Miris embrijs dzemdē. Nepieļautas grūtniecības pazīmes un simptomi agrīnā stadijā, par ko vajadzētu brīdināt

Iesaldēta grūtniecība ir patoloģija, kuras cēloņi vēl nav pilnībā izprasti. Iesaldētu grūtniecību medicīnā sauc par neveiksmīgu abortu. Problēmas rašanās varbūtība nav atkarīga no sievietes vecuma, sociālā statusa un iepriekšējo grūtniecību skaita. Patoloģijas cēloņi joprojām nav pilnībā izprotami. Saskaņā ar statistiku, nokavēta grūtniecība notiek katrai 176. sievietei, kura plāno kļūt par māti.

Kas ir patoloģija?

Neattīstoša grūtniecība - augļa intrauterīnā nāve, kas saistīta ar neatgriezeniskiem procesiem, kas notiek tā audos. Patoloģijai nav izteiktu pazīmju, piemēram, spontānais aborts. Šī iemesla dēļ ir svarīgi zināt par pirmajām patoloģijas pazīmēm, lai nekavējoties meklētu palīdzību pie ārsta.

Svarīgs! Ginekoloģijā bieži ir tāda lieta kā tukša augļa olšūna. Stāvoklis rodas, kad olšūna tiek apaugļota un pievienojas endometrijam. Tomēr pašā šūnā nav embrija.

Neattīstošas grūtniecības cēloņi

Visbiežākais spontāno abortu cēlonis ir gēnu mutācijas. Tieši viņi 70% gadījumu ir embrija nāves cēlonis līdz 8 nedēļām. Ģenētiskus traucējumus organismā var izraisīt daudzi faktori: hroniskas vai iedzimtas slimības, narkotiku lietošana, nākamo vecāku alkohola lietošana.

Svarīgs! Grūtniecības laikā obligāti jāveic skrīnings, ko noteicis ginekologs un ģenētiķis. Šis pētījums atklās gēnu novirzes bērnam agrīnā stadijā.

Neveiksmīga aborta iespējamība palielinās, ja topošā māmiņa nevar atteikties no sliktiem ieradumiem: smēķēšanas, slikta uztura, alkohola lietošanas. Medikamenti, ko grūtniece lieto bez ārsta piekrišanas, var izraisīt dažādas novirzes auglim.

Tāpēc pirmajā trimestrī spēcīgas zāles tiek parakstītas tikai ārkārtējos gadījumos, piemēram, smagu infekcijas slimību gadījumā. Pēc 10 grūtniecības nedēļām veidojas spēcīga placenta, kas pasargā augli no ārējās negatīvās ietekmes. Šajā gadījumā medikamentu lietošana viņam nebūs tik bīstama.

Citi grūtniecības pārtraukšanas iemesli ir:

Mātes un augļa Rh-konflikts. Problēma ir īpaši aktuāla sievietēm, kurām ir bijuši vairāki aborti. Pamazām sievietes ķermenī uzkrājas antivielas pret embriju, kas samazina veiksmīgas grūtniecības iespējamību.
Smagas infekcijas un vīrusu slimības. Topošās mātes ir neaizsargātas pret patogēno floru, tāpēc epidēmiju laikā tās ātri inficējas. Dažas slimības (masaliņas, vējbakas, masalas) var ne tikai provocēt embrija nāvi, bet arī izraisīt bērnam fiziskas un garīgas novirzes nākotnē. Šādos gadījumos māte var piekrist abortam vai lemt par īpaša mazuļa piedzimšanu un audzināšanu.
Hormonālie traucējumi. Spontāna aborta cēlonis var būt prolaktīna trūkums vai testosterona pārpalikums. Ja sievietei pirms ieņemšanas bija neregulāras menstruācijas, par to jāziņo ginekologam.

Aizkavētas grūtniecības attīstības riska faktori:

sievietes vecumā virs 35 gadiem;
daudzi aborti pagātnē;
defektu klātbūtne dzemdes struktūrā;
iepriekš diagnosticēta ārpusdzemdes grūtniecība.

Ja ir vismaz viens riska faktors, sieviete tiek pakļauta īpašai kontrolei pie ginekologa. Patoloģiskas grūtniecības riska grupā ietilpst arī sievietes, kuras atsakās no speciālistu novērošanas.

Svarīgs! Katrai grūtniecei 7-8 grūtniecības nedēļās jāreģistrējas pie ginekologa.

Nokavētas grūtniecības laiks

Problēma rodas jebkurā grūtniecības stadijā (pat dažas dienas pirms dzemdībām). Pārbaudot statistikas datus, ārsti atzīmēja vairākus periodus, kas ir visbīstamākie augļa veidošanās procesam:

3. un 4. nedēļa no ieņemšanas brīža;
7-11.nedēļa;
16-18 nedēļa.

Pēc 20. nedēļas bērna attīstības apstāšanās gadījumu ir maz. Vairumā gadījumu problēma rodas līdz 14 grūtniecības nedēļām. Anomālijas cēlonis pirmajā trimestrī ir ģenētiskas anomālijas un hormonālie traucējumi, otrajā vai trešajā trimestrī - infekcijas slimības.

Patoloģijas simptomi agrīnā stadijā

Sieviete var uzreiz nepamanīt iesaldētu grūtniecību, īpaši, ja viņai nav klīnisku pazīmju. Tomēr stāvoklis apdraud sievietes dzīvību, jo bojājošais auglis saindē organismu un kaitē reproduktīvajai sistēmai. Tomēr, rūpīgi izpētot viņas stāvokli, sieviete var pamanīt šādas pazīmes, kas raksturīgas neattīstītai grūtniecībai:

Nenormāla izdalīšanās. Sievietes ķermenis pēc nāves cenšas pats atbrīvoties no augļa. 48 stundu laikā viņai var būt parastas konsistences bālgani izdalījumi. Pēc tam gļotās parādās asiņainas svītras. Pamazām asiņošana kļūst arvien stiprāka.
Toksikozes intensitātes maiņa. Pēc augļa olšūnas implantācijas daudzas sievietes izjūt vēlmi vemt. Tie ir saistīti ar palielinātu hCG veidošanos. Ja auglis nomirst, hormona ražošana apstājas. Dienu vēlāk sieviete var sajust atvieglojumu no stāvokļa. 4-6 dienas pēc augļa nāves toksikozes pazīmes izzūd pavisam. Šis simptoms ne vienmēr norāda uz patoloģiskiem procesiem organismā. Toksikozes intensitāte var samazināties sievietes fizioloģiskās atkarības no augļa rezultātā.
Vispārējās labklājības pasliktināšanās. Embrijs, kas ilgstoši sadalās sievietes ķermenī, izraisa ķermeņa intoksikāciju. Sākotnēji stāvoklis atgādina saaukstēšanos, un to pavada nogurums, spēka zudums. Pēc divām nedēļām parādās spilgtākas patoloģijas pazīmes: reibonis, trauksme, vēdera krampji, temperatūra.
Pēkšņas bazālās temperatūras izmaiņas. Grūtniecēm indikators ir līmenī, kas pārsniedz 37 grādus. Pēc augļa nāves termometra atzīme nokrītas līdz 36,7 grādiem, un embrija sadalīšanās laikā paaugstinās līdz 37,5 grādiem.

Patoloģijas simptomi vēlīnā grūtniecības periodā

No otrā trimestra uzskaitītajiem nokavētas grūtniecības simptomiem pievienojas arī citas izpausmes. Spilgts problēmas klīniskais attēls ir saistīts ar to, ka auglis ir liels.

Galvenās neattīstošas grūtniecības izpausmes otrajā vai trešajā trimestrī ir:

augļa kustību trūkums ilgāk par 24 stundām;
zīmēšanas sāpes vēderā;
ūdens noplūde ar nepatīkamu pūšanas smaku.

Kustību trūkums auglim var arī liecināt par nepietiekamu skābekļa piegādi tam. Situācija rodas, kad nabassaite ir aptīta ap bērna kaklu vai rumpi. Ja sieviete savlaicīgi vēršas pie ārsta, tad mazuli var paglābt no nosmakšanas.

Viena no raksturīgajām vēlīnās grūtniecības izbalēšanas pazīmēm ir krūšu izmēra izmaiņas. Ja ST parādījās pirms 25. nedēļas, tad krūtis pēc dažām dienām atgriežas iepriekšējā izmērā. Vēlāk, pēc augļa nāves, jaunpiens var izdalīties no dziedzeriem.

Pēc augļa nāves ne tikai krūškurvja, bet arī vēdera izmērs samazinās. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc traģēdijas tiek samazināts amnija šķidruma daudzums. Uzskaitītās pazīmes sievietei novēros vienu līdz divas dienas pēc augļa nāves. Grūtniecības beigās organisms mēģina atbrīvoties no mirušā bērna jau 4-5 dienā.

Nokavētas grūtniecības diagnostika

Pārbaude saldētas grūtniecības laikā ietver šādus procedūru veidus:

ginekologa vizuāla pārbaude;
asins paraugu ņemšana hCG noteikšanai;
bazālās temperatūras mērīšana

Pirmās divas metodes tiek uzskatītas par galvenajām, lai identificētu nokavētas grūtniecības pazīmes, pārējās ir palīgierīces.

Svarīgs! Ja līdz 7. nedēļai ir aizdomas par izlaistu grūtniecību, tad aborts tiek atlikts līdz otrajai ultraskaņas izmeklēšanai. Var gadīties, ka ierīce nekonstatēja embrija dzīvībai svarīgās funkcijas vai arī ārsts ir kļūdījies, aprēķinot ieņemšanas laiku.

agrīns termiņš - nepareiza augļa olšūnas atrašanās vieta vai tās bojājums;
vēls termiņš - sirdsdarbības trūkums auglim un neatbilstība starp tā lielumu un termiņu.

Lai noteiktu galīgo diagnozi - ST, nepietiek ar ultraskaņas datiem. Sieviešu hormonālo traucējumu un psiholoģiskā stresa dēļ augļa attīstības aizkavēšanās var būt līdz četrām nedēļām. Šajā gadījumā divu nedēļu laikā tiek veikta otrā ultraskaņa. Ja auglis nav palielinājies, tas nozīmē, ka tas ir miris.

Patoloģijas ārstēšana

Populārs veids, kā atbrīvot dzemdes dobumu no miruša augļa, ir medicīniskais aborts. Krievijā to veic līdz 9 grūtniecības nedēļām, Eiropas valstīs - līdz 12. Terapijai izmanto mifepristonu un misoprostolu. Šī metode dod efektīvu rezultātu, taču tai ir kontrindikāciju saraksts:

asinsreces traucējumi;
smaga anēmija;
nieru un aknu mazspēja;
ārpusdzemdes grūtniecība.

Ja nokavēta grūtniecība tiek diagnosticēta 13.–22. nedēļā, viņi izmanto mākslīgu dzemdību stimulāciju, izmantojot kādu no metodēm:

Intramiāls. Augļa urīnpūslī, izmantojot plānu adatu, injicē 20% nātrija hlorīda šķīdumu.
Izolēts. Mifepristona vai misoprostola ievadīšana makstī, perorāli lietojot kādu no zālēm.

Ja iepriekš minētās augļa izņemšanas metodes nesniedza rezultātus vai tām ir kontrindikācijas, ārsti ķeras pie slodzes uz augļa urīnpūšļa daļu.

Trešajā trimestrī mirušais auglis tiek iznīcināts mākslīgās dzemdībās. Ķeizargrieziena operācija šajā gadījumā ir aizliegta, jo var rasties asins infekcija. Sievietei bez anestēzijas būs steidzami jādzemdē miris bērns.

Pēc ārstēšanas sievietei būs jāievēro šādi noteikumi:

Lietojiet hormonālās zāles, lai ātri atjaunotu endometriju.
Dzeriet antibiotikas, lai novērstu endometrija infekciju. Ir parakstīti makrolīdi vai cefalosporīni.
Iziet fizioterapijas procedūras, kuru mērķis ir atjaunot bojātos dzemdes audus.
Lietojiet zāles imūnsistēmas stiprināšanai.

Vēl viens veids, kā noņemt augļa olu, ir skrāpēšana. Līdz 12 nedēļām ir pieļaujama dzemdes vakuuma aspirācija. Standarta kiretāžas procedūra tiek veikta tikai ārkārtējos gadījumos, jo tā var izraisīt neatgriezeniskus epitēlija bojājumus.

Indikācijas tradicionālajai skrāpēšanai:

zāļu terapijas neefektivitāte;
dzemdes attīrīšana no augļa paliekām pēc nepilnīga spontāna aborta.

Sievietēm kiretāža tiek nozīmēta pēc ultraskaņas, asins analīzēm un elektrokardiogrammas. Obligāta iepriekšēja konsultācija ar ārstu, kurš veiks anestēziju.

Skrāpēšanas procedūras gaita:

Sievietei intravenozi ievada anestēziju, kas sāk darboties dažu sekunžu laikā.
Dzimumorgānus apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem.
Ārsts ar spoguli fiksē dzemdes kaklu ar knaiblēm un paplašina dzemdes kakla kanālu.
Tīrīšanas procedūra tiek veikta ar kureti, kas aprīkota ar cilpu galā. Ar tās palīdzību tiek izkasītas visas dzemdes kakla kanāla un dzemdes gļotādas.
Pēc kiretāžas dzemdes dobumā tiek ievadītas zāles, kas stimulē kontrakciju. Apstrādāto vietu dezinficē ar joda šķīdumu.

Pēc operācijas beigām tiek noņemti visi fiksējošie ginekoloģiskie instrumenti. Aukstums tiek novietots uz sievietes vēdera, kas palīdz sašaurināt mazos asinsvadus un tonizēt dzemdi. Menstruālais cikls sievietei jāatjauno 6-7 nedēļas pēc kiretāžas. Operāciju atļauts veikt līdz otrajam trimestram (retāk vēlākos datumos).

Iesaldētas grūtniecības sekas

Grūtniecības pārtraukšana rada stresu sievietes ķermenim neatkarīgi no turpmākās izvēlētās ārstēšanas metodes. Pilnībā atgūties pēc operācijas būs iespējams tikai pēc 6 mēnešiem. Šajā laikā sievietei vajadzēs dzert hormonālās zāles.

Komplikācijas pēc iesaldētas grūtniecības:

Psiholoģiskā trauma, kas saistīta ar bailēm no neveiksmīgas nākamo grūtniecību gaitas vai nespēju ieņemt bērnu.
Neauglība. Lai novērstu komplikāciju attīstību, nepieciešams ievērot ārsta ieteikumus un regulāri pārbaudīties pie ginekologa. Simptomi steidzamai vizītei pie ginekologa - drudzis, smaga asiņošana no maksts.
Dzemdes dobuma iekaisuma slimības. Pēc tradicionālās kuretāžas bieži attīstās komplikācija. Operācijas laikā tiek noņemtas dzimumorgānu gļotādas, kas padara to neaizsargātāku pret patogēno floru.
Adhēzijas procesi. Dzemdes iekaisums noved pie tā, ka tās atsevišķās sadaļas salīp kopā. Orgānu dobuma deformācija nākotnē kļūst par neauglības cēloni.

Neattīstošas grūtniecības profilakse

Katram pārim, kas plāno bērnu, vispirms ir jāveic pētījumu kopums, kas ietver asins analīzi infekciju noteikšanai, iegurņa orgānu ultraskaņu un ģenētiskos testus. Ieteicams atturēties no ieņemšanas, ja pirms mazāk nekā 6 mēnešiem kāds no partneriem bija slims ar masaliņām, vējbakām vai smagu gripu.

Citi pasākumi, kuru mērķis ir novērst grūtniecības pārtraukšanu, ir:

profilaktiskās vakcinācijas īstenošana;
ģenētiķa apmeklējums;
hormonālā līmeņa normalizēšana;
veselīga dzīvesveida saglabāšana;
atturēšanās no lidojumiem pirmajos mēnešos no ieņemšanas brīža.

Pareizi plānojot, veiksmīgas grūtniecības iespējamība ir aptuveni 90%. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad sieviete agrāk ir cietusi neveiksmīgus mēģinājumus dzemdēt bērnu. Ir svarīgi neignorēt vizītes pie multidisciplināriem speciālistiem, kuri sastādīs kompetentu ārstēšanas plānu pēc nokavētas grūtniecības.

Nokavēta grūtniecība ir stāvoklis, kad mātes auglis mirst un grūtniecība pārstāj attīstīties. Visbiežāk tas notiek asimptomātiski un par savu diagnozi sieviete uzzina tikai ar plānveida ultraskaņu.

Kāpēc grūtniecība apstājas?

Augļa dzīve, it īpaši pirmajās 12 nedēļās, ir ļoti trausla, un to var pārtraukt jebkuri, pat nenozīmīgi faktori: gaisa satiksme, ilgstoša uzturēšanās saulē, stress, slikta ekoloģija utt. Ārsti nosauc vairākus no visticamākajiem. Grūtniecības izzušanas cēloņi agrīnā stadijā:

iedzimtas patoloģijas un anomālijas auglim- ārsti to uzskata par visizplatītāko iemeslu un sauc to par "dabisko atlasi": daba pārtrauc "nekvalitatīvas" augļa olšūnas attīstību un tādējādi novērš bērna piedzimšanu ar ģenētiskām anomālijām;
sievietei ir infekcijas slimība(gripa, herpes, masaliņas, hlamīdijas, toksoplazmoze utt.) ir otrs izplatītākais cēlonis;
rēzus konflikta sekas starp māti un bērnu vai hormonālie traucējumi.

Turklāt augļa nāves risks agrīnā stadijā ievērojami palielina topošās māmiņas sliktos ieradumus: smēķēšanu, alkoholu un, jo īpaši, narkotikas.

Auglis nomira, grūtniecība vairs neattīstās, un sieviete var neko nenojaust. Agrīnā stadijā mājās nokavētas grūtniecības pazīmes ir grūti atpazīt. Bet sievietes, īpaši tās, kuras jau ir piedzīvojušas briesmīgu diagnozi, rūpīgi kontrolē savas jaunās grūtniecības gaitu. Ir tikai netieši simptomi, pēc kuriem grūtniecei var rasties aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā.

Bezjēdzīga toksikozes samazināšanās vai pilnīga izzušana var redzēt, bet ne vienmēr. Ja grūtniece cieta no smagas toksikozes, tad viņa pazušana, protams, nepaliks nepamanīta. Un, ja toksikozes pazīmes bija vājas, tad šim faktoram tiek pievērsta maza uzmanība.

Krūšu mīkstināšana var liecināt par augļa intrauterīnu izbalēšanu. Gandrīz visām grūtniecēm tūlīt pēc ieņemšanas piena dziedzeri uzbriest un kļūst sāpīgi. Kad auglis nomirst, krūtis atslābinās. Bet jums nevajadzētu nekavējoties krist panikā, kad parādās šis simptoms. Pēc daudzu sieviešu domām, 9 grūtniecības mēnešus krūtis var vairākas reizes atslābt un pievilkties. Visticamāk, tas ir saistīts ar hormonālām izmaiņām grūtniecības laikā.

Bāzes temperatūras pazemināšanās var izraisīt grūtniecības pārtraukšanu. Tas notiek progesterona līmeņa pazemināšanās dēļ, hormona, kas atbalsta grūtniecību. Bāzes temperatūra jāmēra no rīta taisnajā zarnā, tiklīdz pamostaties. Termometru sagatavo vakarā, jo pirms mērījumiem un mērījumu laikā ir svarīgi būt nekustīgam vismaz 6 stundas. Bet šī metode ir arī neuzticams grūtniecības izzušanas rādītājs, jo bazālās temperatūras vērtību var ietekmēt arī citi faktori: hormonālo zāļu lietošana, dzimumakts, slimība ar drudzi utt.

Asiņaini izdalījumi un vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā ne vienmēr notiek ar iesaldētu grūtniecību. Šī ir tā atšķirība no spontānā aborta. Bet jebkurā gadījumā šī ir ļoti satraucoša zīme grūtniecības laikā, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Neatbilstība starp dzemdes izmēru un gestācijas vecumu ginekologs var pamanīt maksts apskates laikā, taču šis fakts ne vienmēr precīzi norāda uz grūtniecības izbalēšanu. Šajā gadījumā tiek uzraudzīta grūtniecības attīstības dinamika. Un, ja 2-3 nedēļu laikā dzemde nav augusi, bet, gluži pretēji, ir kļuvusi mazāka un mīkstāka, ārsts var veikt provizorisku diagnozi "neatbildēta grūtniecība" un nosūtīt pacientu uz hCG hormona analīzi un ultraskaņa, lai to apstiprinātu.

Samazināts hCG hormons H - regulārs grūtniecības tests var reaģēt uz šo indikatoru (rādīs negatīvu rezultātu). Bet labāk ir nodot īpašu analīzi.

Ultraskaņas indikācijas- tas ir visdrošākais un uzticamākais rādītājs, kas apstiprina nokavētas grūtniecības esamību. Kļūdas rodas tikai agrīnās grūtniecības stadijās, kad ārsts var maldīties par tukšu augļa olu, kas attīstās normāli. Šajā gadījumā, ja pacienta stāvoklis nerada bažas, varat pagaidīt līdz 6-7 nedēļām un atkārtot ultraskaņu. Šajā laikā pieredzējis ārsts ar modernu iekārtu palīdzību jau labi redz embriju un dzird tā sirdspukstus.

Ko tālāk?

Ja briesmīgā diagnoze tomēr tiek apstiprināta, ir iespējami divi scenāriji.

Pirmkārt.Ārsti gaida spontānu abortu, vienlaikus uzraugot sievietes veselību. Tie var palīdzēt stimulēt spontānu abortu, ieviešot īpašas zāles. Šādu gaidību taktiku visbiežāk ievēro ārzemju ārsti.

Otrkārt. Pēc diagnozes apstiprināšanas sieviete nekavējoties tiek nosūtīta tīrīt dzemdi, negaidot spontānu abortu un iespējamās negatīvās sekas no tā. Ilgstoša uzturēšanās miruša augļa dzemdē var izraisīt iekaisuma procesu. Šo iespēju pārtraukt grūtniecību izmanto krievu ārsti.

Ārsti iesaka plānot nākamo grūtniecību pēc iesaldētas grūtniecības ne agrāk kā pēc sešiem mēnešiem un vēlams gadu vēlāk. Šajā laikā abiem vecākiem vēlams veikt pārbaudes un iziet pārbaudi, lai noteiktu augļa izbalēšanas cēloni.

)

Viena no grūtniecības attīstības patoloģijām ir tā sauktā iesaldētā grūtniecība. Ārsti šo pārkāpumu izvēlas saukt par neattīstītu grūtniecību vai neveiksmīgu abortu. Bet tā būtība nemainās: aiz jebkura no šiem nosaukumiem slēpjas stāvoklis, kad auglis dzemdes dobumā pēkšņi pārstāj attīstīties un nomirst, bet tajā pašā laikā paliek sievietes vēderā.

Ir 3 izlaistu grūtniecības veidi:

anembrionija - tajā pašā laikā embrijs nav redzams ultraskaņā, tikai tukša augļa olšūna;
embrija nāve - ultraskaņā var konstatēt, ka ir bijis dzīvs embrijs, bet gājis bojā;
daudzaugļu grūtniecība agrīnā stadijā, kam seko viena embriju sasaldēšana.

Šī patoloģija ir spontāna aborta variants un notiek salīdzinoši bieži: 12-20% no visām grūtniecībām.

Svarīgi: grūtniecība var iesaldēt gandrīz jebkura sieviete, bet ar vecumu šī patoloģija ir biežāka.

Grūtniecības sākumā gandrīz 80% spontāno abortu gadījumu ir saistīti ar šo konkrēto patoloģiju. Tas nav pārsteidzoši, jo grūtniecība visbiežāk sasalst 1. trimestrī. Spriežot pēc statistikas, par "bīstamākajiem" periodiem var uzskatīt 3-4 nedēļas un 8 nedēļas.

Izbalēšanas cēloņi

Neattīstoša grūtniecība nerodas no nekurienes. Ir noteikti šādi galvenie iemesli:

Biežākie kaitīgie faktori	Cēloņsakarības apraksts
Infekcijas un iekaisumi: akūta vai indolenta bakteriāla vai vīrusu infekcija seksuāli transmisīvās slimības endometrīts	Infekcijas var tieši ietekmēt embriju, izraisot tā nāvi. Tas notiek, ja inficējas ar toksoplazmozi, herpes, masaliņām, citomegalovīrusa infekciju utt. Turklāt infekcijas process dzemdes dobumā var izraisīt izmaiņas tās gļotādas struktūrā, negatīvi ietekmēt sievietes hormonālo stāvokli - kombinācijā , tas neļauj grūtniecībai attīstīties tālāk
Hromosomu anomālijas, kas izraisa smagas iedzimtas patoloģijas nedzimušam bērnam	Ģenētisku kļūmju rezultātā var rasties embrija vai placentas attīstības patoloģija - šādas grūtniecības nav dzīvotspējīgas un tālāk neattīstās pēc dabiskās atlases principa.
Endokrīnās sistēmas: hormonālā nelīdzsvarotība grūtnieces organismā	Progesterona deficīts, vairogdziedzera slimības un cukura diabēts ir organisma nepietiekamas gatavības grūtniecībai cēlonis. Tādējādi ieņemšana notiek sākotnēji nelabvēlīgos apstākļos, kā rezultātā grūtniecība attīstās patoloģiski un viss beidzas ar embrija nāvi.
Autoimūnas patoloģijas topošajai māmiņai	Dažu autoimūnu slimību rezultātā grūtniecei mainās asiņu īpašības, kas izraisa rupjus dzemdes asinsapgādes traucējumus un nespēju iznēsāt bērnu.

Papildu faktori, kas izraisa abortu, ir:

in vitro apaugļošana;
sievietes vecums ir vecāks par 35 gadiem;
topošās māmiņas slikti ieradumi;
nelabvēlīga vide: ekoloģiska, sociāla vai psiholoģiska;
audzēju slimības;
hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
iepriekšējie aborti vai spontāno abortu gadījumi.

Svarīgi: tikai viena no iemesliem, kāpēc grūtniecība var iesaldēt, klātbūtne slimības vēsturē nav iemesls notikumu traģiskajam iznākumam. Kā likums, vesels cēloņsakarību komplekss noved pie neattīstītas grūtniecības.

Neattīstošas grūtniecības simptomi agrīnā stadijā

Grūtniecības sākuma stadijā sieviete nevar patstāvīgi diagnosticēt nokavētu grūtniecību. Bet ir vairākas pazīmes, kuru parādīšanās brīdina topošo māmiņu un kalpo par iemeslu neplānotai ārsta vizītei:

pēkšņi izzūd iepriekš esošās grūtniecības pazīmes: toksikoze, miegainība, krūšu pietūkums;
ir velkošas sāpes vēdera lejasdaļā;
izdalījumi no dzimumorgānu trakta var būt sajaukti ar asinīm vai tumšām gļotām;
pašsajūta ievērojami pasliktinās: sākumā paaugstinās temperatūra, un reibonis un saindēšanās pazīmes parādās daudz vēlāk, dažas nedēļas pēc embrija nāves.

Ar lielu varbūtības pakāpi šādi pašdiagnozes rezultāti var liecināt par grūtniecības izbalēšanu:

bazālās temperatūras pazemināšanās līdz 37 grādiem vai mazāk;
grūtniecības testa otrās sloksnes izbalēšana vai pilnīga izzušana.

Svarīgi: Bāzes temperatūras izmaiņas ir ticamākas, ja sieviete to mēra pirms grūtniecības un agrīnā stadijā. Ja topošā māte pirmo reizi mēra bazālo temperatūru tikai tādēļ, lai izslēgtu grūtniecības izbalēšanu, tad viņas iegūtajiem datiem ir maza diagnostiskā vērtība.

Lai apstiprinātu neattīstošu grūtniecību, akušieris-ginekologs veic vairākas diagnostikas procedūras:

Analizē pacienta slimības vēsturi, lai noteiktu patoloģijas riska pakāpi.
Veic manuālu pārbaudi uz krēsla. Grūtniecības izzušanas pazīmes ir: neatbilstība starp dzemdes izmēru un paredzamo gestācijas vecumu, dzemdes kakla izmaiņas un brūno gļotu izdalīšanās.
Ultraskaņas izmeklēšana, ar kuras palīdzību ārsts nosaka augļa sirdsdarbību, dzīva embrija esamību vai neesamību. Ja sirdsdarbība nav dzirdama līdz 8 nedēļām, tas ir neuzticams embrija nāves rādītājs. Ultraskaņu ieteicams atkārtot pēc nedēļas.
Laboratorijas asins analīzes, lai noteiktu hCG (cilvēka horiona gonadotropīna) līmeni. Ar ievērojamu hCG samazināšanos ar lielu varbūtības pakāpi var apgalvot, ka grūtniecība neattīstās.

Tabulā parādīti šī hormona normālie un patoloģiskie rādītāji:

HCG līmenis normāli attīstās grūtniecības laikā (mIU / ml)	Gestācijas vecums	HCG indikatori, kas var liecināt par grūtniecības pārtraukšanu (mIU / ml)
10	1. nedēļa	Rezultāts var nebūt ticams
105	2 nedēļas	12
1960	3 nedēļas	230
11300	4 nedēļas	1310
31000	5 nedēļas	3605
65000	6 nedēļas	7560
100000	7 nedēļas	11630
80000	8 nedēļas	9300
70000	9 nedēļas	8140
65000	10 nedēļas	7560
60000	11 nedēļas	6980
55000	12 nedēļas	6395

Ja tiek apstiprināta diagnoze "izlaists grūtniecība".

Pacientes ar diagnozi "neattīstoša grūtniecība" tiek hospitalizētas slimnīcā. Lai novērstu iespējamās komplikācijas, ko izraisa intoksikācija ar bioloģisko materiālu sadalīšanās produktiem, ir jāizņem viss dzemdes saturs. Ārsti var izmantot vienu no šīm metodēm:

Uzņemieties nogaidošu attieksmi, cerot, ka notiks spontāns aborts un dzemdes dobums spontāni iztīrīsies. Šāda notikumu attīstība notiek reti un tikai tad, ja pacientam nedraud briesmas, un viņai nav ne mazāko intoksikācijas pazīmju. Jebkurā gadījumā ārstiem pastāvīgi jāuzrauga sievietes stāvoklis.
Medicīniskais aborts. To veic ar visspēcīgāko hormonālo zāļu palīdzību, kas provocē dzemdes kontrakcijas un spontāno abortu.
Vakuuma aspirācija vai mini aborts ar vakuuma sūkšanu.
Kasīšana vai tīrīšana ir visizplatītākā metode, ko ārsti izmanto, ja grūtniecība neattīstās. Šī ir ķirurģiska operācija, kas tiek veikta anestēzijā. Rezultātā tiek izņemts dzemdes saturs un nokasīts tās gļotādas augšējais slānis.

Svarīgi: nav uzticama, bez narkotikām nesaistīta veida, kā tikt galā ar spontāno abortu. Vizīte pie ārsta ir obligāta!

Tīrīšana ir uzticams veids, kā izvairīties no daudzām komplikācijām, kas saistītas ar sadalošos biomateriālu klātbūtni dzemdes dobumā. Bet atveseļošanās pēc šīs operācijas ir diezgan sarežģīta:

pēcoperācijas sāpes ilgst vairākas dienas;
smērēšanās traucē apmēram 2 nedēļas;
hospitalizācija būs nepieciešama 7-10 dienas;
hormonālā līdzsvara atjaunošanai organismā nepieciešami vairāki mēneši.

Iespējamās grūtniecības pārtraukšanas komplikācijas

Komplikācijas	Apraksts
Dzemdes infekcija	Miris embrijs dzemdes dobumā var sadalīties un izraisīt smagu infekcijas komplikāciju attīstību. Risks palielinās, ja sieviete atsakās no medicīniskās palīdzības vai savlaicīgas hospitalizācijas
DIC	DIC attīstība ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kurā tiek traucētas ķermeņa reakcijas, lai novērstu un apturētu asiņošanu. Komplikācija ir diezgan reta, taču bez medicīniskās palīdzības tā draud ar neizbēgamu letālu iznākumu.
Asiņošana	Tas var notikt gan spontāna aborta gadījumā, gan operācijas laikā vai pēc dzemdes dobuma kiretāžas. Lai novērstu šo komplikāciju, nepieciešama pastāvīga pacienta stāvokļa uzraudzība medicīnas slimnīcā.
Dzemdes sienas perforācija operācijas laikā	Dzemdes sieniņu integritātes pārkāpums tīrīšanas laikā ir reti. Savlaicīgi likvidēts, tas nedraud briesmīgas sekas
Hormonālā nelīdzsvarotība organismā	Pēc iesaldētas grūtniecības un tās seku likvidēšanas sievieti var vajāt traucējumi endokrīno dziedzeru darbā, kas izpaužas kā menstruālā cikla traucējumi. Šajā gadījumā ir nepieciešama ginekologa-endokrinologa konsultācija un kompetenta ārstēšana
Depresija	Sievietes garīgā stāvokļa pārkāpumi, kurai iesaldēta grūtniecība bija ilgi gaidīta un vēlama, ir izplatīta parādība. Šajā gadījumā neignorējiet profesionālas psiholoģiskās vai psihoterapeitiskās palīdzības iespēju.

Svarīgi: Sniedzot kompetentu un savlaicīgu medicīnisko aprūpi, 9 no 10 sievietēm nerodas nekādas nopietnas komplikācijas pēc nokavētas grūtniecības.

Sekas un prognoze pēc izlaistas grūtniecības

Dažreiz sieviete pat neapzinās savu neveiksmīgo grūtniecību. Šajā gadījumā izbalēšana paliek viņai nepamanīta, līdz rodas nopietnas sekas asiņošanas vai plaša infekcijas procesa attīstības veidā.

Ir ārkārtīgi reti gadījumi, kad mirušais embrijs paliek dzemdes dobumā, vienlaikus mumificējoties vai pārakmeņojoties. Un neveiksmīga māte, pat nezinot, gadiem ilgi var nēsāt tā saukto litopēdiju (embrija pārakmeņojušās atliekas).

Daudz biežākas grūtniecības izbalēšanas sekas ir sievietes spēcīgākais stress un bailes mēģināt atkal ieņemt bērnu. Galu galā ir mītisks "šausmu stāsts", ka, ja grūtniecība iesaldēja vienu reizi, tad tas notiks atkal un atkal. Patiesībā tā nav taisnība. Lielākajai daļai sieviešu vienreizēja grūtniecības izbalēšana nemaz neietekmē turpmāko veiksmīgo bērna piedzimšanu. Pat ārsti diagnosticē "atkārtotu spontānu abortu" tikai tad, ja vienai un tai pašai sievietei grūtniecība nomira vairāk nekā 2 reizes.

Prognoze par izlaistu grūtniecību, kas notika pirmo reizi un tika savlaicīgi diagnosticēta un izārstēta, ir pozitīva. Milzīgs skaits sieviešu pēc tam dzemdē absolūti veselīgus un normālus bērnus.

Svarīgi: bez atbilstošas ārstēšanas un rehabilitācijas terapijas veiksmīgas dzemdības iespējamība nākotnē samazinās apmēram 4 reizes.

Sievietes, kurai grūtniecība iesaldēja agrīnā stadijā, darbību algoritms

Ir obligāti jāsadarbojas ar ārstu, meklējot iespējamos grūtniecības izbalēšanas cēloņus. Noskaidrojot cēloni, jūs varat mēģināt izvairīties no tā postošās ietekmes uz ķermeni nākamajos grūtniecības mēģinājumos.
Ir nepieciešams iziet pilnīgu pārbaudi, lai identificētu slēptās infekcijas, endokrīnās slimības, iegurņa orgānu attīstības patoloģijas. Lai to izdarītu, jums jāveic ultraskaņas izmeklēšana, jāveic asins analīzes.
Visas esošās un identificētās slimības ir jāārstē.
Ir nepieciešams normalizēt sievietes psihoemocionālo stāvokli, noskaņot viņu optimistiskā veidā. Patiešām, veiksmīgas ieņemšanas un bērna piedzimšanas jautājumos daudz kas ir atkarīgs no topošās mātes iekšējā noskaņojuma.

Atvainojamies, ka informācija jums nebija noderīga!

Centīsimies pilnveidoties!

Pastāstiet mums, kā mēs varam uzlabot šo informāciju?

Nokavēta grūtniecība ir viens no spontāno abortu veidiem, kad augļa intrauterīnā attīstība apstājas. Visbiežāk tas notiek pirmajā trimestrī, daudz retāk otrajā un trešajā. Tajā pašā laikā sieviete ilgstoši var nepamanīt, ka embrijs ir pārstājis attīstīties.

Tāpēc šodien mēs nolēmām jums pastāstīt par pirmajām grūtniecības pārtraukšanas pazīmēm.

Kā laicīgi noteikt iesaldētu grūtniecību?

Katrā grūtniecības trimestrī augļa augšana un attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem (tieši un netieši). Dažreiz gadās, ka nejauša apstākļu kombinācija var izraisīt augļa attīstības apstāšanos. Tas ir tas, ko mūsdienu medicīnā sauc par iesaldētu grūtniecību. Kā to atpazīt?

Šai patoloģijai ir diezgan precīzi simptomi, tāpēc ārsti var bez lielām grūtībām noteikt līdzīgu diagnozi.

Vissvarīgākais simptoms, protams, ir tas visas grūtniecības pazīmes pilnībā izzūd. Bet nekādā gadījumā nevajadzētu sevi nomākt un pats noteikt šādu diagnozi.

Ja rodas šaubas, nekavējoties sazinieties ar savu akušieri-ginekologu . Viņš jūs pārbaudīs un taisīs ultraskaņu . Tikai pēc tam noskaidrosies visa aina: vai bērns apstājās attīstībā, vai tikai tavi nervi ir nerātni.

Visdrošākie nokavētas grūtniecības simptomi

Diemžēl agrīnā stadijā nav acīmredzamu grūtniecības izzušanas pazīmju. Šādu diagnozi var veikt pēc ultraskaņas .

Sievietei var šķist, ka pēkšņi apstājās toksikozes, gastronomiskās kaprīzes, sāpes piena dziedzeros utt. Bet tas nenozīmē, ka grūtniecības vairs nav.

Šādu diagnozi var veikt tikai ginekologs pēc pārbaudes un šādu simptomu noteikšanas:

Auglim nav sirdsdarbības;
Dzemdes izmērs ir mazāks, nekā paredzēts šajā grūtniecības stadijā;
Samazināts grūtnieces asinīs

Nepieļautas grūtniecības pazīmes agrīnā stadijā

Novērst toksicitāti. Sievietēm, kuras cieš no smagas toksikozes, šis fakts noteikti izraisīs nemierus. Tad no rīta jūs jutāties slikti, jums bija slikti no asām smakām, un pēkšņi viss atgriezās normālā stāvoklī. Bet otrais trimestris vēl ir diezgan tālu.
Piena dziedzeri beidz sāpināt un kļūsti mīkstāks. Šīs nokavētās grūtniecības izpausmes var pamanīt visas sievietes. Krūtis pārstāj sāpēt 3-6 dienas pēc augļa nāves.
Asiņainas problēmas.Šī skaidrā spontāna aborta pazīme var parādīties tikai dažas nedēļas pēc augļa nāves. Dažreiz var parādīties nelieli brūngani izdalījumi, kas pēc tam pazūd. Šādos gadījumos sievietes bieži domā, ka ir “izslaucītas cauri”, bet auglis vairs neattīstās.
Galvassāpes, vājums, drudzis(virs 37,5), viegla slikta dūša - šie simptomi nedaudz atgādina toksikozi, bet dažas sievietes tos novēroja jau 3-4 nedēļas pēc grūtniecības pārtraukšanas. Tas ir saistīts ar faktu, ka embrija sabrukšanas produkti nonāk asinsritē.
Samazināta bazālā ķermeņa temperatūra- sievietes, kuras ļoti uztraucas par nedzimušo bērnu, var turpināt mērīt bazālo temperatūru arī pēc grūtniecības. Visbiežāk pirmajā grūtniecības trimestrī temperatūra turas ap 37 grādiem, pazūdot, strauji pazeminās, jo organisms pārstāj ražot embrija attīstībai nepieciešamos hormonus.

Bet, diemžēl, ne tikai pirmajā grūtniecības trimestrī embrijs var pārtraukt attīstību, bet arī vēlākajās līnijās . Ja runājam par nokavētu abortu, tad risks saglabājas līdz 28. nedēļai.

Tāpēc par izpaliktas grūtniecības pazīmēm pastāstīsim vēlāk, jo tās jāzina katrai topošajai māmiņai.

Nokavētas grūtniecības simptomi vēlākā datumā

Augļa kustību pārtraukšana vai neesamība. Parasti sievietes sāk izjust mazuļa vājos trīci 18-20 grūtniecības nedēļās. No šī brīža ārsti iesaka rūpīgi uzraudzīt mazuļa kustību biežumu. Ideāls variants ir vairāk nekā 10 reizes dienā. Kustību skaits samazināsies, varbūt tikai pirms dzemdībām, jo bērns jau ir liels un viņam nepietiek vietas. Tāpēc, ja vairākas stundas nejūtat mazuļa trīci, steidzami dodieties uz slimnīcu. Sākumā tas var būt hipoksijas (skābekļa trūkuma) pazīme, un, ja netiks veikti steidzami pasākumi, grūtniecība izzudīs.
Piena dziedzeri ir samazinājušies , viņi zaudēja spriedzi, tie kļuva mīksti. Pēc bērna intrauterīnās nāves piena dziedzeri kļūst mīksti 3-6 dienas. Šī zīme ir ļoti informatīva, pirms māte sāk sajust mazuļa kustības.
Augļa sirdsdarbība nav dzirdama . Protams, šo simptomu var precīzi noteikt tikai ar ultraskaņu. Tomēr pēc 20 nedēļām ārsts var patstāvīgi pārbaudīt mazuļa sirdsdarbību, izmantojot īpašu dzemdību stetoskopu. Neatkarīga grūtniece nekādā veidā nevar pārbaudīt šo zīmi.

Ne viens vien speciālists sniegs precīzus ieteikumus, kā mājās noteikt ieilgušo grūtniecību. Tomēr, ja jums ir kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, apmeklējiet savu OB/GYN.
Mēs runājām ar sievietēm, kuras saskārās ar līdzīgu problēmu, un viņas mums pastāstīja, par ko viņas sāka uztraukties nokavētas grūtniecības laikā.

Dažreiz iesaldētu grūtniecību sauc par neattīstošu vai regresējošu grūtniecību (grūtniecības regresija). Visbiežāk (70-80?% gadījumu) grūtniecības izbalēšana notiek pirmajā trimestrī (līdz 12 nedēļām). Visticamāk, izbalēšana var notikt 7-8 nedēļu laikā - lielākās daļas dzīvībai svarīgo orgānu dēšanas laikā nedzimušā bērna ķermenī.

Nokavētas grūtniecības simptomi

Iesaldēta grūtniecība kādu laiku var neizpausties, un to var noteikt tikai ar ultraskaņu, kas tiek veikta plānveidīgi.

Nokavētas grūtniecības pazīme var būt tādu subjektīvu grūtniecības pazīmju kā slikta dūša, miegainība utt. pazušana, ja topošā māmiņa tās pamanīja agrāk. Un dažiem to nemaz nav. Bieži vien augļa nāves brīdis ir nenotverams. Var būt spontāna aborta draudi (asiņošana, nemierīgas sāpes vēdera lejasdaļā vai jostas daļā), tomēr šo simptomu parādīšanās ne vienmēr liecina par embrija nāvi, tādēļ, ja meklējat medicīnisko palīdzību savlaicīgi, visticamāk, grūtniecība tiks saglabāta.

Otrajā trimestrī grūtniecības izbalēšanas pazīme var būt augļa kustību pārtraukšana (pirmās grūtniecības laikā augļa kustības jūtamas no 18-20 nedēļām, ar otro grūtniecību no 16 nedēļām).

Iesaldēta grūtniecība: diagnoze

Vaginālās izmeklēšanas laikā, ko veic ginekologs, ir konstatēta neatbilstība starp dzemdes izmēru un gestācijas vecumu, tas ir, tā ir mazāka, nekā vajadzētu būt pārbaudes veikšanas brīdī. Tomēr dažos gadījumos, ja izbalēšana notika pirms dažām dienām, dzemde var būt normāla izmēra šim gestācijas vecumam.

Objektīvie rādītāji ir vērtīgāki, lai diagnosticētu nokavētu grūtniecību:

Hormona hCG saturs asinīs(cilvēka horiona gonadotropīns ir grūtniecības hormons, ko ražo horions, topošā placenta) - ar iesaldētu grūtniecību tā līmenis krasi pazeminās attiecībā pret normālām vērtībām noteiktā gestācijas vecumā. Grūtniecības testi pēc "izbalēšanas" var palikt pozitīvi vairākas dienas un pēc tam sākt uzrādīt negatīvu rezultātu (tas ir saistīts ar pakāpenisku hCG līmeņa pazemināšanos asinīs un urīnā).

Ultraskaņa nenosaka augļa sirdsdarbību un kustību. Embrijs ir mazāks nekā vajadzētu. Var tikt atklāta tukša augļa olšūna (anembryony). Sievieti uz ultraskaņu var nosūtīt, ja ir aizdomas par izlaistu grūtniecību, vai arī to var konstatēt plānveida ultraskaņas laikā (pirmās plānotās ultraskaņas termiņš ir 10-14 nedēļas).

Iesaldēta grūtniecība: cēloņi

ģenētiskās patoloģijas. Tas ir visizplatītākais grūtniecības izzušanas cēlonis agrīnā stadijā. 70?% gadījumu, kad grūtniecība izzūd auglim, tiek fiksētas hromosomu anomālijas (hromosomu skaita vai struktūras izmaiņas). Vairums hromosomu anomāliju auglim nav savienojamas ar dzīvu piedzimšanu, jo tās izraisa dažādu augļa orgānu un sistēmu daudzveidīgas anomālijas, tāpēc auglis ar izmainītu hromosomu komplektu visbiežāk iet bojā dzemdē, tas ir, grūtniecība izzūd. Tādējādi mēs varam teikt, ka tiek veikta "dabiskā atlase".

Augļa ģenētiskā patoloģija var būt “nejauši”, tas ir, tā radusies tikai šajā grūtniecībā kaut kādas kaitīgas ietekmes dēļ, bez kuras viss būtu kārtībā. Parasti jebkurš kaitīgs faktors, kas ietekmē agrīno periodu, izraisa augļa bojājumus atbilstoši “visu vai neko” tipam, tas ir, vai nu faktors vispār neietekmē augļa attīstību, vai arī izraisa patoloģiju, kas nav savienojama. ar dzīvi, un grūtniecība izgaist. Diemžēl kaitīgo faktoru skaits ap mums ir diezgan liels, un sadursmes iespējamība ar tiem ir diezgan augsta. Tie ir vides faktori, starojums, nepietiekams uzturs, slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana, narkotikas), saskare ar sadzīves ķimikālijām, narkotiku ietekme, būtisku vitamīnu un minerālvielu trūkums.

Lielākajā daļā gadījumu daba aizsargā vēl nedzimušo mazuli, bet dažreiz šī aizsardzība nedarbojas. Visbiežāk ārsti nespēj noteikt, kas tieši kaitēja šai grūtniecībai. Bet atkārtotas neveiksmes risks šajā gadījumā ir minimāls, jo jaunizveidoti ģenētiski bojājumi (nav saņemti no vecākiem) ir diezgan reti, un iespēja, ka šī “negadījums” atkārtosies, ir maza. Tomēr dažreiz bērns var iegūt ģenētisku "sadalīšanos" no vecākiem. Piemēram, vienam no vecākiem vienas hromosomas sadaļa var “pielipt” otrai, kopējais ģenētiskā materiāla (hromosomu) daudzums nemainās, un cilvēks ir vesels. Bet tikai viena no šīm hromosomām var tikt pārnesta uz augli, kā rezultātā tam būs vai nu pārpalikums, vai ģenētiskā materiāla trūkums, kas var izraisīt tā nāvi.

Turklāt var rasties "sabrukums" "uzņēmības gēnos" pret spontānu abortu. Šajā grupā ietilpst, piemēram, trombofīlijas (paaugstinātas asins recēšanas) gēni: to pārnēsāšana var izraisīt mikrotrombu veidošanos augļa olšūnas piestiprināšanas vietā pie dzemdes sieniņām, embrija nepietiekama uztura un tā nāves. Mutācijas “vides gēnos” (šī ir gēnu grupa, kas atbild par enzīmu ražošanu, kas izvada no vides toksiskās vielas, kas nonākušas organismā) arī palielina aborta risku, jo samazinās organisma izturība pret kaitīgajiem faktoriem. . Mutācijas šajos un citos "uzņēmības gēnos" nav teikums un netiek uzskatītas par patoloģiju, bet palielina grūtniecības izbalēšanas risku. Lielu lomu tajā, vai tiek realizēta ģenētiska nosliece uz spontānu abortu, spēlē vides faktori un sievietes dzīvesveids. Piemēram, risks, ka trombofīlijas gēnos tiks realizēta nelabvēlīga mutācija (“lūzums”), ievērojami palielinās, smēķējot.

Infekcijas. Vislielākās briesmas auglim ir infekcija, galvenokārt vīrusu, īpaši, ja māte pirmo reizi saskārās ar šo slimību grūtniecības laikā. Mēs uzskaitām infekcijas, kas ir visbīstamākās auglim un bieži noved pie tā nāves vai anomālijām:

toksoplazmoze;
masaliņas;
citomegalovīruss;
herpes.

Daži vīrusi (piemēram, herpes, citomegalovīruss) pēc inficēšanās atrodas organismā uz mūžu. Hroniska infekcija auglim ir daudz mazāk bīstama nekā primārā infekcija grūtniecības laikā, taču tās saasināšanās, gaidot mazuli, dažos gadījumos var novest pie nelabvēlīga iznākuma.

Palielina grūtniecības izzušanas risku seksuāli transmisīvām infekcijām (urealpasma, mikoplazma, hlamīdijas), citām infekcijām, kas izraisa iekaisumu dzimumorgānos, kā arī hronisku infekciju perēkļu klātbūtni organismā (hroniskas gremošanas, elpceļu, urīnceļu slimības sistēma, kariozi zobi utt.). d.). Saaukstēšanās un gripa agrīnā stadijā dažos gadījumos var būt arī grūtniecības izzušanas cēlonis.

Infekcija izraisa augļa nāvi, izmantojot vairākus mehānismus. Pirmkārt, mikroorganisms var tieši ietekmēt augli, caur placentu iekļūstot viņa ķermenī. Otrkārt, ja grūtnieces organismā ir infekcija, rodas bioloģiski aktīvas vielas, kas var toksiski iedarboties uz augli vai traucēt asinsriti augļa olšūnas apvidū un radīt traucējumus barības vielu un skābekļa piegāde auglim. Treškārt, hroniska iekaisuma procesa dēļ dzemdē var tikt traucēta normāla augļa olšūnas pieķeršanās un tās uzturs.

Hormonālie traucējumi. Visbiežāk, grūtniecībai izzūdot, liela nozīme ir sieviešu un vīriešu dzimuma hormoniem, kā arī vairogdziedzera hormoniem.

Grūtniecības laikā vissvarīgākais ir normāls hormona progesterona līmenis. To sauc par "grūtniecības hormonu", jo tas ir nepieciešams tā normālai norisei. Zems progesterona līmenis ir viens no biežākajiem spontānā aborta cēloņiem.

Svarīga loma ir vairogdziedzera hormoniem. Augļa nāves cēlonis var būt šo hormonu pārpalikums vai trūkums.

Vīriešu dzimuma hormonu līmeņa paaugstināšanās ir arī izplatīts grūtniecības izzušanas cēlonis.

autoimūnas traucējumi. Par autoimūniem procesiem sauc, ja imūnsistēma veido antivielas nevis pret svešiem aģentiem (baktērijām un vīrusiem), bet gan pret paša organisma šūnām. Grūtniecības laikā šīs antivielas var ietekmēt arī augli, kas ir pa pusei līdzīgs mātes ķermenim, kas noved pie tā nāves.

Diezgan bieži atkārtotas izbalēšanas grūtniecības cēlonis ir antifosfolipīdu sindroms(AFS). Šajā stāvoklī antivielas veidojas pret saviem fosfolipīdiem - vielām, kas ir iesaistītas šūnu sieniņu veidošanā. Pirms grūtniecības šis sindroms var neizpausties nekādā veidā. APS var būt aizdomas par atkārtotu mirstošu grūtniecību. Pārbaudē ietilpst gan īpaši APS marķieru analīze, gan asins recēšanas analīze (ar APS palielinās asins recēšana, kas izraisa mikrotrombu veidošanos, tostarp placentas traukos, kas izraisa skābekļa piegādes traucējumus un barības vielas auglim, un, ja to neārstē, līdz nāvei).

Vēl viena diezgan izplatīta autoimūna slimība ir autoimūns tiroidīts.

Tā ir slimība, kurā pret paša vairogdziedzera šūnām veidojas antivielas, kā rezultātā tiek traucēta tā darbība un tā ražoto hormonu līmenis. Un ar vairogdziedzera hormonu trūkumu ir iespējama augļa nāve.

Nepareizs dzīvesveids. Slikti ieradumi grūtniecības laikā nekādā ziņā nav nekaitīgi. Toksiskas vielas, ko satur tabakas dūmi un alkohols, var izraisīt augļa nāvi.

Dažos gadījumos grūtniecības izbalēšanas cēlonis var būt kaitīgi darba apstākļi (piemēram, starojums, vibrācija utt.).

Ko darīs ārsts

Ja tiek konstatēta augļa nāve, sieviete tiek hospitalizēta slimnīcas ginekoloģijas nodaļā.

Augļa olšūna tiek izņemta no dzemdes dobuma ar kuretāžu vai vakuumaspirāciju (dzemdes dobuma satura izņemšana, izmantojot vakuuma sūkšanu). Šo procedūru veic vispārējā anestēzijā (intravenoza anestēzija). Spontāns aborts nav gaidāms, jo mirušas augļa olšūnas toksiskie sabrukšanas produkti "saindē" mātes ķermeni, izraisa asins koagulācijas procesu pārkāpumus un var izraisīt infekcijas komplikācijas (augļa audu sabrukšana ir laba augsne patogēniem mikrobiem) .

Skrāpējot vai aspirējot iegūtos augļa audus vienmēr nosūta histoloģiskai izmeklēšanai (materiāla pārbaudei mikroskopā), un to pacients papildus neapmaksā. Dažos gadījumos šis pētījums palīdz noteikt grūtniecības izbalēšanas cēloni. Piemēram, histoloģiskā izmeklēšana var atklāt infekcijas procesam raksturīgas izmaiņas dzemdes dobumā. Histoloģiskās izmeklēšanas rezultāts parasti ir gatavs 1-2 nedēļu laikā.

Dažos gadījumos materiāls tiek nosūtīts ģenētiskai izpētei - kariotipam (hromosomu skaitam un struktūrai). Šajā gadījumā tiek noteikts augļa hromosomu komplekts.

Materiāla nosūtīšana ģenētiskajai pārbaudei visbiežāk tiek veikta atkārtotu grūtniecības izbalēšanas gadījumu gadījumā; visbiežāk šis pētījums ir apmaksāts. Par iespēju nosūtīt materiālu ģenētiskai pārbaudei ārsts un pacients pārrunā iepriekš pirms operācijas. Ģenētiskā pētījuma rezultāts ir gatavs vidēji pēc 2 nedēļām.

Tomēr spontāns aborts var notikt pats no sevis, pat pirms nav noskaidrots, ka grūtniecība ir apstājusies. Šajā gadījumā obligāti jāveic ultraskaņa, lai izslēgtu augļa olšūnas daļu aizturi dzemdē, un, ja tās tiek atrastas, jāveic operācija dzemdes dobuma kiretāžai.

Kad grūtniecība izzūd otrajā trimestrī, tiek veikts mākslīgs vēlīns aborts. Ar medikamentu palīdzību tiek izraisīta dzemdes saraušanās aktivitāte un notiek augšana.

Kā atpazīt šo bīstamo stāvokli un vai no tā var izvairīties?

Iesaldēta grūtniecība: profilakse un prognoze

80–90% gadījumu sievietes pēc vienas izpaliktas grūtniecības parasti iznēsā nākamo grūtniecību un dzemdē veselu bērnu. Savukārt, ja pēc kārtas bija divas izbalēšanas, tad nākamajā grūtniecības laikā viņas izbalēšanas risks būs 40% un ja trīs, tad 60% apmērā.

Nākamo grūtniecību ieteicams plānot ne agrāk kā sešus mēnešus pēc mirušās. Šis laiks ir nepieciešams, lai pēc neveiksmīgas grūtniecības pilnībā atjaunotos dzemdes gļotāda (endometrijs) un hormonālais fons organismā. Šajā periodā ieteicams lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, jo tiem ir ne tikai kontracepcijas efekts, bet arī palīdz organismam atgūties no hormonālā stresa, regulē olnīcu darbību un atjauno menstruālo ciklu.

Plānojot nākamo grūtniecību, noteikti jāsazinās ar akušieri-ginekologu, lai viņš izraksta izmeklējumu grūtniecības izbalēšanas cēloņa un sievietes veselības stāvokļa noteikšanai un, ja nepieciešams, ārstnieciskās un profilaktiskās zāles. Pirms grūtniecības ir jānosaka infekcijas slimības un jāārstē. Ar hronisku infekciju ir vērts rūpēties par imunitātes stāvokli, lai grūtniecības laikā nenotiktu saasinājums.

Nākamās grūtniecības plānošanas periodā ir svarīgi ēst pareizi, uzņemt nepieciešamo vitamīnu daudzumu (ar pārtiku vai multivitamīnu kompleksu veidā) un vadīt veselīgu dzīvesveidu. Tas palīdzēs organismam aizsargāt bērnu no negatīvas vides ietekmes grūtniecības laikā. Ir arī ļoti ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem.

Bez šaubām, iesaldēta grūtniecība ir psiholoģiska trauma, tāpēc, ja sievieti mocījušas uzmācīgas domas, ka viņai vispār nevarēs būt bērni, ja viņa sevi noskaņo neveiksmei, viņai jāsazinās ar psihoterapeitu vai perinatālo psihologu. .