mēnesi;
skolu un arodskolu audzēkņiem - 4 reizes gadā;
internātskolu audzēkņi, bērnunamu un bērnu namu bērni - saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem;
bērni, kuri dodas uz atveseļošanos vasaras nometnes- līdz izbraukšanai;
bērni, kas dzīvo organizācijās, kas nodarbojas ar veselības uzlabošanu - reizi nedēļā;
pacienti, kas uzņemti stacionāra nodaļās ārstēšanai - uzņemšanas laikā un pēc tam katru nedēļu;
pacienti, kuri ierodas pie ārsta – vēršoties slimnīcā;
jebkuras organizācijas darbinieki - plānoto medicīnisko pārbaužu un profilaktisko pārbaužu laikā;
citas personu kategorijas, uz kurām attiecas sanitāro standartu darbība.

Ja pārbaudes laikā pirmsskola tiek identificēts bērns ar pedikulozi, tad viņš tiek izolēts no citiem bērniem un nosūtīts ārstēties. Bērnudārza apmeklējums tiek atsākts tikai pēc pilnīgas atveseļošanās un ar ārsta izziņu. Pedikulozes pārbaudi bērnudārzā saskaņā ar Sanpinu veic medicīnas darbinieks saskaņā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu.

Manam bērnam pārbaudes laikā skolā konstatēja pedikulozi. Viņam neļāva praktizēt, kamēr mēs neizvedām ārā šos asinssūcējus. Tam es pilnībā piekrītu. Jūtos vainīga, ka pēc bērna atgriešanās no veselības nometnes nepamanīju pedikulozi.
Gaļina, Kirovograda

Skolām nosūtītais pedikulozes rīkojums ir instrukcija, kā jārīkojas medicīnas darbiniekam. Sazinoties ar slima skolēna vecākiem, veselības darbiniekam ir pienākums sniegt visus nepieciešamos ieteikumus profilaksei un ārstēšanai:

Ja kukaiņu invāzija nav ļoti spēcīga, tad utis un to oliņas var mehāniski izķemmēt ar smalku ķemmi vai nogriezt (skūt) matus. Mati kopā ar kukaiņiem un gnīdas tiek sadedzināti.

Pret ķermeņa utīm veic termisko apstrādi: veļu izvāra un gludina ar karstu gludekli. Ja tas nav iespējams, tad lietas tiek apstrādātas īpašās dezinfekcijas kamerās.

Pedikulozes klātbūtnes liktenis mūs nav apiets. Bērns šīs utis atnesa no bērnudārza, ar ziņu dalījās skolotāja. Ko es tikko neizdarīju: es to izķemmēju un izmantoju petroleju. Viņi man ieteica nopirkt Medifox. Varbūt viss kompleksā palīdzēja, bet mēs izārstējām pedikulozi.

Tatjana, Vladimirs

Profilakses pasākumi

Ja tiek konstatētas kaunuma utis, inficētie tiek nosūtīti uz dermatoveneroloģisko dispanseri, kas atrodas viņu dzīvesvietas teritorijā.

obligāta un regulāra ķermeņa mazgāšana;
veļas un gultas maiņa ik pēc 7-10 dienām;
matu griezums
kopjot matus, izmantojiet tikai savu personīgo ķemmi;
veļas, gultas veļas mazgāšana
regulāra mājas, visu telpu un piegulošo teritoriju uzkopšana;
pastāvīga visu apkārtējo mēbeļu tīrības uzturēšana.

Bērnam pastāvīgi pārbaudu galvu, mācīju lietot tikai savu personīgo ķemmi un nevienam nedot un neņemt no citiem bērniem. Līdz šim neesmu saskāries ar tādu problēmu kā utis
Jekaterina, Orela

Jāstāsta jaunajai paaudzei par briesmām, kas slēpjas tādos šķietami mazos un nekaitīgos kukaiņos kā utis. Drukājiet tematiskas brošūras, informācijas lapas, veiciet profilakses apmācības pasākumus, kas skaidri parāda, kā izskatās utis un kā ar tām var un vajadzētu cīnīties. Tikai tik plaša ofensīva visos virzienos dos pozitīvu un ātru rezultātu cīņā pret šo slimību, kas pie mums ir nonākusi kopš divdesmitā gadsimta sākuma un joprojām mūs vajā divdesmit pirmajā.

Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta dekrēts

datēts ar 2003. gada 30. maiju N 105

"Par sanitāro un epidemioloģisko noteikumu un noteikumu SanPiN 3.2.1333-03 ieviešanu"

Pamatojoties uz 1999. gada 30. marta federālo likumu "Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību" N 52-FZ (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 1999, N 14, 1650. pants) un "Noteikumi par valsts sanitāro un epidemioloģisko normu", kas apstiprināts ar Krievijas Federācijas valdības 2000. gada 24. jūlija rezolūciju N 554 (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 2000, N 31, 3295. pants) Es nolemju:

G.G.Oņiščenko

Reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2003. gada 9. jūnijā.

Reģistrācijas numurs N 4662

Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi un noteikumi SanPiN 3.2.1333-03

I. Darbības joma

1.1. Šie sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi (turpmāk – sanitārie noteikumi) ir izstrādāti saskaņā ar federālajiem likumiem "Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību", kas datēts ar 1999. gada 30. martu N 52-FZ (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 1999, N 14, art. 1650) , "Par pārtikas nekaitīguma kvalitāti" datēts ar 2000. gada 2. janvāri N 29-FZ (Krievijas Federācijas tiesību aktu apkopojums, 2000, N 2, art. 24. jūlijs, 2000 N 554 (Sakopts) Krievijas Federācijas tiesību akti, 2000, N 31, 3295. pants).

1.3. Sanitāro noteikumu ievērošana ir obligāta pilsoņiem, individuālajiem uzņēmējiem un juridiskām personām.

1.4. Šo sanitāro noteikumu izpildes kontroli veic Krievijas Federācijas Valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta struktūras un institūcijas.

II. Vispārīgi noteikumi

3.3. Plānotās profilaktiskās apskates kontakthelmintozes un zarnu protozoozes noteikšanai bērniem un apkalpojošajam personālam grupās, kurās ir pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērni, tiek veiktas reizi gadā (pēc vasaras perioda, veidojot komandu) un (vai) atbilstoši epidēmijai. indikācijas, vienojoties ar teritoriālajām institūcijām Valsts sanitāro un epidemioloģisko dienestu (turpmāk – Valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta iestādes).

3.4. Materiālu paraugu ņemšanu helmintiāžu un zarnu vienšūņu izpētei veic bērnu un (vai) medicīnas un profilakses organizāciju medicīnas darbinieki (medmāsas).

3.8. Bērnu, kuri apmeklē pirmsskolas izglītības iestādes, skolas un citas bērnu organizācijas, apkalpojošā personāla un noteikto kontingentu, plānoto pārbaužu organizēšanu un veikšanu, identificēto inficēto ārstēšanu un ķīmisko profilaksi nodrošina organizāciju vadītāji un individuālie uzņēmēji.

3.10. Tālāk norādītie ir pakļauti malārijas pārbaudei:

- personas, kas ieradušās no malārijas endēmiskām teritorijām vai apmeklējušas endēmiskas valstis pēdējo trīs gadu laikā ar kādu no šiem simptomiem: drudzis, drebuļi, savārgums, galvassāpes, palielinātas aknas, liesa, sklēras un ādas dzeltenums, herpes, anēmija;

- personas ar drudzi un neidentificētu diagnozi 3 dienas epidēmijas sezonā un 5 dienas pārējā gada laikā;

- pacientiem ar pastāvīgu periodisku temperatūras paaugstināšanos, neskatoties uz notiekošo ārstēšanu saskaņā ar noteikto diagnozi;

- saņēmēji ar temperatūras paaugstināšanos pēdējo trīs mēnešu laikā pēc asins pārliešanas;

- personas, kas dzīvo aktīvā fokusā ar jebkādu temperatūras paaugstināšanos.

3.11. Helmintiāžu un zarnu vienšūņu pārbaude ir pakļauta:

- bērni, kas apmeklē pirmsskolas izglītības iestādes;

— pirmsskolas izglītības iestāžu personāls;

- skolēni zemākās pakāpes;

- bērni, pusaudži, nolemti un viņiem pielīdzināti kontingenta p, 88 un medicīniskās apskates un profilaktiskās apskates;

- bērni, pusaudži pēc epidēmijas indikācijām (bieži slimo ar akūtām zarnu infekcijām, dzīvo antisanitāros apstākļos, sociāli nelabvēlīgas ģimenes u.c.);

- bērni un pusaudži, kuri reģistrēti pirmsskolas un citās izglītības iestādēs (organizācijās), patversmēs, bērnu namos, bērnu namos, internātskolās, sanatorijas ārstēšanā, veselības nometnēs, slimnīcu bērnu nodaļās;

- visu vecumu bērni slēgta tipa un visu diennakti uzturas bērnu iestādēs;

- bērnu un pieaugušo poliklīniku un slimnīcu ambulatori un stacionāri;

3.12. Pedikulozes un kašķa pārbaude ir pakļauta:

- bērnunamos, bērnu namos dzīvojošie bērni, internātskolu audzēkņi - katru nedēļu;

- bērni, kuri tikko uzņemti izglītības iestādēs vai atgriežas pēc ilgstošas (vairāk nekā nedēļu) prombūtnes;

- bērni ceļo uz veselības organizācijām, nometnēm - klīnikā dzīvesvietā pirms izbraukšanas un atpūtas vietās - katru nedēļu pirms peldēšanās un 1 - 3 dienas pirms atgriešanās;

- vispārējās un profesionālās izglītības audzēkņiem - reizi ceturksnī pēc brīvdienām un reizi mēnesī selektīvi (4 - 5 grupas), kā arī pirms mācību gada beigām;

- personas, kas atrodas sociālās apdrošināšanas sistēmas iestādēs - divas reizes mēnesī;

- organizāciju darbinieki medicīniskās apskates vai profilaktiskās apskates laikā;

- personas, kas ierodas nakšņošanas vietās un pirmstiesas aizturēšanas centros;

- Pacienti ievietoti slimnīcā. Pacienta pedikulozes un kašķa izmeklēšanas rezultāti tiek fiksēti medicīniskajos dokumentos. Pedikuloze nav iemesls, lai atteiktos no hospitalizācijas pamatslimības dēļ.

4.1. Prasības malārijas profilakses pasākumiem.

4.1.3. Krievijas Federācijas veidojošās vienības izstrādā, pieņem un īsteno reģionālas mērķprogrammas malārijas profilaksei.

4.1.4. Ūdenstilpju un apūdeņošanas sistēmu būvniecības un rekonstrukcijas projektiem noteiktā kārtībā tiek veikta sanitāri epidemioloģiskā ekspertīze.

Hidrotehnisko būvju darbības laikā tiek veikti pasākumi malārijas profilaksei.

4.1.5. Pretmalārijas pasākumu periods trīs dienu malārijas aktīvajā fokusā tiek veikts 3 gadus, jo iespējama malārijas pacientu parādīšanās pēc ilgstošas inkubācijas.

4.1.6. Organizācijas, kas sūta darbiniekus uz valstīm subtropu un tropu zonās, vai ceļojumu aģentūras, kas organizē ceļojumus uz šīm valstīm, informē tos, kas aizbrauc:

- par iespējamību saslimt ar malāriju un nepieciešamību ievērot preventīvos pasākumus (aizsardzība pret odu kodumiem un uzņēmējā valstī efektīvu ķīmijprofilaktisko medikamentu lietošana);

- par nepieciešamību pēc atgriešanās jebkuras drudžainas slimības gadījumā nekavējoties konsultēties ar ārstu un informēt viņu par uzturēšanās ilgumu subtropu un tropu zonas valstīs un ķīmijprofilaktisko zāļu lietošanu.

4.2. Prasības pasākumiem, lai novērstu helmintiāzes, kas tiek pārnestas ar gaļu un gaļas produktiem.

4.2.1. Pasākumi, lai novērstu helmintiāzes, kas tiek pārnestas ar gaļu un gaļas produktiem, ir:

— gaļas un gaļas produktu kvalitātes un drošuma nodrošināšana tās ražošanas un realizācijas procesā;

- gaļas produktu tehnoloģiskās (rūpnieciskās), tai skaitā laboratoriskās, kontroles organizēšana un kvalitātes uzlabošana noteiktajā kārtībā;

4.2.3. Tiek pārnesta gaļa un gaļas produkti, kuros vismaz viens no izcirtņiem 40 kv.cm platībā ir atrodams līdz trim somiem (cysticerci) kategorijā "nosacīti piemēroti".

4.2.4. Gaļa un gaļas izstrādājumi, kuros konstatēts vismaz viens Trichinella kāpurs (neatkarīgi no gaļas produktu izpētes metodes) vai vairāk nekā trīs somi (vismaz uz viena no izcirtņiem 40 kv.cm platībā), tiek pārcelti uz kategoriju "nepiemēroti".

4.2.7. Par šādu gaļas produktu drošību atbildīgs ir īpašnieks.

4.2.8. "Nepiemērotu" gaļas produktu utilizācija (iznīcināšana) tiek veikta noteiktā kārtībā saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem aktiem.

4.3. Prasības "nosacīti piemērotu" gaļas produktu dezinfekcijas metodēm.

4.3.1. Prasības gaļas sasaldēšanai:

- liellopu liemeņus sasaldē, līdz gaļas biezumā tiek sasniegta mīnus 12 °C temperatūra (temperatūra tiek mērīta gurnu muskuļu biezumā 7-10 cm dziļumā). Šajā gadījumā turpmāka turēšana nav nepieciešama. Temperatūrā gaļas biezumā no mīnus 6 ° C līdz mīnus 9 ° C liemeni uzglabā ledusskapī vismaz 24 stundas;

– cūkgaļas liemeņus sasaldē, līdz temperatūra gaļā sasniedz mīnus 10°C, un 10 dienas tur mīnus 12°C gaisa temperatūrā kamerā. Temperatūrā gaļas biezumā mīnus 12°C liemeni 4 dienas tur gaisa temperatūrā mīnus 13°C ledusskapī. Temperatūru mēra gūžas muskuļu biezumā 7-10 cm dziļumā ar speciālu termometru.

4.3.2. Gaļas sildīšanas prasības:

- liellopu vai cūkgaļas liemeņu daļas sadala gabalos, kas sver līdz 2 kg un biezumā līdz 8 cm, un vāra 3 stundas atvērtos vai 2,5 stundas slēgtos katlos ar pārmērīgu tvaika spiedienu 0,5 MPa.

4.3.3. Gaļas sālīšanas prasības:

- liellopu vai cūkgaļas liemeņu daļas sadala gabalos, kas sver ne vairāk kā 2,5 kg, berzē un pārklāj ar galda sāli ar ātrumu 10% no gaļas masas, pēc tam pārlej ar sālījumu ar koncentrāciju vismaz 24% galda sāls un inkubē 20 dienas.

4.5. "Nosacīti derīgu" gaļu un tās pārstrādes produktus, kas iegūti no privāto mājlopu kaušanas, gaļas nozares organizācijās un no individuālajiem uzņēmējiem, nav atļauts izsniegt (atdot) īpašniekam nedezinficētā veidā.

4.6. Prasības pasākumiem, lai novērstu helmintozes, ko cilvēki pārnēsā ar zivīm, vēžveidīgajiem, mīkstmiešiem, abiniekiem, rāpuļiem un to pārstrādes produktiem.

4.6.1. Pasākumi, lai novērstu helmintozes, ko cilvēki pārnēsā ar zivīm, vēžveidīgajiem, mīkstmiešiem, abiniekiem, rāpuļiem un to pārstrādes produktiem, ietver:

– zivju produkcijas kvalitātes un drošuma nodrošināšana tās ražošanas un realizācijas procesā;

- tehnoloģisko (industriālo), t.sk., organizēšana un kvalitātes uzlabošana. laboratorija, zivju produkcijas kontrole saskaņā ar normatīvajiem un tehniskajiem dokumentiem, kas saskaņoti ar valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta struktūrām un iestādēm;

- ar cilvēka veselībai bīstamiem dzīviem helmintu kāpuriem piesārņotu zivju produktu ēšanas novēršana.

4.6.3. Kategorijā "nosacīti piemērotie" tiek pārnesti zivju produkti, kuru paraugā ir atrasts vismaz viens dzīvs cilvēka veselībai bīstams helmintu kāpurs.

4.6.4. Par "nosacīti piemērotu" zivju produktu nodošanu dezinfekcijai ir atbildīgs preces īpašnieks. Šādu produktu īpašniekam 3 dienu laikā pēc to nodošanas dezinfekcijai ir pienākums Valsts sanitāri epidemioloģiskā dienesta institūcijā, kas pieņēmusi lēmumu par dezinfekciju, iesniegt notariāli apliecinātu dokumentu vai tā kopiju, kas apliecina. fakts, ka organizācija, kas veic dezinfekciju, ir pieņēmusi "nosacīti piemērotus" produktus.

4.7. Prasības "nosacīti piemērotu" zivju produktu dezinfekcijas metodēm un apstrādes veidiem, garantējot to dezinfekciju:

4.7.1. Prasības zivju sasaldēšanai:

- zivis tiek dezinficētas no lenteņa kāpuriem šādos sasalšanas apstākļos (1. tabula):

1. tabula

Temperatūra (mīnus grādi pēc Celsija) zivju ķermenī
Temperatūra (mīnus grādi pēc Celsija) zivju ķermenī	Līdakas, vēdzeles, ruksi, asari	Keta, rozā lasis, kunja, Sima, Sahalīnas taimen	Peled, omul, sīga, char, muksun, sīga, lasis, tuguns, greyling, ezera forele
Dezinficēšanai nepieciešamais laiks

- zivis tiek dezinficētas no opisthorchis un citu trematožu kāpuriem šādos sasalšanas apstākļos (2. tabula):

2. tabula

- jūras zivis, vēžveidīgos, mīkstmiešus, abiniekus un rāpuļus, kas satur dzīvus anisakīdu un citu cilvēkiem un dzīvniekiem bīstamu helmintu kāpurus, dezinficē, sasaldējot pie šādiem temperatūras rādītājiem zivju ķermenī (vēžveidīgie, mīkstmieši, abinieki, rāpuļi), šīs temperatūras ilgums un turpmākie uzglabāšanas apstākļi (3. tabula):

3. tabula

Temperatūra zivju ķermenī	Temperatūras darbības laiks	Turpmākie uzglabāšanas nosacījumi
		Saskaņā ar spēkā esošajiem uzglabāšanas noteikumiem
		Turpmākā uzglabāšana temperatūrā, kas nav augstāka par mīnus 18, 7 dienas. Turklāt saskaņā ar pašreizējiem uzglabāšanas noteikumiem
Mīnus 30 un zemāk		Turpmākā uzglabāšana temperatūrā, kas nav augstāka par mīnus 12, 7 dienas. Turklāt saskaņā ar pašreizējiem uzglabāšanas noteikumiem

- anisakīdu kāpuri mirst kalmāros mīkstmiešu ķermeņa temperatūrā: mīnus 40 ° C - 40 minūtēs; mīnus 32°C - 60 - 90 minūtēs; mīnus 20°C – 24 stundu laikā.

Ja nav iespējams nodrošināt saldēšanas apstākļus, kas garantē zivju produktu dezinfekciju, tos izmantot pārtikā tikai pēc karstās termiskās apstrādes (4.7.5. punkts) vai sterilizācijas (konservi) saskaņā ar spēkā esošajiem tehnoloģiskajiem norādījumiem.

4.7.2. Prasības vēstniekam:

- ja zivs ir inficēta ar lenteņa kāpuriem, to dezinficē ar sālīšanu 4. tabulā norādītajos režīmos:

4. tabula

Sālījuma blīvums	Temperatūra	Sālīšanas laiks, lai garantētu dezinfekciju	Sāls masas daļa gaļā (%)

– Tālo Austrumu laša dezinfekciju no D.luxi (D.klebanovskii) kāpuriem veic ar visām rūpnieciskās sālīšanas metodēm pēc instrukcijas, kad sāls masas daļa zivs muguras gaļā sasniedz 5%;

- sīgu, lašu un pelēko zivju dezinfekciju no kaijas lenteņa kāpuriem veic ar jauktu vāju sālīšanu (sālījuma blīvums 1,18 - 1,19) 10 dienas, kad sāls masas daļa zivju gaļā sasniedz 8 - 9%;

- zivju dezinfekciju no opisthorhideju un citu trematožu kāpuriem veic, izmantojot jauktu stipru un vidēju sālīšanu (sālījuma blīvums no pirmās sālīšanas dienas ir 1,20 temperatūrā +1 - +2 C), kad sāls masas daļa zivju gaļā sasniedz 14%.

Vājāka vai īsāka “nosacīti piemērotas” zivs sālīšana (4.7.2. punkts) pieļaujama tikai pēc tās iepriekšējas sasaldēšanas 4.7.1. punktā norādītajos režīmos.

4.7.3. Prasības zivju ikru sālīšanai:

Sālojot zivju ikrus kā neatkarīgu produktu, dezinficēšana no platā lenteņa kāpuriem tiek veikta šādos veidos:

- siltu sālīšanu (temperatūra 15 - 16 ° C) veic ar sāls daudzumu (procentos no kaviāra svara): 12% - 30 minūtes; 10% - 1 stunda; 8% - 2 stundas; 6% - 6 stundas;

- atdzesēta sālīšana (5 - 6 ° C temperatūrā) vienā un tajā pašā sāls un kaviāra attiecībās tiek veikta divreiz ilgāk;

- sīgu un citu ar kaiju lenteņa kāpuriem inficētu zivju ikru atdzesētu sālīšanu veic ar sāls daudzumu 5% no kaviāra svara 12 stundas.

Anadromo lašu un stores ikru sālīšana tiek veikta pēc anisakīdu kāpuru izņemšanas saskaņā ar tehnoloģiskajiem norādījumiem.

4.7.4. Kā izejviela (zivis) jāizmanto “nosacīti piemērotas” jūras zivis, kas paredzētas aukstai un karstai kūpināšanai, sālītu un marinētu zivju produktu ražošanai, konservu ražošanai tādos veidos, kas negarantē cilvēkam bīstamo helmintu nāvi, iepriekš iesaldēti 4.7.punkta režīmos viens.

4.7.5. Karstās termiskās apstrādes prasības:

- karstā un aukstā kūpināšana, žāvēšana, žāvēšana, kā arī konservu izgatavošana, kas veikta saskaņā ar tehnoloģiskajiem norādījumiem, dezinficē zivis no lenteņu un opisthorhu kāpuriem, izņemot ide. Atdzesētu ide nevar izmantot kaltētu un auksti kūpinātu zivju produktu ražošanai, jo tajā pašā laikā tas nav dezinficēts no opisthorchis kāpuriem. Žāvētu un auksti kūpinātu zivju izstrādājumu ražošana no ide atļauta tikai no izejvielām, kas iepriekš sasaldētas 4.7.1.punkta režīmos;

- zivis vāra porcijās vismaz 20 minūtes no vārīšanās brīža, zivju klimpas - vismaz 5 minūtes no vārīšanās brīža, vēžveidīgos un mīkstmiešus - 15 minūtes;

- zivis (zivju kūkas) porcijās jācep taukos 15 minūtes. Lielus zivju gabalus, kas sver līdz 100 g, vajadzētu cept plakaniski vismaz 20 minūtes. Mazas zivis var cept veselas 15 - 20 minūtes;

- cepot mizu zivju pārstrādes organizāciju kulinārijas veikalos, to dezinficē no kaijas lenteņa kāpuriem.

4.7.6. Biotermiskās bedrēs atļauts apglabāt “nosacīti piemērotus”, “nepiemērotus” zivju produktus, kā arī zivju produktu pārstrādes atkritumus.

4.7.7. Nav atļauts zivju produktu pārstrādes atkritumus izmest ūdenstilpēs un poligonos, kā arī izbarot tos dzīvniekiem bez iepriekšējas dezinfekcijas.

4.7.8. "Nosacīti piemērotu" un "nepiemērotu" zivju produktu dezinfekcija (izmantošana, iznīcināšana) tiek veikta jebkurā tehniski pieejamā veidā, ievērojot normatīvo un tehnisko dokumentu obligātās prasības.

4.7.11. "Nepiemērotu" zivju produktu utilizācija (iznīcināšana) tiek veikta noteiktā kārtībā saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem aktiem.

4.8. Ehinokokozes un alveokokozes profilakses pasākumi ietver:

- cilvēku, lauksaimniecības dzīvnieku, suņu, savvaļas plēsēju inficēšanās novēršana;

- suņu skaita regulēšana;

— medicīnas un veterināro organizāciju savstarpēja informācija;

— cilvēku grupu (ziemeļbriežu audzētāju, kažokzvēru audzētāju, mednieku un viņu ģimenes locekļu) regulāras laboratoriskās pārbaudes, lai agrīni atklātu slimības.

4.9. Pasākumi askaridozes un trihuriāzes profilaksei ietver:

- augsnes, dārzeņu, augļu, ogu, uz tās audzēto galda zaļumu, kā arī bez termiskās apstrādes ēsto ēdienu piesārņojuma novēršana ar helmintu olām;

- iebrukuma avotu identificēšana;

— mikrofokusu un invāzijas perēkļu uzlabošana;

- sanitārās un helmintoloģiskās uzraudzības organizēšana un veikšana invāzijas perēkļos (mikrofokus);

— atpūtas pasākumu efektivitātes analīze un novērtēšana.

4.10. Pasākumi enterobiāzes un himenolepiāzes profilaksei, ko pārnēsā saskarē ar pacientiem, ir vērsti uz patogēnu pārnešanas pārtraukšanu un ietver:

- pacientu identificēšana un ārstēšana;

- bērnu iestāžu, sabiedriskās ēdināšanas organizāciju, peldbaseinu telpu piesārņojuma novēršana ar helmintu olām;

– sanitāro un higiēnas un dezinfekcijas pasākumu veikšana;

— bērnu grupu medicīnas un apkalpojošā personāla apmācība profilakses metodēs.

Pieaugušie ar enterobiozi, kas profesionāli nav saistīti ar dekrētu un pielīdzinātiem kontingentiem, netiek atstādināti no darba uz ārstēšanas laiku.

4.10.4. Veicot plānveida profilaktiskās apskates bērniem organizētās grupās un identificējot 20% un vairāk ar enterobiozi inficētu, bērni netiek izņemti no bērnu grupas uz ārstēšanas laiku. Enterobiāzes ķīmijprofilakse tiek veikta vienlaikus visiem bērniem un personālam saskaņā ar normatīvajiem dokumentiem.

4.10.5. Ķīmijprofilakses periodā bērnu kolektīvā netiek uzņemti jauni bērni vai tie, kuri ilgstoši nav bijuši.

4.11. Pasākumi giardiazes profilaksei tiek veikti, ņemot vērā iespēju attīstīt ūdens uzliesmojumus un uzliesmojumus bērnu iestādēs. Šīs darbības ietver:

— nodrošināt iedzīvotājus ar kvalitatīvu dzeramo ūdeni;

- sanitāri higiēniskā un pretepidēmijas režīma ievērošana bērnu iestādēs;

- akūtu zarnu slimību uzliesmojumu gadījumā pacientu pārbaude uz giardiozi;

- savlaicīga palīdzība slimajiem.

4.12. Pasākumi toksokarozes profilaksei ietver:

— normatīvo dokumentu izstrāde suņu turēšanai apdzīvotās vietās;

— suņu un kaķu skaita korekcija apdzīvotās vietās;

- laukumu piešķiršana suņu pastaigai mājsaimniecību teritorijā un to atbilstoša sanitārā stāvokļa nodrošināšana;

- regulāra smilšu nomaiņa bērnu smilšu kastēs (trīs reizes siltajā sezonā) un suņu un kaķu piesārņojuma novēršana;

— apdzīvoto vietu teritoriju sanitārā tīrīšana.

4.13. Pasākumi, lai novērstu galvas utu un kašķi, ir:

- plānveida izmeklējumi iedzīvotājiem uz pedikulozi;

— organizētu brigāžu nodrošināšana ar maināmiem gultas piederumiem, personīgās higiēnas līdzekļiem, dezinfekcijas un mazgāšanas līdzekļiem;

- aprīkot ar dezinfekcijas aprīkojumu un nodrošināt dezinfekcijas līdzekļus medicīnas un profilakses organizācijām, uzņemšanas centriem, sociālās nodrošināšanas iestādēm, pirmstiesas aizturēšanas centriem, nakšņošanas vietām, migrantu pagaidu uzturēšanās vietām, sanitārajiem kontrolpunktiem, pirtīm, veļas mazgātavām.

4.13.2. Ja pedikuloze tiek atklāta bērniem, kas apmeklē pirmsskolas un izglītības iestādes, vientuļiem, veciem cilvēkiem, invalīdiem, kopmītnēs dzīvojošiem cilvēkiem, daudzbērnu ģimeņu locekļiem, migrantiem, cilvēkiem bez noteiktas dzīvesvietas, apstrādi pēc pieprasījuma veic specializētas organizācijas, ieskaitot apakšveļas un gultas veļas kameru apstrādi.

4.13.3. Personas, kurām ir kaunuma utis, tiek nosūtītas uz dermatoveneroloģisko dispanseri dzīvesvietā.

4.13.4. Ja skolēniem un bērniem tiek konstatēts kašķis, uz ārstēšanas laiku tiek atstādināts no izglītības iestādes apmeklējuma.Noturīga ādas kašķa limfoplāzija pēc terapijas nav kontrindikācija bērnu uzņemšanai organizētās grupās.

4.13.5. Obligāta pārbaude un nosūtīšana ārstēšanai kašķa atklāšanas gadījumā ir pakļauta pacientu ģimenes locekļiem un personām, kas ar viņiem sazinājušās, dzīvojot ar pacientiem vienā telpā (guļamistabas bērnu namos, internātskolas, kazarmas, kopmītņu telpas utt.). Ja organizētā kolektīvā vienlaikus tiek reģistrēti vairāk nekā trīs kašķa saslimšanas gadījumi, profilaktiskā ārstēšana tiek veikta visam kolektīvam.

4.15. Vides aizsardzību no piesārņojuma ar helmintu olām un kāpuriem, zarnu patogēno vienšūņu cistām (oocistām) nodrošina šādi pasākumi:

- apdzīvoto vietu, fermu, zemnieku saimniecību, atpūtas vietu labiekārtošana, mājlopu uzturēšana un kaušana;

- apdzīvoto vietu, lopkopības saimniecību un kompleksu, fermu un zemnieku saimniecību tīrības uzturēšana;

— cieto sadzīves atkritumu savākšana, uzglabāšana un dezinfekcija;

— izslēgt nedezinficētu notekūdeņu un to nosēdumu, noteces no lopkopības fermām un kompleksiem, upju un jūras transporta notekūdeņu novadīšanu virszemes ūdenstilpēs;

- efektīva notekūdeņu, to nosēdumu attīrīšana un dezinfekcija dažāda veida attīrīšanas iekārtās apdzīvotās vietās, savrupbūvēs, ūdenstransportā, lopkopības fermās un kompleksos;

– dezinficēto notekūdeņu, to nosēdumu, noteces no lopkopības fermām un kompleksiem izmantošana lauksaimniecības apūdeņošanas laukos;

— efektīva tīrīšana dzīvojamās telpas, ražošanas telpas ādu sagatavošanai, uzglabāšanai, apstrādei, kažokādu izstrādājumu šūšanai;

- ādu un kažokādu izstrādājumu dezinfekcija;

- pirmsskolas un skolas iestāžu telpu uzkopšana;

— virszemes noteces no apdzīvoto vietu teritorijām, lopkopības saimniecībām un kompleksiem novadīšanas virszemes ūdensobjektos regulēšana;

- lauksaimniecības tehnoloģiju un sanitārijas ievērošana, audzējot atklātā zemē augļus kolektīvajās, individuālajās, saimniecības un zemnieku saimniecībās;

- publisko un individuālo mājlopu nobarošanas un kaušanas, mājdzīvnieku turēšanas, kā arī būros turētu dzīvnieku nobarošanas un kaušanas režīmu ievērošana;

- atkritumu rūpnīcu, biotermālo laukumu dzīvnieku līķu dekontaminācijai ekspluatācija atbilstoši tehnoloģiskajām un sanitāri higiēniskajām prasībām, liellopu apbedījumu vietām atbilstoši sanitārajam un epidemioloģiskajam režīmam;

— efektīvs darbsūdens attīrīšanas iekārtas un dzeramā ūdens kvalitāti.

5.2. Izskaidrošanas darbs tiek veikts arī atveseļojušos personu vidū, lai novērstu atkārtotu inficēšanos.

5.3. Higiēnas izglītības programmas tiek izstrādātas, ņemot vērā apkalpoto iedzīvotāju grupu ražošanas un sociālās struktūras īpatnības.

1. pielikums

(obligāts)

Galvenās pretmalārijas aktivitātes

Pasākumu nosaukums	Ja nav infekcijas	Kad tiek ieviesta infekcija	Aktīvos perēkļos
Ārstēšana un profilakse
1. Pacientu ar malāriju identificēšana
aktīvā metode
Pasīvā metode
2. Drudža slimnieku pirmapstrāde
4. Fokusa epidemioloģiskā izmeklēšana
5. Ķīmijprofilakse sezonāla, nesezona
6. Malārijas neesamības apstiprināšana
Pretmoskītu (tostarp entomoloģiskie novērojumi)
1. Vektoru skaita uzskaite
2. Efektīvas moskītu invāzijas sezonas un malārijas pārnešanas sezonas noteikšana
3. Vairošanās vietu un to platību dinamikas novērošana
4. Anofelogēno rezervuāru veidošanās novēršana un esošās platības samazināšana
5. Sabiedrības aizsardzība no moskītu kodumiem
6. Telpu apstrāde ar insekticīdiem
7. Rezervuāru apstrāde ar larvicīdiem
Personāla apmācība
Sanitārais un izglītības darbs iedzīvotāju vidū

Reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2014. gada 12. novembrī.

Reģistrācijas numurs 34659

Saskaņā ar federālais likums 30.03.1999. N 52-FZ "Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību" (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 1999, N 14, 1650. pants; 2002, N 1 (1. daļa), 2. pants; 2003 , N 2, 167; Nr. 27 (1. daļa), Art. 2700; 2004, Nr. 35, Art. 3607; 2005, Nr. 19, Art. 1752; 2006, Nr. 1, Art. 10; Nr. 52 (1. daļa) , 5498. pozīcija; 2007 N 1 (1. daļa), 21. poz., 29. poz.; N 27, 3213. poz.; N 46, 5554. poz.; N 49, 6070. poz.; 2008, N 24, 2801. 29 (1. daļa), 3418. pants; Nr. 30 (2. daļa), 3616. pants; Nr. 44, 4984. pants; Nr. 52 (1. daļa), 6223. pants; 2009, Nr. 1, 17; 2010, N 40, 4969. poz.; 2011, N 1, 6. poz.; N 30 (1. daļa), 4563., 4590., 4591., 4596., N 50, 7359., 2012, N 24, N 326. 3446; 2013, N 27, 3477. punkts; N 30 (1. daļa), 4079. pozīcija; N 48, 6165. pozīcija; 2014, N 26 (1. daļa), 3366. pants, 3377. pants un Krievijas Federācijas valdības dekrēts 2000. gada 24. jūlijs N 554 "Par Krievijas Federācijas Valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta noteikumu un valsts sanitārās un epidemioloģiskās normas noteikumu apstiprināšanu" (sēde Krievijas Federācijas tiesību akti, 2000, N 31, art. 3295; 2004, N 8, Art. 663; Nr.47, Art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) Es nolemju:

A. Popova

Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi un noteikumi

SanPiN 3.2.3215-14

I. Darbības joma

1.1. Šie sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi un noteikumi (turpmāk – sanitārie noteikumi) ir izstrādāti saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.

1.3. Sanitāro un epidemioloģisko noteikumu ievērošana ir obligāta visā Krievijas Federācijā valdības aģentūras, ķermeņi valsts vara Krievijas Federācijas subjekti, pašvaldības, ierēdņiem valsts struktūras, Krievijas Federācijas veidojošo vienību valsts iestāžu amatpersonas, pašvaldību amatpersonas, pilsoņi, individuālie uzņēmēji un juridiskas personas.

1.4. Šo sanitāro noteikumu izpildes kontroli veic iestādes, kas ir pilnvarotas veikt federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.

II. Vispārīgi noteikumi

III. Pasākumi federālās valsts nodrošināšanai

sanitārais epidemioloģiskā uzraudzība

Epidēmijas procesa tendenču identificēšana;

Reģionu, reģionu, apdzīvoto vietu identificēšana ar augsts līmenis saslimstība un infekcijas risks;

Notiekošo profilaktisko un pretepidēmijas pasākumu kvalitātes un efektivitātes novērtējums;

Darbību secības un to īstenošanas laika plānošana;

Epidemioloģiskās situācijas prognožu izstrāde.

3.3. Galvenais epidemioloģiskās uzraudzības instruments ir epidemioloģiskā diagnostika.

Epidemioloģiskā diagnostika tiek veikta, izmantojot retrospektīvu un operatīvu saslimstības epidemioloģisko analīzi.

3.4. Vairāku gadu retrospektīva epidemioloģiskā analīze tiek veikta vismaz par pēdējiem 5 gadiem un paredz:

Saslimstības (pieķeršanās) ilgtermiņa dinamikas analīze;

Saslimstības analīze pa teritorijām;

Saslimstības analīze, ko veica vecuma grupām, dzimums, iedzīvotāju kontingents;

Secinājumi un priekšlikumi preventīvo pasākumu izstrādei.

3.5. Operatīvā epidemioloģiskā analīze tiek veikta epidēmiska saslimstības pieauguma vai grupu saslimstības epidēmisko perēkļu reģistrēšanas apstākļos. Epidemioloģiskā analīze ietver pastāvīgu saslimstības dinamikas uzraudzību, ņemot vērā konkrētu etioloģisko faktoru, sanitārās un epidemioloģiskās situācijas novērtēšanu, provizoriskās un galīgās epidemioloģiskās diagnozes formulēšanu, nosakot saslimstības pieauguma cēloņus un apstākļus. vai epidēmijas fokusa veidošanās.

3.6. Atbilstoši epidēmijas indikācijām (neplānotā) amatpersonas, kuras ir pilnvarotas veikt federālās zemes sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, pieņem lēmumu par augsnes, notekūdeņu un to nogulumu, rekreācijas vajadzībām izmantojamo virszemes ūdensobjektu ūdeņu laboratorisko izmeklējumu biežumu un apjomu. sadzīves un dzeramā ūdens avoti.ūdensapgāde, peldbaseina ūdens, dzeramais ūdens dažādos ūdens attīrīšanas posmos.

Pārbaude par helmintiāzes un zarnu vienšūņiem ir pakļauta: bērniem, kas apmeklē pirmsskolas izglītības organizācijas; pirmsskolas izglītības organizāciju personāls; pamatskolas skolēni, bērni, pusaudži, noteiktās un pielīdzinātās iedzīvotāju grupas medicīniskās apskates un profilaktiskās apskates laikā; bērni, pusaudži atbilstoši epidēmijas indikācijām; bērni un pusaudži, kas reģistrēti pirmsskolas un citās izglītības organizācijās, bērnu namos, bērnu namos, bērnu namos, internātskolās, sanatorijas ārstēšanā, veselības organizācijās, slimnīcu bērnu nodaļās; visu vecumu slēgta tipa un visu gadu bērnu organizāciju bērni, bērnu un pieaugušo poliklīniku un slimnīcu pacienti, personas, kas sazinājās ar pacientiem.

4.3. Bioloģiskā materiāla nogādāšana laboratorijā tiek veikta aizzīmogotos konteineros, nodrošinot tā drošību un transportēšanas drošību.

4.5. Plānoto pārbaužu organizēšanu un vadīšanu bērniem, kuri apmeklē pirmsskolas, skolu izglītības organizācijas un citas bērnu organizācijas, nodrošina šo organizāciju vadītāji.

4.9. Diagnozes maiņas vai precizēšanas gadījumā medicīnas darbinieki medicīnas organizācijas ziņo pa tālruni un pēc tam 12 stundu laikā nosūta rakstisku ārkārtas paziņojumu par diagnozes maiņu vai precizēšanu federālās izpildinstitūcijas teritoriālajai iestādei, kas pilnvarota veikt federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.

4.11. Inficētās personas tiek ārstētas ambulatorā vai stacionārā, pamatojoties uz viņu informētu brīvprātīgu piekrišanu un ņemot vērā tiesības atteikties no medicīniskās iejaukšanās.

4.15. Visām identificētajām inficētajām personām tiek nodrošināta ambulance novērošana attiecīgajās medicīnas organizācijās.

4.16. Par katru inficēto tiek aizpildīta ambulances novērošanas veidlapa.

4.17. Dereģistrācija tiek veikta pēc ārstēšanas un negatīviem rezultātiem laboratorijas pētījumi bioloģiskais materiāls.

V. Prasības noteiktu grupu profilakses pasākumiem

5. Pasākumi malārijas profilaksei.

5.1. Datu vākšanu un analīzi par vietējiem vai importētiem malārijas gadījumiem veic medicīnas organizācijas un iestādes, kas ir pilnvarotas veikt sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.

5.2. Iestādes, kas pilnvarotas veikt sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, nosaka sanitāro un pretepidēmisko (profilaktisko) pretmalārijas pasākumu kopumu (1. tabula).

5.3. Malārijas profilakses pasākumu organizēšanu Krievijas Federācijas veidojošās vienības teritorijā veic valsts iestādes Krievijas Federācijas veidojošo vienību veselības aizsardzības jomā kopā ar ieinteresētajām dienestiem, vietējām pašvaldībām. pašvaldības. Organizējot pretmalārijas pasākumus, tiek nodrošināta nesamazināma pretmalārijas zāļu piegāde visu malārijas veidu ārstēšanai, tai skaitā primaquine, un tiek veikti dezinsekcijas pasākumi odu (pieaugušo, kāpuru) iznīcināšanai, kur iespējama trīs dienu malārijas pārnešana.

5.4. Malārijas profilakses pasākumu veikšanas periods trīs dienu malārijas aktīvajā fokusā tiek veikts 3 gadus, jo pēc ilgstošas inkubācijas var parādīties malārijas pacienti.

5.5. Organizācijas, kas sūta darbiniekus uz valstīm subtropu un tropu zonās, vai ceļojumu aģentūras, kas organizē ceļojumus uz šīm valstīm, informē tos, kas aizbrauc:

Par nepieciešamību nekavējoties meklēt kvalificētu medicīniskā aprūpe drudžainas slimības gadījumā uzturēšanās laikā endēmiskā valstī;

Speciālistiem, kas nosūtīti uz subtropu un tropu joslu valstīm vietās, kur nav pirmās palīdzības, tiek nodrošināta pretmalārijas zāļu kursa deva.

5.6. Transporta organizāciju vadītāji, kas veic lidojumus uz valstīm, kur ir izplatīta tropiskā malārija, kā arī glābēji un militārpersonas, kas īslaicīgi atrodas šajās valstīs, tiek nodrošinātas ar iepakojumu, kas satur pretmalārijas profilaktiskās zāles un aizsardzību pret moskītu kodumiem. Šīm personām tiek veikta ķīmijprofilakse.

5.7. Pierobežas karaspēka un kombinēto ieroču formējumu karavīriem, kuri dienē to valstu teritorijā, kur ir izplatīta trīs dienu malārija, 14 dienas pirms demobilizācijas vai izceļošanas no endēmiskajiem apgabaliem uz Krievijas Federācijas teritoriju, viņiem tiek veikts profilaktiskās ārstēšanas kurss pret malārija.

5.8. Tālāk norādītie ir pakļauti malārijas pārbaudei:

Personas, kas pēdējo trīs gadu laikā ir ieradušās no malārijas endēmiskām teritorijām vai apmeklējušas endēmiskas valstis ar paaugstinātu temperatūru, ar kādu no šiem simptomiem uz ķermeņa temperatūras virs 37 C fona: savārgums, galvassāpes, palielinātas aknas, liesa, ādas dzelte. sklēra un āda, herpes, anēmija;

Personas ar nediagnosticētu drudzi 5 dienas;

Pacienti ar noteiktu diagnozi, bet ar nepārtrauktu periodisku temperatūras paaugstināšanos, neskatoties uz notiekošo specifisko ārstēšanu;

Personas, kas dzīvo aktīvā fokusā, ar jebkādu temperatūras paaugstināšanos.

VI. Helmintiāzes profilakses pasākumi,

pārnēsā ar gaļu un gaļas produktiem

6.1. Organizāciju vadītāji, kā arī individuālie uzņēmēji nodrošina:

Gaļas un gaļas produktu kvalitāte un drošība to ražošanas un realizācijas laikā atbilstoši tehnisko noteikumu prasībām;

Profilaktisko dezinfekcijas un deratizācijas pasākumu veikšana lopkopības fermu un kompleksu teritorijās, kautuvēs, gaļas produktu noliktavās, uzņēmumos Pārtikas rūpniecība, sabiedriskās ēdināšanas un pārtikas tirdzniecības organizācijas un citi īpaši epidemioloģiski nozīmīgi objekti;

Medicīnas, veterināro un mednieku organizāciju informēšana par ar gaļu pārnēsāto helmintiāžu atklāšanas gadījumiem savvaļas un lauksaimniecības dzīvnieku vidū, kā arī cilvēku saslimšanas gadījumiem.

6.2. Prasības gaļas produktu dezinfekcijas metodēm.

6.2.1. Prasības gaļas sasaldēšanai:

Liellopu liemeņus sasaldē, līdz gaļas biezumā tiek sasniegta mīnus 12 C temperatūra (temperatūra tiek mērīta gūžas muskuļu biezumā 7-10 cm dziļumā ar speciālu termometru). Šajā gadījumā turpmāka turēšana nav nepieciešama. Temperatūrā gaļas biezumā mīnus 6-9 C liemeni ledusskapī glabā vismaz 24 stundas;

Cūkgaļas liemeņus sasaldē līdz mīnus 10 C temperatūrai gaļas biezumā un 10 dienas tur mīnus 12 C gaisa temperatūrā kamerā. Temperatūrā gaļas biezumā mīnus 12 C liemeni 4 dienas tur gaisa temperatūrā mīnus 13 C ledusskapī (temperatūra tiek mērīta gūžas muskuļu biezumā 7- dziļumā). 10 cm ar speciālu termometru).

6.2.2. Gaļas sildīšanas prasības:

Liellopu vai cūkgaļas liemeņu daļas sadala gabalos, kas sver līdz 2 kg un biezumā līdz 8 cm, un vāra 3 stundas atvērtos vai 2,5 stundas slēgtos katlos ar pārmērīgu tvaika spiedienu 0,5 MPa.

6.2.3. Gaļas sālīšanas prasības:

Liellopu vai cūkgaļas liemeņu daļas sadala gabalos, kas sver ne vairāk kā 2,5 kg, berzē un pārklāj ar galda sāli ar ātrumu 10% no gaļas masas, pēc tam ielej ar sālījumu, kura koncentrācija ir vismaz 24% galda sāls un izturēts 20 dienas.

6.2.5. Gaļu un tās pārstrādes produktus, kas iegūti no privāto mājlopu kaušanas, izsniedz (atdod) īpašniekam dekontaminētā veidā gaļas nozares organizācijās un no individuālajiem uzņēmējiem.

6.2.6. lopkautuves un virtuves atkritumi paredzēti mājdzīvnieku un kažokzvēru barošanai, tiek pakļauti obligātai termiskai apstrādei.

VII. Helmintiāzes profilakses pasākumi,

pārnēsā ar zivīm, vēžveidīgajiem, mīkstmiešiem, abiniekiem, rāpuļiem un to produktiem

7.1. Lai atklātu helmintiāzes norādītajā saldūdens rezervuāra zonā (zonā), tiek izmeklēti 25 katras biohelmintozes patogēnu starpposma un papildu (komerciālā izmēra) saimnieku sugas īpatņi.

7.2. Akreditētā testēšanas laboratorijas Tiek izmeklēti 20 šajā teritorijā izplatīto biohelmintozes patogēnu papildu saimnieku komercizmēra īpatņi. Ja rezultāts ir negatīvs, pētīto zivju īpatņu skaits tiek palielināts līdz 40. Ja negatīvs rezultāts apstiprinās, rezervuārs tiek uzskatīts par drošu. Šādos ūdenskrātuvēs noķertās zivis atļauts pārdot bez ierobežojumiem. Turpmākie pētījumi šajā rezervuārā tiek veikti pēc 3 gadiem.

7.3. Ja ūdenskrātuvē tiek atrastas ar biohelmintu kāpuriem inficētas zivis, visas šīs un citu sugu zivis, kas spēj pildīt biohelmintu papildu saimnieku lomu, kā arī zivju produkti pirms realizācijas tiek pakļauti dezinfekcijai no biohelmintu kāpuriem. Nav atļauts tirgot zivju produktus no šādiem rezervuāriem, kas nav tikuši dezinfekcijai.

7.6 Zivju un zivju produktu dezinfekcija tiek veikta ar saldēšanas, sālīšanas un termiskās apstrādes palīdzību.

7.7. Prasības zivju un zivju produktu dezinfekcijas metodēm un apstrādes veidiem.

7.7.1. Prasības zivju sasaldēšanai:

Zivis tiek dezinficētas no lenteņa kāpuriem 2. tabulā norādītajos sasalšanas apstākļos.

Tālo Austrumu laša dezinfekciju no difilobotrīīdu kāpuriem veic ar visām rūpnieciskās sālīšanas metodēm, kad sāls masas daļa zivju muguras gaļā sasniedz 5%;

Sīgu, lašu un pelēko zivju dezinfekciju no kaiju lenteņa kāpuriem veic ar jauktu vāju sālīšanu (sālījuma blīvums 1,18-1,19) 10 dienas, kad sāls masas daļa zivju gaļā sasniedz 8-9%;

Zivju dezinfekcija no opisthorhideju kāpuriem un citām trematodēm tiek veikta, izmantojot jauktu stipru un vidēju sālīšanu (sālījuma blīvums no pirmās sālīšanas dienas ir 1,20 temperatūrā plus 1-2 C), kad zivju gaļā ir sāls masas daļa. sasniedz 14%. Šajā gadījumā sālīšanas ilgumam jābūt:

Minnow, bleak, minnow, topi - 10 dienas;

Rauda, dace, ruds, brekšis, zilais brekdis, baltā acs, dzeloņzivs, ābele, mazā (līdz 25 cm) idi, plaudis, līnis - 21 diena;

Vājāka vai īsāka zivju sālīšana pieļaujama tikai pēc tās iepriekšējas sasaldēšanas 2. tabulā norādītajos režīmos.

7.7.3. Prasības zivju ikru sālīšanai:

Sālojot zivju ikrus kā neatkarīgu produktu, dezinfekcija no platā lenteņa kāpuriem tiek veikta šādos veidos:

Siltā sālīšana (temperatūra plus 15-16 C) tiek veikta ar sāls daudzumu (procentos no kaviāra svara): 12% - 30 minūtes; 10% - 1 stunda; 8% - 2 stundas; 6% - 6 stundas;

Atdzesētu sālīšanu (pie temperatūras plus 5-6 C), veic ar sāls daudzumu (procentos no kaviāra svara): 12% - 1 stunda; 10% - 2 stundas; 8% - 4 stundas; 6% -12 stundas;

Sīgu un citu ar kaiju lenteņa kāpuriem inficētu zivju ikru atdzesētu sālīšanu veic ar sāls daudzumu 5% no kaviāra svara 12 stundas.

Anadromo lašu un stores zivju kaviāra sālīšana tiek veikta pēc anisakīdu kāpuru noņemšanas.

7.7.4. Prasības zivju un zivju produktu termiskai apstrādei:

Zivis vāra porcijās vismaz 20 minūtes no vārīšanās brīža, zivju klimpas - vismaz 5 minūtes no vārīšanās brīža, vēžveidīgos un mīkstmiešus - 15 minūtes;

Zivis (zivju kūkas) cep porcijās taukos 15 minūtes. Lielus zivju gabalus, kas sver līdz 100 g, cep plakaniski vismaz 20 minūtes. Mazās zivis veselas cep 15-20 minūtes.

7.7.5. Jūras zivis, kas paredzētas aukstai un karstai kūpināšanai, sālīšanai un kodināšanai, konservu ražošanai, iepriekš sasaldē 4.tabulā norādītajos režīmos.

7.7.6. Nav atļauts zivju produktu pārstrādes atkritumus izmest ūdenstilpēs un poligonos, kā arī izbarot tos dzīvniekiem bez iepriekšējas dezinfekcijas.

7.7.7. Atbildība par šo pasākumu īstenošanu gulstas uz individuāliem komersantiem un juridiskām personām, kas nodarbojas ar zivju, ūdens bezmugurkaulnieku, ūdens zīdītāju un citu ūdensdzīvnieku audzēšanu, audzēšanu, ieguvi (nozveju), apstrādi, uzglabāšanu un realizāciju. dabiska vide biotopi, akvakultūras objekti, zivju barības produkti.

VIII. Pasākumi ehinokokozes, alveokokozes profilaksei

8.1. Grupas, kurām ir risks inficēties ar ehinokokozes izraisītāju (mednieki, gani, ziemeļbriežu gani, gani, kažokzvēru fermu, lopkopības fermu, zoodārzu strādnieki, kažokādu kolekcionāri, kažokādu darbnīcu darbinieki, veterinārārsti, suņu ķeršanā iesaistītās personas, suņu īpašnieki , dabas lieguma, lieguma, mežsaimniecības darbinieki, sēņu, ogu lasītāji un pircēji, kā arī viņu ģimenes locekļi) profilaktisko un periodisko medicīnisko pārbaužu laikā tiek veikta medicīniskā pārbaude uz ehinokokozi.

8.2 Ehinokokozes profilakses pasākumu organizēšana ietver:

Epidēmijas situācijas operatīvā izsekošana (monitorings);

Informācijas epidemioloģiskā analīze par ehinokokozi teritorijā noteiktā laika periodā (dati par iedzīvotāju saslimstību, ehinokokozes ķirurģisko operāciju skaitu, invaliditāti, mirstību, ekonomiskajiem zaudējumiem, sanitāri higiēnisko un ārstniecisko un preventīvie pasākumi);

Higiēnas izglītība, izmantojot medijus;

Klaiņojošu suņu satura regulēšana, to attārpošana.

8.3. Sanitāro un helmintoloģisko pētījumu objekti ir suņu turēšanas vietas, lopkopības saimniecības, kā arī mājsaimniecības.

8.4. Cilvēku un lauksaimniecības dzīvnieku infekcijas profilakse ietver:

8.4.1. Priotāro, ziemeļbriežu, ragavu un citu suņu attārpošanas nodrošināšana pilsētu un apdzīvotu vietu teritorijā.

8.4.2. Pašvaldību nodrošinājums un juridiskām personām suņu uzskaite un uzskaite, klaiņojošo suņu skaita regulēšana, tos ķerot un turot speciālās būdās. Īstenojot reģionālās programmas, visaptverošus iedzīvotāju sanitārās un epidemioloģiskās labklājības plānus, šo darbību organizēšana un veikšana ir iestāžu kompetencē. izpildvaras iestādes Krievijas Federācijas subjekti.

8.4.3. Profilaktiskā attārpošana pret priotāro, aizsargu, ziemeļbriežu, ragavu, medību un citu suņu cestodiem tiek veikta 5-10 dienas pirms dzīvnieku pārvietošanas ganībās un mednieku došanās medībās. Suņiem tiek veikta attārpošana īpašās vietās, pēc apstrādes izolētās fekālijas savāc metāla traukā un apstrādā ar zālēm, kurām ir ovicīda iedarbība. Vietne klāta ar cementu, tiek apstrādāta augsne.

8.4.4. Mājdzīvnieku pastaigāšanai apdzīvotās vietās jāatvēl speciālas zonas, kas apzīmētas ar zīmēm. Mājdzīvnieku pastaigu zonās ir uzstādīti speciāli konteineri dzīvnieku fekāliju savākšanai.

8.4.6. Lai novērstu cilvēku, suņu un kažokzvēru inficēšanos ar alveokokozi, tiek veikti šādi pasākumi:

Kažokādu ieguves vietās, katrā apdzīvotā vietā un medību ziemas kvartālos, īpašas telpas dzīvnieku ādu izņemšanai, pirmapstrādei, skarto līķu savākšanai un iznīcināšanai, ievērojot sanitārās un higiēnas normas. Telpas ir nodrošinātas ar pietiekamu ūdens daudzumu. Grīdai, sienām un aprīkojumam jābūt gludai virsmai. Atkritumi, kas radušies jēlādu pārstrādē, tiek sadedzināti. Ēšana, pārtikas uzglabāšana šajās telpās ir stingri aizliegta.

IX. Pasākumi dirofilariāzes profilaksei

9.1. Cilvēku un dzīvnieku inficēšanās ar dirofilāriju profilakses pamatā ir invāzijas transmisīvās pārnešanas pārtraukšana: odu iznīcināšana, invadēto mājas suņu identificēšana un attārpošana, odu kontakta ar mājdzīvniekiem un cilvēkiem novēršana.

9.2. Pilsētās un lauku apdzīvotās vietās (parka zona, atpūtas zona cilvēku un suņu pastaigu vietām, suņu būdas), kur veidojas dirofilariāzes perēkļi, speciālisti - Rospotrebnadzor institūciju entomologi uzrauga dirofilāriju nēsātāju fenoloģiju, ekoloģiju un sugu sastāvu, nosaka vairošanās laiks un odu masveida aizbraukšana.

9.3. Dirofilariāzes perēkļos tiek veikta nepārtraukta ūdenstilpju apstrāde - attīrīšana, dzīvojamās un nedzīvojamās telpas tiek apstrādātas ar insekticīdiem.

9.4. Invadēto mājas suņu un kaķu apskate un attārpošana tiek veikta pavasarī un vasarā. Neinvazīvus suņus endēmiskajā zonā ārstē ar ķīmijprofilaksi, lai novērstu dirofilariāzi.

9.5. Ilgstošas darbības repelentus izmanto, lai novērstu mājdzīvnieku un cilvēku saskarsmi ar odiem.

9.6. Medicīnas darbinieki veic skaidrojošo darbu ar iedzīvotājiem par dirofilariāzes profilaksi, izmantojot medijus.

X. Pasākumi askaridozes, trihuriāzes, toksokarozes profilaksei

10.1. Askaridozes, trihuriozes perēkļi atšķiras pēc to izplatības pakāpes, ko nosaka skartās populācijas līmenis un mikrofoci skaits.

10.2. Krievijas Federācijas teritorijā izšķir vairākus askaridozes un trihuriozes perēkļu veidus (6. tabula).

10.4. Pret epidēmijas pasākumi askariozes un trihuriāzes profilaksei ietver:

Invāzijas avotu identificēšana un mikrofoci izveidošana;

Uzliesmojuma epidemioloģiskā izmeklēšana ģeohelmintiāzes noteikšanā;

Mikrofoci un ģeohelmintiāžu perēkļu uzlabošana;

Invāzijas ārstēšana (ar efektivitātes kontroli 14 dienas pēc attārpošanas, trīs reizes ar 7-10 dienu intervālu) un mikrofokāla iemītnieku izmeklēšana (2 gadus gadā);

Augsnes, notekūdeņu dezinfekcija;

Aizliegums izmantot invadētas personas ekskrementus kā mēslojumu;

10.5. Lēmumu par objektu dezinsekciju un fokusa uzlabošanas pasākumu apjomu pieņem iestāde, kas pilnvarota veikt federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.

10.6. Pasākumi askaridozes, trihuriāzes un toksokariozes profilaksei ietver:

Iedzīvotāju ietekmes, saslimstības analīze;

Augsnes piesārņojuma novēršana ar helmintu olām, uz tās audzētiem dārzeņiem, augļiem, ogām, galda zaļumiem, kā arī ēdieniem no tiem, ko ēd bez termiskās apstrādes;

Profilaktisko pasākumu efektivitātes analīze un izvērtēšana;

Klaiņojošo suņu skaita regulēšana apdzīvotās vietās;

Suņu pastaigu laukumu piešķiršana mājsaimniecību teritorijā un to pienācīga stāvokļa nodrošināšana;

Smilšu dezinfekcija smilšu kastēs un piesārņojuma novēršana ar suņu un kaķu fekālijām;

Apdzīvoto vietu teritoriju sanitārā tīrīšana;

Personīgās higiēnas ievērošana ikdienā, sabiedriskās vietās, kā arī saskarē ar augsni, smiltīm un augu produktiem;

Higiēnas izglītība un apmācība;

XI. Pasākumi enterobiāzes un himenolepiāzes profilaksei

11.1. Enterobiāzes profilakse tiek veikta saskaņā ar sanitārie noteikumi(Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta rezolūcija, datēta ar 2013. gada 22. oktobri N 57 "Par sanitāro un epidemioloģisko noteikumu SP 3.2.3110-13 "Enterobiāzes profilakse" apstiprināšanu" (reģistrēta Krievijas Tieslietu ministrijā janvārī). 20, 2014, reģistrācijas Nr. 31053).

11.2. Himenolepiāzes profilakse ietver šādus pasākumus:

Noteikto iedzīvotāju grupu pārbaude;

Identificēto invadēto personu ārstēšana un kontaktpersonu ķīmijprofilakse;

Himenolepiāzes izraisītāja cirkulācijas uzraudzība grupās ar paaugstinātu infekcijas risku;

Sanitāro un higiēnas pasākumu īstenošana pretepidēmijas režīma ievērošanai;

Iedzīvotāju higiēniskā izglītība un apmācība.

11.2.2. Himenolepiāzi izmeklē:

Pirmsskolas izglītības organizāciju bērni;

Pirmsskolas izglītības organizāciju personāls;

sākumskolas skolēni (1-4);

Bērni, pusaudži, noteiktas iedzīvotāju grupas atbilstoši epidēmijas indikācijām un medicīniskās apskates un profilaktiskās apskates laikā;

Bērni, kas uzņemti pirmsskolas un citās izglītības organizācijās, bērnu namos, bērnu namos, internātskolās, sanatorijas ārstēšanai, veselības organizācijās;

Bērnu poliklīniku un slimnīcu ambulatori un stacionāri;

Personas, kas saņem piekļuvi peldbaseinam.

11.2.3. Plānveida profilaktiskās apskates bērniem un pavadoņiem bērnu pirmsskolas organizācijas un pamatskolas vecuma izglītības organizācijas notiek reizi gadā (pēc vasaras perioda) un (vai) atbilstoši epidēmijas indikācijām.

11.2.4. Dekrētajām iedzīvotāju grupām tiek veikta periodiska profilaktiska plānveida pārbaude uz himenolepiāzi - reizi gadā.

11.3. Personas, kas inficētas ar pigmeja lenteni, tiek pakļautas obligātai ambulatorai vai stacionārai ārstēšanai (ja epidemioloģisku indikāciju dēļ nepieciešama izolācija).

11.4. Ar pundurlenteni inficētās personas, kas pieder noteiktām iedzīvotāju grupām, tiek pārceltas uz citu darbu uz ārstēšanas laiku. Ja šādus darbiniekus nav iespējams pārcelt uz laiku (uz ārstniecības un kontroles laboratoriskās izmeklēšanas laiku), viņi tiek atstādināti no darba, izmaksājot kompensāciju.

11.5. Bērni, kas inficēti ar pigmeja lenteni, nav atļauti pirmsskolas izglītības iestādēs ārstēšanas un kontroles laboratorisko izmeklējumu laikā.

XII. Pasākumi zarnu protozoozes profilaksei

(žiardiāze, amebiāze, kriptosporidioze, balantidiāze, blastocistoze un citi)

12.1. Profilaktiskās darbības:

Pieaugušo un bērnu sastopamības analīze;

Epidemioloģiski nozīmīgu iedzīvotāju kontingentu pārbaude: bērni un izglītības organizāciju darbinieki, uzņemot organizācijā un pēc tam 1 reizi gadā, noteiktās iedzīvotāju grupas, uzņemot darbā un pēc tam 1 reizi gadā, personas, kas saskaras ar pacientiem, stacionāri. un ambulatori pēc indikācijām;

Ūdenstilpju aizsardzība no piesārņojuma ar notekūdeņiem, virszemes noteci;

Ar decentralizētu ūdens piegādi, tai skaitā no dabīgām ūdenskrātuvēm: verdošs ūdens, izmantojot filtrēšanas ierīces un dezinfekcijas līdzekļus, dzeramais ūdens pudelēs;

Režīma sanitāro un epidemioloģisko prasību ievērošana medicīnas organizācijās;

Sanitāri higiēnisko un pretepidēmijas režīmu ievērošana pirmsskolas izglītības organizācijās;

Higiēnas apmācība noteiktām iedzīvotāju grupām, tostarp pirmsskolas izglītības iestāžu darbiniekiem;

Dzīvnieku turēšanas noteikumu ievērošana, nodrošinot to aizsardzību no inficēšanās ar vienšūņiem;

12.2. Pret epidēmijas pasākumi:

Ārkārtas paziņojuma nosūtīšana par konstatētu zarnu protozoozes gadījumu Rospotrebnadzor teritoriālajam departamentam;

Perēkļa epidemioloģiskā izmeklēšana zarnu protozoozes gadījumu konstatēšanas gadījumā;

Pacientu ar zarnu protozoozi ārstēšana ar tās efektivitātes kontroli pēc 10-14 dienām. Efektivitātes kritērijs ir divi negatīvi laboratoriskās pārbaudes rezultāti, kas veikti ar 2-3 dienu intervālu;

Zarnu vienšūņu patogēnu pārnēsāšanas diagnostikas noteikšana personām, kas pieder noteiktām iedzīvotāju grupām. Ar viņu piekrišanu organizāciju vadītāji un individuālie uzņēmēji tiek uz laiku pārcelti citā darbā uz ārstēšanas laiku un pēcpārbaudēm pēc ārstēšanas. Ja nav iespējams pārcelt, viņus uz laiku atstādina no darba uz ārstēšanas un pārbaudes laiku, izmaksājot sociālās apdrošināšanas pabalstus saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem;

XIII. Pasākuma prasības

pedikulozes un kašķa profilaksei

13.1. Pasākumi, lai novērstu galvas utu un kašķi, ir:

Plānveida iedzīvotāju pārbaudes uz pedikulozi;

Organizēto grupu (pirmsskolas izglītības organizācijas, bērnu nami, bērnu nami, stacionārās bērnu atpūtas un rehabilitācijas organizācijas) nodrošināšana ar gultas veļas nomaiņu, personīgās higiēnas līdzekļiem, dezinfekcijas un mazgāšanas līdzekļiem;

Aprīkot ar dezinfekcijas iekārtām un nodrošināt dezinfekcijas līdzekļus medicīnas organizācijām, uzņemšanas centriem, sociālās drošības sistēmu organizācijām, pirmstiesas aizturēšanas centriem, nakšņošanas vietām, migrantu pagaidu uzturēšanās vietām, sanitārajiem kontrolpunktiem, pirtīm, veļas mazgātavām.

13.2. Pedikulozes un kašķa pārbaude ir pakļauta:

Bērni, kas apmeklē pirmsskolas izglītības organizācijas - katru mēnesi;

Vispārējās izglītības un profesionālās izglītības organizāciju audzēkņi - 4 reizes gadā;

Internātskolu audzēkņi, bērni, kas dzīvo bērnu namos, bērnu namos - saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem;

Bērni, kas dodas atvaļinājumā uz veselības organizācijām - pirms izbraukšanas;

Bērni bērnistabā veselības organizācija- iknedēļas;

Pacienti, kas uzņemti stacionārā ārstēšanā - pēc uzņemšanas un pēc tam 1 reizi 7 dienās;

Personas, kuras atrodas sociālās apdrošināšanas sistēmas organizācijās - 2 reizes mēnesī;

Ambulatori - kontaktējoties;

Organizāciju darbinieki - medicīniskās apskates un profilaktiskās apskates laikā.

13.3. Ja slimnīcā ievietotajām personām tiek konstatēta pedikuloze, uzņemšanas nodaļā tiek veikta sanitārā procedūra. Pacientu lietas un ārstniecības personāla speciālais apģērbs tiek ievietots eļļas auduma maisiņā un nosūtīts uz dezinfekcijas kameru dezinfekcijai.

13.4. Kad bērni nonāk pirmsskolas izglītības organizācijā, viņiem tiek veikta pedikulozes un kašķa pārbaude.

13.5. Ja tiek konstatēti bērni, kuri slimo ar pedikulozi, viņi tiek nosūtīti sanitārajā kārtībā ar atstādināšanu no pirmsskolas izglītības iestādes izglītības organizācija. Bērnu uzņemšana pirmsskolas izglītības organizācijās pēc rehabilitācijas ir atļauta, ja ir medicīniskā izziņa, kas apliecina pedikulozes neesamību.

13.6. Ja tiek konstatēta pedikuloze, studenti tiek atstādināti no organizācijas apmeklējuma uz ārstēšanas laiku. Viņus var uzņemt izglītības organizācijas tikai pēc terapeitisko un profilaktisko pasākumu kompleksa pabeigšanas ar apstiprinošu ārsta izziņu.

13.7. Personām, kuras bijušas saskarsmē ar pedikulozes slimnieku, medicīniskā uzraudzība tiek noteikta uz 1 mēnesi ar izmeklējumiem reizi 10 dienās ar izmeklējuma rezultātu ierakstīšanu žurnālā.

13.8. Personām, kuras stājas stacionārā un (vai) piesakās uz ambulatoro pieņemšanu, pedikulozes un kašķa pārbaudes rezultāti tiek fiksēti medicīniskajos dokumentos.

13.9. Pacients ar kašķi, kas nāk ārstēties no uzņemšanas nodaļas (vai identificēts nodaļā), tiek izolēts atsevišķā palātā (izolācijas telpā). Pēc dermatovenerologa konsultācijas un diagnozes apstiprināšanas pacientam (pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 1 gadu) tiek veikta ārstēšana un izsniegtas preces individuālai lietošanai (dvielis, veļas lupata, ziepes mazos iepakojumos). Ēdināšana tiek organizēta palātā. Tiek apstrādāta pacienta apakšveļa un gultas veļa.

13.10. Manipulācijas attiecībā uz pacientiem ar kašķi, kā arī telpu uzkopšana tiek veikta, izmantojot līdzekļus personīgā aizsardzība- gumijas cimdi, atsevišķi rītasvārki. Gumijas cimdi un tīrīšanas aprīkojums pēc tīrīšanas tiek dezinficēti.

13.11. Konstatējot kašķi bērniem, kas apmeklē pirmsskolas izglītības un vispārējās izglītības organizācijas, vientuļiem, veciem cilvēkiem, invalīdiem, hosteļos dzīvojošiem, daudzbērnu ģimeņu locekļiem, migrantiem, cilvēkiem bez noteiktas dzīvesvietas, apstrādi veic specializētas organizācijas plkst. organizāciju un privātpersonu pieprasījums, tostarp ar apakšveļas un gultas veļas kameru apstrādi.

13.12. Personas, kurām konstatētas kaunuma utis, tiek nosūtītas uz dzīvesvietas dermatoveneroloģisko dispanseri diagnozes apstiprināšanai un pretepidēmijas pasākumu kompleksa veikšanai.

13.13. Ja pirmsskolas un skolas vecuma bērniem uz ārstēšanas laiku tiek konstatēts kašķis, viņi tiek atstādināti no pirmsskolas izglītības un vispārējās izglītības organizāciju apmeklējuma. Viņus var uzņemt izglītības organizācijās tikai pēc terapeitisko un profilaktisko pasākumu kompleksa pabeigšanas ar ārsta apstiprinošu sertifikātu.

13.14. Jautājumu par profilaktisko ārstēšanu personām, kuras bijušas saskarē ar kašķis slimnieku, lemj ārsts, ņemot vērā epidemioloģisko situāciju. Šajā ārstēšanā tiek iesaistītas personas, kas bijušas saskarsmē ar pacientu, kā arī no organizācijām, kurās reģistrēti vairāki kašķa saslimšanas gadījumi vai uzliesmojuma (1 mēneša) monitoringa laikā tiek atklāti jauni pacienti. Organizācijās, kurās netika veikta kontaktpersonu profilaktiskā ārstēšana, studentu ādas pārbaude tiek veikta trīs reizes ar 10 dienu intervālu.

13.15. Ja organizācijā tiek konstatēts kašķis, tiek veikta kārtējā dezinfekcija.

13.16. Medicīnas organizāciju uzņemšanas nodaļās ienākošo pacientu apakšveļa un drēbes tiek apstrādātas dezinfekcijas kamerā vai dezinficētas ar insekticīdu, vai uz laiku tiek izslēgtas no lietošanas (apakšveļu un apģērbu ievieto plastmasas maisiņos uz vismaz trīs dienām) . Gultasveļu, ko slimnīcās izmanto pacienti ar kašķi, apstrādā dezinfekcijas kamerās vai dezinficē ar insekticīdu.

XIV. Demodikozes profilakses pasākumi

14.1. Profilaktiskās darbības:

Atbilstība vispārīgajam higiēnas standartiem(frizētavas, skaistumkopšanas saloni, pirtis, saunas, peldbaseini, ūdens parki un citi);

Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, kopjot sejas un acu ādu;

Riska grupu demodikozes pārbaude: medicīnas organizāciju darbinieki (diagnostikas laboratoriju laboratorijas ārsti, oftalmologi, dermatologi un citi), frizieri, kosmetologi.

14.2. Pret epidēmijas pasākumi:

Iekārtu, materiālu, darba virsmu dezinfekcijas veikšana no demodex ērcēm frizētavās, skaistumkopšanas saloni un citi;

Vides objektu kontroles īstenošana pirtīs, saunās, frizētavās, skaistumkopšanas salonos un citos.

pārnēsā ar kukaiņu un ērču kodumiem

Parku, skvēru, kapsētu, veselības organizāciju teritoriju, iedzīvotāju masu atpūtas un uzturēšanās vietu labiekārtošana;

Parku, skvēru, kapsētu, veselības organizāciju, atpūtas centru teritoriju, tostarp mājdzīvnieku un lauksaimniecības dzīvnieku, akaricīda apstrāde;

Deratizācijas pasākumi ērču (savvaļas grauzēju) saimnieku skaita samazināšanai iztīrītajās teritorijās;

Dezinsekcijas profilakses (pretepidēmijas) pasākumi skaita samazināšanai asinssūcēji kukaiņi, ņemot vērā entomoloģiskā monitoringa rezultātus, tai skaitā pārnēsātāju pārnēsātu slimību perēkļu veidošanās vietās (ūdenstilpēs pie apdzīvotām vietām un atpūtas vietām, suņu pastaigu un turēšanas vietās, dzīvojamās un nedzīvojamās telpas un citi);

Ārstēšana ar plaša spektra insekticīdiem suņiem un kaķiem;

Iedzīvotāju izglītošana par metodēm cilvēku un mājdzīvnieku individuālai aizsardzībai no asinssūcējiem kukaiņiem un ērcēm.

XVI. Prasības vides aizsardzības pasākumiem

16.5. Pasākumi, lai aizsargātu vidi no piesārņojuma ar olām un helmintu, zarnu patogēno vienšūņu cistu (oocistu) kāpuriem, ietver:

Apdzīvoto vietu, fermu, individuālo saimniecību, atpūtas vietu, mājlopu turēšanas un kaušanas vietu labiekārtošana;

Apdzīvoto vietu, lopkopības saimniecību un kompleksu, fermu un individuālo saimniecību tīrības uzturēšana;

Cieto sadzīves atkritumu savākšana, uzglabāšana un dezinfekcija;

Nodrošināsim ūdens attīrīšanas iekārtās un notekūdeņu attīrīšanas iekārtās radušos notekūdeņu dūņu dezinsekciju pirms to novadīšanas;

Izvairīšanās no notekūdeņu un to nosēdumu, lopkopības notekūdeņu, ventilatoru notekūdeņu novadīšanas no upju un jūras transporta virszemes ūdenstilpēs, bez nepārtrauktas dezinfekcijas (dzīvotspējīgu helmintu olu un zarnu patogēno vienšūņu cistu trūkums) ar rūpnieciskām metodēm;

Izmantot lauksaimniecības laukos notekūdeņu, to dūņu un lopkopības notekūdeņu apūdeņošanai, dezinficēti (nesatur dzīvotspējīgas helmintu oliņas un zarnu patogēno vienšūņu cistas) ar rūpnieciskām metodēm;

Mājokļu, rūpniecisko telpu uzkopšana iepirkšanai, uzglabāšanai, ādu apstrāde, kažokādu izstrādājumu šūšana;

Ādu un kažokādu izstrādājumu dezinfekcija;

Pirmsskolas un skolas organizāciju telpu uzkopšana;

Publisko un individuālo mājlopu, mājdzīvnieku turēšanas, kā arī slēgto dzīvnieku turēšanas režīmu ievērošana.

Epidēmijas situācijas novērtējums uz vietas ar mēroga un robežu noteikšanu ārkārtas par pieņemšanu vadības lēmumi(pirmajā dienā pēc avārijas tehnisko cēloņu novēršanas);

Laboratorisko izmeklējumu rezultātu izvērtēšana;

Dezinsekciju pasākumu organizēšana, ieskaitot bioloģiski inhibējošu-stimulējošu ovicīdu preparātu lietošanu ar plašu efektivitātes diapazonu ārstēšanai lielas platības piesārņotās vietas (9. tabula);

Piesārņotajā teritorijā dzīvojošo iedzīvotāju saslimstības monitorings 2 gadus, ja nav reģistrēti saslimšanas gadījumi ģeohelmintozes perēkļos un mikrofokus.

16.7. Pasākumi vides objektu dezinfekcijai:

16.7.1. Notekūdeņu (fekāliju) dezinfekcija.

*Piezīme: lai nodrošinātu kvalitatīvu dezinsekciju, nepastāvot garantētai komposta "pasterizācijas" temperatūras uzturēšanai ekspozīcijas periodā, obligāti jāizmanto rūpnieciskas metodes, tai skaitā bioloģisko inhibīcijas-stimulācijas ovicīdu lietošana.

16.7.2. Ciets sadzīves atkritumi. Cietie sadzīves atkritumi tiek dezinficēti:

Biotermiskajās kamerās 65-80 grādu temperatūrā helmintu olu nāve notiek ar iedarbību no 12 līdz 17 dienām;

Jebkura garuma komposta kaudzēs, kuru izmērs ir 1,5x1,0 metri; dezinfekcijas termiņš no vairākiem mēnešiem līdz 1,5 gadiem;

Lauka kompostēšana komposta kaudzēs 10-25 m garumā ar trapecveida posmu ar pamatni 3-4 m, augšmalu 2-3 m, augstumu 1,5-2 m, kas atrodas uz augsnes virsmas vai 0,5 m tranšejās dziļš; pašsasilšanas temperatūra 50-60 C, kompostēšanas laiks 8-12 mēneši;

Apstrāde biobumbās pie 2000 apgr./min - 2 dienas;

Sadedzināšana un pirolīze (sadalīšana) speciālās inženierbūvēs.

16.7.3. Notekūdeņu invāzija / attārpošana.

Notekūdeņu invāzija/attārpošana tiek veikta:

Aerobioloģiskās stacijas;

Mākslīgās konstrukcijas bioloģiskā apstrāde(zemes dzīļu apūdeņošanas lauki);

Uz notekūdeņu attīrīšanas iekārtu bioloģiskajiem filtriem (notekūdeņu pēcattīrīšana apūdeņošanas laukos ar jaudu līdz 100 m 3 / dienā);

Vienu, divu, trīs kameru septiskās tvertnes, filtrēšanas akas (novadīšanai attiecīgi uz norādītajām septiskām tvertnēm 1,3, 15 m 3 / dienā notekūdeņu);

Septiskās tvertnes, uzglabāšanas tvertnes, filtrācijas grants filtri.

Upju un jūras transporta kuģu ventilatoru notekcauruļu dezinfekcijai izmanto:

sausie skapji;

Instalācijas, kurās izmanto aktīvo hloru. Temperatūras ne mazāk kā 50 C kombinētā iedarbība + aktīvā hlora deva 10-20 mg/l 30 minūtes;

Pasākumi ventilatora notekūdeņu novadīšanai pēc sūknēšanas no kuģiem pilsētas kanalizācijas sistēmā (drenāžas stacijās).

Notekūdeņu dezinfekcijai dzelzceļa transports tiek izmantoti sausie skapji (biotermiskā apstrāde ar temperatūru bioloģiskās noārdīšanās kamerā 35-40 C ar ekspozīciju vismaz 4 stundas; pasterizācijas kamerā - 70 C ar iedarbību vismaz 20 minūtes).

16.7.4. Notekūdeņu dūņu iznīcināšana.

Pasterizācija speciālās inženiertehniskās iekārtās 70 C temperatūrā 20 minūtes;

Apstrāde biobumbās;

Sadedzināšana speciālās inženierbūvēs (vairāku tonnu vai bungu krāsnis, piekārtas slāņa reaktori utt.);

Aerobās stabilizācijas metode 5-6 dienas, iepriekš karsējot neapstrādātu dūņu maisījumu ar aktīvajām dūņām 60-65 C temperatūrā 1,5 stundas;

Apstrāde ar ovicīdiem ar bioloģiskiem inhibitoriem - stimulatoriem ar minimālo devu 1 litrs uz 60 m 3 nogulumu ar mitruma saturu virs 85%, pēc tam nav nepieciešama papildu notekūdeņu dūņu dezinfekcija.

16.7.5. Šķidrumu un kūtsmēslu izplatība.

Lai dezinficētu šķidros kūtsmēslus un kūtsmēslu noteci, veic:

Šķidrās kūtsmēslu un dūņu frakcijas ar mitruma saturu 96-98% termiskā apstrāde kontaktapkures iekārtā, ievadot augstas temperatūras lāpu (virs 1200 C), kas veidojas šķidrā vai gāzveida kurināmā sadegšanas laikā, tieši apstrādātajā masā. . Apstrādes režīms: ekspozīcija vismaz 3 minūtes, masas temperatūra pie iekārtas izejas ir 48-50 C. Efektivitāte tiek panākta, atkārtoti sajaucot apstrādāto masu ar saspiestu gaisu termiskā faktora zonā;

Kūtsmēslu un kūtsmēslu termiskā apstrāde tvaika strūklā. Dezinfekcija tiek nodrošināta līnijas režīmā masas temperatūrā pie iekārtas izejas 80 C un ekspozīcijas laikā vismaz 5 minūtes;

Šķidrās kūtsmēslu un dūņu frakcijas apstrāde ar šķidro amonjaku slēgtā traukā 2-3% koncentrācijā, ekspozīcija 2 dienas, sākotnējā masas temperatūrā 10 C un augstāk;

Šķidrās kūtsmēslu, kūtsmēslu noteces un dūņu frakcijas apstrāde ar bioloģiskās inhibīcijas - stimulācijas preparātiem (lagūnā ar minimālo preparāta devu 1 litrs uz 100 m devu 1 l uz 500 m 3 ar 12 stundu iedarbību).

Virsmu, priekšmetu, materiālu, tīrīšanas iekārtu apstrāde dzīvnieku turēšanas telpās tiek veikta, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus.

16.7.6. Augsnes, smilšu dezinfekcija.

Augsnes, smilšu izkliedēšana pirmajā posmā tiek panākta, apstrādājot:

Produkti uz herbicīdu bāzes;

Līdzekļi, kuru pamatā ir kvartāra amonija savienojumi;

Preparāti - bioloģiskās inhibīcijas ovicīdi - stimulēšana;

Galda sāls (1 kg uz 1 m 2). To izmanto vispiesārņotāko augsnes vietu dezinsekcijai no āķtārpu kāpuriem reizi 10 dienās;

Izmantojot augsekas sistēmu: pirmkārt, zemes gabalu apsēj ar redīsiem, redīsiem, ķiplokiem, sīpoliem, pēc ražas novākšanas - otrkārt ar zirņiem. Efekts tiek panākts arī, vienlaikus sējot tādas kultūras kā ķiploku-rutku, sīpolu-rutku un dažu citu ģimeņu pākšaugus, lilijas. Olu nāve notiek divos vasaras periodos.

16.7.7. Ēdamistabas dārzeņu, augļu, zaļumu dezinfekcija.

Lai dezinficētu dārzeņus, augļus, galda zaļumus no helmintu olām, pirms rūpīgas skalošanas caurdurī zem tekoša ūdens izmanto augu produktu iepriekšēju mērcēšanu ūdenī 20-30 minūtes. tekošs ūdens 5-10 minūtes, laiku pa laikam sakratot. Sīpolus, pētersīļus, salātus iepriekš attīra no augsnes, pēc tam šķiro atsevišķās lapās, kātos, spalvās. Efektu dod to iemazgāšana ziepjūdens kam seko skalošana tekošs ūdens. Ogām ar raupju virsmu vai daivu struktūru (zemenes, meža zemenes, avenes) tās mazgā ar 1,0% sodas šķīdumu un pēc tam. tīrs ūdens. Vāju joda šķīdumu (0,2-0,5%) izmanto, lai dezinficētu dārzeņus no olām un ascaris, pātagas, āķtārpu, strongilīda kāpuriem.

16.7.8. Sadzīves priekšmetu, rotaļlietu, veļas dezinsekcija.

Gultas veļas dezinfekcijai ieteicama vārīšana un gludināšana no abām pusēm. Vilnas segas, paklājus, matračus, segas, aizkarus apstrādā ar putekļu sūcēju (ar sekojošu putekļu neitralizēšanu, izmantojot lietošanai apstiprinātus dezinfekcijas līdzekļus), žāvē un krata saulē, gludina ar karstu gludekli caur lupatām. Putekļi no putekļsūcēju tvertnēm pēc neitralizācijas tiek novadīti kopējā kanalizācijas sistēmā.

Teritorijā ar bargu ziemu mājsaimniecības priekšmeti un veļa tiek izvesti uz ielas salnās dienās, ņemot vērā, ka spalīžu olas mirst -15 C temperatūrā 40–45 minūtes.

Veļa, rotaļlietas un citas lietas tiek dezinficētas dezinfekcijas kamerā.

Dezinsekcija mīkstās rotaļlietas un citi priekšmeti ar raupju virsmu, tiek nodrošināti, apstrādājot ar putekļu sūcēju. Telpu virsmas, izlietnes, jaucējkrāni, durvju rokturi, celofāna un gumijas rotaļlietas utt. tiek dezinficētas, apūdeņojot vai noslaukot ar apstiprinātiem līdzekļiem.

16.7.9. Dzeramā ūdens dezinfekcija.

Filtrēšana (smiltis, diatomīts, klinoptilīts, titāns, metālkeramikas materiāli);

sorbcija ( ogles, mangāna oksīds un citi);

Jonu apmaiņas sveķu izmantošana;

Sorbentu un jonu apmaiņas sveķu kombinētās darbības izmantošana;

Otrajā posmā - apstrāde ultravioletie stari ar spēcīgu oksidētāju (ūdeņraža peroksīdu);

Ozonēšana;

MIO starojuma (jaudīgs impulsīvs optiskais starojums) iedarbība;

Filtru materiālu izmantošana ūdens attīrīšanas iekārtās ar poru izmēru vismaz 1 mikronu, kas nodrošina kriptosporīdiju oocistu aizturi.

Ūdens attīrīšanas iekārtās radušos dūņu apstrādi, kuras paredzēts likvidēt dezinsekciju nolūkā, veic ar bioloģiskiem inhibējošiem-stimulējošiem preparātiem.

16.7.10. Savvaļas un mājas plēsēju ādu, kažokādu un kažokādu izstrādājumu dezinfekcija.

Mājas un savvaļas dzīvnieku ādu apstrādei tehnoloģiskais process, nodrošinot pilnīgu teniīda onkosfēru izņemšanu, jāietver primārā apstrāde, mazgāšana, mērcēšana, skalošana, kodināšana, kodināšana, miecēšana, atsārināšana, žāvēšana (30-33 C temperatūrā), caurduršana, velmēšana, kratīšana, laušana, slīpēšana un atkārtoti kratot. Ādu vilkšanas posmam ar zāģu skaidām jābūt vismaz 9 stundām ar zāģu skaidu nomaiņas biežumu - 6 reizes gadā. Darbiniekiem, kas iesaistīti ādu primārajā apstrādē, jāstrādā ar cimdiem un elpceļu aizsargiem.

Ādu un kažokādu izstrādājumu dezinfekciju no onkosfērām teniid nodrošina apstarošana ar dzīvsudraba-kvarca lampu vai citiem ultravioletā starojuma avotiem.

Telpas ir nodrošinātas ar pietiekamu ūdens daudzumu sanitārajām un rūpnieciskajām vajadzībām. Grīdām, sienām un aprīkojumam jābūt gludām un viegli tīrāmām. Telpu sienas un iekārtas tiek apstrādātas ar verdošu ūdeni vai dezinfekcijas līdzekli, bet ādu apstrādes atkritumus sadedzina. Ēšana, pārtikas uzglabāšana un smēķēšana šajās telpās ir stingri aizliegta.

16.7.11. Citu vides objektu dezinsekcija.

16.7.11.1. Tiek ievietoti konteineri ar fekālijām un notekūdeņu dūņām darba dienas laikā emaljas izstrādājumi, hloru pārlej ar aktīvo vielu, pēc tam veic dezinsekciju ar līdzekļiem, kurus ieteicams lietot saskaņā ar sanitārajiem noteikumiem.

16.7.11.2. Izlietotais bioloģiskais materiāls tiek dezinficēts ar lietošanai apstiprinātām zālēm.

16.7.11.3. Lietotie stikla priekšmetstikliņi, pipetes, aizbāžņi, mēģenes, stikla stieņi, ķīmiskās vārglāzes un citi tiek uzglabāti darba dienas laikā konteineros ar dezinfekcijas šķīdums līdz pilnīgai vertikālai iegremdēšanai. Galīgo dezinfekciju veic, vārot ūdenī (no vārīšanās brīža vismaz 30 minūtes), pievienojot veļas ziepes vai šķidrs mazgāšanas līdzeklis. Plkst attiecīgie nosacījumi autoklāvēšana ir pieņemama.

16.7.11.4. Mikroviļņu iekārtās medicīnisko atkritumu dezinfekcijai tiek nodrošināta bioloģiskā materiāla, laboratorijas stikla trauku, palīgmateriālu un iepakojuma materiālu dezinfekcijas un dezinfekcijas efektivitāte.

16.7.11.6. Laboratorijas galdu darba virsmas tiek dezinficētas ar 96% etilspirtu, kam seko degšana.

16.7.11.7. Iekārtas (centrifūgas, mikroskopi, ledusskapji) apstrādā ar 70% etilspirtu.

16.7.11.8. Kombinezoni, dvieļi, tīrīšanas piederumi tiek vārīti 2,0% ziepju-sodas šķīdumā vai 0,5% mazgāšanas līdzekļa šķīdumā.

16.7.11.9. Tīrīšanas iekārtas (lupatas, sukas) tiek pakļautas vārīšanai vai apstrādei ar dezinfekcijas līdzekļiem.

16.7.11.10. Laboratorijas telpu kārtējā tīrīšana tiek veikta katru dienu ar mitru metodi pēc darba dienas beigām: laboratorijas "tīrajā" zonā ar mazgāšanas līdzekļiem, "infekcijas zonā" ar dezinfekcijas līdzekļiem. . Kastes istabās, katru nedēļu pavasara tīrīšana izmantojot dezinfekcijas līdzekļus. Pēc mitrā tīrīšana tiek ieslēgtas baktericīdas lampas.

16.7.11.11. Pēc darba pabeigšanas medicīnas personāls apstrādā rokas ar dezinfekcijas šķīdumu vai 70% etilspirtu, kam seko mazgāšana ar ziepēm.

XVII. Iedzīvotāju higiēniskā izglītošana

17.2. Higiēnas izglītība un apmācība tiek veikta ar profesionāliem higiēnas sagatavošana un to organizāciju amatpersonu un darbinieku sertificēšana, kuru darbība ir saistīta ar pārtikas produktu un dzeramā ūdens ražošanu, uzglabāšanu, transportēšanu un realizāciju, bērnu audzināšanu un izglītošanu, komunālajiem un patērētāju pakalpojumiem.

1) iedzīvotāju plānveida pārbaudes;

2) organizēto grupu (pirmsskolas izglītības organizācijas, bērnu nami, bērnu nami, stacionārās bērnu atpūtas un rehabilitācijas organizācijas) nodrošināšana ar maināmu gultas veļu, personīgās higiēnas līdzekļiem, dezinfekcijas un mazgāšanas līdzekļi.

Pārbaužu veikšana

Pedikulozes pārbaudei:

bērni, kas apmeklē pirmsskolas izglītības organizācijas - katru mēnesi;

vispārizglītojošo un profesionālo izglītības organizāciju audzēkņiem - 4 reizes gadā;

internātskolu audzēkņi, bērni, kas dzīvo bērnu namos, bērnu namos - saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem;

bērni, kas dodas atvaļinājumā uz veselības uzlabošanas organizācijām - pirms izbraukšanas;

bērni, kuri atrodas bērnu veselības organizācijā - katru nedēļu;

pacienti, kas uzņemti stacionārai ārstēšanai - uzņemšanas laikā un pēc tam ik pēc 7 dienām;

ambulatori - sazinoties;

organizāciju darbinieki - medicīniskās apskates un profilaktiskās apskates laikā;

Svarīgs

Uzņemot bērnus pirmsskolas izglītības organizācijā, tiek veikta pedikulozes pārbaude. Ja tiek konstatēti slimi bērni, viņi tiek nosūtīti uz rehabilitāciju ar atstādināšanu no apmeklējuma bērnudārzs. Bērnu uzņemšana pēc sanitārijas ir atļauta, ja ir medicīniskā izziņa par pedikulozes neesamību (SanPiN 3.2.3215-14 13.5. punkts).

Uz ārstēšanas laiku skolēni tiek atstādināti no skolas apmeklēšanas. Viņus var uzņemt izglītības organizācijās tikai pēc terapeitisko un profilaktisko pasākumu kompleksa pabeigšanas ar ārsta apstiprinošu sertifikātu (SanPiN 3.2.3215-14 13.6. punkts).

Medicīnas darbiniekam jāsniedz vecākiem ieteikumi par bērnu ārstēšanu ar pedikulicīdiem mājās un telpu, lietu un gultas piederumu sanitāriju (Krievijas Veselības ministrijas 1998. gada 26. novembra rīkojuma Nr. 342 "Par stiprināšanas pasākumiem" 4. pielikuma 3.11. punkts). epidēmiskā tīfa profilaksei un cīņai ar pedikulozi"; turpmāk – rīkojums Nr.342).

Pedikulozes ārstēšana

Utu iznīcināšanai izmanto trīs metodes: mehānisko, fizikālo un ķīmisko.

Ar nelielu galvas utu cilvēku sakāvi tiek izmantota mehāniska metode: kukaiņus un to olas izķemmē ar smalku ķemmi; nogriež vai noskūst matus. Matu savākšanai tiek uzlikts eļļas audums vai papīrs, kas pēc tam tiek sadedzināts kopā ar matiem un kukaiņiem. Pirms gnīdu izķemmēšanas galvu nomazgā, noskalo ar siltu 4,5% ūdens šķīdumu. galda etiķis vai siltu 5-10% etiķskābes šķīdumu. Nits tiek ķemmētas ar smalku ķemmi, caur kuras zobiem tiek izlaista kokvilnas karogs vai pavediens, kas bagātīgi samitrināts ar etiķi.

Fiziskā metode ir ieteicama galvenokārt pret ķermeņa utīm, un tā sastāv no kukaiņu iznīcināšanas, pakļaujot tiem augstas vai zemas temperatūras. Praksē tiek izmantota drēbju vārīšana un veļas gludināšana ar karstu gludekli. Lietas, kuras nevar mazgāt, tiek apstrādātas tvaika-gaiss-formalīna, tvaika un kombinētajā dezinfekcijā, kā arī gaisa dezinfekcijas kamerās.

Ķīmiskās metodes pamatā ir pedikulicīdu lietošana.

Uzmanību

Vispārīgā prasība, kas jāievēro pedikulicīdiem, ir kaitīgas ietekmes uz cilvēka ķermeni neesamība. Tie nedrīkst saturēt vielas un sastāvdaļas, kurām ir izteikta vispārēja toksiska, lokāla kairinoša un kontaktsensibilizējoša iedarbība, kā arī intoksikācijas izpausmes.

Galvas utu ārstēšanā galvas ādu apstrādā ar pedikulicīdu saskaņā ar tā lietošanas instrukcijām. Pēc procedūras beigām pedikulicīds tiek nomazgāts no apstrādātajām ķermeņa daļām ar siltu tekošu ūdeni un ziepēm. Matus izskalo ar 4,5-5% etiķskābes šķīdumu un izķemmē ar smalku ķemmi, lai noņemtu beigtos kukaiņus un niķus. Produkta patēriņa norma var būt no 10 līdz 60 ml vai vairāk, atkarībā no insektu invāzijas, apmatojuma garuma un biezuma. Ārstēšanas biežums ir atkarīgs no ovicīdu iedarbības klātbūtnes pedikulicīdajam medikamentam: ar 100% efektivitāti tiek veikta vienreizēja apstrāde, ar nepietiekamu ovicīdo iedarbību - divas reizes ar 7-10 dienu intervālu (pielikuma 4.10.-4.19. punkts). 4 uz Krievijas Veselības ministrijas 1998. gada 26. novembra rīkojumu Nr. 342 "Par epidēmiskā tīfa profilakses pasākumu pastiprināšanu un pedikulozes apkarošanu").

Visstingrākās prasības tiek izvirzītas pedikulicīdiem, kas tiek lietoti tieši uz cilvēka ādas, ārstējot galvas un kaunuma pedikulozi. Tām ir jāpieder 4. zemas bīstamības vielu klasei saskaņā ar vielu bīstamības klasifikāciju pēc ietekmes uz organismu pakāpes (2. pielikums). Vadlīnijas"Dezinfekcijas līdzekļu toksicitātes un bīstamības novērtējums. MU 1.2.1105-02", apstiprināts. Krievijas Federācijas galvenais valsts sanitārais ārsts 10.02.1002).

Uzmanību

Personām, kuras bijušas saskarē ar pacientu ar pedikulozi, tiek noteikta medicīniskā uzraudzība uz vienu mēnesi ar izmeklējumiem reizi 10 dienās, izmeklējuma rezultātus ierakstot žurnālā (SanPiN 3.2.3215-13.7. punkts). 14).

Lai novērstu pedikulozes rašanos un tās izplatīšanos ģimenē un kolektīvā, nepieciešams veikt higiēnas pasākumus. Tie ietver: regulāru ķermeņa mazgāšanu; apakšveļas un gultas veļas maiņa un mazgāšana ne retāk kā reizi 7-10 dienās vai ja tā kļūst netīra; regulāra matu griešana, ikdienas matu ķemmēšana ar individuālu ķemmi; sistemātiska apģērbu, gultasveļas tīrīšana un to kārtīga apkope; regulāra telpu uzkopšana un iekārtojuma tīrības uzturēšana (Rīkojuma Nr.342 4.pielikuma 4.1.punkts).

Kādi dezinfekcijas pasākumi tiek veikti pedikulozes fokusā?

Pedikuloze ir viena no izplatītākajām slimībām organizētās bērnu grupās. Lai to novērstu, medicīnas darbinieki regulāri veic bērnu pārbaudes. Ja izglītības organizācijā (turpmāk - OO) tiek atklāta slimība, par to obligāti jāziņo Rospotrebnadzor iestādēm bērna dzīvesvietā, OO atrašanās vietā.

Pedikulozes fokusā tiek veikts pilns pasākumu komplekss identificētās slimības likvidēšanai un telpu un virsmu apstrādei. Darbs sākas ar dezinfekcijas šķīdumu sagatavošanu, kas vispirms dezinficē uzkopšanas iekārtas (slotu, otas, lupatas grīdu tīrīšanai), iegremdējot to dezinfekcijas šķīdumā. Šķīdumus parasti gatavo spaiņos un izlietnēs, ko izmanto grīdu mazgāšanai. Arī šo trauku no ārpuses apūdeņo ar dezinfekcijas šķīdumu. Tad viņi sāk laistīt durvis uz istabu, kurā atradās slimie bērni, un grīdas tuvākajās telpās.

Telpā, kur atradās slimi bērni, konsekventi tiek dezinficēta veļa (apakšveļa, gultas veļa un trauki), gultas veļa, rotaļlietas. Priekšmeti, kas pakļauti kameras dezinfekcijai, tiek atlasīti un ievietoti blīvos, ar dezinfekcijas līdzekli samitrinātos maisos. Pēc tam dezinficējiet citus priekšmetus, grīdas, sienas, virsmas. Pēc tam tiek dezinficētas blakus esošās telpas un koplietošanas telpas.

Prasības dezinfekcijai reglamentē sanitāri epidemioloģiskie noteikumi "Sanitārās un epidemioloģiskās prasības dezinfekcijas pasākumu organizēšanai un īstenošanai. SP 3.5.1378-03", kas apstiprināti. Krievijas Federācijas galvenais valsts sanitārais ārsts 07.06.2003.