Zarnu vēža simptomi un cēloņu ārstēšana. Zarnu onkoloģija: simptomi, cēloņi, ārstēšana

Mīts viens. Resnās zarnas vēzis saslimst tikai gados vecākiem cilvēkiem, jaunieši ar to neslimo.

Saskaņā ar statistiku, saslimstība ar kolorektālo vēzi pieaug līdz ar vecumu, taču pat tad jauniešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem var attīstīties resnās zarnas vēzis. Ir zināms, ka aptuveni 7% kolorektālā vēža gadījumu rodas cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem. Jauniešiem, kuriem jau ir bijis kolorektālais vēzis, ir daudz lielāks risks saslimt ar otru ļaundabīgo zarnu audzēju. Tāpēc, lai gan resnās zarnas vēzis visbiežāk skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem, tas var notikt arī gados jaunākiem cilvēkiem. Un vienmēr jāatceras, ka, atklājot šo slimību agrīnā stadijā, vairāk nekā 90% gadījumu to var pilnībā izārstēt.

Otrais mīts. Kolorektālais vēzis galvenokārt skar vīriešus.

Neticiet. Lai gan ir slimības, kas pārsvarā skar vīriešus vai sievietes, kolorektālais vēzis nav viena no tām. Šī slimība ir vienlīdz izplatīta gan vīriešiem, gan sievietēm. Mīļās sievietes, ir bīstami domāt, ka tikai vīrieši saslimst ar resnās zarnas vēzi. Jums ir jāzina un jāspēj identificēt šīs slimības galvenie simptomi tāpat kā jūs zināt iespējamās krūts vai dzemdes kakla vēža izpausmes. Regulārajās pārbaudēs līdztekus mamogrāfijai un maksts uztriepei nepieciešams iekļaut arī īpašus kolorektālā vēža diagnostikas pētījumus.

Trešais mīts. Manā ģimenē nevienam nav bijis resnās zarnas vēža, tāpēc es neesmu pakļauts riskam.

Tik daudzi cilvēki tā domā, un tas ir tik skumji! Patiešām, ja cilvēkam ir vairāki iepriekšējo paaudžu ģimenes locekļi ar resnās zarnas vēzi, tas ievērojami palielina slimību risku nākamajās paaudzēs. Tomēr jāsaprot, ka aptuveni 80% kolorektālā vēža slimnieku ģimenes anamnēzē nav šīs slimības. Uz brīdi aizmirsīsim par statistiku un parunāsim par reālo dzīvi. Jebkurš ķirurgs koloproktologs apstiprinās, ka ļoti lielai daļai cilvēku, kuru ģimenē neviens nekad nav bijis resnās zarnas vēzis, attīstās šī slimība un bieži vien pie ārsta dodas jau progresējošā stadijā. Viņi netika izmeklēti, uzskatot, ka viņiem šis izmeklējums nav vajadzīgs, jo nevienam ģimenē ar šādu slimību nebija. Taču, ja slimību būtu iespējams noteikt agrīnā stadijā, to varētu izārstēt bez pēdām.

Ceturtais mīts. Ja jūtos labi, man nav jāuztraucas, ka man varētu būt zarnu vēzis.

Šis ir visbriesmīgākais mīts no visiem. Kāds, jūsuprāt, ir visizplatītākais agrīnās stadijas resnās zarnas vēža simptoms? Vai jūs domājat, ka tas ir asinis izkārnījumos vai aizcietējums? Nē. Patiesībā vēzis agrīnā stadijā nekādā veidā neizpaužas, tam nav īpašu simptomu. Cilvēki ar kolorektālo vēzi agrīnā stadijā jūtas labi, viņu stāvoklis nekādi nemainās, salīdzinot ar ierasto veselības stāvokli. Tikai tad, kad audzējs palielinās, tas var likt par sevi manīt. Tagad valda uzskats, ka parastam cilvēkam zarnu vēzis attīstās no polipiem, kas ilgstoši deģenerējas par audzēju. Lai gan šis pietūkums ir neliels, tas neizraisa sāpes vai citus simptomus. Ja audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā, cilvēks var izārstēties no vēža. Nav nepieciešams gaidīt slimības simptomus, labāk ir regulāri iziet izmeklējumus, kamēr jūtaties labi.

Piektais mīts. Vēzis vienmēr sākas ar asinīm izkārnījumos.

Aiz šī mīta slēpjas daļa patiesības. Visiem cilvēkiem asiņu parādīšanās izkārnījumos izraisa bailes. Vairumā gadījumu asiņošana no taisnās zarnas ir saistīta ar hemoroīdiem. Jā, resnās zarnas vēzis var izraisīt asiņošanu no taisnās zarnas. Tomēr tā daudzums var būt neliels un pat neredzams bez mikroskopa. Dažos gadījumos ar zarnu audzējiem izkārnījumos var nebūt asiņu. Ja ir asiņošana, bet tā ir nemanāma, tad tās izpausmes var būt paaugstināts nogurums, kas saistīts ar anēmiju un dzelzs trūkumu asinīs. Anēmiju var noteikt tikai veicot vispārēju asins analīzi, kurā tiek skaitīts sarkano asins šūnu skaits, hemoglobīna saturs un hematokrīts. Asiņu parādīšanās izkārnījumos ir tikai viens no iespējamiem liela resnās zarnas vēža simptomiem. Atcerieties, ka mazi audzēji agrīnā stadijā var nekādā veidā neizpausties (skat. ceturto mītu). Ar lielu audzēju var parādīties raksturīgi simptomi (skatīt tabulu). Izkārnījumu evakuācijas traucējumi var rasties tādēļ, ka audzējs sašaurina zarnu lūmenu, un izkārnījumi nevar iziet cauri sašaurināšanās vietai. Šādā gadījumā cilvēku var mocīt aizcietējums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, var mainīties izkārnījumu forma – kļūt lentveida, var rasties nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūta. Progresīvākās stadijās var būt apetītes samazināšanās, neizskaidrojams svara zudums. Šie simptomi rodas tāpēc, ka, augot un izplatoties, audzējs izdala īpašas vielas asinīs. Tādēļ, ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Lūdzu, neļaujiet šiem mītiem traucēt, iespējams, glābt jūsu vai kāda cita dzīvību!

Kolorektālā vēža simptomu novērtēšanas lapa.

Tāpat kā vairums cilvēku, jums var nebūt ērti apspriest savu zarnu darbību. Tomēr jums būs jāmaina savi uzskati. Ja vien jūs pats nepastāstiet savam ārstam par neparastiem simptomiem, piemēram, izkārnījumu formas izmaiņām, viņš par to nekad neuzzinās un, iespējams, pat nejautās! Šeit ir kopsavilkums par to, kam jāpievērš uzmanība.

Lūdzu, nebaidieties! Lielākā daļa no šiem simptomiem rodas daudziem cilvēkiem un nav saistīti ar vēzi. Tomēr ļaujiet ārstam izlemt.

Zarnu iztukšošanas režīma un rakstura maiņa - vienreizēja vai hroniska caureja vai aizcietējums, diskomforts zarnu iztukšošanas laikā, izkārnījumu formas izmaiņas (plāns kā zīmulis vai plānāks nekā parasti), nepilnīgas zarnu iztukšošanas sajūta .
Neparastas sajūtas, kas saistītas ar zarnām, piemēram, - pastiprināta gāzu veidošanās, sāpes, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, sāta sajūta zarnās.
Asiņošana (gaiši sarkanas vai ļoti tumšas asinis izkārnījumos).
Pastāvīgs nogurums.
Neizskaidrojams svara zudums.
Neizskaidrojams dzelzs deficīts.
neizskaidrojama anēmija.

Resnās zarnas vēzis, dīvainā kārtā, ir viena no mūsu planētas iedzīvotāju visbiežāk sastopamajām slimībām. No 100 000 cilvēku šī slimība tiek diagnosticēta 9-10 cilvēkiem. Pats ļaundabīgais veidojums var skart vairākas zarnu daļas vienlaikus, tāpēc slimība norit diezgan smagā formā, īpaši pēdējās stadijās. Neaizmirsīsim par zarnu vēža diagnozi.

Cēloņi

Diemžēl precīzu zināšanu par vēža audzēju cēloņiem zarnās, tāpat kā citās onkoloģijās, nav, un ir tikai iluzori pieņēmumi, kā arī statistika, kas var liecināt par konkrētas cilvēku grupas risku. Šeit ir visizplatītākie zarnu vēža cēloņi:

Pārtika un uzturs- kad cilvēks ēd nepareizi un patērē vairāk olbaltumvielu un treknu pārtiku, tad zarnās var rasties fekāliju stagnācija vai daļēja aizsprostošanās, kas var radīt nelabvēlīgu vidi. Pati zarna šajā gadījumā var tikt mehāniski bojāta. Ar šādiem faktoriem palielinās vēža attīstības risks.
ģenētiskā predispozīcija– zinātnieki tajā joprojām vaino gēnus, tāpēc, ja ģimenē ir pacienti ar šāda veida vēzi, tad pastāv risks saslimt ar tādu pašu slimību pēcnācējiem.
Dažādas slimības- piemēram, adenoma, polipi, Krona slimība un dažādi čūlainais kolīts. Šīs slimības bieži kļūst par pirmsvēža audzēju un vēlāk nes smagākas sekas. Ja šo slimību ārstēšana tiek aizkavēta vai pacients no tām netiek ārstēts, tad zarnās tiek radīta labvēlīga vide vēža rašanās procesam. Polipi, kas parādās zarnās, ir audzēja labdabīgi jaunveidojumi, bet vēlāk, ja tie netiek izņemti, tie var pārvērsties par audzēju. Daudziem pacientiem, kuriem ir lipekļa nepanesamība, pastāv risks saslimt ar vēzi, ko izraisa pārmērīgs šīs vielas patēriņš.

Zarnu vēža formas pēc audu veida

plakans
Adenokarcinomas
krikoīda šūna
Koloidāls

Zarnu vēža klīniskā aina

Tāpat kā jebkurš vēzis, arī zarnu vēzis ir jānosaka agrīnā stadijā, taču nereti pacienti sāk ārstēt nepareizu slimību jau pirmo simptomu dēļ. Sakarā ar to viņi zaudē daudz laika, un vēlāk zarnu onkoloģija nonāk jaunā stadijā, un to jau ir daudz grūtāk ārstēt.

Tāpēc vissvarīgākais ir izprast patoloģiju un pēc iespējas agrāk atklāt vēzi. Pats vēzis var atrasties jebkurā vietā zarnā, un, protams, pirmie un turpmākie simptomi lielā mērā būs atkarīgi no dislokācijas vietas.

Pirmās pazīmes

Sliktākais ir tas, ka pirmajos posmos pacients praktiski neko nejūt, kā dēļ viņš zaudē lielu daudzumu laika. Pastāv teorija, ka pats audzējs, kā arī ļaundabīgās šūnas izdala nelielu daudzumu pretsāpju līdzekļu blakus audos. Tāpēc pacients pašā sākumā neko nejūt. Bet ir vairāki sindromi, kas var liecināt par zarnu vēzi:

Enterokolīta sindroms- parasti parādās ar vēzi resnās vai aklās zarnas kreisajā pusē. Tajā pašā laikā parādās pārtikas komas fermentācija, tiek traucēts pats fekāliju masas process, pastāvīga vēdera uzpūšanās, ilgstošs aizcietējums, ko pēc tam pēkšņi var aizstāt ar caureju.
Stenoze- šeit parasti pats vēzis nonāk stadijā, kad audzējs aizsprosto pašu zarnu un traucē fekāliju izvadīšanu. Tad pacientam kļūst grūti iet uz tualeti, diezgan bieži parādās aizcietējums. Uzpūšanās un stipras sāpes vēderā, un kolikas. Pati zarnu vēža sāpes uzreiz pazūd pēc defekācijas akta.
Dispepsiskais sindroms- parasti to pavada vemšana, pastāvīga slikta dūša, sāpīgas un smagas grēmas, kā arī pastāvīga rūgta garša mutē. Sindroms ir saistīts ar to, ka ar vēzi tiek traucēts gremošanas process.
Pseidospastisks- vēderplēves loksnes iekaisušas, kas izraisa spēcīgu temperatūras pazemināšanos, stipras sāpes vēderā, rodas intoksikācija, kuras dēļ cilvēks pastāvīgi jūtas slikti un ātri nogurst.
Cistīts - pats vēzis jau dziļi aptver zarnu audus un ietekmē blakus esošos orgānus: urīnpūsli, dzemdi ar olnīcām sievietēm. Ir sāpes urinēšanas laikā, asiņu parādīšanās urīnā, kā arī asinis un gļotādas izdalījumi no maksts.
Citi simptomi- Ātrs nogurums un pastāvīgs vājums visā ķermenī. Bāla un ļoti sausa āda, sausākas un citas gļotādas slāņi un membrānas, pastāvīgi paaugstinās ķermeņa temperatūra, drebuļi, galvassāpes un reibonis, gremošanas traucējumi. Pastāvīgas zarnu pilnības sajūta pat pēc defekācijas akta. Asinis izkārnījumos vai pat asiņošana no tūpļa, var rasties zarnu karcinoma.

PIEZĪME! Protams, vispārīgi simptomi ārstam precīzus norādījumus nedod, tāpēc ir jāveic testi un jāķeras pie sāpošās vietas aparatūras izmeklēšanas.

Taisnās zarnas vēzis

Kā jūs droši vien zināt, visa zarnu daļa ir sadalīta taisnajā, resnajā un tievā zarnā. Tieši no vēža lokalizācijas ir atkarīgi simptomi, kas izpaudīsies pacientam, un tāpēc ārstam ir vieglāk noteikt, kur tieši audzējs ir nosēdies.

Zarnu vēža simptomi:

Tā kā taisnā zarna atrodas blakus urīnpūslim, olnīcām un dzemdei, šajā gadījumā šīs sadaļas var būt iekaisīgas. Var būt nesaturēšana, sāpes urinējot.
Pastāvīgi viltus mudinājumi iet uz tualeti un izkārnīties, kamēr patiesībā nekā nav. Var parādīties pat pēc defekācijas akta.
No tūpļa var izdalīties strutas, gļotas un pat asinis.
Ļaundabīga audzēja radītā nervu bojājuma dēļ var būt stipras sāpes vēdera lejasdaļā, īpaši pirms defekācijas.
Ja vēža audi ir iekļuvuši dziļi muskuļu šķiedrās, tad, ja tie ir nopietni bojāti, kļūst neiespējami aizturēt izkārnījumus un gāzes. Pastāvīga nesaturēšana.
Ja audzējs ir liels, tad tas aizkavē izkārnījumu, kas izraisa smagu ķermeņa intoksikāciju, sāpes galvā, sliktu dūšu, vemšanu, sāpes vēderā.

resnās zarnas vēzis

Zarnu vēža izpausmes:

Kad kreisajā vai labajā pusē zem ribām sākas blāvas un sāpīgas sāpes. Tiek ietekmēta resnās zarnas gļotāda.
Uzpūšanās, nemitīga viršana, šķidri izkārnījumi.
Zarnu obstrukcija, 2-3 vēža attīstības stadijās, kad parādās stipras sāpes, slikta dūša un vemšana. Turklāt vemšana var saturēt izkārnījumus.
Ascīts uzkrājas vēdera dobumā – tas ir šķidrums, kas pārpalikuma dēļ var ietekmēt visu orgānu darbību.

Tievās zarnas

Tievās zarnas vēža simptomi:

Izkārnījumos ir daudz asiņu, tad izkārnījumos ir tumša krāsa.
Garšas un smaržas izmaiņas, smagas zarnu spazmas līdz sāpēm, slikta dūša un vemšana ar dedzināšanu.
Apetītes zudums un nepatika pret pārtiku.
Pastāvīgas sāpes, kas maina atrašanās vietu jebkurā vēdera vietā.

Parasti ārsts šajā gadījumā nosaka stingru diētu, un, ja simptomi saglabājas, pacients jau tiek nosūtīts uz sīkāku analīzi un diagnozes pārbaudi.

Sievietēm un vīriešiem dažādas pazīmes

Sievietēm taisnās zarnas un dzemdes tuvuma dēļ urinējot ir stipras sāpes, kā arī noteikts sindroms, kad dzemdē ieaug vēža šūnas un urinējot urīnā var parādīties izkārnījumi no zarnām un asinis.

Vīriešiem parasti ļaundabīgās šūnas izplatās uz priekšdziedzeri, kā dēļ tas uzbriest un kļūst grūtāk aiziet uz tualeti "mazā veidā", var parādīties stipras sāpes.

Bērniem

Bērnam paši simptomi parādās aptuveni tādā pašā veidā kā pieaugušajiem. Pašā sākumā simptomu praktiski nav. Bet vēlāk jūs varat konstatēt apetītes pasliktināšanos, strauju svara zudumu, nogurumu un smagu vājumu.

Pēc tam, kad vēzis nonāk jaunā stadijā, parādās: šķidri izkārnījumi ar asinīm, slikta dūša un vemšana, atraugas un sāpes vēderā. Diemžēl, bet tajā pašā laikā daudzi ārsti maldīgi ārstē bērnu nevis pret vēzi, bet no iekaisumiem, un kādu laiku bērnam kļūst labāk, bet slimība nekur nepāriet, bet tikai progresē.

Zarnu vēža stadijas

Zarnu vēzim ir 5 stadijas. Diemžēl, bet bez izteiktiem simptomiem tiek novērota 2. un 3. stadija. Kad pienāk 3. stadijas beigas un 4. stadijas sākums, pacientam rodas stipras sāpes vēderā. Turklāt sāpes ir tik spēcīgas, ka pacients parasti dodas pie ārsta.

Diemžēl līdz trešajai stadijai audzēja šūnas veido metastāzes, kas ārstiem ievērojami apgrūtina paša audzēja ārstēšanu.

Nulles posms

Parasti tas notiek pēc pirmsvēža slimībām, kad zarnās uzkrājas šūnas, kas var ātri dalīties, bet vēl nav audzējs. Šajā procesā šīs šūnas dažādu labvēlīgu faktoru ietekmē var kļūt par vēzi un pārvērsties pirmajā stadijā.

PIEZĪME! Ne katra nulles stadija pārvēršas par vēzi, viss ir atkarīgs no paša pacienta: uztura, alkohola lietošanas, smēķēšanas, kā arī vides un citiem faktoriem. Tā kā šajā stadijā simptomu ziņā nav atšķirību no citām slimībām, 30% gadījumu šīs šūnas pārvēršas par vēzi.

Pirmais posms

Vēža šūnas tikai sāk augt zarnu sieniņās, kamēr metastāzes vēl neparādās un vēža audi neizplatās uz blakus orgāniem. Parasti šajā posmā simptomu nav, bet var būt neliels sajukums vai caureja.

Otrais posms

Pats audzējs strauji aug un izplešas visā zarnas dziļumā, līdz pat muskuļu audiem. Var parādīties nelielas, bet retas sāpes. Metastāzes vēl nav sākušās.

Trešais posms

Reģionālie bojājumi parādās, kad ļaundabīgais audzējs izaug tik daudz, ka no tā pat veidojas blakus audi, limfmezgli utt.

Ceturtais posms

Metastāzes aptver blakus esošos orgānus. Audzējs var pilnībā bloķēt zarnu eju, tāpēc intoksikācija sākas gan no paša vēža audzēja dzīvībai svarīgās aktivitātes, gan no novecojušiem izkārnījumiem. Smagas intoksikācijas rezultātā var tikt nopietni traucēts darbs un tikt ietekmēti citi orgāni.

Metastāzes

Būtībā zarnu vēža audzēja metastāzes ietekmē:

Aknas
olnīcas
virsnieru dziedzeri
prostatas dziedzeris
vēdera telpa
Urīnpūslis
Iegurņa orgāni
Aizkuņģa dziedzeris
Plaušas
Vēders

Ja pati onkoloģija ir pēdējā stadijā un ir plaši aknu bojājumi, tad prognoze pacientam nav iepriecinoša, jo izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 5%. Maksimālais dzīves ilgums ir 6-9 mēneši.

Tas ir saprotams, tas viss ir atkarīgs no vēža audzēja lieluma, kā arī no aknu bojājuma zonas. Tomēr ar pareizu ārstēšanu pacientam ir iespēja dzīvot 2-3 gadus.

Diagnostika

Pati pirmā un, iespējams, vienkāršākā metode ir fekāliju piegāde analīzei. Pat minimālais asiņu saturs tajā var vēl vairāk diagnosticēt zarnu vēzi. Ir skaidrs, ka pati diagnoze notiek kompleksā, lai noteiktu precīzu slimības fokusu, kā arī aptuveno audzēja stadiju un izmēru.

PIEZĪME! Gados vecākiem cilvēkiem reizi gadā jāveic pilnīga zarnu pārbaude.

Analīzes

SA 242
Sa 72-4
Tu M2-PK

PIEZĪME! Atcerieties, ka audzēja marķieri neuzrāda ļaundabīga audzēja klātbūtni par 100%, tāpēc ir vērts veikt testus vairākas reizes ar 10 dienu intervālu un ar pozitīvu rezultātu ķerties pie precīzākām diagnostikas metodēm.

Kolonoskopija vai retromanoskopija

Šī procedūra ļauj ārstam redzēt audu un paša orgāna - zarnu stāvokli un, ja nepieciešams, pat ņemt paraugu analīzei. Vēlāk pašam paraugam tiek veikta biopsija precīzākai diagnozei.

Pacientiem, kuri ir pakļauti riskam, kārtējā pārbaude ir jāveic reizi gadā, protams, procedūra nav īpaši patīkama, taču tas palīdzēs identificēt audzēju agrīnā stadijā un to uzvarēt.

Irrigoskopija

Ļoti bieži pacienti atsakās no iepriekšējās metodes psiholoģiskas barjeras dēļ. Tāpēc bieži tiek izmantota zarnu irrigoskopija, kad tajā ar klizmas palīdzību tiek ievadīts īpašs šķīdums, kas uz rentgena stariem labi nokrāso zarnu sieniņas un ļauj redzēt dažādas neoplazmas pat agrīnās stadijās un stadijās pirms metastāzes. .

MRI, PET-CT, CT

Ar pētījumu datu palīdzību var noteikt ne tikai audzēja atrašanās vietu, bet arī izmēru, stadiju un pat aptuveno augšanas ātrumu. Var pat redzēt vēža šūnu dīgtspējas pakāpi zarnu sieniņās un jau saprast, kā ārstēt pacientu.

Ārstēšana

PIEZĪME! Atcerieties, ka resnās zarnas vēža ārstēšana ar tautas metodēm nekādā gadījumā nevarēs glābt jūs no vēža audzēja. Parasti ārstniecības augi, ko parasti iesaka vecmāmiņas, tikai slēpj dažus simptomus un padara slimību ne tik nepatīkamu. Bet vēža šūnu augšana nepalēninās. Tāpēc jebkurā gadījumā jums būs jādodas pie ārsta.

Vissvarīgākais jebkura vēža ārstēšanā ir savlaicīga diagnostika un pareiza turpmāka ārstēšana. Protams, ir arī atveseļošanās gadījumi vēlākos posmos, pat pēc metastāzēm, bet diemžēl izdzīvojušo procentuālais daudzums ir ievērojami samazināts.

Ķirurģija

Parasti tas ir labākais veids 1. vai 2. stadijā, kad metastāzes vēl nav sākušās. Tad zarnu gabals tiek vienkārši izņemts, un veselie gali ir sapludināti, un cilvēks var droši doties uz tualeti.

Ja ļaundabīgo veidojumu ir vairāk, tad šajā gadījumā parasti tiek izgriezta lielākā daļa zarnu, un tiek izcelts veselais gals un tiek veikta kolostoma. Šajā gadījumā pacients sajūt smagu diskomfortu un iespējamās sāpes.

Ķīmijterapija un starojums

Parasti šī terapija notiek pēdējos posmos, kad ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama. Pēc tam, izmantojot šīs metodes, ir iespējams samazināt audzēja augšanas ātrumu un novērst metastāzes. Tiesa, tehnikas blaknes ir ļoti spēcīgas un nepatīkamas: līdz pat matu izkrišanai visā ķermenī.

Pacientu dzīves ilgums

Cik ilgi dzīvo resnās zarnas vēža pacienti?

Pirmajā posmā pacients var izdzīvot ar 90 līdz 95% varbūtību.
Otrajā dziļo orgānu bojājumu stadijā - 57-83%. Šajā stadijā vēzi ir daudz vieglāk izārstēt nekā turpmākajos, lai gan orgāns ir stipri bojāts.

Zarnu vēzis ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga epitēlija augšējā dziedzeru slāņa ļaundabīga deģenerācija. Šādi audzēji ir lokalizēti galvenokārt taisnās zarnas, resnās zarnas un sigmoīdās zarnas daļās.

Īpašā riska grupā šādu jaunveidojumu attīstībai ir cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem. Jauni pacienti (līdz 25 gadiem) veido ne vairāk kā 7% gadījumu. Šis onkoloģijas veids ieņem 2. vietu šāda veida patoloģiju izplatības statistikā. Zarnu vēzi raksturo nelabvēlīga gaita.

Veidi

Atkarībā no ļaundabīgi deģenerēto audu morfoloģiskās struktūras un diferenciācijas pakāpes izšķir šādus zarnu onkoloģisko patoloģiju veidus:

adenokarcinoma;
gredzenveida šūnu karcinoma;
koloidālais audzējs;
plakanšūnu karcinoma;
limfoma;
sarkomas;
nediferencēti audzēji.

Šie morfoloģiskie audzēju veidi biežāk sastopami sievietēm. Zarnu vēža attīstība ir atkarīga no ļaundabīgā veidojuma augšanas veida. Saskaņā ar šo parametru visu veidu audzēji ir sadalīti:

endofītisks;
eksofītisks;
sajaukts.

Resnās zarnas vēža fotoattēls

Zarnu aklo un labo membrānu ļaundabīgie veidojumi izceļas ar eksofītisku augšanas veidu, kurā audzējs tiek novirzīts šī orgāna lūmenā. Gados vecākiem cilvēkiem šis vēža gaitas variants notiek visbiežāk.

Vairumā gadījumu resnās zarnas kreiso pusi ietekmē audzēji, kas atšķiras ar endofītisko augšanas veidu. Izglītība šajā gadījumā iekļūst caur zarnu sieniņām.

Jaukta tipa vēža augšanu raksturo spēcīga lūmena sašaurināšanās un skartās vietas deformācija. Audzējs aug gan zarnu lūmenā, gan sieniņu iekšpusē.

Vispārēji simptomi

Zarnu vēža klīniskās izpausmes ir dažādas. Slimības simptomi lielā mērā ir atkarīgi no veidojuma atrašanās vietas un lieluma. Pirmie zarnu vēža simptomi ir nespecifiski, t.i., tie nevar precīzi noteikt onkoloģiskās patoloģijas klātbūtni.

Pirmkārt, parādās toksiski anēmiskas pazīmes, kas tiek uzskatītas par zarnu gļotādas bojājuma simptomiem. Tas izraisa orgānu defektu veidošanos, caur kuriem infekcija iekļūst, un kaitīgas vielas nokļūst asinīs caur bojātiem kapilāriem, kas izraisa vispārēju ķermeņa intoksikāciju, kas izpaužas kā:

galvassāpes;
ātra noguruma spēja;
sāpes un sāpes locītavās;
anēmija;
apetītes zudums;
hemoglobīna līmeņa pazemināšanās;
asins sabiezēšana;
gļotādu bālums;
asiņu noplūde izkārnījumos.

Sakarā ar šo simptomu kopumu šo slimību var viegli sajaukt ar saindēšanās izpausmēm, locītavu un augšējo elpceļu patoloģijām.

Nākotnē, ļaundabīgajam audzējam augot resnajā zarnā, var parādīties orgāna gļotādas lielu platību iekaisuma bojājumu simptomi. Šajā gadījumā vispārējās intoksikācijas simptomus papildina dažādi zarnu darbības traucējumi, tostarp:

paaugstināta ķermeņa temperatūra (vairāk nekā 38 ° C);
vēdera uzpūšanās;
palielināta gāzes veidošanās;
strutas, asiņu vai gļotu piemaisījumi izkārnījumos.

Kad audzējs izaug lūmenā, sāk parādīties zarnu aizsprostojuma simptomi. Zarnu vēzis var liecināt par izkārnījumu traucējumiem. Aizcietējumus nevar novērst pat ar klizmu un caurejas līdzekļu lietošanu. Pacients sūdzas par smaguma sajūtu vēderā un rībošanos zarnās ar vēža progresēšanu.

Patoloģijas simptomi pastiprinās pēc ēšanas, īpaši, ja to ir grūti sagremot. Patoloģiskā procesa vēlākajos posmos palielinās dispepsijas traucējumi. Aizcietējums un caureja kļūst par biežu parādību, kas norāda uz zarnu motilitātes pārkāpumu. Zarnu onkoloģijas vēlākajos posmos parādās pastāvīgas sāpes vēderā, kurām ir smeldzošs raksturs bez skaidras lokalizācijas.

Pirmās pazīmes

Nav iespējams patstāvīgi noteikt vēzi pat pirms smagu simptomu parādīšanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka patoloģijas pazīmes ir nespecifiskas un var norādīt uz vairākiem citiem traucējumiem. Lai agrīnā stadijā noteiktu pirmos zarnu onkoloģijas simptomus, vēlams izmantot instrumentālās metodes orgāna sieniņu vizualizācijai ar zondēšanu vai apstarošanu. Ārstam ir aizdomas par onkoloģiskā procesa attīstību, ja pacientam agrīnā stadijā ir pirmās zarnu vēža pazīmes, piemēram:

fekāliju krāsas maiņa uz tumšu;
vispārējs vājums;
neliela, bet pastāvīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
progresējošs svara zudums;
ādas bālums.

Bieži vien ir aizdomas par vēzi, kad pacients sūdzas par caureju vai biežu aizcietējumu. Sievietēm audzēja veidošanos zarnās var pavadīt urīnpūšļa bojājumi un patoloģiska saziņa starp taisno zarnu un maksts. Šim procesam nav pievienoti skaidri simptomi. Vīriešiem par audzēja parādīšanos zarnās liecina apgrūtināta urinēšana un reprezentatīvā dziedzera bojājuma pazīmes.

Cēloņi

Vēža attīstības etioloģija vēl nav pilnībā noskaidrota. Visus šīs onkoloģiskās slimības cēloņus var iedalīt ārējos un iekšējos. Pirmā kategorija ir uzturs.

Diēta ar zemu augu šķiedrvielu un daudz olbaltumvielu, tauku un viegli sagremojamu ogļhidrātu saturu palielina vēža attīstības risku. Turklāt tādu produktu izmantošana, kuru saturs ir augsts:

konservanti;
krāsvielas;
emulgatori;
kancerogēni utt.

Attīstoties zarnu vēzim, patoloģijas cēloņi var sakņoties iekaisīgos audu bojājumos un gļotādu traumēšanā zivju ar maziem kauliem lietošanas laikā.

Zarnu motorikas pārkāpums, kas palielina kaitīgo vielu saskares ilgumu no produktiem ar gļotādām, bieži tiek novērots cilvēkiem, kuri vada mazkustīgu dzīvesveidu. Ilgstoša kancerogēnu un toksīnu sieniņu iedarbība izraisa ļaundabīgu audu deģenerāciju.

Ārējie faktori, kas veicina zarnu vēža attīstību, ir:

slikta ekoloģija;
smēķēšana;
bieža alkohola lietošana;
darbs bīstamās nozarēs;
emocionālā stresa stāvoklī;
fiziska pārslodze.

Ir arī vairāki iekšēji faktori, kas var radīt apstākļus šādu audzēju parādīšanās. Īpašā riska grupā ietilpst cilvēki, kuru ģimenes anamnēzē ir vēzis vai polipoze. Biežāk ļaundabīgo audzēju parādīšanos gremošanas traktā novēro cilvēkiem, kuri cieš no tādām ģenētiskām slimībām kā:

Gārdnera sindroms;
Linča slimība;
cistiskā fibroze;
adenomatozā polipoze.

Iekšējie faktori, kas palielina zarnu vēža attīstības risku, ir dažādas hroniskas iekaisīgas zarnu patoloģijas, tostarp:

Krona slimība;
celiakija;
hronisks čūlainais kolīts;
2. tipa cukura diabēts.

Retos gadījumos zarnu audu ļaundabīgu deģenerāciju veicina limfedēma, t.i., limfas stagnācija limfātiskās sistēmas elementu bojājumu rezultātā.

posmos

Zarnu vēža gadījumā patoloģiskā procesa stadijas tiek noteiktas, pamatojoties uz vairākiem parametriem, tostarp primārā audzēja augšanas intensitāti, simptomu smagumu un metastāžu klātbūtni attālos orgānos. Medicīnas praksē visbiežāk tiek izmantota klasifikācija, kurā ņemti vērā 4 onkoloģiskā procesa posmi. Daži ārsti izšķir arī 0 stadiju, ko raksturo netipiskas struktūras šūnu uzkrāšanās un spēja ātri dalīties.

Patoloģiskā procesa 1. stadijā sākas esošā audzēja ļaundabīga deģenerācija, ko pavada tā strauja izmēra palielināšanās. Veidojums vēl nav atstājis skartās zarnas zonas sienas. Metastāzes reģionālajos limfmezglos un jebkādas sāpes netiek novērotas. Šajā vēža attīstības periodā pacientiem dažkārt var parādīties vieglu ēšanas traucējumu pazīmes. Kolonoskopijas veikšana šajā audzēja veidošanās stadijā ļauj to identificēt.

2. stadijā ļaundabīgais veidojums sasniedz 2-5 cm lielumu.Tas izaug visā zarnu sieniņas dziļumā. Joprojām nav audzēja metastāžu sākuma pazīmju. Gremošanas sistēmas traucējumu smagums ir saasināts. Jebkuras instrumentālās izpētes metodes ļauj identificēt neoplazmu.

Onkoloģiskā procesa 3. stadijā palielinās to šūnu aktivitāte, kas atšķiras ar netipisku struktūru. Tas noved pie strauja esošā audzēja lieluma palielināšanās. Tas sāk iziet ārpus zarnām, ietekmējot tuvējos limfmezglus un iekšējos orgānus. Gremošanas trakta bojājumu simptomi kļūst izteikti.

4. stadijas zarnu vēzis tiek uzskatīts par visbīstamāko. To raksturo strauja audzēja audu augšana un metastāzes uz attāliem orgāniem. Patoloģiskā procesa simptomātisko izpausmju smagums kļūst kritisks. Turklāt cilvēka ķermenis tiek saindēts ar toksiskām vielām, kuras izdala audzējs. Pieaug neveiksmes visu ķermeņa sistēmu darbā.

Metastāzes citos orgānos

Vairumā gadījumu pirmās metastāzes veido aknas. Pacientam rodas aknu mazspējas pazīmes. Acu sklēra un āda kļūst dzeltena, un vispārējais stāvoklis pasliktinās, jo tiek pārkāpts kaitīgo vielu izvadīšanas process no organisma. Metastāzes var ietekmēt audus:

vēderplēve;
limfmezgli;
olnīcas;
virsnieru dziedzeri;
plaušas;
aizkuņģa dziedzeris;
Urīnpūslis.

Bieži vēža šūnas no zarnām ar asinsriti tiek nogādātas iegurņa kaulos. Tas noved pie pēdējās iznīcināšanas. Šāda nelabvēlīga vēža izpausme visbiežāk tiek novērota patoloģiskā procesa vēlākajos posmos. Turklāt var tikt ietekmēti arī mugurkaula kauli.

Prognoze

Kuņģa-zarnu trakta gļotādas ļaundabīga deģenerācija ir ārkārtīgi bīstama slimība, jo tā reti tiek atklāta agrīnā attīstības stadijā. Zarnu vēža izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp:

no diagnozes savlaicīguma;
no organisma individuālajām īpašībām;
no vecuma;
no vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes;
no dzīves apstākļiem;
no slikto ieradumu klātbūtnes;
no stresa utt.

Pastāv uzskats, ka pacienta pozitīvā attieksme uzlabo izdzīvošanas prognozi un atvieglo visu ārstēšanas posmu iziešanu.

Diagnostikas metodes

Pat speciālisti ne vienmēr var atpazīt zarnu vēzi tikai pēc esošajām simptomātiskajām izpausmēm. Lai noteiktu precīzu diagnozi, pacientam nepieciešama konsultācija ar proktologu un onkologu. Pirmkārt, tiek veikta ārējā pārbaude, fizioloģiskie testi un anamnēze. Ja audzējs atrodas tuvu tūpļa atverei, var būt nepieciešama digitāla taisnās zarnas izmeklēšana.

Turklāt, lai noteiktu precīzu diagnozi, bieži izmanto asins analīzes. Ja audzējs tiek atklāts taisnajā vai sigmoidajā resnajā zarnā, visbiežāk tiek izmantota sigmoidoskopija. Šī izpētes metode ietver īpašas elastīgas caurules ievadīšanu tūpļa dobumā, ar kuru tiek pārbaudīta gļotāda. Turklāt bieži tiek nozīmēta irrigoskopija - kontrastvielas ievadīšana un zarnu rentgena izmeklēšana.

Vēl viens informatīvs veids, kā diagnosticēt vēzi, ir kolonoskopija. Procedūras laikā ārsts var nekavējoties ņemt paraugus turpmākai audzēja audu biopsijai. Lai noteiktu metastāžu lokalizāciju, bieži tiek nozīmēta vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, plaušu rentgena un MRI. Šie pētījumi ļauj identificēt sekundāros audzējus attālos orgānos. Diagnozei var būt nepieciešama maksts pārbaude, izmantojot spoguļus. Urīnpūšļa bojājuma izpausmju klātbūtnē tiek veikta cistoskopija.

Ārstēšana

Galvenā vēža terapijas metode ir skartās vietas un apkārtējo veselo audu, reģionālo limfmezglu un metastāžu radikāla izgriešana. Resnās zarnas vēža operācija vairumā gadījumu tiek veikta vispārējā anestēzijā, izmantojot nelielus iegriezumus vēderā, izmantojot augstfrekvences nazi. Var norādīt tradicionālo skartā zarnu segmenta rezekciju. Ķirurģiskās iejaukšanās izvēle paliek speciālista ziņā.

Zarnu vēža ķīmijterapija tiek izmantota kā papildu terapijas metode. To lieto sistēmiski pirms un pēc operācijas. Lai novērstu šīs slimības izpausmes, tiek izmantotas citostatiskas zāles. Tie ietver:

5-fluoruracils;
oksaliplatīns;
kapecitabīns;
Irinotekāns utt.

Var norādīt vietējas šo zāļu injekcijas traukos, kas baro metastāzes. Lai pastiprinātu ķīmijterapijas efektu, bieži tiek izmantoti imūnkorektori, tostarp interferoni, šūnu un humorālās imunitātes stimulatori.

Zarnu vēža ārstēšanu ar staru terapiju var izmantot pirms un pēc operācijas. Jonizējošā starojuma izmantošana var apturēt audzēju un metastāžu augšanu. Bieži vien šī ārstēšanas metode palīdz sasniegt izteiktu remisiju pacientiem, kuriem ir kontrindicēta ķirurģisko terapijas metožu izmantošana. Turklāt ārstēšanas shēmā tiek ieviesti vitamīni un uztura bagātinātāji.

Visā ārstēšanas periodā pacientiem ieteicams ievērot īpašu diētu. Jāizvairās no asu un ceptu ēdienu ēšanas, kā arī no pārtikas, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos. Uzturā jāiekļauj pārtikas produkti ar augstu olbaltumvielu, vitamīnu un minerālvielu saturu. Traukus tvaicē vai vāra. Pārtika jāuzņem rīvētā veidā. Porcijām jābūt mazām. Ēdienu skaitam jābūt 5-6 reizes dienā. Dienā ir jāizdzer vismaz 2 litri ūdens.

Cik ilgi viņi dzīvo pēc operācijas

Neviens speciālists nevar norādīt precīzu pacientu paredzamo dzīves ilgumu pēc ķirurģiskas iejaukšanās, jo tas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām. Veicot rezekciju, kurā tiek griezts vēders, pēc operācijas viņi dzīvo mazāk. Tas ir saistīts ar augstu komplikāciju risku.

Minimāli invazīvas zarnu vēža operācijas pacienta ķermenis panes labāk. Neskatoties uz to, ka neviens speciālists nevar precīzi noteikt pacienta dzīves ilgumu pēc sarežģītas ārstēšanas, statistikas datus joprojām var sniegt.

Ja patoloģija tika atklāta 1. attīstības stadijā kārtējās izmeklēšanas laikā, tad pēc kompleksās terapijas 90% gadījumu var panākt pilnīgu atveseļošanos. Tas lielā mērā ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas.

Ja patoloģija tiek atklāta 2. attīstības stadijā, kad nav metastāžu bojājumu attālos orgānos, pilnīgas atveseļošanās iespēja pēc operācijas ir 60–80%. Nākotnē slimības atkārtošanās risks ir augsts.

Ja patoloģija tiek atklāta 3. attīstības stadijā, 5 gadu izdzīvošanas iespēja ir aptuveni 55%. Tas ir saistīts ar strauju audzēja augšanu un metastāžu parādīšanos.

Apstiprinot 4. stadijas zarnu vēzi, 5 gadu izdzīvošanas iespēja pēc operācijas nav lielāka par 10%. Sakarā ar daudzu metastāžu parādīšanos attālos orgānos bieži attīstās vairāku orgānu mazspēja.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir bīstama tās komplikācijām, un šāda vēža terapija nav izņēmums. Pirmā pēcoperācijas komplikāciju attīstības pazīme ir asiņu traipi vēdera dobumā.

Agrīnā periodā pēc ķirurģiskas terapijas var novērot sliktu brūču dzīšanu un baktēriju mikrofloras bojājumus. Tas viss pasliktina pacienta stāvokli. Ja rodas šādas komplikācijas, sekas var būt visnelabvēlīgākās. Novājināts organisms var netikt galā ar papildu slodzi, kas var izraisīt asins saindēšanos un nāvi.

Operācijas bīstamo komplikāciju un seku sarakstā, kas var izraisīt nāvi pēc iejaukšanās zarnās, ir nepietiekama anastomoze. Saskaņā ar šo terminu slēpjas neapmierinoša abu segmentu savienošana skartās zonas likvidēšanas rezultātā. Nepareiza šūšana var izraisīt to, ka savienojums kļūst plānāks un saplēsts. Šajā gadījumā zarnu saturs ieplūst vēdera dobumā, izraisot peritonīta attīstību - ārkārtīgi bīstamu stāvokli, kas bieži izraisa pacienta nāvi.

Gremošanas traucējumi ir bieža komplikācija pēc operācijas. Daudzi pacienti sūdzas par vēdera uzpūšanās un defekācijas traucējumu attīstību, kas rodas pēc ēšanas. Tas noved pie tā, ka pacientiem ir pilnībā jāmaina savas garšas izvēles, dodot priekšroku vienmuļai pārtikai, kas neizraisa šādu efektu parādīšanos un ko organisms labi panes.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās var attīstīties lipīga slimība. Šajā gadījumā šķiedru audi it kā salīmē zarnas un vēdera dobuma orgānus. Šis pārkāpums var izraisīt sliktu zarnu caurlaidību, izraisīt sāpes un defekācijas traucējumus. Līmēšanas process apdraud ne tikai veselību, bet arī pacienta dzīvību un bieži vien prasa papildu ķirurģiskas iejaukšanās.

Profilakse

Cilvēkiem, kuriem ir risks, ir jāzina, kā var novērst zarnu onkoloģisko slimību attīstību, kā tās novērš (bieži vien iespējams novērst ne tikai patoloģijas rašanos, bet arī tās pāreju uz nākamajām stadijām) rašanos. vēzis.

Lai novērstu patoloģiskā stāvokļa attīstību, jums jācenšas ievērot veselīgu dzīvesveidu. Pirmkārt, tas attiecas uz sliktiem ieradumiem, no kuriem vēlams pilnībā atbrīvoties, jo tabakas un tabakas dūmu toksīni ar siekalām iekļūst zarnās, radot priekšnoteikumus vēža šūnu deģenerācijai, un alkohols tieši negatīvi ietekmē visu orgānu stāvokli. kuņģa-zarnu trakts.trakts.

Lai novērstu zarnu vēža attīstību, jums ir jānodrošina, lai līdz 80% no uztura ietilpst dārzeņiem un augļiem. Tie nav jālieto svaigi. Ja vēlas, tos var cept cepeškrāsnī vai vārīt. Turklāt ēdienkartē ir jāpievieno zema tauku satura zivju un gaļas šķirnes. No uztura vēlams pilnībā izslēgt pusfabrikātus, ātrās uzkodas, saldos gāzētos dzērienus un dažādus konservēšanas veidus, jo šajos produktos ir augsts kaitīgo piedevu saturs, kas var uzsākt ļaundabīgo audu transformācijas procesu.

Lai novērstu vēža attīstību, ir obligāti jāvada aktīvs dzīvesveids. Motora aktivitāte palīdz uzlabot zarnu kustīgumu un izvadīt no gļotādām kaitīgās vielas. Tas samazina vēža attīstības risku. Ir obligāti jāveic plānotās pārbaudes, jo pirmie šī patoloģiskā stāvokļa simptomi netiek uzskatīti par indikatīviem.

Regulāri apmeklējot ārstus, palielinās iespēja savlaicīgi atklāt pirmsvēža stāvokli. To ārstēšana samazina vēža attīstības risku. Profilaktiskās pārbaudes ir īpaši svarīgas cilvēkiem, kuru ģimenes anamnēzē ir onkoloģija.

Pacientiem, kuri ir saņēmuši vēža ārstēšanu un sasnieguši remisiju, jākoncentrējas uz recidīvu novēršanu. Obligāti jāatturas no alkohola lietošanas un smēķēšanas. Ja jums ir liekais svars, jums jāievēro īpaša diēta, kas ļauj stabilizēt ķermeņa svaru. Lai samazinātu ļaundabīga audzēja atkārtotas attīstības risku zarnās, jums jāievēro visi ārsta ieteikumi normālai atveseļošanai pēcoperācijas periodā.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacientam jāievēro saudzējoša diēta un jāveic speciāli vingrinājumi, kas samazina saauguma un ļaundabīga audzēja atkārtošanās risku. Cilvēkiem, kuriem pēc sarežģītas kuņģa-zarnu trakta vēža terapijas izdevās sasniegt remisiju, ik pēc 3-6 mēnešiem ir jāpārbauda augsti specializēti speciālisti. Ja šādiem pacientiem tiek konstatētas neoplazmas, tiek veikta atkārtota ķirurģiska iejaukšanās.

Zarnu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no zarnu sieniņas gļotādas audiem. Saskaņā ar pieejamo statistiku slimība visbiežāk tiek reģistrēta vecāka gadagājuma cilvēkiem (pēc 40 gadiem), savukārt vīriešiem un sievietēm tā tiek konstatēta vienādi.

A, B - polipi, kas deģenerējas ļaundabīgos audzējos. B - vēža skartā zarnu zona.

Fizioloģija

Zarnas ir orgāns cilvēka organismā, kas atbild par gremošanas un izdalīšanās procesiem. Zarnas aptuvenais garums ir 4 m.Anatomiski to iedala tievajās un resnajās zarnās. Pirmais ir atbildīgs par gremošanas procesiem, bet otrais - par izvadīšanas procesiem. Tieši šeit ūdens uzsūcas organismā no sadalītās pārtikas paliekām un fekāliju veidošanās.

Ņemot vērā orgāna struktūras īpatnības un funkcijas, ko tas veic, resnā zarna ir visvairāk uzņēmīga pret ļaundabīgu audzēju attīstību. Medicīnā pastāv kolorektālā vēža jēdziens - tas ir vispārināts resnās un taisnās zarnas vēža nosaukums, kas ir līdzīgs pēc simptomiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanas metodēm.

Krievijā katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 50 000 jaunu vēža slimnieku gadījumu. Tajā pašā laikā tas veido - 14,7% (no tiem - 6,4%, - 3,2%, - 5,1%), bet aklās zarnas vēzis - 12%. Un tikai 43% pacientu ar ļaundabīgiem audzējiem tiek diagnosticēti agrīnās attīstības stadijās. Tievās zarnas vēzis ir ārkārtīgi reti sastopams, veidojot tikai 1% no visiem resnās zarnas vēža gadījumiem.

Patoloģijas cēloņi

Zarnu polipi galu galā deģenerējas ļaundabīgos audzējos.

Resnās zarnas vēzis ir polietioloģiska slimība, kurai ir daudz iemeslu vēža šūnu attīstībai:

Diēta - cilvēki, kuri ikdienā patērē lielu daudzumu pikantu, marinētu, treknu un smagu ēdienu (treknu gaļu, kūpinājumus, ātrās uzkodas), palielina onkoloģijas attīstības risku organismā. Pārtika, kas satur daudz dzīvnieku tauku un maz augu šķiedrvielu, nelabvēlīgi ietekmē gremošanas sistēmas darbību. Tajā pašā laikā tiek traucēta zarnu kustīgums, tā kustīgums un spēja ātri izņemt fekālijas no ķermeņa. Noderīga mikroflora nevar tikt galā ar lielu kaitīgo vielu uzņemšanu. Orgānā sāk rasties fekāliju stagnācija, notiek fermentācijas procesi, veidojas gāzu pārpalikums. Tas viss kairina zarnu sieniņas, bojā gļotādas audus, provocējot rētu un čūlu veidošanos.
Hroniski iekaisuma procesi zarnās - čūlainais kolīts, Krona slimība, E. coli izraisītas infekcijas, salmonellas, amēbiskā dizentērija izraisa patoloģiskas izmaiņas zarnu gļotādā. Nākotnē no tā attīstās polipi un adenomas, kas tiek klasificēti kā pirmsvēža stāvokļi. Tie nesatur ļaundabīgas vēža šūnas, bet, ja tās netiek savlaicīgi izārstētas, tās mutē un deģenerējas ļaundabīga rakstura audzēju veidojumos.
Iedzimts faktors – riskam pakļauti cilvēki, kuru radiniekiem diagnosticēts kāds vēzis. Neskatoties uz to, ka zarnu vēža ģenētika joprojām nav pilnībā atklāta, jaunākie zinātnieku pētījumi pierāda, ka tai ir liela nozīme patoloģijas attīstībā. Ir pilnībā noskaidrots, ka ģimenes adenomatozā polipoze un Linča sindroms gandrīz ar 100% varbūtību (līdz 40 gadu vecumam) izraisa mutāciju un šūnu deģenerāciju ļaundabīgā vēzī.
Smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana - palielina vēža patoloģiju attīstības risku visā organismā, jo tas ir saindējies ar toksīniem, jo tie pakāpeniski uzkrājas audos un orgānos.
Darbs bīstamā ražošanā - ja nav preventīvu pasākumu, kaitīgās vielas uzkrājas arī orgānos un audos un izraisa šūnu mutāciju.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Galvenās zarnu vēža pazīmes un raksturīgās izpausmes organismā ir sadalītas vairākās grupās. Tas ir atkarīgs no audzēja attīstības stadijas, tā lieluma, metastāžu klātbūtnes kaimiņu orgānos un audos, kā arī no pavadošo komplikāciju rakstura.

Primārie (lokāli) simptomi

Primāro slimības pazīmju parādīšanās ir saistīta ar vēža klātbūtni zarnās, bet joprojām bez nopietnām komplikācijām. Tie ietver:

Ar izkārnījumiem izdalās neliels daudzums asiņu, gļotu vai gļotādas izdalījumi ar asins svītrām. Zarnu vēža simptomi var parādīties periodiski, sākumā reti, pēc tam palielinoties nemainīgumam. Nākotnē izkārnījumi var būt pilnībā notraipīti ar asinīm vai saturēt tumšus asins recekļus. Slimības gaitā defekācijas laikā pacients var sajust ļoti nepatīkamu pūšanas smaku, kas rodas no izkārnījumiem.
Neskaidras etioloģijas sāpes - tās var būt asas, pēkšņas, vai otrādi, vieglas, pastāvīgas sāpes. Turklāt nav iespējams salīdzināt sāpju sindroma izpausmes biežumu ar uzturu, dažiem pārtikas produktiem, smagu fizisko piepūli, tas ir, sāpes rodas bez iemesla.

Sekundārās pazīmes

Zarnu vēža sekundāros simptomus izraisa tā augšana un attiecīgi zarnu kanālu sašaurināšanās un elastības zudums. Tie parādās šādi:

Bieža aizcietējums - pieaugošs jaunveidojums sašaurina zarnu kanāla diametru, izkārnījumi iziet ar grūtībām, izdara spiedienu uz zarnu sieniņām, stagnē, izraisot fermentāciju un pastiprinātu gāzu veidošanos. Pacients jūt vēdera uzpūšanos, smaguma sajūtu, sāpes vēderā, pilnību vēdera dobumā. Defekācijas akta laikā var novērot lentveida izkārnījumus, kas ir saistīts ar šauru zarnu diametru.
Viltus caureja - rodas uz biežu aizcietējumu fona, maskējot pēdējo. Šajā gadījumā palielinās trūcīgu fekāliju (“aitu fekāliju”), ar asins recekļiem vai svītrām sajauktu gļotu un gāzu izdalīšanās. Fekāliju konsistence var būt šķidra-pūkaina vai putojoša ar raksturīgu skābu fermentācijas smaržu. Pirms defekācijas bieži rodas sāpīgas vēlmes. Taisnās zarnas un sigmoidālās resnās zarnas kairinājuma gadījumā rodas nepatiesa vēlme izkārnīties, ja pilnībā nav izkārnījumu.
Ar audzēja augšanu un tā dīgtspēju caur orgāna sieniņu veidojas fistulas (dobuma ejas, kas savieno blakus esošos orgānus).
Zarnu aizsprostojums - rodas, ja zarnu kanāls ir pilnībā bloķēts ar neoplazmu. Tur nāk ķermeņa intoksikācija ar stagnējošiem izkārnījumiem. Cilvēka vispārējais fizioloģiskais stāvoklis strauji pasliktinās. Līdz ar izkārnījumu neesamību (vairāk nekā 3 dienas) pacients jūtas vājš, paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās drebuļi, āda kļūst bāla un pēc tam iegūst pelēku vai zilganu nokrāsu. Ir stipras un ilgstošas sāpes. Vairākas stundas mūsu acu priekšā pasliktinās pacienta stāvoklis. Līdzīgam simptomam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība un operācija.

Zarnu vēža stadijas

Medicīnā izšķir 5 ļaundabīgo audzēju attīstības stadijas zarnās:

0. stadija - zarnu kanālos konstatēti polipi vai adenomas, hroniskas iekaisuma slimības - pirmsvēža, potenciāli bīstami stāvokļi, kas palielina ļaundabīga audzēja attīstības risku. Vēža šūnu klātbūtne netiek atklāta.
1. posms - diagnosticēts jaunveidojums, kas attīstās zarnu sieniņu gļotādā epitēlija slānī.
2. stadija – atklātais vēzis izaug ārpus zarnu gļotādas un ietekmē nākamo, muskuļu audu slāni. Tajā pašā laikā tā attīstība var būt divpusēja: tā sāk bloķēt zarnu kanālu.
3. posms - jaunveidojums tiek konstatēts spēcīgas augšanas stadijā. Šajā fāzē tas jau izaug cauri zarnu sieniņai, pārklāj vairāk nekā pusi no zarnu kanāla iekšējā dobuma diametra un sāk veidoties sekundārās vēža šūnas, lai izplatītos uz blakus esošajiem orgāniem un limfmezgliem.
4. posms ir vissmagākā diagnosticētā vēža pakāpe. Neoplazma sasniedz lielu izmēru un var pilnībā bloķēt zarnu kanālu. 4. stadiju raksturo audzēja sabrukšana, strauja metastāžu veidošanās un to izplatīšanās visā ķermenī audos, orgānos un limfmezglos, kas atrodas tālu no sākotnējā fokusa vietas.

Zarnu vēzis pēdējā stadijā ir ļoti bīstams ar aktīvu metastāzi attālos orgānos un audos. Kā liecina statistika, ar ļaundabīgu audzēju zarnās sekundārās vēža šūnas visbiežāk tiek atklātas plaušās un aknās, kur palēninās no zarnas nākošā asinis, kas rada labvēlīgus apstākļus metastāžu attīstībai.

Diagnostika

Sigmoidoskopija.

Ar resnās un taisnās zarnas vēzi ir ārkārtīgi svarīgi noteikt pareizu diagnozi agrīnā audzēja augšanas stadijā. Savlaicīgi veiktie pasākumi un izvēlēta ārstēšana palīdzēs ne tikai pilnībā novērst patoloģiski bīstamo slimību, bet arī novērst nāves risku. Diagnostikas procedūru komplekss ietver:

taisnās zarnas digitālā izmeklēšana - tikai daļai tās nodaļas tiek izmeklēta svešzemju veidojumi;
irrigoskopija - zarnu vēža diagnostika, izmantojot kontrastvielu (bārija sulfātu) un rentgena starus. To ievada ar klizmu caur taisno zarnu un pārbauda visas kanāla daļas. Defekti bildēs redzami kā tumši plankumi;
sigmoidoskopija - taisnās zarnas un distālās sigmoīda vizuāla pārbaude līdz 30 cm dziļumam, izmantojot sigmoidoskopu. Pārbaudes laikā speciālists novērtē zarnu sieniņu gļotādas stāvokli. Ja tiek konstatēta aizdomīga vieta, tiek ņemts audu gabals biopsijai;
kolonoskopija ir instrumentāls izmeklējums (līdz 100 cm dziļumam), kas ļauj redzēt resnās un taisnās zarnas sieniņu gļotādas stāvokli. Kad tiek atklāts audzējs, ārsts nogriež daļu no tā biopsijai;
MRI, ultraskaņa - veic, lai noteiktu metastāzes kaimiņu un attālos orgānos;
detalizēta asins analīze - izmainīts asins sastāvs var liecināt par zarnu vēzi: mazāks, salīdzinot ar normu, sarkano asins šūnu skaits, zems hemoglobīna līmenis, augsts balto asins šūnu līmenis;
audzēja marķieru pārbaude - olbaltumvielu līmenis, kas palielinās vēža klātbūtnē organismā;
izkārnījumu tests slēpto asiņu noteikšanai.

Ārstēšanas iezīmes

Neatkarīgi no audzēja diagnozes laikā konstatētās stadijas zarnu vēža ārstēšanu veic tikai ar operāciju. Konservatīvā terapija (staru un ķīmijterapija) tiek izmantota kā papildinājums galvenajai metodei.

Ķirurģiskā ārstēšana

Kolostomija, pēc zarnu daļas izņemšanas.

Gadījumos, kad zarnu vēzis tika atklāts agrīnā stadijā, pacientam var nozīmēt saudzējošu mikroķirurģiju. To veic, izmantojot sigmoidoskopu vai kolonoskopu (atkarībā no tā lokalizācijas vietas). Visos citos gadījumos tiek nozīmēta plānveida vēdera operācija, kuras laikā pacientam tiek veikts iegriezums vēdera priekšējā sienā. Operācijas apjoms ir tieši atkarīgs no pacienta stāvokļa un vēža šūnu izplatības pakāpes.

Ja operāciju sarežģī lielākās daļas audzēja skartā orgāna izņemšana, pacientam tiek veidota kolostoma. Šī ir atvere uz vēdera priekšējās sienas, kurā tiek izvilkts zarnas gals. Kolostomija var būt:

pagaidu - zarnu funkciju atjaunošana tiek veikta operatīvi 6 mēnešus pēc radikālas operācijas, tiek atjaunota pacienta dzīves kvalitāte;
pastāvīgs - šajā gadījumā pacientam visu mūžu būs jāizmanto speciāli kolostomijas maisiņi. Anālā atvere ar šāda veida kolostomiju ir sašūta.

Ja tiek ietekmētas limfmezglu sekundārās vēža šūnas, ķirurgs veic limfadenektomiju (skarto limfmezglu izgriešana). Atveseļošanās periods ir atkarīgs no veiktās operācijas apjoma, pacienta vecuma.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir palīgterapija, bet obligāta jebkuras zarnu daļas vēža terapija. Tas ietver toksisku zāļu lietošanu, kas samazina audzēja spēju veidot metastāzes, tā augšanu un spēju veikt intracelulāro metabolismu. Pirms un pēcoperācijas periodā tiek noteikts ķīmijterapijas kurss. To var izrakstīt arī neoperējamiem pacientiem, lai atvieglotu stāvokli un saglabātu dzīves kvalitāti atlikušajā laika periodā.

Ķīmijterapijai tiek izmantotas šādas zāles:

5-fluoruracils ir viela, kas deaktivizē vēža šūnu spēju intracelulāri dalīties un vielmaiņu, kas samazina to vitālo aktivitāti un aktīvo augšanu.
Kapecitabīns ir jaunas paaudzes toksiskas zāles, kas iedarbojas selektīvi un samazina toksisko zāļu radīto kaitējumu veselām šūnām. Nokļūstot organismā, viela paliek neaktīva, līdz sasniedz vēža veidojumu vai perēkļus, ko veido sekundārās vēža šūnas. Mijiedarbojoties ar tiem, tas pārvēršas par 5-fturocilu un iedarbojas uz tiem postoši.
Leukovorīns - ir izplatīta folijskābes forma, kas ir būtiska šūnās notiekošajiem fizioloģiskajiem procesiem. Zāles nerada nekādas kaitīgas ietekmes uz vēža šūnām, bet lielā mērā samazina citu ķīmijterapijas zāļu blaknes uz veseliem audiem un orgāniem.
Oksaliplatīns ir zāles, kas ir platīna atvasinājums. Tas deaktivizē proteīnu sintēzi un ļaundabīgo šūnu ģenētisko aparātu.

Jebkuru ķīmijterapijas zāļu lietošanu pavada blakusparādības: vispārējs vājums, slikta dūša, vemšana, reibonis, stipras galvassāpes, matu izkrišana.

Staru terapija

Radiācijas (radio) terapija ir zarnu vēža ārstēšana ar jonizējošo starojumu (neitronu, rentgena, gamma starojumu u.c.). Stari iznīcina vēža šūnas, aptur to augšanu un spēju dalīties. Pirms operācijas tiek noteikts staru terapijas kurss. Tās darbība ļauj ne tikai samazināt ļaundabīgo šūnu aktivitāti, bet arī samazināt audzēja izmēru. Pēcoperācijas periodā jonizējošo staru destruktīvā iedarbība ļauj apturēt metastāžu izplatīšanos uz kaimiņu un attāliem orgāniem un audiem. Veicot staru terapijas kursu, ir iespējamas tādas pašas blakusparādības kā ķīmijterapijas gadījumā.

Pēdējā laikā specializētās vakcīnas kļūst arvien populārākas cīņā pret zarnu vēzi. To darbības pamatā ir paša organisma imūno spēku palielināšanās, kas sāk ražot šūnas palielinātā daudzumā, kas kaitīgi ietekmē ļaundabīgos audzējus.

Profilakse

Nav pasākumu, kas pilnībā izslēgtu vēža audzēja attīstību, nav iespējams ietekmēt arī ģenētisko noslieci uz ļaundabīgo audzēju augšanu. Bet ir iespējams samazināt vēža risku, izmantojot dažus pasākumus:

plānveida medicīniskās apskates un ikgadējo pārbaužu un pārbaužu iziešana ir ļoti efektīva zarnu vēža profilakse, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem (pēc 40 gadiem), tiem, kuriem radinieki ir slimojuši ar vēzi, tiem, kuriem diagnosticēts vēzis. ļaundabīgi vai labdabīgi agrāk audzēji;
pareizs uzturs - uzturā obligāti jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar augu šķiedrām un ogļhidrātiem. Trekni, gaļa un smagi ēdieni, ja tie nav pilnībā jāizslēdz no ēdienkartes, tad jālieto mērenībā;
vadīt aktīvu dzīvesveidu - sports, fiziski vingrinājumi, ārstnieciskā vingrošana uzlabo zarnu kustīgumu un rezultātā samazina iespējamo zarnu darbības traucējumu risku.

Ļaundabīgai zarnu slimībai ir raksturīgi izlīdzinoši simptomi sākotnējos periodos, kas pastiprinās, slimībai attīstoties.
Vienīgā pazīme, kas izpaužas gandrīz patoloģijas attīstības sākumā, ir sāpes. Sāpju intensitāte un biežums būs tieši atkarīgs no lokalizācijas zonas un slimības stadijas.

Resnās zarnas vēzis ir šī orgāna audu bojājums ar ļaundabīgām šūnām, kurās veselie audi tiek aizstāti ar šķiedrainiem. Zarnu vēža jēdziens ietver vairākus šīs patoloģijas veidus, kas atšķiras pēc to lokalizācijas vietas. Vairumā gadījumu tiek ietekmēta resnā zarna. Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta vīriešiem.

Vispārēji simptomi

Neatkarīgi no bojājuma vietas, patoloģija izpaužas ar noteiktu vispārīgu simptomu grupu. Tie ietver:

sāpīgums vēderā. Intensitāte un lokalizācija būs atkarīga no skartās zonas;
bieža aizcietējuma un caurejas maiņa. Šajā gadījumā aizcietējums var ilgt pat vairākas dienas;
zarnu sieniņu peristaltikas pārkāpums;
dažāda rakstura sekrēciju parādīšanās izkārnījumos, ieskaitot asinis
vispārējās labklājības pasliktināšanās;
temperatūras paaugstināšanās uz subfebrīla vienībām;
pēkšņs svara zudums;
lokalizēts pietūkums vēderā, kuru palpējot, tiek konstatēts vēža veidojums;
pilnas zarnu sajūtas, pat pēc tā iztukšošanas;
slikta dūša vai vemšana;
pastāvīgs vājums un miegainība;
regulāra vēdera uzpūšanās un gāzu veidošanās;
pastāvīga sāta sajūta pat pēc tā iztukšošanas.

Veidi

Atkarībā no izpausmju lokalizācijas un klīniskās izpausmes izšķir vairākus zarnu vēža veidus:

Adenokarcinoma. Tas veidojas šī orgāna dziedzeru audos, veidojoties palielinātam gļotu daudzumam, kas uzkrājas nelielos perēkļos uz zarnu sieniņām. Atšķiras dažādās diferenciācijas pakāpēs. Turklāt, jo zemāka ir diferenciācijas pakāpe, jo ļaundabīgāks ir šāda veida audzēja raksturs.
Plakans. Visbiežāk rodas cilvēka papilomas vīrusa infekcijas dēļ un galvenokārt skar taisnās zarnas audus tās apakšējā daļā. Plakanšūnu karcinomai ir augsts metastāžu līmenis.
Crico-šūnu. To diagnosticē 4% no visiem zarnu ļaundabīgajiem bojājumiem. Tas izceļas ar netipisku šūnas formu, kuras centrā ir lūmenis. Šī suga ir viena no agresīvākajām un grūtāk ārstējamajām. Parasti lielākā daļa pacientu mirst 3 gadu laikā pēc ārstēšanas.
Koloidāls. Tas ir lokalizēts orgāna gļotādā un, augot, pakāpeniski aizver savu lūmenu. Šim tipam raksturīgi vēlīni simptomi un labvēlīga ārstēšanas prognoze.

Nosakot formas, kuras nav pakļautas standarta diferenciācijai, tiek izmantota šāda klasifikācija, saskaņā ar kuru izšķir 3 audzēju veidus:

Eksofītisks. Raksturīga ar jaunveidojumu dīgtspēju zarnu lūmenā. Visbiežāk tie izpaužas ar agrīniem simptomiem, kas veidojas orgāna iekšējās telpas sašaurināšanās un ļaundabīgo audu sabrukšanas dēļ.
Endofītisks. Šāda veida audzējiem ir tendence augt visā zarnu sieniņu garumā un iziet ārpus šī orgāna, ietekmējot apkārtējos audus. Bieži vien šo audzēju formu raksturo novēlota simptomu parādīšanās.
Jaukti. Tie ietver visas ļaundabīgo audzēju īpašības ar endofītiskiem un eksofītiskiem attīstības veidiem.