Sekundārā hipogonādisma ārstēšana. Vīriešu hipogonadisms - klīniskās formas, klasifikācija, diagnostika, ārstēšana

Ja jūs cīnās ar hipogonādismu, jūs jau zināt, ka tas ir postošs stāvoklis, kas samazina jūsu dzīves kvalitāti. Cilvēkiem ar šo slimību ir raksturīgs muskuļu masas zudums, zems libido, neauglība un nomākts garastāvoklis. Par laimi, ir veidi, kā līdzsvarot hormonus, izmantojot aizstājterapiju, kas ir izplatīta prakse šī stāvokļa ārstēšanā. Un vingrinājumi, uztura izmaiņas un dzīvesveida maiņa palīdzēs pēc iespējas efektīvāk tikt galā ar slimību.

Kas ir primārais hipogonādisms

Hipogonādisms (sinonīmi: dzimumdziedzeru nepietiekamība, hipoģenitālisms) rodas, ja cilvēka dzimumdziedzeri, ko sauc arī par dzimumdziedzeriem, ražo maz vai nemaz ražo dzimumhormonus. Slimība var būt gan iedzimta, gan iegūta dažādu apstākļu dēļ. Tas notiek kā rezultātā:

• iedzimta dziedzeru nepietiekama attīstība;
• toksisku vielu bojājumi;
• infekcijas;
• staru terapija.

Pirmkārt, dzimumdziedzeri ir sēklinieki (sēklinieki) vīriešiem un olnīcas sievietēm, kas ražo attiecīgi testosteronu un estrogēnu. Dzimumhormoni palīdz kontrolēt sekundārās dzimumpazīmes, piemēram, krūšu veidošanos sievietēm, sēklinieku attīstību un kaunuma apmatojuma augšanu vīriešiem. Dzimumhormoniem ir nozīme arī menstruālajā ciklā un spermas ražošanā.

Primārais hipogonādisms - dzimumdziedzeru sekrēcijas mazspēja sievietēm un vīriešiem

Primārais hipogonādisms nozīmē, ka organismā nav pietiekami daudz dzimumhormonu tieši dzimumdziedzeru defekta dēļ. Hipotalāms un hipofīze - smadzeņu daļas, kas tos kontrolē - turpina sūtīt signālus, lai ražotu hormonus, bet dzimumdziedzeri dažādu iemeslu dēļ nespēj tos ražot.

Vīriešiem ar hipogonādismu zems testosterona līmenis negatīvi ietekmē vīriešu reproduktīvo orgānu attīstību un uzturēšanu, tostarp:

• sēklinieki;
• dzimumloceklis;
• prostata.

Faktiski testosterona trūkums var izraisīt tādas problēmas kā muskuļu spēka samazināšanās, matu izkrišana un impotence.

Sievietēm hipogonādisms rodas, ja olnīcas neražo pietiekami daudz estrogēna. Šis hormons ir atbildīgs par dzimumorgānu funkciju uzturēšanu, piemēram:

• dzemde;
• maksts;
• olvados;
• piena dziedzeri.

Zems sieviešu dzimuma hormona līmenis organismā var izraisīt neauglību, dzimumtieksmes zudumu, garastāvokļa svārstības, menstruāciju pārtraukšanu un osteoporozi.

Hipogonadismu sauc arī par andropauzi vai zemu testosterona līmeni serumā, kad runa ir par vīriešu veselību. Lielākā daļa šīs slimības gadījumu labi reaģē uz atbilstošu ārstēšanu.

Patoloģijas cēloņi

Hipogonādisma cēloņi, kas kopīgi abiem dzimumiem, ir šādi:

• iedzimta dzimumdziedzeru nepietiekama attīstība;
• smagas infekcijas (parotīts, tuberkuloze, sifiliss);
• autoimūnas slimības, piemēram, Adisona slimība un hipoparatireoze;
• daži ģenētiski traucējumi (Tērnera sindroms);
• aknu un nieru slimības;
• starojuma iedarbība (ķīmijterapija);
• operācija uz dzimumorgāniem.

Turklāt policistiskas olnīcas ir viens no sieviešu hipogonādisma cēloņiem.

Policistiskās olnīcas sievietēm bieži izraisa dzimumdziedzeru nepietiekamību

Vīriešu slimības cēloņi ir:

Slimības simptomi

Simptomi, kas var ietekmēt sievietes, ir:

• menstruāciju trūkums;
• lēna vai neparasta krūšu augšana;
• karstuma viļņi (paroksizmāla karstuma sajūta);
• ķermeņa matu izkrišana;
• zema dzimumtieksme vai tās neesamība (libido);
• pienaini izdalījumi no krūtīm.

Testosterona deficīts vīriešiem izraisa virkni nopietnu izmaiņu organismā

Raksturīgākie hipogonādisma simptomi vīriešiem ir:

• sieviešu tipa aptaukošanās (sēžamvieta, gurni, vēders);
• ķermeņa matu izkrišana;
• muskuļu masas samazināšanās;
• ginekomastija - patoloģiska piena dziedzera augšana (līdzīgi kā sievietei);
• samazināta dzimumlocekļa un sēklinieku augšana;
• erektilā disfunkcija;
• osteoporoze;
• zems libido;
• neauglība (samazinātas spermatoģenēzes dēļ);
• hronisks nogurums;
• karstuma viļņi;
• grūtības koncentrēties.

Ja vīrieša vidukļa apkārtmērs pārsniedz 102 cm, tas liecina ne tikai par aptaukošanos, bet arī par zemu testosterona līmeni. Tā ražošanu bloķē īpaša viela leptīns, kas veidojas taukaudos. Ar zemu vīriešu dzimuma hormonu līmeni stiprā dzimuma pārstāvji ne tikai audzē kuņģi, bet arī palielina krūtis atbilstoši sieviešu tipam. Bet visbīstamākais ir tas, ka traukos parādās aterosklerozes plāksnes, kas nes sev līdzi sirds un asinsvadu slimību risku - sirdslēkmi vai insultu.

Vīrieša vidukļa izmērs virs 102 cm nozīmē zemu testosterona veidošanos viņa organismā

Video: hipogonādisms vīriešiem

Diagnostikas metodes

Slimības diagnostika tiek veikta kopīgi: endokrinologs ar ginekologu (sievietēm) vai andrologs-urologs (vīriešiem). Ārsts veic fizisko pārbaudi. Viņam ir jāpārliecinās, ka pacienta seksuālā attīstība ir atbilstošā līmenī atbilstoši vecumam. Ārsts pārbauda pacienta muskuļu masu, ķermeņa apmatojuma un dzimumorgānu klātbūtni.

Hipogonādisma pazīmes var novērot pat bērnībā pēc skeleta muskuļu vājās attīstības, zemādas taukaudu sadalījuma atbilstoši sievietes tipam.

Testi hormonu noteikšanai

Ja ārstam ir aizdomas par hipogonādismu, pirmais pārbaudes posms ietvers dzimuma (gonadotropo) hormonu līmeņa noteikšanu. Jums būs jāveic asins analīze, lai pārbaudītu folikulus stimulējošā hormona (FSH) un luteinizējošā hormona (LH) līmeni. Tos ražo hipofīze.

Tāpat sievietēm ir jānosaka estrogēna līmenis, bet vīriešiem – testosterona līmenis. Šos testus parasti veic no rīta, kad hormonu līmenis ir visaugstākais. Vīriešiem andrologs var papildus izrakstīt spermogrammu, lai pārbaudītu spermatozoīdu skaitu. Ar hipogonādismu norma ir ievērojami samazināta.

Asins analīzi dzimumhormonu noteikšanai veic no rīta, kad hormonālais līmenis ir visaugstākais.

Dzelzs līmenis var ietekmēt dzimumhormonus. Palielināts šī mikroelementa saturs (hemohromatoze) negatīvi ietekmē dzimumdziedzeru darbu, biežāk vīriešiem. Vispraktiskākā skrīninga pārbaude ir dzelzs līmeņa noteikšana serumā, tā sauktā transferīna un feritīna piesātinājuma noteikšana. Ja rādītājs ir lielāks par 50% vīriešiem un 45% sievietēm, tas norāda uz palielinātu mikroelementa piegādi.

Hemohromatoze vīriešiem negatīvi ietekmē testosterona veidošanos un ir bīstams sēklinieku zudums

Jūsu ārsts var ieteikt pārbaudīt jūsu prolaktīna līmeni. Tas ir hormons, kas veicina krūšu attīstību un mātes piena veidošanos sievietēm, bet organismā tas ir abiem dzimumiem. Vairogdziedzera darbības traucējumi var izraisīt simptomus, kas līdzīgi hipogonādismam. Lai izslēgtu šādu scenāriju, endokrinologs nosūta pārbaudei specifiskus hormonus - tiroksīnu un trijodtironīnu.

Attēlveidošanas izpētes metodes

Attēlveidošanas testi bieži palīdz diagnosticēt hipogonādismu:

Primārā hipogonādisma ārstēšana

Vienkāršākā un veiksmīgākā ārstēšana vīriešiem un sievietēm ar primāro hipogonādismu ir hormonu aizstājterapija. Bet tas nenodrošina zaudēto auglību (auglību) sievietēm, un vīriešiem tas nestimulē sēklinieku augšanu. Pirmkārt, terapija ir vērsta uz profilaktiskiem pasākumiem, lai novērstu pacienta seksuālās attīstības kavēšanos.

Medicīniskā terapija sievietēm

Sieviešu narkotiku ārstēšana sastāv no sieviešu dzimuma hormonu līmeņa paaugstināšanas organismā. Pēc histerektomijas (dzemdes amputācijas) tiek nozīmēta estrogēnu terapija. Hormonu lieto tabletēs vai plākstera veidā.

Tā kā paaugstināts estrogēna līmenis var palielināt endometrija vēža risku, sievietēm, kurām nav veikta histerektomija, tiek dota estrogēna un progesterona kombinācija.

Citas ārstēšanas metodes ir vērstas uz specifiskiem simptomiem. Ja pacientei ir samazinājusies dzimumtieksme, tad viņai kā terapija tiek nozīmētas nelielas testosterona devas. Menstruāciju traucējumu vai apaugļošanās problēmu gadījumā ārsts var izrakstīt:

• cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) injekcijas - hormons, kas parasti sāk ražot 6-8 dienas pēc embrija implantācijas;
• tabletes, kas satur FSH – folikulus stimulējošu hormonu, lai izraisītu ovulāciju.

Ārstēšana ar zālēm vīriešiem

Testosterona aizstājterapija (TRT) ir plaši izmantota hipogonādisma ārstēšana vīriešiem. TRT atjauno muskuļu spēku un novērš kaulu zudumu. Turklāt vīrieši, kuri saņem TRT, piedzīvo palielinātu enerģiju, dzimumtieksmi, erektilās funkcijas un labklājības sajūtu.

Zēniem testosterona aizstājterapija stimulē pubertāti un sekundāro seksuālo īpašību attīstību, piemēram, palielinātu muskuļu masu, bārdas un kaunuma apmatojuma parādīšanos un dzimumlocekļa augšanu. Sākotnējā zemā hormona deva ar pakāpenisku palielināšanos ļaus izvairīties no blakusparādībām un precīzāk atdarinās lēno pieaugumu, kas notiek pubertātes laikā.

Testosterona aizstājterapijas veidi

Ir vairākas metodes testosterona piegādei organismā. Konkrētas terapijas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta vēlmēm, blakusparādībām un izmaksām. Metodes ietver:

1. Injekcijas. Testosterona injekcijas (Testosterona cipionāts / Testosterona cipionāts, Testosterona enantāts / Testosterona enantāts, Omnadren, Nebido, Sustanon) ir drošas un efektīvas. Tie tiek veikti intramuskulāri. Simptomi dažādās devās var atšķirties atkarībā no injekciju biežuma. Pacients vai ģimenes loceklis var iemācīties injicēt TRT mājās.
   
   Omnadren 250 - testosterona preparāts intramuskulārām injekcijām
2. Plāksteris. Katru vakaru uz muguras, vēdera, augšdelma vai augšstilba tiek uzklāts plāksteris, kas satur testosteronu (Androderm). Lietošanas apgabals tiek mainīts, lai saglabātu septiņu dienu pauzi starp lietošanas reizēm vienā un tajā pašā vietā, lai samazinātu ādas reakcijas.
   Testosterona plāksteris - ērts veids, kā piegādāt hormonu organismā
3. Gēls. Ir vairākas zāles ar dažādiem lietošanas veidiem. Atkarībā no zīmola testosterons ir vai nu jāierīvē augšdelma vai augšdelma ādā (AndroGel / Androgel, Testim / Testim), jāuzklāj ar aplikatoru zem katras paduses (Axiron / Axiron) vai jāizspiež uz priekšpuses un iekšpuses. augšstilbs (Fortesta / Fortesta). Kad želeja izžūst, ķermenis absorbē testosteronu caur ādu. Pēc želejas uzklāšanas vairākas stundas neejiet dušā vai vannā, lai pārliecinātos, ka tas uzsūcas. Iespējama gēla blakusparādība ir iespēja nodot zāles citai personai. Izvairieties no saskares ar ādu, līdz gēls pēc lietošanas ir pilnībā izžuvis.
   Androgel - testosterona preparāts želejas veidā ārējai lietošanai
4. Transbukāli līdzekļi. Špaktelei līdzīga tablete (Striant / Striant) tiek ievietota starp augšlūpu un smaganu mutes dobumā (vaiga dobumā), kur tā atrodas līdz pilnīgai rezorbcijai. Šis produkts ātri pielīp pie gļotādas un ļauj testosteronam iekļūt asinsritē.
   
   Strianta tablete tiek pielīmēta pie smaganas uz 12 stundām
5. deguna želeja. Testosteronu var pilināt nāsīs želejas veidā. Šī iespēja samazina risku, ka zāles nonāks citai personai saskarē ar ādu. Deguna testosterons jālieto divas reizes katrā nāsī, trīs reizes dienā, kas var būt neērtāks nekā citas ārstēšanas metodes.
6. implantējamas granulas. Testosteronu saturošas granulas (Testopel/Testopel) tiek ķirurģiski implantētas zem ādas reizi trīs līdz sešos mēnešos.

Testosterona terapija ir saistīta ar dažādiem riskiem, tostarp:

• veicina apnoja (elpošanas apstāšanās miega laikā);
• stimulē nevienmērīgu prostatas dziedzera augšanu;
• palielina piena dziedzerus;
• ierobežo spermas ražošanu;
• aktivizē esošā prostatas vēža augšanu;
• izraisa asins recekļu veidošanos vēnās.

Ķirurģija

Ja vīriešiem nav efektīva konservatīvas terapijas rezultāta, var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Procedūras ietver sēklinieku transplantāciju (transplantāciju). Ķirurģiskā iejaukšanās prasa izmantot mikroķirurģiskas metodes, izmantojot optiskos līdzekļus, un pastāvīgu pacienta hormonālā un imunoloģiskā stāvokļa uzraudzību.

Vīriešiem ieteicama ginekomastijas operācija

Ginekomastija ir ieteicama arī vīriešiem, lai operētu ar tauku atsūkšanu krūškurvja zonā, ja ir pārmērīgs taukaudi. Šī ķirurģiskā procedūra noved pie estrogēnu ražojošo audu daudzuma samazināšanās, kas palielina testosterona līmeni. Laboratoriskie pētījumi un klīniskie novērojumi apstiprina pašsajūtas, garastāvokļa un erekcijas uzlabošanos pacientiem pēc ginekomastijas operācijas.

Sieviešu olnīcu transplantācija vēl nav ieviesta plašā praksē, lai gan šajā jomā notiek pētījumi un izmēģinājumi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Divas ēteriskās eļļas, kas palīdz regulēt hormonu līmeni un uzlabo hipogonādisma simptomus, ir māla salvijas un sandalkoka eļļas.

Klary salvija satur dabiskos fitoestrogēnus, tāpēc palīdz līdzsvarot estrogēnu līmeni sievietēm.

Salvijas eļļas pielietojums:

1. Sajauc 5 pilienus salvijas eļļas ar ½ tējkaroti kokosriekstu eļļas.
2. Iemasējiet maisījumu vēderā, plaukstu locītavās un pēdu zolēs.

Klasiskās salvijas ēteriskā eļļa palīdz mazināt estrogēna deficīta simptomus sievietēm

Sandalkoka ēterisko eļļu var izmantot, lai atvieglotu hipogonādisma simptomus vīriešiem, piemēram, zemu dzimumtieksmi, garastāvokļa svārstības, stresu un kognitīvās problēmas.

2015. gadā Dienviddakotas Universitātē (ASV) veiktajā pētījumā konstatēts, ka sandalkoka eļļai piemīt arī pretvēža mehānismi, pateicoties tās antioksidanta un pretiekaisuma īpašībām. Ir konstatēts, ka sandalkokam ir pretvēža iedarbība krūts un prostatas vēža gadījumā.

Sandalkoka ēteriskajai eļļai ir pretvēža iedarbība prostatas un krūts vēža gadījumā

Sandalkoka eļļu varat izmantot, izkliedējot nelielu daudzumu mājās, ieelpojot to tieši no pudeles vai uzklājot 2-3 pilienus uz pēdu zolēm.

Dzīvesveids un profilakse

Ja hipogonādisms rodas pieaugušā vecumā, ir svarīgi mainīt dzīvesveidu un uzturu, lai novērstu osteoporozi. Regulāras fiziskās aktivitātes un pietiekams kalcija un D vitamīna daudzums kaulu stiprības uzturēšanai ir svarīgi, lai samazinātu osteoporozes risku.

Konkrēti, ASV Nacionālā medicīnas akadēmija iesaka 1000 miligramus (mg) kalcija un 600 starptautiskās vienības (SV) D vitamīna dienā vīriešiem vecumā no 19 līdz 70 gadiem. Šis ieteikums palielinās līdz 1200 mg kalcija un 800 SV D vitamīna dienā vīriešiem no 71 gada vecuma. Individuālus ieteikumus par uzturu sniedz ārstējošais ārsts.

Hipogonādisms bieži izraisa erektilās disfunkcijas vai neauglību. Šajā sakarā pacientam var rasties psiholoģiskas problēmas, kā arī grūtības attiecībās ar ģimeni. Šajā gadījumā atbalsta grupas, tostarp tematiskās tiešsaistes kopienas, var palīdzēt slimiem cilvēkiem un viņu tuviniekiem tikt galā ar dažādām situācijām un problēmām, kas saistītas ar slimību. Daudzi vīrieši izmanto psiholoģiskas vai ģimenes konsultācijas.

Lai gan bieži vien nav efektīvas ārstēšanas, lai atjaunotu zaudēto auglību cilvēkam ar primāro hipogonādismu, reproduktīvo tehnoloģiju izmantošana var būt noderīga. Tie aptver dažādas metodes, kas izstrādātas, lai palīdzētu pāriem, kuri neveiksmīgi ir mēģinājuši kļūt par vecākiem.

Iedzimts hipogonādisms prasa mūža ārstēšanu, kas ir svarīgi sākt agrīnā vecumā.

Pusaudži ar hipogonādismu var justies tā, it kā viņi neiederas sociālajā vidē. Testosterona aizstājterapija izraisa pubertāti. Tāpēc ir svarīgi kontrolēt tā pakāpeniski pieaugošos tempus, kas ļaus laiku pielāgoties fiziskajām pārmaiņām un jaunām sajūtām, tad ievērojami samazinās sociālo un emocionālo problēmu iespējamība.

stresa mazināšana

Masačūsetsas Universitātes Medicīnas skolā (ASV) veikts pētījums parādīja saikni starp testosterona līmeni un stresu. Lai efektīvāk ārstētu hipogonādismu, ir lietderīgi praktizēt vienkāršas stresa mazināšanas metodes, piemēram:

• pavadīt laiku ārā;
• meditācija;
• sports;
• sociālā aktivitāte.

Svara kontrole un diēta

Liekais svars vai nepietiekams svars var veicināt zemu dzimumhormonu līmeni.

Bērnu aptaukošanās epidēmija attīstītajās valstīs izraisa nopietnas bērnu veselības problēmas, tostarp problēmas ar augšanu un seksuālo attīstību.

Spēka treniņi un pareizs uzturs paaugstina testosterona līmeni vīriešiem

Ja cilvēkam ir zems testosterona līmenis un tajā pašā laikā viņš cīnās ar lieko svaru, vispirms viņam no uztura jāizņem visi pārstrādātie ēdieni un ātrās uzkodas, rafinētie ogļhidrāti un mākslīgie saldinātāji. Koncentrējieties uz dabīgiem un bioloģiskiem produktiem, tostarp:

• veselīgie tauki, piemēram, kokosriekstu un olīveļļas
• raudzēti piena produkti, tostarp kefīrs, jogurts, biezpiens;
• organiskās olbaltumvielas, piemēram, lasis, vista, liellopu gaļa, kas audzēti, neizmantojot sintētiskos augšanas regulatorus un citas piedevas;
• Svaigi augļi un dārzeņi, piemēram, lapu zaļumi, avokado, brokoļi, selerijas, burkāni un artišoki
• pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu, piemēram, ķirbi, rieksti (mandeles, valrieksti), čia un linu sēklas, pākšaugi.

Ja pacients pats nespēj atrisināt veselīga uztura jautājumu, viņam šajā jautājumā var palīdzēt treneris-uztura speciālists, kurš kļūs par mentoru veselīga svara korekcijas jautājumā un palīdzēs sasniegt vēlamo rezultātu.

Regulāri treniņi

Ir daudzi pētījumi, kas pierāda, ka vingrinājumi var regulēt vai paaugstināt zemu testosterona līmeni. Labākās vingrošanas formas:

• spēka treniņš (30 minūtes 3 reizes nedēļā);
• augstas intensitātes intervālu treniņš - mainīgi augstas un zemas intensitātes intervāli (30–60 sekundes), piemēram, skriešana un sprints.

Optimāls testosterona līmenis vīriešiem ir vīriešu veselības un vispārējās labklājības atslēga

Pētījumi liecina, ka pat mērena viegla slodze un svarcelšana paaugstina testosterona līmeni serumā, salīdzinot ar papildu fiziskās aktivitātes neesamību.

Vingrinājumi var būt noderīgi arī sievietēm ar hipogonādismu, jo tas palīdz mazināt stresu un normalizēt svaru. Nepietiekams vai liekais svars ir faktori, kas var izraisīt zemu estrogēna līmeni. Joga un Pilates ir arī diezgan noderīgi, lai atvieglotu hipogonādisma simptomus.

Pilates un jogas nodarbības ir lielisks veids, kā normalizēt svaru un hormonālo līmeni sievietēm un vīriešiem

Prognoze un komplikācijas

Hipogonādisms ir hroniska slimība, kurai nepieciešama mūža ārstēšana. Ja ārstēšana tiks pārtraukta, dzimumhormonu līmenis samazināsies līdz iepriekšējam līmenim.

Ja hipogonādisms netiek ārstēts, tas var izraisīt dažādas komplikācijas atkarībā no vecuma un dzimuma. Ja slimība skar bērnus pirms viņu dzimšanas (ģenētisku iemeslu dēļ), hipogonādisms var izraisīt patoloģisku dzimumorgānu attīstību. Tā rezultātā var aizkavēties pusaudžu pubertāte, kas nozīmē, ka meitenēm nav mēnešreižu vai nepalielinās krūtis, un zēniem ir maz matu un muskuļu masa nepalielinās.

Pieaugušajiem ar hipogonādismu var rasties smagākas komplikācijas. Gan vīriešiem, gan sievietēm slimība var izraisīt neauglību. Sievietēm menstruācijas apstājas un parādās karstuma viļņi. Vīriešiem šajā stāvoklī ir seksuāla disfunkcija, un viņiem ir paaugstināts osteoporozes, kā arī sirdslēkmes un insulta risks. Lai izvairītos no šīm komplikācijām, pacientam noteikti jākonsultējas ar ārstu, lai apspriestu ārstēšanas iespējas.

- sindroms, ko papildina dzimumdziedzeru funkciju nepietiekamība un dzimumhormonu sintēzes pārkāpums. Hipogonādismu, kā likums, pavada ārējo vai iekšējo dzimumorgānu nepietiekama attīstība, sekundārās seksuālās īpašības, tauku un olbaltumvielu metabolisma traucējumi (aptaukošanās vai kaheksija, izmaiņas skeleta sistēmā, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi). Hipogonādisma diagnostiku un terapiju veic endokrinologu, ginekologu un ginekologu-endokrinologu (sievietēm), andrologu (vīriešiem) kopīgā darbā. Hormonu aizstājterapija ir galvenais hipogonādisma ārstēšanas līdzeklis. Nepieciešamības gadījumā tiek veikta ķirurģiska korekcija, plastiskā ķirurģija un dzimumorgānu protezēšana.

Galvenā informācija

- sindroms, ko papildina dzimumdziedzeru funkciju nepietiekamība un dzimumhormonu sintēzes pārkāpums. Hipogonādismu, kā likums, pavada ārējo vai iekšējo dzimumorgānu nepietiekama attīstība, sekundārās seksuālās īpašības, tauku un olbaltumvielu metabolisma traucējumi (aptaukošanās vai kaheksija, izmaiņas skeleta sistēmā, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi). Ir vīriešu un sieviešu hipogonādisms.

Hipogonādisms vīriešiem

Hipogonādisma klasifikācija vīriešiem

Hipogonādisms ir sadalīts primārajā un sekundārajā. Primāro hipogonādismu izraisa sēklinieku audu disfunkcija pašu sēklinieku defekta dēļ. Hromosomu traucējumi var izraisīt sēklinieku audu aplāziju vai hipoplāziju, kas izpaužas kā androgēnu sekrēcijas trūkums vai to nepietiekamība normālai dzimumorgānu un sekundāro seksuālo īpašību veidošanai.

Sekundārā hipogonādisma rašanās iemesls ir hipofīzes struktūras pārkāpums, tās gonadotropās funkcijas samazināšanās vai hipotalāma centru bojājumi, kas regulē hipofīzes darbību. Primāro hipogonādismu, kas attīstās agrā bērnībā, pavada psihisks infantilisms, sekundāro - psihiski traucējumi.

Ir arī hipogonadotrops, hipergonadotrops un normogonadotrops hipogonādisms. Hipergonadotropais hipogonādisms izpaužas kā primārs sēklinieku sēklinieku audu bojājums kombinācijā ar paaugstinātu hipofīzes gonadotropo hormonu līmeni. Hipogonadotropais un normogonadotropais hipogonādisms rodas, ja tiek ietekmēta hipotalāma-hipofīzes sistēma. Hipogonadotropais hipogonādisms ir saistīts ar gonadotropīnu sekrēcijas samazināšanos, kā rezultātā samazinās androgēnu ražošana sēklinieku sēklinieku audos. Normogonadotropo hipogonadismu izraisa hiperprolaktinēmija, kas izpaužas kā normāls gonadotropīnu līmenis un samazināta sēklinieku sēklinieku funkcija.

Gan primārais, gan sekundārais hipogonādisms var būt iedzimts vai iegūts. Dažas vīriešu neauglības formas (no 40 līdz 60% no visiem vīriešu neauglības gadījumiem) var kalpot kā hipogonādisma izpausme. Atkarībā no dzimumhormonu nepietiekamības attīstības vecuma izšķir hipogonādisma embrionālās, pirmspubertātes (no 0 līdz 12 gadiem) un pēcpubertātes formas.

Iedzimts primārais (hipergonadotropais) hipogonādisms notiek:

• ar sēklinieku anorhismu (aplāziju);
• pārkāpjot sēklinieku izlaidumu (kriptorhisms un ektopija);
• ar patiesu hromatīna pozitīvu Klinefeltera sindromu (apvieno sēklinieku hipoplāziju, sieniņu hialinozi un sēklu kanāliņu disģenēzi, ginekomastiju, ko bieži pavada azoospermija (spermas trūkums). Testosterona ražošana samazinās par aptuveni 50%.
• ar (hromosomu slimība ar raksturīgiem fiziskās attīstības traucējumiem: īss augums un dzimuma attīstības trūkums, rudimentāri sēklinieki);
• ar sertoli šūnu sindromu vai del Castillo sindromu (sēklinieku nepietiekama attīstība ar normālu vai palielinātu gonadotropīnu daudzumu). Ar šo sindromu spermatozoīdi neveidojas, pacienti ir neauglīgi. Fiziskā attīstība notiek saskaņā ar vīriešu modeli;
• ar nepilnīgas maskulinizācijas sindromu - viltus vīriešu hermafrodītisms. Iemesls ir samazināta audu jutība pret androgēniem.

Iegūtais primārais hipogonādisms attīstās iekšējo vai ārējo faktoru sēklinieku iedarbības rezultātā pēc piedzimšanas.

• ar ievainojumiem, sēklinieku audzējiem un agrīnu kastrāciju - izpaužas tipiskā einuhisma attēlā - totālais hipogonādisms;
• ar dīgļu epitēlija nepietiekamību (viltus Klinefeltera sindroms). Raksturīga augsta augšana, einuhīda ķermeņa uzbūve, ginekomastija, mazattīstītas sekundārās seksuālās īpašības, mazs dzimumorgānu izmērs. Līdz pubertātes vecumam pacientiem attīstās eunuīdi un pēc tam samazinās auglība.

Iedzimts sekundārs (hipogonadotrops) hipogonādisms attīstās šādos apstākļos:

• saistīta ar hipotalāma bojājumiem - izolēta forma ar bojājumiem tikai reproduktīvajai sistēmai. To raksturo pilnīgs gonadotropo hormonu deficīts, savukārt var būt lutropīna vai folitropīna deficīts;
• ar Kalmena sindromu - ko raksturo gonadotropīnu trūkums, dzimumorgānu un sekundāro seksuālo īpašību nepietiekama attīstība, smakas samazināšanās vai neesamība (hiposmija vai anosmija). Tiek atzīmēts einuhoīds (bieži vien kombinācijā ar kriptorhidismu), dažādas malformācijas: augšlūpas un cieto aukslēju šķelšanās, mēles frenula saīsināšanās, sejas asimetrija, sešpirkstu īpašība, ginekomastija, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.
• ar hipofīzes pundurismu (hipofīzes pundurismu). Strauji samazinās somatotropo, luteinizējošu, folikulus stimulējošu, vairogdziedzeri stimulējošu un adrenokortikotropo hormonu līmenis, kas izpaužas kā sēklinieku, virsnieru un vairogdziedzera darbības traucējumi. To raksturo seksuālo īpašību nepietiekamība, punduru augšana, kas mazāka par 130 cm, neauglība.
• ar iedzimtu panhipopituitārismu (kraniofaringiomu), ko izraisa iedzimts smadzeņu audzējs. Pieaugot, tas saspiež hipofīzes audus, izjaucot tās funkcijas. Samazinās gonadotropīnu, kā arī hormonu, kas regulē virsnieru garozas un vairogdziedzera funkcijas, ražošana. Tas noved pie bērna fiziskās un seksuālās attīstības kavēšanās.
• ar Maddoka sindromu - ārkārtīgi retu hipogonādismu, kas rodas, ja hipofīzes gonadotropās un adrenokortikotropās funkcijas ir nepietiekamas. To raksturo pakāpeniska hipokorticisma palielināšanās. Pēc pubertātes perioda beigām rodas dzimumdziedzeru funkcijas trūkums - einuhoīds, hipoģenitālisms (dzimumorgānu un sekundāro dzimumpazīmju nepietiekama attīstība), samazināts libido, neauglība.

Iegūtais sekundārais hipogonādisms attīstās, ja:

• adiposogenitālā distrofija - izpaužas ar aptaukošanos un hipoģenitālismu. Trūkst hipofīzes gonadotropās funkcijas. Parādās 10-12 gadu vecumā. Hipotalāma-hipofīzes patoloģija ar izteiktiem klīniskiem simptomiem netiek novērota. Raksturojas ar eunukoīdu skeleta proporcijām, parasti seksuālās disfunkcijas un neauglības. Sirds distrofisku izmaiņu un asinsvadu hipotensijas dēļ var attīstīties elpas trūkums, žults ceļu diskinēzija un meteorisms.
• Laurensa-Mūna-Bārda-Bīdla sindroms (LMBB), Pradera-Villi sindroms. LMBB sindroms izpaužas kā aptaukošanās, zems intelekts, pigmentozais retinīts un polidaktilija. Ir kriptorhidisms, sēklinieku hipoplāzija, ginekomastija, erektilā disfunkcija, slikti sejas apmatojums, paduses, kaunums un iespējami nieru attīstības defekti. Prader-Willi sindromam, atšķirībā no LMBB sindroma, ir vairākas anomālijas (“gotiskās” aukslējas, epikants u.c.), izteikts muskuļu vājums uz androgēnu un gonadotropīnu daudzuma samazināšanās asinīs fona. Abi sindromi tiek klasificēti kā hipofīzes un hipotalāma funkcionālie traucējumi.
• hipotalāma sindroms, ko izraisa hipotalāma-hipofīzes reģiona bojājumi infekciozi-iekaisuma, audzēja procesa, traumatiska smadzeņu trauma rezultātā.
• hiperprolaktinēmiskais sindroms - pavada neauglību un seksuālās funkcijas traucējumus, un, kas rodas bērnībā un pusaudža gados, izraisa aizkavētu seksuālo attīstību un hipogonādismu.

Hipogonādisma cēloņi un mehānismi vīriešiem

Androgēnu deficītu var izraisīt saražoto hormonu daudzuma samazināšanās vai to biosintēzes pārkāpums pašu sēklinieku patoloģijas vai hipotalāma-hipofīzes regulējuma pārkāpuma rezultātā.

Primārā hipogonādisma etioloģiskie faktori bieži ir:

• iedzimta dzimumdziedzeru nepietiekama attīstība, kas rodas ar ģenētiskiem defektiem - piemēram, sēklu kanāliņu disģenēze (audu struktūras pārkāpums); sēklinieku disģenēze vai aplazija (anorhisms, monorhisms). Iedzimtas patoloģijas rašanās gadījumā negatīva loma ir kaitīgai ietekmei uz grūtnieces ķermeni. Hipogonadālu stāvokli var izraisīt traucēta sēklinieku nolaišanās.
• toksiska iedarbība (ļaundabīgo audzēju ķīmijterapija, organiskie šķīdinātāji, nitrofurāni, pesticīdi, alkohols, tetraciklīni, hormonālās zāles lielās devās utt.)
• infekcijas slimības (parotīts, masalu orhīts, epididimīts, deferentīts, vezikulīts)
• radiācijas traumas (saskaroties ar rentgena stariem, staru terapiju)
• iegūti sēklinieku bojājumi - trauma, spermatozoīdu auklas vērpes, varikocēle, sēklinieku volvuls; sēklinieku atrofija un hipoplāzija pēc orhidopeksijas operācijām, trūces labošanas, ķirurģiskas iejaukšanās sēklinieku maisiņa orgānos.

Daži primārā hipogonādisma gadījumi ir idiopātiski. Mūsdienu endokrinoloģijā nav pietiekamu datu par idiopātiskā hipogonādisma etioloģiju.

Ar primāro hipogonādismu samazinās androgēnu līmenis asinīs, attīstās virsnieru dziedzeru kompensējoša reakcija uz hipoandrogenizāciju un palielinās gonadotropīnu ražošana.

Hipotalāma-hipofīzes regulējuma pārkāpumi (iekaisuma procesi, audzēji, asinsvadu traucējumi, embrionālās attīstības patoloģija) izraisa sekundāru hipogonādismu. Hipogonādisma attīstību var izraisīt hipofīzes adenomas, kas ražo augšanas hormonu (ar akromegāliju) vai adrenokortikotropo hormonu (ar Kušinga slimību), prolaktinoma, pēcoperācijas vai posttraumatiska hipotalāma-hipofīzes disfunkcija, hemohromatoze, novecošanās procesi, ko pavada ar vecumu saistītas problēmas. testosterona līmeņa pazemināšanās asinīs.

Ar sekundāru hipogonādismu ir zems gonadotropīnu līmenis, kas izraisa androgēnu sekrēcijas samazināšanos sēkliniekos.

Viena no vīriešu hipogonādisma formām ir spermas ražošanas samazināšanās ar normālu testosterona līmeni, kā arī ārkārtīgi reti testosterona līmeņa pazemināšanās gadījumi bez spermas ražošanas samazināšanās.

Hipogonādisma simptomi vīriešiem

Hipogonādisma klīniskās izpausmes ir saistītas ar slimības sākuma vecumu un androgēnu deficīta pakāpi. Androgēnu ražošanas pārkāpums pirmsdzemdību periodā var izraisīt biseksuālu ārējo dzimumorgānu attīstību.

Ja zēniem pirmspubertātes periodā radušies sēklinieku bojājumi, tiek novērota seksuālās attīstības aizkavēšanās, veidojas tipisks einuhoīds: nesamērīgi augsta izaugsme, kas saistīta ar aizkavētu epifīzes (augšanas) zonu pārkaulošanos, neattīstīta krūškurvja un plecu josta, garas ekstremitātes, mazattīstīts skelets. muskuļus. Var attīstīties sieviešu tipa aptaukošanās, īsta ginekomastija, hipoģenitālisms, kas izpaužas kā mazs dzimumlocekļa izmērs, pigmentācijas trūkums un sēklinieku maisiņa salocīšana, sēklinieku hipoplāzija, priekšdziedzera nepietiekama attīstība, sejas un kaunuma apmatojuma trūkums, balsenes nepietiekama attīstība, augsta balss.

Sekundārā hipogonādisma gadījumos bieži rodas aptaukošanās, ir iespējami virsnieru garozas, vairogdziedzera hipofunkcijas simptomi, panhipopituitārisma izpausmes, dzimumtieksmes un potences trūkums.

Ja pēc pubertātes beigām attīstās sēklinieku funkcijas samazināšanās, tad hipogonādisma simptomi ir mazāk izteikti. Ir sēklinieku izmēra samazināšanās, neliels sejas un ķermeņa apmatojums, sieviešu tipa tauku nogulsnes, elastības zudums un ādas retināšana, neauglība, samazināta dzimumfunkcija, veģetatīvi-asinsvadu traucējumi.

Sēklinieku samazināšanās tiek novērota gandrīz visos vīriešu hipogonādisma gadījumos (izņēmums - ja slimība sākusies nesen). Sēklinieku izmēra samazināšana parasti ir cieši saistīta ar spermas ražošanas samazināšanos. Zaudējot sēklinieku spermas ražošanas funkciju, līdz ar testosterona ražošanas pārtraukšanu attīstās neauglība, samazinās libido, notiek sekundāro seksuālo īpašību regresija, erektilā disfunkcija, tiek novēroti vispārēji simptomi (muskuļu spēka samazināšanās, nogurums, vispārējs vājums) .

Hipogonādisma diagnostika vīriešiem

Tas ir balstīts uz pacienta sūdzībām, anamnēzes datiem, vispārējā stāvokļa izpēti, izmantojot antropometriju, dzimumorgānu izmeklēšanu un palpāciju, hipogonādisma klīnisko simptomu novērtējumu un pubertātes pakāpi.

Saskaņā ar rentgena izmeklējumu tiek noteikts kaulu vecums. Lai noteiktu kaulu minerālvielu piesātinājumu, tiek veikta densitometrija. Kad radiogrāfiju Turcijas seglu nosaka tā lielums un audzēja klātbūtne. Kaulu vecuma novērtējums ļauj precīzi noteikt pubertātes sākumu pēc plaukstas locītavas un rokas pārkaulošanās laika. Pubertātes sākums ir saistīts ar sezamoīdā kaula veidošanos I metakarpofalangeālajā locītavā (apmēram 13,5-14 gadu vecumā). Par pilnīgu pubertāti liecina anatomisko sinostožu parādīšanās. Šī funkcija ļauj atšķirt pirmspubertātes un pubertātes vecumu. Izvērtējot kaulu vecumu, jāņem vērā agrākas (pacientiem no dienvidu rajoniem) un vēlīnas (ziemeļu reģionu pacientiem) pārkaulošanās iespējamība, kā arī tas, ka osteoģenēzes traucējumus var izraisīt citi faktori. . Ar pirmspubertātes hipogonādismu ir vairāku gadu "kaulu" vecuma nobīde no pases vecuma.

Spermas analīzes (spermogrammas) laboratorisko pētījumu hipogonādisma gadījumā raksturo azo- vai oligospermija; dažreiz ejakulātu nevar iegūt. Tiek mērīts dzimuma un gonadotropīnu līmenis: seruma testosterons (kopējais un brīvais), luteinizējošais, folikulus stimulējošais hormons un gonadoliberīns, kā arī asins seruma antimilera hormons, prolaktīns, estradiols. Testosterona saturs asinīs ir samazināts.

Ar primāro hipogonadismu gonadotropīnu līmenis asinīs palielinās, ar sekundāro hipogonadismu tas ir pazemināts, dažreiz to saturs ir normas robežās. Seruma estradiola līmeņa noteikšana ir nepieciešama klīniski izteiktai feminizācijai un sekundāram hipogonādismam, estrogēnu producējošu sēklinieku vai virsnieru audzēju gadījumā. 17-KS (ketosteroīdu) līmenis urīnā ar hipogonādismu var būt normāls vai pazemināts. Ja ir aizdomas par Klinefeltera sindromu, ir indicēta hromosomu analīze. Sēklinieku biopsija reti sniedz informāciju diagnozei, prognozei vai ārstēšanai.

Hipogonādisma ārstēšana vīriešiem

Hipogonādisma terapija tiek veikta stingri individuāli, un tās mērķis ir novērst slimības cēloni. Ārstēšanas mērķis ir novērst dzimuma attīstības aizkavēšanos, nākotnē - sēklinieku sēklinieku audu ļaundabīgumu un neauglību. Hipogonādisma ārstēšana jāveic urologa un endokrinologa uzraudzībā.

Hipogonādisma ārstēšana ir atkarīga no tā klīniskās formas, hipotalāma-hipofīzes un reproduktīvās sistēmas traucējumu smaguma pakāpes, blakusslimībām, slimības sākuma laika un diagnozes vecuma. Hipogonādisma terapija sākas ar pamata slimības ārstēšanu. Pieaugušo pacientu ārstēšana sastāv no androgēnu deficīta un seksuālās disfunkcijas korekcijas. Neauglība, kas rodas uz iedzimta un pirmspubertātes hipogonādisma fona, ir neārstējama, īpaši aspermijas gadījumā.

Primārā iedzimtā un iegūtā hipogonādisma gadījumā (ar saglabātām endokrinocītu rezervēm sēkliniekos) tiek izmantota stimulējoša terapija: zēniem - ar nehormonāliem līdzekļiem, bet pieaugušiem pacientiem - ar hormonāliem līdzekļiem (nelielas gonadotropīnu, androgēnu devas) . Ja nav sēklinieku rezerves jaudas, androgēnu (testosterona) aizstāšana tiek parādīta pastāvīgi visu mūžu. Sekundārā hipogonadismā gan bērniem, gan pieaugušajiem ir nepieciešams izmantot stimulējošu hormonālo terapiju ar gonadotropīniem (ja nepieciešams, kombinējot tos ar dzimumhormoniem). Ir arī parādīts, ka tiek veikta vispārēja stiprinoša terapija, fizioterapijas vingrinājumi.

Hipogoandisma ķirurģiskā ārstēšana sastāv no sēklinieku transplantācijas, sēklinieku nolaišanas kriptorhidisma gadījumā un dzimumlocekļa nepietiekamas attīstības gadījumā - faloplastikas. Kosmētikas nolūkos tiek implantēts sintētisks sēklinieks (ja vēdera dobumā nav nenokāptu sēklinieku). Operācijas tiek veiktas, izmantojot mikroķirurģiskas metodes, kontrolējot pacienta un transplantētā orgāna imunoloģisko un hormonālo stāvokli. Sistemātiskas hipogonādisma ārstēšanas procesā samazinās androgēnu deficīts: atsākas sekundāro seksuālo īpašību attīstība, daļēji atjaunojas potence, samazinās vienlaicīgo izpausmju smagums (osteoporoze, atpalicis "kaulu vecums" utt.).

Hipogonādisms sievietēm

Sieviešu hipogonādismu raksturo dzimumdziedzeru – olnīcu – nepietiekama attīstība un hipofunkcija. Primāro hipogonādismu izraisa vai nu iedzimta olnīcu nepietiekama attīstība, vai arī to bojājumi jaundzimušā periodā. Organismā ir sieviešu dzimuma hormonu deficīts, kas izraisa gonadotropīnu ražošanas palielināšanos, kas stimulē olnīcas hipofīzē. Asins serumā ir augsts folikulus stimulējošā un luteinizējošā hormona līmenis (hipergonadotropais hipogonādisms) un zema estrogēnu koncentrācija.

Estrogēna deficīts izraisa nepietiekamu attīstību un atrofiskas izmaiņas sieviešu dzimumorgānos, piena dziedzeros, primāro amenoreju. Ja pārkāpums olnīcās notika pirmspubertātes periodā, tad nav sekundāru seksuālo pazīmju.

Primārā hipergonadotropā hipogonadisma cēloņi ir iedzimti ģenētiski traucējumi (Šereševska-Tērnera sindroms), iedzimta olnīcu hipoplāzija, infekcijas procesi (sifiliss, tuberkuloze, cūciņš), jonizējošais starojums (radiācija, rentgens), olnīcu ķirurģiska izņemšana, autoimūna olnīca bojājumi (autoimūns oophorīts), sēklinieku feminizācijas sindroms (iedzimts stāvoklis, kurā cilvēka izskats atbilst sievietei ar vīrieša genotipu), policistisko olnīcu sindroms.

Sekundārais sieviešu hipogonadisms (hipogonadotrops) rodas ar hipotalāma-hipofīzes patoloģiju, ko raksturo olnīcu darbību regulējošo gonadotropīnu sintēzes un sekrēcijas trūkums vai pilnīga pārtraukšana. Tas attīstās smadzeņu iekaisuma procesu (encefalīta, meningīta, arahnoidīta) rezultātā, smadzeņu audzēju kaitīgās iedarbības rezultātā, un to pavada gonadotropīnu stimulējošās ietekmes samazināšanās uz olnīcu darbību.

Hipogonādisma simptomi sievietēm

Viens no galvenajiem hipogonādisma simptomiem reproduktīvā periodā ir menstruālā cikla traucējumi un amenoreja. Sieviešu dzimumhormonu trūkums izraisa seksuālo īpašību nepietiekamu attīstību: dzimumorgānus, piena dziedzerus, tauku audu nogulsnēšanās traucējumus atbilstoši sievietes tipam, sliktu matu augšanu. Ja slimība ir iedzimta vai radusies agrā bērnībā, tad nav sekundāru seksuālo pazīmju. Raksturīgs ar šauru iegurni un plakanu sēžamvietu. Ja pubertātes laikā attīstījies hipogonādisms, saglabājas jau attīstījušās dzimumpazīmes, bet mēnešreizes apstājas, sievietes dzimumorgānu audi atrofējas.

Hipogonādisma diagnostika sievietēm

Ar hipogonādismu ievērojami samazinās estrogēnu saturs asinīs, palielinās gonadotropīnu (folikulu stimulējošie un luteinizējošie hormoni) līmenis. Ultraskaņas izmeklēšanā tiek atklāta dzemde, samazināts izmērs (dzemdes hipoplāzija), samazinātas olnīcas. Rentgens uzrāda osteoporozi jeb aizkavētu skeleta attīstību.

Hipogonādisma ārstēšana sievietēm

Primārā hipogonadismā sievietēm tiek nozīmēta zāļu aizstājterapija ar sieviešu dzimuma hormoniem (etinilestradiolu). Menstruācijām līdzīgas reakcijas gadījumā tiek nozīmēti kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas satur divu veidu hormonus – estrogēnu un progestīnu. Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, tiek nozīmēts estradiols + ciproterons, estradiols + noretisterons. Hormonu aizstājterapija ir kontrindicēta piena dziedzeru un dzimumorgānu ļaundabīgo audzēju, sirds un asinsvadu slimību, nieru, aknu slimību, tromboflebīta u.c.

Dzīves prognoze ar hipogonādismu ir labvēlīga. Hipogonādisma profilakse sastāv no iedzīvotāju veselības izglītības, grūtnieču novērošanas un viņu veselības aizsardzības.

- endokrīnā slimība, ko raksturo dzimumhormonu ražošanas pārkāpums dzimumdziedzeru ļoti zemās funkcionalitātes dēļ. Hipogonādismu var viegli atpazīt pēc dzimumorgānu nepietiekamas attīstības gan vīriešiem, gan sievietēm, sekundāro dzimumpazīmju neesamības, vielmaiņas traucējumiem, kas izpaužas kā aptaukošanās, sirds un asinsvadu slimības, kaheksija...
Hipogonādisms sievietēm un vīriešiem fizioloģijas atšķirību dēļ izpaužas dažādos veidos.

Hipogonādisms vīriešiem

Klasifikācija

Hipogonādisms vīriešiem ir primārs un sekundārs.

Primārais hipogonādisms.
To raksturo sēklinieku audu disfunkcija sēklinieku defekta dēļ. Vīriešu hromosomu komplekta pārkāpumi izpaužas kā sēklinieku audu nepietiekama attīstība vai pat trūkums (aplāzija), kas ir iemesls androgēnu sekrēcijas trūkumam normālai reproduktīvās sistēmas veidošanai.
Primārais hipogonādisms sāk veidoties agrā vecumā, un to pavada garīgais infantilisms.

Sekundārais hipogonādisms.
Tas rodas hipofīzes iznīcināšanas, dzimumdziedzeru darbības regulēšanas funkcijas samazināšanās vai hipofīzes funkcionalitāti regulējošo hipotalāma centru disfunkcijas dēļ. Sekundāro hipogonādismu pavada garīgi traucējumi.

Turklāt hipogonādisms vīriešiem ir:
- hipogonadotrops;
- hipergonadotropisks;
- normogonadotropisks.

Hipogonadotrops hipogonādisms.
Tas rodas gonadotropo hormonu sekrēcijas samazināšanās rezultātā, kā rezultātā ievērojami samazinās androgēnu ražošana.

Hipergonadotrops hipogonādisms.
Tas rodas primāra sēklinieku audu bojājuma rezultātā kombinācijā ar augstu gonadotropo hormonu koncentrāciju.

Normogonadotrops hipogonādisms.
To raksturo optimāla gonadotropo hormonu koncentrācija kombinācijā ar samazinātu sēklinieku sēklinieku funkciju.

Pamatojoties uz dzimumhormonu deficīta izpausmes vecumu, izšķir arī šādas hipogonādisma formas:
- embrionāls (dzemdē);
- pirms pubertātes (0-12 gadi);
- pēc pubertātes.

Primārais un sekundārais hipogonādisms var būt iedzimts vai iegūts.

Primārais iedzimtais hipogonādisms rodas, ja:
- sēklinieku nolaišanās pārkāpums;
- sēklinieku trūkums;
- Šereševska-Tērnera sindroms;
- Klīnfeltera sindroms;
- del Castillo sindroms;
- viltus vīriešu hermafrodītisms.

Primārais iegūtais hipogonādisms rodas dažādu faktoru ietekmē uz sēkliniekiem pēc cilvēka piedzimšanas:
- ar audzējiem un traumām;
- kastrācijā;
- ar dīgļu epitēlija nepietiekamību.

Sekundārais iedzimtais hipogonādisms izpaužas:
- ar Kalmena sindromu;
- hipotalāma bojājums
- ar hipofīzes pundurismu;
- ar iedzimtu panhipopituitārismu;
- ar Medoka sindromu.

Sekundārais iegūtais hipogonādisms izpaužas:
- ar adiposogenitālu distrofiju;
- ar Pradera-Villi sindromu;
- ar LMBB sindromu;
- ar hiperprolaktinēmijas sindromu;
- ar hipotalāma sindromu.

Hipogonādisma cēloņi vīriešiem

Galvenais androgēnu deficīta un zema dzimumhormonu līmeņa cēlonis ir sēklinieku patoloģijas vai hipotalāma-hipofīzes regulēšanas traucējumi.

Primārā hipogonādisma cēloņi ir:
- iedzimti dzimumdziedzeru defekti (nepietiekama attīstība);
- sēklinieku trūkums;
- toksiska ietekme uz organismu (ķīmijterapija, alkohols, zāles, hormonālie un citi medikamenti, pesticīdi...);
- dažādas infekcijas slimības (deferentīts, parotīts; epididimīts, viskulīts...);
- apstarošana;
- dažādi sēklinieku bojājumi.

Idiopātiskā hipogonādisma cēloņi vēl nav pilnībā identificēti.

Sekundārā hipogonādisma attīstību var izraisīt:
- hipofīzes adenoma, kas ražo adrenokortikotropo hormonu vai augšanas hormonu;
- hemohromatoze;
- prolaktinomu;
- hipotalāma-hipofīzes regulējuma pārkāpums;
- novecošanās procesi, ko pavada testosterona līmeņa pazemināšanās.
- zems gonadotropīnu līmenis, kas izraisa androgēnu sekrēcijas samazināšanos.

Hipogonādisma simptomi vīriešiem

Šīs slimības izpausme lielā mērā ir atkarīga no androgēnu deficīta pakāpes un slimības vecuma stadijas.

Androgēnu ražošanas pārkāpums dzemdē var izraisīt hemafrodismu.

Zēniem pirms pusaudža vecuma hipogonādisma simptomi ir šādi:
- aizkavēta seksuālā attīstība;
- augsta izaugsme;
- garas ekstremitātes;
- neattīstīta plecu josta un krūtis;
- vāji muskuļi;
- aptaukošanās pazīmes atbilstoši sievietes tipam;
- mazs dzimumlocekļa izmērs;
- sēklinieku hipoplāzija;
- matu augšanas trūkums uz sejas un kaunuma;
- augsts balss tembrs;
- prostatas nepietiekama attīstība.

Sēklinieku disfunkcijas gadījumā pēc pubertātes hipogonādisma simptomi vīriešiem ir "maigāki":
- neliels sejas un ķermeņa apmatojums;
- mazs sēklinieku izmērs;
- sieviešu tipa aptaukošanās;
- neauglība;
- samazināts libido;
- veģetatīvi-asinsvadu traucējumi.

Hipogonādisma diagnostika vīriešiem

Diagnoze sākas ar pacienta ārēju izmeklēšanu un ar anamnēzes savākšanu (aptauju), noteikti izmeklē un palpē dzimumorgānus, novērtē pubertātes pakāpi.

Obligātai kaulu vecuma noteikšanai tiek veikti rentgena pētījumi (tas palīdz noteikt pubertātes sākumu), un pēc tam tiek veikta densitometrija, lai noteiktu kaulu minerālo sastāvu.
Rentgena starojums tiek veikts, lai noteiktu adenomas klātbūtni un turku seglu izmēru.

Spermas analīze spermogrammas veidā ir obligāta. Azo- vai oligospermija norāda uz hipogonādismu.

Tiek mērīts testosterona, gonadoliberīna, folikulus stimulējošā hormona, estradiola, prolaktīna līmenis serumā. Gonadotropīnu līmenis primārajā hipogonadismā ir augsts, sekundārajā - zems.

Hipogonādisma ārstēšana vīriešiem

Mērķis hipogonādisma ārstēšana vīriešiem tas ir novērst seksuālās attīstības aizkavēšanos un pēc tam atjaunot sēklinieku sēklinieku audu normālu funkcionalitāti.
Šīs slimības terapija vienmēr sākas ar galvenās slimības ārstēšanu.

Sākotnēji tiek koriģēts androgēnu deficīts un novērsti dzimumorgānu darbības traucējumi. Neauglība pirms pubertātes vai iedzimts hipogonādisms ir neārstējams.

Ar primāru iedzimtu un iegūto hipogonādismu viņi izmanto stimulējošu terapiju: zēniem - nehormonālas zāles, bet pieaugušiem vīriešiem - hormonālās.
Ar sekundāru hipogonādismu vīriešiem jālieto gonadotropīna terapija.

Jums jāzina, ka visas šādas zāles graujoši iedarbojas uz cilvēka imūnsistēmu un izraisa blakusparādības, tāpēc tās jālieto tikai atbilstoša ārsta uzraudzībā.

Hipogonādisma operācija sastāv no sēklinieku transplantācijas vai faloplastikas.

Lai novērstu šo zāļu radītās blakusparādības un saglabātu imūno stāvokli, iesakām lietot imūnpreparātu Transfer Factor.
Šīs zāles pamatā ir tāda paša nosaukuma imūnmolekulas, kuras, nonākot organismā, veic trīs funkcijas:
- novērst endokrīnās un imūnsistēmas darbības traucējumus;
- būdami informācijas daļiņas (tādas pašas dabas kā DNS), pārneses faktori "reģistrē un uzglabā" visu informāciju par svešajiem aģentiem - dažādu slimību patogēniem, kas (līdzekļi) iekļūst organismā, un, kad tie atkal iebrūk, "nosūta" šo informāciju uz imūnsistēma, kas neitralizē šos antigēnus;
- novērst visas blakusparādības, ko izraisa citu zāļu lietošana.

Ir vesela šī imūnmodulatora līnija, no kuriem Transfer Factor Advance un Transfer Factor Glucouch tiek izmantoti Endokrīnās sistēmas programmā endokrīno slimību profilaksei, t.sk. un hipogonādisms vīriešiem. Pēc daudzu pazīstamu zinātnieku domām, šiem nolūkiem nav labākas zāles.

Hipogonādisms sievietēm

Šo sieviešu slimību raksturo hipofunkcija olnīcu nepietiekamas attīstības dēļ.
Primārā hipogonādisma cēlonis ir olnīcu bojājumi zīdaiņa vecumā vai to nepietiekama attīstība no pirmsdzemdību perioda. Tā rezultātā organismā samazinās sieviešu dzimuma hormonu līmenis, kas izraisa gonadotropīnu "pārprodukciju".

Zems estrogēnu līmenis sievietēm izpaužas kā dzimumorgānu un piena dziedzeru iznīcināšana (nepietiekama attīstība), kā arī primārā aminorēze. Sekundārās seksuālās īpašības nebūs, ja olnīcu disfunkcija notiek pirmspubertātes periodā.

Sekundārais hipogonādisms sievietēm (hipogonadotrops) rodas, ja gonadotropīnu ražošana tiek pārtraukta vai nepietiekama.

Sieviešu hipogonādisma cēloņi

Primārā hipogonādisma cēloņi ir šādas iedzimtas slimības:
- iedzimta olnīcu hipoplāzija;
- iedzimti ģenētiski traucējumi;
- infekcijas slimības (tuberkuloze, sifiliss...);
- olnīcu autoimūna patoloģija;
- olnīcu izņemšana;
- olnīcu apstarošana;
- policistisko olnīcu sindroms...

Sekundārais sieviešu hipogonadotropais hipogonādisms rodas smadzeņu iekaisuma dēļ:
- arahnoidīts, meningīts, encefalīts.
- Dažādas traumas audzēja dēļ...

Hipogonādisma simptomi sievietēm

Šīs slimības pamatsimptoms ir menopauzes un amenorejas pārkāpums, bet tas notiek tikai reproduktīvā periodā.

Citos gadījumos sieviešu hipogonādisms izpaužas ar šādiem simptomiem:
- piena dziedzeru un dzimumorgānu nepietiekama attīstība;
- reta matu līnija;
- tauku nogulsnēšanās pārkāpums atbilstoši sievietes tipam;
- ar iedzimtu slimību nav sekundāru seksuālo īpašību;
- plakana sēžamvieta un sašaurināts iegurnis;
- ar hipogonādismu pubertātes laikā rodas turpmāka sieviešu dzimumorgānu atrofija.

Hipogonādisma diagnostika sievietēm

Diagnoze sākas ar asins analīzi, kas parāda zemu estrogēna līmeni un gonadotropīnu koncentrācijas palielināšanos.
Ar ultraskaņas palīdzību tiek konstatēta dzemdes un olnīcu izmēra samazināšanās.
Rentgena starojums ir nepieciešams, lai noteiktu osteoporozi un aizkavētu skeleta attīstību.

Primāro hipogonādismu sievietēm ārstē ar sieviešu hormonu aizstājterapiju (etinilestradiolu). Pēc menstruācijām līdzīgas reakcijas viņi sāk lietot kontracepcijas līdzekļus, kas satur estrogēnus un gestagēnus:
- Silesta;
- trīskāršs;
- trisistons.
Bet šāda veida terapija ir kontrindicēta krūts vēža, sirds un asinsvadu slimību, tromboflebīta, aknu un nieru slimību gadījumos.
Šajā gadījumā, tāpat kā hipogonādisma ārstēšanā vīriešiem, Transfer faktoru preparāti ir ļoti efektīvi kā daļa no kompleksās terapijas.

Ļoti maz cilvēku domā par hormonu milzīgo lomu mūsu organismā. Endokrīnā sistēma pēc nozīmes ieņem otro vietu aiz nervu sistēmas, tā ir atbildīga par visa organisma normālu darbību, tai skaitā vairošanos. Ar savu patoloģiju tiek novērotas tādas slimības kā cukura diabēts, gigantisms, hipotireoze un pat hipogonādisms.

Hipogonādisms - kas tas ir vīriešiem?

Hipogonadisma sindroms attiecas uz dzimumdziedzeru nepietiekamu attīstību vai to funkciju samazināšanos. Pamatā tās patoģenēzi raksturo vīriešu steroīdu ražošanas samazināšanās, parādās infantilisma pazīmes, tas ir, notiek apgriezta attīstība no vīrieša uz zēnu, saistībā ar.

SVARĪGI: androgēnu koncentrācija ir atkarīga ne tikai no to orgānu normālā stāvokļa, kas tos tieši ražo, bet arī no endokrīnās sistēmas, kas atrodas smadzenēs. Saskaņā ar starptautisko 10. pārskatīšanas slimību klasifikāciju (ICD 10) hipogonādismam var piešķirt kodu E29, ja tas ir saistīts ar sēklinieku disfunkciju, un E23, ja tas ir hipofīzes patoloģijas sekas.

Veidi

Ir daudz traucējumu, kas noved pie aprakstītā simptomu kompleksa, tomēr ērtības labad tas tiek iedalīts 3 galvenajos veidos.

Hipergonadotrops hipogonādisms

Izraisa hipotalāma-hipofīzes sistēmas bojājumi, kas dominē pārējās endokrīno dziedzeru daļā. Tas ir, patiesībā tas ir atbildīgs par absolūti visu mūsu ķermeņa hormonu ražošanu, un cilvēka dzīvotspēja ir atkarīga no tā darba.

Hipotalāms kontrolē hipofīzi, bet otrais sintezē gonadotropīnus: folikulus stimulējošu hormonu (FSH) un luteinizējošo (LH) hormonu, kas regulē visu reproduktīvās sistēmas darbību. Ar šo hipogonādismu notiek pārmērīga vai nepareiza šo hormonu ražošana.

Normogonadotrops hipogonādisms

Šis veids atšķiras no iepriekšējā ar to, ka hipofīze darbojas normāli, bet problēma rodas tieši dzimumdziedzeros. Testosterona veidošanās sēklinieku Leidiga šūnās ir traucēta, parasti to izraisa iekaisuma vai cicatricial izmaiņas.

Hipogonadotrops hipogonādisms

To raksturo dominējošās endokrīnās sistēmas sekrēcijas funkcijas samazināšanās - samazinās gonadotropīnu sintēze smadzeņu struktūrās, kas izraisa sēklinieku nepietiekamu attīstību un rezultātā samazinās steroīdu ražošana.

Cēloņi

Daudzi pētnieki iedala hipogonādisma cēloņus divās lielās grupās.

Iedzimta (primārā):

• pilnīga sēklinieku neesamība;
• nenolaižot tos sēkliniekos;
• Klinefeltera sindroms (papildu X hromosoma vīriešiem, formula 47, XXY);
• Hellera-Nelsona sindroms (nepareiza Leidiga šūnu attīstība sēkliniekos, kas izraisa testosterona ražošanas samazināšanos);
• de la Chapelle slimība (dzimuma hromosomu diverģences pārkāpums, kā rezultātā cilvēks izskatās kā vīrietis, bet viņam ir sieviešu 46., XX hromosomu komplekts);
• Morisa simptomu komplekss (organisma receptoru pilnīga nejutība pret androgēniem) un Reifenšteina sindroms (daļēja nejutīgums);
• Džeikoba sindroms (47, XYY);
• miotoniskā distrofija (ģenētiska slimība, kurai raksturīgs sejas un roku muskuļu vājums, kā arī vairogdziedzera, aizkuņģa dziedzera un dzimumdziedzeru izmaiņas);
• Del Castillo slimība (attīstoties dzemdē, dzimumdziedzeru primārās šūnas netiek novietotas);
• Leydig šūnu nepietiekama attīstība un rezultātā nepietiekama galvenā vīriešu hormona ražošana;
• Kalmana sindroms (iedzimta FSH un LH ražošanas samazināšanās);
• adrenogenitālo simptomu komplekss (enzīma, kas veido steroīdus, ģenētiskais deficīts).

Iegādāts (sekundārais):

• kastrācija;
• divpusēja atrofija, tas ir, apjoma samazināšanās un funkciju zudums;
• estrogēnu pārpalikums kavē FSH sintēzi "atgriezeniskās saites" mehānisma dēļ;
• orhīts;
• starojuma iedarbība;
• hipofīzes rajonā;
• hipotalāma, hipofīzes vai sēklinieku audzēji;
• traumas;
• estrogēnu sadalīšanās palēnināšana;
• nekontrolēta narkotiku lietošana (citostatiķi);
• hiperprolaktinēmisks simptomu komplekss (kas kavē testosterona sekrēciju);
• ar hronisku nieru mazspēju;
• ar aknu cirozi;
• ar anorexia nervosa;
• ar citām endokrinoloģiskām slimībām (tirotoksikoze utt.);
• ar mugurkaula jostas daļas traumām ar muguras smadzeņu traumu;
• ar vecumu saistīts androgēnu deficīts vīriešiem.

Simptomi un pazīmes

Testosterons un gonadotropīni ietekmē ne tikai reproduktīvo sistēmu, bet arī muskuļu un skeleta sistēmu. Attiecīgi, ja hipofīzes hipogonādisms ir iedzimts vai iegūts dzimumnobriešanas laikā, tad tiek novērotas normālas proporcijas izmaiņas.

Izveidojas einuhīda skelets: garas un garas ekstremitātes. Kauli kļūst plāni un trausli. Skeleta muskuļi ir vāji izteikti, tauki nogulsnējas uz gurniem un sēžamvietām (atbilstoši sievietes tipam). Balsē izmaiņu nav, balss paliek augsta, kā bērnam. Bārda, ūsas, kaunuma apmatojums un padusēs ir vāji izteikti. Dzimumorgāni ir samazināti, dzimumloceklis ir mazs, uz sēklinieku maisiņa nav kroku un nav erekcijas. Bieži novērota un ginekomastija (labdabīga krūšu palielināšanās vīriešiem).

Ja hipogonādisms sāka progresēt pieaugušā vecumā, izmaiņas galvenokārt tiek novērotas reproduktīvajā sistēmā:

• impotences palielināšanās;
• adekvātas un spontānas erekcijas izzušana;
• sēklinieku samazināšana.

Pārtrauciet matu augšanu uz sejas, padusēs un cirkšņos. Vājinās, tomēr pilnībā nepazūd. Ļoti bieži šādi vīrieši cieš no depresijas, neirozes, bieži mainās garastāvoklis. Var attīstīties arī ginekomastija.

Hipogonādisma diagnostika vīriešiem

Dzimumhormonu trūkumu sauc par hipogonadismu. Vīriešiem šī slimība ir saistīta ar nepietiekamu androgēnu sekrēciju, bet sievietēm - estrogēnu. Ar hipogonādismu slimības izpausmes galvenokārt attiecas uz seksuālo sfēru un reproduktīvajām spējām. Tāpat dzimumhormonu trūkums provocē vielmaiņas izmaiņas un dažādu orgānu un sistēmu funkcionālos traucējumus.

dzimumhormoni

Seksuālie steroīdi pieaugušajiem veidojas galvenokārt dzimumdziedzeros. Sievietēm estrogēnu avots ir olnīcas, vīriešiem androgēnu avots ir sēklinieki.

Dzimuma steroīdu sintēzes aktivitāti regulē endokrīnās sistēmas centrālie reģioni. Hipofīze izdala stimulējošus gonadotropīnus.

Tie ietver:

• FSH - folikulus stimulējošais hormons;
• LH ir luteinizējošais hormons.

Abi hormoni atbalsta normālu reproduktīvās sistēmas darbību pieaugušajiem un veicina tās pareizu attīstību bērniem.

Folikulus stimulējošais gonadotropīns izraisa:

• paātrina olšūnu nobriešanu sievietēm;
• izraisa spermatoģenēzi vīriešiem.

Luteinizējošais gonadotropīns:

• stimulē estrogēnu sintēzi olnīcās;
• atbildīgs par ovulāciju (nobriedušas olšūnas atbrīvošanu);
• aktivizē testosterona ražošanu sēkliniekos.

Hipofīzes darbība ir pakļauta hipotalāma regulējumam. Šajā endokrīnās sistēmas nodaļā tiek ražoti atbrīvojošie hormoni LH un FSH. Šīs vielas palielina gonadotropīnu sintēzi.

Hipotalāms izdala:

• luliberīns;
• folliberīns.

Pirmais no tiem stimulē galvenokārt LH sintēzi, otrais - FSH.

Hipogonādisma klasifikācija

Dzimumsteroīdu trūkums organismā var būt saistīts ar hipotalāma, hipofīzes, olnīcu vai sēklinieku bojājumiem.

Atkarībā no bojājuma pakāpes izšķir 3 slimības formas:

• primārais hipogonādisms;
• sekundārais hipogonādisms;
• terciārais hipogonādisms.

Terciārā slimības forma ir saistīta ar hipotalāma bojājumiem. Ar šādu patoloģiju atbrīvojošie hormoni (luliberīns un folliberīns) vairs netiek ražoti pietiekamā daudzumā.

Sekundārais hipogonādisms ir saistīts ar hipofīzes disfunkciju. Tajā pašā laikā gonadotropīnu (LH un FSH) sintezēšana tiek pārtraukta.

Primārais hipogonādisms ir slimība, kas saistīta ar dzimumdziedzeru patoloģiju. Šajā formā sēklinieki (olnīcas) nevar reaģēt uz LH un FSH stimulējošo iedarbību.

Vēl viena androgēnu un estrogēnu deficīta klasifikācija:

• hipogonadotrops hipogonādisms;
• hipergonadotropisks hipogonādisms;
• normogonadotropisks hipogonādisms.

Normogonadotropisks hipogonādisms tiek novērots aptaukošanās, metaboliskā sindroma, hiperprolaktinēmijas gadījumā. Saskaņā ar laboratorijas diagnostiku, šajā slimības formā tiek novērots normāls LH un FSH līmenis, estrogēnu vai androgēnu samazināšanās.

Hipergonadotropisks hipogonādisms attīstās, kad tiek ietekmētas sēklinieki (olnīcas). Šajā gadījumā hipofīze un hipotalāms izdala palielinātu hormonu daudzumu, cenšoties aktivizēt dzimumsteroīdu sintēzi. Rezultātā analīzēs tiek reģistrēta paaugstināta gonadotropīnu koncentrācija un zems androgēnu (estrogēnu) līmenis.

Hipogonadotropais hipogonādisms izpaužas kā vienlaicīga gonadotropīnu un dzimumsteroīdu līmeņa pazemināšanās asins analīzēs. Šī slimības forma tiek novērota, ja tiek ietekmētas endokrīnās sistēmas centrālās daļas (hipofīze un / vai hipotalāms).

Tādējādi primārais hipogonādisms ir hipergonadotrops, bet sekundārais un terciārais hipogonādisms ir hipergonadotrops.

Primārais un sekundārais hipogonādisms var būt iedzimts vai iegūts.

Hipogonadotropā hipogonadisma etioloģija

Sekundārais hipogonādisms var attīstīties dažādu iemeslu dēļ.

Iedzimtas formas ir saistītas ar:

• Kulmena sindroms (hipogonādisms un ožas sajūtas traucējumi);
• Prader-Willi sindroms (ģenētiska patoloģija, kas apvieno aptaukošanos, hipogonādismu un zemu intelektu);
• Laurence-Moon-Barde-Biedl sindroms (ģenētiska patoloģija, kas apvieno aptaukošanos, hipogonādismu, pigmentu tīklenes deģenerāciju un zemu intelektu);
• Maddoka sindroms (hipofīzes gonadotropo un adrenokortikotropo funkciju zudums);
• adiposogenitālā distrofija (aptaukošanās un hipogonādisma kombinācija);
• idiopātisks hipogonādisms (cēlonis nav zināms).

Izolēts idiopātisks hipogonādisms var būt saistīts ar nelabvēlīgu ietekmi uz augli intrauterīnās attīstības laikā. Pārmērīgs horiona gonadotropīna daudzums mātes asinīs, placentas disfunkcija, intoksikācija un zāļu iedarbība var negatīvi ietekmēt hipofīzi un hipotalāmu. Pēc tam tas var izraisīt hipogonadotropisku hipogonādismu. Dažreiz krasi samazinās tikai viena hormona (LH vai FSH) sintēze.

Iegūto sekundāro hipogonādismu var izraisīt:

• smags stress;
• uztura trūkums;
• audzējs (ļaundabīgs vai labdabīgs);
• encefalīts;
• traumas;
• operācija (piemēram, hipofīzes adenomas noņemšana);
• galvas un kakla apstarošana;
• sistēmiskas saistaudu slimības;
• smadzeņu asinsvadu slimības.

Slimības izpausmes

Iedzimts hipogonādisms izraisa dzimumorgānu veidošanās pārkāpumus un pubertātes neesamību. Zēniem un meitenēm slimība izpaužas dažādos veidos.

Iedzimts hipogonadotrops hipogonadisms vīriešiem izraisa:

• dzimumorgānu nepietiekama attīstība;
• spermatoģenēzes trūkums;
• einuhoīds;
• ginekomastija;
• taukaudu nogulsnēšanās atbilstoši sievietes tipam;
• sekundāro seksuālo īpašību trūkums.

Meitenēm:

• ārējie dzimumorgāni ir pareizi attīstīti;
• sekundārās seksuālās īpašības neattīstās;
• novērota primārā amenoreja un neauglība.

Pieaugušajiem LH un FSH sekrēcijas zudums var izraisīt daļēju sekundāro seksuālo īpašību regresiju un neauglības veidošanos.

Slimības diagnostika

Bērniem un pieaugušajiem ar raksturīgiem reproduktīviem traucējumiem var būt aizdomas par sekundāru hipogonādismu.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta:

• ārējā pārbaude;
• Sēklinieku ultraskaņa vīriešiem;
• Sieviešu mazā iegurņa ultraskaņa;
• asins analīzes LH un FSH noteikšanai;
• hormonu izdalīšanas analīze (luliberīns);
• asins analīze androgēnu vai estrogēnu noteikšanai.

Vīriešiem spermu var pārbaudīt (novērtējot gametu skaitu un morfoloģiju). Sievietēm olšūnu nobriešana tiek uzraudzīta (piemēram, ar ovulācijas testiem).

Sekundāro hipogonādismu nosaka, ja tiek konstatēts zems FSH, LH un androgēnu (estrogēnu) līmenis.

Hipogonādisma ārstēšana

Ārstēšanu veic dažādu specialitāšu ārsti: pediatri, endokrinologi, urologi, ginekologi, reproduktologi.

Zēniem ārstēšana jāsāk, tiklīdz slimība tiek diagnosticēta. Meitenēm hipogonādisms tiek koriģēts no 13-14 gadu vecuma (pēc kaula vecuma sasniegšanas 11-11,5 gadi).

Hipogonādismu vīriešiem koriģē ar zālēm ar gonadotropisku aktivitāti. Terapija ar eksogēnu testosteronu neatjauno savu spermatoģenēzi un dzimumsteroīdu sintēzi.

Konkrētu medikamentu izvēle, lai aizsargātu pret deficīta formu. Visbiežāk lietotie horiona gonadotropīna preparāti. Šī viela ir efektīva, ārstējot LH deficītu vai kombinētu divu gonadotropīnu samazināšanos. Horiongonadotropīnu lieto idiopātiska sekundāra hipogonādisma, Meddoka un Kalmana sindromu, adiposogenitālās distrofijas gadījumā.

Ja pacientam dominē FSH deficīts, tad viņam tiek parādīta ārstēšana ar citām zālēm - menopauzes gonadotropīnu, seruma gonadotropīnu, pergonālu u.c.

Sievietēm ārstēšanu veic:

• horiona gonadotropīns;
• klomifēns;
• menopauzes gonadotropīns;
• pergonāls;
• estrogēns un progesterons.

Klomifēns stimulē gonadotropīnu sintēzi hipofīzē. Horiona hormons, menopauzes gonadotropīns un pergonāls aizstāj LH un FSH. Estrogēnus un progesteronu lieto piesardzīgi. Šie hormoni nomāc hipofīzi. Bet tie veiksmīgi aizvieto dabiskos olnīcu hormonus.