Vai mediķiem ir algas paaugstinājums? Algu paaugstināšana ārstiem: mīts vai realitāte? Veselības aprūpes reformu slazds

Iestājoties 2018.gadam, medicīnas darbinieku vidū atkal aktualizējies jautājums, vai viņiem tiks paaugstināts atalgojums. Prezidenta termiņš tuvojas beigām, un, tuvojoties vēlēšanām, to izpildi ar nepacietību gaida tā dēvētie “maija dekrēti”, kas cita starpā sola pastiprinātu finansiālo atbalstu ārstiem. Saskaņā ar prezidenta lēmumu 2018.gadā valstij būs pienākums par 4,1% paaugstināt darba samaksas līmeni skolotājiem, kultūras un veselības aprūpes darbiniekiem, pētniekiem un virknei citu valsts sektorā strādājošo.

Nepagāja ilgs laiks, kad pēc Jaungada brīvdienām saņēmu ziņu. Vietnē Lenta.ru (https://lenta.ru/news/2018/01/20/salary/) tika publicēta ziņa, ka 2018. gada 30. janvārī Ministru kabinets valsts sektora palielināšanai no budžeta piešķīris 14,5 miljardus rubļu. algas 2018 gadā.

Pēc visām pazīmēm šķiet, ka solītajam palielinājumam tomēr vajadzētu notikt. Internetā izcēlās asas diskusijas. Pēdējā laikā Krievijas vietnēs ir publicēts daudz informācijas noplūžu un dažādas kvalitātes un uzticamības. Tomēr no šīm pelavām mēs atradām vērtīgus graudus. Kāda būs prēmija un kā tā notiks, tiks apspriests tālāk.

Kā jau minēts, 2018. gadā tiks pabeigtas 2012. gada maija dekrētos atspoguļotās pārvērtības un aktivitātes, un rezultāti tiks summēti. Ja iedziļināmies dekrētu sadaļā, kas veltīta veselības aprūpei, viens no prezidenta programmas pamatpunktiem bija panākt medicīnas personāla atalgojumu mūsdienu līmenī.

Atcerēsimies divus paredzētos mērķus:

1. Ārstu algām jāpalielinās līdz divas reizes lielākam nekā vidējais viņu dzīvesvietas reģionā;
2. Vecāko un jaunāko ārstniecības personu algas sasniedz dzīvesvietas reģiona vidējo.

Tomēr šie vērienīgie plāni tika izvirzīti gandrīz pirms sešiem gadiem. Šodien mēs redzam, ka Obligātās veselības apdrošināšanas fonda budžets ir deficīts (ienākumi 1890 miljardi rubļu, bet nepieciešamie izdevumi 1990 miljardi rubļu). Nav jābūt skeptiķim, raugoties uz šiem skaitļiem, lai saprastu, ka 2018. gadā Veselības ministrijai būs grūti ar finansējumu.

Vai šādās realitātēs ir iespējams iedomāties ierobežoto līdzekļu pārdali, lai palielinātu ārstu ienākumu drošību?

Kontu palāta savā nesenajā ziņojumā jau brīdinājusi valdību par draudošajiem draudiem palielināt mediķu atalgojumu. Tomēr valdība ir nelokāma, par spīti līdzīgām grūtībām un krīzes apstākļiem, ziņoja par veiksmīgo medicīnas darbinieku algu indeksāciju 2017. gadā. Atgādināsim, ka ārstu ienākumi no 2017. gada janvāra pieauga par 7,5% un pēc tam līdz 180% no federācijas priekšmeta vidējā izpeļņas līmeņa ārstiem un aptuveni 90% vecākajām un jaunākajām medicīnas personām.

No kurienes ņemt naudu?

Diezgan būtisks jautājums apstākļos, kad medicīnas fondos nav lieku santīmu. Visticamāk, nepieciešamais daudzums netiks ņemts no viena avota, lai neradītu postošu efektu, bet gan izkliedēsies pa vairākiem līmeņiem. Iedomāsimies, kādi varētu būt šie avoti:

1. Tiešie līdzekļi no obligātās veselības apdrošināšanas fonda. Visticamāk, tieši viņš veiks galveno samazinājumu, jo viņš kalpo kā galvenais mērķa medicīnas fonds.
2. Papildu subsīdijas no federālā budžeta. Algu palielināšana ārstiem ir ļoti publiska tēla pasākums valsts vadībai pirms vēlēšanām, tāpēc palīdzības iepludinājumi no citiem budžeta avotiem garantēti.
3. Federācijas subjektu līdzekļi. Sankciju un krīzes kontekstā ir vērojama pastāvīga tendence daļu izmaksu deleģēt no federālā līmeņa uz reģionālo līmeni. Maz ticams, ka algu finansējuma daļa apies to veidojošo vienību budžetus.
4. Optimizācija. Skaistais vārds patiesībā nozīmē samazinājumu citās medicīniskās aprūpes jomās algu palielināšanas dēļ, darbinieku atlaišanu, Veselības ministrijas īpašumu pārdošanu utt.

Ja tiks īstenots plānotais veselības aprūpes darbinieku darba samaksas paaugstināšanas kurss, obligātās veselības apdrošināšanas fonda budžeta deficīts 2018. gadā palielināsies par 95 miljardiem, bet 2020. gadā par 170 miljardiem rubļu.

Šajā gadījumā fondu vajadzēs papildināt vai nu no papildu budžeta izdevumiem veselības aprūpei (kas šķiet ārkārtīgi maz ticams, ņemot vērā pēdējo desmit gadu tendences samazināt medikamentu nodrošinājumu), vai arī palielinot iemaksu apjomu fondā no plkst. apdrošināšanas organizācijas un maksas medicīnisko pakalpojumu izmaksu paplašināšana un palielināšana iedzīvotājiem.

Pēdējais pasākums šķiet visreālākais, atkal, ja izsekojam vietējās veselības aprūpes funkcionēšanas tendences, kuru detalizētas izpaušanas būtība nav šī raksta tēma.

Tātad, pēc tīklā pieejamās iekšējās un atklātās informācijas, kļuva zināms, ka reģionālie budžeti segs līdz pat trešdaļai no veselības aprūpes darbinieku gaidāmā algu palielinājuma izmaksām.

Eksperti atzīmē, ka izvirzītie mērķi veselības aprūpes un ar medicīnu saistīto programmu finansēšanai federālo priekšmetu līmenī 2016.–2017.gadā netika sasniegti. Reģioniem naudas nav, tāpat kā agrāk, jo lielākā daļa tiek subsidēti attiecībā pret federāciju. Šādos apstākļos būtu ārkārtīgi drosmīgi garantēt algu palielināšanas programmu īstenošanu deklarētajā līmenī, atkal bez federālā budžeta monetārās iejaukšanās.

Ne viss ir tik gludi ar slimnīcu un medicīnas pakalpojumu optimizāciju. 2017. gadā izdevies samazināt tikai 7% darbinieku. Galvenā daļa, gandrīz 90 tūkstoši medicīnas darbinieku, darbu zaudēja iepriekšējos gados un vēl vairāk samazināt vienkārši nav iespējams. No vietējo ārstu stāstiem pat var teikt, ka samazināšanas plānus burtiski sabotēja dažas iestādes, lai iedzīvotāji nepaliktu bez medicīniskās palīdzības. Noslogojums atlikušajam personālam ir kolosāls, kļuvuši par normu.

Runa ir par gaidāmo mediķu atalgojuma pieaugumu, tomēr esmu pārliecināts, ka daudziem ir interese uzzināt, no kāda atalgojuma līmeņa gaidāms pieaugums. Ērtības labad tiks ņemti priekšmetu lielie burti.

Medicīnas palīga-laboratora algas lapas piemērs ar detalizētu informāciju par algu veidošanu.

Pilsēta	Maksājumu summa rubļos
Maskava	70000
Kaļiņingrada	41460
Sanktpēterburga	53540
Groznija	28495
Magadana	83000
Sahalīna	80430
Krasnojarska	48680
Barnaula	34700
Stavropole	33800
Belgoroda	33450
Jauns Urengojs	104450
Novosibirska	40640
Omska	35710
Kyzyl	43000
Čeļabinska	41600
Uļjanovska	30000

Šie skaitļi ir pareizi attiecībā uz ārstiem, kas jaunākajiem medicīnas darbiniekiem parasti saņem divas līdz trīs reizes mazāku summu. Tas, vai šī summa cilvēkam pašreizējos apstākļos ir pietiekama vai nē, ir dabiski atkarīgs no, pirmkārt, paša cilvēka vajadzībām. Ārsts par šo summu var atļauties iegādāties pirmās nepieciešamības preces un dzīvības uzturēšanas preces. Atkal mazajās pilsētās un vēl jo vairāk ciemos algu līmenis ir vairākas reizes zemāks. Tendence uz augstām ziemeļu algām ietekmē arī veselības aprūpi.

Rezultāti

Kā redzējām, priekšā izceļas īsts zugzwang - algas jau sen vajadzēja palielināt, solīja palielināt, bet naudas nav. Saskaņā ar ierasto krievu tradīciju, kas izveidojās tūkstošgades pirmajā desmitgadē, valdība paļaujas uz “melno apgādnieku” - naftu. Prognozes ir diezgan mierinošas, un cenu pieauguma tendence, ņemot vērā pašreizējo sešdesmit dolāru atzīmi par barelu, var būtiski palīdzēt budžetam. Taču naftai ir tendence trīs gadus pēc kārtas neprognozējami mainīt savu cenu, kas rada grūtības plānošanā. Tāpēc acīmredzot cena celsies vai nē, Dievs vien zina.

Viena lieta ir droša. Kompensācijas par inflācijas radītajiem zaudējumiem mediķu algās tiks kompensētas, un viņi saņems savas četru procentu prēmijas. Tas neļaus ārstiem sajust jūtamu labklājības pieaugumu, taču ar šo naudu pietiks, lai daļēji kompensētu pārtikas groza sadārdzinājumu pēdējā gada laikā.

Vai algas tiks celtas un cik saņems ārsti un medmāsas? Viens no 2018. gada gaidītākajiem jaunumiem. Kādas ir departamentu prognozes? Kādas aktivitātes jau ir veiktas?

↯ Vairāk rakstu žurnālā

Galvenais materiālā

Finansējums algu palielināšanai 2018. gadā

Saskaņā ar Krievijas Federācijas prezidenta dekrētiem algu pieaugums ārstiem notiks 2018. gadā. Līdz šim ārsta vidējā alga būs 200% no reģiona vidējās.

Arī medicīnas māsām 2018. gadā būs algu pieaugums - tas būs 100% no reģiona vidējā.

Pirmo reizi par algu palielināšanu tika minēts 2012. gadā, kad Vladimirs Putins parakstīja “maija dekrētus” ar daudziem norādījumiem Krievijas Federācijas valdībai. Ekonomiskā situācija valstī bija samērā stabila, tomēr, krītoties naftas cenām, noturēties šajā virzienā kļuva grūtāk, nekā varas iestādes sākotnēji cerēja.

Šajā sakarā galvenais jautājums, kas šobrīd satrauc visu mediķu sabiedrību, ir par to, vai 2018. gadā būs pieaugums un ar kādām algām šobrīd jārēķinās.

Kā un par cik jāpalielina algas?

Ārstu algas no “maija dekrētu” izdošanas brīža līdz mūsdienām ir ievērojami pieaugušas - par to liecina ārstu, paramedicīnas un jaunākā medicīnas personāla algu attiecības analīze.

Saskaņā ar zemāk redzamo tabulu ārstu alga 2018. gadā būs vismaz 200% no vidējās algas konkrētā Krievijas Federācijas reģionā.



Ko viņi solīja gada sākumā

2017. gadā veselības ministre V. Skvorcova, atbildot uz jautājumiem par to, vai būs paaugstinājums, kā sākotnēji bija plānots saskaņā ar “maija dekrētiem”, skaidroja, ka pieaugums būs līdz gada beigām, un vidējā alga. veselības aprūpes darbinieku skaits būtu šāds:

• jaunākais medicīnas personāls - vismaz 30 tūkstoši rubļu mēnesī;
• aprūpes personāls - vismaz 33 tūkstoši rubļu mēnesī;
• Ārsta alga būs vismaz 66 tūkstoši rubļu mēnesī.

Kur atrast līdzekļus algu palielināšanai

Darba samaksas pieaugums satrauc ne tikai pašus speciālistus, bet arī veselības iestādes - departamenti meklē papildu līdzekļus, lai noteiktu jaunu speciālistu atalgojumu.

Apskatīsim, kādi pasākumi šobrīd tiek veikti, lai 2018. gadā mediķu atalgojuma pieaugums būtu veiksmīgs.

1. norādīja, ka darba samaksu plānots palielināt, paaugstinot standartu uz vienu iedzīvotāju obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmā.

Tādējādi subsīdiju maksājumus reģionu budžetos 2018. gadā, salīdzinot ar 2017. gadu, plānots palielināt par 21,7%, kas ir aptuveni 1,87 triljoni rubļu. Tādējādi standarts uz vienu iedzīvotāju obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmā pieaugs par 21,5%.

Šis subsīdiju palielinājums dos iespēju savlaicīgi īstenot Valsts prezidenta maija dekrētus un ārsta alga 2018. gadā Krievijā būs vismaz 200% no reģiona vidējās algas.

1. LM apstiprina, ka darbi norit pa iepriekš plānoto ceļu, un veselības darbiniekiem būs darba samaksas paaugstinājums - attiecīgie līdzekļi jau ir ieplānoti budžetā.

Turpinās darbs, lai īstenotu maijā pieņemtos Valsts prezidenta rīkojumus, tostarp palielinātu algas atsevišķām valsts sektorā strādājošo kategorijām, tostarp ārstiem un medicīnas personālam.

Kas ir summa, ko valdība piešķīrusi valsts sektora finansēšanai, un kā tas tiks izplatīts, tiks aprakstīts Veselības aprūpes ekonomikas sistēmas ieteikumos.

Līdzekļi atalgojuma palielināšanai veselības aprūpē budžetā rezervēti līdz 2018.gada plānošanas periodam, līdz ar to jaunā alga tiks būtiski palielināta.

Kopējās izmaksas veselības aprūpes nozarei ir pieaugušas, un kopumā šis pieaugums salīdzinājumā ar pagājušo gadu ir 438,3 miljardi rubļu.

1. Tajā pašā laikā pieaugums šķiet problemātisks no Krievijas Federācijas Kontu palātas viedokļa.

No departamenta slēdziena izriet, ka obligātās medicīniskās apdrošināšanas subsīdiju palielināšana ārstniecības iestādēm nepalīdz, un pēdējā laikā, neskatoties uz Krievijas Federācijas valdības ziņojumiem, ārstu atalgojums ir acīmredzami samazinājies.

Auditori uzskata, ka pieaugums ir apdraudēts, jo samazinājies darbaspēka izmaksu īpatsvars obligātās medicīniskās apdrošināšanas tarifā. 17 reģionos revidenti konstatēja reālās darba samaksas samazināšanos. Tie ir Arhangeļskas, Omskas un Jaroslavļas reģioni.

Tāpat tiek atzīmēts, ka vairāk nekā 30 Krievijas Federācijas reģionos veselības aprūpes darbinieku skaits samazinās par gandrīz 26 tūkstošiem cilvēku, un tāpēc reģioni ir nodrošinājuši iedomātu algu pieaugumu citiem veselības aprūpes darbiniekiem.

Vienlaikus pieaugusi arī slodze ārstiem, kuri izmanto nepilnu darba laiku, lai aizpildītu tukšās vietas.

1. Palielinājums būs veiksmīgs, uzskata Obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonds. Departamenta budžetā jau ir paredzēti izdevumi, kas nepieciešami plānoto rādītāju sasniegšanai.

Šajā sakarā departaments uzskata Grāmatvedības palātas bažas par nepamatotām un nepamatotām.

Grāmatvedības palātas revidenti uzskata, ka, aprēķinot algas, visām veselības darbinieku kategorijām tika piemērots vienots koeficients, tomēr tiem jābūt atšķirīgiem.

Tātad eksperti pārrēķināja un noskaidroja, ka algas netiks palielinātas pilnā apmērā - budžetam var nepietikt līdz 43 miljardiem rubļu.

Kādas ir šīs situācijas briesmas? Lai izmaksātu solītās algas speciālistiem, tiks izņemti līdzekļi no citiem izdevumiem, piemēram, tiks samazināti izdevumi medikamentu un medicīnas preču iegādei.

FFOMS uzskata, ka budžets ir līdzsvarots un labi attīstīts, un trūkstošie līdzekļi tiks segti ar pārnešanas atlikumiem. Subsīdijas reģioniem tiks piešķirtas pilnā apmērā.

Cik pieaugs algas?

Kāda būs alga, ar pārliecību varēs teikt jau pavisam drīz.

Nodaļu plāni šodien izskatās daudzsološi, kā to var redzēt no tabulas zemāk.

	Vidējā alga reģionā 2017. gada janvārī-jūnijā (tūkst. rubļu)	Ārstu vidējā alga (tūkstoši rubļu)	Cik daudz jāpievieno (tūkstoš rubļu)
Jamalo-Ņencu autonomais apgabals
Sahas Republika (Jakutija)
Magadanas reģions
Čukotkas autonomais apgabals
Kurganas reģions			pārsniegums par 4685
Altaja Republika			pārsniegums par 3384
Ebreju autonomais apgabals
Penzas reģions
Altaja reģions

Katru gadu saskaņā ar Krievijā definēto programmu medicīnas darbiniekiem tiek palielinātas algas. Valdības veiktās darbības ir vērstas uz labklājības līmeņa paaugstināšanu. 2018. gadā plānots palielināt atalgojumu ārstiem atbilstoši pēdējo 5 gadu laikā īstenotajiem plāniem.

Medicīnas darbinieku algu paaugstināšanas programma tika atspoguļota Krievijas prezidenta “maija dekrētās”, kas tika izsludināti 2012. gada vēlēšanu kampaņas ietvaros. Valsts galva paredzēja palielināt ārstu ienākumus par 200% salīdzinājumā ar vidējām algām reģionos. Ārstniecības personu algām vajadzētu palielināties par 100%.

Pašreizējā situācija ir saistīta ar ārstu reālo ienākumu pieaugumu par 180%, salīdzinot ar iedzīvotāju vidējo izpeļņu atsevišķos reģionos un teritorijās. Valdībai ir nepieciešamie resursi programmas turpmākai īstenošanai 2018. gadā.

Veselības aprūpes reforma – kādas ir grūtības?

Neraugoties uz acīmredzamiem panākumiem veselības aprūpes nozarē, reformu laikā nozare saskaras ar vairākām grūtībām. “Maija dekrētu” īstenošanu sarežģī ārējie faktori, kas izteikti vairākās nedraudzīgās valstīs. Jaunā ekonomiskā krīze uz šī fona rada budžeta deficītu un ir apšaubāma ārstu algu palielināšana 2018. gadā.

Viņi cenšas sasniegt uzticētos uzdevumus, izmantojot personāla optimizāciju. Viņi samazina medicīnas darbinieku skaitu, slēdz dažas nodaļas, pārliek pienākumus citiem darbiniekiem. Kopējais ārstu skaits valstī kopš 2012.gada ir samazinājies par 90 000 cilvēku. Cilvēki, kas paliek darba maiņās, strādā 1,5 reizes ātrāk, papildus veicot nakts maiņas.

Ārstu ienākumi – no kā tie sastāv?

Pašreizējos ārstniecības iestāžu darbinieku ienākumus veido vairākas sastāvdaļas:

• Krievijas Federācijas subjektu koeficienti;
• piemaksas tiek uzkrātas atkarībā no darbinieka darba stāža un kategorijas;
• papildu maksājumi - atkarīgi no veicamo pienākumu sarežģītības un darba intensitātes;
• pamatalga.

Algu pieaugums ārstiem 2018. gadā – kāds tas būs?

Kāds būs algu pieaugums ārstiem 2018. gadā, atkarīgs no valsts reģiona. Maskavas mērs solīja palielināt ārstu ienākumus par 40%, palielinot reālās algas līdz 120 000 rubļu. mēnesī. Vienlaikus veselības amatpersonas uzraudzīs ārstu noslogojumu. “Maija dekrētu” īstenošana nozīmē algu pieaugumu līdz gada beigām līdz 90 000 rubļu. Veicot aprēķinus, ir jāņem vērā saistītie faktori, kas ļauj novērtēt nozares darbinieku ienākumu līmeņa reālo ainu:

• vidējās algas aprēķins tiek veikts, ņemot vērā ne tikai valsts iestādēs strādājošo ārstu, bet arī privātajās klīnikās strādājošo cilvēku ienākumus;
• reģionālo koeficientu atšķirība;
• vidējās algas aprēķināšana neatspoguļo konkrētu cilvēku reālos ienākumus.

Piemēram, medicīnas darbinieku vidējie ienākumi ir 47 000 privāto kosmetoloģijas klīniku darbinieki var saņemt līdz 90 000, un pašvaldību terapeiti Ziemeļkaukāza republikās iztiek ar 23 000 rubļu mēnesī. Pateicoties “ziemeļu” prēmijām, Čukotkas autonomā apgabala medicīnas iestāžu darbinieki saņem līdz 110 000 mēnesī. Medmāsas nopelna vidēji 20 000, bet daudzas patiesībā iztiek ar 13 000 mēnesī.

Šīs ir tendences 2017. gada pirmajā pusē:

• reālo ienākumu samazināšanās atsevišķos valsts reģionos;
• nenozīmīgs pieaugums 25 federālajos priekšmetos;
• reālo ienākumu samazināšanās, ņemot vērā pašreizējos inflācijas rādītājus.

Valdība mediķu algas 2017. gada beigās indeksēja par 5,5%, tas ir, pēc inflācijas apjoma (sk.).

Kādas būs ārstu algas 2018. gadā: jaunākās ziņas

Kādas būs mediķu algas 2018. gadā jaunākajās ziņās, sacīja Ministru prezidenta biedrs Golodets. Valdības deputāte cerēja uz “maija dekrētu” pilnīgu ieviešanu saskaņā ar šobrīd īstenoto sociālo programmu iedzīvotāju labklājības uzlabošanai. Programmas īstenošanai no valsts budžeta plānots atvēlēt 670 miljardus Nozarē plānots iepludināt divas reizes vairāk naudas, salīdzinot ar 2017.gadu.

Iedzīvotāju reālos ienākumus 2018.gadā Finanšu ministrija plāno palielināt par 4,1%. Medicīnai no budžeta plānots atvēlēt 80 miljardus, tikai algu palielināšanai. Standartu uz vienu iedzīvotāju plānots palielināt par 21,7%, kam no budžeta tiks atvēlēti vairāk nekā 333 miljardi Standarts atspoguļo līdzekļu apjomu, kas piešķirts katram konkrētai ārstniecības iestādei norīkotajam darbiniekam uz 1 gadu.

Valdības apliecinājumi ir iepriecinoši, atliek tikai gaidīt to ieviešanu un salīdzināt ienākumu pieaugumu ar reālo inflāciju.

Medicīnas nozarē ir pietiekami daudz problēmu, un viena no galvenajām ir jaunākā medicīnas personāla un māsu atalgojums. Zemo algu dēļ slimnīcās un klīnikās trūkst jauno speciālistu. Vidējais medmāsu vecums Krievijā ir vairāk nekā trīsdesmit pieci gadi. Darba slodze bieži vien pārsniedz simts procentus un, protams, ietekmē darba kvalitāti.

Māsu alga lauku slimnīcās un klīnikās ir nesalīdzināma ar maksājumiem pilsētas kolēģiem. 2016. gadā vecākās medicīnas māsas alga galvaspilsētā tik tikko sasniedza trīsdesmit piecus tūkstošus rubļu. Bet mazkvalificētiem speciālistiem ienākumi ir par vairākiem tūkstošiem mazāki.

Māsu kategorijas

Ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2007. gada rīkojumu tika apstiprinātas divas medicīnas māsu kvalifikācijas grupas, kā arī līmeņi. Grupā “Pirmā līmeņa medicīnas un farmācijas personāls” ietilpst šādi kvalifikācijas līmeņu amati: māsa, mājsaimniece, jaunākā māsa pacientu aprūpei.

Grupā, kurā apvienoti māsu darbinieki un farmaceiti, ir pieci līmeņi. Piemēram, pirmajā ietilpst medicīnas māsas, savukārt citās ir kvalifikācijas “procedūru māsa”, “vecākā vecmāte”, “vecākā operāciju māsa”, “vecākā māsa” utt. Kopumā ir vairāk nekā divdesmit amatu.

Māsu tarifu likmes

Katram līmenim, katram amatam ar Krievijas Federācijas Federālā narkotiku kontroles dienesta 2008. gada 28. augusta rīkojumu Nr. 270 (ar grozījumiem, kas izdarīti 2009. gada 23. martā) tika apstiprināts oficiālo algu lielums, tas ir, tarifu likmes. Piemēram, rajona medmāsai šis skaitlis atkarībā no kvalifikācijas ir 3885 - 4269 rubļi, operāciju māsai - 4379 - 4809 rubļi.

Kā tiek noteikta medmāsas alga?

Medicīnas personāla atalgojums ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Māsas alga slimnīcā un klīnikā ir atkarīga no darba stāža, specializācijas un kvalifikācijas. Darba vietai ir nozīme - ārstniecības iestādes un reģiona statuss.

Parasti komercklīnikās medmāsas ir gatavas maksāt lielākas algas. Daļēji tas ir saistīts ar darbinieku trūkumu, kas ietekmē arī privātās iestādes, kuras ir iekļuvušas konkurencē. No otras puses, augsts rādītājs nozīmē, ka medmāsa atbilst stingrām apkalpošanas prasībām. Maksājumu atšķirība starp privātajām un valsts klīnikām var būt četrkārtīga. Piemēram, aptuveni divdesmit pieci tūkstoši rubļu ir alga komerciālajās veselības aprūpes iestādēs un gandrīz septiņi tūkstoši pilsētu.

2016. gadā bērnu medicīnas māsa saņēma vairāk nekā divdesmit tūkstošus rubļu visā valstī, galvaspilsētā - vairāk nekā trīsdesmit četrus tūkstošus, Sanktpēterburgā - apmēram divdesmit sešus tūkstošus; procesuālā māsa - divdesmit deviņi tūkstoši. Maskavā - gandrīz trīsdesmit pieci tūkstoši. Vietējās klīnikas medmāsa nopelna apmēram sešpadsmit tūkstošus, Čeļabinskā par diviem tūkstošiem vairāk. Viņi maksā vēl labāk Habarovskas apgabalā un Burjatijā - gandrīz divdesmit seši tūkstoši. Operāciju māsas alga pieaug līdz trīsdesmit trīs ar pusi tūkstošiem.

Komerciālās iestādēs darba devējs ir gatavs maksāt mazkvalificētai medmāsai vairāk nekā desmit ar pusi tūkstošus rubļu. Medmāsas darbinieki Kamčatkā un Kalugā saņem 20 000 - 21 000 rubļu.

Medmāsas alga Maskavā

Medmāsas alga Maskavā un Maskavas reģionā, kā likums, nepārsniedz trīsdesmit tūkstošus rubļu. Bet atkal ietekmē arī ārstniecības iestādes kvalifikācijas līmenis un statuss. Medmāsas alga Maskavā privātajā zobārstniecībā var sasniegt 70 000-90 000 rubļu. Pilsētas slimnīcās šāds personāls strādā par piecpadsmit tūkstošiem rubļu. Vismazāk pelna bērnu māsas, bet visvairāk pelna anesteziologi.

Kopš 2010. gada medicīnas māsas vidējā alga galvaspilsētā ir pieaugusi no piecdesmit līdz simts procentiem, ņemot vērā indeksāciju, un svārstās no 9000 līdz 11 000 rubļu.

Alga 2017. gadā

2017. gadā nevajadzētu gaidīt, ka medmāsu algas būs lielākas par divdesmit četriem tūkstošiem rubļu. Pēc reālām aplēsēm - līdz astoņpadsmit ar pusi tūkstošiem.

Krievijas Federācijas prezidenta maija dekrēti noteica uzdevumu palielināt veselības aprūpes darbinieku algas, lai līdz 2018. gadam tās divas reizes pārsniegtu vidējo līmeni reģionā. Krīze veica korekcijas projektā, ārsti un medmāsas nepamanīja labklājības pieaugumu. Lai gan eksperti runā par pieaugumu no 35 000 līdz 48 000 rubļu. Taču reālie skaitļi neizskatās tik pozitīvi: vidējā alga nozarē ir līdz 20 000 rubļu.

Ņemot vērā pieaugošo budžeta deficītu, apstākļi, visticamāk, nemainīsies. Tomēr tiek plānots aizsargāt algas no inflācijas un garantēt to pieaugumu par piecdesmit procentiem līdz 2018. gadam.

Algu veselības aprūpē veido alga, kompensācija un prēmijas. Maksājuma palielinājums attiecas tieši uz algu. Algas palielinājums uz pusi ietekmēs piemaksas, un rezultātā alga pieaugs par desmit līdz piecpadsmit procentiem. Ir reāli cerēt uz indeksāciju, kas sasniegs sešus procentus.

Veselības ministrija sniedz datus, ka piecu gadu laikā ārstu un māsu vidējā mēnešalga pieaugusi par četrdesmit septiņiem un septiņdesmit pieciem procentiem. 2016. gadā tas bija nedaudz vairāk par divdesmit astoņiem tūkstošiem rubļu, jaunākais - gandrīz septiņpadsmit tūkstoši rubļu.

Tajā pašā laikā Krievijas Veselības ministrija ir vērsta uz reģioniem, lai palielinātu algas līdz sešdesmit procentiem. Vairāk nekā puse reģionu oficiālās algas palielina 1,5 līdz 2 reizes.

Palielināšanas kurss

Pirms 2012. gada maija prezidenta dekrētiem plāni palielināt algas medicīnas nozarē bija sporādiski un sporādiski. Taču sociālo garantiju sarakstā līdz 2018.gadam skaidri un gaiši bija pausta pozīcija ārstu un māsu algu palielināšanai. Viens no iespaidīgajiem skaitļiem ir tas, ka simt piecdesmit seši procenti no vidējā ekonomikā bija ārstu alga. Bet inflācija iejaucās, un neviens nepamanīja pieaugumu. Arī valsts darbinieku pirktspēja noslīdējusi līdz 2012.gada līmenim. Apstākļos, kad naudas nav, bet algas jāpalielina, izgājām cauri līdzekļu pārdalei veselības aprūpē, taupot un optimizējot. Sākās iestāžu reorganizācija, klīniku konsolidācija un speciālistu skaita samazināšana.

Paaugstināšanas posmi

2016. gadā ierosinātās shēmas mērķis bija palielināt divpakāpju. Pirmkārt, par septiņarpus procentiem kopš 2017. gada sākuma, sākot ar rudeni, mediķu algām jābūt simt astoņdesmit procentiem no reģiona vidējā. Veselības aprūpes darbiniekam neatkarīgi no tā, vai viņš strādā pilsētā vai laukos, par savu darbu ir tiesības saņemt pienācīgu naudas atlīdzību.

Līdz ar to līdz gada beigām atalgojuma palielināšanas plānā veselības aprūpē ietilpst:

1. Algas palielinājums par septiņarpus procentiem.
2. Ārstu algu aprēķins pēc reģiona vidējā. Tas ir, mēs reizinām vidējo algu reģionā ar 1,8 un galu galā iegūstam summu, kas tiek solīta veselības darbiniekiem no 1. oktobra.
3. Prognoze paredz medicīnas darbinieku algu palielināšanu vēl par divdesmit procentiem, lai līdz 2018. gada beigām izpildītu prezidenta dekrētu, jau sasniedzot 200% no reģiona vidējā līmeņa.

Vidējā alga reģionos

Reģionālie rādītāji, protams, ir zemāki nekā vidēji valstī.

• Jakutijā 53 500 rubļu.
• Amūras reģionā - 35 000 rubļu.
• Sibīrijā un Krasnojarskā 30 000 rubļu.
• Sahalīnā 50 000 rubļu.
• Tatarstānā, Ņižņijnovgorodā un Permā 27 000 rubļu.
• Mari El - 21 000.
• Dagestānā 17 500 rubļu.
• Ingušijā, Čečenijā un Stavropoles teritorijā - 21 000-22 000 rubļu.
• Komi valodā - 40 000 rubļu.
• Pleskavā - 24 000.
• Arhangeļskā - 37 000 rubļu.
• Orelā - 18 000 rubļu.
• Maskavas reģionā - 42 000 rubļu.

Galvaspilsētā var atrast iestādes, kurās medmāsas darbs ir labi apmaksāts, dažreiz līdz 66 000 rubļu.

Medmāsas Primorē pelna vairāk nekā citos reģionos. Šeit viņiem ir vidējā alga 45 000 rubļu. Tālāk pēc algu līmeņa ir Altaja un Astrahaņas reģions. Ja ņemam vērā lielās Krievijas pilsētas, tad visaugstākā alga medmāsai ir Troickā - 40 000 rubļu, Rostovā un Jaroslavļā.

Vidējās algas Krievijā 2017. gadā daudz neatšķiras no 2016. gada rādītājiem. Krievijas pārdevēja vidējā alga ir divdesmit seši tūkstoši rubļu, krāsotāji, apmetēji un betonētāji - trīsdesmit tūkstoši rubļu, mūrnieki saņem trīs tūkstošus vairāk, tāpat kā grāmatveži - vidēji trīsdesmit trīs tūkstoši rubļu.

Jumiķu, mūrnieku un terapeitu vidējā alga ir četrdesmit tūkstoši rubļu, skolotājiem - trīsdesmit divi tūkstoši rubļu. Vidēji Krievijā ķirurgi saņem 47 000 rubļu, zobārsti - 50 000 Vidēji medmāsas ir 25 000 rubļu.

Kur vajadzīgas medmāsas?

Jau vairākus gadus pieprasījums pēc medicīnas darbiniekiem: ārstiem un medmāsām nav samazinājies. Vislielākais medicīnas māsu trūkums ir Maskavas reģionā. Nodarbinātības dienestu un aģentūru dati liecina par 33,3%. Tomskā un Tomskas apgabalā pieprasījums pēc medmāsām ir 10,6%, Ļeņingradas apgabalā - 10,3%. Māsu nav pietiekami daudz Omskas, Čeļabinskas un Samaras apgabalos, Krasnodaras un Stavropoles teritorijās, kā arī Tatarstānā.

Līdz vasarai darba tirgū bija vairāk nekā 600 māsu vakances. 30% sludinājumu algas piedāvājumi sākās no 15 000, ar limitu līdz 30 000 rubļu. 20% darba devēju aicināja cilvēkus strādāt par algu no 30 000 līdz 45 000 rubļu.

Pirmās medmāsas parādījās Krimas kara laikā. Kopienas aktīvists Floress Naitingeils organizēja palīdzību ievainotajiem. Tā parādījās žēlsirdības māsas. Sākumā tās bija tikai mūķenes, bet medmāsas darbs piesaistīja vienkāršas sievietes.

Mūsdienās medmāsas nav tikai ārsta palīgi. Viņu pienākumos ietilpst aprīkojuma sagatavošana procedūrām, darbs operāciju laikā, ārstēšanas uzraudzība un ārsta rīkojumu izpilde. Izglītība – vidējā medicīniskā. Taču māsu ikdienas pienākumi nereti prasa ne tikai profesionalitāti, bet arī reakcijas ātrumu, vērību un labo gribu.

Veselības aprūpes modernizācijas programma, kas tika uzsākta 2011. gadā, cita starpā izvirzīja medicīnas darbinieku darba samaksas palielināšanu līdz 200% no attiecīgā reģiona vidējā. Šim nolūkam tika ieviests jēdziens “stimulējošie maksājumi veselības aprūpes darbiniekiem”.

Kam pienākas veicināšanas maksājumi 2019. gadā

Iepriekš minētā programma pamatīgi mainīja algu sistēmu gan ārstiem, gan medmāsām.

Tomēr tas neattiecas uz visiem veselības aprūpes darbiniekiem.

1. Stimulanti nav atļauti:
   Uzņēmuma administrēšana. Vadītāji var būt izņēmums no noteikuma, ja viņi praktizē medicīnu.
2. Ārstiem, uz kuriem attiecas Veselības programma, un konkrētāk:
   palīdzības sniegšanā iesaistītās dzemdību laikā, zīdaiņu kopšanā;
   pediatri, vietējie terapeiti, ģimenes ārsti, jaunākais personāls, kas ar viņiem strādā tandēmā.
3. Speciālisti, kas sniedz augsto tehnoloģiju palīdzību.

Atvieglojumiem ārstiem būtu jāpalīdz intensificēt viņu darbību un uzlabot iedzīvotāju apkalpošanas līmeni. Vairāk naudas tiem, kas palīdz cilvēkiem labāk!

Veicināšanas maksājumi tiek piešķirti tikai tiem darbiniekiem, kuriem ir standarta sertifikāts savā pamatdarba specialitātē.

Programmas dokumentālā bāze

Federālie tiesību akti kopumā regulē valsts sektora darbinieku, tostarp medicīnas darbinieku, atalgojumu.

In Art. Krievijas Federācijas Darba kodeksa 129. pants nosaka šādus nodevu veidus:

• pamata, citādi saukts par pamata;
• kompensācija atkarībā no reģiona specifikas;
• stimulējošs;
• sociālā.

Pirmā, galvenā daļa tiek maksāta visiem bez izņēmuma. Otrais punkts norāda uz uzkrājumiem atkarībā no konkrētiem darba apstākļiem. Tie atšķiras atkarībā no reģiona. Atvieglojošie maksājumi ārstiem, kuri mūs interesē, tiek aprēķināti, pamatojoties uz ārstu un māsu darbības novērtējumu.

Pamata tiesību akts, uz kuru balstās medicīnas iestādes administrācija, ir Noteikumi par atalgojuma sistēmu izveidi federālo budžeta, autonomo un valdības iestāžu darbiniekiem, kas apstiprināti ar Krievijas Federācijas valdības 05.08.2008. dekrētu Nr. 583 (turpmāk – regula).

Šajā dokumentā teikts, ka visas medicīnas darbinieku ienākumu daļas, izņemot stimulus, stingri regulē centrālie un reģionālie normatīvie akti. Bet ārstniecības iestādei tiek doti stimuli.

Uzņēmuma administrācijai ir pienākums publicēt dokumentu, kas regulē stimulēšanas maksājumus veselības aprūpes darbiniekiem, un pēc tam iepazīstināt darbiniekus ar tā saturu!

Kur tiek izstrādāti stimulēšanas kritēriji?

Pamatojoties uz minētās Veselības un sociālās attīstības ministrijas rezolūcijas 6.punktu, ir izstrādāti ieteikumi, kas obligāti jāievieš, izstrādājot iekšējos dokumentus, un nosūtīti visām iestādēm. Vadoties pēc šī dokumenta, katra organizācija apstiprina savus noteikumus par stimulējošiem maksājumiem medicīnas darbiniekiem.

Par šī dokumenta saturu jautājiet ārstniecības iestādes administrācijai, lai precīzi saprastu, kā tiek veidoti uzkrājumi.

Vai jums ir nepieciešama informācija par šo jautājumu? un mūsu juristi drīzumā sazināsies ar jums.

Savienības kontrole

Izstrādājot un apstiprinot ieteikumus medicīnas iestādēm, Krievijas Federācijas valdība konsultējas ar arodbiedrībām.

Šo formātu sauc par trīspusējo komisiju, kurā piedalās arī darba devēji. Tā sanāk katru gadu, tāpēc reizi gadā sniedz ieteikumus ārstniecības iestāžu administrācijai.

Tas nozīmē, ka regulu par darbaspēka stimulēšanu ar naudu arī vajadzētu apstiprināt uz vietas tikai uz noteiktu laiku.

Tas atspoguļo šādus punktus:

• finansējuma avoti, no kuriem tiks maksāti stimuli (uzņēmumā tiek izveidots īpašs fonds);
• nolikumam pakļauto speciālistu kategorijas;
• īpaša uzkrājumu shēma, kas sadalīta finansēšanā no: obligātās apdrošināšanas un naudas, kas saņemta no saimnieciskās darbības;
• medicīniskā darba efektivitātes kritēriji.

Maksas nianses

Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2007.gada 29.decembra rīkojums Nr.818 “Par veicināšanas maksājumu veidu saraksta apstiprināšanu...” satur vairākus konkrētus veicināmus faktorus, proti:

• pieredzes ilgums un nepārtrauktība;
• darba rezultāti;
• sasniegumi, kas saistīti ar intensīvu darbību;
• darba kvalitāti.

Pirmos divus kritērijus parasti saprot viennozīmīgi, tie ir kvantitatīvie rādītāji. Bet, lai novērtētu efektivitātes līmeni, kvalitāti, intensitāti un efektivitāti, bija nepieciešams izveidot īpašu metodiku. Veselības ministrija ar 2013.gada 28.jūnija rīkojumu Nr.421 piedāvāja reģionālajām nodaļām rezultatīvo rādītāju sarakstu, kas būtu jāņem vērā, risinot Metodiskajos ieteikumos aprakstītos stimulēšanas jautājumus.

Saskaņā ar šo dokumentu faktori, kas raksturo ārstu darba efektivitāti, ir:

• cik kaites saskaņā ar savu profilu ārsts identificēja agrīnā un progresējošā stadijā;
• cik daudz nepareizas diagnozes viņš uzstādīja;
• vai ir bijuši priekšlaicīgas hospitalizācijas gadījumi;
• cik komplikācijas tika konstatētas pēc operācijām (citām manipulācijām ar ķermeni);
• klientu sūdzības un sūdzības;
• kļūdas un neprecizitātes dokumentu pārvaldībā;
• antisanitāri apstākļi;
• cits.

Organizācijas ietvaros īpaši izveidota komisija veic darba izpildes novērtēšanu. Katru mēnesi šī iestāde izdod īpašu ekspertu novērtējuma likumu, kas ir par pamatu rīkojumam par stimuliem.

Minētie kritēriji ir jāapraksta uzņēmuma atlīdzības noteikumos. Reģionālajai Veselības ministrijai ir pienākums savā dokumentā noteikt katra uzskaitītā faktora minimālo vērtību.

Ja gada beigās atklājas, ka slimnīcai Programmas ietvaros ir neizmantoti līdzekļi, tos var izmaksāt ārstiem (gada prēmija).

Kā kombinācija un aizstāšana ietekmē stimulu apjomu?

Veselības aprūpes darbiniekiem bieži ir jāstrādā pie a priori vai īslaicīgi prombūtnē esoša kolēģa. Tas ne vienmēr noved pie lielākas algas.

Nepilnu slodzi strādājošie saņems atvieglojumus tikai tad, ja viņu papildu pienākumi būs atbilstoši dokumentēti, tas ir, darba līgumā. Papildu var piemaksāt arī ārstiem, kuri aizvieto kolēģus atvaļinājumā. Bet šāda veida kombinācija būtu jāformalizē ar papildu vienošanos.

Amatu apvienošana pamatlīguma ietvaros netiek pakļauta papildu stimuliem.

Stimulu atņemšana

Organizācijas vadītājs izlemj, kam maksāt un kad atteikties. Likums neparedz obligātu atvieglojumu izmaksu ārstiem, kas liecina par hipotētisku šīs algas daļas atņemšanas iespējamību.

Tam nepieciešams nopietns iemesls, piemēram, trūkumi visos augstākminētajos kritērijos (ārsts neko nedarīja) vai rupjš darba disciplīnas pārkāpums.

Ja jūs saskaraties ar atteikumu uzkrāt kādu savas algas daļu, lūdziet vadībai rīkojumu, uz kura pamata grāmatvedis rīkojās. Iemeslus meklējiet šajā rakstā. Tikai pēc to izpētes jums jāizlemj iesniegt sūdzību.

Cienījamie lasītāji!

Mēs aprakstām tipiskus juridisko jautājumu risināšanas veidus, taču katrs gadījums ir unikāls un tai nepieciešama individuāla juridiskā palīdzība.

Lai ātri atrisinātu problēmu, iesakām sazināties mūsu vietnes kvalificēti juristi.

Pēdējās izmaiņas

Saistībā ar darbu, lai īstenotu tā dēvētos Krievijas Federācijas prezidenta maija dekrētus (no 2012. gada), 2017. gadā notika nopietna finansējuma pārdale daļām, kas veido ārstu algas. Visā Krievijā samazinās stimuli ārstiem.

Veicināšanas maksājumu summas samazināšana notiek divos veidos.

Pirmajā gadījumā, atsaucoties uz nepieciešamību ievērot federālos tiesību aktus, tika palielināta pamatalga. Tajā pašā laikā daži stimulu veidi tika samazināti vai pilnībā atcelti.

Otrajā gadījumā tika samazināti maksājumi, ko neregulē valdības noteikumi. Tas galvenokārt ietekmēja stimulus darba kvalitātei un intensitātei.

Kopš 2018. gada beigām ir mainījusies nestrādājošo iedzīvotāju obligātās medicīniskās apdrošināšanas apdrošināšanas prēmiju aprēķināšanas kārtība un apmērs, tostarp attiecībā uz medicīnisko pakalpojumu sadārdzinājumu. Šādu rādītāju palielināšanai būtu jāpalielina veselības aprūpes darbinieku atalgojums, ko aprēķina, pamatojoties uz to pilsoņu skaitu, kuri ir apkalpoti ar šāda veida obligāto medicīnisko apdrošināšanu. Taču, vai tiešām mainīsies veselības darbinieku atalgojums vai tā ir kārtējā pārkārtošanās FFOMS budžeta ietvaros - rādīs tikai prakse.

2019.gadā turpināsies līdzekļu pārdale, lai izlīdzinātu valsts sektorā strādājošo darba samaksas rādītājus. Veselības darbinieku atalgojumam jābūt atbilstošam vidējai algai reģionā kopumā.

Jaunāko medicīnas darbinieku plānotais pieaugums par 4,3% 2019. gadā, par 3,8% 2020. gadā un par 3,4% 2021. gadā faktiski indeksē darba samaksu pret inflācijas līmeni.

Mūsu eksperti uzrauga visas izmaiņas likumdošanā, lai sniegtu jums ticamu informāciju. Abonējiet mūsu atjauninājumus!

Ko darīt, ja tiek atcelti stimulējošie maksājumi

2017. gada 27. janvāris, 11:39 2019. gada 3. marts 13:50