Kāda veida operācija tiek izmantota varikozas slimības ārstēšanai. Kādi operāciju veidi varikoceles noņemšanai pastāv? Varikoceles operācijas indikācijas

"Es grasījos precēties. Un mans topošais vīrs brīdināja, ka varētu nebūt bērnu. Viņam ir problēmas. Mēs bijām kopā pie urologa. Jā, diagnoze, ko teica vīrs, apstiprinājās. Marmara. Ieteica nē aizkavēt lēmumu.Nolēmām palasīt internetā kur labāk veikt līdzīgu procedūru.Atvērtais uroloģijas centrs piedāvāja visus pakalpojumus.Sazinājāmies,konsultējāmies.Gājām un nenožēlojām.Klīnikas personāla kvalifikācija saskaņotība darbā, profesionālisms ir vienkārši visaugstākajā līmenī! Liels paldies ķirurgam Dmitrijam Aleksandrovičam un visiem Atvērtās Uroloģijas darbiniekiem.

Margarita 28 gadi

N-Novgoroda

"Dzīvojām ar sievu jau 8 gadus. Bet bērnu mums vēl nebija. Sievai tika veikta pilnīga izmeklēšana, bija apnicis kārtot izmeklējumus un iet pie ārstiem. Bija jādodas pie ārsta. Pēc ultraskaņas un citām pārbaudēm, procedūrām , viņi atrada problēmu. Mana slimība neļāva sievai palikt stāvoklī "Diagnoze ir varikocele. Urologs brīdināja, ka nav ārstniecības. Internetā atradām klīniku Atvērtā uroloģija. Vienojāmies. Pēc apskates speciāliste,ieteica veikt Marmaras mikroķirurģisko operāciju.Atzīšos,baidījos.Domāju,noteiktajā datumā savākšu drosmi un došos Drosmīgi.Bet piedāvāja to izdarīt tajā pašā dienā.Man bija jāiet. Ķirurgs ir meistars no Dieva.Mazi iegriezumi un dažas šuves.Ātri un nesāpīgi.Pēc nedēļas sajūtas aizmirsu.Mājās izgāju atjaunojošo procedūru kursu.Mūsu rezultāts pēc ultraskaņas jau 16 nedēļas.Ārsti Liels paldies visam personālam."

Oļegs, 32 gadi

Ļipecka

"Atvērtajā uroloģijas klīnikā manam vīram atklāja abpusēju varikoceli. Urologs teica, ka nepieciešama operācija, pretējā gadījumā stāvoklis pasliktināsies un var attīstīties sēklinieku atrofija. Uz operāciju vīrs pierakstījās uzreiz pēc šo vārdu dzirdēšanas! Mums paveicās, ka satikām gādīgu ārstu urologu Tā paša dienas operācija ar mikroķirurģijas tehniku....Pagājušajā nedēļā saņēmu pozitīvu grūtniecības rezultātu!!Neticu!!!Esam tik satraukti,sākām plānot daudzas lietas jaunajam ģimenes locekli. Liels paldies klīnikai un urologam."

Vera 27 gadi

Maskava

"Es cietu no divpusējas varikoceles. Pēc ārsta veiktās operācijas mans spermatozoīdu skaits vairāk nekā divas reizes palielinājās tikai viena mēneša laikā. Viņa uzmanība detaļām ir pārsteidzoša, un norādījumi ir viegli izpildāmi un ļoti efektīvi. Ikvienam, kurš apsver iespēju veikt operāciju, es ieteiktu ievērot viņa režīms.Paldies ārstam, jūs palīdzējāt mazināt sāpes un palielināt daudzumu!"

Artūrs, 33

"Pagājušajā gadā man sāpēja cirkšņa apvidū. Pēc pāris nedēļām uztraukuma un diskomforta apmeklēju ārstu. Viņš mani apskatīja un nosūtīja uz ultraskaņu. Man konstatēja varikoceli. Ārsts teica, ka problēma var būt viegli atrisināms ar Marmara mikroķirurģiju "Sapratu, ka nepieciešama operācija, un piekritu. Operācija aizņēma apmēram stundu. Pamodos un nejutu nekādas sāpes, un pēc 2 stundām tiku nosūtīta mājās. Liels paldies dakterei!"

Vienīgais veids, kas ļauj pilnībā atbrīvot pacientu no slimības, ir operācija. Visas pārējās metodes tikai novērš patoloģijas tālāku attīstību un atvieglo simptomus. Tomēr ārsti ne visos gadījumos izraksta ķirurģisku iejaukšanos, jo dažkārt var iztikt bez konservatīvas terapijas.

Ir 4 varikoceles attīstības stadijas:

1. Vīrietis simptomus nepamana, slimību var noteikt tikai ar ultraskaņas palīdzību.
2. Izmeklējuma laikā urologs pacientam stāvus var iztaustīt paplašinātās vēnas, papildus var pielietot Valsalvas manevru.
3. Patoloģija ir jūtama jebkurā pozīcijā, paraugs nav nepieciešams.
4. Paplašinātas vēnas ir redzamas ar neapbruņotu aci.

Parasti, lai noņemtu varikoceli, operācija tiek noteikta tikai pēdējos divos attīstības posmos, jo tieši šajā periodā var rasties patoloģiskas izmaiņas, kas ietekmē vīrieša auglību. Pirmajos divos posmos operācija parasti nav nepieciešama, ārsts izraksta pacientam medikamentus, fizioterapiju un regulāras pārbaudes, lai situāciju kontrolētu.

Lai noņemtu varikoceli, indikācijas var būt šādas:

1. Pastāv neauglības iespēja. Spermatozoīdu kvalitātes izpētei tiek veikta spermogramma, un, ja tā pazeminās, ārsts stingri iesaka varikoceles ķirurģisku ārstēšanu.
2. Pacients pastāvīgi izjūt sāpes, kuras neaptur konservatīvas ārstēšanas metodes.
3. Vīrietis nav apmierināts ar izmainītās sēklinieka izskatu.
4. Ir sēklinieku izmēra samazināšanās un citas slimības komplikācijas.

Jebkurā gadījumā lēmumu par operācijas nepieciešamību pieņem ārstējošais ārsts, tomēr pacients var pastāvēt uz vēlmi atbrīvoties no slimības, ja baidās no iespējamām komplikācijām. Urologu un ķirurgu viedokļi dalās: vieni uzskata, ka operācija ir jāveic jebkurā gadījumā, lai izvairītos no neauglības, citi iebilst, ka tas ir nepamatots risks, un labāk ir sekot līdzi slimības gaitai.

Operācijai ir arī kontrindikācijas, to neveic, kamēr nav pilnībā novērsti ierobežojošie faktori. Tie ietver:

• nopietnu sirds un asinsvadu slimību klātbūtne, ierobežojot jebkādu operāciju iespēju;
• hroniskas slimības akūtā stadijā;
• infekcijas slimības, ko pavada paaugstināts drudzis;
• akūts iekaisums;
• slimības, kas ietekmē asins recēšanu;
• cukura diabēts;
• aknu ciroze.

Pacientam būs jāveic testi un jāveic instrumentālā pārbaude, ko noteiks ārstējošais ārsts. Tas tiek darīts, lai identificētu visus esošos absolūtos un relatīvos ierobežojumus ķirurģiskai iejaukšanās jomā. Tāpat speciālists var atlikt procedūru, ja pacientam ir blakusslimības.

Kā sagatavoties operācijai

Sagatavošanās varikoceļa operācijai nav saistīta ar sarežģītiem pasākumiem, bet ir nepieciešams samazināt komplikāciju risku un sasniegt absolūti pozitīvu rezultātu. 10-14 dienas pirms noteiktā datuma pacientam jāveic pārbaude un jāveic instrumentālā pārbaude.

Pašas procedūras priekšvakarā ir nepieciešams tīri noskūt cirkšņus un vēdera lejasdaļu. Ja vīrietis lieto kādas zāles, to lietošana pirms operācijas jāsaskaņo ar ārstu. Intervences dienā jūs nevarat ēst vai dzert neko, jums iepriekš jāiet dušā.

Operāciju veidi

Varikoceles operācijas ir dažādas, tas ļauj ārstiem katrā gadījumā izvēlēties pacientam vispiemērotāko metodi.

Visas procedūras var nosacīti iedalīt tajās, pēc kurām tilts starp sēklinieku vēnām paliek neskarts, un tajās, kas ietver tā izgriešanu. Visbiežāk varikocele rodas kreisajā pusē, tāpēc operācijas laikā tiek ietekmēts tikai viens sēklinieks. Retos gadījumos ir divpusējs bojājums.

Operācija Ivanissevičs

Operācijas tehnika atgādina apendicīta izņemšanu, taču griezumu veic nevis labajā, bet gan kreisajā pusē. Ķirurgs cirkšņā izdara griezumu vidēji 5 cm garumā, pēc tam atrod sēklinieku vēnu un sasien to. Tāpat speciālists cenšas atrast pēc iespējas vairāk šī trauka procesu, lai arī tos pārsietu.

Varikoceles noņemšanas operācija beidzas ar šūšanu un sterilu pārsēju. Parasti visa procesa ilgums svārstās no 30 līdz 60 minūtēm. Intervence tiek veikta vietējā anestēzijā, bet bērniem vai pusaudžiem var izmantot vispārējo anestēziju.

Ivanisseviča metode ir diezgan vienkārša ķirurgiem, taču tā pilnībā negarantē recidīvu un komplikāciju neesamību, turklāt sāpes var novērot pirmajā mēnesī pēc sēklinieku varikoceles noņemšanas.

Operācija Palomo

Palomo operācija ar varikoceli daudzējādā ziņā ir līdzīga Ivanisseviča tehnikai, tomēr šīs procedūras laikā griezums jāveic virs cirkšņa kanāla. Tas ļauj sasiet vēnu apgabalā, kur tā atstāj pinumu, un notvert vairāk tās zaru. Turklāt atšķirība ir tajā, ka patoloģiski paplašinātā vēna tiek sasieta kopā ar iekšējo spermatozoīdu artēriju. Tas viss samazina recidīva risku, tomēr slimības recidīvs joprojām notiek katrā ceturtajā gadījumā.

Palomo tehnikas bīstamība slēpjas arī tajā, ka pastāv iespēja sabojāt limfmezglu, kas iet cirkšņa rajonā, kas vēlāk var izraisīt sēklinieku pilienus.

Ķirurgu darbības pēc griezuma izveidošanas neatšķiras no Ivanisseviča tehnikas: vēnu sasien caur pagarinājumu, pēc tam tiek uzliktas šuves. Šis process var ilgt 25-30 minūtes. Līdz šim operācija pēc Palomo metodes tiek uzskatīta par diezgan novecojušu un tiek veikta reti.

Laparoskopiskā metode

Varikoceles laparoskopiskā operācija pašlaik tiek uzskatīta par visefektīvāko un drošāko, jo komplikāciju un recidīvu risks ir niecīgs. Ķirurgs operē ar endoskopiskiem instrumentiem un visu procesu kontrolē monitora ekrānā, tādējādi izvairoties no gariem iegriezumiem.

Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Procesa sākumā ārsts veic trīs punkcijas vēdera dobumā - vienu pie nabas un divus gūžas zonā. Pirmais ir paredzēts kameras ievietošanai ar spuldzi, un caur pārējiem diviem instrumenti tiek ievietoti tieši.

Tā kā ārsts situāciju kontrolē caur monitora ekrānu, ir iespējams izsekot patoloģiskajai vēnai visā tās garumā un atrast visus zarus. No medicīniskā titāna izgatavotas skavas tiek uzklātas uz visiem skartā trauka elementiem, pēc tam vēna tiek apturēta. Endoskopiskās varikoceles operācijas ilgums ir atkarīgs no konkrētā gadījuma, bet kopumā tas aizņem ne vairāk kā pusstundu.

Varikoceles mikroķirurģija

Mikroķirurģiskā metode ir vienīgā varikoceļa noņemšanas procedūra, kurā skartā vēna tiek pilnībā izņemta, nevis sasaistīta. Pēc paplašinātā trauka noņemšanas tā vietā ievieto veselīgu, parasti epigastrālo. Tas ļauj atjaunot normālu asinsriti sēkliniekos tūlīt pēc procesa pabeigšanas.

Visbiežāk varikoceles mikroķirurģiskā ārstēšana tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ķirurgs cirkšņa rajonā izdara griezumu ar vidējo garumu 5 cm un izņem no tā patoloģisko vēnu, pēc tam to izņem. Tajā pašā laikā viņš no pinuma izņem epigastrālo vēnu un sašuj to izgrieztā vietā. Visas manipulācijas tiek veiktas zem ķirurģiskā mikroskopa, tāpēc komplikāciju iespējamība tiek samazināta līdz nullei. Visa procedūra parasti ilgst ne vairāk kā pusstundu.

Varikoceles skleroterapija

Skleroterapija ir vissaudzējošākā procedūra pret varikoceli, jo operācija tiek veikta ambulatorā veidā. Tas ir saistīts ar faktu, ka varikozu vēnu skartajā sēklinieku vēnā tiek ievadīta sklerozējoša viela, kas to saliek kopā, tādējādi sašaurinot to. Tādējādi netiek veikti iegriezumi, uz ķermeņa paliks tikai neliela punkcija no tievas adatas, kas pēc dziedināšanas nebūs manāma.

Ķirurgu vidū skleroterapija tiek uzskatīta par mazāk efektīvu nekā tradicionālā ķirurģija, taču atkārtošanās risks joprojām ir nedaudz lielāks. Neskatoties uz to, procedūra joprojām ir retāk sastopama nekā citas metodes, to parasti iesaka otrajā vai trešajā varikoceles attīstības stadijā.

Izmantojot lāzeru

Tas ir jauns virziens varikoceles ārstēšanā. Intravaskulārais endoskops un optiskās šķiedras nosaka paplašinātā trauka atrašanās vietu, koagulē to ar lāzera staru, atdalot no asins plūsmas. Šī modernā varikoceles ārstēšanas metode novērš anestēziju, ievērojami samazina atveseļošanos un, kas ir svarīgi, novērš komplikācijas vai nopietnas sekas.

Sekas un komplikācijas

Pēc varikoceles operācijas vīrietis pilnībā atveseļojas, parasti 3-6 mēnešu laikā. Pamazām uzlabojas analīzes un spermogrammas parametri. Veicot minimāli invazīvas iejaukšanās, atkārtošanās risks ir 2%, un tradicionālās metodes 9% gadījumu nespēj aizsargāt pret varikoceles atkārtotu attīstību.

• lietot multivitamīnu kompleksu;
• apstrādājiet brūci ar antiseptisku līdzekli;
• ja nepieciešams, lietojiet pretsāpju līdzekļus;
• dažos gadījumos var nozīmēt klizmu, ja ir problēmas ar gremošanu;
• pirmajās divās dienās atpūtieties, valkājiet kompresijas apakšveļu un saglabājiet brūci sausu;
• 1-2 nedēļu laikā nenodarboties ar seksu, atteikties no lielas fiziskās slodzes un vannas vai saunas apmeklējumiem.

Pretēji izplatītajam uzskatam, vīrieša seksuālā funkcija pēc operācijas nemainās. Rehabilitācijas perioda ilgumu nosaka ārsts, pēc atveseļošanās pabeigšanas būs iespējams pamazām atgriezties pie ierastā dzīvesveida.

Operācijas blakusparādības ir sāpes, pietūkums un ādas apsārtums cirkšņos un īpaši sēkliniekos. Ja procedūras normas pārkāpis ārsts vai pats pacients, var rasties iekaisums uz infekcijas fona, sēklinieku piliens, sēklinieku izmēra samazināšanās un tromboze. Lai izvairītos no iespējamām negatīvām izpausmēm, labāk izvēlēties uzticamu klīniku un stingri ievērot visus ārstējošā ārsta norādījumus.



Varikocele ir vīriešu uroģenitālās sistēmas patoloģija, kas ir pampiniformā pinuma, kā arī iekšējās sēklinieku vēnas varikozas paplašināšanās. Šī ir izplatīta slimība, taču dati par biežumu ir ļoti atšķirīgi: no 10 līdz 25%. Patoloģija galvenokārt rodas pusaudžu zēniem un jauniem vīriešiem.

Idiopātisko jeb primāro formu var saistīt ar 3 faktoriem:

• ar vāji attīstītiem vai neesošiem vārstuļiem vēnās kopš dzimšanas;
• ar kreisās nieres vēnas saspiešanu, kas ietver kreiso iekšējo sēklinieku vēnu, starp aortu un mezenteriālo artēriju;
• ar lielu kreisās sēklinieku vēnas garumu.

Primārais veids ir biežāk sastopams kreisajā pusē.

Sekundārā varikocele ir kāda cilvēka slimības simptoms. Šis veids ir retāk sastopams.

Urologi bieži sastopas ar idiopātisko formu. Šis varikoceles veids nerada lielu diskomfortu. Bet traucēta asins plūsma sēkliniekos ir bīstams un bieži sastopams vīriešu neauglības cēlonis. Apmēram 40% vīriešu, kuriem ir problēmas ar ieņemšanu, ir pampiniformā pinuma un iekšējās sēklinieku vēnas varikozas vēnas.

Vienīgā efektīva ārstēšana ir operācija.

Ķirurģiskai iejaukšanās sēklinieku varikozo vēnu gadījumā ir sena vēsture, kuras laikā ir piedāvātas vairāk nekā 100 iespējas, taču daudzas metodes nav izmantotas. Būtībā tagad varikoceles likvidēšanai tiek izmantoti 4 ķirurģiskas iejaukšanās veidi.

Operācijas veids	īss apraksts par
Ivanisseviča metode	Tradicionāla un ļoti izplatīta tehnika, kas tika izstrādāta starp pirmajiem. Tas sastāv no iekšējās sēklinieku vēnas vilkšanas, kas bloķē reverso asins plūsmu uz sēkliniekiem. Ārstu viedokļi par šo operāciju atšķiras. Saskaņā ar statistiku, Ivanisseviča tehnika dod recidīvu aptuveni 40% gadījumu. Šīs metodes priekšrocība ir tās vienkāršība un pielietošanas iespēja vīriešiem un zēniem, kas vecāki par 13 gadiem.
Marmar tehnika jeb mini piekļuves darbība	To uzskata par efektīvāku un mazāk traumatisku, jo griezums, kas atrodas tuvu dzimumlocekļa pamatnei, nepārsniedz 2-3 cm. Rēta paliek neredzama, jo tā nepārsniedz apakšveļas robežu, recidīvi notiek daudz retāk. Atveseļošanās pēc šādas iejaukšanās notiek ātrāk, hospitalizācija nav nepieciešama.
Endoskopiskā metode (laparoskopiskā)	Tas nozīmē jebkuru no iepriekš aprakstītajiem paņēmieniem, bet tos veic, ieviešot instrumentus un nelielu videokameru uzraudzībai vēdera dobumā caur mazām atverēm un virzot tās uz darbības zonu. Šī metode ir mazāk traumatiska, saistīta ar mazākām komplikācijām, piemērota, lai atbrīvotos no retas divpusējas varikoceles formas, ļauj labāk novērtēt patoloģijas pakāpi un pēc iespējas likvidēt paplašinātos asinsvadus.
	Tas ir indicēts stipram sāpju sindromam un īpašai varikoceles ietekmei uz spermogrammu. Metode nodrošina tūlītēju normālas asinsrites atjaunošanu. Operācija tiek veikta zem mikroskopa, un tā sastāv no paplašinātās sēklinieku vēnas aizstāšanas ar epigastrālo. Ļoti efektīva, bet diezgan traumatiska operācija prasa ilgāku atveseļošanās periodu.

Metodes izvēli nosaka ārsts, un tas ir atkarīgs arī no pacienta finansiālajām iespējām un klīnikas aprīkojuma, kurā persona vērsās.

Tālāk tiks aprakstīta galveno paņēmienu darbības gaita.

Ivanisseviča metode

Operācija saskaņā ar Ivanisseviča metodi tiek veikta atklātā veidā. To veic vietējā anestēzijā.

1. Pirmkārt, ķirurgs izdara apmēram 50 mm garu griezumu cirkšņa kanāla rajonā vai, drīzāk, nedaudz virs tā un paralēli tā gaitai. Lai aptuveni iedomāties iespiešanās vietu, jāatceras, kā izskatās rēta pēc aklās zarnas noņemšanas. Tikai ar varikoceli, iegriezums tiek veikts biežāk pa kreisi. Bet šis salīdzinājums ir nosacīts.
2. Pakāpeniski nogrieziet visas audu struktūras, ieskaitot cirkšņa kanāla sienu. Tas satur spermatozoīdu (mīksts, noapaļots vads ar limfas un asinsvadu, nerviem utt.). Šeit tiek konstatētas paplašinātas vēnas.
3. Brūcē tiek ievilkta aukla un izolēts palielināts trauks.
4. Piestipriniet un piestipriniet to 2 vietās.
5. Izgrieziet un uzlieciet ligatūras (speciālus pavedienus) nogrieztajiem galiem.

Tas tiek darīts ar visiem noņemtajiem traukiem. Pēc tam brūce tiek uzšūta slāni pa slānim, un virsū tiek uzlikta sterila materiāla pārsējs.

Kādu laiku operētajai personai būs jālieto pretsāpju un antibakteriālie medikamenti un jāvalkā atbalstošs pārsējs, kas novērš spermatozoīdu vadu izstiepšanos. Šuves tiek noņemtas 9. dienā. Smagas fiziskās slodzes ierobežojums tiek noteikts uz sešiem mēnešiem.

Ķirurģiska iejaukšanās pēc Marmar metodes

Operācijas tehnikas būtība ir tāda pati kā Ivanissevičam, tas ir, tiek nogrieztas arī paplašinātas vēnas. Tomēr operācija ir nedaudz atšķirīga. Tam nepieciešams izmantot mikroķirurģiskus instrumentus un mikroskopu.

1. Vispirms tiek veikts neliels iegriezums, kura garums ir aptuveni 30 mm. Tas ir lokalizēts spermas vadu izejas reģionā no cirkšņa kanāla.
2. Tauku zemādas audi un citas struktūras tiek sadalītas, lai nokļūtu spermas vadā.
3. Tiek konstatēti palielināti spermas vada un dažu citu tuvumā esošo vēnu asinsvadi, piemēram, ārējās spermas vēnas.
4. Ar mikroķirurģisko instrumentu palīdzību palielinātās vietas tiek fiksētas, saspraustas, izdalītas un savilktas ar ligatūrām zem mikroskopa.
5. Brūce aizveras slāņos.

Pārbaude caur mikroskopu palīdz ne tikai samazināt griezuma izmēru, bet arī samazināt veselo asins un limfas asinsvadu un nervu bojājumu risku.

Varikoceles endoskopiskā noņemšana

Ķirurģiskās metodes princips, kas tiek veikts ar endoskopa palīdzību, pēc Ivanisseviča domām, daudz neatšķiras no tradicionālās iejaukšanās. Vēl viena ir piekļuves metode palielinātajam traukam.

1. Vispirms 10 mm virs nabas izdara nelielu 5 mm iegriezumu, tajā ievieto speciālu adatu un caur to padod gāzi telpas iztaisnošanai.
2. Adatu noņem, griezumu palielina līdz aptuveni 10 mm un tajā ievieto trokāru, kas ir trīsstūrveida plata adata ar caurulīti. Tas ir svarīgs instruments, kas nepieciešams endoskopijai.
3. Caur trokāru ievada kameru un turpina piegādāt gāzi vēdera dobumā, izmantojot insuflatoru. Pēdējā ierīce regulē arī gāzes spiedienu.
4. Teleskopa vadībā ir izveidoti vēl divi caurumi. Viens atrodas sānos un apmēram 30 mm zem nabas, bet otrs atrodas pa kreisi un 20 mm zem nabas. Tajos tiek ievietoti arī trokāri nepieciešamo instrumentu ieviešanai.
5. Pakāpeniski nokļūstiet darbības vietā.
6. Paplašinātās vēnas izolē un fiksē, saspiež, sagriež un uzliek ar klipšiem vai ligatūras šuvēm.
7. Tiek sašūta vēderplēve, kuru vajadzēja iegriezt instrumenta ievadīšanai.
8. Iznesiet instrumentus.
9. Trokāri tiek izvilkti pēc gāzes noņemšanas.
10. Caurumus aizver ar šuvēm vai plāksteri atkarībā no griezuma lieluma.

Svarīgs! Pirms vēnu izgriešanas tās ir jāatdala no limfātiskajiem asinsvadiem, lai izvairītos no sēklinieku membrānas pilienu attīstības.

Visa procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, kas tiek ievadīta intravenozi vai inhalācijas veidā (endotraheālā metode).

Slimnīcā pacients tiek atstāts uzraudzībā 1-2 dienas. Pēc tam viņš atgriežas normālā dzīvē. Pēcoperācijas periodā var izrakstīt pretsāpju līdzekļus.

Var būt sāpes plecos gāzu uzkrāšanās dēļ.

Mikroķirurģiskā revaskularizācija

Šī darbība būtiski atšķiras no iepriekšējām. Tomēr, tāpat kā Ivanisseviča tehnikā, ķirurgs veic 50 mm garu griezumu paralēli dzimumorgānu kanāla gaitai. Tāpat tiek izņemta un no tās nogriezta palielināta iekšējā sēklinieku vēna.

Tajā pašā brīdī tiek atdalīts epigastrālās vēnas segments, kas galu galā aizvieto izņemto trauku. Pēc tam griezums tiek aizvērts.

Šāda operācija tiek veikta arī mikroskopā un attiecas uz mikrovaskulāriem.

Svarīgs! Šī ir visefektīvākā un vēlamākā iespēja, jo ļauj atjaunot fizioloģisko asinsriti.

Operācija ir vienīgais veids, kā likvidēt sēklinieku vēnas un pampiniforma pinuma varikozas vēnas, kā arī tādas nepatīkamas ar to saistītās sekas kā estētiskas izmaiņas sēklinieku maisiņā, sāpes un, galvenais, neauglību.

Atveseļošanās periods vairumā gadījumu paiet ātri, un prognoze pēc operācijas ir labvēlīga.

Video - pēcoperācijas periods ar varikoceli

Pubertātes laikā zēniem var rasties dažādas problēmas, kas jaunībā var netraucēt, bet nākotnē noved pie tādas nepatīkamas diagnozes kā neauglība. Tāpēc, lai novērstu šādas slimības bērnam, ir nepieciešams iziet pārbaudi pie urologa. Visbiežāk pusaudžiem rodas tāda slimība kā varikocele. Tomēr tas ir pilnībā izārstējams un nerada briesmas savlaicīgas diagnostikas un nepieciešamo pasākumu veikšanas gadījumā.

Kas ir varikoceļa?

Šī slimība ir vēnu varikoze ap vīriešu olnīcām. Visbiežāk tas izpaužas pusaudža gados, un tā simptomi ir jauna cilvēka sāpes sēkliniekos un sēkliniekos. Vairumā gadījumu sāp viens vai abi sēklinieki, un pašas sāpes ir velkošas, cirkšņos veidojas sava veida smaguma sajūta. Turklāt sāpes var pastiprināties fiziskas slodzes vai seksuāla kontakta laikā.

Taču jāatceras, ka bieži vien varikoceļa pusaudzim vai pat pieaugušam vīrietim norit bez simptomiem un tiek atklāta pavisam nejauši ar citām slimībām saistītu izmeklējumu laikā. Šajā gadījumā varikoceles sekas vīriešiem var būt ļoti negatīvas, līdz pat neauglībai. Tieši šī slimība izraisa nespēju radīt bērnus 10-15% vīriešu.

Slimība var būt četri grādi. Pirmajai pakāpei raksturīga neliela vēnas paplašināšanās, ko var redzēt tikai ultraskaņā. Otrajā pakāpē vēnas paplašināšanās jūtama, ja pacients atrodas stāvus stāvoklī. Ar trešās stadijas slimību varikozas vēnas var viegli atklāt jebkurā stāvoklī, kas ir skaidra indikācija operācijai vai citai ārstēšanai. Visvairāk novārtā, protams, ir ceturtais posms, kad vēnu varikozi var konstatēt pat vizuāli pārbaudot.

Varikoceles cēloņi

Galvenais slimības cēlonis ir paaugstināts spiediens vēnās, kas nodrošina asiņu aizplūšanu no olnīcām. Tas var būt jebkādu anatomisku traucējumu, intensīvas fiziskās aktivitātes rezultāts, kas izraisa intraabdominālā spiediena palielināšanos. Turklāt jūs varat saslimt asins recekļu klātbūtnes dēļ vai asins aizplūšanas no nierēm pārkāpuma dēļ pastāvīgas vēnu izspiešanas dēļ.

Šie traucējumi bieži vien ir nepietiekama uztura, neveselīga dzīvesveida rezultāts. Tāpēc profilakses nolūkos ieteicams būt aktīvam, nodarboties ar mērenu sportu, pusaudža gados nelietot alkoholu un nesmēķēt. Galu galā šīs darbības noved pie pārkāpumiem sirds un asinsvadu sistēmā un var izraisīt varikozas vēnas ne tikai sēklinieku maisiņā, bet arī citos orgānos, kas var būt bīstamāki veselībai.

Vīrieša ķermeņa īpatnību dēļ varikoceļa biežāk ir kreisā puse, jo tieši vēna pie kreisā sēklinieka ir biežāk uzņēmīga pret šo slimību. Asins aizplūšanas pārkāpums no spermatozoīdiem izraisa temperatūras paaugstināšanos sēkliniekos, kas negatīvi ietekmē to funkcijas un spermatozoīdu kvalitāti, un nākotnē - noved pie neauglības.

Ārstēšanas metodes

Varikoceli var izārstēt divos veidos:

• Darbības veids;
• Tautas līdzekļi.

Tajā pašā laikā atbildi uz jautājumu: vai varikocelei nepieciešama operācija, var sniegt tikai ārsts pēc detalizētas pārbaudes un visu testu nokārtošanas.

Lai pacientu neoperētu, daži ārsti izmanto skleroterapiju. Tās tehnika ir tāda, ka pacienta ķermenī tiek ievadīta īpaša viela, kas normalizē asins aizplūšanu vīrieša olnīcās un tiek novērstas varikozas vēnas.

Jūs varat mēģināt atgūties un tautas aizsardzības līdzekļiem. Populārākās ir zirgkastaņas, mellenes un aprikozes. Šie produkti pozitīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu un tādējādi var normalizēt asinsriti vīriešu sēkliniekos.

Iepriekš aprakstītās ārstēšanas metodes ir efektīvas slimības sākuma stadijā. Ja pacientam sāp sēklinieks vai ir samazinājies izmērs un ir citas diskomforta sajūtas, tai skaitā spermas daudzuma samazināšanās ejakulācijas laikā, tad nepieciešama sagatavošanās varikoceļa operācijai.

Tas sastāv no pacienta ārējās izmeklēšanas, ultraskaņas izmeklēšanas. Ja nepieciešams, tiek veikta doplerogrāfija, lai novērtētu vēnu stāvokli sēkliniekos, un var būt nepieciešama arī spermogramma, lai analizētu slimības pakāpi.

Operācija un tās sekas

Varikocelei ir šādi operāciju veidi:

• Ivanisseviča standarta varikoceļa operācija. To veic atklātā veidā, kuram tiek veikts ādas griezums, un pēc tam tiek sasieta vēna, lai normalizētu asinsriti sēkliniekos. Šī operācija prasa vietējo anestēziju un nav īpaši sarežģīta. Ivanisseviča operācijas ilgums nepārsniedz 15-20 minūtes.
• Varikoceles Marmara operācija ir mikroķirurģiska. Cirkšņa rajonā un sēkliniekos tiek veikti nelieli iegriezumi, caur kuriem īpašā veidā tiek paplašinātas olnīcu vēnas, kā rezultātā normalizējas arī asinsrite vīriešu dzimumorgānos. Arī šai operācijai nav nepieciešama anestēzija, pietiek ar vietējo anestēziju. Arī tā turēšanas laiks nav ilgs un reti aizņem vairāk par pusstundu.

Negatīvas sekas pēc varikoceļa operācijas ir ļoti reti. Īstermiņā dažkārt rodas piliens, taču tā izzūd pati, atveseļošanās perioda beigās pēc operācijas un organisma un dzimumorgānu darbības normalizēšanās. Pēcoperācijas periodā var sāpēt sēklinieki vai audi ap spermatozoīdu. Tomēr tas ir arī operācijas dēļ, un sāpes pāries.

Laikā, kad notiek atveseļošanās pēc operācijas ar varikoceļu, jāievēro ārsta ieteikumi, lai izvairītos no komplikācijām pēc operācijas un citām negatīvām sekām. Mūsdienu instrumenti ļauj pilnībā kontrolēt varikoceļa operācijas gaitu un veikt to ar augstu efektivitāti un pozitīviem rezultātiem.

Ko nevar darīt pēc operācijas?

Periodā, kad notiek rehabilitācija pēc operācijas, jāievēro šādi ieteikumi:

1. Neveiciet enerģisku darbību 48 stundu pēcoperācijas periodā, lai izvairītos no šuvju novirzīšanās vai negatīvu seku parādīšanās.
2. Neceliet smagus, nenodarbojieties ar aktīviem sporta veidiem. Taču atveseļošanās periodā pēc varikoceļa operācijas ārsta uzraudzībā ir ieteicams veikt noteiktus fiziskus vingrinājumus.
3. Operāciju vietās ir aizliegts noņemt vai samitrināt pārsējus, lai izvairītos no infekcijas.
4. Trīs nedēļu laikā jums ir jānovēro ārsts, un tikai pēc viņa atļaujas atgriezties skriešanas, riteņbraukšanas, sporta zāles apmeklējuma un tā tālāk.
5. Piecas dienas nav ieteicams iet vannā.

Galvenais jautājums, kas, protams, satrauc vīriešus, vai atveseļošanās periodā ir iespējams nodarboties ar seksu vai masturbēt. Diemžēl nē. Jābūt pacietīgam, līdz tas beidzas, kamēr šādu atļauju nedod ārsts. Turklāt nav vienota viedokļa par to, cik ilgi varikoceles atveseļošanās ilgst. Katram ir individuāli punkti. Vidēji jūs varat atsākt seksuālās aktivitātes trīs nedēļas vai mēnesi pēc varikoceļa.

Varikocele ir ļoti nepatīkama, bet ārstējama slimība. Jo ātrāk to varēs atklāt, jo mazākas būs sekas. Tāpēc eksperti iesaka vīriešiem un pusaudžiem pubertātes laikā periodiski apmeklēt urologu. Galu galā visnegatīvākās varikoceles sekas ir neauglība. Tieši šī slimība izraisa nespēju radīt bērnus 10-15% vīriešu. Tās ārstēšanu galvenokārt veic ar operāciju. Tomēr mūsdienu tehnoloģijas, piemēram, operācija ar varikoceļu, ļauj to veikt ar minimālu audu bojājumu un augstu terapeitisko efektu. Daudzi interesējas par to, vai ir iespējams atgūties no šīs slimības ar tautas līdzekļiem. Tas ir iespējams, bet tikai agrīnā stadijā.

Varikoceles operācija ir vēnu paplašināšanās sēklinieku maisiņā vai sēklinieku kanāliņos vīriešiem, kas var būt tikai ķirurģiska. Varikoceles noņemšanas operācija ir viegli panesama un reti rada komplikācijas. Pirms operācijas daudzi pacienti interesējas par to, kā varikocele izskatās fotoattēlā pirms un pēc operācijas.

Šī slimība bieži rodas pusaudžiem un var neizpausties visā dzīves laikā. Dažos gadījumos pacientam ir tādi simptomi kā sāpes sēkliniekos, neauglība, bumbuļu parādīšanās uz sēklinieku maisiņa, kā rezultātā tiek ietekmēta sēklinieku vēna. Vīrietis pēc stresa izjūt diskomfortu un sāpes. Paplašinoties spermas vada vēnai, rodas sēklinieku varikocēle.

Galvenā varikoceles ārstēšanas metode ir operācija. Ir trīs ķirurģiskās ārstēšanas veidi - endovaskulāra skleroterapija, laparoskopija, atklāta iejaukšanās. Varikoceles attīstības stadija un procedūras metode ietekmē tās izmaksas.

Varikocelei veiktā operācija ir viegli panesama un praktiski neizraisa sarežģījumus, taču instrumentālā invāzija organismā vienmēr rada daudzas bažas ne tikai par ķirurģisko iejaukšanos un paša pacienta sajūtām, bet arī par nākotnes perspektīvām – rehabilitācijas periodu un iespēju. pilnīgai atveseļošanai.

Varikoceles operācija: mūsdienīgas operācijas un ārstēšana. Mūsdienās ir aptuveni 120 dažādas varikoceles operācijas. Varikoceles operācijas galvenais mērķis ir novērst neauglību venozās sastrēguma dēļ un sekojošas sklerozes izmaiņas sēkliniekos. Sāpju un kosmētiskā defekta novēršana tiek uzskatīta par papildu mērķiem.

Intervences tiek veiktas gan pieaugušajiem, gan bērniem, kas vecāki par 9 gadiem. Varikoceles operācijas tiek veiktas androloģiskās nodaļas apstākļos anestēzijā vai vietējā anestēzijā. Var izmantot gan tradicionālās atvērtās piekļuves, gan minimāli invazīvas metodes. Hospitalizācijas ilgums ir atkarīgs no varikoceles operācijas veida un pacienta stāvokļa.

Ķirurģiskās iejaukšanās sekas ir neatgriezeniskas, lai gan agrīnā stadijā patoloģija izraisa neatgriezeniskas izmaiņas. Ar agrīnām manipulācijām slimības atkārtošanās iespējamība ir augsta. Uzturošā zāļu terapija tiek nozīmēta pacientam līdz pubertātes vecumam.

Saskaņā ar statistiku, varikocele ir izplatīta patoloģija. Šīs slimības klīniskās un subklīniskās formas tiek konstatētas 16% vīriešu. Patoloģija var rasties gan pieaugušajiem, gan bērnības pacientiem.

Plašā varikoceles izplatība ir izraisījusi lielu skaitu ķirurģisku metožu, kuru mērķis ir novērst šo patoloģiju. Varikoceles operācijas tiek veiktas, izmantojot retroperitoneālo, cirkšņa un subinguinālo piekļuvi. Dažos gadījumos tiek izmantotas optiskās iekārtas un speciāli instrumenti, lai samazinātu recidīvu skaitu, agrīnas un vēlīnas komplikācijas.

Visbiežāk sastopamo varikoceļu sarakstā, izmantojot atvērto piekļuvi, ir iekļautas tādas operācijas kā: Ivanissevičs, Palomo un Marmara. Līdztekus uzskaitītajām intervencēm mūsdienu androloģijā plaši tiek izmantota sēklinieku vēnas laparoskopiskā ekscīzija. Pēdējos gados arvien populārāka kļūst mikroķirurģiskā sēklinieku revaskularizācija.

Varikoceles vēsture un cēloņi

Vēnu (varikozu vēnu) patoloģiju, kas atrodas sēkliniekos un ap sēkliniekos, sauc par varikoceli. Vēnas ir caurules, kas ved asinis atpakaļ uz sirdi no ķermeņa audiem. Lai novērstu asins plūsmu pretējā virzienā, vēnas ir aprīkotas ar vienvirziena vārstiem.

Ja kāda iemesla dēļ viņi pārstāj pildīt savas funkcijas, notiek atpakaļplūsma. Asinis uzkrājas vēnā (īpaši, kad cilvēks stāv kājās) un pārplīst. To sauc par varikozām vēnām.

Varikoceles operācija vīriešiem - kad sākt ārstēšanu

Sēkliniekus ieskauj vesela mazu vēnu sistēma (pampiniform pinums). No tiem asinis nokļūst sēklinieku vēnā (lielākā), un no turienes - nieru (kreisā sēklinieka) vai apakšējās dobās vēnas (labā sēklinieka) vēnā. Spiediens nieru vēnā ir daudz augstāks nekā apakšējā dobajā vēnā. Šis fakts izskaidro, kāpēc kreisā sēklinieka vēnas galvenokārt ir pakļautas varikozām vēnām.

Varikocele ir izplatīts vīriešu neauglības cēlonis. Tas ir saistīts ar faktu, ka paplašinātajās vēnās uzkrājas asinis, kas paaugstina sēklinieku temperatūru. Tā rezultātā tiek traucēta to darbība (spermatoģenēze). Spermatozoīdi tiek ražoti mazāk, un tie ir neaktīvi.

Slimībai ir vairāki cēloņi. Atkarībā no etioloģijas tie tiek diagnosticēti: primārā (idiopātiskā) un sekundārā (simptomātiskā) varikocele. Idiopātiskā varikocele visbiežāk rodas ģenētiskas noslieces dēļ un izpaužas pusaudžiem pubertātes laikā.

Šajā laikā notiek pastiprināta reproduktīvās sistēmas veidošanās, kas prasa pastiprinātu asins piegādi. Asins plūsmas palielināšanās liek vēnām strādāt grūtāk. Ja tajās ir kādas patoloģijas, rodas kļūme, kas noved pie pampiniform pinuma varikozām vēnām.

Slimības stadijas un indikācijas operācijai

Varikocelei ir 4 attīstības pakāpes:

• Varikozas vēnas nosaka tikai ar ultraskaņas palīdzību;
• Pampiniform pinuma vēnas tiek palpētas stāvošā stāvoklī;
• Ar palpāciju jebkurā stāvoklī ārsts var diagnosticēt slimību;
• Vēnas ir redzamas ar neapbruņotu aci.

Spermatogēnās funkcijas pavājināšanās, kas galu galā var izraisīt neauglību, parasti sākas tikai pēdējās slimības stadijās.

Varikoceles operācija: kāda veida operācijas pastāv un kā tās tiek veiktas

Sēklinieku varikoceļam (varikozām vēnām) ar pilienu ir specifiska konfigurācija - pampiniformais pinums. Varikocele ir visizplatītākais vīriešu neauglības cēlonis. 95% gadījumu ir kreisās sēklinieku vēnas paplašināšanās, jo asiņu aizplūšana no kreisās nieres artērijas sistēmas sēklinieku vēnā tiek veikta taisnā leņķī, kas rada augstu spiedienu uz venozo vārstuļu sistēmu. . Paaugstināts hidrostatiskais spiediens pārvar vārstuļu aparāta pretestību, tāpēc kreisajā pusē ir venozās sēklinieku sistēmas stagnācija.

Varikoceles operācija - 1. fotoattēls

Statistika saka, ka varikocele ir izplatīta slimība. Ar to slimo aptuveni 16% planētas vīriešu, taču to konstatē tikai pacientiem, kuri vēršas pie speciālistiem neauglības dēļ.

Patoloģijā nav izteiktu simptomu, tāpēc jums rūpīgi jāuzklausa veselība. Vienīgā patoloģijas izpausme var būt sāpes sēklinieku maisiņā pēc fiziskās slodzes, pastaigas, smagumu celšanas.

Varikoceles operācijas indikācijas:

1. Sēklinieku maisiņa palielināšanās par 2 grādiem;
2. Hipogonādisms ar vienas sēklinieka palielināšanos attiecībā pret otru par 20%;
3. Piliens ar traucētu spermatoģenēzi;
4. Recidīvs pēc iepriekšējās operācijas;
5. Neauglība.

Ķirurģiskās iejaukšanās taktiku un apjomu nosaka ķirurgs pēc rūpīgas pacienta izmeklēšanas. Pirms iejaukšanās ir jānosaka bojātā vēna un jāpierāda sastrēguma izmaiņu raksturs.

Varikoceles operāciju veidi vīriešiem:

• Lāzera koagulācija tiek veikta, bojāto vietu cauterizing ar lāzeru. Iejaukšanos veic ar intravaskulāru endoskopu. Ar optisko šķiedru tehnoloģiju palīdzību tiek veikta traumas vietas koagulācija. Ar lāzera staru palīdzību bojātā vēna tiek izslēgta no kopējās asinsrites. Manipulācija tiek veikta bez anestēzijas;
• Endovaskulāra embolizācija - tiek veikta, izmantojot plānu endoskopu (apmēram 2 mm biezu), kad varikozas vēnas kontrastē caur augšstilba vēnu. Pēc tam traumas vietā injicē sklerozējošu līdzekli, pielīmējot asinsvadu lūmenu.

Iepriekš minētās operācijas attiecas uz vairākiem intravaskulāriem. Tie ir mazāk traumatiski, bet tiek veikti tikai tad, ja nav iespējams ķirurģiski noņemt varikozo vēnu, jo tiem ir pievienots liels skaits komplikāciju.

Varikoceles operāciju var veikt šādos gadījumos:

1. Pacientam ir sāpes. Tie sāk parādīties slimības 2-3 stadijās, sākumā tie ir nenozīmīgi. Nepatīkamas sajūtas pastiprina pastaigas, pēc fiziskas slodzes. Piezīme. Lielākajā daļā gadījumu attīstās kreisā sēklinieka varikoceļa, tāpēc sāpēm visbiežāk ir vienāda lokalizācija;
2. Sēklinieku izmērs sāk samazināties;
3. Tika atklāti spermas veidošanās pārkāpumi. Pētījuma laikā tika konstatēts, ka sēklu šķidrumā ir samazināts spermatozoīdu skaits, to kustīgums, ir asinis vai strutas;
4. Pacients nav apmierināts ar sēklinieku maisiņa izskatu.

Ja nav simptomu, var ieteikt arī varikoceles operāciju. Daži ārsti uzskata, ka ķirurģiska iejaukšanās, kas veikta savlaicīgi, novērš neauglību. Citi uzskata, ka tas ir nepamatots risks, un iesaka ierobežot novērošanu, veicot periodiskas pārbaudes un ultraskaņu.

Svarīgs! Varikoceles operācijas līdz 18 gadu vecumam parasti netiek veiktas. Saskaņā ar statistiku, pieaugušā vecumā pēc operācijas recidīvi ir daudz retāk sastopami - varikoceles atkārtota attīstība. Tāpēc labāk to vingrot pēc pubertātes.

Vēnu saspiešana var izraisīt tā sauktās "sekundārās varikoceles" attīstību. Tas rodas audzēja, cistas vai cita veidojuma rezultātā. Šajā gadījumā pacientu satrauc drudzis, asinis urīnā, trulas vai durošas sāpes jostas rajonā. Ar sekundāru varikoceli ir nepieciešams novērst slimības cēloni, vēnu saīsināšanas operācija nav nepieciešama, līdz parādās pamata patoloģijas terapijas rezultāti.

Varikoceles operācijas izmaksas

Varikoceles operācija nav iekļauta "augsto tehnoloģiju aprūpes" pakalpojumu sarakstā, kuriem tiek piešķirti līdzekļi. Atsevišķu klīniku mājaslapā norādīts, ka tās strādā ar CHI un VHI, taču pirmajā gadījumā runa ir tikai par atlaidi, ko var saņemt klients, kurš ar tām ir sazinājies, vai par iztērētās naudas daļas atmaksu.

Varikoceles operācija - 2. fotoattēls

Operācijas izmaksas ir atkarīgas no izvēlētās tehnikas un reģiona. Centrālās Krievijas provinču pilsētās atvērtās operācijas cena sākas no 5000 rubļu, Maskavā - no 8000 - 10 000 rubļu. Aptuveni tikpat maksās skleroterapiju.

Mikroķirurģiskā iejaukšanās (saskaņā ar Marmar) maksās vismaz 20 000 - 30 000 rubļu. Laparoskopiskā operācija maksās nedaudz lētāk - 15 000 - 25 000 rubļu. Cenas ir balstītas uz vietējo anestēziju, ja pacients dod priekšroku vispārējai anestēzijai, viņam būs jāmaksā atsevišķi - 7000 - 10 000 rubļu.

1. Operācija Ivanissevičs - no 4000 līdz 115 000 rubļu;
2. Sēklinieku vēnas laparoskopiskā izgriešana - no 5000 līdz 188 500 rubļiem;
3. Operācija Marmara - no 11 100 līdz 246 600 rubļiem;
4. Varikoceles embolizācija - no 12 850 līdz 46 000 rubļu;
5. Operācija Palomo - no 16 800 līdz 108 100 rubļiem.

Vai ir nepieciešama varikoceļa operācija? Ja jaunietis vēlas saglabāt vai atjaunot savu apaugļošanas funkciju, tad ķirurģiska ārstēšana ir neaizvietojama. Operāciju var izlaist, ja paternitātes problēmai vīrietim šodien un nākotnē nav nozīmes.

Varikoceles operācijas indikācijas

Savlaicīgas operācijas ar varikoceli uz sēklinieku palīdz novērst negatīvos apstākļus spermatozoīdu nobriešanai. Tos veic ķirurģijas klīnikā. Atkarībā no ārsta izvēlētās ķirurģiskās iejaukšanās metodes tās var veikt gan vispārējā anestēzijā, gan vietējā anestēzijā.

Varikoceles gadījumā indikācijas operācijai tiek samazinātas līdz varikoceļa klātbūtnei, ko pavada spermatoģenēzes disfunkcija, sāpju vilkšana cirkšņa rajonā un gar spermatozoīdu, vai nu sportojot un ceļojot svarus, vai pastāvīgi, kā kā arī sēklinieku maisiņa palielināšanās. Šīs pazīmes atbilst 1 un 2 slimības pakāpei. Operāciju var veikt arī līdz 18 gadu vecumam, ja ir sākotnējās sēklinieku atrofijas pazīmes.

Sagatavošanās operācijai

10 dienas pirms ierosinātās procedūras pacientiem jāveic daži pētījumi:

• Vispārēja urīna analīze;
• Elektrokardiogramma (var veikt visiem pacientiem vai tikai vīriešiem, kas vecāki par 30 gadiem);
• B un C hepatīta vīrusu, HIV analīze;
• Asins analīze (vispārīga, grupai un Rh faktoram, koagulējamībai, cukura saturam);
• Gaismas rentgena stari.

Turklāt ārsts parasti izraksta sēklinieku maisiņa ultraskaņu vai ultraskaņu, izmantojot Doplera metodi (izmantojot kontrastvielu), lai iegūtu pilnīgāku klīnisko ainu. Atkarībā no pacienta stāvokļa ir iespējami papildu pētījumi.

No rīta pirms operācijas jums jāatsakās no pārtikas un ūdens, jāieiet higiēniskā dušā. Pubisam un vēderam jābūt tīri noskutam. Zāļu lietošana hronisku slimību (cukura diabēts, hipertensija, bronhīts utt.) ārstēšanai jāsaskaņo ar ārstu.

Varikoceles operācijas - veidi

Kā tiek veikta varikoceles operācija? Lai veiktu operāciju ar varikoceļu, ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi - klasiskā un modernā. Tie ietver:

1. Operācija Ivanissevičs;
2. Operācija Marmara;
3. Laparoskopiskā ķirurģija;
4. Operācija Palomo;
5. mikroķirurģiskā metode.

Katram no šiem veidiem ir savas indikācijas un kontrindikācijas, plusi un mīnusi.

Operācija Ivanissevičs

Video par Ivanisseviča operāciju ar varikoceli

Ivanisseviča operācija ir sen iedibināta standarta tehnika varikoceles operācijā, ko topošie ķirurgi apgūst kā studentus, tāpēc tai ir jābūt jebkura urologa-ķirurga profesionālo prasmju komplektā. Kā tiek veikta varikoceles operācija? Tās būtība slēpjas sēklinieku vēnas nosiešanā retroperitoneālajā telpā, kā rezultātā tiek pilnībā bloķēta asins piegāde tajā.

Kādas ir tās priekšrocības? Varikoceles operācijas saskaņā ar Ivanisseviču tiek veiktas gan pieaugušajiem, gan bērniem, kuriem tās nepieciešamas. Intervence tiek veikta vietējā anestēzijā, kas pasargā pacientu sirds un asinsvadu sistēmu no pārmērīga stresa. Operācijai nav nepieciešams izmantot īpašu aprīkojumu, tāpēc tā ir pieejama pacientiem parastajās slimnīcās, nevis tikai dārgās privātās klīnikās.

Šāda veida varikoceles ķirurģiskā ārstēšana ir vienkārši izpildāma un diezgan efektīva, un tāpēc tā ir veiksmīgi izmantota vairāk nekā pusgadsimtu. Tomēr šeit ir arī trūkumi - un ļoti nozīmīgi: tie attiecas uz pēcoperācijas periodu, kurā daudziem pacientiem attīstās hidrocēle (hidrocele), kā arī vēnu atkārtota paplašināšanās (atkārtota varikocēle). Turklāt, lai arī reti, ir iespējama sēklinieku atrofija, kas ir viena no nepatīkamākajām šīs ķirurģiskās tehnikas sekām.

Īpaši bieži recidīvi rodas bērniem: tie attīstās nedaudz mazāk nekā pusē gadījumu. Tas ir saistīts ar to, ka pēc sēklinieku vēnas nosiešanas paliek mazi asinsvadi, kas stiepjas no tās, kā arī nodrošinājumi - papildu asinis apgādājoši zari, kurus manuāli sasiet ir gandrīz neiespējami, jo tie bieži vien ķirurgam nav redzami. . Pēc tam viņiem tiek atkārtotas varikozas vēnas, kas atkal pārvēršas par varikoceles attīstību.

Operācija Marmara

Video operācija Marmar ar varikoceli

Šāda veida iejaukšanās ietver mikropiekļuvi un zemu invazivitātes pakāpi. To veic mikroskopa kontrolē. Anestēzijas izvēle lielā mērā ir atkarīga no pacienta vēlmes, vairumā gadījumu pietiek ar vietējo anestēziju, kurā var būt nelielas sāpes vai tirpšanas, siltuma sajūta.

Ķirurgs izdara iegriezumu kaunuma rajonā, pēc iespējas tuvāk ilium, kas pēc operācijas padara šuvi neredzamu (tas atradīsies zem apakšveļas augšējās malas). Ārsts izgrieza ādu un zemādas audus, piešķir sēklu kanālu un pārsien vēnu. Audumi ir šūti. Šuves tiek noņemtas 7. dienā. Kā notiek Marmara operācija? Tas ir ļoti precīzs, kas samazina artēriju vai limfātisko asinsvadu bojājumu risku.

Laparoskopiskā ķirurģija

Video Laparoskopiskā varikoceles operācija

Tiek izmantota vispārējā vai vietējā (biežāk) anestēzija. Dažreiz tiek izmantota arī epidurālā anestēzija (pretsāpju zāles injicē mugurkaulā). Pēc anestēzijas sākuma ķirurgs veic punkciju nabā ar diametru aptuveni 5 mm. Tajā tiek ievietots trokārs - trīsstūrveida adata, kas savienota ar cauruli. Gāze tiek ievadīta vēdera dobumā, lai atbrīvotu vietu ķirurģiskām procedūrām.

Kā tiek veikta varikoceles operācija? Caurumā tiek ievietots laparoskops - caurule, kas savienota ar apgaismes ierīci un kameru. Tas ļauj ārstam uzraudzīt operācijas gaitu. Laparoskopa kontrolē tiek veiktas vēl divas piecu milimetru punkcijas - gūžas rajonā un virs dzemdes, kā arī trokāru ievadīšana tajās. Pacients ir noliekts pa labi par 15-20°, lai nodrošinātu labāku vizualizāciju. Ārsts, izmantojot punkcijā ievietotās šķēres, pārgriež vēderplēvi.

Nākamais ir artēriju un limfātisko asinsvadu piešķiršana. Tas ir nepieciešams, lai viņi neciestu operācijas laikā. Paplašinātās vēnas ir sasietas. Vēderplēve ir sašūta. Punkcijām tiek uzklāts aseptisks pārsējs. Hospitalizācijas ilgums ir atkarīgs no izvēlētās anestēzijas.

Pēc vietējās anestēzijas jūs varat doties mājās operācijas dienā vai nākamajā dienā. Pēc vispārējās anestēzijas izdalījumi notiek 3-7 dienas pēc iejaukšanās. Operācijas efektivitāti novērtē, izmantojot ultraskaņu vai doplerogrāfiju.

Operācija Palomo

Šāda veida iejaukšanās ir līdzīga iepriekšējai. Tomēr griezums tiek veikts augstāks, kas ķirurgam sniedz labāku skatu. Šī pieeja samazina atkārtošanās risku, bet palielina iespēju pārgriezt artēriju, kas piegādā asinis sēklu kanālam.

Varikoceles operācija - 3. fotoattēls

Tas ir mazs trauks, kas atrodas tuvu pampiniformajam pinumam un tāpēc bieži tiek bojāts operācijas laikā. Pastāv arī risks noganīt limfas kanālus, īpaši bērnībā. Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Mikroķirurģijas tehnika

Video Varikoceles mikroķirurģiskā operācija

Varikoceles operācijas mikroķirurģiskā tehnika ir atzīta par labāko no visām esošajām metodēm spermas vadu varikozu vēnu ārstēšanā. Tās mērķis ir nomainīt slimo sēklinieku vēnu ar veselīgu - šim nolūkam tiek izmantots epigastriskais trauks, kas tiek piešūts spermas vada vēnas noņemtās daļas vietā, izveidojot asinsvadu anastomozi - anastomozi.

Metodes priekšrocības ir tās fizioloģija, neliels skaits varikozu vēnu atkārtotas attīstības gadījumu, īss uzturēšanās laiks ķirurģijas nodaļā un tikpat īsa rehabilitācija. Tas ir saistīts ne tikai ar to, ka asinsrites atjaunošana operētajā sēkliniekā notiek nekavējoties, nevis pēc dažām dienām, kā ar cita veida operācijām ar varikoceļu.

Šādas iejaukšanās jēga ir pilnīga asinsrites normalizēšana sēkliniekos, nevis vienkārša skartās vēnas un tās zaru nosiešana, un tāpēc negatīvo seku skaits šeit ir niecīgs.

Varikoceles operācija - 4. fotoattēls

Mikroķirurģiskas iejaukšanās komplikācijas ir nejaušs cirkšņa kanāla nervu galu bojājums, asiņošana un infekciozs operēto vietu iekaisums, taču šādas sekas ir ļoti reti. Neveikt varikoceļa mikroķirurģiskas operācijas pacientiem ar onkoloģiju un smagām sirds un asinsvadu slimībām, cukura diabētu.

Atveseļošanās periods paiet pietiekami ātri: jau otrajā vai trešajā dienā pacienti tiek izrakstīti no slimnīcas, un šuves tiek noņemtas pēc 8-10 dienām. Varikoceles mikroķirurģiskās iejaukšanās galvenais trūkums ir tās augstās izmaksas: operācijas izmaksas svārstās no 40 līdz 90 tūkstošiem rubļu. Tas ir saistīts ne tikai ar nepieciešamību izmantot dārgu optiku un speciālus instrumentus, bet arī ar to, ka šādas operācijas var veikt tikai speciāli apmācīti atbilstošas ​​kvalifikācijas ķirurgi.

Kādu ķirurģiskās ārstēšanas veidu izvēlēties, ir jautājums, ko izlemj gan pats pacients, gan ārstējošais ārsts: pacients vēlas, lai varikoceles operācijas būtu lētas un efektīvas, savukārt speciālists ir spiests ne tik daudz domāt par pacienta maksātspēju. , bet par tīri medicīniskām lietām - vecumu, blakusslimībām , komplikāciju iespējamību. Tāpēc ir jēga uzklausīt ārsta viedokli, ja viņš iesaka nevis vienkāršu Ivanisseviča operāciju, bet gan laparoskopiju vai mikroķirurģisku ārstēšanu: visticamāk, speciālistam ir nopietni iemesli šādai izvēlei.

Varikoceles ārstēšana bez operācijas

Varikoceles ārstēšana bez operācijas ir iespējama, bet tikai ar mērķi normalizēt olnīcu darbību, koriģēt traucēto hormonālo fonu. Olnīcu izkrišanu pavada traucēta spermatoģenēze un neauglība. Gados vecākiem vīriešiem bez smagiem simptomiem nav racionāli noņemt paplašinātās sēklinieku vēnas, jo reproduktīvās funkcijas atjaunošana ar operāciju nav racionāls solis. Mājās šādi pacienti lieto antioksidantus un venotoniskus līdzekļus (flebodiju), lai novērstu sēklinieku audu iznīcināšanu un uzturētu venozās sienas tonusu.

Varikoceles konservatīvu ārstēšanu bez operācijas veic jauniešiem līdz 18 gadu vecumam. Tikai pēc reproduktīvās sfēras veidošanās tiek veikta pilienu terapija. Līdz reproduktīvo orgānu nobriešanai ķirurģiska iejaukšanās dzimumorgānos netiek veikta, jo pēc procedūras bieži notiek sēklinieku veidošanās pārkāpums, to augšanas palēninājums. Konservatīvās ārstēšanas uzdevums šajā gadījumā ir novērst slimības progresēšanu.

Varikoceles ārstēšanu vīriešiem bez operācijas var veikt mājās ar tautas līdzekļiem tikai tad, ja persona ir atteikusies no manipulācijām. Šī pieeja nav racionāla, jo ar konservatīvām metodēm nevar atjaunot varikozas vēnas tonusu. Par manipulācijām ar dzimumorgāniem ir reliģiskās pārliecības gadījumi, tāpēc daļa pacientu atsakās no procedūras.

Cik ilgi ilgst varikoceļa operācija? Tas var būt atkarīgs no tā, kāda procedūra jums jāveic. Bet kā parasti, jebkura vienkārša darbība ilgst apmēram 30-50 minūtes, dažos gadījumos tas aizņem no 1 stundas līdz 3 stundām.

Varikoceles operācija: operācijas gaita video