Kas ir anoreksija, pazīmes un cēloņi. Anorexia nervosa: simptomi

Anoreksija mūsdienās diemžēl nav nekas neparasts: ja iepriekš novājētas meitenes ar burtiski izvirzītiem kauliem bija unikāla parādība, tad tagad tievums vairs nepārsteidz. Aizraušanās ar izskatu un ķermeņa svaru nereti izvēršas maniakālā vēlmē kļūt vēl labākai, kurā pat slaidākā meitene uzskata, ka viņai ir liekais svars. Lai no tā atbrīvotos, viņi izmanto radikālas metodes, līdz pat pilnīgam badam. Tas izraisa anoreksiju - stāvokli, kurā tiek traucēts smadzeņu pārtikas centra darbs, kas izraisa apetītes trūkumu un atteikšanos ēst.

Traucējumu būtība

Anorexia nervosa ir slimība, ko raksturo apzināts un pārmērīgs svara zudums. Visbiežāk šis traucējums rodas vecumā no 14 līdz 18 gadiem, un tas ir daudz biežāk sastopams meitenēm nekā zēniem.

Šī slimība ir ļoti bīstama, jo tai ir raksturīgas specifiskas pazīmes. Anorexia nervosa ir stāvoklis, kas bieži izraisa nāvi: aptuveni 20% pacientu mirst. Iemesls tam ir vispārēja ķermeņa noplicināšanās, kas ir izveidojusies uz šī fona. Diētas un uzmācīga vēlme zaudēt svaru – tas ir tas, kas noved pie apetītes trūkuma un ēdiena nepanesības.

Lielākā daļa anoreksiķu ir pusaudži, jo tieši pubertātes laikā meitenes un zēni visvairāk uztraucas par savu izskatu un ir pakļauti citu cilvēku viedokļiem. Viņiem ir diezgan viegli uzspiest stereotipus, arī tos, kas saistīti ar to, kā cilvēkam jāizskatās.

Piezīme! Cilvēki, kuri cieš no anoreksijas, neatzīst faktu, ka viņi patiešām cieš no nopietnas slimības, kas var izraisīt vissmagākās sekas.

Ir 3 anoreksijas stadijas:

• preorexic. Šajā posmā cilvēks vēl nav novērojis smagi simptomi anorexia nervosa: viņš uzskata, ka viņa izskats nav pietiekami labs un ka tas var izraisīt viņu izsmieklu. Tāpēc meitenes un zēni meklē labākais veids zaudēt svaru. Visbiežāk šādā veidā ir stingra diēta, kas var pārvērsties badā;
• anoreksiķis. Sāk parādīties slimības pazīmes: cilvēks ir badā, atsakās no pārtikas. Sākotnēji pēc pirmo rezultātu saņemšanas viņš vēl entuziastiskāk ievēro stingras diētas principus, bet pēc tam pārstāj just gandarījumu par to, kā viņa ķermenis izskatās un jūtas resns. Tas rada apburto loku: pacients vēl vairāk pievelk diētu, noplicinot ķermeni;
• kahektiskā, smagākā stadija. Pacienti ir novājējuši, viņiem attīstās distrofija iekšējie orgāni kas saistīti ar pastāvīgu deficītu barības vielas. Tas tiek novērots aptuveni 1,5-2 gadus pēc tam, kad cilvēks sāk ievērot stingru diētu un ārkārtīgi ātri samazināt svaru. Svara zudums ir aptuveni 50% no jūsu ideālā ķermeņa svara.

Svarīgs! Personas, kuras saslimst ar anoreksiju, var izturēties divos dažādos scenārijos: vai nu ļoti ierobežot sevi uzturā, vai alternatīvus badošanās periodus ar nekontrolētas pārēšanās lēkmēm. To sauc par bulīmiju, kas, tāpat kā anoreksija, ir novirze.

Pusaudžu anoreksiju bieži pavada nogurdinoši fiziski vingrinājumi, kurus pacienti veic, cerot uz turpmāku svara zudumu. Tas turpinās līdz muskuļu vājuma attīstībai.

Anoreksijas attīstības faktori un novirzes simptomi

Slimība, kas liek meitenēm un vīriešiem apzināti atteikties no ēdiena, lai zaudētu svaru, var rasties predisponējošu faktoru dēļ, tostarp:

• tievuma mode;
• apzināta diurētisko un caurejas līdzekļu lietošana svara samazināšanai;
• slikta iedzimtība, tendence attīstīties anoreksijai;
• garīgi traucējumi - smags stress, apsēstības;
• hroniskas endokrīnās sistēmas traucējumi;
• uzņemšana zāles kas ietekmē centrālo nervu sistēma;
• slimība gremošanas sistēma;
• zobu slimības.

Svarīgs! Anoreksija bērniem ir ļoti iespējama parādība, kas rodas barošanas režīma pārkāpuma vai pārbarošanas rezultātā.

Daudziem zēniem un meitenēm ir priekšstats par to, kā tikt pie anoreksijas: tā ir liels skaits filmas, grāmatas, televīzijas programmas veltīta šai tēmai. Diemžēl viņi ne vienmēr uztver šo informāciju pareizi un tā vietā, lai uz visiem laikiem atmestu domu par badošanos, viņi izvirza sev mērķi būt kā anoreksiķim.

Ne pēdējā loma anoreksijas izplatībā ir pusaudžu vēlmei līdzināties slavenībām.

Nozīmīgu lomu šīs novirzes izplatībā spēlē slavenu cilvēku - aktieru, estrādes izpildītāju - izskats. Viens no visvairāk slaveni piemēri- Andželīnas Džolijas izskats, kura, neskatoties uz pārmērīgu tievumu, tiek uzskatīta par skaistuma etalonu. Pusaudzi, kas ir viņas elks, visticamāk, neapmeklēs doma, ka tievas rokas un kājas ir neglītas. Gluži pretēji, jaunas meitenes ar visiem spēkiem centīsies līdzināties Andželīnai, izvēloties tam nežēlīgu metodi - badu.

Nesen kļuva zināms, ka Marija Kokno, slavenā televīzijas projekta Dom-2 dalībniece, jau pirms filmēšanas cieta no anoreksijas. Meitene atzina, ka traucējumu cēlonis bijusi šķiršanās no vīra. Viņas svars sasniedza 34 kg. Slimā, nepietiekama uztura Marija tika nosūtīta ceļojumā, lai mainītu ainavu. Tikai viņa spēcīgs raksturs palīdzēja ārstēšanā: viņa patstāvīgi atkal iemācījās mīlēt ēdienu. Anoreksijas simptomi pazuda, un Mašas svars sāka pakāpeniski pieaugt.

Kas ir anoreksija?

Pēc psihologu domām, anoreksijas ārstēšanā izšķiroša nozīme ir pacienta vēlmei atgriezties normālā dzīvē.

Slimot no anoreksijas nozīmē izjust vairākus simptomus, no kuriem ir grūti atbrīvoties bez speciālistu, galvenokārt psihologa un (vai) psihoterapeita, palīdzības.

Apzinātu ēšanas atteikšanos pavada arī šādi simptomi:

• apetītes trūkums;
• straujš svara zudums līdz kritiskajam līmenim;
• vājums;
• pastāvīga aukstuma sajūta ekstremitātēs;
• sirds ritma pārkāpums;
• bezmiegs;
• depresija;
• menstruāciju trūkums;
• nepareiza sava ķermeņa uztvere;
• pastiprināta interese par ēst gatavošanu, aktīva gatavošana, savukārt pats cilvēks, kurš cieš no anoreksijas, nepiedalās ēdienreizēs;
• tieksme uz savrupu laika pavadīšanu;
• interešu loka sašaurināšanās, ko ierobežo tikai svara samazināšanas veidu meklēšana;
• bieža ģībonis.

Piezīme! Anoreksija vīriešiem, tāpat kā sievietēm, ir saistīta ar libido samazināšanos.

Anoreksijas sekas

Ir ļoti svarīgi ārstēt anoreksiju, lai izvairītos no bīstamām sekām.

Anoreksijas ārstēšana ir ļoti nozīmi, jo šai novirzei ir bīstamas sekas. Tajos jāiekļauj:

• izteikta ķermeņa izsīkšana;
• lēna sirdsdarbība;
• pazeminošā arteriālā;
• ādas bālums;
• sausa āda, tās nokarāšana;
• muskuļu audu atrofija;
• sirdskaite.

Piezīme! Ja atbilstoša ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, pacients mirst no pilnīgas ķermeņa izsīkuma.

Kā ārstēt anoreksiju

Psihologi stāsta, ka anoreksijas ārstēšanā izšķiroša nozīme ir pacienta vēlmei atgriezties normālā dzīvē. Ja nav viņa gribas, tad maz ticams, ka viņš varēs palīdzēt.

Anoreksijas ārstēšana ir sarežģīta un ietver šādas metodes:

• pacienta stāvokļa korekcija, kas saistīta ar spēku izsīkumu. Nosakiet vitamīnu kompleksu uzņemšanu, organizējiet diētu, kas ietver pārtikas produktus ar augstu olbaltumvielu saturu. Kad atsakāties ēst, barības vielas caur adatu tiek ievadītas asinīs;
• psiholoģiskā palīdzība, kas sastāv no pacienta uzmanības novēršanas no apsēstības ar ideju zaudēt svaru;
• ģimenes terapija. Tiek veikts arī psiholoģiskais darbs ar pacienta ģimenes locekļiem, kura laikā tiek izskaidrotas pacienta stāvokļa īpatnības un veidi, kā novērst viņa uzmanību no obsesīvām idejām. Svarīgi, lai anorektiķa radinieki un radinieki ievērotu viņa diētu, pavadītu vairāk laika ar viņu, censtos pasargāt no jebkādas informācijas, kas saistīta ar svara zaudēšanas metodēm.

Anoreksiju ārstēt ir grūti, jo pacients citiem un pat sev neatzīst, ka patiešām cieš no nopietnas novirzes. Pacienta nevēlēšanās atgriezties pie ēdienreizēm, kas vēl vairāk pasliktina viņa veselības stāvokli, ir galvenais iemesls, kas izraisa viņa nāvi.

Visbiežāk anoreksijas upuri ir jaunas meitenes. Diemžēl viņi nedomā par gavēņa sekām: pat ja izdodas atbrīvoties no maniakālās vēlmes notievēt, nav garantijas, ka nākotnē izdosies izturēt un laist pasaulē bērnu. Spēcīgākā ķermeņa noplicināšanās atspoguļojas iekšējo orgānu darbībā un provocē nopietnas hormonālās izmaiņas. Vecākiem ir svarīgi pievērst bērnam īpašu uzmanību pusaudža gados: tieši 13-16 gadu vecumā viņi spēj pieļaut kļūdu, kas nākotnē varētu maksāt dzīvību.

Saskaņā ar medicīniskajiem novērojumiem aptuveni 20% cilvēku ar anoreksiju mirst. Vairāk nekā puse nāves gadījumu ir pašnāvības dēļ. Kas attiecas uz dabisko nāvi, tad tās cēlonis ir sirds mazspēja un ar dzīvību nesavienojamas iekšējo orgānu izmaiņas, kas radušās organisma izsīkuma rezultātā.

Apmēram 15% sieviešu, kuras ir atkarīgas no diētām, nonāk obsesīvā stāvoklī, kas ir tuvu anoreksijai. Lielākā daļa anoreksijas slimnieku ir pusaudži un jaunas meitenes (īpaši meitenes, kas strādā modes industrijā).

Anoreksija: cēloņi un attīstības faktori

Anoreksijas cēlonis var būt anēmija, cukura diabēts, atkarība no narkotikām, trauksmes fobijas, dažādas infekcijas, imunoloģiski un hormonālie traucējumi. Pēdējā laikā ir izplatījusies anorexia nervosa, kas, kā likums, pavada psihes trauksmes traucējumus. Ar anorexia nervosa cilvēkam šķiet, ka viņam ir liekais svars, viņš parāda neapmierinātību ar savu ķermeni. Pacienti ar garīgu anoreksiju atsakās no pārtikas, pakļauj sevi pārmērīgai fiziskai slodzei.

Anoreksija var rasties hipotalāma nepietiekamības dēļ bērniem un autismu.

Hroniskas orgānu un sistēmu patoloģijas klātbūtne var veicināt slimības attīstību. To vidū ir endokrīnās sistēmas traucējumi (hipofīzes, hipotalāma mazspēja, hipotireoze), gremošanas trakta slimības (pankreatīts, gastrīts, hepatīts un aknu ciroze, apendicīts), hroniska nieru mazspēja, ļaundabīgi audzēji, jebkuras etioloģijas hroniskas sāpes, ilgstoša hipertermija ( infekciju vai vielmaiņas traucējumu dēļ), zobu slimības.

Ja lietojat dažus, var attīstīties jatrogēnas anoreksijas formas zāles kas negatīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu. Parasti tie ir antidepresanti, trankvilizatori, kā arī narkotiskās zāles, sedatīvi līdzekļi, kofeīns, amfetamīni un citi.

Maziem bērniem anoreksija var attīstīties barošanas režīma pārkāpuma dēļ (jo īpaši ar pastāvīgu bērna pārmērīgu barošanu).

Psiholoģiskā nepatika pret pārtiku veidojas spēcīgu baiļu rezultātā no liekā svara uz izteikti pazeminātas pašcieņas fona. Psihologi saka, ka neapzināta anoreksija ir acīmredzams veids, kā atbrīvoties no bailēm no liekā svara un zaudēt pievilcību. Nestabilā pusaudžu psihe ļoti skaidri nosaka domu zaudēt svaru kā dzīves vērtīgāko lietu. Citiem vārdiem sakot, cilvēks vienkārši zaudē realitātes sajūtu, pārstāj adekvāti uztvert sevi un savu veselības stāvokli. Bieži vien sievietes un vīrieši, kas cieš no anoreksijas, ar acīmredzamu ķermeņa svara trūkumu, turpina uzskatīt sevi par resniem. Bieži pacienti apzinās, ka cieš no spēku izsīkuma, bet tajā pašā laikā viņi piedzīvo zemapziņas bailes no ēšanas, un nespēj tās pārvarēt.

Slimību veidi: anoreksijas klasifikācija

• Garīgā anoreksija: parādās ar garīgiem traucējumiem, ko pavada bada zudums (šizofrēnija, paranoja, depresija). Tas var parādīties arī pēc psihotropo vielu lietošanas.
• Simptomātiska anoreksija: ir somatiskas slimības simptoms (plaušu, kuņģa un zarnu slimības, Endokrīnā sistēma, ginekoloģiski traucējumi).
• Nervu (psiholoģiskā) anoreksija: cilvēks apzināti ierobežo sevi pārtikā.
• narkotiku anoreksija: rodas antidepresantu, psihostimulantu un citu medikamentu devas pārsniegšanas rezultātā.

Anoreksijas simptomi: kā slimība izpaužas

Galvenie simptomi ir ievērojams svara zudums, izteikts apetītes zudums. Pacientiem tiek traucēts miegs, vispārējs vājums, rodas muskuļu spazmas. Raksturīgi ar ļenganiem vai atrofiskiem muskuļiem, plāns zemādas tauku slānis, plakans vēders un iekritušas acis, zobu vaļīgums vai zudums, trausli nagi, vecuma plankumi uz ādas, asinsizplūdumi uz ķermeņa, sausums un matu izkrišana, zems asinsspiediens, pazemināts dzimumtieksme, nestabils garastāvoklis, bālums. Sievietēm menstruālais cikls ir traucēts. Anoreksijas gadījumā magnija, kālija un citu minerālvielu un vitamīnu trūkuma dēļ rodas sirds aritmija, kas var izpausties kā reibonis, ģībonis un dažos gadījumos pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās. Ja tiek ietekmēta gremošanas sistēma, rodas sāpes vēderā, aizcietējums un dažreiz slikta dūša un vemšana. Anoreksija var izraisīt depresiju.

Blakus simptomi ēšanas uzvedība:

• obsesīva vēlme zaudēt svaru, neskatoties uz nepārprotamu ķermeņa svara trūkumu;
• fatfobija - bailes liekais svars;
• pastāvīgs atteikums ēst. Obsesīva kaloriju skaitīšana, visu laiku veltot tikai svara zaudēšanas problēmai;
• ēšanas procesa pārvēršana par sarežģītu rituālu (pasniegšana, ēdiena rūpīga svēršana, sagriešana mazos gabaliņos utt.);
• fanātiska izvairīšanās no notikumiem, kas saistīti ar ēšanu (dzimšanas dienas, svētki, tikšanās ar draugiem);
• psiholoģiska diskomforta parādīšanās pēc ēšanas.

Garīgās veselības simptomi:

• nomākts garīgais stāvoklis, apātija un depresija;
• pastāvīga neapmierinātība ar sevi, savu izskatu;
• miega traucējumi un smaga garīga labilitāte;
• Kontroles zaudēšanas sajūta pār savu dzīvi
• atteikšanās no nepieciešamības ārstēties, jo pacienti ar anoreksiju bieži neapzinās savu problēmu, uzskatot sevi par veseliem cilvēkiem.

Anoreksijas fizioloģiskās izpausmes:

• ievērojams svara zudums;
• tendence ģībt, vājums un reibonis;
• ķermeņa matu augšana;
• samazināta seksuālā aktivitāte, menstruālā cikla traucējumi;
• slikta asinsrite un aukstuma sajūta.

Citas uzvedības izmaiņas anoreksijas gadījumā:

• patoloģiska vēlme pēc fiziskām aktivitātēm. Pacienti ar anoreksiju kļūst ļoti aizkaitināti, ja neveic pārslodzes vingrinājumus;
• fanātiska domāšana un agresīva savas pārliecības un dzīvesveida ievērošana;
• izvēloties brīvu apģērbu, kas slēpj "lieko svaru";
• tieksme uz vientulību un izvairīšanās no sabiedrības.

Pacienta ar anoreksiju darbības

Ja jums vai tuviniekiem ir anoreksijas simptomi, nekavējoties jāmeklē palīdzība pie ārsta.

Anoreksijas diagnostika

Lai diagnosticētu anoreksiju, tiek noteikts ķermeņa masas indekss (ĶMI). Lai aprēķinātu ĶMI, cilvēka svaru kilogramos dala ar viņa garumu metros kvadrātā. Parasti šis rādītājs ir vienāds ar vērtību diapazonā no 18,5 līdz 25. Indeksa vērtība, kas ir mazāka par 16, norāda uz izteiktu nepietiekamu svaru.

Svarīgi arī slimības diagnostikā ir vispārīga analīze asinis, urīns, hormonu līmeņa noteikšana, asins bioķīmiskā analīze. Gastroskopija, radiogrāfija, elektrokardiogrāfija parāda anoreksijas smagumu, iespējamās sekas.

Ar sekundāru anoreksiju tiek ārstēta pamata slimība. Uzturs tiek pakāpeniski atjaunots, lai novērstu iespējamās komplikācijas tūskas veidā, gremošanas sistēmas bojājumi, vielmaiņas traucējumi. Sākotnēji viņi lieto mazkaloriju pārtiku mazās devās, pakāpeniski pārejot uz barojošāku pārtiku, palielinot devu. Smagos gadījumos tiek izmantota barības vielu intravenoza ievadīšana.

Endokrīnās sistēmas bojājumu gadījumā tiek nozīmēta hormonterapija. Ar anorexia nervosa ir norādīta psihoterapija, antidepresantu lietošana. Ieteicams lietot multivitamīnu kompleksus (Elkar un citus) un uztura bagātinātājus (L-karnitīnu).

Anoreksijas komplikācijas

Starp iespējamām komplikācijām var minēt hormonālās izmaiņas (vairogdziedzera hormonu, dzimumhormonu, kortizola, somatotropīna deficīts), sirds un asinsvadu sistēmas slimības (hipotensija, aritmija, sirds muskuļa izmēra samazināšanās, asinsrites trūkums), seksuālās disfunkcijas, izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmā (osteopēnija , ), asins slimības (anēmija), kuņģa-zarnu trakta slimības (orgānu deģenerācija).

Anoreksijas profilakse

Lai novērstu slimību, jums jāievēro optimālais uzturs, jāizvairās no pārmērīgas fiziskās slodzes, stresa situācijām.

Anorexia nervosa ir smags psihisks traucējums, ko pavada ēšanas traucējumi, kuru pamatā ir mērķis zaudēt svaru vai novērst lieko svaru. Rezultātā šāda patoloģiska vēlme zaudēt svaru, ko pavada visu apņemošas bailes, noved pie ķermeņa svara zuduma par 30 līdz 60%. Daudziem pacientiem izzūd kritiskums viņu stāvoklim, viņi nepamana acīmredzamu distrofiju, tiek traucēta vielmaiņa, rodas slimības dažādas sistēmas un orgāni, taču var būt ārkārtīgi grūti pārliecināt viņus par nepieciešamību pēc speciālista ārstēšanas. Daži pacienti apzinās savu spēku izsīkumu, taču viņu bailes no ēšanas ir tik dziļas, ka viņi paši nespēj atjaunot apetīti.

Šajā rakstā mēs jūs iepazīstināsim ar cēloņiem, riska faktoriem, izpausmēm, sekām, veidiem, kā identificēt un ārstēt anorexia nervosa. Šī informācija palīdzēs jums pamanīt satraucošos slimības simptomus sevī vai jūsu tuviniekiem, un jūs pieņemsit pareizo lēmumu par nepieciešamību sazināties ar speciālistu.

Bez ārstēšanas anorexia nervosa izraisa nāvi aptuveni 10-20% pacientu. Šo stāvokli pamatoti sauc par stereotipu slimību, un tas biežāk attīstās turīgo iedzīvotāju slāņu vidū. Pēdējo gadu statistika liecina, ka šādu pacientu skaits pieaug, gandrīz 95% pacientu ir sievietes. Apmēram 80% no visiem anoreksijas slimniekiem ir meitenes un jaunas sievietes vecumā no 12 līdz 26 gadiem, un tikai 20% ir vīrieši un sievietes nobriedušā vecumā (līdz periodam).

Cēloņi un riska faktori

Anorexia nervosa ir vairāk pakļauta šaubām par sevi, meitenes cieš no zema pašvērtējuma.

Anorexia nervosa cēloņus nosacīti iedala bioloģiskajos, psiholoģiskajos un sociālajos. Šādas slimības rašanos var izraisīt šādi faktori:

• ģenētiskā – slimība izpaužas, kad nelabvēlīgi apstākļi noteiktu gēnu nesējos (HTR2A, BDNF), kas veido noteikta veida personību un veicina garīgo traucējumu attīstību;
• bioloģiski - aptaukošanās un agrīna parādīšanās, ēšanas uzvedību regulējošo neirotransmiteru (serotonīna, norepinefrīna un dopamīna) disfunkcijas var padziļināt patoloģiskos traucējumus anoreksijas gadījumā;
• personisks - garīgo traucējumu attīstības iespējamība palielinās personām, kuras pieder pie perfekcionistiski obsesīviem personības tipiem, kuras cieš no mazvērtības sajūtas un nepieciešamības ievērot dažus standartus un prasības, zemu pašcieņu un nedrošību;
• ģimene - anoreksijas risks palielinās cilvēkiem, kuru ģimenē kāds cieš no vienas un tās pašas slimības, aptaukošanās, nervozas bulīmijas, depresijas, alkoholisma un narkomānijas;
• vecums - pusaudžu un jauniešu cilvēki ir visvairāk pakļauti centieniem izpatikt pretējam dzimumam vai atdarināt elkus un stereotipus;
• kultūras - dzīvošana industriāli attīstītās pilsētās stiprina vēlmi ievērot skaistuma un veiksmes kanonus, kas izteikti figūras harmonijā;
• stresa - fiziska, psiholoģiska, seksuāla vardarbība vai traumatiski notikumi (tuva drauga vai radinieka nāve, šķiršanās u.c.) var veicināt ēšanas traucējumu attīstību;
• psihisks - vairākas garīgas slimības (piemēram, šizofrēnija) var pavadīt ēšanas traucējumi.

Simptomi

Parasti slimība sākas ar to, ka pacientam rodas maldu un obsesīva doma ka liekais svars ir visu viņa problēmu cēlonis (nepievilcība, atšķirtība no mīļotā, pieprasījuma trūkums profesijā utt.). Tālāk pacientam attīstās depresija, kas noved pie spēcīgas un pastāvīgi progresējošas sevis ierobežošanas pārtikā. Parasti pacienti cenšas to rūpīgi slēpt no citiem (slepus izmest barību, iedot mājdzīvniekam, daļu savas porcijas pārnest atpakaļ uz pannas utt.).

Pastāvīgs nepietiekams uzturs un bads noved pie vēl vienas patoloģiskas novirzes parādīšanās - reizēm tas “sairst” un sāk absorbēt lielu daudzumu pārtikas. Tajā pašā laikā viņš pārmet sev un izdomā veidus, kā ierobežot tā asimilāciju. Lai to izdarītu, pacients var mākslīgi izraisīt vemšanu, lietot caurejas līdzekļus un veikt klizmas.

Ņemot vērā izmaiņas organismā, kas rodas nepietiekama uztura un vielmaiņas traucējumu dēļ, pacienti ar anorexia nervosa zaudē kritiskumu savam stāvoklim. Pat pēc tam, kad viņi sasnieguši vēlamo rezultātu svara zaudēšanā, viņiem tas sāk šķist neapmierinoši, un viņi izvirza sev jaunus “uzdevumus”.

Parasti pēc apmēram 1,5-2 gadiem pacients zaudē 20% un vairāk no ķermeņa svara un viņam rodas anorexia nervosa fiziskas sekas - fizioloģiskas novirzes dažādu sistēmu un orgānu darbā.

Psihiski traucējumi

Ilgstošs nepietiekams uzturs izraisa vairākas izmaiņas pacienta uzvedībā un garīgajā stāvoklī:

• pacienta noliegums garīgiem traucējumiem un kritiskuma trūkums pret izsīkuma pazīmēm;
• pastāvīga sāta sajūta un vēlme arvien vairāk zaudēt svaru;
• ēšanas paradumu izmaiņas (ēdot mazās porcijās, ēst stāvus);
• pēkšņa aizraušanās ar tēmām par pārtiku: recepšu vākšana, kulinārijas grāmatu lasīšana, gardēžu maltīšu organizēšana tuviniekiem bez paša pacienta līdzdalības, pārmērīgs entuziasms par diētām;
• panikas bailes no papildu mārciņām;
• nepamatota aizvainojuma un dusmu rašanās;
• miega traucējumi;
• depresīvs stāvoklis: skumjas, aizkaitināmība, eiforijas periodi, kam seko samazināta aktivitāte;
• aktivitātes izmaiņas sociālajā vidē un ģimenē: pārmērīgi sporta treniņi ārpus mājas, nevēlēšanās apmeklēt pasākumus, kas ietver maltītes (dzimšanas dienas, korporatīvās ballītes u.c.), komunikācijas ierobežošana ar radiem un draugiem.

Viens no raksturīgās iezīmes Anorexia nervosa ir šāds pacienta arguments: "Mans augums ir 168, un tagad mans svars ir 45 kilogrami, bet es gribu svērt 35 kilogramus." Pēc tam skaitļi kļūst mazāki.

Jebkurus rezultātus svara zaudēšanā pacients vērtē kā vēlamo sasniegumu, un pat dažu kilogramu pieņemšanās tiek uztverta kā nepietiekama paškontrole un neapmierinātība ar sevi. Pat pacienti, kuri apzinās savu distrofiju, bieži valkā maisu apģērbu, kas slēpj tievumu no citiem. Tādā veidā viņi cenšas izvairīties no nepieciešamības skaidroties un iesaistīties diskusijās ar tiem, kuri neatbalsta viņu centienus pēc tālejošiem "ideāliem" standartiem.

Viena no bīstamākajām anorexia nervosa izpausmēm ir dažādu hormonālo zāļu pašrecepte svara zaudēšanai. Šādus gadījumus ir ļoti grūti ārstēt, un pat piespiedu ārstēšana var būt neefektīva.

Psihiski traucējumi, kas rodas ar anorexia nervosa, var izraisīt pašnāvību.

Fiziski traucējumi

Laika gaitā ilgstošs nepietiekams uzturs un bads izraisa smagus vielmaiņas traucējumus un dažādu sistēmu un orgānu slimību attīstību.

Sākotnēji pacientam rodas hormonālas izmaiņas, ko izraisa samazināta vairogdziedzera hormonu, estrogēna ražošana un paaugstināts kortizola līmenis. Tie parāda šādus simptomus:

• pastāvīgs vājums (līdz izsalkušam ģībonim);
• menstruālā cikla traucējumi (maz menstruācijas, sāpes, menstruāciju kavēšanās un neesamība, nespēja ieņemt bērnu);
• samazināts libido;
• muskuļu spazmas;
• bradikardija;
• tieksme uz.

Pēc tam ķermeņa sistēmu darbībā rodas šādi traucējumi:

• sirds un asinsvadu sistēma - ģībonis, aukstuma sajūta, aritmiju rašanās, kas var izraisīt;
• asinis - pazīmes, leikocītu līmeņa pazemināšanās, kas izraisa paaugstinātu uzņēmību pret infekcijām;
• gremošanas sistēma - funkcionāla dispepsija, konvulsīvas sāpes kuņģī, peptiska čūla, hronisks aizcietējums, slikta dūša, vēdera dobuma tūska (vēdera uzpūšanās);
• āda un mati - sausums un pietūkums, dzeltens ādas tonis, blāvums un matu izkrišana, vellus matiņu parādīšanās uz sejas un ķermeņa, nagu trauslums un atslāņošanās;
• skeleta sistēma un muskuļi - uzņēmība pret lūzumiem un to ilgstoša dzīšana, zobu bojāšanās, locītavu pietūkums, muskuļu atrofija;
• urīnceļu sistēma - tieksme uz,.

Dažus no iepriekš aprakstītajiem fiziskajiem traucējumiem var koriģēt ar anorexia nervosa ārstēšanu un normāla svara un uztura atjaunošanu, taču daži no tiem ir neatgriezeniski.

Pārmērīga entuziasma mēģinājumi izraisīt mākslīgu vemšanu un tīrīšanas klizmu var izraisīt šādus traucējumus:

• grūtības norīt pārtiku un šķidrumus;
• barības vada plīsums;
• taisnās zarnas sienas vājināšanās;
• taisnās zarnas prolapss.

Grūtniecība un anorexia nervosa

Grūtniecība ar anoreksiju bieži ir grūta, taču pēc ārstēšanas un svara pieauguma var atjaunoties estrogēna līmenis un notiek koncepcija. Pat pēc terapijas nākotnē sievietei var rasties šādas problēmas, kas saistītas ar hormonālo nelīdzsvarotību:

• grūtības ar ieņemšanas sākumu;
• palielināts augļa nepietiekama uztura risks un iedzimtu anomāliju parādīšanās nedzimušam bērnam;
• paaugstināts komplikāciju risks grūtniecības un dzemdību laikā;
• paaugstināts anoreksijas atkārtošanās risks uz stresa stāvokļa fona, kas rodas, reaģējot uz ziņām par grūtniecību.

Smagās anorexia nervosa formās pat pēc ārstēšanas menstruālais cikls neatjaunojas, un sieviete nevar iestāties grūtniecība pati.

Slimības stadijas

Anorexia nervosa sākuma stadiju raksturo pastāvīgs pacienta slikts garastāvoklis, tieksme bieži svērties un mērīt ķermeņa tilpumus, kā arī vēlme ievērot stingru diētu.

Anorexia nervosa laikā izšķir šādas stadijas:

1. dismorfomāns. Pacientam bieži rodas sāpīgas domas par savu mazvērtību, kas saistītas ar iedomātu pilnību. Garastāvoklis kļūst nomākts, nemierīgs. Pacients var ilgstoši skatīties uz savu atspulgu spogulī, bieži nosvērties, izmērīt vidukli, gurnus utt. Šajā posmā viņš sāk veikt pirmos mēģinājumus ierobežot sevi pārtikā vai tiecas un seko “ideālam”. ” diēta.
2. Anoreksija. Pacients jau mēģina pastāvīgu badu un ir zaudējis apmēram 20-30% no ķermeņa svara. Šādi “panākumi” tiek uztverti ar eiforiju, un tos pavada vēlme zaudēt svaru vēl vairāk. Pacients sāk sevi nogurdināt ar pārmērīgu fizisko piepūli, ēd vēl mazāk un visos iespējamos veidos cenšas pārliecināt sevi un apkārtējos, ka viņam nav apetītes. Šajā posmā viņš vairs nevar kritiski izturēties pret savu spēku izsīkumu un nenovērtē tā pārmērīgo pakāpi. Bads un barības vielu trūkums noved pie pirmajām fiziskā stāvokļa izmaiņu pazīmēm: hipotensija, bradikardija, ģībonis un vājums, menstruāciju un dzimumtieksmes traucējumi, sausa āda, matu izkrišana. Vielmaiņas un orgānu fizioloģiskās darbības traucējumus pavada aktīva audu sabrukšana, un tas izraisa vēl lielāku apetītes nomākšanu.
3. kahektisks. Šajā posmā rodas neatgriezeniski traucējumi, ko izraisa orgānu distrofija. Parasti šis periods sākas 1,5-2 gadus pēc pirmajām anorexia nervosa izpausmēm, kad pacients zaudē aptuveni 50% no ķermeņa svara. Ja to neārstē, distrofiskie procesi noved pie visu orgānu funkciju izzušanas un pacienta nāves.

Diagnostika

Daudzi cilvēki ar anorexia nervosa domā, ka viņi nav slimi vai spēj paši kontrolēt savu stāvokli. Tāpēc viņi reti paši dodas pie ārsta. Šādos gadījumos viņu tuvinieku uzdevums ir palīdzēt mīļotajam saprast problēmu un ķerties pie speciālista pakalpojumiem.

Parasti, lai noteiktu diagnozi, ārsts pacientam uzdod vairākus Lielbritānijā izstrādātā testa jautājumus:

• vai uzskatāt sevi par pilnīgu;
• vai jūs kontrolējat savu svaru un ko ēdat;
• Vai pēdējā laikā esi zaudējis vairāk nekā 5 kilogramus?
• vai domas par pārtiku ir dominējošas;
• vai tu tici, ka esi resns (th), ja citi saka, ka esi tievs (th).

Pat divas “jā” atbildes norāda uz ēšanas traucējumu klātbūtni.

Lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu anorexia nervosa smagumu, pacientam tiek nozīmēti šādi pētījumu veidi:

• ķermeņa masas indeksa aprēķins (piemēram, sievietēm vecumā virs 20 gadiem norma ir 19-25, riska slieksnis ir 17,5);
• asins analīzes, lai noteiktu anēmiju un elektrolītu traucējumus;
• asins analīzes, lai noteiktu nieru un aknu darbību;
• un dzimumhormoni.

Nepieciešamības gadījumā var papildināt pacienta ar anorexia nervosa izmeklēšanu (osteoporozes noteikšanai), dažādu orgānu ultraskaņu un (iekšējo orgānu slimību noteikšanai).

Ārstēšana

Anorexia nervosa ārstēšanu veic vairāku specialitāšu ārsti, un to var veikt ambulatorā veidā vai slimnīcas apstākļos. Pacienta hospitalizācijas nepieciešamību nosaka klīniskā attēla smagums. Tas tiek parādīts šādos gadījumos:

• ķermeņa masas indeksa samazināšanās par 30% zem normas;
• progresējoša svara zudums uz ambulatorās terapijas fona;
• sirds ritma traucējumi;
• hipotensija;
• hipokaliēmija;
• smagas depresijas formas;
• Pašnāvnieciskas tieksmes.

Anorexia nervosa ārstēšanas galvenais mērķis ir svara un ēšanas paradumu atjaunošana. Vēlams ķermeņa masas pieaugums par 0,4-1 kg nedēļā. Turklāt terapija ir vērsta uz garīgo un fizisko komplikāciju novēršanu.

Visveiksmīgākā taktika šādas slimības ārstēšanā ir psihoterapijas, ģimenes un konservatīvās terapijas kombinācija. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai pacients pats piedalītos šajā procesā un apzinātos tā nepieciešamību.

Pat pēc ārstēšanas dažiem pacientiem joprojām ir nosliece uz slimības recidīviem un viņiem ir nepieciešams pastāvīgs psiholoģiskais atbalsts (īpaši stresa dzīves periodos). Sekojošie faktori var sarežģīt atveseļošanās procesu un palielināt recidīva risku:

• komunikācija ar draugiem, sporta treneriem un radiem, kuri apbrīno tievumu un veicina svara zudumu;
• psiholoģiskā atbalsta trūkums no tuviem draugiem un ģimenes;
• neiespējamība pārvarēt pacienta pārliecību, ka pārmērīgs tievums ir vienīgais veids, kā cīnīties ar aptaukošanos.

Anorexia nervosa ārstēšanas plānu veido atkarībā no slimības īpašībām un pacienta personības. Kompleksās terapijas sastāvs ietver vairākas metodes.

Dzīvesveida maiņa

Pacientam ar anorexia nervosa nepieciešamas šādas izmaiņas:

• regulāra un veselīga ēšana;
• pareiza uztura veidošana un ēdienkartes plānošana ar uztura speciālista palīdzību;
• atbrīvoties no pastāvīgas svēršanās ieraduma;
• nogurdinošu fizisko aktivitāšu izslēgšana svara zaudēšanai (tikai pēc pacienta stāvokļa normalizēšanas ārsts ārstēšanas plānā var iekļaut vingrinājumus fizioterapijas vingrinājumos);
• sociālās aktivitātes palielināšana;
• psiholoģiskais atbalsts no draugiem un radiniekiem.

Normāla uztura atjaunošana un svara pieaugums

Šī anorexia nervosa ārstēšanas plāna daļa ir būtiska, jo uztura un svara normalizēšana veicina gan fiziskās, gan garīgās veselības atjaunošanu. Turklāt šie faktori palielina psihoterapijas efektivitāti.

Lai palielinātu svaru, pacientam tiek noteikta diēta, kuras princips ir vērsts uz pakāpenisku ikdienas uztura kaloriju satura palielināšanu. Sākumā ieteicams uzņemt 1000-1600 kalorijas dienā, un pēc tam diēta pamazām paplašinās līdz 2000-3500. Ēdiens jālieto 6-7 reizes dienā nelielās porcijās.

Sākotnējās stadijās pacientam var rasties trauksme, depresija un šķidruma aiztures pazīmes organismā, reaģējot uz svara pieaugumu. Laika gaitā, pieņemoties svarā, šie simptomi samazinās un izzūd.

Parenterālo un intravenozo barošanu anorexia nervosa ārstēšanai parasti neizmanto, jo nākotnē šādas metodes var radīt grūtības atjaunot normālu uzturu, un daudzi pacienti šādas metodes uztver kā sodu un piespiedu ārstēšanu. Tomēr dažos sarežģītos gadījumos (kategorisks un ilgstošs ēšanas atteikums, sirds ritma traucējumi, asiņošana no mutes utt.) šādas metodes var īslaicīgi izmantot, lai sākotnēji uzlabotu pacienta stāvokli.

Uzturs un uztura bagātinātāji

Pacienti ar anorexia nervosa cieš no vitamīnu, minerālvielu un uzturvielu trūkuma. To papildināšana ievērojami uzlabo pacientu garīgo un fizisko stāvokli, un tāpēc pārtikai jābūt barojošai un bagātinātai.

Ja nepieciešams, diētas terapiju bieži papildina uztura bagātinātāju lietošana. Šim nolūkam var izmantot šādus uztura bagātinātājus:

• multivitamīnu produkti (A, C, E) un piedevas, kuru pamatā ir magnijs, cinks, kalcijs, varš, fosfors un selēns;
• Omega-3, zivju eļļa, zivju ēšana (īpaši paltuss un lasis);
• koenzīms Q10;
• 5-hidroksitriptofāns;
• probiotikas, kuru pamatā ir laktobacilli un acidophilus;
• kreatīns.

Uzlabot uzsūkšanos noderīgas vielas un vispārējais stāvoklis var atbilst šādiem ieteikumiem:

• pietiekama uzņemšana dzeramais ūdens(līdz 6-8 glāzēm dienā);
• augstas kvalitātes olbaltumvielu avotu iekļaušana uzturā: olas, gaļa, piena produkti, olbaltumvielu un dārzeņu kokteiļi;
• atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu;
• likvidēt vai būtiski samazināt kofeīnu saturošu produktu skaitu;
• rafinēto cukuru ierobežošana: saldumi, saldais ūdens utt.

Kognitīvā uzvedības terapija

Šī anorexia nervosa pacientu ārstēšanas metode ir visefektīvākā. Izmantojot šo paņēmienu, pacients iemācās aizstāt izkropļotas domas un negatīvus spriedumus ar reāliem un pozitīviem problēmu risināšanas veidiem.

Kognitīvā uzvedības terapija sastāv no tā, ka vairākus mēnešus vai sešus mēnešus pacients pats sastāda savu ēdienkarti un iekļauj tajā produktus, no kuriem viņš iepriekš ir atteicies visos iespējamos veidos. Viņš uzrauga savu uzturu un reģistrē neveselīgas domas un reakcijas, kas saistītas ar pārtiku. Turklāt viņš atzīmē, ka viņam ir recidīvi vemšanas, caurejas līdzekļu un pārmērīgas fiziskās slodzes veidā.

Pacients periodiski apspriež šīs piezīmes ar kognitīvo terapeitu, un rezultātā viņš var uzzināt nepatiesus un negatīvus spriedumus par savu svaru. Pēc šādas pieņemšanas pārtikas produktu saraksts uzturā paplašinās, un agrāk esošo problēmu apzināšanās ļauj viņam atbrīvoties no iesakņojušajiem nepatiesiem spriedumiem. Pēc tam tie tiek aizstāti ar pareiziem un reālistiskiem.

Ģimenes terapija

Nozīmīga loma anorexia nervosa kompleksā ārstēšanā pieder ģimenes psihoterapijai. Pacientam jājūt draugu un radinieku atbalsts un sapratne.

Vecāku, radu un draugu iesaistīšanās palīdz pacientam tikt galā ar radušajām grūtībām. Ārsts māca viņiem kopā ar viņu izstrādāt pareizo uzvedības taktiku. Turklāt ģimenes terapija ir vērsta uz vainas un trauksmes sajūtu novēršanu, kas rodas pašos radiniekos un pacienta radiniekos.

Modslija metode

Šī taktika ir ģimenes terapijas veids, un to var izmantot anorexia nervosa sākuma stadijā. Modslija metode sastāv no tā, ka pirmajos posmos pacienta vecāki uzņemas ēdienkartes plānošanu un kontrolē gatavoto ēdienu lietošanu. Pamazām, atjaunojoties pareiziem spriedumiem par uzturu, pacients pats sāk pieņemt lēmumus par to, kad un cik daudz ēst. Katru nedēļu ārstēšanas rezultāti tiek apspriesti ar psihoterapeitu, kurš sniedz papildu ieteikumus un novērtē šīs tehnikas efektivitāti.

Hipnoterapija

Hipnozes izmantošana var kļūt par daļu no anorexia nervosa kompleksās ārstēšanas. Šādas sesijas ļauj pacientam atgūt pašapziņu, palielināt izturību pret stresa situācijām, atjaunot pareizu sava izskata un svara uztveri. Tā rezultātā hipnoterapija var palīdzēt atgriezties pie normāliem ēšanas paradumiem.

Medicīniskā terapija

Medikamentu lietošana anorexia nervosa ārstēšanai ir ieteicama tikai tad, ja esošās problēmas nav iespējams novērst ar psihoterapeitiskās tehnikas un diētas terapijas palīdzību. Šim nolūkam pacientam var izrakstīt:

• antidepresanti (fluoksetīns, ciproheptadīns, hlorpromazīns utt.) - smagu depresijas formu, trauksmes un obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanai;
• Lai samazinātu, lieto netipiskus antipsihotiskos līdzekļus (Azenapin, Ziprasidone, Clozapine, Sertindole u.c.). paaugstināts līmenis trauksme.

Turklāt ārstēšanu ar zālēm papildina simptomātiska anorexia nervosa komplikāciju (gastrīts, peptiska čūla, aritmija utt.) simptomātiska terapija. Ja tiek konstatētas garīgās slimības, kas izraisa ēšanas traucējumus, tiek nozīmēta to ārstēšana.

Prognozes

Pacienta ar anorexia nervosa atveseļošanās process var ilgt aptuveni 4-7 gadus. Pat pēc atveseļošanās ir iespējama slimības atkārtošanās.

Saskaņā ar dažādu statistiku aptuveni 50-70% pacientu pilnībā atveseļojas no slimības, bet 25% pacientu neizdodas sasniegt šādus rezultātus. Dažreiz pēc ārstēšanas notiek nekontrolēta pārēšanās, kas izraisa svara pieaugumu un vairākas citas psiholoģiskas problēmas.

Anorexia nervosa letāla iznākuma iespējamība ir atkarīga no slimības stadijas, pacienta ķermeņa garīgajām un fizioloģiskajām īpašībām. Var izraisīt nāvi dabiski cēloņi(t.i., rodas komplikācijas un slimības) vai rodas pašnāvības dēļ.

Pie kura ārsta vērsties

Ja jūs ārkārtīgi uztraucat savu svaru, atsakāties ēst atklāti vai slēpti no citiem un pēkšņi zaudējat svaru, jums jāsazinās ar psihoterapeitu. Atklājot anoreksiju, pacienta ārstēšanas procesā tiek iesaistīts uztura speciālists un ģimenes ārsts.

Anoreksija(lat. anorexia nervosa) ir traucējumi, kas saistīti ar apzinātu atteikšanos ēst, lai optimizētu savu ķermeņa svaru. Anoreksija, kuras simptomi tiek uzskatīti par ievērojamu svara zudumu, ir raksturīga meitenēm pubertātes laikā. Lielākā daļa pacientu ir meitenes. Slimības cēloņi nav pilnībā izprotami.

VĒSTURES INFORMĀCIJA

Pirmā pieminēšana anoreksijai ir atrodama franču psihiatru rakstos tālā XVIII gadsimta beigās, kad tika aprakstīti pirmie anoreksijas simptomi meitenēm. Galvenā slimības pazīme bija pastāvīga nevēlēšanās ēst. Nākotnē šim stāvoklim tika dots nosaukums anorexia nervosa vai garīgā anoreksija. Dažādi zinātnieki aprakstījuši, viņiem bija tāda paša veida klīniskā aina, ko raksturo trīs secīgi posmi:

• Kuņģis – pacienti samazina uzņemtā ēdiena daudzumu subjektīvu sūdzību dēļ par diskomfortu gremošanas traktā.
• Cīņas stadija, kuras būtība slēpjas nepatiesā pacienta secinājumā, ka ēdiena uzņemšanas ierobežošana palīdz atbrīvoties no diskomforta vēdera dobumā.
• Kaheksijas stadija ir anoreksijas beigu stadija, kurā pacients atrodas gultā sakarā ar kritisku ķermeņa masas samazināšanos.

Pēc tam mainījās klīniskā attēla sastāvdaļu interpretācija, par ko liecina mājas psihiatru darbi, kuri pagājušā gadsimta vidū sāka aktīvi pētīt anoreksijas simptomus un pazīmes.

Eiropā anorexia nervosa ir pieņemts klasificēt kā psihosomatisku slimību. Saskaņā ar statistiku, slimība rodas 1,2% meiteņu, no kurām astoņas no desmit ir jaunākas par 25 gadiem.

ANOREKSIJAS ETIOLOĢIJA

Neskatoties uz pastāvīgi atjauninātajiem datiem par slimību, joprojām nav iespējams precīzi atbildēt uz jautājumu, kas izraisa anoreksiju. Patoloģijas attīstībā ir vairākas faktoru grupas, kurām var būt predisponējoša ietekme uz slimības sākšanos.

Predisponējoši faktori:

• Ģenētiskā. Jaunākā informācija par cilvēka genomu ir ļāvusi identificēt lokusus hromosomās, kas palielina uzņēmību pret anorexia nervosa. Slimība izpaužas pēc ievērojamas emocionālas slodzes, pastāvīgām kļūdām uzturā. Ja nav provocējošu faktoru, cilvēks ar šādu ģenētisko materiālu paliek klīniski vesels.
• Bioloģiskā. Šajā faktoru grupā zinātnieki ietver vēdera aptaukošanos, agrīnu menstruāciju sākšanos, endokrīno patoloģiju. Galvenais ir palielināt noteiktu lipīdu frakciju koncentrāciju vispārējā asinsritē.
• Ģimene. Anorexia nervosa attīstības risks ir ievērojami lielāks ģimenēs ar garīgiem traucējumiem. Arī tuvinieku klātbūtne, kuri pārmērīgi lieto alkoholu vai narkotikas, palielina slimības iespējamību.
• Personīga. Anorexia nervosa ietekmē noteiktus personības veidus. Vēlme ievērot sabiedrības standartus, pašpārliecinātība veicina psihosomatisku slimību attīstību.
• Vecums un dzimums. Nozīmīgākais anorexia nervosa attīstībai ir pubertātes periods. Ļoti reti slimība attīstās pēc 25 gadiem. Runājot par dzimumu, ievērojams pārsvars ir sieviešu kārtas pacientes.
• Kultūra. Dzīvošana reģionā, kur harmonija ir sieviešu skaistuma kritērijs, ietekmē iedzīvotāju uzturu. Tajā pašā laikā pusaudži cenšas ievērot šādus standartus, atsakoties no normāla uztura.

SLIMĪBAS SIMPTOMI

Anorexia nervosa klīniskajā attēlā tiek izdalīta slimības sākotnējā izpausme un faktiskie klīniskie simptomi.

Sākotnējās izpausmes

Sākotnējie anoreksijas simptomi parādās pacientiem ilgi pirms galvenajiem klīniskās izpausmes. Pacienti var uztraukties par:

• emocionālā labilitāte. Garastāvokļa maiņa notiek ļoti ātri, dažreiz pat bez acīmredzamiem ārējiem cēloņiem.
• Aizkaitināma attieksme pret citiem. Tas attiecas uz uzvedību vienaudžu lokā, var attiekties arī uz pieaugušo vidi. Visvairāk tiek kritizēti cilvēki ar lieko svaru.
• Nesaturēšana uzvedībā, bieži provocē konfliktsituācijas.
• Agresivitāte, kas galu galā pārvēršas apātijā.

Minimālu psihotraumatisku faktoru ietekmē, piemēram, nepatikšanas ģimenē vai skolā, pirmā seksuālā pieredze, tuvu radinieku nāve, vecāku šķiršanās, pārcelšanās uz citu pilsētu utt., sākotnējās izpausmes progresē. Sāk parādīties tādi anoreksijas simptomi, kas raksturīgi slimībai un ļauj diferencēt dažādas psihogēnas patoloģijas.

Klīniskā aina

Izteiktas izmaiņas pacienta attieksmē pret uzturu parādās, uzklausot citu komentārus par lieko svaru. Pacienta reakcija var būt trauku porciju samazināšanās vai jebkādu produktu noraidīšana. Turklāt ir izmaiņas uzvedībā:

• Pusaudži uzmanīgi vēro uzturvērtībaēdiena uzņemšana, cenšoties izvēlēties vismazāk kaloriju saturošu pārtiku.
• Mēģinot barot ar piespiedu barošanu, tā var izmest vai paslēpt piedāvātos ēdienus.
• Bieži vien ar spēku izraisa rīstīšanās refleksu vai kuņģa skalošanu liels daudzumsūdens gremošanas trakta attīrīšanai.
• Ņem ēdienu nelielās porcijās, košļājot to stundām.

Ir arī pārmērīga pacientu aktivitāte. Viņi pastāvīgi dara fiziski vingrinājumi, pārstrādāts vairākas reizes mājasdarbs, minimālais laiks tiek pavadīts sēdus vai guļus stāvoklī.

Raksturīgas anoreksijas pazīmes meitenēm ir stājas izmaiņas un agresīva attieksme pret resniem cilvēkiem. Pirmais simptoms parādās stingru pārsēju vai korsetes lietošanas dēļ. Tajā pašā laikā kuņģis ir dziļi ievilkts, pleci ir atlaisti, galva ir nedaudz atmesta atpakaļ. Agresija izpaužas kā verbāla nesavaldība pat pret tuviniekiem.

Ir vērts atzīmēt, ka pacientiem ar pirmajām anoreksijas pazīmēm izsalkuma sajūta saglabājas, taču tā tiek neatlaidīgi ignorēta. Nākotnē apetīte ir blāva un pacients nejūt vajadzību ēst.

Slimības anoreksijas stadijā sāk attīstīties depresīvas parādības. Tas izpaužas kā trauksmes sajūta, garastāvokļa pasliktināšanās, mēģinājumi samazināt kontaktus ar citiem cilvēkiem. Sākotnēji šādi simptomi parādās pirms ēšanas, pēc tam - pastāvīgi. Ar nepietiekamu, pēc pacienta domām, svara zudums, ir iespējamas domas par pašnāvību.

PACIENTA PERSONĪBAS ATTĒLS

Pārbaudot pacientus, kas cieš no šīs psihosomatiskās slimības, ārsti nonāca pie secinājuma, ka lielākajai daļai no viņiem ir attīstības konflikts. Tas izpaudās meiteņu nevēlēšanā pāriet uz brieduma periodu. Periodisku menstruāciju parādīšanos, piena dziedzeru attīstību un citas pubertātes pazīmes pacienti uzskatīja par svešām un nevajadzīgām. Atteikšanos ēst pētnieki ir interpretējuši kā aizsardzību pret pieaugšanu un cīņu pret sievišķību. Tas izpaudās kā fobiskas bailes no normāla ēdiena. Ir vērts atzīmēt, ka ar šādiem anoreksijas simptomiem sievietēm netika konstatētas nozīmīgas somatiskas vai endokrinoloģiskas slimības.

Diezgan raksturīgs pacientiem ar anoreksiju ir intelektuālās attīstības līmenis. Gandrīz visi uzrāda izcilus rezultātus izglītībā, uzrādot augstas darbaspējas un aktivitāti mācību procesā. Sakarā ar to pacienti ar anoreksiju izskatās sociāli adaptēti, taču, detalizēti izmeklējot viņus, atklājas komunikācijas trūkums ar vienaudžiem. Meitenes, kurām ir nosliece uz šādu garīgu slimību, cenšas būt neuzkrītošas, samazinot kontaktus ar klasesbiedriem.

AT mājas vide bērni ir paklausīgi, aktīvi palīdz ikdienā, dažkārt patstāvīgi vairākas reizes pārkārtojot viņiem uzticētos darbus, līdz tiek iegūti vislabākie rezultāti. Perfekcionisma atmosfēra, kas caurstrāvo ģimenes attiecības, ietekmē bērna vēlmi pēc ideāla ķermeņa svara.

ANOREKSIJAS PROGNOZE UN PROFILAKSE

Ir ārkārtīgi grūti paredzēt turpmāko pacienta stāvokli ar šādu psihosomatisku slimību. Dažiem pacientiem ir stabila atveseļošanās ar pilnu pareizu svara komplektu, citiem slimības gaita ir viļņota, kur pēc remisijas perioda simptomi var atkārtoties. Savlaicīga ārstēšana, kas uzsākta pie pirmajiem anoreksijas simptomiem, atjauno vielmaiņas procesus. Tomēr distrofiskās izmaiņas uz kurām iekšējie orgāni, galvenokārt aknās, ievērojami palielina funkcionālas vairāku orgānu mazspējas attīstības risku.

Der atcerēties, ka anoreksiju izraisa dažādi faktori, no kuriem daudzu ietekme nav pilnībā izpētīta, līdz ar to nav izstrādāti adekvāti profilakses pasākumi.

Vai atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Rakstā apskatīta anoreksija. Mēs pastāstām, kāda veida slimība tā ir, tās cēloņi, pazīmes, stadijas un veidi. Jūs uzzināsiet par nepieciešamo ārstēšanu un slimības sekām, kā arī sieviešu atsauksmes par Personīgā pieredze apkarot šo traucējumu.

Anoreksija ir slimība, kurai raksturīgi smadzeņu pārtikas centra darbības traucējumi un kas izpaužas kā apetītes zudums un atteikšanās ēst. Tās pamatā ir neiropsihiski traucējumi, kas izpaužas kā bailes un obsesīva vēlme zaudēt svaru.

Pacienti ar anoreksiju lieto dažādas metodes svara zaudēšanai, sākot ar diētām, badošanos, pārmērīgu fizisko slodzi un beidzot ar klizmu, kuņģa skalošanu un vemšanas novēršanu pēc katras ēdienreizes.

Ar šo patoloģiju ir spēcīgs ķermeņa svara zudums, depresija. Pacienti izjūt vainas apziņu ēšanas un badošanās laikā, kamēr viņi zaudē spēju adekvāti novērtēt savu svaru.

Anoreksija ir bīstama slimība, kas bieži beidzas ar nāvi (līdz 20 procentiem no kopējais skaits pacienti). Vairāk nekā puse nāves gadījumu notiek pašnāvības rezultātā, citos gadījumos nāve iestājas sirds mazspējas dēļ vispārējā organisma izsīkuma dēļ.

Apmēram 15 procenti sieviešu, kurām patīk zaudēt svaru un ievērot diētas, noved pie anoreksijas attīstības. Lielākā daļa no šiem cilvēkiem ir pusaudži un jaunas meitenes, kas skatās uz modeļiem un šovbiznesa pārstāvjiem. Visbiežāk ar šo slimību slimo meitenes vecumā no 14 līdz 24 gadiem. Novērots daudz retāk.

Anoreksija un bulīmija ir izplatīti stāvokļi starp modeļiem, kas skar līdz 72 procentiem no tiem, kas strādā uz podiuma. No slavenībām, kuras nomira no šīm slimībām, jāatzīmē modele Anna Karolīna Restona (mirusi 22 gadu vecumā, svēra 40 kg ar 178 cm augumu), Mayara Galvao Vieira (mirusi 14 gadu vecumā, svēra 38 kg ar 170 cm augumu). ) un Hila Elmalja ( mirusi 34 gadu vecumā, augums 167 cm, svars 27 kg).

Anoreksija var rasties noteiktu zāļu lietošanas rezultātā, īpaši pārmērīgu devu dēļ. Galvenās slimības briesmas slēpjas tajā, ka pacienti neuztver savas slimības nopietnību un nepamana sevī nekādas veselības problēmas. Savlaicīga patoloģijas ārstēšana noved pie nāves.

Visbiežāk sastopamā slimības forma meitenēm un sievietēm ir anoreksija. Tas ir saistīts ar bailēm iegūt lieko svaru, neapmierinātību ar savu svaru, zemu pašvērtējumu.

Labprātīgs atteikums no pārtikas - anoreksijas pazīme

Klasifikācija

Anoreksiju klasificē pēc veidošanās mehānisma:

• neirotisks - negatīvas emocijas aktivizē pārmērīgu smadzeņu garozas uzbudinājumu;
• neirodinamiski - spēcīgi stimuli, piemēram, sāpes, nomāc smadzeņu garozas nervu centru, kas ir atbildīgs par apetīti;
• neiropsihiatriskā (nervu kaheksija) - atteikšanās ēst rodas garīgu traucējumu dēļ, piemēram, depresijas, biežas stresa, šizofrēnijas, vēlme esi tievs.

Arī patoloģiju var izraisīt hipotalāma nepietiekamība bērniem, Kannera sindroms.

Anoreksijas veidi

Ir vairāki patoloģijas veidi:

• Primārā anoreksija - apetītes trūkums bērniem dažādu iemeslu dēļ, bada zudums, ko izraisa hormonālie traucējumi, onkoloģija vai neiroloģiska slimība.
• Sāpīga garīga anoreksija - pacientam ir smags vājums, zaudē spēju sajust izsalkumu nomodā. Šīs sugas raksturīga iezīme ir intensīvs izsalkums miega laikā.
• Narkotiku anoreksija – apetītes zudums rodas tīšas vai neapzinātas noteiktu zāļu lietošanas rezultātā. Lietojot apzināti medikamentus, visi centieni ir vērsti uz svara zudumu, jo šīs zāles spēj noņemt izsalkuma sajūtu. Šajā gadījumā anoreksija izpaužas kā blakusparādība, lietojot noteiktus stimulantus, antidepresantus.
• Anorexia nervosa - rodas pilnīga vai daļēja izsalkuma zuduma rezultātā, ko izraisa pastāvīga vēlme zaudēt svaru (parasti šim stāvoklim nav atbilstoša psiholoģiska pamatojuma) ar pārmērīgu pacienta ierobežojumu attiecībā uz uzturu. Šāda veida patoloģija ir saistīta ar dažādām komplikācijām vielmaiņas traucējumu, kaheksijas uc veidā. Kaheksijas gadījumā pacients nav apmierināts ar savu izskatu, viņš nebaidās no sava atbaidošā izskata, un apmierinātība rodas tikai tad, kad samazinās ķermeņa masa.

posmos

Eksperti izšķir 4 anoreksijas stadijas. Tālāk mēs detalizēti aplūkosim katru no tiem.

Dismorfomānijas stadija

Šī posma ilgums ir 2-4 gadi. Šobrīd pacienta galvā nogulsnējas pārvērtētas un trakas idejas par svara zaudēšanu, kas noved pie postošām sekām ķermenim. Pacientam nepatīk savs izskats, savukārt izskata izmaiņas ir saistītas ar pubertāti.

Apkārtējo viedoklim potenciālajam anorektiķim nav nozīmes, svarīgs ir tikai atspulgs spogulī un straujais svara zudums, kas padara redzamus kaulus uz ķermeņa. Tajā pašā laikā jebkura neuzmanīga piezīme var izraisīt nervu sabrukumu vai izraisīt vēl lielāku vēlmi zaudēt svaru.

anoreksijas stadija

Jauna posma sākumu pacientam var noteikt pēc jaunā aktīvā vēlme novērst izskata trūkumus. Tas izraisa ievērojamu svara zudumu (līdz 50 procentiem), somatohormonālu anomāliju veidošanos, menstruāciju pārtraukšanu vai samazināšanos.

Svara samazināšanai tiek izmantotas dažādas metodes: nogurdinoši treniņi, uztura ierobežojumi, caurejas un diurētisko līdzekļu lietošana, klizmas, liels kafijas patēriņš, apzināti izraisīta vemšana pēc katras ēdienreizes.

Uzvedības traucējumi, kas izpaudās sākotnējā stadijā, sāk dot rezultātus fizioloģiski:

• kuņģa-zarnu traktā rodas iekaisuma procesi;
• kuņģa-zarnu trakta orgāni nolaižas;
• rodas pastāvīgs aizcietējums;
• ir regulāras sāpes kuņģī;
• kādu laiku pēc ēšanas rodas astmas lēkmes, tahikardija, hiperhidroze un reibonis.

Jāņem vērā, ka pat krass uzturvielu uzņemšanas samazinājums organismā neietekmē pacienta sniegumu un fizisko aktivitāti.

Atteikšanās ēst izraisa nogurumu un sliktu veselību

kahektiskā stadija

Šajā posmā dominē somatohormonālie traucējumi:

• menstruācijas pilnībā apstājas;
• pazūd zemādas tauki;
• ir distrofiskas izmaiņas ādā, sirds un skeleta muskuļos;
• sirdsdarbība kļūst retāka;
• tiek novērota arteriāla hipotensija;
• ķermeņa temperatūra pazeminās;
• āda kļūst zila un zaudē elastību perifērās asinsrites samazināšanās dēļ;
• nagi kļūst trausli;
• mati un zobi izkrīt;
• attīstās anēmija;
• aukstuma sajūta kļūst pastāvīga.

Neraugoties uz veselības stāvokļa pasliktināšanos, pacienti turpina sevi uzturēt ārkārtēja izsīkuma fāzē, atsakoties ēst normāli. Tajā pašā laikā pacienti nevar adekvāti novērtēt savu veselību un vairumā gadījumu joprojām ir neapmierināti ar savu izskatu.

Mobilitāte zūd, un lielāko daļu laika cilvēkam ir jāpavada gultā. Ūdens-elektrolītu līdzsvara pārkāpuma dēļ, iespējams, var rasties krampji. Šis stāvoklis apdraud pacienta dzīvību, tāpēc ir jāārstē stacionārā, pat ja pacients pretojas.

samazināšanas posms

Pēdējais anoreksijas posms ir samazinājums, kas ir slimības atgriešanās pēc ārstēšanas. Pēc terapijas tiek novērots ķermeņa masas pieaugums, kas pacientam izraisa jaunu maldu domu uzliesmojumu salīdzinājumā ar viņa izskatu.

Pacients atgriežas pie vecajām svara zaudēšanas metodēm (klizma, vemšana, medikamenti utt.). Šī iemesla dēļ pacientam pastāvīgi jāatrodas speciālista uzraudzībā. Atkārtošanās iespējamība saglabājas 2-3 gadus.

svars anoreksijai

Uzticama patoloģijas pazīme ir svars, kas ir vismaz par 15 procentiem zem normas. Lai veiktu precīzu novērtējumu, eksperti izmanto ķermeņa masas indeksu (ĶMI), ko aprēķina šādi:

I = m / h2

• m - svars kg;
• h - augstums kvadrātmetros.

Lai aprēķinātu savu ĶMI, daliet savu svaru ar sava auguma kvadrātmetru. Pēc tam salīdziniet ar zemāk esošajā tabulā norādītajiem rādītājiem.

ĶMI aprēķinu tabula

Cēloņi

Dažādu hronisku orgānu un sistēmu slimību klātbūtne var izraisīt anoreksijas attīstību. Starp patoloģijām ir:

• traucējumi endokrīnās sistēmas darbībā;
• gremošanas sistēmas slimības;
• onkoloģija;
• hroniska nieru mazspēja;
• dažādas hroniskas sāpes;
• ilgstoša hipertermija;
• zobu slimības.

Anorexia nervosa attīstība var būt saistīta ar tādu medikamentu, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu, antidepresantu vai trankvilizatoru lietošanu, pārmērīga lietošana kofeīns, sedatīvi līdzekļi vai narkotikas.

Patoloģiju var izraisīt barošanas noteikumu pārkāpšana, pārmērīga barošana.

Simptomi

Galvenie patoloģijas simptomi ir:

• pārāk zems ķermeņa svars, kas laika gaitā samazinās vēl vairāk;
• nevēlēšanās pieņemties svarā un uzlaboties;
• pilnīga pārliecība, ka pašreizējais svars ir normāls;
• bailes no ēdiena, regulāra ēdiena uzņemšanas ierobežošana un atteikšanās no tās, izmantojot dažādus ieganstus;
• bailes no svara pieauguma, fobijas sasniegšana;
• diskomforta sajūta pēc ēšanas;
• smags vājums, nogurums;
• nevērtības sajūta.

Fotogrāfijas pacientiem ar anoreksiju

Izskats(foto) anoreksiķi
Anoreksija ir bīstama patoloģija, kas izraisa nāvi