mājas > Civilā inženierija

Medicīniskā personāla roku ķirurģiska un higiēniska apstrāde. Roku higiēna kā viens no svarīgākajiem infekciju kontroles pasākumiem veselības aprūpes organizācijās


VALSTS IZGLĪTĪBAS IESTĀDE
AUGSTĀKĀ PROFESIONĀLĀ IZGLĪTĪBA "FEDERĀLĀS VESELĪBAS UN SOCIĀLĀS ATTĪSTĪBAS AĢENTŪRAS NOVOSIBIRSKAS VALSTS MEDICĪNAS UNIVERSITĀTE"

Ekonomikas un vadības fakultāte
Pedagoģijas un psiholoģijas katedra

KURSA DARBS

pēc disciplīnas _____ Pedagoģija ar mācību metodēm ____

par tēmu: "roku apstrāde"

uzraugs
_______________________ PILNAIS VĀRDS

                "________" _______________ 2010. gads
Izpildītājs students
Zinovjeva A.R. III kurss, 2 gr, VSO

"________" _______________ 2010. gads

NOVOSIBIRSKA 2010. gads

Plāns:

Ievads

    Ādas mikroflora: pastāvīga flora, pārejoša flora;
    Roku apstrāde:
    Sociālais līmenis;
      Roku apstrāde ir nepieciešama kustību secība;
    Higiēnas līmenis;
    Ķirurģiskais līmenis;
    Iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar biežu roku mazgāšanu;
    Pasākumi, kas samazina komplikāciju iespējamību;
    Cimdu lietošana:
    Darbību secība, uzvelkot cimdus;
    Darbību secība, noņemot cimdus;
Secinājums

Nodarbības mērķis

Medmāsai vajadzētu zināt :
    Roku apstrādes līmeņi: sociālie (mērķi, indikācijas, nepieciešamie apstākļi, roku mazgāšanas tehnika); higiēnisks (posmi, mērķi, indikācijas, nepieciešamie nosacījumi); ķirurģiskie (posmi, mērķi, indikācijas, nepieciešamie apstākļi, roku mazgāšanas tehnika);
    Roku apstrādes noteikumi un ilgums visos līmeņos, atšķirības;
    Kustību secība roku apstrādē;
    Iespējamie sarežģījumi roku apstrādē un to novēršana;
    Cimdu lietošana (mērķi, indikācijas, kontrindikācijas, nepieciešamie nosacījumi, iespējamās komplikācijas, cimdu uzvilkšanas un novilkšanas darbību secība).
Medmāsa Jūsu un pacienta drošībai vajadzētu būt iespējai :
    Pareiza rīcība ar rokām;
    Pareizi veiciet medicīnisko cimdu uzvilkšanas un novilkšanas tehniku.

Ievads

Infekciozās drošības svarīgākā sastāvdaļa ir mikroorganismu pārnešanas iespējas no pacienta uz medicīnas personālu un otrādi novēršana.

Medicīniskā personāla infekcijas slimības, kas saistītas ar profesionālo darbību, ieņem noteiktu vietu infekcijas saslimstības struktūrā.

Medicīniskā personāla inficēšanās notiek šādu iemeslu dēļ:

    dabiskie transmisijas mehānismi;
    Mākslīgais transmisijas mehānisms (t.i., medicīnas radīts mākslīgais transmisijas mehānisms - dažādas invazīvas un ārstnieciskas procedūras).
Inficētām rokām ir nozīmīga loma infekcijas izraisītāju pārnēsāšanā. Daudzi pētījumi ir pierādījuši ievērojamu medicīnas personāla roku piesārņojumu ar mikroorganismiem. Tajā pašā laikā mikrofloras sugu sastāvs ir atkarīgs no veiktā darba īpašībām.

Pareiza un savlaicīga medicīnas darbinieku roku apstrāde ir viens no vadošajiem pasākumiem cīņā pret infekcijas slimības un nodrošināt personāla un pacientu drošību.

Ādas mikroflora

Epidermas virsmas slānis (ādas augšējais slānis) tiek pilnībā nomainīts ik pēc 2 nedēļām. Katru dienu no veselīgas ādas tiek nolobīti līdz 100 miljoniem ādas zvīņu, no kurām 10% satur dzīvotspējīgas baktērijas. Ādas mikrofloru var iedalīt divās lielās grupās:

    Rezidenta flora
    Pārejoša flora
    Rezidenta mikroflora ir tie mikroorganismi, kas pastāvīgi dzīvo un vairojas uz ādas, neizraisot nekādas slimības. Tas ir, tā ir normāla flora. Pastāvīgās floras skaits ir aptuveni 10 2–10 3 uz 1 cm 2. Rezidentu floru galvenokārt pārstāv koagulāzes negatīvie koki (galvenokārt Staphylococcus epidermidis) un difteroīdi (Corinebacterium spp.). Lai gan Staphylococcus aureus ir sastopams degunā aptuveni 20% veseliem cilvēkiem, tas reti kolonizē roku ādu (ja tā nav bojāta), bet slimnīcas apstākļos uz ārstniecības personu roku ādas var konstatēt ne retāk kā degunā.
Iedzīvotāju mikrofloru nevar iznīcināt ar parastu roku mazgāšanu vai pat antiseptiskām procedūrām, lai gan to skaits ir ievērojami samazināts. Roku ādas sterilizācija ir ne tikai neiespējama, bet arī nevēlama: jo normālā mikroflora neļauj ādā kolonizēt citus, daudz bīstamākus mikroorganismus, pirmkārt gramnegatīvās baktērijas.
    Pārejoša mikroflora- Tie ir tie mikroorganismi, kurus ārstniecības personas iegūst kontakta rezultātā ar inficētiem pacientiem vai piesārņotiem priekšmetiem. vide. Pārejošo floru var pārstāvēt daudz epidemioloģiski bīstamāki mikroorganismi (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. un citas gramnegatīvas baktērijas, S.aureus, C. albicans, rotavīrusi u.c.), tostarp slimnīcas nozokomiālo infekciju patogēnu celmi. Uz roku ādas saglabājas īslaicīgi mikroorganismi īsu laiku(reti ilgāk par 24 stundām). Tos var viegli noņemt ar parasto roku mazgāšanu vai iznīcināt ar antiseptiķiem.
Kamēr šie mikrobi paliek uz ādas, tie kontakta ceļā var tikt pārnesti uz pacientiem un piesārņoti dažādus priekšmetus. Šis apstāklis ​​padara personāla rokas par vissvarīgāko faktoru nozokomiālās infekcijas pārnēsāšanā.

Ja ādas integritāte ir salauzta, tad pārejoša mikroflora var izraisīt infekcijas slimību (piemēram, panarīciju vai erysipelas). Jāapzinās, ka šajā gadījumā antiseptisku līdzekļu lietošana nepadara rokas drošas infekcijas pārnešanas ziņā. Mikroorganismi (visbiežāk stafilokoki un beta-hemolītiskie streptokoki) paliek kopā ar slimību uz ādas, līdz notiek izārstēšana.

Roku apstrāde

Roku ārstēšanu brūču infekcijas profilaksei pirmo reizi izmantoja angļu ķirurgs J. Listers 1867. gadā. Ķirurga roku ārstēšana tika veikta, dezinficējot tās ar karbolskābes (fenola) šķīdumu. Turklāt Listers izmantoja karbolskābes šķīdumu, lai apūdeņotu instrumentus, pārsējus un izsmidzinātu gaisu virs ķirurģiskā lauka.

Sera Džozefa Listera metode (1827-1912) bija 19. gadsimta medicīnas triumfs. 21. gadsimtā gan sabiedrība, gan daži medicīnas speciālisti diemžēl bieži ignorē roku mazgāšanu – šo vienkāršo infekciju (galvenokārt zarnu infekciju) profilakses metodi.

Tikmēr Pareiza un savlaicīga roku apstrāde ir medicīnas personāla un pacientu drošības atslēga.

Roku apstrāde ir sadalīta trīs līmeņos:

    Mājsaimniecības vai sociālā līmenī (roku mehāniskā apstrāde);
    Higiēnas līmenis (roku apstrāde ar ādas antiseptiķiem);
    Ķirurģiskais līmenis (īpaša manipulāciju secība roku ārstēšanā, kam seko sterilu cimdu uzvilkšana).
    Roku apstrādes sociālais līmenis
Roku ārstēšanas sociālā līmeņa mērķis ir mehāniska noņemšana no pārejošas mikrofloras lielākās daļas ādas (netiek lietoti antiseptiķi).
    pēc tualetes apmeklējuma;
    pirms ēšanas vai pirms darba ar pārtiku;
    pirms un pēc fiziska kontakta ar pacientu;
    ar jebkādu roku piesārņojumu.
Nepieciešamais aprīkojums:
    Šķidrās dozētas neitrālas ziepes vai atsevišķas vienreizējās lietošanas ziepes gabalos. Vēlams, lai ziepēm nebūtu spēcīgas smakas. Atvērtās šķidrās vai tāfeles atkārtoti lietojamās nepersoniskās ziepes ātri inficējas ar mikrobiem.
    Salvetes ar izmēriem 15x15 cm ir vienreizējās, tīras, lai samirktu rokas. Dvieļa (pat individuālā) lietošana nav vēlama, jo tam nav laika izžūt un turklāt viegli apsēžas ar mikrobiem.
Roku apstrādes noteikumi:

Visas rotaslietas, pulksteņi tiek izņemti no rokām, jo ​​tie apgrūtina mikroorganismu izņemšanu. Rokas tiek ieziepētas, pēc tam noskalotas siltā skriešanaūdens un viss atkārtojas no sākuma. Tiek uzskatīts, ka pirmajā ziepēšanā un skalošanas reizē ar siltu ūdeni no roku ādas tiek nomazgāti mikrobi. Ietekmē silts ūdens un pašmasāžā atveras ādas poras, tādēļ ar atkārtotu ziepšanu un skalošanu no atvērtajām porām tiek izskaloti mikrobi.
Siltais ūdens liek roku dezinfekcijas līdzeklim vai ziepēm darboties efektīvāk, savukārt karstais ūdens noņem roku virsmas aizsargājošo tauku slāni. Šajā sakarā jums vajadzētu izvairīties no pārāk karsta ūdens lietošanas roku mazgāšanai.
Roku apstrāde - nepieciešamā kustību secība:

    Ierīvē vienu plaukstu pret otru plaukstu ar abām kustībām (1. pielikums);
    Ar labo plaukstu berzēt kreisās rokas aizmugurējo virsmu, mainīt roku (2.pielikums);
    Savienojiet vienas rokas pirkstus otras starppirkstu telpās, ar kustībām uz augšu un uz leju berziet pirkstu iekšējās virsmas (3.pielikums);
    Savienojiet pirkstus “slēdzenē”, ar saliekto pirkstu aizmuguri berzējiet otras rokas plaukstu (4.pielikums);
    Nosedziet pamatni īkšķis kreisā roka starp lielajām un rādītājpirksti labā roka, rotācijas berze. Atkārtojiet uz plaukstas locītavas. Mainīt īpašnieku (5. pielikums);
    Ar pirkstu galiem ar apļveida kustībām berzējiet kreisās rokas plaukstu. labā roka, mainīt īpašnieku (6. pielikums).
Katra kustība tiek atkārtota vismaz 5 reizes. Roku apstrāde tiek veikta 1 minūtes laikā(30 s katrai rokai).

Ir ļoti svarīgi ievērot aprakstīto roku mazgāšanas tehniku, jo īpaši pētījumi liecina, ka ikdienas roku mazgāšanas laikā atsevišķas ādas vietas (pirkstu gali un to iekšējās virsmas) paliek piesārņotas.
Pēc pēdējās skalošanas rokas noslauka sausas ar salveti (15x15 cm). Jaucējkrāni ir aizvērti ar to pašu salveti. Salvete tiek nolaista traukā ar dezinfekcijas šķīdums pārstrādei.
Ja nav vienreizējās lietošanas salvetes, var izmantot tīras drānas gabalus, kas pēc katras lietošanas reizes tiek izmesti īpašos konteineros un pēc dezinfekcijas tiek nosūtīti uz veļas mazgātavu. Vienreizējās lietošanas salvetes nomainīt pret elektriskajiem žāvētājiem ir nepraktiski, jo. ar tiem nenotiek ādas berzēšana, kas nozīmē, ka nenotiek mazgāšanas līdzekļa atlikumu noņemšana un epitēlija lobīšanās.

    Roku apstrādes higiēniskais līmenis

Higiēnas ārstēšanas mērķis ir ādas mikrofloras iznīcināšana ar antiseptisku līdzekļu palīdzību (dezinfekcija).

Šāda roku apstrāde tiek veikta:

    pirms cimdu uzvilkšanas un pēc to novilkšanas;
    pirms pacienta ar novājinātu imūnsistēmu kopšanas vai veicot apļus palātās (kad pēc katra pacienta apskates nav iespējams nomazgāt rokas);
    pirms un pēc invazīvu procedūru veikšanas, nelielas ķirurģiskas procedūras, brūču vai katetra kopšana;
    pēc saskares ar ķermeņa šķidrumiem (piemēram, ārkārtas gadījumos ar asinīm).
Nepieciešamais aprīkojums:
    Šķidrās dozētas pH neitrālas ziepes vai atsevišķi vienreizējās lietošanas ziepju gabaliņi.
    Salvetes izmērs 15x15 cm vienreizējās, tīras.
    Salvetes ir tīras (7x7 cm), roku apstrādei ar ādas antiseptiķiem.
    Ādas antiseptisks līdzeklis. Vēlams lietot spirtu saturošus ādas antiseptiķus (70% etilspirta šķīdums; 0,5% hlorheksidīna biglukonāta šķīdums 70% etilspirtā, AHD-2000 special, Sterillium u.c.).
    Cimdi ir vienreizlietojami.

Roku apstrādes noteikumi:

Roku higiēniskā apstrāde sastāv no diviem posmiem: roku mehāniskā tīrīšana (skatīt augstāk) un roku dezinfekcija ar ādas antiseptisku līdzekli.

Pēc mehāniskās tīrīšanas posma beigām (dubultā ziepēšana un skalošana) antiseptisku līdzekli uzklāj uz rokām. vismaz 3 ml daudzumā un uzmanīgi iemasē ādā līdz pilnīgai izžūšanai(Nemazgājiet rokas.) Ja rokas nebija piesārņotas (piemēram, nebija kontakta ar pacientu), tad pirmais posms tiek izlaists un uzreiz var uzklāt antiseptisku līdzekli. Kustību secība roku apstrādē atbilst(1.-6. pielikums).
utt.................

Higiēnas un tīrības uzturēšana ir veselības garantija visās dzīves jomās. Ja mēs runājam par medicīnu, tad roku tīrībai ir jābūt neatņemamai normai, jo no tāda nieka pirmā acu uzmetiena ir atkarīga gan visa medicīnas personāla, gan pacienta dzīvība. Māsas pienākums ir nodrošināt, lai viņas roku stāvoklis būtu apmierinošs un atbilstu sabiedrības veselības medicīniskajiem standartiem. Ir svarīgi atbrīvoties no mikro plaisām, urbumiem, notīrīt nagus un noņemt visus, ja tādi ir. Kāpēc tas ir tik svarīgi un kādas ir prasības?

Lai viss personāls atbilstu Eiropas medicīnas standartam, ir svarīgi, lai katrs darbinieks pastāstītu par esošajām prasībām roku, instrumentu u.c. dezinfekcijai. medicīnas preces. Medmāsām ir atsevišķi noteikumi par roku kopšanu, kas ietver šādas prasības:

  • nekrāso un nelīmē mākslīgos nagus
  • nagiem jābūt kārtīgi apgrieztiem un notīrītiem
  • nav ieteicams valkāt rokassprādzes, pulksteņus, gredzenus vai kādu citu Rotaslietas, jo tie ir baktēriju un mikrobu avoti

Noskaidrots, ka tieši roku neievērošana ārstu un māsu vidū veicina nozokomiālo infekcijas izraisītāju attīstību un strauju izplatību visā klīnikā. Pieskaršanās ar netīrām rokām manipulācijas instrumentiem, ierīcēm, pacientu aprūpes priekšmetiem, ierīcēm testu veikšanai, tehniskais aprīkojums, apģērbs un pat medicīniskie atkritumi var negatīvi ietekmēt pacienta un visu slimnīcā esošo veselību ilgu laiku.

Lai novērstu mikroorganismu izplatīšanos un samazinātu inficēšanās risku ar rokām, pastāv dezinfekcijas noteikumi un līdzekļi. Šie ieteikumi ir jāievēro ikvienam slimnīcas darbiniekam, īpaši tiem, kas cieši sadarbojas ar infekcijas avotiem un inficētiem pacientiem.

Medicīnā ir izstrādātas vairākas metodes visu medicīnas darbinieku roku dezinfekcijai:

  • roku mazgāšana ar ziepjūdeni un parastu ūdeni, neizmantojot papildu līdzekļus
  • roku mazgāšana ar antiseptiskiem higiēnas līdzekļiem
  • Ķirurģiskās dezinfekcijas standarti

Lasi arī:

Velotrenažieris: riteņbraukšanas simulatora priekšrocības

Tomēr ir noteikumi, kā mazgāt rokas šādā veidā. Tika pamanīts, ka in bieži gadījumi pēc roku ādas apstrādes uz iekšējās virsmas un pirkstu galiem paliek daudz baktēriju. Lai no tā izvairītos, jums jāievēro šādi ieteikumi:

  1. Sākumā jums ir jānoņem visi nevajadzīgie priekšmeti: pulksteņi, rotaslietas, citi sīkumi, kas veicina mikroorganismu vairošanos.
  2. Nākamais solis ir ieputot rokas, lai ziepes iekļūtu visās vietās.
  3. Nomazgājiet putas zem tekoša silta ūdens.
  4. Atkārtojiet procedūru vairākas reizes.

Veicot mazgāšanas procedūru pirmo reizi, no rokām tiek noņemti netīrumi un baktērijas uz ādas virsmas. Atkārtoti apstrādājot ar siltu ūdeni, atveras ādas poras, un tīrīšana tiek veikta dziļāk. Ziepjot ir lietderīgi veikt vieglu pašmasāžu.

Auksts ūdens šajā gadījumā ir mazāk noderīgs, jo tieši paaugstinātā temperatūra ļauj ziepēm vai citam higiēnas līdzeklim iekļūt dziļi ādā un noņemt biezu tauku slāni no abām rokām. Karsts ūdens arī nav piemērots, tas var novest tikai pie negatīva rezultāta.

Ķirurģiskās dezinfekcijas noteikumi

Ķirurģija ir joma, kurā roku higiēnas neievērošana var maksāt pacientam dzīvību. Roku apstrāde tiek veikta šādās situācijās:

  • Pirms jebkura veida operācijas
  • Invazīvu procedūru laikā, piemēram, asinsvadu punkcija

Protams, ārsts un visi palīgi operācijas laikā valkā vienreizējās lietošanas sterilos cimdus, taču tas nedod tiesības aizmirst par higiēnas aizsardzības līdzekļiem un roku ārstēšanu.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver ne tikai plaukstas, bet arī visas rokas līdz apakšdelmam dezinfekciju. Norādītās ķermeņa daļas tiek mazgātas zem krāna ar siltu ūdeni, tiek izmantoti antiseptiski līdzekļi, šķidrās ziepes, vienreizējās lietošanas salvetes un sterili dvieļi. Kustība un secība tiek veikta saskaņā ar vietējo standartu, kas norādīts medicīnas sanitārajā grāmatā.

Mūsdienīgas dezinfekcijas metodes

Medicīna virzās uz priekšu, un dezinfekcijas tehnikas katru dienu uzlabojas. Šobrīd plaši tiek izmantots maisījums, kurā ietilpst šādas sastāvdaļas: destilēts ūdens un skudrskābe. Šķīdumu gatavo katru dienu, uzglabā emaljas izstrādājumi. Rokas nekavējoties nomazgā ar parastajām ziepēm un pēc tam pāris minūtes mazgā ar šo šķīdumu (daļa no rokas līdz elkonim tiek apstrādāta 30 sekundes, pārējā laikā tiek mazgāta pati roka). Rokas noslauka ar salveti un nosusina.

Vēl viens veids ir dezinfekcija ar hlorheksidīnu, kas sākotnēji tiek atšķaidīts ar 70% medicīnisko spirtu (deva no viena līdz četrdesmit). Apstrādes procedūra aizņem apmēram trīs minūtes.

Jodopironu izmanto arī medicīnas personāla roku higiēniskai apstrādei. Viss process notiek pēc līdzīgas shēmas: rokas tiek mazgātas ar ziepjūdeni, pēc tam ar vates tamponiem tiek dezinficēti nagi, pirksti un citas vietas.

Ultraskaņas apstrāde. Rokas tiek nolaistas īpašā, caur kuru iziet ultraskaņas viļņi. Apstrāde aizņem mazāk nekā minūti.

Visas metodes ir labas, ir svarīgi tikai neņemt vērā vispārīgos ieteikumus.

Tātad roku dezinfekcijai medicīnā ir liela nozīme. Nepietiek vienkārši nomazgāt rokas ar ūdeni. Birstes apstrāde tiek veikta dažādos veidos, tiek izmantoti dažādi higiēnas līdzekļi, atkarībā no situācijas. nolaidība elementāri noteikumi var novest pie negatīvas sekas, no kā cietīs ne tikai pacienti, bet arī medicīnas darbinieki.

2017. gada 22. jūnijs Violeta daktere

Ir obligāta procedūra pirms jebkādu darbību veikšanas ar pacientu. Izmanto apstrādei dažādi līdzekļi un zāles, kurām nav nepieciešams ilgs laika ieguldījums un kuras ir apstiprinājusi Krievijas Federācijas Farmakoloģijas komiteja.

Kam paredzēta dezinfekcija?

Roku higiēna ir dezinfekcijas procedūra, kas novērš, pasargājot ne tikai personālu, bet arī pacientus. Ārstēšanas mērķis ir neitralizēt mikrobus, kas atrodas uz cilvēka ādas pēc saskares ar inficētu priekšmetu vai ir daļa no ādas dabiskās floras.

Ir divu veidu procedūras: higiēniskā un ķirurģiskā roku apstrāde. Pirmais ir obligāts pirms sazināšanās ar pacientu, īpaši, ja viņam ir jāveic operācija. Personāla roku higiēniska apstrāde jāveic pēc saskares ar siekalām, kā arī asinīm. Pirms sterilu cimdu uzvilkšanas jāveic dezinfekcija. Jūs varat mazgāt rokas ar speciālām ziepēm ar antiseptisku efektu vai noslaucīt ādu ar līdzekli uz spirta bāzes.

Kad veikt higiēnu

Medicīniskā personāla roku higiēniska apstrāde ir obligāta šādās situācijās:

  1. Pēc terapijas pacientiem, kuriem diagnosticēts iekaisuma process ar strutas izdalīšanos.
  2. Pēc saskares ar ierīcēm un jebkuru citu priekšmetu, kas atrodas pacienta tuvumā.
  3. Pēc katras saskares ar piesārņotām virsmām.
  4. Pēc saskares ar cilvēka gļotādām viņa izdalījumi un
  5. Pēc saskarsmes ar āda slims.
  6. Pirms pacienta aprūpes procedūru veikšanas.
  7. Pirms katra kontakta ar pacientu.

Pareiza higiēnas apstrāde ietver mazgāšanu ar ziepēm un tekošs ūdens lai atbrīvotos no piesārņotājiem un samazinātu mikroorganismu skaitu. Turklāt roku apstrāde higiēniskā veidā ir procedūra ādas apstrādei ar antiseptiskiem līdzekļiem, kas palīdz samazināt baktēriju skaitu līdz minimālam drošam līmenim.

Kas tiek izmantots apstrādei

Ziepes šķidrā veidā, kuras tiek izsniegtas, izmantojot ambulanci, ir ideāli piemērotas medicīnas personāla roku mazgāšanai. Nav ieteicams lietot karsts ūdens paaugstināta dermatīta riska dēļ. Noteikti izmantojiet dvieli, lai izslēgtu jaucējkrānu, kas nav aprīkots ar elkoņa piedziņu. Lai nosusinātu tīras rokas, jāizmanto vienreizēji papīra dvieļi (vai atsevišķi auduma dvieļi).

Roku higiēnisku apstrādi, kuras algoritms ietver vairākas vienkāršas darbības, var veikt, izmantojot ādas antiseptisku līdzekli. Šajā gadījumā iepriekšēja mazgāšana ar ziepēm nav nepieciešama. Līdzekli ierīvē roku ādā tādā daudzumā, kas norādīts uz antiseptiska līdzekļa iepakojuma. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pirkstiem, ādai starp tiem un zonām ap nagiem. Priekšnoteikums vēlamā efekta sasniegšanai ir roku mitrināšana noteiktu laiku (parasti tas ir norādīts uz produkta). Pēc roku higiēniskās apstrādes nav nepieciešams tās noslaucīt ar dvieli.

Aprīkojums higiēnas procedūrām

Lai higiēnas procedūra tiktu veikta saskaņā ar visiem noteikumiem un prasībām, ir nepieciešams:

  • Tekošs ūdens.
  • kam ir neitrāls pH līmenis.
  • Izlietne ar jaucējkrānu darbojas bez plaukstām (elkoņa metode).
  • Antiseptisks līdzeklis uz spirta bāzes.
  • Vienreizlietojamie dvieļi, gan sterili, gan nesterili.
  • Mazgāšanas līdzeklis ar pretmikrobu iedarbību.
  • Vienreizlietojamie gumijas cimdi (sterili vai nesterili).
  • Roku kopšanas līdzeklis.
  • Sadzīves gumijas cimdi.
  • Urna lietotiem piederumiem.

Obligātās prasības

Telpā, kurā plānota pretmikrobu roku apstrāde, izlietnei jāatrodas pieejamā vietā. Tas ir aprīkots ar krānu, caur kuru karstā un auksts ūdens, īpašs mikseris. Jaucējkrāna konstrukcijai jābūt tādai, lai ūdens izšļakstīšanās būtu minimāla. Roku apstrādes higiēniskais līmenis nodrošina maksimālu mikroorganismu skaita samazināšanos uz ādas, tāpēc blakus izlietnei vēlams uzstādīt vairākus dozatorus ar līdzekļiem. Vienā - šķidrās ziepes, otrā - pretmikrobu preparāts, vēl kāds jāpilda ar roku kopšanas līdzekli.

Rokas nav ieteicams žāvēt ar elektriskiem žāvētājiem, jo ​​tie joprojām paliks mitri, un ierīce rada gaisa turbulenci, kur var atrasties piesārņotas daļiņas. Visiem konteineriem ar līdzekļiem jābūt vienreiz lietojamiem. Slimnīcām vienmēr ir jābūt vairākiem roku dezinfekcijas līdzekļiem, no kuriem daži ir paredzēti darbiniekiem ar jutīgu ādu.

Algoritma izpilde

Roku dezinfekcija ir obligāta visiem veselības aprūpes darbiniekiem higiēniskais līmenis. Tīrīšanas ar ziepēm algoritms ir šāds:

  1. Dozatora ekstrūzija nepieciešamo summušķidrās ziepes.
  2. Berzēšana plaukstas-plaukstas režīmā.
  3. Vienas plaukstas berzēšana pret otras plaukstu aizmuguri.
  4. Berzēšana iekšējās virsmas pirksti vertikāli.
  5. Dūrē salocītās rokas pirkstu aizmugures berzēšana, otrās plaukstas berzēšana (darīt to pašu ar otru roku).
  6. Visu pirkstu berzēšana apļos.
  7. Katru plaukstu berzējot ar pirkstu galiem.

Ķirurģiskā dezinfekcija

Lai pilnībā noņemtu floru no rokām, nepieciešama ķirurģiska roku dezinfekcija: izturīga, kā arī tranzistorizēta. Tas tiek darīts, lai infekciju nevarētu pārnest caur rokām. Tāpat kā roku higiēna, arī ķirurģiskā dezinfekcija tiek veikta, mazgājot un noslaukot. Spirtu saturošu šķīdumu izmantošana ir plaši izplatīta, pateicoties ātrai un virzītai iedarbībai, produkta optimālai uztveršanai ādai, ilgstošai iedarbībai un pilnīgai mikroorganismu izvadīšanas efektam.

Ķirurģiskās dezinfekcijas process ietver gandrīz tās pašas darbības, kas ietver roku apstrādi higiēniskā līmenī. Ķirurģiskās antisepses algoritms:

  1. Mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni vismaz divas minūtes.
  2. Nosusiniet rokas, izmantojot vienreizējās lietošanas salveti vai dvieli.
  3. Apstrādājiet rokas, apakšdelmus un plaukstas, pēc tam neslaukot rokas.
  4. Pagaidiet, līdz produkts pilnībā izžūst, uzvelciet sterilus cimdus.

Konkrētas antiseptiskas zāles iedarbības laiku, devu un citus svarīgus parametrus var izlasīt uz produkta etiķetes vai tā instrukcijā. Katras darba maiņas pirmajai apstrādei ir jāietver katra naga tuvumā esošo vietu tīrīšana ar īpašu mīkstu suku - sterilu un vienreiz lietojamu (vai tādu, kas ir sterilizēta ar autoklāvu).

Antiseptiska ārstēšana

Antiseptisks šķīdums ir viens no galvenajiem mikroorganismu apkarošanas līdzekļiem, kas ietver roku higiēnisku apstrādi. Algoritms ir šāds:

  1. Roku mazgāšana ūdenī telpas temperatūra ar šķidrajām ziepēm, žāvējot ar vienreiz lietojamu dvieli.
  2. Ar berzes kustībām uzklājot dezinfekcijas līdzekli, kas dezinficē rokas.
  3. Ar savītiem pirkstiem masējiet roku aizmuguri.
  4. Ar plaši izvietotiem, berzējiet plaukstas.
  5. Pārmaiņus ar savilktām plaukstām ierīvē produktu īkšķos.
  6. Apakšdelmu berzēšana vismaz 2 minūtes, maksimāli 3 minūtes, nagu un zemsēņu zonas apstrāde.

Katrs solis ir jāatkārto 4-5 reizes. Visas procedūras laikā jums ir jānodrošina, lai jūsu rokas neizžūtu. Ja nepieciešams, uzklājiet citu dezinfekcijas līdzekļa daļu.

Roku higiēna ir obligāts dezinfekcijas process visiem medicīnas darbiniekiem, kas saskaras ar pacientiem vai dažādām piesārņotām slimnīcas telpām. Apstrādei izmanto (spirta šķīdumu) etilspirtā (70%). Turklāt tiek izmantotas šādas zāles:

  • "Octenisept".
  • Etilspirts ar piedevām, kas efektīvi mīkstina ādu.
  • "Okteniderms".
  • "Hemisepts".
  • "Higenix".
  • "Izopropanols" - 60%.
  • "Astoņcilvēks".
  • "Decosept+".
  • "Veltocepts".

Pirms higiēnas procedūras veikšanas obligāti jānoņem visi plaukstas locītavas piederumi un rotaslietas. Nedrīkst aizmirst par roku tīrīšanu ar sterilu birstīti, dodot Īpaša uzmanība nagu zona. Procedūra tiek veikta vienu reizi darba dienas sākumā.

Prasības higiēnas precēm

Ja antiseptisku līdzekļu un ziepju trauki nav vienreizlietojami, tad uzpilde jāveic tikai pēc tam, kad tie ir rūpīgi dezinficēti, izskaloti ar tekošu ūdeni un pilnībā izžāvēti. Ieteicams izmantot dozatorus, kas darbojas uz fotoelementiem vai tiem, no kuriem produkts tiek izspiests elkoņa veidā.

Visiem ādas ārstēšanai izmantotajiem antiseptiskiem līdzekļiem jābūt viegli pieejamiem visos ārstēšanas procesa posmos. Ja nodaļa ir vērsta uz intensīvu pacientu aprūpi, tad konteineri ar antiseptiķiem jānovieto ārstniecības personām ērtākajās vietās, piemēram, pie pacienta gultas vai pie ieejas slimnīcas palātā. Katram darbiniekam ieteicams nodrošināt individuālu neliela tilpuma trauku ar antiseptisku preparātu.

Procedūras beigas.

Procedūras izpilde.

Roku apstrādes sociālais līmenis

Medicīnas darbinieka roku ārstēšanas līmeņi

Ir trīs roku apstrādes līmeņi: sociālais, higiēniskais (roku dezinfekcija), ķirurģiskais (roku sterilitāte tiek panākta uz noteiktu laiku).

Mērķis: mehāniski noņemt mikrofloru no roku virsmas. Nodrošināt pacientu un personāla drošību.

Indikācijas:

Pirms un pēc medicīnisko procedūru veikšanas ar un bez cimdiem;

Pirms un pēc ēšanas, pacienta barošana;

Pēc tualetes apmeklējuma;

Pirms un pēc pacienta aprūpes, ja vien rokas nav piesārņotas ar pacienta ķermeņa šķidrumiem.

Aprīkojums: veļas ziepes (šķidrās) vienreizējai lietošanai, pulkstenis ar sekunžu rādītāju, silts tekoša ūdens, sterilas salvetes uz paplātes, individuālais dvielis (elektriskais žāvētājs).

Nepieciešamais nosacījums: veselīga roku āda, nagi ne vairāk kā 1 mm, bez lakošanas. Pirms procedūras notīriet zem nagiem, nomazgājiet zem tekoša ūdens.

Sagatavošanās procedūrai.

  1. Noņemiet gredzenus no pirkstiem, pārbaudiet ROKAS ādas integritāti .
  2. Aptiniet halāta piedurknes līdz elkonim, noņemiet pulksteni.
  3. Atveriet krānu, noregulējiet ūdens temperatūru (35-40 °).

1. Ieziepējiet rokas un nomazgājiet jaucējkrānu ar ziepēm (elkoņa jaucējkrāns nav mazgāts, ja tiek izmantots ziepju gabals, nomazgājiet to, ielieciet to uz tīras salvetes vai režģa ziepju traukā).

2. Mazgājiet rokas ar ziepēm un tekošu ūdeni līdz 2/3 no apakšdelma 30 sekundes, pievēršot uzmanību roku falangām un starppirkstu atstarpēm, pēc tam nomazgājiet katras rokas muguru un plaukstu un pagrieziet īkšķu pamatni.

Piezīme: šis laiks ir pietiekams roku dekontaminācijai sociālajā līmenī, ja roku ādas virsma ir rūpīgi ieputota un nav atstāti netīri roku ādas laukumi.

3. Noskalojiet rokas zem tekoša ūdens, lai noņemtu ziepju putas.

Piezīme: turiet rokas ar pirkstiem uz augšu, lai ūdens no elkoņiem ieplūstu izlietnē (neaiztieciet izlietni). Pirkstu falangām vajadzētu palikt tīrākajām.

4. Atkārtojiet roku mazgāšanu tādā pašā secībā.

1. Aizveriet jaucējkrānu, izmantojot salveti (aizveriet elkoņa jaucējkrānu ar elkoņa kustību).

2. Nosusiniet rokas ar sausu, tīru individuālu dvieli vai žāvētāju.

Mērķis: nodrošinot roku dekontamināciju higiēniskā līmenī.

Indikācijas:

Ø pirms cimdu uzvilkšanas un pēc cimdu novilkšanas;

Ø pēc saskares ar ķermeņa šķidrumiem un pēc iespējama mikrobu piesārņojuma;

Ø pirms rūpes par pacientu ar novājinātu imūnsistēmu.

Ø pirms un pēc saskares ar infekcijas slimniekiem ar zināmu vai iespējamu etioloģiju;



Ø pēc saskares ar pacientu izdalījumiem (strutas, asinis, krēpas, izkārnījumi, urīns utt.);

Ø pirms un pēc manuālas, instrumentālas izmeklēšanas un iejaukšanās, kas nav saistītas ar iekļūšanu sterilos dobumos;

Ø pēc lodziņa apmeklējuma infekcijas slimību slimnīcās un nodaļās;

Ø pēc tualetes apmeklējuma;

Ø pirms došanās mājās.

Aprīkojums: baktericīdas ziepes, pulkstenis ar sekunžu roku, silts tekoša ūdens, sterils: pincetes, vates bumbiņas, salvetes, trauks dezinfekcijas līdzekļa izmešanai.

Nepieciešamais nosacījums: ādas bojājumu trūkums uz rokām.

Posmi Piezīmes
Sagatavošanās procedūrai
viens . Noņemiet gredzenus no pirkstiem. Sagatavošana nepieciešamās rokas virsmas apstrādei.
2. Aptiniet halāta piedurknes uz 2/3 apakšdelma, noņemiet pulksteni. Māsas infekciozās drošības nodrošināšana.
3. Atveriet krānu. Tiek izmantots tekošs ūdens.
Veicot procedūru
viens . Mazgājiet rokas ar ziepēm un tekošu ūdeni līdz 2/3 no apakšdelma, 10 sekundes pievēršot uzmanību roku falangām un starppirkstu vietām. Nodrošinot vislielāko pirkstu dekontaminācijas pakāpi, ievērojot virsmas apstrādes principu "no tīras līdz netīrai".
2. Noskalojiet rokas zem tekoša ūdens, lai noņemtu ziepju putas.
3. Atkārtojiet katras rokas mazgāšanu līdz 5-6 reizēm.
Procedūras pabeigšana
viens . Nosusiniet rokas ar salveti. Infekcijas drošības nodrošināšana.
2. Iemetiet salveti traukā ar dezinfekcijas līdzekli.
3. Izslēdziet jaucējkrānu, izmantojot sterilu drānu, vai palūdziet to izdarīt palīgam.

Piezīme: ar prombūtni nepieciešamie nosacījumi higiēniskai roku mazgāšanai varat tās apstrādāt ar 3-5 ml antiseptisku līdzekļa 2 minūtes.

Nagiem jābūt īsiem, nevis krāsotiem. Tāpat ir jārūpējas par matiem, kas ir kārtīgi izķemmēti un jānoliek zem medicīniskās vāciņa. Ir svarīgi uzturēt tīras ne tikai rokas un visu ķermeni, bet arī mutes dobumu un nazofarneksu. Zobi jātīra 2 reizes dienā (naktī un no rīta pēc ēšanas) un pēc ēšanas jāizskalo mute.

Medicīnas personāla personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu un roku dezinfekciju regulē Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas galvenā valsts sanitārā ārsta dekrēts Nr. 71, kas datēts ar 11.07.2003. "Par sanitāro noteikumu apstiprināšanu un ieviešanu".

Roku ādas higiēniskā antisepse tiek veikta, lai likvidētu un iznīcinātu pārejošo mikroorganismu populāciju.

Indikācijas roku higiēniskai antiseptiskajai procedūrai:

Pirms un pēc saskares ar infekcijas slimniekiem (pacientiem ar AIDS, vīrusu hepatītu, dizentēriju, stafilokoku infekciju utt.);

Pēc saskares ar pacientu izdalījumiem (strutām, asinīm, krēpām, izkārnījumiem, urīnu utt.);

Pirms un pēc manuālas un instrumentālas pārbaudes un iejaukšanās, kas nav saistītas ar iekļūšanu sterilos dobumos;

Pēc boksa apmeklējuma infekcijas slimību slimnīcās un nodaļās;

Pēc tualetes apmeklējuma;

Pirms iziešanas no mājām.

Roku ādas higiēniskās antisepses stadijas:

1. Uzklājiet uz rokām 3 ml antiseptisku līdzekļa un rūpīgi iemasējiet roku ādas plaukstu, muguras un starppirkstu virsmas 1 minūti, līdz antiseptisks līdzeklis ir pilnībā izžuvis.

2. Kad smags piesārņojums biomateriālus (asinis, gļotas, strutas utt.), vispirms noņemiet piesārņojumu ar sterilu vates marles tamponu vai marles salveti, kas samitrināta ar ādas antiseptisku līdzekli. Pēc tam uzklājiet uz rokām 3 ml antiseptisku līdzekļa un berzējiet līdz pilnīgai izžūšanai (vismaz 30 sekundes), pēc tam nomazgājiet rokas ar ziepēm un tekošu ūdeni.

Medicīnas personāla roku apstrādes shēma

Saskaņā ar Eiropas standartu EN1500 medicīnas personāla roku ādas apstrāde jāveic saskaņā ar šādu shēmu:

Berzēt plaukstu plaukstā (1. att., a);

Berzēt ar kreiso roku aizmugurējā puse labā roka, un otrādi (1. att., b);

Ar sakrustotiem, izstieptiem pirkstiem berzējiet plaukstas (2. att.);

Saliekto pirkstu aizmuguri berzējiet otras rokas plaukstā (3. att.);

Alternatīvi apļveida kustībā berzēt īkšķus (4. att.);

Ar otras rokas pirkstu galiem pārmaiņus berzējiet plaukstas ar daudzvirzienu apļveida kustībām.

Katru dienu medmāsas nodarbojas ar milzīgu skaitu ķīmiskās vielas, kas var izraisīt vispārējas un lokālas izmaiņas organismā. Ķimikālijas var iekļūt organismā caur elpceļiem putekļu vai tvaiku veidā, uzsūkties caur ādu, gļotādām. To ietekme var izpausties formā ādas reakcijas, reibonis, galvassāpes utt. Atsevišķi iedarbības rezultāti var būt spontānie aborti, neauglība, dažādu orgānu slimības. Biežākā ķīmisko vielu iedarbības izpausme medmāsai ir ādas un gļotādu kairinājums un iekaisums – aroddermatīts. Medmāsas ir apdraudētas nepieciešamības dēļ bieža mazgāšana rokas un farmakoloģisko preparātu, dezinfekcijas līdzekļu un pat gumijas cimdu iedarbība.

Dermatīts var izraisīt:

Ø primārie kairinātāji (hloru un fenolu saturoši dezinfekcijas līdzekļi) izraisa ādas iekaisumu tikai tiešā saskares vietā ar vielu;

Ø sensibilizatori (antibiotikas, antibakteriālas ziepes u.c.) izraisa alerģisku reakciju dermatīta formā vai turpinās vēl smagāk (lūpu, plakstiņu, sejas pietūkums, slikta dūša, vemšana).

Rokām ir nozīmīga loma nozokomiālo patogēnu pārnēsāšanā zobārstniecībā. Daudzi pētījumi ir pierādījuši ievērojamu medicīnas personāla roku piesārņojumu ar mikroorganismiem. Šajā gadījumā sugu sastāvs ir atkarīgs no veiktā darba īpašībām.

Medicīnas personāla roku apstrādei ir trīs līmeņi:

    parasta mazgāšana;

    roku higiēniska apstrāde;

    rokas ķirurģija.

Regulāra roku mazgāšana nodrošina netīrumu un pārejošas mikrofloras noņemšanu, kas nokļūst uz ārsta ādas saskarsmē ar pacientu vai piesārņotiem vides objektiem. Veic ar rūpīgu roku mazgāšanu:

    pirms darba uzsākšanas;

    pirms un pēc fiziska kontakta ar pacientu;

    mainot drēbes un darba vietas.

Ir nepieciešams mazgāt divas reizes, jo. šajā gadījumā efektivitāte būs 65 - 70% (ar vienu devu - 40%). Šķidrās ziepes labāk izmantot vienreizējās lietošanas dozatoros.

Lietojot ziepju gabaliņus, ir nepieciešams ievietot mazus ziepju gabaliņus speciālos statīvos ar drenāžu, lai ziepju trauks nodrošinātu ziepju izžūšanu pirms atkārtotas lietošanas.

Metodoloģija:

    Noņemiet rotaslietas un pulksteņus (jo kvalitāte pasliktinās);

    Izspiediet šķidrās ziepes no dozatora ar sausu roku vai sausās ziepes ņem ar sausu roku;

    Spēcīgi berzējiet ziepes zem tekoša ūdens vismaz 30 sekundes;

    Noskalojiet ziepju atlikumus zem tekoša ūdens un atkārtojiet;

    Nosusiniet ar vienreizējās lietošanas papīru vai atsevišķu dvieli. Medicīnas iestādēs nav ieteicams lietot atkārtoti lietojamus auduma dvieļus, kā arī ruļļveida dvieļus.

Roku higiēna nodrošina pārejošas (virsmas) patogēnās vai oportūnistiskās mikrofloras izņemšanu vai iznīcināšanu, lai novērstu tās izplatīšanos caur personāla rokām uz apkārtējiem objektiem un apkalpotajiem pacientiem, kā arī pēc manipulācijām, kas varētu izraisīt personāla roku piesārņošanu izmeklējuma laikā un pacientu ārstēšana. Visam personālam regulāri jāveic roku higiēniskā dezinfekcija.

Apstrāde ietver regulāru roku mazgāšanu un dezinfekcijas līdzekļu lietošanu - ādas antiseptiķi , kas atbilstoši mērķim sadalīts grupās :

    Ārstniecības personu (ārstu, medmāsu u.c.) roku higiēniskai apstrādei;

    Ķirurgu, operāciju māsu un citu operācijas dalībnieku roku dezinfekcijai;

    Ķirurģijas laukuma dezinfekcijai;

    Injekcijas laukuma dezinfekcijai u.c. (veic, noslaukot ar sterilu tamponu, kas samitrināts ar antiseptisku līdzekli)

Lai novērstu ādas integritātes un elastības pārkāpumus, antiseptiskajos līdzekļos jāiekļauj ādu mīkstinošas piedevas: 1% glicerīns, lanolīns. Personāls jābrīdina nelietot gredzenus un izmantot nagu laku, jo gredzeni un saplaisājusi laka apgrūtina mikroorganismu noņemšanu. Manikīrs var izraisīt mikrotraumu, kas ir viegli inficēts.

Ādas antiseptiķi:

    Speciālas šķidrās baktericīdas ziepes;

    Ādas antiseptisku līdzekļu spirta šķīdumi;

    Baktēriju līdzekļi želejas formā.

Zobārsta roku higiēniskā apstrāde tiek veikta pirms manipulācijām ar cimdiem (PIRMS un PĒC), pēc saskares ar ķermeņa šķidrumiem.

Kā lietot ādas antiseptiskos līdzekļus: 3-5 ml uzklāj uz samitrinātām rokām. un berzēt līdz sausa. Ja produkta pamatā ir spirti, tad antiseptisku līdzekli uzklāj uz sausām rokām un berzē vismaz 15 sekundes.

Roku ķirurģiska ārstēšana (ķirurga roku ārstēšana) sniedz visvairāk augsts līmenis tīrība. To veic tikai ar spirtu saturošiem antiseptiķiem. Apstrādes laiks ir vismaz 2-5 minūtes.

Preparāti: AHD-2000, AHD-2000 Special (CJSC Petrospirt, Krievija), Dekosept (Bohrer Chemi GmbH, Vācija), Lizanin (CJSC Petrospirt, Krievija), Sterillium (Bode Chemi GmbH i Co., Vācija) u.c.

Etilspirta lietošana zobārsta roku dezinfekcijai nav vēlama, jo. tā bieža lietošana izraisa roku ādas sausumu, un gadījumos, kad tiek izmantoti cimdu dezinfekcijai, rodas mikroplaisas, kas samazina to barjerfunkciju.

Noteikumi darbam ar cimdiem:

    Cimdi tiek nomainīti pret jauniem pēc katras pacienta pieņemšanas!

    Cimdus nēsā uz rūpīgi nomazgātām rokām!

    Rotaslietas un pulksteņi pirms cimdu uzvilkšanas jānoņem no rokām!

    Ja ārsts lieto nesterilus cimdus, tad pēc to uzvilkšanas cimdotās rokas rūpīgi jānomazgā ar ziepēm un jāapstrādā ar antiseptisku šķīdumu!

    Pēc cimdu novilkšanas rokas rūpīgi jānomazgā!

    Ar cimdu rokām neaiztieciet acu, deguna, mutes gļotādas, kā arī neaizsargātu ādu!

    Neatstājiet savu darba vietu ar cimdiem!

    Ja cimds saplīst, nekavējoties novelk to, kārtīgi nomazgā rokas un uzvelc jaunu cimdu!

Lai darba laikā uzturētu normālu roku ādas stāvokli, ieteicams:

    Mazgāt rokas ar istabas temperatūras ūdeni (apmēram +20°C) pirms un pēc katra pacienta;

    Pēc mazgāšanas rūpīgi nosusiniet roku ādu ar sausu individuālu dvieli (ieteicams izmantot papīra dvieļus);

    Nepieļaut zāļu alergēnu (antibiotiku, novokaīna, polimēru, adhezīvu sistēmu komponentu u.c.) saskari ar atvērtām ādas virsmām;

    Izmantojiet neitrālas ziepes, piemēram, "Zīds", "Zīds ar antiseptisku līdzekli";

    Pirms darba uzsākšanas apstrādājiet roku ādu, piemēram, ar aizsargkrēmiem

    Mīkstiniet roku ādu, piemēram, ar barojošiem un mitrinošiem krēmiem

Mēs arī iesakām

Notiek ielāde...Notiek ielāde...