Kādi grūtniecības iestāšanās veidi pastāv bez eko. Kā notiek mākslīgā apsēklošana? Mākslīgās apsēklošanas metodes un veidi

Gadās, ka pārāk bieži mēģinājumi iestāties grūtniecības izsmeļ vīriešu un sieviešu rezerves. Šādos gadījumos ir ieteicams veikt dzimumaktu reizi mēnesī, tad tie novedīs pie. Sarežģītākos gadījumos tiek izmantotas tehnoloģiskās metodes.

Ja visi neauglības ārstēšanas veidi nedod rezultātus, tad tie pievēršas taupošai apaugļošanai ārpus ķermeņa – (In vitro apaugļošana). In vitro apaugļošanu var izmantot visos neauglības gadījumos. In vitro apaugļošanā iepriekš ekstrahētā olšūna tiek mākslīgi apaugļota "in vitro". Klīnikas inkubatorā embrijs attīstās apmēram 5 dienas. Pēc turpmākas augšanas embrijs tiek pārvietots uz dzemdi.

Maksliga apseklosana

Mākslīgās apsēklošanas efektivitāte

Vidējā IVF protokola panākumu statistika ir šāda:

1. Līdz 35 gadu vecumam bērna piedzimšana notiek 40%
2. Sievietēm vecumā no 35 līdz 37 gadiem bērns piedzimst 30%.
3. Pacientiem vecumā no 38 līdz 40 gadiem - 20% gadījumu.
4. 40 gadu vecumā IVF dzimstības līmenis ir aptuveni 10%, un procents samazinās līdz ar vecumu.

Nejauciet IVF ar intrauterīnu apaugļošanu (IUI vai citādi mākslīgo apsēklošanu). Šī medicīniskā procedūra ir arī viena no mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijām. IUI ir vīrieša, nevis embrija, iepriekš iegūtas spermas ievadīšana sievietes dzemdē.

Video: mākslīgā apsēklošana

• Sākt:

Sazinoties ar klīniku, pārim jāsagatavo nepieciešamie pārbaudes rezultāti. Ārstam jābūt pilnīgi pārliecinātam, ka sievietei nav kontrindikāciju IVF. Saskaņā ar likumu IVF vīriešu veselībai nav kontrindikāciju. Lēmumu par mākslīgās apaugļošanas vēlamību pieņem ārsts un pāris.

• Ola:

Pēc papildu izmeklējumiem un konsultācijām pacientam tiek nozīmēts ārstēšanas kurss. Lai sasniegtu superovulāciju, tiek izmantotas hormonālo zāļu injekcijas. Olnīcu hiperstimulācija ļaus saņemt vairāk nekā vienu olšūnu viena menstruālā cikla laikā. Mākslīgās apsēklošanas metodes efektivitāte ir atkarīga no olu skaita. Vairumā gadījumu hormonu terapijas lietošana negatīvi neietekmē sievietes veselību. Bet dažreiz ir komplikācijas, konsultējieties ar savu ārstu par jūsu sagatavotības pasākumiem, lai ātri identificētu bīstamos simptomus. Esiet informēts par to, kā reaģēt, kad tie rodas. Arī šajā posmā endometrijs tiek sagatavots embriju pārnešanai dažas dienas vēlāk.

• Sperma:

Vīrietis patstāvīgi saņem spermu masturbācijas ceļā saskaņā ar medicīniskajiem norādījumiem. Gadījumos, kad tas nav iespējams, tiek izmantotas ķirurģiskas metodes: aspirācija vai biopsija. Vislabāk ir saņemt spermu apaugļošanas dienā. Bet ir iespējams arī sasaldēt un uzglabāt iepriekš iegūto spermu. Laboratorijas apstākļos pārvietošanas dienā spermatozoīdus atdala no sēklu šķidruma. Apaugļošanā tiks izmantota augstākās kvalitātes gumija.

Kriokonservēta sperma

• Mēslošana:

Embriologi veic in vitro metodi vai ICSI metodi (intracitoplazmas spermas injekcijas). Apsēklošanas laikā viens no 100 000 spermatozoīdu pilnīgi neatkarīgi iekļūst olšūnā. Šāda apaugļošana aizņem apmēram 2-3 stundas. Pateicoties spermas kvalitātei, apaugļošanā palīgā nāk mikroķirurģijas instrumenti. Pēc tam tiek izmantota ICSI metode, kas ietver spermas mehānisku ievadīšanu olšūnā.

No apaugļošanas brīža embriju inkubatorā uzglabā līdz 6 dienām. Embriji tiek turēti plastmasas Petri trauciņos vai Nunk trauciņos. Tur tie atrodas uzturvielu barotnē, kuras pamatā ir asins serums. Šūnu skaits, kas veido embriju, daudzkārt palielinās no 1 šūnas pirmajā dienā, 4 šūnām otrajā un 200 šūnām piektajā dienā.

apaugļoti embriji

Starp citu, dzīvotspējīgus embrijus var izmantot atkārtotai pārvietošanai uz dzemdi. Šajā gadījumā tiek sasaldēti papildu embriji, ko sauc par krioprezervāciju. Embriji tiks uzglabāti līdz izmantošanai. Tas ļauj mēģināt vēlreiz, ja pirmā pārsūtīšana neturpinājās ar grūtniecību.

• Embriju pārnešana:

Jau 2 dienas pēc apaugļošanas embriju var pārnest uz dzemdi. Šī procedūra tiek veikta pēc dažām dienām. Jebkurā gadījumā anestēzija nav nepieciešama. Pārsūtīšanas process aizņem tikai dažas minūtes. Lai palielinātu grūtniecības iespējamību, parasti tiek pārnesti 2 embriji. Ar plāna elastīga katetra palīdzību tie tiek pārnesti tieši uz dzemdi. Kā notiek mākslīgā apsēklošana, video ir parādīts zemāk.

Video: mākslīgās apsēklošanas process

Katrs precēts pāris agrāk vai vēlāk nonāk pie secinājuma, ka vēlas bērniņu. Ja agrāk sievietes kļuva par mātēm jau 20-23 gadu vecumā, tad tagad šis vecums stipri pieaug. Vājākā dzimuma pārstāvji pēc 30 gadiem nolemj radīt pēcnācējus. Tomēr šajā brīdī lietas ne vienmēr notiek, kā plānots. Šis raksts jums pastāstīs par to, kā tiek veikta IVF (detalizēti). Jūs uzzināsit šīs procedūras galvenos soļus. Ir arī vērts pieminēt šīs manipulācijas indikācijas un ierobežojumus.

Kas tas ir?

Pirms uzzināt, kā tiek veikta IVF (pa posmiem), ir vērts pateikt dažus vārdus par pašu manipulāciju. In vitro apaugļošana ir veids, kā ieņemt bērnu ārpus sievietes ķermeņa. Zīdaiņus, kas dzimuši vēlāk, sauc par "mēģenes mazuļiem". Procedūra pirmo reizi tika veikta pirms vairākiem gadu desmitiem. Tas prasīja daudz pūļu un izdevumu.

Tagad tas vairs nav nekas nedabisks. To var izdarīt par maksu vai uz īpašas kvotas. Šim nolūkam vīrietim un sievietei ir jābūt noteiktām norādēm.

Kad tiek veikta IVF?

Šai procedūrai ir daudz norādes. Tomēr tikai daži no tiem ir saistīti ar brīvu manipulāciju. Šajā gadījumā pārim tiek piešķirta kvota, un visus izdevumus sedz valsts un apdrošināšanas kompānija.

Caurules faktors

Viens no biežākajiem in vitro apaugļošanas iemesliem ir olvadu neauglība. Šajā gadījumā sievietei var nebūt olvadu kanālu. Biežāk tas ir ķirurģiskas iejaukšanās sekas. Arī obstrukciju var saistīt ar olvadu faktoru. Pirms IVF veikšanas šādi kanāli tiek noņemti.

vīriešu neauglība

Indikācija būs sliktas kvalitātes partnera sperma. Uzziniet materiāla stāvokli spermogrammas laikā. Šajā gadījumā galvenais faktors būs tas, ka spermatozoīdi samazina to kvalitāti in vivo (sieviešu dzimumorgānos).

endometrioze

Kad tiek veikta IVF? Viena no indikācijām manipulācijām ir endometrija augšana ārpus dzemdes. Šī patoloģija galvenokārt skar sievietes reproduktīvā vecumā. Šajā gadījumā ārstēšana var būt ilga un ietvert ķirurģiskas metodes, kā arī hormonālās zāles. Ja nav pozitīva efekta, eksperti iesaka nekavēties, bet ķerties pie mākslīgās apaugļošanas procedūras.

Vecuma izmaiņas

Daudzas sievietes ir ieinteresētas jautājumā par to, līdz kādam vecumam viņi veic IVF. Patiesībā īpašu ierobežojumu nav. Daudzi pāri, gluži pretēji, pievēršas mākslīgās apaugļošanas metodēm tikai tāpēc, ka vecuma dēļ (parasti pēc 40 gadiem) paši nevar ieņemt bērnu.

Problēmas ar ovulāciju

Katrai sievietei gada laikā var būt divi vai trīs anovulācijas cikli. Tā nav sava veida patoloģija. Ja 12 mēnešu laikā tiek veiktas mazāk nekā 5-6 ovulācijas, tad tā jau ir novirze. Parasti šo problēmu viegli novērš hormonālās zāles. Tomēr, ja šī metode ir neefektīva, ārsti iesaka IVF.

Kontrindikācijas, kas jāzina

Pirms IVF veikšanas sieviete rūpīgi jāpārbauda. Ja tiek atklātas kādas manipulācijas kontrindikācijas, tad no tās ir jāatsakās. Tie ietver šādas situācijas:

• terapeitiskas un psiholoģiskas patoloģijas, kas nav savienojamas ar grūtniecību;
• dzemdes dobuma deformācija, kurā embriju piestiprināšana ir maz ticama;
• dzemdes un olnīcu audzēji, kas var augt ar hormonālo preparātu;
• ļaundabīgas slimības pat regresijas stadijā;
• iekaisuma procesi sievietes vai vīrieša dzimumorgānos.

Katrā situācijā pāris tiek izskatīts individuāli. Ja tiek noteiktas kontrindikācijas, speciālists noteikti par to informēs.

Kā notiek IVF?

Pats mēslošanas process aizņem diezgan ilgu laiku. Atkarībā no protokola ilguma pārim var būt nepieciešams no viena līdz trim mēnešiem. Procedūras laikā sievietei ir jālieto daudzas zāles. Dažiem no tiem ir nepatīkamas blakusparādības.

In vitro apaugļošanas procedūra sastāv no vairākiem posmiem. Par tiem ārsts noteikti pastāstīs pirmajā vizītē. Daudzi pāri brīnās, cik ātri viņi to dara.Ar bezmaksas procedūru laulātajiem kādu laiku jāgaida kvota. Parasti šī problēma tiek atrisināta dažu mēnešu laikā. Veicot mākslīgo apaugļošanu privātā klīnikā, protokolu iespējams uzsākt dažu nedēļu laikā pēc ārstēšanas.

Sagatavošana un analīzes

Pirms IVF veikšanas sieviete ir jāpārbauda. Viņas partnerim arī jāiztur noteikti pārbaudījumi. Standarta testi ir hepatīta, HIV, sifilisa testi. Vīrietim jāiziet spermogramma. Tas nosaka, ar kādu metodi tiks veikta mākslīgā apsēklošana.

Tāpat vājākā dzimuma pārstāvim noteikti jāapmeklē daži ārsti. Tas ir neirologs, kardiologs, oftalmologs, terapeits. Notiek saruna ar psihologu.

Zāļu izrakstīšana: protokola izvēle

Pirms IVF veikšanas eksperti nosaka protokola ilgumu. Tas var būt īss. Šajā gadījumā stimulācija sākas tūlīt pēc nākamās menstruācijas. Sievietei tiek nozīmētas hormonālās zāles, kuras viņai jālieto katru dienu saskaņā ar stingru shēmu. Bieži vien zāles ir injekciju veidā. Zāles var ievadīt slimnīcā vai pašapkalpošanās veidā. Ārsts noteikti pastāstīs par visiem manipulācijas smalkumiem.

Ar ilgu protokolu pirms stimulācijas sākuma sieviete tiek ievadīta tā sauktajā menopauzē. To bieži veic hormonālo patoloģiju, tostarp endometriozes, klātbūtnē. Pēc pārtraukuma, kas ilgst no divām nedēļām līdz mēnesim, sākas stimulācija. Turpmākās darbības abos protokolos būs vienādas.

Folikulu augšanas izsekošana

Tātad, kā notiek IVF? Hormonālo zāļu lietošanas procesā sievietei noteikti jāapmeklē ultraskaņas diagnostikas kabinets. Parasti šāds pētījums ir paredzēts 5., 9. un 12. dienā. Tomēr, ja nepieciešams, ārsts var ieteikt papildu dienas. Ultraskaņas laikā speciālists novērtē folikulu augšanu un dzemdes stāvokli ar endometriju. Reproduktīvajam orgānam jābūt pēc iespējas gatavam embrija uzņemšanai.

Pēdējā pētījumā tiek piešķirts punkcijas datums un laiks. Šajā posmā stimulācija beidzas.

Olu izvēle

Mēs turpinām izpētīt tēmu, kā tiek veikta IVF procedūra. Lai veiktu punkciju, sieviete jānovieto slimnīcā. Šeit viņai tiek piešķirta atsevišķa vieta un visi nosacījumi. Punkciju var veikt caur vēdera sienu vai ar maksts metodi. Biežāk tiek izvēlēta otrā iespēja. To uzskata par dabiskāku un mazāk traumējošu.

Vienreizējās lietošanas asa adata caurdur maksts aizmugurējo sienu un tiek novadīta zem sensora uz olnīcu. Man jāsaka, ka ārstam jābūt ārkārtīgi uzmanīgam, lai nerastos komplikācijas. Pēc olu savākšanas pacientam vismaz divas stundas jāpaliek stingrā medicīniskā uzraudzībā. Šajā periodā tiek uzraudzīts sievietes stāvoklis un tiek izslēgta intraabdomināla asiņošana.

Mēslošana

Jūs jau zināt, ka pirms IVF veikšanas ir jāpārbauda vīrieša sperma. Nākamā posma gaita būs atkarīga no sēklu šķidruma kvalitātes. Pie normālām likmēm tiek veikta normāla apaugļošana. Nepieciešamais spermas daudzums tiek vienkārši apvienots ar izvēlētajām olām.

Ja ir spermatozoīdu patoloģijas vai to ir ļoti maz, viņi izmanto ICSI metodi. Šajā situācijā embriologi izvēlas vislabākos un kvalitatīvākos spermatozoīdus, pēc tam apvienojot tos ar olām.

in vitro

Pēc apaugļošanas katru zigotu ievieto atsevišķā traukā. Tur tiek radīti apstākļi, kas ir pēc iespējas tuvāki tiem, kas atrodas sievietes ķermenī. Ir vērts atzīmēt, ka šajā posmā (tūlīt pēc folikulu ekstrakcijas) sieviete turpina lietot hormonālās zāles. Parasti tās ir zāles, kuru pamatā ir progesterons. Tie palīdz uzturēt dzeltenā ķermeņa darbu un pēc iespējas vairāk sagatavot dzemdi grūtniecībai.

Embriju audzēšanas periods var atšķirties. Parasti tas ir no 2 līdz 5 dienām. Daudzas sagataves mirst jau trešajā dienā. Izdzīvo tikai stiprākie. Reproduktologi cenšas panākt, lai embriji būtu no 4 līdz 8 šūnām. Pēc tam viņi pāriet uz nākamo posmu.

Šūnu pārnešana

Ja jūs interesē, kā tiek veikta IVF, jūsu uzmanībai tiek piedāvāts procedūras fotoattēls. Embriju pārnešana tiek veikta slimnīcas sienās. Tam nav nepieciešama anestēzija. Sieviete atrodas uz plānas silikona caurules tiek ievietota dzemdes kakla kanālā. Caur to embriji pārvietojas reproduktīvā orgāna dobumā.

Pēdējos gados eksperti ir mēģinājuši implantēt ne vairāk kā divus embrijus. Tomēr saskaņā ar dažām norādēm šo skaitu var palielināt. Ņemiet vērā, ka šajā gadījumā tiek noslēgts īpašs līgums, kas informē pacientu par viņas tiesībām un pienākumiem. Ja pēc pārvietošanas paliek dzīvotspējīgi embriji, tos var sasaldēt. Jūs varat tos izmantot jebkurā laikā. Šī procedūra neietekmē kvalitāti un ģenētisko stāvokli.

Gaidīšana

Iespējams, ka aizraujošākais un sāpīgākais brīdis ir divas nedēļas pēc nodošanas. Pēc šī perioda tiks noteikts procedūras rezultāts. Visu šo laiku sieviete saņem progesterona un cilvēka horiona gonadotropīna preparātus.

Jūs varat uzzināt rezultātu 10-14 dienas pēc transplantācijas. Pacientam tiek piedāvāts veikt asins analīzi, lai noteiktu horiona gonadotropīna daudzumu. Tas ir šis hormons, kas izdalās grūtniecības laikā, katru dienu palielinoties daudzumam.

Manipulācijas rezultāts

Ja palielinās horiona gonadotropīna daudzums, tas norāda uz grūtniecību. Pēc 1000 SV atzīmes sasniegšanas nepieciešams veikt ultraskaņas izmeklēšanu. Tas parādīs pievienoto embriju skaitu. Ja dzemdē ir vairāk nekā divas augļa olas, sievietei tiek piedāvāts izmantot procedūru, ko sauc par samazināšanu. Tās laikā ārsts izņem liekos embrijus. Ir vērts atzīmēt, ka šī manipulācija ir ļoti bīstama. Tas var izraisīt spontānu abortu vai spontānu abortu. Tāpēc daudzi pāri no tā atsakās. Tomēr vienlaikus nēsāt vairāk nekā divus mazuļus arī nav prātīgi. Galu galā var sākties priekšlaicīgas dzemdības vai atklāt mazuļu attīstības patoloģijas. Jebkurā gadījumā galīgais lēmums paliek pārim.

Ja rezultāts bija neapmierinošs un grūtniecība nenotika, sievietei jāpārtrauc visu zāļu lietošana. Šajā gadījumā pirmais jautājums, kas interesē pacientus, tiek formulēts šādi: cik bieži tiek veikta IVF? Lielākā daļa pāru vēlas pēc iespējas ātrāk mēģināt atkal kļūt par vecākiem. Tomēr ārsti neiesaka steigties. Mākslīgās apaugļošanas gatavošanās procesā sievietes ķermenis iztur visspēcīgākās slodzes. Viņam vajadzīgs laiks, lai atgūtos. Reproduktologi parasti iesaka atturēties no mēģinājuma grūtniecību līdz sešiem mēnešiem. Tāpat pārim tiek nozīmētas papildu pārbaudes, kas var noskaidrot neveiksmes cēloni.

Procedūras pēdējais posms

Šajā rakstā ir sīki aprakstīts, kā tiek veikta IVF. Ja procedūra beidzās pozitīvi, tad sievietei tiek piedāvāts reģistrēties dzīvesvietā. Dažos gadījumos klīnika uzņemas atbildību par grūtniecības vadību līdz noteiktam periodam. Tas parasti ir nepieciešams vairāku grūtniecību gadījumā.

Hormonālais atbalsts tiek nodrošināts līdz 15-20 nedēļām. Pēc tam visas zāles pakāpeniski tiek atceltas. Šajā laikā placenta, kas apgādā augli ar visu nepieciešamo, jau ir izveidojusies un darbojas pilnā spēkā.

Piegāde: kas nosaka metodes izvēli

Jūs jau zināt, kā tiek veikta IVF. Procedūra ir diezgan sarežģīta un prasa pacientam ievērot visus noteikumus. Par veiksmīgu manipulācijas iznākumu var runāt pēc bērna piedzimšanas. Bieži vien ar šo jautājumu nodarbojas speciālisti no tās pašas klīnikas, kurā tika veikta mākslīgā apsēklošana.

Parastā grūtniecības laikā un bez kontrindikācijām sieviete var dzemdēt pati. Dabiskas dzemdības ir apsveicamas vientuļās grūtniecības gadījumā. Ja ir divi vai vairāk mazuļi, tad ārsti uzstāj uz ķeizargriezienu. Šajā gadījumā jūs būsiet pārliecināts, ka bērni, izejot cauri dzemdību kanālam, negūs dzemdību traumas, kas bieži notiek vairāku grūtniecību gadījumā. Ārsti savlaicīgi palīdzēs bērniem.

Rezultāti

No raksta jūs uzzinājāt, kā notiek in vitro apaugļošanas procedūra. Ja jūs interesē papildu informācija, lūdzu, sazinieties ar speciālistu. Ārsts jums pastāstīs, kā un kas jums jādara, lai rezultāts būtu pozitīvs. Katrā atsevišķā gadījumā ir iespējami individuāli ieteikumi.

Svarīga loma šajā procesā ir pāra noskaņojumam. Domājiet pozitīvi, ēdiet pareizi, pavadiet vairāk laika ārpus telpām. Izpildiet visus speciālista norādījumus. Lai labs rezultāts!

Mēs vēlamies atbalstīt precētus pārus un vientuļas sievietes, kas nolemj veikt tādu procedūru kā intrauterīnā apaugļošana (turpmāk tekstā – IUI vai AI). Diemžēl dzīvē ne vienmēr viss ir vienkārši un gludi: daži cilvēki piedzīvo vientulību, kad jau sen ir vēlējušies atrast ģimeni, bet citi piedzīvo slimības, tuvinieku zaudējumu un citas nelaimes. Nevajag domāt, ka nepaveicās tieši jums - katram ir kādas nepatikšanas. Un nekautrējieties, ka jums ir jāiet pie ārstiem - mēs nekavējamies doties pie ārsta, ja, piemēram, lauzām kāju, lai atbrīvotos no sāpēm un turpmāk varētu staigāt.

Vienkārši cilvēka mākslīgā apaugļošana, intrauterīnā apaugļošana, došanās pie ārstiem, lai radītu bērnu, mums ir mazāk pazīstama, tas arī viss. Tas ir mazāk pazīstams cilvēkiem, kas mūs ieskauj. Mākslīgās apaugļošanas metodes (tostarp intrauterīnās mākslīgās apaugļošanas metodes) Maskavā un reģionos katru gadu palīdz arvien lielākam skaitam pāru. Mākslīgā apaugļošana - donora vai vīra sperma sniegs jums vēlamo rezultātu - jūsu bērnam. Taču, ja neesi gatavs vai nevēlies sastapt apkārtējo piesardzību, skepsi un pat izsmieklu – dabiskas cilvēka reakcijas uz kaut ko jaunu un neparastu – un nejūties pārliecināts, lai pārliecinātu cilvēkus un panāktu viņu izpratni par situāciju, tad droši vien nevajadzētu stāstīt mīļajiem, ka esat ķērušies pie tādas procedūras kā intrauterīnā mākslīgā apaugļošana.

Rezultāti pēc apaugļošanas – veiksmīga grūtniecība – iepriecinās jūs un jūsu mīļos. Bērna ieņemšana ir intīma, personiska lieta, un tā attiecas tikai uz jums. Var šādi atbildēt uz tuvinieku jautājumiem vai noslēpumaini pasmaidīt. Šajā gadījumā izmantotās mākslīgās apaugļošanas metodes ir atkarīgas no jums, jūsu dzīvesbiedra un ārsta.

Nelaime, kas sakrājusies, dažkārt ir tik nomācoša, ka nāk pilnīgs izmisums. Taču ar laiku saproti, ka problēma pati no sevis neatrisināsies un dzīve pati no sevis nekļūs labāka. Cilvēka mākslīgā apaugļošana ir medicīniska ārstēšanas metode, tajā nav nekā neķītra. Mākslīgās apaugļošanas problēmu lielā mērā ir izdomājuši šajā jautājumā neinformēti cilvēki. Ja tiek parādīta šī procedūra, mākslīgā apaugļošana – donora vai vīra sperma – viss ir rūpīgi jāpārdomā un jārīkojas. Problēmas ir jāpārvar, nevis tām jāpadodas. Vienmēr ir veidi, kā atrisināt problēmu. Varbūt ne vienmēr viegli, ne vienmēr viegli kaut ko pieņemt psiholoģiski, ne vienmēr pietiek pacietības un gribas. Dažreiz jūs vienkārši nezināt, kā atrisināt problēmu vai kāds ir labākais veids.

Maksliga apseklosana. Indikācijas:

• pāri, kur no vīrieša ne viss ir kārtībā (seksuāli traucējumi vai slikta sperma)
• vientuļās sievietes (ja nav problēmu "no sieviešu puses")

Daudzas vientuļās sievietes ļoti vēlas laist pasaulē bērnu. Bet ko darīt, ja tuvumā nav piemērota partnera? Sievietes uzzinās, kas ir mākslīgā apaugļošana, kas pēc mākslīgās apaugļošanas palika stāvoklī, kur tiek veikta mākslīgā apaugļošana, cik maksā mākslīgā apaugļošana - Maskavā un reģionos. Noskaidrojot visus jautājumus, sievietes vēršas izvēlētā klīnikā, kur tiek veikta mākslīgā apaugļošana. Ja intrauterīnā apsēklošana ir veiksmīga, pēc apsēklošanas iestājas ilgi gaidītā grūtniecība. Un nav svarīgi, cik maksā mākslīgā apsēklošana; rezultāts ir jauna dzīve, jūsu bērns ir jūsu rokās. Vientuļajām sievietēm gribu novēlēt veiksmi un sapratni un tuvinieku palīdzību bērna audzināšanā.

Sīkāk aplūkosim vīriešu problēmas. Šīs vai citas reproduktīvās sfēras problēmas tagad diezgan bieži sastopamas vīriešiem, tostarp jauniem vīriešiem, un diemžēl ne vienmēr tās ir ārstējamas. Mākslīgās apaugļošanas problēma vīriešiem ir diezgan aktuāla. Tas ir smags trieciens vīriešu lepnumam un tikai cilvēka nelaime. Bieži vien tas arī izjauc harmoniju pārī.

Šajā situācijā neko nedarīt, atrauties ir pilnīgi bezjēdzīgi – agri vai vēlu problēma būs jāatrisina, kaut kā jānosaka liktenis, un kavēšanās parasti noved pie problēmu savairošanās.

Šajā situācijā ir svarīgi apkopot pilnīgu informāciju, kā mūsdienu medicīna var jums palīdzēt, kur tieši un cik veiksmīgi. Ir svarīgi arī apmeklēt klīnikas un ārstus klātienē, lai saņemtu atbildes uz saviem jautājumiem un šaubām. Ja Jums ir indicēta mākslīgā apaugļošana, izmeklējumi palīdzēs izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku.

Atsevišķi gribu pieminēt, ka slikta sperma nav diagnoze, tā ir analīze. Ja vīrietis nav izmeklēts un nav slēdzienu par diagnozēm, sliktas spermas cēloņiem un ārstēšanas iespējām, ir pāragri prognozēt, vai grūtniecība iespējama dabīgā ceļā, vai nepieciešama mākslīgā intrauterīnā apaugļošana vai cita ART metode.

Nopietnu spermas patoloģiju gadījumā, ja to nevar novērst, apaugļošana ar vīra spermu nevar palīdzēt atrisināt problēmu. Šādos gadījumos zāles var palīdzēt tikai ar apaugļošanu ar donora spermu vai IVF/ICSI ar vīra spermu.

Vīrieša loma un nozīme ieņemšanā, ja nākas ķerties pie mākslīgām metodēm, ne tikai nekļūst zemāka, tā kļūst daudz augstāka un atbildīgāka. Pat ja tiek izmantota donora sperma, tas ir tavs bērns, pateicoties tev dzimst jauna dzīvība, un viņš būs tāds, kādu tu viņu audzini.

Mākslīgā apaugļošana (AI) ir mākslīgās apaugļošanas metode (kopā ar IVF, IVF / ICSI), kurā, tāpat kā ar citām metodēm, noteikta bērna ieņemšanas stadija notiek mākslīgi.

Galvenā informācija

Apaugļošana ir spermas ievadīšana sievietes dzimumorgānos ar mākslīgiem līdzekļiem. Viss tālākais process notiek dabiski: spermatozoīdi no dzemdes aizplūst uz olvadiem, kur tie satiekas ar nobriedušo olšūnu, kas izgājusi no olnīcām un arī iekļuvusi olvados, to apaugļo, un tad apaugļotā olšūna nonāk dzemdē, kur piestiprinās. pie dzemdes sieniņas un izraisa grūtniecību.

Apaugļošana tiek veikta ovulācijas laikā (nobriedušas olšūnas izdalīšanās no olnīcas), aptuveni menstruālā cikla vidū.

Iepriekš tika izmantota spermas ievadīšana makstī, bet pēdējā laikā veiksmīgāk tiek izmantota spermas ievadīšana dzemdē, tā sauktā intrauterīnā apaugļošana (IUI).

Ar intrauterīnās apsēklošanas palīdzību spermatozoīdi tiek iepriekš apstrādāti, padarot to līdzīgu sastāvam, ko spermatozoīdi iegūst makstī dabiskā dzimumakta laikā ceļā uz dzemdi, un izvēloties "izspiedumu" no auglīgākajiem spermatozoīdiem. Neapstrādātas spermas ievadīšana tieši dzemdē ir nepieņemama.

Maksliga apseklosana. Indikācijas

Apaugļošanu veic vientuļām sievietēm, un to izmanto, lai panāktu grūtniecību laulātajiem neauglīgā laulībā, ja ārstēšana dabiskas grūtniecības sasniegšanai nav bijusi veiksmīga.

Maksliga apseklosana. Rezultāti: Grūtniecība apsēklošanas rezultātā sievietei var iestāties tikai tad, ja nav slimību, kas kavē grūtniecību. Olvadu obstrukcijas/neesamības, paaugstinātas endometriozes, olnīcu vai dzemdes neesamības gadījumā apsēklošana netiek veikta.

Kā palīgreprodukcijas metodi izšķir:

• mākslīgā apaugļošana ar vīra spermu (IISM)
• mākslīgā apsēklošana ar donora spermu (IISD)

Mākslīgā apsēklošana ar vīra spermu (IISM)

ISIS ir indicētas un var pārvarēt neauglību tikai tajos gadījumos, kad mākslīgā spermas ievadīšana apiet to / tos šķēršļus / I, kuru dēļ grūtniecība nav iestājusies, proti:

• ar seksuāliem traucējumiem, vaginismu, neregulāru seksuālo dzīvi,
• ar dzemdes kakla (dzemdes kakla) neauglības faktoru, kad vīra spermatozoīdi mirst sievas maksts,
• ar nelielu spermas kvalitātes pasliktināšanos salīdzinājumā ar normālu,
• ar nezināmas izcelsmes neauglību, kad pāris izgāja pilnu izmeklējumu sarakstu un cēlonis netika atrasts, tomēr IVF izmantošana tiek vērtēta kā priekšlaicīga, nepietiekami pamatota vai pārāk dārga.

Visos gadījumos, izņemot pirmo, tiek pieņemts, ka pārim ir veikta pilna neauglības pārbaude pēc pilna izmeklējumu saraksta un ir slēdziens par neauglības cēloņiem. Ja pāris ir indicēts mākslīgai apsēklošanai, testi palīdzēs izvēlēties pareizo ārstēšanu.

Visi iepriekš uzskaitītie gadījumi ir diezgan reti un veido tikai nelielu daļu neauglības gadījumu.

Apsēklojot ar vīra spermu, tiek izmantota svaiga (dzimtā) sperma, kas tiek ziedota klīnikā tieši pirms apaugļošanas tajā pašā dienā pēc dažām stundām. Apaugļošanai vīram ir jāpārbauda vismaz visas seksuāli transmisīvās infekcijas.

Šādas apaugļošanas rezultātā dzimušais bērns ir ģenētiski saistīts ar sievieti un viņas vīru.

Mākslīgā apsēklošana ar donora spermu (IISD)

Es uzskatu, ka pirms ķerties pie IVF, ir vērts izmantot AI iespēju ar donora spermu (IISD). Kāpēc??

Ir svarīgi saprast, ka, ja grūtniecība neiestāsies no apaugļošanas ar donora spermu, nekas netraucēs veikt IVF. Ja vispirms sekojat IVF ceļam un pēc vairākiem mēģinājumiem grūtniecība neiestāsies, pastāv risks, ka IVF rezultātā pasliktināsies sievietes reproduktīvā veselība un garīgais stāvoklis un apaugļošanās ar donora spermu pēc tam apvērsīsies. būt nepiemērots, tas ir, citādi nebūs.

Apaugļošanai ar donora spermu ir priekšrocības salīdzinājumā ar IVF/ICSI:

• nav spēcīgu hormonālo stimulāciju, kas varētu negatīvi ietekmēt nedzimušā bērna veselību,
• vīriešu neauglības pārnešana uz nākamajām paaudzēm ir izslēgta (iespējamu transmisiju IVF / ICSI laikā medicīna nav pētījusi),
• atšķirībā no IVF procedūras nav riska mātes veselībai.

IISD tiek piemēroti:

• ar sliktu vīra spermas kvalitāti (kā alternatīvu IVF, IVF / ICSI) vai seksuālā partnera / vīra neesamību sievietei.

Šajā gadījumā var izmantot anonīma donora spermu no klīnikas donoru spermas bankas vai donora spermu, kuru atvedat pats - tas var būt vīra tuvākais radinieks (brālis, tēvs), jums pazīstama vai nepazīstama persona. , bet kurš piekrīt darboties kā donors.

Šādas apaugļošanas rezultātā dzimušais bērns būs ģenētiski saistīts ar sievieti un donoru, bet bērna īstais tēvs - oficiāli un faktiski - kļūst par sievietes vīru, ja tāds eksistē. Ārsti glabā medicīnisko noslēpumu, un grūtniecība pēc apsēklošanas tiek veikta kā parasta grūtniecība. Ziedotājam nav paternitātes tiesību un pienākumu.

Vairāk par donoriem.

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu, lai izvairītos no infekciju pārnešanas, ārstniecības iestādēs latento infekciju noteikšanai atļauts izmantot tikai kriokonservētu donoru spermu, kas ir sasaldēta un vismaz sešus mēnešus turēta karantīnā. .

Tā kā ne katra vīrieša sperma var izturēt sasaldēšanu/atkausēšanu bez nopietnas kvalitātes pasliktināšanās, par anonīmiem donoriem tiek pieņemti tikai tie vīrieši, kuru spermai piemīt šī īpašība (kriotoleranta).

Anonīmie donori tiek izmeklēti uz visām seksuālajām infekcijām, obligāta ir arī garīgo anomāliju un iedzimtu deformāciju neesamība.

Citas prasības anonīmiem donoriem ir atkarīgas no klīnikas: visstingrākās prasības ir ģenētiskie testi iespējamās iedzimtības noteikšanai, 2 veselu savu bērnu klātbūtne.

Rūpīgi izvēlies klīniku, kur veikt mākslīgo apaugļošanu! Klīnikas pašas meklē un piesaista anonīmus donorus. To donoru skaits, kuru sperma veido donoru spermas banku, var būt tikai 2-3 cilvēki vai arī vairāki desmiti. Par donoru sniegti vispārīgi dati par izskatu, tautību, asinsgrupu, bērnu klātbūtni, izglītību un nodarbošanos.

Apsēklojot ar paša atvesto donora spermu, izņēmuma kārtā pusgadu nekonservētu, bet var izmantot arī svaigu spermu. Ja šajā režīmā tiek veikta mākslīgā apsēklošana. Procedūras izmaksas būs mazākas, gaidīšanas laiks samazināsies, kā arī palielināsies grūtniecības iespējamība pēc mākslīgās apaugļošanas.

Apaugļošanai nepieciešama donora pārbaude, kuru atvedat pats, vismaz attiecībā uz visām seksuāli transmisīvajām infekcijām.

Kur veikt mākslīgo apsēklošanu. oficiāla reģistrācija

Apaugļošanu veic klīnikās, kas nodarbojas ar reprodukcijas problēmām, tajā pašā vietā, kur tiek veikta IVF (sarakstu skatīt mājaslapā). Apaugļošanu veic reproduktīvais speciālists (atsevišķa specializācija ginekoloģijā), piedaloties embriologam, kurš sagatavo spermu.

Par mākslīgo apaugļošanu tiek noslēgts oficiāls līgums ar klīniku - piekrišana apsēklošanai, ar pases datiem.

Ja sieviete ir oficiāli precējusies, tad gan sieva, gan vīrs paraksta oficiālu piekrišanu apaugļošanai gan apaugļošanai ar vīra spermu, gan apaugļošanai ar donora spermu.

Veicot apsēklošanu ar paša atvestā donora spermu, tiek parakstīta arī viņa oficiālā piekrišana. Vienlaikus tiek norādīti viņa pases dati un laulāto vai vientuļās sievietes pases dati, par kuru viņš piekrīt kļūt par donoru.

Apaugļošanas procedūra

Pirms apsēklošanas sievietei jāpārbauda seksuāli transmisīvās infekcijas un jāveic ultraskaņas skenēšana, lai izslēgtu iespējamās ginekoloģiskās saslimšanas, kas var būt šķērslis grūtniecības iestāšanās vai iestāšanās iespējai.

Apaugļošana tiek veikta tuvu ovulācijas brīdim - nobriedušas olšūnas izdalīšanai no olnīcas, aptuveni menstruālā cikla vidū. Ideāli, ja laika intervālā "dienu pirms ovulācijas - dažas stundas pēc", jo tas ir vislabvēlīgākais laiks ieņemšanai. Lai gan apsēklošana dienu vai divas vai trīs pirms ovulācijas var izraisīt arī grūtniecību.

Lai ar vismaz dienas precizitāti noteiktu ovulācijas laiku un pārliecinātos, ka olšūna ir nobriedusi, tiek veikta ultraskaņas novērošana: no menstruālā cikla sākuma, kurā paredzēts veikt AI, tiek veikta ultraskaņa. veic vairākas reizes, lai uzraudzītu olnīcu darbu un viena vai vairāku folikulu (olšūnu) augšanu. Folikula augšana parasti ir 2 mm/dienā, un ovulācija notiek, kad folikuls sasniedz 18-22 mm lielumu.

Lai precīzi noteiktu ovulācijas laiku, papildus ultraskaņai tiek izmantoti aptiekās nopērkamie ovulācijas testi (līdzīgi urīna grūtniecības testiem).

IS var veikt, izmantojot olnīcu hormonālo stimulāciju. Hormonālo stimulāciju veic ar tām pašām zālēm kā IVF (skat. lappusi "farmakoloģija eko" >>>), bet parasti ievērojami mazākās devās.

Stimulēšana var radīt vairākus folikulus / olas un dažus labāku kvalitāti, kas palielina grūtniecības iespējamību. Jāpiemin, ka zāles ar aktīvo vielu "klomifēns" (klostils, klostilbegits) ir novecojušas zāles ar daudzām blakusparādībām un mazāku efektivitāti.

Ar folikulu lielumu pirms ovulācijas var ordinēt ovulācijas provokatoru - cilvēka horiona gonadotropīnu (hCG).

Divas dienas pēc ovulācijas var noteikt hormonālo atbalstu cikla otrajai fāzei ar duphastonu un utrozhestānu, kas veicina grūtniecības iestāšanos un saglabāšanos.

Papildus nobriedušiem folikuliem / olām svarīgs grūtniecības iestāšanās faktors ir endometrija biezums dzemdē ovulācijas laikā. Ultraskaņas novērošanas laikā tiek novērota arī endometrija augšana un, ja augšana ir nepietiekama (līdz ovulācijas brīdim tai jābūt vismaz 9 mm), tiek nozīmēti papildu hormonālie preparāti endometrija veidošanai (estrofēms, proginova, divigel ).

Apaugļošanu var veikt bez jebkādu medikamentu iecelšanas.

Viena menstruālā cikla laikā var veikt 1 vai 2-3 apsēklošanu. Tas ir atkarīgs no tā, vai viens vai vairāki folikuli / olšūnas nobriest un kad katrs no tiem ovulējas (folikulu var ovulēt ar 1-2 dienu intervālu) un atkarībā no tā, cik precīzi jūs varat paredzēt ovulācijas laiku.

Izmantojot kriokonservētu donora spermu, var veikt 2-3 apsēklošanas reizes ar dienas intervālu.

Lietojot svaigu (vietējo) spermu, jāpieņem, ka laba spermas kvalitāte prasa seksuālo atturību, ideālā gadījumā 3-5 dienas. Tāpēc apsēklošanu veic vai nu 1 reizi - paredzamās ovulācijas dienā, vai 2 reizes ar 2-3 dienu intervālu - piemēram, 2 dienas pirms ovulācijas un dažas stundas pirms vai pēc ovulācijas. Ultraskaņas novērošana tiek veikta, līdz tiek konstatēts, ka ir notikusi ovulācija (!).

Spermas sagatavošana AI aizņem apmēram 2 stundas: apmēram stundu tiek veltīta tā sauktajai sašķidrināšanai, pēc tam spermatozoīdi nekavējoties jāapstrādā (pretējā gadījumā pasliktinās tās kvalitāte). Apstrādāto spermu var uzglabāt vairākas stundas, nezaudējot tās kvalitāti. Ja izmanto kriokonservētu spermu, spermas atkausēšanai ir nepieciešams vairāk laika.

Pati apsēklošanas procedūra (spermas ievadīšana) ilgst vairākas minūtes, tiek veikta uz ginekoloģiskā krēsla.

Sperma tiek ievadīta caur īpašu katetru tieši dzemdē. Procedūra ir nesāpīga, jūtama tikai neliela pievilkšanās. Pēc procedūras vairākas stundas var izjust nelielu dzemdes sasprindzinājumu (tonusu). Pēc spermas ievadīšanas jums 15 minūtes jāpaliek uz krēsla tādā pašā stāvoklī, pēc tam varat piecelties. Neliela šķidruma noplūde ir normāla parādība.

Apaugļošanas dienā jāierobežo fiziskās aktivitātes un jāievēro tāds pats režīms kā kritiskajās dienās (menstruācijas). Tā kā apsēklošana tieši ietekmē dzemdi, kas palielina infekciju risku, jāievēro rūpīgāka higiēna un piesardzība. Dzīves režīms turpmākajās dienās - bez ierobežojumiem.

Konsultē, veic ultraskaņas uzraudzību, pieņem visus pierakstus un veic faktisko apaugļošanu pie viena un tā paša ārsta – reproduktīvās sistēmas speciālista. Embriologs nodarbojas ar spermas uzglabāšanu un sagatavošanu apsēklošanai.

Hormonālais atbalsts cikla otrajai fāzei ar utrozhestānu, duphastonu neļauj sākt menstruācijas, pat ja grūtniecība nav iestājusies. Tāpēc, ja tiek izmantots hormonālais atbalsts, 2 nedēļas pēc ovulācijas jāveic asins analīzes grūtniecības noteikšanai (asinis hCG noteikšanai).

Negatīvās analīzes gadījumā atbalsts tiek atcelts, pozitīvas analīzes gadījumā atbalsts tiek turpināts līdz konsultācijai ar ārstu.

Apaugļošanas izmaksas

Maksliga apseklosana. Cena. AI izmaksas sastāv no vairākām sastāvdaļām: sākotnējā konsultācija ar ārstu, ultraskaņas novērošanas izmaksas, pati apaugļošanas procedūra, spermas sagatavošana apsēklošanai, donora spermas izmaksas (ja tiek izmantota klīnikas donora spermas bankas sperma ), izmantoto zāļu izmaksas.

Tādējādi apaugļošanas izmaksas ir atkarīgas no izvēlētās klīnikas, vai tiek lietotas olnīcu stimulācijas zāles un citas zāles, vai tiek izmantota donora spermas banka.

Dažās klīnikās, veicot mākslīgo apaugļošanu, cena tiek noteikta visam, kas tiek veikts cikla laikā - ultraskaņas novērošanai un apsēklošanai, neatkarīgi no tā, vai nepieciešamas 1 vai 2-3 procedūras. Ir klīnikas, kur maksā par katru pakalpojuma veidu - atsevišķi par ultraskaņas novērošanu, vai pat katru ultraskaņu, atsevišķi - par katru apaugļošanas procedūru.

Tāpēc, noskaidrojot apaugļošanas izmaksas šajā klīnikā, atsevišķi jājautā, cik maksā viss nepieciešamais pakalpojumu komplekts.

Maksa par donoru spermu no donoru spermas bankas tiek apmaksāta atsevišķi. Zāles tiek iegādātas patstāvīgi klīnikā vai aptiekā, moderno stimulējošu zāļu izmaksas ir salīdzināmas ar apaugļošanas medicīnisko pakalpojumu izmaksām.

Augstāka cena nekā citās klīnikās par "komplektu" vai tieši par apaugļošanas procedūru ne vienmēr nozīmē, ka šajā klīnikā ir labāks rezultāts. Apaugļošanas veikšana klīnikās Maskavā un Sanktpēterburgā vidēji maksā vairākus simtus jūs par vienu menstruālo ciklu.

Maksliga apseklosana. Kura palika stāvoklī? Panākumu iespējamība un iespējamie neveiksmes iemesli.

Grūtniecība apsēklošanas rezultātā notiek retāk nekā dabiskās dzimumdzīves laikā veseliem pāriem un nekā IVF laikā. Tas ir, grūtniecības iespējamība vienā ciklā apsēklošanas laikā ir mazāka par 30%. Tāpēc jums vajadzētu noskaņoties uz vismaz 3-4 apsēklošanas cikliem.

Ja grūtniecība nenotiek pēc 3-4 apaugļošanas cikliem, ieteicams mainīt ārstēšanas metodi vai donoru.

Šis ierobežojums daļēji ir saistīts ar to, ka nav vēlams stimulēt olnīcas ilgāk par 3-4 cikliem, un daļēji tāpēc, ka ir efektīvāka metode - IVF (tomēr dārgāka un veselībai mazāk nekaitīga). Tomēr vairāk nekā 3-4 apsēklošanas cikli, neizmantojot olnīcu stimulāciju, imitējot dabisko seksuālo aktivitāti, var būt diezgan saprātīgi.

Iespējamie neveiksmes iemesli:

a) apsēklošana tiek veikta neatbilstoši indikācijām, ir šķēršļi grūtniecības iestāšanās brīdim,

b) apsēklošana veikta nepietiekami kvalificēti vai nolaidīgi,

c) slikta veiksme.

Sīkāka informācija par katru no iemesliem:

a) Indikācijas.

Ja sievietei nav veiktas auglības pārbaudes, nevar izslēgt, ka viņai ir slimības, kas kavē grūtniecību. Svarīgi arī saprast, ka nobriedis un kovulēts folikuls nenozīmē, ka ir nobriedusi pilnvērtīga, kvalitatīva olšūna. Ja sievietei ir hormonālie traucējumi, olnīcu problēmas vai viņa ir vecāka par 35 gadiem, slikta olšūnu kvalitāte var būt iespējamais neveiksmes iemesls.

Atsevišķi jāatzīmē IISM ar spermatozoīdu skaita samazināšanos. Lai izlemtu, vai apsēklošana ir ieteicama, nepieciešamas 2-3 spermogrammas, jo spermatozoīdu skaits var ievērojami atšķirties. Sagatavojot spermu apsēklošanai, embriologs sniedz neatkarīgu atzinumu par spermas kvalitāti un prognozēm, kā iespējama grūtniecība - šo secinājumu ir svarīgi zināt, lai lemtu par turpmāko ārstēšanu, ja grūtniecība neiestāsies.

b) Ārstu profesionalitāte.

Visa apsēklošanas cikla darbību shēma ir aprakstīta iepriekš. Tādējādi neveiksmes iemesls var būt:

• spermas sagatavošanas kavēšanās,
• zemas kvalitātes bioloģiskās barotnes, ko izmanto spermas apstrādē šajā klīnikā,
• nepietiekami precīzs ovulācijas un apsēklošanas laiks ne optimālajā laikā, ovulācijas notikusi pārbaudes trūkums, ovulācijas provokatora iecelšana ar aizaugušu vai aizaugušu folikulu/-iem,
• plāns (aizaudzis) endometrijs dzemdē.

Ja jūtat nolaidību, pretrunas ārsta rīcībā, jādomā par klīnikas vai ārsta maiņu.

c) slikta veiksme.

Ja jūs neatrodat neveiksmes iemeslus a) un b) iemeslu dēļ un esat veicis tikai 1-2 apsēklošanas ciklus, visticamāk, jums vēl nav paveicies.

Var piemērot olnīcu stimulāciju, ja tās nebija, nomainīt stimulējošās zāles, veikt 2-3 apaugļošanas ciklā, ja veikta tikai 1, palielināt seksuālās abstinences laiku vīrietim pirms spermas ziedošanas (līdz 5 dienām) Grūtniecības neesamība pat vairāku apaugļošanas ciklu laikā nenozīmē, ka sieviete nevar iestāties grūtniecības dabiskas dzimumakta laikā ar veselu vīrieti.

Balstoties uz apkopoto informāciju un apaugļotāju pieredzi, daudzu auglības ārstu konsultācijām, mēģiniet saprast, vai jūsu gadījumā ir vērts ķerties pie AI un kā to visu izdarīt. Varbūt AI ir jūsu iespēja!

Iesūti savus labos stāstus! Tie dos patiesu cerību tiem, kas domā un šaubās vai baidās no neveiksmes!

Diemžēl ne katrai sievietei ir dots piedzīvot mātes laimi dabiskās apaugļošanas ceļā. Dažādu fizioloģisku un psiholoģisku iemeslu dēļ daudzām daiļā dzimuma pārstāvēm ir zināmas grūtības ieņemt bērnu. Šajā gadījumā dažādas mākslīgās apaugļošanas metodes var būt vienīgais iespējamais veids, kā uzvarēt diagnosticēto neauglību. Kāda ir atšķirība starp mākslīgo apsēklošanu, in vitro apaugļošanu un citiem ART veidiem? Kura metode ir visuzticamākā un drošākā? Neliela medicīniskās izglītības programma palīdzēs izprast populārāko procedūru iezīmes un pieņemt apzinātu lēmumu, kas palīdzēs pārim izjust vecāku saviļņojumu.

Kad būtu jāapsver mākslīgā apsēklošana?

Medicīnā izmantotās asistētās apaugļošanas tehnoloģijas ir aktuālas sievietes vai viņas partnera diagnosticētas neauglības gadījumā, kuru nevar apturēt ar medicīnisku un ķirurģisku terapiju. Aizdomas par neapmierinošu diagnozi var rasties, ja pārim reproduktīvā vecumā ir aktīva un regulāra dzimumdzīve bez kontracepcijas līdzekļu lietošanas, bet vēlamā grūtniecība neienāk viena gada vai ilgāka laika periodā. Šo periodu var pagarināt atkarībā no partneru vecuma: piemēram, sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, un vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, var būt nepieciešams ilgāks laiks, lai veiksmīgi ieņemtu bērnu, neskatoties uz pilnīgu auglību.

Un arī pēc "neauglības" diagnozes noteikšanas nevajadzētu krist izmisumā un uzskatīt par vienīgo iespējamo variantu mākslīgās apaugļošanas metodes - lielākā daļa neauglības cēloņu tiek veiksmīgi ārstēti ar atbilstošu terapiju. Samazinoties auglībai, rūpīga pārbaude būs jāveic ne tikai sievietei, bet arī viņas partnerim, jo, neskatoties uz valdošo stereotipu, aptuveni 30% gadījumu neauglības cēlonis meklējams tieši vīrietī, bet vēl 15- 20% ir apvienoti faktori, kuros abu partneru līdzvērtīgs ieguldījums veicina patoloģiskas situācijas rašanos. Un tikai tad, ja neauglības ārstēšana nedos vēlamo rezultātu, būs jādomā par mākslīgo apaugļošanu.

Mēslošanas metodes: klasifikācija un pazīmes

Mūsdienu pieejas mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijām neaprobežojas tikai ar in vitro apaugļošanu – ir daudz dažādu veidu, kā palīdzēt izmisušajiem laulātajiem tikt pie bērna, viss atkarīgs no diagnozes, neauglības cēloņiem un pacienta vēstures īpatnībām. Visizplatītākie ART veidi ir:

• maksliga apseklosana;
• dažāda veida IVF, tai skaitā īsie un garie protokoli, izmantojot donora materiālu (spermatozoīdus vai olas), papildu manipulācijas, kas palielina veiksmīgas implantācijas iespēju (ixie, pixie u.c.).

Sīkāk apskatīsim katru no piedāvātajām metodēm.

maksliga apseklosana

Šāda medicīniskā manipulācija ir viena no vienkāršākajām un dabiskākajām mākslīgās apaugļošanas metodēm. Šādā gadījumā iepriekš iztīrītais un apstrādātais partnera ejakulāts caur plānu katetru tiek ievadīts tieši sievietes dzemdē, kas būtiski palielina veiksmīgas apaugļošanās iespēju. Piedāvātās metodes augstā efektivitāte salīdzinājumā ar dabisko procesu ir izskaidrojama ar to, ka sēklu šķidrumam nav patstāvīgi jāpārvar olvados, un īpašā spermas apstrāde pirms apsēklošanas ļauj palielināt aktīvā dīgļa koncentrāciju. šūnas un bagātina sēklas ar barības vielām, kas nepieciešamas apaugļošanai.

Mākslīgo apsēklošanu var veikt daudzu iemeslu dēļ, bet visizplatītākie ir:

• sēklas šķidruma patoloģijas, kas nav pakļautas zāļu terapijai;
• vīrieša ekskrēcijas problēmas, kurās ejakulāts pats no sevis nevar iekļūt dzemdē;
• dzemdes kakla īpašā struktūra, kas apgrūtina sēklu šķidruma izvadīšanu;
• neregulāra seksuālā dzīve.

Ja ir grūti iegūt spermas paraugu procedūrai (piemēram, ar erektilās disfunkcijas vai sēklu kanālu nosprostojumu), var būt nepieciešama punkcija, lai iegūtu ejakulātu. Ja arī šī procedūra ir bezjēdzīga, varat izmantot donoru materiālu.

Mākslīgās apsēklošanas stadijas

Tāpat kā pirms jebkuras nopietnas medicīniskās procedūras, pirms mākslīgās apaugļošanas tiek veikta rūpīga topošo vecāku pārbaude, lai noteiktu slēptās patoloģijas un kontrindikācijas. Gan vīrietim, gan sievietei bez kavēšanās jānokārto uztriepes STI un asins analīzes. Turklāt pacientam var nozīmēt iegurņa orgānu ultraskaņu, bet viņas partnerim - trīskāršu spermogrammu.

Pēc kontrindikāciju izslēgšanas ārstējošais ārsts veic ovulācijas ultraskaņas novērošanu, kas ļauj noteikt optimālāko mākslīgās apsēklošanas brīdi. Tiklīdz olas ir gatavas apaugļošanai, centrifugētā sperma tiek tieši ievadīta dzemdes dobumā. Ja topošajai māmiņai ir problēmas ar reproduktīvo funkciju (piemēram, ovulācijas trūkums vai traucēts hormonālais līmenis), vispirms var būt nepieciešama viegla farmakoloģiskā stimulācija.

Pati procedūra ir absolūti nesāpīga, un tāpēc tai nav nepieciešama anestēzija vai turpmāka hospitalizācija. Ne agrāk kā pēc 14-16 dienām veiktās mākslīgās apsēklošanas efektivitāti varēs novērtēt (izmantojot parasto grūtniecības testu). Rezultātu var un nepieciešams apstiprināt 3-4 nedēļu laikā ar ultraskaņas palīdzību.

Viss par in vitro apaugļošanu

Līdz šim IVF ir viena no efektīvākajām metodēm, kas ļauj tikt galā ar diagnosticētu neauglību, kas nav pakļauta ne medicīniskai, ne ķirurģiskai ārstēšanai. Pats in vitro apaugļošanas process nozīmē, ka koncepcija tiks veikta "in vitro", tas ir, ārpus topošās mātes ķermeņa. Standarta IVF metode ietver vairākus galvenos soļus:

• hormonāla stimulācija ar farmaceitiskajiem līdzekļiem;
• Ultraskaņas uzraudzība, kas ļauj izsekot folikulu nobriešanas procesam;
• sievietes nobriedušo dzimumšūnu punkcija un vīrieša sēklu šķidruma iegūšana (ar jebkuru piemērotu metodi);
• iegūto olšūnu mākslīgā apsēklošana ar partnera (vai donora) spermu un zigotu audzēšana;
• embriju pārvietošana dzemdes dobumā;
• hormonālais atbalsts, kas ļauj embrijam iesakņoties;
• manipulāciju efektivitātes diagnostika.

Šis saraksts var ievērojami atšķirties atkarībā no pacienta vēstures un stāvokļa, tāpēc nepieciešamo IVF protokolu nosaka tikai ārstējošais ārsts pēc detalizētas diagnostikas un izpētes.

Hormonāla stimulācija pirms IVF

Ovulācijas stimulāciju pirms in vitro apaugļošanas var veikt saskaņā ar īsu un garu protokolu. Pirmo metodi parasti iesaka sievietēm līdz 35 gadu vecumam ar primāro pārstādīšanu. Īsā hormonterapija tiek veikta ar salīdzinoši nelielām zāļu devām, reti izraisa blakusparādības, bet ir mazāk efektīva nekā ilgstoša.

Garš protokols ievērojami palielina nobriedušu olšūnu skaitu, kas spēj apaugļot, ļauj kontrolēt ovulācijas procesu un tādējādi palielina veiksmīgas apaugļošanas iespējamību. Tomēr ilgstošs lielu hormonu devu kurss šajā gadījumā palielina hipofīzes komplikāciju risku topošajai māmiņai. Šo metodi parasti izraksta gados vecākiem pacientiem vai sievietēm, kurām anamnēzē ir bijuši neveiksmīgi IVF mēģinājumi.

Ovulācijas ultraskaņas uzraudzība

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj novērtēt hormonālās stimulācijas efektivitāti, noteikt folikulu skaitu un nobriešanas pakāpi. Ja sievietes reproduktīvā sistēma nereaģē uz hormoniem (vai nereaģē pietiekami), cikls tiek uzskatīts par neveiksmīgu, un ārsts vai nu pārtrauc protokolu, vai pielāgo zāļu devu. Ja viss norit pēc plāna, paredzēta olšūnas punkcija mākslīgai apsēklošanai.

Apaugļošana "in vitro"

Kad ultraskaņa parāda, ka folikuli ir pēdējā nogatavināšanas fāzē, pacientam tiek veikta olšūnu aspirācija. Pati procedūra ir nedaudz sāpīga, tāpēc tai nepieciešama vietēja anestēzija vai vispārēja anestēzija. Pēc folikulārā šķidruma ekstrakcijas no tā izdalās visdaudzsološākās olas, kuras tiek iesaistītas turpmākajā apaugļošanā.

Tajā pašā laikā vīrietim ir jānodrošina procedūrai nepieciešamais svaigs ejakulāta paraugs. Ja vīra spermatozoīdi absolūti nav dzīvotspējīgi, donora materiālu var izmantot, vienojoties ar abiem pacientiem.

Pati apaugļošana tiek veikta laboratorijā ar standarta apsēklošanas metodi vai ar ixi palīdzību, kad spermatozoīds tiek ievadīts olšūnā. Iegūtās zigotas novieto uz barotnes un nosūta uz termostatu tālākai audzēšanai. Pēc 3-5 dienām tiek pārbaudīti dzīvotspējīgākie embriji, lai noteiktu, vai nav dažādu patoloģiju, un pēc tam tos sagatavo pārstādīšanai.

Embrija pārvietošana dzemdes dobumā

Parasti laika intervāls starp punkciju un pārstādīšanu ilgst no 2 līdz 5 dienām, atkarībā no embrija attīstības ātruma un topošās māmiņas stāvokļa. Lai palielinātu in vitro apaugļošanas panākumus, tiek implantēti 2-3 perspektīvākie embriji, tāpēc daudzaugļu grūtniecības iespējamība pēc IVF ir ievērojami augstāka nekā dabiskas apaugļošanās gadījumā.

Embriju pārvietošanas process tiek veikts, izmantojot īpašu katetru, kas iet caur dzemdes kakla kanālu. Procedūra ir diezgan vienkārša un parasti ilgst ne vairāk kā stundu, tāpēc jau nākamajā dienā pacientu var izrakstīt mājās. Taču grūtniecības iestāšanai pēc pārstādīšanas sievietei būs nepieciešama divu nedēļu hormonālā terapija, kas ļaus uzturēt vēlamo cikla fāzi organismā.

IVF efektivitāte tiek novērtēta tikai pēc 3-4 nedēļām ar ultraskaņu, jo standarta grūtniecības testi var sniegt kļūdainus rezultātus hormonu terapijas dēļ.

Vienas vai otras mākslīgās apaugļošanas metodes izvēle jāveic pēc rūpīgas abu laulāto diagnostikas un saskaņā ar ārstu ieteikumiem, tomēr pamatzināšanas ļaus pieņemt pārdomātu lēmumu. Tikai pamatīga un skrupuloza pieeja palīdzēs pārvarēt neauglību un piedzīvot patiesu laimi, turot rokās ilgi gaidīto mazuli!

Ļoti bieži, runājot par mākslīgām grūtniecības metodēm, tiek piedāvāta viena no visizplatītākajām metodēm - IVF (olšūnas apaugļošana in vitro). Patiešām, IVF efektivitāti ir pierādījis laiks. Šobrīd viņi tam ne tikai piekrīt, bet stāv rindā, lai iestājas ilgi gaidītā grūtniecība. Papildus tam, ka notiek olšūnas apaugļošana in vitro, daži cilvēki zina, ka ir arī citas mākslīgās apsēklošanas metodes. Katra no metodēm tiek veikta noteiktos apstākļos, tai ir indikācijas un kontrindikācijas utt. Apskatīsim sīkāk izplatītākos mākslīgās apaugļošanas veidus, kas ietver: ISM, ISD, ICSI, IVF, IVF OD, ZIFT, GIFT.

ISM

Intrauterīnā apaugļošana ar vīra spermu, saīsināti kā ISM. Šo olšūnas apaugļošanu izmanto gadījumos: ja sievietes reproduktīvajā sistēmā nav izmaiņu, tas ir, olvadi ir caurejami un tiem nav izliekumu, saaugumu u.c. Tiek veikta mākslīgā apaugļošana ar ISM palīdzību. izdalās, kad ir samazināta spermas spēja pilnībā apaugļot. Ar ISM tiek radīti īpaši apstākļi, kas dod spermatozoīdiem pietiekamas īpašības un apaugļošana pēc spermas ievadīšanas dzemdē mākslīgā ceļā ir veiksmīga. ISM lieto arī laulāto nesaderībai, kuras iemesls ir dzemdes gļotu negatīvā ietekme uz spermatozoīdiem. Spermatozoīdu ievadīšanas process tieši dzemdē neļauj spermai nonākt saskarē ar maksts gļotām, kas palielina olšūnas labvēlīgas saplūšanas iespēju ar spermu. Cik reizes jūs varat apsēklot? Vienā menstruālā cikla laikā apaugļošanai labvēlīgā laikā apsēklošanu var veikt 2 līdz 4 reizes.

ISD

Gadījumā, ja tiek konstatēts, ka laulātā sperma ir nekvalitatīva vai nesaderības barjera ir nepārvarama, pārim uz kopīgas piekrišanas tiek piedāvāta mākslīgā apaugļošana ar donora spermu. Īsāk sakot, šo apaugļošanu sauc par ISD. Spermas ievadīšanas process no donora daudz neatšķiras no spermas ievadīšanas no vīra. ISD un ISM notiek vienādos apstākļos. Cik reizes var veikt ISD? Tieši tik daudz, cik ISM – no 2 līdz 4 reizēm vienā menstruālā cikla laikā. Viņi veic mākslīgo apaugļošanu, iepriekš sagatavojot sievietes ķermeni. Labvēlīgas ieņemšanas dienā sagatavota donora sperma tiek ievadīta dzemdes dobumā. Viena ISM procedūra ir līdzvērtīga ideālam dzimumaktam. Saskaņā ar statistiku, ISM efektivitāte ir vidēji 40%, bet ISD - 70% gadījumu.

DĀVANA

DĀVANA - mākslīgā apaugļošana, kuras laikā no sievietes iepriekš paņemta jaukta sperma un olšūna tiek pārnesta olvados. Apstākļi, kādos notiek veiksmīga apaugļošanās: GIFT metodes manipulāciju savlaicīgums, kā arī pilnīga olvadu caurlaidība. Indikācijas to veikšanai ir tādas pašas kā vīriešu neauglības gadījumā. Cik reizes jūs varat mēģināt savienot olšūnu un spermu, izmantojot DĀVANU metodi? Ņemot vērā, ka ovulācija notiek vienu reizi vienā menstruālā cikla laikā, tad attiecīgi var veikt tikai vienu mēģinājumu.

ZIFT

ZIPT metode ir olšūnas apaugļošana ārpus sievietes ķermeņa, pēc kuras embrijs tiek pārvietots olvados. Tiek uzskatīts, ka ZIPT metode ievērojami palielina jaunas grūtniecības iespējamību. ZIFT un GIFT metodes tiek veiktas slimnīcā, izmantojot laparoskopiju ultraskaņas kontrolē.

Atšķirība starp abām metodēm ir šāda. Ar GIFT metodi spermas un olšūnas maisījuma ievadīšana notiek no vēdera dobuma puses (tiek veikta neliela punkcija), un ar ZIPT metodi izveidoto embriju ievieto caur dzemdes kaklu.

Cik reizes vienā ciklā var veikt ZIPT? Tiek uzskatīts, ka tikai vienu reizi, pēc ovulācijas sievietes dzemdē, ko sagatavojuši hormonālie preparāti.

Zīmīgi, ka pēdējās divas metodes mūsu valstī praktiski netiek veiktas.

ICSI

ICSI ir olšūnas apaugļošanas procedūra, kuras laikā tiek veikta spermatozoīda intraplazmas injekcija. Tikai vienu spermu, visaktīvāko un dzīvotspējīgāko, ievieto tievākajā adatā un injicē olā. Šo metodi izmanto, ja IVF mēģinājumi, kā arī citas apaugļošanas metodes ir palikušas neefektīvas. Ar šo metodi mākslīgo apsēklošanu veic arī vīriešu neauglības gadījumā, kad spermā ir ļoti maz "pilnu" spermatozoīdu. Tos izņem no sēkliniekiem ar punkciju un savieno ar olu. ICSI metode tiek uzskatīta par diezgan efektīvu, jo pēc tās olšūnas apaugļošanās notiek katrā trešajā sievietē.

EKO

IVF ir visizplatītākā apaugļošana, ko veic mākslīgos apstākļos ārpus sievietes ķermeņa. Indikācijas IVF: pilnīgs olvadu aizsprostojums vai to neesamība (iedzimta, iegūta), kurā olšūnas apaugļošanās nekad nevar notikt un embrijs nevar dabiski iekļūt dzemdes dobumā; hormonālie traucējumi; endometrioze; nezināmas izcelsmes neauglība utt. IVF efektivitāti ir pierādījušas daudzas veiksmīgas grūtniecības.

Kā tiek veikta IVF procedūra? Pirmkārt, ar īpašu hormonālo preparātu palīdzību tiek atjaunots sievietes hormonālais fons. Ar viņu palīdzību jūs varat nomākt sekrēciju un padarīt olšūnu nobriešanas procesu pārvaldāmu. Sagatavošanās laikā sieviete atrodas mājās un tikai nepieciešamības gadījumā apmeklē speciālistu. Pēc tam tiek stimulēta olšūnu nobriešana olnīcā. Ultraskaņas kontrolē nobrieduši oocīti tiek ekstrahēti ar punkciju. Šajā laikā vīrs nodod spermu, kas īpašos apstākļos savienojas ar olšūnu un vairākas dienas tiek ievietota inkubatorā. Pēc olšūnas apaugļošanas embriologs uzrauga embriju attīstību. Dzīvotspējīgākie tiek pārnesti, izmantojot īpašu katetru, dzemdes dobumā. Pēc tam jau mājās sieviete gaida veiksmīgas spermas un olšūnas saplūšanas rezultātus. Sievietei tiek nozīmētas hormonālās zāles grūtniecības nostiprināšanai, un pēc 15 dienām var veikt grūtniecības testu. Divu svītru parādīšanās uz tā norāda uz hCG - cilvēka horiona gonadotropīna - veidošanos. Tās klātbūtne norāda uz ilgi gaidītās grūtniecības iestāšanos. Gadījumā, ja sievietei nav pilnvērtīgu olšūnu nobriešanas, varat izmēģināt IVF OD metodi, kurā tiek izmantota donora olšūna. Visi pārējie posmi ir tieši tādi paši kā IVF metodē.