Urīnpūšļa malformācijas. Megacistīts auglim - kas tas ir, patoloģijas attīstības cēloņi Urīnpūslis nav vizualizēts auglim

Šodien pastāstīšu par vienu malformāciju, kas var izpausties, kas nozīmē, ka par to var būt aizdomas jau 1. trimestra skrīningā.

Apgriezt vēderu- sindroms, kas ietver vairākas attīstības anomālijas, starp kurām ir trīs galvenās:

1. vājums, vēdera priekšējās sienas nepietiekama attīstība
2. divpusējs kriptorichisms
3. urīnceļu anomālijas

Meklējot informāciju par šo sindromu, ne ar kādām tulkojumu un izrunu variācijām nesaskāros! Un itāļu valodā Prune Belly un ar franču valodas akcentu Prune Belly, radot man iespaidu, ka tas ir noteikta zinātnieka vārds un uzvārds. Kā arī "nogrieztā vēdera" sindroms un "plūmju vēdera" sindroms, s-m Frölich un s-m Obrinsky.
Plūme ir angļu valodas vārds, kas tulkojumā nozīmē plūme, lai gan šajā kontekstā tika domāta cita nozīme - žāvētas plūmes, vēdera priekšējās sienas raksturīgā grumbuļainā izskata dēļ vēders tiek tulkots kā vēders.


Krievu valodas literatūrā termins "plūmju vēders" netiek lietots, tāpēc turpmāk izmantošu tā anglisko versiju, domāju, ka tā būs pareizāka.
Šāda veida vēdera sienas defektu pirmo reizi aprakstīja Frēlihs 1839. gadā, un terminu Prune Belly ierosināja Oslers 1901. gadā.

Lai gan šīs anomālijas pazīme, pēc kuras parasti tiek diagnosticēts jaundzimušais, ir raksturīgais mazuļa vēdera izskats, pamatā esošās uroģenitālās trakta anomālijas ir vissvarīgākais kopējās izdzīvošanas noteicošais faktors. Sindroma ietvaros ir plašs izpausmju smaguma klāsts. Daļa bērnu ar smagiem elpošanas un nieru darbības traucējumiem mirst jaundzimušā periodā, savukārt citos izmaiņas ir mērenas un koriģējamas. Smaga nieru displāzija, oligohidramnijs un līdz ar to arī plaušu hipoplāzija 20% gadījumu izraisa augļa pirmsdzemdību nāvi un 30% - progresējošu nieru mazspēju pirmajos divos bērna dzīves gados. Ar plūmju vēderu saistītas uroģenitālās sistēmas anomālijas ietver

• hidronefroze
• līkumoti paplašināti urīnvadi
• dažādas pakāpes nieru displāzija
• palielināts urīnpūslis

Turklāt var tikt iesaistītas citas sistēmas: sirds un asinsvadu, muskuļu un skeleta sistēmas, elpošanas, kuņģa-zarnu trakta.

95% gadījumu tas notiek zēniem, bet līdzīgas izmaiņas, tostarp vēdera priekšējās sienas muskuļu neesamība kombinācijā ar uroģenitālās sistēmas anomālijām, ir aprakstītas arī meitenēm.

Kā ilustrāciju es piedāvāju stāstu, ko atradu publiskajā domēnā vienā no forumiem:

"Meitenes, kas interesējas, man bija tāds bērns ar Prune Belli sindromu. Sākšu savu stāstu ar to, ka ne es, ne vīrs ne ar ko neslimojam, grūtniecība noritēja labi, krāsu nebiju šņācis, nedzeru, nesmēķēju, šīs situācijas cēlonis nav atrasts ne šeit, ne Amerikā. Jā, protams, mūs sarūgtināja šī situācija, un, ja es būtu par to informēta 12 nedēļas, es droši vien būtu pārtraukusi grūtniecību, tagad man ir brīnišķīgs bērns, kuram periodiski pasliktinās urīna rādītāji, tas ļoti ietekmē nieres, viņam nākotnē nepieciešama operācija vēdera sienā, kriptorhidisma, kā arī sirds defekta dēļ, viņam ir plakanā pēda, agrāk bija greizā pēda, bet no 2 nedēļu vecuma likām ģipsi pēc pēc Panseti metodes, kājas uzlabojās, uzvedas kā parasts bērns, zobi arī kāpj, apsēžas, ceļas, staigā, iet, nu vispār brīnišķīgs mazulis, lai gan to visu dara ar nokavēšanos no 3-4 mēnešiem. Zinu bērnu ar tādu pašu diagnozi kā mums, viņam Anglijā operēja, iekasēja kādus 4 miljonus rubļu, un ar viņu it kā viss kārtībā, pah, pah, pah.
1. Mūsu mazulis sāka urinēt apmēram 18 nedēļas (domājām, ka urinēšana samazinājās no tā, ka viņš sāka urinēt, bet tā nebija, no spēcīga spiediena uz vēderplēves izveidojās caurums, tāpēc urīnpūslis atgriezās normālā stāvoklī) mēs bijām ārkārtīgi laimīgi, lēcām un skrējām ... ne ilgi.
2. 20. nedēļā viņi atklāja problēmas ar nierēm (divpusēja hidronefroze), taču uzreiz teica, ka tiek ārstēta, viņi saka, neuztraucieties
3. 24 nedēļā tika atklāta greizā pēda (teica, ka viss būs labi, pat puikām der)
4. 28. nedēļā kriptorhidisms ...
Visu šo rādītāju kopums ir Prune Belli sindroms, taču neviens no uzistiem to neteica. Tātad, internetā atradu informāciju, ka 12 nedēļā jau kādam teica, ka bērnam ir Prūnes Belli sindroms, ultrasonogrāfs bērnam redzēja plānu vēdera sieniņu, mūs neviens neredzēja.."

Ir trīs galvenās embrioloģiskās teorijas par šī sindroma rašanos:

Urīnpūšļa izplūdes aizsprostojums
Šī teorija, kas tika ierosināta jau 1903. gadā, vēlāk tika pamatota, atjaunojot fenotipiskās izmaiņas, kas raksturīgas Prune Belly, ja aitas auglim 43–45 grūtniecības dienās ir aizsprostots urīnizvadkanāls. Saskaņā ar šo teoriju visas pārējās izmaiņas ir sekundāras. Urīna aizplūšanas trūkums no urīnpūšļa izraisa ievērojamu tā palielināšanos, vēdera priekšējās sienas izstiepšanos, tā asins piegādes traucējumus un atrofiju, kā arī traucē sēklinieku nolaišanās procesu sēklinieku maisiņā un izraisa hidronefrozes veidošanos. un urīnvadu paplašināšanās.
Tomēr cilvēkiem urīnizvadkanāla obstrukcija šajā sindromā notiek 10-20% gadījumu. Daži zinātnieki uzskata, ka obstrukcija var pāriet, citi apgalvo, ka aizsprostojums rodas vissmagākajās plūmju vēdera formās. Saskaņā ar cilvēka augļa embrioloģiju šādām izmaiņām vajadzētu parādīties 13-15 nedēļu laikā, jo šajā laikā urahs sāk aizvērties un augļa urīna ražošana ievērojami palielinās.
Lai gan šī teorija ir diezgan pārliecinoša, tā nespēj izskaidrot visas ar Prune Belly saistītās izmaiņas.

Mezodermālās attīstības kavēšanās teorija
Pastāv hipotēze, ka urīnceļu anomālijas var izskaidrot ar mezonefrosa patoloģisku attīstību starp 6. un 10. nedēļu. Izmaiņas Volffa kanāla attīstībā izraisa prostatas hipoplāziju, aizkavētu prostatas urīnizvadkanāla attīstību un vārstuļveida obstrukciju. Tomēr šī teorija nevar ietvert visas anomālijas, kas radušās šajā sindromā.

Dzeltenuma maisiņa teorija
Pastāv hipotēze, ka Prune Belly pārmērīgs dzeltenuma maisiņa tilpums var izraisīt anomālijas vēdera priekšējās sienas attīstībā, jo urīnceļu veidošanā ir iesaistīta lielākā daļa alantois.

Kā ultraskaņas laikā aizdomas par Prune Belly sindromu?

Pirmā lieta, kas krīt acīs, ir megacista, t.i. ievērojams urīnpūšļa izmēra pieaugums, kā arī plāna, izstiepta un izvirzīta vēdera priekšējā siena. 10-14 grūtniecības nedēļās megacistīta diagnoze tiek veikta, ja urīnpūšļa gareniskais izmērs pārsniedz nosacīts standarts 7 mm. Ar izmēriem 8-12 mm vairumā gadījumu notiek pašnormalizācija, bet dinamiska uzraudzība ir nepieciešama reizi 2 nedēļās. Acīmredzot tas ir saistīts ar to, ka gludo muskuļu veidošanās un urīnpūšļa inervācija nebeidzas līdz 13. grūtniecības nedēļai un turpinās arī nākamajās dienās, kas rada problēmas pašrisinājumu turpmākajās dienās. augļa intrauterīnās attīstības nedēļas. Urīnpūšļa palielināšanās, urīnvadu paplašināšanās un pielektāze var rasties megacistīta-megauretera sindroma un urīnizvadkanāla aizmugures vārstuļa gadījumā, taču šajos apstākļos amnija šķidruma daudzums parasti saglabājas normāls, un vēdera priekšējās sienas retināšanas un izvirzījuma nav. Megacistīta un oligohidramnija progresēšana ir prognostiski nelabvēlīgas pazīmes, kas liecina par urīnpūšļa izejas sekciju aizsprostojumu.

11-13 nedēļā plūmju vēdera sindromu viennozīmīgi noteikt nav iespējams, par to var tikai aizdomas, un galvenā diagnoze būs Megacistīts, kas, kā jau teicu, var būt dažādos apstākļos.

Ko darīt?

Šis ir jūsu bērns, un izvēle, kā vienmēr, ir jūsu ziņā. Bet dažreiz ir ļoti svarīgi, lai kāds paceltos, uzņemtos šo atbildības nastu, izvēles nastu, kas jums ir jāuzņemas ar savu dzīvi, nevis tikai ar savu dzīvi. Ir ļoti svarīgi sajust, ka šeit un tagad tiks pieņemti tikai labākie lēmumi.
Šeit ir sniegti ieteikumi, kas publicēti rakstā "Bērnu urologa pirmsdzemdību konsultācija un lēmumu pieņemšanas taktika megacistīta sindroma diagnostikā pirmajā grūtniecības trimestrī" http://www.lvrach.ru/2015/01/15436142/:
"Ņemot vērā, ka "megacistīts" 25–40% ir apvienots ar hromosomu patoloģiju, ģenētisko pētījumu rezultātiem ir būtiska nozīme, pieņemot lēmumu par grūtniecības pagarināšanu vai pārtraukšanu. Lielākā daļa autoru piekrīt, ka urīnizvadkanāla aizmugures vārstuļi, kā arī plūmju-belle sindroms nav ģenētiski iedzimta patoloģija, taču tas neizslēdz hromosomu bojājumu iespējamību. A. W. Liao 25% gadījumu norāda uz trisomijas klātbūtni 13. un 18. hromosomā ar urīnpūšļa izmēra palielināšanos no 7 līdz 15 mm augļiem 10-14 grūtniecības nedēļās.

Diagnostikas pasākumu un grūtniecības gaitas rezultātu analīze ļāva izstrādāt diagnostikas algoritmu, kas paredz obligātu augļa materiāla kariotipēšanu, ja burbuļi ir 7–15 mm robežās. Apstiprinot kariotipa traucējumus, vēlams grūtniecību pārtraukt, pretējā gadījumā dinamisku novērošanu līdz parādās pārliecinoši marķieri diagnosticētā stāvokļa prognozei.

Būtisks sākotnējais urīnpūšļa palielinājums ≥ 20-30 mm nepārprotami norāda uz nopietnu apakšējo urīnceļu obstrukciju un nav nepieciešama dinamiska uzraudzība, ieteicams pārtraukt grūtniecību.

Augšējo urīnceļu paplašināšanās ne vienmēr papildina "megacystis" sindromu agrīnās grūtniecības stadijās (11-13 nedēļas), un tas ir visskaidrāk definēts otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī. Tomēr visos gadījumos tā klātbūtne ir faktors, kas pasliktina prognozi.
Tādējādi, apkopojot literatūras datu analīzes rezultātus un mūsu pašu novērojumu rezultātus, ir acīmredzami vairāki secinājumi:

1. Pasākumu kopums, kas iekļauts agrīnā pirmsdzemdību skrīningā 11–14 grūtniecības nedēļās (iedzimtu anomāliju molekulārie ģenētiskie un ultraskaņas marķieri un CA), neļauj noteikt urīnceļu infekcijas iespējamību auglim. Riska grupas noteikšana augļiem, kuriem draud iedzimta MVS patoloģija, tiek veikta, pamatojoties uz diagnozi par palielinātu urīnpūšļa garenisko izmēru ≥ 7 mm, kas tiek interpretēts kā augļa megacistīta sindroms, un ir nepieciešami rūpīgi diagnostikas pasākumi, lai prognozētu. iznākums.
2. Augļa megacistīta sindroms tiek uzskatīts par izteiktu anatomiskas vai funkcionālas izcelsmes apakšējo urīnceļu urodinamikas traucējumu izpausmi, kas ir pamatā obstruktīvu augšējo urīnceļu traucējumu attīstībai un nieru parenhīmas displāzijas attīstībai, ieskaitot tās cistisko displāziju, iepriekš nosaka nieru funkciju dekompensāciju un nelabvēlīgu iznākumu.
3. Diagnostikas procedūru komplekts, kas precizē prognozi, nosakot augļu grupu ar megacistīta sindromu, ietver augļa materiāla (horiona bārkstiņu) kariotipēšanu, ja nav augšējo urīnceļu paplašināšanās un urīnpūšļa izmērs ≤ 20 mm, un grūtniecības pārtraukšanu identificētu hromosomu gadījumos. patoloģija.
4. Urīnpūšļa palielināšanās ≥ 20 mm atsevišķi vai augšējo urīnceļu paplašināšanās gadījumā ir norāde uz grūtniecības pārtraukšanu.
5. Grūtniecības pagarināšana ir ieteicama visos gadījumos, kad urīnpūšļa paplašināšanās mērena 7-15 mm robežās, ja nav augšējo urīnceļu paplašināšanās, pozitīva novērošanas dinamika 2-3 nedēļas, urīnpūšļa izmēra atjaunošana.
6. Diagnostikas pasākumu veikšana un taktisko risinājumu izvēle jāveic, piedaloties bērnu urologam, ieskaitot dinamiskās uzraudzības pirmsdzemdību un pēcdzemdību stadiju un nepieciešamo ārstēšanu.

- urīnpūšļa piepildīšanas un iztukšošanas funkcionālie traucējumi, kas saistīti ar nervu regulēšanas mehānismu pārkāpumiem. Neirogēns urīnpūslis bērniem var izpausties ar nekontrolētu, biežu vai retu urinēšanu, steidzamu urinēšanu, urīna nesaturēšanu vai urīna aizturi un urīnceļu infekcijām. Neirogēna urīnpūšļa diagnostika bērniem balstās uz laboratorijas, ultraskaņas, rentgena, endoskopiskiem, radioizotopu un urodinamiskiem pētījumiem. Neirogēnajam urīnpūslim bērniem nepieciešama sarežģīta ārstēšana, tostarp zāļu terapija, fizioterapija, vingrošanas terapija un ķirurģiska korekcija.

Galvenā informācija

Neirogēns urīnpūslis bērniem ir urīnpūšļa rezervuāra un evakuācijas disfunkcija, ko izraisa urinēšanas nervu regulēšanas pārkāpums centrālajā vai perifērajā līmenī. Neirogēna urīnpūšļa problēmas aktualitāte pediatrijā un bērnu uroloģijā ir saistīta ar augstu slimības izplatību bērnībā (apmēram 10%) un sekundāru izmaiņu risku urīnceļos.

Nobriedis, pilnībā kontrolēts dienas un nakts urinēšanas režīms bērnam veidojas līdz 3-4 gadu vecumam, pārejot no beznosacījuma mugurkaula refleksa uz sarežģītu brīvprātīgu refleksu. Tās regulēšanā piedalās smadzeņu garozas un subkortikālie centri, jostas-krustu daļas muguras smadzeņu spinālās inervācijas centri un perifēro nervu pinumi. Bērnu neirogēnā urīnpūšļa inervācijas pārkāpums ir saistīts ar tā rezervuāra evakuācijas funkcijas traucējumiem un var izraisīt vezikoureterālā refluksa, megauretera, hidronefrozes, cistīta, pielonefrīta, hroniskas nieru mazspējas attīstību. Neirogēnais urīnpūslis būtiski samazina dzīves kvalitāti, rada fizisku un psiholoģisku diskomfortu un bērna sociālo desadaptāciju.

Neirogēnas urīnpūšļa cēloņi bērniem

Bērnu neirogēnā urīnpūšļa pamatā ir dažāda līmeņa neiroloģiski traucējumi, kas izraisa nepietiekamu urīnpūšļa detrusora un/vai ārējā sfinktera darbības koordināciju urīna uzkrāšanās un izvadīšanas laikā.

Neirogēns urīnpūslis bērniem var attīstīties ar organiskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem iedzimtu anomāliju (mielodisplāzijas), traumu, audzēju un mugurkaula, smadzeņu un muguras smadzeņu iekaisuma un deģeneratīvu slimību (dzimšanas traumas, cerebrālā trieka, mugurkaula trūces, agenēzes un krustu kaula un astes kaula disģenēze utt.), kas izraisa daļēju vai pilnīgu supraspinālo un mugurkaula nervu centru disociāciju ar urīnpūsli.

Neirogēns urīnpūslis bērniem var būt saistīts ar izveidotā kontrolētā urinēšanas refleksa nestabilitāti un funkcionālo vājumu, kā arī tā neirohumorālās regulācijas pārkāpumu, kas saistīts ar hipotalāma-hipofīzes mazspēju, aizkavētu iztukšošanās centru nobriešanu, autonomās nervu sistēmas disfunkciju, izmaiņām. receptoru jutīgumā un urīnpūšļa muskuļu sienas stiepjamībā . Galvenais ir nervu sistēmas bojājuma raksturs, līmenis un pakāpe.

Neirogēnais urīnpūslis ir biežāk sastopams meitenēm, kas ir saistīts ar lielāku estrogēnu piesātinājumu, kas palielina detrusora receptoru jutīgumu.

Neirogēna urīnpūšļa klasifikācija bērniem

Pēc cistiskā refleksa izmaiņām izšķir hiperrefleksu urīnpūsli (detrusora spastiskais stāvoklis uzkrāšanās fāzē), normorefleksu un hiporefleksu (detrusora hipotensiju ekskrēcijas fāzē). Detrusora hiporefleksijas gadījumā urinēšanas reflekss rodas, kad urīnpūšļa funkcionālais tilpums ir ievērojami lielāks par vecuma normu, hiperrefleksijas gadījumā ilgi pirms normāla ar vecumu saistītā urīna daudzuma uzkrāšanās. Smagākā ir neirogēnā urīnpūšļa areflex forma bērniem ar neiespējamību patstāvīgi sarauties pilnam un pārpildītam urīnpūslim un piespiedu urinēšanai.

Atbilstoši detrusora pielāgošanās spējai pieaugošajam urīna daudzumam, neirogēnais urīnpūslis bērniem var tikt pielāgots un nepielāgots (neinhibēts).

Neirogēnas urīnpūšļa disfunkcijas bērniem var rasties vieglas formas (biežas urinēšanas sindroms dienā, enurēze, stresa urīna nesaturēšana); mērena (slinka urīnpūšļa sindroms un nestabils urīnpūslis); smags (Hinmana sindroms - detrusora-sfinktera disenerģija, Ochoa sindroms - urofaciālais sindroms).

Neirogēna urīnpūšļa simptomi bērniem

Bērnu neirogēnajam urīnpūslim raksturīgi dažādi urinēšanas traucējumi, kuru izpausmju smagumu un biežumu nosaka nervu sistēmas bojājuma līmenis.

Ar neirogēnu urīnpūšļa pārmērīgu aktivitāti, kas dominē maziem bērniem, ir bieža (> 8 reizes dienā) urinēšana nelielās porcijās, steidzami (obligāti) mudinājumi, urīna nesaturēšana, enurēze.

Posturālais neirogēnais urīnpūslis bērniem izpaužas tikai tad, kad ķermenis pārvietojas no horizontāla uz vertikālu stāvokli, un to raksturo dienas pollakiūrija, netraucēta nakts urīna uzkrāšanās ar normālu rīta porcijas tilpumu.

Stresa urīna nesaturēšana meitenēm pubertātes vecumā var rasties fiziskās slodzes laikā, kā iztrūkst nelielas urīna porcijas. Detrusora-sfinktera disinerģiju raksturo pilnīga urīna aizture, urinēšana sasprindzinājuma laikā un nepilnīga urīnpūšļa iztukšošanās.

Urīnpūšļa neirogēna hipotensija bērniem izpaužas kā neesoša vai reta (līdz 3 reizēm) urinēšana ar pilnu un pārpildītu (līdz 1500 ml) urīnpūsli, gausa urinēšana ar sasprindzinājumu vēdera sienā, nepilnīgas iztukšošanas sajūta, ko izraisa liels daudzums (līdz 400 ml) atlikušais urīns. Iespējama paradoksāla išūrija ar nekontrolētu urīna izdalīšanos ārējā sfinktera spraugas dēļ, kas izstiepts zem pārplūstoša urīnpūšļa spiediena. Ja urīnpūslis ir slinks, reta urinēšana tiek kombinēta ar urīna nesaturēšanu, aizcietējumiem, urīnceļu infekcijām (UTI).

Urīnpūšļa neirogēna hipotensija bērniem predisponē hroniska urīnceļu iekaisuma attīstībai, nieru asinsrites traucējumiem, nieru parenhīmas rētu veidošanos un sekundāras nieru saraušanās veidošanos, nefrosklerozi un hronisku nieru mazspēju.

Neirogēna urīnpūšļa diagnostika bērniem

Ja bērnam ir urinācijas traucējumi, ir jāveic visaptveroša pārbaude, piedaloties pediatram, bērnu urologam, bērnu nefrologam, bērnu neirologam un bērnu psihologam.

Neirogēna urīnpūšļa diagnostika bērniem ietver anamnēzes iegūšanu (ģimenes slodze, traumas, nervu sistēmas patoloģijas u.c.), urīnceļu un nervu sistēmas izmeklēšanas laboratorisko un instrumentālo metožu rezultātu izvērtēšanu.

Lai atklātu UTI un nieru funkcionālos traucējumus neirogēnajā urīnpūslī bērniem, tiek veikta vispārēja un bioķīmiskā urīna un asins analīze, Zimnitsky, Nechiporenko tests un urīna bakterioloģiskā izmeklēšana.

Uroloģiskā izmeklēšana neirogēna urīnpūšļa noteikšanai ietver bērna nieru un urīnpūšļa ultraskaņu (ar atlikušā urīna noteikšanu); rentgena izmeklēšana (miktingcistogrāfija, aptauja un ekskrēcijas urrogrāfija); Nieru CT un MRI; endoskopija (urēteroskopija, cistoskopija), nieru radioizotopu skenēšana (scintigrāfija).

Lai novērtētu bērna urīnpūšļa stāvokli, normālos dzeršanas un temperatūras apstākļos tiek kontrolēts dienas ritms (skaits, laiks) un spontānas urinēšanas apjoms. Apakšējo urīnceļu funkcionālā stāvokļa urodinamiskajam pētījumam ir augsta diagnostiskā nozīme neirogēnā urīnpūšļa gadījumā bērniem: uroflowmetrija, intravesikālā spiediena mērīšana urīnpūšļa dabiskās piepildīšanās laikā, retrogrādā cistometrija, urīnizvadkanāla profilometrija un elektromiogrāfija.

Ja ir aizdomas par centrālās nervu sistēmas patoloģiju, ir indicēta EEG un) un psihoterapija.

Ar detrusora hipertonitāti tiek noteikti M-holīnerģiskie blokatori (atropīns, bērni vecāki par 5 gadiem - oksibutinīns), tricikliskie antidepresanti (imipramīns), Ca + antagonisti (terodilīns, nifedipīns), fitopreparāti (baldriāns, mātere), nootropie līdzekļi (hopantēnskābe, pikamilons). ). Neirogēna urīnpūšļa ar nakts enurēzi ārstēšanai bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, tiek izmantots neirohipofīzes antidiurētiskā hormona desmopresīna analogs.

Urīnpūšļa hipotensijas gadījumā piespiedu urinēšana pēc grafika (ik pēc 2-3 stundām), periodiskas kateterizācijas, holinomimētisko līdzekļu (aceklidīns), antiholīnesterāzes līdzekļu (distigmīna), adaptogēnu (eleuterokoku, magnolijas vīnogulāju), glicīna, ārstnieciskās vannas ar ieteicams lietot jūras sāli.

Lai novērstu UTI bērniem ar neirogēnu urīnpūšļa hipotensiju, mazās devās tiek nozīmēti uroseptiķi: nitrofurāni (furazidīns), oksihinoloni (nitroksolīns), fluorhinoloni (nalidiksīnskābe), imūnkorektīva terapija (levamizols), zāļu tējas.

Ar neirogēnu urīnpūsli bērniem tiek veiktas botulīna toksīna intradetrusoras un intrauretrālas injekcijas, endoskopiskas ķirurģiskas iejaukšanās (pūšļa kakla transuretrāla rezekcija, kolagēna implantācija urīnizvadkanāla mutē, operācijas uz nervu ganglijiem, kas ir atbildīgi par urinēšanu), palielina urinēšanu. urīnpūšļa tilpums, izmantojot zarnu cistoplastiku.

Neirogēna urīnpūšļa prognoze un profilakse bērniem

Ar pareizu terapeitisko un uzvedības taktiku neirogēna urīnpūšļa prognoze bērniem ir vislabvēlīgākā detrusora pārmērīgas aktivitātes gadījumā. Atlikuma urīna klātbūtne neirogēnajā urīnpūslī bērniem palielina UTI un nieru funkcionālo traucējumu attīstības risku līdz pat CRF.

Komplikāciju profilaksei svarīga ir bērnu neirogēnas urīnpūšļa disfunkcijas agrīna atklāšana un savlaicīga ārstēšana. Bērniem ar neirogēnu urīnpūsli nepieciešama ambulatorā novērošana un periodiska urodinamikas pārbaude.

Augļa nierakmeņi ir ļoti reta patoloģija. Pieaugušajam skenējot tos definē kā hiperehoiskus ovālas formas veidojumus, kas rada akustisku ēnu, ja to biezums pārsniedz 5 mm. Auglim kameju mazā izmēra dēļ tiem nekad netiek novērota akustiskā noplūde. Skenējot augli, tie tiek definēti kā ovālas formas hiperehoiski veidojumi, kuru garums parasti ir 3-5 mm, biezums ir 2-3 mm.

Skenējot augļa urīnpūsli, sāk noteikt 12-13 grūtniecības nedēļās. Šķērsvirziena skenēšanā tas tiek definēts kā apaļš, un garenvirziena skenēšanā tas tiek definēts kā atbalss negatīvs ovālas formas veidojums ar skaidrām, vienmērīgām kontūrām, pilnīgi bez iekšējām atbalss struktūrām.

Pūšļa izmērs ir pakļauts ievērojamām individuālām svārstībām un ir atkarīgs no tā piepildījuma pakāpes. Pūšļa iztukšošana notiek pilnībā vai daļēji, t.i. pa gabalu. Dažos gadījumos amnija šķidrumā vietā var novērot turbulentas plūsmas parādīšanos, kuras rašanās ir saistīta ar urīnpūšļa iztukšošanos.

Urīnpūšļa un urīnizvadkanāla anomālijas ir reti. Pirmsdzemdību periodā galvenokārt tiek novērotas šādas to attīstības malformācijas: urīnpūšļa eksstrofija, ureterocele, urīnizvadkanāla atrēzija, urīnizvadkanāla aizmugurējais vārsts, pmne-bUy.

Urīnpūšļa eksstrofija ir iedzimta slimība, kurai raksturīgs defekts vēdera lejasdaļā un urīnpūšļa priekšējās sienas trūkums. Šī malformācija ir ārkārtīgi reta - 1:45 000 jaundzimušo. Zēniem šis defekts bieži tiek kombinēts ar pilnīgu epispadiju, bet meitenēm - ar anomālijām dzemdes un maksts attīstībā. Galvenā urīnpūšļa eksstrofijas ehogrāfiskā pazīme ir tā attēla neesamība skenēšanas laikā, bet nieru izmērs un struktūra paliek normāli.

Arī amnija šķidruma daudzums netiek mainīts. Eksstrofijas diagnozi var veikt jau 16-18 nedēļas. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Ņemot vērā lielo neapmierinošo ilgtermiņa rezultātu skaitu, jautājums par grūtniecības turpināšanas lietderīgumu būtu jāizlemj kopīgi ar pediatriskās uroloģijas jomā strādājošajiem speciālistiem.

Ureterocele biežāk tiek konstatēta tikai grūtniecības beigās un galvenokārt ar izteiktu urīnvada paplašināšanos. Sakarā ar to, ka šo patoloģiju gandrīz vienmēr pavada pielonefrīts, uretrīts un cistīts. tuvākajā laikā pēc bērna piedzimšanas nepieciešams nosūtīt uz specializētu slimnīcu turpmākai izmeklēšanai un ārstēšanai.

Uretrāla atrēzija ir ārkārtīgi reta malformācija. Šīs patoloģijas galvenā ehogrāfiskā pazīme ir izteikta urīnpūšļa palielināšanās, ja nav pilnīga amnija šķidruma. Palielināts urīnpūslis sāk konstatēt no 14-15 grūtniecības nedēļām.

Grūtniecības II beigās un III trimestra sākumā urīnpūslis palielinās tik daudz, ka var aizpildīt visu vēdera dobumu. Savukārt tas noved pie ievērojama vēdera palielināšanās.

Vairumā gadījumu tiek novērota nieru hidronefrotiskā transformācija un urīnvadu paplašināšanās ar dažādu smaguma pakāpi. Ar urīnizvadkanāla atrēziju un divpusēju smagu hidronefrozi ir indicēta grūtniecības pārtraukšana.

Pūšļa divertikuls ir akli beidzas tā sienas izvirzījums. Divertikulas var būt viena vai vairākas. Divertikula siena sastāv no tādiem pašiem slāņiem kā urīnpūslis, muskuļu slānis ir hipoplastisks. Patoģenēze ir izskaidrojama ar iedzimtu muskuļu slāņa nepilnvērtīgumu. Skenēšanā tas tiek definēts kā mazs apaļš vai retāk ovāls urīnpūšļa cistisks izvirzījums.

Šī slimība biežāk sastopama vīriešu kārtas pacientiem. Maziem asimptomātiskiem divertikuliem parasti nav nepieciešama ārstēšana, lielāki ir jāizgriež.

Vairumā gadījumu šī malformācija atklāj palielinātu urīnizvadkanāla proksimālo daļu, kas skenētajos attēlos kā neliela cauruļveida struktūra, kas atrodas urīnpūšļa lejasdaļās. Daudzos gadījumos tiek novērots megaureters un hidronefroze. Ņemot vērā, ka urīnizvadkanāla vārsts izraisa intravesikālu obstrukciju, izraisot smagus urodinamiskus traucējumus un vairumā gadījumu to pavada cistisks urētera reflukss, grūtniecības pārtraukšana ir jāuzskata par piemērotu smagu defektu formu gadījumā.

Plūmju-vēdera sindroms ir vēdera priekšējās sienas muskuļu hipoplāzijas, urīnceļu obstrukcijas un kriptorhidisma kombinācija. Tas izpaužas kā hipotensija un vēdera priekšējās sienas muskuļu atrofija, liels atonisks urīnpūslis, urīnizvadkanāla paplašināšanās un kriptorhidisms.

Defekta rašanās biežums: viens gadījums uz 40 000 jaundzimušajiem. Zēniem to novēro aptuveni 15 reizes biežāk nekā meitenēm.

Diagnosticējot šo patoloģiju, jāpatur prātā, ka atšķirībā no urīnizvadkanāla atrēzijas plūmju-vēdera sindromā tiek noteikts amnija šķidrums. Sindroma ultraskaņas diagnostika iespējama no 15. grūtniecības nedēļas.

Vakar man bija līdzīga situācija, bet mums teica, ka vēders ir mazs. un šodien uz otro ultraskaņu teica, ka viss ir normas robežās. tāpēc neuztraucieties, visam vajadzētu būt kārtībā! un par to, ka viņš sēž uz priestera līdz 36 nedēļām, jums ir jāvingro šādi es atradu internetā: Vingrošanas terapijas pamatprincips ir vingrinājumu komplekss vēdera slīpajiem muskuļiem, tos kombinējot ar elpošanu, vingrinājumiem mugurkaula stiepšanai,
sirds un asinsvadu sistēmas vispārējā tonusa uzlabošana, vingrinājumi iegurņa pamatnei, vingrinājumi krūtīm.
1. I.F.Dikāna metodi izmanto ar augstu dzemdes tonusu un gestācijas vecumu 29-37 nedēļas.
Grūtniece, guļot uz gultas, pagriežas 3-4 reizes pārmaiņus uz kreiso vai labo pusi un guļ uz katras no tām 10 minūtes. Šādas nodarbības tiek veiktas 3-4 reizes dienā 7-10 dienas.
2. Metodika V.V.Fomičeva:
Ievada daļa: parastā staigāšana, uz pirkstiem, uz papēžiem, staigāšana uz priekšu un atpakaļ ar roku saliekšanu locītavās, staigāšana ar augstiem ceļiem uz vēdera pusi.
Galvenā daļa:
o Sākuma pozīcija - stāvus, kājas plecu platumā, rokas nolaistas. Noliec uz sāniem – izelpo, Sākuma stāvoklis – ieelpo. Atkārtojiet 5-6 reizes katrā pusē.
o Sākuma pozīcija - stāvus, rokas pie jostas. Noliec atpakaļ – ieelpo, lēnām noliecies uz priekšu, noliecoties jostasvietā – izelpo.
o Sākuma pozīcija - stāvus, kājas plecu platumā, rokas pie jostas. Izpletiet rokas uz sāniem - ieelpojiet, ar rumpja pagriezienu uz sāniem salieciet kājas kopā - izelpojiet. (3-4 reizes).
o Sākuma pozīcija - stāvot ar seju pret vingrošanas sienu, izstieptas rokas turot uz sliedes vidukļa līmenī. Paceliet ceļgalā un gūžas locītavā saliekto kāju vēdera sānos, ceļgalam sasniedzot uz sliedes guļošo roku - ieelpojiet; nolaižot kāju, saliekt mugurkaula jostas daļā - izelpot. Atkārtojiet 4-5 reizes ar katru kāju.
o Sākuma pozīcija - stāvot sānis pret himnu. Siena, kāja uz 2. šķērsstieņa no apakšas, rokas uz jostas. Izpletiet rokas uz sāniem - ieelpojiet, pagrieziet rumpi un iegurni uz āru, lēnām nolieciet rumpi, nolaižot roku sev priekšā - izelpojiet. Atkārtojiet 2-3 reizes katrā pusē.
o Sākuma pozīcija - noliecoties ceļos, atspiedies uz elkoņiem. Pārmaiņus paceliet taisno kāju uz augšu. 5-6 reizes ar katru kāju.
o Sākuma pozīcija - guļus uz labā sāna. Kreisās kājas locīšana ceļa un gūžas locītavās – ieelpo. Sākuma pozīcija - izelpot. 4-5 reizes.
o Sākuma pozīcija ir tāda pati. Kreisās kājas apļveida kustības 4 reizes katrā virzienā.
o Sākuma pozīcija četrrāpus. "dusmīgs kaķis" 10 reizes
o Kreisajā pusē piem. 6, 7.
o Sākuma stāvoklis - četrrāpus, kājas balstās uz pēdas priekšpusi. Iztaisnojiet kājas 4-5 reizes ceļa locītavās, paceļot iegurni uz augšu.
o Sākuma pozīcija - guļus uz muguras, balstoties uz papēžiem un pakausi. Paceliet iegurni uz augšu - ieelpojiet, Sākuma stāvoklis - izelpojiet. 3-4 reizes. Beigu daļa ir 3-5 lēni vingrinājumi sēdus un guļus stāvoklī.
3. Brjuhina, I.I.Griščenko un A.E.Šuļešova tehnika:
Vingrinājumi tiek veikti pirms ēšanas 4-5 reizes dienā.
o Apgulieties uz sāniem, kas ir pretēji augļa pozīcijai. Kājas ir saliektas gūžas un ceļa locītavās. Apgulties 5 min. Iztaisnojiet augšstilbu, pēc tam piespiediet to pie vēdera ar ieelpu un iztaisnojiet to ar izelpu, nedaudz noliecoties uz priekšu un sniedzot nelielu grūdienu bērna aizmugures virzienā. Lēnām atkārtojiet šo kustību 10 minūtes.
o Nogulieties 10 minūtes, nekustoties.
o Ieņemiet ceļgala-elkoņa pozīciju un palieciet tajā 5-10 minūtes.
4. Papildu vingrinājumi Fomicheva kompleksam:
o Sākuma pozīcija - noliecoties ceļos, atspiedies uz elkoņiem. Izplatiet ceļus plašāk uz sāniem. Pieskarieties roku zodam - izelpojiet, sākuma stāvoklis - ieelpojiet. 5-6 reizes
o Sākuma pozīcija – tā pati. Paceliet labo kāju uz augšu, paņemiet to uz sāniem, pieskarieties grīdai, atgriezieties sākuma stāvoklī 3-4 reizes abos virzienos.
o Vingrojumi starpenes muskuļiem.
o Sākuma pozīcija - guļus uz muguras. Kājas plecu platumā saliektas ceļos. Mēs nolaižam vienas kājas ceļgalu uz otras papēža. Mēs neplēšam sēžamvietu.
o Sākuma pozīcija - guļus uz muguras, kājas taisnas, plecu platumā. Mēs virzām taisnas kājas uz iekšu, uz āru, cenšoties nolikt tās uz grīdas. 10 reizes
o Sākuma pozīcija - četrrāpus. Mēs ejam ar plaukstām pa paklāju pa kreisi, pa labi. 6 reizes.
o Sākuma pozīcija - sēdus uz grīdas, rokas balstā aiz muguras. Ejiet 3 soļus atpakaļ ar plaukstām, paceliet iegurni, nolaidiet to un ejiet uz priekšu ar plaukstām, līdz vēders traucē.
o Diafragmas elpošana, guļus uz vēdera.
o Vingrojumi krūtīm un plecu joslai.
Īpaši vingrinājumi

Gravitācijas izmantošana

Šo vingrinājumu paredzētais efekts ir tāds, ka gravitācijas spēks spiež un pagriež augļa galvu pret dzemdes dibenu, un pats mazulis pārvēršas par galviņu.

Iegurņa slīpums. Veikts tukšā dūšā. Jums jāguļ uz muguras uz slīpas virsmas, paceļot iegurni 20-30 cm virs galvas. Ja nav īpaša simulatora, zema dīvāna priekšā varat izmantot uz grīdas salocītus spilvenus.

Palieciet šajā pozīcijā vismaz 5 minūtes, bet ne vairāk kā 15 minūtes. Veiciet šo vingrinājumu 2 reizes dienā 10 minūtes 2-3 nedēļas, sākot no 32 nedēļām. Pētījumi liecina, ka šī metode ir efektīva 88-96% gadījumu.

Ceļa-elkoņa pozīcija. Alternatīva iepriekšējam vingrinājumam. Noliecieties uz ceļiem un elkoņiem, šajā laikā iegurnis atrodas virs galvas. Palieciet šajā pozīcijā 15-20 minūtes vairākas reizes dienā. Joga. Tiek izmantota klasiskā plecu statīva pozīcija.

Peldbaseins. Ir ziņots, ka niršana ar roku stāvēšanu ir efektīva.Pēdējie divi komplekti izskatās diezgan eksotiski un prasa gandrīz profesionālu apmācību.
Lai gan nav zinātnisku pierādījumu, ka šīs metodes ir efektīvas, to izmantošana nerada nekādu kaitējumu, un tas var pat ļaut jums veltīt vairāk laika savam nedzimušajam bērnam.

Ieteikums. Izmantojiet ieteikuma spēku, sakiet bērnam apgriezties. Jūs varat lūgt partnerim runāt ar jūsu bērnu Vizualizācija. Dziļās relaksācijas laikā iztēlojieties, kā bērns griežas. Mēģiniet iedomāties nevis griešanās procesu, bet gan bērnu, kurš jau ir pagriezies.

Gaisma. Gaismas vai mūzikas avota atrašanās vieta tieši virs dzemdes liek auglim pagriezties pret gaismu vai skaņu. Novietojiet lukturīti pie starpenes, lai bērns varētu pagriezties pret gaismu.

Mūzika. Atskaņotāja austiņas ar patīkamu mūziku novietojiet zem drēbēm vēdera lejasdaļā, tas mudinās bērnu virzīties uz mūziku. Šī tehnika var būt diezgan efektīva.

Ūdens. Ir pierādījumi, ka peldoties vai vienkārši atrodoties baseinā, auglis griežas. Ar piesardzību baseina apmeklējums nav saistīts ar īpašām problēmām.

Kā pēc veiksmīga pagrieziena mazuli noturēt galvas formā?

Drēbnieka poza. Tas palīdz virzīt galvu dziļāk iegurņa dobumā. Apsēdieties uz grīdas, salieciet kāju zoles kopā. Piespiediet ceļgalus pēc iespējas tuvāk grīdai un velciet kājas pret sevi. Uzklājiet šo pozu 10-20 minūtes 2 reizes dienā līdz dzemdību sākumam.

Pareizai diagnozei, zāļu terapijas izrakstīšanai un vienkārši urīnpūšļa stāvokļa novērtēšanai urologam nepieciešami dati no pacienta ultraskaņas izmeklēšanas. Bet pašam pacientam izmeklējums ir ne mazāk svarīgs, jo urīnpūslim ar normālu ehogenitāti var būt arī slēptas problēmas. Turklāt tikai urīnpūšļa ultraskaņa ļauj savlaicīgi identificēt un novērst patoloģijas, kuras nevar atklāt bez ultraskaņas palīdzības.

Ultraskaņas diagnostikas rezultātu interpretācijas ietvaros īpaši svarīgi ir vairāki parametri, kas ietekmē diagnozi. Apsveriet to parastās un patoloģiskās īpašības.

Video 1. Urīnpūslis ultraskaņā ir normāls.

Veidlapa

Urīnvielas formu būtiski ietekmē tā pildījuma līmenis, kā arī blakus esošo orgānu stāvoklis. Šķērsvirziena attēli parāda mums noapaļotu formu, un gareniskie attēli parāda ovālas formas orgānu. Veselīga urīnpūšļa robežas ir vizuāli definētas kā vienmērīgas un skaidras..

Orgānu iezīmes sievietēm

Daiļā dzimuma pārstāvēm urīnvielas forma ir atkarīga no tā, vai sieviete pārbaudes laikā ir stāvoklī.

Sievietes urīnpūslis no vīrieša atšķiras ar īsāku, bet platāku formu, kas diagnostikas speciālistam jāņem vērā, atšifrējot pētījuma datus.

Struktūra

Parastā urīnpūšļa struktūra ir atbalss negatīva (bezatskaņas) raksturs, bet ar vecumu ehogenitāte palielinās. Tas ir saistīts ar hronisku iekaisumu, kas atstāj iespaidu uz orgāna stāvokli gados vecākiem pacientiem.

Skaļums

Vidēji urīnvielas ietilpība sievietēm ir par 100-200 ml mazāka nekā vīriešiem, un svārstās no 250 līdz 550 ml (kamēr vīriešu urīnpūšļa tilpums ir 350-750 ml). Turklāt orgāna sienas spēj izstiepties, tāpēc gariem un lieliem vīriešiem urīnpūšļa tilpums var sasniegt 1 litru. (kad ir aizpildīts).

Atsauce! Vidējais urinēšanas ātrums ir 50 ml/h.

Bērnu urīnpūslim ir savas īpašības: tā apjoms palielinās, bērnam augot. Urīnpūšļa tilpuma vecuma normas veseliem bērniem:

• zīdaiņi (līdz 1 gada vecumam) - 35-50 ml;
• no 1 līdz 3 gadiem - 50-70 ml;
• no 3 līdz 5 gadiem - 70-90 ml;
• no 5 līdz 8 gadiem - 100-150 ml;
• no 9 līdz 10 gadiem - 200-270 ml;
• no 11 līdz 13 gadiem - 300-350 ml.

Ja ultraskaņas diagnostikā tiek konstatēta orgāna palielināšanās vai samazināšanās, tad, lai noteiktu šīs parādības cēloņus, ir nepieciešama sīkāka maza pacienta pārbaude.

Burbuļu sienas

Visā orgāna virsmā tā sienām jābūt viendabīgām, ar biezumu no 2 līdz 4 mm (biezums ir tieši atkarīgs no orgāna piepildījuma pakāpes). Ja ārsts ultraskaņā pamanīja lokālu sienas retināšanu vai tās sablīvēšanos, tas var liecināt par patoloģijas sākšanos.

Atlikušais urīns

Svarīgs faktors, kas jāpārbauda ultraskaņas laikā, ir urīna daudzums, kas paliek urīnpūšļa dobumā pēc tualetes apmeklējuma.

Parasti atlikušais urīns nedrīkst pārsniegt 10% no kopējā orgāna tilpuma: vidēji līdz 50 ml.

Kā aprēķināt tilpumu?

Parasti urīnpūšļa tilpuma mērīšana notiek ultraskaņas izmeklēšanas laikā, izmantojot mobilo ultraskaņas aparātu. Orgāna kapacitāti var aprēķināt automātiski: šim ārstam ir jānoskaidro tādi parametri kā urīnpūšļa tilpums (V), platums (B), garums (L) un augstums (H).

Aprēķiniem tiek izmantots formula V=0,75хВхLхН

Ko viņi skatās?

Urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšanas laikā, cita starpā, pievērsiet uzmanību:

• hematūrija (asins daļiņu klātbūtne urīnā, īpaši bērniem);
• spermatozoīdus vīriešu dzimuma pacientu urīnā (tas var nozīmēt, ka dzimumdziedzeru saturs tiek iemests urīnvielā).

Patoloģijas

Atšifrējot ultraskaņas datus, var konstatēt nopietnas novirzes, kuras nekavējoties jāārstē, lai izvairītos no komplikācijām.

Nogulsnes urīnā (pārslas un suspensija)

Urīna analīzē vai urīnpūšļa ultraskaņas laikā pacients var atrast pārslas un suspensijas, kas ir dažādu šūnu (eritrocītu, leikocītu vai epitēlija šūnu) maisījums. Šūnas no urīnizvadkanāla sienām var iekļūt urīnvielā, un tas neliecina par patoloģiju. Tomēr nogulsnes urīnā var arī norādīt uz noteiktu slimību attīstību, piemēram:

• pielonefrīts (iekaisums, bieži baktēriju raksturs);
• nefroze (vesela nieru slimību grupa);
• cistīts (urīnpūšļa iekaisuma slimība);
• glomerulonefrīts (nieru glomerulu bojājumi);
• tuberkuloze (šīs nopietnās infekcijas slimības cēlonis ir Koha zizlis);
• uretrīts (iekaisuma process urīnizvadkanālā);
• nieru distrofija (patoloģija ar tauku veidošanos nieru struktūrās);
• urolitiāze (urīnceļu sistēmā, smilšu un akmeņu, t.i., akmeņu, veidošanās);
• cukura diabēts - kam raksturīgs insulīna trūkums un tas ietekmē daudzas ķermeņa sistēmas, tostarp urīnceļus.

Urīnpūšļa iekaisuma procesu sauc par "cistītu".

Svarīgs! Akūtai slimības formai raksturīga strauja dzīves kvalitātes pasliktināšanās: pacientam rodas bieža vēlme urinēt, kas kļūst sāpīga, un atvieglojums nāk tikai ļoti īsu laiku.

Hroniskā slimības formā ultraskaņa ļauj redzēt urīnpūšļa sieniņu sabiezējumu, kā arī nogulsnes orgāna apakšā. Detaļās.

Vēzis

Vai vēzi var redzēt ultraskaņā? Ja ārstējošajam ārstam ir aizdomas par onkoloģiskā procesa attīstību, viņš ieteiks veikt transabdominālo ultraskaņas izmeklēšanu kā ērtāko un jēgpilnāko. Tieši tas ļaus ne tikai noteikt audzēja klātbūtni, bet arī novērtēt tā izplatības pakāpi, kā arī izmēru un struktūras iezīmes.

Ultraskaņa ļauj novērtēt:

• urīnpūšļa ietilpība;
• tās kontūru skaidrība;
• sienu infiltrācija;
• audzēja izeja ārpus orgāna;
• audzēja augšanas veids un forma;
• reģionālā metastāzes;
• tuvējo limfmezglu stāvoklis.

Palielināti limfmezgli ne vienmēr nozīmē to metastāzes- tas var būt dažādu procesu rezultāts: no banālas skrambas līdz iekaisumam blakus esošajās zonās.

Ultraskaņā var redzēt un novērtēt augšējo urīnceļu stāvokli, noskaidrot urīnvada un nieru paplašināšanās esamību. Fakts ir tāds, ka urīnvada un nieru dobuma sistēma var paplašināties urīnvada mutes onkoloģisko bojājumu vai urīnceļu bojājumu dēļ. Tomēr galvenais rādītājs šeit būs slimības stadijas noteikšana., un uzskaitītās funkcijas tiks noteiktas otro reizi.

Atsauce! Ja audzēja izmērs pārsniedz 5 mm, ultraskaņas diagnostikas metode ir ļoti precīza. Tomēr ar ļoti maziem audzēju izmēriem vai plakanu veidošanās formu pastāv viltus negatīvu rezultātu iespējamība.

Ja pēc pētījuma paliek šaubas, labāk diagnozi papildināt ar intracavitāras ultraskaņas metodēm (piemēram, transvaginālu vai transrektālu).

Polips

Termins "polips" medicīnā attiecas uz labdabīgu veidojumu, kas izvirzīts orgāna dobumā. Tas var atrasties gan uz platas pamatnes, gan uz mazas un tievas kājas.

Ja polips atrodas urīnpūšļa dobumā, tad svarīgi izvērtēt tā formu, izmēru un precīzu atrašanās vietu.

neirogēna disfunkcija

Ar urīnpūšļa neirogēniem traucējumiem ārsts ultraskaņas aparāta ekrānā neredzēs konkrētu attēlu. Izmaiņas būs līdzīgas pazīmēm, kas novērotas ar infravesical obstrukciju, tas ir, tiks konstatēts:

• orgāna formas izmaiņas, tās asimetrija;
• trabekulitāte un sieniņu sabiezēšana;
• divertikulas;
• akmeņi un nogulsnes urīnceļos.

Maisam līdzīgs izvirzījums urīnpūšļa sieniņā medicīnā ir pazīstams kā "divertikuls" (skatiet attēlu labajā pusē).

Tas sazinās ar galveno dobumu ar kakla palīdzību - īpašu kanālu.

Ar šo patoloģiju orgāna ehogrāfiskā skenēšana ir obligāta.

Tas palīdzēs novērtēt divertikula atrašanās vietu, izmēru un formu, tā kakla garumu un saistību ar blakus esošajiem audiem un orgāniem.

Ja tiek konstatēts divertikuls, ir nepieciešami urodinamiskie pētījumi (cistometrija vai uroflowmetrija), lai novērtētu urīnpūšļa izejas obstrukciju.

Asins recekļi

Sonogrāfiski asins recekļus var definēt kā neregulāras formas masas ar paaugstinātu ehogenitāti. Reti ir apaļa vai pusapaļa forma. Tiem ir raksturīga arī neviendabīga ehogenitāte un robainas malas, var būt hipoehoiski ieslēgumi, kas veidoti kā perēkļi vai slāņainas svītras (to izraisa tromba slāņošanās).

Tikai pastāvīgu nogulumu klātbūtnē, kas veidojas no asins daļiņām un epitēlija, var novērot tromba relatīvu ehogēnu viendabīgumu.

Svarīgs! Ja pacients pārbaudes laikā maina ķermeņa stāvokli un urīnpūšļa veidošanās pārvietojas kopā ar viņu, tas norāda uz tromba klātbūtni. Bet, ja trombs paliek pie orgāna sienas, tad to ir ļoti grūti atšķirt no audzēja.

Akmeņi dobumā

Akmeņi (otrais akmeņu nosaukums) urīnpūslī neatšķiras no līdzīgiem veidojumiem nierēs vai žultspūslī. Tās visas ir augsta blīvuma struktūras, kas nevada atbalss starus. Tāpēc ierīces ekrānā tie tiek vizualizēti kā balti veidojumi ar tumšiem akustiskās ēnas ceļiem aiz muguras.

Akmeņu atšķirīga iezīme ir mobilitāte. Atšķirībā no audzējiem, tie nav piestiprināti pie orgāna sienām, tāpēc tie viegli maina savu stāvokli, kad pacients pārvietojas. Šī zīme ir pamats drošai akmens atdalīšanai no audzēja diagnozes laikā.(pēdējais nemainīs savu stāvokli, jo tas ir fiksēts orgāna audos).

Ko vēl var redzēt?

Urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana var atklāt šādas parādības.