Slimības cēlonis ir sieviešu neauglība. Sieviešu neauglības cēloņi un ārstēšanas metodes

Neauglība ir grūtniecības neesamība jebkāda iemesla dēļ pēc 1 gada dzimumakta bez kontracepcijas līdzekļu lietošanas vai pēc 6 mēnešiem, ja sieviete ir vecāka par 35 gadiem. Pēc Rosstat datiem, Krievijā vairāk nekā 3% sieviešu reproduktīvā vecumā (no 20 līdz 44 gadiem) cieš no neauglības pēc pirmajām dzemdībām, un gandrīz 2% nevar dzemdēt vispār.

Ir daudz iemeslu, kas traucē ieņemšanu vai grūtniecību: no veselības problēmām līdz psiholoģiskiem faktoriem. Var rasties arī vīriešu neauglība, taču sievietes reproduktīvās sistēmas sarežģītības dēļ lielākā daļa neauglīgo laulību ir saistītas ar sievietes ķermeņa darbības traucējumiem. Vairumā gadījumu grūtniecības neesamības cēloni var noteikt un novērst ar medikamentiem vai operāciju, taču rodas arī neidentificēti faktori.

Normālam reprodukcijas procesam nepieciešama vīrišķo un sieviešu dzimumšūnu mijiedarbība. Olas atbrīvošanas laikā no olnīcām tā pa olvadām pārvietojas uz dzemdi. Vīriešu reproduktīvie orgāni ražo spermu.

Sperma un olšūna parasti satiekas sievietes olvados, kur notiek apaugļošanās. Tālākai attīstībai embrijs tiek implantēts dzemdes dobumā. Sieviešu neauglība ir tad, kad kāda iemesla dēļ šī ķēde neizdodas.

Biežākās problēmas, kas noved pie neauglības, ir ovulācijas procesa pārkāpumi (36% gadījumu), (30%), endometrioze (18%). Nezināmi neauglības cēloņi saglabājas 10% sieviešu.

Hormonālā neauglība

Smalks sieviešu dzimuma hormonu līdzsvars (estrogēns, progesterons, luteinizējošais hormons, folikulus stimulējošais hormons) ir nepieciešams, lai savlaicīga olšūna nobriestu un atbrīvotos no olnīcas.

Sekojoši hormonālie traucējumi var izraisīt neauglību:

1. Policistiskās olnīcas. Vīriešu hormonu pārpalikuma vai aizkuņģa dziedzera pastiprinātas insulīna sekrēcijas dēļ olnīcās veidojas daudz folikulu, taču neviens no tiem nenobriest un neizdala olšūnu, tas ir, ovulācija nenotiek. Olnīcas palielinās līdz 2-6 reizēm, pagarinās ikmēneša cikls, dažas menstruācijas var izpalikt. 70% sieviešu, kurām diagnosticēta PCOS, ir liekais svars.
2. Rezistence (rezistence) pret insulīnu, bieži saistīta ar policistisku slimību. Hormona insulīns, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, ir atbildīgs par cukura piegādi no asinīm uz ķermeņa šūnām. Ja šūnas pārstāj to lietot, reaģējot uz cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, izdalās vairāk insulīna. Saskaņā ar pētījumiem rezistence ir saistīta ar palielinātu vīriešu dzimumorgānu skaitu - hiperandrogēnismu. Šūnu rezistences pret insulīnu cēloņi ir nepietiekams uzturs, stress un mazkustīgs dzīvesveids.
3. Palielināts vīriešu hormonu daudzums. Neregulāras vai pat neesošas menstruācijas var liecināt par hiperandrogēniju. Vīriešu hormonu pārpalikums nomāc olnīcu darbību līdz pat ovulācijas pārtraukšanai un izraisa neauglību. Hiperandrogēnisms izraisa arī spēcīgu ķermeņa apmatojuma augšanu, pūtītes, balss raupjumu un vīrieša figūras izmaiņas.
4. Pārmērīgs hormona prolaktīna daudzums, ko ražo hipofīze (hiperprolaktinēmija). Problēmas dziedzera darbībā rodas traucētas asins piegādes, ģenētisku iemeslu, traumu, medikamentu un meningīta dēļ. Raksturīgās slimības pazīmes ir piena parādīšanās krūtīs un ikmēneša cikla pārkāpumi. Tiek novērota arī mastopātija, piena dziedzeru augšana, kaulu trauslums un dzimumtieksmes samazināšanās. Prolaktīns ir barojošu māšu hormons, tieši tā dēļ daudzām viņām nenotiek ovulācija un menstruācijas. Šī hormona līmeņa paaugstināšanās citām sievietēm parasti ir saistīta ar vairogdziedzera disfunkciju (hipotireozi).
5. Priekšlaicīga menopauze. Vidējais menopauzes iestāšanās vecums ir 50 gadi, bet autoimūnu vai ģenētisku traucējumu, reproduktīvās sistēmas slimību, neveselīga dzīvesveida, smēķēšanas un citu iemeslu dēļ 1% sieviešu menopauze iestājas līdz 40 gadu vecumam. Sieviešu hormonu ražošana samazinās, olnīcu funkcija un auglība pakāpeniski izzūd.
6. Dzeltenā ķermeņa nepietiekamība. Dzeltenais ķermenis ir īslaicīgs dziedzeris, kas rodas folikula vietā, kas izlaida olu. Dziedzera hormons prolaktīns stimulē dzemdes sagatavošanos apaugļotas olšūnas nostiprināšanai tajā. Ja ar to nepietiek, fiksācija nenotiek un grūtniecība neiestājas, bet, ja notiek implantācija, drīz vien notiek spontāns aborts. Dzeltenā ķermeņa nepietiekamības apstākļi - ģenētiski traucējumi, olnīcu patoloģijas (policistisko olnīcu sindroms, vēzis), hipofīzes darbības traucējumi.

Neauglības fizioloģiskie faktori

1. Olvadu bojājumi vai caurlaidības trūkums. Tieši olvados apaugļošanās notiek pēc olšūnas izdalīšanās no olnīcas un savienošanās ar spermatozoīdu, tāpēc, ja tie ir aizsprostoti, apaugļošanās nav iespējama. Caurules var tikt bojātas iekaisuma rezultātā, pēc vīrusu vai bakteriālām infekcijām, seksuāli transmisīvām slimībām, operāciju komplikācijām, kad rodas saaugumi vai rētas.
2. Endometrioze.Ģenētisku faktoru, imūno un hormonālo procesu patoloģijas dēļ dzemdes gļotāda veidojas nepiemērotās vietās reproduktīvajā traktā un ārpus tā. Endometrioze var bloķēt olvadus un novērst ovulāciju, izraisot neauglību. Šīs slimības pazīmes ir sāpes, smagas un sāpīgas mēnešreizes.
3. Dzemdes mioma. Tiek uzskatīts, ka fibroīdu (labdabīgs veidojums uz dzemdes, kas sastāv no muskuļu audiem) cēlonis ir estrogēna līmeņa paaugstināšanās. Riska faktori – ģenētiska predispozīcija, vielmaiņas traucējumi, stress, aborts. Mioma liek par sevi manīt ar spēcīgu menstruāciju, cikla traucējumu, sāpju palīdzību. Audzēja parādīšanās sekas ir atkarīgas no tā lieluma un atrašanās vietas, dažos gadījumos tas izraisa neauglību, spontānu abortu vai grūtniecības komplikācijas.
4. Saaugumi un anomālijas dzemdes formā (vienragains un divragains, starpsienas klātbūtne, dzemdes infantilisms). Dzemdes sieniņu saauguma un saplūšanas cēlonis ir iekaisuma procesi, traumas un endometrioze, un strukturālās patoloģijas izraisa ģenētiski cēloņi. Šo problēmu sekas visbiežāk ir spontāns aborts, jo apaugļotā olšūna nevar nostiprināties dzemdē.
5. Dzemdes kakla rētas vai tā formas novirzes. Saaugumi un rētas uz dzemdes kakla - operācijas vai infekcijas sekas. Sakarā ar to spermatozoīdi nenokļūst olvados un rodas neauglība. Dzemdes kakla deformācija vai izmaiņas dzemdes kakla gļotu sastāvā var arī apgrūtināt spermas pārvietošanos.
6. Iegurņa orgānu iekaisums. Iemesls tam var būt vairāku veidu baktēriju izraisītas infekcijas, jo īpaši seksuāli transmisīvās infekcijas (STS) - gonoreja, hlamīdijas, ureaplazmoze un daudzas citas. Faktori, kas palielina inficēšanās risku, ir sekss bez prezervatīva un seksuālo partneru maiņa. Patogēnās baktērijas var iekļūt organismā intrauterīnās manipulācijas, menstruāciju laikā, pēcdzemdību periodā, jo šajā laikā dabisko aizsardzības mehānismu efektivitāte samazinās. Infekcijas var izraisīt olvadu un olnīcu iekaisumu (salpingooforītu) kombinācijā ar dzemdes iekaisumu (endormetritu), kā arī dzemdes kakla iekaisumu (cervicītu). Slimību raksturo sāpes vēderā, neparasti izdalījumi (ieskaitot neraksturīgus periodus), čūlas, plankumi, nieze un sāpīgums dzimumorgānos.

Citi iemesli

1. Vecums. Līdz pubertātes vecumam sievietes olnīcās ir aptuveni 300 000 olu. Laika gaitā tie noveco - DNS tiek bojāta, jo tās atjaunošanas sistēma ar vecumu darbojas sliktāk. Attiecīgi samazinās to kvalitāte - piemērotība apaugļošanai un embrija attīstībai. Šis process kļūst pamanāms pēc 30 gadiem, un, kad sievietei kļūst 35-40, novecošanās paātrinās.
2. Liekais svars vai nepietiekams svars. Pārmērīgs taukaudu daudzums organismā apdraud hormonālos traucējumus - estrogēna un testosterona daudzuma palielināšanos, kas apdraud ginekoloģiskās slimības līdz pat neauglībai. Sievietes ar aptaukošanos var iestāties grūtniecība narkotiku ietekmē, taču nereti ir problēmas ar bērna iznēsāšanu un attīstību. Nepietiekams svars (ĶMI mazāks par 18,5) arī izraisa endokrīnās sistēmas traucējumus, bet hormonu tiek ražots mazāk, nekā nepieciešams normālai reproduktīvās sistēmas darbībai, un olšūnas pārstāj nobriest.
3. Stress, nervu izsīkums, hronisks nogurums. Stress ir hiperprolaktinēmijas cēlonis un estrogēna līmeņa pazemināšanās asinīs, kas ietekmē olšūnas nobriešanas iespējamību un tās piesaisti dzemdes sieniņām. Vēl viena emocionālās pārslodzes sekas ir spazmas un muskuļu kontrakcijas, kas noved pie dzemdes un olvadu hipertoniskuma, kas kavē apaugļošanos.
4. iedzimtiem traucējumiem. Steina-Leventāla sindroms (provocē policistisko olnīcu sindromu), adrenogenitālais sindroms (pavājināta virsnieru darbība un paaugstināts androgēnu līmenis), Šereševska-Tērnera sindroms (menstruāciju trūkums), asiņošanas traucējumi un daži citi traucējumi ir ģenētiski un traucē. ar ieņemšanu vai izraisīt agrīnus abortus.
5. Imunoloģiskie faktori. Anti-spermas antivielu klātbūtne dzemdes kakla gļotās var izraisīt neauglību. Citos gadījumos mātes imūnsistēma neļauj embrijam piestiprināties pie dzemdes sieniņas un tādējādi izraisa spontānu abortu.
6. psiholoģiski iemesli. Dažos gadījumos sieviete zemapziņā grūtniecību uztver kā briesmas. To var izraisīt morālas traumas, bailes no izmaiņām dzīvē vai izskatā, bailes no dzemdībām. Smadzenes kontrolē visus procesus organismā, tāpēc negatīva psiholoģiskā attieksme noved pie neauglības.

Neauglības formas

Ir vairāki neauglības veidi, kas atšķiras pēc apstākļiem un rašanās mehānisma.

Atkarībā no iespējas novērst cēloņus, kas izraisīja problēmas ar ieņemšanu, un turpmākās grūtniecības iespējamību, ir:

• relatīvā neauglība, kad pēc medikamentu lietošanas, hormonālā līmeņa vai vielmaiņas normalizēšanas, reproduktīvās funkcijas atjaunošanas operācijas vai citas ārstēšanas var iestāties apaugļošanās;
• absolūta, šajā gadījumā iedzimtu faktoru, neārstējamu slimību vai traucējumu dēļ dabiska grūtniecība nav iespējama.

Dažos gadījumos pēc pirmās grūtniecības (veiksmīgas vai neveiksmīgas) sieviete dažādu iemeslu dēļ nevar iestāties atkārtoti, taču bieži vien pirmā grūtniecība nenotiek. Atkarībā no tā ir:

• primārā neauglība (grūtniecības trūkums);
• sekundāra neauglība (anamnēzē ir grūtniecības gadījumi).

Saskaņā ar rašanās mehānismu:

• iegūtā neauglība rodas traumu, infekciju, reproduktīvās un endokrīnās sistēmas slimību dēļ, kas nav saistītas ar ģenētisku faktoru;
• iedzimtas - iedzimtas slimības, attīstības anomālijas.

Iemeslu dēļ, kas to izraisīja, neauglību iedala šādos veidos:

• olvadu (saistīts ar olvadu aizsprostojumu);
• endokrīno (ko izraisa endokrīno dziedzeru darbības traucējumi);
• neauglība dzemdes patoloģiju dēļ;
• peritoneāli, kad saaugumi iegurņa orgānos traucē ieņemšanu, bet olvadi ir caurejami;
• imunoloģisko neauglību izraisa antivielu veidošanās pret spermu sievietes ķermenī;
• neauglība endometriozes dēļ;
• idiopātisks (nezināmas izcelsmes).

Diagnostika

Sieviešu neauglības cēloņi ir dažādi, nereti, lai to noskaidrotu, ir jāiziet liels skaits izmeklējumu.

Lai diagnosticētu sieviešu neauglības esamību un cēloni, nepieciešama ginekologa vai reproduktologa konsultācija. Viņam no pacientes jānoskaidro, vai viņai ir sūdzības par sāpēm, izdalījumiem, neveiksmīgu grūtniecības mēģinājumu ilgumu, ģenētisku vai infekcijas slimību klātbūtni, operācijām, komplikācijām, menstruāciju raksturu un dzimumdzīvi. Tāpat ārsts veic gan ārējo izmeklējumu – lai novērtētu ķermeņa uzbūvi, liekā ķermeņa apmatojuma esamību, ādas stāvokli, gan ginekoloģisko, tai skaitā pārbauda iekšējo dzimumorgānu stāvokli.

Lai noteiktu neauglības cēloņus, tiek piedāvāti vairāki funkcionālie testi:

• dzemdes kakla indekss, kas ietver dzemdes kakla gļotu novērtēšanu, lai noteiktu estrogēnu līmeni;
• bāzes temperatūras līknes izveidošana, kas ļauj novērtēt ovulācijas faktu un laiku;
• postkoitālais tests, kad tiek pētīta spermatozoīdu aktivitāte dzemdes kaklā un konstatēta antivielu klātbūtne pret spermu.

Lai noskaidrotu neauglības cēloņus, tiek piedāvāti šādi testi:

1. Laboratoriskai neauglības diagnostikai vispirms tiek pārbaudīts hormonālais fons. Jo īpaši tas ir testosterona, prolaktīna, kortizola līmeņa novērtējums cikla 5-7 dienā, progesterona līmeņa novērtējums 20-22 dienā, hormonālās pārbaudes, kad indikatori tiek novērtēti pēc dažādu hormonālo procesu stimulēšanas vai kavēšanas, pamatojoties uz to līmeni. atbildi.
2. STS tests ir obligāts.
3. Spermas antivielu satura izpēte asinīs un dzemdes kakla gļotās ir imunogramma, maksts sekrēta analīze un saderības testi.
4. Hromosomu anomāliju ģenētiskā analīze, kas izraisa neauglību.

Sievietei tiks lūgts iziet šādas pārbaudes:

1. ultraskaņa.Ļauj redzēt iegurņa orgānu bojājumus, dzemdes miomas, novērtēt dzemdes, olnīcu, olvadu uzbūvi un to caurlaidību. Varat arī novērtēt ovulācijas un folikulu nobriešanas procesus.
2. Histerosalpingogrāfija (HSG)- Iekšējo dzimumorgānu izmeklēšana, izmantojot rentgena starus. Ginekologa ievadītā kontrastviela sniedz informatīvu priekšstatu par dzemdes, olvadu, olnīcu stāvokli.
3. Galvaskausa rentgens, jo neauglības cēlonis var būt hipofīzes vai tās audzēja darbības traucējumi.
4. Kolposkopija, ieskaitot maksts un dzemdes kakla izmeklēšanu, ieviešot kolposkopu - īpašu ierīci, kas sastāv no binokļa un apgaismojuma ierīces. Šis pētījums ļauj identificēt erozijas un cervicīta pazīmes - iekaisuma procesa pazīmes.
5. Histeroskopija. To veic vispārējā anestēzijā, izmantojot caur maksts ievietotu histeroskopa optisko instrumentu. Tas ļauj vizuāli novērtēt dzemdes kakla kanālu, dzemdes dobumu, olvadus, kā arī veikt analīzei dzemdes gļotādu.
6. Laparoskopija- Šī ir iegurņa orgānu pārbaude ar optisko aprīkojumu caur mikrogriezumu uz vēdera. Tāpat kā histeroskopija, šī ir maztraumatiska operācija, pēc 1-3 dienām pacients var atstāt slimnīcu.

Ārstēšana

Lēmums par ārstēšanas metodēm un nepieciešamību tiek pieņemts pēc visiem izmeklējumiem un neauglības cēloņu noteikšanas. Ja tas ir relatīvs, tiek izmantotas terapeitiskās vai ķirurģiskās ārstēšanas metodes, absolūtai (neārstējamai) neauglībai nepieciešami alternatīvi problēmas risinājumi - asistētās reproduktīvās tehnoloģijas.

Medicīniskā palīdzība

Neauglības zāles galvenokārt tiek izrakstītas, lai koriģētu ovulācijas traucējumus pacientiem hormonālo problēmu dēļ. Šo metodi izmanto kā pirmo ārstēšanas iespēju daudziem pacientiem, to bieži lieto pēc operācijas vai kombinācijā ar IVF un ICSI.

Ir plašs narkotiku klāsts. Visizplatītākie ir:

• Clomid un Serofen.Šīs zāles lieto tablešu veidā un stimulē ovulācijas procesu, liekot ražot hormonus, kas nepieciešami olšūnas, hipotalāma (gonadotropīna hormoni) un hipofīzes (folikulu stimulējošie un luteinizējošie hormoni) nobriešanai.
• Hormonu injekcijas: cilvēka horiona gonadotropīns (hCG), folikulus stimulējošais hormons (FSH), cilvēka menopauzes gonadotropīns (hMG), gonadoliberīns (Gn-RH), gonadoliberīna agonists (GnRH agonists). Hormonus regulāri ievada injekciju veidā. Šīs zāles ir efektīvākas un dārgākas nekā Clomid un Serofen. Tos parasti izmanto, lai izraisītu ovulāciju un sekojošu IVF.
• Utrožestāna- zāles, kas satur progesteronu un stimulē dzemdes sagatavošanu olšūnu implantācijai.
• Duphaston pateicoties didrogesterona saturam, tas palīdz apaugļotajai olšūnai piestiprināties pie dzemdes.
• Bromokriptīns kavē prolaktīna ražošanu.
• Wobenzym Tas ir paredzēts iekaisumiem un infekcijām, jo ​​tas palielina ķermeņa pretestību.
• Tribestāna normalizē estrogēna un folikulus stimulējošā hormona līmeni.

Ķirurģija

Operācija var atrisināt vairākas problēmas, taču vairāku iemeslu dēļ to izmanto tikai neauglības ārstēšanas sākumposmā.

Tie var būt šādi operāciju veidi:

1. Polipu, fibroīdu, cistu noņemšana Lieko vai patoloģisku audu noņemšana dzemdes vai olnīcu dobumā var uzlabot ovulāciju un atbrīvot ceļu spermai un olšūnai atkalapvienošanās. Izgrieztie audi vienmēr tiek nosūtīti uz biopsiju, lai pārbaudītu ļaundabīgu vēzi.
2. Endometriozes ķirurģiska ārstēšana. Operācija tiek nozīmēta, ja konservatīvās neauglības ārstēšanas metodes nepalīdz un slimība izraisa stipras sāpes un urīnceļu sistēmas traucējumus.
3. Sasieto olvadu atjaunošana. Sterilizācijas nolūkos sieviešu olvadus var pārgriezt vai pielodēt. Reversais process - to caurlaidības atjaunošana - ir nopietna ķirurģiska operācija, kuras veiksmīgs iznākums ir atkarīgs no cauruļu bloķēšanas metodes un receptes un to stāvokļa.
4. Salpingolīze- saaugumu noņemšana uz olvados.
5. Salpingostomija- lai atjaunotu olvadu caurlaidību, tiek noņemta vieta ar traucētu caurlaidību un savienotas caurules paliekas.

Šīs operācijas veic, izmantojot histeroskopiju vai laparoskopiju, bet, likvidējot lielas cistas, miomas, plašu endometriozi, tiek izmantota laparotomija, kad tiek veikts liels iegriezums uz vēdera.

Asistētās reproduktīvās tehnoloģijas (ART)

ART olšūnu apaugļo ārpus ķermeņa esoša sperma. ART procedūra balstās uz olšūnas ķirurģisku izņemšanu no olnīcām, laboratorijā to apvienojot ar spermu un atgriežot pacienta ķermenī vai pārstādot citai sievietei. Pārsvarā tiek izmantota in vitro apaugļošana (IVF).

Operācijas panākumi atšķiras atkarībā no daudziem apstākļiem, tostarp no neauglības cēloņa un sievietes vecuma. Saskaņā ar statistiku, pēc pirmā IVF protokola grūtniecība iestājas 40% sieviešu, kas jaunākas par 35 gadiem, un pakāpeniski samazinās līdz 2% sievietēm, kas vecākas par 44 gadiem.

ART var būt dārga (CHI politika attiecas tikai uz bezmaksas IVF) un laikietilpīga, taču tā ļauj daudziem pāriem radīt bērnus.

MĀKSLAS veidi:

1. EKO- visefektīvākais un izplatītākais ART veids. Ar medikamentu palīdzību sievietei tiek izraisīta superovulācija (vairāku olšūnu nobriešana), kuras pēc tam īpašos apstākļos tiek apvienotas ar vīrieša spermu un pēc apaugļošanas atgriežas pacientes dzemdē. Sēklu materiāls var piederēt vīram, vai arī tas var būt donors - kriokonservēts.
2. ICSI(Intra citoplazmas spermas injekcija - intracitoplazmas spermas injekcija) bieži izmanto pāriem ar vīriešu faktora neauglību. Atšķirībā no IVF, olšūnā ievieto vienu veselīgu spermu, kur tos kopā ievieto Petri trauciņā un apaugļošanās notiek atsevišķi.
3. Embriju pārnešana (gametas) nonāk olvados- DĀVANA un ZIFTA. Embrijs tiek pārnests uz olvados, nevis dzemdē.
4. Apaugļošana ar vīra spermu (IMS) vai apsēklošana ar donora spermu (IDS) lieto, ja maksts ejakulācija nav iespējama, "slikti" spermatozoīdi, kriokonservēta sēklas materiāla izmantošana. Spermatozoīdi tiek pārnesti makstī vai tieši dzemdes dobumā.
5. Surogācija piedāvā sievietēm, kurām nav dzemdes. Pacientes olšūna tiek apaugļota ar vīra spermu un tiek pārnesta uz surogātmātes - sievietes, kas dzemdēs bērnu, - dzemdē.

ART lietošanas komplikācijas var būt alerģija pret zālēm, kas stimulē superovulāciju, olnīcu hiperstimulācijas sindroms, iekaisums un asiņošana.

Ja ilgstošas ​​ārstēšanas un daudzu mēģinājumu radīt bērnu, tostarp izmantojot mākslīgās apaugļošanas metodes, grūtniecība neiestājas, nevajag izmisumā. Tie pāri, kuri ir pārliecināti par savu vēlmi iegūt bērnu, var apsvērt adopciju.

Adopcijas process prasa savākt lielu skaitu dokumentu un bieži vien ilgu kandidātu atlasi. Ja tiek adoptēts vecāks bērns, pastāv arī nezināšana par bērna ģenētiku vai izpratnes trūkums, tāpēc šim lēmumam ir nepieciešama līdzsvarota pieeja.

Lai ieņemtu un dzemdētu bērnu, sievietei nepieciešamas veselas olnīcas, olvadi, dzemde, endokrīnā sistēma. Jebkura no šiem orgāniem darbības traucējumi var veicināt neauglību. Ir prātīgi vērsties pie ārsta, ja ir riska faktori - neregulāras menstruācijas, endometrioze, ārpusdzemdes grūtniecība, PCOS, iegurņa iekaisuma slimība un citi.

Lai noskaidrotu neauglības cēloņus, nepieciešams daudz izmeklējumu un izmeklējumu, tostarp hormonālo un ģenētisko traucējumu pētījumi, dzimumorgānu patoloģiju un infekcijas slimību meklēšana. Vairumā gadījumu neauglību var izārstēt ar medikamentiem (galvenokārt hormonālajiem līdzekļiem), operāciju vai mākslīgo apaugļošanu. Pēdējie dod iespēju tiem pāriem, kuri veselības problēmu dēļ nevar dabiski radīt bērnus.

Olga Rogožkina

vecmāte

Ja 12 mēnešu laikā sievietei nav iestājusies grūtniecība ar regulāru neaizsargātu dzimumaktu, tad viņai tiek diagnosticēta neauglība. Kāpēc šis laiks ir atvēlēts iespējamai ieņemšanai? 12 mēnešu periodu precizē statistika: ir pierādīts, ka 30% sieviešu varēja iestāties grūtniecība pirmajos 3 atklātas dzimumakta mēnešos, 60% - nākamo 7 mēnešu laikā, 10% - pēc 11.-12. mēnešus no grūtniecības plānošanas sākuma. Izrādās, ka pietiek ar vienu gadu, lai apstiprinātu sievietes auglību. Mūsdienu medicīna vairumā situāciju spēj atrisināt sieviešu neauglības problēmu. Reproduktīvais speciālists palīdz noteikt neauglības veidu un izvēlēties šīs problēmas risināšanas iespējas.

Noderīgs video par sieviešu neauglības problēmas risināšanu

Man patīk!

883

Pieauguša organisma nespēja radīt pēcnācējus.

Neauglības problēma cilvēcei ir pazīstama jau sen - kopš seniem laikiem sieviete, kas nav spējīga ieņemt un nest, tika uzskatīta par nepilnvērtīgu. Šķiršanās no neauglīgiem laulātajiem bija atļauta romiešu tiesībās, un Krievijas valdnieki izsūtīja savas sievas uz klosteriem.

Pat pagājušajā gadsimtā tika uzskatīts, ka bezbērnu laulībā vainojama tikai sieviete. Zinātnes attīstība ir skaidri parādījusi, ka arī vīrieši var ciest no neauglības. Medicīnas sasniegumi, labklājības pieaugums, paredzamā dzīves ilguma palielināšanās ir izraisījusi cilvēku vēlmi radīt pašiem savus bērnus, neskatoties uz veselības problēmām. Tajā pašā laikā vides degradācija, hronisks stress, dzīves ritma maiņa un ģimenes vērtību pārskatīšana (kad priekšplānā tiek izvirzīta karjera un pēcnācēju plānošana tiek atlikta līdz jaunam vecumam) ietekmē dzīves pasliktināšanos. spēja ieņemt bērnu. Tāpēc neauglības problēma mūsdienās ir diezgan aktuāla. Medicīna piedāvā daudzus veidus, kā to ārstēt – no hormonterapijas līdz operācijai. Un, kad visi līdzekļi jau ir pārbaudīti, un nav rezultāta, IVF nāk palīgā.

Sieviešu neauglība ir nopietna problēma, ar ko saskaras daudzi pāri. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 60% no visām grūtībām ir saistītas ar sieviešu slimībām. Atkarībā no tā, vai ir bijušas iepriekšējās grūtniecības, ir:

• Primārā neauglība, kurā sieviete, kas dzīvo regulāru dzimumdzīvi, nekad nav iestājusies grūtniecība.
• Sekundārā neauglība, kad iepriekš tika novērotas grūtniecības un, iespējams, jau ir bērni.

Iemeslus, kuru dēļ rodas grūtības ar ieņemšanu un grūtniecību, var iedalīt vairākās grupās:

• Problēmas ar olvadiem - caurlaidības pārkāpums saaugumu dēļ, kas parādās traumu, iekaisuma slimību, operāciju rezultātā. Obstrukcijas sekas var būt ārpusdzemdes grūtniecība, kas apdraud sievietes dzīvību un tiek ārstēta, izņemot caurulīti kopā ar embriju – un tas būtiski pasliktina veiksmīgas nākamās grūtniecības izredzes.
• Neauglība endokrīnās sistēmas slimībās, kas izraisa olu nobriešanas pārkāpumu.
• Ginekoloģiskas slimības - dzemdes kakla patoloģijas, dzimumorgānu infekcijas, endometrioze utt.
• Sieviešu neauglības cēlonis ir arī agrīna reproduktīvās sistēmas novecošanās, olnīcu izsīkums un menopauze. Parasti menstruācijas turpinās līdz 50-55 gadu vecumam, bet dažreiz tās var pilnībā apstāties 40 vai pat agrāk.
• Neauglības problēmai var būt psiholoģisks cēlonis, kad stress, nemiers, pastāvīga depresija un bailes kavē grūtniecību.
• Imunoloģiskā nesaderība - sievietes dzemdes kakla gļotās veidojas antispermas antivielas (ASAT), kas nogalina spermatozoīdus. ASAT var veidoties arī vīriešiem, un tad tie traucē spermas kvalitāti.
• Attīstības anomālijas, kurās grūtniecība ir absolūti neiespējama - piemēram, ja pacientam kopš dzimšanas nav vai nav pietiekami attīstīti reproduktīvie orgāni.

Dažreiz nav iespējams noteikt sieviešu neauglības cēloni, un tad to sauc par idiopātisku - tas notiek gandrīz 25% no visiem gadījumiem. Taču tas nenozīmē, ka problēmu nav – vienkārši pieejamās diagnostikas un terapijas metodes vēl nespēj identificēt un novērst slimības, kas kavē grūtniecību.

Neauglība vīriešiem

Jau sen maldīgi tiek uzskatīts, ka nespēja ieņemt un dzemdēt bērnu ir sieviešu nelaime. Patiesībā vīriešu neauglība ir gandrīz tikpat izplatīta parādība - aptuveni 45% reproduktīvo problēmu rodas viņu daļā. Neveiksmes cēlonis ir spermatozoīdu mobilitātes un dzīvotspējas pārkāpums, to skaita samazināšanās, šķēršļi ejakulācijai, un to var veicināt daudzas slimības un nelabvēlīgi faktori. Kas ir neauglība vīriešiem?

• Sekretors, kad pasliktinās spermas kvalitāte un daudzums.

To var ārstēt ar medikamentiem un hormoniem.

• Obstruktīva.

Tas ir saistīts ar asinsvadu caurlaidības pārkāpumu traumas, citu orgānu bojājumu, citu orgānu operāciju laikā, tuberkulozi, sifilisu un epididimijas iekaisumu, kas izraisa kanālu salipšanu un spermatozoīdu nespēju iekļūt sēklas pūslīšos.

• Imunoloģiskās

Vīriešu imunoloģiskās neauglības cēlonis ir antivielu veidošanās pret viņu pašu spermatozoīdiem. Normālā stāvoklī imūnsistēmas šūnas neietekmē spermu, jo tām ir īpaša bioloģiskā barjera (hematotestikulāra). Kad šī barjera tiek pārkāpta traumas un infekcijas dēļ, antispermas antivielas uzbrūk spermatozoīdiem, salīmējot tos kopā un imobilizējot.

• Radinieks

Relatīvā neauglība vīriešiem ietver tādus tās veidus, kad pārbaudē būtiskas problēmas netika atklātas, bet partnerei grūtniecība nenotiek. Iemesls tam, kā likums, ir stress un nemiers. Ar šīs formas vīriešu neauglības ārstēšanu nodarbojas psihoterapeits.

Galvenais neauglības simptoms ir grūtniecības neiestāšanās pārī auglīgā vecumā, ja tiek ievēroti apaugļošanai labvēlīgi apstākļi:

• Pilnīga visu kontracepcijas līdzekļu noraidīšana.
• Seksuāli kontakti notiek bieži (vismaz vairākas reizes nedēļā).
• Vīrietim nav problēmu ar spermas kvalitāti.

Parasti neauglībai nav specifisku pazīmju, un to var aizdomas par netiešiem simptomiem un slimību izpausmēm, kas izraisa problēmas ar ieņemšanu un grūtniecību:

• Menstruālā cikla novirze norāda uz problēmām ar ovulāciju (piemēram, cikls, kas mazāks par 20 dienām, parasti ir anovulācija). Savlaicīga vizīte pie ārsta ļauj izārstēt slimību, kas provocē neveiksmi agrīnā stadijā.
• Netiešs neauglības simptoms var būt pārmērīga matu augšana uz ķermeņa un sejas, kā arī apmatojuma trūkums kaunuma zonā un padusēs – tas viss liecina par androgēnu ("vīriešu" hormonu) pārpalikumu. Taukaina āda ar pūtītēm runā arī par pārmērīgu androgēnu sekrēciju.
• Hiperprolaktinēmija jeb pārmērīga prolaktīna ražošana no hipofīzes izpaužas kā menstruāciju trūkums un piena izdalīšanās no piena dziedzeriem ārpus grūtniecības un zīdīšanas.
• Seksuāli transmisīvās slimības var izraisīt iegurņa iekaisumu un olvadu nosprostojumu.
• Nepietiekams svars, pēkšņs svara zudums noved pie estrogēna ražošanas samazināšanās, kā rezultātā attīstās folikuli. Nepārmērīgas cīņas ar papildu mārciņām rezultāts ir menstruāciju trūkums un nespēja iestāties grūtniecība. Otrais variants ir arī slikts, kad dāma ir aptaukojusies - šajā gadījumā tiek traucēta “sieviešu” hormonu ražošana, attīstās sirds un asinsvadu slimības.
• Medicīniski aborti, kas pārkāpj dzemdes iekšējās gļotādas integritāti un kvalitāti, izraisa dzemdes neauglību - embrijs nevar piestiprināties pie plānā bojātā endometrija.
• Atkārtots aborts, kad spontānie aborti notiek vairākas reizes pēc kārtas, liecina par sieviešu neauglību un liecina par hormonālām novirzēm, traucētu hemostāzi, problēmām ar endometriju.

Neauglības cēloņi

Vīriešu neauglībā vainojami:

• Infekcijas slimības, seksuāli transmisīvās slimības.

Ne mazākas problēmas rada infekciozais parotīts, kas izraisa uzreiz vienas vai divu sēklinieku iekaisumu. Tāpēc zēni ir jāvakcinē pret viņu, lai izvairītos no inficēšanās.

• Varikocele.

Varikozas sēklinieku un spermatozoīdu saites, kuru dēļ paaugstinās temperatūra sēkliniekos, cieš spermas sekrēcija un to kvalitāte. Varikocelei sākotnēji nav simptomu, un tikai vēlīnā stadijā sēklinieku maisiņš var augt un sāpēt. Slimību var izārstēt ķirurģiski. Pēc operācijas uzlabojas spermas īpašības, kļūst iespējama ieņemšana.

• Traumas un iedzimtas patoloģijas.

Vēl viens iespējamais neauglības cēlonis ir traumas un iedzimtas dzimumorgānu struktūras patoloģijas (kriptorhidisms un sēklinieku vērpes). Ar kriptorhidismu jaundzimušajam sēklinieki atrodas ārpus sēklinieku maisiņa: tie var atrasties vēderā, subkutāni uz kaunuma un citās vietās. Standarta gadījumā kriptorhidisms tiek diagnosticēts zīdaiņa vecumā, vienlaikus tiek veikta operācija, lai sēkliniekus ievestu sēkliniekos.

• Hormonālie traucējumi.

Piemēram, testosterona sekrēcijas trūkums izraisa problēmas ar erekciju un spermas sekrēciju.

Prostatīts, uretrīts traucē spermas ražošanas procesu, pasliktina tās kvalitāti.

• imūnsistēmas traucējumi

Kad organisms ražo antivielas pret savu spermu, kas izraisa to nekustīgumu.

• Pārkāpumi seksuālajā jomā.

Impotence, priekšlaicīga ejakulācija var izraisīt arī neauglību vīriešiem.

• Slikti ieradumi.

Tabakas smēķēšana, alkoholisms, atkarība no narkotikām, hormonu lietošana, lai iegūtu fizisko formu, stingru apģērbu ļaunprātīga izmantošana, karstas vannas, vannas un saunas.

• Nelabvēlīgi dzīves apstākļi

Neauglības pazīmes var novērot tiem, kas dzīvo reģionā ar sliktu ekoloģiju vai strādā bīstamu ķīmisko vielu ražošanā - tas viss pasliktina spermas kvalitāti.

• Stress un pārmērīgs darbs.

Stress, bezmiegs un pārslodze negatīvi ietekmē arī vīrieša reproduktīvo funkciju – tādēļ ir lietderīgi spēt pilnībā atpūsties un atgūties.

Sieviešu neauglības problēma prasa meklēt veidus, kā to ārstēt. Lai to izdarītu, jums ir skaidri jāsaprot, kas un kā var ietekmēt spēju ieņemt un dzemdēt bērnu:

• Topošās māmiņas vecums.

Pēc 35 gadiem auglība strauji samazinās, jo olās tiek iznīcinātas hromosomas.

• Nepietiekams svars vai liekais svars.

Neauglības cēlonis var būt aptaukošanās vai distrofija, jo taukaudu daudzums organismā ietekmē estrogēna veidošanos un līdz ar to arī menstruālo ciklu.

• Infekcijas.

Iekaisums iegurnī - seksuāli transmisīvās infekcijas izraisa reproduktīvo orgānu iekaisuma slimības, un tas izjauc olvadu caurlaidību, ietekmē augļa pieķeršanos un nēsāšanu.

• Hormonālie traucējumi.

Sieviešu neauglību izraisa hormonālie traucējumi, kuru dēļ nenotiek ovulācija, netiek ražoti hormoni grūtniecības uzturēšanai, kā arī nepieaug vēlamās kvalitātes endometrijs. Hormonālā nelīdzsvarotība bieži izraisa policistisku olnīcu attīstību, kad organisms nespēj ražot nobriedušas olšūnas, un to vietā veidojas cistas ar šķidrumu. Vairogdziedzera patoloģijas, "vīriešu" hormonu sekrēcijas traucējumi var izraisīt arī neauglību.

• Endometrioze.

Endometrioze ir slimība, kurā dzemdes iekšējā slāņa endometrioīdās šūnas atrodas ārpus tās un aug, kas izjauc olvadu caurlaidību un apgrūtina ovulāciju. Turklāt ir pētījumi, kas pierāda endometriozes perēkļu negatīvo ietekmi uz spermatozoīdiem.

• imūnie cēloņi.

Dažām sievietēm dzemdes kakla gļotas satur antivielas, kas negatīvi ietekmē spermas dzīvotspēju. Neauglības pazīme šajā gadījumā ir ilgstoša grūtniecība ar acīmredzamu abu partneru veselību.

• Slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols, pārmērīga kofeīna lietošana lielās devās), ķīmisko vielu iedarbība, strādājot bīstamās nozarēs, ietekmē reproduktīvo sfēru un samazina auglību.

Faktori, kas palielina neauglības iespējamību

Mūsdienās līdz 30% pāru saskaras ar neauglības pazīmēm, un tāpēc auglības problēma ir kļuvusi par neatliekamu veselības aprūpes un sabiedrības problēmu. Pieaug to cilvēku skaits, kuri cieš no slimībām, kas ietekmē spēju ieņemt un iznēsāt bērnu. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kas dzīvo lielās pilsētās un lielās rūpniecības zonās.

Viens no galvenajiem neauglības faktoriem - olvadu-peritoneāls - izraisa citu auglības traucējumu cēloni un ir seksuālu infekciju sekas. Ārsti to skaidro ar seksuālo kontaktu izlaidību, agrīnu intīmās dzīves sākumu, jauniešu zemo lasītprasmi drošas kontracepcijas jautājumos.

Neauglības statistikas pieaugumu ietekmē pieaugošā iedzīvotāju aktivitāte pārcelšanās, laulāto ilgstošas ​​šķiršanās, lielais šķiršanās skaits un bieža dzimumpartneru maiņa. Kontracepcijas nolaidība, ginekoloģisko slimību pašapstrāde, nevis došanās pie ārsta, negatīvi ietekmē - rezultātā sievietēm attīstās olnīcu un dzemdes iekšējā dobuma iekaisums, dzemdes kakla erozija, endometrīts un endometrioze.

Stresa un raižu, miega trūkuma un pārslodzes pilns dzīves scenārijs noved pie hormonālā līmeņa izmaiņām, endokrīnās sistēmas traucējumiem, ovulācijas traucējumiem, saasina izplatītas slimības, kas var kavēt ieņemšanu.

Vēl viena ar neauglību saistīta problēma ir tā, ka pāri pie ārsta vēršas tikai vēlīnā auglīgā vecumā (no 35-40 gadiem), kad ārstēšanai nav atlicis daudz laika, ir izsmeltas olnīcu rezerves, slikta spermogramma, organisms. ir noslogota ar citiem faktoriem.slimības. Tāpēc ārstiem nekas cits neatliek, kā piedāvāt IVF ar donora olšūnu vai spermu, kas morālu un ētisku apsvērumu dēļ neder visiem - daudzi pāri nevēlas audzināt tikai pusi no "sava" bērna.

Neauglības slimība ir noslēpumaina ar to, ka bieži vien nav skaidrs, kāpēc pāris nevar iestāties grūtniecība – šajā gadījumā to sauc par idiopātisku (neizskaidrojamu). Diagnozi var noteikt, ja vīrietim un sievietei ir veikts pilns izmeklējumu saraksts un patoloģija nav konstatēta, bet grūtniecība nav iestājusies ilgāk par gadu regulārām intīmām attiecībām bez kontracepcijas. Sievietei jābūt veselai dzemdei un olvadiem, bez ASAT un endometriozes. Vīrietim ir jābūt labai spermogrammai un negatīvai analīzei par antispermas ķermeņu klātbūtni asinīs.

Kas var būt nezināmas izcelsmes neauglības faktors?

• Ģenētiski traucējumi olšūnā.
• Anovulācija nezināma iemesla dēļ.
• Olvadas uztveršanas trūkums ar olšūnu.
• Spermas nespēja veikt noteiktas bioķīmiskās reakcijas un iekļūt olšūnā.
• Embrija dalīšanas pārtraukšana, neiespējamība to piestiprināt pie dzemdes sienas.

Kā rīkoties gadījumā, ja ārsts konstatē nezināmas izcelsmes neauglības pazīmes? Ir vairākas iespējas:

• Gaidīšana - tiek piedāvāta, ja sieviete ir jaunāka par 30 gadiem, un ir noteikts laiks dabiskas ieņemšanas mēģinājumiem.
• Ovulācijas stimulēšana ar medikamentiem.
• Maksliga apseklosana.
• In vitro apaugļošana.

Neauglības veidi

Primārā neauglība

Sieviešu neauglība tiek saukta par primāro, ja sieviete nekad nav bijusi stāvoklī (pat ar ārpusdzemdes embrija piestiprināšanos, augļa nāvi, spontāno abortu vai abortu), viņai ir regulāras neaizsargātas seksuālās attiecības vismaz vienu gadu un tajā pašā laikā nevar palikt stāvoklī.

Viņi runā par primāro neauglību vīriešiem, kad neviena no viņa partnerēm nebija stāvoklī no viņa intīmās attiecībās, ja nebija kontracepcijas līdzekļu.

Sekundārā neauglība

Sekundārā neauglība (2. pakāpe) nozīmē, ka sievietei agrāk ir bijusi grūtniecība un viņai jau var būt bērni, taču šobrīd viņa nevar palikt stāvoklī. Šķiet, ja iepriekš izdevās palikt stāvoklī, kāpēc tagad tas nedarbojas? Ir daudz iemeslu:

• Vecums – pēc 35 gadu vecuma auglība nepārtraukti samazinās, un pirmās auglības pasliktināšanās pazīmes parādās, kad sievietei aprit 30 gadi.
• Sekundārā neauglība var būt pastāvīga emocionāla stresa, stresa, hroniska noguruma, kas uzkrāts gadu gaitā, rezultāts.
• Hormonālie traucējumi (policistisko olnīcu sindroms, adrenogenitālais sindroms utt.), endokrīnās un imūnsistēmas slimības.
• Ginekoloģiskas problēmas - dzimumorgānu iekaisumi vai infekcijas slimības, miomas, olvadu saaugumi un aizsprostojums.
• Ginekoloģiskas iejaukšanās (aborti, kiretāža) noved pie sekundāras dzemdes neauglības, kuras dēļ tiek bojāts un plānāks endometrijs, un augļa olšūna nevar piestiprināties pie sienas.

Sekundārā neauglība vīriešiem nozīmē, ka ilgu laiku ieņemšana nenotiek vīrišķā faktora dēļ, savukārt iepriekšējās attiecībās partnerim bija bērni vai no viņa iestājās grūtniecība. Otrās pakāpes neauglības cēlonis var būt:

• Uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības.
• Varikocele.
• Traumas un operācijas uz sēklinieku maisiņa.
• Imūnsistēmas un hormonālie traucējumi.

1 grādu neauglība

1. pakāpes neauglību raksturo neiespējamība ieņemt bērnu pat vienu reizi iepriekšējā dzīvē. Nekrītiet panikā - tas nebūt nenozīmē, ka bērnu nekad nebūs. Lielāko daļu slimību, kas izraisa neauglību, var izārstēt:

• Iegurņa orgānu infekcijas un iekaisuma slimības.
• Hormonālās novirzes.
• Asins plūsmas pārkāpums dzemdes dobumā.
• Endokrīnās sistēmas problēmas un hemostāze.
• Imūnās sistēmas traucējumi.
• Ginekoloģiskas slimības (endometrioze, fibroids, olnīcu un dzemdes kakla cistas).
• Spermatoģenēzes un infekcijas slimību pārkāpumi vīriešiem, ASAT veidošanās.

Ja pāris dzīvo nelabvēlīgos apstākļos un stress, miega trūkums, smags darbs un emocionāla izdegšana ir neauglības faktors, vienkārša režīma normalizēšana un laba atpūta var palīdzēt palikt stāvoklī.

2. neauglības pakāpe

Otrā neauglības pakāpe ir sekundāra neauglības forma, kurā cilvēki nevar ieņemt bērnu, neskatoties uz iepriekšējām grūtniecībām. Tam ir daudz iemeslu:

• Ar vecumu samazināta auglība, agrīna menopauze sievietēm.
• Spermatoģenēzes pārkāpums.
• Ginekoloģiskas slimības (fibromas, endometrioze, piedēkļu iekaisums utt.).
• Hormonālie traucējumi.
• imūnās novirzes.
• Vairogdziedzera slimības.
• Komplikācijas pēc iepriekšējās grūtniecības un dzemdībām, kā arī pēc aborta.
• Neveselīgs dzīvesveids, slikti ieradumi.

Atkarībā no tā, kas izraisīja otro neauglības pakāpi, vienam vai abiem laulātajiem tiek noteikta īpaša attieksme. Apaugļošanās iespēja pēc ārstēšanas ir liela, un, ja grūtniecība nav bijusi iespējama, palīgā nāks palīgreproduktīvās tehnoloģijas - mākslīgā apaugļošana, IVF, surogācija.

3 grādu neauglība

Jēdzienu "trešā neauglības pakāpe" medicīnā praktiski neizmanto. Tas nozīmē, ka cilvēks nekad nevarēs ieņemt un laist pasaulē bērnu. Tas notiek iedzimtas olnīcu un dzemdes, sēklinieku trūkuma gadījumā. Parasti tas notiek ārkārtīgi reti, un arī tad ir iespējas kļūt par vecākiem - ķerties pie donora olšūnas vai spermas, surogātmātes. Citos gadījumos ir vēl vairāk iespēju ārstēties, un to efektivitāte ir augstāka. Tāpēc ārsti neuzņemas apgalvot, ka trešā neauglības pakāpe ir mūžīga. Zinātnes un medicīnas attīstība dod cerību, ka rīt neārstējamās slimības tiks izārstētas un problēmas ar ieņemšanu tiks atrisinātas.

Neauglības diagnostika

Anamnēzes vākšana un neauglības pazīmju pārbaude

Neauglības slimības diagnostika sākas ar anamnēzes vākšanu un medicīnisko izmeklēšanu. Pamatojoties uz to, ārsts var ieteikt problēmu cēloni un sastādīt turpmāko izmeklējumu sarakstu.

Vēsture var būt:

Ģenerālis, kad ārsts noskaidro veselības stāvokli kopumā, uzzina par izplatīto slimību klātbūtni, vispārējo pašsajūtu, iespējamām svara, cukura un asinsspiediena svārstībām. Ārstus var interesēt daži neauglības faktori: slikti ieradumi, stresa iedarbība, darba apstākļi (smags fiziskais darbs, saskare ar kaitīgām vielām utt.).

Ginekoloģiskā - šeit ārsts uzzina:

• Kādā vecumā bija pirmās menstruācijas, cik tagad ir cikls, vai to pavada sāpes, kāds ir izdalījumu raksturs.
• Kad sieviete sāka nodarboties ar seksu. Ar kādu regularitāti to dara tagad. Neatkarīgi no tā, vai seksa laikā rodas diskomforts.
• Cik ilgi neiestājas grūtniecība, vai agrāk bijuši aborti, spontānie aborti, vai ir bērni.
• Kāda veida kontracepcijas līdzekļi tika izmantoti iepriekš.
• Cik ilgi pagāja iepriekšējā grūtniecība un kā tā noritēja. Vai dzemdībās ir bijušas komplikācijas?
• Vai ir sāpes un izdalījumi no dzimumorgāniem, vai infekcijas un attīstības anomālijas ir diagnosticētas agrāk un tagad.
• Vai veiktas reproduktīvo orgānu operācijas, vai nav bijušas traumas.
• Kāda ginekoloģisko slimību izmeklēšana un ārstēšana sievietei tika nozīmēta agrāk.
• Vai laulātais ir ārstējies no vīriešu neauglības un ar kādu rezultātu.

Pārbaudes laikā ginekologs novērtē vispārējo stāvokli un nosaka neauglības vizuālos simptomus:

• Piena dziedzeru stāvoklis, to attīstība un sekrēciju klātbūtne.
• Matu līnijas raksturs (vīriešu vai sieviešu tips).
• Ķermeņa tips.
• Dzimumorgānu attīstība un to patoloģija.
• Izsitumu klātbūtne uz ādas un dzimumorgānu gļotādām, kas var liecināt par infekcijām.

Turklāt ārsts pārbauda sejas ādas stāvokli, palpē aizkuņģa dziedzeri, vēderu un cirkšņa reģionu, mēra asinsspiedienu un temperatūru.

Otrais solis neauglības diagnostikā ir vispārīgi testi:

• Vispārējā asins analīze.
• Asins analīze HIV un hepatīta noteikšanai.
• Asins analīzes grupai un Rh faktoram.
• Asins analīzes un uztriepes TORCH infekciju PCR diagnostikai.
• Hemostasiogramma, lai noteiktu traucējumus asins koagulācijas sistēmā (tie var būt neauglības cēlonis).
• Lupus antikoagulanta, antivielu pret fosfolipīdiem noteikšana.
• Antispermas antivielu analīze dzemdes kakla gļotās, spermā un asinīs.

Lai diagnosticētu vīriešu neauglību, partnerim ir jānokārto spermogramma - spermas pētījums, lai noteiktu tās apaugļošanas spēju un identificētu uroģenitālās sistēmas slimības. Rezultāts var būt vai nu normāls pareizas formas spermatozoīdu skaits (normozoospermija), vai pilnīgs spermatozoīdu trūkums sēklas šķidrumā (azoospermija), kā arī palielināts morfoloģiski patoloģisku šūnu skaits.

Testi hormonu līmenim

Lai noteiktu neauglības cēloņus, pacientiem jāiziet virkne testu hormonu līmeņa noteikšanai. Konkrētu pētījumu sarakstu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz slimības vēsturi:

dzimumhormoni

Neauglības diagnostikas laikā ir nepieciešams noteikt:

• FSH ir folikulus stimulējošais hormons, kas ietekmē olšūnu nobriešanu, estrogēna un progesterona sekrēciju.
• LH ir luteinizējošais hormons, ko ražo hipofīze un nodrošina progesterona sekrēciju olnīcās.
• Prolaktīns, kas ir atbildīgs par folikulu nobriešanu un ovulāciju.
• Testosterons ir "vīriešu" dzimumhormons, kam parasti vajadzētu būt nelielos daudzumos.
• 17-OP-progesterons, kas norāda uz iedzimtas slimības klātbūtni - adrenogenitālo sindromu, kurā virsnieru dziedzeri sintezē palielinātu androgēnu daudzumu.
• Progesterons ir hormons, kas atbild par normālu endometrija daudzumu un augšanu dzemdē.
• Estrogēns (estradiols), kas nodrošina folikulu un olšūnu nobriešanu, endometrija nobriešanu un tā sagatavošanu augļa olšūnas implantācijai.
• Anti-Müllerian hormons (AMH), kas parāda folikulu piegādi olnīcās.

Lai izmeklējumi būtu informatīvi un neauglības diagnoze būtu kompetenta, noteiktās cikla dienās ir jāņem asinis dzimumhormoniem:

• 2.-3.- AMH, prolaktīns, FSH, LH.
• 8-10 - 17-OP, testosterons.
• 19-21 - estradiols, progesterons.

Virsnieru garozas hormoni

Sieviešu neauglības diagnosticēšanā svarīgi ir arī virsnieru garozas hormoni, jo tie ietekmē ovulāciju un dzemdes kakla gļotu veidošanos:

• DEA sulfāts (regulē olnīcu darbību).
• DHA-S ir "vīriešu" hormons, kas atbild par sekundārajām seksuālajām īpašībām. Par tās pieaugumu netieši liecina pārmērīgs ķermeņa apmatojums.
• kortizols
• 17-KS (noteikts urīnā) arī ir “vīriešu” hormons, un tā pārpalikums virs normas liecina par ginekoloģiskām problēmām.

Vairogdziedzera hormoni ietekmē folikulu attīstību un ovulāciju. Analīze jāveic mierīgā stāvoklī, un priekšvakarā jāizvairās no stresa un jāatceļ sporta treniņi. Lai noteiktu neauglības cēloni, palīdzēs:

• Tiroksīns T4.
• Trijodtironīns T3.
• Vairogdziedzera stimulējošais hormons.

Aparatūras un instrumentālā diagnostika

Neauglības diagnostika, izmantojot īpašas ierīces un instrumentus, ietver:

• Ultraskaņas procedūra

Ļauj novērtēt dzemdes, tās kakla un piedēkļu izmēru un stāvokli, lai redzētu endometrija stāvokli. Ultraskaņa provizoriski diagnosticē polipus, saaugumus, audzējus, endometriozi, fibroīdus, endometrija hiperplāziju, piedēkļu iekaisumus, cistas, plīsumus un olnīcu iekaisumus. Īpaša ultraskaņas izmeklēšana - folikulometrija - ļauj novērtēt folikulu nobriešanu un attīstību viena menstruālā cikla laikā.

• Kolposkopija

Maksts pārbaude ar optisko ierīci ar kolposkopu, kas ļauj noteikt eroziju, cervicītu, audzēju slimības.

• Dzemdes dobuma diagnostiskā kiretāža

Dzemdes dobuma diagnostiskā kiretāža nepieciešama, ja nepieciešams histoloģiski pārbaudīt endometrija stāvokli un saprast, vai tā augšana atbilst menstruālā cikla dienai.

• Tuberkulozes testi (Mantoux, diaskin tests, plaušu rentgens) un menstruālo asiņu kultūras Koha baciļu klātbūtnei.

Bieži dzimumorgānu tuberkulozes slimībā ir neauglība, tāpēc, lai diagnosticētu patoloģiju, ir nepieciešams veikt plaušu rentgenu kombinācijā ar paraugiem (Mantoux, Diaskin tests) un menstruālo asiņu, gļotu un muguras kultūru. dzemdes dobuma saturs.

• Histerosalpingogrāfija (HSSG)

Dzemdes un caurulīšu rentgena izmeklēšana, kas dod iespēju redzēt anomālijas dzemdes struktūrā, audzējus, saaugumus, novērtēt olvadu caurlaidību.

• Radiogrāfija

Ja neauglības simptomi liecina par hipofīzes bojājumu (sievietei ārpus laktācijas perioda piena dziedzeros rodas piens, mēnešreizes nav), jāuzņem turku seglu un galvaskausa rentgens.

Ja citas neauglības slimības diagnostikas metodes nepalīdzēja precīzi noteikt problēmu, sievietei tiek nozīmēta operatīva izmeklēšana, izmantojot histeroskopiju vai laparoskopiju.

Histeroskopija

Histeroskopija ir dzemdes dobuma un dzemdes kakla kanāla izmeklēšana anestēzijā, izmantojot optisko ierīci (histeroskopu). Histeroskops tiek ievietots caur dzemdes kaklu, bez punkcijām un iegriezumiem. Procedūra ļauj identificēt dzemdes neauglības cēloņus – cistas, polipus, pārbaudīt endometrija kvalitāti, paņemt tā fragmentu histoloģiskai izmeklēšanai. Tajā pašā laikā ar histeroskopiju var noņemt nelielas neoplazmas - tas ir, manipulācija ir ne tikai diagnostiska, bet arī terapeitiska. Indikācijas veikšanai ir:

• Primārā un sekundārā neauglība.
• Agrāk neizdevās IVF.
• Mioma, kas aug dzemdes iekšējā dobumā.
• Aizdomas par slimībām un anomālijām, kas noved pie dzemdes neauglības - polipiem, adenomioze, orgāna struktūras un attīstības patoloģijām.
• Cikla pārkāpums (smagas menstruācijas, asiņošana starp menstruācijām).

Laparoskopija

Laparoskopija ir endoskopiska iegurņa orgānu izmeklēšana vispārējā anestēzijā. Mūsdienās šāda veida diagnostika ir atzīta par "zelta standartu", dodot gandrīz 100%. Ķirurgs visu redz savām acīm caur īpašu optisko ierīci - laparoskopu, un nevadās pēc neinvazīvo izmeklējumu rezultātiem, kas bieži vien ir subjektīvi. Laparoskopija ļauj ne tikai diagnosticēt, bet arī ārstēt – vienā reizē var izgriezt saaugumus, atjaunot cauruļu caurlaidību, noņemt endometriozes perēkļus. Pētījums tiek veikts, ieviešot laparoskopiskus instrumentus caur nelieliem iegriezumiem vēdera sienā, tāpēc dzīšana pēc operācijas ir ātra un nesāpīga, neizraisa negatīvas sekas saauguma veidā.

Indikācijas pētījumam ir:

• Primārās un sekundārās neauglības cēloņa noteikšana.
• Endometrioze.
• Olnīcu cistas, vērpes un plīsumi (apopleksija).
• Ārpusdzemdes grūtniecība.
• Olvadu obstrukcija.
• Dzemdes mioma.
• Saaugumi vēdera dobumā un mazajā iegurnī.

Neauglības ārstēšana

Vīriešu neauglības ārstēšana balstās uz šādiem principiem:

• Viņa sievai nevajadzētu būt problēmām ar ieņemšanu un grūtniecību. Ja tās ir, sieviete jāārstē, un viņas ārstēšanas programma jāsaskaņo ar vīra izmeklēšanas un ārstēšanas programmu.
• Jāizslēdz nelabvēlīgi faktori, kas kavē grūtniecības iestāšanos: reta dzimumdzīve, stress, grūti darba apstākļi, medikamenti (ja tie nav vitāli svarīgi).
• Ja cēlonis ir noskaidrots, vīriešu neauglības ārstēšana ir tā novēršana. Ja nav noskaidrots, kāpēc sperma ir slikta kvalitāte, tiek nozīmēti tikai līdzekļi asins mikrocirkulācijas un vielmaiņas uzlabošanai, vitamīni un vispārēji stiprinoši līdzekļi.
• Uroģenitālo orgānu iekaisuma slimību gadījumā atkarībā no tā, kurš patogēns tiek identificēts, ir jāieceļ dezinfekcijas līdzekļi. Ārstēšana jāveic abiem laulātajiem, lai izslēgtu iespēju viens otru atkārtoti inficēt.
• Varikoceli jāārstē ar operāciju neatkarīgi no slimības izpausmes smaguma pakāpes. Ķirurģiska ārstēšana nepieciešama arī nekomplicētas ekskrēcijas azoospermijas gadījumā, kad spermatozoīdi veidojas sēkliniekos, bet neietilpst sēklas šķidrumā.
• Vīriešu imūnās neauglības ārstēšanai nepieciešamas īpašas metodes (plazmaferēze, antivielu noņemšana no dzimumorgāniem, zāles ASAT ražošanas samazināšanai). Ja tas nepalīdz, pārim ir ieteicama IVF ar iepriekšēju spermatozoīdu attīrīšanu no "pielipušajām" antivielām.
• Vīriešu neauglības ārstēšana seksuālās disfunkcijas dēļ ietver konservatīvu ārstēšanu un darbu ar psihoterapeitu.
• Hormonālo traucējumu izraisītas vīriešu neauglības ārstēšana ir jāpielāgo katrai personai. Hormonu terapijas lietderību nosaka slimības veids un konkrētā situācija. Ja terapija tomēr tiek nozīmēta, tai nevajadzētu ilgt mazāk par 70-75 dienām, kas atbilst spermas attīstības ciklam.

Dažreiz vīriešu neauglības problēmu nevar atrisināt konservatīvi vai ķirurģiski, un tad palīgā nāk mūsdienu reproduktīvās tehnoloģijas:

• PESA, MESA, TESE

Sarežģītas azoospermijas gadījumā, kad nav iespējams atjaunot asinsvadu caurlaidību, tiek noteikta procedūra spermatozoīdu iegūšanai no epididimijas vai paša sēklinieka (metodes sauc par PESA, MESA, TESE). Pēc tam spermatozoīdus izmanto IVF procedūrā.

• maksliga apseklosana

Sperma tiek ievadīta maksts vai dzemdes dobumā tādā veidā, ka tā nokrīt uz dzemdes kakla rīkles zonu (dabiskā dzimumakta laikā tur nokļūst tikai neliels daudzums). Apaugļošanās iespējamība pēc šādas manipulācijas palielinās vairākas reizes. Apsēklošanas indikācija ir kustīgo spermatozoīdu skaita samazināšanās ejakulātā.

Sievietes olšūnas apaugļošana ar vīra spermu laboratorijā, kam seko embrija pārvietošana dzemdes dobumā. IVF ir indicēts sliktas spermas kvalitātes gadījumā, kad dzīvu kustīgu spermatozoīdu skaits ir ārkārtīgi mazs.

Spermas intraplazmas injekcija ir viena no palīgmetodēm, ko izmanto IVF laikā. Metodes būtība ir tāda, ka embriologa vizuāli atlasīto spermu ar īpašu pipeti ievada šūnas citoplazmā. Šajā gadījumā var izmantot praktiski nekustīgu spermatozoīdu.

• laumiņa

Spermatozoīdu kvalitatīva atlase ICSI procedūrai. Embriologs atrod labāko (kustīgāko, nobriedušāko un pareizi veidoto) spermu un pārbauda to ķīmiskās un bioloģiskās īpašības, izmantojot PICSI krūzes. Šīs krūzes satur īpašus līdzekļus, kas satur hialuronskābi. Daba to ir iecerējusi tā, ka apaugļošanas laikā skābe tiek iesaistīta spermas atlasē - augstas kvalitātes vīriešu šūnu receptori ir jutīgi pret hialuronu. Spermas mijiedarbība ar hialuronu tasītēs liecina, ka tai ir pareizi funkcionējoši receptori un apaugļošanās notiks veiksmīgi. Pēc tam spermu ievada šūnas citoplazmā, tas ir, tiek veikta ICSI procedūra.

Sieviešu neauglības ārstēšana

Lai izārstētu sieviešu neauglību, jums ir jānosaka tās cēlonis un jāmēģina to novērst. Diemžēl tas ne vienmēr ir iespējams. Tāpēc neauglības ārstēšanas jomas ir:

• Mēģinājums atjaunot auglību, izmantojot konservatīvas vai ķirurģiskas metodes.
• Asistētās apaugļošanas tehnoloģija, ja iepriekšējā ārstēšana nav devusi rezultātus vai pāris fiziski nespēj ieņemt dabiski.

Kādas metodes izmanto sieviešu neauglības ārstēšanai?

• Ja cēlonis ir endokrīnās sistēmas traucējumi, tiek veikta hormonālā ārstēšana un olnīcu stimulācija. Papildus medikamentiem sievietei ieteicams normalizēt svaru un vingrot. Parādīts un fizioterapija.
• Neauglību olvadu slimībās parasti ārstē ķirurģiski – ar laparoskopisku operāciju caurejamību var atjaunot 35-40% gadījumu. Ja tas nepalīdz, pacientam tiek piedāvāta IVF programma.
• Endometrioze ietver laparoskopiju un perēkļu cauterizāciju, un pēc tam tiek nozīmēts īss zāļu kurss, lai nostiprinātu rezultātu (zāles, kas izraisa mākslīgo menopauzi (IK) un novērš endometrija augšanu). Jāmēģina palikt stāvoklī pēc izstāšanas no EK, līdz endometrioze atkārtojas.
• Dzemdes neauglība (smagas malformācijas) prasa orgāna rekonstrukcijas operācijas. Ja tas nav iespējams, sieviete var izmantot surogātmātes pakalpojumu.
• Imunoloģiskās neauglības ārstēšana, kad ASAT tiek konstatēta dzemdes kakla gļotās, sākas ar barjeras kontracepciju līdz sešiem mēnešiem. Pēc tam tiek izmantotas zāles, lai samazinātu antivielu veidošanos. Ja tas nedod vēlamo efektu, pārim ieteicama mākslīgā apsēklošana, kurā spermatozoīdi apiet dzemdes kakla kanālu un to negatīvi neietekmē ASAT.

Ja neauglības cēlonis nav noskaidrots, tiek izmantotas ART metodes (assistētās reproduktīvās tehnoloģijas):

• Intrauterīnā apsēklošana.
• IVF (ar ICSI, PICSI un citiem veidiem, kā palielināt procedūras efektivitāti).
• Surogācija.

Kad tiek izmantota IVF?

Sākumā in vitro apaugļošana tika izstrādāta, lai novērstu vienu neauglības cēloni - problēmu ar caurulēm. Pakāpeniski IVF indikāciju saraksts ir paplašinājies un ietver:

• Olvadu patoloģija, kas var būt iedzimta vai iegūta, ir ārpusdzemdes grūtniecības, iekaisuma, endometriozes un vēdera operācijas sekas.
• Policistiskās olnīcas ir slimība, kurā olnīcās ir daudz cistu ar šķidru saturu. Šajā gadījumā sievietes organismā ir paaugstināts vīrišķo hormonu līmenis, un tāpēc ir menstruāciju traucējumi (amenoreja), bagātīga apmatojuma augšana uz krūtīm un sejas, kā arī aptaukošanās. Dažreiz pacientiem ir smaga dzemdes asiņošana. Slimības ārstēšana vispirms tiek veikta konservatīvi (ar hormoniem) vai operatīvi (olnīcu rezekcija, cistu cauterizācija). Eko policistozes izraisītas neauglības gadījumā tiek nozīmēts, ja citas terapijas metodes ir izsmeltas un grūtniecība nav iestājusies.
• Endometrioze ir slimība, kuras būtība ir endometrija šūnu augšana olvados vai vēdera dobumā. Parasti endometrijam vajadzētu izklāt tikai dzemdes iekšējo virsmu. Tā izplatīšanās ārpus dzemdes noved pie neauglības, jo tiek traucēta olšūnu nobriešana un ovulācija, samazinās vadu caurlaidība - galu galā endometrioīdie perēkļi veicina saaugumu veidošanos. Tāpat kā policistisko olnīcu gadījumā IVF endometriozes izraisītas neauglības gadījumā tiek nozīmēts, ja medicīniskās (hormonālās) un ķirurģiskās ārstēšanas iespējas ir izsmeltas un nav devušas gaidīto rezultātu.
• Slimnieku vecums var kļūt par šķērsli dabiskas grūtniecības iestāšanās dēļ olšūnu īpašību izmaiņu dēļ. Asistētās reproduktīvās tehnoloģijas (IVF ar ICSI, izšķilšanās) var pārvarēt šīs problēmas.
• Anovulācija, ja nav terapeitiskās ārstēšanas efekta, ovulācijas stimulācijas un mākslīgās intrauterīnās apsēklošanas, arī ir indikācija IVF.
• Nezināmas izcelsmes neauglība, kurā nav noskaidrots skaidrs grūtību cēlonis ar grūtniecības iestāšanos.
• Vīriešu neauglība, kas saistīta ar spermas apaugļošanas spēju samazināšanos. Asistētās reproduktīvās tehnoloģijas (IVF ar spermas aspirāciju no epididimijas vai to ekstrakciju no sēklinieka, ICSI - spermas ievadīšana olšūnā) palielina grūtniecības iespējamību.

Kā tiek ārstēta neauglība, izmantojot eko metodi? Tehnoloģijas būtība ir stimulēt sievietei vairāku olšūnu ovulāciju vienlaikus, iegūtās olšūnas caurdurt un laboratorijā apaugļot ar vīra spermu. Iegūtie embriji 3-5 dienas attīstās īpašos inkubatoros ārstu uzraudzībā, un pēc tam tie tiek pārnesti uz dzemdes dobumu. Katrs no posmiem ir svarīgs, lai sasniegtu gala rezultātu.

Lai stimulētu ovulāciju, tiek izmantoti speciāli hormonālie preparāti, kas paātrina folikulu un olšūnu augšanu un nobriešanu. Lai kontrolētu šūnu nobriešanas procesu un endometrija stāvokli, ārsts izraksta laboratoriskos izmeklējumus (estradiola, progesterona un LH līmeņa uzraudzību) un ultraskaņu.

Nobriedušu folikulu punkcija tiek veikta intravenozas anestēzijas laikā. Vienreizējās lietošanas sūkšanas adata ir savienota ar īpašu ultraskaņas zondi, un pēc tam to caur maksts ievada pa vienam visos folikulos, un to saturs tiek izsūkts. Punkcijas rezultātā iegūtais šķidrums tiek nodots embriologiem, lai sagatavotos apaugļošanai.

Apaugļošana var notikt gan neatkarīgi - embriologs savieno tikai apstrādātos spermatozoīdus un olšūnas (IVF), vai arī ar ICSI - spermatozoīds tiek ievadīts tieši olšūnā. ICSI parasti izmanto, ja spermas kvalitāte ir slikta un tās auglība ir samazināta. Turklāt vīriešu neauglības ārstēšanai tiek izmantotas arī citas modernas metodes - IMSI (spermas ievadīšana olšūnas citoplazmā) un PICSI (papildu spermas atlase pirms ICSI).

Embriju kultivēšana (kultivēšana) sākas nākamajā dienā pēc folikulu punkcijas. Vispirms embriologs izvērtē apaugļošanās faktu, kura pazīmes var novērot 17-18 stundas pēc vīrišķo un sievišķo šūnu savienošanās. Pēc tam ārsts 3-5 dienas novēro embriju dalīšanas procesu, no tiem atlasa perspektīvākos un bez ģenētiskām novirzēm un nosaka labāko laiku transplantācijai dzemdē. Parasti vislabākās izredzes ir embrijiem, kas sasnieguši blastocistu stadiju - un tas notiek 5. dienā.

Embriju pārnešana un implantācija ir aizraujošākais neauglības ārstēšanas posms ar IVF, jo tieši tad kļūst skaidrs, vai ārstiem izdevies iepriecināt vēl vienu laulātu pāri. Embriji tiek tieši pārnesti dzemdes dobumā, izmantojot plānas mīkstas caurulītes (katetri) ultraskaņas kontrolē – tas ļauj tos ievietot implantēšanai dzemdē ērtā vietā. Pirms ir iespējams veikt hCG un noskaidrot IVF rezultātus, sievietei tiek nozīmētas zāles, lai saglabātu agrīnu grūtniecību.

Periods pēc IVF

Neauglības ārstēšanai, izmantojot IVF, ir divi rezultāti.

Paveicas, kad iestājas grūtniecība, un laimīgā ģimene pamet klīniku, lai sagatavotos ilgi gaidītā mazuļa piedzimšanai. To, vai IVF izdevās, var uzzināt jau 14 dienas pēc embriju pārvietošanas dzemdes dobumā, nokārtojot asins analīzi uz hCG. Nedaudz vēlāk pieradināto embriju klātbūtne dzemdē ir jāapstiprina ar ultraskaņu un pēc tam jāsazinās ar ginekologu grūtniecības vadīšanai. Bērna nēsāšanai pēc IVF sākumā nepieciešama hormonterapija, kuras mērķis ir uzturēt pietiekamu progesterona līmeni. Tāpēc grūtniecības pazīmes var būt izteiktākas un specifiskākas, salīdzinot ar parasto ieņemšanu. Kas norāda uz interesantu situāciju:

• Smaga slikta dūša un vemšana (toksikoze).
• Aizkaitināmība un bezmiegs.
• Krūšu pietūkums.
• Bāzes ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
• Jutība pret smakām.
• Mērenas sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā un krustos.
• Galvassāpes.

Neveiksmīgi - grūtniecība nav iestājusies. Kāpēc tā notiek?

• Ovulācija notika pirms folikulu caurduršanas.
• Punkcijas laikā nebija iespējams iegūt augstas kvalitātes olas.
• Apaugļošanās nenotika.
• Apaugļotā šūna pārstāja dalīties un attīstīties.
• Pēc pārvietošanas dzemdes dobumā embrija implantācija nenotika.

Neveiksmīga IVF, kas ir trieciens pāra garīgajam stāvoklim, kurš cieš no neauglības, sniedz ārstiem daudz noderīgas informācijas:

• Kā olnīcas reaģēja uz ovulācijas stimulāciju?
• Kāpēc olšūna netika apaugļota?
• Kādas kvalitātes bija embriji.
• Kā izauga endometrijs?
• Vai implantācija notika un vai embrijs turpināja attīstīties tālāk.

Ir ļoti svarīgi izpētīt neveiksmes apstākļus, jo no tā ir atkarīga turpmākās neauglības ārstēšanas taktika - vai ir jēga veikt atkārtotu IVF, kādas izmaiņas programmā jāveic, kuras no procedūrām jāveic. papildus. Tātad, ja grūtniecība ir apstājusies implantācijas stadijā, problēmu atsevišķos gadījumos var atrisināt izšķilšanās procedūra, kad augļa olšūnas neelastīgā čaumala tiek caurdurta vai iegriezta, lai embrijs varētu “izšķilties” un pievienoties. endometrijs.

Grūtniecība pēc neauglības var izraisīt specifiskas komplikācijas, kas ir veselības novirzes rezultāts.

Hormonālo traucējumu sekas ir spontāna aborta un neattīstošas ​​grūtniecības draudi agrīnā stadijā. Tas ir saistīts ar esošo olnīcu patoloģiju, kas izraisa hormonu trūkumu vai pārmērīgu sekrēciju.

Olvadu nosprostojums, līmēšanas process mazajā iegurnī var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecību, caurules plīsumu un spēcīgu intraabdominālu asiņošanu, kas apdraud sievietes dzīvību. Tāpēc pēc pozitīva grūtniecības testa jums jādodas uz ultraskaņu un jāpārliecinās, ka augļa olšūna atrodas dzemdes dobumā un nav pievienojusies caurulei.

Imūnās problēmas liek pārim veikt mākslīgo apsēklošanu vai IVF, lai izvairītos no spermas saskares ar dzemdes kakla gļotām. Tāpēc šajā gadījumā grūtniecības laikā praktiski nav komplikāciju, ja sievietei nav citu slimību.

Spermas ražošanas pārkāpums var izraisīt ģenētiskus traucējumus embrijā - “sliktā”, bojātā spermas šūna, sapludināta ar olšūnu, nes nepareizu ģenētisko informāciju un hromosomu anomālijas, kuru dēļ embrijs pārstāj attīstīties agrīnā stadijā. Dažreiz grūtniecība joprojām turpinās, bet bērns var nomirt tūlīt pēc piedzimšanas vai arī viņam var būt smaga slimība. Lai izvairītos no šāda iznākuma, ieteicams iziet visas plānotās skrīninga ultraskaņas, kurās var savlaicīgi atklāt patoloģiju.

Iepriekšējas ginekoloģiskas slimības ir bieži sastopams grūtniecības komplikāciju cēlonis pēc neauglības:

• Iepriekšējās seksuālās infekcijas var pasliktināties imunitātes samazināšanās dēļ, un tas noved pie augļa intrauterīnās infekcijas.
• Ja grūtniecība norit uz dzemdes fibroīdu fona, agrīnā periodā tas var traucēt embrija implantāciju, bet vēlīnā periodā var veicināt strauju miomatozo mezgla augšanu, kā arī tā pietūkumu un nekrozi. Ja placenta ir piestiprināta pie miomatoza mezgla vai rētas pēc šāda mezgla noņemšanas, iespējama intrauterīna hipoksija un augļa augšanas aizkavēšanās, aborta draudi.
• Dzemdes piedēkļu, tās gļotādas iekaisums, dzemdes kakla erozija, dzemdes iekšējā dobuma pagātnes kiretāža var izraisīt patoloģisku placentas piestiprināšanos - zemu vai pārklāšanos ar iekšējo rīkli, un tas bieži noved pie priekšlaicīgas atslāņošanās un asiņošanas.

Nenormāla placentācija un infekcijas slimības ir riska faktors fetoplacentāras nepietiekamības attīstībai, kurā bērns dzemdē nesaņem vajadzīgo barības vielu un skābekļa daudzumu. Grūtniecību pēc neauglības šajā gadījumā sarežģī nepietiekams uzturs (ķermeņa svara nobīde) un mazuļa hipoksija.

Neauglība ir slimība, kas parasti nesagādā fiziskas ciešanas, bet gan "nogalina" ģimeni morāli. Grūti sadzīvot ar domu, ka visi apkārtējie jau sen kļuvuši par laimīgiem vecākiem, un kādam ir jādodas no vienas klīnikas uz otru. Bet nevajag izmisumā. Medicīna strauji attīstās un piedāvā jaunus ārstēšanas veidus. Ir vērts būt pacietīgam, uzklausīt visus ārstu ieteikumus, meklēt "savu" ārstu, kuram var uzticēties - un tad noteikti veiksies!

Diemžēl ne visas sievietes var piedzīvot mātes laimi. Daži precēti pāri saskaras ar šausmīgu "neauglības" diagnozi, kas izklausās kā teikums no ārsta mutes. Kas izraisa neauglību sievietēm? Vai tiešām viņa dēļ daiļā dzimuma pārstāves nekad nevarēs radīt bērnus? Vai ir iespējama ārstēšana? Meklēsim atbildes uz šiem jautājumiem.

Termins "neauglība" attiecas uz daiļā dzimuma nespēju radīt bērnus. Ārsti šādu diagnozi nosaka gadījumos, kad sieviete gadu dzīvo regulāru dzimumdzīvi, neizmanto kontracepciju un mēģinājumi ieņemt bērnu ir nesekmīgi.

Atkarībā no grūtniecības esamības pagātnē sieviešu neauglību iedala divos veidos: primārs( 1. pakāpes neauglība) un sekundārais(2. pakāpes neauglība). "Primārās neauglības" diagnoze tiek noteikta tiem cilvēkiem, kuriem nekad agrāk nav bijusi grūtniecība. Cēlonis var būt iedzimtība, iedzimtu traucējumu klātbūtne (piemēram, neregulāra dzemdes forma). Sekundārā neauglība ir iegūta problēma. Tas rodas jebkādu patoloģisku procesu plūsmas dēļ sievietes ķermenī.

Var būt arī neauglība absolūts vai relatīvs. Pirmajā šķirnē grūtniecība nav iespējama, jo sievietei nav olnīcu vai dzemdes. Relatīvās neauglības gadījumā var rasties koncepcija, ja tiek veiktas nepieciešamās medicīniskās manipulācijas.

Ir arī cita klasifikācija. Ir šādi galvenie neauglības veidi:

• endokrīnās (hormonālās);
• ģenētiska;
• olvadu-peritoneāls;
• imunoloģiski;
• pēc aborta.

Endokrīnās sistēmas (hormonālo) neauglību sievietēm diagnosticē gadījumos, kad ir novirzes vairogdziedzera, dzimumdziedzeru darbībā. To nepareiza darbība izraisa hormonālo mehānismu, kas regulē menstruālo ciklu, traucējumus. Endokrīnās neauglības formas var būt dažādas, taču tām visām ir viens simptoms – ovulācijas neregulāra vai pilnīga neesamība.

Var būt neauglība ko izraisa ģenētika . Visbiežāk hromosomu anomālijas izpaužas kā spontānie aborti. Ja sievietei agrīnā stadijā vairākas reizes pēc kārtas ir bijis spontāns aborts, tad šajā gadījumā ir jāveic ģenētiskā pārbaude.

Olvadu-peritoneāls neauglība ir diezgan izplatīta problēma. Nespēja radīt bērnus var rasties, jo veidojas saaugumi, iekaisuma process olvados, ko izraisa infekcija tajos.

Imunoloģiskās sieviešu neauglība ir sava veida ķermeņa reakcija. Vīrieša spermu, kas nonākusi dzemdē, viņš uztver kā svešķermeni. Daiļā dzimuma pārstāvju ķermenī sāk ražot antivielas, kuru darbības rezultātā vīriešu dzimumšūnas mirst, un apaugļošanās nenotiek.

Viens no biežākajiem neauglības cēloņiem ir aborti . Tie izjauc hormonālos procesus, kas notiek sievietes ķermenī, provocē saķeres veidošanos. Kāpēc pēc aborta var rasties neauglība? Fakts ir tāds, ka šīs medicīniskās procedūras laikā endometrija slānis var tikt neatgriezeniski bojāts. Šī iemesla dēļ apaugļotā olšūna nevarēs piestiprināties pie dzemdes sienas, un grūtniecība nenotiks.

Cēloņi

Nespēja ieņemt bērnu var būt dažādu iemeslu dēļ. Šeit ir galvenie:

• nepareiza olnīcu darbība vai to trūkums;
• olvadu aizsprostojums vai trūkums;
• dzemdes stāvoklis
• dzemdes kakla stāvoklis.

Apskatīsim katru no iepriekš minētajiem iemesliem.

Ļoti bieži neauglības pazīmes sievietēm rodas sakarā ar anomālijas olnīcu darbībā vai viņu prombūtnes dēļ. Šiem sapārotajiem dzimumdziedzeriem ir ļoti svarīga loma. Olnīcas ražo progesteronu un estrogēnu - divus dzimumhormonus, kas ietekmē daiļā dzimuma pārstāvju reproduktīvo veselību. Ja tiek traucēts progesterona un estrogēna līdzsvars, tad būs problēmas ar ieņemšanu. Turklāt neauglību var izraisīt ovulācijas trūkums.

25% gadījumu neauglību izraisa olvadu trūkums vai to šķēršļu dēļ. Caurules aizsprostojums neļauj olšūnai un spermai virzīties uz priekšu. Obstrukcija veidojas dažādu slimību dēļ (piemēram, hlamīdiju, trichomoniāzes, salpingooforīta, gonorejas, endometriozes dēļ).

Apmēram 5% sieviešu neauglības simptomu izraisa dzemdes stāvoklis . Šis orgāns ir paredzēts bērna piedzimšanai. Dzemdes neregulārās formas dēļ grūtniecība var neiestāties. Arī dažādas šī orgāna dobuma slimības var izraisīt neauglību.

Arī spēju radīt bērnus ietekmē dzemdes kakla stāvoklis . Veselai sievietei šis kanāls ir pārklāts ar dzemdes kakla gļotām, kas veicina spermatozoīdu pārvietošanos dzemdes dobumā. Slimības, infekcijas negatīvi ietekmē gļotu fizikāli ķīmiskās īpašības. Spermatozoīdu veicināšana kļūst sarežģīta.

Ir arī vērts atzīmēt, ka slikts ieradums var izraisīt neauglību - smēķēšana . Nikotīns negatīvi ietekmē sievietes ķermeni, iznīcina olas. Smēķēšana un sieviešu neauglība ir savstarpēji saistīti jēdzieni. Mūsdienu zinātnieki veica pētījumu, kura rezultāti parādīja, ka jo vairāk sieviete smēķē, jo mazāka iespēja ieņemt bērnu. Nikotīna ietekmē pasliktinās reproduktīvā funkcija.

Ar to neauglības cēloņu saraksts nebeidzas. Ir arī citas problēmas, kas novērš interesantas situācijas rašanos.

Sievietes neauglības pazīmes

Tās galvenais simptoms ir tas, ka grūtniecība nenotiek ilgu laiku. Tajā pašā laikā daiļā dzimuma pārstāvēm vajadzētu dzīvot pilnvērtīgu seksuālo dzīvi un neizmantot kontracepciju. Ja apaugļošanās nenotiek, abiem partneriem jāapmeklē ārsts un jāveic pārbaude ne agrāk kā 1 gadu pēc bērna ieņemšanas brīža.

Jūs varat sazināties ar speciālistu daudz agrāk, ja sieviete ir pamanījusi dīvainus simptomus:

• izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku;
• nieze intīmā vietā;
• sāpes vēdera lejasdaļā;
• diskomforts, kas rodas dzimumakta laikā un pēc tā;
• menstruāciju trūkums;
• neregulārs menstruālais cikls;
• gari (vairāk nekā 7 dienas) vai pārāk īsi (1-2 dienas) periodi.

Iepriekš minētie simptomi var būt raksturīgi nopietnām slimībām, kas neļauj spermai apaugļot olšūnu. Piemēram, menstruācijas var nebūt olnīcu disfunkcijas, hormonālās mazspējas dēļ. Ļoti bieži menstruālais cikls tiek traucēts ilgstošas ​​kontracepcijas līdzekļu lietošanas, avārijas kontracepcijas līdzekļu lietošanas dēļ. Šeit nav iespējams iztikt bez speciālista palīdzības.

Neauglības diagnostika

Ja ar regulāriem bērna ieņemšanas mēģinājumiem gada laikā nav iestājusies grūtniecība un nav zināms precīzs neauglības cēlonis, tad jāapmeklē ginekologs vai jāsazinās ar ģimenes plānošanas centru un jāiziet izmeklējums par sieviešu neauglību. Kopumā ar ieņemšanas problēmām var tikt galā dažādi ārsti: ginekologi, endokrinologi, seksa terapeiti. Tas ir atkarīgs no neauglības cēloņiem.

Ārsti bērnu dzemdību neiespējamību konstatē tikai pēc pilnīgas sievietes veselības stāvokļa izvērtēšanas. Nebaidieties, ja eksperti nevar atrast precīzu cēloni. Var paiet diezgan ilgs laiks, lai to noskaidrotu.

Patoloģijas diagnostikas process sastāv no šādiem posmiem:

1. Anamnēzes vākšana.
2. Ginekoloģiskā izmeklēšana.
3. Laboratorijas analīzes.
4. Primārais ovulācijas spējas novērtējums.
5. Endoskopiskā diagnostika.

Apsvērsim tos sīkāk.

1. Anamnēzes vākšana, veicot diagnozi

Sieviešu neauglības pārbaude nav tikai viena procedūra, bet gan dažādu testu un izmeklējumu kombinācija. Diagnozes pirmais posms ir anamnēzes apkopošana. Ārsts sarunājas ar pacientu, noskaidrojot diagnozes noteikšanai nozīmīgu informāciju.

Speciālists uzdod šādus jautājumus:

• kad nāca pirmās menstruācijas;
• cik dienu ir menstruālais cikls, vai tas ir regulārs;
• Vai ir kādi kavējumi?
• kāds ir menstruāciju ilgums;
• kāds ir ikmēneša piešķīrumu raksturs;
• Vai ir starpmenstruālā asiņošana?

Tāpat speciālists uzdos dažus jautājumus par seksualitāti. Viņš jautās, kad bijis pirmais dzimumakts, vai bijis regulārs dzimumakts, kādi kontracepcijas līdzekļi lietoti, vai agrāk tika diagnosticētas seksuāli transmisīvās infekcijas, vai iepriekš bijusi grūtniecība, vai veikti aborti, vai nav bijuši spontānie aborti.

Nav jābaidās no ārsta, jākautrējas atbildēt uz uzdotajiem jautājumiem, slēpt kādu informāciju. Tikai viņš var saprast problēmu, atrast neauglības cēloņus un palīdzēt piepildīt sapni par bērna ieņemšanu.

2. Ginekoloģiskā izmeklēšana

Pēc anamnēzes savākšanas tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana. Vispirms tiek novērtēts ārējo dzimumorgānu stāvoklis. Pēc tam tiek pārbaudīti iekšējie dzimumorgāni. Spoguļi ļauj ārstam pārbaudīt maksts gļotādu, dzemdes kaklu, lai būtu aizdomas par patoloģiskām izmaiņām, kuru dēļ grūtniecība var neiestāties.

Tāpat ginekoloģiskās apskates laikā tiek novērtēts piena dziedzeru stāvoklis, izmērīti antropometriskie dati (augums, svars). Turklāt tiek noteikta sekundāro dzimumpazīmju atbilstība vecumam.

3. Laboratorijas testi

Svarīgs solis neauglības diagnostikā ir laboratorisko izmeklējumu veikšana neauglības noteikšanai sievietēm. Rezultāti sniedz iespēju noskaidrot nespējas ieņemt bērnu cēloni. Sievietes veic vispārējas asins un urīna analīzes. Speciālisti, izmeklējot bioloģiskos šķidrumus, nosaka dzimumhormonu līmeni.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta estradiolam, kas ir viens no estrogēniem. Šis hormons ietekmē olnīcu darbību, ovulācijas procesu. Tiek lēsts arī progesterona, luteinizējošā un folikulus stimulējošā hormona daudzums. Tie ietekmē dzeltenā ķermeņa darbību, olšūnas nobriešanu un tās funkcionālo stāvokli.

Neauglības diagnostikas procesā tiek noteikti seksuālo infekciju (hlamīdijas, mikoplazmas, kandidoze, streptokoki, stafilokoki uc) testi. Tie ir jānokārto, jo šīs slimības ietekmē auglību un neļauj spermai apaugļot olšūnu.

4. Sākotnējais ovulācijas spējas novērtējums

Pētījumus par sieviešu neauglību veic ne tikai speciālisti. Arī pacients ir iesaistīts. Sieviete tiek mudināta katru dienu izmērīt bazālo temperatūru un veikt ovulācijas testus.

Pateicoties šiem vienkāršajiem pasākumiem, ir iespējams noskaidrot, vai sieviete katrā menstruālajā ciklā no olnīcas izdala nobriedušu olšūnu. Dažām sievietēm nav ovulācijas. Dažos gadījumos šis process notiek ļoti reti.

5. Endoskopiskā diagnostika

Lai apstiprinātu neauglību, tiek veikta endoskopiskā diagnostika. Ir noteiktas tādas procedūras kā laparoskopija un histeroskopija. Pateicoties viņiem, jūs varat uzzināt patiesos neauglības cēloņus.

Laparoskopija ir mūsdienīga ķirurģiska metode, pateicoties kurai ir iespējams atklāt patoloģijas, kas traucē ieņemšanu, un nekavējoties noņemt atklātos jaunveidojumus, tas ir, lai ārstētu sieviešu neauglību. Galvenais instruments ir teleskopiskā caurule. To sauc par laparoskopu. Šis instruments ir aprīkots ar videokameru. Laparoskops tiek ievietots iekšpusē caur punkciju vēderplēves sienā.

Histeroskopija ir diagnostikas procedūra, kas ļauj ārstam ar histeroskopa palīdzību pārbaudīt dzemdes dobuma sieniņas un veikt diagnostiskas vai ķirurģiskas manipulācijas. Pateicoties histeroskopijai, jūs varat atklāt dažādas dzemdes patoloģijas, novērst tās, noņemt endometrija polipus un svešķermeņus.

Neauglības ārstēšana

Ja pārbaudes laikā speciālisti konstatēja, ka sievietes, kā arī viņas vīra reproduktīvās funkcijas ir normālas, tad pārim ieteicams veikt “plānotu dzimumaktu”. Iespējams, ka grūtniecība neiestājas nepareizi aprēķinātas ovulācijas dēļ vai tāpēc, ka trūkst ieņemšanai labvēlīgas dienas. Ārsts jums pateiks, kurā dienā vislabāk plānot dzimumaktu.

Sieviešu primārās vai sekundārās neauglības ārstēšanai tiek izmantotas dažādas zāles. Tos var izrakstīt tikai ārsts atkarībā no iemesla, kāpēc sievietei nevar būt bērni. Ja neauglību izraisa hormonāla neveiksme, tad tiek nozīmētas hormonālās zāles, kas normalizē olnīcu darbību un stimulē sieviešu dzimumšūnu veidošanos. Šī ārstēšanas metode ir ļoti populāra, jo daudzām sievietēm ir hormonālā nelīdzsvarotība (ir vairogdziedzera slimības, tiek novēroti menstruāciju traucējumi). Labu efektu dod hormonālie preparāti. Pēc ārstēšanas kursa ātri iestājas grūtniecība. Līdzekļu trūkumi ir tādi, ka tiem ir blakusparādības (var palielināties svars, var rasties maksts sausums utt.).

Mūsdienu metodes neauglības problēmas pārvarēšanai

Mūsdienu medicīna dara brīnumus. Neauglības problēmu var pārvarēt, izmantojot mākslīgās apaugļošanas metodes:

• IVF - in vitro apaugļošana;
• ICSI - intracitoplazmas spermas injekcija;
• apsēklošana.

Daiļā dzimuma pārstāves, kurās olšūna kādu iemeslu dēļ nevar satikties ar spermu (piemēram, ja nav olvadu vai to patoloģiskās struktūras), var izmantot IVF pakalpojumus.

Procedūras būtība ir tāda, ka olšūnas tiek ņemtas no sievietes, bet spermatozoīdi no vīrieša. Sieviešu dzimumšūnas tiek apsēklotas ar spermatozoīdiem un ievietotas speciālā inkubatorā. Tad gatavais embrijs tiek nogādāts dzemdē, kur tas piestiprina pie sienas un sāk augt. IVF var palīdzēt ar primāro neauglību sievietēm. Arī šī mākslīgās apaugļošanas metode piepilda sapņus par daudzām daiļā dzimuma pārstāvēm, kuras cieš no sekundāras neauglības.

Nākamā mākslīgās apsēklošanas metode ir ICSI . Nediagnosticētu olšūnu patoloģiju gadījumā var veikt intracitoplazmas spermas injekciju. Procedūras būtība ir ar speciāla mikroinstrumenta palīdzību ievest vīrišķo dzimumšūnu sievietes šūnā. Iegūtais embrijs tiek ievietots dzemdē.

Ja grūtniecība neiestājas dzemdes kakla gļotu īpašā sastāva, vaginisma vai citu problēmu dēļ, tad šādos gadījumos varat izvēlēties apsēklošana - cita mākslīgās apsēklošanas metode. Šajā procedūrā no vīrieša tiek savākti spermatozoīdi, kurus pēc tam ārsts, izmantojot katetru, ievada dzemdē.

Neauglība ir grūtniecības neesamība gada laikā pēc regulāras dzimumakta. Neauglība ir primāra, tas ir, kad sieviete nekad nav bijusi stāvoklī, un sekundāra - pārim jau ir bērni, bet šobrīd grūtniecība nav iespējama.

Lai saprastu, kas var izraisīt neauglību, ir jāzina, no kādiem posmiem sastāv bērna ieņemšanas process. Koncepcijas process ietver:

- dzimumšūnu veidošanās sievietei (olas) un vīrietim (spermatozoīdi);

- spermatozoīdu pārvietošanās caur dzimumorgāniem un olvados;

- embrija pārvietošana uz dzemdi un tā piestiprināšana.

Ja tiek pārkāpts vismaz viens no šiem posmiem, rodas neauglība.

Ja ir traucēta spermatozoīdu veidošanās, tie nav pietiekami kustīgi vai to skaits ir mazāks par normālu, tad iestājas vīriešu neauglība. Ja tiek traucēts ovulācijas process (olšūnas izdalīšanās no olnīcas), olvadu nosprostošanās vai dzemdes (endometrija) gļotāda ir sliktas kvalitātes, tad iestājas sieviešu neauglība.

Dažos gadījumos sieviešu un vīriešu neauglības faktori ir apvienoti, tas ir, reproduktīvā disfunkcija ir abiem partneriem.

Sieviešu neauglības cēloņi.

Atkarībā no tā, kas izraisīja neauglību, tiek izdalīti šādi sieviešu neauglības veidi.

Olnīcu vai endokrīnās sistēmas neauglība. Šādas neauglības cēlonis ir ovulācijas pārkāpums, ko bieži pavada menstruālā cikla pārkāpums, amenoreja (menstruāciju neesamība), oligomenoreja (īsa un reta, ar intervālu vairāk nekā 40 dienas, menstruācijas).

Dzemdību, abortu, spontāno abortu, infekciju, stresa, traumu un citu faktoru ietekmē tiek traucēta hipotalāma un hipofīzes (smadzeņu reģionu, kas regulē endokrīno sistēmu un ražo noteiktus hormonus) darbība. Rezultātā tiek traucēts normāls menstruālais cikls, ovulācija vai nu nenotiek vispār, vai arī olšūnas ir bojātas.

Ovulācijas traucējumus izraisa arī paaugstināts vīriešu hormonu līmenis, vairogdziedzera hipo- vai hiperfunkcija, sievietes taukaudu pārpalikums vai trūkums.

Tāpat olnīcu neauglības cēlonis var būt priekšlaicīga olnīcu novecošanās vai priekšlaicīga menopauze, kas izpaužas ar sekojošiem traucējumiem.

Folikulu sadalīšanas un augšanas pārkāpums. Iemesls: ģenētiskas, hromosomu, autoimūnas slimības, vīrusu izraisīti olnīcu bojājumi, paaugstināts hormona prolaktīna līmenis, radiācijas iedarbība.

Folikula funkcijas pārkāpums - folikuls neplīst un olšūna neiznāk noteiktu hormonu deficīta dēļ.

Traucējumi, kuru novecošanās cēlonis nav zināms, piemēram, rezistentu olnīcu sindroms, kam raksturīgs ar to, ka vispirms saīsinās un pēc tam izzūd menstruācijas.

Olvadu neauglība. Sperma sasniedz olšūnu pa olvadu, tur notiek apaugļošanās, un tad embrijs atkal caur caurulīti pārvietojas dzemdes dobumā.

Iedzimta olvadu neesamība, ķirurģiskas iejaukšanās iegurņa zonā, kuru rezultātā rodas mehāniski bojājumi caurulītēs vai veidojas saaugumi, olvadu gļotādas bojājumi gonorejas vai hlamīdiju infekcijas dēļ ir sieviešu olvadu neauglības cēloņi. .

Dzemdes kakla neauglība - tas ir dzemdes kakla gļotu funkcijas pārkāpums, caur kuru jāiziet spermatozoīdiem. Lai iekļūtu dzemdē un pēc tam olvados, spermatozoīdiem ir jāiziet cauri dzemdes kaklam. Pēc dzemdes kakla ārstēšanas (saaukstēšanās, cauterization) var novērot nepietiekamu gļotu veidošanos. Arī gļotām var būt agresīva vide spermatozoīdiem.

Dzemdes neauglība. Dzemdes neauglības cēlonis ir iedzimtas (divragu vai vienradžu dzemde, starpsienu klātbūtne dzemdes iekšienē) un iegūtas dzemdes slimības (fibromatozi mezgli, polipi).

vēderplēves neauglība ir audzēji, saaugumi, vēdera dobuma orgānu infekcijas, kas izraisa reproduktīvo orgānu darbības traucējumus. Šāda neauglība ir reta.

Vīriešu neauglības cēloņi.

Anomālijas sēklinieku attīstībā. Visbiežākais vīriešu neauglības cēlonis ir varikocēle – sēklinieku vēnu paplašināšanās, kuras rezultātā tiek traucēta viņu darbība un tiek bojāti spermatozoīdi. Bieži ir dzimumorgānu traumas un defekti, piemēram, nenolaidušies sēklinieki sēklinieku maisiņā, sēklinieku vērpes.

Infekcijas un iekaisuma slimības , īpaši seksuāli transmisīvās slimības (gonoreja, sifiliss, hlamīdijas). Tāda slimība kā cūciņš vai parotīts var negatīvi ietekmēt vīriešu reproduktīvo funkciju.

Hormonālie traucējumi , zems vīriešu hormona testosterona līmenis, problēmas ar vairogdziedzeri.

Seksuālie pārkāpumi piemēram, erekcijas problēmas, priekšlaicīga ejakulācija un citi.

Ārējo faktoru negatīvā ietekme : zema vai augsta temperatūra, starojums, kā arī narkotiku, alkohola, nikotīna lietošana, noteiktu medikamentu lietošana.

Tikai ārsts pēc pārbaudes var noteikt neauglības cēloni. Medicīniskā palīdzība ir jāmeklē, ja grūtniecība nav iestājusies gada laikā pēc atklātas dzimumakta un ja ir neauglību predisponējoši faktori, piemēram, reproduktīvo orgānu operācijas vai iedzimti dzemdes defekti, tad agrāk.

Pāris būtu jāpārbauda neauglības speciālistam, jo ​​konvencionālajiem akušieriem un ginekologiem nav pietiekamas pieredzes neauglības diagnostikā un ārstēšanā. Labāk ir nekavējoties sazināties ar cilvēka reprodukcijas centru vai auglības klīniku.

sieviešu neauglība- ginekoloģiskas slimības veids, kurā sievietei ar regulāru neaizsargātu dzimumaktu nav iestājusies grūtniecība 1 līdz 2 gadu laikā. Neauglību var izraisīt kāda partnera psihiski traucējumi, iekaisuma procesu klātbūtne organismā, patoloģiskas izmaiņas reproduktīvajā sistēmā. Iespējamās slimības diagnostika jāveic pieredzējušam ginekologam. Ar veikto testu palīdzību viņš varēs noteikt auglības problēmas, ja tādas ir. Galvenais atcerēties, ka daudzas sievietes ginekoloģiskās veselības problēmas var novērst, savlaicīgi vēršoties pie speciālista.

Ko nozīmē “sieviešu neauglība”?

Sieviete var domāt par neauglības diagnozes iespējamību, ja 12 mēnešus ar regulāru un neaizsargātu dzimumaktu ar vienu un to pašu partneri viņai neizdodas iestāties grūtniecība. Taču nevajag uzreiz krist panikā, jo absolūtas neauglības attīstībai sievietes reproduktīvajā sistēmā ir jānotiek neatgriezeniskām anatomiskām izmaiņām, kurās bērna ieņemšana kļūst pilnīgi neiespējama. Tie ietver dažu dzimumorgānu: olnīcu, olvadu, dzemdes neesamību, kā arī to funkcionālā mērķa pārkāpumus. Ja neauglību klasificē kā “relatīvo”, tad visticamāk tās rašanās cēloņus var veiksmīgi novērst ar medikamentu palīdzību.

Ginekologi izšķir primārās un sekundārās neauglības formas. Par primāro neauglību sauc, ja sieviete nekad nav bijusi stāvoklī. Attiecīgi sekundārā neauglība rodas tikai tām sievietēm, kuras nevar atkārtoti iestāties grūtniecība.

Neauglības problēma ir diezgan izplatīta pāru vidū. Mūsdienās līdz pat 15% ģimeņu piedzīvo neauglību. Nekādā gadījumā nedrīkst vainot sievieti. Līdz 40% gadījumu laulātā pārī vīrietis ir neauglīgs. Vīriešu veselības problēmas ir ejakulācijas traucējumi, nepilnīga sperma, impotence. Pārējie iemesli nespējai ieņemt bērnu gulstas uz sievietes pleciem. Kad precēts pāris saskaras ar neauglības problēmu, katram no laulātajiem ir jāiziet pārbaude.

Neignorējiet katra partnera garīgo noskaņojumu. Tātad daba ir noteikusi, ka ar vienu dzimumaktu nepietiek. Auglīgai ieņemšanai ir nepieciešama pozitīva attieksme un katra partnera vēlme. Nereti neauglību ģimenē var izraisīt arī disfunkcionāla sociālā situācija.

Kādus sieviešu neauglības cēloņus nosaka ginekoloģija?

Diemžēl šodien slimība, ko sauc par neauglību, ir ļoti izplatīta. Iemesli sievietēm var būt ļoti dažādi. Priekšnoteikumi sieviešu neauglības attīstībai ir:

• paaugstināta un hiperaktīva prolaktīna sekrēcija;
• audzēju veidošanās hipofīzē;
• jebkādi menstruālā cikla traucējumi, piemēram, oligomenoreja un amenoreja, kas veidojas, pamatojoties uz hormonāliem traucējumiem;
• iedzimti reproduktīvās sistēmas defekti;
• olvadu aizsprostojums abās pusēs;
• endometrioze;
• adhēziju klātbūtne iegurņa dobumā;
• iegūtas dzimumorgānu darbības patoloģijas;
• reproduktīvās sistēmas orgānu iekaisuma un tuberkulozes bojājumi;
• slimības un imūnsistēmas vājināšanās;
• postkoitāls tests ar negatīvu rezultātu;
• seksuālo darbību garīgās uztveres traucējumi.

Pamatojoties uz uzskaitītajiem priekšnoteikumiem, kas noved pie pārkāpumiem bērna ieņemšanas laikā, izšķir šādas neauglības formas:

• Hormonāla vai endokrīnā forma;
• Olvadu-peritoneālā forma;
• Dzemdes forma;
• Endometrija forma;
• imūnā forma.

Endokrīnās formas neauglība liecina par neveselīgu pilna menstruālā cikla hormonālās regulācijas darbību, ar kuras palīdzību notiek ovulācija. Hormonālo neauglību sievietēm pavada anovulācija. Ar šo neauglības formu ovulācija nenotiek, jo olšūnai nav laika nobriest vai no folikula neizdalās nobriedusi olšūna. Tas ir raksturīgs hipotalāma-hipofīzes reģiona slimībām un traumu klātbūtnei, hormona prolaktīna hiperaktīvajai sekrēcijai, policistisko olnīcu sindroma attīstībai, progesterona deficītam, olnīcu iekaisuma un audzēju bojājumiem utt.

Cauruļvadu-peritoneālās formas neauglību izraisa anatomiskas patoloģijas, kas rodas, olšūnai pārvietojoties pa tievajiem olvados dzemdes dobumā. Šajā gadījumā abiem olvadiem jābūt vai nu pilnīgi neizbraucamiem, vai vienkārši nav. Peritoneālo neauglību pavada šķēršļu veidošanās starp olnīcām un olvados. Šī neauglības forma attīstās adhezīvu veidojumu klātbūtnē vai olvados iekšpusē esošo skropstu atrofijā, kas, ja tās parasti atrodas, ir iesaistītas olšūnas kustībā.

Dzemdes formas neauglība rodas ar dzemdes anatomiskiem defektiem, kas var būt gan iedzimti, gan iegūti. Iedzimtas dzemdes anomālijas tiek uzskatītas par tādām slimībām kā:

• hipoplāzija - nepietiekama dzemdes attīstība ķermeņa veidošanās laikā;
• dzemdes dubultošanās - intrauterīnās starpsienas vai seglu dzemdes klātbūtne.

Pie iegūtajiem dzemdes defektiem pieder:

• audzēji;
• cicatricial deformācija;
• intrauterīnā sinekija.

Visi iegūtie dzemdes defekti rodas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā dzemdes sistēmā.

Endometriozes formas neauglība ir raksturīga 30% sieviešu, kas cieš no šīs slimības. Fakts ir tāds, ka endometriozes zonas olnīcās un olvados neļauj pilnībā veikt ovulācijas procesu un veikt olšūnas kustību.

Imūnās neauglības forma ir liela skaita antispermas ķermeņu klātbūtne sievietes ķermenī. Tas ir īpašs imunitātes veids, ko organisms ražo pret embriju vai spermu.

Ļoti reti, veicot pilnu izmeklēšanu, sievietei ir iespējams konstatēt tikai vienu izteiktu neauglības formu. Būtībā ir vairāku kombinācija.

Diemžēl medicīna vēl nespēj 100% noteikt neauglības cēloņus. Mūsdienās ļoti izplatīta ir problēma, ko sauc par sieviešu neauglību, kuras cēloņi joprojām tiek detalizēti pētīti. 15% sieviešu, kas cieš no šīs slimības, diagnozes veidošanās iemesli zinātnei joprojām nav zināmi.

Neauglības diagnostika

Neauglības izmeklēšana tiek veikta, izmantojot kompleksu metožu grupu. Pirmā metode ir detalizēta pacienta aptauja. Ar šo metodi sākas problēmas izpēte. Katrai sievietei, kurai ir aizdomas par neauglību, jāsaņem pilna ginekologa konsultācija. Ārstam prasmīgi jāsavāc visa nepieciešamā informācija un jāsastāda detalizēts pacienta veselības stāvokļa apraksts. Šajā posmā tiek noskaidrotas atbildes uz šādiem jautājumiem:

1. Sūdzības. Tiek noteikta klienta vispārējā pašsajūta, negatīvo grūtniecības mēģinājumu laika posms, vai ir sāpes dzimumorgānu rajonā, menstruālā cikla īpatnības, neparasti izdalījumi no dzimumorgāniem un piena dziedzeriem, psiholoģiskā ģimenes noskaņojums.
2. Ģimenes veselības vēsture. Tiek noskaidrotas pacienta veselības ģenētiskās īpašības. To skaitā ir mātes un asinsradinieku ginekoloģiskas vai infekcijas slimības, tiek aprēķināta vecāku vecuma kategorija pacientes dzimšanas brīdī, veselības stāvoklis ieņemšanas brīdī, noskaidrotas grūtniecības norises pazīmes, slikta tiek noskaidroti vecāku paradumi, prognozēta to negatīvā ietekme uz vesela augļa veidošanos mātes vēderā u.c.
3. Pacienta slimības vēsture. Tie ietver slimības, kas atstāj pēdas cilvēka veselībai: dažāda veida infekcijas, traumatiski ievainojumi, patoloģijas.
4. Menstruālā cikla iezīmes. Tiek noskaidrotas ar vecumu saistītās organisma menstruālās plūsmas veidošanās pazīmes, tiek novērtēts ilgums, regularitāte, apjoms, sāpīgums u.c.
5. Seksuālās funkcijas attīstība. Paciente uzzina vecumu, kurā viņa uzsāka seksuālo dzīvi, apstākļus, kādos noticis pirmais dzimumakts, partneru skaitu, pacienta attieksmi pret seksuālajām attiecībām laulībā, sajūtas, kas rodas dzimumakta laikā, kontracepcijas metodes. tika izmantoti visu mūžu.
6. Auglība. Tiek noskaidrota katras iepriekšējās grūtniecības vēsture, komplikācijas, analizēta katra dzemdību darbība, izpētītas visas komplikācijas.
7. Neauglības ārstēšanas vēsture iepriekš, ja šis jautājums bija aktuāls agrāk.

Pēc subjektīvas informācijas saņemšanas no pacienta par veselības stāvokli ārsts veic objektīvu pārbaudi. Tas ir divu veidu: īpašs un vispārīgs.

Ar vispārīgu metožu un pieeju palīdzību tiek veikta sievietes veselības stāvokļa diagnoze. Vispārējā pārbaude ir vērsta uz ķermeņa uzbūves noteikšanu, gļotādu un ādas stāvokļa novērtēšanu, matu līnijas raksturu intīmajās vietās un vispārējo piena dziedzeru attīstības stāvokli. Papildus obligāti jāveic vairogdziedzera izmeklēšana, tiek pētīts vēdera dobums, tiek veikti ķermeņa temperatūras režīma, spiediena novērojumi.

Speciālo neauglības izmeklējumu spektra metodes ietver specifiskus funkcionālo, laboratorisko, instrumentālo izmeklējumu izpēti.

Visizplatītākie funkcionālie testi neauglības diagnostikā ir:

• temperatūras līknes izveidošana, kas nosaka ovulācijas brīdi un olnīcu aktivitāti;
• dzemdes kakla indeksa noteikšana, kas parāda dzemdes kakla gļotu kvalitāti, estrogēna līmeni organismā;
• postkoitālais tests, kas pēta spermatozoīdu funkcionalitātes aktivitāti un nosaka sievietes organisma spēju aizsargāt pret spermu.

Veicot laboratoriskās diagnostikas metodes neauglības cēloņu izpētei, galvenā uzmanība tiek pievērsta hormonālajam saturam asinīs un urīnā. Hormonālās pārbaudes nav ieteicamas uzreiz pēc mamologa vai ginekologa pārbaudēm, pēc dzimumakta vai rīta pamošanās, jo var būtiski mainīties prolaktīna līmenis. Lai iegūtu ticamus diagnostikas rezultātus, hormonālos testus parasti veic vairākas reizes. Neauglības gadījumā visefektīvākie parasti ir šādi testi:

• DHEA-S un 17-ketosteroīdu līmeņa izpēte urīnā - pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek veikts virsnieru garozas funkcijas novērtējums;
• testosterona, prolaktīna, vairogdziedzera hormonu, kortizola līmeņa izpēte - analīze tiek veikta, pamatojoties uz plazmas diagnozi asinīs menstruālā cikla pirmās nedēļas beigās. Šis izmeklējums palīdz noskaidrot šo hormonu ietekmes novērtējumu uz folikulu fāzi;
• progesterona līmeņa diagnostika asins plazmā menstruālā cikla 3. nedēļas beigās, kas novērtē dzeltenā ķermeņa darbību un ovulācijas procesa efektivitāti;
• folikulu stimulējošā hormona, prolaktīna, luteinizējošā hormona, estradiola līmeņa diagnoze, kas būtiski izpaužas menstruālā cikla pārkāpumos.

Mūsdienās ļoti izplatīti ir arī hormonālie testi, ar kuru palīdzību notiek precīzāka un skaidrāka reproduktīvās sistēmas atsevišķu daļu veselības stāvokļa izpēte, tiek noteiktas to reakcijas un savstarpēja tolerance pret atsevišķiem hormoniem. Tie ietver neauglības diagnostiku:

• progesterona tests, kas palīdz noteikt estrogēna līmeni pacienta organismā ar amenoreju, kā arī noskaidrot endometrija uzvedību, ievadot progesteronu;
• estrogēna-gestagēns vai ciklisks tests mijiedarbībai tikai ar vienu hormonālo medikamentu;
• klomifēna testu izmanto, lai pētītu hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas mijiedarbības līmeņa novērtējumu;
• tests ar metoklopramīdu, kas palīdz noteikt hipofīzes prolaktīna sekrēcijas spēju;
• testu ar deksametazonu izmanto pacientiem, kuru organismā ir paaugstināts vīriešu dzimuma hormonu saturs.

Kolposkopija un radiogrāfija ir ļoti produktīvas metodes neauglības noteikšanai. Lai noskaidrotu neiroendokrīno patoloģiju sievietei ar neregulāru un traucētu menstruālo ciklu, tiek veikta galvaskausa rentgena izmeklēšana. Diagnosticējot endokervīta pazīmes, eroziju, viņi pievēršas kolposkopijas metodei, lai noteiktu hronisku infekcijas procesu. Olvadu un dzemdes radiogrāfija tiek veikta, pamatojoties uz histerosalpingogrāfiju. Ar tās palīdzību tiek noteikti dzemdes audzēji un anomālijas sievietes dzimumorgānu attīstībā.

Ar ultraskaņas palīdzību tiek iegūta informācija par olvadu caurlaidību. Tāpat, izmeklējot neauglību, tiek praktizēta dzemdes dobuma diagnostiskā kiretāža, ar kuras palīdzību pirms katra menstruālā cikla tiek pārbaudīti endometrija izmaiņu līmeņi.

Vēl viena neauglības diagnostikas grupa ir ķirurģiskas metodes. Tie ietver laparoskopiju un histeroskopiju. Histeroskopiju sauc par endoskopisko dzemdes dobuma diagnostiku, kuras pamatā ir optiskais aparāts-histeroskops, kura ievadīšana notiek caur ārējo dzemdes os. Pasaules Veselības organizācija ir klasificējusi histeroskopiju kā vienu no obligātajiem diagnostikas standartiem sievietēm, kuras cieš no dzemdes neauglības.

Attiecībā uz histeroskopijas pētījumiem skatiet šādas indikācijas:

• dažādu formu neauglība: primārā vai sekundārā, spontānie aborti pirms pirmajām dzemdībām;
• aizdomas par endometrija polipiem, hiperplāziju, anomālijām dzemdes attīstībā, intrauterīnās adhēzijas, adenomiozi;
• traucēts menstruālais cikls, neplānota asiņošana no dzemdes dobuma, smagas menstruācijas;
• mioma dzemdes dobumā.

Ar histeroskopijas palīdzību tiek veikta dzemdes dobuma, dzemdes kakla kanāla, dzemdes lūpu atveru iekšēja izmeklēšana, tiek novērtēts endometrijs.

Laparoskopija ir endoskopiska metode, ar kuras palīdzību tiek veikta iegurņa dobuma un blakus esošo orgānu diagnostika, izmantojot precīzu optisko iekārtu. Ierīce tiek ievietota caur mikrogriezumu vēdera sienā. Šī metode ir īpaši precīza līdz 100%. Laparoskopija ir ļoti prasīga apstākļu ziņā. Tam nepieciešama hospitalizācija un vispārēja anestēzija.

Laparoskopiju galvenokārt izmanto šādām indikācijām:

• dažādu formu neauglība: primārā un sekundārā;
• olnīcu apopleksija, ārpusdzemdes grūtniecība, dzemdes perforācija;
• endometrioze;
• olvadu aizsprostojums;
• cistiskas izmaiņas olnīcās;
• dzemdes fibroīdi;
• līmēšanas procesi;
• cista.

Viena no galvenajām laparoskopijas priekšrocībām ir operācijas bezasinība. Pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās uz pacienta ķermeņa nav rētu, nav arī nepatīkamu sāpju.

Endoskopiskās operācijas metodes ir maztraumatiskas dzimumorgānu dobuma izmeklēšanas metodes, kurās izdodas apvienot neauglības diagnostikas efektivitāti, kas plaši izmantota reproduktīvā vecuma sievietēm, kuras cieš no neauglības problēmām.

Sieviešu neauglības ārstēšana

Sieviešu neauglības ārstēšana tiek veidota pēc detalizētām diagnostikas indikācijām. Pareiza sievietes neauglības cēloņu noteikšana palīdzēs izstrādāt efektīvu pieeju pacienta veselības atjaunošanai.

Sieviešu neauglību ārstē, pamatojoties uz divām galvenajām ārstēšanas metodēm:

• Sievietes ķermeņa reproduktīvo īpašību atjaunošana, izmantojot ķirurģiskas vai konservatīvas metodes.
• Pievēršanās alternatīvām papildu reproduktīvajām tehnoloģijām, ja nav iespējas ieņemt dabiskā veidā.

Endokrīnās formas neauglība prasa olnīcu stimulāciju un hormonālo traucējumu korekciju. Šādā situācijā nemedikamentozais ārstēšanas veids ietver svara rādītāju stabilizāciju ar fizisko aktivitāšu un diētas terapijas palīdzību. Medicīniskā ārstēšana balstās uz hormonālās terapijas lietošanu. Ar ultraskaņas novērošanas palīdzību tiek veikta pastāvīga folikulu nobriešanas uzraudzība. Ir ļoti svarīgi rūpīgi ievērot hormonālās ārstēšanas prasības un receptes. Tad 80% pacientu, kas cieš no endokrīnās neauglības formas, varēs iestāties grūtniecība.

Cauruļvadu-peritoneālo neauglību ārstē, atjaunojot labu olvadu caurlaidību. Ārstēšana galvenokārt tiek veikta ar laparoskopiju. Metode ir efektīva par 40%. Ja vēlamais rezultāts netiek sasniegts, ginekologi iesaka pievērsties mākslīgajai apaugļošanai.

Dzemdes formas neauglību ārstē, pamatojoties uz rekonstruktīvo plastisko ķirurģiju. Šajā gadījumā iespēja iestāties grūtniecība dabiski palielinās par 20%. Ar negatīvu metodes piemērošanas rezultātu ginekologi iesaka izmantot profesionālas surogātmātes pakalpojumus.

Endometriozes neauglību var izārstēt, izmantojot laparoskopisku endokoagulāciju. Izmantojot šo ārstēšanas metodi, ir iespējams noteikt patoloģiskos perēkļus un tos noņemt. Ar laparoskopijas palīdzību sasniegto rezultātu fiksē papildus medikamentoza ārstēšana. Ārstēšanas efektivitāti raksturo 40% robežās.

Imunoloģiskās formas neauglību ārstē ar mākslīgo apsēklošanu. Metodes pamatā ir apsēklošana ar vīra spermu. Tādējādi tiek novērsta saskare ar sievietes ķermeņa imūnsistēmu dzemdes kakla kanālā. Metodes efektivitāte ir vienāda ar 40%.

Bet diemžēl ne visi neauglības veidi ir piemēroti tik detalizētai izpētei un izpratnei par to rašanās būtību. Un, ja neauglības cēlonis nav zināms, tad racionālas un efektīvas ārstēšanas nozīmēšanas iespējas ir ierobežotas. Šādos gadījumos ārsti iesaka ķerties pie mākslīgās apaugļošanas metodēm. Turklāt medicīna nosaka šādas indikācijas:

• olvadu vai olvadu obstrukcijas trūkums;
• stāvoklis pēc ķirurģisko metožu izmantošanas un laparoskopijas saistībā ar endometriozi;
• negatīvs rezultāts endokrīnās formas neauglības ārstēšanā;
• absolūta vīriešu neauglība;
• sarežģīti dzemdes formas neauglības gadījumi;
• olnīcu funkcijas samazināšanās;
• patoloģijas, kurās grūtniecība praktiski nav iespējama.

Galvenās mākslīgās apsēklošanas metodes ir:

• apaugļošana ar donora spermu (vīra spermu) intrauterīnā;
• intracelulāra spermas injekcija olšūnā;
• in vitro apaugļošanas metode;
• surogācija.

Atcerieties, ka abiem partneriem jābūt iesaistītiem neauglības ārstēšanā. Ārstēšanas efektivitāte ir tieši atkarīga no abu laulāto vecuma rādītājiem. Lielāka nozīme tiek pievērsta sievietes vecumam. Parādoties pirmajām jebkuras formas neauglības pazīmēm, nekavējoties jāmeklē padoms pie pieredzējuša ārsta. Sievietei ir ļoti svarīgi nezaudēt ticību sev un partnerim, jo ​​daudz kas tiek fiksēts noskaņojumā. Daudzas neauglības formas jau ir uzvarētas, tāpēc ir vērts mēģināt atrisināt problēmu.