Hormona oksitocīna darbība. Oksitocīns - Gedeon Richter - oficiālā* lietošanas instrukcija Oksitocīna mērķis

Izdalīšanās forma: Šķidrās zāļu formas. Injekcija.

Vispārējās īpašības. Savienojums:

Aktīvā sastāvdaļa: 1 ml šķīduma satur 5 SV oksitocīna;

palīgvielas: hlorbutanola hemihidrāts, ūdens injekcijām.

Fizikālās un ķīmiskās pamatīpašības: caurspīdīgs, bezkrāsains šķidrums ar specifisku smaržu.

Farmakoloģiskās īpašības:

Sintētiskajam oksitocīnam piemīt visas bioloģiskās īpašības, kas raksturīgas dabiskajam hormonam, ko izdala hipofīzes aizmugurējā daļa.

Farmakodinamika. Būdams hipofīzes aizmugurējās daivas peptīdu hormons (oktapeptīds), tas sastāv no oktapeptīdu cikla un trīs aminoskābju atlikumu (prolīna, leicīna, glicīna) sānu ķēdes. Oksitocīns ir zāles, kas stimulē dzemdes muskuļus. Tas izraisa īpaši spēcīgas dzemdes muskuļu kontrakcijas grūtniecēm, kas ir saistīts ar tā ietekmi uz miometrija šūnu membrānām. Oksitocīna lietošana palielina membrānas caurlaidību kālija joniem, samazina tās potenciālu un palielina uzbudināmību. Oksitocīns stimulē piena sekrēciju, palielinot prolaktīna, hipofīzes priekšējās daļas laktogēnā hormona, ražošanu. Turklāt tas aktivizē piena izdalīšanos no piena dziedzeriem, pateicoties ietekmei uz tā saraušanās elementiem. Oksitocīnam ir vāja antidiurētiska iedarbība un tas būtiski neietekmē asinsspiediena līmeni.

Farmakokinētika. Oksitocīns tiek iznīcināts kuņģa-zarnu traktā enzīmu (pepsīna, tripsīna) ietekmē, tāpēc to lieto parenterāli. Nesaistaas ar asins plazmas olbaltumvielām, metabolizējas aknās un izdalās caur nierēm. Pusperiods ir 5 minūtes.

Lietošanas indikācijas:

Dzemdību ierosināšana, dzemdību stimulēšana primārā un sekundārā darba vājuma laikā, kā arī ar piesardzību pirmajā un otrajā dzemdību stadijā. Placentas un atoniskas dzemdes asiņošanas profilakse un ārstēšana (ķeizargrieziena gadījumā oksitocīnu injicē tieši dzemdes muskulī). Nepietiekama dzemdes involucija pēcdzemdību periodā (lai kontrolētu subinvolūciju un asiņošanu). Nepilnīgs vai . Ginekoloģiskai asiņošanai (pēc histoloģiskās diagnozes noteikšanas).

Svarīgs! Iepazīstieties ar ārstēšanu

Lietošanas un devas norādījumi:

Zāles ievada intravenozi, intramuskulāri, subkutāni, kā arī dzemdes kaklā vai dzemdes sieniņā.

Lai izraisītu vai stimulētu dzemdības, oksitocīnu lieto tikai kā intravenozu pilienu infūziju. Norādītā infūzijas ātruma ievērošana ir obligāta. Drošai oksitocīna lietošanai nepieciešams izmantot infūzijas sūkni vai citu līdzīgu ierīci, kā arī kontrolēt dzemdes kontrakcijas un augļa sirds darbību. Dzemdes kontraktilitātes pārmērīgas palielināšanās gadījumā nekavējoties jāpārtrauc infūzija, kā rezultātā ātri samazināsies pārmērīga dzemdes aktivitāte.

Lai pagatavotu standarta oksitocīna infūziju 500 ml šķīdinātāja (0,9% nātrija hlorīda šķīdums vai 5% glikozes šķīdums), izšķīdiniet 1 ml (5 SV) oksitocīna un samaisiet. Sākotnējās devas ievadīšanas ātrums nedrīkst pārsniegt 5-8 pilienus minūtē. Ik pēc 20-40 minūtēm to var palielināt par 5 pilieniem, bet ne vairāk kā līdz 40 pilieniem minūtē, līdz tiek sasniegta vēlamā dzemdes saraušanās aktivitātes pakāpe. Kad tiek sasniegta normālai dzemdību aktivitātei atbilstoša dzemdes kontrakciju pakāpe, dzemdes dobums tiek paplašināts par 4-6 cm, un, ja nav augļa distresa pazīmju, infūzijas ātrumu var pakāpeniski samazināt ar ātrumu, kas līdzīgs tās paātrinājumam. Grūtniecības beigās oksitocīnu var ievadīt ātrāk, taču jāievēro piesardzība, jo infūzijas ātrums līdz 40 pilieniem minūtē var būt nepieciešams tikai reizēm. Ir jāuzrauga augļa sirdsdarbība, dzemdes tonuss miera stāvoklī, kontrakciju biežums, ilgums un stiprums. Pārmērīgu dzemdes kontrakciju vai augļa distresa gadījumā oksitocīna ievadīšana nekavējoties jāpārtrauc un dzemdētājai jānodrošina skābekļa terapija, savukārt dzemdētājai un auglim jābūt ārsta speciālista uzraudzībā.

Lai apturētu dzemdes asiņošanu pēcdzemdību periodā:

1) Intravenoza pilienveida infūzija: izšķīdiniet 10-40 SV oksitocīna 1000 ml (0,9% nātrija hlorīda šķīdums, 5% glikozes šķīdums).

2) Intramuskulāri: 1 ml (5 SV) oksitocīna pēc placentas atdalīšanas.

Lai novērstu atonisku dzemdes asiņošanu:

Oksitocīnu ievada intramuskulāri 3-5 SV 2-3 reizes dienā 2-3 dienas.

Kā adjuvanta terapija nepilnīga aborta gadījumā:

10 SV oksitocīna 500 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% dekstrozes maisījuma ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Intravenozās infūzijas ātrums ir 20-40 pilieni minūtē.

Ķeizargriezienam oksitocīnu injicē dzemdes muskulī 5 SV devā.

Ginekoloģiskām indikācijām - subkutāni vai intramuskulāri 5-10 SV devā.

Lietojuma iezīmes:

Zāļu lietošana ir kontrindicēta, ja anamnēzē ir paaugstināta jutība pret oksitocīnu.

Izņemot īpašus gadījumus, oksitocīna lietošana nav ieteicama priekšlaicīgas dzemdības; ar ievērojamu iegurņa sašaurināšanās pakāpi; iepriekšēja dzemdes vai dzemdes kakla operācija, tostarp pēc ķeizargrieziena; pārmērīgs dzemdes tonusa pieaugums; daudzaugļu grūtniecība; invazīvās dzemdes kakla karcinomas stadijas. Līdz brīdim, kad augļa galva vai iegurnis ir iekļuvis iegurņa atverē, oksitocīnu nevar izmantot dzemdību ierosināšanai. Identificēt tā sauktos īpašos gadījumus, ko izraisa dažādu faktoru kombinācija, ir ārsta uzdevums. Pirms sākat lietot oksitocīnu, jums ir jāizsver sagaidāmais terapijas ieguvums pret risku (lai gan reti, ir iespējama hipertoniskums un dzemde).

Lai izraisītu dzemdības un uzlabotu dzemdes kontrakcijas aktivitāti, oksitocīnu lieto tikai intravenozi, slimnīcā un ārsta uzraudzībā. Katrs pacients, kurš saņem oksitocīna infūziju, ir rūpīgi jāuzrauga ārstam, kurš pārzina zāles un to blakusparādības. Blakusparādību gadījumā blakus jābūt ārstam speciālistam, kurš ir izgājis īpašu apmācību.

Lai izvairītos no komplikācijām, pastāvīgi jāuzrauga dzemdes kontrakcijas, mātes un augļa sirdsdarbība un mātes asinsspiediens. Parādoties pirmajām dzemdes hiperaktivitātes pazīmēm, oksitocīna ievadīšana nekavējoties jāpārtrauc; Tā rezultātā zāļu izraisītās dzemdes kontrakcijas parasti drīz izzūd.

Pienācīgi lietojot, oksitocīns izraisa dzemdes kontrakcijas, kas līdzīgas parastajām dzemdībām. Pārmērīga stimulācija, kas rodas, ja zāles tiek lietotas nepareizi, ir bīstama gan mātei, gan auglim.

Jāpatur prātā, ka paaugstinātas jutības gadījumā pret zālēm ir iespējamas hipertensīvas kontrakcijas pat ar atbilstošu zāļu lietošanu. Jāņem vērā pastiprinātas asiņošanas iespējamība un afibrinogēnēmijas attīstība.

Zāļu antidiurētiskā iedarbība veicina ūdens aizturi organismā. Īpaša uzmanība jāpievērš pārmērīgas hidratācijas iespējai, lietojot nepārtrauktu oksitocīna infūziju un iekšķīgi lietojot šķidrumu.

Parenterāli ievadot, zāles lieto vai nu tikai intravenozi, vai tikai intramuskulāri.

Ir zināmi māšu nāves gadījumi paaugstinātas jutības reakciju rezultātā, kā arī augļa nāves gadījumi dažādu iemeslu dēļ parenterālas zāļu lietošanas laikā, lai stimulētu dzemdības un stimulētu dzemdes kontrakcijas.

Blakus efekti:

Sievietēm dzemdībās:

No reproduktīvās sistēmas: lielas devas vai paaugstināta jutība pret zālēm var izraisīt arteriālo hipertensiju, spazmas, tetāniju un dzemdes plīsumu; palielināta asiņošana pēcdzemdību periodā afibrinogēnijas un hipoprotrombinēmijas rezultātā. Dažreiz ir iespējams neliels iegurnis. Pēcdzemdību periodā asiņošanas risku iespējams samazināt, sistemātiski sekojot līdzi dzemdību gaitai.

No sirds un asinsvadu sistēmas: lielu oksitocīna devu lietošana var izraisīt aritmiju, priekšlaicīgas sirds kambaru kontrakcijas, arteriālu hipertensiju, kam seko arteriāla hipotensija, reflekso tahikardiju, bradikardiju.

No gremošanas sistēmas: , .

No ūdens-elektrolītu metabolisma puses: oksitocīna antidiurētiskās iedarbības dēļ ar ātru intravenozu ievadīšanu (vairāk nekā 40 pilieni / min) vienlaikus ar lielu šķidruma daudzumu ir iespējama smaga pārmērīga hidratācija. Smagas pārmērīgas hidratācijas stāvoklis ar krampjiem un komu var attīstīties pat ar lēnu, vairāk nekā

24 stundu oksitocīna infūzija.

No imūnsistēmas: anafilaktiskas reakcijas, kas saistītas ar aizdusu, hipotensiju vai šoku; anafilakse un citas alerģiskas reakcijas; reizēm - nāve.

No nervu sistēmas:.

Āda: izsitumi uz ādas.

Auglim vai jaundzimušajam: zemi Apgar rādītāji, kas noteikti 5 minūtes pēc dzimšanas, jaundzimušo dzelte, tīklenes asiņošana jaundzimušajiem.

Smagas toksēmijas vai vājas dzemdes kontraktilitātes gadījumos ilgstoša oksitocīna lietošana ir kontrindicēta.

Pārdozēšana:

Simptomi pārdozēšana galvenokārt ir atkarīga no dzemdes jutības pakāpes pret oksitocīnu un nav saistīta ar paaugstinātu jutību pret zāļu aktīvo sastāvdaļu. Pārmērīga stimulācija var izraisīt spēcīgas (hipertoniskas) un ilgstošas ​​(tetāniskas) kontrakcijas vai straujas dzemdības ar raksturīgu sākotnējo toni 15-20 mmH2O. Art. vai vairāk, ko mēra starp divām kontrakcijām un var izraisīt arī ķermeņa vai dzemdes kakla, maksts plīsumu, asiņošanu pēcdzemdību periodā, dzemdes-placentas hipoperfūziju, lēnu augļa sirds darbību, hipoksiju, hiperkapniju un augļa nāvi.

Ilgstoši lietojot zāles lielās devās (40-50 ml/min), var rasties smaga blakusparādība – pārmērīga hidratācija, kas rodas oksitocīna antidiurētiskās iedarbības dēļ.

Ārstēšana sastāv no oksitocīna infūzijas pārtraukšanas, šķidruma uzņemšanas ierobežošanas, diurētisko līdzekļu, intravenozas hipertoniskā šķīduma lietošanas, elektrolītu līdzsvara korekcijas, barbiturātu kontroles un profesionālas aprūpes sniegšanas pacientam, kurš atrodas komā.

Uzglabāšanas nosacījumi:

Uzglabāt no gaismas aizsargātā vietā, temperatūrā no 8°C līdz 15°C.

Atvaļinājuma nosacījumi:

Pēc receptes

Iepakojums:

Caurspīdīgs bezkrāsains šķidrums

Farmakoterapeitiskā grupa

Hipotalāma-hipofīzes hormoni un to analogi. Hipofīzes aizmugurējās daivas hormoni. Oksitocīns un tā analogi. Oksitocīns.

ATX kods Н01ВВ02

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Ievadot intravenozi, oksitocīna iedarbība rodas nekavējoties, dzemdes kontrakciju intensitāte un biežums pakāpeniski palielinās 15-60 minūšu laikā un pēc tam stabilizējas.

Ievadot intramuskulāri, efekts parādās pēc 3-5 minūtēm. Pēc intravenozās infūzijas pārtraukšanas zāļu iedarbība turpinās vēl 20 minūtes, un dzemdes darba aktivitāte pakāpeniski samazinās. Sākotnējā stāvokļa atjaunošana notiek aptuveni pēc 40 minūtēm, bet pēc intramuskulāras zāļu lietošanas - pēc 30-60 minūtēm. Oksitocīna pusperiods (T1/2) no asins plazmas ir aptuveni 1-6 minūtes.

Oksitocīna metabolisms notiek aknās un nierēs. Zāles izdalās no organisma metabolītu veidā un nelielos daudzumos nemainītā veidā, galvenokārt ar urīnu.

Farmakodinamika

Oxytocin-Biolek ir sintētisks hormons, kas līdzīgs dabiskajam aizmugures hipofīzes peptīdam. Oxytocin-Biolek stimulē dzemdes gludo muskuļu kontrakciju.

Hormona ietekmē palielinās membrānu caurlaidība kālija joniem, samazinās šūnu membrānas potenciāls un palielinās to uzbudināmība. Samazinoties šūnu membrānas potenciālam, palielinās miometrija kontrakciju biežums, intensitāte un ilgums.

Oxytocin-Biolek stimulē piena sekrēciju, palielinot hipofīzes priekšējās daļas laktogēnā hormona (prolaktīna) ražošanu.

Oxytocin-Biolek ir vāja antidiurētiska iedarbība, un terapeitiskās devās tas būtiski neietekmē asinsspiedienu.

Lietošanas indikācijas

Darba stimulēšana

Grūtniecības pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ

Pēcdzemdību dzemdes involūcijas paātrināšana un pēcdzemdību asiņošanas pārtraukšana

Dzemdes kontraktilitātes stiprināšana ķeizargrieziena laikā (pēc placentas noņemšanas).

Lietošanas norādījumi un devas

Lai novērtētu placentas un augļa stāvokli, kā arī iespējamās komplikācijas, augsta riska grūtniecēm tiek veikts oksitocīna tolerances tests.

Infūzijai oksitocīnu atšķaida 500 ml sterila 5% glikozes šķīduma vai 0,9% nātrija hlorīda šķīduma. Lai stimulētu dzemdības iesaka atšķaidīt 10 SV oksitocīna 500 ml šķīdinātāja (ievadīšanas ātrums 3 ml/h jeb 0,001 SV/min, lai iegūtu lielas devas, 30 SV oksitocīna atšķaida 500 ml šķīdinātāja (ievadīšanas ātrums 1 ml/h jeb 0,001); SV/min).

Dzemdes atonijai un dzemdību stimulēšanai Oksitocīnu parasti ievada intravenozi pilienu infūzijas veidā, izmantojot infūzijas sūkni, lai nodrošinātu precīzu ievadīšanas ātrumu.

Infūziju sāk ar ātrumu 0,001-0,002 SV/min, pēc tam, saglabājot vismaz 30 minūšu intervālu, infūzijas ātrumu pakāpeniski palielina, līdz sākas enerģiskas dzemdības - 3-4 kontrakcijas ik pēc 10 minūtēm. Lai titrētu devu, jāuzrauga augļa sirdsdarbības ātrums un dzemdes kontrakcijas (oksitocīnu nedrīkst ievadīt formā bolus injekcijas). Ja rodas augļa hipoksija un dzemdes hiperaktivitāte, oksitocīna infūzija nekavējoties jāpārtrauc.

Tiek uzskatīts, ka injekcijas ātrums 0,006 SV/min nodrošina oksitocīna koncentrāciju asins plazmā, kas atbilst tās līmenim dabisko dzemdību laikā. Parasti nepieciešamais injekcijas ātrums ir 0,012 SV/min, bet visbiežāk tiek izmantots līdz 0,02 SV/min vai vairāk. Izdevums Lielbritānijas nacionālā formula Nr.42 iesaka maksimālo ievadīšanas ātrumu 0,032 SV/min ar maksimālo dienas devu 5 SV. Kad ir sasniegta nepieciešamā darba aktivitāte, infūzijas ātrums tiek pakāpeniski samazināts.

Ķeizargrieziena laikā (pēc placentas noņemšanas) 5 SV zāļu nekavējoties ievada intravenozi.

Hipotoniskas dzemdes asiņošanas profilaksei (pēc placentas atbrīvošanās) 5 SV Oxytocin-Biolek tiek ievadīts lēni intravenozi; asiņošanas apturēšanai - 5-10 SV smagākos gadījumos ievada 5-30 SV infūzijas veidā ar ātrumu, kas novērš dzemdes atoniju. Intravenoza oksitocīna ievadīšana lielā ātrumā izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos. Ilgstoša lietošana nav vēlama (skatīt sadaļu Speciālas instrukcijas).

Alternatīvs ievadīšanas veids hipotoniskas dzemdes asiņošanas ārstēšanai: 5-8 SV 2-3 reizes dienā 3 dienas intramuskulāri.

Pārtraukt grūtniecību medicīnisku iemeslu dēļ Ieteicams 5 SV oksitocīna ievadīt lēni intravenozi, ja nepieciešams, ievadīt infūzijas veidā ar ātrumu 0,02-0,04 SV/min vai vairāk.

Blakus efekti

Dzemdes spazmas (arī lietojot mazas devas)

Dzemdes hipertoniskums, tetāniskas kontrakcijas, dzemdes hiperaktivitāte ar dzemdes un maksts audu plīsumu ar paaugstinātu dzemdes jutību un lielām oksitocīna devām

Iespējama: bradikardija, aritmijas, asfiksija, akūta hipoksija, nāve gan mātei, gan auglim

Ūdens intoksikācija ar plaušu tūsku, krampjiem, komu, hiponatriēmiju un pat nāvi ar liela daudzuma neelektrolītu šķīdumu infūziju

Iespējama: slikta dūša, vemšana, izsitumi un anafilaktoīdas reakcijas (apgrūtināta elpošana, hipotensija vai šoks)

Smaga hipertensija var izraisīt nāvi, subarahnoidālo asiņošanu

Dzīvībai bīstama afibrinogēnēmija un pēcdzemdību asiņošana grūtniecības un dzemdību komplikāciju gadījumā

Akūta īslaicīga hipotensija ar ādas apsārtumu un refleksu tahikardiju oksitocīna intravenozas ievadīšanas laikā lielā ātrumā

Iespējama: dzelte, tīklenes asiņošana jaundzimušajiem

Devās, kas pārsniedz 5 SV/min, oksitocīns var izraisīt īslaicīgu miokarda išēmiju, ST intervāla nomākumu un QT intervāla izmaiņas.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret zālēm vai tā sastāvdaļām

Hipertensīvas dzemdes kontrakcijas

Augļa hipoksija

Neatbilstība starp augļa un iegurņa izmēriem

Diagnostiski noteikts robežlīnijas šaurs iegurnis

Augļa šķērseniskais un slīpais stāvoklis

Placenta previa

Vasa previa – augļa nabassaites vasa previa, t.i. jaundzimušā augļa ceļā

Priekšlaicīga placentas atdalīšanās

Nabassaites prolapss

Dzemdes plīsuma draudi lielā grūtniecību skaita dēļ

Hidramniji

Liels skaits grūtniecību un pēcoperācijas rētas uz dzemdes sienas, arī pēc ķeizargrieziena

Preeklamptiska toksēmija

Smagas sirds un asinsvadu slimības

Dzemdes inerce (oksitocīna rezistence)

Nefropātija

Priekšlaicīgas dzemdības.

Zāļu mijiedarbība

Anestēzijas līdzekļu ieelpošana var samazināt oksitocīna iedarbību (un arī palielināt hipotensīvo efektu un aritmijas risku).

Oxytocin-Biolek netiek lietots 6 stundu laikā pēc prostaglandīnu maksts ievadīšanas (prostaglandīni pastiprina uterotonisko efektu).

Vienlaicīga oksitocīna un simpatomimētisko vazokonstriktoru lietošana palielina vazopresora efektu.

β-adrenerģiskie agonisti (simpatomimētiskie līdzekļi) samazina oksitocīna efektivitāti.

Speciālas instrukcijas

Oxytocin-Biolek jāievada intravenozi tikai pilienu infūzijas veidā, rūpīgi novērojot infūzijas ātrumu un regulāri to uzraugot. Oksitocīna lietošanas laikā nepieciešams kontrolēt dzemdes saraušanās aktivitāti, augļa stāvokli, asinsspiedienu un pacienta vispārējo stāvokli.

Īpaša piesardzība jāievēro, ja:

Augļa un iegurņa izmēru neatbilstības risks (ja risks ir ievērojams, jāizvairās no oksitocīna lietošanas)

Vidēja vai mērena hipertensija grūtniecības un sirds slimību dēļ

Grūtniecība pēc 35 gadu vecuma

Ķeizargrieziena operācijas vēsture dzemdes apakšējā daļā

Intrauterīna augļa nāve vai ja amnija šķidrumā ir mekonijs (var attīstīties augļa šķidruma embolija).

Ūdens intoksikācijas un hiponatriēmijas gadījumā jāizvairās no liela šķidruma daudzuma un pacientam jāierobežo šķidruma uzņemšana.

Oksitocīna iedarbību pastiprina vienlaicīga prostaglandīnu lietošana (nepieciešama ļoti rūpīga uzraudzība), kā arī epidurālās anestēzijas dēļ (var pastiprināties simpatomimētisko vazopresoru zāļu hipertensīvā iedarbība).

Ja ir nepieciešama ilgstoša oksitocīna lietošana, jāsamazina infūzijas šķīduma tilpums un jāizmanto šķīdumi, kas satur elektrolītus, nevis glikozi (ūdens intoksikācijas risks, skatīt zemāk). Blakusefekts). Ja ir aizdomas par elektrolītu līdzsvara traucējumiem, tiek noteikts elektrolītu saturs asins serumā.

Lai stimulētu kontrakcijas un mākslīgi izraisītu dzemdības, akušieri bieži lieto oksitocīnu. Pēc bērna piedzimšanas zāles tiek parakstītas, lai sarautos dzemdē, lai novērstu pēcdzemdību dzemdes asiņošanu. Turklāt zāles lieto kā palīgterapiju nepilnīga aborta gadījumā, kad bērns nomira dzemdē, bet kādu iemeslu dēļ palika sievietes ķermenī. Oksitocīns palielina dzemdes kontraktilitāti, kas palīdz izcelt augli.

Sastāvs un izlaišanas forma

Zāles Oksitocīns tiek ražots dzidra, bezkrāsaina šķīduma veidā intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai. Saskaņā ar lietošanas instrukciju vienā ampulā ir 1 ml produkta, kas satur šādas sastāvdaļas:

Viela	Dozēšana	Raksturīgs
Aktīvā sastāvdaļa
oksitocīns		hormona oksitocīna mākslīgais analogs
Palīgvielas
ledus etiķskābe		šķīdinātājs
hlorbutanola hemihidrāts		antiseptiska, tai piemīt pretiekaisuma iedarbība
96% etanols		ir dezinficējošas un pretsāpju īpašības
		dod šķidru formu

Oksitocīna darbības mehānisms

Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir hormona oksitocīna mākslīgais analogs. Šī viela organismā veic daudzas funkcijas, tostarp sagatavo sievieti dzemdībām, un pēc mazuļa piedzimšanas stimulē piena ražošanu. Hormonu sintezē hipotalāms, viena no smadzeņu daļām, pēc tam tas nonāk hipofīzē, pēc tam asinsritē. No turienes tas nonāk mērķa šūnās - dzemdē un piena dziedzeros, izdarot uz tām šādu ietekmi:

• uzlabo dzemdes gludo muskuļu saraušanās aktivitāti un miometrija tonusu;
• nelielos daudzumos palielina dzemdes kontrakciju amplitūdu un biežumu;
• pēc dzemdībām tas ietekmē prolaktīna ražošanu, kas ir atbildīgs par piena sintēzi, kas palīdz novērst hipolaktāciju (samazinātu ražošanu);
• stimulē mioepitēlija šūnu kontrakciju, kas ieskauj alveolus un piena dziedzeru kanālus. Tas palīdz nospiest pienu kanālos.

Turklāt hormonam ir ietekme uz cilvēka psihi. Tas izraisa vīriešu un sieviešu labvēlīgu attieksmi pret citiem cilvēkiem, iesaistās seksuālā uzbudinājumā, mazina trauksmi ap partneri un veido mātes pieķeršanās sajūtu savam bērnam.

Oksitocīna koncentrācija sievietes asinīs nav atkarīga no menstruālā cikla, bet ievērojami palielinās orgasma laikā. Turklāt tā līmenis gandrīz visas grūtniecības laikā mainās maz. Tikai pirms dzemdībām tas sāk pieaugt, sasniedzot maksimālās vērtības naktī un samazinoties dienas laikā. Kontrakciju laikā hormona koncentrācija ievērojami palielinās, sasniedzot maksimālo līmeni, kad dzemdes kakls pilnībā atveras un mazuļa galva parādās iegurņa zonā.

Zāles ir īpaši efektīvas, ja tās tiek ievadītas intravenozi. Lietošanas instrukcijā teikts, ka tas sāk darboties 3-7 minūtes pēc nonākšanas asinsritē, efekts ilgst apmēram divas līdz trīs stundas. Aktīvā viela izplatās ekstracelulārajā telpā, saistās ar miometrija receptoriem un, palielinot intracelulāro kalcija saturu, izraisa fiziskām spontānām dzemdībām līdzīgas kontrakcijas.

Tajā pašā laikā hormona ietekmē samazinās asins plūsma dzemdē. Pastāv iespēja, ka mazuļa asinsrites sistēmā nonāk neliels daudzums oksitocīna. Zāles ietekmē arī citu orgānu gludos muskuļus. Zāles palielina asins plūsmu nierēs, smadzeņu asinsvados, koronārajās artērijās un vēnās. Ja intravenozi ievada lielu daudzumu neatšķaidītas devas, tiek novērota īslaicīga asinsspiediena pazemināšanās, ko pavada reflekss sirds izsviedes palielināšanās un tahikardija.

Saskaņā ar lietošanas instrukciju oksitocīns ļoti ātri iziet no organisma: pusperiods ir 1–6 minūtes. Lielāko daļu hormona apstrādā aknas un nieres. To iznīcina enzīms oksitocināze, kura aktivitāte grūtniecības laikā aktīvi palielinās.

Oksitocīna lietošanas indikācijas

Lielākā daļa ārstu uzskata, ka zāles jālieto tikai terapeitiskiem nolūkiem, izvairoties no dzemdību paātrināšanās normālas grūtniecības laikā. Šī iemesla dēļ instrukcijās ir ieteikts lietot zāles šādos gadījumos:

• dzemdību stimulēšana 1. vai 2. dzemdību stadijā, kad dzemdes kontraktilitāte pavājinās vai apstājas;
• dzemdību uzsākšana vēlākos posmos, ja ir nepieciešama agrīna piegāde;
• mātei ir arteriāla hipertensija, smaga gestoze, sirds un asinsvadu vai nieru slimības, cukura diabēts, pirmsdzemdību asiņošana;
• asiņošanas profilakse un ārstēšana pēc aborta, dzemdībām, ķeizargrieziena;
• pēcdzemdību involūcijas paātrināšana - dzemdes atgriešanās stāvoklī pirms grūtniecības (attiecas kā sarežģīta terapija pēcdzemdību endometrīta un dažu citu stāvokļu gadījumā);
• papildu ārstēšana nepilnīga vai nesekmīga aborta gadījumā, lai izvestu augli, izraisot spontānu abortu;
• diagnosticēt uteroplacentāro mazspēju, kurā palēninās mazuļa piegāde ar barības vielām un skābekli, kas noved pie tā attīstības aizkavēšanās (stresa tests ar oksitocīnu).

Norādījumi lietošanai un devām

Svarīgi: hormona lietošana ir atļauta tikai ārsta uzraudzībā, slimnīcas apstākļos. Speciālists ievada zāles tā, lai dzemdes kakla paplašināšanās ātrums neatšķirtos no dzemdību laikā novērotā ātruma, jo pārmērīga stimulācija ir dzīvībai bīstama. Ārsts izvēlas devu individuāli, ņemot vērā grūtnieces un augļa reakciju uz zāļu lietošanu.

Saskaņā ar instrukcijām šķīdums jāievada tikai intravenozi vai intramuskulāri. Jūs nevarat izmantot divas injekcijas metodes vienlaikus. Lai stimulētu dzemdības, tiek nozīmēta intravenoza pilināšana. Ievietojot, ir ļoti svarīgi uzraudzīt infūzijas ātrumu, pastāvīgi uzraudzīt dzemdes kontraktilitāti un sirdsdarbības ātrumu. Ja kontrakcija ir pastiprināta, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Hormonālo līdzekli ievada saskaņā ar šādu shēmu:

• Vispirms ievada sāls šķīdumu, pēc tam oksitocīnu.
• Lai pagatavotu standarta šķīdumu intravenozai ievadīšanai, sterilos apstākļos sajauciet 5 SV hormonāla līdzekļa ar 1 litru nehidrofila šķīdinātāja un pēc tam rūpīgi samaisiet.
• Sākotnējais šķīduma ievadīšanas ātrums nedrīkst būt lielāks par 0,5-4 mU/min. Pēc tam ik pēc 20-40 minūtēm. to var palielināt par 1-2 mU/min, līdz tiek sasniegts vēlamais kontrakcijas biežums. Precīzai dozēšanai izmantojiet infūzijas sūkni vai līdzīgu ierīci. Grūtniecības beigās šķīduma ievadīšanas ātrums jāpalielina ļoti uzmanīgi. Retos gadījumos tas var sasniegt 8-9 mU/min. Priekšlaicīgas dzemdības gadījumā ir atļauts infūzijas ātrums virs 20 mU/min.

Lai apturētu dzemdes asiņošanu pēc dzemdībām, tiek izmantota gan intravenoza, gan intramuskulāra zāļu ievadīšana. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām rīkojieties šādi:

• Intravenoza ievadīšana. Sagatavo šķīdumu no 10-40 vienībām hormona un 1 litra nehidrofila šķīdinātāja. Lai novērstu dzemdes atoniju (tonusa un kontraktilitātes zudumu), nepieciešams 20-49 mU/min.
• Intramuskulāra ievadīšana. Pēc placentas atdalīšanas muskulī injicējiet 5 SV šķīduma.

Nepilnīga aborta gadījumā, kad apaugļotā olšūna atdalās no dzemdes, bērns nomirst, bet paliek mātes organismā, hormonālo preparātu lieto šādi. Vispirms 10 SV zāļu sajauc ar 500 ml fizioloģiskā šķīduma, pēc tam ievada intravenozi ar ātrumu 20-40 pilieni minūtē.

Zāles lieto, lai diagnosticētu uteroplacentāro mazspēju. Pārbaude ietver hormona intravenozu ievadīšanu. Saskaņā ar instrukcijām jums jārīkojas šādi:

• sākt injicēt zāles ar ātrumu 0,5 mU/min;
• ik pēc 20 min. dubulto ātrumu, līdz tiek sasniegta efektīvā deva, bet ne vairāk kā 20 mU/min;
• Kad 10 minūšu laikā parādās trīs mērenas dzemdes kontrakcijas (katra 40-60 sekundes), pārtrauciet šķīduma ievadīšanu un pēc tam sāciet uzraudzīt augli, vai neparādās novēlota vai mainīga palēninājums (sirdsdarbības ātruma samazināšanās).

Speciālas instrukcijas

Pareizi lietojot zāles, sākas kontrakcijas, kas līdzīgas parastajām dzemdībām. Pārāk liela stimulācija, kas rodas, ja hormons tiek lietots nepareizi, var kaitēt gan mātei, gan nedzimušam bērnam. Turklāt lietošanas instrukcija iesaka ņemt vērā šādus punktus:

• Zāles nedrīkst ievadīt, kamēr augļa galva vai sēžamvieta nav parādījusies iegurnī.
• Hormona lietošana ir pieļaujama tikai slimnīcas apstākļos, jo medicīnā ir bijuši atkārtoti dzemdētājas nāves gadījumi asiņošanas un dzemdes plīsuma, kā arī augļa dēļ dažādu iemeslu dēļ.
• Šķīdumu nevar ātri injicēt vēnā, jo tas var izraisīt akūtu hipotensiju (zemu asinsspiedienu) ar tahikardijas un hiperēmijas (asinsvadu pārplūdes) attīstību.
• Ja ir pārmērīga jutība pret zālēm, atbilstošā medicīniskā uzraudzībā ir iespējamas hipertensīvas dzemdes kontrakcijas pat ar pareizu devu.
• Ievadot hormonu, jāņem vērā iespēja palielināt asins zudumu un afibrinogēniju (fibrinogēna proteīna trūkums asinīs, bez kura asinis nevar sarecēt).
• Oksitocīnu ampulās nedrīkst lietot, ja mirušais auglis atrodas dzemdē vai ja amnija šķidrumā ir mekonijs (nedzimuša bērna izkārnījumi). Tas var izraisīt amnija šķidruma emboliju, ko sauc par amnija šķidruma iekļūšanu mātes asinsritē.
• Zāles nevar lietot ilgstoši vāja darba gadījumā, kad organisms nereaģē uz mākslīgā hormona ievadīšanu.
• Zāles lieto piesardzīgi smagu sirds un asinsvadu slimību gadījumā.

Oksitocīns abortam

Oksitocīnu nedrīkst lietot vienu pašu, lai izraisītu abortu pirmajā trimestrī, jo šādas darbības var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp nāvi. Pat klīniskā vidē šīs zāles lieto ne agrāk kā 14. grūtniecības nedēļā, dodot priekšroku citām zālēm, tostarp Mifepristonam. Abortu drīkst veikt tikai klīniskos apstākļos speciālista uzraudzībā.

Pieteikums dzīvniekiem

Hormonu lieto lauksaimniecības un mājdzīvniekiem. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām tas ir paredzēts šādās situācijās:

• ar vājām kontrakcijām;
• dzemdes asiņošana;
• placentas aizture;
• mastīts;
• reflekss agalaktija (piena ražošanas pārtraukšana).

Saskaņā ar instrukcijām šķīdumu ievada subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi. Devu aprēķina atkarībā no dzīvnieka veida un svara:

Dzīvnieks
	Subkutāni vai intramuskulāri	Intravenozi
Govis un ķēves
Sivēnmātes, kas sver līdz 200 kg
Aitas un kazas

Zāļu mijiedarbība

Hormona vienlaicīga lietošana ar citām zālēm var izraisīt nevēlamas sekas. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām jāņem vērā šādi punkti:

• nav ieteicams lietot oksitocīnu kopā ar prostaglandīniem, jo ​​​​pēdējie pastiprina hormonālo zāļu iedarbību, kas var izraisīt dzemdes kakla ievainojumu vai dzemdes plīsumu;
• oksitocīna kombinācija ar citiem dzemdību vai aborta izraisītājiem izraisa paaugstinātu dzemdes tonusu, plīsumus vai dzemdes kakla ievainojumus;
• smagu arteriālo hipertensiju var izraisīt hormona ievadīšana 3-4 stundas pēc vazokonstriktoru (zāles, kas izraisa vazokonstrikciju) ar astes anestēziju;
• oksitocīna un anestēzijas līdzekļu, piemēram, ciklopropāma, enflurāna, halotāna, izoflurāna, ieviešana negaidīti ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, izraisot traucējumus tās darbībā;
• ciklopropāna anestēzijas un hormonālo zāļu kombinācija var izraisīt atrioventrikulāro ritmu un sinusa bradikardiju (aritmijas veidu);
• hormons tiek nozīmēts piesardzīgi sievietēm, kuras lieto zāles, kas pagarina QTc intervālu.

Oksitocīna blakusparādības

Piesardzība hormonālo zāļu lietošanā ir izskaidrojama ar to, ka zāles var izraisīt daudzas blakusparādības. Norādījumi brīdina, ka dzemdētājām var rasties šādas komplikācijas:

• Alerģija.
• Pārmērīga hidratācija - pārmērīgs ūdens daudzums organismā var izraisīt komu. Ārstēšana ietver šķidruma ierobežošanu, fizioloģiskā šķīduma ievadīšanu un krampju kontroli ar barbiturātiem.
• Trombocitopēnija, hipoprotrombinēmija.
• Aritmija, tahikardija un citas sirds problēmas.
• Hipotensija (zems asinsspiediens), kam seko hipertensijas (paaugstināts asinsspiediens) attīstība.
• Slikta dūša, vemšana.
• Hipertoniskums, dzemdes spazmas, tetāniskas kontrakcijas, plīsums.
• Asiņošana iegurņa orgānos.
• Priekšlaicīga placentas atdalīšanās.
• Pēcdzemdību asiņošana.
• Nāve.

Jaundzimušajam bērnam var rasties tīklenes asiņošana, asfiksija, dzelte, smadzeņu bojājumi un sirds problēmas. Lietošanas instrukcija brīdina, ka dažādu iemeslu dēļ nevar izslēgt augļa nāvi dzemdību laikā asfiksijas dēļ vai tūlīt pēc piedzimšanas.

Pārdozēšana

Palielināta zāļu deva vai pārāk ātra ievadīšana var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp komu un nāvi. Ar hiperstimulāciju rodas spēcīgas vai ilgstošas ​​kontrakcijas, kas izraisa darba traucējumus, noved pie ķermeņa vai dzemdes kakla, maksts plīsuma un smagas asiņošanas pēc dzemdībām. Ilgstoši lietojot zāles lielās devās, var rasties ūdens intoksikācija, ko pavada krampji. Bērnam var rasties bradikardija, hipoksija, hiperkapnija (pārmērīgs oglekļa dioksīds) un nāve.

Kontrindikācijas

Oksitocīnu nedrīkst lietot, ja ir alerģija pret zāļu aktīvajām vai palīgvielām, nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas problēmas, augļa hipoksija pirms dzemdību sākuma. Hormons nav parakstīts dzemdību stimulēšanai, ja bērna piedzimšana pa dabīgiem kanāliem nav iespējama (augļa nepareizs stāvoklis, dzemdētājas šaurs iegurnis vai tā izmēra un mazuļa galvas neatbilstība). Norādījumos norādīts, ka zāles nedrīkst lietot šādos gadījumos:

• nabassaite atrodas netālu no izejas no dzemdes kakla;
• pastāv dzemdes plīsuma risks;
• nenobriedis dzemdes kakls;
• daudzas dzemdības;
• smaga dzemdes stiepšanās;
• nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās anamnēzē uz dzemdes kakla vai dzemdes ķermeņa, t.sk. ķeizargrieziens, fibroīdu (labdabīga audzēja) noņemšana orgānu plīsuma riska dēļ;
• ir šķēršļi mazuļa izejai caur dabisko dzemdību kanālu (dzemdes kakla audzējs);
• spēcīgas dzemdes kontrakcijas;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• dzemdes kakla vēzis;
• ārkārtas situācijas, kad nepieciešama ārkārtas operācija
• iejaukšanās;
• Ilgstoša lietošana ir aizliegta smagas toksēmijas (toksikozes) gadījumos.

Pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi

Zāles ir pieejamas ar recepti, taču bieži vien tās nav jāiegādājas aptiekā. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām zāles jāuzglabā tumšā vietā 2 līdz 8°C temperatūrā. Uzglabāšanas laiks ir 3 gadi.

viņi nelaiž vaļā

Oksitocīns-Rihters

viņi nelaiž vaļā

Video

Oksitocīns ir zāles, kurām ir stimulējoša iedarbība uz dzemdes gludajiem muskuļiem. Tās ietekmē palielinās miometrija tonuss un saraušanās aktivitāte un kalcija koncentrācija šūnās. Zāles izraisa mioepitēlija šūnu kontrakciju, kas atrodas blakus piena dziedzeru alveolām, tādējādi veicinot laktāciju.

Oksitocīna iedarbības rezultātā uz asinsvadu sieniņu gludajiem muskuļiem palielinās asinsvadu lūmenis un asins plūsma smadzeņu, koronāro asinsvadu un nieru traukos. Turklāt, lietojot oksitocīnu, tiek novērota nedaudz izteikta antidiurētiskā iedarbība.

Šajā rakstā mēs apskatīsim, kāpēc ārsti izraksta zāles Oksitocīns, ieskaitot lietošanas instrukcijas, analogus un šo zāļu cenas aptiekās. Ja jau esat lietojis oksitocīnu, atstājiet atsauksmes komentāros.

Sastāvs un izlaišanas forma

1. Šķīdums injekcijām (1 ml ampulās, 10 ampulas kontūrveida plastmasas iepakojumos, 1 iepakojums kartona iepakojumā);
2. Šķīdums injekcijām un lokālai lietošanai (1 ml stikla ampulās: 10 ampulas kontūrveida plastmasas iepakojumos, 1 vai 2 iepakojumi kartona iepakojumā; 5 ampulas kontūrveida plastmasas iepakojumos, 2 iepakojumi kartona iepakojumā);
3. Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai (1 ml ampulās: 5 vai 10 ampulas kartona iepakojumos; 5 ampulas plastmasas blistera iepakojumos, 1 vai 2 iepakojumi kartona iepakojumā; 10 ampulas blisteriepakojumos, 1 iepakojums kartona iepakojumā).

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa: zāles, kas palielina miometrija tonusu un kontrakcijas aktivitāti.

Kāpēc lieto oksitocīnu?

Ir vairākas galvenās indikācijas, pēc kurām speciālists saviem pacientiem izraksta sintētiskā hormona lietošanu. Sīkāk apskatīsim, kam tieši zāles lieto:

1. Stimulēt primāro un sekundāro darba vājumu;
2. Izraisīt priekšlaicīgas dzemdības augļa nāves dēļ;
3. Dzemdes asiņošanas profilaksei un ārstēšanai;
4. Palielināt dzemdes kontrakcijas ķeizargrieziena laikā;
5. Premenstruālā sindroma sāpju novēršanai.

Oksitocīna iedarbība nav indicēta visiem pacientiem, izrakstot zāles, speciālistam jāņem vērā kontrindikācijas. Ja kāda iemesla dēļ pacients par to netika brīdināts, tad visas galvenās kontrindikācijas var viegli atrast pievienotajā instrukcijā, kas atrodas absolūti katrā kastē.

Oksitocīns - kas tas ir?

Oksitocīns ir sintētisks hormonāls līdzeklis, kas mijiedarbojas ar oksitocīnam specifiskiem receptoriem dzemdes muskuļu slānī. Vēlākos grūtniecības posmos organisma reakcija uz oksitocīna darbību ievērojami palielinās un sasniedz maksimumu grūtniecības beigās.

Saskaņā ar instrukcijām oksitocīns stimulē dzemdības, palielinot šūnu membrānu caurlaidību pret kalciju, kā arī palielinot tā daudzumu šūnās, kas izraisa membrānas uzbudināmības palielināšanos.

Oksitocīna iedarbība uz īsu laiku pasliktina asins piegādi dzemdei, kas izraisa kontrakcijas, kas ir līdzīgas parastajām spontānām dzemdībām. Turklāt oksitocīna lietošana stimulē mātes piena veidošanos un izraisa mioepitēlija šūnu samazināšanos piena dziedzeru alveolos.

Lietošanas instrukcija

Parasti priekšroka tiek dota zāļu intramuskulārai injekcijai. Ja intramuskulāra ievadīšana nedod rezultātus vai nepieciešama tūlītēja iedarbība, tad tiek izmantota intravenoza oksitocīna ievadīšana, kas jāievada lēni.

• Oksitocīnu ordinē intramuskulāri vai intravenozi 1-3 SV devā. Ķeizargrieziena laikā dzemdes muskuļos ievada 5 SV devu. Ginekoloģiskām indikācijām to ordinē subkutāni vai intramuskulāri 5-10 SV devā.

Pirms oksitocīna ievadīšanas šļirce, ja tā tiek uzglabāta spirtā, ir jāizskalo destilētā ūdenī.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, augļa distress, daļēja placentas priekšlaicīga dzemde, priekšlaicīgas dzemdības, neatbilstība starp augļa galvas un mātes iegurņa izmēru, apstākļi ar noslieci uz dzemdes plīsumu, pārmērīga dzemdes izstiepšanās, dzemde pēc vairākām dzemdībām, dzemdes gadījumi sepse, invazīva dzemdes kakla karcinoma, paaugstināts asinsspiediens, nieru mazspēja.

Blakus efekti

Ir jāsaprot, ka zāles var izraisīt vairākas blakusparādības gan sievietēm, kuras dzemdē aborta laikā, gan auglim. Ietekme tiek veikta vairāku sistēmu līmenī vienlaikus. Šādas problēmas rodas ārkārtīgi reti, bet, ja tās rodas, tad nekavējoties jādara viss iespējamais, lai tās tiktu novērstas.

Apsvērsim negatīvo ietekmi uz sievieti dzemdībās, kas atbilst zāļu lietošanai:

1. No sirds un asinsvadiem: ja zāles tiek ievadītas pārāk ātri, var rasties subarahnoidāla asiņošana un bradikardija. Arī ātra zāļu ievadīšana var novest pie tā, ka pacientam var paaugstināties vai, gluži pretēji, pazemināties asinsspiediens un sākties refleksā tahikardija.
2. Reproduktīvā sistēma: tetānija, spazmas, dzemdes hipertensija, dzemdes plīsums.
3. Gremošanas sistēma: dispepsija.
4. Imūnsistēma: alerģijas, anafilakse.
5. Ūdens-elektrolītu metabolisms: ar ilgstošu intravenozu ievadīšanu ir iespējama smaga pārmērīga hidratācija, ko dažkārt pavada krampji un koma.

Auglim vai jaundzimušajam no oksitocīna var rasties dzelte simptomi un tīklenes asiņošana. Ārkārtīgi retos gadījumos var rasties tahikardija, sinusa bradikardija, aritmija, smadzeņu un centrālās nervu sistēmas bojājumi. Lai tas nenotiktu, viss ļoti labi jākontrolē ārstam, kurš pie pirmajām izmaiņām var ātri rīkoties.

Grūtniecība un laktācija

Pirmajā grūtniecības trimestrī oksitocīnu lieto tikai spontāniem vai mākslīgiem abortiem. Daudzi dati par oksitocīna lietošanu, tā ķīmisko struktūru un farmakoloģiskajām īpašībām liecina, ka, ievērojot ieteikumus, iespējamība, ka oksitocīns ietekmēs augļa anomāliju sastopamības pieaugumu, ir maza.

Nelielos daudzumos izdalās mātes pienā. Lietojot zāles, lai apturētu dzemdes asiņošanu, zīdīšanu var sākt tikai pēc oksitocīna terapijas kursa pabeigšanas.

Speciālas instrukcijas

Ārstējiet ar oksitocīnu tikai ārsta uzraudzībā slimnīcas apstākļos, kontrolējot dzemdes kontraktilitāti, augļa stāvokli, asinsspiedienu un sievietes vispārējo stāvokli.

Analogi

Oksitocīna flakons, Oksitocīns-Vereīns, Oksitocīns-Grindeks, Oksitocīns-Rihters, Oksitocīns-MEZ, Pitocīns, Sintocinons.

Uzmanību: analogu lietošana jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.

Cenas

OXYTOCIN vidējā cena aptiekās (Maskava) ir 60 rubļi.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Sargāt no bērniem. Uzglabāt no gaismas aizsargātā vietā, temperatūrā no 2 līdz 15 °C. Derīguma termiņš – 3 gadi.

Oksitocīns ir dzemdību stimulants, hipofīzes aizmugurējās daivas hormona polipeptīda analogs, kas palielina miometrija kontraktilitāti un stimulē mātes piena sekrēciju.

Izlaiduma forma un sastāvs

Oksitocīns ir pieejams šādās zāļu formās:

• Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai (1 ml ampulā: 10 ampulas blistera iepakojumā, 1 iepakojums kartona iepakojumā; 5 ampulas blistera iepakojumā, 2 iepakojumi kartona iepakojumā);
• Šķīdums injekcijām (1 ml ampulā, 10 ampulas kontūrveida plastmasas iepakojumā, 1 iepakojums kartona kastē);
• Šķīdums injekcijām un lokālai lietošanai (katra 1 ml neitrālā stikla ampulā: kartona kastītē ir 10 ampulas ar ampulu skarifikatoru; blisteriepakojumā ir 5 ampulas, kartona kastītē ir 1 vai 2 iepakojumi un ampulu skarifikators blisteriepakojumā ir 10 ampulas, kartona kastē 1 iepakojums ar ampulas skarifikatoru, ja ir ampulas ar iecirtumu vai atdalīšanas gredzenu, ampulas skarifikators nav iekļauts.

1 ml šķīduma sastāvs:

• Aktīvā viela: sintētiskais oksitocīns – 5 SV;
• Papildu vielas: etiķskābe, hlorbutanola hemihidrāts (hlorbutanola hidrāts), ūdens injekcijām.

Lietošanas indikācijas

• Dzemdību stimulēšana un uzsākšana (ja ir indikācijas priekšlaicīgām dzemdībām Rh konflikta, gestozes, intrauterīnās augļa nāves dēļ; primārais un sekundārais dzemdību vājums; priekšlaicīga augļa šķidruma pārrāvums; pēctermiņa grūtniecība; dzemdību vadība aizmugures stāvoklī);
• Hipotoniskas dzemdes asiņošanas ārstēšana/profilakse pēc aborta (ieskaitot operācijas ilgstošas ​​grūtniecības laikā), pēcdzemdību periodā un dzemdes pēcdzemdību involucijas paātrināšanai; ķeizargrieziena laikā, lai uzlabotu dzemdes kontraktilitāti (pēc placentas noņemšanas);
• Hipolaktācija pēc dzemdībām.

Zāles lieto arī pirmsmenstruālā sindroma ārstēšanai, ko papildina svara pieaugums un tūska.

Kontrindikācijas

• Hroniska nieru mazspēja;
• Arteriālā hipertensija;
• Šaurs iegurnis (klīnisks un anatomisks);
• Augļa šķērseniskais un slīpais stāvoklis;
• Augļa sejas prezentācija;
• Dzemde pēc vairākām dzemdībām;
• Pēcoperācijas rētu klātbūtne uz dzemdes;
• Pārmērīga dzemdes paplašināšanās;
• Draudošs dzemdes plīsums;
• Daļēja placentas previa;
• Invazīva dzemdes kakla karcinoma;
• Dzemdes sepse;
• Dzemdes hipertoniskums (konstatēts pirms dzimšanas);
• Augļa saspiešana.

Norādījumi lietošanai un devām

Oksitocīnu ievada intramuskulāri, intravenozi (pilienu un lēnu strūklu), subkutāni, dzemdes kakla vai dzemdes sienas maksts daļā, intranazāli (instilācija deguna ejās, izmantojot pipeti).

Intramuskulārai ievadīšanai vienu devu nosaka individuāli atkarībā no klīniskā attēla, un tā var būt 0,4-2 ml (2-10 SV), intravenozām infūzijām (straumē vai pa pilienam) - 1-2 ml šķīduma (5-10 SV). ).

Lai izraisītu dzemdības, tiek nozīmētas intramuskulāras injekcijas 0,1-0,4 ml devā (ja nepieciešams, 0,5-2 SV), šķīdumu ievada ik pēc 30-60 minūtēm.

Pirms intravenozas pilienveida ievadīšanas dzemdību ierosināšanai 2 ml zāļu (10 SV) atšķaida 1000 ml izotoniskā dekstrozes šķīduma (5%). Infūziju sāk ar ātrumu 5-8 pilieni minūtē, pēc tam atkarībā no dzemdību rakstura ātrumu pakāpeniski palielina, bet nepārsniedzot 40 pilienus minūtē. Attīstoties pārmērīgām dzemdes kontrakcijām, zāļu infūzijas ātruma samazināšanās izraisa strauju miometrija aktivitātes samazināšanos. Ievadīšanas laikā ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt dzemdes kontrakciju biežumu un augļa sirdsdarbību.

Spontāna aborta gadījumā (notiek aborts) intravenozi ievada 2 ml oksitocīna (10 SV), kas izšķīdināts 500 ml izotoniskā dekstrozes (glikozes) šķīduma, ar ātrumu 20-40 pilieni minūtē.

Hipotoniskas dzemdes asiņošanas ārstēšanai intramuskulāras injekcijas tiek izrakstītas 2-3 reizes dienā 1-1,6 ml (5-8 SV) devā 3 dienas. Ir iespējams arī veikt infūzijas pilienu 2-8 ml zāļu (10-40 SV), kas izšķīdināta 100 ml donora asiņu. Lai novērstu dzemdes hipotensiju, 0,6-1 ml šķīduma (3-5 SV) ievada intramuskulāri 2-3 reizes dienā katru dienu 2-3 dienas. Tūlīt pēc placentas atdalīšanas ir pieļaujama intramuskulāra injekcija 2 ml (10 SV) devā.

Lai stimulētu laktāciju pēcdzemdību periodā, 0,1 ml šķīduma (0,5 SV) ievada intramuskulāri vai intranazāli 5 minūtes pirms barošanas, lai uzlabotu piena atdalīšanu, lai novērstu mastītu, intramuskulāri ievada 0,4 ml (2 SV).

Dzemdībām aizmugures mugurā intramuskulāri tiek nozīmēts 0,4-1 ml (2-5 SV).

Ķeizargrieziena laikā Oksitocīns tiek injicēts dzemdes sieniņā (pēc placentas noņemšanas) 0,6-1 ml (3-5 SV) devā.

Blakus efekti

Zāļu terapijas laikā var rasties šādas nevēlamas blakusparādības: pazemināts asinsspiediens, aritmija/bradikardija (mātei un auglim), paaugstināts asinsspiediens un subarahnoidāla asiņošana, šoks, bronhu spazmas, vemšana, slikta dūša, jaundzimušo dzelte, ūdens aizture, alerģiskas reakcijas, samazināts Fibrinogēna satura līmenis asinīs auglim.

Pārdozēšanas pazīmes ir: dzemdes stingumkrampji, pēcdzemdību asiņošana, ūdens intoksikācija, dzemdes plīsums, hipoksija, uteroplacentāra hipoperfūzija, hiperkapnija, krampji; auglim - asfiksija, kompresija, dzemdību traumas, bradikardija.

Ja parādās šie simptomi, pārtrauciet zāļu lietošanu, samaziniet šķidruma ievadīšanu, veiciet piespiedu diurēzi un ievadiet hipertonisku nātrija hlorīda šķīdumu, kā arī barbiturātus (ar īpašu piesardzību), lai normalizētu elektrolītu līdzsvaru.

Speciālas instrukcijas

Oksitocīnu drīkst lietot tikai ārsta uzraudzībā slimnīcas apstākļos. Ārstēšanas laikā ir jāuzrauga pacienta vispārējais stāvoklis, asinsspiediens, dzemdes kontrakcijas aktivitāte, kā arī augļa stāvoklis.

Zāļu mijiedarbība

Kombinējot oksitocīnu ar citām zālēm, ir iespējamas šādas mijiedarbības reakcijas:

• Simpatomimētiskie amīni – tiek pastiprināta to presējošā iedarbība;
• Monoamīnoksidāzes inhibitori – pastiprinās paaugstināta asinsspiediena draudi;
• Ciklopropāns un halotāns - palielinās arteriālās hipotensijas risks.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā no 8 līdz 20 °C, no gaismas aizsargātā un bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš – 2 gadi.