Trauksme vienā vai otrā pakāpē ir raksturīga visiem cilvēkiem, un daudzi no mums dažreiz veic rituālus dažādas pakāpes neracionalitāte, kas paredzēta, lai pasargātu mūs no nepatikšanām — dauzīšanās ar dūri pa galdu vai laimīgā T-krekla uzvilkšana nozīmīgs notikums. Bet dažreiz šis mehānisms kļūst nekontrolējams, izraisot nopietnus garīgus traucējumus. Teorijas un prakse izskaidro, kas mocīja Hovardu Hjūzu, kā apsēstība atšķiras no šizofrēniskiem maldiem un kāds ar to ir saistīts ar maģisko domāšanu.

Bezgalīgs rituāls

Džeka Nikolsona varonis slavenajā filmā "Labāk nekļūst" izcēlās ne tikai ar sarežģītu raksturu, bet arī ar veselu dīvainību kopumu: viņš pastāvīgi mazgāja rokas (un katru reizi ar jaunām ziepēm), ēda. tikai ar saviem galda piederumiem, izvairījās no svešiem pieskārieniem un centās neuzkāpt uz asfalta plaisām. Visas šīs "ekscentricitātes" ir tipiskas obsesīvi-kompulsīvo traucējumu pazīmes, psihiskas slimības, kurās cilvēks ir apsēsts ar obsesīvām domām, kas liek viņam regulāri atkārtot vienas un tās pašas darbības. OKT ir īsts atradums scenāristam: šī slimība biežāk sastopama cilvēkiem ar augstu intelektu, tā piešķir tēlam oriģinalitāti, manāmi traucē viņa saziņai ar apkārtējiem, bet tajā pašā laikā nav saistīta ar draudiem sabiedrībai, atšķirībā no daudziem. citi garīgi traucējumi. Taču patiesībā cilvēka ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem dzīvi nevar saukt par vieglu: aiz nevainīgām un no pirmā acu uzmetiena pat smieklīgām darbībām slēpjas pastāvīga spriedze un bailes.

Tāda cilvēka galvā it kā ir iestrēdzis rekords: viņam regulāri nāk prātā tās pašas nepatīkamās domas, kurām ir maz racionāla pamata. Piemēram, viņš iedomājas, ka bīstami mikrobi ir visur, viņš pastāvīgi baidās kādam nodarīt pāri, kādu lietu pazaudēt vai atstāt gāzi ieslēgtu, izejot no mājām. Necaurlaidīgs jaucējkrāns vai asimetrisks priekšmetu izvietojums uz galda var viņu padarīt traku.

Šīs apsēstības, tas ir, apsēstības, otrā puse ir piespiešana, regulāra to pašu rituālu atkārtošana, kam vajadzētu novērst draudošās briesmas. Cilvēks sāk ticēt, ka diena paies labi tikai tad, ja pirms iziešanas no mājas viņš trīs reizes izlasīs bērnu atskaņu, ka viņš pasargās sevi no briesmīgām slimībām, ja vairākas reizes pēc kārtas mazgā rokas un izmantos savus galda piederumus. . Pēc tam, kad pacients veic rituālu, viņš kādu laiku piedzīvo atvieglojumu. 75% pacientu vienlaikus cieš gan apsēstības, gan piespiešanās, taču ir gadījumi, kad cilvēki piedzīvo tikai apsēstības, neveicot rituālus.

Tajā pašā laikā obsesīvās domas atšķiras no šizofrēniskiem maldiem ar to, ka pats pacients tās uztver kā absurdas un neloģiskas. Viņš nemaz nav priecīgs ik pēc pusstundas mazgāt rokas un no rīta piecas reizes aiztaisīt rāvējslēdzēju mušai, taču viņš vienkārši nevar atbrīvoties no apsēstības citā veidā. Trauksmes līmenis ir pārāk augsts, un rituāli ļauj pacientam īslaicīgi atbrīvoties no stāvokļa. Bet tajā pašā laikā pati par sevi mīlestība pret rituāliem, sarakstu vai lietu salikšanu pa plauktiņiem, ja tas cilvēkam nesagādā diskomfortu, nepieder pie nekārtībām. No šāda viedokļa estēti, kas kārtīgi sakārtotās lietas cītīgi kārto gareniski burkānu mizas, ir absolūti veseli.

Agresīva vai seksuāla rakstura apsēstības izraisa visvairāk problēmu OKT pacientiem. Daži baidās, ka nodarīs kaut ko sliktu citiem cilvēkiem, ieskaitot seksuālu vardarbību un slepkavības. Obsesīvās domas var izpausties atsevišķu vārdu, frāžu vai pat dzejas rindu veidā – laba ilustrācija var būt epizode no filmas “Mirdzums”, kur galvenais varonis, kļūstot traks, sāk rakstīt vienu un to pašu frāzi “all work and no play makes Džeks ir truls zēns." Cilvēks ar OKT piedzīvo milzīgu stresu – viņu vienlaikus šausmina savas domas un moka vainas apziņa par tām, viņš mēģina tām pretoties un vienlaikus cenšas likt citiem nepamanīt viņa veiktos rituālus. Tomēr visos citos aspektos viņa apziņa darbojas pilnīgi normāli.

Pastāv uzskats, ka apsēstības un piespiešanās ir cieši saistītas ar "maģisko domāšanu", kas radās cilvēces rītausmā - ticību spējai kontrolēt pasauli ar pareiza noskaņojuma un rituālu palīdzību. Maģiskā domāšana velk tiešu paralēli starp garīgo vēlmi un reālām sekām: ja uz alas sienas uzzīmēsiet bifeli, noskaņojot veiksmīgas medības, jums noteikti veiksies. Acīmredzot šāds pasaules uztveres veids dzimst cilvēka domāšanas dziļajos mehānismos: ne zinātnes un tehnikas progress, ne loģiski argumenti, ne skumji. Personīgā pieredze, kas pierāda maģisko piespēļu bezjēdzību, neglābj mūs no nepieciešamības meklēt attiecības starp nejaušām lietām. Daži zinātnieki uzskata, ka tas ir iekļauts mūsu neiropsiholoģijā - automātiskā meklēšana veidnes, kas vienkāršo pasaules ainu, palīdzēja mūsu senčiem izdzīvot, un senākās smadzeņu daļas joprojām darbojas saskaņā ar šo principu, īpaši stresa situācijā. Tāpēc, kad paaugstināts līmenis trauksme, daudzi cilvēki sāk baidīties no savām domām, baidoties, ka tās var kļūt par realitāti, un tajā pašā laikā viņi uzskata, ka dažu neracionālu darbību kopums palīdzēs novērst nevēlamu notikumu.

Vēsture

Senatnē šī nekārtība bieži tika saistīta ar mistiskiem cēloņiem: viduslaikos apsēstības apsēstos cilvēkus nekavējoties sūtīja pie eksorcistiem, un 17. gadsimtā šis jēdziens tika mainīts - tika uzskatīts, ka šādi stāvokļi rodas pārmērīgas reliģiskās dedzības dēļ. .

1877. gadā viens no zinātniskās psihiatrijas pamatlicējiem Vilhelms Grīzingers un viņa students Karls Frīdrihs Oto Vestfāls atklāja, ka "kompulsīvo traucējumu" pamatā ir domāšanas traucējumi, taču tas neietekmē citus uzvedības aspektus. Viņi izmantoja vācu terminu Zwangsvorstellung, kas, Lielbritānijā un Amerikas Savienotajās Valstīs dažādi tulkots (attiecīgi kā apsēstība un piespiešana), kļuva par mūsdienu slimības nosaukumu. Un 1905. gadā franču psihiatrs un neirologs Pjērs Marija Fēlikss Žanets izdalīja šo neirastēnijas neirozi kā atsevišķu slimību un nosauca to par psihastēniju.

Viedokļi atšķīrās par traucējumu cēloni - piemēram, Freids uzskatīja, ka obsesīvi-kompulsīva uzvedība attiecas uz neapzinātiem konfliktiem, kas izpaužas simptomu veidā, un viņa vācu kolēģis Emīls Krēpelins to attiecināja uz "konstitucionālo garīgo slimību", ko izraisījuši fiziski cēloņi. .

Arī slaveni cilvēki cieta no uzmācīgiem traucējumiem - piemēram, izgudrotājs Nikola Tesla skaitīja soļus ejot un ēdiena porciju apjomu - ja viņš to nevarēja izdarīt, vakariņas tika uzskatītas par sabojātām. Un uzņēmējs un amerikāņu aviācijas pionieris Hovards Hjūzs nobijās no putekļiem un lika saviem darbiniekiem "mazgāt četras reizes, katru reizi izmantojot liels skaits putas no jauna ziepju gabaliņa.

Aizsardzības mehānisms

Precīzi OCD cēloņi nav skaidri zināmi pat tagad, taču visas hipotēzes var iedalīt trīs kategorijās: fizioloģiskajā, psiholoģiskajā un ģenētiskajā. Pirmās koncepcijas atbalstītāji slimību saista vai nu ar smadzeņu funkcionālajām un anatomiskajām īpatnībām, vai ar vielmaiņas traucējumiem (bioloģiski aktīvām vielām, kas pārraida elektriskos impulsus starp neironiem vai no neironiem uz muskuļu audiem) - pirmkārt, serotonīnu un dopamīnu, kā arī norepinefrīns un GABA. Daži pētnieki ir atzīmējuši, ka daudziem pacientiem ar OKT bija dzimšanas trauma dzimšanas brīdī, kas arī apstiprina OKT fizioloģiskos cēloņus.

Atbalstītāji psiholoģiskās teorijas uzskata, ka slimība ir saistīta ar personiskajām īpašībām, rakstura iezīmēm, psiholoģiskām traumām un nepareizu reakciju uz apkārtējās vides negatīvo ietekmi. Zigmunds Freids ierosināja, ka obsesīvi-kompulsīvo simptomu rašanās ir saistīta ar psihes aizsardzības mehānismiem: izolāciju, elimināciju un reaktīvo veidošanos. Izolācija pasargā cilvēku no trauksmi izraisošām ietekmēm un impulsiem, iespiežot tos zemapziņā, likvidācija ir vērsta uz apspiesto impulsu apkarošanu, kas uznirst - uz kuriem patiesībā balstās piespiedu darbība. Un, visbeidzot, reaktīvā veidošanās ir uzvedības modeļu un apzināti piedzīvotas attieksmes izpausme, kas ir pretēja topošajiem impulsiem.

Ir arī zinātniski pierādījumi, ka ģenētiskās mutācijas veicina OKT. Tie tika atrasti nesaistītās ģimenēs, kuru locekļi cieta no OCD - serotonīna transportētāja gēnā hSERT. Pētījumi par identiskajiem dvīņiem arī apstiprina iedzimta faktora esamību. Turklāt cilvēkiem ar OKT, visticamāk, ir tuvi radinieki ar tādiem pašiem traucējumiem nekā veseliem cilvēkiem.

Maksims, 21 gads, kopš bērnības cieš no OKT

Man tas sākās apmēram 7 vai 8 gadu vecumā. Neirologs bija pirmais, kas ziņoja par OKT iespējamību, pat tad bija aizdomas par obsesīvo neirozi. Es pastāvīgi klusēju, ritinot savā galvā dažādas teorijas, piemēram, "garīgo košļājamo gumiju". Kad es ieraudzīju kaut ko tādu, kas manī radīja trauksmi, sākās uzmācīgas domas par to, lai gan iemesli pēc izskata bija ļoti nenozīmīgi un, iespējams, mani nekad nebūtu skāruši.

Savulaik bija uzmācīga doma, ka mamma varētu nomirt. Es apgriezu to pašu brīdi savā galvā, un tas mani tā aizrāva, ka es nevarēju naktī aizmigt. Un, kad braucu mikroautobusā vai mašīnā, nemitīgi domāju par to, ka tagad mums būs avārija, ka kāds mums ietrieksies vai aizlidosim no tilta. Pāris reizes radās doma, ka balkons zem manis izjuks, vai kāds mani no turienes izmetīs, vai es pats ziemā paslīdīšu un nokritīšu.

Mēs nekad īsti nerunājām ar ārstu, es vienkārši lietoju dažādas zāles. Tagad es pāreju no vienas apsēstības uz otru un ievēroju dažus rituālus. Es pastāvīgi kaut kam pieskaros, neatkarīgi no tā, kur atrodos. Es eju no stūra uz stūri pa visu istabu, pielāgoju aizkarus, tapetes. Varbūt es atšķiros no citiem cilvēkiem ar šo traucējumu, katram ir savi rituāli. Bet man šķiet, ka tiem cilvēkiem, kuri pieņem sevi tādus, kādi viņi ir, ir paveicies vairāk. Viņi ir daudz labāki par tiem, kuri vēlas no tā atbrīvoties un ir ļoti noraizējušies par to.

Trauksme, bailes no nepatikšanām, atkārtota roku mazgāšana ir tikai dažas no bīstamu obsesīvi-kompulsīvu traucējumu pazīmēm. Lūzuma robeža starp normālu un obsesīvu stāvokli var pārvērsties par bezdibeni, ja OKT netiek savlaicīgi diagnosticēts (no latīņu obsessive - apsēstība ar ideju, aplenkums un kompulsīvs - piespiešana).

Kas ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi

Vēlmei visu laiku kaut ko pārbaudīt, trauksmes sajūtai, bailēm ir dažādas smaguma pakāpes. Par traucējuma esamību var runāt, ja ar noteiktu biežumu parādās apsēstības (no latīņu obsessio - “attēli ar negatīvu krāsojumu”), izraisot stereotipisku darbību, ko sauc par piespiešanu, rašanos. Kas ir OCD psihiatrijā? Zinātniskās definīcijas izriet no interpretācijas, ka tā ir neiroze, neirotisku vai garīgu traucējumu izraisītu obsesīvi-kompulsīvu traucējumu sindroms.

Opozīcijas izaicinoši traucējumi, kam raksturīgas bailes, apsēstība un nomākts garastāvoklis, ilgst ilgu laiku. Šī obsesīvi-kompulsīvā savārguma specifika padara diagnozi sarežģītu un vienlaikus vienkāršu, taču tiek ņemts vērā noteikts kritērijs. Saskaņā ar pieņemto klasifikāciju pēc Sņežņevska, pamatojoties uz kursa īpašībām, traucējumus raksturo:

• viens uzbrukums, kas ilgst no nedēļas līdz vairākiem gadiem;
• piespiedu stāvokļa recidīva gadījumi, starp kuriem tiek noteikti pilnīgas atveseļošanās periodi;
• nepārtraukta attīstības dinamika ar periodisku simptomu pastiprināšanos.

Kontrastējošas apsēstības

Starp obsesīvām domām, kas rodas ar kompulsīvu savārgumu, rodas svešas paša cilvēka patiesajām vēlmēm. Bailes darīt kaut ko tādu, ko cilvēks nav spējīgs izdarīt rakstura vai audzināšanas dēļ, piemēram, zaimot dievkalpojuma laikā, vai arī cilvēks domā, ka var nodarīt pāri saviem mīļajiem – tās liecina par kontrastu apsēstību. Bailes no kaitējuma obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gadījumā izraisa cītīgu izvairīšanos no subjekta, kas izraisīja šādas domas.

obsesīvas darbības

Šajā posmā obsesīvus traucējumus var raksturot kā vajadzību veikt kādu darbību, kas sniedz atvieglojumu. Bieži vien bezprātīgas un neracionālas piespiešanas (kompulsijas) izpaužas vienā vai otrā veidā, un tik lielas atšķirības apgrūtina diagnozes noteikšanu. Pirms darbību rašanās notiek negatīvas domas, impulsīvas darbības.

Dažas no visbiežāk sastopamajām obsesīvi-kompulsīvo traucējumu pazīmēm ir:

• bieža mazgāšana rokas, duša, bieži vien ar antibakteriālu līdzekļu lietošanu - tas izraisa bailes no piesārņojuma;
• uzvedība, kad bailes no inficēšanās liek cilvēkam izvairīties no saskares ar durvju rokturiem, tualetes podiem, izlietnēm, naudu kā potenciāli bīstamiem netīrumu tirgotājiem;
• atkārtota (kompulsīva) slēdžu, kontaktligzdu, durvju slēdzeņu pārbaude, kad šaubu slimība šķērso robežu starp domām un nepieciešamību rīkoties.

Obsesīvi-fobiski traucējumi

Bailes, kaut arī nepamatotas, izraisa obsesīvu domu parādīšanos, darbības, kas sasniedz absurda punktu. Trauksme, kurā obsesīvi-fobiski traucējumi sasniedz šādus apmērus, ir ārstējama, un racionālā terapija ir Džefrija Švarca četrpakāpju metode jeb traumatiska notikuma, pieredzes izpēte (aversīvā terapija). No obsesīvi-kompulsīvo traucējumu fobijām slavenākā ir klaustrofobija (bailes no slēgtām telpām).

obsesīvi rituāli

Kad rodas negatīvas domas vai jūtas, bet pacienta kompulsīvā kaite ir tālu no diagnozes - bipolāri afektīvi traucējumi, jāmeklē veids, kā neitralizēt obsesīvo sindromu. Psihe veido dažus obsesīvus rituālus, kurus izsaka bezjēdzīgas darbības vai nepieciešamība veikt atkārtotas piespiedu darbības, kas līdzīgas māņticībai. Pats cilvēks šādus rituālus var uzskatīt par neloģiskiem, bet trauksmes traucējumi liek viņam visu atkārtot no jauna.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi – simptomi

Obsesīvas domas vai darbības, kas tiek uztvertas kā nepareizas vai sāpīgas, var būt kaitīgas fiziskā veselība. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomi var būt atsevišķi, tiem var būt nevienmērīga smaguma pakāpe, bet, ignorējot sindromu, stāvoklis pasliktināsies. Obsesīvi-kompulsīvo neirozi var pavadīt apātija, depresija, tāpēc jums jāzina pazīmes, pēc kurām jūs varat diagnosticēt OCD (OKS):

• nepamatotu bailes no infekcijas, bailes no piesārņojuma vai nepatikšanām;
• atkārtotas obsesīvas darbības;
• kompulsīvas darbības (aizsardzības darbības);
• pārmērīga vēlme uzturēt kārtību un simetriju, apsēstība ar tīrību, pedantisms;
• "iestrēdzis" domās.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi bērniem

Tas ir retāk nekā pieaugušajiem, un, ja tiek diagnosticēts, kompulsīvi traucējumi biežāk tiek atklāti pusaudžiem, un tikai neliela daļa ir bērni vecumā no 7 gadiem. Dzimums neietekmē sindroma parādīšanos vai attīstību, savukārt obsesīvi-kompulsīvi traucējumi bērniem neatšķiras no galvenajām neirozes izpausmēm pieaugušajiem. Ja vecākiem izdodas pamanīt OKT pazīmes, tad ir jāsazinās ar psihoterapeitu, lai izvēlētos ārstēšanas plānu, izmantojot medikamentus un uzvedības, grupu terapiju.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi — cēloņi

Visaptverošs sindroma pētījums, daudzi pētījumi nav spējuši sniegt skaidru atbildi uz jautājumu par obsesīvi-kompulsīvo traucējumu raksturu. Psiholoģiskie faktori (stress, problēmas, nogurums) vai fizioloģiski (ķīmiskā nelīdzsvarotība nervu šūnās) var ietekmēt cilvēka pašsajūtu.

Ja mēs sīkāk aplūkojam faktorus, OCD cēloņi izskatās šādi:

1. stresa situācija vai traumatisks notikums;
2. autoimūna reakcija (streptokoku infekcijas sekas);
3. ģenētika (Tourette sindroms);
4. smadzeņu bioķīmijas pārkāpums (glutamāta, serotonīna aktivitātes samazināšanās).

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi – ārstēšana

Nav izslēgta gandrīz pilnīga atveseļošanās, taču, lai atbrīvotos no obsesīvi-kompulsīvās neirozes, būs nepieciešama ilgstoša terapija. Kā ārstēt OCD? Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšana tiek veikta kompleksā ar secīgu vai paralēlu metožu pielietošanu. Nepieciešami kompulsīvi personības traucējumi smagas OCD gadījumā narkotiku ārstēšana vai bioloģiskā terapija, un vieglai - izmantojiet šādas metodes. Šis:

• Psihoterapija. Psihoanalītiskā psihoterapija palīdz tikt galā ar dažiem kompulsīvo traucējumu aspektiem: uzvedības korekcija stresa laikā (ekspozīcijas un brīdinājuma metode), relaksācijas tehnikas apmācība. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu psihoizglītojošajai terapijai jābūt vērstai uz darbību, domu atšifrēšanu, cēloņu noteikšanu, kuriem dažkārt tiek nozīmēta ģimenes terapija.
• Dzīvesveida korekcija. Obligāta diētas pārskatīšana, īpaši, ja ir piespiedu ēšanas traucējumi, atbrīvojoties no slikti ieradumi, sociālā vai profesionālā adaptācija.
• Fizioterapija mājās. Rūdīšana jebkurā gadalaikā, peldēšanās jūras ūdenī, siltas vannas ar vidējo ilgumu un sekojoša noslaucīšana.

OCD ārstēšana

Obligāts priekšmets kompleksajā terapijā, kam nepieciešama rūpīga speciālista pieeja. OCD medicīniskās ārstēšanas panākumi ir saistīti ar pareizu zāļu izvēli, ievadīšanas ilgumu un devām simptomu saasināšanās laikā. Farmakoterapija paredz iespēju izrakstīt vienas vai citas grupas medikamentus, un visizplatītākais piemērs, ko psihoterapeits var izmantot pacienta atveseļošanai:

• antidepresanti (paroksetīns, sertralīns, citaloprams, escitaloprams, fluvoksamīns, fluoksetīns);
• netipiski antipsihotiskie līdzekļi (risperidons);
• normotimiķi (Normotim, Litija karbonāts);
• trankvilizatori (diazepāms, klonazepāms).

Video: obsesīvi-kompulsīvi traucējumi

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir patoloģisks stāvoklis, kas sākas skaidri un ir atgriezenisks ar atbilstošu ārstēšanu. Šis sindroms tiek uzskatīts par robežu garīgo traucējumu rubriku. Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD) atšķiras no neirotiskā līmeņa patoloģijas ar lielāku apsēstību smagumu, rašanās biežumu un intensitāti.

Līdz šim informāciju par slimības izplatību nevar saukt par ticamu un precīzu. Datu nekonsekvence skaidrojama ar to, ka ļoti daudz cilvēku, kas cieš no apsēstībām, nevēršas psihiatriskajā dienestā. Tāpēc klīniskajā praksē biežuma ziņā obsesīvi-kompulsīvie traucējumi ierindojas aiz trauksmes-fobijas un konversijas traucējumiem. Tomēr veiktās anonīmas socioloģiskās aptaujas liecina, ka vairāk nekā 3% respondentu cieš no dažādas smaguma pakāpes apsēstībām un piespiešanas.

Pirmā obsesīvi-kompulsīvā traucējuma epizode visbiežāk notiek vecumā no 25 līdz 35 gadiem. Neiroze tiek fiksēta cilvēkiem ar dažādi līmeņi izglītība, finansiālais stāvoklis un sociālais stāvoklis. Vairumā gadījumu apsēstību rašanos nosaka neprecētas sievietes un vientuļi vīrieši. OCD bieži ietekmē cilvēkus ar augstu IQ, profesionālie pienākumi kas nozīmē aktīvu garīgo darbību. Lielo industriālo pilsētu iedzīvotāji ir jutīgāki pret šo slimību. Iedzīvotāju vidū lauki traucējumi ir ārkārtīgi reti.

Lielākajai daļai cilvēku ar OKT simptomi ir hroniski, ar apsēstībām, kas atkārtojas vai pastāvīgi. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu izpausmes var būt gausas, un pacients tās var uztvert kā panesamas parādības. Vai arī, slimībai attīstoties, simptomi strauji pastiprinās, neļaujot cilvēkam normāli dzīvot. Atkarībā no simptomu smaguma un attīstības ātruma obsesīvi-kompulsīvi traucējumi vai nu daļēji kavē pacienta pilnvērtīgu darbību, vai arī pilnībā novērš mijiedarbību sabiedrībā. Smagas OKT gaitā pacients kļūst par ķīlnieku apsēstībām, kas viņu pārvar. Dažos gadījumos pacients pilnībā zaudē spēju kontrolēt domāšanas procesu un nevar kontrolēt savu uzvedību.

Obsesīvi kompulsīviem traucējumiem ir raksturīgi divi vadošie simptomi - obsesīvas domas un kompulsīvas darbības. Apsēstības un piespiešanas rodas spontāni, ir obsesīvi un neatvairāmi, un tos nevar patstāvīgi novērst ne ar gribas piepūli, ne ar apzinātu personīgo darbu. Apsēstības, kas viņu pārvar, indivīds vērtē kā svešas, neloģiskas, neizskaidrojamas, iracionālas, absurdas parādības.

• Par apsēstībām pieņemts saukt tās domas, kas nāk prātā neviļus, papildus subjekta vēlmei, uzmācīgas, nerimstošas, nomācošas, nīkuļojošas, biedējošas vai draudīgas domas. Obsesīvā domāšana ietver noturīgas idejas, tēlus, vēlmes, vēlmes, šaubas, bailes. Cilvēks ar visu spēku cenšas pretoties regulāri uznākošām obsesīvām domām. Tomēr mēģinājumi novērst uzmanību un pārslēgt domāšanas kursu nedod vēlamo rezultātu. Uzmācīgas idejas joprojām aptver visu subjekta domu spektru. Citas idejas, izņemot kaitinošas domas, cilvēka prātā nerodas.
• Kompulsijas ir novājinošas un nogurdinošas darbības, kuras regulāri un atkārtoti atkārtojas nemainīgā nemainīgā formā. Standarta veiktie procesi un manipulācijas ir sava veida aizsargājoši un aizsargājoši rituāli. Pastāvīga piespiedu darbību atkārtošana ir paredzēta, lai novērstu jebkādu objektam biedējošu apstākļu rašanos. Taču, pēc objektīva vērtējuma, šādi apstākļi vienkārši nevar rasties vai ir maz ticamas situācijas.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gadījumā pacientam vienlaikus var būt gan apsēstība, gan piespiešana. Var novērot arī tikai obsesīvas domas bez sekojošām rituālām darbībām. Vai arī cilvēks var ciest no nomācošas sajūtas, ka ir jāveic piespiedu darbības un tās jāveic atkārtoti.

Lielākajā daļā gadījumu obsesīvi-kompulsīvi traucējumi sākas skaidri, izteikti. Tikai atsevišķos gadījumos ir iespējama pakāpeniska lēna simptomu palielināšanās. Patoloģijas izpausme gandrīz vienmēr sakrīt ar cilvēka uzturēšanās periodu smagā stāvoklī stresa stāvoklis. OCD debija ir iespējama ekstremālu stresa situāciju pēkšņas darbības rezultātā. Vai arī pirmā traucējuma epizode ir ilgstoša hroniska stresa rezultāts. Jāuzsver, ka obsesīvi-kompulsīvo traucējumu palaišanas mehānisms nav tikai stress tā izpratnē, kā traumatiska situācija. Slimības sākums bieži vien sakrīt ar stresu, ko izraisa fiziska slikta veselība un smagas somatiskas slimības.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi: patoģenēze

Visbiežāk apsēstību un piespiešanas esamībai cilvēks pievērš uzmanību pēc tam, kad ir piedzīvojis nopietnu dzīves drāmu. Arī apkārtējiem kļūst pamanāms, ka pēc notikušās traģēdijas cilvēks sāka uzvesties savādāk un it kā atrodas savā pārdomu pasaulē. Neskatoties uz to, ka obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomi kļūst izteikti tieši pēc ekstremāliem apstākļiem subjekta dzīvē, tas darbojas tikai kā sprūda redzamai patoloģijas izpausmei. Traumatiska situācija nav tiešs OKT cēlonis, tā tikai provocē ātrāko slimības saasināšanos.

Iemesls 1. Ģenētiskā teorija

Nosliece uz patoloģiskām reakcijām ir noteikta gēnu līmenī. Ir konstatēts, ka lielākajai daļai pacientu ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem ir defekti gēnā, kas ir atbildīgs par neirotransmitera serotonīna transportēšanu. Vairāk nekā pusei izmeklēto indivīdu bija mutācijas septiņpadsmitajā hromosomā SLC6A4 gēnā, serotonīna transportētājā.

Apsēstību parādīšanās tiek reģistrēta personām, kuru vecākiem ir bijušas neirotisku un psihotisku traucējumu epizodes. Apsēstības un piespiešanās var rasties cilvēkiem, kuru tuvi radinieki ir cietuši no alkohola vai narkotiku atkarības.

Zinātnieki arī norāda, ka pārmērīga trauksme tiek pārnesta arī no pēcnācējiem uz priekštečiem. Ir fiksēti daudzi gadījumi, kad vecvecāki, vecāki un bērni ir veikuši līdzīgas vai līdzīgas rituāla darbības.

Iemesls 2. Augstākas nervu aktivitātes iezīmes

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu attīstību ietekmē arī nervu sistēmas individuālās īpašības, kas izriet no iedzimtajām īpašībām un dzīves pieredzes.Vairums OKT pacientu izceļas ar vāju nervu sistēmu. Šādu cilvēku nervu šūnas nespēj pilnvērtīgi funkcionēt ilgstoša stresa apstākļos. Daudziem pacientiem tiek noteikta ierosmes un inhibīcijas procesu nelīdzsvarotība. Vēl viena iezīme, kas atklājas šādām personām, ir nervu procesu inerce. Tāpēc sangviniķi reti sastopami pacientiem ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem.

Iemesls 3. Personības konstitucionālie un tipoloģiskie aspekti

Apdraudēts ir anancaste personības. Viņiem ir raksturīga paaugstināta tendence šaubīties. Šīs pedantiskās personas ir iegrimušas detaļu izpētē. Tie ir aizdomīgi un iespaidojami cilvēki. Viņi cenšas darīt visu iespējamo un cieš no perfekcionisma. Katru dienu viņi skrupulozi pārdomā savas dzīves notikumus, bezgalīgi analizē savu rīcību.

Šādi subjekti nespēj pieņemt nepārprotamu lēmumu pat tad, ja tam ir visi nosacījumi pareizā izvēle. Anancasts nespēj izspiest obsesīvās šaubas, kas provocē spēcīgas rašanos pirms nākotnes. Viņi nevar pretoties uzliesmojošajai neloģiskajai vēlmei vēlreiz pārbaudīt paveikto. Lai izvairītos no neveiksmēm vai kļūdām, anancasts sāk izmantot glābšanas rituālus.

Iemesls 4. Neirotransmiteru ietekme

Ārsti norāda, ka serotonīna metabolisma darbības traucējumiem ir nozīme obsesīvi-kompulsīvo traucējumu attīstībā. Centrālajā nervu sistēmā šis neirotransmiters optimizē atsevišķu neironu mijiedarbību. Serotonīna metabolisma pārkāpumi neļauj kvalitatīvi apmainīties ar informāciju starp nervu šūnām.

Iemesls 5. PANDAS sindroms

Mūsdienās ir daudz pierādījumu izvirzītajai hipotēzei par saistību starp obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem un pacienta ķermeņa inficēšanos ar A grupas beta-hemolītisko streptokoku. Šie gadījumi tiek apzīmēti ar angļu valodas terminu.

PANDAS. Šī autoimūnā sindroma būtība ir tāda, ka, ja organismā ir streptokoku infekcija, tiek aktivizēta imūnsistēma un, cenšoties iznīcināt mikrobus, kļūdaini ietekmē nervu audus.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi: klīniskā aina

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu galvenie simptomi ir obsesīvas domas un kompulsīvas darbības. OCD diagnozes noteikšanas kritēriji ir simptomu smagums un intensitāte. Apsēstības un piespiešanas gadījumi cilvēkā rodas regulāri vai ir pastāvīgi. Traucējumu simptomi neļauj subjektam pilnībā funkcionēt un mijiedarboties sabiedrībā.

Neskatoties uz daudzajām sejām un uzmācīgo domu un rituālu darbību dažādību, visus obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomus var iedalīt vairākās klasēs.

1. grupa. Nenovēršamas šaubas

Šajā situācijā cilvēku pārņem uzmācīgas šaubas par to, vai kāda darbība ir veikta vai nav. Viņu vajā nepieciešamība veikt atkārtotu pārbaudi, kas, no viņa viedokļa, var novērst katastrofālas sekas. Pat atkārtotas pārbaudes nedod subjektam pārliecību, ka lieta ir pabeigta un pabeigta.

Pacienta patoloģiskas šaubas var attiekties uz tradicionālajiem mājsaimniecības darbiem, kas, kā likums, tiek veikti automātiski. Šāda persona vairākas reizes pārbaudīs: vai gāzes vārsts ir aizvērts, vai ūdens krāns ir aizvērts, vai Ieejas durvis. Viņš vairākas reizes atgriežas darbības vietā, pieskaras šiem priekšmetiem ar rokām. Tomēr, tiklīdz viņš atstāj savu māju, šaubas viņu pārvar ar lielāku spēku.

Sāpīgas šaubas var ietekmēt arī profesionālos pienākumus. Pacients ir neizpratnē, vai viņš ir paveicis nepieciešamo uzdevumu vai nē. Viņš nav pārliecināts, ka uzrakstījis dokumentu un nosūtījis to pa e-pastu. Viņš šaubās, vai visas detaļas ir iknedēļas pārskatā. Viņš atkal un atkal pārlasa, pārlasa, pārbauda vēlreiz. Tomēr aizejot darba vieta, atkal rodas uzmācīgas šaubas.

Ir vērts norādīt, ka uzmācīgas domas un piespiedu darbības atgādina apburto loku, kuru cilvēks nevar izlauzties cauri gribas pūliņiem. Pacients saprot, ka viņa šaubas ir nepamatotas. Viņš zina, ka nekad savā dzīvē nav pieļāvis tādu pašu kļūdu. Tomēr viņš nevar "pierunāt" savu prātu nepārbaudīt.

Tikai pēkšņs "ieskats" var pārraut apburto loku. Tā ir situācija, kad cilvēka prāts tiek noskaidrots, obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomi uz kādu laiku mazinās un cilvēks piedzīvo atbrīvošanos no apsēstībām. Taču cilvēks nevar tuvināt “apgaismības” brīdi ar gribas piepūli.

2. grupa. Amorālas apsēstības

Šo apsēstību grupu pārstāv nepiedienīga, amorāla, nelikumīga, zaimojoša satura apsēstības. Cilvēku sāk pārņemt nepielūdzama vajadzība veikt neķītru darbību. Tajā pašā laikā personai ir konflikts starp viņas esošajiem morāles standartiem un nepārvaramu vēlmi pēc antisociālas darbības.

Šo tēmu var pārvarēt slāpes kādu aizvainot un pazemot, būt pret kādu nejauks un rupjš. Cienījamu indivīdu var vajāt kāds absurds pasākums, kas ir brīvi amorāla rīcība. Viņš var sākt zaimot Dievu un neglaimojoši runāt par draudzi. Viņu var pārvarēt doma par seksuālu izvirtību. Viņam var rasties kārdinājums veikt huligānisku darbību.

Tomēr pacients ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem pilnībā saprot, ka šāda obsesīva vajadzība ir pretdabiska, nepiedienīga, nelikumīga. Viņš mēģina aizdzīt no sevis šādas domas, taču, jo vairāk viņš pieliek pūles, jo intensīvākas ir viņa apsēstības.

3. grupa. Pārliecinošas sajūtas par piesārņojumu

Šo tēmu ietekmē arī obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomi. Pacients var patoloģiski baidīties no saslimšanas ar kādu grūti diagnosticējamu un neārstējamu slimību. Šādā situācijā tas veic aizsardzības darbības, lai izslēgtu saskari ar mikrobiem. Viņš ievēro dīvainus piesardzības pasākumus, baidās no vīrusiem.

Apsēstības izpaužas arī ar neparastām bailēm no piesārņojuma. Pacienti ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem var baidīties, ka tie tiks notraipīti ar netīrumiem. Viņiem ir šausmīgi bail mājas putekļi tāpēc viņi visu dienu pavada uzkopjot. Šādi subjekti ļoti uzmanīgi izturas pret to, ko ēd un dzer, jo ir pārliecināti, ka var saindēties ar nekvalitatīvu pārtiku.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gadījumā izplatītās apsēstības tēmas ir pacienta domas par savas mājas piesārņošanu. Šādus subjektus neapmierina standarta dzīvokļu uzkopšanas metodes. Viņi vairākas reizes izsūc paklājus, mazgā grīdu ar dezinfekcijas līdzekļiem, bet mēbeļu virsmas noslauka ar tīrīšanas līdzekļiem. Daļai pacientu mājas uzkopšana aizņem visu nomoda periodu, pārtraukumu sev iekārto tikai nakts miega laikā.

4. grupa. Obsesīvas darbības

Kompulsijas ir darbības, uzvedība un uzvedība kopumā, ko persona ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem izmanto, lai pārvarētu uzmācīgas domas. Piespiedu darbības subjekts veic kā rituālu, kas paredzēts, lai aizsargātu pret kādu potenciālu katastrofu. Piespiešanas tiek veiktas regulāri un bieži, kamēr persona nevar tos atteikt vai apturēt.

Ir ļoti daudz piespiešanas veidu, jo tie atspoguļo subjekta obsesīvo domāšanu noteiktā jomā. Visizplatītākie aizsardzības un profilaktiskie pasākumi ir:

• darbības, kas veiktas pastāvošo māņticību un aizspriedumu dēļ, piemēram: bailes no ļaunas acs un brīdinājuma metode - regulāra mazgāšana ar "svēto" ūdeni;
• stereotipiskas, mehāniski veiktas kustības, piemēram: izraujot sev matus no galvas;
• bez veselā saprāta un nepieciešamības veikt jebkādus procesus, piemēram: ķemmēt matus piecas stundas;
• pārmērīga personīgā higiēna, piemēram: dušā desmit reizes dienā;
• nekontrolējama nepieciešamība pārrēķināt visus apkārtējos objektus, piemēram: pelmeņu skaita skaitīšana porcijā;
• nekontrolējama vēlme visus objektus novietot simetriski vienu pret otru, vēlme sakārtot lietas stingri noteiktā secībā, piemēram: apavu vienību izvietošana paralēli;
• tieksme pēc kolekcionēšanas, kolekcionēšanas, uzkrāšanas, kad hobijs no hobija kategorijas kļūst par patoloģiju, piemēram: paturēt mājās visus pēdējos desmit gados iegādātos laikrakstus.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi: ārstēšanas metodes

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanas shēma tiek izvēlēta katram pacientam individuāli, atkarībā no simptomu smaguma pakāpes un esošo apsēstību smaguma pakāpes. Vairumā gadījumu cilvēkam ir iespējams palīdzēt, ārstējoties ambulatori. Tomēr daži pacienti ar smagu OKT ir jāuzņem stacionārā, jo pastāv risks, ka uzmācīgas domas prasīs darbības, kas var radīt reālu kaitējumu personai un apkārtējai videi.

Klasiskā obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanas metode nodrošina konsekventu darbību īstenošanu, kuras var iedalīt četrās grupās:

• farmakoloģiskā terapija;
• psihoterapeitiskā ietekme;
• hipnozes tehnikas izmantošana;
• preventīvo pasākumu īstenošana.

Medicīniskā palīdzība

Medikamentu lietošanai ir šādi mērķi: stiprināt pacienta nervu sistēmu, mazināt jūtas un raizes, palīdzēt kontrolēt savu domāšanu un uzvedību, likvidēt esošo depresiju un izmisumu. OCD ārstēšana sākas ar divu nedēļu benzodiazepīniem. Paralēli trankvilizatoriem pacientam sešus mēnešus ieteicams lietot antidepresantus no SSAI klases. Lai atbrīvotos no traucējumu simptomiem, pacientam vēlams izrakstīt netipiskus antipsihotiskos līdzekļus. Dažos gadījumos var būt nepieciešams izmantot garastāvokļa stabilizatorus.

Psihoterapeitiskā ārstēšana

Mūsdienu psihoterapijas arsenālā ir dažādas pārbaudītas un efektīvas metodes lai atbrīvotos no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Visbiežāk OKT ārstēšana tiek veikta, izmantojot kognitīvi-uzvedības metodi. Šis paņēmiens ietver palīdzību klientam, lai atklātu domāšanas destruktīvos komponentus un pēc tam iegūtu funkcionālu domāšanas veidu. Psihoterapeitisko seansu laikā pacients iegūst prasmes kontrolēt savas domas, kas ļauj kontrolēt savu uzvedību.

Vēl viena psihoterapeitiskā ārstēšanas iespēja, kas parāda labus rezultātus obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanā, ir iedarbības un reakciju novēršana. Pacienta ievietošana mākslīgi radītos biedējošos apstākļos, ko pavada skaidrs un saprotams soli pa solim instrukcijas, kā novērst piespiešanu, pakāpeniski atvieglo un novērš obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomus.

Hipnozes ārstēšana

Daudzi cilvēki, kas cieš no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, norāda, ka tad, kad viņi ļaujas savām obsesīvajām idejām un veic piespiedu darbības, viņi ir tā, it kā viņi būtu transa stāvoklī. Tas ir, viņi koncentrējas sevī, tāpēc viņu iztēles augļi kļūst reālāki par objektīvi esošo realitāti. Tieši tāpēc uz apsēstībām vēlams rīkoties transa stāvoklī, kurā iegremdēšanās notiek hipnozes seansa laikā.

Hipnozes sesijas laikā tiek pārtraukta asociatīvā saikne starp nepārvaramām apsēstībām un nepieciešamību izmantot stereotipisku uzvedības modeli. Hipnozes paņēmieni palīdz pacientam pārliecināties par radušos obsesīvo domu nepiemērotību, absurdumu un svešumu. Hipnozes rezultātā viņam vairs nav jāveic noteikti rituāli. Viņš iegūst no aizspriedumiem brīvu prātu un pārņem kontroli pār savu uzvedību.

Preventīvās darbības

Lai novērstu obsesīvi-kompulsīvo traucējumu atkārtošanos, ieteicams:

• no rīta uzņemiet kontrasta dušu;
• iekšā vakara laiks organizēt vannas, pievienojot relaksējošas dabiskās eļļas vai nomierinošas augu izcelsmes zāles;
• nodrošināt labu miegu;
• ikdienas pastaigas pirms gulētiešanas;
• palikt svaigs gaiss vismaz divas stundas dienā;
• aktīvs izmantot stresu, mobilais sports;
• veselīgas ēdienkartes sastādīšana, izslēdzot no uztura produktus, kuriem piemīt stimulējošas īpašības;
• atteikšanās no alkoholiskajiem dzērieniem;
• smēķēšanas izslēgšana;
• labvēlīgas atmosfēras radīšana mājās, stresa situāciju novēršana;
• darba grafika normalizēšana;
• veicot elpošanas vingrinājumus.

Neskatoties uz pastāvīgo obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gaitu, slimība ir ārstējama, ja pacients pilnībā ievēro visus medicīniskos ieteikumus.

2 vērtējumi, vidēji: 4,50 no 5)

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir sindroms, kura cēloņi reti atrodas uz virsmas. To raksturo obsesīvu domu (apsēstību) klātbūtne, uz kurām cilvēks reaģē ar noteiktām darbībām (piespiešanas).

Apsēstība (lat. obsessio - "aplenkums") - doma vai vēlme, kas pastāvīgi uznirst prātā. Šo domu ir grūti kontrolēt vai no tās atbrīvoties, un tā rada lielu stresu.

Biežas apsēstības (apsēstības) ar OCD ir:

• bailes no infekcijas (no netīrumiem, vīrusiem, mikrobiem, ķermeņa šķidrumiem, ekskrementiem vai ķīmiskām vielām);
• bailes par iespējamām briesmām (ārējas, piemēram, bailes tikt aplaupītam un iekšējas, piemēram, bailes zaudēt kontroli un nodarīt pāri kādam tuvam cilvēkam);
• pārmērīgas rūpes par precizitāti, kārtību vai simetriju;
• seksuālas domas vai attēli.

Gandrīz katrs ir pieredzējis šīs uzmācīgās domas. Tomēr cilvēkam ar OCD trauksmes līmenis no šādām domām iet cauri. Un, lai izvairītos no pārlieku liela uztraukuma, cilvēks nereti ir spiests ķerties pie kādām "aizsardzības" darbībām - piespiešanas (latīņu compello - "piespiest").

Kompulsijas OCD ir zināmā mērā rituālas. Tās ir darbības, kuras cilvēks atkal un atkal atkārto, reaģējot uz apsēstību, lai samazinātu kaitējuma risku. Piespiešana var būt fiziska (piemēram, atkārtota pārbaude, vai durvis ir aizslēgtas) vai garīga (piemēram, prātā pateikt noteiktu frāzi). Piemēram, tas var būt īpašas frāzes izruna, lai "pasargātu radiniekus no nāves" (to sauc par "neitralizāciju").

OKT gadījumā izplatītas ir piespiešanas nebeidzamu pārbaužu veidā (piemēram, gāzes krāni), garīgi rituāli (īpaši vārdi vai lūgšanas, kas tiek atkārtotas noteiktā secībā), skaitīšana.

Visizplatītākā ir bailes no mikrobiem kombinācijā ar piespiedu mazgāšanu un tīrīšanu. Baidoties inficēties, cilvēki dara visu iespējamo: neaiztiec durvju rokturus, tualetes sēdekļus, izvairās no rokasspiediena. Skaidrs, ka ar OCD cilvēks pārstāj mazgāt rokas nevis tad, kad tās ir tīras, bet gan tad, kad beidzot jūtas “atbrīvotas” vai “kā vajadzētu”.

Izvairīšanās uzvedība ir OKT galvenā daļa un ietver:

1. vēlme izvairīties no situācijām, kas izraisa trauksmi;
2. nepieciešamība veikt piespiedu darbības.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi var radīt daudzas problēmas, un tos parasti pavada kauns, vainas apziņa un depresija. Slimība rada haosu cilvēku attiecībās un ietekmē sniegumu. Saskaņā ar PVO datiem OKT ir viena no desmit visbiežāk sastopamajām slimībām, kas izraisa invaliditāti. Cilvēki ar OKT nevēršas pēc palīdzības pie speciālista, jo ir samulsuši, baidās vai nezina, ka viņu stāvoklis ir ārstējams, t.sk. ne-narkotiku.

Kas izraisa OCD

Neskatoties uz daudziem OKT pētījumiem, joprojām nav skaidrs, kas ir galvenais traucējumu cēlonis. Par šo stāvokli var būt atbildīgi gan fizioloģiskie faktori (nervu šūnu ķīmiskā līdzsvara nelīdzsvarotība), gan psiholoģiskie faktori. Apsvērsim tos sīkāk.

Ģenētika

Pētījumi ir parādījuši, ka OCD var tikt nodots no paaudzes paaudzē tuviem ģimenes locekļiem, kas izpaužas kā lielāka tendence attīstīties sāpīgiem obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem.

Pētījums par problēmu pieaugušiem dvīņiem ir parādījis, ka slimība ir vidēji iedzimta, taču nav identificēts neviens gēns, kas izraisītu šo stāvokli. Tomēr īpašu uzmanību ir pelnījuši gēni, kuriem varētu būt nozīme OCD attīstībā: hSERT un SLC1A1.

hSERT gēna uzdevums ir savākt "atkritumu" serotonīnu nervu šķiedrās. Atcerieties, ka neirotransmiters serotonīns ir nepieciešams impulsu pārraidei neironos. Ir pētījumi, kas atbalsta neparastas hSERT mutācijas dažiem pacientiem ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Šo mutāciju rezultātā gēns sāk darboties pārāk ātri, savācot visu serotonīnu, pirms nākamais nervs "sadzird" signālu.

SLC1A1 ir vēl viens gēns, kas var būt iesaistīts OKT. Šis gēns ir līdzīgs hSERT, taču tā uzdevums ir transportēt citu neirotransmiteru, glutamātu.

autoimūna reakcija

Daži gadījumi strauja parādīšanās OCD bērniem var būt A grupas streptokoku infekcijas sekas, kas izraisa bazālo gangliju iekaisumu un disfunkciju. Šie gadījumi ir sagrupēti klīniskajos stāvokļos, ko sauc par PANDAS (bērnu autoimūniem neiropsihiskiem traucējumiem, kas saistīti ar streptokoku infekciju).

Vēl viens pētījums ieteikts ka OCD epizodiskā rašanās nav saistīta ar streptokoku infekciju, bet gan ar profilaktiskām antibiotikām, ko lieto infekciju ārstēšanai. OKT stāvokļi var būt saistīti arī ar imunoloģiskām reakcijām pret citiem patogēniem.

neiroloģiskas problēmas

Smadzeņu attēlveidošanas metodes ir ļāvušas pētniekiem izpētīt noteiktu smadzeņu reģionu aktivitāti. Ir pierādīts, ka dažu smadzeņu daļu darbība OKT slimniekiem ir neparasti aktīva. OCD simptomi ir saistīti ar:

• orbitofrontālā garoza;
• priekšējais cingulate žiruss;
• striatums;
• talāms;
• astes kodols;
• bazālie gangliji.

Shēma, kas ietver iepriekš minētās jomas, regulē tādus primitīvus uzvedības aspektus kā agresija, seksualitāte un ķermeņa izdalījumi. Ķēdes aktivizēšana izraisa atbilstošu uzvedību, piemēram, rūpīgi nomazgājiet rokas pēc saskares ar kaut ko nepatīkamu. Parasti pēc nepieciešamās darbības vēlme samazinās, tas ir, cilvēks pārstāj mazgāt rokas un pāriet uz citu darbību.

Tomēr pacientiem, kuriem diagnosticēts OCD, smadzenēm ir zināmas grūtības izslēgt un ignorēt ķēdes radītos impulsus, kas rada komunikācijas problēmas šajās smadzeņu zonās. Apsēstības un piespiešanās turpinās, izraisot noteiktas uzvedības atkārtošanos.

Šīs problēmas būtība vēl nav skaidra, taču, iespējams, tā ir saistīta ar smadzeņu bioķīmijas pārkāpumu, par ko mēs runājām iepriekš (samazināta serotonīna un glutamāta aktivitāte).

OCD cēloņi uzvedības psiholoģijas ziņā

Saskaņā ar vienu no uzvedības psiholoģijas pamatlikumiem, konkrēta uzvedības akta atkārtošana atvieglo tā reproducēšanu nākotnē.

Cilvēki ar OKT nedara neko citu, kā tikai cenšas izvairīties no lietām, kas izraisa bailes, "cīnās" ar domām vai veic "rituālus", lai mazinātu trauksmi. Šādas darbības īslaicīgi mazina bailes, bet paradoksālā kārtā saskaņā ar iepriekš pausto likumu palielina obsesīvas uzvedības iespējamību nākotnē.

Izrādās, ka izvairīšanās ir obsesīvi-kompulsīvo traucējumu cēlonis. Izvairīšanās no baiļu objekta, tā vietā, lai tās paciestu, var novest pie bēdīgām sekām.

Visjutīgākie pret patoloģijas rašanos ir cilvēki, kuri atrodas stresa stāvoklī: viņi sākas jauns darbs, pārtrauc attiecības, cieš no pārmērīga darba. Piemēram, cilvēks, kurš vienmēr mierīgi izmantojis publiskās tualetes, pēkšņi, stresa stāvoklī, sāk sevi “locīties”, sakot, ka tualetes sēdeklis ir netīrs un pastāv risks saslimt ar slimību ... Tālāk līdz plkst. asociācija, bailes var izplatīties uz citiem līdzīgiem objektiem: publiskajām izlietnēm, dušām utt.

Ja cilvēks sāk izvairīties no sabiedriskās tualetes vai sāk veikt sarežģītus attīrīšanās rituālus (sēdekļa, durvju rokturu tīrīšana, kam seko rūpīga roku mazgāšanas procedūra), nevis tikt galā ar bailēm, tad tas var beigties ar reālas fobijas attīstību.

OCD kognitīvie cēloņi

Iepriekš aprakstītā uzvedības teorija patoloģijas rašanos skaidro ar "nepareizu" uzvedību, savukārt kognitīvā teorija OKT rašanos skaidro ar nespēju pareizi interpretēt savas domas.

Lielākajai daļai cilvēku ir nevēlamas vai uzmācīgas domas vairākas reizes dienā, taču visi, kas cieš no traucējumiem, ievērojami pārspīlē šo domu nozīmi.

Piemēram, uz noguruma fona sievietei, kura audzina bērnu, periodiski var rasties domas par ļaunuma nodarīšanu mazulim. Vairākums šādas apsēstības, protams, noraida, ignorē. Cilvēki ar OKT pārspīlē domu nozīmi un reaģē uz tām kā uz draudiem: "Ko darīt, ja es tiešām uz to spēju?!"

Sieviete sāk domāt, ka var kļūt par draudu bērnam, un tas viņā izraisa trauksmi un citas negatīvas emocijas, piemēram, riebumu, vainas apziņu un kaunu.

Bailes no savām domām var novest pie mēģinājumiem neitralizēt negatīvās sajūtas, kas rodas apsēstību dēļ, piemēram, izvairoties no pārdomas rosinošām situācijām vai iesaistoties pārmērīgas pašattīrīšanās vai lūgšanās "rituālos".

Kā jau minēts iepriekš, atkārtota izvairīšanās uzvedība var iestrēgt, mēdz atkārtoties. Izrādās, ka obsesīvi-kompulsīvo traucējumu cēlonis ir obsesīvo domu interpretācija kā katastrofāla un patiesa.

Pētnieki norāda, ka OCD slimnieki domām piešķir pārspīlētu nozīmi bērnībā iegūto maldīgo uzskatu dēļ. Starp viņiem:

• pārspīlēta atbildība: pārliecība, ka persona ir vienpersoniski atbildīga par citu drošību vai tiem nodarīto kaitējumu;
• ticība domu materialitātei: pārliecība, ka negatīvās domas var "piepildīties" vai ietekmēt citus cilvēkus, un tās ir jākontrolē;
• pārspīlēta bīstamības sajūta: tieksme pārvērtēt briesmu iespējamību;
• pārspīlēts perfekcionisms: pārliecība, ka visam jābūt ideāli un kļūdas ir nepieņemamas.

Vide, ciešanas

Stress un traumas var izraisīt OKT procesu cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz slimības attīstību. Pētījumi ar pieaugušajiem dvīņiem ir parādījuši, ka obsesīvi-kompulsīvā neiroze 53-73% gadījumu radusies apkārtējās vides nelabvēlīgās ietekmes dēļ.

Statistika apstiprina faktu, ka lielākā daļa cilvēku ar OKT simptomiem piedzīvoja stresa vai traumatisku dzīves notikumu tieši pirms slimības sākuma. Šādi notikumi var izraisīt arī jau esošo traucējumu izpausmju saasināšanos. Šeit ir visstraumatiskāko vides faktoru saraksts:

• slikta izturēšanās un vardarbība;
• mājokļa maiņa;
• slimība;
• ģimenes locekļa vai drauga nāve;
• izmaiņas vai problēmas skolā vai darbā;
• attiecību problēmas.

Kas veicina OCD progresēšanu

Lai efektīvi ārstētu obsesīvi-kompulsīvos traucējumus, zināt patoloģijas cēloņus nav tik svarīgi. Daudz svarīgāk ir saprast mehānismus, kas atbalsta OKT. Tā ir problēmas pārvarēšanas atslēga.

Izvairīšanās un kompulsīvi rituāli

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi tiek uzturēti apburtā lokā: apsēstība, trauksme un reakcija uz trauksmi.

Ikreiz, kad cilvēks izvairās no situācijas vai darbības, viņa uzvedība tiek “pastiprināta” atbilstošas ​​neironu ķēdes veidā smadzenēs. Nākamreiz līdzīgā situācijā viņš rīkosies līdzīgi, kas nozīmē, ka viņš atkal palaidīs garām iespēju samazināt neirozes intensitāti.

Arī piespiešanas gadījumi ir fiksēti. Persona jūtas mazāk satraukta pēc tam, kad ir pārbaudījusi, vai gaismas ir izslēgtas. Tāpēc tā turpinās darīt to pašu arī turpmāk.

Izvairīšanās un impulsīvas darbības sākotnēji "strādā": pacients domā, ka ir novērsis kaitējumu, un tas pārtrauc trauksmes sajūtu. Bet ilgtermiņā tie radīs vēl lielāku satraukumu un bailes, jo baro apsēstību.

Savu spēju pārspīlēšana un "maģiskā" domāšana

Persona ar OKT pārspīlē savas spējas un spēju ietekmēt pasauli. Viņš tic savam spēkam ar prātu izraisīt vai novērst sliktus notikumus. "Maģiskā" domāšana ietver pārliecību, ka noteiktu īpašu darbību, rituālu veikšana novērsīs kaut ko nevēlamu (līdzīgi kā māņticība).

Tas ļauj cilvēkam sajust komforta ilūziju, it kā viņam būtu lielāka ietekme uz notikumiem un kontrole pār notiekošo. Parasti pacients, vēloties justies mierīgāk, arvien biežāk veic rituālus, kas noved pie neirozes progresēšanas.

Pārmērīga koncentrēšanās uz domām

Tas attiecas uz nozīmi, kādu persona piešķir uzmācīgām domām vai attēliem. Šeit ir svarīgi saprast, ka uzmācīgas domas un šaubas - bieži vien absurdas un pretējas tam, ko cilvēks vēlas vai dara - parādās ikvienā! Septiņdesmitajos gados pētnieki veica eksperimentus, kuros cilvēki ar un bez OCD lūdza uzskaitīt savas obsesīvās domas. Netika konstatēta atšķirība starp domām, kuras ierakstīja abas subjektu grupas - ar un bez slimības.

Faktiskais obsesīvo domu saturs izriet no cilvēka vērtībām: lietām, kas viņam ir vissvarīgākās. Domas atspoguļo indivīda dziļākās bailes. Tā, piemēram, jebkura mamma vienmēr uztraucas par bērna veselību, jo viņš viņas dzīvē ir lielākā vērtība, un viņa būs izmisumā, ja ar viņu notiks kas slikts. Tāpēc māšu vidū tik izplatītas ir uzmācīgas domas par kaitējuma nodarīšanu bērnam.

Atšķirība ir tāda, ka cilvēkiem ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem ir sāpīgākas domas nekā citiem. Bet tas ir saistīts ar pārāk lielo nozīmi, ko pacienti piešķir šīm domām. Nav noslēpums: jo vairāk uzmanības pievēršat savām obsesīvajām domām, jo ​​sliktāk tās šķiet. Veseliem cilvēkiem var vienkārši ignorēt apsēstības un nekoncentrēt uz tām savu uzmanību.

Bīstamības pārvērtēšana un neiecietība pret nenoteiktību

Vēl viens svarīgs aspekts ir situācijas bīstamības pārvērtēšana un savas spējas tikt ar to galā nenovērtēšana. Daudzi OCD pacienti uzskata, ka viņiem ir jāzina, ka sliktas lietas nenotiks. Viņiem OCD ir sava veida absolūta apdrošināšanas polise. Viņi domā, ka, ja viņi centīsies un veiks vairāk rituālu un labāku apdrošināšanu, viņi iegūs lielāku noteiktību. Patiesībā, cenšoties vairāk, rodas tikai lielākas šaubas un lielāka nenoteiktība.

perfekcionisms

Dažas OKT formas ietver pārliecību, ka vienmēr ir ideāls risinājums, ka viss ir jādara perfekti un ka mazākā kļūda būs nopietnas sekas. Tas ir izplatīts cilvēkiem ar OKT, kuri tiecas pēc kārtības, un tas ir īpaši izplatīts tiem, kuri cieš no anorexia nervosa.

cilpas

Kā saka, bailēm ir lielas acis. Ir tipiski veidi, kā “attīt” sevi, palielināt trauksmi ar savām rokām:

• "Viss ir briesmīgi!" - attiecas uz tendenci raksturot kaut ko kā "briesmīgu", "murgainu" vai "pasaules galu". Tas tikai padara notikumu vēl biedējošāku.
• "Katastrofa!" - nozīmē gaidīt katastrofu kā vienīgo iespējamo iznākumu. Doma, ka kaut kas katastrofāls noteikti notiks, ja tas netiks novērsts.
• Zema tolerance pret vilšanos – kad jebkurš uztraukums tiek uztverts kā "neizturams" vai "neiecietīgs".

OKT gadījumā cilvēks savu apsēstību dēļ vispirms netīšām iegrimst ārkārtējas trauksmes stāvoklī, pēc tam mēģina no tiem izbēgt, tos nomācot vai veicot piespiedu darbības. Kā mēs jau zinām, šī uzvedība palielina apsēstību rašanās biežumu.

OCD ārstēšana

Pētījumi liecina, ka psihoterapija ievērojami palīdz 75% pacientu ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Ir divi galvenie neirozes ārstēšanas veidi: zāles un psihoterapija. Tos var izmantot arī kopā.

Tomēr ir vēlama ārstēšana bez narkotikām, jo ​​OKT labi reaģē bez medikamentiem. Psihoterapijai nav blakusparādību uz ķermeni un tai ir stabilāks efekts. Medikamentus var ieteikt kā ārstēšanu, ja neiroze ir smaga, vai kā īslaicīgu līdzekli simptomu mazināšanai, kamēr jūs tikko sākat psihoterapiju.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanai tiek izmantota kognitīvā uzvedības terapija (KBT), īslaicīga stratēģiskā psihoterapija, kā arī.

OCD ārstēšanā izmanto arī ekspozīciju – kontrolētu konfrontāciju ar bailēm.

Pirmā efektīvā psiholoģiskā metode, kā tikt galā ar OKT, tika atzīta par konfrontācijas paņēmienu ar paralēlu trauksmes reakcijas nomākšanu. Tās būtība ir rūpīgi dozēta sadursme ar bailēm un obsesīvām domām, taču bez ierastās izvairīšanās reakcijas. Tā rezultātā pacients pamazām pierod pie tiem, un bailes sāk izgaist.

Tomēr ne visi jūtas spējīgi iziet cauri šādai ārstēšanai, tāpēc tehnika ir pilnveidota ar CBT, kas koncentrējas uz obsesīvo domu un mudinājumu nozīmes maiņu (kognitīvā daļa), kā arī reakcijas uz vēlmi (uzvedības daļa) maiņu. .

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi: cēloņi

4,8 (95%) 4 balsis

Kas ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi? Rašanās cēloņus, diagnostiku un ārstēšanas metodes analizēsim psihiatra ar 9 gadu pieredzi Dr. Bachilo E.V. rakstā.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD)- garīgi traucējumi, kam klīniskajā attēlā ir raksturīga obsesīvu domu (apsēstību) un obsesīvu darbību (kompulsiju) klātbūtne.

Dati par OCD izplatību ir ļoti pretrunīgi. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem izplatība svārstās no 1 līdz 3%. Nav precīzu datu par obsesīvi-kompulsīvo traucējumu cēloņiem. Tomēr ir vairākas etioloģisko faktoru hipotēžu grupas.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomi

Kā minēts iepriekš, galvenie slimības simptomi izpaužas obsesīvu domu un piespiedu darbību veidā. Šīs apsēstības pacienti uztver kā kaut ko psiholoģiski nesaprotamu, svešu, neracionālu.

obsesīvas domas– Tās ir sāpīgas idejas, tēli vai atrakcijas, kas rodas neatkarīgi no gribas. Tie pastāvīgi ienāk cilvēka prātā stereotipiskā formā, un viņš cenšas tiem pretoties. Atkārtotas apsēstības ir nepabeigtas, bezgalīgi apsvērtas alternatīvas, kas saistītas ar nespēju pieņemt kādu parastu lēmumu, kas nepieciešams Ikdiena.

Kompulsīvas darbības- tās ir stereotipiskas, atkārtotas darbības, kas dažkārt iegūst rituālu raksturu, kas veic aizsargfunkciju un mazina pārmērīgu trauksmi. Ievērojama daļa piespiedu gadījumu ir saistīta ar piesārņojuma attīrīšanu (dažos gadījumos piespiedu roku mazgāšana), kā arī atkārtotu pārbaudi, lai nodrošinātu, ka nenotiek potenciāli bīstama situācija. Ņemiet vērā, ka parasti šādas uzvedības pamatā ir bailes no briesmām, kuras cilvēks “sagaida” pats vai ko viņš var izraisīt citam.

Uz visizplatītākajiem OCD izpausmes ietver:

1. mizofobija (kad ir uzmācīgas bailes no piesārņojuma ar no tā izrietošajām sekām un cilvēka uzvedību);
2. “sapulcēšanās” (gadījumā, kad cilvēki baidās kaut ko izmest, piedzīvo satraukumu un bailes, ka tas var būt vajadzīgs nākotnē);
3. reliģiska rakstura uzmācīgas domas;
4. obsesīvas šaubas (kad cilvēkam pastāvīgi ir šaubas par to, vai viņš ir izslēdzis gludekli, gāzi, gaismu, vai ūdens krāni ir aizvērti);
5. obsesīva skaitīšana vai jebkas, kas saistīts ar skaitļiem (skaitļu pievienošana, skaitļu atkārtošana noteiktu skaitu reižu utt.);
6. obsesīvas domas par "simetriju" (var parādīties apģērbā, interjera priekšmetu atrašanās vietā utt.).

Ņemiet vērā, ka iepriekš aprakstītās izpausmes šai personai ir pastāvīgas un sāpīgas.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu patoģenēze

Kā minēts iepriekš, obsesīvi-kompulsīvo traucējumu izskaidrošanai ir dažādas pieejas. Līdz šim visizplatītākā un atzītākā neirotransmitera teorija. Šīs teorijas būtība ir tāda, ka pastāv saikne starp obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem un komunikācijas traucējumiem starp noteiktiem smadzeņu garozas apgabaliem un bazālajiem ganglijiem.

Izraudzītās struktūras mijiedarbojas ar serotonīna starpniecību. Tātad zinātnieki uzskata, ka OKT gadījumā serotonīna līmenis ir nepietiekams, jo palielinās (neironu) atpakaļsaistīšana, kas novērš impulsa pārnešanu uz nākamo neironu. Kopumā jāsaka, ka šī traucējuma patoģenēze ir diezgan sarežģīta un nav pilnībā izprotama.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu klasifikācija un attīstības stadijas

Obsesīvās domas (apsēstības) var izpausties dažādos veidos: aritmija, obsesīvi reprodukcijas, onomatomanija.

• "Garīgā košļājamā gumija" izteikta pacientu neatvairāmā vēlmē uzdot un pārdomāt jautājumus, kuriem nav risinājuma.
• aritmija jeb, citiem vārdiem sakot, obsesīvā skaitīšana, tiek izteikta tādu objektu atstāstīšanā, kuri parasti nonāk cilvēka redzeslaukā.
• Obsesīvās reprodukcijas izpaužas ar to, ka pacientam rodas sāpīga vajadzība atcerēties kaut ko tādu, kam kopumā šobrīd nav personiskas nozīmes.
• Onomatomānija- obsesīva vēlme atcerēties vārdus, terminus, nosaukumus un citus vārdus.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ietvaros var konstatēt dažādus piespiešanas variantus. Tās var būt vienkāršu simbolisku darbību veidā. Pēdējais izpaužas faktā, ka pacienti veido noteiktus "aizliegumus" (tabu) par jebkuru darbību veikšanu. Tā, piemēram, pacients skaita soļus, lai noskaidrotu, vai viņam neizdosies vai izdosies. Vai arī pacientam jāstaigā tikai tālāk labā puse ielām un atveriet tikai durvis labā roka. Vēl viena iespēja būtu stereotipiskas paškaitējuma darbības: matu izraušana no ķermeņa, matu izvilkšana un ēšana, skropstu izraušana slimīgu iemeslu dēļ. Tomēr jāņem vērā, ka vairākos gadījumos (kā, piemēram, pēdējā) ir nepieciešama skaidra un dziļa diferenciāldiagnoze ar citiem garīgiem traucējumiem, ko veic ārsts. Var būt arī piespiešanas gadījumi, kas rodas epizodiski, nav nekādā veidā motivēti un biedē pacientus un parasti netiek realizēti, jo saskaras ar aktīvu personas pretestību. Obsesīvi impulsi rodas pēkšņi, negaidīti, situācijās, kad var rasties arī adekvāti impulsi.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu komplikācijas

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gaitas komplikācijas ir saistītas ar citu garīgo traucējumu pievienošanu. Piemēram, ar ilgstošām apsēstībām, kuras nevar izlabot, var rasties depresijas traucējumi, trauksmes traucējumi un domas par pašnāvību. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēks nevar atbrīvoties no OKT. Tāpat bieži ir trankvilizatoru, alkohola un citu psihoaktīvo vielu ļaunprātīgas izmantošanas gadījumi, kas, protams, pasliktinās gaitu. Nevar neteikt par zemo dzīves kvalitāti pacientiem ar smagām apsēstībām. Tie traucē normālu sociālo darbību, samazina veiktspēju un traucē komunikācijas funkcijas.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu diagnostika

OCD diagnoze pašlaik balstās uz Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšanu (ICD-10). Tālāk mēs apsvērsim, kādas pazīmes ir raksturīgas un nepieciešamas obsesīvi-kompulsīvo traucējumu diagnostikai.

ICD-10 ir šādas diagnozes, kas apzīmē traucējumus, kurus mēs apsveram:

1. OKR. Pārsvarā uzmācīgas domas vai atgremojumi;
2. OKR. Pārsvarā kompulsīvas darbības;
3. OKR. Jauktas uzmācīgas domas un darbības;
4. Citi obsesīvi-kompulsīvi traucējumi;
5. Neprecizēti obsesīvi-kompulsīvi traucējumi.

Vispārīgie diagnostikas kritēriji diagnozes noteikšanai ir:

• obsesīvu domu un/vai darbību klātbūtne;
• tie jāievēro lielāko daļu dienu vismaz divu nedēļu laikā;
• apsēstībām/piespiešanām ir jārada personas ciešanas;
• domai par darbības īstenošanu vajadzētu būt cilvēkam nepatīkamai;
• domas, idejas un impulsi nepatīkami atkārtojas;
• kompulsīvām darbībām nav obligāti jāatbilst konkrētām domām vai bailēm, bet tām jābūt vērstām uz cilvēka atbrīvošanu no spontāni radušās spriedzes, trauksmes un/vai iekšēja diskomforta sajūtas.

Tātad, OKT diagnoze. Pārsvarā obsesīvas domas vai pārdomas” tiek izstādīts tikai noteiktu domu klātbūtnes gadījumā; domām ir jāizpaužas ideju, prāta tēlu vai darbības impulsu veidā, kas gandrīz vienmēr ir nepatīkami konkrētajam subjektam.

OCD diagnostika. Pārsvarā piespiedu darbības” tiek izstādīts piespiešanas pārsvara gadījumā; uzvedība ir balstīta uz bailēm, un kompulsīva darbība (patiesībā rituāls) ir simbolisks un neauglīgs mēģinājums novērst briesmas, kamēr tas var aizņemt daudz laika, vairākas stundas dienā.

Jauktā forma tiek izstādīta, kad apsēstības un piespiešanas tiek izteiktas vienādi.

Iepriekš apspriestās diagnozes tiek noteiktas, pamatojoties uz padziļinātu klīnisko interviju, pacienta izmeklēšanu un anamnēzi. Ņemiet vērā, ka zinātniski pierādīts laboratorijas pētījumi, kura mērķis ir tikai OCD identificēšana, pašlaik ikdienas praksē nepastāv. Viens no derīgajiem psihodiagnostikas instrumentiem obsesīvi-kompulsīvo traucējumu noteikšanai ir Jēla-Brauna skala. Šis profesionāls instruments, ko izmanto speciālisti, lai noteiktu simptomu smagumu neatkarīgi no obsesīvu domu vai darbību formas.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšana

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanā mēs balstīsimies uz uz pierādījumiem balstītas medicīnas principiem. Ārstēšana, kas balstīta uz šiem principiem, ir visvairāk pārbaudīta, efektīva un drošāka. Parasti attiecīgo traucējumu ārstēšanu veic ar antidepresantiem. Ja diagnoze tiek noteikta pirmo reizi, vislabāk ir lietot antidepresantu monoterapiju. Ja šī iespēja ir neefektīva, varat ķerties pie citu grupu narkotikām. Jebkurā gadījumā terapija jāveic stingrā ārsta uzraudzībā. Parasti ārstēšanu veic ambulatori, sarežģītos gadījumos - stacionārā.

Mēs arī atzīmējam, ka viena no terapijas metodēm ir psihoterapija. Šobrīd kognitīvās uzvedības terapija un tās dažādie virzieni ir pierādījuši savu efektivitāti. Līdz šim ir pierādīts, ka kognitīvās psihoterapijas efektivitāte ir salīdzināma ar zāles un pārāka par placebo vieglu obsesīvi-kompulsīvu traucējumu gadījumā. Tāpat tiek atzīmēts, ka psihoterapiju var izmantot, lai pastiprinātu medikamentozās terapijas efektu, īpaši grūti ārstējamu traucējumu gadījumos. OCD terapijā tiek izmantotas gan individuālās darba formas un darbs grupā, gan ģimenes psihoterapija. Jāteic, ka attiecīgā traucējuma terapija jāveic ilgstoši, vismaz 1 gadu. Neskatoties uz to, ka uzlabošanās notiek daudz agrāk (8-12 nedēļu laikā un agrāk), ir absolūti neiespējami pārtraukt terapiju.

OCD terapija bērniem un pusaudžiem parasti ir līdzīga pieaugušajiem. Nefarmakoloģiskās metodes galvenokārt balstās uz psihosociālu iejaukšanos, ģimenes psihoizglītošanas un psihoterapijas izmantošanu. Tiek izmantota kognitīvā uzvedības terapija, tostarp iedarbības un reakciju novēršana, kas tiek uzskatītas par efektīvākajām metodēm. Pēdējais sastāv no mērķtiecīga un konsekventa personas ar OKT saskarsmes ar stimuliem, no kuriem viņš izvairās, un šajā gadījumā apzināta patoloģisko reakciju rašanās kavēšanās.

Prognoze. Profilakse

Kā minēts iepriekš, obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem raksturīgākā ir procesa hronizācija. Ir vērts atzīmēt, ka daudziem cilvēkiem ar šo traucējumu ir iespējams ilgstoši stabils stāvoklis, īpaši pacientiem, kuriem ir kāda veida apsēstības (piemēram, aritmomānija). Šajā gadījumā tiek atzīmēta simptomu mazināšanās, kā arī laba sociālā adaptācija.

Vieglas OCD izpausmes parasti rodas ambulatorā veidā. Vairumā gadījumu uzlabojumi notiek ap pirmā gada beigām. Smagi obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gadījumi, kuru struktūrā ir daudz apsēstību, rituālu, fobiju komplikāciju, var būt diezgan noturīgi, izturīgi pret terapiju un mēdz atkārtoties. To var veicināt atkārtošanās vai jaunu psihotraumatisku situāciju rašanās, pārmērīgs darbs, vispārējs ķermeņa vājums, nepietiekams miegs, garīga pārslodze.

Nav specifiskas OKT profilakses, jo precīzs cēlonis nav noskaidrots. Tāpēc ieteikumi profilaksei ir diezgan vispārīgi. OKT profilakse ir sadalīta primārajā un sekundārajā.

UZ primārā profilakse ietver pasākumus, kuru mērķis ir novērst attīstību OCD simptomi. Lai to izdarītu, ir ieteicams profilatirovat psihotraumatiskas situācijas ģimenē un darbā, īpašu uzmanību pievērst bērna audzināšanai.

Sekundārā profilakse mērķis ir faktiski novērst obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomu atkārtošanos. Lai to izdarītu, izmantojiet vairākas metodes:

Īpaši jāatzīmē kā preventīvs pasākums periodiskas ārsta konsultācijas un/vai apskate. Tā var būt profilaktiska apskate, ko bērni ar pusaudža gados iziet katru gadu, lai kontrolētu savu garīgo stāvokli. Tāpat tās ir periodiskas ārsta konsultācijas cilvēkiem, kuri iepriekš cietuši no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Ārsts palīdzēs laikus noteikt novirzes, ja tādas ir, un nozīmēs terapiju, kas palīdzēs efektīvāk tikt galā ar traucējumiem un novērst to rašanos vēlāk.

Bibliogrāfija

• 1. Ugunsdzēsējs, B. Klīniski atzītu obsesīvi-kompulsīvu traucējumu izplatība lielā veselības uzturēšanas organizācijā (angļu val.) / B. Fireman, L. M. Koran, J. L. Leventhal, A. Jacobson // The American Journal of psychiatry. 2001. sēj. 158, Nr. 11. P. 1904-1910
• 2. Ivanova, NV Par obsesīvi-kompulsīvo traucējumu jautājumu // Baltkrievijas Valsts universitātes biļetens. - 2009. - Nr.5. – P.210-214
• 3. Verbenko N. V., Guļajevs D. V., Guljajeva M. V. Psihiskās slimības. Ātrā uzziņa. - Kijeva: Izdevējs D. V. Guļajevs, 2008. - 42. lpp.
• 4. Veins, A.M. Neirozes neirologa praksē (krievu val.) / A.M. Veins, G.M. Djukova // Starptautiskais medicīnas žurnāls. 2000. V. 6, Nr. 4. S. 31-37
• 5. Ceļvedis psihiatrijai: 2 sējumos V.1 / A.S. Tiganov, A.V. Sņežņevskis, D.D.Orlovska un citi; Ed. A.S. Tiganova. Maskava: Medicīna, 1999. 784 lpp.
• 6. Psihiatrija: valsts vadība / red. T.B. Dmitrijeva, V.N. Krasnova, N.G. Ņeznanova, V.Ya. Semke, A.S. Tiganova. M.: GEOTAR-Media, 2014. 1000 lpp.
• 7. Mājas lapa par OCD problēmu, starptautiskā interneta kopiena "Starptautiskais OCD fonds"
• 8. Pārskats par serotonīna atpakaļsaistes procesu farmakoloģisko regulēšanu
• 9. Žmurovs V.A. Psihiski traucējumi. - M.: MEDpress-inform, 2008. - 1016 lpp.
• 10. Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšana (SSK-10)
• 11. Krievijas psihiatru biedrības vietne
• 12. Burno, A. M. Diferencēta kognitīvā terapija obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem // Neiroloģija, neiropsihiatrija, psihosomatika. 2009. - Nr.2. – P.48-52
• 13. Mosolovs, S.N. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu bioloģiskās terapijas algoritms / S.N. Mosolovs, P.V. Alfimovs // Mūsdienu garīgo traucējumu terapija. 2013. Nr.1. 41.-44.lpp
• 14. Rapoports, J.L. Bērnības obsesīvi-kompulsīvi traucējumi NIMH MECA pētījumā: vecāku un bērnu gadījumu identificēšana. Bērnu un pusaudžu garīgo traucējumu epidemioloģijas metodes / J.L. Rapoports, G. Inofs-Džermains, M.M. Veismans u.c. Al.//J Trauksmes traucējumi. 2000.-V.14(6). – P. 535-548
• 15.