Kā tiek sniegti maksas medicīnas pakalpojumi. Noteikumi par medicīnas organizāciju maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanu

Viens no valsts un pašvaldību veselības aprūpes iestāžu finansiālā atbalsta avotiem ir ienākumi no maksas ārstniecības pakalpojumu sniegšanas.

Juridiskais pamats maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanai veselības aprūpes iestādēs

Veselības aprūpes iestādes ir bezpeļņas organizācijas un bezpeļņas organizācijas, saskaņā ar Regulas Nr. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Civilkodeksa 50. pantu, var sniegt maksas pakalpojumus, ja tas ir paredzēts to dibināšanas dokumentos, tikai tiktāl, ciktāl tas kalpo to mērķu sasniegšanai, kuriem tie tika izveidoti, un ja tas atbilst šiem mērķiem.

Tiesības un nosacījumi medicīnas organizāciju maksas pakalpojumu sniegšanai

Viens no valsts un pašvaldību veselības aprūpes iestāžu finansiālā atbalsta avotiem ir ienākumi no maksas ārstniecības pakalpojumu sniegšanas. Veselības aprūpes iestādes ir bezpeļņas organizācijas un bezpeļņas organizācijas, saskaņā ar Regulas Nr. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Civilkodeksa 50. pantu, var sniegt maksas pakalpojumus, ja tas ir paredzēts to dibināšanas dokumentos, tikai tiktāl, ciktāl tas kalpo to mērķu sasniegšanai, kuriem tie tika izveidoti, un ja tas atbilst šiem mērķiem.

Praksē tas nozīmē, ka visos dokumentos, kas regulē maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanu, preambulā nepieciešams norādīt, ka šādas darbības tiek veiktas ar mērķi plašāk aptvert iedzīvotājus ar kvalitatīvu medicīnisko aprūpi, ieviest progresīvu medicīnisko palīdzību. tehnoloģijas utt.. Maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšana nekādā gadījumā nedrīkst būt attaisnojama ar nepietiekamu veselības aprūpes iestādes finansiālo atbalstu.

No 2015. gada 1. janvāra bezpeļņas organizācijām, kas veic ienākumus nesošas darbības saskaņā ar statūtiem, parādās vēl viens nosacījums - to īpašumam, izņemot valsts institūciju īpašumu, tirgus vērtībai jābūt vismaz minimālajai. sabiedrībām ar ierobežotu atbildību paredzētā pamatkapitāla summa, t.i., šodien - 10 tūkstoši rubļu.

Pilsoņu tiesības saņemt maksas medicīniskos pakalpojumus, kas tiek sniegti pēc viņu pieprasījuma, sniedzot medicīnisko aprūpi, un maksas nemedicīniskos pakalpojumus (sadzīves, dienesta, transporta utt.), ir noteiktas 2011. gada 21. novembra federālajā likumā Nr. pilsoņi Krievijas Federācijā" (turpmāk - likums Nr. 323-FZ). Vienlaikus pacientiem tiek sniegti maksas ārstniecības pakalpojumi uz viņu personīgo līdzekļu, darba devēju un citu līdzekļu rēķina, pamatojoties uz līgumiem, tai skaitā brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas līgumiem.

Neskatoties uz to, ka saskaņā ar Krievijas Federācijas Kontu palātas sniegto informāciju medicīniskās aprūpes standarti ir apstiprināti tikai 17% slimību, kuru gadījumā medicīniskā aprūpe tiek sniegta slimnīcā, maksas medicīniskos pakalpojumus var sniegt gan pilnā medicīniskā līmenī. aprūpi, kā arī individuālu konsultāciju vai medicīnisku iejaukšanos veidā, tostarp pārsniedzot standartu.

Medicīnas organizācijām, kas piedalās pilsoņiem bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanas valsts garantiju programmas un pilsoņiem bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanas valsts garantiju teritoriālo programmu (turpmāk - SGBP) īstenošanā, likumā Nr.323-FZ ir noteikts, ka tās ir tiesības sniegt maksas medicīniskos pakalpojumus pacientiem:

Ar citiem noteikumiem, kas nav paredzēti SGBP un (vai) mērķprogrammās;

Sniedzot medicīniskos pakalpojumus anonīmi, izņemot gadījumus, kas paredzēti Krievijas Federācijas tiesību aktos (HIV, AIDS, tuberkuloze utt.);

Ārvalstu pilsoņi, bezvalstnieki, izņemot personas, kas apdrošinātas ar obligāto veselības apdrošināšanu, un Krievijas Federācijas pilsoņi, kuri pastāvīgi nedzīvo tās teritorijā un nav apdrošināti ar obligāto veselības apdrošināšanu, ja vien Krievijas Federācijas starptautiskajos līgumos nav noteikts citādi. Krievijas Federācija;

Piesakoties medicīniskajiem pakalpojumiem patstāvīgi, izņemot iespēju izvēlēties ārstu un ārstniecības organizāciju saskaņā ar Art. 21 likuma Nr.323-FZ.

Svarīgi atzīmēt, ka attiecībām, kas saistītas ar pakalpojumu sniegšanu, attiecas Krievijas Federācijas 1992.gada 7.februāra likuma Nr.2300-1 “Par patērētāju tiesību aizsardzību” (turpmāk - likums Nr.2300-1) noteikumi. maksas medicīniskie pakalpojumi. Tādējādi Krievijas Federācijas Augstākās tiesas plēnuma 2012.gada 28.jūnija lēmums Nr.17 noteica, ka patērētāju tiesību aizsardzības likumdošana attiecas arī uz medicīnisko pakalpojumu sniegšanu pilsoņiem, ko medicīniskās organizācijas sniedz obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros.

1996. gada 12. janvāra federālais likums Nr. 7-FZ “Par nekomerciālām organizācijām” (4. punkts, 9.2. pants) paredz budžeta iestādēm tiesības, kas pārsniedz noteikto valsts (pašvaldības) uzdevumu (kā arī noteiktajos gadījumos). saskaņā ar federālajiem likumiem noteikto valsts (pašvaldību) uzdevumu ietvaros) veikt darbu, sniegt ar tās pamatdarbību saistītus pakalpojumus fiziskām un juridiskām personām par samaksu un ar vienādiem nosacījumiem par to pašu pakalpojumu sniegšanu.

Minēsim piemēru par maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanu valsts uzdevumā.

Valsts budžeta veselības aprūpes iestāde "Novērošanas poliklīnika" veic dažāda veida medicīniskās pārbaudes: iepriekšējās, periodiskās, pirmsbrauciena, pirmslidojuma. Saskaņā ar Art. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Darba kodeksa 213. pantu eksāmenus apmaksā uz darba devēja rēķina. Institūcija, kas veic dibinātāja funkcijas un pilnvaras, nodrošina poliklīnikai dotāciju iestādes uzturēšanai un valsts uzdevuma ietvaros uzliek par pienākumu nodrošināt no reģionālā budžeta finansēto organizāciju darbiniekus par pazeminātām cenām. .

Saskaņā ar Art. 84 Likuma Nr. 323-FZ, 2012. gada 4. oktobra Krievijas Federācijas valdības dekrēts Nr. 1006 “Par medicīnas organizāciju maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanas noteikumu apstiprināšanu” (turpmāk – Noteikumi). ) tika parakstīts, kas stājās spēkā 2013. gada 1. janvārī.

Noteikumi medicīnas organizācijām, kas piedalās SGBP ieviešanā, definē maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanas nosacījumus, tostarp precizē, kādi ir “citi nosacījumi” nekā tie, ko paredz SGBP:

Stacionāras ārstēšanas gadījumā - individuāla medicīniskā novērošanas posteņa izveide;

Būtisku un būtisku zāļu sarakstā neiekļauto zāļu lietošana, ja to nozīmēšana un lietošana nav saistīta ar dzīvībai svarīgām indikācijām vai aizstāšanu sakarā ar norādītajā sarakstā iekļauto zāļu individuālu nepanesību, kā arī medicīnisko ierīču lietošana. , medicīnisko uzturu, tai skaitā h) specializētos medicīniskās uztura produktus, kas nav paredzēti medicīniskās aprūpes standartos.

Turklāt Noteikumos ir atkārtoti likumā Nr. 21 likuma Nr.323-FZ.

Faktiski nosacījumu saraksts ir atvērts. Tas ir, medicīnisko pakalpojumu sniegšana ārpus kārtas, pacientiem izdevīgā laikā utt., joprojām var tikt veikta par samaksu.

Noteikumos nav minēts, ka papildus SGBP veidiem un apjomiem medicīniskie pakalpojumi tiek sniegti tikai par maksu, taču praksē tieši tā notiek.

Patērētāju informēšana par maksas medicīnas pakalpojumiem.

Tā kā, atceramies, uz medicīnas pakalpojumiem tagad attiecas likums Nr. 2300-1, Noteikumos ir ietvertas prasības sniegt informāciju patērētājiem saskaņā ar šo likumu (9. un 10. pants).

Noteikumi paredz, ka nepieciešamo informāciju ievieto medicīnas organizācijas mājaslapā internetā, kā arī medicīnas organizācijas informatīvajos stendos (statīvos). Iestādes pienākums sniegt pacientiem licences kopiju ar iesniegumiem, regulējošo institūciju adresēm un tālruņiem, informāciju par darbības veidu pastāvēja jau iepriekš izskatīšanai. Bet ar 2013.gada 1.janvāri kļuva obligāti jāiesniedz dokumentu kopija par stāšanos vienotajā valsts juridisko personu reģistrā, norādot valsts reģistrāciju veikušo institūciju; cenrādis - maksas medicīnas pakalpojumu saraksts ar cenām rubļos; informāciju par medicīnisko pakalpojumu sniegšanas nosacījumiem, kārtību un formu un to apmaksas kārtību. Kā arī pienākums informēt pacientus par medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtību un nosacījumiem saskaņā ar SGBP, sniegt informāciju par maksas medicīnas pakalpojumu sniegšanā iesaistītajiem medicīnas darbiniekiem, par viņu profesionālās izglītības un kvalifikācijas līmeni. Tas ir saistīts ar to, ka likumā Nr.2300-1 ir noteikts pienākums sniegt informāciju par personu, kas sniegs pakalpojumu, un informāciju par viņu, jo tas ir būtiski pacientam un ietekmē pakalpojuma kvalitāti.

Informācijas stendos izvietotajai informācijai jābūt pieejamai visiem iestādes apmeklētājiem visā medicīniskās organizācijas darbības laikā. Informācijas stendiem jābūt izvietotiem apmeklētājiem pieejamā vietā un veidotiem tā, lai būtu iespējams brīvi iepazīties ar tajos izvietoto informāciju. Nav norādes uz to, ka pakalpojumu ir daudz, ka to cenas ir atrodamas maksas pakalpojumu nodaļā vai iestādes kasē, kas, protams, var neatbrīvot iestādi no pienākuma izlikt cenrādi stendā vai blakus, pat ja tā ir vesela grāmata un apmeklētāji periodiski to "aizņemas uz visiem laikiem, lai labāk pētītu".

Visas Noteikumu 11. punktā paredzētās informācijas trūkums vizuālā un pieejamā veidā medicīnas organizācijas tīmekļa vietnē informācijas un telekomunikāciju tīklā Internet, kā arī informācijas stendos (statīviem), kā arī tekstam. 2300-1, paredz brīdinājumu vai administratīvā soda uzlikšanu no 3 tūkstošiem līdz 4 tūkstošiem rubļu. - par amatpersonām; no 30 tūkstošiem līdz 40 tūkstošiem rubļu. - juridiskām personām. Tas ir paredzēts Art. Krievijas Federācijas Administratīvo pārkāpumu kodeksa 14.5. punkts, kas nosaka šādu atbildību par organizācijas pakalpojumu sniegšanu, ja nav informācijas, kuras sniegšanas pienākums ir noteikts Krievijas Federācijas tiesību aktos.

Iepazīšanai patērētājam (klientam) pēc viņa pieprasījuma ir jāiesniedz hartas, dibināšanas līguma, nolikuma vai filiāles nolikuma kopija, t.i., tās juridiskās personas vai tās filiāles, kas tieši sniedz maksas pakalpojumus, dibināšanas dokumenti. , kā arī informācija par iestādes iekļaušanu Vienotajā valsts juridisko personu reģistrā.

Pacienta informēta brīvprātīga piekrišana

Noteikumi nosaka, ka maksas medicīniskie pakalpojumi tiek sniegti ar pacienta (28.punkts) vai viņa likumiskā pārstāvja informētu brīvprātīgu piekrišanu. Apzināta piekrišana, kas ir jebkuras medicīniskas iejaukšanās priekšnoteikums, attiecas uz pacienta brīvprātīgu lēmumu piemērot ārstēšanas kursu vai izmantot diagnostikas metodi pēc tam, kad ārsts ir saņēmis nepieciešamo informāciju.

Tādējādi informētas brīvprātīgas piekrišanas iegūšanas process sastāv no diviem posmiem: informācijas sniegšana pacientam pēc viņa pieprasījuma un pacienta piekrišanas pakalpojumu saņemšanai atbilstoša apstrāde.

Pacientam ir tiesības saņemt šādu informāciju:

Par viņa veselības stāvokli, ieskaitot informāciju par pārbaudes rezultātiem un noteikto diagnozi;

Ārstēšanas iespējas un ar tām saistītie riski;

Iespējamās medicīniskās iejaukšanās iespējas un sekas;

Par medicīniskās iejaukšanās alternatīvām;

Paredzamie ārstēšanas rezultāti;

Maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanai izmantotās zāles un medicīniskās ierīces, tostarp to derīguma termiņi (garantijas termiņi), lietošanas indikācijas (kontrindikācijas).

Ievērojot brīvprātīgas informācijas saņemšanas principu, pacientam ir tiesības atteikties no informācijas saņemšanas vai viņa vietā norādīt personu, kura būtu jāinformē par viņa veselības stāvokli. Sniedzot pacientam (viņa likumiskajam pārstāvim vai citai pacienta norādītai personai) informāciju par gaidāmo ārstēšanu, vēlams lietot minimāli medicīniskus vai tehniskus terminus, kā arī pārliecināties, ka informācija ir pareizi saprasta.

Saņemtā pacienta piekrišana medicīniskai iejaukšanās ir pienācīgi jādokumentē. Pašreizējie tiesību akti nenosaka obligātu rakstisku formu pacienta piekrišanas apstrādei. Bet pacienta un ārsta konflikta vai tiesvedības gadījumā iestādi aizsargās pacienta rakstiska informēta piekrišana.

Lai izskaustu vai vismaz būtiski samazinātu pacientu pretenzijas pret institūcijām, vēlams izstrādāt un apstiprināt vairākas dokumentu formas dažāda veida medicīniskajām intervencēm, kuru paraugi ir pieejami specializētajā literatūrā un internetā.

Dokuments parasti sastāv no divām daļām – informatīvās daļas un paša pacienta piekrišanas medicīniskai iejaukšanās. Dokumenta informatīvo daļu aizpilda ārsts pacienta vai viņa pārstāvja klātbūtnē. Apzinātā brīvprātīgā piekrišanā (kā arī līgumā) jānorāda, ka darbuzņēmēja (ārstniecības darbinieka, kurš sniedz maksas medicīniskos pakalpojumus) norādījumu (rekomendāciju), tai skaitā noteiktā ārstēšanas režīma neievērošana var samazināt sniegtā medicīniskā pakalpojuma kvalitāte, rada neiespējamību to sniegt laikā vai negatīvi ietekmē patērētāja veselību.

Dokumentā jābūt parakstīšanas datumam, kā arī pacienta (viņa pārstāvja) paraksta atšifrējumam ar roku. Pacienta medicīniskajā dokumentācijā tiek izdarīta arī atzīme par informētas brīvprātīgas piekrišanas pieejamību medicīniskai iejaukšanās gadījumam. Dokumentu, kas apliecina pacienta informētu brīvprātīgu piekrišanu medicīniskai iejaukšanās, var glabāt pacienta medicīniskajā dokumentācijā vai atsevišķi no tā.

Sniedzot maksas medicīniskos pakalpojumus medicīnas organizācijām, kas piedalās SGBP īstenošanā, informētā brīvprātīgā piekrišanā ir jānorāda iemesli, kāpēc medicīniskā palīdzība tiek sniegta par maksu. Piemēram: pārsniedzot pilsoņiem bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanas valsts garantiju teritoriālās programmas apjomu; pakalpojumi, kas nav iekļauti SGBP; pārsniedz ārstēšanas standartus; pakalpojumi ārpus kārtas; anonīmi utt. Jāņem vērā, ka tas tiek darīts pēc pacienta pieprasījuma.

Līguma noslēgšana par maksas pakalpojumu sniegšanu

Ņemiet vērā, ka līgumā par maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanu (kas slēdzams tikai rakstiski) ir jāraksta “patērētājs” vai “pasūtītājs”, nevis “pacients”, kā tas tika darīts iepriekš.

Piezīme

Patērētājs ir fiziska persona, kura plāno vai jau saņem maksas medicīniskos pakalpojumus klātienē saskaņā ar līgumu. Taču patērētājs, kas saņem maksas medicīniskos pakalpojumus, vienlaikus ir arī pacients, uz kuru attiecas likums Nr. 323-FZ.

Klients ir fiziska vai juridiska persona, kas vēlas pasūtīt (pirkt) vai pasūtīt (pirkt) maksas medicīniskos pakalpojumus saskaņā ar līgumu par labu patērētājam.

Noslēdzot līgumu, pēc patērētāja vai klienta pieprasījuma tiem pieejamā veidā jāsniedz šāda informācija:

Par medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtību un maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanā izmantojamās medicīniskās aprūpes standartiem;

specifiski medicīnas darbinieki, kas sniedz attiecīgo maksas medicīnisko pakalpojumu (viņu profesionālā izglītība un kvalifikācija);

Medicīniskās palīdzības sniegšanas metodes, ar tām saistītie riski, iespējamie medicīniskās iejaukšanās veidi, to sekas un sagaidāmie medicīniskās palīdzības sniegšanas rezultāti.

Patērētājiem vai klientiem var tikt sniegta cita ar līguma priekšmetu saistīta informācija.

Jāņem vērā, ka iestādei pirms līguma noslēgšanas ir pienākums rakstiski paziņot patērētājam (pasūtītājam) par maksas medicīnisko pakalpojumu sniedzošā ārstniecības darbinieka norādījumu (ieteikumu), tai skaitā noteikto ārstēšanu, neievērošanu. režīms, var pazemināt sniegtā maksas medicīniskā pakalpojuma kvalitāti, radīt neiespējamību to sniegt laikā vai negatīvi ietekmēt patērētāja veselību.

Ja līguma izpildes procesā līgumslēdzējam pacientam ir nepieciešams sniegt papildu medicīniskos pakalpojumus, puses vai nu paraksta līguma papildu vienošanos, kas ir tā neatņemama sastāvdaļa, vai arī tiek slēgts jauns līgums.

Var ieteikt, piemēram, stacionārai ārstēšanai, kad medicīniskās palīdzības sniegšanas izmaksas ir tieši atkarīgas no pacienta organizācijā pavadīto gultasdienu skaita, līgumā izmantot aptuveno pakalpojuma cenu.

Piemērs

Ārstējoties stacionārā, pakalpojuma aptuvenā cena pēc ārstēšanās izmaksu precizēšanas līgumā tiek formulēta šādi: “pakalpojuma cena ir aptuvena un var tikt mainīta uz augšu vai uz augšu atkarībā no faktiskā pacienta dienu skaita. paliek slimnīcā." Līdzīgi aptuvenā cena tiek formulēta arī citiem pakalpojumiem, kuru izmaksas ir atkarīgas no daudzuma, lieluma, kaut kā esamības vai neesamības, ko nevar precīzi noteikt pirms pakalpojuma sniegšanas sākuma.

Saskaņā ar likumu Nr. 323-FZ, ja maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanai ārkārtas iemeslu dēļ ir nepieciešams sniegt papildu medicīniskos pakalpojumus, lai novērstu draudus patērētāja dzīvībai pēkšņu akūtu slimību, stāvokļu, hronisku slimību paasinājumu gadījumā , tad šādi medicīniskie pakalpojumi tiek sniegti bez maksas.

Ja pacients pēc līguma noslēgšanas atsakās saņemt medicīniskos pakalpojumus, līgums tiek lauzts. Tajā pašā laikā patērētājam (pasūtītājam) saskaņā ar Krievijas Federācijas Civilkodeksu ir pienākums samaksāt darbuzņēmējam par izdevumiem, kas viņam faktiski radušies saistībā ar līguma saistību izpildi.

Jaunas iespējas norēķināties par medicīnas pakalpojumiem

Ņemiet vērā, ka Noteikumi saskaņā ar spēkā esošo likumdošanu ļauj izsniegt ne tikai kases aparātu čekus, bet arī citus noteiktas formas dokumentus. Proti, sniedzot medicīniskos pakalpojumus mājās, pie izejas, laikā, kad nestrādā kase vai nedarbojas kases aparāts, iespējams sniegt maksas pakalpojumus un pieņemt samaksu par tiem, izsniedzot stingrās atskaites dokumentus. pielīdzināts čekiem. Vienlaikus ar darbiniekiem, kuri pieņem samaksu, tiek noslēgts līgums par pilnu atbildību.

Jaunās tehnoloģijas nestāv uz vietas, un jau sākuši parādīties mobilie karšu lasītāji, kas pieslēgti viedtālruņiem un iPhone, kuros ir instalētas atbilstošas aplikācijas un kas ļauj norēķināties par pakalpojumiem ar bankas kartēm pat mājās un izbraukumā.

Noteikumi attiecas ne tikai uz pakalpojumiem, kas tiek apmaksāti uz iedzīvotāju personīgo līdzekļu rēķina, bet arī uz juridisko personu un citu fondu līdzekļiem, pamatojoties uz līgumiem, tostarp brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas līgumiem. Tie nosaka, ka brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas līgumu slēgšana un apmaksa par saskaņā ar šiem līgumiem sniegtajiem medicīniskajiem pakalpojumiem tiek veikta saskaņā ar Krievijas Federācijas Civilkodeksu un Krievijas Federācijas 1992. gada 27. novembra likumu Nr. 4015- 1 “Par apdrošināšanas uzņēmējdarbības organizēšanu Krievijas Federācijā”.

Nobeigumā atzīmējam, ka spēkā esošie normatīvie akti neuzliek par pienākumu valsts un pašvaldību iestādēm sniegt medicīnisko palīdzību par samaksu, bet gan nosaka pacienta tiesības saņemt šādu palīdzību, tai skaitā iestādēs, kas darbojas Valsts galvojumu programmas (teritoriālās programmas) ietvaros. bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšana iedzīvotājiem.palīdzība.

Visām valsts medicīnas organizācijām neatkarīgi no organizatoriskās un juridiskās formas ir tiesības sniegt maksas pakalpojumus iedzīvotājiem un juridiskām personām, galvenās atšķirības ir tikai tiesībās rīkoties ar ienākumiem, kas gūti no to sniegšanas. Tabulā. 1 iepazīstina ar dažādu organizatorisko un juridisko formu medicīnas organizāciju tiesības ienākumu gūšanas jomā.

1. tabula

Dažādu organizatorisko un juridisko formu medicīnas organizāciju tiesības ienākumus nesošās darbības ziņā

	Autonoma bezpeļņas iestāde	Valsts budžeta veselības aprūpes iestāde	Valdības iestāde
Tiesības veikt ienākumus nesošas darbības		Tiesības veikt ienākumus nesošas darbības tikai tiktāl, ciktāl tās kalpo to mērķu sasniegšanai, kuriem tā tika izveidota, un atbilst šiem mērķiem, ja šādas darbības ir norādītas tās dibināšanas dokumentos.	Spēj veikt ienākumus nesošas darbības saskaņā ar dibināšanas dokumentiem
Tiesības rīkoties ar ienākumiem, kas gūti no darbības, kas rada ienākumus	No šādas darbības gūtie ienākumi un uz šo ienākumu rēķina iegūtais īpašums nododams autonomās institūcijas patstāvīgā rīcībā.	No šādas darbības gūtie ienākumi un uz šo ienākumu rēķina iegūtais īpašums tiek nodots budžeta iestādes patstāvīgā rīcībā.	No norādītās darbības saņemtie ienākumi tiek novirzīti Krievijas Federācijas budžeta sistēmas atbilstošajam budžetam

Maksas medicīnas pakalpojumu sistēmas analīze parādīja, ka līdztekus noteiktiem sasniegumiem (medicīnisko pakalpojumu tirgus paplašināšana, medicīnas organizāciju un speciālistu konkurētspējas palielināšana, ienākumu gūšana šīm organizācijām no maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanas, pacientu tiesību paplašināšana). izvēlēties medicīnas organizācijas un speciālistus utt.), ir virkne problēmu. Tie, pirmkārt, ietver maksas medicīnas pakalpojumu sniegšanas normatīvā regulējuma nepilnības. Mūsuprāt, galvenās problēmas šeit ir:

1) pacientiem nav juridiski noteiktas atbildības par viņiem zināmas visaptverošas informācijas sniegšanu par savu veselības stāvokli un iespējamo kontrindikāciju esamību noteikta veida medicīniskām iejaukšanās darbībām;

2) nepietiekami izstrādātas metodes un ieteikumi maksas medicīnisko pakalpojumu organizēšanai valsts un pašvaldību medicīnas organizācijās federālā līmenī, t.sk. maksas un bezmaksas medicīnisko pakalpojumu saņemšanas pacientu plūsmas sadalīšanas kārtības ieteikšana, kā arī ārstu speciālistu darba organizēšana un medicīniskā aprīkojuma un aparatūras izmantošana;

3) skaidru profesionālu ieteikumu trūkums medicīnas pakalpojumu tirgus veidošanai, ņemot vērā plašāka profilaktisko, ārstniecības, diagnostikas un rehabilitācijas programmu, tajā skaitā valsts galvojumu un teritoriālo programmu programmā neiekļauto, piedāvājumu. par bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanu pilsoņiem;

4) nepietiekama maksas medicīnas pakalpojumu sniegšanas metodikas izstrāde medicīnas organizācijās, ņemot vērā to specifiku un paaugstinot medicīnisko pakalpojumu ražotāju un patērētāju apmierinātību;

5) organizatorisko un funkcionālo modeļu trūkums maksas medicīnas pakalpojumu organizēšanai un sniegšanai valsts medicīnas organizācijās;

6) medicīnisko pakalpojumu tarifu aprēķināšanas metodikas nepilnīgums, pietiekamas elastības trūkums tarifu apstiprināšanā, ņemot vērā mainīgo ekonomisko situāciju un efektīvu iedzīvotāju pieprasījumu.

Kā iespējamie apdraudējumi, kas saistīti arī ar normatīvā regulējuma neizstrādāšanu, var prognozēt:

1. Maksas medicīnisko pakalpojumu apjoma nepamatots pieaugums uz bez maksas sniegto medicīnisko pakalpojumu apjoma un līmeņa rēķina.

2. Valsts medicīnas organizāciju resursu bāzes nepareiza izmantošana maksas medicīnas pakalpojumu sniegšanai.

3. Finanšu pārskatu un norēķinu noteikumu pārkāpšana maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanā.

Ir vairākas citas problēmas, kas izpaužas organizāciju un valsts organizāciju speciālistu darbības procesā maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanā. Pirmkārt, tie ietver uz pierādījumiem balstītu strukturālo un organizatorisko modeļu trūkumu valsts medicīnas organizāciju un tajās strādājošo speciālistu darbībai, lai sniegtu maksas medicīniskos pakalpojumus, sistēmas vadītāju un speciālistu apmācībai šajā darbības jomā, kā arī kā arī nepietiekama pacientu viedokļu izpēte par apmierinātības pakāpi ar medicīniskajiem pakalpojumiem.nodrošina par samaksu valsts medicīnas organizācijās.

Tas viss nereti veicina nenobriedušu vadības lēmumu pieņemšanu par maksas pakalpojumu sniegšanas sistēmas organizēšanu un pilnveidošanu, rada priekšnoteikumus nevienlīdzībai maksas medicīnisko pakalpojumu un bezmaksas pakalpojumu sniegšanā, kā arī citus organizatoriskie, finansiālie un juridiskie pārkāpumi. Tas norāda uz maksas medicīnas pakalpojumu sniedzēju darbības prakses padziļinātas izpētes lietderību un šo pakalpojumu patērētāju šo darbību novērtējumu.

Esošo maksas pakalpojumu organizēšanas un sniegšanas iespēju analīze valsts medicīnas organizācijās, kas veikta saskaņā ar literatūras datiem un Maskavas Veselības departamenta valsts medicīnas organizāciju pārskatu datiem, parādīja, ka visvairāk pieprasīti un biežāk lietoti (2. tabula):

2. tabula

Iespējas organizēt un sniegt maksas pakalpojumus valsts medicīnas organizācijās

Pirmais variants

Maksas medicīnisko pakalpojumu organizēšana un nodrošināšana atsevišķi iedalītās vai nomātās vienībās; šajās nodaļās darbā nodarbinātie speciālisti pamatdarba vietā vai nepilna darba laika darbā; izmantojot savu vai īrētu aprīkojumu un citus resursus.

Otrais variants

Maksas medicīnisko pakalpojumu organizēšana un sniegšana bez atsevišķu struktūrvienību piešķiršanas, pamatojoties uz esošajām, šajās struktūrvienībās darbā nodarbināto speciālistu, bieži vien regulārā darba laikā, organizēšana un sniegšana, izmantojot organizācijas galveno aprīkojumu un citus organizācijas resursus.

Trešais variants

Jaukta pieeja no atsevišķiem pirmās un otrās iespējas aspektiem

Visām šīm iespējām ir vairākas priekšrocības, trūkumi un īpašības. Viņu izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp medicīnas organizācijas teritoriālā izvietojuma, profila un organizatoriskās struktūras, kapacitātes, personāla un citiem resursiem utt.

Īstenojot maksas medicīniskos pakalpojumus, izmantojot mūsu norādītās pieejas kā pirmo iespēju, specializētā vienība, kas pārsniedz noteikto personāla tabulu, ir neatkarīga savas kompetences ietvaros medicīnas organizācijas struktūrā. Tajā pašā laikā ārpusbudžeta komponentes ir ne tikai personāls un atvēlētā telpa, bet arī medicīnas iekārtas, medikamenti un citi palīgmateriāli.

Uzskaitīto opciju galveno priekšrocību, problēmu un īpašību apsvēršana norāda uz sekojošo (3., 4. tabula)

3. tabula

Pirmās maksas pakalpojumu organizēšanas un sniegšanas iespējas galveno priekšrocību, problēmu un iezīmju apraksts

Galvenās priekšrocības

Galvenās problēmas

Īpatnības

1) iespēja veikt pilnīgu autonomu visu resursu izmaksu uzskaiti (personāla darba laiks, iekārtu nolietojums, komunālie izdevumi, līdzekļi medikamentu iegādei, mīkstais inventārs, mazgāšanas un dezinfekcijas līdzekļi u.c.);

2) atsevišķas statistikas, grāmatvedības un nodokļu uzskaites kārtošanas ērtības, kas izslēdz iespēju pārkāpt finanšu disciplīnu un ziņot datus, kā arī dubultu samaksu par pakalpojumiem no dažādiem avotiem, t.i. līdz minimumam samazinot likuma pārkāpuma risku;

3) iespēju nodrošināt nepieciešamo uzmanību pacientiem, kuri ir samaksājuši par pakalpojumiem, līdz minimumam samazinot rindu un pakalpojumu gaidīšanas laiku.

1) vietas trūkums, kas nepieciešams atsevišķu vienību izveidošanai;

2) nepieciešamība piesaistīt papildu cilvēkresursus, saskaroties ar pastāvošo galveno darbinieku trūkumu;

3) finansiālās izmaksas, tai skaitā resursu nodrošinājums, piemēram, dārga aprīkojuma iegāde, darbinieku algas un citi izdevumi, kas var kļūt katastrofāli, ja nepietiek pacientu plūsmas.

Darba efektivitātei nepieciešams:

1) mārketinga koncepcijas īstenošana, ņemot vērā tirgus apstākļus, iespēju sniegt pieprasītus un konkurētspējīgus medicīniskos pakalpojumus un citus aspektus;

2) pietiekamas un pastāvīgas pacientu plūsmas veidošana;

3) labvēlīga medicīnas organizācijas tēla veidošana.

4. tabula

Otrās maksas pakalpojumu organizēšanas un sniegšanas iespējas galveno priekšrocību, problēmu un iezīmju apraksts

Galvenās priekšrocības

Galvenās problēmas

Īpatnības

1) nav nepieciešams sākotnējā posmā ieguldīt papildu materiālos, tehniskos, finanšu un citus resursus, piesaistīt papildu personālu utt.

1) būtisks ienākumus nesošo darbību likumdošanas pārkāpumu riska pieaugums;

2) atsevišķas statistikas, grāmatvedības un nodokļu uzskaites sarežģītība;

3) medicīniskās organizācijas resursu bāzes intensīvāka izmantošana, bieži vien bez tās pienācīgas kompensācijas uz ienākošo ārpusbudžeta līdzekļu rēķina;

4) maksas medicīnisko pakalpojumu un obligātās medicīniskās apdrošināšanas pakalpojumu saņēmēju plūsmu nodalīšanas un maršrutēšanas sarežģītība, kas izraisa konfliktsituācijas;

5) iespējamība, ka iedzīvotājiem samazināsies garantētā medicīniskā aprūpe, palielinoties maksas pakalpojumu apjomam medicīnas organizācijā;

6) iespējamas nevienlīdzības rašanās attiecībā uz ārstniecības personām pret pacientiem, kuri saņem medicīnisko aprūpi apmaksāti un obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros;

7) nepietiekama komforta trūkums maksas pakalpojumu organizēšanā un sniegšanā (atsevišķa pacientu reģistrācija, reģistrācija, uzņemšana un individuāla ārstēšana), kas negatīvi ietekmē patērētāju aktivitāti un sniegto medicīnisko pakalpojumu kvalitāti.

Darba efektivitātei nepieciešams:

1) nepārtraukti medicīnisko pakalpojumu vadītāju un izpildītāju organizatoriskie centieni risināt aktuālās problēmas maksas pakalpojumu un obligātās medicīniskās apdrošināšanas pakalpojumu sniegšanā, mazināt radušos spriedzi;

2) pastāvīga un efektīva visu veidu medicīnisko pakalpojumu sniegšanas organizācijas un kvalitātes kontrole, visu pilnvaroto organizāciju un speciālistu atbilstība spēkā esošajiem tiesību aktiem.

Pieeja maksas pakalpojumu sniegšanai valsts medicīnas organizācijās, kurās tiek veidots atsevišķs personāls un šiem mērķiem tiek piešķirtas zonas (biroji, nodaļas) - variants N 1, attiecas uz lieliem ārstniecības un profilakses centriem vai augsti specializētām poliklīnikām.

Otrais variants, ko visbiežāk izmanto valsts medicīnas organizācijās, ir ārstniecības personu maksas pakalpojumu sniegšana (apstiprināta personāla tabulā), to pamatdarba laikā bez neatkarīgu struktūrvienību piešķiršanas. Tam ir arī vairākas priekšrocības, problēmas un funkcijas.

Šīs iespējas izmantošana ir aktuāla ar nelielu skaitu pakalpojumu, kas tiek sniegti medicīnas organizācijā, kā arī ienākumus nesošu darbību veidošanas un attīstības laikā.

Konkrētas iespējas izvēle medicīnas organizācijā ir atkarīga no daudziem faktoriem un var atšķirties atkarībā no šīs darbības jomas attīstības stadijas.

Pieaugot sniegto pakalpojumu apjomam, rodas nepieciešamība pārskatīt un optimizēt to sniegšanu. Neatkarīga organizatoriskā un funkcionālā modeļa organizēšanas priekšnoteikumi ir šādi faktori:

1) pieaugošs pieprasījums pēc apdrošināšanas kompāniju sniegtajiem medicīnas pakalpojumiem VHI ietvaros;

2) pāreja uz vienkanāla finansējumu, turpinoties finansiālam deficītam;

3) izmaiņas šāda veida iestādes darbību reglamentējošajā tiesiskajā regulējumā, paplašinot vadītāju tiesības un iespējas šajā jomā;

4) medicīnas organizāciju uzkrāto pieredzi šajā darbības jomā.

Līdz ar to maksas medicīnas pakalpojumu sniegšanas iespēju analīze valsts medicīnas organizācijās liecina, ka nepieciešams izstrādāt vienotus organizatoriskos un funkcionālos modeļus šo darbību uzlabošanai, lai palielinātu sniegto medicīnisko pakalpojumu apjomu un kvalitāti un samazinātu riskus.

Maskavas valdība
MASKAVAS PILSĒTAS VESELĪBAS DEPARTAMENTS

PASŪTĪT

Par noteikumu apstiprināšanu Maskavas pilsētas veselības aprūpes sistēmas valsts organizāciju maksas pakalpojumu sniegšanai pilsoņiem un juridiskām personām

Dokumentā grozījumi izdarīti ar:
ar Maskavas pilsētas Veselības departamenta 2015. gada 9. septembra rīkojumu N 764;
ar Maskavas pilsētas Veselības departamenta 2017. gada 2. marta rīkojumu N 148;
;
ar Maskavas pilsētas Veselības departamenta 2017. gada 14. jūnija rīkojumu N 427.
____________________________________________________________________

Saskaņā ar Krievijas Federācijas valdības 2012. gada 4. oktobra dekrētu N 1006 "Par medicīnas organizāciju maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanas noteikumu apstiprināšanu" un 2013. gada 15. augusta N 706 "Par noteikumu apstiprināšanu". par maksas izglītības pakalpojumu sniegšanu", kā arī Maskavas valdības 2010. gada 21. decembra dekrētu N 1076-PP "Par kārtību, kādā Maskavas pilsētas izpildinstitūcijas īsteno valsts iestādes funkcijas un pilnvaras. Maskavas pilsētas valsts iestāžu dibinātājs"
(Preambula grozīta ar Maskavas Veselības departamenta 2017. gada 14. aprīļa rīkojumu N 283.

ES pasūtu:

1. Apstiprināt Maskavas pilsētas veselības aprūpes sistēmas valsts organizāciju iedzīvotāju un juridisko personu maksas pakalpojumu sniegšanas noteikumus (turpmāk – noteikumi) (šī rīkojuma pielikums).

2. Sniedzot maksas pakalpojumus, Maskavas pilsētas valsts veselības aprūpes sistēmas organizāciju vadītājiem jāvadās pēc noteikumiem, kas apstiprināti ar Krievijas Federācijas valdības 04.10.2012. N 1006, 15.08.2013. N. 706.
ar Maskavas pilsētas Veselības departamenta 2017. gada 14. aprīļa rīkojumu N 283.

3. Lietu un darbību koordinācijas nodaļas vadītājs E.L.Ņikonovs nodrošina šī rīkojuma ievietošanu Maskavas pilsētas Veselības departamenta oficiālajā tīmekļa vietnē.
(Klauzula grozīta ar Maskavas pilsētas Veselības departamenta 2017. gada 14. aprīļa rīkojumu N 283.

4. Uzskatīt par spēkā neesošiem Maskavas pilsētas Veselības departamenta rīkojumus:

- datēts ar 2011. gada 9. decembri N 1608 "Par noteikumu apstiprināšanu Maskavas pilsētas Veselības departamenta visu veidu valsts iestāžu maksas pakalpojumu sniegšanai pilsoņiem un juridiskām personām";

- 04.07.2013. N 677 "Par grozījumiem Maskavas pilsētas Veselības departamenta 09.12.2011. rīkojumā N 1608"

5. Šī rīkojuma izpildes kontroli uzticēt Maskavas pilsētas Veselības departamenta vadītāja pirmajam vietniekam V.V.Pavlovam.
(Klauzula grozīta ar Maskavas pilsētas Veselības departamenta 2017. gada 14. aprīļa rīkojumu N 283.

Maskavas valdības ministrs,
nodaļas vadītājs
Maskavas pilsētas veselības aprūpe
G.N. Goluhovs

Pielikums. Noteikumi par maksas pakalpojumu sniegšanu pilsoņiem un juridiskām personām, ko veic Maskavas pilsētas veselības aprūpes sistēmas valsts organizācijas

Pielikums
pēc departamenta rīkojuma
Maskavas pilsētas veselības aprūpe
datēts ar 2013. gada 2. oktobri N 944

Šie noteikumi nosaka kārtību, kādā Maskavas pilsētas veselības aprūpes sistēmas medicīnas, izglītības un citas valsts organizācijas sniedz maksas pakalpojumus pilsoņiem un juridiskām personām.

Noteikumi ir izstrādāti saskaņā ar spēkā esošajiem federālā un reģionālā līmeņa likumdošanas un normatīvajiem aktiem.

1. Maksas pakalpojumus pilsoņiem un juridiskām personām sniedz Maskavas pilsētas veselības aprūpes sistēmas medicīnas, izglītības un citas valsts organizācijas (turpmāk – valsts organizācijas) saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem un ienākumu veidiem. valsts organizāciju statūtos atļauto darbību radīšana. Maksas medicīnisko, izglītības un citu licencējamu pakalpojumu sniegšana tiek veikta, pamatojoties uz darbu, pakalpojumu, kas veido medicīniskās, izglītības un citas darbības, sarakstu, kas norādīts noteiktā kārtībā izsniegtajā darbības licencē.

Maskavas pilsētas Veselības departaments uztur to pakļauto valsts organizāciju reģistru, kas sniedz maksas pakalpojumus (oficiālā vietne www.mosgorzdrav.ru).

2. Maksas pakalpojumu sniegšanas uzsākšanas datums, valsts organizācijas sniegto maksas pakalpojumu saraksts, maksas pakalpojumu cenas (tarifi), kā arī izmaiņas maksas pakalpojumu sarakstā un cenu (tarifu) izmaiņas. maksas pakalpojumi tiek apstiprināti ar valsts organizācijas rīkojumu. Maksas pakalpojumu saraksti un maksas pakalpojumu cenrāži (tarifi) tiek sastādīti, norādot sniegto maksas pakalpojumu kodus saskaņā ar apstiprināto medicīnas un izglītības pakalpojumu nomenklatūru.

Pirms valsts organizācijas rīkojuma par maksas pakalpojumu saraksta apstiprināšanu vai šī rīkojuma grozīšanu izdošanas maksas pakalpojumu saraksts, ko valsts organizācija gatavojas sniegt, ir jāapstiprina Maskavas pilsētas Veselības departamentā.

Maksas pakalpojumu sniegšanas pārtraukšanas gadījumā valsts organizācijas 3 dienu laikā nosūta Maskavas pilsētas Veselības departamentam attiecīgo informāciju, lai Maskavas pilsētas Veselības departamenta oficiālajā tīmekļa vietnē veiktu izmaiņas maksas pakalpojumu sniedzēju valsts organizāciju reģistrā.

3. Maksas pakalpojumu sniegšana pilsoņiem tiek veikta ar pacienta brīvprātīgu informētu piekrišanu. Brīvprātīgas informētas piekrišanas fakts maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanai tiek ierakstīts pacienta medicīniskajā dokumentācijā.

4. Maskavas Veselības departamenta valsts medicīnas organizācijas (turpmāk – medicīniskās organizācijas), kas bez maksas sniedz attiecīgos veidus un apjomus medicīniskās palīdzības programmā “Iedzīvotāju un teritoriālās bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanas valsts garantijas”. Iedzīvotāju bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanas valsts garantiju programmai (turpmāk - attiecīgi Programma, Teritoriālā programma) ir tiesības sniegt maksas medicīniskos pakalpojumus:

a) ar citiem noteikumiem, kas nav paredzēti Programmā, teritoriālajās programmās un (vai) mērķprogrammās pēc patērētāja (klienta) pieprasījuma, tostarp, bet ne tikai:

- individuālas medicīniskās uzraudzības amata izveide ārstēšanās laikā stacionārā;

- tādu medikamentu lietošana, kuras nav iekļautas vitāli svarīgo un būtisko zāļu sarakstā, ja to mērķis un lietošana nav saistīta ar dzīvībai svarīgām indikācijām vai aizstāšanu sakarā ar noteiktajā sarakstā iekļauto zāļu individuālo nepanesību, kā arī ārstniecības līdzekļu lietošana. ierīces, medicīniskais uzturs, tai skaitā specializēti veselīgas pārtikas produkti, kas nav paredzēti medicīniskās aprūpes standartos;

b) sniedzot medicīniskos pakalpojumus anonīmi, izņemot gadījumus, kas paredzēti Krievijas Federācijas tiesību aktos;

c) ārvalstu pilsoņiem, bezvalstniekiem, izņemot personas, kas apdrošinātas ar obligāto veselības apdrošināšanu, un Krievijas Federācijas pilsoņiem, kuri pastāvīgi nedzīvo tās teritorijā un nav apdrošināti ar obligāto veselības apdrošināšanu, ja vien starptautiskajos līgumos nav noteikts citādi Krievijas Federācijas;

d) patstāvīgi piesakoties medicīniskajiem pakalpojumiem, izņemot gadījumus un kārtību, kas paredzēta 2011. gada 21. novembra federālā likuma N 323-FZ "Par pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem krievu valodā" 21. pantā. Federācija”, kā arī ātrās palīdzības, tai skaitā specializētās ātrās palīdzības, medicīniskās palīdzības un medicīniskās palīdzības sniegšanas gadījumi neatliekamās vai neatliekamās palīdzības formā.

5. Ārstniecības organizācijas par maksu var sniegt medicīniskos pakalpojumus: individuālo medicīnisko posteni, medicīnisko pakalpojumu sniegšanu mājās (izņemot gadījumus, kad medicīniskā palīdzība tiek sniegta mājās medicīnisku iemeslu dēļ), medicīnisko un sociālo palīdzību un citus pakalpojumus, kā arī kā papildpakalpojumi, kas tiek sniegti medicīniskās palīdzības sniegšanas procesā, tai skaitā sadzīvē un apkalpošanā: medikamentu piegāde, medicīnisko preču noma, individuālā ēdienu pagatavošana vai pasūtīšana pēc pacienta pieprasījuma, izmitināšana augstākstāvošā palātā un citi papildus sniegtie pakalpojumi medicīniskās palīdzības sniegšanā.

6. Maksas pakalpojumiem, to veidiem, apjomiem un sniegšanas termiņiem jāatbilst licencēšanas prasībām, Līguma noteikumiem, medicīniskās aprūpes, izglītības un citu pakalpojumu sniegšanas standartiem un procedūrām, normatīvajiem dokumentiem (prasībām), ko nosaka Ministru kabinets. Krievijas Federācijas veselības, Krievijas Federācijas Izglītības un zinātnes ministrijas un citas likumā noteiktās prasības.

7. Maksas ārstniecības un izglītības pakalpojumus var sniegt pilnā medicīniskās aprūpes standarta, valsts izglītības standartu apjomā vai kā vienreizējas konsultācijas, procedūras, diagnostikas pētījumus un citus pakalpojumus, tajā skaitā arī tādus, kas pārsniedz standartus.

8. Prasības maksas pakalpojumu sniegšanai, tai skaitā medicīniskās aprūpes, apkalpošanas, izglītības un citu pakalpojumu sniegšanas standartu saturs, kārtība un nosacījumi tiek noteiktas, pusēm vienojoties un var būt augstākas, nekā paredzēts standartos. , procedūras un citi normatīvie dokumenti (prasības), ko apstiprinājusi Krievijas Federācijas Veselības ministrija, Krievijas Federācijas Izglītības un zinātnes ministrija, kā arī standarti, procedūras, nosacījumi un prasības, ko uz to pamata noteikušas citas federālās un reģionālās izpildvaras iestādes.

9. Sniedzot maksas pakalpojumus, valsts organizācijas darbības režīmu var noteikt pēc atsevišķa grafika, vienojoties ar Dibinātāju.

Tajā pašā laikā Programmas ietvaros sniegto medicīnisko pakalpojumu pieejamība, kvalitāte un apjoms, Valsts garantiju teritoriālā programma Maskavas pilsētas iedzīvotāju bezmaksas medicīniskās aprūpes nodrošināšanai, mērķtiecīgas visaptverošas programmas un izglītības ziņā. pakalpojumiem, kas tiek sniegti bez maksas saskaņā ar federālo štatu izglītības standartiem, nevajadzētu pasliktināties.

10. Maksas pakalpojumu sniegšanas kārtību valsts organizācijās regulē Noteikumi par maksas pakalpojumu sniegšanas kārtību un nosacījumiem valsts organizācijā, kas izstrādāti, pamatojoties uz šiem noteikumiem un apstiprināti valsts organizācijas vadītāja. , iekšējie normatīvie dokumenti (rīkojumi, iekšējie darba noteikumi, koplīgumi, darba grafiki u.c.), kā arī citas spēkā esošās likumdošanas prasības.

11. Maksas pakalpojumu sniegšanai, ņemot vērā iedzīvotāju pieprasījumu pēc attiecīgajiem pakalpojumu veidiem un nepieciešamo līdzekļu pieejamību, iespējams organizēt speciālas struktūrvienības (nodaļas, palātas, maksas pakalpojumu sniegšanas biroji) kuras tiek izveidotas pēc valsts organizācijas vadītāja rīkojuma. Lai veiktu darbu pie maksas pakalpojumu sniegšanas, var tikt ieviesti papildu ārstniecības un cita personāla amati, kas tiek uzturēti uz maksas pakalpojumu pārdošanas rēķina, kā arī speciālistu konsultanti no citām medicīnas iestādēm, pētniecības institūtiem, augstskolām ar kādi darba līgumi tiek slēgti vai civiltiesiskie līgumi.

12. Sniedzot maksas medicīniskos pakalpojumus, jāizmanto profilakses, diagnostikas, ārstēšanas metodes, medicīniskās tehnoloģijas, likumā noteiktajā kārtībā lietojamie medikamenti, imūnbioloģiskie preparāti un dezinfekcijas līdzekļi.

13. Maksas pakalpojumi (darbi) tiek sniegti saskaņā ar līgumiem uz iedzīvotāju personīgo līdzekļu, brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas apdrošināšanas prēmiju, uzņēmumu, iestāžu un organizāciju fondu un citu likumā atļauto līdzekļu rēķina.

14. Valsts organizāciju līgumu slēgšana par starpniecības pakalpojumiem pacientu piesaistei no trešajām personām nav pieļaujama.

15. Medicīniskos pakalpojumus nevar sniegt par maksu neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanā, kas tiek sniegta nekavējoties apstākļos, kad nepieciešama medicīniska iejaukšanās ārkārtas indikācijām (nelaimes gadījumu, traumu, saindēšanās un citu stāvokļu un slimību gadījumā); kā arī veicot tiesu medicīnisko ekspertīzi un tiesu psihiatrisko ekspertīzi (izņemot civillietās un šķīrējtiesās veiktās ekspertīzes, administratīvo pārkāpumu lietas); patoloģiskā un anatomiskā autopsija un militārā medicīniskā pārbaude.

16. Saņemot medicīnisko aprūpi Teritoriālās programmas bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanai ietvaros, nav jāmaksā par šādiem pakalpojumiem:

- tādu medikamentu izrakstīšana un lietošana medicīnisku iemeslu dēļ (to aizstāšanas gadījumā nepanesības, atteikuma dēļ), kas nav iekļauti vitāli svarīgo un būtisko zāļu sarakstā;

- izmitināšana mazās pacientu palātās (boksēs) medicīnisku un (vai) epidemioloģisko indikāciju gadījumā;

- viena no vecākiem (cita likumiskā pārstāvja) vai cita ģimenes locekļa kopīga uzturēšanās ārstniecības iestādē, sniedzot medicīnisko aprūpi slimnīcā ar bērnu līdz četru gadu vecumam ieskaitot visu ārstēšanas laiku, un ar bērnu, kas vecāks par četriem gadiem gadu vecums - ja norādīts;

- medicīniskie un transporta pakalpojumi medicīniskās palīdzības sniegšanā medicīniskās aprūpes standartu ietvaros (pacienta izmeklēšana un ārstēšana diennakts slimnīcā), ja nav iespējas tos sniegt medicīniska vai cita iestāde. organizācija, kas sniedz pacientam medicīnisko aprūpi;

- apskatei saņemtā bioloģiskā materiāla, medicīnas un citās organizācijās mirušo pacientu līķu transportēšana, uzglabāšana morgā, bioloģiskā materiāla iznīcināšana.

17. Maksas pakalpojumu sniedzējam ir pienākums sniegt informāciju par maksas pakalpojumu sniedzēju un viņa sniegtajiem pakalpojumiem saskaņā ar federālo tiesību aktu apstiprināto sarakstu par maksas medicīnas un izglītības pakalpojumu sniegšanas kārtību.

Informācijas stendos (statīvi) izvietotajai informācijai jābūt pieejamai neierobežotam personu lokam visā maksas pakalpojumus sniedzošās valsts organizācijas darba laikā. Informācijas stendi (statīvi) atrodas apmeklētājiem pieejamā vietā un ir veidoti tā, lai Jūs varētu brīvi iepazīties ar tajos izvietoto informāciju.

Turklāt pēc patērētāja un (vai) klienta pieprasījuma pakalpojuma sniedzējs nodrošina pārskatīšanu:

a) valsts organizācijas dibināšanas dokumenta, nolikuma par tās filiāli, kas iesaistīta maksas pakalpojumu sniegšanā, kopija;

b) licences kopija medicīnas, izglītības un citu licencējamu darbību veikšanai ar darbu (pakalpojumu) sarakstu saskaņā ar licenci.

Noslēdzot līgumu, pēc patērētāja un (vai) klienta pieprasījuma viņiem pieejamā veidā jāsniedz informācija par maksas pakalpojumiem, kas satur šādu informāciju:

a) medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtību un maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanā izmantotās medicīniskās aprūpes standartus;

b) informāciju par konkrētu medicīnas darbinieku, kurš sniedz attiecīgo maksas medicīnisko pakalpojumu (viņa profesionālo izglītību un kvalifikāciju);

c) informāciju par medicīniskās palīdzības sniegšanas metodēm, ar tiem saistītajiem riskiem, iespējamiem medicīniskās iejaukšanās veidiem, to sekām un sagaidāmajiem medicīniskās palīdzības sniegšanas rezultātiem;

d) to patērētāju kategoriju saraksts, kurām ir tiesības saņemt pabalstus, kā arī to priekšrocību saraksts, kuras tiek sniegtas, sniedzot maksas medicīnas, izglītības, tostarp maksas papildu izglītības pakalpojumus saskaņā ar federālajiem likumiem un citiem normatīvajiem aktiem.

e) pamatizglītības un papildu izglītības programmas, kuru izglītības pakalpojumu izmaksas ir iekļautas līguma pamatmaksā;

f) papildu izglītības programmas, speciālie kursi, disciplīnu cikli un citi papildu izglītības pakalpojumi, kas tiek nodrošināti par maksu tikai ar patērētāja piekrišanu.

Līgumslēdzēja pienākums ir informēt patērētāju pēc viņa pieprasījuma par citu ar līgumu saistītu informāciju.

18. Maksas pakalpojumus būvuzņēmējs nevar sniegt apmaiņā pret pakalpojumiem, kas veikti valsts (pašvaldības) uzdevuma ietvaros.

19. Valsts organizācijas nav tiesīgas bez pilsoņu piekrišanas sniegt papildu pakalpojumus par maksu, kā arī noteikt atsevišķu pakalpojumu sniegšanu ar citu pakalpojumu obligātu izpildi.

20. Maksas pakalpojumu sniegšanas līgumu slēgšanas kārtību un prasības to saturam nosaka federālie tiesību akti par kārtību, kādā valsts organizācijas sniedz maksas pakalpojumus.

21. Slēdzot līgumu, patērētājam (klientam) pieejamā veidā tiek sniegta informācija par iespēju bez maksas saņemt atbilstošu veidu un apjomu medicīnisko aprūpi, izglītības pakalpojumus likumdošanā noteikto valsts garantiju ietvaros. Krievijas Federācijas.

Patērētāja atteikšanās slēgt līgumu par maksas pakalpojumu sniegšanu nevar būt par iemeslu, lai samazinātu šādam patērētājam bez maksas sniegtās medicīniskās palīdzības veidu un apjomu.

22. Cenas, par kādām valsts organizācijas (izņemot autonomās) sniedz maksas pakalpojumus, izņemot šo noteikumu 23.punktā norādītās, tiek noteiktas kārtībā, kas apstiprināta ar atsevišķu Maskavas pilsētas Veselības departamenta rīkojumu.

23. Ortopēdisko zobārstniecības pakalpojumu cenas, kas tiek sniegtas priviliģētās pilsoņu kategorijas medicīnas organizāciju zobārstniecības klīnikās un protēžu nodaļās par Maskavas pilsētas budžeta līdzekļiem, ir pakļautas valsts regulējumam Maskavas valdības noteiktajā veidā.

24. Apmaksa par pakalpojumiem tiek veikta ar bezskaidras naudas norēķiniem caur kredītorganizācijām vai iemaksājot skaidru naudu tieši valsts organizācijas kasē, izsniedzot pacientam, klientam maksājumu apliecinošu dokumentu (kases čeku, kvīti vai citu formu). stingras atskaites (noteiktā parauga dokuments).

25. Pēc tās personas pieprasījuma, kura samaksājusi par pakalpojumiem, medicīnas organizācijai ir pienākums izsniegt medicīnisko pakalpojumu samaksas apliecību iesniegšanai Krievijas Federācijas nodokļu iestādēm tādā formā, kas noteikta ar Veselības ministrijas rīkojumu Krievijas Federācija un Krievijas Federācijas Nodokļu un nodevu ministrija, 2001. gada 25. jūlijs N 289 / BG-3-04 / 256 "Par Krievijas Federācijas valdības 2001. gada 19. marta dekrēta N 201 īstenošanu "Par ārstniecības pakalpojumu un dārgo ārstniecības veidu sarakstu apstiprināšanu Krievijas Federācijas medicīnas organizācijās, medikamentiem, kuru samaksas summas uz nodokļu maksātāja pašu līdzekļiem tiek ņemtas vērā, nosakot sociālā nodokļa atskaitījumu apmēru. ".

26. Uzskaite par līdzekļiem, ko valsts organizācijas saņem no maksas pakalpojumu sniegšanas, tiek veikta saskaņā ar Krievijas Federācijas budžeta tiesību aktos, Maskavas valdības un Krievijas Federācijas Budžeta kodeksa noteikumiem noteiktajā kārtībā.

27. Valsts organizācijām, kas sniedz maksas pakalpojumus, grāmatvedības uzskaite ir jāveic atsevišķi par pamatdarbību un maksas pakalpojumu sniegšanu.

28. Valsts organizācijām ir tiesības veikt šiem mērķiem atbilstošu ienākumus nesošu darbību tikai tiktāl, ciktāl tas kalpo to mērķu sasniegšanai, kuriem tās izveidotas, ar nosacījumu, ka šāda darbība ir norādīta to dibināšanas dokumentos.

Ienākumi, ko valsts organizācija saņem no šīs darbības, tiek ieskaitīti Maskavas pilsētas budžetā.

Ienākumi, ko valsts budžeta un autonomās organizācijas saņem no šīm darbībām, un īpašums, kas iegūts uz šo ienākumu rēķina, ir organizācijas patstāvīgā rīcībā.

29. Punkts izslēgts - Maskavas pilsētas Veselības departamenta 2017. gada 14. jūnija rīkojums N 427 ..

____________________________________________________________________
Iepriekšējā izdevuma 29., 30. un 31. punkts tiek aplūkoti attiecīgi šī izdevuma 30., 31. un 32. punkts - Maskavas pilsētas Veselības departamenta 2015. gada 9. septembra rīkojums N 764.

____________________________________________________________________

30. Saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem valsts veselības aprūpes organizācijas ir atbildīgas par maksas pakalpojumu sniegšanas nosacījumu neizpildīšanu vai nepienācīgu izpildi, diagnostikas, profilakses un ārstēšanas metožu, apmācību prasību neievērošanu. , kā arī par kaitējuma nodarīšanu pacienta veselībai un dzīvībai.

31. Federālais patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības dienests, Maskavas pilsētas Veselības departaments un citas valsts iestādes, kurām saskaņā ar likumiem un citiem federālā un reģionālā līmeņa tiesību aktiem ir uzticēta valsts darbības pārbaude. organizācijām.

32. Kaitējums, kas nodarīts pacienta dzīvībai un veselībai nekvalitatīvu maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanas rezultātā, ir pakļauts kompensācijai no līgumslēdzēja puses saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.

Dokumenta pārskatīšana, ņemot vērā
sagatavotas izmaiņas un papildinājumi
AS "Kodeks"

1. Noteikumi nosaka kārtību un nosacījumus, kādā ārstniecības iestādes sniedz iedzīvotājiem maksas medicīniskos pakalpojumus (papildus garantētajam bezmaksas medicīniskās palīdzības apjomam) neatkarīgi no resoru pakļautības un īpašuma formas, tai skaitā pētniecības institūti un valsts medicīnas iestādes. augstākās profesionālās izglītības izglītības iestādēm (turpmāk – ārstniecības iestādes), un tās ir saistošas visām ārstniecības iestādēm.

2. Maksas medicīniskos pakalpojumus iedzīvotājiem sniedz ārstniecības iestādes profilaktiskās, medicīniskās diagnostikas, rehabilitācijas, protezēšanas un ortopēdiskās un protezēšanas aprūpes veidā. Maksas medicīniskos pakalpojumus iedzīvotājiem sniedz ārstniecības iestādes saskaņā ar līgumiem ar pilsoņiem vai organizācijām par medicīnisko pakalpojumu sniegšanu darbiniekiem un viņu ģimenes locekļiem.

3. Ārstniecības iestāžu maksas ārstniecības pakalpojumu sniegšanu iedzīvotājiem veic, ja tām ir izziņa un licence izvēlētajam darbības veidam.

4. Valsts un pašvaldību ārstniecības iestādes sniedz iedzīvotājiem maksas medicīniskos pakalpojumus ar attiecīgās veselības pārvaldes institūcijas speciālu atļauju.

5. Ārstniecības iestādēm ir pienākums nodrošināt, lai iedzīvotājiem sniegtie maksas medicīnas pakalpojumi atbilstu Krievijas Federācijas teritorijā atļautajām diagnostikas, profilakses un ārstēšanas metodēm.

6. Ārstniecības iestādēm ir pienākums veikt iedzīvotājiem sniegto maksas medicīnisko pakalpojumu rezultātu statistikas un uzskaites uzskaiti, sastādīt nepieciešamos pārskatus un iesniegt tos Krievijas Federācijas likumos un citos tiesību aktos noteiktajā kārtībā un termiņos. Federācija.

7. Valsts un pašvaldību ārstniecības iestādēm, kuras sniedz iedzīvotājiem maksas medicīniskos pakalpojumus, ir pienākums veikt statistikas un uzskaites uzskaiti un atskaites atsevišķi par savu pamatdarbību un maksas medicīniskajiem pakalpojumiem.

8. Kontroli pār iedzīvotājiem maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanas organizēšanu un kvalitāti, kā arī nodevu iekasēšanas pareizību no iedzīvotājiem savas kompetences ietvaros veic veselības iestādes un citas valsts struktūras un organizācijas, kurām saskaņā ar Krievijas Federācijas likumiem un citiem tiesību aktiem ir uzticēta ārstniecības iestāžu darbības pārbaude.

9. Iedzīvotājiem par maksu sniegto medicīnisko pakalpojumu cenas tiek noteiktas saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.

10. Ārstniecības iestādēm ir pienākums sniegt iedzīvotājiem bezmaksas, pieejamu un uzticamu informāciju, tostarp informāciju par iestādes atrašanās vietu (tās valsts reģistrācijas vietu), darba laiku, maksas medicīnisko pakalpojumu sarakstu, norādot to izmaksas, sniegšanas nosacījumus. un šo pakalpojumu saņemšana, tai skaitā informācija par pabalstiem atsevišķām iedzīvotāju kategorijām, kā arī informācija par speciālistu kvalifikāciju un sertifikāciju.

11. Maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšana tiek noformēta ar līgumu, kas reglamentē to saņemšanas nosacījumus un termiņus, apmaksas kārtību, pušu tiesības, pienākumus un atbildību.

12. Samaksa par ārstniecības pakalpojumiem tiek veikta banku iestādēs vai ārstniecības iestādē.

Norēķinus ar iedzīvotājiem par maksas pakalpojumu sniegšanu veic ārstniecības iestādes, izmantojot kases aparātus.

Veicot norēķinus ar iedzīvotājiem, neizmantojot kases aparātus, ārstniecības iestādēm jāizmanto veidlapa, kas ir stingrās atbildības dokuments, kas apstiprināts noteiktajā kārtībā.

Ārstniecības iestādēm ir pienākums patērētājam izsniegt skaidras naudas pieņemšanu apliecinošu (kases) čeku vai veidlapas kopiju.

13. Patērētājiem, kuri izmanto maksas medicīniskos pakalpojumus, ir tiesības pieprasīt atbilstošas kvalitātes pakalpojumu sniegšanu, informāciju par licences un sertifikāta pieejamību un sniegtā pakalpojuma izmaksu aprēķinu.

14. Patērētājiem, kuri izmanto maksas medicīnas pakalpojumus, ir pienākums:

apmaksāt sniegtā medicīniskā pakalpojuma izmaksas;

izpildīt prasības, kas nodrošina kvalitatīvu maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanu, tai skaitā tam nepieciešamās informācijas sniegšanu.

15. Saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem ārstniecības iestādes ir atbildīgas pret patērētāju par līguma nosacījumu neizpildi vai nepienācīgu izpildi, neatbilstību prasībām attiecībā uz diagnostikas, profilakses un ārstēšanas metodēm, kas atļautas Līgumā. Krievijas Federācijas teritorijā, kā arī gadījumā, ja tiek nodarīts kaitējums patērētāja veselībai un dzīvībai.

16. Patērētājiem, kuri izmanto maksas medicīniskos pakalpojumus, ir tiesības celt prasības par zaudējumu atlīdzināšanu, kas radušies līguma nosacījumu neizpildes vai nepienācīgas izpildes rezultātā, zaudējumu atlīdzināšanu veselībai un dzīvībai nodarītā kaitējuma gadījumā, kā arī atlīdzību par morālas nodarīšanas. kaitējums saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem un šiem noteikumiem.

17. Ja ārstniecības iestāde nepilda saistības par pakalpojumu sniegšanas noteikumiem, patērētājam pēc savas izvēles ir tiesības:

nosaka jaunu pakalpojumu sniegšanas termiņu;

pieprasīt sniegtā pakalpojuma izmaksu samazināšanu;

pieprasīt pakalpojuma veikšanu citam speciālistam;

lauzt līgumu un pieprasīt zaudējumu atlīdzību.

Par pakalpojumu sniegšanas līgumā noteikto noteikumu pārkāpšanu patērētājam jāmaksā soda nauda tādā veidā un apmērā, kāds noteikts Krievijas Federācijas likumā "Par patērētāju tiesību aizsardzību" vai līgumā.

Pēc pušu vienošanās (vienošanās) noteikto līgumsodu var maksāt, samazinot sniegtā medicīniskā pakalpojuma izmaksas, sniedzot patērētājam papildu pakalpojumus bez samaksas, atgriežot daļu no agrāk iemaksātā avansa.

18. Pretenzijas un strīdi, kas radušies starp patērētāju un ārstniecības iestādi, tiek risināti pēc pušu vienošanās vai tiesā saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.

19. Ārstniecības iestāde tiek atbrīvota no atbildības par maksas medicīniskā pakalpojuma nepildīšanu vai nepienācīgu izpildi, ja tā pierāda, ka neizpilde vai nepienācīga izpilde notikusi nepārvaramas varas dēļ, kā arī uz citiem likumā paredzētiem pamatiem.

20. Par šo noteikumu neievērošanu ārstniecības iestādei noteiktajā kārtībā var atņemt licenci vai tiesības sniegt iedzīvotājiem maksas medicīniskos pakalpojumus.

Privātās medicīnas prakses definīcija ir sniegta Krievijas Federācijas tiesību aktu par pilsoņu veselības aizsardzību (turpmāk - Pamati) 56. pantā. Saskaņā ar šo pantu privātā ārsta prakse ir medicīnisko pakalpojumu sniegšana ārpus valsts un pašvaldību veselības aprūpes iestādēm par iedzīvotāju personīgo līdzekļu vai uzņēmumu, iestāžu un organizāciju, tai skaitā medicīniskās apdrošināšanas organizāciju līdzekļiem. , saskaņā ar noslēgtajiem līgumiem. Šī prakse tiek veikta saskaņā ar tiesību aktiem par pilsoņu veselības aizsardzību. Pamatojoties uz iepriekš minēto, var izdarīt šādus secinājumus:

Tiesības iesaistīties privātās medicīnas darbībās ir rezervētas tikai tiem medicīnas darbiniekiem, kuriem jābūt:

a) augstākā vai vidējā medicīniskā un farmaceitiskā izglītība, kā arī īpašs nosaukums; b) speciālista sertifikāts; c) licence noteiktam darbības veidam, kas iekļauts Krievijas Federācijas Veselības ministrijas izveidotajā sarakstā.

Privātajā veselības aprūpes sistēmā ietilpst personas, kas nodarbojas ar privāto medicīnas praksi un privāto farmaceitisko darbību.

Privātā medicīnas prakse un privātā farmaceitiskā darbība ir uzņēmējdarbības veids.

Tādējādi galvenais nosacījums šāda veida darbību likumībai ir atbilstošas licences iegūšana, jo saskaņā ar likumu šāda veida darbības ir klasificētas kā licencētas (Federālā likuma "Par noteiktu darbību veidu licencēšanu" 17. pants). Licencēšana, kas ir viens no ekonomikas valsts regulēšanas veidiem, ietver valsts kontroles funkcijas īstenošanu attiecībā uz subjektiem, kas nodarbojas ar uzņēmējdarbību, kas savas specifikas dēļ (ietekmē liela skaita patērētāju intereses) valsts un sabiedrības drošība, iedzīvotāju veselība un morāle u.c.) prasa šādu kontroli. Visu iepriekš minēto, protams, var attiecināt uz privāto medicīnas praksi un farmaceitisko darbību. Lai saņemtu licenci medicīniskās darbības veikšanai, personām, kuras pretendē uz to, ir jāatbilst noteiktām prasībām, proti:

Jums ir atbilstoša profesionālā apmācība vai darbinieki ar šādu apmācību (ja mēs runājam par juridiskām personām)

Ir nepieciešamais normatīvais un metodiskais atbalsts, organizatoriskās un tehniskās iespējas un materiāli tehniskais aprīkojums, lai veiktu attiecīgā veida medicīniskās darbības.

Kā jau minēts, medicīniskās privātprakses un farmaceitiskās darbības veicēju profesionālā sagatavotība jāapliecina ar augstākās vai vidējās medicīniskās vai farmaceitiskās izglītības diplomu, kā arī speciālista sertifikātu. Farmaceitiskās darbības licences iegūšana ir saistīta ar nepieciešamību izpildīt šādas prasības personām, kuras pretendē uz licenci:

Speciālista sertifikāta klātbūtne vai darbinieku ar šādu sertifikātu klātbūtne valstī (ja mēs runājam par juridiskām personām).

Ugunsdrošības un sanitāro noteikumu prasībām atbilstoša, tehniski sagatavota telpa toksisku un spēcīgu vielu uzglabāšanai, kas aprīkota ar apsardzes signalizāciju.

Gan medicīnas privātpraksei, gan farmaceitiskajai darbībai ir vispārīgas prasības speciālista sertifikātam. Speciālista sertifikāts tiek izsniegts, pamatojoties uz:

pēcdiploma profesionālā izglītība (pēcdiploma studijas, rezidentūra),

papildu izglītība (padziļināta apmācība, specializācija),

skrīninga tests, ko veic profesionālās medicīnas un farmācijas asociāciju komisijas, par izvēlētās specialitātes teoriju un praksi, likumdošanas jautājumiem iedzīvotāju veselības aizsardzības jomā.

Turklāt gan privātprakses, gan farmaceitiskās darbības, kā arī visu licencēto darbību īstenošanai nepieciešams arī:

Reģistrēties kā juridiskai personai vai individuālam uzņēmējam;

Nodokļu reģistrācija;

Maksa par pieteikuma izskatīšanu.

Īpaša prasība privātai medicīniskajai praksei un farmaceitiskām darbībām, kas saistītas ar šādu darbību potenciālu apdraudējumu cilvēkiem, ir nepieciešamība iegūt sanitāri epidemioloģisku slēdzienu par atbilstību sanitārajiem noteikumiem (2. klauzula, 40. pants 30.03.99. Nr. federālajā likumā Nr. 52-FZ "Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību") Licenču turētāji (licenciāti) var būt:

Komercorganizācijas, kuru dibināšanas dokumenti un dokumenti neierobežo to rīcībspēju attiecībā uz privāto medicīnas praksi un farmaceitisko darbību

Bezpeļņas organizācijas, ja tās ir tiesīgas veikt uzņēmējdarbību saskaņā ar dibināšanas dokumentiem

Privātpersonas ar individuālā uzņēmēja statusu.

Medicīnisko (farmaceitiskās) darbības veikšanu bez licences (licences trūkums) var apsvērt šādos gadījumos:

licences neiegūšana noteiktajā kārtībā;

licences pieejamība cita veida medicīniskās (farmācijas) darbības veikšanai vai cita veida licencētai darbībai;

licences darbības pārtraukšana;

licences darbības apturēšana (šajā gadījumā, lai gan formāli licence pastāv, tā nedod tiesības veikt tajā norādīto darbības veidu);

licences anulēšana.

Licence tiek uzskatīta par nesaņemtu, ja persona, kas veic licencējamo darbības veidu:

a) nav pieteicies licencēšanas iestādei licences saņemšanai;

b) saņēmis licenci nenoteiktā veidā vai no iestādes, kas nav pilnvarota veikt licencēšanu;

c) iesniedza pieteikumu licences saņemšanai, bet tika atteikts. Pat prettiesiska atteikuma izsniegt licenci gadījumā licences pieprasītājam nav tiesību veikt licencēto darbību līdz šī jautājuma galīgā izlemšanai tiesā.

Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 235. pants.Nelegāla privātā medicīnas prakse vai privāta farmaceitiskā darbība. 1. Personas, kurai nav licences izvēlētajam darbības veidam, iesaistīšanās medicīnas privātpraksē vai privātā farmaceitiskā darbībā, ja ar to nolaidības dēļ tika nodarīts kaitējums cilvēka veselībai, -

soda ar naudas sodu līdz 120 tūkstošiem rubļu vai notiesātā algas vai citu ienākumu apmērā uz laiku līdz vienam gadam, vai ar brīvības atņemšanu uz laiku. uz laiku līdz trim gadiem vai ar brīvības atņemšanu uz laiku līdz trim gadiem.

2. Tāda pati darbība, kas aiz neuzmanības izraisījusi personas nāvi, -

soda ar brīvības atņemšanu uz laiku līdz pieciem gadiem vai ar brīvības atņemšanu uz tādu pašu laiku.

Krievijas Federācijas Civilkodeksa 173. pants. Juridiskas personas darījuma spēkā neesamība, kas pārsniedz tās rīcībspēju. Darījumu, ko izdarījusi juridiska persona pretrunā ar tās dibināšanas dokumentos īpaši ierobežotiem darbības mērķiem vai juridiska persona, kurai nav licences attiecīgās darbības veikšanai, tiesa var atzīt par spēkā neesošu. šīs juridiskās personas, tās dibinātāja (dalībnieka) vai valsts institūcijas, kas veic juridiskas personas darbības kontroli vai uzraudzību, prasījums, ja tiek pierādīts, ka otra darījuma puse zināja vai acīmredzot tai vajadzēja zināt par tā prettiesiskumu.

Krievijas Federācijas Civilkodeksa 169. pants. Tāda darījuma spēkā neesamība, kas veikts ar mērķi, kas ir pretējs likuma un kārtības un tikumības pamatiem. Darījums, kas veikts ar mērķi, kas acīmredzami ir pretrunā likuma un kārtības vai morāles pamatiem, ir spēkā neesošs. Ja abām šāda darījuma pusēm ir nolūks - gadījumā, ja darījumu izpilda abas puses - viss, ko tās saņēmušas saskaņā ar darījumu, tiek atgūts Krievijas Federācijas ienākumos, un gadījumā, ja darījumu izpilda viena puse no otras puses, viss, ko tā saņem un viss, kas no tās pienākas, tiek piedzīts Krievijas Federācijas ienākumos kā pirmā puse saņemtā kompensācijā. Ja nodoms ir tikai vienai no šāda darījuma pusēm, viss, ko tā saņēmusi saskaņā ar darījumu, ir jāatdod otrai pusei, un tas, ko tā saņēma vai bija tai pienākas atlīdzībā par paveikto, tiek atgūts ienākumos. Krievijas Federācijas.

PRAKTISKĀ DAĻA

Kā piemēru minēšu ķirurgu, kuram ir augstākā izglītība, kā arī speciālais nosaukums un speciālista sertifikāts, kurš nolēmis bez licences nodarboties ar privātām ārstniecības darbībām.

Viņam var rasties dažādas atbildības iespējas:

Administratīvās tiesībasšodien nav noteikta administratīvā atbildība par personas iesaistīšanos privātā medicīnas praksē vai privātā farmaceitiskā darbībā bez licences. Līdz ar to, ņemot vērā šīs darbības nekriminālo raksturu (neuzmanības dēļ veselībai nodarītā kaitējuma neesamību), tā nav uzskatāma par administratīvo pārkāpumu. Maksimālās iespējamās tiesiskās sekas šajā gadījumā ir noteiktas Civillikums- tā ir tādu darījumu atzīšana, kurus persona, kas nodarbojas ar privāto ārstniecības praksi vai privātu farmaceitisko darbību, noslēgusi persona bez licences, nederīga saskaņā ar Art. Krievijas Federācijas Civilkodeksa 173. pants. Stingrākas civiltiesiskās sekas šādu darbību veikšanai bez licences ir tādu darījumu atzīšana par spēkā neesošiem kā tādi, kas izdarīti ar mērķi, kas ir pretējs likuma, kārtības un tikumības pamatiem, pamatojoties uz Art. Krievijas Federācijas Civilkodeksa 169. pants. (rakstu teksti doti iepriekšējā daļā).

Krimināls tāda pati atbildība iestājas, ja attiecīgais ārsts nolaidības dēļ nodara kaitējumu savu pacientu veselībai vai nolaidības rezultātā iestājas viņa pacienta nāve (saskaņā ar Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 235. pantu).

BIBLIOGRĀFIJA

Noteikumi:

Tiesības un nosacījumi medicīnas organizāciju maksas pakalpojumu sniegšanai.

Pilsoņu tiesības saņemt maksas medicīniskos pakalpojumus, kas tiek sniegti pēc viņu pieprasījuma, sniedzot medicīnisko aprūpi, un maksas nemedicīniskos pakalpojumus (sadzīves, dienesta, transporta utt.), ir noteiktas 2011. gada 21. novembra federālajā likumā Nr. pilsoņi Krievijas Federācijā” (turpmāk Likums Nr. 323-FZ). Vienlaikus pacientiem tiek sniegti maksas ārstniecības pakalpojumi uz viņu personīgo līdzekļu, darba devēju un citu līdzekļu rēķina, pamatojoties uz līgumiem, tai skaitā brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas līgumiem.

ar citiem nosacījumiem, kas nav paredzēti SGBP un (vai) mērķprogrammās;
sniedzot medicīniskos pakalpojumus anonīmi, izņemot gadījumus, kas paredzēti Krievijas Federācijas tiesību aktos (HIV, AIDS, tuberkuloze utt.);
ārvalstu pilsoņi, bezvalstnieki, izņemot personas, kas apdrošinātas ar obligāto veselības apdrošināšanu, un Krievijas Federācijas pilsoņi, kuri pastāvīgi nedzīvo tās teritorijā un nav apdrošināti ar obligāto veselības apdrošināšanu, ja vien Krievijas Federācijas starptautiskajos līgumos nav noteikts citādi. Krievijas Federācija;
patstāvīgi piesakoties medicīniskajiem pakalpojumiem, izņemot iespēju izvēlēties ārstu un ārstniecības organizāciju saskaņā ar Art. 21 likuma Nr.323-FZ.

Svarīgi atzīmēt, ka Krievijas Federācijas 1992.gada 7.februāra likuma Nr.2300-1 “Par patērētāju tiesību aizsardzību” (turpmāk – likums Nr.2300-1) noteikumi attiecas uz attiecībām, kas saistītas ar maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšana. Tādējādi Krievijas Federācijas Augstākās tiesas plēnuma 2012.gada 28.jūnija lēmums Nr.17 noteica, ka patērētāju tiesību aizsardzības likumdošana attiecas arī uz medicīnisko pakalpojumu sniegšanu pilsoņiem, ko medicīniskās organizācijas sniedz obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros.

Minēsim piemēru par maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanu valsts uzdevumā.

Piemērs

stacionārai ārstēšanai - individuāla medicīniskā novērošanas posteņa izveide;
vitāli svarīgo un būtisko zāļu sarakstā neiekļauto medikamentu lietošana, ja to nozīmēšana un lietošana nav saistīta ar dzīvībai svarīgām indikācijām vai nomaiņu sakarā ar noteiktajā sarakstā iekļauto zāļu individuālo nepanesību, kā arī medicīnisko ierīču lietošana. , medicīnisko uzturu, tai skaitā h) specializētos medicīniskās uztura produktus, kas nav paredzēti medicīniskās aprūpes standartos.

Turklāt Noteikumos ir atkārtoti likumā Nr. 21 likuma Nr.323-FZ.

Faktiski nosacījumu saraksts ir atvērts. Tas ir, medicīnisko pakalpojumu sniegšana ārpus kārtas, pacientiem izdevīgā laikā utt., joprojām var tikt veikta par samaksu.

Noteikumos nav minēts, ka papildus SGBP veidiem un apjomiem medicīniskie pakalpojumi tiek sniegti tikai par maksu, taču praksē tieši tā notiek.

Patērētāju informēšana par maksas medicīnas pakalpojumiem

Tā kā, atceramies, uz medicīnas pakalpojumiem tagad attiecas likums Nr. 2300-1, Noteikumos ir ietvertas prasības sniegt informāciju patērētājiem saskaņā ar šo likumu (9. un 10. pants).

Pacienta informēta brīvprātīga piekrišana

Pacientam ir tiesības saņemt šādu informāciju:

par viņa veselības stāvokli, tai skaitā informāciju par izmeklējuma rezultātiem un noteikto diagnozi;
ārstēšanu un ar katru saistīto risku;
medicīniskās iejaukšanās iespējamās iespējas un sekas;
par medicīniskās iejaukšanās alternatīvām;
paredzamie ārstēšanas rezultāti;
maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanai izmantotās zāles un medicīniskās ierīces, ieskaitot to derīguma termiņus (garantijas termiņus), lietošanas indikācijas (kontrindikācijas).

Līguma noslēgšana par maksas pakalpojumu sniegšanu

Piezīme

Patērētājs ir fiziska persona, kas plāno saņemt vai jau saņem maksas medicīniskos pakalpojumus personīgi saskaņā ar līgumu. Taču patērētājs, kas saņem maksas medicīniskos pakalpojumus, vienlaikus ir arī pacients, uz kuru attiecas likums Nr. 323-FZ.

Klients ir fiziska vai juridiska persona, kas vēlas pasūtīt (pirkt) vai pasūtīt (pirkt) maksas medicīniskos pakalpojumus saskaņā ar līgumu par labu patērētājam.

Slēdzot līgumu, pēc patērētāja vai klienta pieprasījuma tie ir jānodrošina pieejamā formāšādu informāciju:

par medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtību un maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanā izmantojamās medicīniskās aprūpes standartiem;
konkrēti medicīnas darbinieki, kas sniedz attiecīgo maksas medicīnisko pakalpojumu (viņu profesionālā izglītība un kvalifikācija);
medicīniskās palīdzības sniegšanas metodes, ar tiem saistītie riski, iespējamie medicīniskās iejaukšanās veidi, to sekas un sagaidāmie medicīniskās palīdzības rezultāti.

Patērētājiem vai klientiem var tikt sniegta cita ar līguma priekšmetu saistīta informācija.

Ņemiet vērā, ka pirms līguma noslēgšanas iestādei ir pienākums rakstiski paziņot patērētājam (klientam), ka maksas medicīnisko pakalpojumu sniedzēja ārstniecības darbinieka norādījumu (ieteikumu), tai skaitā noteiktā ārstēšanas režīma, neievērošana var pasliktināt sniegtā maksas medicīniskā pakalpojuma kvalitāti, padarīt to neiespējamu negatīvi ietekmēt patērētāja veselību.

Piemērs

Ārstējoties stacionārā, aptuvenā pakalpojuma cena līgumā tiek formulēta pēc ārstēšanas izmaksu norādīšanas šādi: "pakalpojuma cena ir aptuvena un var tikt mainīta uz augšu vai uz leju atkarībā no faktiskā dienu skaita, ko pacients uzturas slimnīcā". Līdzīgi aptuvenā cena tiek formulēta arī citiem pakalpojumiem, kuru izmaksas ir atkarīgas no daudzuma, lieluma, kaut kā esamības vai neesamības, ko nevar precīzi noteikt pirms pakalpojuma sniegšanas sākuma.

Saskaņā ar likumu Nr. 323-FZ, ja maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanai ir nepieciešams sniegt papildu medicīniskos pakalpojumus saskaņā ar ārkārtas situāciju lai novērstu draudus patērētāja dzīvībai pēkšņu akūtu slimību, stāvokļu, hronisku slimību paasinājumu gadījumā, tad tiek sniegti šādi medicīniskie pakalpojumi par brīvu.