Kompulsīvā domāšana. Zāles OCD ārstēšanai

Dzīvot ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem (OCD) nav viegli. Ar šo slimību rodas uzmācīgas domas, kas izraisa smagu trauksmi. Lai atbrīvotos no trauksmes, persona, kas cieš no OKT, bieži ir spiesta veikt noteiktus rituālus.

Psihisko slimību klasifikācijā OCD tiek klasificēts kā trauksmes traucējumi, un trauksme ir pazīstama gandrīz ikvienam. Bet tas nenozīmē, ka jebkurš vesels cilvēks saprot, kas OKT slimniekam ir jāpiedzīvo. Arī galvassāpes ir pazīstamas ikvienam, taču tas nenozīmē, ka mēs visi zinām, ko jūt migrēnas slimnieki.

OCD simptomi var traucēt cilvēka spēju strādāt, dzīvot un sazināties ar citiem.

"Smadzenes ir veidotas tā, ka tās vienmēr brīdina mūs par briesmām, kas apdraud izdzīvošanu. Bet OCD pacientiem šī smadzeņu sistēma nedarbojas pareizi. Rezultātā viņus bieži pārņem nepatīkamu pārdzīvojumu cunami, un viņi nespēj koncentrēties nekam citam,” skaidro psihologs Stīvens Filipsons, Ņujorkas Kognitīvās uzvedības terapijas centra klīniskais direktors.

OCD nav saistīta ar kādām konkrētām bailēm. Dažas apsēstības ir labi zināmas – piemēram, pacienti var pastāvīgi mazgāt rokas vai pārbaudīt, vai plīts ir ieslēgta. Bet OKT var izpausties arī kā uzkrāšanās, hipohondrija vai bailes kādam nodarīt pāri. Diezgan izplatīts OKT veids, kurā pacientus mocīja paralizējošas bailes par savu seksuālo orientāciju.

Tāpat kā ar jebkuru citu garīgu slimību, tikai profesionāls ārsts var noteikt diagnozi. Bet joprojām ir daži simptomi, kas, pēc ekspertu domām, var liecināt par OCD klātbūtni.

1. Viņi kaulējas ar sevi.

OCD slimnieki bieži uzskata, ka, vēlreiz pārbaudot plīti vai meklējot internetā slimības simptomus, ar kuriem viņi apgalvo, ka slimo, viņi beidzot varēs nomierināties. Bet OCD bieži ir maldinošs.

"Smadzenēs rodas bioķīmiskās asociācijas ar baiļu objektu. Obsesīvu rituālu atkārtošana vēl vairāk pārliecina smadzenes, ka briesmas patiešām ir reālas, un tādējādi pabeidz apburto loku.

2. Viņi jūt obsesīvu vajadzību veikt noteiktus rituālus.

Vai jūs piekristu pārtraukt ierasto rituālu veikšanu (piemēram, nepārbaudīt 20 reizes dienā, ja Ieejas durvis), ja jums par jums samaksātu 10 vai 100 USD vai kādu citu nozīmīgu summu? Ja jūsu trauksme ir tik viegli uzpirkta, tad, visticamāk, jūs vienkārši baidāties no laupītājiem vairāk nekā parasti, bet jums nav OKT.

Cilvēkam, kurš cieš no šī traucējuma, rituālu veikšana šķiet dzīvības un nāves jautājums, un izdzīvošanu diez vai var novērtēt naudā.

3. Ir ļoti grūti viņus pārliecināt, ka viņu bailes ir nepamatotas.

OCD slimniekiem ir pazīstama verbālā konstrukcija “Jā, bet...” (“Jā, pēdējie trīs testi parādīja, ka man nav tā vai cita slimība, bet kā es varu zināt, ka paraugi nav sajaukti laboratorijā ?”).

Tā kā reti ir iespējams par kaut ko būt pilnīgi pārliecināts, neviena ticība nepalīdz pacientam pārvarēt šīs domas, un viņu turpina mocīt nemiers.

4. Viņi parasti atceras, kad simptomi sākās.

"Ne visi ar OKT var precīzi pateikt, kad traucējumi pirmo reizi parādījās, bet lielākā daļa to atceras," saka Filipsons. Sākumā ir tikai nepamatots satraukums, kas pēc tam izpaužas konkrētākās bailēs – piemēram, ka tu, gatavojot vakariņas, pēkšņi kādam iedursi ar nazi. Lielākajai daļai cilvēku šī pieredze pāriet bez sekām. Taču šķiet, ka OCD slimnieki krīt bezdibenī.

“Šādos brīžos panika veido aliansi ar noteiktu ideju. Un to nav viegli izbeigt, tāpat kā jebkuru nelaimīgu laulību,” saka Filipsons.

5. Viņus patērē nemiers.

Gandrīz visām bažām, kas moka OKT slimniekus, ir kāds pamats. Ugunsgrēki notiek, un rokas patiešām ir pilnas ar baktērijām. Tas viss ir saistīts ar baiļu intensitāti.

Ja jūs varat dzīvot normālu dzīvi, neskatoties uz pastāvīgo nenoteiktību, kas saistīta ar šiem riska faktoriem, visticamāk, jums nav OKT (vai ļoti viegls gadījums). Problēmas sākas, kad trauksme jūs pilnībā patērē, neļaujot jums normāli darboties.

Ja pacients baidās no piesārņojuma, pirmais vingrinājums viņam būs aiztikt durvju rokturi un pēc tam nemazgāt rokas.

Par laimi, OCD var pielāgot. Medikamentiem ir svarīga loma terapijā, tostarp dažu veidu antidepresantiem, bet psihoterapija, īpaši kognitīvās uzvedības terapija (CBT), ir tikpat efektīva.

CBT ietvaros ir efektīva OKT ārstēšana, ko sauc par izvairīšanos no reakcijas. Ārstēšanas gaitā pacients terapeita uzraudzībā tiek īpaši ievietots situācijās, kas izraisa pieaugošas bailes, vienlaikus nedrīkst ļauties vēlmei veikt ierasto rituālu.

Piemēram, ja pacients baidās no piesārņojuma un pastāvīgi mazgā rokas, pirmais vingrinājums viņam būs aiztikt durvju rokturi un pēc tam rokas nemazgāt. Turpmākajos vingrinājumos tiek pastiprināta uztvertā bīstamība - piemēram, jums būs jāpieskaras autobusa margām, pēc tam jāpieskaras sabiedriskā tualete utt. Līdz ar to bailes pamazām sāk norimt.

Viegli obsesīvi-kompulsīvi traucējumi var rasties līdz 30% pieaugušo un līdz 15% pusaudžu un bērnu. Klīniski apstiprināti gadījumi veido ne vairāk kā 1%.

Pirmo simptomu parādīšanos parasti attiecina uz vecumu no 10 līdz 30 gadiem. Parasti medicīnisko palīdzību meklē cilvēki vecumā no 25-35 gadiem.

Patoloģijā izšķir divus komponentus: apsēstību (kompulsiju) un kompulsiju (piespiešanu). Apsēstība ir saistīta ar obsesīvu, pastāvīgi atkārtotu emociju un domu rašanos. To var provocēt klepus, šķaudīšana vai cita cilvēka pieskaršanās durvju rokturim. Vesels cilvēks pie sevis atzīmēs, ka kāds šķaudīja, un dosies tālāk. Pacients ir apsēsts ar notikušo.

Obsesīvās domas piepilda visu viņa būtību, rada trauksmi un bailes. Tas notiek tāpēc, ka kāds objekts, cilvēks kļūst viņam svarīgs un vērtīgs. Tomēr vide šķiet pārāk bīstama.

Kompulsijas ir darbības, kuras cilvēks ir spiests veikt, lai pasargātu sevi no brīžiem, kas izraisa obsesīvas domas vai bailes. Darbības var būt atbilde uz notikušo. Dažos gadījumos tiem ir preventīvs raksturs, tas ir, tie ir kādas idejas, idejas, fantāzijas rezultāts.

Piespiešana var būt ne tikai motoriska, bet arī garīga. Tas sastāv no vienas un tās pašas frāzes pastāvīgas atkārtošanas, piemēram, sazvērestības, kuras mērķis ir aizsargāt bērnu no slimībām.

Komponenta apsēstība un piespiešana veido OCD uzbrukumu. Principā mēs varam runāt par patoloģijas ciklisko raksturu: obsesīvas domas parādīšanās noved pie tās piepildīšanās ar nozīmi un baiļu rašanos, kas, savukārt, izraisa noteiktas aizsardzības darbības. Šo kustību beigās sākas miera periods. Pēc kāda laika cikls atsākas.

Ar pārsvaru pieejamību uzmācīgas domas un attēlojumi runā par intelektuāliem obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Obsesīvo kustību pārsvars norāda uz motora patoloģiju. Emocionāli traucējumi ir saistīti ar pastāvīgu baiļu klātbūtni, pārvēršoties fobijās. Tiek uzskatīts, ka jaukts sindroms ir tad, kad tiek atklātas obsesīvas kustības, domas vai bailes. Neskatoties uz to, ka visas trīs sastāvdaļas ir daļa no traucējumiem, ārstēšanas izvēlē ir svarīgs sadalījums pēc vienas no tām pārsvara.

Simptomu izpausmes biežums ļauj atšķirt patoloģiju ar uzbrukumu, kas noticis tikai vienu reizi, regulāri notiekošajiem incidentiem un pastāvīgu gaitu. Pēdējā gadījumā nav iespējams izdalīt veselības un patoloģijas periodus.

Apsēstības raksturs ietekmē slimības pazīmes:

1. Simetrija. Visas preces ir jāsakārto noteiktā secībā. Pacients visu laiku pārbauda, ​​kā tie ir novietoti, labo, pārkārto. Vēl viens veids ir tendence pastāvīgi pārbaudīt, vai ierīces ir izslēgtas.
2. Uzskati. Tas var būt seksuāla vai reliģiska rakstura uzskatu pakļaušana.
3. Bailes. Pastāvīgas bailes inficēties, saslimt noved pie izskata apsēstības telpas uzkopšanas veidā, roku mazgāšana, salvetes lietošana pieskaroties kaut kam.
4. Uzkrāšana. Bieži vien ir nevaldāma aizraušanās kaut ko uzkrāt, arī lietas, kas cilvēkam ir absolūti nevajadzīgas.

Cēloņi

Nav skaidra un nepārprotama iemesla, kāpēc mūsdienās veidojas obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Piešķiriet hipotēzes, no kurām lielākā daļa šķiet loģiskas un pamatotas. Tie ir apvienoti grupās: bioloģiskā, psiholoģiskā un sociālā.

Bioloģiskā

Viena no labi zināmajām teorijām ir neirotransmiteri. Pamatideja ir tāda, ka OKT gadījumā neironā tiek uzņemts pārāk daudz serotonīna. Pēdējais ir neirotransmiters. Tas ir iesaistīts nervu impulsu pārraidē. Tā rezultātā impulss nevar sasniegt nākamo šūnu. Šo hipotēzi pierāda fakts, ka, lietojot antidepresantus, pacients jūtas labāk.

Vēl viena neirotransmitera hipotēze ir saistīta ar dopamīna pārpalikumu un atkarību no tā. Spēja atrisināt situāciju, kas saistīta ar obsesīvu domu vai emociju, rada “prieku” un palielina dopamīna ražošanu.

Hipotēze, kas saistīta ar PANDAS sindromu, balstās uz domu, ka antivielas, kas organismā tiek ražotas, lai cīnītos pret streptokoku infekciju, kaut kādu iemeslu dēļ ietekmē smadzeņu bazālo gangliju audus.

ģenētiskā teorija saistīta ar mutāciju hSERT gēnā, kas ir atbildīgs par serotonīna pārnešanu.

Psiholoģisks

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu būtību uzskatīja dažādu virzienu psihologi. Tātad Z. Freids to galvenokārt saistīja ar neveiksmīgu anālās attīstības stadijas pāreju. Izkārnījumi tajā brīdī šķita kaut kas vērtīgs, kas galu galā noveda pie aizraušanās ar uzkrāšanu, precizitāti un pedantismu. Apsēstību viņš saistīja tieši ar aizliegumu, rituālu un "domas visvarenības" sistēmu. Piespiešana, no viņa viedokļa, ir saistīta ar atgriešanos pie piedzīvotās traumas.

No uzvedības psiholoģijas piekritēju viedokļa traucējumi rodas no bailēm un vēlmes no tām atbrīvoties. Šim nolūkam tiek izstrādātas atkārtotas darbības, rituāli.

Kognitīvā psiholoģija uzsver garīgo aktivitāti un bailes no iedomātas nozīmes. Tas rodas no hiperatbildības sajūtas, tieksmes pārvērtēt briesmas, perfekcionismu un pārliecību, ka domas var piepildīties.

Sociālie

Šīs grupas hipotēze saista patoloģijas parādīšanos ar traumatiskiem vides apstākļiem: vardarbību, tuvinieku nāvi, dzīvesvietas maiņu, izmaiņām darbā.

Simptomi

Sekojošie simptomi norāda uz obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem:

• atkārtotu domu vai baiļu parādīšanās;
• monotonas darbības;
• trauksme;
• augsts trauksmes līmenis;
• panikas lēkmes;
• fobijas;
• apetītes traucējumi.

Pieaugušie dažos gadījumos apzinās savu baiļu, domu un rīcības bezjēdzību, bet paši ar sevi neko nevar izdarīt. Pacients zaudē kontroli pār savām domām un darbībām.

Bērniem traucējumi ir ārkārtīgi reti. Parasti tas notiek pēc 10 gadu vecuma. Saistīts ar bailēm kaut ko zaudēt. Bērns, baidīdamies zaudēt ģimeni, nemitīgi tiecas noskaidrot, vai viņu mīl māte vai tēvs. Viņš pats baidās pazust, tāpēc cieši tur vecākus aiz rokas. Jebkura priekšmeta zaudēšana skolā vai bailes no tā liek bērnam vēlreiz pārbaudīt somas saturu, mosties naktī.

Obsesīvi-kompulsīvos traucējumus var pavadīt murgi, asarošana, garastāvoklis, nomāktība un samazināta ēstgriba.

Diagnostika

Diagnozi nosaka psihiatrs. Galvenās diagnostikas metodes ir saruna un testi. Sarunas laikā ārsts identificē īpašības, kas saistītas ar nozīmīgu simptomu izpausmi. Tātad domām vajadzētu piederēt pacientam, tās nav maldu vai halucināciju rezultāts, un pacients to saprot. Papildus apsēstajiem viņam ir idejas, kurām viņš var pretoties. Domas un darbības viņš neuztver kā kaut ko patīkamu.

Pārbaudes pamatā ir Jēla-Brauna obsesīvi-kompulsīvā skala. Puse no tās vienumiem novērtē, cik izteiktas ir apsēstības, otra puse palīdz analizēt darbību smagumu. Skala tiek aizpildīta intervijas laikā, pamatojoties uz simptomu rašanos pēdējās nedēļas laikā. Tiek analizēts psiholoģiskā diskomforta līmenis, simptomu izpausmes ilgums dienas laikā, ietekme uz pacienta dzīvi, spēja pretoties simptomiem un kontrolēt tos.

Tests nosaka 5 dažādas traucējumu pakāpes – no subklīniskiem līdz ārkārtīgi smagiem.

Slimību nošķir no depresīviem traucējumiem. Šizofrēnijas simptomu, organisku traucējumu, neiroloģisko sindromu klātbūtnē apsēstība tiek uzskatīta par daļu no šīm slimībām.

Ārstēšana

Psihoterapija ir galvenā obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšana. zāles, fizioterapija.

Psihoterapija

Slimību var ārstēt, izmantojot hipnozi, kognitīvi-biheiviorālas, aversīvas psihoanalīzes metodes.

Kognitīvi-biheiviorālās metodes galvenais mērķis ir palīdzēt pacientam izprast problēmu un pretoties slimībām. Pacientu var ievietot mākslīgi radītā stresa situācijā, un seansa laikā ārsts un pacients cenšas ar to tikt galā. Psihoterapeits komentē bailes un nozīmi, ko pacients ieliek savās domās, pārtrauc uzmanību darbībām, palīdz mainīt rituālu. Ir svarīgi, lai cilvēks iemācītos izolēt, kuras no viņa bailēm patiešām ir jēgas.

Pēc pētnieku domām, sindroma kompulsīvā daļa ir labāk piemērota terapijai. Ārstēšanas efekts ilgst vairākus gadus. Dažiem pacientiem ārstēšanas laikā ir paaugstināts trauksmes līmenis. Laika gaitā tas izzūd, bet daudziem tas ir svarīgs iemesls citu terapiju izvēlei.

Hipnoze ļauj glābt pacientu no obsesīvām domām, darbībām, diskomforta, bailēm. Dažos gadījumos ieteicams izmantot pašhipnozi.

Psihoanalīzes ietvaros ārsts un pacients atklāj pārdzīvojumu un rituālu cēloņus, izstrādā veidus, kā no tiem atbrīvoties.

Aversīvā metode ir vērsta uz to, lai pacientam radītu diskomfortu, nepatīkamas asociācijas, veicot obsesīvas darbības.

Psihoterapeitiskās metodes tiek izmantotas individuāli un grupā. Atsevišķos gadījumos, īpaši strādājot ar bērniem, ieteicama ģimenes terapija. Tās mērķis ir nodibināt uzticību, paaugstināt indivīda vērtību.

Zāles

Smagu obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanai ieteicams lietot medikamentus. Tie papildina, bet neatceļ psihoterapijas metodes. Tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

1. Trankvilizatori. Tie mazina stresu, trauksmi, mazina paniku. Tiek lietots fenazepāms, alprazolāms, klonazepāms.
2. MAO inhibitori. Šīs grupas narkotikas palīdz mazināt depresīvās sajūtas. Tie ietver Nialamid, Fenelzin, Befol.
3. Netipiski neiroleptiķi. Zāles ir efektīvas serotonīna uzņemšanas traucējumu gadījumā. Piešķiriet klozapīnu, risperidonu.
4. Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori. Šīs zāles novērš serotonīna iznīcināšanu. Neirotransmiters uzkrājas receptoros un tam ir ilgāks efekts. Grupā ietilpst Fluoksetīns, Nafazodons, Serenata.
5. Normotimiku. Zāles ir vērstas uz garastāvokļa stabilizēšanu. Šajā klasē ietilpst Normotim, Topiramāts, litija karbonāts.

Fizioterapija

Ieteicams ņemt dažādus ūdens procedūras. Tās ir siltas vannas ar aukstu kompresi uz 20 minūtēm uz galvas. Tos ņem līdz 3 reizēm nedēļā. Noderīga noslaucīšana ar aukstā ūdenī iemērcētu dvieli, apliet. Ieteicams peldēties jūrā vai upē.

Prognoze

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir hroniska patoloģija. Parasti jebkuras ārstēšanas metodes lietošana pārtrauc un mīkstina tās izpausmes. Slimību var izārstēt vieglā līdz mērenā pakāpē, taču nākotnē atsevišķās emocionāli sarežģītās situācijās iespējama saasināšanās.

Smagu traucējumu ir grūti ārstēt. Iespējams recidīvs.

Ārstēšanas trūkums var izraisīt darbības traucējumus, pašnāvības nodomu parādīšanos (līdz 1% pacientu izdara pašnāvību), dažas fiziskas problēmas ( bieža mazgāšana rokas izraisa ādas bojājumus).

Profilakse

Primārā profilakse ietver traumatisku faktoru rašanās novēršanu, tai skaitā konfliktu rašanos mājās, skolā, darbā. Ja mēs runājam par bērnu, ir svarīgi izvairīties no viņa domu uzspiešanas par viņa mazvērtību, baiļu, vainas apziņas iedvesināšanu.

Uzturā ieteicams iekļaut banānus, tomātus, vīģes, pienu, tumšo šokolādi. Šie pārtikas produkti satur triptofānu, no kura veidojas serotonīns. Ir svarīgi lietot vitamīnus, pietiekami gulēt, izvairīties no alkohola, nikotīna, narkotikām. Telpām jābūt pēc iespējas vairāk gaismas.

Obsesīvi-kompulsīvos traucējumus pat vieglā pakāpē nevar ignorēt. Šāda pacienta stāvoklis ar laiku var pasliktināties, kas noved pie smagiem traucējumiem emocionālajā sfērā, nespējas adaptēties sabiedrībā. Psihoterapeitiskās un narkotiku metodes ļauj cilvēkam atgriezties normālā dzīvē.

Nav iespējams noteikt OCD diagnozi, pamatojoties uz vienu vai diviem faktiem. Ir svarīgi saprast, vai cilvēks cieš no psihiskiem traucējumiem vai vienkārši ir nobijies vai satraukts. Nepatīkamas domas, uztraukums, trauksme ir raksturīga arī absolūti veseliem cilvēkiem.

Kas ir obsesīvi kompulsīvi traucējumi?

Psihiatri klasificē OCD kā obsesīvi-kompulsīvu traucējumu. Vesels cilvēks spēj nomest malā šaubas un satraucošas domas. Tam, kurš cieš no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, šādas iespējas nav. Traucējošās idejas viņu moka, liekot viņam tās pārdomāt atkal un atkal. Šādas domas pie OKT nav iespējams kontrolēt vai atbrīvoties no tām, kas rada lielu stresu. Lai tiktu galā ar trauksmi, cilvēkam ir jāveic noteikti rituāli.

Tādējādi obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi) ietver divas fāzes: apsēstības – satraucošas, uzmācīgas domas; un piespiešanas - īpašas darbības, kas palīdz tos uz brīdi padzīt.

Vieglā formā OKT diagnoze cilvēkam gandrīz nerada neērtības, netraucē darba spējas. Bet laika gaitā palielinās piespiešanas un apsēstību skaits, un slimība kļūst hroniska. Un cilvēkam, kuram diagnosticēts OKT, satraucošo domu pārpilnība un tam sekojošie rituāli apgrūtinās sociālās un personīgās dzīves uzturēšanu.

Ar kādām obsesīvām domām visbiežāk cieš cilvēki, kuriem diagnosticēts OKT?

Iespējamo piespiedu piemēri:

• Bailes no infekcijām. Pastāvīga vēlme mazgāt rokas vai noslaucīt ar dezinfekcijas līdzekli. Valkājot cimdus. Noslaukiet virsmas, kas saskaras. Ejot dušā daudzas reizes dienā.
• Sāpīga aizraušanās ar simetriju un kārtību. Prasība, lai visam būtu savās vietās, kārtībā. Pat nedaudz asimetrisku struktūru korekcija. stiprs emocionāls stress pārkāpjot kārtību, simetriju.
• Bailes no kaitējuma. Persona, kurai diagnosticēta OKT, cenšas nebūt vienatnē vai vienatnē ar cilvēku, kuram saskaņā ar apsēstību viņš var kaitēt. Slēpj potenciāli bīstamus priekšmetus: virtuves nažus, lodāmurus, āmurus, cirvjus.
• Iespējamo apdraudējumu kontrole. Nēsājot līdzi aizsardzības līdzekļi(ķieģeļi, gāzes kasetnes), baidoties tikt aplaupītam. Vai vairākas reizes pārbaudot gāzes vārstus, rozetes, kur pieslēgtas elektroierīces.
• Cenšas visu paredzēt. Pastāvīga kabatu, portfeļa, somas atkārtota pārbaude - tās ir visas lietas, kas jums varētu būt vajadzīgas.
• māņticība. Persona, kurai diagnosticēts OKT, var apburt, valkāt priecīgas drēbes uz svarīgām sanāksmēm, skatīties spogulī, ja viņš kaut ko aizmirsis mājās. Vienā versijā objekti un veiksmes vārdi var paaugstināt pašcieņu. Bet, ja tie nedarbojas, OCD slimnieks palielina piespiešanas gadījumu skaitu līdz patoloģiskam līmenim.
• Garīgi reliģisko doktrīnu pārkāpumi. Padomājis par kaut ko tādu, kas viņam šķiet zaimojošs, cilvēks, kuram diagnosticēts OKT, naktis pavada lūgšanās vai atdod baznīcai visu līdz pēdējam santīmam.
• Erotiskas domas kas šķiet nepieņemami.Baidoties izdarīt ko nepiedienīgu vai rupju, pacients atsakās no tuvības ar mīļoto.

Šķiet, ka analfabētiem cilvēkiem vajadzētu būt tik māņticīgiem vai aizdomīgiem. Tomēr, kā apliecina Wikipedia, pacientiem, kuriem diagnosticēts OKT, vairumam ir augsts intelekta līmenis. Wiki arī teikts: kā atsevišķa slimība psihiatrijā OKT tika identificēta 1905. gadā, bet senie grieķi un romieši cieta ar šo slimību.

Vai zinājāt, ka arī maziem bērniem tiek diagnosticēts OKT? Arī viņi var ciest no kompulsīviem traucējumiem. Viņu gadījumā biežāk sastopamas bailes pazust, bailes tikt vecāku pamestiem, aizmirst kaut ko skolai svarīgu.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomi:

Kompulsīvais sindroms nedaudz atgādina reliģisku rituālu. Šī reakcija uz obsesīvu domu var būt fiziska (gāzes vārstu pārbaude vai roku dekontaminācija) vai garīga (burvestības). Iespējama arī ar OKT diagnozi izvairīšanās uzvedība - mēģinājumi izkļūt no satraucošas situācijas.

Raksturīgās OCD pazīmes, kas jāņem vērā, veicot diagnozi:

• Pacients saprot, ka apsēstības ir viņa paša radītas. Viņš necieš no citpasaules balsīm.
• Cilvēks cenšas atvairīt obsesīvās domas, taču bez rezultātiem.
• Apsēstības biedē pacientu, izraisa vainas un kauna sajūtu. Smagos gadījumos persona, kurai diagnosticēts OKT, atsakās no sociālās aktivitātes, var zaudēt darbu un ģimeni.
• "Apsēstības" stāvoklis bieži atkārtojas.

Šāds traucējums, visticamāk, skar cilvēkus, kuri vēlas visu kontrolēt, vai tos, kuri nevarēja pārdzīvot bērnības psiholoģiskās traumas. Retāk OCD provocējošais faktors ir fiziska ietekme, galvas traumas.

Daži psihiatri iedala šo neirozi divos apakštipos:

Ar "OFR" diagnozi pacienti atpazīst obsesīva rakstura domu klātbūtni. Bet viņi ir pārliecināti, ka rituāli netiek veikti. Tas ne vienmēr ir taisnība. Iespējama slēpta kompulsīva uzvedība. Pacienti paši var nezināt par rituālu: kaut kādas konvulsīvas kustības – galvas, kājas kratīšana, pirkstu spiešana.

Kas izraisa OKT?

Pasaulē trīs no 100 pieaugušajiem un diviem no 500 bērniem tiek diagnosticēti obsesīvi-kompulsīvi traucējumi.

OCD diagnozei nepieciešama obligāta terapija. Zinātnieki var runāt tikai par sindroma riska faktoriem. Bet nav iespējams nekavējoties noteikt OCD diagnozi un novērst cēloni, tādējādi atvieglojot pacienta stāvokli.

Kādi fizioloģiskie faktori var izraisīt kompulsīvus traucējumus?

• Iedzimtība - slimību var pārnest no paaudzes paaudzē. Ja kādam no vecvecākiem ir diagnosticēta OKT, risks saslimt palielinās.
• neiroloģiskas slimības. Biežāk to cēlonis ir vielmaiņas traucējumi, kas rada problēmas neironu darbībā.
• Infekcijas un autoimūno slimību sekas, galvas traumas.

Saskaņā ar psihiatriskajiem pētījumiem, serotonīna, norepinefrīna vai dopamīna līmeņa pazemināšanās smadzeņu audos var izraisīt arī OKT diagnozi.

Uzvedības psiholoģija pieņem, ka jebkuru atkārtotu darbību vēlāk ir vieglāk reproducēt. Šis likums izskaidro OCD diagnozes progresēšanas iemeslu un obsesīvas uzvedības turpmākas izpausmes iespējamību.

Visjutīgākie pret neirozes attīstību ir cilvēki, kuri atrodas stresa un depresijas stāvoklī – izkustoties, jauni sākumi, tuvinieku zaudēšana, pārmērīgs darbs. Divas trešdaļas pacientu, kuriem diagnosticēts OCD, piedzīvo kādu stresu.

Citi traucējumu psiholoģiskā rakstura cēloņi biežāk ir saistīti ar bērnības traumām. Šī audzināšana bija nevajadzīgi smaga – reliģiska, paramilitāra. Vai arī ģimenes attiecības izraisīja nopietnu psiholoģisku traumu, kas pieaugušā vecumā atbildēja ar OKT diagnozi.

Cilvēkiem, kuri ir iespaidojami un kuriem ir tendence pārspīlēt, ir lielāks OKT attīstības risks.

Piemērs varētu būt jauna māte, kura noguruma un stresa apstākļos sāk baidīties nodarīt kaitējumu savam mazulim. Tā rezultātā tiek diagnosticēta OCD: patoloģiskā tīrība, nebeidzamas ierīču pārbaudes, dažādas lūgšanas un burvestības.

Kāpēc vairāk cilvēkiem tiek diagnosticēta šī diagnoze un kāpēc slimība progresē?

Ar kompulsīviem traucējumiem trauksme vienmēr parādās vispirms.. To aizstāj ar obsesīvu domu, tad trauksme tiek fiksēta. Cilvēks atceras darbību, kas īslaicīgi samazina neirozes aktivitāti. Bet nākamajam apsēstības stāvoklim būs nepieciešams vairāk nekā viens rituāla atkārtojums. Rezultāti būs nožēlojami: laika zudums, eksistence smaga stresa režīmā, zaudējums sociālās īpašības personība līdz atteikumam sazināties ar citiem cilvēkiem.

Kas izraisa obsesīvi-kompulsīvo traucējumu saasināšanos:

• Nepareizs pašvērtējums un maģisks reālisms. Persona, kas cieš no OKT, pārspīlē savas spējas un ietekmi uz apkārtējo realitāti. Viņš ir pārliecināts, ka var novērst jebkuru negatīvu situāciju ar burvestību, lūgšanu, maģisku rituālu palīdzību. Īslaicīgi tie rada komforta ilūziju, bet pēc tam prasa arvien vairāk atkārtojumu.
• perfekcionisms. Dažiem OCD veidiem ir nepieciešama perfekta atbilstība noteikti noteikumi. Vīrietis dāvina ideāls stāvoklis dzīve, kas jāsasniedz par katru cenu. Un nelielas kļūdas vai asimetrija novedīs pie patoloģiskām sekām. Bieži vien šāda veida kompulsīvi traucējumi iet roku rokā ar anorexia nervosa.
• Mēģinājumi visu kontrolēt un briesmu pārvērtēšana. Persona, kas cieš no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, jūtas spiesta paredzēt jebkādas briesmas. Pat tāds, kāds patiesībā nevar būt. Un piespiešana šajā gadījumā kļūst par sava veida apdrošināšanu. Slims domā: 25 pārbaudes aizvērtas durvis nodrošinās, ka mājā neiekļūs zagļi. Bet atkārtotie atkārtojumi tikai palielina trauksmes un nenoteiktības sajūtu.

Izvairīšanās no situācijas vai rituāla tikai pasliktinās OKT. Galu galā mēģinājumi nenokļūt bīstamā situācijā noved pie pastāvīgas domāšanas par to, kā to vislabāk izdarīt, un pie savas neparastības sajūtas. Situāciju var pasliktināt arī radinieki, kuri aizliedz rituālus, ņirgājas par slimajiem, sauc viņus par trakiem.

Tomēr OKT diagnoze neattiecas uz garīgām slimībām – šī kaite nemaina personības iezīmes. Bet tas var pamatīgi sabojāt pacienta dzīvi.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšana:

Apsēstība mājās tiek ārstēta, ja slimība nav aizgājusi pārāk tālu un diagnoze tiek noteikta laikā. Analizējiet savu stāvokli - vai jūs pats varat tikt galā ar problēmu.

1. Pieņemiet OKT diagnozi kā daļu no savas psihes.
2. Izveidojiet sarakstu ar OCD pazīmēm, kuras redzat sevī.
3. Izlasiet visu atbilstošo psiholoģisko literatūru par OCD diagnostiku un ārstēšanu un sastādiet plānu, kā atbrīvoties no slimības.
4. Meklējiet palīdzību no ģimenes un draugiem. Cilvēki ir neobjektīvi diagnozes noteikšanā, tāpēc jūsu "bažu" saraksts OCD simptomi kādam ir jāpārbauda.
5. Pieņemiet savu baiļu nerealitāti. Tas vienmēr ir jāatceras, kad jūs velk veikt rituālu. Viens no vienkāršus veidus atbrīvojieties no satraukuma - iedomājieties, kas notiks, ja bailes tiks realizētas. Vai paliksi dzīvs? Tātad, kam paredzēti rituāli?
6. Atbalsti sevi ar uzslavām un pat jaukām balvām un dāvanām. Uzmundrināšana pastiprinās domu: tu esi stiprāks par trauksmi, spēj tās pārvarēt.

Turklāt, lai atbrīvotos no OCD diagnozes, varat izmantot elpošanas vingrinājumi un tautas medicīna. Palīdzēs sedatīvi novārījumi un tinktūras, kuru pamatā ir mātere, piparmētra, peonija, citronu balzams, baldriāns. OCD gadījumā varat izmantot aromātiskās eļļas, piemēram: lavandas, apelsīnu, bergamotes, rožu, ilang-ilang.

Ja jūs pats nevarat tikt galā ar OKT diagnozi, jums jākonsultējas ar ārstu, un tas ir nepieciešams, lai nepasliktinātu situāciju.

Pie kāda ārsta jākonsultējas?

Ar psihoterapeita palīdzību psihoterapija bez papildus medikamentiem noved pie OKT izārstēšanas 70 gadījumos no 100. Ja traucējumi tiek koriģēti bez medikamentiem, efekts būs noturīgāks, un blakus efekti- neviena.

Kā ārstēt OKT bez zālēm? Palīdzēs šādas metodes:

• Kognitīvā uzvedības terapija.
• hipnotisks efekts.
• EMDR terapija.
• Stratēģiskā īslaicīgā psihoterapija.

Katra no šīm OCD ārstēšanas metodēm ir paredzēta, lai izkļūtu no trauksmes, apsēstības un izvairīšanās no riteņa. Uzmanība var būt vērsta uz obsesīvo brīžu diskomforta mazināšanu, negatīvu domu novēršanu vai reakcijas maiņu uz vēlmi atkārtot rituālu. Grupu terapija ir noderīga – tā liks saprast, ka neesi vienīgais cilvēks, kam diagnosticēts OKT visā pasaulē un nemaz neesi traks.

Fizioterapija – masāža, peldēšana, relaksējošas vannas – palīdzēs mazināt trauksmi.

Medikamenti OKT diagnostikai tiek nozīmēti, ja psihoterapeitiskās metodes nepalīdz. Tie ietver serotonīna atpakaļsaistes antidepresantus, netipiskus antipsihotiskos līdzekļus. Ar fizioloģiskiem slimības cēloņiem tiek parakstītas īpašas zāles, kas palīdz tos izārstēt. Tie apvieno psihoterapiju ar medikamentiem OKT diagnozes gadījumā tajos gadījumos, kad nepieciešams ātri novērst akūtu stāvokli.

Lai novērstu obsesīvi-kompulsīvo traucējumu sindromu, mēs iesakām:

1. Jūs varat iekļaut regulāras medicīniskās pārbaudes.
2. Vitamīnu uzņemšana.
3. Maksimāla izvairīšanās no stresa situācijām un pārslodzes.
4. Relaksējošas prakses - joga, cjigun, meditācija.

Precīzu OCD diagnozi var veikt tikai psihiatrijas jomas speciālisti.

Slavenais vācu filozofs Artūrs Šopenhauers apgalvoja, ka deviņas desmitdaļas mūsu laimes ir atkarīgas no veselības. Bez veselības nav laimes! Tikai pilnīga fiziskā un garīgā labklājība nosaka cilvēka veselību, palīdz veiksmīgi tikt galā ar slimībām, likstām un aktīvi dzīvot. sociālā dzīve, pavairot pēcnācējus, sasniegt mērķus. Cilvēka veselība ir laimīgas un piepildītas dzīves atslēga. Tikai cilvēks, kurš ir visādā ziņā vesels, var būt patiesi laimīgs un spējīgspilnvērtīgi izjust dzīves pilnību un daudzveidību, izjust saskarsmes ar pasauli prieku.

Viņi runā par holesterīnu tik neglaimojoši, ka viņiem ir pareizi biedēt bērnus. Nedomājiet, ka tā ir inde, kas dara tikai to, kas iznīcina ķermeni. Protams, tas var būt kaitīgs un pat bīstams veselībai. Tomēr dažos gadījumos holesterīns ir ārkārtīgi nepieciešams mūsu ķermenim.

Leģendārais balzams ar zvaigznīti parādījās padomju aptiekās pagājušā gadsimta 70. gados. Daudzos veidos tā bija neaizstājama, efektīva un pieejama narkotika. "Zvaigznīte" Viņi mēģināja ārstēt visu pasaulē: gan akūtas elpceļu infekcijas, gan kukaiņu kodumus, gan dažādas izcelsmes sāpes.

Valoda ir svarīgs cilvēka orgāns, kas var ne tikai nemitīgi tērzēt, bet, neko nesakot, var pateikt daudz. Un viņam ir ko stāstīt, īpaši par veselību.Par spīti mazs izmērs, valoda veic vairākas svarīgas funkcijas.

Pēdējo desmitgažu laikā alerģisko slimību (AD) izplatība ir saņēmusi epidēmijas statusu. Saskaņā ar jaunākajiem datiem vairāk nekā 600 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no alerģiskā rinīta (AR), no kuriem aptuveni 25% ir Eiropā.

Daudziem cilvēkiem ir vienādības zīme starp vannu un saunu. Un ļoti neliels skaits to, kas apzinās, ka pastāv atšķirība, var skaidri izskaidrot, kāda ir šī atšķirība. Apsverot šo jautājumu sīkāk, mēs varam teikt, ka starp šiem pāriem ir būtiska atšķirība.

Vēls rudens, agrs pavasaris, atkušņa periodi ziemā - tas ir biežu saaukstēšanās periods gan pieaugušajiem, gan bērniem. Situācija gadu no gada atkārtojas: viens ģimenes loceklis saslimst un pēc viņa kā ķēdē visi saslimst ar elpceļu vīrusu infekciju.

Salu odas var lasīt dažos populāros medicīnas nedēļas laikrakstos. Izrādās, ka tam ir tādas pašas īpašības kā olīvju eļļa, un tāpēc to var izmantot bez jebkādām atrunām. Tajā pašā laikā daudzi apgalvo, ka ir iespējams palīdzēt ķermenim "attīrīties" tikai ar badošanos.

21. gadsimtā, pateicoties vakcinācijai, izplatība infekcijas slimības. Saskaņā ar PVO datiem, vakcinācija novērš divus līdz trīs miljonus nāves gadījumu gadā! Bet, neskatoties uz acīmredzamajiem ieguvumiem, imunizācija ir apvīta ar daudziem mītiem, kas tiek aktīvi apspriesti plašsaziņas līdzekļos un sabiedrībā kopumā.

Kas ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi? Rašanās cēloņus, diagnostiku un ārstēšanas metodes analizēsim psihiatra ar 9 gadu pieredzi Dr. Bachilo E.V. rakstā.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD)- garīgi traucējumi, kam klīniskajā attēlā ir raksturīga obsesīvu domu (apsēstību) un obsesīvu darbību (kompulsiju) klātbūtne.

Dati par OCD izplatību ir ļoti pretrunīgi. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem izplatība svārstās no 1 līdz 3%. Nav precīzu datu par obsesīvi-kompulsīvo traucējumu cēloņiem. Tomēr ir vairākas etioloģisko faktoru hipotēžu grupas.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomi

Kā minēts iepriekš, galvenie slimības simptomi izpaužas obsesīvu domu un piespiedu darbību veidā. Šīs apsēstības pacienti uztver kā kaut ko psiholoģiski nesaprotamu, svešu, neracionālu.

obsesīvas domas– Tās ir sāpīgas idejas, tēli vai atrakcijas, kas rodas neatkarīgi no gribas. Tie pastāvīgi ienāk cilvēka prātā stereotipiskā formā, un viņš cenšas tiem pretoties. Atkārtotas apsēstības - nepabeigtas, bezgalīgi apsvērtas alternatīvas, kas saistītas ar nespēju pieņemt kādu parastu lēmumu, kas nepieciešams Ikdiena.

Kompulsīvas darbības- tās ir stereotipiskas, atkārtotas darbības, kas dažkārt iegūst rituālu raksturu, kas veic aizsargfunkciju un mazina pārmērīgu trauksmi. Ievērojama daļa piespiedu gadījumu ir saistīta ar piesārņojuma attīrīšanu (dažos gadījumos piespiedu roku mazgāšana), kā arī atkārtotu pārbaudi, lai nodrošinātu, ka nerodas potenciāli bīstama situācija. Ņemiet vērā, ka parasti šādas uzvedības pamatā ir bailes no briesmām, kuras cilvēks “sagaida” pats vai ko viņš var izraisīt citam.

Uz visizplatītākajiem OCD izpausmes ietver:

1. mizofobija (kad ir uzmācīgas bailes no piesārņojuma ar no tā izrietošajām sekām un cilvēka uzvedību);
2. “sapulcēšanās” (gadījumā, kad cilvēki baidās kaut ko izmest, piedzīvo satraukumu un bailes, ka tas var būt vajadzīgs nākotnē);
3. reliģiska rakstura uzmācīgas domas;
4. obsesīvas šaubas (kad cilvēkam pastāvīgi ir šaubas par to, vai viņš ir izslēdzis gludekli, gāzi, gaismu, vai ūdens krāni ir aizvērti);
5. obsesīva skaitīšana vai jebkas, kas saistīts ar skaitļiem (skaitļu pievienošana, skaitļu atkārtošana noteiktu skaitu reižu utt.);
6. obsesīvas domas par "simetriju" (var parādīties apģērbā, interjera priekšmetu atrašanās vietā utt.).

Ņemiet vērā, ka iepriekš aprakstītās izpausmes ir pastāvīgas un sāpīgas šī persona raksturs.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu patoģenēze

Kā minēts iepriekš, obsesīvi-kompulsīvo traucējumu izskaidrošanai ir dažādas pieejas. Līdz šim visizplatītākā un atzītākā neirotransmitera teorija. Šīs teorijas būtība ir tāda, ka pastāv saikne starp obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem un komunikācijas traucējumiem starp noteiktiem smadzeņu garozas apgabaliem un bazālajiem ganglijiem.

Izraudzītās struktūras mijiedarbojas ar serotonīna starpniecību. Tātad zinātnieki uzskata, ka OKT gadījumā serotonīna līmenis ir nepietiekams, jo palielinās (neironu) atpakaļsaistīšana, kas novērš impulsa pārnešanu uz nākamo neironu. Kopumā jāsaka, ka šī traucējuma patoģenēze ir diezgan sarežģīta un nav pilnībā izprotama.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu klasifikācija un attīstības stadijas

Obsesīvās domas (apsēstības) var izpausties dažādos veidos: aritmija, obsesīvi reprodukcijas, onomatomanija.

• "Garīgā košļājamā gumija" izteikta pacientu neatvairāmā vēlmē uzdot un pārdomāt jautājumus, kuriem nav risinājuma.
• aritmija jeb, citiem vārdiem sakot, obsesīvā skaitīšana, tiek izteikta tādu objektu atstāstīšanā, kuri parasti nonāk cilvēka redzeslaukā.
• Obsesīvās reprodukcijas izpaužas ar to, ka pacientam rodas sāpīga vajadzība atcerēties kaut ko tādu, kam kopumā šobrīd nav personiskas nozīmes.
• Onomatomānija- obsesīva vēlme atcerēties vārdus, terminus, nosaukumus un citus vārdus.

Kā daļa no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem var būt dažādas iespējas piespiešanas. Tās var būt vienkāršu simbolisku darbību veidā. Pēdējais izpaužas faktā, ka pacienti veido noteiktus "aizliegumus" (tabu) par jebkuru darbību veikšanu. Tā, piemēram, pacients skaita soļus, lai noskaidrotu, vai viņam neizdosies vai izdosies. Vai arī pacientam jāiet tikai pa ielas labo pusi un jāatver tikai durvis labā roka. Vēl viena iespēja būtu stereotipiskas paškaitējuma darbības: matu izraušana no ķermeņa, matu izvilkšana un ēšana, skropstu izraušana slimīgu iemeslu dēļ. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka vairākos gadījumos (kā, piemēram, pēdējā) ir nepieciešama skaidra un dziļa diferenciāldiagnoze ar citiem garīgiem traucējumiem, ko veic ārsts. Var būt arī piespiešanas gadījumi, kas rodas epizodiski, nav nekādā veidā motivēti un biedē pacientus un parasti netiek realizēti, jo saskaras ar aktīvu personas pretestību. Obsesīvi impulsi rodas pēkšņi, negaidīti, situācijās, kad var rasties arī adekvāti impulsi.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu komplikācijas

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gaitas komplikācijas ir saistītas ar citu garīgo traucējumu pievienošanu. Piemēram, ar apsēstībām, kuras ilgstoši nevar izlabot, var rasties depresijas traucējumi, trauksmes traucējumi un domas par pašnāvību. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēks nevar atbrīvoties no OKT. Tāpat bieži ir trankvilizatoru, alkohola un citu psihoaktīvo vielu ļaunprātīgas izmantošanas gadījumi, kas, protams, pasliktinās gaitu. Nevar neteikt par zemo dzīves kvalitāti pacientiem ar smagām apsēstībām. Tie traucē normālu sociālo darbību, samazina veiktspēju un traucē komunikācijas funkcijas.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu diagnostika

OCD diagnoze pašlaik balstās uz Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšanu (ICD-10). Tālāk mēs apsvērsim, kādas pazīmes ir raksturīgas un nepieciešamas obsesīvi-kompulsīvo traucējumu diagnostikai.

ICD-10 ir šādas diagnozes, kas apzīmē traucējumus, kurus mēs apsveram:

1. OKR. Pārsvarā uzmācīgas domas vai atgremojumi;
2. OKR. Pārsvarā kompulsīvas darbības;
3. OKR. Jauktas uzmācīgas domas un darbības;
4. Citi obsesīvi-kompulsīvi traucējumi;
5. Neprecizēti obsesīvi-kompulsīvi traucējumi.

Vispārīgie diagnostikas kritēriji diagnozes noteikšanai ir:

• obsesīvu domu un/vai darbību klātbūtne;
• tie jāievēro lielāko daļu dienu vismaz divu nedēļu laikā;
• apsēstībām/piespiešanām ir jārada personas ciešanas;
• domai par darbības īstenošanu vajadzētu būt cilvēkam nepatīkamai;
• domas, idejas un impulsi nepatīkami atkārtojas;
• kompulsīvām darbībām nav obligāti jāatbilst konkrētām domām vai bailēm, bet tām jābūt vērstām uz cilvēka atbrīvošanu no spontāni radušās spriedzes, trauksmes un/vai iekšēja diskomforta sajūtas.

Tātad, OKT diagnoze. Pārsvarā obsesīvas domas vai pārdomas” tiek izstādīts tikai noteiktu domu klātbūtnes gadījumā; domām ir jāizpaužas ideju, prāta tēlu vai darbības impulsu veidā, kas gandrīz vienmēr ir nepatīkami konkrētajam subjektam.

OCD diagnostika. Pārsvarā piespiedu darbības” tiek izstādīts piespiešanas pārsvara gadījumā; uzvedība ir balstīta uz bailēm, un piespiedu darbība (patiesībā rituāls) ir simbolisks un veltīgs mēģinājums novērst briesmas, kamēr tas var ilgt liels skaits laiku, vairākas stundas dienā.

Jauktā forma tiek izstādīta, kad apsēstības un piespiešanas tiek izteiktas vienādi.

Iepriekš apspriestās diagnozes tiek noteiktas, pamatojoties uz padziļinātu klīnisko interviju, pacienta izmeklēšanu un anamnēzi. Jāatzīmē, ka zinātniski pierādīti laboratorijas pētījumi, kuru mērķis ir vienīgi identificēt OKT, mūsdienās nepastāv ikdienas praksē. Viens no derīgajiem psihodiagnostikas instrumentiem obsesīvi-kompulsīvo traucējumu noteikšanai ir Jēla-Brauna skala. Šis profesionāls instruments, ko izmanto speciālisti, lai noteiktu simptomu smagumu neatkarīgi no obsesīvu domu vai darbību formas.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšana

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanā mēs balstīsimies uz uz pierādījumiem balstītas medicīnas principiem. Ārstēšana, kas balstīta uz šiem principiem, ir visvairāk pārbaudīta, efektīva un drošāka. Parasti attiecīgo traucējumu ārstēšanu veic ar antidepresantiem. Ja diagnoze tiek noteikta pirmo reizi, vislabāk ir lietot antidepresantu monoterapiju. Ja šī iespēja ir neefektīva, varat ķerties pie citu grupu narkotikām. Jebkurā gadījumā terapija jāveic stingrā ārsta uzraudzībā. Parasti ārstēšanu veic ambulatori, sarežģītos gadījumos - stacionārā.

Mēs arī atzīmējam, ka viena no terapijas metodēm ir psihoterapija. Šobrīd kognitīvās uzvedības terapija un tās dažādie virzieni ir pierādījuši savu efektivitāti. Līdz šim ir pierādīts, ka kognitīvās psihoterapijas efektivitāte ir salīdzināma ar zāles un pārāka par placebo vieglu obsesīvi-kompulsīvu traucējumu gadījumā. Tāpat tiek atzīmēts, ka psihoterapiju var izmantot, lai pastiprinātu medikamentozās terapijas efektu, īpaši grūti ārstējamu traucējumu gadījumos. OCD terapijā tiek izmantotas gan individuālās darba formas un darbs grupā, gan ģimenes psihoterapija. Jāteic, ka attiecīgā traucējuma terapija jāveic ilgstoši, vismaz 1 gadu. Neskatoties uz to, ka uzlabošanās notiek daudz agrāk (8-12 nedēļu laikā un agrāk), ir absolūti neiespējami pārtraukt terapiju.

OCD terapija bērniem un pusaudžiem parasti ir līdzīga pieaugušajiem. Nefarmakoloģiskās metodes galvenokārt balstās uz psihosociālu iejaukšanos, ģimenes psihoizglītošanas un psihoterapijas izmantošanu. Tiek izmantota kognitīvā uzvedības terapija, tostarp iedarbības un atbildes novēršana, kas tiek uzskatīta par visvairāk efektīvas metodes. Pēdējais sastāv no mērķtiecīga un konsekventa personas ar OKT saskarsmes ar stimuliem, no kuriem viņš izvairās, un šajā gadījumā apzināta patoloģisko reakciju rašanās kavēšanās.

Prognoze. Profilakse

Kā minēts iepriekš, obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem raksturīgākā ir procesa hronizācija. Ir vērts atzīmēt, ka daudziem cilvēkiem ar šo traucējumu ir iespējams ilgstoši stabils stāvoklis, īpaši pacientiem, kuriem ir kāda veida apsēstības (piemēram, aritmomānija). Šajā gadījumā tiek atzīmēta simptomu mazināšanās, kā arī laba sociālā adaptācija.

Vieglas OCD izpausmes parasti rodas ambulatorā veidā. Vairumā gadījumu uzlabojumi notiek ap pirmā gada beigām. Smagi obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gadījumi, kuru struktūrā ir daudz apsēstību, rituālu, fobiju komplikāciju, var būt diezgan noturīgi, izturīgi pret terapiju un mēdz atkārtoties. To var veicināt atkārtošanās vai jaunu psihotraumatisku situāciju rašanās, pārmērīgs darbs, vispārējs ķermeņa vājums, nepietiekams miegs, garīga pārslodze.

Nav specifiskas OKT profilakses, jo precīzs cēlonis nav noskaidrots. Tāpēc pietiek ar ieteikumiem profilaksei vispārējs raksturs. OKT profilakse ir sadalīta primārajā un sekundārajā.

UZ primārā profilakse ietver intervences, lai novērstu OKT simptomu attīstību. Lai to izdarītu, ieteicams profilatizēt psihotraumatiskās situācijas ģimenē un darbā, dot Īpaša uzmanība bērna audzināšana.

Sekundārā profilakse mērķis ir faktiski novērst obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomu atkārtošanos. Lai to izdarītu, izmantojiet vairākas metodes:

Īpaši jāatzīmē kā preventīvs pasākums periodiskas ārsta konsultācijas un/vai apskate. Tā var būt profilaktiska apskate, ko bērni ar pusaudža gados iziet katru gadu, lai kontrolētu savu garīgo stāvokli. Tāpat tās ir periodiskas ārsta konsultācijas cilvēkiem, kuri iepriekš cietuši no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Ārsts palīdzēs laikus noteikt novirzes, ja tādas ir, un nozīmēs terapiju, kas palīdzēs efektīvāk tikt galā ar traucējumiem un novērst to rašanos vēlāk.

Bibliogrāfija

• 1. Ugunsdzēsējs, B. Klīniski atzītu obsesīvi-kompulsīvu traucējumu izplatība lielā veselības uzturēšanas organizācijā (angļu val.) / B. Fireman, L. M. Koran, J. L. Leventhal, A. Jacobson // The American Journal of psychiatry. 2001. sēj. 158, Nr. 11. P. 1904-1910
• 2. Ivanova, NV Par obsesīvi-kompulsīvo traucējumu jautājumu // Baltkrievijas Valsts universitātes biļetens. - 2009. - Nr.5. – P.210-214
• 3. Verbenko N. V., Guļajevs D. V., Guļajeva M. V. garīga slimība. Ātrā uzziņa. - Kijeva: Izdevējs D. V. Guļajevs, 2008. - 42. lpp.
• 4. Veins, A.M. Neirozes neirologa praksē (krievu val.) / A.M. Veins, G.M. Djukova // Starptautiskais medicīnas žurnāls. 2000. V. 6, Nr. 4. S. 31-37
• 5. Ceļvedis psihiatrijai: 2 sējumos V.1 / A.S. Tiganov, A.V. Sņežņevskis, D.D.Orlovska un citi; Ed. A.S. Tiganova. Maskava: Medicīna, 1999. 784 lpp.
• 6. Psihiatrija: valsts vadība / red. T.B. Dmitrijeva, V.N. Krasnova, N.G. Ņeznanova, V.Ya. Semke, A.S. Tiganova. M.: GEOTAR-Media, 2014. 1000 lpp.
• 7. Mājas lapa par OCD problēmu, starptautiskā interneta kopiena "Starptautiskais OCD fonds"
• 8. Pārskats par serotonīna atpakaļsaistes procesu farmakoloģisko regulēšanu
• 9. Žmurovs V.A. Psihiski traucējumi. - M.: MEDpress-inform, 2008. - 1016 lpp.
• 10. Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšana (SSK-10)
• 11. Krievijas psihiatru biedrības vietne
• 12. Burno, A. M. Diferencēta kognitīvā terapija obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem // Neiroloģija, neiropsihiatrija, psihosomatika. 2009. - Nr.2. – P.48-52
• 13. Mosolovs, S.N. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu bioloģiskās terapijas algoritms / S.N. Mosolovs, P.V. Alfimovs // Mūsdienu garīgo traucējumu terapija. 2013. Nr.1. 41.-44.lpp
• 14. Rapoports, J.L. Bērnības obsesīvi-kompulsīvi traucējumi NIMH MECA pētījumā: vecāku un bērnu gadījumu identificēšana. Bērnu un pusaudžu garīgo traucējumu epidemioloģijas metodes / J.L. Rapoports, G. Inofs-Džermains, M.M. Veismans u.c. Al.//J Trauksmes traucējumi. 2000.-V.14(6). – 535.-548.lpp
• 15.