Speciālās izglītības un visaptverošās rehabilitācijas institūts. Prihodko Oksana Georgievna Pedagoģijas zinātņu doktore, profesore, logopēdijas katedras vadītāja, Speciālās izglītības un integrētā institūta direktore

O.G.PRIKHODKO

AGRĪNA PALĪDZĪBA BĒRNIEM AR MOTORU PATOLOĢIJU.

Rīku komplekts

Prihodko O.G. Rīku komplekts. Sanktpēterburga: Izdevniecība "KARO", 2006. gads.

Metodiskā rokasgrāmata satur datus par attīstības īpatnībām un attīstības traucējumu komplekso korekciju bērniem ar motorisko patoloģiju pirmajos dzīves gados. Grāmatā analizēts motorisko funkciju veidošanās process, aprakstīti bērna kognitīvās, pirmsrunas un runas attīstības posmi ontoģenēzē. Tika sistematizētas aizkavētas motoriskās un psiho-runas attīstības klīniskās izpausmes, ļaujot autoram izvirzīt diskusijai dažādas deviantās attīstības iespējas; Tiek prezentētas mazu bērnu kognitīvās un runas attīstības traucējumu korekcijas metodes.

Rokasgrāmata ir adresēta defektologiem, logopēdiem, psihologiem un visiem mazo bērnu rehabilitācijas sistēmas speciālistiem, kā arī vecākiem.

IEVADS
1. BĒRNA MOTORĀS, KOGNITIVĀS UN RUNAS ATTĪSTĪBAS SALĪDZINĀJAIS RAKSTUROJUMS PIRMAIS DZĪVES GADOS AR NORMĀLU UN TRAUCĒTU PSIHOFIZISKO ATTĪSTĪBU.

1.1. BĒRNU ATTĪSTĪBA PIRMAJĀ DZĪVES GADĀ

1.2. bērnu ar motorisko patoloģiju attīstība agrīnā vecumā (no viena līdz trim gadiem).
2. PSIHOLOĢISKĀ UN PEDAGOĢISKĀ IZPĒTE AR MOTORU PATOLOĢIJU AGRINĒJIEM BĒRNIEM.
3. koriģējošais un attīstošais pedagoģiskais darbs ar bērniem ar kustību traucējumiem pirmajos dzīves gados.
SECINĀJUMS
IEVADS
Pēdējās desmitgadēs korekcijas pedagoģijā pieaug interese par agrīnas visaptverošas palīdzības problēmu bērniem ar attīstības traucējumiem (E. F. Arhipova, E. R. Baenskaja, I. A. Vyrodova, O. E. Gromova, N. N. Malofejevs, Ju A. Razenkova, E. A. Strebeļeva, N. D. Šhma). utt.). Zīdaiņa vecums un agrais vecums (no dzimšanas līdz 3 gadiem) bērna dzīvē ir pats atbildīgākais (jutīgākais) motoro funkciju, kognitīvās aktivitātes un runas attīstībai.

Pēdējos gados ir pieaudzis to bērnu skaits, kuri dzimuši ar centrālās nervu sistēmas perinatālā bojājuma pazīmēm. Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi apvieno dažādus patoloģiskus stāvokļus, ko izraisa augļa iedarbība uz kaitīgiem faktoriem pirmsdzemdību periodā, dzemdību laikā un agrīnā stadijā pēc piedzimšanas. Centrālās nervu sistēmas perinatālajā patoloģijā vadošo vietu ieņem asfiksija un intrakraniālas dzemdību traumas, kas visbiežāk skar patoloģiski attīstoša augļa nervu sistēmu. Pēc dažādu autoru domām, PEP rodas līdz pat 83,3% gadījumu.

Agrīni smadzeņu bojājumi gandrīz vienmēr vēlāk izpaužas kā vienā vai otrā pakāpē traucēta attīstība. PEP ir riska faktors motoro patoloģiju attīstībai bērnam. Neskatoties uz visu nervu sistēmas daļu vienādu bojājumu iespējamību, kad patogēni faktori iedarbojas uz jaunattīstības smadzenēm, vispirms un vissmagāk cieš motora analizators. Sakarā ar to, ka cieš nenobriedušas smadzenes, to turpmākais nobriešanas ātrums palēninās. Tiek izjaukta smadzeņu struktūru iekļaušanas secība, kad tās nobriest funkcionālās sistēmās.

Bērniem ar perinatālo smadzeņu patoloģiju pakāpeniski, smadzenēm nobriestot, tiek atklātas dažādu motora analizatora daļu bojājumu vai traucējumu pazīmes, kā arī garīgā, pirmsrunas un runas attīstība. Ar vecumu, ja nav atbilstošas terapeitiskās un pedagoģiskās palīdzības, pakāpeniski attīstās sarežģītāka patoloģija, konsolidējas attīstības traucējumi, kas bieži noved pie slimības iznākuma cerebrālā trieka (CP).

Lielākā daļa bērnu ar motoru patoloģiju ir bērni ar cerebrālo trieku (89%). Tomēr pirmajā dzīves gadā diagnoze "cerebrālā trieka" To piešķir tikai tiem bērniem, kuriem ir smagi kustību traucējumi: traucēts muskuļu tonuss, kustību ierobežojumi, patoloģiski tonizējoši refleksi, piespiedu vardarbīgas kustības (hiperkinēze un trīce), traucēta kustību koordinācija u.c. Atlikušie bērni ar smadzeņu patoloģiju tiek diagnosticēti “perinatālā encefalopātija; cerebrālās triekas sindroms (vai kustību traucējumu sindroms)."

Bērniem ar kustību traucējumu sindromiem un cerebrālo trieku aizkavējas un vienā vai otrā pakāpē tiek traucēta visu motorisko funkciju apgūšana: galvas turēšanas funkcija, patstāvīgas sēdēšanas, stāvēšanas, staigāšanas un manipulatīvo darbību prasmes veidojas ar grūtībām, kavēšanās. Motoriskie traucējumi savukārt nelabvēlīgi ietekmē garīgo un runas funkciju veidošanos. Tāpēc ir tik svarīgi pēc iespējas agrāk noteikt traucējumus bērna motoriskajā sfērā. Kustību traucējumu smaguma pakāpe atšķiras plašā diapazonā, vienā galējībā ir smagi kustību traucējumi, bet otrā – minimāli. Runas un garīgie traucējumi, kā arī motorikas traucējumi ir ļoti dažādi, un var novērot veselu virkni dažādu kombināciju. Piemēram, ar smagiem kustību traucējumiem psihiski un runas traucējumi var būt minimāli, bet ar viegliem kustību traucējumiem bieži nākas saskarties ar smagiem psihiskiem un runas traucējumiem.

Ilgstoši pētījumi ir parādījuši, ka agrīnas atklāšanas gadījumā pirmajos dzīves mēnešos un adekvāta koriģējošā darba organizēšanā var gūt ievērojamus panākumus perinatālās patoloģijas pārvarēšanā. K. A. Semenova, L. O. Badaljana, E. M. Mastjukovas pētījumi liecina, ka, ja tiek veikta agrīna diagnostika - ne vēlāk kā 4-6 mēnešu vecumā - un agrīna adekvātas sistemātiskas medicīniskās un pedagoģiskās ietekmes uzsākšana, praktiska atveseļošanās un dažādu funkciju normalizēšana. var sasniegt 60-70% gadījumu līdz 2-3 gadu vecumam. Ja bērni ar perinatālo patoloģiju tiek atklāti novēloti un nav veikta atbilstoša korekcijas darba, tad lielāka iespējamība ir smagu motorisko, garīgo un runas traucējumu rašanās.

Pašlaik ir efektīvas metodes PEP klīniskai diagnostikai pirmajā dzīves gadā. Ja tiek konstatēti psihomotorās attīstības traucējumi, kas liecina par smadzeņu bojājumiem, nepieciešams organizēt darbu to pārvarēšanai. Vadošo lomu šajā gadījumā spēlē neirologs. Viņš izraksta rehabilitācijas ārstēšanu un sniedz ieteikumus par shēmu. Taču svarīga loma ir arī vingrošanas instruktoram, logopēdam, logopēdam un, protams, vecākiem.

1. BĒRNA MOTORĀS, KOGNITĪVĀS UN RUNAS ATTĪSTĪBAS SALĪDZINĀJĀS RAKSTUROJUMS PIRMAIS DZĪVES GADS AR NORMĀLU UN TRAUCĒTU PSIHOFIZISKO ATTĪSTĪBU.
1.1. BĒRNU ATTĪSTĪBA PIRMAJĀ DZĪVES GADĀ
Bērna attīstību pirmajā gadā var iedalīt 5 galvenajos posmos:
I - jaundzimušo periods; II - 1-3 mēneši; III - 3-6 mēneši; IV - 6-9 mēneši; V - 9-12 mēneši. Katrā vecuma posmā veidojas specifiskas funkcijas, kas kalpo kā ar vecumu saistītās attīstības rādītāji un nosaka tās secīgo gaitu. Lai identificētu psihomotorās attīstības traucējumus pirmajā dzīves gadā, pirmkārt, ir jāzina veselīga bērna galvenie attīstības posmi.
I. Jaundzimušo periods.

Motora attīstība.

Jaundzimušajam bērnam ir raksturīga izliekta poza. Rokas ir saliektas visās locītavās, pievilktas pie krūtīm, rokas ir savilktas dūrēs, īkšķis tiek pievilkts pie plaukstas. Kājas ir nedaudz saliektas visās locītavās. Spontāna motora aktivitāte izpaužas haotisku nekoordinētu kustību veidā. Bērnam parasti ir iespējams izsaukt iedzimta automātisma refleksus: aizsargājošu, satvēru, Moro, atbalstu, automātisku iešanu, rāpošanu, Galanta. Līdz 3. nedēļai mazulis guļus stāvoklī mēģina pacelt galvu. Līdz pirmā dzīves mēneša beigām bērnam veidojas labirints iztaisnošanas reflekss uz galvu (stāvoklī uz vēdera vai uz muguras bērns paceļ un tur galvu).

Plkst motora attīstības traucējumi Jaundzimušā periodā bērniem var rasties dažāda veida muskuļu tonusa traucējumi. Muskuļu hipertoniskums (paaugstināts muskuļu tonuss) izpaužas vispārējā stīvumā: visu manipulāciju laikā bērns saglabā saliektu stāju. Rokas ir saliektas un virzītas pret ķermeni. Ar muskuļu hipotoniju, gluži pretēji, bērns guļ ar izstieptām ekstremitātēm visās locītavās. Muskuļu hipotonija jaundzimušajiem ir biežāka un var būt daudzu neiroloģisko slimību simptoms. Pasīvo kustību diapazons ir ievērojami palielināts. Spontāna motora aktivitāte samazinās. Beznosacījumu refleksi bieži tiek nomākti. Līdz pirmā dzīves mēneša beigām bērnam neveidojas labirinta iztaisnošanas reflekss uz galvu.
Kognitīvā attīstība.

Jaundzimušā periodā ar normālu attīstību veidojas redzes un dzirdes orientējošas reakcijas: 10 dienu vecumā bērns redz kustīgu priekšmetu (soļa izsekošana), 20 dienu vecumā stacionāru priekšmetu. (pieaugušā seja). Raudošs bērns klusē un klausās, kad ir spēcīgs skaņas stimuls. 1 mēneša vecumā tiek atzīmēta vizuāla koncentrēšanās un kustīga objekta vienmērīga izsekošana; ilgstoša dzirdes koncentrācija (klausās rotaļlietas skaņu, pieauguša cilvēka balsi). Reaģējot uz sirsnīgo attieksmi pret pieaugušo, bērnam rodas pozitīva emocionāla reakcija “orālās uzmanības” un smaida veidā.

bērniem ar motorisko patoloģiju tas izpaužas tā, ka pat līdz jaundzimušā perioda beigām viņiem bieži vien nav redzes un dzirdes koncentrēšanās, "orālās uzmanības" vai kustīga objekta izsekošanas. Optiskie un dzirdes stimuli izraisa aizsardzības reakcijas, kas izpaužas kā raustīšanās, plakstiņu mirgošana un raudāšana. Indikatīvās reakcijas, kas ir dažiem bērniem, ir vāji izteiktas kognitīvās dabas. Nomoda periods ir īss, un uz tā fona rodas negatīvas reakcijas. Bērni bieži bez iemesla daudz kliedz vai, gluži pretēji, ir miegaini. Bērnu emocionālā komunikācija ar apkārtējiem ir vāja (nesmaida).
Pirmsrunas attīstība.

Pirmais pirmsrunas attīstības periods ir beznosacījumu reflekss, kad beznosacījuma pārtikai un aizsargrefleksiem ir galvenā nozīme ķermeņa dzīvē. Vokālās reakcijas ir skaņas, ko izrunā jaundzimušais un kas nav atdalāmas no viņa dzīvībai svarīgām fizioloģiskajām funkcijām. Papildus kliedzieniem jaundzimušā balss reakcijas ir klepus, šķaudīšana, sūkšanas skaņas un žāvāšanās. Kliedziens parasti ir skaļš, skaidrs, vidējs vai zems tonis, ar īsu ieelpu un ilgu izelpu ( wa-a-a-), kas ilgst vismaz 1-2 sekundes, bez intonācijas izteiksmīguma. Reizēm bērns izdod atsevišķas ķidīgas skaņas, starp A Un uh.

Bērniem ir šādi beznosacījuma pārtikas un aizsardzības refleksi, kas, normāli attīstoties, parādās no dzimšanas un pēc tam pakāpeniski vājina un izzūd:

Plaukstas-mutes-galvas reflekss (Babkina). To izraisa spiediens uz plaukstu īkšķa izciļņa zonā, kamēr mute atveras un galva noliecas. Tas vājinās līdz 1. dzīves mēneša beigām un pazūd līdz 3. mēnesim.
Lūpu reflekss. Paglaudot vienu no pusatvērtās mutes kaktiņiem, notiek lūpu patvaļīga kustība, aizverot muti – gatavojoties sūkšanai. Pēc 6 nedēļām reflekss pakāpeniski izzūd.
Proboscis reflekss. Kairinājums augšlūpas vidusdaļā izraisa lūpu refleksīvu kustību uz priekšu, tās stiepjas līdz “sūkšanas” (sagatavošanās sūkšanai reflekss). Izzūd pēc 6 nedēļām.
Meklēšanas reflekss. Vaigu kairinājums mutes kaktiņa zonā liek lūpām virzīties uz stimulu (sagatavojošais sūkšanas reflekss). Izzūd pēc 6 nedēļām.
Sūkšanas reflekss. Ar taustes kairinājumu uz lūpām, mēles priekšējo virsmu un cietajām aukslējām rodas sūkšanas kustības. Maiga stimula kustība (knupis vai pirksts) paātrina un pastiprina sūkšanas kustību aktivitāti. Reflekss pazūd vecumā no 4 mēnešiem līdz 1 gadam.
Rīšanas reflekss. Izraisa mēles saknes, aukslēju un rīkles aizmugurējās sienas taktilā stimulācija. Rīšana parasti seko pēc sūkšanas. Bet jaundzimušā periodā rīšana notiek pirms sūkšanas refleksa. Rīšanas un sūkšanas paradumu izmaiņas sākas 12. nedēļā.
Mutes atvēršanas reflekss. To izraisa vizuālā stimulācija – ieraugot krūti vai piena pudelīti, rodas refleksīvs mutes atvērums (kondicionēts sūkšanas reflekss). Tas parādās 4 mēnešos un sāk izzust 6 mēnešos.
Košļājamais reflekss parādās no 7 mēnešiem, un to izraisa smaganu vai zobu taustes stimulācija.

izpaužas ar to, ka dažādi patoloģiski stāvokļi var radīt grūtības vai neiespējamību veikt pat primitīvas balss reakcijas. Artikulācijas un elpošanas muskuļu tonusa pārkāpumi padara bērna raudu vāju, īsu un skaļu. Kliedzot, var nebūt otrās fāzes pārsvara ( wow tā vietā wow). Dažreiz mainās arī kliedziena skaņas puse. Tas var būt spalgs, ass vai ļoti kluss, atsevišķu šņukstu vai kliedzienu veidā, ko bērns parasti izsauc ieelpojot. Raudāšana var būt tik klusa, ka tikai pēc sejas reakcijas (grimases uz sejas) var nojaust, ka bērns raud. Smagos gadījumos raudāšana var nebūt vispār (afonija). Dažreiz ir čīkstēšana, kas ir neparasti veseliem jaundzimušajiem. Bērnam ar elpošanas muskuļu vājumu ir novājināts vai vispār nav klepus impulss, un viņš slikti šķauda.

Jaundzimušā ar motoriskiem traucējumiem balss reakcijas var būt vājas vai tās vispār nav centrālās nervu sistēmas nomākšanas dēļ. Šajā gadījumā bērns pat neizrunā atsevišķas zarnu skaņas.

Pirmajās dzīves nedēļās un mēnešos bērniem ar motorisko patoloģiju mutes automātisma refleksi visbiežāk ir novājināti, nomākti vai vispār neizpaužas, kas apgrūtina bērnu barošanu un kavē balss reakciju attīstību.
II periods (1-3 mēneši)

Motora attīstība.

Liekšanas poza joprojām ir saglabāta, bet ir mazāk izteikta. Palielinās kustību amplitūda ekstremitātēs, īpaši tiek aktivizētas rokas. Bērns tos var nest pie mutes. Līdz perioda beigām viņš var īsu brīdi noturēt rokā ievietotu rotaļlietu; aktīvi pagriež galvu uz sāniem, īpaši skaņas stimulam. Trešajā mēnesī, guļot uz muguras, mazulis mēģina pacelt galvu.

Līdz trešajam mēnesim, guļus stāvoklī, paceļot galvu, bērns balstās uz apakšdelmiem, viņa rokas ir daļēji izstieptas elkoņa locītavās. Perioda sākumā beznosacījumu refleksi ir skaidri izteikti, bet beigās tie sāk izzust.
Motoriskās attīstības traucējumu gadījumā saliecēju muskuļu tonuss saglabājas paaugstināts vai pat palielinās. Var samazināties aktīvo kustību amplitūda, īpaši iztrūkst roku aktivācijas, rokas paliek dūrēs savilktas. Patoloģiskas pazīmes ir pastāvīgs muskuļu tonusa samazināšanās un distonija (muskuļu tonusa maiņa). Uz vēdera tiek saglabāta saliekuma pozīcija (rokas novietotas zem krūtīm, kājas ir saliektas gurnos un ceļos, iegurnis ir pacelts). Ar muskuļu hipotoniju stāja paliek noliekta, kājas iztaisnotas. Uz rokām praktiski nav atbalsta.

Ar hipertoniskumu tiek aktivizēts asimetrisks kakla tonizējošais reflekss (ASTR), kas izraisa muskuļu tonusa un stājas asimetriju. ASHT izpaužas ar to, ka, pagriežot galvu uz sāniem, tiek izstieptas ekstremitātes, kuru virzienā galva tiek pagriezta; bērns ieņem "paukotāja pozu". Iztaisnošanas reakcijas nav vai nav pietiekami attīstītas. Pozīcijā uz vēdera bērns slikti paceļ galvu un netur to, nepārvieto rokas uz priekšu un neatbalstās uz apakšdelmiem. Tāpēc viņam nepatīk gulēt uz vēdera.

Notiek iedzimta automātisma refleksu aktivizēšanās, nevis to pakāpeniska izzušana.
Kognitīvā attīstība.

Ar normālu attīstību otrajā periodā, reaģējot uz pozitīvu emocionālu komunikāciju ar pieaugušo, bērnam ir “atmodas komplekss” - smaida un sākotnējo dūkoņa skaņu kombinācija ar vispārēju sejas animāciju un motorisko aktivitāti. Bērnam ir ilgstoša vizuālā koncentrēšanās un objekta izsekošana (visos virzienos). Notiek meklēšanas reakcija: meklēšanas galvas pagriezieni ilgstošas skaņas laikā. Bērns sāk atšķirt pieaugušā balss intonācijas (dažādi reaģē uz maigu un dusmīgu balsi).

Parasti līdz otrā perioda beigām vairums beznosacījumu refleksu ievērojami vājinās, kas izpaužas to nepastāvībā, straujā izsīkumā ar atkārtotu stimulāciju un sadrumstalotību. Bērni sāk virzīt roku uz objektu.
Kognitīvās attīstības traucējumišajā periodā tas izpaužas sekojošā. Bērniem ar motorisko patoloģiju visbiežāk dominē negatīvas emocionālas reakcijas, to ekspresivitāte un diferenciācija netiek novērota. Pēc atkārtotas stimulācijas un ilga latenta perioda smaida nav vai to ir grūti radīt. “Atmodas komplekss” parasti neveidojas. Pieaugušajam nav acu pret aci reakcijas.

Vizuālās un dzirdes orientācijas reakcijas ir nepilnīgas vai tās nav. Bērns labi nefiksē skatienu uz objektu, izsekošanas reakcija ir fragmentāra un ātri izsīkst. Dažreiz ir paaugstināta jutība pret jebkuru dzirdes stimulu, kas izpaužas aizsardzības reakcijās raustīšanās un mirkšķināšanas veidā.

Roku aktīvo kustību diapazons ir samazināts. Roka nekustas pret objektu.
Pirmsrunas attīstība.

Otrajam pirmsrunas attīstības periodam ir raksturīgs jauns, kvalitatīvs bagātinājums - intonācijas izteiksmīguma parādīšanās saucienā, sākotnējā dūkoņā un smieklos.

3. mēnesī kliegšana kā negatīvu emociju izpausme iegūst atšķirīgu raksturu atkarībā no tā, kas to izraisījis. Kliedziena raksturs var noteikt bērna stāvokli. Bērns dažādos veidos, ar noteiktām intonācijām raudā, signalizē citiem par izsalkuma sajūtu, sāpēm, diskomfortu slapju autiņu dēļ. Kliedziena intonācijā uz nepatikas fona izslīd pieprasījuma notis (sejā - dusmu sejas izteiksmes, “protestējošas” roku un kāju kustības).

Pamazām kliedziena biežums samazinās, un tā vietā uz pozitīva emocionālā stāvokļa fona parādās sākotnēja dūkoņa (aizķeršanās) (atkārtoti izrunā dažādus patskaņus un balsenes līdzskaņus). Tajā pašā laikā parādās pirmie smiekli un priecīgi čīkstoņi.

Pirmsrunas attīstības traucējumi bērniem ar motorisko patoloģiju tas izpaužas faktā, ka raudāšana paliek vienmuļa, īslaicīga, klusa, slikti modulēta, bieži ar deguna nokrāsu. Kliedziena intonācijas izteiksmīgums neattīstās: nav diferencētu intonāciju, kas pauž prieka, neapmierinātības un pieprasījuma nokrāsas. Kliedziens nav līdzeklis bērna stāvokļa un viņa vēlmju izteikšanai, tas ir, tas nevar kalpot kā saziņas līdzeklis ar citiem. Pat posma beigās sākotnējā dūkoņa nav.

Bieži vien notiek izzušanas aizkavēšanās un pat orālā automātisma refleksu palielināšanās. Piemēram, ja I stadijā bija novājināts sūkšanas reflekss, tad II stadijā sūkšanas kustības var būt pastiprinātas un bērns nespēj tās bremzēt pauzēs starp barošanu, t.i. sūkšana ir tikai reflekss akts un neietver brīvprātīgas regulēšanas elementus.

Bērniem ar motorisko patoloģiju pirmajos dzīves mēnešos atklājas saistība starp motoriskās un balss aktivitātes attīstību. Smagu motorisko traucējumu gadījumā aizkavējas brīvprātīgu balss reakciju attīstība, kliedziens neiegūst intonācijas izteiksmīgumu un tam ir ārkārtīgi ierobežota nozīme bērna un pieaugušā saskarsmes attīstībā.

Ar. 1
jauni bērni

I. SOCIĀLĀ ATTĪSTĪBA
KONTAKTI(emocionāls, žests-seja, runa) :
- Neveido kontaktu
- Saziņa ir formāla (tīri ārēja)
– Tas nesaskaras uzreiz, ar lielām grūtībām. Neizrāda par viņu interesi
- Selektīvs kontakts
- Viegli un ātri nodibina kontaktu, izrāda interesi par viņu, labprāt paklausa
^ EMOCIONĀLĀ SFĒRA:
- pasīvs, letarģisks, inerts
- paaugstināta emocionālā uzbudināmība, aizkaitināmība
- garastāvokļa maiņas
- aktīvs, dzīvespriecīgs, aktīvs
^ SAZIŅAS LĪDZEKĻI:
1) Neverbālie līdzekļi:
- Komunikācija ir vāji izteikta un tiek realizēta ar nediferencētām ķermeņa kustībām apvienojumā ar neizteiksmīgu smaidu un kliegšanu
- Komunikācija caur ķermeņa kustībām, galvas kustībām, smaidiem, balss reakcijām
- Komunikācija, izmantojot diferencētas balss un sejas reakcijas, izteiksmīgu skatienu, dabiskus un īpašus žestus
2) Runas līdzekļi (dažādi apgalvojumi):
^ PAŠAPRŪPES PRASMES (ēdot, ģērbjoties un izģērbjoties, personīgās higiēnas prasmes) :
- Pilnīgs prasmju trūkums
- Daļēja prasmju apguve
- Prasmju apgūšana ar nelielu pieaugušo palīdzību
- Patstāvīga prasmju apgūšana
^ II. MOTORA ATTĪSTĪBA
VISPĀRĒJĀS MOTORIJAS PRASMES:
Pamata motorisko prasmju attīstība:
- Turiet galvu
- Patstāvīga sēdēšana
- vertikālas stāvēšanas stāvokļa saglabāšana (pie atbalsta / neatkarīgi)
- Pastaiga ar atbalstu
- Patstāvīga pastaiga
^ ROKU UN PIRKSTI FUNKCIONĀLĀS IESPĒJAS:
- Rokas virziens uz objektu
- Priekšmeta satveršana, turēšana rokā
- Objekta brīvprātīga atbrīvošana
- Vienkāršas manipulācijas ar objektiem
- Bezmaksas manipulācijas ar objektiem
- Diferencētas pirkstu kustības
- Vadošās rokas izvēle (labā/kreisā)
^ ARTIKULATĪVĀS MOTORIJAS PRASMES:
- Neiroloģiskais sindroms muskuļos un artikulācijas aparāta motoriskajās prasmēs (spastiskā parēze, hiperkinēze, ataksija)
Sejas muskuļi:
- Hipomēmija
- Sejas muskuļu tonuss: spasticitāte / hipotonija / distonija / N
- Nasolabiālo kroku gludums
- Mutes sinkinēze
- Sejas asimetrija
- Sejas hiperkinēze
Lūpas: N, biezs/plāns; plaisas klātbūtne
- Labiālo muskuļu tonuss: spasticitāte / hipotonija / distonija / N
- Mobilitāte: lūpas ir neaktīvas/kustīgas
Zobi : liels, mazs, reti, bieži, zobi, N
- Kodums: priekšējais atvērts, sāniski atvērts, prognathia, progenia, pareizs
Cietas debesis: Gotisks, zems, saplacināts, plaisas klātbūtne, N
Mīkstas debesis: garš/īss, kustīgs/sēdošs, uvulusa novirze
Apakšžokļa kustības: - mutes atvēršana/aizvēršana Spēja turēt muti aizvērtu
Valoda: biezs, mazs, šaurs, dakšveida, neizteikts gals, saīsināta hipoidālā saite
- Lēdes muskuļu tonuss: spasticitāte / hipotonija / distonija / N
- Mēles hiperkinēze
- Mēles trīce
- Mēles novirze (novirze) uz sāniem
^ Mēles artikulācijas kustību apjoms:
- Stingri ierobežota / Nepilnīga / Samazināta artikulācijas kustību amplitūda / Pilnā apjomā
- Spēja saglabāt artikulācijas stāju
- Pārslēdzamība
- Brīvprātīga mēles izvirzīšanās
- Mēles pacelšana
- Sānu vadi (pa labi/pa kreisi)
- Noklikšķinot
- Lūpu laizīšana (mēles apļveida kustības)
Rīkles un aukslēju refleksi: - palielināts/pazemināts/normāls
Mutes automātisma patoloģisko refleksu klātbūtne (labiāls, proboscis, meklēšana, plaukstu-orāls-cefāls utt.)
Autonomie traucējumi:
- Paaugstināta siekalošanās: - konstanta/pastiprinoša noteiktos apstākļos
Košļāšana: - cieta ēdiena sakošļāšanas trūkums / grūtības košļāt / N
Norīšana: - nav pārkāpts; aizrīšanās, aizrīšanās rīšanas laikā
^ III. KOGNITĪVĀ ATTĪSTĪBA:
KOGNITIVĀS AKTIVITĀTES UN MOTIVĀCIJAS ATTĪSTĪBAS LĪMENIS
- prombūtne vai ārkārtīgi zema kognitīvā aktivitāte un aktivitātes motivācija
- samazināta kognitīvā aktivitāte un motivācija dažādām aktivitātēm
- izziņas aktivitātes un aktivitātes motivācijas trūkums
- izteikta izziņas aktivitāte un motivācija
UZMANĪBU:
- zema koncentrācija un uzmanības nestabilitāte (bērnam ir grūtības koncentrēties, ir grūtības saglabāt uzmanību uz objektu)
- Uzmanība ir nestabila, virspusēja. Ātri iztukšojas
- Uzmanība nav pietiekami stabila
- Koncentrēšanās un uzmanības maiņas ilgums ir apmierinošs
^ AKTIVITĀTES ATTĪSTĪBAS LĪMENIS:
1) Intereses izrādīšana par rotaļlietām, selektivitāte, spēles intereses noturība (neatkarīgi no tā, vai viņš ilgstoši spēlējas ar vienu rotaļlietu vai pāriet no vienas uz otru):
- Neizrāda interesi par rotaļlietām (nekādā veidā nedarbojas ar rotaļlietām. Neiesaistās kopīgās spēlēs ar pieaugušo. Neorganizē patstāvīgas rotaļas).
- Parāda virspusēju, ne pārāk neatlaidīgu interesi par rotaļlietām, priekšmetiem
- Parāda neatlaidīgu selektīvu interesi par rotaļlietām.
2) Rotaļlietu izmantošanas atbilstība:
- Veic neatbilstošas darbības ar priekšmetiem (smieklīgi, to nenosaka spēles loģika vai darbības subjekta kvalitāte).
- adekvāti izmanto rotaļlietas (izmanto priekšmetu atbilstoši tās mērķim).
3) Darbību raksturs ar rotaļlietu priekšmetiem:
a) Nespecifiskas manipulācijas (ar visiem priekšmetiem viņš rīkojas vienādi, stereotipiski - sit, pārbīda, velk mutē, sūc, met).
b) Specifiskas manipulācijas - ņem vērā tikai objektu fiziskās īpašības.
c) Objekta darbības - izmanto objektus atbilstoši to funkcionālajam mērķim.
d) Procesuālās darbības (no 1,5 gadiem).
e) Spēlēšanās ar sižeta elementiem (no 2 gadu vecuma).
^ ZINĀŠANĀS PAR VIDI: - Nav vai ļoti zems
- Stingri ierobežots
- Nedaudz samazināts
- Vecumam atbilstošs
^ JUTU ATTĪSTĪBA:
VIZUĀLAIS STĀVOKLIS: tuvredzība, tālredzība, šķielēšana, redzes nerva atrofija, nistagms, N
^ VIZUĀLĀ UZTVERE:
- Vizuālā koncentrēšanās (nekustīga objekta turēšana redzes laukā: pieauguša cilvēka seja, rotaļlieta).
- Kustīga optiskā objekta izsekošana: sadrumstalota/gluda.
- Mātes atpazīšana, atšķiršana starp mīļajiem un svešiniekiem.
- Cilvēku, rotaļlietu, apkārtējo objektu apskate redzes laukā; patvaļīga skatiena pārslēgšanās no viena objekta uz citu.
- Vizuāla attālu objektu pārbaude
- Pazīstamu priekšmetu, rotaļlietu atpazīšana, izšķiršana viena objekta attēlos, kur attēls ir pēc iespējas tuvāks oriģinālam.
- Rotaļlietu un viena priekšmeta attēlu diferencēšana (priekšmetu, rotaļlietu salīdzināšana ar to attēliem) - no 1,5 gadiem.
- Priekšmetu, rotaļlietu apskate un atpazīšana priekšmeta un sižeta attēlos - no 1,5 gadiem.
- Objektu korelācija (salīdzināšana) pēc krāsas, formas, izmēra (no 1,5 gadiem).
- Objektu diskriminācija (atlase pēc vārda) pēc krāsas, formas, izmēra (no 2 gadiem).
- Priekšmetu krāsas, formas, izmēra zināšanas un nosaukšana (no 2-2,5 gadiem).
^ DZIRDES NOSACĪJUMI: dzirdes zudums/N
dzirdes uztvere:
- Dzirdes koncentrēšanās.
- Orientēšanās-meklēšanas reakcija (meklējoši galvas pagriezieni) uz pieauguša cilvēka skaņas stimuliem, balsi un runu.
- Skaņas lokalizācija telpā (galvas pagriešana pret neredzamu skaņas avotu un tā atrašana).
- Mātes (vai citas "tuvas" personas) un "svešinieku" balss tembrālās krāsas un intonācijas diferenciācija.
- sava vārda atpazīšana (savu un kāda cita vārda atšķiršana).
- Atšķirt stingru un sirsnīgu pieauguša cilvēka balss intonāciju.
- Auditoriskā uzmanība pieaugušo runai.
^ TELPISKĀS ATTIECĪBAS UZTVER:
- Ķermeņa un sejas daļu pazīšana un parādīšana.
- Orientēšanās sava ķermeņa sānos.
- Holistisks objekta attēls.
- Telpisko jēdzienu diferenciācija (pa labi-pa kreisi, augšā-apakšā, tālāk-tuvāk, priekšā-aiz, centrā).
- Konstruktīva prakse.
^ IV.RUNAS ATTĪSTĪBA
PIRMSVERBĀLĀ ATTĪSTĪBA: - Turpināt ar izteiktu kavēšanos
- Plūst ar kavēšanos
- Normāls (pēc vecuma)
Vokālo reakciju parādīšanās laiks un iezīmes:
- Kliedzi
- Plaukšana
- Pļāpāšana
^ RUNAS IZPRATNE:
- Nesaprot runāto runu
- Uzrunātās runas izpratne ir ierobežota (situācijas). Ievēro vienkāršus mutiskus norādījumus
- Izpratne par uzrunāto runu ikdienas līmenī. Ievēro sarežģītus mutiskus norādījumus
- Pilnā apmērā
^ SAVAS RUNAS RAKSTUROJUMS (izteiksmīga runa)
1. runas attīstības līmenis:
- Pilnīgs audio un verbālo saziņas līdzekļu trūkums
- Izrunā atsevišķas skaņas, skaņu kompleksus
- Izrunā vairākus pļāpājošus un izplatītus vārdus un onomatopoēzes
Izmanto neverbālos saziņas līdzekļus (izteiksmīgas sejas izteiksmes, žesti, intonācija).
2. runas attīstības līmenis:
- Izmanto vienkāršu frāzi
- Agrammatiska, neattīstīta (vienkāršota), strukturāli lauzta frāze. Aktīvā vārdu krājums sastāv no lietvārdiem, darbības vārdi un īpašības vārdi ir retāk sastopami. Priekšvārdus lieto reti. Vārdu zilbiskā struktūra ir salauzta
Trešais runas attīstības līmenis: Izmanto paplašinātu frāzi. Nepietiekama runas leksiskās un gramatiskās struktūras attīstība (kļūdas reģistru galotnēs, darbības vārdu laika un aspektu formu sajaukšana, vienošanās un kontroles kļūdas). Vārdu zilbju struktūra nav salauzta. Frāžu sintaktiskās konstrukcijas ir sliktas. Fonētiski fonēmiski traucējumi
4. runas attīstības līmenis: Leksiko-gramatiskā un fonētiski-fonēmiskā nepietiekamība
N: Izmanto paplašinātu frāzi. Veidojas sakarīga runa
RUNAS ĪPAŠĪBAS: - Parāda tendenci uz eholāliju.
- Runas zīmogu klātbūtne.
^ RUNAS LEKSIKĀLĀ UN GRAMATISKĀ STRUKTŪRA:
VĀRDNĪCA: - krasi ierobežota / nabadzīga / ikdienas dzīves robežās / pietiekama
GRAMMATIKAS STRUKTŪRA: - nav izveidota
- Nav pietiekami izveidots
- Veidots (N)
^ Vārdu zilbiskā struktūra: Pārkāpts/nepārkāpts (N)
RUNAS FONĒTISKĀ STRUKTŪRA:
^ Antropofoniski (fonētiski) skaņas izrunas defekti - izkropļojumi
- Patskaņu vidējā noteikšana; Sibilantu/sibilantu/sonorantu/labiolabiālo/labiodentālo/vidējo aukslēju/velāru/cieto līdzskaņu/balsīgo līdzskaņu izrunas trūkums
- pareizi izrunā visas skaņas atsevišķi, bet pieaugot runas slodzei - vispārēja izplūdusi runa
- Runas fonētiskā struktūra ir pietiekami izveidota (N)
^ Fonoloģiskie defekti (skaņu diferenciācijas traucējumi): - Aizstāšanas
- Maisījumi
^ Fonēmiskie procesi : Salauzts/drošs
- atpazīst skaņas, kas nav runas
- Atšķir balss augstumu un tembru (onomatopoēze)
- Atšķir paronīmus vārdus (tuvi skaņas kompozīcijā)
- Atšķir un atkārto tuvās zilbes: ma-na, ba-pa, da-ta
Runas saprotamība:
- Runa ir neskaidra, izplūdusi un citiem grūti saprotama
- Runas saprotamība ir nedaudz samazināta, runa ir neskaidra
- Runas saprotamība nav traucēta (N)
ELPA: Irdena/grūti/sekla/nelīdzena, neregulāra
- Deguna un perorālās izelpas diferenciācija
BALSS:
- Nepietiekams balss stiprums: - Kluss, vājš, izsmelts
- Balss tembra traucējumi: apslāpēts/aizsmacis/aizsmacis/deguna sajūta/saspringts/trīcošs
- Spēcīgs, skanīgs (N)
Elpošanas, balss veidošanas un artikulācijas sinhronitāte: salauzts/drošs
^ Skaņas plūsmas prozodiskā organizācija: Melodiski intonācijas runas puse: N
- runas intonācijas pārkāpums
- Balss modulāciju trūkums (nemodulēta balss)
- Vāja balss modulāciju izteiksme (balss ir monotona, maz modulēta)
Runas ātrums: normāla/tahilālija/bradilālija/vilcināšanās/stostīšanās
Runas ritms: normāls/izstiepts/skenēts

SECINĀJUMS:

Tātad bērniem ar motorisko patoloģiju jau pirmajā dzīves gadā tiek konstatēti sarežģīti kombinēti attīstības traucējumi. Tāpēc nepieciešama agrīna psihofiziskās attīstības traucējumu atklāšana, kā arī mērķtiecīga korekcijas darba organizēšana ar bērniem.

^ 3. koriģējošais un attīstošais pedagoģiskais darbs ar bērniem ar motorisko patoloģiju pirmajos dzīves gados.

Pamatprincipi, kas nosaka korekcijas un attīstības iejaukšanās sistēmu un secību bērniem ar kustību traucējumiem, ir šādi:

Koriģējošā un attīstošā darba sarežģītība prasa pastāvīgi ņemt vērā motorisko, garīgo un runas traucējumu savstarpējo ietekmi uz bērna pastāvīgās attīstības dinamiku. Rezultātā ir nepieciešama visu motorisko, kognitīvo, pirmsrunas un runas funkciju attīstības kopīga stimulēšana, kā arī to traucējumu novēršana un korekcija.
Agrīna ontoģenētiski konsekventas soli pa solim koriģējošas un attīstošas iejaukšanās uzsākšana, pamatojoties uz saglabātajām funkcijām. Labošanas darbu pamatā ir nevis vecums, bet gan bērna individuālais attīstības līmenis.
Korekcijas pedagoģiskā darba pamatā ir cieša vienotība ar terapeitiskiem pasākumiem, kuru mērķis ir attīstīt motoriskās funkcijas. Logopēdiskā darba apvienošana ar rehabilitācijas ārstēšanu (zāles, masāža, vingrošanas terapija, fizioterapija, ortopēdiskā aprūpe) ir svarīgs nosacījums medicīnas un pedagoģiskās struktūrvienības speciālistu kompleksai ietekmei. Nepieciešams saskaņot logopēda-defektologa, neirologa, ārsta un vingrošanas instruktora darbības un vienoto nostāju pārbaudes, diagnostikas un medicīniskās un pedagoģiskās korekcijas laikā. Lai izvēlētos visefektīvākās un adekvātākās korekcijas metodes, ir svarīgi ņemt vērā motorisko, garīgo un runas traucējumu saistību ar cerebrālo trieku, artikulācijas un vispārējās motorikas bojājumu kopīgumu (piemēram, nepieciešams nomāc patoloģisko refleksu aktivitāti gan runas, gan skeleta muskuļos). Šajā gadījumā ir nepieciešams vienlaikus attīstīt un koriģēt roku un pirkstu artikulācijas motoriku un funkcionālo spēju traucējumus.
Korekcijas darbs tiek organizēts vadošo aktivitāšu ietvaros. Tajā pašā laikā tiek stimulēts vadošais darbības veids noteiktā vecumā: zīdaiņa vecumā - emocionāla komunikācija starp bērnu un pieaugušo, agrīnā vecumā - objektīva darbība.
Koordinētas starpanalizatoru savienojumu sistēmas izstrāde, paļaušanās uz visiem analizatoriem ar obligātu motorkinestētiskā analizatora iekļaušanu. Ieteicams vienlaikus izmantot vairākus analizatorus (vizuālo, taustes, dzirdes).
Bērna psihofiziskās attīstības dinamiska novērošana ilgā laika periodā. Tajā pašā laikā ievērojami palielinās diagnostikas un korekcijas efektivitāte. Tas ir īpaši svarīgi, strādājot ar bērniem ar smagu un kombinētu invaliditāti.
Elastīga dažādu korekcijas darbu veidu un formu kombinācija.
Cieša mijiedarbība ar vecākiem un visu bērna vidi, kas ir korekcijas un attīstības iejaukšanās efektivitātes atslēga. Ir nepieciešams sakārtot vidi (ikdienu, audzināšanu) tā, lai maksimāli stimulētu bērna attīstību un izlīdzinātu slimības negatīvo ietekmi uz viņa garīgo stāvokli.

Vecāki ir vissvarīgākā saikne ārstēšanā un pedagoģiskajās darbībās ar bērnu ar motorisko patoloģiju. Mātei jābūt ļoti uzmanīgai pret savu bērnu un pirmajai jāsauc trauksmes signāls, ja ir aizkavēta un traucēta ne tikai motoriskā attīstība, bet arī kognitīvā un pirmsrunas attīstība. Tikai ģimene var nostiprināt bērnā tās prasmes, ko fizioterapijas instruktors, logopēds, defektologs ieguva koriģējošā darbā ar viņu. Mātei un citiem ģimenes locekļiem jācenšas apgūt zināšanas un vienkāršas korekcijas un attīstoša darba iemaņas, kas palīdzētu bērnam sasniegt maksimālus panākumus savā attīstībā.

Korekcijas un attīstošais darbs tiek veikts mērķtiecīgas vispārējās bērna attīstības, kā arī attīstības traucējumu korekcijas procesā.

^ Koriģējošā un attīstošā pedagoģiskā darba galvenie virzieni zīdaiņa vecumā (pirmsrunas periodā) ir šādas:

Emocionālās komunikācijas attīstība ar pieaugušo (“atmodas kompleksa” stimulēšana, vēlme pagarināt emocionālo kontaktu ar pieaugušo, komunikācijas iekļaušana bērna praktiskajā sadarbībā ar pieaugušo).
Sensoro procesu attīstība (vizuālā koncentrēšanās un vienmērīga izsekošana; dzirdes koncentrācija, skaņas lokalizācija telpā, pieauguša cilvēka atšķirīgi intonētas balss uztvere; motoriski kinestētiskās sajūtas un pirkstu pieskāriens).
Runas izpratnes sagatavošanas posmu veidošana.
Balss reakciju, skaņas un vēlākas runas aktivitātes stimulēšana (nediferencēta balss aktivitāte, dungošana, čaboņa, vārdu un onomatopoēze, izplatīti vārdi, vienkāršas frāzes utt.).
Rokas kustību un darbību ar priekšmetiem veidošana (redzes-motoriskās koordinācijas veidošanai nepieciešamā plaukstas un pirkstu stāvokļa normalizācija; satveršanas un manipulatīvās funkcijas attīstība - nespecifiskas un specifiskas manipulācijas; diferencētas pirkstu kustības).
Muskuļu tonusa un artikulācijas aparāta kustīguma normalizēšana (runas aparāta motorisko defektu izpausmes pakāpes samazināšana - spastiskā parēze, hiperkinēze, ataksija, tonikas kontroles traucējumi, piemēram, rigiditāte). Artikulācijas orgānu mobilitātes attīstība.
Barošanas korekcija (sūkšana, rīšana, košļāšana). Mutes automātisma refleksu stimulēšana (pirmajos 3 dzīves mēnešos), mutes automātisma nomākšana (pēc 3 mēnešiem).
Elpošanas un balss attīstība (izelpas vokalizācija, izelpas apjoma, ilguma un spēka palielināšana, bērna elpošanas un kustību ritma attīstīšana).

^ Korekcijas un pedagoģiskā darba ar maziem bērniem galvenie virzieni

ir šādas:

I. Izziņas darbības attīstība.

Dažādu bērna un pieaugušā saskarsmes formu attīstība (vēlmes paildzināt emocionālo, žestu un sejas kontaktu stimulēšana ar pieaugušo, bērna iekļaušana praktiskajā sadarbībā ar pieaugušo).
Izziņas aktivitātes veidošanās, aktivitātes motivācija, interese par apkārtējo pasauli.
Zināšanu attīstīšana par vidi un runas runas izpratne (pieejamā līmenī).
Sensorās aktivitātes stimulēšana (redzes, dzirdes, kinestētiskā uztvere).
Priekšmeta darbības veidošanās (objektu izmantošana to funkcionālajam mērķim, spēja brīvprātīgi iesaistīties darbībā).
Brīvprātīgas, ilgstošas uzmanības attīstība.

II. Stimulējiet balss reakciju, skaņas un savas runas aktivitātes attīstību. Logopēdiskā darba gaitā tiek apskatīti pirmsrunas (nediferencētas balss reakcijas, dungošana, čaboņa) un runas attīstības stadijas (pļāpāšana, kopvārdi un onomatopoēze, vienkāršas 2-3 vārdu frāzes, nepaplašināta (vienkāršota) strukturāli traucēta frāze, tiek ņemtas vērā paplašinātas frāzes ar leksikas-gramatikas pārkāpumiem utt.).

Ir nepieciešams aktivizēt jebkuras bērnam pieejamās vokālās, skaņas reakcijas un runas izpausmes. Metodoloģija ietver pedagoģisko apstākļu radīšanu, kas nodrošina runas leksiskās puses pakāpenisku attīstību un pilnveidošanu, kā arī gramatisko kategoriju apguvi. Darba efektivitātes paaugstināšanai tiek izmantotas spēles, veidotas spēļu situācijas, kurās praktizējamais leksiskais un gramatiskais materiāls tiek iekļauts bērnu runas praksē, visa veida viņu aktivitātēs. Lai sazinātos ar citiem, bērni ar nopietnu runas attīstības kavēšanos attīsta žestu, sejas, balss un skaņas izrunas reakcijas, trenē un nostiprina zilbju, zilbju kompleksu un vieglu vārdu brīvprātīgas izrunas prasmes.

III. Motoriskās attīstības stimulēšana un tās traucējumu korekcija (runas motorikas traucējumi, roku un pirkstu funkcionalitātes un vispārējās motorikas traucējumi).

Īstenojot šo virzienu, tiek atrisināti šādi uzdevumi.

Artikulācijas aparāta motorisko defektu izpausmes pakāpes samazināšana (spastiskā parēze, hiperkinēze, ataksija), un vieglākos gadījumos - muskuļu tonusa un artikulācijas aparāta kustīguma normalizēšana. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas metodes:

Sejas, lūpu un mēles muskuļu diferencēta logopēdiskā masāža atkarībā no muskuļu tonusa un artikulācijas aparāta kustīguma traucējumu rakstura (relaksējoša - muskuļu spasticitātei, stimulējoša - hipotensijai). Lingvālo muskuļu masāžai tiek piešķirta īpaša nozīme ne tikai muskuļu tonusa un artikulācijas aparāta kustīguma normalizēšanai, bet arī pārmērīgas siekalošanās mazināšanai, kinestētisko sajūtu attīstībai un rīkles refleksa stiprināšanai. Mēles masāžu var veikt dažādos veidos – ar speciālām zobu birstēm, koka lāpstiņu vai manuāli.
Pasīvā artikulējošā vingrošana ar aktīvās vingrošanas elementiem, kas tiek veikta ar mērķi artikulācijas procesā iekļaut jaunas muskuļu grupas vai palielināt iepriekš iekļauto kustīgumu.
Mākslīgās lokālās kontrastotermijas metode ir mākslīgas lokālas hipotermijas (kriomasāžas) un hipertermijas (termiskās masāžas) kombinācija. Šo metodi izmanto, lai samazinātu artikulācijas aparāta muskuļu spasticitāti un mēles un sejas muskuļu hiperkinēzi. Kontrastotermiskais efekts iedarbojas ne tikai uz artikulācijas muskuļiem, bet arī uz rokām.

Elpošanas, balss, balss modulāciju attīstība un to traucējumu korekcija. Lai atrisinātu šo problēmu, tiek izmantoti elpošanas un balss vingrinājumi. Elpošanas vingrinājumu mērķis ir palielināt ieelpotā un izelpotā gaisa apjomu, dziļumu un spēku, kā arī normalizēt elpošanas ritmu. Elpošanas vingrinājumi vispirms tiek veikti pasīvā formā, un pēc tam pakāpeniski kļūst aktīvi (atdarinot pieauguša cilvēka darbības). Balss vingrinājumi spēka, tembra, balss augstuma un balss modulāciju attīstīšanai tiek izmantoti trešajā dzīves gadā.
Roku un pirkstu funkcionālo spēju un rokas-acu koordinācijas attīstība. Korekcijas darba gaitā tiek ņemti vērā plaukstu un pirkstu motorisko prasmju attīstības posmi ontoģenēzē: atbalsta funkcijas attīstība uz atvērtām rokām, brīvprātīgas priekšmetu satveršanas īstenošana ar roku, objekta atlaišana. , pirksta satvēriena iekļaušana, pirkstu pretnostatīšana, pakāpeniski pieaugoša manipulāciju sarežģītība, diferencētas izolētas pirkstu kustības. Šajā gadījumā tiek izmantota: pirkstu un roku manuālā un otu masāža, roku kratīšana (pēc Felpsa metodes), pasīvie un aktīvie vingrinājumi.
Vispārējās motoriskās aktivitātes stimulēšana.

Atkarībā no pārkāpumu struktūras koriģējošais pedagoģiskais darbs jāstrukturē diferencēti.

Katram bērnam ir nepieciešams sastādīt individuālu visaptverošu programmu, iekļaujot ilgtermiņa darba plānu un konkrētus korekcijas uzdevumus tuvākajai nākotnei. Visām nodarbībām jābūt apvienotām, kas sastāv no vairākām daļām, no kurām katra ir veltīta konkrētas problēmas risināšanai un paredz jauna veida aktivitātes. Tajā pašā laikā ir nepieciešams risināt attīstības un korekcijas problēmas. Pamazām nodarbību saturs paplašinās un kļūst sarežģītāks.

^ I. Izziņas darbības attīstība.

1. Dažādu komunikācijas un mijiedarbības formu veidošana ar pieaugušajiem.

Darba gaitā, attīstot dažādas bērna un pieaugušā saskarsmes formas, nepieciešams rosināt vēlmi veidot un pagarināt emocionālo, žestu un sejas kontaktu, kā arī iekļaut bērnu praktiskajā sadarbībā ar pieaugušo. Svarīgs uzdevums šajā gadījumā ir sociālās pieredzes asimilācijas veidu veidošana.

Korekcijas un attīstības darba pirmajos posmos svarīga sadaļa ir emocionālās komunikācijas stimulēšana, “atmodas kompleksa” veidošanās. Lai attīstītu vajadzību pēc saskarsmes, pirmās emocionālās un komunikatīvās reakcijas, pieaugušais smaidot noliecas pie bērna, mēģina “noķert” viņa skatienu, ja nepieciešams, izmanto taustes kontaktu (glāstīšanu), piešķirot balsij melodisku, sirsnīgu. tonizē un dzied dziesmas. Mēs sirsnīgi uzrunājām bērnu vārdā, cenšoties noturēt bērna skatienu uz mūsu sejas.

Pamazām bērnam veidojas pozitīva attieksme pret rotaļlietu. Lai to izdarītu, ar maigu sarunu viņi piesaista bērna uzmanību pieaugušā sejai, izraisa atbildes smaidu un pēc tam pārvērš viņa skatienu uz rotaļlietu. Pamazām, ieraugot pieaugušā seju vai rotaļlietu, bērns piedzīvos smaidu, smieklus, “atmodas kompleksu”, dažādas balss reakcijas.

Tālāk tiek strādāts pie bērna emocionālo kontaktu nodibināšanas ar tuviem pieaugušajiem, kā arī lai atšķirtu “tuvos” un “svešos” pieaugušos. Satiekoties ar bērnu, māca sasveicināties (izstiept roku paziņām), atvadoties - pamāt ar roku (“čau”, “uz redzēšanos”), izteikt lūgumu (“dot”), rādot košu. , interesanta rotaļlieta, lai izteiktu pateicību ar žestu (galvas mājienu) vai vārdu ("Paldies"). Emocionālā un žestu-sejas kontakta nodibināšanai un paildzināšanai var spēlēt dažādas spēles: “Gore - gore”, “Peek-a-boo”, “Wind-up rotaļlieta”.

Pēc tam bērnam veidojas priekšstats par sevi (savu “es”). Ir nepieciešams mācīt bērnu, atbildot uz jautājumu “Kur ir mūsu meitene Maša?” norādi uz sevi un, ja iespējams, pasaki savu vārdu. Ja bērns nekādā veidā nerīkojas, jūs varat sirsnīgi teikt: "Šeit ir mūsu Mašenka!" Cik tu esi skaista!”, noglāstīt viņas galvu, kamēr bērna rokai jānorāda uz sevi (to var darīt pasīvi).

Trešajā dzīves gadā liela uzmanība tiek pievērsta bērna vienaudžu uztverei un mijiedarbībai ar viņu: sasveicināšanās, rokas stiepšana, rotaļlietu paņemšana vai došana, atvadīšanās.

2. Sensorās darbības stimulēšana (redzes, dzirdes, taustes-kinestētiskā uztvere).

Sensorā izglītība ir vērsta uz visu veidu bērna uztveres (vizuālās, dzirdes, taustes-kinestētiskās) attīstību, uz kuras pamata veidojas pilnvērtīgi priekšstati par priekšmetu ārējām īpašībām, to formu, izmēru, krāsu, stāvokli telpā. Tas ietver orientējošu-pētniecisku reakciju attīstību bērnā un tālāku orientāciju uz objektu īpašībām un īpašībām. Sensorā izglītība attīsta arī bērna domāšanu, jo manipulācijas ar maņu informāciju, kas nāk caur maņām, tiek veiktas psihisku procesu veidā.

^ A. Vizuālās uztveres attīstība.

Vizuālās uztveres attīstība sākas ar vizuālās koncentrācijas veidošanos un optiskā objekta izsekošanu. Pirmkārt, pieaugušais stimulē vizuālās fiksācijas attīstību uz pieaugušā sejas un pēc tam uz rotaļlietas (vēlams ar maigu siluetu, bet ar intensīvu krāsu, izmērs 7 x 10 cm). Pēc tam apmācība sākas ar koordinētām galvas un acu kustībām, kas rodas, kad acis vienmērīgi seko objektam. Optiskajam objektam kustoties (pieaugušā seja, tad rotaļlieta), ir nepieciešams pasīvi pagriezt bērna galvu objekta kustības virzienā. Kad bērna interese mazinās, rotaļlietai tiek pievienota skaņas sastāvdaļa.

Turpmākā vizuālās uztveres attīstība ir vērsta uz vienmērīgu kustīga objekta izsekošanu (horizontālā, vertikālā plaknē), skatiena fiksācijas stabilitāti, mainot galvas un rumpja stāvokli. Ar bērnu ir jāspēlē īpašas spēles, tuvinot bērnam savu seju un attālinot to, mīļi sarunājoties ar viņu. Tiek izmantotas arī spilgtas rotaļlietas. Šajā gadījumā bērns atrodas dažādās pozās (guļus, sēdus, vertikāli - pieaugušā rokās).

Vēlākos posmos ir nepieciešama vizuālās diferenciācijas attīstība. Klasēm tiek izvēlētas rotaļlietas, kas atšķiras pēc krāsas, izmēra, formas un skaņas. Bērna uzmanību piesaista ne tikai rotaļlietas, bet arī apkārtējie priekšmeti un cilvēki. Šim nolūkam tiek spēlētas dažādas spēles (“Paslēpes”, “Palūrēt”, kad logopēds vai mamma uzmet lakatu pār galvu vai slēpjas aiz skapja, krēsla atzveltnes vai aizslietņa) .

No pusotra gada vecuma tiek veikts korekcijas pedagoģiskais darbs, lai attīstītu orientāciju uz priekšmetu izmēru, formu un krāsu šādos posmos: 1) izmēra, krāsas vai formas salīdzināšana (“dod šo, nevis to viens”). 2) Izmēra, krāsas vai formas izvēle pēc vārda (“dod man sarkanu”, “dod man lielu”, “dod man apaļu”). 3) Pazīmes - izmēra, krāsas, formas - nosaukšana, ko veic bērns (bērniem, kuri runā runu).

^ B. Dzirdes uztveres attīstība.

Dzirdes uztveres attīstība sākas ar dzirdes koncentrācijas veidošanos (uz balsi un skaņu). Lai to izdarītu, izmantojiet periodu, kad bērns atrodas emocionāli negatīvā stāvoklī - vieglas raudāšanas vai vispārēju kustību periodā. Pieaugušais pieliecas pie bērna, maigi runā ar viņu, krata grabulīti, cenšoties piesaistīt bērna uzmanību un viņu nomierināt. Skaņas stimuli svārstās no maigām skaņām (grabuļa skaņa, viegls vienas rotaļlietas piesitiens pret otru) līdz skaļākām skaņām (čīkstošas rotaļlietas skaņa).

Dzirdes uztveres tālāka attīstība notiek, veidojoties spējai lokalizēt skaņu telpā. Kā skaņu stimuli bērnam tiek piedāvātas dažādu skaņu rotaļlietas (skaļi-kluss, augsti-zems, čīkstošs, zvana), kā arī pieaugušā dažādās intonācijas balss. Piedāvājot bērnam rotaļlietu ar balsi, pēc tam runājot ar viņu, viņš tiek iemācīts ieklausīties rotaļlietas skaņās un pieaugušā balsī un pēc tam tās meklēt ar acīm. Šajā gadījumā bērns vispirms redz rotaļlietu un pieaugušā seju, kas pakāpeniski parādās ārpus viņa redzes lauka. Ja bērns ar motorisko patoloģiju nevar patstāvīgi pagriezt galvu uz skaņas avotu, logopēds to dara pasīvi.

Tālāk bērni tiek mācīti atšķirt mātes (vai cita tuva cilvēka) un “svešinieku” balss tembrālo krāsu un intonāciju, izmantojot vizuālo pastiprinājumu. Vienlaikus veidojas arī citas diferencētas reakcijas: sava vārda atpazīšana, stingras un sirsnīgas pieauguša balss intonācijas nošķiršana no adekvātas reakcijas uz tām, melodijas rakstura atšķiršana (jautra un skumja, klusa un skaļa). Bērniem tiek doti īpaši vingrinājumi, lai attīstītu rotaļlietu skaņu diferenciāciju: pīpes, bungas, grabulīši (izvēle no diviem). Īpaši svarīga ir dzirdes uzmanības attīstība pieaugušo runai.

^ B. Taktiliski-kinestētiskās uztveres attīstība.

Taktiliski-kinestētiskās uztveres traucējumu korekcija sākas ar masāžu un pasīvo vingrošanu (proprioceptīvo sajūtu uzlabošanai). Taktilo-kinestētisko sajūtu attīstība notiek 3. dzīves gadā paralēli zināšanu veidošanai par priekšmetu īpašībām: mīksts-ciets, smags-viegls (svars), auksts-silts (temperatūra). Maiguma-cietības jēdziens ir dots uz dažādiem materiāliem: mīksta cepure, mīksts plastilīns, cietais cukurs, ciets ābols. Svara jēdzienu dod materiāls: smags āmurs, smags krēsls, viegla bumba, viegls kubs. Tiek salīdzināts termisko sajūtu jēdziens: auksts un silts ūdens, auksta un silta diena, auksts ledus, silts radiators, kā arī mākslīgās lokālās kontrastotermijas laikā. Piemēram, varat ļaut bērnam pieskarties vatei (“Vai jūtat, ka vate ir mīksta?”) un pēc tam koka gabalam (“Koks ir ciets”).

^ D. Sākotnējo telpisko attēlojumu veidošana.

Telpisko jēdzienu veidošana ir svarīga maņu izglītības sadaļa bērniem ar motoru patoloģiju, sākot no 1,5-2 gadiem. Telpisko ideju veidošanās sākas ar ideju veidošanu par sava ķermeņa diagrammu un ķermeņa atrašanās vietu un kustību telpā. Lai veidotu priekšstatus par ķermeņa diagrammu, tiek izmantots spogulis, kurā bērns redz savu atspulgu. Bērns tiek pievests pie spoguļa un saka: "Redzi, šeit ir tavs deguns, mute utt.", "Pieskaries savam degunam, pierei, acīm utt." Tad darbība tiek nodota pieaugušajam: "Redzi, šeit ir manas rokas utt."

Nākamajā posmā šos vingrinājumus veic uz lelles, uz cilvēka attēla utt. Pētot sejas un ķermeņa shēmu, liela uzmanība tiek pievērsta priekšstatu nostiprināšanai par ķermeņa un sejas labo un kreiso pusi kā pašu bērnu un citiem cilvēkiem. Orientēšanās pa galvenajiem telpiskajiem virzieniem tiek veidota vingrinājumos ar bumbu, karogu un kustībā telpā. Šādu vingrinājumu laikā tiek apgūti un nostiprināti jēdzieni “uz priekšu”, “aiz”, “pa labi”, “pa kreisi”, “tālu”, “tuvu”, “tuvāk”, “tālāk”.

Optiski telpiskās uztveres attīstībai bērnam māca salikt grieztus attēlus no 2 (pēc tam no 3) daļām, salikt sižeta attēlus no kubiem ar attēla daļām, konstruēt ģeometriskas formas un objektu attēlus no kociņiem.

3. Kognitīvās darbības veidošanās un darbības motivācija.

Izziņas darbības attīstība un motivācija dažāda veida aktivitātēm iziet cauri visam koriģējošā un pedagoģiskā darba procesam ar bērniem, kā arī ikdienā, dažādos brīžos. Tiek stimulēta izziņas interese, aktivitāte un neatlaidība prasmju apgūšanā, darbības mērķtiecība, vēlme sasniegt rezultātus. To attīstībai tiek izmantotas dažādas spēles un rotaļu situācijas, izmantojot spilgtas rotaļlietas.

4. Zināšanu attīstīšana par vidi un runas runas izpratne (pieejamā līmenī).

Bērna sagatavošana runātās runas izpratnei sākas ar pieaugušo balss dažādu intonāciju uztveres attīstīšanu. No bērna jāiegūst ne tikai dažādu balss intonāciju uztvere (sirsnīga, maiga, dzīvespriecīga; dusmīga, rupja), bet arī adekvāta reakcija uz tām (smaids, smiekli vai aizvainojums, raudāšana). Primārā izpratne par uzrunāto runu rodas, ja pieaugušā teiktā vārda skaņa sakrīt ar tā objekta prezentāciju, ko tas apzīmē. Bērnam tiek lūgts atcerēties spilgto rotaļlietu nosaukumus, kas izraisa diezgan spēcīgas indikatīvas reakcijas. Iegaumēšanai tiek izmantoti divu zilbju burvīgi vārdi vai onomatopoēze: Lala, kaķene (ņau), bi-bi, aw-aw. Mācoties atcerēties rotaļlietu vai citu apkārtējo priekšmetu nosaukumus, tiem vienmēr jāatrodas noteiktā vietā, bērna redzamības laukā. Vienlaicīgi ar rotaļlietas prezentāciju, momentā, kad uz to tiek pievērsts skatiens, tiek izrunāts tās nosaukums. Pieaugušais vārdus izrunā lēni, melodiski, ar dažādām intonācijām. Tajā pašā laikā viņš pasīvi veic dažādas manipulācijas ar rotaļlietu ar bērna rokām (palpēšanas, glāstīšanas kustības). Mācot bērnam meklēt rotaļlietu ar nosaukumu, pieaugušais pakāpeniski liek viņam ar skatienu atrast rotaļlietu vai priekšmetu ( Kur ir Lala? Lūk, lala! Lūk, paņem!). Ja nepieciešams, pasīvi jāpagriež bērna galva pret nosaukto rotaļlietu. Pēc tam, kad bērns ir iegaumējis vienas rotaļlietas nosaukumu, viņš pāriet uz izpratni par citas rotaļlietas nosaukumu, kas atrodas tālu no pirmās kosmosā.

Veidojot izpratni par runāto runu, tiek praktizētas šādas prasmes:

atcerēties rotaļlietu, apkārtējo priekšmetu un seju nosaukumus un atrast tos pēc pieaugušā vārda;
atcerēties vienkāršu kustību nosaukumus ( ardievu, labi, varene-vārna, dod, šurp, ņem, dod man pildspalvu) un šo kustību veikšana pēc mutiskiem norādījumiem;
adekvāta bērna iekļaušana spēlē ar pieaugušo ( paslēpes, lūrēt, pīšļi, ak, es baidos);
dažādu manipulāciju un darbību veikšana ar priekšmetiem un rotaļlietām pēc vārda.

priekšstatu veidošana par objektu funkcionālo mērķi, adekvāta rīcība ar tiem.
rotaļlietu un apkārtējās realitātes priekšmetu korelācija ar to attēliem attēlos.
iepazīstināt bērnus ar objektu dažādajām īpašībām un īpašībām.

5. Manipulatīvas un objektīvas darbības veidošana.

Jāņem vērā manipulatīvo, objektīvo un spēles darbību pa posmiem veidošanās ontoģenēzē: satveršana, nespecifiskas un specifiskas manipulācijas, objektīvas darbības, procesuālās darbības, objektīva spēle ar sižeta elementiem.

Izstrādājot konkrētas manipulācijas, bērnam tiek mācīts saspiest un atslēgt čīkstošas gumijas rotaļlietas, viļņojošus grabulīšus, šūpoties piekarināmās rotaļlietas, ripināt bumbiņas vai bumbiņas. Veidojot objektīvas darbības, tiek izmantotas piramīdas, ieliktņu klucīši, ligzdotas lelles, lelles, ķemme, karote, caurule, āmurs, bungas. Bērni tiek mācīti noņemt un uzlikt gredzenus no piramīdas stieņa, atvērt un aizvērt kastes vai pannas vāku un klauvēt ar āmuru; sist bungas; pūst pīpi, ripināt un mest bumbu, atvērt un aizvērt salokāmas lelles daļas utt. Veicot rutīnas mirkļus, bērni iepazīstas ar tādu priekšmetu kā karotes, krūzes, šķīvja u.c. funkcionālo mērķi.

Veidojot procesuālās un objektu rotaļu darbības, tiek izmantots rotaļlietu komplekts - lelle, apģērbs tai, rotaļu trauki (krūze, šķīvis, karote, panna, vāks), mēbeles (gulta ar gultas veļu, krēsls, galds), ķemme; mašīnas, būvmateriālu komplekts (klucīši, jumtiņi, stieņi), bumba, kaķis, suns, lācis. Pieaugušais veic procesuālas un priekšmetu spēles darbības ar dažādām rotaļlietām, cenšoties emocionāli iesaistīt bērnu darbībā. Iedodot bērnam lelli, viņš piedāvā to pabarot, izķemmēt matus, izģērbt, nolikt gultā, šūpot, saģērbt pastaigā. Lai radītu rotaļīgu situāciju, viņi ķeras pie izteiksmīgiem žestiem: pieliek pirkstu pie lūpām, kad lelle “guļ”; viņi viņai draud, ja viņa "slikti ēda". No būvmateriālu komplekta (klucīši, stieņi, jumti) var uzbūvēt torni, māju, ceļu, vārtus, aicinot bērnu piedalīties celtniecībā, ripinot lāču lelli mašīnā.

Svarīga pedagoģiskā darba sadaļa ir vokālo reakciju stimulēšana, bērna skaņas un runas aktivitāte. Koriģējošā un attīstošā darba gaitā jāņem vērā pirmsrunas un agrīnās runas attīstības posmi: nediferencēta balss aktivitāte, dungošana, čubināšana, vārdu un onomatopoēze, kopvārdi u.c. Ir nepieciešams stimulēt bērniem visas pieejamās vokālās, skaņas reakcijas un pēc tam arī vārdus.

Katra nodarbība, lai stimulētu dungošanu un vēlāk pļāpāšanu, sākas ar bērna iesaistīšanu emocionālā kontaktā. Šajā gadījumā jūs varat veikt šādus vingrinājumus:

Smaidot, tagad noliecoties uz bērna seju, tagad attālinoties no viņa, pieaugušais skaidri izrunā noteiktas dūkoņas un čubināšanas skaņas. Viens un tas pats skaņu komplekss (“gu”, “bo”, “ma” u.c.) tiek atkārtots vairākas reizes noteiktos intervālos, ar dažādām intonācijām, mudinot bērnu izteikt reflektētu izteikumu.
Vingrinājumi, kuru mērķis ir izrunāt zilbes “ma”, “ba”, “pa” utt. Lai to izdarītu, balss aktivitātes brīžos tiek aktivizēta apakšējās lūpas pasīvā vibrācija. Ritmiska lūpu aizvēršana un atvēršana rada iespēju izrunāt lūpu skaņas: “p”, “b”, “m”.
Brīvprātīgas vokalizācijas un pasīvās lūpu vibrācijas kombinācija. Patskaņu skaņu pārspīlētai izrunai tiek radīti noteikti lūpu raksti: “a”, “o”, “u”, “i”.

Piemēram, izsaucot zilbi “ba”, lūpu aizvēršana tiek apvienota ar plašu mutes atvēršanu, kas raksturīga skaņas “a” pārspīlētajai izrunai. Lai izveidotu zilbi “bo”, bērna lūpas tiek savāktas “sprostā”; šajā pozīcijā lūpas tiek pasīvi aizvērtas (ar pieaugušā palīdzību).

Tālāk tiek stimulēta čalojošu vārdu izruna, kurus bērns izrunā atdarinot un korelē ar konkrētu personu, priekšmetu vai darbību. Jums jācenšas nodrošināt, lai pļāpīgu vārdu izteikšana nebūtu formāla, bet gan apzināta. Nepieciešams izvēlēties bērnam pieejamus vārdus pēc to skaņu zilbju sastāva (“mamma”, “tētis”, “baba”, “onkulis”, “Tata”, “Vava”). Tiek stimulēta arī dažādu onomatopoēju (“bi-bi”, “ha-ga”, “ko-ko”, “kva-kva”, “mu-mu”) izruna, kas korelē ar rotaļlietām, priekšmetiem un dzīvniekiem. .

Tad attīstās bieži lietoto, kā arī vieglo vārdu izruna. Papildus vārdiem, kas apzīmē objektus, bērnam tiek piedāvāti vārdi, kas apzīmē darbību: “dot”, “uz”, “sprādzienu”, “iet”. Pamazām runāto vārdu krājumam vajadzētu paplašināties. Tajā pašā laikā notiek pastāvīga verbālās komunikācijas stimulēšana pieejamā līmenī.

Nākamais logopēdiskā darba posms ir vienkāršas frāzes izrunas veidošana. Nodarbību laikā bērni, tos apgūstot, tiek iepazīstināti ar jauniem vārdiem, kas kļūst sarežģītāki savā skaņu zilbju sastāvā. Bērna pasīvajam un aktīvajam vārdu krājumam vajadzētu sastāvēt no objektu nosaukumiem, kurus bērns bieži redz, un darbībām, ko viņš pats ir veicis vai ko veic viņa mīļie. Bērniem atdarināšanai tiek piedāvāti divu vārdu teikumi ar šādu struktūru:

adrese + pavēle, kas izteikta ar darbības vārdu imperatīvā noskaņojumā (“Baba, ej.” “Mammu, dod.”);
komanda + objektu nosaukumi (“Ieslēgt, bumba.” “Dod, av-av.”);
jautājums + objektu nosaukumi ("Where is bi-bi? Here is bi-bi.").

Vienkāršas frāzes apguve palīdz bērnam izteikt savas vēlmes. Tas stimulē viņa runas aktivitāti divu vārdu teikumu līmenī: “Dod man padzerties” (“Dya pi”), “Es gribu iet pastaigāties” (“Atyu guaya”). Vienkāršas frāzes izteikums ir pastiprina objektu demonstrēšana un darbības ar tiem ("Kur ir Ljaļa? Šeit ir Ljaļa. Guli Ljaļa." "Kur ir bi-bi? Ir bi-bi. Dodiet bi-bi."). Katrā nodarbībā apgūtie vārdi tiek apvienoti divu vārdu teikumā.

Turpmākā darba galvenais mērķis ir stimulēt frāzes runas attīstību. Tas notiek objektīvas darbības procesā ar lielu skaitu rotaļlietu un dažādu sadzīves priekšmetu. Tiek praktizētas trīs vārdu konstrukcijas, piemēram, "adrese + komanda + objektu nosaukumi" ("Nata, pīkst." "Katja, iedod man bumbu."). Tiek apgūtas atsevišķas ikdienas frāzes ("Gribu iet pastaigāties", "ielej ūdeni", "vai varu iet?", "Ejam mājās", "mana bumba", "dod man vēl!" u.c.)

Darba procesā aktīvi izmantojam dažādus atskaņas, dziesmas, bērnu dzejoļus, kas pavada bērna un pieaugušā rīcību ne tikai nodarbībās, bet arī rutīnas brīžos, kas palīdz radīt pozitīvu emocionālo noskaņojumu, attīstīt ritma izjūtu. un stiprināt saikni starp objektu, darbību un vārdu, tos apzīmējot. Piemēram:

Kaķis mazgājas ar ķepu:

Es nomazgāju degunu, mazgāju muti,

Nomazgāju ausi un izžāvēju.

Lai vienlaikus stimulētu runu un motorisko aktivitāti, mēs izmantojam spēles ar dzeju, ko pavada vienlaicīga kustību izpilde (vispirms pasīvā, tad pasīvā-aktīvā un visbeidzot aktīvā). Visas spēles tiek izvēlētas, ņemot vērā bērna motoriskās attīstības līmeni. Piemēram:

Mēs paceļam rokas uz augšu

Mēs nolaižam rokas uz leju,

Mēs cieši savilkām dūres,

Viņi sita dūres,

Viņi stutīja kājas: stom, stom, stom,

Viņi sita plaukstas: klap-plak-plak.

Lai sazinātos ar citiem, bērniem ar aizkavētu pirmsrunas un runas attīstību ir jāveido žestu, sejas, balss, skaņas izrunas reakcijas, jāattīsta un jānostiprina zilbju, zilbju kompleksu un vieglu vārdu brīvprātīgas izrunas prasmes.

^ III. Motorisko prasmju attīstība un tās traucējumu korekcija.

1. Roku un pirkstu funkcionālo spēju attīstība.

Terapeitiskā un pedagoģiskā darba laikā ir jāņem vērā rokas un pirkstu motorisko prasmju attīstības stadijas: atbalsts uz atvērtas rokas, brīvprātīga priekšmetu satveršana ar roku, pirksta satvēriena iekļaušana, pirkstu pretestība, pamazām sarežģītākas manipulācijas un objektu darbības, diferencētas pirkstu kustības.

Pirms roku un pirkstu funkcionālo spēju attīstīšanas ir jāpanāk augšējo ekstremitāšu muskuļu tonusa normalizēšana. Muskuļu relaksāciju veicina rokas kratīšana pēc Felpsa metodes (satverot bērna apakšdelmu vidējā trešdaļā, tiek veiktas vieglas šūpošanas un kratīšanas kustības). Tālāk tiek veikta masāža un roku un pirkstu pasīvie vingrinājumi:

glāstīšanas, spirāles, mīcīšanas kustības gar pirkstiem no galiem līdz pamatnei;
glāstīšana, tirpšana, berzēšana pirkstu galos, kā arī zonas starp pirkstu pamatnēm;
glāstīt un glāstīt plaukstas aizmuguri un roku (no pirkstiem līdz elkonim);
uzsitot bērna roku uz skolotāja rokas uz mīkstas un cietas virsmas;
pirkstu rotācija (katrs atsevišķi);
apļveida otas pagriezieni;
rokas nolaupīšana-pielikšana (labā-kreisā);
supinācijas kustība (rokas pagriešana ar plaukstu uz augšu) - pronācija (plauksta uz leju). Plaukstas un apakšdelma supinācija atvieglo plaukstas atvēršanu un īkšķa nolaupīšanu (spēle “Parādi plaukstas”, atslēgas pagriešanas kustības, slēdzis);
pārmaiņus izstiepjot rokas pirkstus un pēc tam saliekot pirkstus (īkšķis ir augšpusē);
īkšķi pretstatā pārējam (pirkstu gredzeni);
otu masāža (pirkstu galiem un plaukstas ārējai virsmai no pirkstu galiem līdz plaukstas locītavai, kas izraisa dūres iztaisnošanu un pirkstu izplešanos); Tiek izmantotas dažādas cietības pāļu birstes. Birstes masāža tiek izmantota, lai veidotu palpējošas kustības un stimulētu roku un pirkstu proprioceptīvās sajūtas. Ja bērna roka joprojām ir savilkta dūrē, logopēds to satver un saspiež ar visiem pirkstiem, lai bērna dūre savilktos vēl vairāk. Tajā pašā laikā viņam tiek satricināta roka. Tad logopēds ātri atspiež roku, atlaiž bērna dūri, pēc tam bērna dūre refleksīvi atslābinās un pirksti atveras (atkārtot 2-3 reizes).

Visas kustības tiek trenētas vispirms pasīvi (pieaugušajiem), tad pasīvi-aktīvi un, visbeidzot, pamazām pāriet aktīvā formā speciālajās nodarbībās, kā arī bērna nomodā - ģērbjoties, ēdot, mazgājoties.

Roku balsta funkcijas attīstību veicina, bērnam guļot uz vēdera lēnām ripojot uz priekšu uz lielas bumbas. Šajā gadījumā bērnam ir vieglāk novietot pirkstus uz bumbas izliektās puses, nevis uz horizontālas virsmas; īkšķa nolaupīšana ir arī vieglāka.

Satveršanas funkcija sāk trenēties no jaundzimušā perioda. Pirmkārt, rotaļlietas tiek ieliktas bērna rokā un palīdz tās ienest pie mutes. Bērna rokā ievietotajiem priekšmetiem ir jāatšķiras pēc formas, izmēra, svara, tekstūras un temperatūras. Tas palīdz tos atpazīt pēc pieskāriena. Tiem jābūt viegli satveramiem un turētiem. Tad bērns tiek mudināts aizsniegt seju un spožus priekšmetus, kas karājas gultiņā vai pieaugušā krūtīs. Bērns tos sajūt vispirms pasīvi (ar pieaugušā roku palīdzību), pēc tam aktīvi. Dažādās pozīcijās (guļus uz vēdera, uz muguras, sēžot, stāvot četrrāpus, uz ceļiem, uz kājām) viņi trenējas sasniegt un satvert priekšmetus, kas atrodas dažādos attālumos bērna priekšā, sānos un dažādos augstumos. Jānodrošina, lai bērns priekšmetu satver nevis ar mazo pirkstiņu un zeltnesi, bet gan ar īkšķa, rādītājpirksta un vidējo pirkstu piedalīšanos.

Ir svarīgi iemācīt bērnam ne tikai satvert priekšmetu, bet arī to atbrīvot (atlaist). Rokas atspiešanu atvieglo kratīšana pret mazo pirkstiņu, rokas plaukstas pagriešana uz augšu, kā arī rokas palaišana pa raupju virsmu, smiltīm. Turpmāka plaukstu un pirkstu funkcionālo spēju attīstība ietver roku manipulatīvās funkcijas veidošanu un diferencētas pirkstu kustības. Bērns tiek mudināts ņemt (grābt) rotaļlietas no dažādām pozīcijām – apakšā, augšā, sānos. Pieaugušais palīdz to apskatīt, pieskarties, glāstīt, pārvietot no rokas rokā un paņemt mutē. Pēc tam (no viena gada vecuma) tiek izstrādātas vienkāršas objektīvas darbības, ja nepieciešams, tās tiek veiktas pasīvi vai pasīvi-aktīvi. Var ieteikt šādas darbības:

brīvprātīga rotaļlietas izlaišana no rokas (pieaugušā rokā vai spainī, kastē);
rotaļlietu izņemšana un pārvietošana no vienas vietas uz citu;
kastes atvēršana un aizvēršana;
piramīdas gredzenu noņemšana un uzlikšana;
bumbiņas ripināšana, mašīna;
torņa celtniecība no kubiem;
lielu priekšmetu satveršana ar visu roku (vienu un divām rokām);
mazu priekšmetu paņemšana ar diviem un trim pirkstiem.

2. Runas motorisko (dizartrisko) traucējumu korekcija.

Veicot koriģējošu logopēdijas darbu pie muskuļu tonusa un artikulācijas aparāta kustīguma normalizēšana ar bērniem ar kustību traucējumiem ieteicams lietot sekojošo logopēdiskās metodes:

diferencēta logopēdiskā masāža (relaksējoša vai stimulējoša),
akupresūra,
pasīvā un aktīvā artikulācijas vingrošana,
mākslīga lokāla kontrastotermija (hipotermijas un hipertermijas kombinācija).

Diferencēta logopēdiskā masāža

Logopēdiskais darbs jāsāk ar runas aparāta inervācijas traucējumu izpausmju vājināšanu. Paplašinot runas muskuļu kustību iespējas, var rēķināties ar to labāku spontānu iekļaušanos artikulācijas procesā. Ir nepieciešams izmantot diferencētas logopēdiskās masāžas (relaksējošas vai stimulējošas) līdzekļus un paņēmienus, ņemot vērā muskuļu tonusa un artikulācijas aparāta motorisko prasmju pārkāpuma raksturu konkrētam bērnam. Atkarībā no muskuļu tonusa stāvokļa tiek veikta relaksējoša masāža (muskuļu spasticitātei - relaksācijas nolūkā) un stimulējošā masāža (hipotensijas gadījumā - muskuļu tonusa aktivizēšanai). Masāžas būtība ir mehānisku kairinājumu pielietošana vieglas glāstīšanas, berzes, mīcīšanas, vibrācijas un izsvīduma veidā. Tādas metodes kā vibrācija, dziļa mīcīšana un saspiešana tiek izmantotas tikai muskuļu hipotonijas gadījumā.

Logopēds, ja iespējams, var iemācīt bērna mātei masāžas pamatmetodes un pasīvo artikulācijas vingrošanu.

Artikulācijas muskuļu relaksējoša masāža.

Lieto runas muskuļu paaugstināta muskuļu tonusa gadījumā (sejas, lūpu, mēles muskuļos). Relaksējošās masāžas laikā ļoti svarīga ir pozas izvēle darbam ar bērnu. Bērnam tiek noteiktas pozīcijas, kurās patoloģiski tonizējoši refleksi izpaustos minimāli vai nemaz (“refleksu inhibējošās pozīcijas”). Sejas, kakla un mēles muskuļu tonuss nedaudz samazinās.

“Augļa pozīcija” - guļus stāvoklī bērna galva tiek pacelta un nolaista uz krūtīm, rokas un ceļgali ir saliekti un nogādāti vēderā. Šajā pozīcijā tiek veikta gluda šūpošana līdz 6-10 reizēm, kuras mērķis ir panākt maksimālu muskuļu relaksāciju (Bobat metode).
Guļus stāvoklī zem bērna kakla tiek novietots spilvens, kas ļauj viņam nedaudz pacelt plecus un noliekt galvu atpakaļ; Kājas ir saliektas ceļos.
Guļus stāvoklī galva ir fiksēta no abām pusēm ar balstiem, kas ļauj to noturēt viduslīnijā.

^ Kakla muskuļu relaksācija (pasīvās galvas kustības).

Pirms artikulācijas muskuļu relaksējošas masāžas uzsākšanas, īpaši paaugstināta augšējo plecu jostas un kakla muskuļu tonusa gadījumā, nepieciešams panākt šo muskuļu relaksāciju. Logopēds veic pasīvas bērna galvas kustības.

Bērna stāvoklis ir uz muguras, galva nedaudz atkaras: a) ar vienu roku logopēds atbalsta bērna kaklu no aizmugures, ar otru veic galvas apļveida kustības vispirms pulksteņrādītāja virzienā, pēc tam pretēji pulksteņrādītāja virzienam. b) ar lēnām, gludām kustībām logopēds pagriež bērna galvu vienā un otrā virzienā, šūpo uz priekšu (3-5 reizes). Kakla muskuļu relaksācija izraisa zināmu mēles saknes atslābumu.

Mutes muskuļu relaksācija tiek panākta, viegli glāstot un paglaudot sejas, lūpu, kakla un mēles muskuļus. Kustības tiek veiktas ar abām rokām virzienā no perifērijas uz centru. Kustībām jābūt vieglām, slīdošām, nedaudz nospiežot, bet ne stiepjot ādu. Katra kustība tiek atkārtota 5-8 reizes.

Sejas muskuļu relaksācija:

glāstīšana no pieres vidus līdz deniņiem;
no uzacīm līdz galvas ādai;
no pieres līnijas ap acīm;
uzacu glāstīšana no deguna tilta uz sāniem līdz matu malai, turpinot uzacu līniju;
no pieres līnijas uz leju cauri visai sejai gar vaigiem, zodu un kaklu;
no auss kaula apakšējās malas (no auss ļipiņām) gar vaigiem līdz deguna spārniem;
vieglas saspiešanas kustības gar apakšējā žokļa malu;
Sejas spiediena masāža no matu saknēm uz leju.

Labiālo muskuļu relaksācija:

glāstīt augšlūpu no mutes kaktiņiem līdz centram;
apakšlūpas glāstīšana no mutes kaktiņiem līdz centram;
augšlūpas glāstīšana (kustība no augšas uz leju);
apakšlūpas glāstīšana (kustība no apakšas uz augšu);
nasolabiālo kroku glāstīšana no deguna spārniem līdz lūpu kaktiņiem;
lūpu akupresūra (vieglas rotācijas kustības pulksteņrādītāja virzienā);
viegli piesitot lūpām ar pirkstiem.

Sejas muskuļu asimetrijas gadījumā artikulācijas masāža tiek veikta ar skartās puses hiperkorekciju, tas ir, uz tās tiek veikts lielāks skaits masāžas kustību.

Stimulējoša artikulācijas muskuļu masāža.

Stimulējošā masāža tiek veikta muskuļu hipotensijas gadījumā (lai stiprinātu muskuļu tonusu). Masāžas kustības tiek veiktas no centra uz perifēriju. Sejas muskuļu nostiprināšana tiek veikta ar glāstīšanu, berzēšanu, mīcīšanu, saspiešanu, vibrāciju. Pēc 4-5 vieglām kustībām to spēks palielinās, kļūst spiedošas, bet ne sāpīgas. Kustības tiek atkārtotas 8-10 reizes.

Sejas muskuļu stiprināšana:

pieres glāstīšana no vidus līdz deniņiem;
pieres glāstīšana no uzacīm līdz matiem;
uzacu glāstīšana;
glāstīšana gar plakstiņiem no iekšējiem uz ārējiem acu kaktiņiem un uz sāniem;
vaigu glāstīšana no deguna līdz ausīm un no zoda līdz ausīm;
saspiežot zodu ar ritmiskām kustībām;
zigomatisko un vaigu muskuļu mīcīšana (spirālveida kustības gar zigomātiskajiem un vaiga muskuļiem);
vaigu muskuļa berzēšana (rādītājpirksts mutē, pārējais ārpusē);
saspiežot vaigus.

Labiālo muskuļu stiprināšana:

glāstīšana no augšlūpas vidus līdz stūriem;
no apakšējās lūpas vidus līdz stūriem;
nasolabiālo kroku glāstīšana no lūpu kaktiņiem līdz deguna spārniem;
tirpst lūpas;
tirpst lūpas.

Viena no masāžas stiprināšanas metodēm ir vibrācija. Vibrāciju var veikt manuāli vai izmantojot mehānisku ierīci - vibratoru. Mazu, ātru, mainīgu svārstību kustību pārnese uz audiem izraisa spēcīgu muskuļu kontrakciju un piešķir tiem lielāku elastību, uzlabo audu trofiku. Masāža ilgst 2-4 minūtes. Bērniem ar krampjiem vibrācija ir kontrindicēta.

^ Lingvālo muskuļu masāža.

Ja mēle ir spastiska, tiek veikta relaksējoša masāža, ja mēle ir hipotonēta, tiek veikta stiprinoša masāža. Lingvālo muskuļu spasticitāte tiek novērota daudz biežāk nekā mēles hipotonija. Ar hipotensiju masāžas metodes ir aktīvākas un intensīvākas nekā ar spasticitāti.

Mēles masāžas mērķi ir: a) muskuļu tonusa normalizēšana; b) jaunu muskuļu grupu iekļaušana runas aktivitātē un iepriekš iekļauto muskuļu intensitātes palielināšana; c) artikulācijas kustību apjoma un amplitūdas palielināšana; d) siekalošanās samazināšanās; e) rīkles refleksa stiprināšana; f) aferentācija smadzeņu garozas runas zonās (lai stimulētu runas attīstību).

Mēles masāžu var veikt dažādos veidos:

masāža ar zobu birstēm (dažādi pēc materiāla, formas, saru cietības, izmēra). Masāžas laikā tiek izmantoti gan sari, gan otas kociņš;
manuāla masāža (pirkstgalā vai caur marles spilventiņu);
masāža ar koka vai metāla lāpstiņu;
zondes masāža.

Pirms mēles masāžas uzsākšanas jums ir jānoskaidro rīkles (gag) refleksa pakāpe un robežas. Ja tas palielinās, katras nākamās masāžas laikā ir nepieciešams pakāpeniski iziet ārpus rīkles refleksa robežām. Mēles masāžu nedrīkst veikt pēc mazuļa barošanas.

Masējot mēli, bērna mute ir nedaudz atvērta. Logopēds vispirms masē mutes dobumā, tad ārpus tā.

^ Mēles masāžas tehnikas (masāžas kustību virziens):

mēles glāstīšana dažādos virzienos: - no mēles saknes līdz galam (trieciens uz gareniskajiem muskuļiem); no mēles centra līdz sānu malām (šķērsvirziena muskuļi); apļveida, spirālveida kustības;
piesitot mēli (sākot no galiņa, pakāpeniski virzoties uz sakni un muguru. (Ritmisks spiediens ietekmē vertikālos muskuļus);
vieglas vibrējošas kustības, kas tiek pārraidītas uz mēli caur zondi (lāpstiņu);
mēles tirpšana (ar adatas zondi);
mēles augšdaļas masāža, izstiepjot frenulumu (kustība no apakšas uz augšu zem mēles);
mēles “berzēšana” ar marles drāniņu vai tīru kabatlakatiņu (ja palielinās bērna jutība pret marli);
mēles izplešana ar nelielu klizma-šļirci (salocīta divas reizes, lielākā daļa klizmas ir mutē; gals ir ārpusē).

Artikulācijas vingrošana ar zīdaiņiem un maziem bērniem tiek veikta pasīvā, pēc tam pasīvā-aktīvā formā.

Pasīvā artikulējošā vingrošana.

Pēc masāžas tiek veikta pasīvā artikulējošā vingrošana. Logopēds veic artikulācijas orgānu pasīvās kustības, lai artikulācijas procesā iekļautu jaunas muskuļu grupas, kas iepriekš bijušas neaktīvas, vai palielinātu iepriekš iekļauto muskuļu aktivitāti. Tas rada apstākļus runas muskuļu brīvprātīgu kustību veidošanai. Pasīvo kustību virziens, apjoms un trajektorija ir tādi paši kā aktīvajām. No aktīvajām kustībām tās atšķiras ar to, ka kustības ieslēgšanas un izslēgšanas laiku, fiksāciju nosaka logopēds. Logopēds sastāda artikulācijas kustību diagrammu, ja iespējams, izskaidro to bērnam, pieprasot no viņa vizuālo kontroli. Pasīvie vingrinājumi tiek veikti 3-5 kustību sērijās. Bērnam tiek lūgts apzināties katras kustības 3 posmus: ieiešana, fiksācija, izeja. Nepieciešams pamazām izkopt spēju vizuāli kontrolēt un izvērtēt katru kustību, to sajust un atcerēties.

Pasīvā mēles vingrošana:

mēles pārvietošana uz priekšu no mutes dobuma;
mēles ievilkšana;
mēles nolaišana uz leju (pret apakšlūpu);
mēles pacelšana uz augšu (virslūpas virzienā);
mēles sānu nolaupīšana (pa kreisi un pa labi);
nospiežot mēles galu pie mutes apakšas;
mēles gala pacelšana uz cietajām aukslējām;
vieglas, gludas mēles šūpošanās kustības uz sāniem.

Pasīvā lūpu vingrošana:

augšlūpas savākšana (novietojiet abu roku rādītājpirkstus pie lūpu kaktiņiem un virzieties uz viduslīniju);
apakšējās lūpas savākšana (ar to pašu paņēmienu);
lūpu savākšana caurulītē (“proboscis”), virzoties uz viduslīniju;
lūpu izstiepšana “smaidā”, nofiksējot tās ar pirkstiem mutes kaktiņos;
augšlūpas pacelšana;
apakšējās lūpas nolaišana;
lūpu aizvēršana, lai attīstītu aizvērtas mutes kinestētisko sajūtu;
veidojot dažādus lūpu rakstus, kas nepieciešami patskaņu skaņu izrunāšanai ( a, o, y un, s, e).

Lai stimulētu lielāku inervācijas aktivitāti, palielinātu runas aparāta kinestētiskās sajūtas pakāpi un palielinātu artikulācijas kustību apjomu, ieteicams veikt šādus vingrinājumus:

aiz vaiga aizbāztas marles salvetes izstumšana ar mēli (pamīšus pa kreisi un pa labi);
dažādu priekšmetu (korķa, marles) turēšana ar lūpām.

Mākslīgā lokālā kontrastotermija.

Mākslīgās lokālās kontrastterapijas (ILC) metodi izmanto, lai mazinātu artikulācijas aparāta muskuļu spasticitāti, mēles un sejas muskuļu hiperkinēzi, kā arī artikulācijas apraksijai. Šī metode sastāv no zemas temperatūras (kriomasāža) un augstas temperatūras līdzekļu (termiskā masāža) kontrastējošas iedarbības. Zemas temperatūras līdzekļi ir ledus skaidas vai ļoti auksts ūdens, savukārt augstas temperatūras līdzekļi ir karsts ūdens vai augu uzlējums.

Hipotermiju (kriomasāžu) un hipertermiju (termisko masāžu) var lietot pārmaiņus vai selektīvi. To izmantošanai ir dažādas iespējas:

Tikai hipotermija (kriomasāža).

Tikai hipertermija (termiskā masāža).

Hipotermija, tad hipertermija.

Krio un siltuma lietojumu pārmaiņus izmantošana.

Mākslīgā lokālā hipotermija tiek veikta šādi: smalcinātu ledu marlē pārmaiņus uzklāj uz artikulācijas aparāta muskuļiem (orbicularis oris muskulis, zygomaticus major muskulis, zods submandibular fossa zonā, mēles muskuļi). IPH gadījumā uz mēles muskuļiem logopēds mēli pietur ar marles salveti (noteikti iedarbojoties uz mēles sakni, muguru, galu un sānu malām).

Ledus iedarbības ilgums vienas sesijas laikā kopā ir no 2 līdz 7 minūtēm (ekspozīcijas laiku palielinām pakāpeniski). Vienlaicīga ledus uzklāšana uz kādu no ieinteresētajām krioterapijas zonām uz 5 līdz 20 sekundēm. Ārstēšanas kurss ir 15-20 sesijas, ko veic katru dienu.

Hipertermija (artikulācijas muskuļu termiskā masāža) tiek veikta līdzīgi. Šajā gadījumā varat izmantot termisko elektrisko masieri.

Lai aktivizētu runas motora analizatora centrālās sadaļas un runas aferentāciju, kontrastotermisko efektu var iedarboties ne tikai uz artikulācijas muskuļiem, bet arī uz augšējo ekstremitāšu muskuļiem (īpaši labās rokas).

Bērniem ar motorisko patoloģiju no pirmajām dzīves nedēļām un mēnešiem tiek veikta ontoģenētiski konsekventa refleksu attīstības stimulēšana. Bērniem pirmajos dzīves mēnešos tā ir sūkšanas, rīšanas stimulēšana un refleksīvu emocionālo un komunikatīvo reakciju attīstība.

^ Barošanas procesa normalizēšana ir ļoti svarīgi bērnam. Zūkšanas akta aktivitāte ir atkarīga no savlaicīgas mutes automātisma refleksu izpausmes un smaguma pakāpes. Ja tie nav vai ir nepietiekami izteikti, tiek izmantotas metodes, lai stimulētu beznosacījumu refleksu aktivitāti. Mutes refleksi tiek stimulēti tieši pirms bērna barošanas. Katrs reflekss tiek izsaukts ne vairāk kā 2-3 reizes, jo ar turpmāku stimulāciju refleksa aktivitāte strauji samazinās. Lai regulētu barošanas procesu, ir svarīgi stingri ievērot barošanas pozīcijas un vietas noturību, kas stiprina beznosacījuma uztura refleksus (krūšu meklēšana, mutes atvēršana, sūkšanas kustības). Barošanas laikā māte atrod pozu, lai viņas rokas būtu brīvas. Bērns atrodas vieglas saliekšanās stāvoklī, kurā notiek vispilnīgākā muskuļu relaksācija.

Tūlīt pirms barošanas (vēlams “refleksu inhibējošā stāvoklī”) tiek stimulēti iedzimtie beznosacījuma refleksi - labiālie, meklējošie, proboscis, sūkšana. Lai tās stimulētu, vates tamponu, kas iemērc siltā pienā, knupīti, knupīti vai pirkstu vairākas reizes izlaiž pāri refleksogēnajām zonām - nasolabiālo kroku zonā, mutes kaktiņos, gar augšdaļas vidusdaļu. lūpa, gar mēles priekšējo virsmu.

Izraisot meklēšanas refleksu, pieskarieties vaigam mutes kaktiņu zonā; Nesaņēmuši atbildi galvas pagriešanas un lūpu kustības virzienā uz stimulu, tās pasīvi maigi pagriež galvu un virza lūpas stimulam atbilstošajā virzienā. Izraisot proboscis refleksu, tie ar pirkstu kairina augšlūpas vidu un palīdz pasīvi pavilkt lūpas uz priekšu, savācot tās “proboscī”. Ja ir traucēts rīšanas reflekss, tiek stimulēta mēles sakne un rīkles aizmugurējā siena, kairinot tās ar silta piena vai salda ūdens pilieniem. Izraisot zīdīšanas refleksu, mazuļa lūpas ar pudelīti vai māmiņas sprauslu sakrājas ap sprauslu, ritmiski saspiež mazuļa lūpas un vienlaikus izspiež mazu porciju piena. Ja ir iespējama sūkšana, bet ir traucēta lūpu aizvēršana (ja ir bojāts orbicularis oris muskulis), apakšžoklis nokarājas un no lūpu kaktiņiem tek piens, sūkšanas brīdī ir nepieciešams viegli aptvert lūpas. sprauslu vai knupīti un atbalstiet apakšlūpu un žokli no apakšas.

Mutes automātisma refleksu stimulēšana veicina ne tikai barošanas procesa normalizēšanos, bet arī pozitīvu emocionālo attiecību veidošanos starp māti un bērnu, sākotnējās redzes un dzirdes koncentrēšanās attīstību un sagatavo pirmo balss reakciju parādīšanos.

Logopēdiskā darba iezīme pēc 3-4 mēnešiem ir agrīnu iedzimtu beznosacījumu refleksu stimulācijas trūkums; gluži pretēji, mutes automātisma refleksi sāk aktīvi palēnināties un tikt nomākti. Lai to izdarītu, bērns tiek novietots “refleksu kavējošā stāvoklī”, logopēds ar vienu roku ar vates tamponu, knupīti vai pirkstu maigi pieskaras bērna lūpām, bet ar otru roku novērš lūpu refleksu kustību. Lai nestimulētu mutes automātisma refleksus, atsevišķos gadījumos pēc bērna barošanas vēlams masēt artikulācijas muskuļus.

Elpošanas attīstība un tās traucējumu korekcija (elpošanas vingrinājumi).

Svarīga logopēdiskā darba sadaļa ir elpošanas attīstība un tās traucējumu korekcija. Šis darbs sākas no pirmajiem slimā bērna dzīves mēnešiem, kas ietekmē viņa vispārējo somatisko stāvokli un stimulē arī balss reakcijas.

Elpošanas traucējumu korekcija sākas ar vispārējiem elpošanas vingrinājumiem, kuru mērķis ir palielināt ieelpotā un izelpotā gaisa apjomu, spēku un dziļumu un normalizēt elpošanas ritmu. Logopēds kopā ar bērnu veic pasīvos elpošanas vingrinājumus. Veicot elpošanas vingrinājumus, varat ieslēgt (vai dungot) klusu, gludu melodiju vai mierīgi un sirsnīgi kaut ko pastāstīt bērnam. Vingrošana tiek veikta dažādās bērna pozīcijās: guļot uz muguras, sēžot, stāvot. Elpošanas vingrinājumi jāveic guļus stāvoklī - “refleksu kavējošās pozīcijās”. Ieteicams izmantot šādus elpošanas vingrinājumus:

Guļus stāvoklī, viegli glāstot ķermeni un galvenokārt augšējo plecu jostu, kratot bērna ekstremitātes, tiek panākta zināma skeleta muskuļu relaksācija. Satvēris bērna rokas un viegli tās sakratot, logopēds izpleš rokas uz sāniem, paceļ uz augšu (ieelpo), tad nolaiž uz priekšu, piespiežot rokas pie ķermeņa un viegli nospiežot uz krūtīm (izelpot).
Guļus stāvoklī, elpošanas ritmā, uzmanīgi kratot bērna kājas, tās tiek izstieptas, izstieptas (notiek ieelpošana), un, saliekot tās ceļos un nogādājot pie vēdera, izelpa tiek stiprināta un pagarināta. Lai aktivizētu diafragmu, šo vingrinājumu var veikt ar bērna rokām zem galvas.
Vienlaikus ar bērna galvas pagriešanu uz sāniem logopēds virza roku uz atbilstošo pusi (ieelpo). Viegli kratot roku, atgrieziet roku un galvu sākotnējā stāvoklī (izelpojiet). Šis vingrinājums palīdz attīstīt ritmiskas kustības un elpošanu.
Bērns guļ uz vēdera, viņa rokas zem krūtīm balstās uz cietas virsmas, galva ir nolaista. Logopēds, balstoties uz rokām, paceļ galvu un plecus (ieelpo), pēc tam nolaiž (izelpo). Ir jācenšas aktīvi iesaistīt bērnu vingrinājumos caur rotaļām ( Šeit ir mūsu mazulis! Peek-a-boo, mūsu mazulis paslēpās).
Bērnam guļot vai sēžot, logopēds uzliek rokas uz bērna krūšu muskuļiem un klausās elpošanas ritmu. Izelpas brīdī tas spiež uz krūtīm, it kā neļaujot ieelpot (vairākas sekundes). Šis vingrinājums veicina dziļāku un ātrāku ieelpu un ilgāku izelpu.

SECINĀJUMS

Tradicionāla motoro patoloģiju, tai skaitā cerebrālās triekas, ārstēšanā ir izveidotā motora stereotipa korekcija. Tajā pašā laikā tādas svarīgas sociāli nozīmīgas funkcijas kā kognitīvā darbība un runa bieži vien paliek ārpus korekcijas darba jomas. Diemžēl dažādu institūciju pieredzes izpēte liecina, ka pedagoģiskais darbs pie kognitīvo un runas funkciju attīstīšanas un to traucējumu korekcijas sākas pārāk vēlu (tikai pēc 3-5 gadiem), kad iestājas jutīgais psihes attīstības periods un. runa ir nokavēta. Ne tikai vecāki, bet arī daži speciālisti, kas iesaistīti bērnu ar motorisko patoloģiju rehabilitācijas ārstēšanā, neizprot, cik svarīgi ir vienlaikus veikt visu traucēto funkciju koriģējošu un attīstošu darbu.

Mūsu ilgtermiņa dinamiskie novērojumi liecina, ka bērni ar viegliem attīstības traucējumiem pirmajā dzīves gadā, ja netiek veikti nepieciešamie adekvāti terapeitiskie, koriģējošie, attīstošie un pedagoģiskie pasākumi, pēc tam piedzīvo zināmas grūtības mācībās. Savukārt vispusīgas, sistemātiskas un adekvātas nodarbības ar bērniem ar būtiskiem attīstības traucējumiem ļauj sasniegt pamanāmus rezultātus. Turklāt, jo agrāk sākas nodarbības, jo efektīvākas tās ir.

Jāpiebilst, ka bērnu ar attīstības traucējumiem audzināšanas korekcijas un attīstības procesā jāiesaista ne tikai ārsti, skolotāji, masieri, bet, pirmkārt, arī ģimene. Diemžēl daudzi vecāki sagaida pozitīvus rezultātus, nepieliekot nekādas pūles, lai atjaunotu traucētās funkcijas. Bet tikai vecāki var pacietīgi un cītīgi veikt smagu ikdienas darbu, attīstot bērnam vienu vai otru aizkavētu funkciju.

^ BIBLIOGRĀFIJA

Arkhipova E.F. Koriģējošais darbs ar bērniem ar cerebrālo trieku. Pirmsrunas periods: grāmata logopēdam. – M.: Izglītība, 1989. – 79 lpp.
Badalyan L.O., Žurba L.T., Timonina O.V. Cerebrālā trieka. – Kijeva: Veselība, 1988. – 328 lpp.
Mazu bērnu izglītība un apmācība / Red. L.N. Pavlova. – M., 1986. gads.
Mazu bērnu izglītība un attīstība / Red. G.M. Lyamina. – M., 1981. gads.
Žukova N.S., Mastjukova E.M. Ja jūsu bērnam ir aizkavēta attīstība. – M.: Medicīna, 1993. – 112 lpp.
Žurba L.T., Mastjukova E.M. Bērnu psihomotorās attīstības traucējumi pirmajā dzīves gadā M, 1981.-270 lpp.
Korekcijas un logopēdiskais darbs ar bērniem, kuri slimo ar cerebrālo trieku pirmajā dzīves gadā: Metodiskie ieteikumi / Sast. K.A. Semenova, E.F. Arhipova. – M., 1982. – 28 lpp.
Mastjukova E.M. Pirmsrunas attīstības traucējumu diagnostika bērniem ar cerebrālo trieku un logopēdiskie un pedagoģiskie pasākumi šajā periodā. – M., 1973. – 24 lpp.
Mastjukova E.M. Bērnu ar cerebrālo trieku fiziskā izglītība. - M. “Apgaismība”, 1991.-157 lpp.
Pantyukhina G.V., Pechora K.L., Frucht E.L. Bērnu neiropsihiskās attīstības diagnostika pirmajos trīs dzīves gados. – M., 1979. gads.
Piļugina E.G. Mazuļa maņu spējas. – M.: Izglītība, 1996. – 112 lpp.
Razenkova Yu.A. Spēles ar zīdaiņiem. – M.: Skolas prese, 2000. – 160 lpp.
Serganova T.I. Kā uzveikt cerebrālo trieku: ar speciālista prātu, ar mātes sirdi. – Sanktpēterburga: Izdevniecība TAS, 1995. – 192 lpp.

Ja bērns nerunā vai runā slikti, tas ietekmē viņa turpmāko attīstību. Logopēde Oksana Prihodko ar savu unikālo tehniku māca bērniem labāk runāt ar... diferencētas logopēdiskās masāžas palīdzību. Daudzi bērni, nonākot Oksanas Georgievnas gādīgajās rokās, sāk ne tikai runāt, bet arī izpētīt pasauli. Logopēde, kuru ar pateicību atceras simtiem vecāku, MK lasītājiem dalījās ar savas metodes noslēpumiem un pastāstīja, kā noteikt anomālijas mazulim pirmajā dzīves gadā.

Viena no logopēda grūtākajām pacientēm ir Anija Rumjanceva. Tagad Anijai ir 25 gadi, un viņa ir Maskavas un Krievijas čempione peldēšanā starp pusaudžiem invalīdiem un bronzas medaļniece paralimpiskajās spēlēs. Un reiz meiteni atveda pie Oksanas Prihodko mātes, defektologes. Anijas medicīniskajā dokumentācijā bija teikts: “neārstējams”. Diagnoze, kas nozīmē, ka bērns neprogresēs savā psiho-runas attīstībā. Neviens nevarēja sapņot, ka ar šādu stigmu meitene spēs normāli pielāgoties dzīvei. Tomēr, pateicoties pastāvīgajām nodarbībām un masāžai, Anija septiņu gadu vecumā pirmo reizi staigāja un runāja. To, ka viņa savulaik smagi slimojusi, atgādina tikai nelielas nepilnības gaitā un runā.

Vai mans bērns būs normāls?

Vairāk nekā vienu reizi Oksanai Georgievnai nācās dzirdēt šo jautājumu no mātēm, uzdots ar baiļu un cerību sajaukumu. Logopēds vienmēr uz tiem atbild godīgi.

Nomierināt un apmānīt vecākus nav iespējams, uzskata Prihodko, taču nevajag arī iedvest bailes. Pretējā gadījumā māte var neizturēt un pamest bērnu, bet mazuļa attīstības gaita galvenokārt ir atkarīga no viņas pašas. Bet kādā formā patiesību pasniegt, tas ir atkarīgs no pašas mātes. Viens, pēc Oksanas Georgijevnas domām, ir jānobiedē: viņi saka, ja viņa nerūpēsies par bērnu, tad pozitīva rezultāta nebūs, bet otrai pietiek ar ārstēšanas izklāstu un tikai palīdzību. veidā.

– Jaunībā uzdevu sev jautājumu: kāpēc lai dzīvotu bērniem, kuri pilnīgi nereaģē uz ārpasauli, slikti redz, slikti dzird, neprot runāt un viņiem nav cerību? - Oksana Georgievna dalījās ar MK. - Bet tad es ieliku sevi šīs mātes vietā... Es redzēju sievietes, kuras sāka mirdzēt no laimes, jo viņu smagi slimais bērns vienkārši paskatījās uz viņām...

Mūsdienās daudzi bērni piedzimst ar patoloģijām. Un, ja dzemdē var konstatēt smagu ģenētisku patoloģiju, tad mazāk acīmredzamus traucējumus grūtniecības laikā nevar izsekot. Un, kad mazulis piedzimst, problēmas ar veselību aug kā sniega bumbā. Novirzēm ir daudz iemeslu: slikta mātes veselība, smēķēšana, alkoholisms, ekoloģija, ģenētiskā predispozīcija, hroniskas slimības un daudz kas cits.

Ja patoloģijas tika diagnosticētas no pirmajiem mēnešiem, tad tās ir vieglāk novērst. Prihodko var atcerēties daudzus šādus gadījumus, kad bērni ar invaliditāti tika izārstēti.

“Ja bērns 6 mēnešos nesēž, jādodas pie ārsta un jāsaņem padoms! Gadās, ka patoloģija bērnā guļ kā pumpurs, un, ja parādās šoks drudža vai krampju veidā, tad tā var atvērties pilnībā,” MK skaidro Oksana Georgievna.

Mikroautobusu speciālists

Prihodko 16 gadus strādāja Bērnu psihoneiroloģiskajā slimnīcā Nr.18 par runas patologu un runas patologu. Un tagad viņš ne tikai lasa lekcijas studentiem, bet arī pieņem pacientus. Lai gan Oksana Georgievna ir ne tikai praktizējoša defektoloģe - viņa ir Logopēdijas katedras vadītāja, Speciālās pedagoģijas fakultātes dekāne, pedagoģijas zinātņu doktore, Maskavas pilsētas Pedagoģijas universitātes profesore. Viņas meita stāsta, ka mamma konsultē bērnus visur – gan metro, gan vilcienā, gan mikroautobusā.

“Tādus bērnus es uzreiz redzu: viņiem mute ir nedaudz vaļā, lūpas ir nedaudz ļenganas. Mamma dažreiz pat nezina, ka viņas bērns ir slims," sacīja Prihodko. – Vecāki uz šādām atklāsmēm reaģē dažādi. Daži atzīst, ka viņu aizdomas apstiprinās, bet citi atsakās piekrist. Bet bērns ir jāārstē, un jo ātrāk, jo efektīvāk tas būs.

Pavisam nesen māte un meita sēdēja vienā mikroautobusā ar Oksanu Georgijevnu - tieši tur defektoloģe noteica diagnozi un izrakstīja koriģējošu kursu: “Saņēmu lielu gandarījumu par to, ka palīdzēju! Šī ģimene nāca no citas pilsētas, meklēja speciālistu, kas izārstētu viņu meitu, un atrada viņu mikroautobusā.

Problēmas no bērnības

Saskaņā ar oficiālajiem datiem 86% bērnu piedzimst ar neiropatoloģiskām novirzēm. Daba vieniem nedeva veselību, citi guva dzemdību traumas.

Dvīņi Lenija un Volodija Nakoņečni kļuva par medicīniskās kļūdas upuriem. Viņu mātei, kad viņa vēl nēsāja bērnus zem sirds, nejauši tika injicēts dzemdību stimulants, un zēni piedzima septiņos mēnešos. Ārsti novērtēja bērnu stāvokli, un Volodja tika ievietota speciālā inkubatorā, kur tiek uzturēti optimāli apstākļi bērna attīstībai. Lenija jutās labāk, tāpēc viņu ievietoja parastā gultiņā. Taču naktī zēnam apstājās elpošana un sirdsdarbība, ilgstoši krampji, un viņa stāvoklis krasi pasliktinājās. Pēc tam Lenija ieguva pastāvīgus attīstības traucējumus. Drīz bērni nonāca pie Oksanas Prihodko.

Logopēde ilgus gadus strādāja ar bērniem, izmantojot savas metodes, regulāri veica masāžas un strādāja pie izziņas un runas aktivitātes attīstības. Sākumā abiem mazuļiem tika veiktas vienādas procedūras, taču Vova progress bija daudz ātrāks nekā viņa brālim. Zēns sāka runāt un pēc tam veiksmīgi mācījās vispārizglītojošā skolā, pēc tam absolvēja koledžu. Jaunietim ir neliels kosmētisks defekts no iepriekšējās diagnozes – cerebrālā trieka – viņš klibo. Bet Lenijai liktenis izvērtās savādāk: jauneklis visu atlikušo mūžu palika smagi invalīds.

Vienkāršas kustības lieliem rezultātiem

Pēdējā desmitgadē logopēdijā daudzi speciālisti saviem pacientiem sniedz masāžu, taču ļoti maz to dara jau no pirmajiem bērna dzīves mēnešiem. Lielākā daļa iesaka vecākiem pagaidīt 3-5 gadus, lai redzētu, kā patoloģija izpaužas. Bet Oksana Georgievna stingri neiesaka gaidīt. Jūs varat uzlabot runas saprotamību, veicot vienkāršus vingrinājumus. Šķiet, kā no mazuļa var saprast, ka viņam būs problēmas ar runu? Bet Oksana Prihodko apgalvo, ka jau agrīnā vecumā muskuļos un artikulācijas aparāta motoriskajās prasmēs ir motora patoloģija.

– Nevajag teikt, ka visi bērni ir individuāli un katram ir savs laiks runāt. Tas tā nav, atzīmē Prihodko. - Bērns var runāt atsevišķus mazus vārdus, bet jēgpilni. Sakiet “mamma” un paskatieties tieši uz viņu.

Ar masāžas palīdzību smagos gadījumos izpausmes pakāpi var samazināt, bet vieglos – pilnībā novērst. Jums ir nepieciešams masēt mēli, lūpas un pat rokas.

Oksana Georgievna fonā atskaņo bērnu dziesmas un sāk masāžas seansu. Ja bērnam ir bail, tad vispirms viņa masē mammu, lai mazulis saprot, ka tas nav bail. Ja ar rokām un lūpām viss ir skaidrs - tās maigi iemasē ar apļveida kustībām, viegli paglauda un knibina, tad mēlei jāizmanto speciālas ierīces. Bet jūs varat arī izmantot parasto zobu suku. Jums ir nepieciešams masēt no saknes līdz galiem, glāstot un paglaudot. Vecāki to var izdarīt paši, vispirms konsultējoties ar neirologu. Galu galā pat šādām šķietami vienkāršām darbībām ir kontrindikācijas: augsts drudzis, krampji, bērna histērija. Un, kad speciālists ir parādījis, kas tieši ir jādara, jūs varat masēt bērnu pats.

Slinka daba

Oksana Prihodko stāsta, ka panākumus problēmbērnu attīstībā veido trīs kritēriji: dabiskās spējas, speciālistu palīdzība un mātes aprūpe. Ja trūkst kāda no šīm trim sastāvdaļām, tad noteikti parādīsies kāda veida patoloģija. Tomēr, pēc defektologa domām, mātes mīlestībai nevajadzētu pārsniegt saprāta robežas. Viņas acu priekšā daudzas mātes, izlutinājušas savu bērnu un neiemācījušas viņam rūpēties par sevi, pasliktināja viņa dzīvi: "Jūs nevarat visu izdarīt bērna labā!" Logopēde uzskata, ka bērna invalīda mātes primārais uzdevums ir iemācīt viņam rūpēties par sevi. Motivācija ir lieliska lieta: ja viņš gribēs ēst, viņš mēģinās un galu galā iemācīsies turēt karoti.

Bet ir daži vecāki, kuri cer, ka visi defekti ar laiku pazudīs. Oksana Georgievna stāstīja, ka reiz pie viņas tika atvesta meitene ar garīgu atpalicību. Defektologs mātei izklāstīja programmu bērna atveseļošanai un lika atgriezties pēc trim mēnešiem. Māte parādījās pēc pusotra gada, kad bērnam jau bija trīsarpus gadi, un atzina, ka nav mācījusies pēc ieteiktās metodes. Meitene aizgāja ar diagnozi “garīgā atpalicība”...

Tikai nesaki savam vīram!

Pēc logopēdes teiktā, diagnozes tētus ietekmē dažādi. Oksanai Georgievnai bija šāds gadījums, kad no Orela ieradās precēts pāris, lai parādītu savu meitu. Ārsts diagnosticēja garīgu atpalicību un, pirms to paziņoja, ar ticamu ieganstu lūdza tētim atstāt istabu. Kad māte dzirdēja diagnozi, viņa izplūda asarās un lūdza: "Tikai nesaki mūsu tētim - viņš mūs pametīs!" Prihodko patiesību atstāja mātes ziņā: "Šeit es esmu viņas pusē - tēvi ļoti bieži pamet ģimenes ar slimiem bērniem."

"Es cenšos nevienu nenosodīt," filozofiski saka Oksana Georgievna. – Man ir draudzene, kura savu slimo bērnu ievietoja bērnunamā. Viņa strādā par stjuarti, un viņai nav neviena, kam atstāt savu bērnu. Viņa neatteicās no sava mazuļa, viņa nāk pie viņa pie katras izdevības, bet viņa nevar viņu aizvest mājās: nav neviena, ar kuru viņu atstāt, nav radinieku.

Jauna veca sieviete

Tagad daudzi plāno: es mācīšos, nedaudz strādāšu un pēc 30 gadiem atradīšu vīru un dzemdēšu bērnu. Oksana Georgievna uzskata, ka labāk dzemdēt pirms 30 gadu vecuma un ne vēlāk - galu galā, tad iespēja dzemdēt defektīvu bērnu palielinās daudzkārt. Pirms grūtniecības plānošanas ārsts iesaka izmeklēties un ārstēties, vai nav konstatētas slimības. Tā kā grūtniecības laikā tie strauji pasliktināsies, un ārstēšana bērnam var izraisīt nevēlamas sekas.

No pirmajām viņa dzīves dienām jums pastāvīgi jāuzrauga mazulis un, ja kaut kas noiet greizi, nekavējoties jāzvana trauksme un jāsazinās ar speciālistu.

- Mamma un tētis uzskata, ka galvenais, lai bērns būtu skaisti ģērbies, viņam ir dārgi rati un lielas plīša rotaļlietas, bet tas tā nav! Bērnam nepieciešama vecāku aprūpe un pastāvīga saziņa ar viņiem, rezumēja Oksana Prihodko.

Smagi runas traucējumi (SSD) ir pastāvīgas specifiskas novirzes runas sistēmas komponentu veidošanā (runas leksiskā un gramatiskā struktūra, fonēmiskie procesi, skaņu izruna, skaņas plūsmas prozodiskā organizācija), kas novērotas bērniem ar neskartu dzirdi un normālu intelektu. . Smagi runas traucējumi ir alālija (motorā un sensorā), smaga dizartrija, rinolālija un stostīšanās, bērnības afāzija utt.

Bērniem ar SSD: Stingrs aktīvā vārdu krājuma ierobežojums, pastāvīgi agrammatisms, saskaņotas runas prasmju nenobriedums, nopietni vispārējās runas saprotamības traucējumi; grūtības veidot ne tikai mutisku, bet arī rakstisku runu. Samazinās nepieciešamība pēc komunikācijas, neveidojas komunikācijas formas (dialogs un monologa runa). Optiski telpiskā gnoze ir zemākā attīstības līmenī. Telpiskie traucējumi izraisa izteiktus un pastāvīgus rakstītās runas traucējumus (disleksiju, disgrāfiju) un skaitīšanas traucējumus (akalkulija). Samazinās brīvprātīgas uzmanības līmenis, dzirdes atmiņa un iegaumēšanas produktivitāte. Semantiskās un loģiskās iegaumēšanas iespējas ir salīdzinoši saglabātas. Verbālās domāšanas īpatnības, kas savā psiho-runas mehānismā galvenokārt ir saistītas ar visu runas komponentu nepietiekamu attīstību, nevis ar pašas (neverbālās) domāšanas pārkāpumu. 7

Psiholoģiskā un pedagoģiskā klasifikācija ietver divas runas traucējumu grupas: 1) saziņas līdzekļu traucējumi: fonētiski fonēmiskā nepietiekama attīstība (FFN) un vispārējā runas nepietiekama attīstība (GSD); 2) saziņas līdzekļu lietošanas pārkāpums (stostīšanās un stostīšanās kombinācija ar vispārēju runas nepietiekamu attīstību). Lasīšanas un rakstīšanas traucējumi ONR un FFN struktūrā tiek uzskatīti par to sistēmiskām, novēlotām sekām, ko izraisa fonēmisko un morfoloģisko vispārinājumu nenobriedums. 8

Runas traucējumu klīniskā un pedagoģiskā klasifikācija. Izšķir mutiskās un rakstiskās runas traucējumus. I. Mutiskās runas traucējumus iedala divos veidos: Izteikuma fonācijas (ārējā) dizaina pārkāpumi (disfonija / afonija /, bradilālija, tahilēlija, stostīšanās, dislālija, rinolālija, dizartrija), strukturāli-semantiskie (iekšējie) pārkāpumi. ) izteikuma noformējums (alalia, afāzija) . II. Rakstiskās valodas traucējumi ir sadalīti divos veidos: disleksija un disgrāfija. 9

Lielākajai daļai bērnu ar SLD ir gandrīz neiespējami iegūt pilnvērtīgu izglītību bez savlaicīgas speciālas logopēdiskās palīdzības, kā arī nepieciešamā medicīniskā, psiholoģiskā un pedagoģiskā atbalsta. Tradicionāli bērniem ar smagiem runas traucējumiem tika sniegta visaptveroša psiholoģiskā un pedagoģiskā palīdzība speciālās izglītības sistēmā (speciālajās korekcijas pirmsskolas un V tipa skolas izglītības iestādēs). Speciālajās (labošanas) iestādēs tiek sniegta sistemātiska logopēdiskā palīdzība, tiek modificēts mācību saturs, tiek izmantoti speciāli didaktiskie līdzekļi un mācību grāmatas, kas izstrādātas atbilstoši bērnu ar SLD iespējām un izglītības vajadzībām. 10

Bērnu ar SLD izglītojošo darbību raksturo lēnāks izglītības informācijas uztveres temps, samazināta veiktspēja un grūtības izveidot asociatīvus savienojumus starp vizuālo, dzirdes un runas motora analizatoriem; grūtības organizēt brīvprātīgo darbību, zems paškontroles un motivācijas līmenis, iespējama atmiņas pavājināšanās, novirzes telpiskajā orientācijā un konstruktīvā darbībā, smalkās motorikas, redzes-motorās un dzirdes-motorās koordinācijas traucējumi. Mutiskās runas nepilnība neļauj pilnībā asimilēt programmas materiālu krievu valodā, kas rada nelabvēlīgus apstākļus rakstiskās runas veidošanai. Sociālajai videi tik nozīmīgas neveiksmes dzimtās valodas apguvē izraisa strauju motivācijas samazināšanos pārvarēt ne tikai runas nepietiekamo attīstību, bet arī visu mācību procesu kopumā. Runas, valodas un komunikācijas prasmju attīstības trūkums skolēniem ar runas un valodas attīstības traucējumiem rada problēmas mācībās, negatīvi ietekmē bērnu pašcieņas un uzvedības veidošanos, kā arī noved pie skolas nepielāgošanās. vienpadsmit

Speciālās izglītības vajadzības bērniem ar VDI: Nepieciešamība apmācīt dažādus komunikācijas veidus (verbālo un neverbālo), īpaši bērniem ar zemu runas attīstības līmeni (motorā alalia); sociālās kompetences veidošanā. Visu runas, runas un valodas kompetences komponentu attīstība. Grūtības leksisko un gramatisko kategoriju apgūšanā rada nepieciešamību attīstīt izpratni par sarežģītām prepozicionāra gadījuma konstrukcijām, mērķtiecīgi veidot valodas programmu mutiskai izteikšanai, leksiskā satura un gramatiskās konstrukcijas prasmes, saskaņotu dialogu un monologu runu; bērniem ar SLI nepieciešama īpaša apmācība valodas analīzes un sintēzes pamatos, fonēmiskajos procesos un skaņu izrunā, prozodijā. Lasīšanas un rakstīšanas prasmju veidošana. Telpiskās orientēšanās prasmju attīstība. Skolēniem ar īpašām vajadzībām nepieciešama īpaša individuāli diferencēta pieeja izglītības prasmju attīstīšanai. 12

Īpaši izglītības nosacījumi bērnu ar runas traucējumiem apmācībai, izglītošanai un attīstībai: bērnu ar runas patoloģiju agrīna identificēšana un logopēdiskās palīdzības organizēšana deviantās psihorunas attīstības pazīmju noteikšanas stadijā; sistemātiska korekcijas un logopēdiskā palīdzība atbilstoši konstatētajiem traucējumiem agrīnā vai pirmsskolas vecumā; obligātās sistemātiskās logopēdiskās palīdzības saņemšana masu vai speciālā tipa iestādē; pedagoģisko, psiholoģisko un medicīnisko ietekmes līdzekļu mijiedarbība un koordinēšana, cieši sadarbojoties skolotājam logopēdam, skolotājam defektologam, izglītības psihologam, dažādu specialitāšu skolotājiem un ārstiem; nepieciešamo medicīnisko pakalpojumu pieejamība primārā defekta pārvarēšanai un izlīdzināšanai; 13

Mācību satura modifikācijas un pielāgošanas iespēja, apgūstot filoloģijas un lingvistikas kursus, mainīgums: mācību akadēmisko un sociāli nozīmīgu komponentu savstarpēja aizstājamība/samazinājums/palielinājums, atsevišķas tematiskās sadaļas, mācību stundas; individuāli orientētu specifisku logopēdiskās korekcijas paņēmienu un metožu izmantošana dažādām runas patoloģijas formām; izvēloties individuālu mācību tempu, iespējams, mainot virzības laiku izglītības telpā; īpaša diagnostikas, testēšanas un kontroles-novērtēšanas rīku organizācija: kontroles uzdevumu apjoma samazināšana, mērķtiecīgi soli pa solim uzdevumi, ar detalizētākām instrukcijām; objektīvs PLO apguves studentu rezultātu novērtējums; maigs, veselību saudzējošs, ērts treniņu un slodzes režīms; 14

Ģimenes psiholoģiskais un pedagoģiskais atbalsts ar mērķi aktīvi iesaistīties koriģējošajā un attīstošajā darbā ar bērnu; pielāgotas izglītības programmas klātbūtne bērniem ar smagiem runas traucējumiem, kas noteiks izglītības procesa saturu un organizāciju katrā vispārējās izglītības pakāpē; korekcijas lingvistiskā kursa speciālo priekšmetu iekļaušana izglītības procesā izglītības iestādēs (daļa no īpaši izstrādātām programmām, kuru mērķis ir novērst studentu ar smagiem runas traucējumiem mutiskās un rakstiskās runas trūkumus; elastīga divu komponentu - akadēmiskā un dzīves - variācija kompetence mācību procesā, paplašinot/samazinot atsevišķu tematisko sadaļu saturu, mainot apmācību stundu skaitu un izmantojot atbilstošas metodes un tehnoloģijas; 15

Individuālas diferencētas pieejas īstenošana bērna ar runas traucējumiem mācīšanai (ņemot vērā runas traucējumu struktūru, bērna runas un komunikācijas spējas, viņa individuālo mācīšanās tempu un virzību izglītības telpā utt.); nepieciešamība pēc koncentriskas pieejas mācību materiāla apguvei, mācītā materiāla atkārtotai atkārtošanai; skolēnu ar smagiem runas traucējumiem organizēšana vispārējās izglītības organizācijās, speciālās palīdzības un atbalsta dienestu patronāža (PMPC, PMPK, konsultatīvie centri, PMS centri, logopēdiskie centri); bezšķēršļu vides radīšana, iekļaujot fiziskos un psiholoģiskos komponentus. Izglītības darba organizēšana, izmantojot papildu izglītības sistēmas resursus; pastāvīgs izglītības akadēmiskā komponenta efektivitātes un studentu dzīves kompetences attīstības monitorings. 16

Logopēds ir speciālists, kas nodarbojas ar runas attīstības un komunikācijas traucējumu identificēšanu un korekciju bērniem ar invaliditāti. Logopēda skolotāja mērķis ir radīt apstākļus, kas atvieglo runas attīstības traucējumu identificēšanu un pārvarēšanu, kā arī mutvārdu un rakstveida runas tālāku attīstību un komunikācijas uzlabošanu studentu ar invaliditāti sekmīgai akadēmiskās prasmes apguvei. izglītības programmas sastāvdaļa. Logopēda skolotāja profesionālās darbības saturs ietver diagnostisko, koriģējošu un attīstošo, organizatorisko un metodisko, konsultatīvo, izglītojošo un profilaktisko darbu. 17

Logopēda skolotājam ir jābūt fundamentālām zinātniskām, teorētiskām un metodiskām zināšanām logopēdijas jomā. Ir nepieciešams ņemt vērā jaunas izglītības tendences korekcijas iestāžu praksē bērniem ar runas traucējumiem. Metodiskās sagatavošanas jautājums ir akūts. 18

Mūsdienu teorētiskās un praktiskās logopēdijas attīstība nav iespējama bez zināšanu integrācijas no dažādām zinātnes jomām: fundamentālām (medicīna, psiholoģija, pedagoģija) un augsti specializētām (neiropsiholoģija, valodniecība, kognitīvā psiholoģija, psiholingvistika). Tas atspoguļojas dažādās runas traucējumu diagnostikas pieejās un līdz ar to logopēdiskās dokumentācijas struktūrā un saturā. 19

Bērnu runas pārbaudes protokols Individuālās runas kartītes Pārbaudījumu žurnāls Logopēdiskā darba ilgtermiņa un dienas plāni Nodarbību grafiks. Pamatojoties uz šiem dokumentiem, tiek izdarīti secinājumi par logopēda kvalifikācijas līmeni. Mērķis: logopēdiskās dokumentācijas maksimāla standartizācija un unifikācija. 20

Katrai runas patoloģijas izpausmei ir nepieciešams skaidrs un precīzs formulējums. Nopietnas pretrunas pastāv dažādu runas patoloģijas formu novērtēšanā un reģistrēšanā logopēdiskā ziņojuma veidā. Dažādas idejas par to būtību un attiecībām. Uzdevums: logopēdiskā ziņojuma standartizācija un vienveidība. 24

Logopēdiskās slēdziena iespējas Motora alalia (I runas attīstības līmenis). Fonētiski fonēmiska runas nepietiekama attīstība izdzēstas dizartrijas gadījumā. Vispārēja runas nepietiekama attīstība (II runas attīstības pakāpe) ar dizartriju. Vispārēja runas nepietiekama attīstība (III runas attīstības pakāpe) ar rinolāliju. Sistēmiska runas nepietiekama attīstība (II runas attīstības pakāpe) bērnam ar garīgu atpalicību. Sistēmiska runas nepietiekama attīstība (I runas attīstības līmenis) ar garīgu atpalicību. 26

Iemācītas disciplīnas

“Kognitīvās, runas un motoriskās attīstības traucējumu agrīna diagnostika”, “Korekcijas un attīstības darbs ar zīdaiņiem un maziem bērniem”, “Logopēdija (runas izrunas traucējumi - dizartrija)”, “Diferencēta logopēdiskā masāža dizartriskās runas korekcijā. traucējumi”, “Logopēdiskais darbs ar bērniem ar kustību traucējumiem”, “Bērnu ar cerebrālo motorisko patoloģiju (cerebrālā trieka) kompleksā rehabilitācija”.

Zinātniskā un pedagoģiskā pieredzeNopelni, apbalvojumi

Viņam ir Krievijas Federācijas Augstākās profesionālās izglītības Goda darbinieka nosaukums; Darba veterāns. Viņam ir Maskavas 850. gadadienas piemiņas medaļa un “Krievijas profesionāļa” ordenis. Maskavas grantu laureāts humanitāro zinātņu jomā 2001., 2004., 2005., 2010. gadā.

Krievijas Izglītības un zinātnes ministrijas un Maskavas Izglītības departamenta Goda raksti, Krievijas Federācijas Izglītības ministrijas diploms.

Par mani

1986. gadā absolvējis Maskavas Valsts pedagoģisko institūtu. UN. Ļeņins, specializējies oligofrenopedagoģijā.

Medicīnas un tehnisko zinātņu akadēmijas pilntiesīgs loceklis, Krievijas Federācijas Valsts domes eksperts agrīnas palīdzības un bērnu invalīdu profilakses jautājumos, Maskavas mēra biroja invalīdu koordinācijas padomes eksperts, sabiedriskais eksperts. Maskavas Izglītības departamenta pirmsskolas izglītības pakalpojumu attīstība bērniem ar invaliditāti, Nacionālās cerebrālās triekas un saistīto slimību ekspertu asociācijas, Pirmsskolas izglītības iestāžu asociācijas, izglītības un metodiskās apvienības speciālās (defektoloģiskās) izglītības jomā biedrs.

Viņš ir vadošais speciālists tādās jomās kā agrīnās palīdzības sistēma bērniem ar attīstības traucējumiem un bērnu ar cerebrālo trieku visaptverošā (medicīniski-sociālā un psiholoģiski pedagoģiskā) rehabilitācija, bērnu sociālās, kognitīvās, runas un motoriskās attīstības specifika. agrīnā un pirmsskolas vecumā ar attīstības traucējumiem; runas motorikas traucējumu pārvarēšana bērniem ar cerebrālo trieku, motoriskās sfēras komponentu (artikulācijas, smalkās manuālās un rupjās motorikas) attīstība agrīnā un pirmsskolas vecuma bērniem ar runas traucējumiem; dizartrijas korekcija bērniem ar neiroloģiskiem simptomiem.

Oksana Georgievna ir unikālas praktiskās metodikas “Diferencētā logopēdiskā masāža”, kā arī vairāku fundamentālu zinātnisku un izglītojošu darbu autore par kompleksās rehabilitācijas un specialitāšu problēmām. bērnu ar invaliditāti izglītība.

Pamatojoties uz iegūtajiem teorētiskajiem, metodiskajiem un praktiskiem rezultātiem, viņa izstrādāja un ieviesa izglītības procesā vairākas oriģinālas akadēmiskās disciplīnas, kurās savas zinātniskās un pedagoģiskās darbības ietvaros lasa oriģinālus lekciju kursus.

Kopš 2011. gada O.G. vadībā. Prihodko un ar tiešu līdzdalību Maskavas Valsts pedagoģiskajā universitātē tika atvērta bakalaura apmācības programma profilā “Pirmsskolas defektoloģija”, kā arī maģistra apmācības programma “Agrīna visaptveroša palīdzība bērniem ar attīstības traucējumiem”.

Mēs arī iesakām

Notiek ielāde...

mājas > Civilā inženierija

Speciālās izglītības un visaptverošās rehabilitācijas institūts. Prihodko Oksana Georgievna Pedagoģijas zinātņu doktore, profesore, logopēdijas katedras vadītāja, Speciālās izglītības un integrētā institūta direktore

Rīku komplekts

Diferencēta logopēdiskā masāža

SECINĀJUMS

Mēs arī iesakām