Anestēzija pacientiem ar hipertensiju. Anestēzija un spiediens Normalizē asinsspiedienu pirms operācijas

Jautājums: Labvakar! Manam vīram būs jāveic vispārējā anestēzija. Viņam pastāvīgi augsts asinsspiediens 180-200/120-130, bet jūtas normāli, iespējams, organisms jau ir pielāgojies, arī mammai jau daudzus gadus ir hipertensija. Sakiet, vai augsts asinsspiediens ir kontrindikācija vispārējai anestēzijai un kādas varētu būt sekas? Paldies!

Atbilde: Sveiki. Ja operācija tiek veikta pēc steidzamām vai ārkārtas indikācijām (tas ir, indikācijām, kas apdraud nevis veselību, bet dzīvību), tad augsts asinsspiediens nebūs šķērslis anestēzijai. Plānotās operācijas laikā smaga arteriālā hipertensija ir absolūta kontrindikācija anestēzijai. Smagu hipertensiju definē kā augšējā (sistoliskā) spiediena paaugstināšanos virs 180 mmHg. Art. un (vai) zemāka (diastoliskā) spiediena palielināšanās vairāk nekā 110 mm Hg. Art. Tas ir, ķirurģiska iejaukšanās jūsu vīram būs iespējama tikai pēc asinsspiediena normalizēšanās.

Tas, ka jūsu laulātais nejūt augstu asinsspiedienu, nekādā gadījumā nenozīmē, ka šī situācija ir normāla un organismam dabiska. Ir vēl viens nepareizs priekšstats par asinsspiedienu: kad ārsti sāk intensīvu ārstēšanu, ātri pazeminot asinsspiedienu (kas, protams, nav pareizi), pacients sāk justies slikti (vājums, reibonis, elpas trūkums utt.) un tāpēc uzskata, ka ka zemāki spiediena skaitļi viņam neder, un augsts spiediens ir viņa norma. Patiesībā viss izrādās ne visai patiess, kļūda ir tikai nepareizi izvēlētajā ārsta taktikā, kurš cenšas normalizēt spiedienu dažu dienu vai nedēļas laikā, kad spiediena normalizēšana jāpanāk vairāku laiku; mēnešus.

Ja augsts asinsspiediens netiek ārstēts pirms operācijas anestēzijā, tad anestēzijas laikā būs ļoti liels risks saslimt ar nopietnām kardiovaskulārām komplikācijām, sākot no miokarda infarkta līdz insultam. Tāpēc gatavošanos operācijai un anestēzijai uztveriet ļoti uzmanīgi un nopietni. Visu to labāko!

Jautājums: Labvakar! Manam bērnam ir 7 mēneši, un viņam būs jāveic MRI ārstnieciskā miega apstākļos. Pastāstiet man, kuras zāles šodien ir visdrošākās ārstnieciskajam miegam (baidos, varbūt mūsu slimnīcā to nav, vai mēs varam piedāvāt savas?). Vai narkotiku izraisīts miegs ir bīstams? Kā tas var ietekmēt bērnu? Un vēl... Varbūt pēc kāda laika viņam vajadzēs veikt pilnu acu pārbaudi, arī ārstnieciskā miega laikā... kādam jābūt intervālam starp šīm procedūrām? Jau iepriekš paldies par atbildi.

Atbilde: Sveiki. Iespējams, ka visām anestezioloģijā lietotajām zālēm ir vienāda drošība un bīstamība: teiksim, prasmīgās rokās zāles var būt liels ieguvums, bet neprasmīgās rokās tās var radīt nopietnas komplikācijas. Tāpēc jebkurā anestēzijā svarīga ir nevis narkotiku izvēle anestēzijai, bet gan kvalificēta anesteziologa izvēle (vairāk par to rakstā par). Tas ir, mēs varam teikt, ka visas anestēzijas zāles ir salīdzinoši vienlīdz labas, izņemot tikai vienu medikamentu, tas ir kalipsols, no kura lietošanas vajadzētu atteikties, lai gan šeit ir izņēmums, piemēram, ja tiek veikta anestēzija “militārā lauka apstākļos” (tas ir, ja nav labu izsekošanas ierīču, skābekļa utt.), Calypsol var būt nenoliedzamas priekšrocības salīdzinājumā ar visiem citiem (šķietami labākajiem) anestēzijas līdzekļiem.

Attiecībā uz . Arī šeit ne viss ir tik vienkārši. Jums piedāvātais ārstnieciskais miegs patiesībā ir tā pati narkoze. Ja šīs procedūras laikā bērna elpceļiem tiek piegādāts skābeklis, tiks izmantots aprīkojums elpošanas un sirdsdarbības efektivitātes uzraudzībai, anesteziologs atradīsies bērna tuvumā un rūpīgi uzraudzīs elpošanas brīvību (vai atradīsies blakus telpā, bet tajā pašā laikā ieviesīs īpašu ierīci brīvas elpošanas nodrošināšanai), tad ārstniecisko miegu vai anestēziju var uzskatīt par drošu. Pretējā gadījumā labāk ir atteikties no šādas anestēzijas, veikt MRI bez anestēzijas vai izmantot to kopā ar savu tiešu klātbūtni (nepieciešams, lai bērns nekustētu, galvenokārt viņa galva).

Ja acu pārbaude tiešām ir tik nepieciešama un to nevar veikt citādi kā narkozē (ārstnieciskais miegs), tad atkārtota anestēzija (ārstnieciskais miegs, sedācija, anestēzija) būs iespējama un nav kontrindicēta, un intervāls starp šīm. anestēzijai nebūs nozīmes, tās var veikt katru otro dienu vai katru mēnesi.

Veiksmi!

Jautājums: Labdien, man ir 59 gadi un ir diagnosticēta paraovārijas olnīcu cista - nepieciešama operācija, bet man bija RFA no sirds - kardiologs nedod, vai operāciju var veikt vietējā anestēzijā vai tā ir joprojām nav iespējams?

Atbilde: Sveiki. Veikt operāciju paraovārijas olnīcu cistas noņemšanai vietējā anestēzijā tiešām nav iespējams, pareizāk sakot, vienkārši neiespējami. Šo operāciju veic vai nu vispārējā anestēzijā (ja tiek izmantota laparoskopiskā tehnika), vai mugurkaula/epidurālā anestēzijā (ja netiek izmantota laparoskopija).

Pati par sevi veiktā RFA nav kontrindikācija anestēzijai, taču stāvoklis, kura dēļ tika veikts RFA (tas ir, esoša sirds slimība), jau var būt kontrindikācija anestēzijai (piemēram, smaga sirds mazspēja, stenokardija, sirds slimība, utt.). Lai izdarītu secinājumu par šo jautājumu, jums ir jāsniedz esošie secinājumi par sirds stāvokli (kardioloģiskā diagnoze, EKG dati un sirds ultraskaņa).

Kopumā visas esošās kontrindikācijas operācijai un anestēzijai ir relatīvas. Tātad, ja operācija tiek veikta veselības apsvērumu dēļ, tad kontrindikācijām nav nozīmes. Ja plānotajai operācijai nav lielas jēgas (tas ir, tās rezultātam ir daudz mazāka pozitīva ietekme nekā anestēzijas komplikāciju draudu smagumam un iespējamībai), tad kontrindikācijas tiek uztvertas ļoti nopietni - tās tiek ievērotas un ievērotas. Tāpēc galīgo secinājumu par iespēju veikt operāciju anestēzijā var izdarīt tikai tās klīnikas anesteziologs, kurā plānots veikt plānoto ķirurģisko iejaukšanos, jo tikai šim ārstam (nevis kardiologam) būs viss nepieciešamais. informāciju, sākot no ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamības pakāpes (par kuru ziņos operējošais ķirurgs) un beidzot ar Jūsu veselības stāvokli (ko pēc klātienes apskates izvērtēs pats anesteziologs).

Visu to labāko!

Jautājums: Sveiki! Mūsu bērnam būs jāveic apgraizīšana vispārējā anestēzijā (maskā), mums ir gandrīz 3 gadi, mums bija ARVI, vai tā varētu būt anestēzijas kontrindikācija? Ķirurgs saka nē, cik ilgs laiks jāpaiet pēc slimības? Un kādas komplikācijas var būt?

Atbilde: Labdien. Ja visas saaukstēšanās pazīmes jau ir pārgājušas (vājums, drudzis, iesnas, klepus, iekaisis kakls), tad operācijas nav. Ja bērnam traucē kaut kas cits, tad operācija jāatliek līdz pilnīgai atveseļošanai. Šo noteikumu neievērošanas rezultātā palielinās elpceļu komplikāciju risks anestēzijas laikā (dažāda veida elpošanas traucējumi, pēcoperācijas bronhīts vai pneimonija). Novēlu veiksmīgu operāciju un anestēziju!

Jautājums: Sveiki! Man ir paredzēta operācija 23.aprīlī, lai izņemtu kakla apakšējo virsmu Operācija nav sarežģīta un ilgs tikai 30 minūtes. Bet vakar saķēru iesnas, vai iesnu dēļ var atcelt operāciju?

Atbilde: Ar labunakti. Jā, šī iespēja ir iespējama, viss lielā mērā būs atkarīgs no klīnikas, kurā tiks veikta operācija (privātā vai pašvaldības), pieņemtajām tradīcijām, jūsu anatomijas īpatnībām (svara, kakla uzbūves, mutes atvēršanas pakāpes utt.), kā arī jūsu turpmākā pašsajūta (pavadošā drudža klātbūtne, klepus). Ideālā gadījumā plānotā operācija tiktu atlikta uz citu laiku, jo, no vienas puses, iesnas bieži izraisa deguna elpošanas traucējumus, kas var radīt grūtības ar skābekļa piegādi plaušās caur sejas masku, no otras puses, iesnas ir viena no saaukstēšanās izpausmēm, kurās var ciest arī balsene un traheja, kas jau anestēzijas laikā var izraisīt nopietnu elpceļu komplikāciju attīstību. Parasti plānveida operācija ir ieteicama dažas nedēļas pēc pilnīgas atveseļošanās no saaukstēšanās. Tāpēc es ieteiktu pārcelt operāciju uz nākamo mēnesi, ja šāds lēmums ievērojami samazinātu risku. Novēlu ātru izveseļošanos!

Jautājums: Labdien, dakter. Ceru, ka varat man palīdzēt ar manu jautājumu. Man ir 28 gadi. Kopš pirmajām dzemdībām pagājuši 5 mēneši. Viņa pati dzemdēja epidurālajā anestēzijā. Un tagad viņa atkal ir stāvoklī. Ilgums 13-14 nedēļas. Lai noņemtu žultspūšļus, ir nepieciešama laparoskopiska operācija. Operāciju nevar atlikt smagu un biežu sāpju dēļ. Vēlos jautāt, kurā grūtniecības nedēļās labāk veikt operāciju, lai narkoze īpaši neietekmētu augli, manu nervu sistēmu un sirdi. Jo vakaros ir spēcīga sirdsdarbība līdz 140-150 sitieniem/m? Es arī vēlētos uzzināt, kuras zāles ir labākas anestēzijai, ņemot vērā to, ka esmu stāvoklī? Un arī anestēzijas vai anestēzijas veids?

Atbilde: Labvakar. Nepieciešamība pēc tā nerodas ļoti reti - saskaņā ar statistiku, tas notiek 1-2% gadījumu. Tāpēc gan ķirurgiem, gan anesteziologiem ir pietiekama pieredze operāciju un anestēzijas veikšanā grūtniecēm.

Tiek uzskatīts, ka nav vēlams veikt operācijas grūtniecības pirmajā trimestrī, jo šajā periodā veidojas visas augļa sistēmas un orgāni, tāpēc jebkura negatīva ārējā ietekme var izraisīt neveiksmi un dažādu attīstības anomāliju veidošanos. Ir salīdzinoši droši veikt operāciju grūtniecības otrajā trimestrī un vēlams pēdējā grūtniecības trimestrī.

Runājot par māti, trešais trimestris tiek uzskatīts par visbīstamāko viņas ķermenim. Šajā laikā notiekošās izmaiņas rada paaugstinātu anestēzijas risku saistībā ar kuņģa satura atteci plaušās, kā arī grūtības ar elpošanas caurules ievietošanu. Tāpēc, ja tiešām nepieciešama operācija (ko var pateikt tikai ķirurgi), tad to var veikt diezgan droši tagad (14 grūtniecības nedēļā).

Jebkura laparoskopiska operācija tiek veikta tikai vispārējā anestēzijā (sīkāka informācija rakstā par to), tāpēc jautājums par anestēzijas veida izvēli šai operācijai nav aktuāls.

Runājot par narkotiku izvēli anestēzijai, šai niansei arī nav būtiskas nozīmes. Lai anestēzija būtu droša mātei un nedzimušajam bērnam, svarīga ir nevis zāļu izvēle, bet gan anestēzijas tehnika. Piemēram, anestēzijas laikā ir ļoti svarīgi uzturēt normālus pacienta asinsspiediena un elpošanas parametrus, jo šo rādītāju svārstības var izraisīt augļa skābekļa badu, kam var būt visnegatīvākās sekas. Tas ir, anestēzijas veikšana grūtniecēm prasa ļoti rūpīgu un delikātu pieeju, ko, atklāti sakot, var veikt tikai labs anesteziologs.

Tāpēc vissvarīgākais priekšnoteikums veiksmīgai operācijai un anestēzijai būs laba anesteziologa izvēle: centieties nodrošināt, lai jūsu anesteziologs būtu īsts profesionālis savā jomā, tad viss izdosies lieliski. Novēlu tev veiksmi!

– Tas ir spēcīgs stress visam ķermenim. Un tāpēc pirms šī notikuma notiek rūpīga pacienta sagatavošana, kas ietver gan medikamentozo ārstēšanu, gan psiholoģisko ietekmi uz pacientu.

Bieži vien operācija ir vienīgā iespēja uz mūžu

Operācija, ķirurģiska iejaukšanās, ķirurģiska iejaukšanās ir viena no divām ārstēšanas metodēm (kopā ar medikamentiem), kas ir tradicionālā medicīna. Šī ārstēšanas metode ietver mehānisku iedarbību uz dzīvā organisma orgāniem vai atsevišķiem audiem – vai tas būtu cilvēks vai dzīvnieks. Atkarībā no darbības mērķa ķirurģiska iejaukšanās var būt:

• terapeitiskā - tas ir, operācijas mērķis ir dziedēt orgānu vai visu ķermeņa sistēmu;
• diagnostika - kuras laikā tiek ņemti orgānu audi vai to saturs analīzei. Šāda veida operācija ietver biopsiju.

Terapeitiskās zāles savukārt tiek sadalītas pēc ietekmes uz orgāniem metodes:

1. asiņaini - ietver audu sadalīšanu, šūšanu, lai apturētu asiņošanu, un citas manipulācijas,
2. bezasins - tā ir izmežģījumu samazināšana, ģipša uzlikšana lūzumiem.

Jebkura operācija aizņem vairāk nekā vienu dienu. Pirms tam rūpīgi jāsagatavojas, pēc tam jāuzrauga pacients, lai novērstu nevēlamās sekas. Tāpēc viss periods, kamēr pacients ir tiešā saskarē ar medicīnas personālu, ir sadalīts periodos:

• pirmsoperācijas periods sākas no brīža, kad pacients nonāk slimnīcas ķirurģijas nodaļā;
• intraoperatīvais periods - tūlītējais operācijas laiks;
• Pēcoperācijas periodā ietilpst pēcoperācijas rehabilitācija.

Atkarībā no izpildes laika operācijas tiek klasificētas šādi:

1. neatliekamā palīdzība - kad operācija tiek veikta nekavējoties, tiklīdz pacients tiek nogādāts slimnīcā un tiek noteikta diagnoze;
2. steidzamas operācijas tiek veiktas 24-48 stundu laikā. Šie pulksteņi tiek izmantoti papildu diagnostikai, vai arī ir cerība, ka orgānu var izārstēt bez operācijas;
3. plānveida operācijas tiek nozīmētas pēc pilnīgas orgānu diagnostikas, kad kļūst skaidrs, ka nepieciešama operācija, un tiek izvēlēts pacientam un ārstniecības iestādei optimālais laiks medicīnisku apsvērumu dēļ.

Sagatavošanās plānotajai operācijai ir atkarīga no slimības rakstura un var ilgt 3 dienas vai ilgāk. Šajā periodā tiek veiktas papildu diagnostikas procedūras un īpaša apmācība.

Darbības, kas iekļautas, gatavojoties plānveida operācijai

Pirms uzņemšanas slimnīcā pacients ir pēc iespējas vairāk jāpārbauda

Plānveida operācijas sagatavošanas laikā tiek veikta pilnīga pārbaude, lai identificētu blakusslimības, kas var kļūt par kontrindikāciju ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai. Šajā periodā ir svarīgi arī noteikt pacienta toleranci pret antibiotikām un anestēzijas līdzekļiem.

Jo pilnīgāka izmeklēšana tiek veikta klīnikā pirms pacienta uzņemšanas slimnīcā, jo mazāk laika prasīs pirmsoperācijas diagnostika. Minimālais eksāmena standarts prasa:

1. vispārējā asins analīze,
2. asinsreces noteikšana,
3. asins grupas un Rh faktora noteikšana
4. vispārēja urīna analīze,
5. HIV un HBs antigēna analīze,
6. fluorogrāfija,
7. elektrokardiogramma ar interpretāciju,
8. terapeita un citu speciālistu konsultācija, sievietēm – ginekologs.

Pacientiem sagatavošanās operācijai tiek veikta vienlaikus ar izmeklējumiem. Tas ļauj saīsināt pirmsoperācijas posmu. Operācija var aizkavēties, ja:

• kas var liecināt par infekciju. Pirmsoperācijas periodā pacienta temperatūru mēra 2 reizes dienā.
• Sākas menstruācijas. Tāpat nav ieteicams plānot operāciju 2-3 dienas pirms menstruāciju sākuma. Šajā periodā samazinās asins recēšana, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas.
• Uz ķermeņa ir vārīšanās, pustulozi izsitumi un ekzēma. Šis apstāklis ​​var aizkavēt ķirurģisko iejaukšanos uz mēnesi līdz pilnīgai atveseļošanai, jo iekaisuma procesi uz ādas operācijas novājinātā organismā var izpausties iekšējos orgānos.

Īpaši pasākumi, gatavojoties plānotajai operācijai

Jums ir pareizi jāsagatavojas operācijai

Elpošanas sagatavošana

Līdz 10 procentiem komplikāciju pēcoperācijas periodā rodas elpošanas sistēmā. Šādu komplikāciju risks īpaši palielinās, ja pacientam ir bronhīts vai emfizēma. Bronhīta saasināšanās var būt kontrindikācija operācijai. Šādi pacienti tiek ārstēti, tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras un atkrēpošanas medikamenti.

Sirds un asinsvadu sagatavošana

Pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, un tiem, kam ir sirdsdarbības traucējumi, jāveic elektrokardiogramma. Ja kardiogrammā nav izmaiņu un sirds skaņas ir normālas, tad papildu sagatavošana nav nepieciešama.

Mutes un rīkles sagatavošana

Sagatavošanas procedūras ietver obligātu mutes dobuma uzlabošanu, piedaloties zobārstam. Pirms operācijas nepieciešams izārstēt visus iekaisušos zobus un smaganas un uzlabot mutes dobuma veselību. Pirms operācijas tiek noņemtas izņemamās protēzes. Hronisks tonsilīts ir arī kontrindikācija intracavitārām operācijām. Tāpēc vispirms ir nepieciešams noņemt mandeles un tikai pēc tam pāriet uz galveno darbību.

Psiholoģiskā sagatavošana

Pirmsoperācijas sagatavošanā jāiekļauj arī psiholoģiskais darbs ar pacientu. Pacienta attieksme pret savu stāvokli un gaidāmo ķirurģisko procedūru ir atkarīga no nervu sistēmas veida. Dažās ķirurģijas nodaļās ir pilna laika psihologi. Bet, ja tādu nav, to funkciju uzņemas ārstējošais ārsts vai ķirurgs. Tam vajadzētu sagatavot cilvēku ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai, mazināt bailes, paniku un depresiju. Ārstam vajadzētu arī izskaidrot gaidāmās operācijas būtību.

Jaunākajam un vidējam personālam par šo tēmu nevajadzētu runāt ne ar pacienta radiniekiem, ne ar pašu pacientu. Informāciju par slimības gaitu un ar operāciju saistītajiem riskiem atļauts sniegt tikai pacienta tuvākajiem radiniekiem. Ārste arī skaidro tuviniekiem, kā jāizturas pret pacientu, kā un kā var palīdzēt pacientam.

Sagatavošanās kuņģa-zarnu trakta operācijai

Sagatavošanās operācijai kuņģa-zarnu traktā ilgst 1 līdz 2 nedēļas. Īpaši smagās kuņģa patoloģijas formās ir cirkulējošo asiņu trūkums un vielmaiņas procesu neveiksme organismā. Pacientiem, kas cieš, katru dienu kuņģi mazgā ar 0,25% HCl šķīdumu.

Laikā, kad tiek gatavota ķirurģiska iejaukšanās kuņģī, tiek noteikts pastiprināts uzturs Dienu pirms operācijas pacientam tiek dota tikai salda tēja. Zarnu operācijām ir jāierobežo pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu. Tiek ņemts vērā fakts, ka badošanās padara ķermeni nestabilu pret infekcijām. Tāpēc, ja kuņģa-zarnu trakta stāvoklis neļauj pašam piebarot, pacientam intravenozi ievada glikozi un olbaltumvielas saturošas zāles. Turklāt olbaltumvielu trūkums tiek kompensēts ar asins, plazmas un albumīna pārliešanu.

Ja nav kontrindikāciju, dienu pirms operācijas pacientam tiek ievadīts caurejas līdzeklis vazelīna vai vazelīna veidā. Vakarā pirms operācijas zarnas attīra ar klizmu. Pacientiem ar cukura diabētu tiek veikti īpaši sagatavošanas pasākumi. Lai uzturētu normālu cukura līmeni asinīs, viņiem tiek noteikta zema ogļhidrātu diēta, un insulīns tiek ievadīts, lai tieši kontrolētu cukura līmeni asinīs.

Operāciju zāles sagatavošana plānotajai operācijai

Tiek gatavota arī operāciju zāle...

Operāciju zāles sagatavošana plānotajai operācijai ietver operāciju galda un instrumentu tīrības un sterilitātes nodrošināšanu. Pirms katras operācijas operāciju galds jāapstrādā ar viena procenta hloramīna šķīdumu vai citu antiseptisku līdzekli, pēc tam jāpārklāj ar sterilu loksni.

Pirmajai virsū uzklājiet galdu ar otru lapu, kuras malām vajadzētu nokrist apmēram trīsdesmit centimetrus. Iepriekš sterilizētie instrumenti ir izvietoti uz liela instrumentu galda trīs rindās:

1. Pirmajā rindā ir instrumenti, kurus primāri izmanto ķirurgs vai viņa palīgs - skalpeļi, šķēres, pincetes, Farabeuf āķi, hemostatiskās skavas;
2. Otrajā rindā ir specializēti instrumenti kuņģa-zarnu trakta operācijām (Mikulich skava, zarnu pulpa);
3. Trešajā rindā ir augsti specializēti instrumenti, kas paredzēti konkrētām patoloģijām un manipulācijām.

Kā operāciju zāle ir sagatavota darbam, jūs uzzināsit video:

Medmāsa sagatavo pacientu operācijai

Māsai ir liela loma saskarsmē ar pacientu. Viņa uzņemas visus pienākumus par pacienta sagatavošanu operācijai, kas sākas vakarā. Sagatavošanās vakaram ietver:

• Resnās zarnas skalošana ar
• Dušas higiēnas nolūkiem;
• Veļas maiņa;
• vakariņas ar zemu kaloriju daudzumu;
• Lietojiet zāles 30 minūtes pirms gulētiešanas. Tās var būt miegazāles, trankvilizatori un desensibilizatori.

Rīta sagatavošanas procedūras ietver:

1. tīrīšanas klizma.
2. ķirurģiskā lauka sagatavošana (ķirurģiskā griezuma vieta). Šajā brīdī mati tiek noņemti.
3. pacientam netiek dots ēdiens.
4. urīnpūšļa iztukšošana.

Pacienta sagatavošana plānveida operācijai ir medicīnas māsas pienākums

Pusstundu pirms operācijas pacientam intramuskulāri injicē difenhidramīnu, promedolu, atropīnu. Šis sastāvs samazina nervu sistēmas uzbudināmību, neitralizē iespējamo ietekmi un sagatavo ķermeni turpmākai anestēzijai.

Pacients tiek transportēts uz operāciju zāli uz gurni vai ratiņkrēslā. Kopā ar pacientu uz operāciju zāli tiek nogādāta anamnēze, rentgens un asins mēģene saderības pārbaudei. Un pirms pacienta nogādāšanas operāciju zālē ir nepieciešams noņemt protēzes.

Pirmsoperācijas periods ir ļoti svarīgs brīdis. Tas prasa pūles ne tikai no ārstiem un medicīnas personāla, bet arī no paša pacienta, kuram ir jāsaprot situācija un jāievēro visi ārsta norādījumi. Operācijas panākumi ir atkarīgi no labi koordinēta ārstu darba, savstarpējās sapratnes un uzticības, kas izveidojusies starp pacientu un slimnīcas ķirurģijas nodaļas komandu. Un, protams, par pirmsoperācijas periodā veiktās sagatavošanas kvalitāti.

Pastāstiet saviem draugiem! Kopīgojiet šo rakstu ar draugiem savā iecienītākajā sociālajā tīklā, izmantojot sociālās pogas. Paldies!

Tātad, jums tiks veikta operācija. Jūs jau esat saskāries ar domu par šo grūto pārbaudījumu un tagad vēlaties tam sagatavoties pēc iespējas labāk. Un tas ir pareizi, jo pareizai pieejai operācijai, kā arī turpmākai pēcoperācijas režīma noteikumu un noteikumu ievērošanai ir ļoti liela nozīme pacienta atveseļošanā un veselības saglabāšanā. Faktiski gatavošanās plānotai ķirurģiskai iejaukšanās sākas ilgi pirms pacienta plānotās hospitalizācijas.

Ja Jums ir plānota operācija...

Tas ietver ne tikai veselu sarakstu ar svarīgiem pasākumiem, kuru mērķis ir uzlabot veselību, sagatavot personīgās higiēnas preces, nepieciešamo apģērbu un priekšmetus brīvā laika pavadīšanai. Tāpat jārūpējas par noteiktas psiholoģiskas attieksmes veidošanu, kas ļauj mierīgi, pareizi, prātīgi un līdzsvaroti pieiet gaidāmajām medicīniskām manipulācijām.

Tavai veselībai

Pirms plānveida operācijas jums jāpārliecinās, ka jūsu ķermenis ir pēc iespējas veselāks. Ja jums ir kādas hroniskas slimības, jārūpējas, lai panāktu to stabilu remisiju. Jūsu ģimenes ārsts jums palīdzēs šajā jautājumā.

Apmēram pusotru mēnesi pirms ierosinātās iejaukšanās pārtrauciet smēķēšanu. Tādā veidā jūs varat ievērojami samazināt elpceļu komplikāciju rašanās iespējamību pēc anestēzijas. Ja jūs vienkārši nevarat atmest smēķēšanu, jums nevajadzētu smēķēt vismaz operācijas dienā.

Ja tev ir liekais svars, dari visu iespējamo, lai atbrīvotos no vismaz pāris liekajiem kilogramiem. Tas ļaus izvairīties no daudzām dažādām komplikācijām un problēmām pēc operācijas.

Ja jums ir vaļīgi zobi vai kroņi, veltiet laiku, lai apmeklētu zobārstu un saņemtu atbilstošu ārstēšanu. Operācijas laikā pastāv ievērojams risks zaudēt šādus zobus, kamēr anesteziologs uzstāda īpašu aprīkojumu elpceļu caurlaidības nodrošināšanai.

Turklāt jums vajadzētu iepriekš sagatavot visus nepieciešamos medikamentus un ņemt tos līdzi uz slimnīcu.

Noņemiet no sevis visas rotaslietas un rotaslietas. Ja kāda iemesla dēļ to nevarat izdarīt, pirms operācijas aptiniet tos ar līmlenti. Tas palīdzēs izvairīties no to bojājumiem un arī neļaus tiem nejauši ievainot ādu.

Atcerieties, ka drēbes, ko ņemat uz slimnīcu, var kļūt ļoti netīras, tāpēc dodiet priekšroku tām lietām, kuras jūs neiebilstat izmest. Lielākajā daļā medicīnas iestāžu pacientam pirms operācijas ieteicams pārģērbties speciālā slimnīcas apģērbā.

Badošanās režīms

Ja neesat saņēmis īpašu padomu no ķirurga vai anesteziologa, atcerieties, ka dienu pirms operācijas jums ir atļauts dzert un ēst ierasto ēdienu līdz pusnaktij. Tomēr operācijas dienas rītā jums nevajadzētu ēst neko. Jūsu kuņģī nevajadzētu saturēt ne mazāko ūdens un pārtikas daudzumu, jo pretējā gadījumā anestēzijas drošība var ievērojami samazināties, radot reālus draudus dzīvībai un veselībai.

Bērnu vecuma grupai tiek piemēroti nedaudz atšķirīgi noteikumi. Tātad līdz sešu mēnešu vecumam pēdējā ēdienreize jāieņem ne vēlāk kā četras līdz sešas stundas pirms anestēzijas. Bērniem vecumā no sešiem līdz trīsdesmit sešiem mēnešiem šis periods ir vismaz sešas stundas. Pirms operācijas nav ieteicams dzert vismaz divas līdz trīs stundas. Visi šie norādījumi paliek spēkā, ja vien anesteziologs nesniedz citus ieteikumus.

Higiēnas pasākumi

Vakarā, dienu pirms operācijas, ejiet dušā vai vannā, ja vien neesat saņēmis ārsta aizliegumu. Šī procedūra attīrīs jūsu ķermeni no maziem neredzamiem piesārņotājiem, kas ievērojami samazinās inficēšanās risku operācijas laikā.

Noteikti no rīta iztīriet zobus vai vismaz rūpīgi izskalojiet muti.

Pirms operācijas

Izņemiet no mutes dobuma esošos svešķermeņus: pīrsingu, protēzes, konfektes un košļājamo gumiju. Visi uzskaitītie priekšmeti pēc anestēzijas var izraisīt elpošanas problēmas.
Jums vajadzētu arī izņemt dzirdes aparātus un kontaktlēcas.

Nagiem jābūt īsiem un bez manikīra lakas. Uzklātā laka traucēs novērtēt Jūsu stāvokli pēc nagu plāksnes krāsas, kā arī var neļaut pareizi darboties īpašai ierīcei, kas nolasa informāciju par elpošanas ritmu un ir piestiprināta pie viena no pirkstiem.

Zāļu lietošana

Ja operācijas rītā jums ir jālieto kādas citas zāles un jūsu anesteziologam nav nekas pretī, mēģiniet norīt tabletes bez ūdens. Ja tas nav iespējams, šķidruma daudzumam jābūt minimālam, turklāt ieteicams pārcelt zāļu uzņemšanu pēc iespējas ātrāk no rīta.

Viagra tiek uzskatīta par īpaši bīstamu narkotiku pirms operācijas, jo kombinācijā ar anestēziju tā izraisa spēcīgu asinsspiediena pazemināšanos, kas izraisa nieru, smadzeņu un sirds bojājumus. Jūs nedrīkstat lietot Viagra vismaz vienu dienu pirms operācijas.

Kā minēts iepriekš, pareiza sagatavošanās operācijai ietver arī psiholoģisku attieksmi. Uzticieties savam ārstam, ticiet, ka iejaukšanās būs viegla un veiksmīga, un patiesībā tā arī būs.

Jums rūpīgi jāsagatavojas jebkurai operācijai. Vai tā ir taisnība, ka pie ķirurgiem labāk iet ar tukšu vēderu? Kas cilvēkiem ar sirds slimībām jādara pirms operācijas? Šie jautājumi vienmēr interesē pacientus. Ukrainas Veselības ministrijas galvenais anesteziologs, A. A. Bogomoļca vārdā nosauktās Nacionālās medicīnas universitātes Anestezioloģijas un intensīvās terapijas katedras vadītājs, medicīnas zinātņu doktors, profesors Fēlikss Glumhers pastāstīja, kā sagatavoties operācijai. Interviju ar viņu publicējis nedēļas žurnāls “Facts. Notikumi un cilvēki."

Ķirurgi iesaka izņemt ar akmeņiem aizsērējušu žultspūsli. Fēlikss Semenovič, sakiet man, vai hipertensija var kļūt par šķērsli operācijai?

Nepavisam. Pirms operācijas cilvēks vienmēr runā ar anesteziologu. Ārsts noteikti noskaidros, kādus medikamentus pacients lieto. Dažas no tām, piemēram, aspirīns, var būt jāpārtrauc, jo tās var palielināt asiņošanu un mainīt anestēzijas līdzekļu iedarbību. Bet nav nepieciešams pārtraukt antihipertensīvo zāļu lietošanu - atcelšana var izraisīt asinsspiediena pieaugumu.

Daudzi cilvēki nejūtas pārliecināti par operāciju. Vai drosmei var iedzert nedaudz konjaka?

Nekādā gadījumā! Alkoholu nedrīkst lietot pat nedēļu pirms operācijas. Alkohols bojā aknas, pasliktinot to spēju neitralizēt un izvadīt no organisma toksiskas vielas. Sirds darbojas sliktāk, paaugstinās asinsspiediens, rodas aritmija. Asins recēšana var mainīties, un tad veidojas asins recekļi, kas aizsprosto traukus vai, gluži pretēji, sākas asiņošana. Novērots, ka gados vecākiem cilvēkiem dažkārt pēc operācijas rodas bronhīts vai pneimonija. Smēķētājiem šādas komplikācijas attīstās biežāk un ir smagākas.

Es arī ieteiktu atmest smēķēšanu: tabakas sastāvā esošās vielas negatīvi ietekmē visu orgānu darbību.

Vai tā ir taisnība, ka uz operāciju jādodas ar tukšu vēderu un ka būtu labāk, ja cilvēks pirms operācijas divas dienas gavētu?

Nē. Pacientam ir nepieciešams normāli ēst, lai būtu spēks pārdzīvot operāciju un ātrāk atgūties pēc tās. Veselīga ir liesa gaļa, vistas gaļa, zivis, biezpiens, kefīrs un citi raudzētie piena produkti. Labāk ir atturēties no pārtikas produktiem, kas bagāti ar dzīvnieku taukiem (cūku tauki, desas): tie ir slikti sagremojami. Nedrīkst ēst eksotiskus augļus un ēdienus, ko cilvēks iepriekš nav ēdis: ja rodas alerģija, operācija var tikt atcelta.

Arī pēc operācijas jums vajadzētu ēst labi. Iepriekš tika uzskatīts, ka vistas buljons labāk atjauno spēku. Bet, pēc pēdējiem datiem, priekšroka jādod zivju buljonam. Ja pēc operācijas pacients pats nevar ēst, viņam kuņģī vai zarnās ievieto zondi vai pat caur vēnu asinīs ievada īpašus šķīdumus. Smagiem pēcoperācijas pacientiem ir izstrādāti īpaši preparāti, kas, teiksim, ievadot zarnās, uzsūcas praktiski bez atkritumiem.

Kā jūs ieteiktu cilvēkam ar cukura diabētu un koronāro sirds slimību sagatavoties operācijai?

Turpiniet ārstēšanu un ievadiet insulīnu tādās devās, lai glikozes līmenis asinīs būtu normas robežās. Jums nevajadzētu pārtraukt lietot zāles, kas izrakstītas koronārās sirds slimības ārstēšanai. Pirms operācijas bieži tiek ieteikti papildu medikamenti, lai normalizētu asinsvadu tonusu, lai samazinātu spiediena palielināšanās risku. Šos un citus medikamentus izrakstīs anesteziologs un ķirurgs, kurš veiks operāciju.

Astoņas stundas ir jāatsakās no cietas pārtikas, bet divas stundas pirms operācijas - šķidrā.

Senatnē ķirurgi pacientu “invalīdēja”, izmantojot āmuru, ar kuru trāpīja pa galvas vainagu. Bija laiks, kad sāpju mazināšanai cilvēkiem deva dzert alkoholu. Kādas metodes tiek izmantotas mūsdienās?

Visbiežāk tiek izmantota vispārējā anestēzija - tā sauktā anestēzija. Īpašas vielas injicē vēnā vai ieelpojot trahejā. Šādi tie darbojas, ja jums ir jāveic operācija krūškurvja vai vēdera dobumā vai citas sarežģītas iejaukšanās, kad jums ir jāveic pilnīga anestēzija un jāatslābina muskuļi. Ja nepieciešams “atspējot” kādu ķermeņa daļu, var izmantot reģionālo anestēziju (epidurālo, spinālo un cita veida). Dažreiz pietiek ar vietējo anestēziju.

Kopumā tika uzskatīts, ka tas ir normāli, ja pacients kādu laiku pēc operācijas cieš no sāpēm. Šodien viņiem ir atšķirīgs viedoklis. Fakts ir tāds, ka, cilvēkam ilgstoši sāpot, organismā izdalās stresa hormoni, kas izraisa asinsvadu spazmas. Tā rezultātā audi izjūt skābekļa un barības vielu trūkumu, un pacienta brūces sadzīst sliktāk. Tiek ietekmēti arī gremošanas orgāni un sirds un asinsvadu sistēma, tiek traucētas sirds un smadzeņu funkcijas. Ja regulāri pretsāpju līdzekļi vai injekcijas nepalīdz, pacientam zāles var ievadīt epidurālajā telpā (vietā pie mugurkaula). Kad cilvēks neizjūt sāpes, organisms atveseļojas ātrāk.

Ir teiciens: "Medicīnai ir vairāk fanu nekā sportam." Ja paplašinam tēmu, anestezioloģijai ir visvairāk "cienītāju" medicīnā. Skumjākais ir tas, ka starp šādiem faniem bieži vien ir ārsti. Es nevēlos nevienu aizvainot, bet ļoti bieži dzirdu pārsteidzoši analfabētus un nezinošus paziņojumus par anestēziju par šo tēmu ne tikai no parastiem cilvēkiem, bet arī no ķirurgiem, ginekologiem, terapeitiem un citu specialitāšu ārstiem.

Neviens anesteziologs neuzņemas spriest par ķirurģiju vai LOR slimībām, taču gandrīz ikviens ārsts, kas nav anesteziologs, ar prieku jums pārdomāti pateiks, piemēram, "anestēzija vienmēr ir anestēzija" vai "anestēzija nav konfekte". Labi, ka vismaz lielākā daļa neatkārto vispārpieņemtās muļķības, ka "anestēzija atņem piecus gadus no cilvēka dzīves" vai "ietekmē sirdi".

Par ginekoloģiskām saslimšanām neviens traumatologam neprasīs. Taču jautājumi par anestezioloģiju tiek uzdoti jebkuras specialitātes ārstiem, kuri, kā likums, to saprot ne vairāk kā citi parastie cilvēki – anestezioloģija ir ļoti specifisks priekšmets. Reiz saskāros ar to: pacients atnāca uz zoba izraušanu anestēzijā, samaksāja par izraušanu un anestēziju, bet atteicās no narkozes, jo radinieks (terapeits) teica, ka VISI mirst no narkozes.

Pacienti, kuriem tiek veiktas operācijas vispārējā anestēzijā, dažādos forumos ar prieku raksta, kā viņi baidās no “vispārējās anestēzijas”, un viņiem piebalso labvēļu koris: “jā, jā, anestēzija ir kā mazliet nomirt”, “anestēzijai ir daudz kontrindikāciju, "varbūt alerģisks šoks!" Šķiet, ka var iztikt bez anestēzijas un nav nepieciešams uzraudzīt pacienta somatisko stāvokli sarežģītāko un traumatiskāko iejaukšanās laikā. Tajā pašā laikā neviens neraksta, ka sāpes ļoti, ļoti spēcīgi ietekmē veselību, ka ne visu var paciest, ka ķirurgs ir cilvēks, kurš veic tikai operāciju, un anesteziologs ir tieši tas speciālists, kurš rūpējas par pacients.

Visas operācijas laikā anesteziologs uzrauga pacienta stāvokli ne tikai pēc klīniskajām pazīmēm, bet arī ar objektīvu datu palīdzību. Monitora ekrānā tiek parādīts: pulsa ātrums, tā ritms, kardioskopija (tā ir gandrīz kardiogramma, tikai nevis uz papīra, bet uz ekrāna), asinsspiediens, skābekļa un oglekļa dioksīda daudzums asinīs un izelpotā gaisā, un tas ir minimālais rādītāju kopums. Ja nepieciešams, tam var pievienot tādu pašu rādītāju skaitu.

Ja paskatās uz anestēzijas monitoru (ierīce pacienta novērošanai operācijas laikā), var redzēt, kā operāciju zālē lec cilvēka spiediens un pulss, kā tie palielinās pēc ķirurga vietējā anestēzija. Ne tikai pašas injekcijas ir sāpīgas, zāles, kas izraisa vietējo anestēziju, ir diezgan toksiskas, ja tās nokļūst asinsritē, tās var izraisīt arī zobu preparātiem, kas noteikti izraisa vazokonstrikciju - tāpēc tās tiek pievienotas; asinsspiediens, miokarda skābekļa patēriņš un palielināta sirdsdarbība.

Tātad vietējā anestēzija ne mazāk, un dažreiz arī agresīvāks, nekā vispārējā anestēzija .

Kas ir vispārējā anestēzija vai, kā saka krievu valodas “eksperti”, “vispārējā anestēzija”? Ja neiedziļināties detaļās, bet izceļat pacientam svarīgāko, tad vispārējā anestēzija ir anestēzija, ko veic anesteziologs. Vispārējās anestēzijas laikā pacientam nav obligāti jāguļ. Dažkārt pietiek ar snaudu – narkotiku izraisītu mieru un vienaldzību pret ārpasauli. Šo stāvokli sauc par sedāciju. Dažkārt šādas nopietnas sedācijas (sedācijas) dēļ pacients pats aizmieg, bet īstajā brīdī pamostas - pēc ārsta pavēles veic vienkāršas darbības (atver muti, pagriež galvu, paceļ ekstremitāti utt.). ).

Vispārējā anestēzija tiek iedalīta pēc dažādiem kritērijiem, taču neiedziļināsimies visos klasifikācijas veidos, bet tikai nosauksim un raksturosim galvenos praksē izmantojamos anestēzijas veidus.

To parasti izmanto lielām iekšējo orgānu operācijām, kas atrodas virs diafragmas, kas atdala krūškurvja dobumu no vēdera dobuma. anestēzija ar mākslīgo ventilāciju. un, sirds operācijas laikā, un ar mākslīgo asinsriti. Anestēzijas zāles var ievadīt vai nu intravenozi, vai caur ieelpotu gaisu, vai arī abus.

Dažreiz šāda anestēzija tiek arī pastiprināta mugurkaula (subdurāla) vai epidurāls anestēzija, ko, savukārt, var izmantot neatkarīgi. Spinālās anestēzijas laikā zāles injicē zem cietā apvalka šķidrumā, kas mazgā muguras smadzenes to segmentu līmenī, kas ir atbildīgi par jutīgumu ķirurģiskajā zonā. Anestēzijas līdzekļa lietošanas laikā šie segmenti un visi tie, kas atrodas zem tiem, kļūst nejutīgi pret sāpēm, un anestēzētās ķermeņa daļas kļūst nekustīgas. Ar epidurālo anestēziju zāles, kas to izraisa, tiek injicētas virs dura mater nervu stumbru līmenī, kas stiepjas no muguras smadzenēm, un, tos mazgājot, zāļu iedarbības vietā izraisa sensoro un motorisko nervu impulsu pārtraukšanu. Orgānus, kas atrodas zem operācijas vietas, nedrīkst anestēzēt. Abi šādas anestēzijas veidi tiek uzskatīti par maigiem: tie ir vismazāk agresīvi un tiem ir vispārējās un vietējās anestēzijas priekšrocības, bet praktiski nav savu trūkumu.

Epidurālo anestēziju var arī pagarināt. Šajā gadījumā virs dura mater novieto plānu katetru (cauruli) un izvelk to ārā. To pielīmē pie pacienta muguras un tur pievieno pretsāpju līdzekļus: šī pēcoperācijas sāpju mazināšana ir visefektīvākā.

Šāda veida sāpju mazināšanai nepieciešams ļoti neliels daudzums zāļu no vietējo anestēzijas līdzekļu grupas. Vēl nesen tika lietots lidokaīns, taču tagad ir ierosinātas zāles, kas darbojas ilgāk un ir efektīvākas mazākās devās.

Šādas anestēzijas laikā ārsts var piedāvāt pacientam miegu vai sedācijas stāvokli, lai cilvēkam nekļūtu garlaicīgi visu operācijas laiku.

Šādi anestēzijas veidi ir retāk sastopami:

1. sakrālais - kā epidurālās formas veids,
2. vadīšana - kad anestēzijas līdzeklis tiek injicēts nervu stumbra tuvumā,
3. intravenozi - spontānai elpošanai - to bieži izmanto sāpju mazināšanai aborta laikā;
4. un pilnīgi eksotiski: pleiras, krūšu kurvja, taisnās zarnas, intraosseus utt.

Un vēl nedaudz par ambulatoro anestezioloģiju un jo īpaši anestezioloģiju zobārstniecībā. Tieši anestēziju (centrālo anestēziju) mūsdienu ambulatorajā zobārstniecībā izmanto ārkārtīgi reti un tas, kā likums, ir nepamatoti - kā šaušana ar lielgabalu uz zvirbuļiem. Šobrīd optimālākais variants ir veikt sedāciju ar vienlaicīgu pacienta stāvokļa uzraudzību – monitoringu. Tas uzlabo vietējo anestēziju un samazina efekta sasniegšanai nepieciešamo anestēzijas līdzekļa daudzumu. Šai metodei nav kontrindikāciju cilvēkiem, kuri ir devušies uz zobārsta kabinetu. Pacients pēc paša sajūtām guļ tāpat kā narkozes laikā, taču ātri pamostas, orientējas un spēj patstāvīgi pārvietoties.

Sedācijas laikā tiek saglabāti visi pacienta refleksi (klepus, rīstīšanās), tiek saglabāts verbālais kontakts: ārsts var lūgt izpildīt vienkāršas komandas, piemēram, "atver muti plašāk". Sedāciju var veikt tik reižu, cik vēlaties. Katru otro dienu un katru dienu. Zāles, ko lieto sedācijas panākšanai (narkotiskās zāles netiek lietotas), no organisma izdalās ļoti ātri – dažu minūšu laikā. Anesteziologs tos nepārtraukti pievieno sedācijas procesa laikā. Dažas minūtes pirms operācijas beigām nomierinošo līdzekļu ievadīšana tiek pārtraukta, un pacients pamostas pats.

Pastāvīga priekškambaru fibrilācijas forma, koronārā sirds slimība, hipertensija, bronhiālā astma, cukura diabēts un daudzas citas hroniskas slimības nav kontrindikācija zobu ārstēšanai sedācijas apstākļos. Gluži pretēji, pastāvīga aparatūra un internista klīniskā uzraudzība ļaus savlaicīgi lietot zāles, lai novērstu patoloģisku pārmērību. Starp citu, ar hroniskām saslimšanām slima pacienta stāvokļa uzraudzība un korekcija zobārstniecības operāciju laikā ir galvenais anesteziologa līdzdalības punkts ārstniecības procesā. Medikamentu izraisīts miegs var nebūt kā ieguvuma sastāvdaļa.

Mirstība no sedācijas nepastāv, un no anestēzijas tā ir tik zema, ka mirstība no vietējās anestēzijas to pārsniedz. Atkarība no narkotikām un alkohola nav kontrindikācija zobu ārstēšanai sedācijas apstākļos, lai gan tas apgrūtina anesteziologa darbu.

Un, visbeidzot, vēl viens profesionāls teiciens: "Baida ir nevis narkoze, bet gan anesteziators." Un nekompetents cilvēks, kas dod padomus.

Anestēzija un hipertensija

A. Bogdanovs, FRCA

Hipertensija ir ļoti izplatīta slimība. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs, saskaņā ar dažiem aprēķiniem, līdz 15% pieaugušo iedzīvotāju cieš no hipertensijas. Tas ir ne vairāk, ne mazāk – 35 miljoni cilvēku! Dabiski, ka ar šādiem pacientiem anesteziologs sastopas gandrīz katru dienu.

Slimības smagums palielinās līdz ar vecumu. Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka ievērojamai daļai bērnu, vismaz ASV, kur tika veikts pētījums, ir nosliece uz paaugstinātu asinsspiedienu. Pēc daudzu hipertensijas speciālistu domām, šis stāvoklis vēlākā vecumā pārvēršas par hipertensiju, lai gan asinsspiediens šādiem pacientiem saglabājas normāls līdz 30 gadu vecumam.

Fizioloģiskās izmaiņas pacientiem sākotnējā hipertensijas stadijā ir minimālas. Dažreiz tiem ir palielināta sirdsdarbība, bet perifēro asinsvadu pretestība paliek normāla. Dažreiz diastoliskais spiediens palielinās līdz 95 - 100 mm Hg. Šajā slimības fāzē netiek konstatēti iekšējo orgānu darbības traucējumi, kuru bojājumi izpaužas vēlākā stadijā (smadzenes, sirds, nieres). Šīs fāzes vidējais ilgums ir 5-10 gadi, līdz iestājas pastāvīgas diastoliskās hipertensijas fāze ar diastolisko spiedienu, kas pastāvīgi pārsniedz 100 mmHg. Tajā pašā laikā iepriekš palielinātā sirds izsviede samazinās līdz normai. Tiek novērota arī perifēro asinsvadu pretestības palielināšanās. Klīniskie simptomi šajā slimības fāzē ir ļoti dažādi, un visbiežāk tie ir galvassāpes, reibonis un niktūrija. Šī fāze ilgst diezgan ilgu laiku - līdz 10 gadiem. Zāļu terapijas izmantošana šajā fāzē ievērojami samazina mirstību. Tas nozīmē, ka anesteziologs tiksies ar pacientiem, kuri saņem diezgan spēcīgus antihipertensīvos medikamentus, ja nav nopietnu klīnisku simptomu.

Pēc kāda laika perifēro asinsvadu pretestības palielināšanās un orgānu asinsrites samazināšanās izraisa iekšējo orgānu darbības traucējumus, kas visbiežāk izpaužas kā:

1. Kreisā kambara hipertrofija ar tā asins piegādes palielināšanos; tas rada apstākļus sirds išēmiskās slimības un sirds mazspējas attīstībai.
2. Nieru mazspēja progresējošas nieru artēriju aterosklerozes dēļ.
3. Smadzeņu darbības traucējumi gan pārejošu išēmisku epizožu, gan nelielu insultu rezultātā.

Ja šajā slimības fāzē netiek veikta ārstēšana, paredzamais dzīves ilgums ir 2–5 gadi. Viss aprakstītais process var aizņemt daudz īsāku laiku - vairākus gadus, dažreiz mēnešus, kad slimība ir īpaši ļaundabīga.

Hipertensijas stadijas ir apkopotas tabulā.

1. tabula. Hipertensijas stadijas.

Mīti par anestēziju: kam tā ir kontrindicēta un cik bieži to var lietot

Daudzi cilvēki atsakās iet uz operāciju galda, baidoties no anestēzijas. Vai tie ir pamatoti?

Mūsu eksperts ir vārdā nosauktās Centrālās militārās klīniskās slimnīcas Nr.3 6.filiāles anesteziologs. A. A. Višņevskis Krievijas Aizsardzības ministrija Aleksandrs Rabuhins.

Neskatoties uz to, ka mūsdienās lielākā daļa cilvēku sevi uzskata par ļoti “progresīviem” medicīnas jautājumos, pašam vārdam “anestēzija” viņiem bieži ir krasi negatīva pieskaņa. Pat tie, kuri principā nebaidās no operācijas, parasti baidās no anestēzijas. Bet kā ar to: galu galā, saskaņā ar izplatītu filistru mītu, ar vispārējo anestēziju, iespējams, jūs nevarat pilnībā aizmigt, vai arī pastāv iespēja negaidīti pamosties tieši operācijas laikā. Un daudzi arī baidās, ka no ārstnieciskā miega var nemaz nepamosties. Turklāt joprojām ir dzīvs uzskats, ka "anestēzija atņem vairākus dzīves gadus". Diez vai ir vērts nopietni uztvert visas šīs dažādās baumas un aizspriedumus, kam nav nekāda sakara ar mūsdienu realitāti. Turklāt īpaši jāuzsver – tieši mūsdienu, jo šīm bailēm tomēr ir kāds pamats. Bet, par laimi, tas ir saistīts ar diezgan tālu vēsturi.

Izmēģinājums un kļūda

Lai gan vispārējā anestēzija (anestēzija) medicīnā tiek izmantota kopš 19. gadsimta vidus, daudzus gadu desmitus šī joma bija tīri praktiska, tas ir, balstīta uz izmēģinājumiem un kļūdām. Anestezioloģija kā zinātne sāka veidoties tikai 20. gadsimta vidū. Vēl tikai pirms pusgadsimta PSRS anesteziologi nebija profesionāli sagatavoti. Tajos tālajos laikos anestēzijas ievadīšanu visbiežāk uzticēja ķirurgiem - parasti tiem neveiksminiekiem, kuriem operāciju zālē bija maza nozīme. Bet, ja cilvēks nespēja iemācīties labi turēt rokās skalpeli, tad ideālu darbu no viņa bija grūti sagaidīt citās medicīnas jomās. Tāpēc patiešām dažādas komplikācijas anestēzijas laikā (pat nāve) tajos laikos bija diezgan izplatītas. Un vispārējās anestēzijas zāļu un tālā pagātnē izmantoto iekārtu kvalitāte, atklāti sakot, atstāja daudz vēlamo.

Absolūtu kontrindikāciju nav

Tagad, kad ir parādījušies profesionāli sagatavoti speciālisti, kā arī augsto tehnoloģiju aprīkojums un mūsdienīgi medikamenti, anestēzija patiešām ir kļuvusi par vienu no drošākajām lietām mūsu dzīvē. Tiem, kurus vislabāk pārliecina skaitļi, varam minēt šādu piemēru: salīdzinoši veselam cilvēkam (skaidrs, ka 100% veselam cilvēkam parasti nav nepieciešama operācija) smagu komplikāciju iespējamība no anestēzijas lietošanas ir 1 gadījumā 200 tūkst. operācijās. Tas ir, risks nomirt pa ceļam uz slimnīcu (piemēram, nokļūstot negadījumā vai ietriecoties galvā ar ķieģeli vai lāsteku no jumta) ir 25 reizes lielāks nekā risks nomirt vispārējās anestēzijas rezultātā. .