Obsesīvi kompulsīvi traucējumi kopš bērnības. Obsesīvās darbības pārbaude

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD) ir psihoneirotisks traucējums, kas izpaužas obsesīvas domas un pacienta darbības. Jēdziens "apsēstība" ir tulkots no latīņu valoda kā aplenkums vai blokāde, un "piespiešana" kā piespiešana. Veseliem cilvēkiem nav problēmu novērst nepatīkamas vai biedējošas domas, tēlus vai impulsus. Personas ar OCD to nevar izdarīt. Viņi pastāvīgi apdomā šādas domas un atbrīvojas no tām tikai pēc noteiktu darbību veikšanas. Pakāpeniski obsesīvās domas sāk konfliktēt ar pacienta zemapziņu. Tie kļūst par depresijas un trauksmes avotu, un rituāli un atkārtotas kustības pārstāj dot gaidīto efektu.

Patoloģijas nosaukumā slēpjas atbilde uz jautājumu: kas ir OKT? Apsēstība ir medicīnisks termins obsesīvām idejām, satraucošām vai biedējošām domām, savukārt piespiešana ir piespiedu darbība vai rituāls. Var attīstīties lokāli traucējumi – tikai obsesīvi ar emocionālu pārdzīvojumu pārsvaru vai tikai piespiedu kārtā, kas izpaužas nemierīgās darbībās. Slimība ir atgriezenisks neirotisks process: pēc psihoterapeitiskās un narkotiku ārstēšana viņa simptomi pilnībā izzūd.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi rodas visu sociālekonomisko līmeņu pārstāvjiem. Pārsvarā skarti vīrieši, kas jaunāki par 65 gadiem. Vecākā vecumā slimība tiek diagnosticēta sievietēm. Pirmās patoloģijas pazīmes parādās pacientiem līdz desmit gadu vecumam. Pastāv dažādas fobijas un obsesīvi stāvokļi, kuriem nav nepieciešama tūlītēja ārstēšana un kurus cilvēks uztver adekvāti. Trīsdesmit gadus veciem pacientiem attīstās izteikta sindroma klīnika. Tajā pašā laikā viņi pārstāj uztvert savas bailes. Viņiem nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe slimnīcas apstākļos.

Cilvēkus ar OKT nomoka domas par neskaitāmām baktērijām, un viņi mazgā rokas simts reizes dienā. Viņi nav pārliecināti, vai gludeklis ir izslēgts, un vairākas reizes atgriežas mājās no ielas, lai to pārbaudītu. Pacienti ir pārliecināti, ka var kaitēt tuviniekiem. Lai tas nenotiktu, viņi slēpj bīstamus priekšmetus un izvairās no gadījuma saziņas. Pacienti vairākas reizes pārbaudīs, vai nav aizmirsuši ielikt kabatā vai somā visas nepieciešamās lietas. Lielākā daļa no viņiem rūpīgi uzrauga kārtību telpā. Ja lietas ir nevietā, tad ir emocionāls stress. Šādi procesi noved pie darba spēju samazināšanās un sliktas jaunas informācijas uztveres. Šādu pacientu personīgā dzīve parasti nesakrīt: viņi vai nu neveido ģimeni, vai arī viņu ģimenes ātri izjūk.

Sāpīgas obsesīvas domas un viena veida darbības noved pie depresijas, samazina pacientu dzīves kvalitāti un prasa īpašu ārstēšanu.

Etioloģija un patoģenēze

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu cēloņi pašlaik nav pilnībā izprotami. Pastāv vairākas hipotēzes par šīs slimības izcelsmi.

Provocējošie faktori ir bioloģiskie, psiholoģiskie un sociālie.

Bioloģiskie faktori sindroma attīstībā:

• akūtas infekcijas slimības - meningīts, encefalīts,
• autoimūnas slimības - A grupas hemolītiskais streptokoks izraisa bazālo gangliju iekaisumu,
• ģenētiskā nosliece,
• alkohola un narkotiku atkarība,
• neiroloģiskas slimības,
• neirotransmiteru vielmaiņas traucējumi - serotonīns, dopamīns, norepinefrīns.

Patoloģijas psiholoģiskie vai sociālie faktori:

1. īpašas reliģiskās pārliecības
2. saspringtas attiecības mājās un darbā
3. pārmērīgs vecāku kontrole visās bērna dzīves jomās
4. smags stress, psihoemocionāls uzliesmojums, šoks,
5. ilgstoša psihostimulantu lietošana,
6. piedzīvoja bailes mīļotā zaudējuma dēļ,
7. izvairīšanās no uzvedības un savu domu nepareiza interpretācija,
8. psiholoģiska trauma vai depresija pēc dzemdībām.

Paniku un bailes var uzspiest sabiedrība. Kad ziņas ir par laupītāju uzbrukumu uz ielas, tas izraisa satraukumu, ko palīdz tikt galā ar īpašām darbībām – nemitīgu atskatīšanos uz ielas. Šīs piespiešanas palīdz pacientiem tikai sākuma stadija garīgi traucējumi. Ja nav psihoterapeitiskās ārstēšanas, sindroms nomāc cilvēka psihi un pārvēršas paranojā.

Sindroma patoģenētiskās saites:

• tādu domu rašanās, kas biedē un moka slimos,
• koncentrēšanās uz šo domu pret vēlmi,
• garīgais stress un pieaugoša trauksme,
• stereotipisku darbību veikšana, kas sniedz tikai īslaicīgu atvieglojumu,
• uzmācīgo domu atgriešanās.

Tie ir viena cikliskā procesa posmi, kas izraisa neirozes attīstību. Pacienti kļūst atkarīgi no rituālām darbībām, kurām ir narkotiska iedarbība. Jo vairāk pacienti domā par pašreizējo situāciju, jo vairāk viņi ir pārliecināti par savu mazvērtību. Tas noved pie trauksmes palielināšanās un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Obsesīvi kompulsīvo sindromu var mantot no paaudzes paaudzē. Šī slimība tiek uzskatīta par vidēji iedzimtu. Tomēr gēns, kas izraisa šo stāvokli, nav identificēts. Dažos gadījumos iedzimta nav pati neiroze, bet gan ģenētiska nosliece uz to. Patoloģijas klīniskās pazīmes rodas negatīvu apstākļu ietekmē. Pareiza audzināšana un labvēlīga atmosfēra ģimenē palīdzēs izvairīties no slimības attīstības.

Simptomi

Patoloģijas klīniskās pazīmes pieaugušajiem:

1. Domas par seksuālu perversiju, nāvi, vardarbību, uzmācīgas atmiņas, bailes nodarīt pāri kādam, saslimt vai inficēties, uztraukties par materiāliem zaudējumiem, zaimošanu un zaimošanu, apsēstību ar tīrību, pedantismu. Saistībā ar morāles un ētikas principiem nepanesamas un neatvairāmas pievilcības ir pretrunīgas un nepieņemamas. Pacienti to apzinās, bieži vien pretojas un ir ļoti noraizējušies. Pamazām veidojas baiļu sajūta.
2. Trauksme pēc obsesīvām, atkārtotām domām. Šādas domas pacientam izraisa paniku un šausmas. Viņš apzinās savu ideju nepamatotību, bet nespēj kontrolēt māņticību vai bailes.
3. Stereotipiskas darbības - pakāpienu skaitīšana uz kāpnēm, bieža roku mazgāšana, grāmatu "pareizs" izkārtojums, atslēgtu elektroierīču vai aizvērtu krānu dubultpārbaude, simetriska priekšmetu secība uz galda, vārdu atkārtošana, skaitīšana. Šīs darbības ir rituāls, kas it kā atvieglo obsesīvās domas. Dažiem pacientiem no spriedzes palīdz atbrīvoties lūgšanu lasīšana, locītavu klikšķēšana, lūpu košana. Kompulsijas ir sarežģīta un sarežģīta sistēma, kuras iznīcināšanas gadījumā pacients to veic vēlreiz. Rituāls tiek veikts lēni. Pacients it kā kavē laiku, baidoties, ka šī sistēma nepalīdzēs, un iekšējās bailes pastiprināsies.
4. Panikas lēkmes un nervozitāte pūlī ir saistīta ar saskarsmes risku ar apkārtējo cilvēku "netīrajām" drēbēm, "dīvainu" smaku un skaņu klātbūtni, "šķību" skatienu, iespēju pazaudēt savas lietas. Pacienti izvairās no pārpildītām vietām.
5. Obsesīvi-kompulsīvo sindromu pavada apātija, depresija, tiki, nezināmas izcelsmes dermatīts vai alopēcija, pārmērīga aizrautība ar savu izskatu. Ja to neārstē, pacientiem attīstās alkoholisms, norobežošanās, ātrs nogurums, parādās domas par pašnāvību, garastāvokļa svārstības, dzīves kvalitātes pazemināšanās, konfliktu palielināšanās, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, aizkaitināmība, koncentrēšanās spējas samazināšanās, pārmērīga miega zāļu un sedatīvu lietošana.

Bērniem patoloģijas pazīmes ir mazāk izteiktas un parādās nedaudz retāk. Slimi bērni baidās pazust pūlī un pastāvīgi tur pieaugušos aiz rokas, cieši satverot pirkstus. Viņi bieži jautā saviem vecākiem, vai viņi ir mīlēti, jo baidās nonākt bērnunamā. Reiz skolā pazaudējuši piezīmju grāmatiņu, viņi piedzīvo smagu stresu, kas liek vairākas reizes dienā skaitīt portfelī esošos mācību piederumus. Klasesbiedru noraidošā attieksme noved pie bērnā kompleksu veidošanās un nodarbību izlaišanas. Slimie bērni parasti ir drūmi, nesabiedriski, cieš no biežiem murgiem un sūdzas par sliktu apetīti. Bērnu psihologs palīdzēt apturēt tālākai attīstībai sindroms un atbrīvotu bērnu no tā.

OCD grūtniecēm ir savas īpašības. Tas attīstās grūtniecības pēdējā trimestrī vai 2-3 mēnešus pēc dzemdībām. Mātes uzmācīgās domas ir bailes nodarīt pāri savam mazulim: viņai šķiet, ka viņa nomet mazuli; viņu apmeklē domas par seksuālu pievilcību viņam; viņai ir grūtības pieņemt lēmumus par vakcināciju un ēdināšanas izvēli. Lai atbrīvotos no uzmācīgām un biedējošām domām, sieviete slēpj priekšmetus, ar kuriem var kaitēt bērnam; pastāvīgi mazgā pudeles un mazgā autiņus; sargā mazuļa miegu, baidoties, ka viņš pārtrauks elpot; pārbauda viņu attiecībā uz noteiktiem slimības simptomiem. Sieviešu radiniekiem ar līdzīgiem simptomiem vajadzētu mudināt viņu vērsties pie ārsta, lai saņemtu ārstēšanu.

Video: OCD izpausmju analīze pēc Šeldona Kūpera piemēra

Diagnostikas pasākumi

Sindroma diagnostiku un ārstēšanu veic psihiatrijas jomas speciālisti. Specifiskas patoloģijas pazīmes ir apsēstības – uzmācīgas domas ar stabiliem, regulāriem un kaitinošiem atkārtojumiem. Tās pacientam izraisa trauksmi, trauksmi, bailes un ciešanas, praktiski netiek nomāktas vai ignorētas ar citām domām, ir psiholoģiski nesavienojamas un neracionālas.

Mediķiem svarīgas ir piespiešanās, kas pacientiem rada pārmērīgu slodzi un ciešanas. Pacienti saprot, ka piespiešanas gadījumi nav saistīti un pārmērīgi. Speciālistiem ir svarīgi, lai sindroma izpausmes ilgst vairāk nekā stundu dienā, apgrūtina pacientu dzīvi sabiedrībā, traucē darbu un mācības, traucē viņu fizisko un sociālo aktivitāti.

Daudzi cilvēki ar sindromu bieži nesaprot vai nepieņem savu problēmu. Psihiatri iesaka pacientiem veikt pilnu diagnozi un pēc tam sākt ārstēšanu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad uzmācīgas domas traucē dzīvi. Pēc psihodiagnostikas sarunas un patoloģijas diferencēšanas no līdzīgiem garīgiem traucējumiem speciālisti nosaka ārstēšanas kursu.

Ārstēšana

Obsesīvi-kompulsīvā sindroma ārstēšana jāsāk uzreiz pēc pirmo simptomu parādīšanās. Veikt kompleksu terapiju, kas sastāv no psihiskiem un medicīniskiem efektiem.

Psihoterapija

Psihoterapeitiskās sesijas obsesīvi-kompulsīvā sindroma gadījumā tiek uzskatītas par efektīvākām narkotiku ārstēšana. Psihoterapija neirozi ārstē pakāpeniski.

Šādas metodes palīdz atbrīvoties no šīs kaites:

• Kognitīvā uzvedības terapija - rezistence pret sindromu, kurā piespiešanas tiek samazinātas līdz minimumam vai pilnībā novērstas. Ārstēšanas laikā pacienti apzinās savus traucējumus, kas palīdz no tiem atbrīvoties uz visiem laikiem.
• “Domu apstāšanās” ir psihoterapeitiska tehnika, kas sastāv no atmiņu apturēšanas par spilgtākajām situācijām, kas izpaužas obsesīvā stāvoklī. Pacientiem tiek uzdota virkne jautājumu. Lai uz tiem atbildētu, pacientiem jāskatās situācija no visiem leņķiem, tāpat kā palēninājumā. Šis paņēmiens ļauj vieglāk tikt galā ar bailēm un tās kontrolēt.
• Ekspozīcijas un brīdinājuma metode - pacientam tiek radīti apstākļi, kas izraisa diskomfortu un izraisa apsēstības. Pirms tam pacients tiek konsultēts, kā pretoties kompulsīviem rituāliem. Šī terapijas forma nodrošina ilgstošu klīnisku uzlabošanos.

Psihoterapijas efekts ir daudz ilgāks nekā narkotiku ārstēšanas efekts. Pacientiem tiek parādīta uzvedības korekcija stresa apstākļos, apmācība dažādās relaksācijas paņēmienos, veselīgs dzīvesveids dzīve, pareizu uzturu, cīņa pret tabakas smēķēšanu un alkoholismu, rūdīšanās, ūdens procedūras, elpošanas vingrinājumi.

Pašlaik slimības ārstēšanai tiek izmantota grupu, racionālā, psihoizglītojošā, aversīvā, ģimenes un daži citi psihoterapijas veidi. Nemedikamentoza terapija ir labāka nekā zāļu terapija, jo sindromu var lieliski koriģēt bez zālēm. Psihoterapijai nav blakusparādību uz ķermeni un tai ir stabilāks terapeitiskais efekts.

Medicīniskā palīdzība

Vieglas sindroma formas ārstēšana tiek veikta ambulatori. Pacienti iziet psihoterapijas kursu. Ārsti noskaidro patoloģijas cēloņus un cenšas nodibināt uzticamas attiecības ar pacientiem. Sarežģītās formas ārstē ar medikamentu lietošanu un psiholoģiski koriģējošām sesijām.

Pacientiem tiek nozīmētas šādas zāļu grupas:

1. antidepresanti - amitriptilīns, doksepīns, amizols,
2. neiroleptiskie līdzekļi - "Aminazin", "Sonapaks",
3. normotimiskie līdzekļi - "Cyclodol", "Depakin Chrono",
4. trankvilizatori - "Fenozepāms", "Klonazepāms".

Patstāvīgi tikt galā ar sindromu bez speciālista palīdzības nav iespējams. Jebkuri mēģinājumi kontrolēt savu prātu un uzvarēt slimību noved pie stāvokļa pasliktināšanās. Šajā gadījumā pacienta psihe tiek iznīcināta vēl vairāk.

Kompulsīvi apsēstības sindroms neattiecas uz garīgām slimībām, jo ​​​​tas neizraisa izmaiņas un personības traucējumus. Tas ir neirotisks traucējums, kas ir atgriezenisks ar atbilstošu ārstēšanu. Vieglas sindroma formas labi reaģē uz terapiju, un pēc 6-12 mēnešiem tā galvenie simptomi izzūd. Patoloģijas atlikušās sekas ir izteiktas vieglā formā un netraucē parastā dzīve pacientiem. Smagos slimības gadījumus ārstē vidēji 5 gadus. Apmēram 70% pacientu ziņo par sava stāvokļa uzlabošanos un ir klīniski izārstēti. Tā kā slimība ir hroniska, pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas vai jauna stresa ietekmē rodas recidīvi un paasinājumi. Pilnīgas izārstēšanas gadījumi ir ļoti reti, bet iespējami.

Preventīvās darbības

Sindroma profilakse ir stresa novēršana, konfliktsituācijas, radot labvēlīgu vidi ģimenē, novēršot garīgās traumas darbā. Ir nepieciešams pareizi izglītot bērnu, lai neradītu viņā baiļu sajūtas, neiepotētu viņā domas par viņa mazvērtību.

Sekundārā psihoprofilakse ir vērsta uz recidīvu novēršanu. Tas sastāv no regulāras pacientu medicīniskās apskates, sarunām ar viņiem, ieteikumiem, savlaicīgas sindroma ārstēšanas. Profilaktiskos nolūkos tiek veikta fototerapija, jo gaisma veicina serotonīna veidošanos; atjaunojoša ārstēšana; vitamīnu terapija. Speciālisti iesaka pacientiem pietiekami gulēt, ievērot diētu, izvairīties slikti ieradumi, savlaicīga vienlaicīgu somatisko slimību ārstēšana.

Prognoze

Obsesīvi-kompulsīvo sindromu raksturo hronisks process. Patoloģijas pilnīga atveseļošanās notiek diezgan reti. Parasti ir recidīvi. Ārstēšanas procesā simptomi pakāpeniski izzūd un sākas sociālā adaptācija.

Bez ārstēšanas sindroma simptomi progresē, izjauc pacienta darba spējas un spēju atrasties sabiedrībā. Daži pacienti izdara pašnāvību. Bet vairumā gadījumu OKT ir labdabīga gaita.

OKT būtībā ir neiroze, kas neizraisa īslaicīgu invaliditāti. Ja nepieciešams, pacienti tiek pārcelti uz vieglāku darbu. Izvērstos sindroma gadījumus izskata VTEC speciālisti, kuri nosaka III grupa invaliditāte. Pacientiem izsniedz izziņu par vieglu darbu, neskaitot nakts maiņas, komandējumus, neregulārus darba laiks, tieša ietekme kaitīgie faktori uz ķermeņa.

Adekvāta ārstēšana garantē pacientiem simptomu stabilizēšanos un sindroma spilgto izpausmju atvieglošanu. Savlaicīga slimības diagnostika un ārstēšana palielina pacientu izredzes gūt panākumus.

Video: par obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem

Psihologs, psihoterapeits.

obsesīvi kompulsīvi traucējumi(OCD) ir psihisks traucējums, kam raksturīgas uzmācīgas, nepatīkamas domas, kas rodas pret pacienta gribu (apsēstības) un darbības, kuru mērķis ir samazināt trauksmes līmeni.

Lai noteiktu obsesīvo un kompulsīvo simptomu smagumu, tiek izmantots: (red. piezīme)

ICD-10 obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (F42) ir aprakstīti šādi:

"Stāvokļa būtiskā pazīme ir atkārtotu vai piespiedu darbību klātbūtne. Uzmācīgas domas ir idejas, tēli vai mudinājumi, kas pacientam atkal un atkal ienāk prātā stereotipiskā formā. Tās gandrīz vienmēr ir satraucošas, un pacients bieži mēģina neveiksmīgi pretoties tām.Tomēr pacients šīs domas uzskata par savām, pat ja tās ir netīšas un pretīgas.
, jeb rituāli, ir stereotipiskas manieres, kuras pacients atkārto atkal un atkal. Tie nav izklaidēšanās veids vai noderīgu uzdevumu atribūts. Šīs darbības ir veids, kā novērst rašanās iespēju nepatīkams notikums kas, kā pacients baidās, citādi var rasties, kaitējot viņam vai viņiem citai personai. Parasti šādu uzvedību pacients atzīst par bezjēdzīgu vai neefektīvu un tiek atkārtoti mēģināts tai pretoties. Trauksme ir gandrīz vienmēr klāt. Ja piespiedu darbības tiek nomāktas, trauksme kļūst izteiktāka.

Katerinas Osipovas personīgā pieredze. Katja ir 24 gadus veca, 13 no tiem viņa dzīvo ar diagnozi OKT: (red. piezīme)

Obsesīvi-kompulsīvo personības traucējumu simptomi

• Personība ir saistīta ar detaļām, sarakstu, kārtību tādā mērā, ka dzīves mērķi ir pazuduši no redzesloka.
• Parāda perfekcionismu, kas traucē pabeigt uzdevumu (nevar pabeigt projektu, jo šajā projektā netiek ievēroti viņa paša standarti).
• Pārmērīgi veltīts darbam, produktivitātei, ražīgumam, izslēdzot atpūtu un draudzību, neskatoties uz to, ka šāds darba apjoms nav attaisnojams ar ekonomisku nepieciešamību (nauda nav galvenā interese).
• Personība ir apzināta, skrupuloza un neelastīga morāles, ētikas, vērtību jautājumos, kas neietver kultūras un reliģisko identifikāciju (neiecietīga).
• Personība nav spējīga atbrīvoties no sabojātiem vai nederīgiem priekšmetiem, pat ja tiem nav sentimentālas vērtības.
• Pretojas citu cilvēku deleģēšanai vai strādāšanai ar viņiem, līdz tie izrāda piemērotu viņas vai viņa darbības veidam (viss ir jādara tā, kā viņa uzskata par pareizu, saskaņā ar viņas noteikumiem).
• Viņš baidās tērēt naudu sev un citiem cilvēkiem, jo. naudu vajadzētu paturēt lietainai dienai, lai tiktu galā ar turpmākajām katastrofām.
• Parāda stingrību un spītību.

Ja ir vairāk nekā 4 pazīmes (parasti no 4 līdz 8), tad ar lielu varbūtību var runāt par obsesīvi-kompulsīviem personības traucējumiem.

OKT attīstās ap 4-5 gadu vecumu, kad vecāki galveno uzsvaru audzināšanā liek uz to, ka, ja bērns kaut ko dara, tad tas jādara pareizi. Uzsvars tiek likts uz izcilības sasniegšanu. Šādam bērnam vajadzēja būt par piemēru citiem bērniem un saņemt uzslavas un apstiprinājumu no pieaugušajiem. Tādējādi šāda persona jau no bērnības atrodas vecāku norādījumu jūgā par to, kas viņai jādara un ko viņai nevajadzētu darīt. Viņa ir pienākuma un atbildības pārņemta, nepieciešamība ievērot noteikumus, ko kādreiz bija noteicis vecāks. Mēs varam pamanīt sev apkārt bērnus, kuri domā un rīkojas kā pieaugušie. It kā viņi steidzas izaugt un uzņemties pieaugušo atbildību. Viņu bērnība beidzas pārāk ātri. Kopš bērnības viņi cenšas darīt vairāk vai labāk, nekā citi cilvēki jau ir izdarījuši. Un šāds rīcības un domāšanas veids viņiem paliek līdz pieauguša cilvēka vecumam. Šādi bērni nemācēja spēlēt, viņi vienmēr bija aizņemti ar lietām. Kļūstot par pieaugušajiem, viņi nezina, kā atpūsties, atpūsties, rūpēties par savām vajadzībām un vēlmēm. Bieži gadās, ka vienam no vecākiem (vai abiem) pašiem bija OKT, viņi nezināja, kā atpūsties un atpūsties, nododoties darbam vai mājsaimniecības darbiem. Bērns no viņiem mācās šādu uzvedību, mēģina atdarināt savus vecākus, uzskatot to par sava veida normu, "jo mūsu ģimenē tā bija pieņemts".

Obsesīvi-kompulsīvi cilvēki ir ļoti jutīgi pret kritiku. Jo, ja viņus kritizē, tas nozīmē, ka viņiem nav izdevies ātrāk, labāk, vairāk, un tāpēc viņi nevar labi izturēties pret sevi, justies labi. Viņi ir perfekcionisti. Viņi ir ļoti saspringti, lai paspētu paveikt visu, ko ir ieplānojuši, un izjūt satraukumu, tiklīdz saprot, ka ir pārtraukuši nodarboties ar kādu svarīgu lietu. Viņi ir īpaši noraizējušies un vainīgi, ja viņu darba rutīnā ir kādas negatīvas domas un reakcijas, kā arī, protams, seksuālas domas, jūtas un vajadzības. Pēc tam viņi izmanto nelielus rituālus, piemēram, sāk skaitīt, lai atbrīvotos no uzmācīgām domām, vai veic savus uzdevumus noteiktā secībā, lai iegūtu kontroli un mazinātu trauksmi. Personas ar OKT sagaida tikpat augstus standartus un izcilību no citiem cilvēkiem, un var viegli kļūt kritiskas, ja citi cilvēki neatbilst viņu augstajiem standartiem. Šīs cerības un bieža kritika var radīt lielas grūtības personiskajās attiecībās. Daži attiecību partneri OKT personības uztver kā garlaicīgas, jo viņi koncentrējas uz darbu un viņiem ir lielas grūtības atpūsties, atpūsties, izbaudīt sevi.

Obsesīvi-kompulsīvo personības traucējumu cēloņi

• Personības iezīmes (paaugstināta jutība, trauksme, tieksme vairāk domāt nekā justies);
• Izglītība ar uzsvaru uz pienākuma apziņu, atbildību;
• ģenētiskā predispozīcija;
• neiroloģiskas problēmas;
• Stress un traumas var izraisīt arī OKT procesu cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz slimības attīstību.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu piemēri

Visizplatītākās bažas ir par tīrību (piemēram, bailēm no netīrumiem, mikrobiem un infekcijām), drošību (piemēram, raizējoties par ieslēgtu gludekli mājā, kas var izraisīt ugunsgrēku), nepiemērotas seksuālas vai reliģiskas domas (piemēram, vēlme nodarboties ar seksu ar "aizliegto" partneri - kāda cita dzīvesbiedru utt.). Tiekšanās pēc simetrijas, precizitātes, precizitātes.

Bieža roku mazgāšana vai vēlme pastāvīgi kaut ko berzēt un mazgāt mājā; Arī rituāli, lai pārbaudītu sevi un pasargātu sevi no iedomātām briesmām, kas var ietvert veselas darbību virtenes (piemēram, pareizi ieiet un iziet no tās, kaut kam pieskarties ar roku, iedzert trīs malkus ūdens utt.) arī ir diezgan izplatīti apsēstības piemēri. -kompulsīvi traucējumi.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, ko sauc par impulsīviem (obsesīviem) kompulsīviem traucējumiem, var ievērojami pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti.

Daudzi pacienti kļūdaini atliek vizīti pie ārsta, neapzinoties, ka savlaicīga vizīte pie speciālista samazinās hroniskas slimības attīstības risku un palīdzēs uz visiem laikiem atbrīvoties no obsesīvām domām un paniskām bailēm.

Impulsīvi (obsesīvi) kompulsīvi traucējumi ir traucējumi garīgā darbība persona, kas izpaužas kā paaugstināta trauksme, piespiedu un obsesīvu domu parādīšanās, kas veicina fobiju attīstību un traucē normālu pacienta dzīvi.

Garīgās veselības pārkāpumu raksturo apsēstību un piespiešanas klātbūtne. Apsēstības ir domas, kas neviļus rodas cilvēka prātā, kas noved pie piespiešanas rašanās - īpašiem rituāliem, atkārtotām darbībām, kas ļauj atbrīvoties no obsesīvām domām.

Mūsdienu psiholoģijā garīgās veselības traucējumi tiek klasificēti kā psihozes veids.

Slimība var:

• būt progresīvā stadijā
• būt epizodiskam;
• skriet hroniski.

Kā slimība sākas

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi veidojas cilvēkiem vecumā no 10-30 gadiem. Neskatoties uz diezgan plašo vecuma diapazonu, pacienti pie psihiatra vēršas aptuveni 25-35 gadu vecumā, kas liecina par slimības gaitas ilgumu pirms pirmās konsultācijas ar ārstu.

Cilvēki ir jutīgāki pret šo slimību pusmūžs, bērniem un pusaudžiem traucējumu simptomi ir retāk sastopami.

Obsesīvi-kompulsīvos traucējumus veidošanās sākumā pavada:

• paaugstināta trauksme;
• baiļu parādīšanās;
• apsēstība ar domām un nepieciešamība no tām atbrīvoties, izmantojot īpašus rituālus.

Pacients šajā posmā var neapzināties savas uzvedības neloģiskumu un kompulsivitāti.

Laika gaitā novirze sāk pasliktināties un pāriet uz aktīvu progresējoša forma, kad pacients:

• nevar adekvāti uztvert savu rīcību;
• izjūt intensīvu trauksmi;
• netiek galā ar fobijām un panikas lēkmēm;
• nepieciešama hospitalizācija un medicīniskā palīdzība.

Galvenie iemesli

Par spīti liels skaits pētījumiem, nav iespējams viennozīmīgi noteikt galvenais iemesls obsesīvi-kompulsīvo traucējumu veidošanās. Šis process var notikt gan psiholoģisku un socioloģisku, gan bioloģisku iemeslu dēļ, kurus var klasificēt tabulas veidā:

Slimības bioloģiskie cēloņi	Psiholoģiskās un sociālie cēloņi slimības
Smadzeņu slimības un funkcionālās un anatomiskās īpatnības	Cilvēka psihes pārkāpumi neirozes rašanās dēļ
Autonomās nervu sistēmas darbības iezīmes	Paaugstināta uzņēmība pret individuālām psihogēnām ietekmēm individuālo rakstura īpašību vai personības nostiprināšanās dēļ
Vielmaiņas traucējumi, ko visbiežāk pavada hormonu serotonīna un dopamīna līmeņa izmaiņas	Ģimenes negatīvā ietekme uz veselīgas bērna psihes veidošanos (pārmērīga aizsardzība, fiziska un emocionāla vardarbība, manipulācijas)
Ģenētiskie faktori	Problēma seksualitātes uztverē un seksuālo noviržu (noviržu) rašanās
Komplikācijas pēc infekcijas slimībām	Ražošanas faktori, kas visbiežāk saistīti ar ilgs darbs kopā ar nervu pārslodzi

Bioloģiskā

Starp obsesīvi-kompulsīvo traucējumu bioloģiskajiem cēloņiem zinātnieki identificē ģenētiskos faktorus. Pētījums par traucējumu rašanos, pētot pieaugušos dvīņus, ļāva zinātniekiem secināt par slimības mērenu iedzimtību.

Garīgo traucējumu stāvokli nerada neviens konkrēts gēns, taču zinātnieki ir identificējuši saikni starp traucējumu veidošanos un SLC1A1 un hSERT gēnu darbību.

Cilvēkiem, kas cieš no traucējumiem, var novērot šo gēnu mutāciju, kas ir atbildīgi par impulsu pārraidi neironos un hormona serotonīna savākšanu nervu šķiedrās.

Ir gadījumi, kad bērnam agrīnā stadijā slimība sākusies komplikāciju dēļ pēc bērnībā pārciestām infekcijas slimībām.

Pirmajā pētījumā, kurā tika pētīta bioloģiskā saikne starp traucējumiem un ķermeņa autoimūno reakciju, tika secināts, ka traucējumi rodas bērniem, kuriem ir streptokoku infekcija, kas izraisa nervu šūnu kopu iekaisumu.

Otrajā pētījumā tika meklēts garīgo traucējumu cēlonis profilaktisko antibiotiku iedarbībā, ko lieto infekcijas slimību ārstēšanai. Arī traucējuma stāvoklis var būt citu ķermeņa reakciju uz infekcijas izraisītājiem rezultāts.

Runājot par slimības neiroloģiskajiem cēloņiem, izmantojot smadzeņu attēlveidošanu un smadzeņu darbību, zinātnieki ir spējuši izveidot bioloģisku saikni starp obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem un pacienta smadzeņu daļu darbu.

Garīgo traucējumu izpausmes simptomi ietvēra to smadzeņu daļu darbību, kas regulē:

• cilvēka uzvedība;
• pacienta emocionālās izpausmes;
• indivīda ķermeņa reakcijas.

Atsevišķu smadzeņu daļu uzbudinājums cilvēkā rada vēlmi veikt kādu darbību, piemēram, pēc saskares ar kaut ko nepatīkamu nomazgāt rokas.

Šī reakcija ir normāla, un tieksme, kas radusies pēc vienas procedūras, samazinās. Pacientiem ar traucējumiem ir grūti apturēt šīs vēlmes, tāpēc viņi ir spiesti veikt roku mazgāšanas rituālu biežāk nekā parasti, saņemot tikai īslaicīgu vajadzību apmierināšanu.

Sociālā un psiholoģiskā

No uzvedības teorijas viedokļa psiholoģijā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi tiek skaidroti, pamatojoties uz uzvedības pieeju. Šeit slimība tiek uztverta kā reakciju atkārtošanās, kuras reprodukcija atvieglo to turpmāko īstenošanu nākotnē.

Pacienti tērē daudz enerģijas, pastāvīgi cenšoties izvairīties no situācijām, kurās var rasties panikas bailes. Kā aizsargreakcijas pacienti veic atkārtotas darbības, kuras var veikt gan fiziski (mazgāt rokas, pārbaudīt elektroierīces), gan garīgi (lūgšanas).

To īstenošana uz laiku samazina trauksmi, bet tajā pašā laikā palielina iespējamību, ka tuvākajā nākotnē atkal tiks atkārtotas piespiedu darbības.

Tādā stāvoklī visbiežāk nonāk cilvēki ar nestabilu psihi, kas ir pakļauti biežai stresam vai piedzīvo sarežģītus dzīves periodus:

No kognitīvās psiholoģijas viedokļa traucējumi tiek skaidroti kā pacienta nespēja izprast sevi, pārkāpums cilvēka saiknei ar savām domām. Cilvēki ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem bieži vien neapzinās, cik maldinoši viņi piešķir savām bailēm.

Pacienti, baidoties no savām domām, cenšas pēc iespējas ātrāk no tām atbrīvoties, izmantojot aizsardzības reakcijas. Iemesls domu uzmācīgumam slēpjas to maldīgajā interpretācijā, piešķirot tām lielu nozīmi un katastrofālu nozīmi.

Šāda izkropļota uztvere parādās bērnībā veidotu attieksmju rezultātā:

1. Pamata trauksme kas izriet no drošības sajūtas pārkāpuma in bērnība(izsmiekls, vecāku pārmērīga aizsardzība, manipulācijas).
2. perfekcionisms, kas sastāv no vēlmes sasniegt ideālu, savu kļūdu noraidīšanu.
3. pārspīlēta sajūta cilvēka atbildība par ietekmi uz sabiedrību un vides drošību.
4. Hiper kontrole garīgie procesi, pārliecība par domu materializāciju, to negatīvā ietekme uz sevi un apkārtējiem.

Tāpat obsesīvi-kompulsīvo traucējumu cēlonis var būt bērnībā vai apzinātākā vecumā gūtas traumas un pastāvīgs stress.

Vairumā slimības veidošanās gadījumu pacienti pakļāvās vides negatīvajai ietekmei:

• pakļauts izsmieklam un pazemojumam;
• iekļuvis konfliktos;
• noraizējies par tuvinieku nāvi;
• nevarēja atrisināt problēmas attiecībās ar cilvēkiem.

Simptomi

Impulsīviem (obsesīviem) kompulsīviem traucējumiem raksturīgas noteiktas izpausmes un simptomi. Galveno garīgās novirzes pazīmi var saukt par spēcīgu paasinājumu pārpildītās vietās.

Tas ir saistīts ar lielo iespējamību panikas lēkmes kas rodas no bailēm:

• piesārņojums;
• kabatzādzības;
• negaidītas un skaļas skaņas;
• dīvainas un nezināmas smakas.

Galvenos slimības simptomus var iedalīt vairākos veidos:

Apsēstības ir negatīva rakstura domas, kuras var attēlot kā:

• vārdi;
• atsevišķas frāzes;
• pilni dialogi;
• piedāvājumi.

Šādas domas ir uzmācīgas un izraisa ļoti nepatīkamas emocijas indivīdā.

Attēlus, kas atkārtojas cilvēka domās, visbiežāk attēlo vardarbības ainas, perversijas un citas negatīvas situācijas. Uzmācīgas atmiņas ir mirkļi, kas uznirst atmiņā dzīves notikumi kur indivīds izjuta kaunu, dusmas, nožēlu vai nožēlu.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu impulsi ir vēlme veikt negatīvas darbības (iesaistīties konfliktā vai pielietot fizisku spēku pret citiem).

Pacients baidās, ka šādi impulsi var tikt realizēti, kas izraisa kaunu un nožēlu. Obsesīvās domas raksturo pacienta pastāvīgi strīdi ar sevi, kuros viņš apsver ikdienas situācijas un sniedz argumentus (pretargumentus) to risinājumam.

Obsesīvās šaubas izdarītajās darbībās attiecas uz noteiktām darbībām un šaubām par to pareizību vai nepareizību. Bieži vien šāds simptoms ir saistīts ar bailēm pārkāpt noteiktas receptes un kaitēt citiem.

Agresīvas apsēstības - obsesīvas idejas, kas saistītas ar aizliegtām darbībām, bieži vien seksuāla rakstura (vardarbība, seksuāla perversija). Bieži vien šādas domas tiek apvienotas ar naidu pret mīļajiem vai populārām personībām.

Fobijas un bailes, kas visbiežāk rodas obsesīvi-kompulsīvo traucējumu saasināšanās laikā, ir:

Bieži vien fobijas var veicināt piespiedu parādīšanos - aizsardzības reakcijas, kas mazina trauksmi. Rituāli ietver gan domāšanas procesu atkārtošanu, gan fizisko darbību izpausmi.

Bieži vien starp traucējumu simptomiem var atzīmēt motorikas traucējumus, kuru gadījumā pacients neapzinās atveidoto kustību apsēstību un nepamatotību.

Novirzes simptomi ir:

• nervu tiki;
• noteikti žesti un kustības;
• patoloģisku atkārtotu darbību reproducēšana (košana kubā, spļaušana).

Diagnostikas metodes

Garīgo traucējumu var diagnosticēt, izmantojot vairākus slimības identificēšanas rīkus un veidus.

Ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem jūs atradīsit atšķirību

Nosakot impulsīvās (obsesīvās) kompulsīvās izpētes metodes sindroms, pirmkārt, tiek izdalīti novirzes diagnostikas kritēriji:

1. Atkārtota obsesīvu domu parādīšanās pacientam, ko pavada piespiešanas izpausme divas nedēļas.

2. Pacienta domām un darbībām ir īpašas iezīmes:

• tās, pēc pacienta domām, tiek uzskatītas par viņa paša domām, ko neuzspiež ārēji apstākļi;
• tie atkārtojas ilgu laiku un izraisa pacientam negatīvas emocijas;
• cilvēks cenšas pretoties obsesīvām domām un darbībām.

3. Pacienti jūt, ka no tā izrietošās apsēstības un piespiešanās ierobežo viņu dzīvi, traucē produktivitāti.

4. Traucējumu veidošanās nav saistīta ar tādām slimībām kā šizofrēnija, personības traucējumi.

Bieži slimības noteikšanai tiek izmantota obsesīvo traucējumu skrīninga anketa. Tas sastāv no jautājumiem, uz kuriem pacients var atbildēt jā vai nē. Testa nokārtošanas rezultātā indivīda tieksmi uz obsesīviem traucējumiem atklāj pozitīvu atbilžu pārsvars pār negatīvajām.

Tikpat svarīgas slimības diagnosticēšanai ir traucējumu simptomu sekas:

Starp obsesīvi-kompulsīvo traucējumu diagnostikas metodēm liela nozīme ir pacienta ķermeņa analīzei, izmantojot datortomogrāfiju un pozitronu emisijas tomogrāfiju. Izmeklējuma rezultātā pacientam var rasties smadzeņu iekšējās atrofijas pazīmes (smadzeņu šūnu un to neironu savienojumu atmiršana) un palielināta smadzeņu asins piegāde.

Vai cilvēks var sev palīdzēt?

Ja parādās obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomi, pacientam rūpīgi jāanalizē viņa stāvoklis un jāsazinās ar kvalificētu speciālistu.

Ja pacients īslaicīgi nevar apmeklēt ārstu, tad ir vērts mēģināt Atbrīvojieties no simptomiem, ievērojot šādus ieteikumus:

Psihoterapijas metodes

Psihoterapija ir visvairāk efektīvs veids obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšana. Atšķirībā no medikamentozās simptomu nomākšanas metodes, terapija palīdz patstāvīgi izprast savu problēmu un pietiekami ilgi novājināt slimību atkarībā no pacienta garīgā stāvokļa.

Kognitīvi-uzvedības terapija ir atzīta par vispiemērotāko obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanu. Pašā seansu sākumā pacients iepazīstas ar galvenie noteikumi un terapijas principiem, un pēc kāda laika pacienta problēmas izpēte ir sadalīta vairākos blokos:

• situācijas būtība, kas izraisa negatīvu garīgo reakciju;
• pacienta obsesīvo domu un rituālo darbību saturs;
• pacienta vidēja un dziļa pārliecība;
• dziļi iesakņojušos uzskatu maldīgums, tādu dzīves situāciju meklēšana, kas izraisīja apsēstību parādīšanos pacientam;
• pacienta kompensējošo (aizsardzības) stratēģiju būtība.

Pēc pacienta stāvokļa analīzes tiek sastādīts psihoterapijas plāns, kura laikā persona, kas cieš no slimības, apgūst:

• izmantot noteiktus paškontroles paņēmienus;
• analizēt savu stāvokli;
• skatīties savus simptomus.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta darbam ar pacienta automātiskajām domām. Terapija sastāv no četriem posmiem:

Psihoterapija attīsta pacienta apziņu un izpratni par savu stāvokli, ne negatīva ietekme uz pacienta ķermeņa un kopumā demonstrē ļoti labvēlīgu ietekmi uz obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanu.

Narkotiku ārstēšana: narkotiku saraksti

Impulsīvi (obsesīvi) kompulsīvi traucējumi bieži prasa medikamentus, izmantojot noteiktas zāles. Terapijas veikšanai nepieciešama stingri individuāla pieeja, kas ņem vērā pacienta simptomus, viņa vecumu un citu slimību klātbūtni.

Šādas zāles lieto tikai pēc ārsta receptes un ņemot vērā īpašus faktorus:

Ārstēšana mājās

Nav iespējams precīzi noteikt universālu metodi, kā atbrīvoties no slimības, jo katram pacientam, kas cieš no traucējumiem, ir nepieciešams individuāla pieeja un īpašas procedūras.

Nav īpašu norādījumu obsesīvi-kompulsīvo traucējumu pašatveseļošanai mājās, taču ir iespējams izcelt vispārīgi padomi kas var palīdzēt atvieglot slimības simptomu izpausmes un izvairīties no garīgās veselības pasliktināšanās:

Rehabilitācija

Obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem raksturīgs neregulāri mainīgs raksturs, tāpēc neatkarīgi no ārstēšanas veida jebkurš pacients laika gaitā var justies uzlabojumiem.

Pēc atbalstošām sarunām, pašapziņas iedvesināšanas un cerības uz atveseļošanos un psihoterapijas, kur tiek izstrādāti paņēmieni aizsardzībai pret obsesīvām domām un bailēm, pacients jūtas daudz labāk.

Pēc atveseļošanās posma sākas sociālā rehabilitācija, kas ietver noteiktas apmācību programmas spēju ērtai pašsajūtai sabiedrībā.

Šādas programmas ietver:

• komunikācijas prasmju attīstība ar citiem cilvēkiem;
• komunikācijas noteikumu apmācība profesionālajā jomā;
• izpratnes veidošana par ikdienas komunikācijas iezīmēm;
• pareizas uzvedības attīstība ikdienas situācijās.

Rehabilitācijas process ir vērsts uz psihes stabilitātes veidošanu un pacienta personīgo robežu veidošanu, iegūstot ticību saviem spēkiem.

Komplikācijas

Ne visiem pacientiem izdodas atgūties no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem un iziet pilnīgu rehabilitāciju.

Pieredze rāda, ka pacientiem ar slimību, kas atrodas atveseļošanās stadijā, ir nosliece uz recidīvu (slimības atsākšanos un saasināšanos), tāpēc tikai veiksmīgas terapijas un patstāvīgs darbs virs sevis ir iespējams atbrīvoties no traucējumu simptomiem uz ilgu laiku.

Iespējamās obsesīvi-kompulsīvo traucējumu komplikācijas ir:

Atveseļošanās prognoze

Impulsīvi (obsesīvi) kompulsīvi traucējumi ir slimība, kas visbiežāk notiek hroniskā formā. Pilnīga atveseļošanās pēc šādiem garīgiem traucējumiem ir diezgan reti.

Ar vieglu slimības formu ārstēšanas rezultātus sāk novērot ne agrāk kā pēc 1 gada regulāras terapijas un iespējamās zāļu lietošanas. Pat piecus gadus pēc traucējuma diagnozes pacients var izjust trauksmi un dažus slimības simptomus. Ikdiena.

Smagā slimības forma ir izturīgāka pret ārstēšanu, tāpēc pacientiem ar šo traucējumu pakāpi ir nosliece uz recidīvu, slimības atsākšanos pēc šķietamas pilnīgas atveseļošanās. Tas ir iespējams stresa situāciju un pacienta pārmērīga darba dēļ.

Statistika liecina, ka lielākajai daļai pacientu garīgā stāvokļa uzlabošanās parādās pēc gada ārstēšanas. Izmantojot uzvedības terapiju, tiek panākts ievērojams simptomu samazinājums par 70%.

Smagos slimības gadījumos ir iespējama negatīva traucējumu prognoze, kas izpaužas kā:

• negatīvisms (uzvedība, kad cilvēks runā vai uzvedas demonstratīvi pretēji gaidītajam);
• obsesīvas idejas;
• smaga depresija;
• fiziskā izolācija.

Mūsdienu medicīna neizceļ vienu impulsīvo (obsesīvo) kompulsīvo traucējumu ārstēšanas metodi, kas garantētu paglābtu pacientu no negatīviem simptomiem uz visiem laikiem. Lai atgūtu garīgo veselību, pacientam savlaicīgi jāvēršas pie ārsta un jābūt gatavam pārvarēt iekšējo pretestību ceļā uz veiksmīgu atveseļošanos.

Raksta formatējums: Vladimirs Lielais

Video par OCD sindromu

Ārsts pastāstīs par obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem:

Obsesīvi psiholoģiskie traucējumi ir zināmi gadsimtiem ilgi: 4. gadsimtā pirms mūsu ēras. e. šī slimība tika saukta par melanholiju, un viduslaikos slimība tika uzskatīta par apsēstību.

Slimību pētīja un mēģināja sistematizēt ilgu laiku. Viņu periodiski attiecināja uz paranoju, psihopātiju, šizofrēnijas izpausmēm un mānijas un depresijas psihozi. Pašlaik obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD) uzskatīta par vienu no psihozes paveidiem.

Fakti par obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem:

Apsēstība var būt epizodiska vai novērota visu dienu. Dažiem pacientiem trauksme un aizdomīgums tiek uztverts kā specifiska rakstura iezīme, savukārt citiem nepamatotas bailes traucē personīgo un sociālā dzīve un arī negatīvi ietekmē tuviniekus.

IEMESLI

OCD etioloģija nav noskaidrota, un šajā sakarā pastāv vairākas hipotēzes. Iemesli var būt bioloģiski, psiholoģiski vai sociāli sociāli.

Bioloģiskie iemesli:

• dzemdību trauma;
• autonomās nervu sistēmas patoloģija;
• signāla pārraides uz smadzenēm iezīmes;
• vielmaiņas traucējumi ar vielmaiņas izmaiņām, kas nepieciešamas normālai neironu darbībai (serotonīna līmeņa pazemināšanās, dopamīna koncentrācijas palielināšanās);
• traumatisks smadzeņu bojājums vēsturē;
• organiski smadzeņu bojājumi (pēc meningīta);
• hronisks alkoholisms un narkomānija;
• iedzimta predispozīcija;
• sarežģīti infekcijas procesi.

Sociāli sabiedriskie un psiholoģiskie faktori:

• bērnu psiholoģiskās traumas;
• psiholoģiska ģimenes trauma;
• stingra reliģiskā audzināšana;
• pārāk aizsargājoša vecāku audzināšana;
• profesionālā darbība stresa apstākļos;
• dzīvībai bīstams šoks.

KLASIFIKĀCIJA

OCD klasifikācija pēc tās gaitas iezīmēm:

• viens uzbrukums (novērots visu dienu, nedēļu vai ilgāk par gadu);
• recidivējoša gaita ar periodiem, kad nav slimības pazīmju;
• nepārtraukta progresējoša patoloģijas gaita.

Klasifikācija saskaņā ar ICD-10:

• galvenokārt apsēstības uzmācīgu domu un pārdomu veidā;
• pārsvarā piespiešanas - darbības rituālu veidā;
• jaukta forma;
• citi OKR.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomi

Pirmās OCD pazīmes parādās vecumā no 10 līdz 30 gadiem. Parasti līdz trīsdesmit gadu vecumam pacientam ir izteikta slimības klīniskā aina.

Galvenie OCD simptomi ir:

• Parādās sāpīgas un uzmācīgas domas. Parasti tās ir seksuālas perversijas, zaimošana, domas par nāvi, bailes no represijām, slimības un materiālās bagātības zaudēšana. No šādām domām cilvēks ar OKT ir šausmās, apzinās visu savu nepamatotību, bet nespēj pārvarēt savas bailes.
• Trauksme. OKT pacientam ir pastāvīga iekšējā cīņa, ko pavada trauksmes sajūta.
• atkārtotas kustības un darbības var izpausties nebeidzamā kāpņu pakāpienu skaitīšanā, biežā roku mazgāšanā, priekšmetu sakārtošanā simetriski viens pret otru vai kaut kādā secībā. Dažreiz pacienti ar traucējumiem var nākt klajā ar savu sarežģītu sistēmu personīgo mantu glabāšanai un pastāvīgi to ievērot. Kompulsīvās pārbaudes ir saistītas ar atkārtotu atgriešanos mājās, lai atklātu gaismu, gāzi, pārbaudītu, vai ieejas durvis. Pacients veic sava veida rituālu, lai novērstu maz ticamus notikumus un atbrīvotos no obsesīvām domām, taču tās viņu nepamet. Ja rituālu neizdodas pabeigt, cilvēks sāk no jauna.
• Obsesīvs lēnums kurā cilvēks ikdienas darbības veic ārkārtīgi lēni.
• Traucējumu smaguma pastiprināšana pārpildītās vietās. Pacientam ir bailes no infekcijas, riebums, nervozitāte no bailēm pazaudēt savas lietas. Šajā sakarā pacienti ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem cenšas pēc iespējas izvairīties no pūļa.
• Pazemināta pašcieņa. Traucējumi ir īpaši jutīgi pret aizdomīgiem cilvēkiem, kuri ir pieraduši kontrolēt savu dzīvi, bet nespēj tikt galā ar savām bailēm.

DIAGNOSTIKA

Diagnozei nepieciešama a psihodiagnostikas saruna ar psihiatru. Speciālists var atšķirt OCD no šizofrēnijas un Tourette sindroma. īpašu uzmanību ir pelnījis neparastu obsesīvu domu kombināciju. Piemēram, vienlaicīgas seksuāla un reliģiska rakstura apsēstības, kā arī ekscentriski rituāli.

Ārsts ņem vērā apsēstību un kompulsiju klātbūtni. Uzmācīgas domas ir medicīniski nozīmīgas, ja tās atkārtojas, ir noturīgas un neatlaidīgas. Tiem vajadzētu radīt trauksmes un ciešanu sajūtu. Kompulsijas tiek ņemtas vērā medicīniskajā aspektā, ja to veikšanas laikā pacients izjūt nogurumu, reaģējot uz apsēstībām.

Obsesīvām domām un kustībām vajadzētu aizņemt vismaz vienu stundu dienā, vienlaikus pavadot grūtības sazināties ar mīļajiem un citiem.

Noteikt slimības smagumu un dinamiku, lai standartizētu datus izmantojiet Jēlas-Brauna skalu.

ĀRSTĒŠANA

Pēc psihiatru domām, cilvēkam ir jāmeklē medicīniskā aprūpe gadījumā, ja slimība traucē viņa ikdienu un saziņu ar apkārtējiem.

OCD ārstēšanas iespējas:

• Kognitīvās uzvedības psihoterapijaļauj pacientam pretoties uzmācīgām domām, mainot vai vienkāršojot rituālus. Runājot ar pacientu, ārsts bailes skaidri iedala pamatotās un slimības izraisītās. Tajā pašā laikā tiek sniegti konkrēti piemēri no dzīves. veseliem cilvēkiem, labāk nekā tie, kas izraisa cieņu pacientam un kalpo par autoritāti. Psihoterapija palīdz izlabot dažus traucējumu simptomus, bet pilnībā nenovērš obsesīvi-kompulsīvos traucējumus.
• Medicīniskā palīdzība. Psihotropo zāļu lietošana ir efektīva un uzticama obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanas metode. Ārstēšana tiek izvēlēta stingri individuāli, ņemot vērā slimības īpašības, pacienta vecumu un dzimumu, kā arī vienlaicīgu slimību klātbūtni.

Medicīniskā OCD ārstēšana:

• serotonīnerģiski antidepresanti;
• anksiolītiskie līdzekļi;
• beta blokatori;
• triazola benzodiazepīni;
• MAO inhibitori;
• netipiski antipsihotiskie līdzekļi;
• SSRI klases antidepresanti.

Pilnīgas atveseļošanās gadījumi tiek reģistrēti diezgan reti, taču ar medikamentu palīdzību ir iespējams samazināt simptomu smagumu un stabilizēt pacienta stāvokli.

Daudzi cilvēki, kas cieš no šāda veida traucējumiem, nepamana savu problēmu. Un, ja viņi par to joprojām uzmin, viņi saprot savas rīcības bezjēdzību un absurdumu, bet neredz draudus šajā patoloģiskajā stāvoklī. Turklāt viņi ir pārliecināti, ka ar tīru gribasspēku spēj tikt galā ar šo slimību.

Ārstu vienprātīgs viedoklis ir OKT pašatveseļošanās neiespējamība. Jebkurš mēģinājums tikt galā pats par sevi ar šādu traucējumu tikai pasliktina situāciju.

Vieglu formu ārstēšanai piemērota ambulatorā novērošana, šajā gadījumā recesija sākas ne agrāk kā gadu pēc terapijas sākuma. Vairāk sarežģītas formas Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, kas saistīti ar bailēm no infekcijas, piesārņojuma, asiem priekšmetiem, sarežģītiem rituāliem un daudzpusīgām idejām, ir īpaši izturīgi pret ārstēšanu.

Terapijas galvenajam mērķim jābūt uzticamu attiecību nodibināšana ar pacientu, baiļu sajūtas apspiešana pirms psihotropo zāļu lietošanas, kā arī pārliecības iedvesināšana par izveseļošanās iespēju. Tuvinieku un radinieku līdzdalība ievērojami palielina izveseļošanās iespējamību.

KOMPLIKĀCIJAS

Iespējamās OCD komplikācijas:

• depresija;
• trauksme;
• izolācija;
• pašnāvnieciska uzvedība;
• trankvilizatoru un miega zāļu ļaunprātīga izmantošana;
• konflikts iekšā personīgajā dzīvē un profesionālā darbība;
• alkoholisms;
• ēšanas traucējumi;
• zema dzīves kvalitāte.

PROFILAKSE

Primārie OCD profilakses pasākumi:

• psiholoģisko traumu novēršana personīgajā dzīvē un profesionālajā darbībā;
• pareiza bērna audzināšana Agra bērnība neradīt domas par savu mazvērtību, pārākumu pār citiem, neizraisīt vainas sajūtu un dziļas bailes;
• konfliktu novēršana ģimenē.

OCD sekundārās profilakses metodes:

• regulāra medicīniskā pārbaude;
• sarunas ar mērķi mainīt cilvēka attieksmi pret situācijām, kas traumē psihi;
• fototerapija, palielinot telpas apgaismojumu (saules stari stimulē serotonīna veidošanos);
• vispārējie stiprināšanas pasākumi;
• diēta nodrošina labu uzturu, pārsvarā izmantojot triptofānu (aminoskābi serotonīna sintēzei) saturošu pārtiku;
• savlaicīga vienlaicīgu slimību ārstēšana;
• jebkāda veida narkotiku atkarības profilakse.

ATGŪŠANAS PROGNOZE

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir hroniska slimība, kuras pilnīga atveseļošanās un epizodiska novērots retos gadījumos.

Ārstējot vieglas slimības formas ambulatori, simptomu regresija tiek novērota ne agrāk kā 1-5 gadus pēc slimības atklāšanas. Bieži vien pacientam ir kādas slimības pazīmes, kas netraucē viņa ikdienu.

Smagāki slimības gadījumi ir izturīgi pret ārstēšanu un ir pakļauti recidīvam. OKT pastiprina pārmērīgs darbs, miega trūkums un stresa faktori.

Saskaņā ar statistiku, 2/3 pacientu uzlabošanās ārstēšanas laikā notiek 6-12 mēnešu laikā. 60-80% no tiem to pavada klīniska atveseļošanās. Smagi obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gadījumi ir ārkārtīgi izturīgi pret ārstēšanu.

Dažu pacientu stāvokļa uzlabošanās ir saistīta ar medikamentu lietošanu, tāpēc pēc to atcelšanas ievērojami palielinās recidīva iespējamība.

Vai atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir cilvēka garīga slimība, ko citādi sauc par obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Piemēram, patoloģiska vēlme mazgāt rokas divsimt reižu vienā dienā, jo rodas domas par neskaitāmām baktērijām, vai skaitīt lapas. grāmata, kuru tu lasi cenšoties precīzi zināt, cik daudz laika jāpavada uz viena palaga, vai atkārtoti atgriežoties mājās pirms darba, šauboties, vai ir izslēgts gludeklis vai gāze.

Tas ir, cilvēku, kas cieš no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, mocīja obsesīvas domas, kas nosaka nepieciešamību pēc nogurdinošām, atkārtotām kustībām, kas izraisa stresu un depresiju. Šis stāvoklis neapšaubāmi samazina dzīves kvalitāti un prasa ārstēšanu.

Slimības apraksts

Oficiālais medicīnas termins "obsesīvi-kompulsīvs sindroms" ir balstīts uz diviem Latīņu saknes: "apsēstība", kas nozīmē "apsēstu ideju apņemšanās vai aplenkums", un "piespiešana", tas ir, "piespiedu darbība".

Dažreiz ir vietēja rakstura traucējumi:

• tīri obsesīvi traucējumi, kas piedzīvoti tikai emocionāli, nevis fiziski;
• izņemot kompulsīvos traucējumus, kad nemierīgas darbības neizraisa skaidras bailes.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi rodas aptuveni trīs no simts gadījumiem pieaugušajiem un aptuveni divos no piecsimt bērniem. Psihes patoloģija var izpausties dažādos veidos:

• rodas sporādiski;
• progress no gada uz gadu;
• būt hroniskam.

Pirmās pazīmes parasti tiek novērotas ne agrāk kā pēc 10 gadiem, un reti ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Sākotnējā obsesīvi-kompulsīvā neiroze izpaužas dažādu fobiju un dīvainu obsesīvu stāvokļu veidā, kuru neracionalitāti cilvēks spēj izprast patstāvīgi.

Līdz 30 gadu vecumam pacientam jau var būt izteikta klīniskā aina, ar atteikšanos adekvāti uztvert savas bailes. Izvērstos gadījumos cilvēks, kā likums, ir jā hospitalizē un jāārstē vairāk nekā efektīvas metodes nekā parastās psihoterapijas sesijas.

Iemesli

Līdz šim precīzi obsesīvi-kompulsīvā sindroma rašanās etioloģiskie faktori nav zināmi. Ir tikai dažas teorijas un pieņēmumi.

Starp bioloģiskajiem cēloņiem tiek uzskatīti šādi faktori:

• autonomās nervu sistēmas patoloģija;
• elektronisko impulsu pārraides iezīme smadzenēs;
• serotonīna vai citu vielu, kas nepieciešamas normālai neironu darbībai, metabolisma pārkāpums;
• iepriekšēja traumatiska smadzeņu trauma;
• infekcijas slimības ar komplikācijām;
• ģenētiskais mantojums.

Papildus bioloģiskajiem faktoriem obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem var būt daudz psiholoģisku vai sociālu iemeslu:

• psihotraumatiskas attiecības ģimenē;
• stingri reliģiskā izglītība;
• strādāt saspringtos darba apstākļos;
• piedzīvoja bailes reālu dzīvības apdraudējuma dēļ.

Var iesakņoties panikas bailes Personīgā pieredze vai to uzspiež sabiedrība. Piemēram, kriminālziņu skatīšanās izraisa satraukumu par to, ka uz ielas uzbrūk laupītāji, vai bailes no automašīnu zādzībām.

Cilvēks mēģina pārvarēt apsēstības, kas radušās ar atkārtotām “kontroles” darbībām: ik pēc desmit soļiem skatoties pār plecu, vairākas reizes pavelkot automašīnas durvju rokturi utt. Taču šādas piespiešanās uz īsu brīdi sniedz atvieglojumu. Ja nesāksi ar viņiem cīņu psihoterapeitiskās ārstēšanas veidā, obsesīvi-kompulsīvs sindroms draud pilnībā pārņemt cilvēka psihi un pārvērsties paranojā.

Simptomi pieaugušajiem

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomi pieaugušajiem veido aptuveni tādu pašu klīnisko ainu:

1. Pirmkārt, neiroze izpaužas obsesīvi sāpīgās domās:

• par seksuāla rakstura perversijām;
• par nāvi, fizisku kaitējumu vai vardarbību;
• zaimojošas vai zaimojošas idejas;
• bailes no slimībām, vīrusu infekcijas;
• satraukums par materiālo vērtību zaudēšanu utt.

Šādas sāpīgas domas biedē cilvēku ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Viņš saprot viņu nepamatotību, bet nespēj tikt galā ar iracionālām bailēm vai māņticību, ka tas viss reiz piepildīsies.

2. Sindromam pieaugušajiem ir arī ārēji simptomi, kas izpaužas kā atkārtotas kustības vai darbības:

• kāpņu pakāpienu skaita pārrēķins;
• ļoti bieža roku mazgāšana;
• atkārtoti pārbaudot vairākas reizes pēc kārtas, atslēgti krāni un aizvērtas durvis;
• simetriskas kārtības atjaunošana uz galda ik pēc pusstundas;
• grāmatu kārtošana plauktā noteiktā secībā utt.

Visas šīs darbības ir sava veida rituāls, lai "atbrīvotos" no obsesīvā stāvokļa.

3. Obsesīvi-kompulsīvie traucējumi mēdz pastiprināties pārpildītās vietās. Pūlī pacientam periodiski var rasties panikas lēkmes:

• bailes no infekcijas mazākās kāda cita šķaudīšanas dēļ;
• bailes pieskarties citu garāmgājēju "netīrajām" drēbēm;
• nervozitāte "dīvaino" smaku, skaņu, skatu dēļ;
• bailes pazaudēt personīgās mantas vai kļūt par kabatzagļu upuri.

Saistībā ar šādiem obsesīviem traucējumiem cilvēks ar obsesīvi-kompulsīvo neirozi cenšas izvairīties no pārpildītām vietām.

4. Tā kā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir vairāk pakļauti cilvēkiem, kuri ir aizdomīgi un kuriem ir ieradums visu savā dzīvē kontrolēt, sindromu bieži pavada ļoti spēcīga pašcieņas pazemināšanās. Tas notiek tāpēc, ka cilvēks saprot ar viņu notiekošo pārmaiņu neracionalitāti un bezspēcību savu baiļu priekšā.

Simptomi bērniem

Bērniem obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir retāk sastopami nekā pieaugušajiem. Bet viņam ir līdzīgs obsesīvs stāvoklis:

• bailes pazust pūlī liek jau pieaugušiem bērniem turēt vecākus aiz rokas un nemitīgi pārbaudīt, vai stīpa ir cieši sasaistīta;
• bailes būt iekšā bērnu nams(ja pieaugušajiem vismaz vienu reizi ir draudēts ar šādu “sodu”), bērnam rodas vēlme ļoti bieži pajautāt mātei, vai viņš ir mīlēts;
• panika skolā pazaudētas piezīmju grāmatiņas dēļ noved pie tā, ka, salokot portfeli, tiek izmisīgi atstāstīti visi mācību priekšmeti, un naktī pamostos aukstos sviedros un atkal steidzos uz šo nodarbību;
• obsesīvi kompleksi, kurus pastiprina klasesbiedru "vajāšana" netīro aproču dēļ, var mocīt tik ļoti, ka bērns pilnībā atsakās iet uz skolu.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi bērniem ir saistīti ar rūgtumu, nesabiedriskumu, biežiem murgiem un sliktu apetīti. Sazināšanās ar bērnu psihologu palīdzēs ātrāk atbrīvoties no sindroma un novērst tā attīstību.

Ko darīt

Obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi var rasties epizodiski jebkuram cilvēkam, pat pilnīgi psihiski veselam cilvēkam. Ir ļoti svarīgi jau pirmajos posmos atpazīt sākuma simptomus un sākt ārstēties pie psihologa vai vismaz mēģināt palīdzēt sev, analizējot savu uzvedību un izstrādājot noteiktu aizsardzību pret sindromu:

1. solis. Uzziniet, kas ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi.

Vairākas reizes izlasiet cēloņus, simptomus un ārstēšanu. Uzrakstiet uz papīra lapas, kuras novērojat. Atstājiet vietu blakus katram traucējumam detalizētam aprakstam un plānam, kurā aprakstīts, kā no tā atbrīvoties.

2. solis. Lūdziet novērtējumu no ārpuses.

Ja jums ir aizdomas par obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, vislabāk, protams, konsultēties ar speciālistu, kurš palīdzēs sākt efektīvu ārstēšanu. Ja ir ļoti grūti veikt pirmo vizīti, varat lūgt radiniekiem vai draugam apstiprināt jau izzudušos traucējumu simptomus vai pievienot dažus citus, ko cilvēks pats nepamana.

3. solis. Skatieties savām bailēm acīs.

Persona ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem parasti spēj saprast, ka visas bailes ir tikai viņa iztēles auglis. Ja ikreiz, kad rodas jauna vēlme mazgāt rokas vai pārbaudīt aizslēgtas durvis, atgādināt sev par šo faktu un ar vienkāršu gribas piepūli pārtraucat nākamo “rituālu”, atbrīvoties no obsesīvās neirozes kļūs arvien vieglāk.

4. solis Uzslavējiet sevi.

Vajag nosvinēt soļus uz panākumiem, pat vismazākos, un uzslavēt sevi par paveikto. Kad sindroma slimnieks kaut reizi jutīs, ka ir stiprāks par saviem obsesīvajiem stāvokļiem, ka spēj tos kontrolēt, neirozes ārstēšana ritēs ātrāk.

Ja cilvēkam ir grūti atrast sevī pietiekamu spēku, lai atbrīvotos no obsesīvi-kompulsīvās neirozes, viņam jāvēršas pie psihologa.

Psihoterapijas metodes

Obsesīvi-kompulsīvā sindroma ārstēšana psihoterapeitisku seansu veidā tiek uzskatīta par visefektīvāko. Mūsdienās speciālistu psihologu medicīnas arsenālā ir vairāki efektīvas metodes Lai atbrīvotos no šādiem obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem:

1. Kognitīvā uzvedības terapija traucējumiem. Psihiatra Džefrija Švarca dibinātā ideja ir pretoties sindromam, samazinot piespiešanu un pēc tam pilnībā tos novēršot. Pakāpeniska metode, kā absolūtā apzināties savus traucējumus un to cēloņus, noved pacientu pie izšķirošiem soļiem, kas palīdz uz visiem laikiem atbrīvoties no neirozes.

2. "Domu apturēšanas" tehnika. Uzvedības terapijas teorētiķis Džozefs Volps formalizēja ideju par "skata no ārpuses" pielietošanu. Cilvēks, kurš cieš no neirozes, tiek aicināts atsaukt atmiņā kādu no spilgtajām situācijām, kad izpaužas viņa obsesīvie stāvokļi. Šajā brīdī pacientam skaļi saka: "Stop!" un analizējiet situāciju, izmantojot vairākus jautājumus:

• Vai pastāv liela varbūtība, ka tas varētu notikt?
• Cik ļoti domas traucē dzīvot normālu dzīvi?
• Cik stiprs ir iekšējais diskomforts?
• Vai dzīve būtu vieglāka un laimīgāka bez šīs apsēstības un neirozes?

Jautājumi var būt dažādi. Var būt daudz vairāk. Viņu galvenais uzdevums obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanā ir "nofotografēt" situāciju, izskatīt to kā palēninātas kustības kadrā, redzēt to no visiem leņķiem.

Pēc šāda vingrinājuma cilvēkam kļūst vieglāk stāties pretī bailēm un tās kontrolēt. Nākamreiz, kad obsesīvi-kompulsīvie traucējumi sāks vajāt ārpus psihologa kabineta sienām, noderēs iekšējais izsauciens "Stop!", un situācija iegūs pavisam citas aprises.

Iepriekš minētās psihoterapijas metodes nebūt nav vienīgās. Izvēle paliek psihologam pēc pacienta iztaujāšanas un obsesīvi-kompulsīvā sindroma pakāpes noteikšanas pēc Jēla-Brauna skalas, kas tika īpaši izstrādāta neirozes dziļuma noteikšanai.

Ārstēšana ar zālēm

Dažu ārstēšana sarežģīti gadījumi obsesīvi-kompulsīvs sindroms nav pilnīgs bez medicīniskas iejaukšanās. Īpaši tad, kad tika atklāti vielmaiņas traucējumi, kas nepieciešami neironu darbam. Galvenās zāles neirozes ārstēšanai ir SSAI (serotonīna atpakaļsaistes inhibitori):

• fluvoksamīns vai escitaloprams;
• tricikliskie antidepresanti;
• paroksetīns utt.

Mūsdienīgs Zinātniskie pētījumi neiroloģijas jomā ir atklājuši terapeitisko potenciālu aģentos, kas atbrīvo neirotransmitera glutamātu un palīdz ja ne atbrīvoties no neirozes, tad būtiski to mazināt:

• memantīns vai riluzols;
• lamotrigīns vai gabapentīns;
• N-acetilcisteīns utt.

Bet parastie antidepresanti tiek izrakstīti kā simptomātiskas iedarbības līdzeklis, piemēram, lai novērstu neirozes, stresu, kas rodas no pastāvīgiem obsesīvi-kompulsīviem stāvokļiem vai garīgiem traucējumiem.