Vai tevi ar tiroidītu ņem armijā? tiešsaistes konsultācijas Hipotireoze un militārais dienests.

Precīzs šīs slimības attīstības cēlonis nav pilnībā zināms. Autoimūns tiroidīts, tāpat kā jebkura autoimūna slimība, balstās uz ģenētisku patoloģiju, proti, no HLA (cilvēka leikocītu antigēnu) puses. Šī ģenētiskā predispozīcija nosaka lielāku šīs slimības attīstības risku ar traucētu T-limfocītu imūnreakciju, kas mijiedarbojas ar ierosinošiem un inducējošiem faktoriem (vides iedarbība, infekcijas (baktēriju un vīrusu), antropogēnie piesārņotāji utt.).

Ģimenes anamnēzē ir autoimūns tiroidīts 25–30% gadījumu. Antivielu (Ab) pret vairogdziedzera peroksidāzi un tiroglobulīnu asimptomātiska pārnešana reģistrēta 56% brāļu un māsu un vismaz vienam no vecākiem.

Citiem vārdiem sakot, provocējošā elementa loma ir jebkurš vairogdziedzera bojājums, kas noved pie vairogdziedzera antigēnu (Ag) iekļūšanas asinīs. Rezultātā ģenētiski predisponētam cilvēkam imūnsistēma šos Ag uztver kā svešus un sāk uzbrukt vairogdziedzerim (veidojot antivielas pret dažādām vairogdziedzera sastāvdaļām). Tas noved pie bojātās dziedzeru parenhīmas aizstāšanas ar saistaudiem. Tā rezultātā veidojas nepietiekama paša dziedzera darbība (hipotireoze).

Slimības rašanās ir saistīta ar “aizliegto” T-limfocītu klonu izdzīvošanu un antivielu sintēzi pret vairogdziedzera receptoriem.

Var būt AIT kombinācija ar citām autoimūnām patoloģijām, piemēram:

• difūzs toksisks goiter (DTZ);
• myasthenia gravis;
• infiltratīva (autoimūna) oftalmopātija;
• Šagrēna sindroms;
• alopēcija;
• vitiligo;
• limfoīdo šūnu hipofizīts;
• kolagēnas.

Klīniskās izpausmes

AIT nav specifisku simptomu, un atsevišķas izpausmes ir daudzšķautņainas. Vairumā gadījumu šai slimībai raksturīgi asimptomātiski/subklīniski varianti.

Ir hipertrofiskas (mezglveida, goiteriskas) un atrofiskas autoimūna tiroidīta formas. Hipertrofiska AIT rodas 65–80% gadījumu un izpaužas kā pakāpeniska izmēra palielināšanās un lēna nepietiekamas vairogdziedzera funkcijas palielināšanās. Galvenās pacientu sūdzības ir saistītas ar paša dziedzera lieluma palielināšanos. Citos gadījumos pacientiem tiek reģistrēts atrofisks AIT, un to raksturo vairogdziedzera izmēra samazināšanās līdz pat atrofijai. Bieži vien šī forma rodas mezglainā goitera aizsegā ar lēnu hipotireozes attīstību.

Diezgan bieži vecāka gadagājuma grupās ir AIT un paša vairogdziedzera mezglu patoloģijas kombinācija - gan labdabīga (cista, adenoma, mezglains koloīds goiters, cistadenoma), gan ļaundabīgi (limfomas, folikulāras, papilāras, netipiskas vēža formas u.c.). ).

Diezgan izplatītas sieviešu sūdzības ir diskomforts, “stīpu sajūta”, “spiediena” sajūta kakla priekšējās virsmas rajonā, kas pastiprinās nakts miega laikā. Nav nekādas saistības starp vairogdziedzera lielumu un slimības simptomu smagumu.

Atkarībā no vairogdziedzera funkcionālā stāvokļa pacienta sūdzības var atspoguļot hipertireozes/tirotoksikozes vai subklīniskas/izteiktas klīniskas hipotireozes simptomus.

Hipotireoze attīstās pakāpeniski, vairumam pacientu, kad viņi vēršas pie endokrinologa, ir eitireoze (vairogdziedzera funkcija nav traucēta) vai subklīniska hipotireoze. 10% pacientu slimības sākumā tiek novērota īslaicīga hipertireozes fāze (hasitoksikoze), kas saistīta ar folikulu epitēlija šūnu iznīcināšanu (destruktīva tirotoksikoze). Pēc tam hipotireoze attīstās vairogdziedzera parenhīmas aizstāšanas ar saistaudiem rezultātā.

Diagnostika

Diagnozējot autoimūno tireoidītu, tiek ņemti vērā šādi dati:

• ģimenes anamnēze (AIT vai citu autoimūnu patoloģiju klātbūtne radiniekiem);
• objektīva pārbaude (hipotireozes simptomi, blīva vairogdziedzera konsistence palpējot);
• laboratorijas testi (hipotireoze, antivielas pret TPO);
• instrumentālie pētījumi (ultraskaņa, scintigrāfija).

Diagnosticējot slimību, svarīgi izvērtēt kombināciju ar citām autoimūnām patoloģijām.

Ir ierosināti AIT diagnostikas kritēriji. Slimību diagnosticē tikai tad, ja tiek atklāta 3 pazīmju kombinācija:

• antithyroid Abs diagnostisko līmeņu noteikšana (visinformatīvākā Abs līmeņa noteikšana TPO);
• specifiska ultraskaņas attēla klātbūtne (vairogdziedzera audu hipoehogenitāte);
• primārās hipotireozes klātbūtnes apstiprinājums ar vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) līmeni.

2 no 3 uzskaitītajām pazīmēm ļauj pārbaudīt varbūtības diagnozi, ja nav hipotireozes. Jebkura no uzskaitītajiem simptomiem kombinācija ar hipotireozi ļauj mums noteikt autoimūna tireoidīta diagnozi.

Funkcionāls vairogdziedzera samazinājums bērniem un pusaudžiem ar AIT nav obligāts slimības simptoms un nevar kalpot kā galvenais diagnostikas kritērijs. Lai gan tas ir jāuzskata par AIT rezultātu iegūtas primārās hipotireozes klātbūtnē šajā vecumā.

AIT pazīmes ultraskaņā ir, ja tiek konstatēts, ka ir palielinājies šauruma un abu daivu izmērs, difūzs vai raibs vairogdziedzera audu ehogenitātes samazinājums. Šīs tehnikas jutīgums sasniedz aptuveni 85%.

Smalkas adatas vairogdziedzera aspirācijas biopsija tiek izmantota nevis AIT diagnozes pārbaudei, bet gan, lai izslēgtu AIT kombināciju ar vairogdziedzera mezglu patoloģiju.

Vairogdziedzera scintigrāfijas veikšana nav ieteicama. Hipotireozes un destruktīvas tirotoksikozes klātbūtni raksturo tas, ka vairogdziedzeris - "klusais dziedzeris" - neuzņem radiofarmakoloģiskās zāles.

Antivielu pārvadāšana pret TPO ar saglabātu vairogdziedzera funkciju nosaka būtisku hipotireozes attīstības riska palielināšanos.

Ārstēšana un prognoze

Nav iespējams izārstēt autoimūnu tireoidītu. Nav izstrādāta specifiska ārstēšana, kas varētu efektīvi ietekmēt slimības autoimūno komponentu un novērst hipotireozes attīstību. Imūnsupresīvā terapija nav indicēta, jo kaitējums atsver šīs ārstēšanas priekšrocības.

Ķirurģiskā ārstēšana vairogdziedzera pilnīgas noņemšanas vai starpsummas rezekcijas apjomā tiek veikta tikai kompresijas sindroma (elpceļu saspiešanas) klātbūtnē. Ja ir attīstījusies hipotireoze, tiek uzsākta vairogdziedzera hormonu aizstājterapija.

Prognoze šīs slimības klātbūtnē un atbilstība mūža aizstājterapijai ir salīdzinoši labvēlīga. Jums jāzina, ka autoimūns tireoidīts pats par sevi neapdraud cilvēka dzīvību.

Savlaicīga AIT diagnostika ir nepieciešama, ņemot vērā hipotireozes attīstību un ar to saistītos reproduktīvās veselības traucējumu riskus (grūtniecības nespēja iznēsāt, samazināta auglība) un mātes hipotireozes risku augļa nervu sistēmas attīstībai un nākotnei. bērna intelekts.

Pēc AIT ir iespējama grūtniecība, taču, lai to izdarītu, ir jāuzrauga vairogdziedzera hormoni un jāuztur normālā līmenī.

Hroniska vairogdziedzera tireoidīta cēloņi un ārstēšana

Kas ir hronisks tireoidīts? Tas ir vairāku slimību nosaukums, kas saistītas ar hronisku vairogdziedzera iekaisumu. Starp tiem ir:

• autoimūns tiroidīts (AIT), ko sauc arī par limfocītu vai Hašimoto tiroidītu;
• De Kvervena tireoidīts vai granulomatozs;
• retas formas, kas ietver šķiedru tireoidītu.

Piezīme. Ja šīs slimības netiek savlaicīgi diagnosticētas, tās izraisa pastāvīgu vai īslaicīgu organisma normālai darbībai nepieciešamo hormonu ražošanas samazināšanos, tādējādi ietekmējot cilvēka dzīves kvalitāti.

Pirmo reizi slimība tika aprakstīta 1912. gadā, kad ķirurgs Hašimoto novēroja dziedzera palielināšanos, jo tā audos bija iekļuvuši limfocīti, imūnsistēmas šūnas. Šeit radās citi viņas autoimūnās patoloģijas nosaukumi.

Attīstības cēloņi un mehānisms

Galvenais slimības attīstības faktors ir imūnsistēmas “sabrukums”, kas izraisa limfocītu agresiju pret vairogdziedzera šūnām.

Piezīme. Bieži hroniska AIT tiek kombinēta ar citām autoimūnām slimībām, piemēram, I tipa cukura diabētu, reimatoīdo artrītu un citām.

Dziedzera šūnu, tireocītu bojājumi pakāpeniski izraisa hipotireozi, tas ir, ievērojamu hormonu sintēzes samazināšanos un atbilstošu klīnisko simptomu attīstību.

• 1. fāzi sauc par eitireoīdu, jo nav klīnisku un laboratorisku AIT pazīmju. Tomēr limfocīti jau iekļūst dziedzera audos. Šis posms var ilgt gadiem vai pat gadu desmitiem.
• 2. fāze ir subklīniska hipotireoze, tas ir, sāk parādīties hormonu līmeņa izmaiņas. Raksturīgs ir TSH palielinājums, kas nepieciešams, lai stimulētu T4 veidošanos, kā dēļ T4 hormons paliek normālā līmenī. Ilgums var būt arī desmitiem gadu.
• 3. fāzi raksturo klīniski acīmredzama hipotireoze. Tā kā skarto nestrādājošo šūnu skaits palielinās, vairs nav neviena, kas atbildētu uz TSH pieprasījumu. Asins analīzē tas izpaudīsies kā TSH līmeņa paaugstināšanās un T4 samazināšanās.

Simptomi

Pirmajā un otrajā fāzē slimība bieži vien nekādi neizpaužas, jo organisms izmanto kompensācijas mehānismus. Tomēr, patoloģijai progresējot un attīstoties atklātai hipotireozei, rodas arī klīniskas izpausmes. Tie ietver:

• izskats:
  • vispārējs sejas pietūkums;
  • pietūkums;
  • vāji izteiktas sejas izteiksmes;
  • savrups izskats;
  • matu izkrišana;
  • lēna runa ar pietūkušu mēli;
  • sausa āda;
• nervu sistēma:
  • depresija un depresija;
  • atmiņas, uzmanības un intelekta pasliktināšanās;
• vielmaiņas traucējumi:
  • aptaukošanās attīstība;
  • dažreiz tiek noteikta hipotermija un aukstums;
  • ievērojams holesterīna līmeņa paaugstināšanās;
• asinsrites sistēma:
  • sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
  • perikarda izsvīdums;
• gremošanas sistēma:
  • aizcietējums;
  • anēmija;
• menstruālā cikla traucējumi sievietēm;
• grūtniecības pārtraukšana.

AIT izpausmes ir ļoti dažādas un ietekmē visu ķermeni, taču lielākā daļa no tām tiek pakļautas apgrieztai attīstībai aizstājterapijas laikā, tas ir, lietojot hormonālās zāles.

AIT un grūtniecība

Ja sievietei AIT tika diagnosticēts pirms grūtniecības, tad pastāv iespēja attīstīties vairogdziedzera hormonu deficītam. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā svarīgajā periodā pareizai mazuļa attīstībai ir nepieciešams adekvāti funkcionējošs mātes dziedzeris.

Padoms. Hronisks tireoidīts un grūtniecība ir diezgan izplatīta parādība, tāpēc savlaicīga endokrinologa konsultācija un hormonu aizstājterapijas nozīmēšana novedīs pie stāvokļa normalizēšanas.

Slimības identificēšana

AIT diagnostika latentas un atklātas hipotireozes fāzē nav grūta:

• vairogdziedzera peroksidāzes (AT-TPO) antivielu līmeņa noteikšana;
• TSH un T4 noteikšana, kas tika minēti iepriekš;
• veicot ultraskaņas izmeklēšanu.

Galvenās grūtības ir savlaicīga šo pētījumu izrakstīšana pacientam ar netipiskām izpausmēm.

Ārstēšana

AIT specifiskas ārstēšanas nav, un, ja attīstās hipotireoze, ieteicama aizstājterapija ar Levothyroxine, tās ievadīšanas specifiku skaidros endokrinologs.

De Kvervena tireoidīts

Šīs patoloģijas raksturīga iezīme papildus iekaisumam ir stipras sāpes vairogdziedzerī un tā audu iznīcināšana.

Slimības cēloņi un tās attīstība

Sakarā ar to, ka slimība bieži rodas pēc augšējo elpceļu slimībām, piemēram, gripas, masalām, de Kvervena slimības izraisītājs tiek uzskatīts par vīrusu.

Vairogdziedzera struktūra sastāv no daudziem folikuliem – pūslīšiem ar viskozu šķidrumu – kuru sieniņu veido tirocīts. Vīruss iznīcina šīs šūnas, un folikulu saturs nokļūst asinīs, kā rezultātā rodas tirotoksikoze.

Piezīme. Pēc ārstēšanas īslaicīgi samazinās hormonu līmenis – hipotireoze – un atjaunojas vairogdziedzera darbība.

Slimības izpausmes

Ir vairāki raksturīgi de Kvervena slimības simptomi:

• pēkšņas sāpes vairogdziedzera projekcijā, ko pastiprina rīšanas un kakla kustības;
• intoksikācijas pazīmes:
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • sāpes muskuļos, locītavās;
  • vispārējs savārgums;
• tirotoksikozes pazīmes:
  • svara zudums;
  • tahikardija;
  • uzbudināmība, aizkaitināmība;
  • pastiprināta svīšana;

Dažreiz De Quervain tireoidīts var izpausties tikai ar kakla sāpēm un vieglu vai vidēji smagu tirotoksikozi.

Slimības atklāšana un ārstēšana

Svarīgs diagnostikas kritērijs slimības sākumam pirms paaugstināta hormonu līmeņa pazīmēm ir ievērojams eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) pieaugums līdz 50-60 mm/stundā.

Ultraskaņas izmeklēšanai un Kreila testam ir liela nozīme diagnostikā. Pēdējais tiek uzskatīts par pozitīvu, ja sāpes ievērojami samazinās vai pilnībā izzūd pēc prednizolona lietošanas. Tests ir jutīgs gandrīz tikai pret de Kvervena tiroidītu.

Vieglākos gadījumos ārstēšana var nebūt nepieciešama, tikai jāordinē nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Stipru sāpju gadījumā prednizolonu ieteicams lietot 2-3 mēnešus. Pēc simptomu likvidēšanas pēc kāda laika var rasties slimības recidīvs, kas tiek ārstēts tādā pašā veidā.

Ja pēc ārstēšanas rodas īslaicīga hipotireoze, tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija, līdz pilnībā atjaunojas vairogdziedzeris.

De Kvervena slimības ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek izmantota tikai kā palīglīdzeklis.

Padoms. Lai diagnosticētu un nozīmētu adekvātu de Kvervainas slimības ārstēšanu, savlaicīgai konsultācijai ar ārstu ir milzīga loma.

Hronisks šķiedru tireoidīts

Slimība ir reta, tāpēc precīzi tās rašanās cēloņi nav skaidri. Daži norāda, ka tas ir autoimūna procesa rezultāts, daži norāda, ka vainīgi vīrusi.

Šķiedru hroniska tiroidīta simptomi

Pirmkārt, pacienti sūdzas par apgrūtinātu rīšanu, dažreiz elpošanu, pastāvīgu klepu un aizrīšanos. Vēršoties pie endokrinologa, pārbaudē tiek konstatēts palielināts un ļoti blīvs vairogdziedzeris, kas nekustas fiksācijas dēļ apkārtējos audos.

Diagnostikas un terapeitiskie pasākumi

Patoloģija tiek atklāta, veicot izmeklēšanu pie speciālista, ultraskaņas izmeklēšanu un biopsiju, kas tiek veikta saistībā ar aizdomām par vēzi.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no pilnīgas vairogdziedzera izņemšanas, pēc kuras laboratorijas kontrolē tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija.

Sakarā ar to, ka operācijas laikā tiek izņemti arī epitēlijķermenīšu dziedzeri, pacientam ļoti ieteicams lietot kalciju.

Rezumējot

Galvenais efektīvas ārstēšanas kritērijs ir hroniska vairogdziedzera tiroidīta agrīna atklāšana. Tas ir nepieciešams, lai slimība nenonāktu smagākā. Tāpēc nevajadzētu palikt mājās, īpaši, ja tuviem radiniekiem ir konstatēta vairogdziedzera patoloģija. Savlaicīga hroniska tireoidīta ārstēšana ir ļoti efektīva.

Autoimūns tireoidīts un grūtniecība – vai šī kombinācija ir bīstama?

Autoimūns tiroidīts grūtniecības laikā ir bīstams stāvoklis, kas var apdraudēt mātes un bērna dzīvību. Šī slimība ir saistīta ar vairogdziedzera disfunkciju, kad notiek aktīva autoantivielu veidošanās.

Ja jūs laikus nepievēršat uzmanību savai veselībai, tas var izraisīt gestozi, placentas nepietiekamību un pat priekšlaicīgas dzemdības. Tas ir, autoimūns tireoidīts un grūtniecība, ja tie ir apvienoti, var radīt diezgan smagas sekas.

Slimības attīstības iemesli

Saskaņā ar statistiku, šī problēma rodas starp jaunām meitenēm un pusmūža sievietēm, kuras dzīvo lielajās pilsētās. Augsts gāzes piesārņojuma līmenis, pārāk aktīvs dzīvesveids, diētas kontroles trūkums - tas viss negatīvi ietekmē sievietes ķermeni.

Tam visam ir vērts piebilst, ka sievietēm ir “spilgtāks” hormonālais fons, kas ir daudz aktīvāks nekā vīriešiem. Tāpēc problēmas ar endokrīno sistēmu biežāk rodas vājākajā cilvēces pusē. Un ko mēs varam teikt par grūtniecību!

Medicīnā izšķir šādus tireoidīta cēloņus:

• infekcijas un vīrusu slimības, gan iegūtas, gan hroniskas;
• paaugstināta joda koncentrācija;
• ģenētiskā predispozīcija;
• intoksikācija;
• nepareiza zāļu lietošana;
• spontāno abortu vēsture;
• ilgstoša ultravioletā starojuma iedarbība;
• novājināta imunitāte vai tās darbības traucējumi;
• slikta vide;
• autoagresīvi limfocīti kaulu smadzeņu ķermenī.

Plašāku informāciju par iemesliem varat uzzināt no šī raksta videoklipa. Patiešām, dažreiz tiroidītu grūtniecēm izraisa tādas slimības kā autoimūna hipokortizolisms un oophorīts, smaga anēmija, hronisks hepatīts, diabēts, reimatoīdais artrīts, Sjogrena slimība. Tāpēc, iepazīstoties ar to, jūs varat zināt, kā rīkoties tālāk.

Slimības simptomi

Grūtniecība un vairogdziedzera iekaisums ir arī bīstami, jo tās attīstības sākumposmā slimība var nekādā veidā neizpausties. Ja sieviete zina, ka kādam viņas ģimenē jau ir bijusi šī problēma, tad pat bērna plānošanas posmā ir vērts iziet pārbaudi.

Autoimūns tiroidīts grūtniecības laikā var izpausties ar šādiem simptomiem:

Pirmais posms	Otrais posms
āda kļūst sausa un sāk lobīties	pastāvīgi saplīst sviedros
grūtniece ātri nogurst, pat ja viņa neko aktīvu nedara	tiek atzīmēta aritmija, tahikardija, sirds aritmija
mati sāk izkrist	rodas problēmas ar atmiņu un koncentrēšanos
Es visu laiku gribu gulēt	hipertensija
rodas smags pietūkums, īpaši kājās	parādās elpas trūkums
piedzīvo pēkšņas garastāvokļa svārstības	problēmas ar defekāciju
sāk parādīties diskomforts un sāpes kakla priekšējā daļā (skat. Sāpju cēloņi vairogdziedzerī), kas pastiprinās rīšanas laikā	ir trīce pirkstos
bieži parādās plombas, un pats vairogdziedzeris var ievērojami palielināties

Kā redzams no visa iepriekš minētā, šīs slimības pazīmes var viegli sajaukt ar citām slimībām vai pat vienkārši saistīt ar banālu nogurumu. Tāpēc grūtniecei vienmēr ir jāveic visi viņai noteiktie testi, lai laikus identificētu problēmu un sāktu to risināt.

Bērna nēsāšana ar autoimūnu tireoidītu mātei var būt diezgan bīstama un izraisīt nelabvēlīgas sekas. Lieta tāda, ka šādā periodā sievietes ķermenim ir nepieciešams vairāk vairogdziedzera hormonu, un slimais dziedzeris nespēj tos normāli ražot.

Tādējādi auglis nesaņem visas tam nepieciešamās vielas, kas palielina hipotiroksīnēmijas attīstības risku. Šeit pastāv arī citas briesmas, sākot no attīstības traucējumiem līdz augļa nāvei.

Pat ja grūtniecība noritēja labi ar AIT, pēc dzemdībām sievietei var attīstīties sirds un asinsvadu sistēmas slimības, pēcdzemdību tireoidīts un citas patoloģiskas izmaiņas endokrīnā sistēmā un organismā kopumā. Un mazulim ir novirzes fiziskajā un garīgajā attīstībā.

Hronisks autoimūns tireoidīts

Šo slimības formu sauc arī par Hašimoto slimību. Tas parasti notiek ģimenes līnijā, un izraisītājs var būt jebkura cita autoimūna slimība. Vēl viens interesants punkts ir tas, ka hroniskā forma, tāpat kā iegūtā forma, ilgstoši var neizpausties.

Hronisku AIT var noteikt pēc vairogdziedzera deformācijas. Ja tas ir attīstības sākums, tad izmaiņas var redzēt tikai ultraskaņā, bet laika gaitā tas kļūs pamanāms pat ar neapbruņotu aci.

Palpējot, vairogdziedzera vietā var sajust vienreizību un sasprindzinājumu. Pašai pacientei ir svešķermeņa klātbūtnes sajūta kaklā, kas apgrūtina elpošanu un rīšanu.

Ja sieviete zina, ka viņai ir autoimūns tiroidīts un viņai ļoti svarīga ir grūtniecības plānošana, tad viņai jāveic visi nepieciešamie izmeklējumi, lai pilnībā izprastu savu stāvokli. Jums būs nepieciešams arī kvalificēts speciālists, kurš uzraudzīs viņu un mazuli visu periodu. Pretējā gadījumā jums nevajadzētu cerēt uz labvēlīgu iznākumu.

Diagnoze un ārstēšana

Iepriekš jau tika teikts, ka grūtniecība un AIT rada briesmas abām pusēm. Tāpēc pašas topošās māmiņas interesēs ir uzraudzīt savu veselību un laikus iziet visas nepieciešamās pārbaudes.

Lai identificētu autoimūno tireoidītu, grūtniecei ir jāveic pilna asins analīze (nosaka TSH un autoantivielu līmeni), ultraskaņa un laboratoriskā diagnostika. Tikšanās laikā ar speciālistu tiek palpēts vairogdziedzeris, jo daudzu patoloģiju gadījumā šī orgāna izmērs mainās.

Ja ārstam ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju (gadījumā, ja sievietei slimība jau ir progresējusi), viņš nosūtīs histoloģiskai izmeklēšanai. Šeit no vairogdziedzera tiks ņemti audi, lai identificētu vēža šūnas. Atkarībā no izmeklēšanas rezultātiem ārsts nosaka ārstēšanas kursu.

Kas attiecas uz pašu terapiju, tad ar savām rokām neko nevar izdarīt. Jums būs nepieciešama kvalificēta speciālista palīdzība. Lieta tāda, ka ir svarīgi nekaitēt ne mātei, ne mazulim. Tāpēc šajā periodā hormonu terapija vai operācija bieži ir kontrindicēta (ja vien nav īpašu iemeslu).

Šeit tiek izmantots levotiroksīna nātrijs, kas ir aizstājterapija. Tās lietošanas noteikumi katrā konkrētajā gadījumā ir individuāli, tādēļ, pat ja instrukcijā norādīta noteikta deva, vispirms jākonsultējas ar ārstu! Tāpat grūtniecei katru mēnesi visas ārstēšanas laikā būs jāveic TSH testi (sk. Kurā cikla dienā man jālieto TSH). Turklāt pacientam visu periodu būs jālieto jodīdi.

Kā papildus terapija var ietvert relaksācijas terapiju, diētu un vingrošanas terapiju. Neatkarīgi no situācijas endokrinologam jāuzrauga ārstēšanas process. Viņš izrakstīs izmeklējumus un vajadzības gadījumā pielāgos medikamentus. Katrai sievietei jāsaprot, ka izmaksas šādā situācijā var būt viņas un bērna dzīvība.

Vairogdziedzeris ir orgāns, kas ilgu laiku var “klusēt” un nepaziņot savam īpašniekam par esošas slimības rašanos vai attīstību. Bet, kad sieviete adekvāti novērtē situāciju un rūpējas par savu veselību un bērnu nākotni, viņa nekavējoties meklē medicīnisko palīdzību. Galu galā nākotnē tas ievērojami palīdzēs samazināt komplikāciju rašanās risku!

Slimības, kas saistītas ar endokrīnās sistēmas traucējumiem, tradicionāli tiek uzskatītas par retām, un tās bija raksturīgas gados vecākiem cilvēkiem. Mūsdienās viss ir krasi mainījies, arī vecuma slieksnis. Tāpēc arvien biežāk iesaukšanas vecuma gados jauniem vīriešiem veidojas šaubas par to, vai viņi drīkst dienēt armijā ar līdzīgu diagnozi, jo problēmas ar vairogdziedzeri tieši negatīvi ietekmē viņu vispārējo pašsajūtu?

Endokrīnās sistēmas traucējumu pazīmes

Pirms sākam apsvērt pacienta tiešo saistību ar militāro dienestu, ir nepieciešams vairāk iepazīties ar vairogdziedzera slimības klīnisko ainu. Ainu sarežģī fakts, ka slimības simptomus var uztvert kā vispārēja nespēka pazīmi, un tas var novest pie nepareizas diagnozes. Protams, profesionāli ārsti nonāks līdz patiesībai, bet jaunietim, pirmkārt, ir jāsaprot savu veselības problēmu būtība.

Vairogdziedzeris tiek uzskatīts par visnoslēpumaināko mūsu ķermeņa sastāvdaļu. Ne visi zina, ka tas ražo hormonus, kas ietekmē visu audu augšanu, veic vielmaiņu un kontrolē kalcija piegādi organismā.

Vairogdziedzera disfunkciju var izraisīt:

• slikta vide;
• slikts uzturs;
• joda trūkums.

Pie pirmajām slimības pazīmēm tiek ietekmētas smadzenes, jo īpaši hipofīze, tā ir tieši atkarīga no vairogdziedzera stāvokļa.

Cilvēkam var būt ģenētiska nosliece uz šādām slimībām, taču šie faktori tikai palielina traucējumu iespējamību. Tam jāietver arī emocionāls stress, kā arī dažu medikamentu blakusparādības. Ir svarīgi saprast, ka darbības traucējumi var izpausties gan ar pārmērīgu, gan ar saražoto hormonu trūkumu. Pamazām laika gaitā dziedzeris nespēj regulēt normālo fonu, un slimība kļūst hroniska.

Paātrināts vielmaiņas process, ko izraisa palielināts vairogdziedzera hormonu saturs, izraisa vispārēju vājumu, ātru sirdsdarbību, aizkaitināmību un zilumu. Šo hormonu trūkums izraisa svara pieaugumu, sausu ādu, pietūkumu un paaugstinātu asinsspiedienu.

Diezgan bieži jebkuru vairogdziedzera darbības traucējumu var vizuāli novērtēt pēc tā izmēra izmaiņām. Tas palielinās vai samazinās atkarībā no slimības rakstura. Palielināts vairogdziedzeris tiek saukts par goitu, kas tieši norāda uz joda trūkumu organismā. To raksturo sasprindzinājuma sajūta kaklā, un tāpēc pacients izjūt diskomfortu, norijot vai atmetot galvu.

Ārstu pastiprinātā uzmanība vairogdziedzera stāvoklim skaidrojama ar to, ka nereti palielināti limfmezgli kļūst par vēža attīstības pazīmi. Biežas autoimūnas slimības ir toksisks goiter un autoimūns tiroidīts. Tie izraisa leikocītu palielināšanos asinīs, kam ir destruktīva ietekme uz audiem, kā arī izraisa vairogdziedzera regulējošās darbības traucējumus.

Autoimūno tiroidītu raksturo balss izmaiņas, atmiņas traucējumi, sejas vaibstu izmaiņas un elpas trūkums. Bet sākotnējā slimības attīstības stadijā simptomi nekādā veidā neparādās, tāpēc cilvēks nonāk pie endokrinologa progresējošā stāvoklī. Ārsti iesaka veikt ikgadēju vairogdziedzera pārbaudi kā aktīvu pasākumu.

Kā noteikt piemērotības kategoriju

Ja jaunam vīrietim tiek diagnosticēts autoimūns tireoidīts, tad ir pāragri runāt par atbilstošo fitnesa kategoriju, jo jautājums ir, vai viņi tiks uzņemti armijā ar šādu slimību? – tiks lemts individuāli. Uzreiz atzīmēsim, ka statistika sniedz rezultātus, kas skaidri parāda, ka lielākā daļa puišu tiek atbrīvoti no armijas. Bet viss ir atkarīgs no pavadošajām funkcionālajām izmaiņām, kas notikušas vairogdziedzerī. Pati slimība var rasties akūtā, subakūtā vai hroniskā formā.

Kopumā akūtā tireoidīta forma attīstās uz infekcijas slimības fona. Tiek uzskatīts, ka vissmagākajos gadījumos veidojas čūlas, kas lokalizētas visā dziedzera virsmā. Vieglākas formas attēlo atsevišķu zonu bojājumi. Ārējie simptomi, kas ļauj atpazīt slimību, izpaužas kā traucēta rīšanas spēja, savilkšanās sajūta, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu. Runa kļūst nesaprotama, un tās tembrs ievērojami samazinās. Pamazām attēlu piepilda sāpes kaklā, paaugstināta temperatūra un paātrināta sirdsdarbība.

Tā kā akūts vairogdziedzera iekaisums neatbrīvos no militārā dienesta un pēc ārstēšanas jaunietis tiks iesaukts armijā, daži puiši mēdz apzināti atlikt vizīti pie ārsta, cerot sarežģīt klīnisko ainu. Šāda spēle ar veselību var beigties ar nāvi. Tikai ar savlaicīgu ārstēšanu slimību var pilnībā uzveikt, bet, ja kādu laiku ignorējat medicīnisko iejaukšanos, var rasties abscesi, kas var pārsprāgt un var rasties asins saindēšanās. Infekcija sasniedz smadzenes. Protams, nāve nav garantēta, taču tā joprojām ir iespējama.

Ekspertīzes laikā komisijas projekts pieņem lēmumu, saskaņā ar kuru jaunietim tiek piemērots atlikums uz vienu gadu efektīvai ārstēšanai. Kā jau atzīmējām, paredzētais laiks ir jāizmanto efektīvi. Ja jūs plānojat saņemt atbrīvojumu no armijas saskaņā ar Slimību saraksta 13. pantu, jums nevajadzētu apzināti provocēt sarežģījumus. Fakts ir tāds, ka, ja atkārtotajā sēdē nebūs pozitīvu ārstēšanas rezultātu, komisija, visticamāk, nolems piešķirt kategoriju “B” vai “D”.

Pavisam cits skatījums tiek sniegts iesauktajam, kuram diagnosticēta slimība “subakūts tiroidīts” vai “hronisks tiroidīts”. Piedāvātajos posmos slimība tiek uzskatīta par visbīstamāko, un militārās komisijas eksperti to labi zina. Mierinājumam mēs atzīmējam, ka labvēlīgs iznākums ir diezgan iespējams, taču nevar izslēgt recidīvus. Tāpēc grafikā šie gadījumi paredz atbrīvojumu no armijas. Ja jaunietis būtu jāuzņem dienestā ar šādu formas tērpu, tad medicīnas vienībai nebūs nepieciešamo līdzekļu, lai apturētu paasinājumu, tāpēc jautājumā par iesaukšanu komisija kompromisu nemeklē, bet gan bez ierunām izdara. atbilstošu lēmumu.

Autoimūno tireoidītu gandrīz nav iespējams izārstēt. Jūs varat ietekmēt tikai tās izpausmes raksturu. Tādējādi pacients visu mūžu ir spiests lietot noteiktus medikamentus, kas stimulē vairogdziedzera funkcijas.

Ņemot vērā, ka šī slimība pakāpeniski progresē, nav šaubu, ka pārbaude notiks. Ņemiet vērā, ka, ja hroniska vai subakūta tireoidīta gadījumā tiek piešķirta kategorija “B”, tad autoimūnais tireoidīts neļaus pilsonim iesaistīties pat ārkārtējos gadījumos. Tas noved pie tā, ka puisis tiek izņemts no militārā reģistra un viņam tiek piešķirta kategorija “D”.

Pārējos vairogdziedzera darbības traucējumu gadījumos eksperti vadās pēc noteikuma, ka bez endokrīnās sistēmas darbības traucējumiem iesauktais tiek izmeklēts pēc Nolikuma 12.punkta un saņems “B” kategoriju, un par klātbūtni plkst. vismaz nelieli funkcionālie traucējumi būs iemesls, lai piešķirtu vismaz atlikšanu.

Un, visbeidzot, pēdējā prasība, kas tiek uzskatīta par universālu, ir tāda, ka jaunietim ir pienākums nodrošināt militārās reģistrācijas un iesaukšanas birojam visus nepieciešamos dokumentus, kas apliecina ne tikai diagnozi, bet arī ārstēšanu. Ja neesi vērsies pēc palīdzības pie ārsta, algoritms neobligātās kategorijas iegūšanai kļūs ievērojami sarežģītāks. Būs jāmeklē tiesības veikt papildu izmeklēšanu, pēc tam izmantot atlikšanu ārstēšanai. Pēc tam jums būs jāiziet vēl viena pārbaude, un tikai tad mēs varam runāt par atbrīvošanu no militārā dienesta.

Armijā var dienēt tikai veseli iesauktie. Iepriekš ārsti atklāja hronisku autoimūnu tireoidītu pusmūža pacientiem. Tagad šī situācija izskatās savādāk. Piecdesmit procenti iesaucamo cieš no endokrīnām slimībām. Tas ietekmē viņu vispārējo labsajūtu. Vai viņiem vajadzētu cerēt tikt atbrīvotiem no militārā dienesta, un kādus komentārus viņi var sagaidīt no valdes projekta? Tas tiks apspriests šajā rakstā.

Vairogdziedzera slimības pazīmes

Slimības izpausmi var novērst, tikai novēršot tās rašanās cēloņus. Ņemot vērā pašreizējo vidi, tas nav iespējams. Ja autoimūna tireoidīta laikā ievērojat diētu un pareizu dzīvesveidu, varat apturēt tā attīstību.

Patoloģija notiek:

1. Akūts;
2. Subakūts;
3. Hronisks.

Noskaidrosim, kāpēc notiek šis vai cits gadījums. Infekcijas attīstība noved pie pirmās patoloģijas parādīšanās. Pustulas daļēji vai pilnībā ietekmē vairogdziedzeri.

Rezultāts:

1. traucēta rīšanas spēja, apgrūtināta elpošana;
2. Sēkšanas parādīšanās, balss izmaiņas;
3. Slimībai progresējot, kakls sāk sāpēt;
4. Sirds darbības traucējumi.

Slimību var uzvarēt, ja ārstēšana netiek pārtraukta. Pretējā gadījumā parādīsies komplikācijas: pustulas izlaužas, inficē asinis un audus. Ja šis process turpināsies, pacients mirs. Vecāki interesējas, vai jaunus vīriešus ar šo diagnozi uzņem armijā?

Konstatējot akūtu AIT formu, komisija iesaucamo no dienesta neatceļ. Tā vietā pacients saņem viena gada atlikšanu. Šajā laikā viņam vajadzētu izārstēt autoimūnu tireoidītu. Ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var izmantot kombinācijā ar galveno terapijas metodi.

Vairogdziedzera bojājuma cēloņi

Parasti pacients pats nezina, kāpēc viņam attīstījās autoimūnas vairogdziedzera slimības. Bet ne visi zina par šī orgāna lomu organismā. Šī mazā “apkakle” pilda svarīgas funkcijas. Tās darbība tiek traucēta šādu iemeslu dēļ:

1. Sliktu vides faktoru ietekme;
2. Ķīmisko elementu trūkums;
3. Nepareiza diēta.

Pirmās slimības pazīmes noved pie smadzeņu darbības pasliktināšanās. Šādas slimības var parādīties ģenētiskas noslieces dēļ. Ir vērts pieminēt emocionālo stresu un medikamentu blakusparādības. Ja parādās autoimūna hipotireoze vai hipertireoze, pacients ražo hormonus mazos vai lielos daudzumos. Laika gaitā vairogdziedzeris zaudē spēju regulēt normālu līmeni, un slimība kļūst hroniska.

• Ar hipotireozi novēro: sausa āda, pietūkums, aptaukošanās, paaugstināts asinsspiediens.
• Hipertireoze ar tās paātrināto attīstību izraisa aizkaitināmību, paātrinātu sirdsdarbību, vājumu, nervozitāti un melanholiju.

Ja slimība ir ieguvusi akūtu formu, tad tas nav iemesls atbrīvošanai no dienesta. Pārāk gudri iesaucamie speciāli neiet pie ārsta, lai ilgāk ārstētos. To nevar izdarīt, jo slimība kļūst klīniska. Autoimūna tireoidīta sekas var būt briesmīgas.

Svarīgi! Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, tad būs par vēlu. Notiks smadzeņu un visa ķermeņa infekcija.

Saņemot divpadsmit mēnešu atlikšanu, jaunietim jāveic visi nepieciešamie pasākumi ārstēšanai. Ja viņam šajā periodā nav laika atgūties, jums nevajadzētu gaidīt žēlastību no komisijas.

Kad atbrīvot no valsts parāda

Iesauktais ar subakūtu vai hronisku slimības formu saskarsies ar citu lēmumu. Kad slimība iegūst šo formu, ārstēšana reti ir efektīva. Ārsti ļoti labi zina šo punktu. Atliek tikai cerēt uz atveseļošanos. Šeit jums pat nav jājautā, vai jūs ņems armijā, jo pacientam pastāvīgi jāārstē. Armijai medikamenti būs jāiegādājas par saviem līdzekļiem. Valsts bankrotēs, ja uzņemsies ārstēt šādus iesaucamos.

Autoimūnais tiroidīts bērniem vai pieaugušajiem ļoti reti tiek pilnībā izārstēts. Pacientam pastāvīgi jāatrodas narkotiku ietekmē. Ja viņš tos neuzņems, parādīsies komplikācijas.

Tā kā pacientam ar autoimūnu vairogdziedzera iekaisumu ar laiku pasliktinās, uzreiz ir skaidrs, vai viņš tiek ņemts armijā vai nē.

• Viņi jums nepiezvanīs pat ekstremālākajos gadījumos;
• Viņš netiks reģistrēts armijā;
• “D” kategorija viņam ir garantēta.

Secinājums

Lai saņemtu atbrīvojumu, iesauktajam vispirms militārajā reģistrācijas un iesaukšanas birojā ir jāpierāda ne tikai tas, ka viņš ir slims, bet arī, ka ir veikta ārstēšana. Grūtāk būs iegūt neiesaukšanas kategoriju, ja pacients nebūs apmeklējis ārstu. Viņam būs jālūdz veikt papildu izmeklējumus un ārstēties būs gadu. Pēc 12 mēnešiem jums ir jāveic atkārtota pārbaude. Pabeidzot visu nepieciešamo, varat pāriet uz galvenā jautājuma apspriešanu. Ja militārā padome viņu atzīs par nepiemērotu, puisis tiks atbrīvots no pilsoniskā pienākuma.

Ja agrāk nobriedušā vecuma cilvēki bija uzņēmīgi pret vairogdziedzera slimībām, tad tagad patoloģija arvien vairāk tiek novērota jauniešu vidū. Līdz ar to aktuāls kļūst jautājums: “Kas sagaida iesaucamos, kam diagnosticēts subakūts vai hronisks autoimūns tiroidīts: armija vai atlikšana”?

Atlikšana no armijas tiroidīta dēļ

Tiroidīts ir vairogdziedzera iekaisums. Visbiežāk šī slimība ir atbrīvota no iesaukšanas, taču militārās reģistrācijas un iesaukšanas biroji nesteidzas noteikt neiesaukšanas kategoriju: pirmkārt, iesauktajam jāsaņem atlikšana no armijas.

Periods, uz kuru tiek piešķirts atlikšanas termiņš, nepārsniedz vienu gadu. Biežāk šis periods ir ierobežots līdz 6 mēnešiem. Šobrīd jaunietis turpina endokrinologa novērošanu un vai nu lieto medikamentus, vai arī iziet ķirurģisku ārstēšanu. Pēc atlikšanas termiņa beigām iesauktajam atkārtoti jāiziet medicīniskā pārbaude un papildu pārbaude.

Ekspertu viedoklis

Iesaucamie, kuri veselības stāvokļa dēļ vēlas iegūt militāro apliecību, vai nu nezina, vai ar savu slimību var nedienēt, vai arī nesaprot, kā diagnozes dēļ tikt atbrīvotam no iesaukšanas. Sadaļā "" lasiet īstos stāstus par iesauktajiem, kuri saņēma militāro apliecību

Jekaterina Mihejeva, Palīdzības dienesta iesauktajiem juridiskās daļas vadītāja

Hronisks autoimūns tireoidīts: vai tas ir pieņemts militārajā dienestā?

Personas ar diagnozi “autoimūns tiroidīts” armijā netiek pieņemtas tikai tad, ja papildu izmeklēšanā tiek apstiprināts, ka iesauktajam ir paaugstināts hormona TSH līmenis (vairāk nekā 4 mIU/l) un paaugstināta AT-TPO antivielu koncentrācija. Ja hormonu līmenis pazeminās, iesaucamo var nosūtīt dienestā.

Iepriekš jau minēju, ka iesauktajiem ar vairogdziedzera iekaisumu vispirms piešķir atlikšanu un tikai pēc tā pabeigšanas atbrīvo no iesaukšanas. Atlikšanas laikā jaunieši ārstējas un lieto endokrinologa izrakstītos medikamentus, tāpēc līdz nākamajam brīdim, kad viņi stāsies militārajā uzskaites un iesaukšanas birojā, viņu hormonu līmenis var normalizēties. Ja hormonālais līmenis normalizējas, tad otrreizējā papildizmeklēšanā ārsts diagnozi neapstiprinās, tāpēc iesaucamo var nosūtīt uz armiju.

Ja, pamatojoties uz ārstēšanas rezultātiem (vai tās atteikuma gadījumā), TSH un AT-TPO līmenis paliks nemainīgs un endokrinologs atkārtoti apstiprinās neiesaukšanas diagnozi, tad iesauktais tiks atbrīvots no armijas.

Fitnesa kategorija tiroidītam ir noteikta saskaņā ar. Saskaņā ar “c” punktu slimības subakūtā forma ar recidīvu parādīšanos atbilst nerekrutējošajai kategorijai “B”. Būtisku endokrīno dziedzeru darbības traucējumu gadījumā iesauktais tiks atbrīvots no dienesta ar fiziskās sagatavotības kategoriju “D”.

Padomi no Recruit palīdzības dienesta:

Lūdzu, ņemiet vērā, ka tikai militārās reģistrācijas un iesaukšanas birojs izlemj, vai kāds ar vairogdziedzera slimību tiek uzņemts armijā. Lai izmantotu tiesības uz atbrīvojumu, ārstam jāuzrāda diagnozi apstiprinoši medicīniskie dokumenti un medicīniskās palīdzības lūgums. Ir ārkārtīgi grūti iegūt B kategoriju bez slimības vēstures.

Ar cieņu Anna Nikolajeva, Palīdzības dienesta iesauktajiem juriste.

Raksts grafiki slimības	Slimību nosaukums, disfunkcijas pakāpe	Kategorija piemērotība priekš militārais dienests
13. pants.	Citas endokrīnās sistēmas slimības, uztura traucējumi un vielmaiņas traucējumi:
	a) ar būtiskiem funkciju traucējumiem;	"D"
	b) ar mērenu disfunkciju;	"IN"
	c) ar nelielu disfunkciju;	"IN"
	d) īslaicīgi funkcionālie traucējumi pēc akūtas saslimšanas, hroniskas slimības paasinājuma vai operācijas;	"G"
	e) zems uzturs, otrās pakāpes uztura aptaukošanās;	"B-3"
	f) 1. pakāpes uztura aptaukošanās	"A-2"

Pilsoņu pārbaude pēc sākotnējās militārās reģistrācijas, iesaukšana militārajā dienestā (militārajā apmācībā) jaunatklātu slimību gadījumā, kā arī militārpersonām, kuras iziet iesaukšanas militāro dienestu, tiek veikta tikai pēc pārbaudes un ārstēšanas slimnīcas apstākļos.

Punkts “a” ietver:

• hipofīzes, virsnieru dziedzeru, epitēlijķermenīšu un dzimumdziedzeru slimības ar būtiskiem to darbības traucējumiem un neapmierinošiem ārstēšanas rezultātiem;
• IV pakāpes uztura aptaukošanās;
• vairogdziedzera (cita endokrīnā orgāna) trūkums pēc slimību operācijas;
• pastāvīgi, izteikti traucējumi, ko izraisa sarežģīta hipotireoze (ar sirds mazspēju, poliserozītu u.c.), smagas mezglainas un difūzas toksiskas goitas formas (ķermeņa masas samazināšanās no 25 līdz 50 procentiem laika posmā no slimības sākuma, adinamija, smags eksoftalms, elpas trūkums miera stāvoklī, pulsa ātrums 120 sitieni minūtē vai biežāk, dažādas viscerālas komplikācijas, tireotoksiskas kardiomiopātijas attīstība ar III - IV funkcionālās klases hroniskas sirds mazspējas simptomiem), kā arī smags cukura diabēts.

Smagajā formā ietilpst cukura diabēts (neatkarīgi no hiperglikēmijas līmeņa un ārstēšanas veida), ja ir kāda no šādām komplikācijām: proliferatīva retinopātija, izteikta angiopātija un apakšējo ekstremitāšu neiropātija, kas izpaužas kā trofiskās čūlas, pēdu gangrēna. , neiropātiska tūska, osteoartropātija, diabētiskā nefropātija ar makroproteinūriju ar traucētu slāpekļa izvadīšanas funkciju nierēs, kā arī ar atkārtotām ketoacidotiskām prekomām un komām.

Pastāvīgi, izteikti izteikti traucējumi, ko izraisa smagas menopauzes sindroma formas ar neapmierinošiem ārstēšanas rezultātiem (smagi neiroveģetatīvi traucējumi - karstuma viļņi vairāk nekā 20 reizes dienā, svīšana, sirdsklauves, asinsspiediena labilitāte, ekstrasistoles, ko nav izraisījušas citas slimības). Progresējošas atrofiskas izmaiņas dzimumorgānu un urīnceļu gļotādās.

Amatpersonām, kuras nav sasniegušas militārā dienesta vecuma ierobežojumu, vairogdziedzera (cita endokrīnā orgāna) neesamības gadījumā pēc slimību operācijām, kad orgāna funkcija tiek kompensēta ar aizstājterapiju un saglabāta spēja pildīt militārā dienesta pienākumus, var izskatīt saskaņā ar “b” punktu.

Punkts “b” ietver:

• hipofīzes, virsnieru dziedzeru, epitēlijķermenīšu un dzimumdziedzeru slimības, kompensējot orgānu darbību ar aizstājterapiju;
• pastāvīgi vidēji smagi traucējumi, ko izraisa vidēji smagas endokrīno dziedzeru slimības (vidēji smaga cukura diabēta gadījumā ogļhidrātu metabolisma kompensācija tiek panākta, iekšķīgi lietojot cukura līmeni pazeminošas zāles vai insulīna ievadīšanu pastāvīgas diētas terapijas fona apstākļos), izteikta hipotireoze, tostarp zāļu kompensēta;

(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2014. gada 1. oktobra dekrētu N 1005)

• cukura diabēts nefropātijas klātbūtnē mikroalbuminūrijas stadijā, mērena neproliferatīva retinopātija, perifēra neiropātija un angiopātija;
• vidēja smaguma tirotoksikoze (ķermeņa masas samazināšanās līdz 25 procentiem no slimības sākuma, smagi veģetatīvie traucējumi, pulss 110 - 120 sitieni minūtē, vidēji smagi veģetatīvi-asinsvadu un emocionāli traucējumi, tirotoksiskas kardiomiopātijas attīstība ar hroniskas sirds simptomiem atteice I - II funkcionālā klase);
• pastāvīgi vidēji smagi traucējumi, ko izraisa vidēja smaguma klimakteriskais sindroms (vidēji smagi neiroveģetatīvi traucējumi - karstuma viļņi līdz 20 reizēm dienā, svīšana, sirdsklauves, asinsspiediena labilitāte, ekstrasistoles, ko nav izraisījušas citas slimības;
• trešās pakāpes uztura aptaukošanās.

Ja pēc slimību operācijām nav vairogdziedzera daivas (cita endokrīnā orgāna daļa), izmeklēšanu veic saskaņā ar punktu “b” vai “c”, atkarībā no endokrīnā orgāna disfunkcijas pakāpes.

Pilsoņi, kuriem pēc iesaukšanas militārajā dienestā (militārajā apmācībā) pirmo reizi tiek diagnosticēta III pakāpes barības aptaukošanās, saskaņā ar “d” punktu tiek atzīti par īslaicīgi nederīgiem militārajam dienestam uz 6 mēnešiem. Ja nepieciešams, to pašu slēdzienu var izdot atkārtoti, un, ja aptaukošanās ārstēšana ir nesekmīga, tiek veikta pārbaude saskaņā ar “b” punktu.

Punkts “c” ietver:

• vieglas atgriezeniskas difūzā toksiskā goitera formas (viegli neirozei līdzīgi simptomi, samazināta tolerance pret fiziskajām aktivitātēm, pulss līdz 100 sitieniem minūtē ar palielinātu I-II pakāpes vairogdziedzeri), subklīniska hipotireoze, ieskaitot zāļu kompensētu;

(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2014. gada 1. oktobra dekrētu N 1005)

• nelielas izmaiņas dzimumdziedzeru darbībā menopauzes laikā;
• subakūts tireoidīts ar atkārtotu gaitu;
• cukura diabēts, kurā glikēmija dienas laikā nepārsniedz 8,9 mmol/l un ir viegli normalizējama ar diētu;
• mikroprolaktinomu klīnisku izpausmju klātbūtnē.

Šis punkts ietver arī endokrīno dziedzeru ķirurģiskas izņemšanas, tostarp daļējas izņemšanas, sekas, kas tika pārbaudītas saskaņā ar slimības grafika I–II ailē.

Hroniska fibroza un autoimūna tireoidīta gadījumā izmeklēšanu veic pēc punktiem “a”, “b” vai “c”, atkarībā no vairogdziedzera disfunkcijas pakāpes (bez disfunkcijas - saskaņā ar 12. panta "c" punktu slimību grafiki).

Pēc abpusējas ooforektomijas, kas veikta slimību dēļ, tiek izdarīts slēdziens par piemērotības kategoriju pēc punktiem “a”, “b” vai “c”, atkarībā no menopauzes sindroma smaguma pakāpes un ārstēšanas rezultātiem.

Punktā “d” ir iekļauti pārejoši funkcionālie traucējumi pēc vairogdziedzera, citu endokrīno dziedzeru operācijām, stāvokļi pēc akūta un subakūta tireoidīta ārstēšanas. Tajā pašā laikā pilsoņi, iesaukuši militārajā dienestā (militārās mācības), stājoties militārajā dienestā saskaņā ar līgumu vai stājoties militārās izglītības iestādēs, tiek atzīti par īslaicīgi militārajam dienestam nederīgiem uz 6 mēnešiem.

Ja ir nepietiekams uzturs, pilsoņi tiek pakļauti pārbaudei un (vai) ārstēšanai slimnīcas apstākļos. Vienlaikus pilsoņi pēc iesaukšanas militārajā dienestā (militārajā apmācībā) tiek atzīti par īslaicīgi militārajam dienestam nederīgiem uz 6 mēnešiem. Ja, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, iedzīvotājiem netiek konstatētas slimības, kas izraisa svara zudumu, tad viņi tiek pārbaudīti saskaņā ar “d” punktu. Ja tiek atklātas slimības, kas izraisa nepietiekamu uzturu vai nepietiekamu uzturu, iedzīvotāji tiek pakļauti pārbaudei saskaņā ar attiecīgajiem slimības saraksta punktiem.

Uztura stāvokļa novērtēšanai tiek izmantots ķermeņa masas indekss (ĶMI), ko nosaka pēc formulas:

ĶMI = ķermeņa svars (kg) / augums kvadrātā (m)

Auguma un ķermeņa svara attiecība normālos apstākļos un ar nepietiekamu uzturu ir norādīta.