Vienumi sieviešu urīnā. Sieviešu dzimumorgāni - uzbūve un funkcijas

Objekti dzemdē ir svešķermeņi dzemdes dobumā vai sieniņā, ko pavada patoloģiskas izmaiņas. Turklāt tie var būt diezgan nopietni, izraisot sieviešu dzimumorgānu slimības: endometriozi, sekundāro neauglību utt.

No kurienes dzemdē nāk svešķermeņi?

Objekti, kas nonāk sievietes reproduktīvajos orgānos, parasti ir kontracepcijas līdzekļi: augļa kaulu paliekas pēc aborta, ķirurģiskie instrumenti. Intrauterīnā ierīce kā galvenais kontracepcijas līdzeklis ir visbiežāk uzņemtā prece. Īpaši bīstami ir tas, ka svešķermenis ilgstoši var nekādā veidā neizpausties, proti, iekapsulēties. Dabiski, ka sievietes ķermenī sākas iekaisuma process, kuru nevar aktīvi ārstēt un tas var ilgt gadiem.

Meitenēm svešķermenis var iekļūt dzemdē masturbācijas laikā vai sēžot uz zemes bez biksītēm. Tas izraisīs strutainas leikorejas parādīšanos.

Turklāt svešķermeņu iekļūšanas dzemdē briesmas ir tādas, ka, saraujoties šim sievietes reproduktīvās sistēmas orgānam, spirāle utt. var pārvietoties vēdera rajonā. Tā rezultātā attīstās vēderplēves iekaisums. Un tas, savukārt, ir ļoti bīstami.

Nevajadzīgo objektu identificēšanu dzemdes iekšienē, pirmkārt, veicina ultraskaņa, retāk - radiogrāfija. Protams, svešķermenis nevar neizraisīt nekādus simptomus, jo agrāk vai vēlāk svešķermenim ir jāizpaužas.

Fotoattēlā redzama svešķermeņu noteikšana, izmantojot ultraskaņu

Galvenās iezīmes ir:

• Menstruālā cikla izmaiņas, bieži vien smērēšanās cikla vidū. Tas nozīmē, ka priekšmeti dzemdē jau ir oksidējušies un kļuvuši pārklāti ar sāļiem;
• Sāpes galvenokārt jūtamas maksts rajonā. Tie rodas, ja ķermenis ilgstoši atrodas dzemdē;
• Strutaina leikoreja.

Vienumu noņemšana

Visbiežāk svešķermeņa izņemšana notiek periodā, kad sievietes ķermenī nogatavojas dzeltenais ķermenis, tas ir, cikla vidū. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk noņemt lieko daudzumu un sākt ārstēt iekaisumu, pirms tārpi veidojas iekšā.

Pēc ultraskaņas izmeklēšanas vai dzemdes zondēšanas, kad izrādās, ka sievietes organismā ir iekļuvis kaut kas nevajadzīgs, ginekologs konstatēto ar pirkstu vai ar pinceti izņem. Ja ir dzemdes ieejas sašaurināšanās, tas ir, stenoze, tad ārsts varēs izņemt priekšmetus tikai pēc dzemdes kakla kanāla atvēršanas.

Vērts atzīmēt grūtniecības brīdi, kad pie sievietes dzemdes sienas tiek piestiprināts tik vēlamais “svešais” objekts, ar kuru viņa dzīvos turpmākos deviņus mēnešus. Tomēr embrijs uzreiz nenokļūst savā dobumā. Pirms tam notiek process, kad olnīcās veidojas dzeltenais ķermenis un notiek ovulācija, tas ir, pati apaugļošanās. Dažas daiļā dzimuma pārstāves pilnīgi kļūdaini domā, ka dzeltenais ķermenis, jo tas aktīvi piedalās ķermeņa apaugļošanā, nolaižas dzemdē. Tas ir visdziļākais nepareizs priekšstats - tikai olnīcās. Menstruālā cikla un grūtniecības dzeltenais ķermenis ir sadalīts. Otrais notiek pēc jaunas dzīvības piedzimšanas - embrija veidošanās. Tas ietekmē dzemdes, īpaši olvadu, darbību, jo grūtniecības laikā dzeltenais ķermenis izdala daudz vairāk progesterona nekā menstruālā cikla dzeltenais ķermenis.

Jūs varat uzzināt vairāk par grūtniecību, noskatoties šo videoklipu:

Tādējādi sievietes ķermenī viss ir savstarpēji saistīts, un atšķiras arī tā saucamās svešās vielas, kas nonāk organismā.

Dzemdes svešķermenis ir svešķermeņa klātbūtne dzemdes sieniņā vai dobumā. Diezgan bieži dzemdes dobumā var atrast intrauterīnās kontracepcijas līdzekļus (IUD) vai to daļas (plastmasas pakaramie, metāla lauskas, diegi), augļa kaulu fragmentus, ķirurģisko ligatūru un citus svešķermeņus vai fragmentus.

Dažreiz svešķermenis dzemdē ir iekapsulēts un ilgstoši neliek par sevi manīt. Tiesa, bieži vien sekundārs objekts muskuļu kontrakcijas ietekmē var pārvietoties un migrēt retroperitoneālajā telpā vai vēdera dobumā. Tā rezultātā notiek dzemdes sienas perforācija, kas ļoti negatīvi ietekmē šo orgānu. Pēc svešķermeņa inficēšanās dzemdi ietekmē iekaisuma process, ko nevar izārstēt ar aktīvo terapiju.

Klīniskajā ginekoloģijā liela nozīme ir savlaicīgai dzemdes svešķermeņu noņemšanai un atklāšanai. Pretējā gadījumā to klātbūtne var izraisīt daudzu bīstamu komplikāciju attīstību.

Dzemdes svešķermeņa simptomi

Vairumā gadījumu dzemdes svešķermenis izpaužas ar menstruāciju funkciju izmaiņām - smērēšanās, metrorāģija, menorāģija. Parasti svešs fragments izraisa sekundāru neauglību, hronisku endometrītu un piometras attīstību. Sākotnēji no šiem objektiem dzemde necieš, laika gaitā viss mainās.

Ja spirāles fragmenti nokļūst dzemdes dobumā, tas iziet bez simptomiem.

Sāpju sindroms var rasties pēc dzemdes sienas plīsuma spirāles daļu ietekmē. Pēc tam daļiņas var aizpildīt visu dobumu, un dzemde tiks pakļauta daudziem ievainojumiem. No tā cieš arī blakus esošais orgāns. Dzemdes siena var tikt pilnībā perforēta (IUS sniedzas ārpus dzemdes sienas) vai daļēji (IUS tiek ievietota miometrijā). Pēc tam svešķermenis imigrē uz omentumu, urīnpūsli, taisnās sigmoīdo leņķi, apendikulāro procesu, retroperitoneumu, dzemdes piedēkļiem, mazajiem vai cecum.

Ja runājam par augļa kaulu atliekām, tās var konstatēt sekundārās neauglības, menstruāciju traucējumu un ilgstoša endometrīta izmeklēšanas laikā. Tieši tāpēc šo procedūru ieteicams regulāri atkārtot vismaz reizi gadā. Šīs kategorijas sievietes bieži piedzīvo grūtniecības pārtraukšanu 13-14 nedēļu laikā, kam seko atkārtota dzemdes dobuma kiretāža un asiņošana.

Zīda vai lavsāna ligatūras galvenokārt tiek noteiktas pacientiem ar piometru, endometrītu vai iepriekš veiktām ginekoloģiskām vai dzemdniecības iejaukšanām (konservatīva miomektomija, ķeizargrieziens utt.). Tas izraisa sekundāru neauglību, strutojošu leikoreju un tamlīdzīgi. Dzemde šajā gadījumā ir ļoti bojāta.

Svešķermeņa diagnoze dzemdes dobumā

Ginekoloģijā galvenā metode svešķermeņu identificēšanai dzemdē ir histeroskopija. Ir arī citas instrumentālās izpētes metodes (laparoskopija, krēsla izmeklēšana, ultraskaņa, zondēšana), taču tām ir palīgdarbības raksturs.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, izmantojot zondi, var noteikt svešu fragmentu. Zondēšanai ir viens būtisks trūkums. Ar tās palīdzību nebūs iespējams noteikt precīzu ķermeņa atrašanās vietu, tā izmēru un formu, saistību ar blakus esošajiem orgāniem un dzemdes sieniņām, raksturu un tamlīdzīgi.

Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu noteikšanai ir piemērota transabdominālā vai transvaginālā ultraskaņa; IUD fragmenti bieži “uzbrūk” dzemdes dobumam vai nosēžas miometrija biezumā. Ultraskaņas procedūra tiek uzskatīta par neefektīvu dzemdes dobumā nonākušo kaulu atlieku un ligatūru meklēšanas procesā.

Svešķermeņa dabai dzemdē ir izšķiroša ietekme uz histeroskopisko attēlu. Svešķermeņi pēc ilgstošas ​​uzturēšanās dzemdē var pārklāties ar intrauterīnām sinekijām, endometriju un sāļiem. Turklāt šie priekšmeti dzemdes sieniņā var veidot izgulējumus dzemdes sieniņās.

Tikai histeroskopija ļauj precīzi noteikt svešķermeņa atrašanās vietu. Bez šīs izpētes metodes vienkārši nav iespējams izņemt svešķermeni, kura ietekmē dzemde galu galā pārstāj pildīt savas funkcijas.

Arī šajā procesā ļoti liela nozīme ir uztriepes bakterioloģiskai izmeklēšanai. Šī metode ir paredzēta, lai izvēlētos atbilstošu antibiotiku terapiju. Par pamatu tiek ņemta mikrofloras jutība pret zālēm.

Izmantojot parasto rentgenogrāfiju, tiek atklāti svešķermeņi, kas atrodas vēdera dobumā.

Svešķermeņa izņemšana no dzemdes

Lai izņemtu svešķermeņus no dzemdes, tiek izmantoti īpaši endoskopiskie instrumenti. Ar to palīdzību caur histerocope kanālu tiek precīzi izvilkti svešķermeņi, kas atrodas dzemdes dobumā. Dažas klīnikas praktizē svešzemju fragmentu noņemšanu bez histerokopa, kas ir ļoti bīstami. Šāda operācija var izraisīt svešķermeņu deformāciju un sadrumstalotību, kas uzreiz izraisīs orgāna, piemēram, dzemdes, sienu ievainojumus.

Dažreiz histeroskopiju veic kombinācijā ar laparoskopiju. Tas attiecas uz situācijām, kad tiek konstatēta pilnīga vai daļēja dzemdes sienas perforācija.

Dzemdes dobuma kiretāža indicēta gadījumos, kad svešķermeņi ieaug endometrija biezumā. Rezultātā konstatētie fragmenti tiks dzēsti. Kā liecina medicīnas prakse, dažreiz, lai izņemtu svešķermeņus, ārsti izmanto kolpohisterotomiju (dzemde tiek sadalīta caur maksts).

Ja svešķermeņi ir izgājuši ārpus dzemdes un iekļuvuši vēdera dobumā vai blakus esošajos orgānos, jāveic laparotomija un attiecīgo orgānu pārbaude.

Ir gadījumi, kad svešu fragmentu klātbūtne dzemdē izraisa masīvu infekciju un perforāciju. Tā rezultātā ir jāveic histerektomija. Pēc operācijas tiek nozīmēta pretmikrobu ārstēšana, lai iznīcinātu visas infekcijas, kas palikušas dzemdes dobumā.

Ir īpaša svešķermeņu klātbūtnes novēršana dzemdē, kuras būtība ir rūpīgi uzraudzīt dzemdes dobuma stāvokli, īpaši pēc aborta, spirāles izņemšanas un ginekoloģiskām operācijām.

Zvaniet. 21 gadu veca meitene, svešķermenis dzimumorgānos.

Un tas bija šādi. Jauns pāris devās pensijā uz dzīvokli seksa nolūkos. Bija daudz brīva laika, pamēģinājām to un to, un lotosa pozā.... kaut kā pietrūka.

Mēs nolēmām dažādot. Jaunietis paņēma tukšu sodas pudeli un izmantoja to kā dildo. Es tā aizrāvos, ka kontaktdakša atdalījās un palika iekšā. Pudele tika izņemta, bet korķis bija. Dziļi...

Mēģinājumi atrisināt problēmu pašu spēkiem neko nedeva. Viņi izsauca ātro palīdzību...

Parasti šādas problēmas var viegli novērst uz vietas. Bet te izrādījās grūtāk - sākumā vispār neko nevarēja sajust, tad tika atrasts spraudnis... cieši aptīts ap kaklu. Un spraudnis ne tikai aizgāja, bet arī iestrēga.

Nācās čakarēties, līdz izdevās dabūt ārā (jau plānojām braukt uz slimnīcu). Un parādījās sastrēgums ar burvīgu “plaisu”.

P.S. Jā, bet jaunietis aizbēga - vecmāte uzskrēja viņam uz kāpnēm, kad uzkāpa dzīvoklī. Viņš uzmanīgi izlikās, ka steidzas ;)
Vai jūs domājat, ka viņam ir iespēja turpināt romantiku?

Nav interesanti runāt par visādām prozaiskām lietām, piemēram, vairākiem tamponiem, mobilajiem tālruņiem un pogām. Bet viens gadījums, man šķiet, bija vienkārši ievērības cienīgs.

Tas notika laikā, kad mana sieva mācījās vecmāšu koledžā.
Pie ginekologa agri no rīta ieradās jauna, ļoti skaista meitene. Un viņa man lūdza izņemt atslēgas no turienes.
No mana dzīvokļa. Pretējā gadījumā viņa vienkārši nevarēja nokļūt mājās.
Atslēgas tika izņemtas (tās atradās dziļi, gandrīz pie dzemdes). Taču manāmas iekšējas traumas netika konstatētas, tāpēc viņu nosūtīja mājās.
Un aizmugures stāsts izrādījās šāds:

Iepriekšējā dienā meitene devās uz randiņu ar pievilcīgu jaunekli (iepazinās pirms dažām dienām). Tērpus izvēlējos rūpīgi un ļoti ilgi. Viņa izvēlējās kaut ko absolūti satriecošu (viņa ļoti vēlējās iegūt šo jauno vīrieti). Šis “kaut kas” pilnībā apskāva viņas jauno slaido figūru - taču drēbēs nebija kabatu, tas ir, absolūti.
Arī varone nez kāpēc nolēma neņemt līdzi savu maku (par iemeslu stāsts klusē).
Katru sīkumu, piemēram, lūpu krāsu un pūderi kompaktu, tika nolemts atstāt mājās, taču dzīvokļa atslēgas tik un tā bija jāņem.
Lai nesabojātu ārpusi, meitene vispirms aizslēdza dzīvokli, un tad, liftā, nolika atslēgas... jā, tieši tur. Maksts.
Tomēr ne viss bija paredzēts. Improvizēts romantisks randiņš pārvērtās par mīlestības nakti. Jaunais vīrietis izrādījās kaislīgs mīļākais. Un meitene nekad agrāk neatrada īsto brīdi, lai izņemtu atslēgas....
Kopumā jauneklīgās kaislības dēļ atslēgas tika “iesita” tik dziļi, ka pašas tās vairs nebija iespējams izņemt.
Man bija jāskrien agri no rīta pie tuvākā pieejamā ginekologa - citādi es pat nevarētu tikt mājās (meitene dzīvoja viena savā dzīvoklī).
Savādi, bet viņai tas pagāja gandrīz bez pēdām - jaunībā audumi ir ļoti elastīgi.

Kāda dāma dāmu žurnālā lasīja (lai deg ellē:), ka sudrabam ir pozitīva ietekme uz iekaisuma procesiem. Veicina dzīšanu, dezinficē un tā tālāk.
Un šai dāmai tikko parādījās noteikta slimība, par kuru viņa nevēlējās runāt nevienam, īpaši savam vīram. Tieši tajā ļoti interesantajā vietā es sāku.
No pieejamā sudraba vispiemērotākais izrādījās auskars.
Ideja bija laba. Varone piestiprināja auskaru pie blīves un novietoja to tieši tur, kur blīvēm bija jānovieto. Ar auskaru uz iekšu, protams.

Bet nepaveicās - auskars nāca vaļā un aizķērās. Tas arī kļuva ķīļveida, piemēram, enkurs.
Faktiski šādā situācijā bija norādījumi viņu nogādāt slimnīcā un atrisināt problēmu operāciju zālē. Bet mana tante ļoti, ļoti negribēja tur iet - tāpēc problēma tika atrisināta uz vietas.
Dzemdību aparātā nav atļauts lietot ginekoloģiskās pincetes (lai neradītu kārdinājumu, acīmredzot). Bet deguna tamponādes komplektā ir brīnišķīgas pincetes :)
Varone galu galā tika izglābta no neveiklās situācijas, un vienlaikus noklausījās lekciju par sadzīves metodēm infekciju novēršanai...

https://seryi-polosatiy.livejournal.com/

Un

Vispārīgi jēdzieni par dzēšanu

Svešķermeņa izņemšana no maksts tiek veikta gan slimnīcā, gan slimnīcā. Pēc ekstrakcijas ārsts dezinficē traumas vietu. Ja nepieciešams, veic visus nepieciešamos pasākumus dziedināšanai. Procedūru visbiežāk veic, ja pacients sūdzas par diskomfortu, izdalījumiem vai sāpēm. Šīs problēmas novēršanas metodes izvēle ir atkarīga no cēloņiem, svešķermeņa veida un komplikācijām, kas rodas.

Procedūras metodes un specifika

Veidi, kā noņemt nespecifiskus priekšmetus no maksts:

1. Ja svešķermenis ir maza izmēra un atrodas sekli, tad vairumā gadījumu to var sasniegt ar pirkstiem. Efektīvi būs arī ūdens strūklas vai ārstnieciska šķīduma lietošana ar douching;
2. Pincetes vai urīnizvadkanāla knaibles uz ievietota ginekoloģiskā spoguļa fona ļauj noņemt priekšmetu, kas atrodas tuvāk dzemdei;
3. Vietēja vai liela mēroga ķirurģiska iejaukšanās. Kad svešķermeņi nokļūst dzemdes dobumā, rodas maksts sieniņu stenoze, neplīsts himēns.

Nosakot svešķermeņa diagnozi, tā precīza atrašanās vieta tiek noteikta ar ginekoloģiskās izmeklēšanas palīdzību, izmantojot vispārējo klīnisko tehniku. Speciālists nosaka instrumentālo pārbaudi. Precīzi dati tiek iegūti pēc kolposkopijas, ultraskaņas un dažos gadījumos kontrasta rentgenogrāfijas.

Indikācijas svešķermeņa noņemšanai

Sievietes dzimumorgāni atšķiras ar to, ka tajos dažādu iemeslu dēļ var iekļūt nespecifiski objekti. Tas ir atkarīgs no vecuma, paradumiem, blakus slimībām un citām situācijām. Pacientu pieprasījumi un sūdzības, slimības vēstures apkopošana un diagnostika atklāj šādus iemeslus:

1. Masturbācija ar pildspalvām, ķemmēm, rakstāmpiederumiem.
2. Dzemdes gredzenu, terapeitisko un profilaktisko tamponu noraidīšana.
3. Mehāniskie kontracepcijas līdzekļi, vāciņi un to analogi.
4. Intrauterīnā ierīce izkrīt vai to neievieto medicīnas speciālists.
5. Mājās veikts aborts vai spontāns aborts.
6. Sadzīvisku un kriminālu notikumu sekas.
7. Pašārstēšanās un medicīnisko procedūru veikšana bez atbilstošas ​​pieredzes.
8. Jaunām meitenēm, paliekot bez biksītēm vai biksēm un spēlējoties uz grīdas.

Svešķermeņa simptomu komplekss

Svešķermeņu parādīšanās un klātbūtne sievietes dzimumorgānos kādu laiku var netraucēt un neizraisīt svešas sekas vai sajūtas. Tas ir saistīts ar faktu, ka maksts ir masīva gļotāda, kas kalpo kā spēcīga aizsardzība pret jebkādiem bojājumiem. Šāda situācija rodas tikai tad, ja svešķermenis ir mazs izmērs, piemēram, poga. Laika gaitā klīniskā aina mainās. Gļotādu kairinājums izraisa infekciju un iekaisumu. Raksturīgi simptomi komplikāciju attīstībai ir izdalījumi, kas sākotnēji ir šķidri, pēc tam iegūst gļoturulentu pārslu izskatu, kas sajaukti ar asinīm un asu pūšanas smaku.

Ārstēšanas trūkums izraisa iekaisuma procesu rašanos uroģenitālās sistēmas sistēmā. Smagas sāpes un drudzis izraisa cervicītu, endometrītu, uretrītu, cistītu vai intraabdominālas infekcijas attīstību. Smagus bojājumus raksturo stipras difūzas sāpes, asiņošana un traumatisks šoks. Kavēšanās sazināties ar speciālistu, lai saņemtu kvalificētu palīdzību, izraisa lokālu izgulējumu parādīšanos, nekrozi, gļotādu un muskuļu audu iznīcināšanu un maksts stenozi. Šajā gadījumā vispārējiem simptomiem tiek pievienotas ķermeņa intoksikācijas pazīmes. Uz vispārēja izsīkuma fona ir izteikta slikta dūša, vemšana, miglaina apziņa vai tās pilnīgs zudums.

Ekstrakcijas funkcijas

Sarežģītākais brīdis ekstrakcijas laikā ir maksts sienas ievainojuma vai himēnas perforācijas iespēja. Tas var notikt, izmantojot knaibles, pincetes, skavu vai Volkmann karoti. Maza izmēra un racionalizētas formas priekšmetu noņemšana notiek, ievietojot pirkstu taisnajā zarnā ar sinhronu spiedienu uz vēdera lejasdaļu.

- svešķermeņa klātbūtne dzemdes dobumā vai sieniņā, ko papildina patoloģisku traucējumu komplekss. Dzemdes svešķermeņi var izpausties kā asiņošana, hronisks endometrīts, piometra, sāpju sindroms un sekundāra neauglība. Dzemdes svešķermeņi tiek atklāti, izmantojot ultraskaņu, histeroskopiju un zondēšanu. Dzemdes svešķermeņu izņemšanu var veikt histeroskopijas, dzemdes dobuma kiretāžas, laparoskopijas laikā; sarežģītos gadījumos var būt nepieciešama histerektomija.

Vispārīga informācija

Dzemdes dobumā bieži tiek konstatēta vaļīgu vai ieaugušu intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu un to daļu (diegu, plastmasas pakaramo, metāla lauskas), ķirurģisko saišu, augļa kaulu fragmentu klātbūtne. Dažreiz svešķermeņi, kas nonāk dzemdē, ir iekapsulēti un ilgstoši neizpaužas. Citos gadījumos svešķermeņi var pārvietoties ar muskuļu kontrakciju, izraisīt dzemdes sienas perforāciju un migrēt vēdera dobumā vai retroperitoneālajā telpā. Dzemdes svešķermeņu infekcija izraisa hronisku iekaisuma procesu, kas nav pakļauts aktīvai terapijai. Dzemdes svešķermeņu noteikšanas un izņemšanas problēma klīniskajā ginekoloģijā ir aktuāla, ņemot vērā plašu bīstamu komplikāciju rašanās iespējamību.

Dzemdes svešķermeņa simptomi

Klīniski dzemdes svešķermeņi parasti izpaužas kā menstruāciju funkcijas izmaiņas - menorāģija, metrorāģija, smērēšanās. Ja svešķermeņi ilgstoši paliek dzemdē, tie izraisa hronisku endometrītu, sekundāru neauglību un dažreiz piometras attīstību. IUD fragmentu klātbūtne var būt asimptomātiska.

Sāpju parādīšanās, kā likums, norāda uz dzemdes sienas perforāciju ar spirāles daļām un var izraisīt tālāku priekšmetu migrāciju un ievainojumus blakus esošajos orgānos. Dzemdes perforācija var būt daļēja (IUS tiek ievietota miometrijā) vai pilnīga (IUS pilnībā vai zināmā mērā sniedzas ārpus dzemdes sienas). Kad svešķermeņi migrē no dzemdes, tos var atrast omentuma zonā, taisnās sigmoīdā leņķī, urīnpūslī, apendikulārajos veidos, dzemdes piedēkļos, retroperitoneālajā telpā, cecum vai tievajās zarnās.

Augļa kaulu paliekas visbiežāk tiek nejauši atklātas pacientiem, kuri izmeklēti attiecībā uz ilgstošu endometrītu, menstruāciju traucējumiem un sekundāru neauglību. Šīs kategorijas sieviešu vēsture atklāj grūtniecības pārtraukšanu 13-14 nedēļu vai ilgāk, ko parasti sarežģī asiņošana un atkārtota dzemdes dobuma kiretāža. Lavsan vai zīda ligatūras parasti tiek noteiktas pacientiem ar endometrītu, piometru vai iepriekš veiktām dzemdību vai ginekoloģiskām iejaukšanās darbībām (ķeizargrieziens, konservatīva miomektomija utt.). Šajā sakarā pacienti ir nobažījušies par strutojošu leikoreju un sekundāru neauglību.

Svešķermeņa diagnoze dzemdes dobumā

Galvenā dzemdes svešķermeņa noteikšanas metode, kas mūsdienās ir ginekoloģijai, ir histeroskopija. Atlikušajiem instrumentālajiem pētījumiem (krēsla pārbaude, zondēšana, ultraskaņa, laparoskopija) ir palīgvērtība. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, izmantojot zondi, var konstatēt svešķermeni dzemdē. Dzemdes dobuma zondēšanas trūkums ir neiespējamība noteikt precīzu objekta atrašanās vietu, tā raksturu, formu un izmēru, kā arī saistību ar dzemdes sienām un blakus esošajiem orgāniem.

Transvaginālas vai transabdominālās ultraskaņas veikšana ir informatīvāka, lai noteiktu intrauterīnās kontracepcijas līdzekļus. IUD fragmentus paaugstinātas ehogenitātes zonu veidā var atrast tieši dzemdes dobumā vai miometrija biezumā. Kaulu atlieku un ligatūru ultraskaņas diagnostika dzemdes dobumā ir sarežģīta un neinformatīva.

Histeroskopiskā aina ir atkarīga no dzemdes svešķermeņa rakstura. Svešķermeņi, kas ilgstoši paliek dzemdē, var pārklāties ar endometriju, intrauterīnām sinekijām, sāļiem, kā arī veidot izgulējumus dzemdes sieniņā. Ar histeroskopijas palīdzību ir iespējams noteikt dzemdes svešķermeņa atrašanās vietu un veikt tā mērķtiecīgu izņemšanu. Uztriepes bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj izvēlēties adekvātu antibiotiku terapiju, pamatojoties uz mikrofloras jutību pret zālēm. Svešķermeņi, kas brīvi atrodas vēdera dobumā, tiek atklāti ar parasto rentgenogrāfiju.

Svešķermeņa izņemšana no dzemdes

Svešķermeņus, kas atrodas dzemdes dobumā, var īpaši izņemt caur histerokopa kanālu, izmantojot endoskopiskos instrumentus. Nav ieteicams akli izņemt dzemdes svešķermeņus, jo šādi mēģinājumi var izraisīt svešķermeņu sadrumstalotību un deformāciju, kā arī dzemdes sieniņas ievainojumus. Ja tiek konstatēta daļēja vai pilnīga dzemdes sienas perforācija, histeroskopija tiek apvienota ar laparoskopiju.

Ja svešķermeņi ieaug endometrija biezumā, ir norādīta dzemdes dobuma kiretāža ar konstatēto fragmentu noņemšanu. Dažreiz svešķermeņu noņemšanai tiek izmantota kolpohisterotomija, transvagināls dzemdes griezums. Situācijās, kad svešķermeņi sniedzas ārpus dzemdes, iekļūst blakus orgānos vai vēdera dobumā, tiek veikta laparotomija ar attiecīgo orgānu pārskatīšanu.

Ja svešķermeņa klātbūtni dzemdē sarežģī perforācija un masīva infekcija, var būt nepieciešama dzemdes izņemšana: supravagināla amputācija vai histerektomija. Pēcoperācijas periodā tiek veikta pretmikrobu ārstēšana. Svešķermeņu klātbūtnes novēršana dzemdē ietver rūpīgu dzemdes dobuma stāvokļa uzraudzību pēc spirāles izņemšanas, aborta un ginekoloģiskām operācijām.